Anomālija Kimmerle - norma vai patoloģija?

Kraniovertebrālais reģions ir kakla mugurkaula mobilā struktūra, kuras dēļ persona var veikt dažādas galvas kustības. Bet tajā pašā laikā šī zona ir arī visneaizsargātākā pret dažāda veida kaitējumu. Kraniovertebrālā bojājuma klīniskie simptomi ir ļoti dažādi, un visbīstamākā situācija ir tad, kad šīs anatomiskās zonas galvenā struktūra tiek ņemta vērā patoloģiskajā procesā - mugurkaula artērijā un ar to saistītajos nervu plexos.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas var negatīvi ietekmēt konkrētu artēriju un nervus, ir Kimmerle anomālija (AK). Kas ir, kāpēc šī kakla skriemeļu struktūras versija var būt bīstama un kā atpazīt problēmu, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kimmerle anomālija - kas tas ir

Šī anomālija pirmo reizi tika atklāta 1923. gadā un sīki aprakstīta 1930. gadā Ungārijas ārsts A. Kimmerle. Viņš aprakstīja pirmā kakla skriemeļa (Atlanta) struktūras variantu, kurā ir papildu kaulu tilts starp Atlanta locītavu procesa malu un mugurkaulu mugurkaulā. Šādu izmaiņu dēļ tiek veidots savdabīgs caurums, kurā ir pievienota mugurkaula artērija un pakauša nervs. Speciālists arī atzīmēja, ka šādi cilvēki daudz biežāk diagnosticē smadzeņu asinsrites traucējumus. Pēc tam identificētā anomālija un tā atradēja nosaukums.

Atlant ir pirmais kakla skriemeļa, atšķirībā no visiem pārējiem, tam nav ķermeņa, bet ir savdabīgs gredzens, kas sastāv no priekšējā un aizmugures. Aizmugurējā arka parasti ir ar vagu, caur kuru mugurkaula artērija nonāk Illizieva smadzeņu asinsrites un muguras nervu sastāvā.

Kimmerle anomālijas klātbūtnē šī rieva ir aizvērta ar papildu kaulu tiltu un kalcinētu saišu, kā rezultātā tiek veidota slēgta atvere. Dažās situācijās šī Atlanta struktūra var izraisīt dažādus klīniskos simptomus, kas saistīti ar sliktu asinsriti smadzenēs un nervu galu kairinājumu, un dažkārt arī smagām sekām. Bet patoloģiskā situācija kļūst tikai tad, kad atvēruma lūmena un tajā esošās struktūras ir nesalīdzināmas (mugurkaula artērija un vēna, subokcipālā nerva, tuvu artēriju nervu pinuma).

Ir svarīgi zināt, ka saskaņā ar statistiku Kimmerle anomālija ir 12-30% cilvēku, bet tikai dažiem ir klīniski simptomi. Tādējādi šis Atlantas struktūras variants nav slimība.

Kādās situācijās Kimmerle anomālija kļūst bīstama?

Labās un kreisās skriemeļu artērijas ir radušās no sublavianiem. Katrs PA iet cauri dzemdes kakla mugurkaulam kaulu kanāla iekšpusē, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos, tad caur lielo pakaušu kaula apvalku iekļūst galvaskausa iekšpusē. Gan PA, gan to filiāles veido tā saucamo vertebral-basilar baseinu, kas nodrošina asinis muguras smadzeņu augšdaļā, smadzeņu šūnā, smadzenēs un smadzeņu aizmugurē.

Anomālija Kimmerle kļūst bīstama gadījumos, kad tā izraisa mugurkaula artērijas sindroma attīstību. Tas var notikt divos gadījumos:

  1. Kad periarteriālās autonomās plexus patoloģiskais kairinājums, kas regulē trauka tonusu un lūmenu, sakarā ar kaulu šķiedras mehānisko iedarbību AK.
  2. PA saspiešanas gadījumā ar kaulu tiltu ar AK un arteriālās asins plūsmas samazināšanos uz smadzenēm.

Faktori, kas var likt AK kļūt patoloģiski:

  • galvas un kakla asinsvadu aterosklerotiskais bojājums;
  • iekaisuma izmaiņas artēriju sienās ar vaskulītu;
  • degeneratīvas-distrofiskas dzemdes kakla mugurkaula izmaiņas (osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze);
  • hipertensija;
  • citas radniecīgās smadzeņu anomālijas;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • cicatricial process craniovertebral zonā;
  • dzemdes kakla mugurkaula traumas.

Iemesli

Diemžēl šobrīd nav zināmi precīzi iemesli šīs anomālijas attīstībai. Lielākā daļa ekspertu sadala Kimmerle anomāliju pēc izcelsmes pēc iedzimta un iegūta. Šis iedzimtais kaulu audums atrodas aptuveni 10% no visiem jaundzimušajiem. Iegūtais AK ir saistīts ar mugurkaula patoloģiju.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas AK ir divu veidu:

  • mediāls - savieno atlantisko locītavu procesu ar tā aizmugures arku;
  • sāniski - atrodas starp pirmās kakla skriemeļa locītavas procesu un šķērsvirzienu.

Atkarībā no smaguma pakāpes AK ir:

  • nepilnīgs - ir izliekts izaugums (gredzens nav pilnībā aizvērts);
  • pilna - izskatās kaulu gredzens (pilnīgi aizvērts).

Arī Kimmereles anomālija var būt vienpusīga, vai arī var būt divpusējs kaulu tilts.

Atsevišķs cipars ICD-10 Kimmerle anomālijai nav sniegts, bet šis nosacījums ir iekļauts grupā, ko sauc par mugurkaula artērijas sindromu (G99.2).

Simptomi

Vairumā gadījumu Kimmerle anomālija neizpaužas un netiek diagnosticēta visas personas dzīves laikā. Bet, ja iepriekš minētie negatīvie faktori sāk iedarboties uz organismu, patoloģija var izpausties ar dažādiem simptomiem.

Visas AK klīniskās izpausmes ir saistītas ar asins plūsmas samazināšanos smadzeņu bazālajos un aizmugurējos reģionos. Sākotnējās izpausmes raksturo ļoti dažādi simptomi: biežas galvassāpes, reibonis, troksnis un svilpes ausīs, kakla mugurkaula sāpes, pārejoši redzes traucējumi, asinsspiediena svārstības, autonomas disfunkcijas pazīmes. Tas bieži vien ir iemesls nepareizai diagnostikai un nepareizas terapijas noteikšanai. Visbiežāk pacienti ar klīniski nozīmīgu AK sāk ārstēt IRR, migrēnas, spriedzes galvassāpes. Pēc vairāku gadu neveiksmīgas terapijas un slimības progresēšanas pacienti pieprasa padziļinātu izmeklēšanu, un viņiem ir diagnosticēta Kimmerle anomālija un mugurkaula artērijas sindroms.

