Jautājums par to, kā diagnosticēt ankilozējošo spondilītu vai ankilozējošo spondilītu, ir viena no aktuālākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Šīs slimības diagnoze rada zināmas grūtības, jo tās simptomi ir līdzīgi dažu citu veselības problēmu pazīmēm.

Diagnostikas metodes

Agrīnā attīstības stadijā ankilozējošā artrīta diagnoze rada zināmas grūtības, jo klīniskais attēls nav skaidri izteikts. Veicot diagnozi, tiek veikta padziļināta pacienta izpēte, kuras mērķis ir noteikt ģimenes noslieci.

Identificēt iespējamo iedzimtību

Lai noskaidrotu iedzimtas nosliece uz varbūtību, tiek konstatēti fakti par šādām iespējamām problēmām gan pašam cilvēkam, gan viņa radiniekiem agrāk:

• • uveīts (koroida iekaisums);
  • psoriāze (hroniska ādas slimība);
  • hronisks zarnu iekaisums.

Fakts, ka iepriekš minētie traucējumi ir palielinājuši izredzes, ka pacients cieš no ankilozējošā spondiloartrīta.

Slimības diagnostisko pazīmju identificēšana

Ir konstatētas vairākas simptomātiskas pazīmes, kas ļauj zināmā mērā analizēt ankilozējošo spondilītu.

1. Pacients sūdzas par sāpēm, kas lokalizējas jostas daļā. Sāpes ir jūtamas atpūtā, kustība intensitāte samazinās. Simptoms rodas ilgāk par trim mēnešiem.
2. Kustība jostas daļā ir sarežģīta gan sagitālajā plaknē, ti, attiecībā pret vertikālo asi, gan frontālajā plaknē, tas ir, attiecībā pret horizontālo asi.
3. Pacienta elpošanas ceļojums, tas ir, krūšu tilpuma atšķirība ieelpojot un izelpojot, neatbilst viņa dzimuma un vecuma standartiem.
4. Pacientam ir divpusējs sacroiliīts vai ileal-sakrālā locītavas iekaisums, otrais - ceturtais posms.

Laboratorijas diagnoze

Ja ir aizdomas par slimību, tiek veikti laboratoriskie testi, kuru mērķis ir noteikt iespējamo cilvēka iedzimtu nosliece uz ankilozējošo artrītu un noteikt kaulu un apkārtējo audu iekaisuma procesa faktu.

Lai konstatētu, ka pacientam ir ankilozējošais spondilīts, asins analīzes veic, veicot testus:

HLA-B27 gēnu tests

Šis tests ir asins analīzes, lai noteiktu ankilozējošo spondilītu attiecībā uz ģimenes jutību. Tās mērķis ir noteikt HLA-B27 gēna klātbūtni. Tas ir galvenais imunogenētiskais rādītājs, kas raksturo ankilozējošā spondilīta iespējamību. 1973. gadā zinātnisko pētījumu gaitā tika konstatēts, ka vairumam cilvēku, kas cieš no šīs slimības, ir iepriekš minētais faktors.

Lai noteiktu ankilozējošo spondilītu, asins analīzē atklājas olbaltumvielas, kas noklājas uz balto asinsķermenīšu. Šis proteīns ir paredzēts imūnai aizsardzībai. Vienkārši runājot, tas palīdz nodrošināt, ka cilvēka imunitāte "atzīst" atšķirību starp "viņa" un svešajām šūnām.
Negatīvs testa rezultāts nozīmē, ka HLA-B27 nav, tāpēc slimība ir praktiski izslēgta. Pozitīvs asins tests ankilozējošam spondilītam ir saistīts ar šī gēna klātbūtni, kas nozīmē ievērojami lielāku šīs slimības risku pacientam.
Jāatceras, ka, lai identificētu pacientu ar ankilozējošo spondilītu, asins diagnozi izmanto tikai kā daļu no visaptverošas diagnozes. Tas nozīmē, ka noteiktais gēns norāda tikai uz cilvēka jutību pret slimību, un šī gēna neesamība nenozīmē pilnīgu apdrošināšanu.

ESR pētījums

Eritrocītu sedimentācijas ātruma testu veic kā daļu no vispārējas asins analīzes. Tas ir papildu asins tests ankilozējošam spondilītam, kura mērķis ir noteikt vai novērst iekaisuma procesa iespējamību organismā.

Asins analīzes balstās uz ātrumu, kādā sarkanās asins šūnas tiek atdalītas no plazmas. Iekaisuma klātbūtnē sarkanās asinsķermenītes saplūst kopā un nogulsnes ātrāk nekā veselā ķermenī. Augsts ESR līmenis netieši norāda uz problēmu. ESR virs 35 mm stundā palielina pārkāpuma iespējamību.

C reaktīvā proteīna tests

Pirms Bekhterevas slimības noteikšanas, ārsti bez neveiksmes jāparedz asins analīžu veikšana attiecībā uz bioķīmiju, jo īpaši attiecībā uz CRP koncentrāciju. Palielināts c-reaktīvā proteīna līmenis norāda uz locītavu iekaisumu.

CRP vai c-reaktīvs proteīns ir ātrās fāzes proteīns, kas tiek ražots, lai stimulētu imūnsistēmu, reaģējot uz iekaisumu. Ar parametru, kas lielāks par 3 mg litrā, ir pamats aizdomām par problēmu. Jums ir jāsaprot, ka jebkurai asins analīzei, kas attiecas uz ankilozējošo spondilītu, ir tikai papildu funkcija. Visu veidu diagnostika tiek veikta kā sistēma, kas apvieno dažādas pieejas, jo nav precīzas asins analīzes medicīnā, kas unikāli identificē šo problēmu.

Radioloģiskā diagnostika

Slimības radioloģiskā diagnostika tiek veikta rentgena izmeklējuma veidā, kas palīdz noteikt to gan attīstības sākumposmā, gan vēlīnā stadijā.

Agrīna radioloģija

Rentgenstaru izmeklēšana ir vērsta uz to, lai noteiktu bojā gājušo reģiona bojājumu apmēru. Kā daļa no šāda pētījuma Bechterew slimības analīzes atklāj raksturīgas pazīmes, kas liecina par vairākiem traucējumiem sakroilijas reģiona kaulos, kā arī pacienta pēdu zonā. Šīm problēmām ir vairāk vai mazāk noteiktas izpausmes attēlā.

Zemāk redzamajā tabulā ir parādīti disfunkciju veidi un to izpausmes, kas ir redzamas rentgena izmeklēšanā.

Kā noteikt ankilozējošo spondilītu: diagnostikas metodes un analīzes

Ankilozējošais spondilīts ir mugurkaula slimība, ko papildina iekaisuma process un pozas maiņa. Diski ir savienoti, un personas mobilitāte pasliktinās. Ankilozējošā spondilīta diagnosticēšana ietver virkni procedūru un testu.