Aptuveni 20% gadījumu patoloģija progresē līdz attīstītajam posmam, kad slimības klīniskais attēls sāk parādīties hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes vertebro-basilajā cirkulācijā:

  • noturīgs viens vai divpusējs troksnis ausīs (troksnis ausīs);
  • reibonis, bieži vien ar sliktu dūšu un gagging sajūtu;
  • hroniskas galvassāpes astes rajonā;
  • darba spējas samazināšanās;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • miega traucējumi;
  • samazināta spēja pielāgoties un izturība pret stresu;
  • uzbudināmība;
  • asinsspiediena pieaugums uzbrukumu veidā, dažreiz noturīgi;
  • mirgo "lidot" manu acu priekšā;
  • shakiness staigājot.

Šiem pacientiem papildus hroniskas smadzeņu išēmijas simptomiem ir pārejoši akūti cerebrālie asinsrites traucējumi:

  • smaga galvassāpes un reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu;
  • kustību un līdzsvarošanas koordinācijas trūkums;
  • dzirdes zudums, troksnis ausīs;
  • vizuālās halucinācijas;
  • uzbrukumi.

Starp šādiem paroksismiem, pacienti sūdzas par miglu viņu acu priekšā, nogurums, hroniskas galvassāpes galvas aizmugurē, pastāvīgs troksnis vai krampošana ausīs, spiediena sajūta ārējā dzirdes kanālā, bezmiegs, asinsspiediena svārstības.

Svarīga iezīme, kas ļauj atšķirt smagu smadzeņu asinsrites pārkāpumu no aprakstītajiem paroksismiem, ir fokusa neiroloģisko simptomu trūkums, kas noteikti parādās insulta gadījumā.

Pacients arī norāda uz skaidru korelāciju starp patoloģiskajiem simptomiem un to smagumu ar ķermeņa stāvokli kosmosā, un jo īpaši kakla mugurkaula kustībām. Augstas amplitūdas galvas kustību gadījumā asas pagriezieni, visas pazīmes palielinās, un arī šāda fiziskā aktivitāte var izraisīt paroksismu attīstību un pilienu uzbrukumus (pēkšņs kritums bez samaņas zuduma).

Komplikācijas

Smagākos gadījumos patoloģija var attīstīt smadzeņu smadzeņu vertebro-baseina baseinu saskaņā ar išēmisko tipu. Ja iepriekšminētie paroksismālā smadzeņu asinsrites simptomi tiek novēroti vairāk nekā 24 stundas, tad mēs runājam par insultu. Tajā pašā laikā CT un MRI skenē smadzeņu audu smadzeņu mīkstināšanas centrus smadzenēs, kas ir klīniski izpaužas smadzeņu un pastāvīgo fokusa neiroloģisko simptomu dēļ.

Diagnostikas metodes

Diemžēl AK diagnoze ir nedaudz sarežģīta, jo pacientu sūdzības ir nespecifiskas, un tas bieži noved pie nepareizas sākotnējās diagnozes un attiecīgi ārstēšanas.

Ja cilvēks dodas uz speciālistu ar tipiskām sūdzībām un asinsrites traucējumu simptomiem vertebro-basilar baseinā un mugurkaula artērijas sindromā, obligāti jāveic galvaskausa un kakla mugurkaula rentgenstari 2 projekcijās. Kimmerle anomālija parasti ir labi vizualizēta uz augstas kvalitātes rentgena attēliem sānu projekcijā craniovertebral savienojumā.

Ļoti bieži identificētā anomālija var nebūt patoloģisko simptomu cēlonis. Šādos gadījumos speciālistam ir svarīgi noteikt citas iespējamās patoloģijas, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzeņu vertebro-basilar baseinā un citus simptomus.

Ja pacienta galvenās sūdzības attiecas uz tinītu, tad ENT ārsts un papildu pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ausu patoloģiju (cochlear neirīts, labirintīts, vidusauss iekaisums utt.).

AK pat var būt maskas, piemēram, tromboze, asinsvadu ateroskleroze, galvas un kakla dažādas anomālijas, aneurizmas un asinsvadu defekti, craniovertebrālās zonas un smadzeņu audzēji, dzemdes kakla mugurkaula degeneratīvie-distrofiskie bojājumi utt., Dzemdes kakla mugurkaula un galvas MRI, galvas un kakla trauku angiogrāfija, galvas un kakla artēriju un vēnu Doplera sonogrāfija (UZDG).

Ārstēšanas principi

Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai gadījumos, kad patoloģisku simptomu rašanās ir saistīta ar AK.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt AK bez operācijas, jo patoloģija ir saistīta ar strukturālas anomālijas esamību pirmās kakla skriemeļa struktūrā. Konservatīva terapija ir simptomātiska, un tās mērķis ir mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Ieteikumi pacientiem ar AK:

  • būtu jāizvairās no ievērojamas fiziskas slodzes, asu galvas griešanās, augstās amplitūdas kustības dzemdes kakla mugurkaulā, lai neizraisītu smadzeņu asinsrites akūta pārkāpuma paroksismu;
  • masāžas, ārstniecisko vingrinājumu, manuālās terapijas gadījumā obligāti jāinformē speciālists par AK klātbūtni;
  • veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, palielinot paroksismus, simptomu progresēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • ir nepieciešams iesaistīties dzemdes kakla mugurkaula un asinsvadu slimību deģeneratīvo bojājumu novēršanā, jo tie savukārt var pasliktināt slimības gaitu un izraisīt nopietnas sekas.

Konservatīvajai AK terapijai ir šādi mērķi:

  • glābt personu no sāpīgiem simptomiem vai vismaz samazināt to intensitāti un izskatu biežumu;
  • novērst iespējamās komplikācijas un slimības progresēšanu;
  • atgriezt pacientu parastajā dzīves ritmā un uzlabot tās kvalitāti;
  • stiprināt kakla muskuļu korseti, lai atbalstītu un aizsargātu elegantu kakla skriemeļus;
  • novērst patoloģisko muskuļu spriedzi, kas ir sāpju impulsu avots;
  • normalizē galvas un kakla asinsvadu tonusu;
  • uzlabot smadzeņu asinsriti.

Lai sasniegtu visus iepriekš minētos mērķus, izmantojiet visaptverošu attieksmi, kas ietver:

  • medikamentu lietošana, lai normalizētu asinsriti smadzeņu traukos (cinnarizīns, cavintons, piracetāms, trental, vazobral, aktovegin, mildronāts, vinoksīns) un citas simptomātiskas zāles;
  • kakla un apkakles zonas masāža;
  • postisometriskā relaksācija;
  • manuālā terapija;
  • refleksoloģija, t.sk. akupunktūra;
  • fizikālā terapija;
  • mugurkaula vilces;
  • fizioterapija;
  • tranšejas kakla apkakles fiksācija;
  • netradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, hirudoterapija.

Kimmerle anomālija šodien nav indikācija ķirurģiskai iejaukšanai, bet speciālisti var piedāvāt ķirurģiju ar pacientiem ar dekompensētu patoloģiju un lielu risku, ka smadzeņu vertebrobasilar baseinā attīstīsies išēmisks insults. Intervence ietver kaulu tilta rezekciju un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no patoloģiskā gredzena.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar Kimmerle anomāliju ir labvēlīga. Lielākā daļa cilvēku ar šādu pirmās kakla skriemeļa struktūras struktūru parasti neapzinās savas īpatnības, to dzīves ilgums neatšķiras no vidējā iedzīvotāju skaita.