Klīniskā ankilozējošā spondilīta diagnoze

Spondilīts attīstās cilvēkiem ar ģenētiskām īpašībām un iedzimtu nosliece. Ir zināms, ka simptomi visbiežāk rodas HLA-B27 gēna nesējiem, bet slimība attīstās arī infekcijas slimību, traumu un temperatūras samazināšanās ietekmē.

Diagnostikas dati ļauj noteikt posmu un formu: nošķirt viscerālo, centrālo un rizomielisko pakāpi. Turklāt tiek veikti testi, lai noteiktu iekaisuma avotu.

Ar diferenciālanalīzi, ārsts pārbauda personas kustību, stāju un vieglu kustību, ejot kājām.

Krūškurvja mugurkaula mobilitāti nosaka Ott tests: trīsdesmit centimetri tiek mērīti no septītā kakla skriemeļa. Pēc galvas nolieces tiek veikts mērījums - kopējais garums ir 32-35 centimetri.

Lai veiktu diagnozi, speciālists pārbauda krūšu un muguras locītavu kustību, izmantojot to pašu Ott testu. Norma vīriešiem - 6 centimetri sievietēm - 5 centimetri.

Lai identificētu Bekhterevu, ārsts novērtē arī mugurkaula jostas daļas stāvokli. Šim nolūkam tiek veikts Wright-Schober tests: parastā stāvoklī aizmugurē ir divi punkti starp krūšu un jostas reģioniem. Pēc pagriešanas uz priekšu mēra attālumu starp tiem. Normālā stāvoklī tas sasniedz 3-4 centimetrus.

Laboratorijas diagnoze

Asins analīzes, lai noteiktu ankilozējošo spondilītu, palīdz noteikt iekaisuma stadiju un tiek veikta tukšā dūšā. Galvenās patoloģijas, ko nosaka laboratorijas diagnoze:

• HLA-B27 gēns - konstatēts 98% cilvēku, kuri ir pakļauti slimībai;
• liels daudzums intersticiālas vielas uz scintigrāfijas - tā līmenis pieaug bez iekaisuma un locītavu izmaiņām;
• augsts haptoglobīns, seromucīds un C-reaktīvais proteīns tiek noteikts, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Šie rādītāji būtiski mainās locītavu iekšējo iekaisumu klātbūtnē;
• eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās līdz 35-65 mm / h, anēmijas attīstība spondiloartrīta klātbūtnē. Pētījumi tiek veikti, izmantojot vispārēju asins analīzi.

Instrumentālā diagnostika

Pēc testēšanas pacientam tiek noteikts rentgens, kas ļauj precīzi noteikt slimības fokusu un tā izplatību.

1. Iegurņa attēlveidošana: atklāj slimības stadiju un sacroiliīta klātbūtni.
2. Pēc slimības definīcijas tiek noteikts tiešs un sānu mugurkaula rentgens, lai apstiprinātu starpskriemeļu disku ankilozēšanu un saišu sacietēšanu. Ar šo attēlu palīdzību nosaka kaulu audu augšanas varbūtību.

Klīniski parakstīta MRI slimības prognozes izsekošanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta kā papildu pētījums:

• noteikt izmaiņas: locītavu šķidruma un locītavu iekaisuma klātbūtni;
• izslēgt pirmā posma slimības: sinovīts, locītavu erozijas slimība, augšstilba galvas bojājumi.

Agrīna diagnostika

Anilozējošā spondilīta noteikšana var būt agrīnā stadijā, izmantojot testus un primāros simptomus. Degeneratīvo īpašību sāpes ir līdzīgas osteohondrozei un ir primāras slimības pazīmes. Iekaisums bieži ietekmē vīriešus un jauniešus. Attīstās jau agrīnā vecumā ar šādiem simptomiem:

• diskomforts mugurkaula jostas daļā;
• kāju locītavu artrīts;
• sāpes mugurkaula jostas apvidū;
• kustību stīvums;
• sacroiliīts rentgena attēlā.

Nākotnē ankilozējošo spondilītu nosaka stipras muguras sāpes, slikta poza un muskuļu spriedze. Arī cilvēks aprobežojas ar elpošanu, parādās ceļgala artrīts.

Galvenie agrīnās diagnostikas kritēriji:

• sāpīga, ierobežota kustība mugurkaula apakšējā daļā vairāk nekā trīs mēnešus, kas nemazinās miera stāvoklī;
• sāpes krūtīs, elpas trūkums;
• samazināta mobilitāte un diskomforts muguras lejasdaļā.

Jāatceras, ka šos kritērijus var ņemt vērā slimības simptomiem tikai pēc visu citu slimību izslēgšanas. Lai apstiprinātu ankilozējošo spondilītu, Jums papildus jāveic asins analīzes.

Helix un Invitro klīnikas bieži veic asins analīzes, lai noteiktu orgānu slimības - papildu pētījums nosaka Bechterew slimības ietekmi uz ķermeņa iekšējo darbu.

Diferenciālā diagnostika

Lai konstatētu locītavu spondiloartrītu, tiek veikta diferenciāla pārbaude primārajiem simptomiem. Lai veiktu pārbaudes šajā posmā, nav nepieciešams. Galvenās sūdzības:

• acu bojājumi, neskaidra redze - viens no pirmajiem simptomiem, kas rodas 35% pacientu;
• sirds mazspēja, elpas trūkums un sāpes krūtīs - izpaužas 25% slimības gadījumu;
• sāpes sakrālā daļā, nonākot sēžamvietas zonā, kā arī diskomfortu augšstilba aizmugurē, kas ir raksturīga išiass;
• sāpes no rīta, pēc vingrošanas un siltas vannas;
• sāpju saspiešana un izšūšana ribās (kas liecina par iekaisuma progresu);
• galvas sāpes, reibonis, slikta dūša un spiediena pazemināšanās, nospiežot mugurkaula artērijas.

Ja šie simptomi ir noteikti testi un turpmāka ārstēšana.

Kādi testi ir nepieciešami

Spondiloartrīta diagnostika notiek vairākos posmos:

• datu apkopošana par pacienta dzīvi un primārajiem simptomiem;
• gadījumu vēstures izpēte;
• diagnostiskā pārbaude - mugurkaula un locītavu kustības noteikšana;
• laboratorijas parametru noteikšana: pilnīgs asins skaits ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), C-proteīns un hemoglobīns;
• mugurkaula rentgenstaru.

Simptomi ļauj noteikt slimības sākotnējo līmeni un ar radiācijas diagnozes palīdzību apstiprināt vai atspēkot slimību.

Biochemiskie un pilnīgie asins skaitļi var noteikt iekaisuma fokusus un iespējamos riskus, kas saistīti ar Bechterew - iekšējo orgānu bojājumu, mugurkaula izliekuma un ārstēšanas laiku.

Kombinētā terapija tiek veikta vairākos posmos un atšķiras pēc ilguma. Nepieciešams ievērot visus ārstēšanas posmus - no slimnīcas, pirms saņemat refleksoterapiju. Galvenie posmi:

• stacionārs novērojums;
• ārstu apmeklējums;
• zāles;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• Wellness procedūras - vannas, masāža, refleksoloģija.

Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no ankilozējošā spondiloartrīta, bet pēc ārsta ieteikumiem un ārstnieciskās terapijas, iekaisuma procesi tiek pārtraukti.

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts, ko sauc arī par "ankilozējošo spondilītu", ir hronisks mugurkaula locītavu iekaisums.

Iekaisuma process pakāpeniski noved pie locītavu saplūšanas, kuru dēļ mugurkaula laika gaitā zaudē mobilitāti. Akadēmiķis Bekhterevs, kurš pētīja šo parādību, aprakstīja šo slimību kā "mugurkaula stingrību ar izliekumu". Visvairāk, Bechterew slimība skar vīriešus jaunībā, vīrieši, kas ir vecumā no 15 līdz 30 gadiem, ir pakļauti riskam. Ir pierādīts, ka viens no iemesliem, kas izraisa ankilozējošo spondilītu, ir imūnsistēmas ģenētiskā cēlonis. Ir svarīgi arī hronisku slimību klātbūtne - daudzi no viņiem var izraisīt dažas izmaiņas imūnsistēmā.

Simptomi un ankilozējošā spondilīta diagnostika

Galvenā problēma pacientiem ar šo slimību bija un paliek vēla diagnoze. Tomēr šī slimība ir pats ienaidnieks, kam jābūt labi pazīstamam personīgi.

Slimības simptomi bieži ir neskaidri un vispārējais attēls atgādina izsijas vai osteohondrozes izpausmes. Bet tomēr ir atšķirīgas zīmes. Pirmkārt, tā ir intensīva jostas sāpes miega laikā, mierā. Sāpes papildina nepatīkama mugurkaula stīvuma sajūta. Pirmajā slimības stadijā šie simptomi izzūd kustībā.

Otrajā posmā iekaisums izplatās locītavās. Savienojumi sāk sāpes un uzbriest. Sāpes izplatās arī visā mugurkaulā, dažreiz sagūstot sakrālo zonu. Parasti šajā periodā pacienti dodas pie ārsta.

Trešajā slimības stadijā raksturīga mugurkaula līknes izliekums un spēcīgs muguras leņķis. Lūgumraksta iesniedzēja slīpā poza ir spilgtā ankilozējošā spondilīta pazīme. Visbeidzot, pēdējā stadijā starpskriemeļu locītavas aug kopā, krūškurvja apstājas, un pats cilvēks ātri kļūst daudz īsāks.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu, jo trūkst metodes slimības paša iemesla novēršanai. Citiem vārdiem sakot, savlaicīgi veiktie pasākumi palīdzēs pacientam ilgstoši pretoties slimībai.

Sākotnēji pacients tiek ārstēts slimnīcā. Šajā laikā viņš ir parakstījis pretiekaisuma līdzekļus un kortikosteroīdu injekcijas. Dažreiz pacientiem tiek izsniegta biļete uz sanatoriju. Tad pacients turpina ambulatoro darbību. Visbiežāk tā ir magnētiskās terapijas procedūra, retāk parafīna lietošana.

Fizioterapijas pasākumi atvieglo pacientu dzīvi. Terapeitiskā un elpošanas vingrošana arī sniedz labus rezultātus, tikai ārstiem individuāli jāizvēlas vingrinājumi. Pacientam ir obligāti jāievēro ārsta ieteikumi - gulēt uz cietas gultas bez spilvena, iemācīties atpūsties muskuļos, iet peldēties vai slēpot. Pacientiem jāievēro ķermeņa svars, lai izvairītos no pārmērīga mugurkaula sasprindzinājuma, lai izvairītos no kontakta ar infekcijām, nevis pārkrāšanos.

Noderīgs video

Ankilozējošais spondilīts Pārraide televīzijas kanālā "Krievija 1".

Ankilozējošais spondilīts programmā "Dzīvot veselīgi!".

Anilozējošā spondilīta analīzes un laboratoriskā diagnostika

Slimības klīniskā diagnoze

Visgrūtāk šo slimību diagnosticēt ir tas, ka slimības agrīnā stadijā simptomi ir ļoti līdzīgi citu mugurkaula patoloģiju simptomiem. Sākotnējā stadijā slimībai nav izteiktu un raksturīgu simptomu, un vēlāk, kad diagnoze tiek apstiprināta, neatgriezeniskie procesi jau darbojas un pacients zaudē vērtīgu laiku.

Atlasīti vairāki simptomātiski simptomi, kas ļauj aizdomām par pacienta Bechterew slimību:

• pacients vairāk nekā 3 mēnešus sūdzas par sāpēm jostas apvidū, kas nepazūd atpūtas stāvoklī, un kustību laikā to intensitāte samazinās;
• kustības jostas apvidū traucē gan sagitālajā plaknē (attiecībā pret vertikālo asi), gan frontālajā plaknē (attiecībā pret horizontālo asi);
• pacienta elpošanas ceļojums (atšķirība krūšu tilpumā iedvesmojot un beidzoties) neatbilst viņa dzimuma un vecuma standartiem;
• pacientam ir divpusējs sacroiliīts vai iliofaringālās locītavas iekaisums, II - IV posms.

Video "Ankilozējošais spondilīts: kas jums jāzina?"

Šajā videoklipā eksperts runās par ankilozējošā spondilīta simptomiem un ārstēšanu.

Ray pētījumu metodes

Radiācijas pētījumi tiek izmantoti, lai noteiktu diagnostikas kritērijus, lai jebkurā brīdī noteiktu spontilokartrīta anilozi. Šāda veida pētījumi tiek minēti, izstrādājot diagnozi, jo procesa stadija ir pakļauta rentgenstaru vai MRI skenēšanas rezultātā.

Sākotnējā stadijā šāda diagnostiskā meklēšana aprobežosies ar sacroilijas reģiona invāzijas pakāpes noteikšanu. Uz rentgena attēliem atklāj raksturīgus pārkāpumus locītavu virsmu nevienmērīgās malās, neskaidros locītavu kontūras, samazinot starpkultūru plaisu. Visas šīs pazīmes norāda uz osteoporozes attīstības sākumu, locītavu virsmu eroziju un sakro-jostas locītavas bojājumiem, kas parasti ir divpusēji.

Vēl viens radioloģisks pazīme ar ankilozējošo spondiloartrītu ir priekšējais spondilīts, kas izpaužas attēlā skriemeļu kvadrāta kontūru formā.

Tomēr jāatzīmē, ka slimības izpausmes sākotnējās pazīmes nevar pamanīt pat pieredzējis radiologs to vājas izteiksmes dēļ.

Vēlākos anilozējošā spondiloartrīta attīstības posmus raksturo izteiktāks attēls attēlos. Skaidri redzams attāluma samazinājums starp skriemeļiem, kaulu augšanu un saplūšanu sacroiliakā ankilozē, "bambusa nūjiņas" sindromā, kas ir mugurkaula kaulu sasaistīšanās. Arī izteiktās ir gūžas locītavu izmaiņas kaula augšanas formā un skrimšļa kaulu veidošanās.