Ja AK kļūst klīniski nozīmīga, tad tas var paaugstināt išēmiskās insulta risku VBB, kas dabiski atspoguļojas slimības prognozē, dzīves kvalitātē un invaliditātē, taču šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un parasti saistītas ar citiem patoloģiskiem apstākļiem, kas saasina AK

Vairumā gadījumu kompetentai neirologai periodiski jānovēro persona, lai savlaicīgi veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu mugurkaula artērijas sindroma attīstību.

Kimmerle anomālija un armija

Daudzi pilsoņi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai viņi var saņemt atgriešanos, ja tiek atklāta Kimmerle anomālija. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no slimības gaita, klīnisko simptomu klātbūtnes, ar to saistītās slimības un komplikācijas.

Kimmerle anomālija pati par sevi nav kavēšanās iemesls, jo to neuzskata par slimību, bet tikai vienu no daudzajiem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem.

Gadījumā, ja AK ir simptomātisks kurss, lai saņemtu atvaļinājumu no pakalpojuma, medicīniskajā kartē jāieraksta attiecīgās sūdzības un zīmes, piemēram, pilienu uzbrukumu klātbūtne. Šādos gadījumos neirologam jāpārbauda ieslodzītais, un viņš var pretendēt uz atlikšanu vai atbrīvojumu no ieslodzījuma.

Tādējādi, ja cilvēks diagnosticē Kimmerle anomāliju, tas nenozīmē, ka viņš ir slims, jo vairumā gadījumu tas ir viens no vairākiem normāliem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem. Tomēr dažās situācijās atlases kaulu membrānas klātbūtne var pasliktināt noteiktu patoloģisko stāvokļu gaitu un būt viens no mugurkaula artērijas sindroma attīstības cēloņiem.

Anomālija Kimmerle - norma vai patoloģija?

Kimmerle anomālija ir patoloģiska pārmaiņa Atlanta. Parasti slimība ir iedzimta anomālija. Tomēr dažos gadījumos to var iegūt dzīves laikā.

Atlas ir vienīgais mugurkaula skriemelis, kura struktūra nav ķermenī. Atlas sastāv no aizmugures un priekšējās loka. Uz aizmugures loka ir grope, kas ir muguras smadzeņu nervu saknes pāreja uz mugurkaula artēriju.

Gadījumā, ja mugurkaula artērija ir mazāka, kaulu audi sāk augt, veidojot vainagu. Visbiežāk tas notiek pat augļa attīstības stadijā. Šo parādību sauc par Kimmerle anomāliju.

Visbiežāk slimība notiek cilvēka dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes fonā.

Šo slimību raksturo muguras artēriju sienas saspiešana ar to aptverošo kaulu audu. Parasti Kimmerle anomālija notiek ar paaugstinātu spiedienu vai smagām slodzēm mugurkaulā. Slimība izraisa asins apgādes trūkumu smadzenēs, kā arī dažādus neiroloģiskus traucējumus.

Simptomi


Neskatoties uz Kimmerle anomālijas smagumu, simptomi var nebūt labi saprotami. Parasti slimība tiek diagnosticēta nejauši. Tāpēc daudzi pacienti vaino nepatīkamos simptomus citas slimības izpausmei.

Gadījumā, ja tas patiešām ir Kimmerle anomālija, tad iepriekš minētie simptomi parādās pēkšņu kustību laikā, piemēram, kad pagriežat galvu. Turklāt pacientu var traucēt sejas vai nejutīguma muskuļu vājums, smagas galvassāpes, kā arī traucēta koordinācija.

Ārstēšanas metodes


Anomālija Kimmerle nepieciešama īpaša ārstēšana tikai tad, ja ir pazīmes, kas liecina par traucējumiem asinīs.

Lai atjaunotu asins piegādi, parasti ir nepieciešama tikai masāža un ārstēšana.

Turklāt ārsti iesaka samazināt mugurkaula slodzi, īpaši dzemdes kakla reģionā.

Ļoti svarīgi ir arī izvairīties no vingrinājumiem un spēcīgas fiziskas slodzes, kā rezultātā var rasties muguras traumas. Šādos vingrinājumos ietilpst galvassegas, somersaults, asas galvas griešanās un citas bīstamas kustības šajā gadījumā. Tādēļ ieteicams izvairīties no kontakta sporta, vingrošanas un sporta spēlēm.

Tāpēc, ja slimības simptomi izpaužas ļoti spēcīgi un traucē pilnvērtīgai dzīvei, kā arī, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz novērst simptomus, operācija var būt vienīgā izeja.

Citos gadījumos pacientiem būs jāpalīdz masāžai un manuālai terapijai. Ir ļoti svarīgi meklēt palīdzību tikai no augsti kvalificētiem speciālistiem.

Chiropractor vai masāžas terapeits, kurš veiks ārstēšanu, jāapzinās, ka pacientam ir Kimmerle anomālija. Šīs procedūras nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Viņš var arī noteikt speciālu vingrinājumu kursu dzemdes kakla mugurai, kas palīdzēs uzlabot smadzeņu asinsriti, kā arī mazinās nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar šo slimību.

Kad pacienta stāvoklis pasliktinās un slimības simptomi palielinās, ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt vingrinājumus un sazināties ar ārstu.

Kimmerle anomālija visbiežāk izraisa asinsvadu nepietiekamību, kas ir tās galvenais simptoms. Tādēļ ir ļoti svarīgi ārstēt šo stāvokli. Tam parasti tiek izmantotas konservatīvas metodes.

Lai uzlabotu asinsriti smadzenēs, tiek izmantota asinsvadu terapija, kas ietver cavintonu, cinnarizīnu, sermionu un devincan.

Turklāt tiek izmantotas arī zāles, kas uzlabo asins īpatnības asinīs. Tas var būt pentoksifilīns vai trental. Tomēr šīs zāles var ievadīt tikai koagulogrammas kontrolē un, ja tās tiešām ir vajadzīgas.

Metabolisma zāles, antioksidanti, neiroprotektori un nootropi arī tiek izmantoti kompleksai zāļu terapijai.

Pacientiem ir ļoti svarīgi saprast, ka visas ārstēšanas metodes, izņemot ķirurģisko iejaukšanos, var tikai atvieglot simptomus, bet neizlabo Kimmerle anomāliju. Tāpēc viņiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu veselību, un jaunu simptomu rašanās gadījumā vai veco cilvēku nostiprināšanā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Anomāliju veidi


Kimmerle anomālija ir patoloģiska pārmaiņa Atlanta. Tomēr atkarībā no skriemeļa deformācijas īpašībām anomālija var būt pilnīga un nepilnīga.

Oficiālā medicīna nevar pateikt precīzus šī anomālijas rašanās iemeslus. Tomēr ir zināms, ka cēlonis var būt hroniska mugurkaula slimība, piemēram, osteohondroze.

Pilnīga Kimmerle anomālija rodas, kad saites sasaista atlantu ar galvaskausu. Šis stāvoklis ir īpaši smags un izraisa nopietnus simptomus, kas traucē pacienta dzīvi.

Nepilnīga anomālija Kimmerle neizraisa šādus nopietnus simptomus, bet prasa arī pastāvīgu uzraudzību un ārstēšanu.

Taču iegūtā anomālija ir nopietnāka slimība.

Šim stāvoklim būs nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Tas prasīs pastāvīgu slimības progresēšanas uzraudzību, tā simptomus un to, cik labi tas ir vai ir piemērota ārstēšanas metode.

Dažos gadījumos nopietnas Kimmerle anomālijas rezultātā rodas neiroloģiski traucējumi. Tās rodas sakarā ar pastāvīgu asins apgādes pārtraukšanu smadzenēs, ko izraisa muguras smadzeņu nostiprināta artērija. Šis stāvoklis izraisa papildu simptomus, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas.

Kimmerle anomālija un armija


Daudzi darbinieki ir ieinteresēti jautājumā par to, vai viņi var saņemt kavēšanos no pakalpojuma Kimmerle anomālijas dēļ. Pēc ekspertu domām, viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, tā cēloņiem un simptomiem.

Gadījumā, ja pastāv Kimmerles iedzimta anomālija, armija nesniegs kaitējumu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņu dzīves laikā nebija simptomu.

Lai iegūtu atvaļinājumu no pakalpojuma, slimībai jāpievieno pastāvīgi reģistrētas sūdzības par sāpēm un citiem simptomiem, piemēram, apziņas zudums, acu melnināšana vai troksnis ausīs.

Kimmerle anomālija pati par sevi nevar novērst vervēšanu, jo tā nav kritiska patoloģija. Ja pacients patiešām cieš no nepatīkamiem simptomiem, ko vingrinājumi pastiprina kakla mugurkaula slodze, viņam ieteicams veikt pilnīgu medicīnisko pārbaudi neirologa un ortopēdijas ķirurgā.

Secinājums


Anomālija Kimmerle - papildu kaulu arka, kas atrodas kakla mugurkaulā.

Galvenie slimības simptomi ir reibonis, kakla mugurkaula sāpes, samaņas zudums, acu iekaisums, troksnis ausīs un periodiska kāju un roku vājums. Simptomi visbiežāk rodas galvas asu pagriezienu laikā.

Ir iedzimta un iegūta anomālija. Vienlaikus slimības iedzimtā forma nav tik bīstama, un tās cēloņi vēl nav noteikti. Iegūtā slimība visbiežāk notiek dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes fonā.

Slimības ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas medicīniskās metodes, masāžas un manuālā terapija, kā arī ķirurģiska iejaukšanās visnopietnākajos gadījumos.

Šī videoklipa speciālista padomi un brīdinājumi.

Anomālija kimmerli

Kimerī anomālija - papildu kaula arkas kakla skriemeļa struktūra, kas ierobežo mugurkaula kustību un izraisa tā saspiešanu. Kimerley anomāliju raksturo reibonis, troksnis ausīs, gaitas nestabilitāte un koordinācijas traucējumi, "mušas" un tumšāka acīs, apziņas zudums un pēkšņs muskuļu vājums. Iespējamie motora un maņu traucējumi, TIA rašanās un išēmisks insults. Kimerli anomāliju diagnosticē kraniovertebrālā mezgla, magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, abpusējās skenēšanas un UZDG galvas un kakla trauku rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā. Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas pavada Kimerli anomāliju, tiek pakļauti sarežģītai konservatīvai ārstēšanai. Ārkārtas loka rezekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Anomālija kimmerli

Līdztekus Chiari anomālijai, platibāzijai un Atlanta asimilācijai Kimerli anomālija pieder tā saucamajām craniovertebrālām malformācijām - iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar galvaskausa savienojuma reģiona struktūru ar pirmo kakla skriemeļiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Kimerley anomālija notiek 12-30% cilvēku. Veicot mugurkaula artērijas saspiešanu, Kimerli anomāliju pavada hroniska išēmija aizmugurējos smadzeņu reģionos. Tomēr šī situācija ne vienmēr notiek. Kimerley anomālija pati par sevi nav slimība, un tās klātbūtne nenorāda, ka tā ir tā, kas izraisa asinsvadu traucējumus mugurkaula artērijas baseinā. Pārbaudot pacientus, kuriem ir mugurkaula artērijas sindroms un Kimerley anomālija, tikai 25% ir cēloņsakarība starp anomālijas klātbūtni un sindroma attīstību.

Kimerley anomāliju asinsvadu traucējumu patoģenēze

Labās un kreisās skriemeļu artērijas atkāpjas no atbilstošajām sublāvijas artērijām. Katra mugurkaula artērija iet gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas atrodas kanālā, ko veido tās skriemeļu šķērsenisko procesu atveres. Tad tas iekļūst lielajā pakauša daļā, tādējādi nokrītot galvaskausa dobumā. Vertebrālās artērijas un to filiāles veido tā saukto mugurkaula baseinu, kas nodrošina mugurkaula daļu dzemdes kakla mugurkaulā, smadzenēs un smadzenēs. Izejot no dzemdes kakla kanāla, mugurkaula artērija iet cauri kakla skriemeļiem un darbojas horizontāli plašā kaula rievā, kur tā var brīvi pārvietoties galvas kustību laikā. Kaulu arka, kuras klātbūtni raksturo Kimerli anomālija, atrodas virs kaula rievas un ierobežo mugurkaula kustību šajā vietā.

Kimerli anomālija var novest pie mugurkaula artērijas sindroma attīstības divos veidos: aktivizējot perivaskulārus autonomus-kairinošus simpātiskas inervācijas mehānismus un samazinot asins plūsmu uz vertebro-basilar baseinu, jo tas ir skriemeļa artērijas mehāniskā saspiešana. Faktorus, kas nodrošina minētās anomālijas Kimerli kļūt par klīniski nozīmīgu, ir ateroskleroze, bojājums no asinsvada sienu ar vaskulītu, dzemdes kakla spondilartrīts, osteohondrozes no kakla mugurkaula, hipertensija, klātesot citu craniovertebral malformācijas, rētas process, traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu trauma ar traumu craniovertebrālās pārejas jomā. Klīnisko attēlu par mugurkaula artērijas sindromu parādīšanos pacientiem ar Kimerley anomāliju var izraisīt plecu traumas, kas bojā mugurkaula artērijas ierobežoto kaulu arku, izmantojot ratu mehānismu.

Kimerley anomālijas klasifikācija

Neiroloģijā ir divi Kimerli anomāliju veidi. Pirmo raksturo kaulu arkas klātbūtne, kas savieno atlases locītavu procesu ar tā aizmugures arku. Otrajā variantā Kimerley anomāliju pārstāv kaulu arka starp Atlanta locītavu procesu un tā šķērsenisko procesu.

Kimerli anomālija var būt vienpusīga un novērota abās pirmās kakla skriemeļa pusēs. Turklāt Kimerley anomālija var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnīgs anomāls kaulu arkas izskatās kā pusgredzens, nepilnīgs kaulu arkas ir līkumains izaugums.