Vēl viena efektīva slimības radiācijas diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar tās palīdzību iespējams precīzi noteikt mugurkaula kaulu un locītavu pārkāpumus.

MRI palīdz noteikt:

• ankilozes sākotnējās izpausmes;
• dažādos sinovīta attīstības posmos;
• locītavu maisa iekaisums;
• sākotnējās izmaiņas augšstilba galā un skriemeļos;
• skrimšļa un kaulu erozija;
• pirmās sklerozes izpausmes.

Laboratorijas testi

Laboratoriskā ankilozējošā spondilīta diagnostika ir veikt vispārējus klīniskos un bioķīmiskos asins analīzes, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli. Lai gan šie testi nav specifiski, daži indikatori var norādīt uz iespējamo ankilozējošā spondilīta klātbūtni.

Kopumā asins analīzi nosaka ķermeņa iekaisuma process. Augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (35 mm / stundā un vairāk) norāda uz iespējamu autoimūnu iekaisumu.

Asins bioķīmiskajā analīzē liela uzmanība tiek pievērsta reimatiskā testa indikatoriem - nespecifiskiem iekaisuma rādītājiem. Parasti pacientiem ir C-reaktīvā proteīna daudzums. Rādītājs virs 3 mg / l norāda uz nopietnu iekaisuma procesu.

Vienīgā specifiskā ankilozējošā spondilīta analīze ir HLA-B27 gēna klātbūtnes tests. Šis gēns tiek atklāts lielākajā daļā pacientu, kas cieš no ankilozējošā spondiloartrīta. Ja laboratorijas analīze dod pozitīvu rezultātu, tas nozīmē, ka pacientam ir nosliece uz ankilozējošo spondilītu un slimības risks ir nozīmīgs. Bet, diemžēl, negatīvs asins rezultāts negarantē, ka šī iespēja ir izslēgta, tas ir vienkārši daudz zemāks.

Diferenciālā diagnostika

Lai izslēgtu pacientu ar līdzīgiem simptomiem un slimības gaitu, tiek veikta ankilozējošā spondilīta diferenciālā diagnoze. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, objektīvu izmeklēšanu, laboratorijas un instrumentālās diagnostikas datiem, pacients tiek diagnosticēts atbilstoši.

Diferenciāldiagnoze parasti tiek veikta ar psoriātisko artrītu, reimatoīdo artrītu, netipisku podagru, sistēmisku sklerodermiju, Reitera slimību.

Diagnosticējot ankilozējošo spondilītu

Sistēmiska iekaisuma slimība ar hronisku progresējošu kursu ir ankilozējošais spondilīts, kurā starptautiskais nosaukums ir ankilozējošais spondilīts.

Anilozējošā spondilīta izpausme

Saišu un starpskriemeļu disku ankilozējošais spondiloartrīts visbiežāk ietekmē jostas, krūšu kurvja un kakla mugurkaula šķelšanos, sacroilijas locītavas, dažreiz perifērās locītavas. Galvenais simptoms slimības sākumā ir sāpes.

Sāpēm ir raksturīgas pakāpeniskas palielināšanās, taču tām nav skaidras lokalizācijas. Pat pēc atpūtas, muguras, krūšu un sēžamvietas stīvums un sāpes nepazūd. Sāpot vai sasverot ķermeni, sāpes tiek saasinātas.

Galvenā atšķirīgā iezīme ir nepatīkamu simptomu pieaugums no rīta un naktī, un sāpju mazināšanās notiek aktīvo fizisko aktivitāšu rezultātā.

Vietās, kur ir pievienotas cīpslas un saites, var būt stinguma sajūta, un tas savukārt ir saistīts ar mugurkaula kustības ierobežojumu.

Kā diagnosticēt ankilozējošo spondilītu?

Tāpat kā jebkura cita slimība, ankilozējošais spondilīts ir jutīgs pret diagnozi, lai apstiprinātu pacienta diagnozi un turpmāku atbilstošu ārstēšanu. Viena no diagnostikas metodēm tiek uzskatīta par funkcionāliem klīniskiem pētījumiem.

Krampju locītavas anilozējošā spondilīta diagnosticēšanai ir šādi simptomi

Simptoms Kushelevskogo 1 - ārsts, kas atrodas uz iegurņa kaula, rada nelielu spiedienu, bet pacientam jābūt uz cietas virsmas, kas atrodas uz muguras. Ja sakrālā zonā ir asas sāpes, tad ir iespējama sacroilijas locītavas iekaisums;

Simptoms Kushelevsky 2 - lietojot spēku, ārsts nospiež pacienta iegurņa kaulu, kamēr pacientam jābūt uz cietas virsmas, kas atrodas uz sāniem. Iekaisuma klātbūtnē krūšu sāpes rodas;

Simptoms Kushelevsky 3 - ārsts paņem roku uz pacienta saliekta ceļa un otru roku uz iegurņa kauliem otrā pusē. Pacienta stāvoklis - gulēja uz muguras, tajā pašā laikā smilga viena kāja uz ceļa, ved uz viņas pusi. Kad iekaisums krasi sakrīt;

Lai atklātu mugurkaula Bechterew slimību, tiek veikti šādi diagnostikas testi.

Vreshchakovsky tests - pacients pārvērš muguru pie ārsta, kas stāv uz kājām, ārsts nedaudz nostiprina rokas un iegūst testu, lai nospiestu uz vēdera. Ja tiek skartas muguras locītavas, tad vēdera muskuļi būs saspringti;

Skenējot paravertebrālo punktu, rodas sāpes;

Ott paraugs - paredzēts, lai noteiktu mugurkaula kustību krūtīs. Izveidojiet zīmi, mērot no VII kakla skriemeļa 30 cm uz leju. Pēc tam pacientam jāizdara lejupvērsts slīpums. Ja mugurkaulā nav izmaiņu, tad tiek diagnosticēts ankilozējošais spondilīts. Tā kā veselam cilvēkam mugurkaula pāreja ir 5 cm;

Schober tests - tiek izmantots mugurkaula kustības traucējumu diagnosticēšanai jostas daļā. Līdz 10 cm, atkāpties no jostas skriemeļa un novietojiet zīmi. Pacelšanās uz priekšu līdz maksimālajam stāvoklim ankilozējošā spondilīta klātbūtnē, mobilitāte ir stabila. Veselā persona attālums palielinās par 4–5 cm;

Piemērot zoda-krūšu kaulu - ja pacients nevar pieskarties viņa zodam uz krūšu kaula, tad, iespējams, ir kakla mugurkaula iekaisums;

Simptoms Forestier - pacients stāv pie sienas aizmugures, cieši nospiež viņa ķermeni, papēžus un galvu. Veselīgā cilvēkā skar tikai papēži, kakla un plecu lāpstiņas. Kontakta neesamība vismaz vienā vietā - slimības iespējamība;

Simptoms Zatsepin - nospiežot uz ribām XII, XI, X - rodas sāpes;

Dzemdes kakla mugurkaula mobilitātes pārbaude - izveidojiet atzīmi 8 cm augstumā no VII kakla skriemeļa. Pacientam ir jānoliec galvu. Pacientiem attālums ir nemainīgs, bet veseliem cilvēkiem tas mainās par 3 cm;

Slimības diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver jebkādu citu slimību izslēgšanu pacientam. Pakāpeniski, izmantojot šo metodi, diagnosticē ankilozējošo spondilītu. Šāda veida diagnostika tiek veikta ar:

• Psoriātiskais artrīts;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Reimatoīdais artrīts;
• Artrīts sarkoidozē;
• Reitera slimība;
• Sistēmiska sklerodermija;
• Infekciozais-alegiskais artrīts;
• Netipisks podagra.