Kimerlijas anomālijas simptomi

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar Kimerli anomāliju, ir saistītas ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem. Rezultātā pacientiem rodas auss vai abas ausis (svilpes, zvana, hum, hissing), mušu mirgošana vai zvaigznīšu mirgošana acu priekšā, pēkšņs tumšums acīs. Šos simptomus saasina galvas pagriešana. Tā kā Kimerli anomāliju papildina smadzeņu asinsapgādes traucējumi, rodas reibonis un gaitas nestabilitāte, kas var arī saasināties, pagriežot galvu. Ņemot vērā nepatīkamo galvas stāvokli vai kakla muskuļu pārspīlējumus ar Kimerley anomālijām, pacientiem var rasties bezsamaņā. Iespējams pēkšņs muskuļu vājums, kas noved pie pacienta krišanas bez samaņas zuduma.

Smagāku gadījumu gadījumā Kimerli anomāliju var papildināt ar galvassāpēm, roku un kāju trīci, nistagmu, koordinācijas traucējumiem, hipestēziju un / vai muskuļu vājumu daļai sejas vai ķermeņa, vienas vai vairāku ekstremitāšu sensoros un motoriskos traucējumus. Var rasties pārejoši išēmiski uzbrukumi vertebral-basilar baseinā. Īpaši nopietna Kimerli anomālijas klātbūtnes komplikācija ir išēmisks insults.

Kimerlijas anomālijas diagnostika

Ja pacients tiek ārstēts ar asinsrites mazspējas simptomiem smadzeņu mugurkaula baseinā, pirmkārt, dzemdes kakla reģionā tiek veikti galvaskausa un mugurkaula rentgenstari. Kimerli anomālija parasti ir acīmredzami redzama kraniovertebrālā mezgla sānu radiogrāfijā. Ja ir auss troksnis, lai izslēgtu ENT patoloģiju (cochlear neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, labirintīts), var būt nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, audiometriju un citiem dzirdes testiem. Veikts arī vestibulārā analizatora (vestibulometrijas, elektronistagmogrāfijas, stabilizācijas) pētījums.

Tā kā atklātā Kimerli anomālija nevar būt mugurkaula artērijas sindroma cēlonis, neirologam ir jāizslēdz citi iespējamie vertebrobasilara deficīta cēloņi. Kontrasta angiogrāfiju var noteikt tromboze, arterio-venozā malformācija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuģa saspiešana tilpuma veidošanās dēļ (audzējs, cista vai smadzeņu abscess). Vairāku hemodinamisko pētījumu izmantošana ļauj noteikt, cik klīniski nozīmīga ir Kimerī anomālija, t.i., tā ietekme uz asinsriti vertebro-basilar baseinā ir: ekstrakraniālo asinsvadu USDG, transkraniālā Doplera, dupleksa skenēšana un smadzeņu trauku magnētiskā rezonanse. Ar palīdzību Kimerli anomālijā ir iespējams atklāt mugurkaula artērijas saspiešanas lokalizāciju un tās atkarību no galvas un kakla stāvokļa.

Kimerija anomālijas ārstēšana

Kimerli anomālija prasa ārstēšanu klīnisko un hemodinamisko asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā vertebro-basilar baseinā, kas īpaši saistīts ar šo patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir Kimerley anomālija, jāievēro daži piesardzības pasākumi, kas ir daļa no aizsardzības režīma. Kad Kimerli anomālijas ir jāizvairās no piespiedu fiziskas slodzes, asu tuvuma galvas griešanās, stāv uz galvas, somersaults, sporta nodarbības un spēles, kas saistītas ar galvu (cīņas, futbols, vingrošana uc). Masāžas vai dzemdes kakla mugurkaula manuālās terapijas laikā pacients ir jābrīdina masāžas terapeits un manuālais terapeits, ka viņam ir Kimerley anomālija. Pacienta pasliktināšanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vairumā gadījumu Kimerley anomālija, kas izraisa asinsvadu nepietiekamības klīniskās izpausmes, tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Tiek veikta asinsvadu terapija, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins plūsmu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Saskaņā ar indikācijām, ko kontrolē koagulogramma ar Kimerli anomālijām, tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins īpašības (pentoksifilīnu). Kompleksā terapija ietver arī antioksidantus, nootropikas, neiroprotektorus un vielmaiņas zāles (piracetāmu, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovājskābi, meldoniju).

Anomālija Kimerli šodien nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība var rasties ar dekompensētu mugurkaula artērijas sindroma gaitu, kas izraisa smagu asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar baseinā, ja nav pietiekamas nodrošinājuma asins apgādes. Kimerli anomālijas ķirurģija sastāv no novirzes no mugurkaula un mugurkaula mobilizācijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto tranšejas apkakle 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Kas ir Kimmerley anomālija un kā ar to dzīvot

Parastā persona, kas saskaras ar medicīnas terminoloģiju, tiek pazaudēta nepazīstamu vārdu un vārdu plūsmā. Mēs veiksim nelielu izglītības programmu - mēs pastāstīsim, kas ir Kimmerley anomālija.

Vispārīga informācija

Patoloģija ir nosaukta pēc Ungārijas zinātnieka A. Kimmera, kurš to sīki aprakstīja 1930. gadā. Pēc daudzu gadu novērošanas ārsts atzīmēja saistību starp smadzeņu asinsrites traucējumiem un patoloģiskām novirzēm pirmās kakla skriemeļa anatomiskajā struktūrā, ko sauc par atlantu. Medicīnas asociācija identificēja anomāliju craniovertebrālo malformāciju grupā - iedzimtos defektus galvaskausa locītavu struktūrā ar mugurkaula elementiem. Nebija iespējams noteikt precīzus iemeslus, kas varētu izraisīt patoloģisku noviržu attīstību. Apstiprināti fakti par iedzimtu anomāliju ir: ģenētiskā nosliece, augļa anomālijas pret sliktiem vides apstākļiem un mātes sliktiem ieradumiem.

Padziļinoties anatomiskajās detaļās, mēs saprotam, kas tas ir par trūkumu. Mugurkaula struktūrvienībai, ko veido aizmugurējais un priekšējais loks, ir gredzena forma, kuras sānos šķērseniskie procesi paplašinās. Dzemdes kakla mugurkaula garenvirzienā ir mugurkaula artērijas. Kuģi iekļūst galvaskausā, ieejot astoņkājis foramen. Izejot no dzemdes kakla kanāla, asins šļūtene izliekas ap skriemeļu un atrodas kaulu rievā. Normālā stāvoklī artērija brīvi pārvietojas šajā telpā, kad galva griežas.

Anomālijas izraisa papildu kaulu loka klātbūtne mugurkaula elementā (1 kakla skriemeļa). Izveidojies pāri kaula rievai, sava veida tilts izspiež mugurkaulu, kas piegādā smadzenes.