Uzmanība jāpievērš:

1. Ankilozējošais spondilīts skar jaunus vīriešus un deģeneratīvas slimības pēc 35-40 gadiem.
2. Sāpes kļūst spēcīgākas miera vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vienā pozīcijā, īpaši naktī - tas ir ankilozējošais spondilīts. Ar DGP, sāpes kļūs spēcīgākas dienas beigās un palielināsies pēc fiziskās piepūles.
3. Ja spontiloartrīta anilozējošais spriedze saspringta mugurkaula muskuļos, to pakāpeniska atrofija un mugurkaula stingrība. Ja DGP šāda problēma ar mobilitāti notiek sāpju dēļ.
4. Bekhtereva iedzīvotāju gadījumā rentgena izmaiņas sacroilijas locītavu teritorijā jau ir redzamas jau agrīnā stadijā. Līdzīgi DZP nav.
5. Ankilozējošā spondilīta gadījumā bieži tiek paaugstināts asinsrites un citu pozitīvu bioķīmisko pazīmju pazīmes. Ar DGP tas nav.

Papildu diagnostikas metodes

Laboratorijas diagnostika nozīmē:

• Glikozes līmenis asinīs;
• Vispārēja urīna analīze;
• Kopējais asins tests;
• Biochemiskie pētījumi (kreatinīns, urīnviela, timola tests, sārmainās fosfatāzes, AST, ALT, tiešais un kopējais bilirubīns, transamināžu līmenis);
• Seruma - HLA-B27 antigēnā un G, M klases imūnglobulīnos;
• Reimatoloģiskie paraugi (fibrinogēns, C-reaktīvs proteīns, reimatoīdais faktors).

Veiciet arī papildu pētījumus, piemēram:

1. EKG;
2. Radiogrāfija;
3. Nieru ultraskaņa;
4. Speciālistu pārbaude: reimatologs, terapeits, kardiologs, aculists, traumatologs.

Savlaicīga ankilozējošā spondilīta diagnostika novērsīs komplikācijas. Bet nav iespējams pilnībā atgūt. Pareizi ārstējot, slimības attīstību var palēnināt. Pacientiem, kas cieš no šīs slimības, speciālists regulāri jākontrolē.

Diagnostika ankilozējošam spondilītam: asins analīzes un citas metodes

Lai diagnosticētu ankilozējošo spondilītu, tiek izmantoti funkcionāli klīniskie pētījumi, kurus pārbauda ar simptomu prizmu.

Kushelevsky simptoms (I) Persona atrodas uz cietas virsmas, ārsts liek rokās uz priekšējā kaula kaula ķemmīšgliemenes un ātri nospiež tos. Ja ir iekaisuma procesi, kā arī izmaiņas ceļgala locītavās, tad sāpes sakrālā reģionā,

Simptoms Kushelevsky (II). Vīrietis atrodas uz viņa sāniem, un ārsts nodod savas rokas Iliuma reģionā, un ar ātru parautu tā nospiež. Šajā gadījumā pacients izjūt diskomfortu sakrālās zonā,

Simptoms Kushelevsky (III). Vīrietis atrodas uz muguras, viņa viena kāja ir atstāta malā un izliekta pie ceļa locītavas. Ar vienu roku ārsts balstās uz šo ceļgalu, un, no otras puses, viņš piespiež pretī pretējo kaulu kaulu. Tas sāpēs ceļa locītavu,

Makarova simptoms (I). Sāpes rodas, pieskaroties ar īpašu āmuru ceļgalu locītavu rajonā,

Makarova simptoms (II). Vīrietis atrodas uz muguras, savukārt ārsts ar labo otu satvēra kreiso kāju, ar kreiso suku aiztur cilvēka labo kāju (virs potītes locītavas) un lūdz viņu atpūsties viņa muskuļos.

Tad ārsts ar ātru parautu izplata kājas un tuvina tās, ko pavada sāpes sakroilijas reģionā.

Arī ankilozējošā spondilīta diagnosticēšana ietver sāpju noteikšanu un mugurkaula mobilitātes ierobežošanu:

• identificēt sāpīgas sajūtas spinozos procesos un paravertebrālajos punktos,
• sāpju saspiešanas procesā skriemeļu X-XI-XII ribās. To sauc par Zatsepina simptomu. Sāpes, kas saistītas ar iekaisumu mugurkaula locītavās,
• cilvēks stāv ar muguru pie ārsta. Ārsts nospiež rokas ar plaukstām uz lūpu kaulu grēdām un, pamazām nospiežot, mēģina iekļūt plaisā starp gliemežvāku un piekrastes malu - Vereshakovska testu. Ja pacientam ir vēdera un muguras muskuļu iekaisums, ārsta cista sastopas ar šo muskuļu rezistenci,
• pacients stāv ar muguru pie sienas un mēģina pieskarties viņa papēžiem, kā arī galvai un rumpja. Normālā stāvoklī to var izdarīt brīvi. Antifilozējošā spondilīta gadījumā, kas radies kyphosis klātbūtnes dēļ, viena no pacienta ķermeņa daļām nevar pieskarties sienai - Forestier simptoms,
• lai noteiktu dzemdes kakla mugurkaula mobilitātes līmeni no VII kakla skriemeļa, jums ir nepieciešams izmērīt līdz 8 centimetriem un izveidot zīmi. Viņi pieprasa personai noliekt galvu uz leju un atkal izmērīt attālumu. Veselīgā cilvēkā tas palielinās par 3 centimetriem. Ja ir kakla mugurkaula bojājums, attālums nemainās vai nedaudz palielinās. Cilvēkiem ar īsu kaklu šāds tests nav uzskatāms par indikatīvu,
• paraugs "zoda krūtis". Dzemdes kakla reģiona bojājumu gadījumā attālums starp krūšu kaulu un zodu saglabājas ar galvas galvas maksimālo lieci.
• lai noteiktu mobilitāti krūšu kurvja rajonā (Ott tests), nepieciešams izmērīt 30 centimetrus no VII kakla skriemeļa, veidojot zīmi. Pēc tam attālums jānovērtē vēlreiz, maksimāli liekoties uz priekšu un norādot attālumu. Veselam cilvēkam šis attālums palielinās līdz 5 centimetriem, pacientiem ar ankilozējošo spondilītu tas nemainās.

Parasti attālums palielinās līdz 5 centimetriem, cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu attālums nemainās.

Lai identificētu patoloģisko procesu ribās un mugurkaulā, nepieciešams analizēt krūšu elpošanas ceļu. Mērīšanu veic ar centimetru IV ribas līmenī.

Sternum apkārtmērs starp maksimālo derīguma termiņu un ieelpošanu ir normāls - 6-8 cm, ja ir krūšu-mugurkaula locītavu ankiloze, tad starpība samazinās līdz 2 cm, ja emfizēma, šis tests nav informatīvs.

Schober tests, lai atklātu ierobežotu mobilitāti jostas daļā. No V jostas skriemeļa līdz 10 cm, šajā brīdī tiek novietota atzīme. Ar veseliem cilvēkiem vislielāko virzienu, attālums palielinās līdz 5 cm, cilvēkiem ar Bechterew slimību tas ir nemainīgs,

Radioloģiskās izmeklēšanas laikā sacroilijas locītavās konstatētas agrīnas pārmaiņas, ir pazīmes par sacroiliītu.

Double Sacroiliitis

Ir vairāki sacroiliitis posmi:

Pirmo posmu raksturo neskaidras kaulu kontūras, kā arī neliela subkondrālā skleroze un locītavas telpas paplašināšanās.

Otro posmu raksturo locītavas telpas sašaurināšanās, izteikta subhondrālo skleroze un izolēta erozija,

Trešajā posmā notiek lokalizēta sacroilijas locītavu ankiloze. Ceturtajā posmā sākas pilnīga sacroilijas locītavu ankiloze.

Agrīna mugurkaula bojājuma pazīme ir priekšējais spondilīts, ko raksturo erozijas parādīšanās mugurkaula apakšējo un augšējo priekšējo stūriem ar osteosklerozes zonu ap tām. Ir garenvirziena priekšējās saites sašaurināšanās ar izmaiņām skriemeļu viļņos. Šīs īpašības tiek sauktas par “kvadrātizācijas” simptomu.

Progresīvās slimības raksturo šādas izpausmes:

1. starpskriemeļu disku slāņu kausēšana, t
2. sindesmofītu veidošanās, tas ir, kaulu tilti, kas savieno mugurkaula apakšējo un virsējo mugurkaulu malas. Mugurkaula izskats mainās, tas atgādina bambusa nūju.

Anilozējošā spondilīta gadījumā mugurkaula rentgenstaru veic divās projekcijās - sānos un aizmugurē.

Slimības turpmākajos posmos sākas skriemeļu difūzā osteoporoze. Ja ir entesopātija, tad kaulu audu fokusus var noteikt Achilas cīpslas piesaistes zonās.

Osteosklerozes un periostīta apgabali var būt slīpuma reģionu spārnu, lielākas trokantera un sēžas tuberkulāro reģionā.

Ja perifēro savienojumu rentgena analīze var noteikt divu veidu izmaiņas:

1. Erozīvais artrīts ar lokalizāciju galvenokārt pēdu starpkultūru un metatarsofalanguāla locītavās.
2. Kapsulu, osteofītu, osteosklerozes, locītavu ankilozes (parasti gūžas locītavu) ossifikācija.

Slimības agrīnā stadijā nav novērotas mugurkaula rentgena izmaiņas, tad ir nepieciešams veikt sacroilijas locītavu, kā arī mugurkaula mugurkaula datorizēto tomogrāfiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas analīze ir nepieciešama, lai noteiktu agrīnās novirzes gūžas locītavās un ileosakrālajā locītavā. MRI sniedz iespēju identificēt:

• ankiloze,
• sinovīts
• erozija,
• kapsulīts,
• augšstilba galvas deformācijas
• sklerotiskas izmaiņas.

1. Turklāt šī analīze precizēs izmaiņas mugurkaulā pēc aizmugurējā un priekšējā spondilīta veida, lielās locītavas asimetriskā sinovīta, piekrastes-mugurkaula locītavu, tarsīta, krūšu un krūšu kaula simfonijas iesaistīšanās.

Asins tests ankilozējošam spondilītam

Ir svarīgi nekavējoties veikt klīnisko asins un vēnu asiņu analīzi, lai noteiktu iekaisuma procesa parametrus. Šo rādītāju pieaugums citu slimības pazīmju klātbūtnē parasti ir ticami apstiprinājis ankilozējošā spondilīta diagnozi.

Ja diagnoze ir pakļauta kādām šaubām, tad personai tiek nosūtīta specifiska HLA-B27 antigēna analīze, kas raksturīga šai slimībai. Daudzos gadījumos HLA-B27 antigēnu tādu cilvēku asinīs, kuriem ir ankilozējošais spondilīts, var nebūt konstatēts, gluži pretēji, to dažkārt atklāj veselīgu cilvēku asinīs.

Anilozējošā spondilīta gadījumā pilnam asins skaitam ir šādi rādītāji: ESR nedaudz palielinājās, DFA ir mazāks par 0,22 U. Ar spēcīgu procesa aktivitāti ESR palielinās līdz 40 - 50 mm / h, un DFA pārsniedz 0,26 ED. Šajā posmā var būt leikocitoze un anēmija.

Asins bioķīmiskās analīzes rezultātā palielinās slimība:

• haptoglobīns,
• sialskābes
• seromucoīds,
• alfa-2,
• gamma globulīni.

Reimatoīdais faktors nav sastopams, un C-reaktīvā proteīna līmenis aug stingri proporcionāli patoloģiskā procesa aktivitātei.

No laboratorijas datiem informatīvākie ir:

1. hipohroma anēmija,
2. ESR palielinās līdz 60 mm / h
3. HLA-B27 pieejamība.

Biochemiskajai analīzei slimības klātbūtnē jāparāda pieaugums:

1. Srv
2. sialskābes
3. fibrinogēns, α-1, α-2 un γ-globulīni (slimības aktīvajā stadijā).

Galvenie kritēriji ankilozējošajam spondilītam

Ir "New York" kritēriji:

1. Sacroiliīts 3,4 stadijās un viens klīniskais kritērijs,
2. Divpusējais sacroiliīts otrā vai vienpusējā sacroiliitis stadijā 3,4 ar vienu kritēriju vai vienlaikus ar diviem ticamiem kritērijiem.

Ir agrīni kritēriji ankilozējošā spondiloartrīta noteikšanai:

• Ģenētiskais kritērijs: ja ir HLA-B27, tam piešķir 1,5 punktus,
• Klīniskie kritēriji ir izteikti iekaisuma mugurkaula sāpēs. Parasti tie parādās pakāpeniski, 40 gadu vecumā. Sāpes ilgst aptuveni 3 mēnešus. Sāpes var izzust pēc dažām nodarbībām. Ja ir sāpes, tad ievietojiet 1 punktu

Arī izteikti sāpes jostas daļā, kas dod sēžamvietas vai augšstilba aizmugurē. Sāpes var būt spontāni vai tās var rasties kā daļa no stresa pētījumiem, kas saistīti ar sacroiliju locītavām - piešķirts 1 punkts.