Noviržu veidi

Neiroloģiskajā praksē Kimmerly anomālija ir sadalīta divos veidos. Pirmajā gadījumā kaulu arka savieno kakla skriemeļa procesu un tā aizmugures arku. Citā variantā priekšgala atrodas starp locītavu un šķērsenisko procesu. Novirzes var attīstīties no vienas atlases puses vai no abām pusēm uzreiz.

Saskaņā ar celmu pazīmēm klasificējiet pilnīgu vai nepilnīgu anomāliju. Ja kaula arka veidojas loka formā, novirze tiek uzskatīta par nepilnīgu. Kad kaulu arkas, līdzīgi pusgredzenam, ir raksturīgas kā pilnīga dzemdes kakla mugurkaula Kimmerley C1 anomālija.

Attīstības mehānisms

Kimmerley anomālija nav slimība, novirze nav izdalīta kā atsevišķa patoloģija. Asinsvadu mehāniska saspiešana samazina vajadzīgo asinsvadu daudzumu smadzenēs, kas izraisa mugurkaula artērijas sindroma attīstību - neiroloģisku simptomu kompleksu. Vairumā gadījumu tikai simptomātisku izpausmju smagums var atklāt nenormālas izmaiņas. Malformāciju klātbūtne ir klīniski nozīmīgs faktors:

  • ateroskleroze;
  • osteohondroze;
  • hipertensija;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • vaskulīts;
  • spondiloartroze.

Neiroloģisko simptomu komplekss pacientiem ar Kimmerley anomāliju izpaužas plecu un mugurkaula traumās galvaskausa mezgla krustojumā.

Simptomi

Vienlaicīgu Kimmerly anomāliju simptomu smagums ir atkarīgs no mugurkaula artērijas saspiešanas pakāpes. Nelielas kustības, asas līkumi un galvas griešanās, statistiskā slodze uz kakla palielina kompresiju. Šādos gadījumos asins plūsmas apjomu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem var samazināt līdz 25%. Šajā stāvoklī tiek atrasti:

  • reibonis;
  • troksnis, zvana signāls, svilpe vai svilpinoša skaņa ausī vai abās ausīs;
  • pulsējoša sāpes pakaušā;
  • vizuālo funkciju pārkāpšana (atspīdums, dzirksteles, punktiņi acīs);
  • kustību koordinācija (satriecoša);
  • muskuļu vājums.

Smagos gadījumos simptomātiskais komplekss palielinās šādu izpausmju dēļ:

  • ekstremitāšu trīce;
  • kustības traucējumi;
  • nistagms (spontāna acu kustība);
  • nokrist bez apziņas zuduma;
  • pēkšņa ģībonis un samaņas zudums.

Reizēm situāciju pastiprina panikas lēkmes, galvas un kakla karstuma viļņi un nosmakšanas simptomi.

Pagaidu smadzeņu asinsrites pārkāpums izraisa īslaicīgus akūtu traucējumus - išēmiskus uzbrukumus. Visbīstamākā komplikācija Kimmerly progresīvās anomālijas kontekstā ir išēmisks insults.

Diagnostika

Būtībā viss simptomu komplekss ar Kimmerley anomālijām ir saistīts ar blakusslimībām. Tāpēc neiroloģiskās prakses ārsti pirmām kārtām ir noteikuši uzdevumu noteikt precīzu vertebrobasilara nepietiekamības cēloni. Šim nolūkam rīkojieties:

  • galvaskausa un kakla mugurkaula radiogrāfija;
  • smadzeņu trauku magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • transkraniālā doplera sonogrāfija;
  • dupleksa skenēšana;
  • vestibulārā aparāta kvalitatīvo un kvantitatīvo funkciju pētījumi.

Ja pacients sūdzas par troksni ausīs, tiek nozīmēta papildu otolaringologa konsultācija.

Kā ārstēt Kimmerley anomāliju

Aktīva Kimmerly anomāliju ārstēšana tiek izmantota, kad tā ir novirze, kas izraisa asins plūsmas sadalīšanos vertebrobasilar baseinā. Šajā gadījumā visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz vienu mērķi - uzlabot asins piegādi smadzenēm. Visaptveroša ārstēšana ietver:

  • asinsvadu terapijas zāles - nikergolīns, mildronāts, vinpocetīns, vinoxils, vincamīns, trental, cinnarizīns, piracetāms;
  • līdzekļi, kas uzlabo asins - pentoksifilīna īpašības (narkotiku lietošanu kontrolē koagulogramma);
  • antioksidanti, neirometaboliskie stimulanti;
  • fizioterapeitiskās procedūras - kakla un apkakles zonas masāža, hirudoterapija, pēc izometriskā relaksācija.

Ķirurģiskās iejaukšanās iespējas uzskata speciālisti ar dekompensētu patoloģiju, ar izteiktu asins plūsmas nepietiekamību. Ķirurģisko procedūru laikā tiek noņemta novirze no ārpuses un tiek atbrīvota mugurkaula artērija. Pēc operācijas kakla un apkakles zonas imobilizācija tiek veikta, izmantojot Schantz apkakli. Adaptācija parādīta valkājot - 2 - 4 nedēļas.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc Kimmerley anomālijas panikas diagnostikas apstiprinājuma, sajaucot jautāja, kā ar to dzīvot? Neuztraucieties, vairumā gadījumu patoloģiskas izmaiņas netiek uzskatītas par faktoru, kas apdraud cilvēka dzīvību. Ja nav smagu simptomu, pacienti dzīvo normāli.

Patoloģija nav iekļauta to slimību sarakstā, kas dod tiesības uz atbrīvojumu no militārā dienesta. Bet personāla datnē personālam jābūt atgādinājumam par nenormālu noviržu klātbūtni.

Ieteikumi

Spēlējot sportu, jāizvairās no kakla skriemeļu pārspīlējuma, un vislabāk runāt ar savu ārstu par pieņemamiem sporta aktivitāšu veidiem.

Kopā ar kvalificētu speciālistu izvēlieties vienu no terapijas vingrošanas iespējām. Kompetenti veiktie vingrinājumi palīdzēs normalizēt asins plūsmu, lai novērstu mugurkaula artēriju muskuļu šķiedru saspiešanu. Lūdziet ieteikt masāžas aplikatorus, kas būs precīzi piemēroti jūsu gadījumā.

Atrodiet pieredzējušu chiropractor, kurš ir rūpīgi pētījis cilvēka ķermeņa struktūras un iezīmes. Ar savu jutīgo roku speciālists uzlabos smadzeņu asinsriti.

Centieties būt svaigā gaisā. Pastaigas stimulē imūnsistēmu, samazina kortizola (stresa hormona) ražošanu, stabilizē asinsspiedienu, stiprina vispārējo stāvokli.

Ja ir nosliece uz osteohondrozes attīstību, neņemiet vērā tādas vielas kā glikozamīns, hondroitīns, hialuronskābe. Sastāvdaļas nodrošina kaulu, skrimšļu, saišu pareizu uzturu un stiprināšanu. Novērst situācijas pasliktināšanos muguras disku bojājumiem.