Sāpes krūšu kurvī var rasties, ja saspiešanas vai bez iemesla. Ar ierobežotu ceļojumu (mazāk nekā 2,5 cm) - piešķirts 1 punkts. Sāpju klātbūtne papēža vai perifēriskā artrīta gadījumā, arī 1 punkts, krūšu vai dzemdes kakla reģionu mobilitātes samazināšanās - 1 punkts, priekšējais uveīts - 1 punkts.

• Laboratorijas kritēriji: ESR pieaugums (vecumā līdz 50 gadiem: sievietes virs 25 mm / h, vīriešiem virs 15 mm / h; vecumā virs 50 gadiem: sievietes virs 30 mm / h, vīriešiem virs 30 mm / h, vīriešiem virs 20 mm / h) - piešķirts 1 punkts
• Rentgena kritēriji: mugurkaula simptomi, piemēram, kvadrātveida skriemeļi, syndesmophytes, apofizuāla vai costovertebral locītavu bojājumi - 1 punkts.

Ja rezultāts ir lielāks par 3, 5, tas attiecas uz ankilozējošā spondiloartrīta attīstību.

Ankilozējošais spondilīta tests asinīs

Diagnostika ankilozējošam spondilītam: asins analīzes un citas metodes

• Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
• Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Lai diagnosticētu ankilozējošo spondilītu, tiek izmantoti funkcionāli klīniskie pētījumi, kurus pārbauda ar simptomu prizmu.

Kushelevsky simptoms (I) Persona atrodas uz cietas virsmas, ārsts liek rokās uz priekšējā kaula kaula ķemmīšgliemenes un ātri nospiež tos. Ja ir iekaisuma procesi, kā arī izmaiņas ceļgala locītavās, tad sāpes sakrālā reģionā,

Simptoms Kushelevsky (II). Vīrietis atrodas uz viņa sāniem, un ārsts nodod savas rokas Iliuma reģionā, un ar ātru parautu tā nospiež. Šajā gadījumā pacients izjūt diskomfortu sakrālās zonā,

Simptoms Kushelevsky (III). Vīrietis atrodas uz muguras, viņa viena kāja ir atstāta malā un izliekta pie ceļa locītavas. Ar vienu roku ārsts balstās uz šo ceļgalu, un, no otras puses, viņš piespiež pretī pretējo kaulu kaulu. Tas sāpēs ceļa locītavu,

Makarova simptoms (I). Sāpes rodas, pieskaroties ar īpašu āmuru ceļgalu locītavu rajonā,

Makarova simptoms (II). Vīrietis atrodas uz muguras, savukārt ārsts ar labo otu satvēra kreiso kāju, ar kreiso suku aiztur cilvēka labo kāju (virs potītes locītavas) un lūdz viņu atpūsties viņa muskuļos.

Tad ārsts ar ātru parautu izplata kājas un tuvina tās, ko pavada sāpes sakroilijas reģionā.

Arī ankilozējošā spondilīta diagnosticēšana ietver sāpju noteikšanu un mugurkaula mobilitātes ierobežošanu:

• identificēt sāpīgas sajūtas spinozos procesos un paravertebrālajos punktos,
• sāpju saspiešanas procesā skriemeļu X-XI-XII ribās. To sauc par Zatsepina simptomu. Sāpes, kas saistītas ar iekaisumu mugurkaula locītavās,
• cilvēks stāv ar muguru pie ārsta. Ārsts nospiež rokas ar plaukstām uz lūpu kaulu grēdām un, pamazām nospiežot, mēģina iekļūt plaisā starp gliemežvāku un piekrastes malu - Vereshakovska testu. Ja pacientam ir vēdera un muguras muskuļu iekaisums, ārsta cista sastopas ar šo muskuļu rezistenci,
• pacients stāv ar muguru pie sienas un mēģina pieskarties viņa papēžiem, kā arī galvai un rumpja. Normālā stāvoklī to var izdarīt brīvi. Antifilozējošā spondilīta gadījumā, kas radies kyphosis klātbūtnes dēļ, viena no pacienta ķermeņa daļām nevar pieskarties sienai - Forestier simptoms,
• lai noteiktu dzemdes kakla mugurkaula mobilitātes līmeni no VII kakla skriemeļa, jums ir nepieciešams izmērīt līdz 8 centimetriem un izveidot zīmi. Viņi pieprasa personai noliekt galvu uz leju un atkal izmērīt attālumu. Veselīgā cilvēkā tas palielinās par 3 centimetriem. Ja ir kakla mugurkaula bojājums, attālums nemainās vai nedaudz palielinās. Cilvēkiem ar īsu kaklu šāds tests nav uzskatāms par indikatīvu,
• paraugs "zoda krūtis". Dzemdes kakla reģiona bojājumu gadījumā attālums starp krūšu kaulu un zodu saglabājas ar galvas galvas maksimālo lieci.
• lai noteiktu mobilitāti krūšu kurvja rajonā (Ott tests), nepieciešams izmērīt 30 centimetrus no VII kakla skriemeļa, veidojot zīmi. Pēc tam attālums jānovērtē vēlreiz, maksimāli liekoties uz priekšu un norādot attālumu. Veselam cilvēkam šis attālums palielinās līdz 5 centimetriem, pacientiem ar ankilozējošo spondilītu tas nemainās.

Parasti attālums palielinās līdz 5 centimetriem, cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu attālums nemainās.

Lai identificētu patoloģisko procesu ribās un mugurkaulā, nepieciešams analizēt krūšu elpošanas ceļu. Mērīšanu veic ar centimetru IV ribas līmenī.

Sternum apkārtmērs starp maksimālo derīguma termiņu un ieelpošanu ir normāls - 6-8 cm, ja ir krūšu-mugurkaula locītavu ankiloze, tad starpība samazinās līdz 2 cm, ja emfizēma, šis tests nav informatīvs.

Schober tests, lai atklātu ierobežotu mobilitāti jostas daļā. No V jostas skriemeļa līdz 10 cm, šajā brīdī tiek novietota atzīme. Ar veseliem cilvēkiem vislielāko virzienu, attālums palielinās līdz 5 cm, cilvēkiem ar Bechterew slimību tas ir nemainīgs,

Radioloģiskās izmeklēšanas laikā sacroilijas locītavās konstatētas agrīnas pārmaiņas, ir pazīmes par sacroiliītu.

Double Sacroiliitis

Ir vairāki sacroiliitis posmi:

Pirmo posmu raksturo neskaidras kaulu kontūras, kā arī neliela subkondrālā skleroze un locītavas telpas paplašināšanās.

Otro posmu raksturo locītavas telpas sašaurināšanās, izteikta subhondrālo skleroze un izolēta erozija,

Trešajā posmā notiek lokalizēta sacroilijas locītavu ankiloze. Ceturtajā posmā sākas pilnīga sacroilijas locītavu ankiloze.

Agrīna mugurkaula bojājuma pazīme ir priekšējais spondilīts, ko raksturo erozijas parādīšanās mugurkaula apakšējo un augšējo priekšējo stūriem ar osteosklerozes zonu ap tām. Ir garenvirziena priekšējās saites sašaurināšanās ar izmaiņām skriemeļu viļņos. Šīs īpašības tiek sauktas par “kvadrātizācijas” simptomu.

Progresīvās slimības raksturo šādas izpausmes:

1. starpskriemeļu disku slāņu kausēšana, t
2. sindesmofītu veidošanās, tas ir, kaulu tilti, kas savieno mugurkaula apakšējo un virsējo mugurkaulu malas. Mugurkaula izskats mainās, tas atgādina bambusa nūju.

Anilozējošā spondilīta gadījumā mugurkaula rentgenstaru veic divās projekcijās - sānos un aizmugurē.

Slimības turpmākajos posmos sākas skriemeļu difūzā osteoporoze. Ja ir entesopātija, tad kaulu audu fokusus var noteikt Achilas cīpslas piesaistes zonās.

Osteosklerozes un periostīta apgabali var būt slīpuma reģionu spārnu, lielākas trokantera un sēžas tuberkulāro reģionā.

Ja perifēro savienojumu rentgena analīze var noteikt divu veidu izmaiņas:

1. Erozīvais artrīts ar lokalizāciju galvenokārt pēdu starpkultūru un metatarsofalanguāla locītavās.
2. Kapsulu, osteofītu, osteosklerozes, locītavu ankilozes (parasti gūžas locītavu) ossifikācija.

Slimības agrīnā stadijā nav novērotas mugurkaula rentgena izmaiņas, tad ir nepieciešams veikt sacroilijas locītavu, kā arī mugurkaula mugurkaula datorizēto tomogrāfiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas analīze ir nepieciešama, lai noteiktu agrīnās novirzes gūžas locītavās un ileosakrālajā locītavā. MRI sniedz iespēju identificēt:

• ankiloze,
• sinovīts
• erozija,
• kapsulīts,
• augšstilba galvas deformācijas
• sklerotiskas izmaiņas.

1. Turklāt šī analīze precizēs izmaiņas mugurkaulā pēc aizmugurējā un priekšējā spondilīta veida, lielās locītavas asimetriskā sinovīta, piekrastes-mugurkaula locītavu, tarsīta, krūšu un krūšu kaula simfonijas iesaistīšanās.

Diagnosticējot ankilozējošo spondilītu

Sistēmiska iekaisuma slimība ar hronisku progresējošu kursu ir ankilozējošais spondilīts, kurā starptautiskais nosaukums ir ankilozējošais spondilīts.

Parasti slimība sākas diezgan jaunā vecumā no 22 līdz 24 gadiem un biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Sievietēm mugurkaula deformācija ir mazāk izteikta.

Anilozējošā spondilīta izpausme

Saišu un starpskriemeļu disku ankilozējošais spondiloartrīts visbiežāk ietekmē jostas, krūšu kurvja un kakla mugurkaula šķelšanos, sacroilijas locītavas, dažreiz perifērās locītavas. Galvenais simptoms slimības sākumā ir sāpes.

Sāpēm ir raksturīgas pakāpeniskas palielināšanās, taču tām nav skaidras lokalizācijas. Pat pēc atpūtas, muguras, krūšu un sēžamvietas stīvums un sāpes nepazūd. Sāpot vai sasverot ķermeni, sāpes tiek saasinātas.

Galvenā atšķirīgā iezīme ir nepatīkamu simptomu pieaugums no rīta un naktī, un sāpju mazināšanās notiek aktīvo fizisko aktivitāšu rezultātā.

Vietās, kur ir pievienotas cīpslas un saites, var būt stinguma sajūta, un tas savukārt ir saistīts ar mugurkaula kustības ierobežojumu.

Kā diagnosticēt ankilozējošo spondilītu?

Tāpat kā jebkura cita slimība, ankilozējošais spondilīts ir jutīgs pret diagnozi, lai apstiprinātu pacienta diagnozi un turpmāku atbilstošu ārstēšanu. Viena no diagnostikas metodēm tiek uzskatīta par funkcionāliem klīniskiem pētījumiem.

Krampju locītavas anilozējošā spondilīta diagnosticēšanai ir šādi simptomi

Lai atklātu mugurkaula Bechterew slimību, tiek veikti šādi diagnostikas testi.

Slimības diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ietver jebkādu citu slimību izslēgšanu pacientam. Pakāpeniski, izmantojot šo metodi, diagnosticē ankilozējošo spondilītu. Šāda veida diagnostika tiek veikta ar:

• Psoriātiskais artrīts;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Reimatoīdais artrīts;
• Artrīts sarkoidozē;
• Reitera slimība;
• Sistēmiska sklerodermija;
• Infekciozais-alegiskais artrīts;
• Netipisks podagra.

Uzmanība jāpievērš:

1. Ankilozējošais spondilīts skar jaunus vīriešus un deģeneratīvas slimības pēc 35-40 gadiem.
2. Sāpes kļūst spēcīgākas miera vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vienā pozīcijā, īpaši naktī - tas ir ankilozējošais spondilīts. Ar DGP, sāpes kļūs spēcīgākas dienas beigās un palielināsies pēc fiziskās piepūles.
3. Ja spontiloartrīta anilozējošais spriedze saspringta mugurkaula muskuļos, to pakāpeniska atrofija un mugurkaula stingrība. Ja DGP šāda problēma ar mobilitāti notiek sāpju dēļ.
4. Bekhtereva iedzīvotāju gadījumā rentgena izmaiņas sacroilijas locītavu teritorijā jau ir redzamas jau agrīnā stadijā. Līdzīgi DZP nav.
5. Ankilozējošā spondilīta gadījumā bieži tiek paaugstināts asinsrites un citu pozitīvu bioķīmisko pazīmju pazīmes. Ar DGP tas nav.

Papildu diagnostikas metodes

Laboratorijas diagnostika nozīmē:

• Glikozes līmenis asinīs;
• Vispārēja urīna analīze;
• Kopējais asins tests;
• Biochemiskie pētījumi (kreatinīns, urīnviela, timola tests, sārmainās fosfatāzes, AST, ALT, tiešais un kopējais bilirubīns, transamināžu līmenis);
• Seruma - HLA-B27 antigēnā un G, M klases imūnglobulīnos;
• Reimatoloģiskie paraugi (fibrinogēns, C-reaktīvs proteīns, reimatoīdais faktors).

Veiciet arī papildu pētījumus, piemēram:

1. EKG;
2. Radiogrāfija;
3. Nieru ultraskaņa;
4. Speciālistu pārbaude: reimatologs, terapeits, kardiologs, aculists, traumatologs.

Savlaicīga ankilozējošā spondilīta diagnostika novērsīs komplikācijas. Bet nav iespējams pilnībā atgūt. Pareizi ārstējot, slimības attīstību var palēnināt. Pacientiem, kas cieš no šīs slimības, speciālists regulāri jākontrolē.