Kimmerley anomālija: cēloņi, izpausmes, diagnostika, ārstēšana, sekas un prognoze

Kimmerley anomāliju (Kimmerle) uzskata par malformāciju galvaskausa un pirmā kakla skriemeļa krustojuma rajonā. Ar šo anomāliju uz skriemeļa ir papildu kaulu audums, kas mazina mobilitāti un var izraisīt mugurkaula artērijas saspiešanu.

Agrāk tika uzskatīts, ka apmēram 10% cilvēku ir līdzīgs mugurkaula attīstības trūkums, tomēr plaša rentgenstaru diagnostika un MRI izmantošana ļauj to atklāt daudz biežāk: saskaņā ar dažiem datiem līdz 30% pasaules iedzīvotāju ir defekts.

Iedzimtas kaulu anomālijas ir daudz mazāk izplatītas mugurkaula slimībām, kas attīstās dzīves laikā. Labi zināms osteohondroze, osteofīti, kaulu aparāta deģenerācija lielā mērā veicina skriemeļu kanālu sekundārās izmaiņas, kā rezultātā tiek ietekmēti trauki un nervi. Šajā sakarā mugurkaula patoloģija, kas ir pamats iegūtās Kimmerley anomālijas veidošanai, ir jāpievērš speciālistu uzmanībai.

Kimmerly anomālija (virs), normāla (zemāk) - trūkst papildu loka mugurkaula artērijā caur skriemeļu c1.

Kimmerley anomālijas izpausmes ir ļoti daudzveidīgas. Tie ir balstīti uz asins plūsmas caur mugurkaulu ar smadzenēm pārkāpumu. Īpaši izteikti simptomi, saliekot, pagriežot, nometot galvu, kad pieejamā papildu loka ierobežo telpu, kurā kuģis iet. Simptomi var parādīties pēkšņi sporta treniņu, svara celšanas laikā, pilnīgas labklājības apstākļos.

Pirmā kakla skriemeļa malformācija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, un tā nav tālu no jebkādām pazīmēm. Vertebrālās artērijas sindroma klīniku izraisa Kimmerley anomālija tikai ceturtajā daļā pacientu, pārējā tas nav zināms par patoloģiju, vai arī to atklāj nejaušība, ja tiek pārbaudīta citu slimību gadījumā.

Kimmerly anomālijas cēloņi un šķirnes

Pirmās kakla skriemeļa neparastās attīstības iemesli nav precīzi noteikti. Tas ir iedzimts defekts, kas veidojas embrija attīstības laikā. Iespējams, ka ārējiem faktoriem, sliktiem ieradumiem, infekcijām grūtniecēm ir nelabvēlīga ietekme. Parasti defekts tiek atklāts nejauši, bieži vien pārbaudot personas, par kurām ir aizdomas, ka mugurkaulā ir deģeneratīvi procesi.

Atbilstoši papildu roktura struktūrai tiek izdalīta pilnīga un nepilnīga Kimmerle anomālija. Rokturis var izstiepties no locītavas procesa līdz pirmā skriemeļa loka līnijai vai savienot abus tā procesus.

Ar pilnīgu Kimmerle anomāliju piederumu loks veido slēgtu kanālu, kur atrodas mugurkaula artērija. Šis patoloģijas variants ir saistīts ar izteiktākiem simptomiem un ātrāku progresēšanu. Nepilnīga veida defekta gadījumā loks nav aizvērts kaulu audu izaugšanas veidā.

Vertebrālās artērijas ir svarīgi kuģi, kas baro smadzeņu augšējo muguras smadzenes, stumbra un aizmugurējo daļu. Viņi atkāpjas no sublavijas un ir virzīti uz augšu, kanālā, ko veido skriemeļu šķērsvirzieni. Caur galvaskausa foramenu galvaskausā šie kuģi nonāk smadzenēs.

Pirmā kakla skriemeļa (atlants) ir sakārtota savdabīgā veidā un atšķiras no citiem: tajā nav ķermeņa, bet ir divas loka, aizmugurējā rievā ir kuģis ar nervu sakni. Virzoties pirmā skriemeļa korpusā, artērijas var izspiest no ārpuses ar anomālām lokām, kas kavē to kustību galvas pagriezienu un līkumu laikā.

Vertebrālās artērijas sindroma ar dzemdes kakla C1 defektu attīstības mehānisms sastāv no artērijas mehāniskās saspiešanas, un asinīs tā kustas ar grūtībām. Vēl viens būtisks faktors ir asinsvadu sienas nervu galu un simpātiskā pinuma zaru kairinājums.

Klīnika par mugurkaula artērijas asins plūsmas pārkāpumu bieži notiek pastiprinošu apstākļu klātbūtnē:

  • Atherosclerotic izmaiņas;
  • Artēriju sienas iekaisums;
  • Degeneratīvie procesi mugurkaulā (osteohondroze);
  • Galvaskausa un mugurkaula traumas;
  • Hipertensija.

Biežāk nekā dzimšanas defekts, vājš asins plūsma mugurkaula artērijās izraisa iegūtās izmaiņas, tad viņi runā par iegūto Kimmerly anomāliju. Tas ir balstīts uz degeneratīviem procesiem atlantosacycarpal saites, kas ir calcified vai ossified. Jaunizveidotais blīvais audums ir stingri piestiprināts ar Atlanta priekšgalu, un tādējādi izveidojas ierobežots kanāls, kas satur mugurkaula artēriju.

Kimmerly anomālijas simptomi

Kimmerley sindroma pazīmes izraisa asins plūsmas trūkums uz smadzenēm, kas ir īpaši izteikta ar galvas kustībām, svara celšanu izstieptās rokās un dažiem fiziskiem vingrinājumiem. Starp simptomiem ir iespējams:

  1. Dzirdama trieciena sajūta, troksnis, ausu kroplība;
  2. Tumšošana, "mušas", "plīvurs" acu priekšā, diskomforta sajūta acīs;
  3. Kustību neērtība un gaitas nenoteiktība;
  4. Muskuļu vājums;
  5. Reibonis;
  6. Ģībonis.

Bieži vien pacienta, kam ir hemodinamiski izteikta Kimmerley anomālija, galvenā sūdzība ir smaga galvassāpes, dedzināšana, dažreiz pulsējoša, kas ir ierobežota tikai galvas aizmugurē. Sāpes apgrūtina dzīvi, traucē darba pienākumu izpildei, traucē miegu un emocionālo stāvokli. Mazākā galvas kustība var izraisīt sāpes, bet daži pacienti atrod vietu, kurā tiek sasniegta mazākā kompresija, un sāpes tiek samazinātas.

Ar smagu asinsriti apgrūtinātajos asinsvados smadzenēs parādās smadzeņu simptomi - trīce ekstremitātēs, koordinācijas traucējumi, nistagms. Smagai patoloģijai, ko raksturo spēcīgas galvassāpes, patoloģijas jutīgums un motoriskie traucējumi.

Kritiskā sašaurināšanās ar mugurkaula artēriju var novest pie pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, kad pacientam ir stipras sāpes galvā, īstermiņa traucējumi runā, kustības un var zaudēt samaņu. Visnopietnākā Kimmerley anomālijas izpausme tiek uzskatīta par smadzeņu infarktu pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas dēļ. Šis stāvoklis ir lielāks, ja ir citas asinsvadu pārmaiņas - ateroskleroze, hipertensīvā angiopātija, vaskulīts.

Spēcīgai labklājības pasliktināšanāsi, smagas sliktas dūšas un vemšanas rašanāsi, redzes traucējumiem, motoru koordinācijas traucējumiem un muskuļu tonusu vajadzētu būt iemeslam nekavējoties meklēt palīdzību, jo viņi var runāt par insultu.

Ar Kimmerley anomāliju saistīto sindromu diagnostika un ārstēšana

Kimmerley anomālijas diagnoze ietver virkni pētījumu, bet ārstam parasti ir uzdevums ne tikai atklāt vai novērst skriemeļu attīstības anomālo variantu, bet arī pierādīt, ka šis defekts izraisa simptomus. Bieži vien Kimmerley simptomātiskās anomālijas diagnoze tiek veikta, novēršot visus citus iespējamos asins plūsmas patoloģijas cēloņus galvā.

Kad pacientam ar asinsrites traucējumu pazīmēm vertebro-basilar departamentā nonāk pie ārsta, viņš vispirms nosūta mugurkaula un galvas rentgena izmeklēšanu. Metode ir pieejama, vienkārša un tajā pašā laikā nodrošina pietiekamu informāciju par skriemeļu stāvokli.

Tinīts un citi dzirdes traucējumi prasa konsultēšanos ar ENT ārstu, jo simptomi var būt saistīti ar pašas auss patoloģiju (iekaisuma procesi). Pacientu pārbauda, ​​pārbauda dzirdi, vestibulārā aparāta stāvokli.

Lai pārliecinātos, ka Kimmerley anomālija izraisa simptomus, ir jāizslēdz aneurizmu, trombozes un smadzeņu audzēju iespējamība. Lai to izdarītu, veiciet CT, smadzeņu MRI ar kontrastu.

Asinsrites stāvoklis, artēriju stumbru saspiešanas līmenis un hemodinamikas raksturs palīdz izveidot Doplera ultraskaņu, MR-angiogrāfiju, duplekso skenēšanu.

Kimmerly anomāliju izpausmju ārstēšana parasti ir konservatīva, un tikai smagos gadījumos ir nepieciešams apsvērt ķirurģisko korekciju asins plūsmas patoloģijā.

Pacientiem, kuriem ir atlanta anomālijas, kas identificētas pēc nejaušības principa un nerada hemodinamiskos traucējumus, nav nepieciešams ārstēt, periodiska novērošana ir pietiekama. Tajā pašā laikā šiem cilvēkiem jāzina daži dzīvesveida noteikumi, lai novērstu mugurkaula artēriju saspiešanu. Tātad, viņiem jāizvairās no pēkšņām galvas kustībām, pārmērīga fiziska pārslodze, sporta, kas var būt saistīta ar galvas traumām. Nav ieteicams stāvēt uz galvas un veļas, ārsts var ieteikt atteikties no vingrošanas, fitnesa, dažāda veida cīkstēšanās.

Ja persona ar asimptomātisku Kimmerly anomāliju vēlas veikt masāžas vai manuālas terapijas kursu, speciālistam, kas veic procedūru, jāapzinās šī skriemeļu iezīme.

Narkologa terapija, ko noteicis neirologs. Tas ietver:

  • Asinsvadu preparāti, kas palīdz uzlabot asins plūsmu, mazina asinsvadu spazmas - sermionu, vinpocetīnu, aktovegīnu, stugeronu;
  • Līdzekļi, kas uzlabo asins - trentāla, pentoksifilīna mikrocirkulāciju un reoloģiskos parametrus;
  • Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš hipoksiju, antioksidantus - B grupas vitamīnus, piracetāmu, mildronātu, augu aizsardzības līdzekļus, kuru pamatā ir ginkgo biloba ekstrakts.

Ar spēcīgām galvassāpēm var lietot pretsāpju līdzekļus - ketorolu, ibuprofēnu, niz. Akupunktūra ir ļoti efektīva, palīdzot mazināt sāpes un normalizēt autonomās nervu sistēmas darbu.

Lai samazinātu kakla muskuļu tonusu, tiek noteikta masāža, lai nostiprinātu kakla mugurkaulu pareizā pozīcijā, lai novērstu pārmērīgu pagriezienu, ir lietderīgi valkāt kakla stiprinājumu. Ir svarīgi, lai Schantz apkakles lietošanu norādītu ārsts, jo tās ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar atrofiskiem un deģeneratīviem procesiem muskuļos un mugurkaulā, kas var vēl vairāk pasliktināt patoloģijas izpausmes.

Smagos gadījumos, kad mugurkaula defekts izraisa smagu asinsrites traucējumu smadzeņu asinsvadu sistēmā, kā arī konservatīvās terapijas neefektivitāte, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība ietver kaulu loka noņemšanu un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no saspiešanas. Pēcoperācijas periodā ir noteikts maigs ārstēšanas režīms un fiksējošās kakla apkakles nēsāšana līdz vienam mēnesim.

Ir vērts atzīmēt, ka anomālijas ārstēšana Atlanta ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu. Ar konservatīvu terapiju pacienta stāvoklis var uzlaboties, asins plūsma kļūs aktīvāka, bet daži simptomi var saglabāties. Piemēram, troksni vai troksni ausīs ir ļoti grūti izlabot, un daudziem pacientiem ir jāsaskaras ar tiem.

Ja emocionālā nestabilitāte, uzbudināmība, depresija ir saistīta ar pastāvīgiem kakla asinsvadu saspiešanas simptomiem, var izmantot sedatīvus un trankvilizatorus. Bieži vien neirologs iesaka konsultēties ar psihoterapeitu.

Prognoze par dzīvi ar Kimmerley anomālijām vairumā gadījumu ir labvēlīga, jo īpaši, ja nav klīnisku izpausmju un ārstēšanas efektivitātes minimāliem asins plūsmas traucējumiem.

Nav iespējams novērst iedzimtu mugurkaula patoloģiju, jo neviens nezina šīs parādības iemeslus. Iegūto Kimmerly anomāliju novēršana ir tāda pati aktivitāte, kas novērš osteohondrozi - aktīvs dzīvesveids, muskuļu stiprināšana, cīņa pret hipodinamiju un liekais svars.

Bieži vien pacienti, kuriem atklātas atklātības atklātības atklājums bija nejauši, ir ieinteresēti, vai viņi var spēlēt sportu. Vingrojumi un sports ar Kimmerley anomālijām ir iespējami un pat noderīgi, bet saprātīgos ierobežojumos. Ir skaidrs, ka bumbu ar galvu, kas notiek futbola spēlē, vai bāra novietošanu uz kakla nevar būt kategoriski, bet peldēšana, skriešana, skrituļslidošana un vingrošana nav aizliegta. Vingrojot, esiet uzmanīgi - nepadariet pēkšņas kustības ar galvu, izvairieties no streikiem un pirms sākat apmeklēt konkrētas sporta sekcijas, vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu.