Artroze ir locītavu skrimšļa, kas nav iekaisuma raksturs, dinamiskas izmaiņas. Šis process lielākoties notiek ķermeņa dabiskās novecošanās rezultātā.

Saskaņā ar statistiku, artrozi uzskata par diezgan izplatītu slimību, jo saskaņā ar dažādām aplēsēm no 10% līdz 15% dažādu valstu iedzīvotāju cieš no tās.

Šī slimība ir raksturīga vecuma grupai no 45 gadiem. Lai gan pastāv izņēmumi, kad artrosu novēro mazāk cilvēku vecuma grupā, jo traumas ir cietušas, nopietnas slimības, lūzumi, kas raksturīgi sportistiem.

Visbiežāk sastopama ceļa, gūžas un faliņģu locītavu artroze. Tajā pašā laikā tradicionāli tiek izdalīti divi artrozes veidi: primārās - ar vecumu saistītas izmaiņas, kas organismā notiek vispārējā fonā, un sekundārās - attīstītas traumas, pārmērīgas fiziskas slodzes, infekcijas vai citu slimību, piemēram, diabēta dēļ.

Parasti pacientiem rodas artrīta sāpes slodzes stāvoklī, bet pēc tam, kad viņi sēž uz leju vai nogulst ērtajā pozā skartajai ekstremitātei, sāpīgas izpausmes pazūd. Kad slimība progresē, palielinās raksturīgais locītavu lūzums, samazinās locītavu parasto kustību amplitūda un tiek novērota locītavu komponentu deformācija.

Osteoartrīts - kas tas ir?

Kāpēc notiek artroze, un kas tas ir? Slimība attīstās sakarā ar vielmaiņas traucējumiem locītavā, kas savukārt noved pie tā, ka skrimšļi sāk zaudēt elastību. To var veicināt, pilnībā vai daļēji zaudējot proteoglikānus no skrimšļa sastāva, tas parasti notiek, pateicoties diezgan dziļām plaisām pašās skrimšļos.

Proteoglikānu zudums var rasties cita iemesla dēļ: sakarā ar to, ka šūnu šūnas neizdala to.

1. Primārā artroze - sākas bez ievērojama cēloņa un vienlaikus ietekmē daudzus locītavas locītavu skrimšļus; biežāk cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Primārais artroze ir arī sekas, kas radušās sintēzes un deģenerācijas procesu skrimšļa audu attiecību pārkāpumā, un tam seko traucējumi kondrocītu funkcionēšanā. Skrimšļos ar artrīta izmaiņām dominē iznīcināšanas procesi.
2. Sekundārā artrozes galvenie cēloņi ir būtiskas izmaiņas vielmaiņas procesos: asins apgāde, sāls vielmaiņa un limfodrenāža, hormonālie traucējumi, kas nepieciešami savienojumam nepieciešamo vielu absorbcijai. Hormonālas izmaiņas, kas izraisa artrozi, bieži sastopamas vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma sievietēm, kad notiek regulāras hormonu līmeņa izmaiņas.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

• liekais svars;
• ar iedzimtiem traucējumiem;
• vecums;
• ar konkrētām profesijām;
• ar vielmaiņas traucējumiem organismā;
• ar mikroelementu trūkumiem;
• cietuši muguras traumas;
• iesaistīti dažos sporta veidos.

Artrozes viltība ir tā, ka patoloģiskas izmaiņas skartās locītavas skrimšļa audos ilgu laiku nerada nekādus simptomus - sāpes un kustību grūtības kļūst pamanāmas tikai brīdī, kad iznīcināšana sasniedz periosteum, kas atrodas zem skrimšļa.

Artroze 1, 2 un 3 grādi

Ir trīs locītavu artrozes pakāpes:

1. 1. pakāpes slimība notiek gandrīz bez ievērojamiem simptomiem. Tikai reti ir sāpīgi, kad pārvietojas vai citas fiziskās aktivitātes. Jau pirmajā artrozes stadijā locītavas sinovialajā šķidrumā rodas patoloģiskas izmaiņas, bet muskuļu sistēma vājinās, bet nemainās.
2. Artrozes 2. posmu raksturo locītavu iznīcināšanas sākums, parādās pirmie osteofīti. Sāpes kļūst pieļaujamas, bet izteiktas. Ietekmēto locītavu lūzums ir skaidri dzirdams. Refleksu neirotrofu regulējuma pārkāpuma dēļ ir pārkāpts muskuļu funkcijas.
3. 3. pakāpes artroze - locītavu skrimšļi tiek atšķaidīti, ir plaši iznīcināšanas centri. Ir būtiska locītavu zonas deformācija, mainoties gala asīm. Sakarā ar normālās attiecības saikni starp locītavu anatomiskajām struktūrām un plašajām patoloģiskajām izmaiņām saistaudos, saites kļūst nepārtrauktas un saīsinātas, kā rezultātā locītavas patoloģiskā mobilitāte attīstās kombinācijā ar dabiskā kustības diapazona ierobežojumiem. Ir kontrakcijas un subluxācijas. Periartikālie muskuļi ir izstiepti vai saīsināti, spēja samazināt vājināto. Ir traucēta locītavu un apkārtējo audu uzturs.

Slimības gaitu raksturo akūtas un remisijas stadijas. Tas apgrūtina pašteces diagnozi, balstoties tikai uz savām jūtām. Tāpēc ir nepieciešams meklēt ārsta diagnozi.

Pazīmes

Osteoartrītam ir dažas pirmās pazīmes, kas pamatojas uz tās klasifikāciju, bet ir arī vispārīgs saraksts:

1. Sāpes sindroms, kas palielinās mitrā laikā un no sasalšanas;
2. Kopējais tilpuma pieaugums deformāciju un osteofītu dēļ;
3. Pieaug ādas temperatūra ap slimajiem locītavām. Var būt vispārējs temperatūras pieaugums.
4. Savienojums sāk uzbriest, ir pietūkums un plombas;
5. Kad dzirdama locītavas spriedze un darbs un jūtaties kaulu veidošanās berzes vai lūzuma dēļ.

Vēlākā stadijā sāpes var rasties arī mierīgā stāvoklī sakarā ar stagnējošu asinīm un paaugstinātu intraosseous spiedienu.

Artrozes simptomi

Osteoartrīts pieder pie hroniskām slimībām. Dažreiz slimība gadiem ilgi var nepamanīt, tikai reizēm atgādinot sāpes ar slodzi uz locītavu vai neērtu kustību.

Bet arī notiek, ka slimība dažu mēnešu laikā strauji attīstās līdz smagam posmam. Jebkurā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka gadījumā, ja artroze netiek ārstēta, tā simptomi laika gaitā palielināsies, pasliktinot dzīves kvalitāti un smagos gadījumos, kas noved pie invaliditātes un imobilizācijas.

Tātad ar artrozi galvenie simptomi ir šādi:

1. Sāpes sāpes locītavā. Tas ir īpaši acīmredzams, kad visas slodzes uz sāpīga locītavas, staigājot pa kāpnēm.
2. Sasmalciniet un sasmalciniet savienojumu. Kodums izpaužas pārkarsēšanas laikā. Sākumā krīze nav spēcīga, bet, ja to neārstē, citi to dzirdēs laika gaitā.
3. Pietūkuma izskats. Šis simptoms ir raksturīgs citai locītavu slimībai - artrīts. Bet artrīts, pietūkums notiek tikai paasinājumu laikā, un to neietekmē akūtas sāpes, bet sāpes. Tas ir ļoti pamanāms un rada ievērojamas neērtības.

Dažreiz vakara sāpes var palielināties. Dažreiz locītavas sāpes ir ļoti aktīvas, tās izpausme ir atkarīga no slodzēm. Jauniešiem artroze var attīstīties no lielas fiziskas slodzes vai pēc traumas.

Artrozes diagnostika

Diagnoze galvenokārt balstās uz tādu predisponējoša faktora noteikšanu kā sāpju un diskomforta parādīšanās locītavu kustībās. Iespējams, ka iepriekš aprakstītās slimības simptomi, veicot rentgenstaru, radionuklīdu un morfoloģiskos pētījumus.

Visi pētījumi tiek veikti tikai klīniskā vidē, un secinājumus drīkst veikt tikai kvalificēti speciālisti. Mūsu mājas lapā jūs vienmēr varat uzdot jautājumus, par kuriem Jūs interesējaties par artrozes simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.

Profilakse

Profilakses pasākumi artrozes profilaksei ir pieejami ikvienam. Tie ietver mērenu fizisko slodzi (tai nevajadzētu izraisīt locītavu sāpes), sabalansētu uzturu un visu būtisko mikroelementu un vitamīnu ikdienas patēriņu.

Bieži liekais svars novērš atbrīvošanos no artrozes, tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz diētu un, ja nepieciešams, jāievēro diēta.

Ir arī jāatceras, ka artroze pieder pie hroniskām slimībām. Citiem vārdiem sakot, galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir ilgtermiņa remisijas sasniegšana un pacienta stāvokļa uzlabošana.

Artrozes ārstēšana

Ar diagnosticētu artrozes ārstēšanu šobrīd ir nopietna un neatliekama problēma. Un, lai gan artrozei izmantojamo zāļu skaits nepārtraukti palielinās, tām ir tikai simptomātiska iedarbība. Un, lai gan neviena no zālēm nav kļuvusi par panaceju locītavu ārstēšanā.

Ārstēšanas plāns un metodes ir atkarīgas no artrozes stadijas un simptomiem, bieži sākotnēji mazina sāpes, jo slimības otrajā un trešajā posmā tās var būt ļoti sāpīgas. Pretiekaisuma terapija ir iespējama arī ar locītavu iekaisumu.

Galvenā artrozes ārstēšanas shēma ietver:

1. NPL: Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, lai samazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu.
2. Hondroprotektoru grupas medikamenti, kas ietver tādas aktīvās sastāvdaļas kā glikoze un hondroitīns.
3. Smagas slimības gadījumā var būt nepieciešama kortikosteroīdu preparātu intraartikulāra injekcija: Hidrokortisons, Diprospan. Šīs zāles ātri novērš iekaisuma procesu un normalizē skartās locītavas mobilitāti.
4. Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas var būt nepieciešama hialuronskābes intraartikulāra injekcija, kas darbojas kā smērviela un novērš locītavu berzi, novērš sāpes, uzlabo mobilitāti un stimulē sava hialuronāta veidošanos.

Artrīta skarto locītavu var atgriezt tikai tad, ja ķirurģija tiek aizstāta, bez ķirurģiskas iejaukšanās, to vēl nav iespējams izdarīt.

Operatīva iejaukšanās

Ceļgalu locītavu osteoartrīta progresīvajos posmos medikamenti var nebūt efektīvi, un tad jāpieņem lēmums par reģenerācijas metodēm.

Ir vairāki operācijas veidi:

1. Artropropija. Aizvietojot locītavu skrimšļa mākslīgo oderi. Pēc operācijas sāpes ievērojami samazinās un palielinās mobilitāte.
2. Artroskopija Nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, kas labi piemērots visu vecumu pacientiem. Ir nepieciešams novērst locītavas iznīcināšanu. Darbības laikā tiek noņemtas iekaisušas zonas - tas notiek ar plānām zondēm un palīglīdzekļiem.
3. Protezēšana Visu locītavas sastāvdaļu nomaiņa ar mākslīgiem analogiem. Starp citu, mūsdienu protēzes ir izgatavotas no īpaša metāla, kuru ķermenis neaizliedz. Šādi transplantāti ir vidēji aptuveni desmit gadi. Pēc šādas iejaukšanās pacienti var pilnībā dzīvot.

Mājās, kā noteicis ārsts, pacients var izmantot traucējošus traucējumus ziedes, berzes, želejas, augu infūzijas veidā. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dēļu terapija), kā arī spa ārstēšana remisijas stadijā (slimības vājināšana), izmantojot dabisko dubļu un minerālu vannas, dod labus rezultātus.

Vingrinājumi artrozes ārstēšanai

Priekšnosacījums artrozes ārstēšanai ir dažāda veida vingrinājumu izmantošana, lai novērstu muskuļu atrofiju un vājinātu saites.

Vingrojumus artrīta ārstēšanai katram pacientam izvēlas ārstējošais ārsts un fizioterapijas speciālists. Vingrinājumi tiek sākti tikai pēc paasinājuma novēršanas, bet ne vēlāk kā 5-6 dienas pēc sāpju sindroma noņemšanas.

Vingrojumu uzdevums artrozes ārstēšanai ir locītavu mobilitātes atjaunošana, aerobikas treniņš, palielinot muskuļu un locītavu spēku un elastību.

Kā ārstēt osteoartrīta tautas aizsardzības līdzekļus?

Artrozes gadījumā ārstēšanu nevar novērst, bet parasti ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, konsultējot lietot tautas aizsardzības līdzekļus. Bet jums ir jāzina, ka osteoartrīta, tostarp alternatīvās medicīnas, ārstēšana ir balstīta uz veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, pievienojot visas šīs tautas receptes.

1. Bērzu lapas, nātru lapas un kliņģerīšu ziedkopas tiek ņemtas vienādās daļās. Galu galā, jums ir jāiegūst divas ēdamkarotes. Mēs sakārtojam iegūto sasmalcināto kolekciju termosā, ielej litru verdoša ūdens un atstājam nakti. No nākamās rīta jums jāieņem pusi tasi buljona četras līdz piecas reizes dienā. Šī recepte ir divas līdz trīs mēneši.
2. Olu šķīdums tiek pagatavots no svaigas olas dzeltenuma, kas sajaukts ar terpentīnu un ābolu sidra etiķi ar attiecību 1: 1: 1. Šķidrums ir rūpīgi jāsamaisa un skrūvējamais locītavas nomazgājiet nakti. Tad jums ir nepieciešams ietin visu vilnas šalli. Ir ieteicams vienu mēnesi veikt berzes 2-3 reizes nedēļā.
3. Selerijas 1-2 tējk. Svaigu seleriju sulas dzēriens līdz 3 reizēm dienā. Jūs varat izmantot novārījumu. Brew 1 ēdamk. karoti svaigi saknes 2 tases verdoša ūdens un ļaujiet nostāvēties zem vāka 4 stundas. Dzert 2 ēdamk. karotes līdz 4 reizēm dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Jums būs nepieciešams gabals no mīksta auduma, kas izgatavots no vilnas, bez sintētiskiem piemaisījumiem un kāpostu galvas. Vispirms jums ir nepieciešams sasmalcināt galvu, pēc tam labi mash to ar javas vai ar rokām, ir vēlams izmantot neoksidētus ēdienus. Pēc tam jūs varat izspiest sulu sulas spiedē. Tagad mēs paņemam sagatavoto audumu, un mēs to samitrinām kāpostu sulā, bet šo kompresu ieliekam locītavas locītavās. Es vēlos arī atzīmēt, ka saspiestu sulu var uzglabāt ne ilgāk kā trīs dienas no vērpšanas brīža.
5. Labi rezultāti ir arī vārīta auzu izmantošana. Ņem trīs vai četras ēdamkarotes auzu, pārklāt ar verdošu ūdeni un vāra uz zemas uguns piecas līdz septiņas minūtes. Izmantotajam ūdens daudzumam jānodrošina bieza putra, kas ir jāatdzesē un jāizmanto kā kompreses nakts laikā. Izmantojiet tikai svaigi vārītas pārslas. Vakardienas kompreses putra nav piemērota.
6. Aptieka iegūst root devyasila. Parasti tas ir iepakots iepakojumos pa 50 g. Lai sagatavotu tinktūru, jums ir nepieciešams puse pusi no augu saknēm un 150 ml augstas kvalitātes degvīna. Sastāvdaļas sajauc, ievieto tumšā pudelē un ievada 12 dienas. Berzes tiek veiktas pirms gulētiešanas un, ja iespējams, no rīta.

Kopumā artrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēj pilnībā aizstāt standarta terapijas veidus (medikamentus, fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju), bet tā var ievērojami mazināt slimības simptomus, palielināt citu terapiju iedarbību un ātrumu.

Artroze

Osteoartrīts ir hroniska locītavu degeneratīva-distrofiska slimība, kuras rezultātā tiek bojātas skrimšļi, kapsulas, sinovialās membrānas, ligamentu aparāti un blakus esošās kaulu struktūras patoloģiskas izmaiņas. Galvenais slimības cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Tomēr traumas, iedzimtas anomālijas, locītavu iekaisuma slimības, pārslodze, liekais svars un vairāki citi faktori spēlē noteiktu lomu. Artroze izpaužas kā sāpes, rīta stīvums un ierobežota mobilitāte. Pakāpeniska simptomu progresēšana ir raksturīga, tomēr slimības attīstības temps var būt atšķirīgs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko izmeklējumu un radiogrāfijas rezultātiem. Artrozes ārstēšana parasti ir konservatīva: vingrošanas terapija, pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, blokādes uc Kad locītavu virsmas tiek iznīcinātas, tiek veikta artroplastika.

Artroze

Artroze ir hroniska slimība, kurā locītavā attīstās progresējošas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas metabolisma procesu pārkāpumu dēļ. Slimība balstās uz locītavu skrimšļa bojājumiem, tomēr patoloģiskais process artrosā ietver ne tikai skrimšļus, bet arī blakus esošās anatomiskās struktūras: kapsulu, saišu, sinovialo membrānu, kaulu struktūras zem skrimšļa un periartikulāros muskuļus.

Izplatība

Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība. Pēc amerikāņu ārstu domām, šajās valstīs šo slimību novēro aptuveni 7% iedzīvotāju. Krievijas eksperti izsaka gandrīz vienādus skaitļus - saskaņā ar plaša mēroga artrozes pētījumiem cieš 6,43% krievu. Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži cieš no artrīta, bet jauniešu vidū ir vīriešu un vecāka gadagājuma cilvēku pārsvars. Izņēmums no kopējā attēla ir starpfalangālo locītavu artroze, kas sievietēm attīstās 10 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Ar vecumu saslimstība strauji pieaug. Tādējādi, pēc amerikāņu ārstu pētījumiem, artrozi konstatē 2% cilvēku, kas jaunāki par 45 gadiem, 30% cilvēku vecumā no 45 līdz 64 gadiem, un 65-85% cilvēku vecumā no 65 gadiem. Visbiežāk sastopama roku mazo locītavu, pirmā metatarsofalangālā locītava, jostas un kakla mugurkaula, kā arī gūžas un ceļa locītavu artroze. Tomēr ceļa, gūžas, pleca un potītes locītavu artrozei ir vislielākā klīniskā nozīme, jo tā negatīvi ietekmē pacientu dzīves līmeni un darba spēju.

Iemesli

Dažos gadījumos slimība rodas bez acīmredzama iemesla, šādu artrozi sauc par idiopātisku vai primāru. Pastāv arī sekundārā artroze - attīstījusies kāda patoloģiska procesa rezultātā. Visbiežāk sastopamie sekundārā artrozes cēloņi ir:

• Traumas (lūzumi, meniska bojājumi, saišu asaras, sastiepumi uc).
• Displāzija (iedzimtas locītavas attīstības traucējumi).
• Metabolisma traucējumi.
• Autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
• Nespecifisks iekaisums (akūts suppuratīvs artrīts).
• Specifisks iekaisums (tuberkuloze, ērču encefalīts, gonoreja, sifiliss).
• Dažas endokrīnās slimības.
• Degeneratīvie-distrofiskie procesi (Perthes slimība, osteohondrīta atdalīšana).
• Slimības un stāvokļi, kuros palielinās locītavu mobilitāte un saišu vājums.
• Hemofilija (artroze attīstās biežas hemartrozes rezultātā).

Artrozes riska faktori ir:

• Vecums
• Pārmērīgs svars (palielinātas slodzes dēļ locītava pastāvīgi pārslogojas, locītavu virsmas nolietojas priekšlaicīgi).
• Pārmērīga slodze uz locītavām vai noteikta locītava. Tas var būt saistīts ar darba apstākļiem, nepareizu apmācību organizēšanu (īpaši, ja ir bijušas locītavu traumas), noteiktām slimībām, kā arī slimību un ievainojumu sekām (piemēram, sasmalcināšana, kas palielina slodzi uz veselīgu kāju un, izmantojot niedru). roku).
• Ķirurģiskā iejaukšanās locītavās, īpaši ļoti traumatiskas operācijas ar lielu skaitu audu izņemšanu, kā rezultātā locītavu virsmas kļūst nesalīdzināmas, un slodze uz tiem palielinās.
• Iedzimta nosliece (artrozes klātbūtne tuvākajā ģimenē).
• Sievietēm pēcmenopauzes vecuma endokrīno līdzsvaru.
• Mikroelementu trūkums.
• Neirodistrofiskie traucējumi dzemdes kakla vai jostas daļas mugurkaulā (scapulohumeral re-artrīts, jostas un čūlas muskuļu sindroms).
• Toksisku vielu iedarbība.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi.
• Hipotermija
• Atkārtotas mikrotraumas no locītavas.

Patoģenēze

Osteoartrīts ir poletioloģiska slimība, kas balstās uz skrimšļa šūnu normālas veidošanās un remonta pārkāpumu neatkarīgi no konkrētiem rašanās cēloņiem.

Normālā locītavu skrimšļa ir gluda, elastīga. Tas ļauj locītavu virsmām brīvi pārvietoties viena pret otru, nodrošina nepieciešamo amortizāciju un līdz ar to samazina slodzi uz blakus esošām konstrukcijām (kauliem, saites, muskuļiem un kapsulām). Artrosā skrimšļi kļūst raupjš, locītavu virsmas kustību laikā sāk sakustēties. Skrimšļi kļūst arvien satraukti. Mazie gabali ir atdalīti no tā, kas nonāk locītavas dobumā un brīvi pārvietojas locītavas šķidrumā, ievainojot sinovialo membrānu. Skrimšļa virspusējās zonās parādās nelieli kalcifikācijas centri. Dziļajos osifikācijas slāņos parādās. Centrālajā zonā veidojas cistas, kas sazinās ar locītavas dobumu, ap kuru iekšējās locītavas šķidruma spiediena dēļ veidojas arī kaulu veidošanās zonas.

Pastāvīgās traumas dēļ artrīta gadījumā kapsula un locītavas sinoviālā membrāna sabiezējas. Villi parādās uz sinovialās membrānas, un kapsulā veidojas šķiedru transformācijas fokus. Laika gaitā, skrimšļa normālās formas un funkcijas retināšanas un traucējumu dēļ blakus esošās kaulu virsmas kļūst deformētas, un to malās parādās kaulu izvirzījumi. Sakarā ar palielināto slodzi saišu un muskuļu vidū ir šķiedrveida deģenerācija. Pieaug muskuļu un skeleta sistēmas bojājuma varbūtība (sastiepumi, asaras, asaras), reizēm locītava "iet" subluxācijas stāvoklī. Ievērojami ierobežojot skrimšļa kustību, ir iespējama ankilozes veidošanās.

Klasifikācija

Ir trīs stadijas posmi:

• Pirmā artrozes stadija - izteiktas morfoloģiskās izmaiņas nav sastopamas, tiek traucēts tikai sinovialās šķidruma sastāvs. Šķidrums barības vielas padara skrimšļa audu sliktāku, samazinās skrimšļa pretestība normālai slodzei. Artikulāro virsmu pārslodze izraisa iekaisumu un sāpes.
• Artrozes otrais posms - locītavu skrimšļi sāk sabrukt, un kaulu sānu malās parādās nelieli kaulu augumi. Sāpes kļūst pastāvīgas, pastāvīgas, iekaisuma process izzūd, tad pasliktinās. Periartikulāro muskuļu disfunkcija ir vāja vai mērena.
• Trešais artrozes posms - locītavu skrimšļi tiek atšķaidīti, ir plaši iznīcināšanas centri. Ir būtiska locītavu zonas deformācija, mainoties gala asīm. Sakarā ar normālās attiecības saikni starp locītavu anatomiskajām struktūrām un plašajām patoloģiskajām izmaiņām saistaudos, saites kļūst nepārtrauktas un saīsinātas, kā rezultātā locītavas patoloģiskā mobilitāte attīstās kombinācijā ar dabiskā kustības diapazona ierobežojumiem. Ir kontrakcijas un subluxācijas. Periartikālie muskuļi ir izstiepti vai saīsināti, spēja samazināt vājināto. Ir traucēta locītavu un apkārtējo audu uzturs.

Sāpju sindroms

Sāpes ir visizplatītākais artrozes simptoms. Spilgtākās artrīta sāpju pazīmes ir fiziskas slodzes un laika apstākļi, nakts sāpes, sāpes sāpēs un pēkšņas asas sāpes apvienojumā ar locītavas blokādi. Noteikts artrīta sāpes ritms ir tieši saistīts ar slodzi uz locītavu. Ar ilgstošu fizisko slodzi (staigāšana, skriešana, stāvēšana) sāpes palielinās un atpūsties. Tas ir saistīts ar skrimšļa spējas samazināšanos kustības laikā. Nakts sāpju cēlonis ar artrozi ir vēnu sastrēgumi, kā arī asinsspiediena palielināšanās intraosseous. Trūkumus pastiprina nelabvēlīgie laika apstākļi: augsts mitrums, zema temperatūra un augsts atmosfēras spiediens.

Visbiežāk raksturīgā osteoartrīta pazīme ir sāpes sākumā - sāpes, kas rodas pirmo kustību laikā pēc miera stāvokļa un pārejas, saglabājot fizisko aktivitāti. Sākotnējās sāpju cēlonis artrozes gadījumā ir detrits - iznīcinātās skrimšļa audu sastāvdaļu plēve, kas nogulsnējas uz locītavu virsmām. Kustību rezultātā, detrits pārvietojas no skrimšļa uz locītavu maisu pagriešanu, tāpēc sāpes pazūd. Bloķēšana ir pēkšņas asas sāpes un nespēja veidot kustības locītavā. To cēlonis ir locītavas peles ieslodzījums - skrimšļa vai kaula gabals, kas brīvi atrodas locītavas dobumā. Papildus šiem sāpju veidiem, veidojot reaktīvu sinovītu pacientiem ar artrozi, var rasties cita sāpes - nemainīga, sāpīga, izliekta, neatkarīgi no kustības.

Simptomi

Osteoartrīts pakāpeniski attīstās. Sākotnēji pacientiem ir vājas, īslaicīgas sāpes bez skaidras lokalizācijas, ko pastiprina fiziskā slodze. Dažos gadījumos pirmais simptoms ir kropļojoša kustība. Daudzi pacienti ar artrozi konstatē diskomforta sajūtu locītavu un pārejošajā stīvumā pie pirmajiem kustībām pēc atpūtas laika. Turpmākajā klīniskajā attēlā papildina nakts sāpes un sāpes "uz laika apstākļiem". Laika gaitā sāpes kļūst izteiktākas, ir vērojams ievērojams kustību ierobežojums. Sakarā ar palielināto slodzi, locītavas sāpes sākas no pretējās puses.

Paaugstināšanās periodi mainās ar remisiju. Artrozes paasinājumi bieži rodas pastiprināta stresa fonā, paasinājuma laikā attīstās sinovīts. Sāpju dēļ ekstremitātes muskuļi ir spazmiski refleksīvi, un var veidoties muskuļu kontrakcijas. Apvienošanās krīze kļūst pastāvīgāka. Atpūtas laikā parādās muskuļu krampji un diskomforts muskuļos un locītavās. Sakarā ar pieaugošo locītavu deformāciju un izteiktu sāpju sindromu, rodas sāpīgums. Vēlākā artrozes stadijā deformācija kļūst vēl izteiktāka, locītava ir saliekta, un kustības tajā ir ievērojami ierobežotas vai nav. Atbalsts ir grūti, pārvietojot pacientu ar artrozi, jāizmanto niedru vai kruķi.

Pārbaudot pacientu ar artrozi agrīnā stadijā, vizuālās izmaiņas netiek konstatētas. Normāla forma, iespējama neliela pietūkums. Palpāciju nosaka vieglas vai vidēji smagas sāpes. Kustība gandrīz pilnībā. Turpmākajā deformācijā kļūst arvien vairāk pamanāms, ar palpāciju atklājās stipras sāpes, bet pacients, kā likums, skaidri atzīmē sāpīgākos punktus. Gar locītavas malu tiek noteikta biezuma palielināšana. Kustība ir ierobežota, locītavā ir nestabilitāte. Var konstatēt ekstremitāšu ass izliekumu. Attīstoties reaktīvam sinovītam, locītava palielinās tilpumā, tai ir sfērisks izskats, un svārstības nosaka palpācija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām pazīmēm un artrozes rentgena attēlu. Attēli tiek ņemti no pacienta locītavas (parasti divās projekcijās): gonartrozei - ceļgala locītavas radiogrāfijai, koeksartrozei - gūžas locītavas rentgenogrāfijai utt. Artrozes rentgena attēls sastāv no degeneratīvu izmaiņu pazīmēm locītavu skrimšļa un blakus esošā kaula rajonā. Šarnīrveida plaisa tiek sašaurināta, kaulu platforma deformēta un saplacināta, atklājas cistas, subkondrālā osteoskleroze un osteofīti. Dažos gadījumos ar artrozi tiek konstatētas locītavu nestabilitātes pazīmes: ekstremitātes asu izliekums, subluxācija.

Artrozes klīnisko izpausmju spilgtums ne vienmēr korelē ar slimības radioloģisko pazīmju smagumu. Tomēr joprojām pastāv daži modeļi. Tātad, osteophytes rodas slimības sākumposmā un parasti ir pirmais artrozes radioloģiskais pazīme. Sākotnēji locītavu virsmu malas asina, kad slimība progresē, arvien biezāk sabiezēsies, galu galā veidojot kaulu muguriņas un augļus. Kopīgas telpas sašaurināšanās parādās vēlāk. Šajā gadījumā locītavas nestabilitātes dēļ plaisa var būt ķīļa forma. Aptuveni tajā pašā laikā attīstās kaulu subkondrālās zonas osteoskleroze, un blakus esošajā kaulu audos rodas cistiskās veidošanās.

Ņemot vērā radioloģiskās pazīmes, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālisti nodala šādus artrozes posmus (Kellgren-Lawrence klasifikācija):

• 1. posms (šaubīgs artrīts) - aizdomas par locītavas telpas sašaurināšanos, osteophytes nav vai nelielos daudzumos.
• 2. posms (viegla artroze) - aizdomas par sašaurināšanos locītavas telpā, osteofīti ir skaidri definēti.
• 3. posms (vidējs artrīts) - skaidra locītavas telpas sašaurināšanās, ir skaidri izteikti osteofīti, iespējams kaulu deformācijas.
• 4. posms (smaga artroze) - izteikta locītavas telpas sašaurināšanās, lieli osteofīti, izteiktas kaulu deformācijas un osteoskleroze.

Dažreiz rentgena staru nepietiek, lai precīzi novērtētu locītavas stāvokli. Lai izpētītu kaulu struktūras, tiek veikta locītavas CT un novērtēts mīksto audu stāvoklis, locītavas MRI. Ja ir aizdomas par hronisku slimību, kas izraisa sekundāru artrozi, ortopēds konsultēsies ar attiecīgajiem speciālistiem: endokrinologu, hematologu, ginekologu u.tml. Ja nepieciešams, pacienta artrozes un reimatoīdo slimību diferenciāldiagnoze tiek nodota konsultācijai.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēt pacientus ar artrozi ir novērst turpmāku skrimšļa iznīcināšanu un saglabāt locītavas funkciju. Terapija ir ilgtermiņa, sarežģīta, ietver gan vietējās, gan vispārējās aktivitātes. Viens no svarīgākajiem artrīta uzdevumiem ir optimizēt slodzi uz locītavu. Nepieciešams izslēgt garas pastaigas, atkārtotas stereotipiskas kustības, ilgstošu, ilgu uzturēšanos fiksētā pozā un svaru. Liela loma slodzes mazināšanā ar locītavu virsmām ir svara zudums aptaukošanās laikā.

Remisijas periodā pacientam ar artrītu tiek veikta fizioterapija. Vingrojumu komplekss ir atkarīgs no artrozes stadijas. Peldēšanas un riteņbraukšanas sākumposmā ir atļauts, smagu artrozes gadījumā, guļot vai sēžot, jāveic īpaši izstrādāts vingrinājumu komplekts. Artrozes saasināšanās periodā tiek noteikta puscietība. Turpmākajos posmos ieteicams staigāt ar kruķi vai kājām.

Narkotiku ārstēšana artrīta akūtā fāzē ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna) iecelšanu, dažkārt kombinācijā ar sedatīviem un muskuļu relaksantiem. NPL lietošana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā kontrindikācijas. Līdztekus perorālai lietošanai paredzētajām zālēm tiek ievadītas intramuskulāras injekcijas un taisnās zarnas svecītes. Artrozes remisijas fāzē NSAID lietošana nav ieteicama, jo to ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un skrimšļa metabolismu ir negatīva. Ar reaktīvo sinovītu tiek veikti locītavu punkcijas, kam seko glikokortikosteroīdu (diprospola, triamcinolona, ​​hidrokortizona) ievadīšana. Tajā pašā laikā GCS injekciju skaits gada laikā nedrīkst pārsniegt 4 reizes.

Ilgtermiņa medikamenti osteoartrīta ārstēšanai ietver hondroprotektorus (glikozamīna sulfātu, Ostenil, Synvisc), ko injicē locītavas dobumā noteiktā veidā. Vietējai lietošanai tiek izmantotas sasilšanas un pretiekaisuma ziedes. Lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu, uzlabotu mikrocirkulāciju un novērstu artrozes pacienta muskuļu spazmas, tie tiek minēti fizioterapijai. Akūtā fāzē tiek nozīmēta lāzerterapija, magnētiskie lauki un ultravioleto starojums, un remisijas fāzē tiek piešķirta elektroforēze ar dimexidumu, trimekainu vai novokainu, fonoforēze ar hidrokortizonu, induktotermija, termiskās procedūras (ozokerīts, parafīns), sulfīds, radons un jūras pirts. Elektrostimulācija tiek veikta, lai stiprinātu muskuļus. Artrozes remisijas fāzē var noteikt arī maigu masāžu.

Artikulāro virsmu iznīcināšanas gadījumā ar izteiktu locītavas disfunkciju tiek veikta endoprotēzes nomaiņa. Dažos gadījumos paliatīvās operācijas tiek veiktas, lai atvieglotu locītavu: koartartozē, tremuscle osteotomijā un plašas augšstilba fasādes, gonartrozē, artrotomiju ar locītavu virsmu dzīvotnespējīgo teritoriju atdalīšanu kombinācijā ar stilba kaula osteotomiju un korekciju.

Locītavu artroze. Simptomi, artrozes stadijas, mūsdienīga diagnostika un efektīvas ārstēšanas metodes.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Šarnīra anatomija

Lai izprastu artrozes attīstības cēloņus un mehānismu, nepieciešams īsumā iepazīties ar locītavas un tās audu anatomisko un mikroskopisko struktūru.
Anatomiski locītavu veido divu vai vairāku kaulu artikulācija. Savienojums nodrošina spēju pārvietot locītavas kaulu locītavu virsmas. Pārējās locītavu īpašības (forma, kustības veids, maksimālā slodze) nosaka ģenētiski un funkcionāli raksturīgās īpašības.

Protams, visām berzes virsmām jābūt ar speciālu pārklājumu, un tās ir regulāri jāieeļļo, lai nodrošinātu gludu slīdēšanu. Šuvēs tas tiek nodrošināts ar locītavas skrimšļu plātņu strukturālajām iezīmēm un tā dēvēto sinovialo šķidrumu, kas ir bioloģiskā smērviela, locītavas dobumā. Protams, pats locītavas dobums ir jāaizsargā no ārējām ietekmēm - to nodrošina locītavas kapsula, kas padara savienojuma dobumu noslēgtu. Tā ir locītavu kapsulas gļotāda, kas rada sinoviālu šķidrumu, kas nodrošina barību krūšu locītavas virsmai un veicina maksimālo slīdēšanu. Protams, mūsu ķermenī ir daudz savienojumu, kas nodrošina dažāda veida kustības, piedzīvo dažādas slodzes un atšķiras drošības robežas. Kustību locītavās nosaka locītavas struktūra, saišu aparāts, kas ierobežo un nostiprina locītavu, muskuļi, kas savienoti ar locītavu kauliem ar cīpslām.

Ko artēriju skrimšļi izskatās zem mikroskopa?

Faktiski mūsu muskuļu un skeleta sistēmu veido dažāda veida skrimšļu audi. Šajā nodaļā mēs aplūkojam tikai hialīna skrimšļa audus, kas veido kaulu locītavu virsmas. Tāpat kā visi mūsu organisma bioloģiskie audi, skrimšļa audos ir šūnas, ko sauc par kondrocītiem. Šīs šūnas ir iesaistītas skrimšļa audu organizēšanā un veidošanā. Hondrocīti sintezē dažus kolagēna veidus un vielas, kas aizpilda skrimšļa kolagēna skeletu. Kolagēns nodrošina skrimšļa audu izturību un elastību, un pamata viela, kas aizpilda starpšūnu telpas, dod kolagēna elastību un slīdēšanas īpašības.

Kolagēna sintēzes funkcija un savienojuma galvenā viela atrodas tā sauktajos chondroblastos. Bet skrimšļiem ir šūnas ar pretējām funkcijām - kolagēna izšķīdināšana un galvenā viela, tās ir šūnas, ko sauc par chondroclasts. Pateicoties šāda veida šūnu labi koordinētajam darbam, locītava pielāgojas tam uzliktajām slodzēm, adekvātu augšanu un skrimšļa plāksnes modulāciju.

Osteoartrīts, kas tas ir?

Locītavu osteoartrīta cēloņi

Posma Artroze

Kā izriet no artrozes definīcijas, tas galvenokārt ir patoloģija, kas izraisa locītavas skrimšļa audu iznīcināšanu. Tāpēc šīs patoloģijas izpausmes ievērojami atšķirsies atkarībā no locītavas iznīcināšanas pakāpes.
Sakarā ar skrimšļa locītavas virsmas pakāpenisku iznīcināšanu, pacients parādās jauni simptomi, prognoze locītavu izmaiņu motora funkcijas atjaunošanai. Atkarībā no artrozes posma tiek izvēlēta ārstēšanas metode.

Kādas locītavas visbiežāk ietekmē artroze un kādi ir to sakāves simptomi?

Bieži vien ir bijuši dziļu apakšējo ekstremitāšu locītavu deģeneratīvie bojājumi - gūžas un ceļa locītavas. Apsveriet sīkāk simptomus.

Gūžas locītavas osteoartrīts. Iepriekšminētās ir galvenās locītavas artrozes pazīmes. Šīs pazīmes var pilnībā attiecināt uz gūžas locītavas bojājumu, un tikai viens grozījums, ko šīs locītavas novēro. Sākotnēji gūžas locītavās pēc kājām vai braukšanas notiek diskomforta sajūta. Ar patologu progresēšanu palielinās locītavu sāpes un tiek palielināts kustību ierobežojums, parādās stīvums, dažās vietās sāpes krasi palielinās. Noslēguma stadijā pacients aizsargā kāju, nemēģina uz to virzīties un nesagatavo gūžas locītavu.

Ceļa osteoartrīts. Ceļu locītavas bojājumiem raksturīga diskomforta un sāpju parādīšanās ceļā pēc garas pastaigas. Tajā pašā laikā nav iekaisuma ārējo izpausmju. Visbiežāk sastopamais locītavas osteoartrīta cēlonis ir ceļgala traumas, kas ir bojātas iekšējām struktūrām. Šie ievainojumi parasti izraisa kontakta virsmu saspringto savienojumu pārkāpumu, kas izraisa dažu skrimšļa virsmas pārslodzi un to straujo pasliktināšanos.

Atkarībā no skatuves artrīta simptomi mainās. Un, atkarībā no cēloņa, apstrādes piemērotības un vispārējā stāvokļa, procesa dinamika var ievērojami atšķirties. Dažām formām raksturīgs ilgstošs progresēšanas trūkums - kad gadu desmitiem locītavas stāvoklis nav pasliktinājies. Citos gadījumos ir straujš simptomu pieaugums un pakāpeniska locītavu kustības samazināšanās.

Artrozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Pirmkārt, tā mērķis ir uzlabot asinsriti bojātās locītavās, paātrinot skrimšļa atjaunojošās īpašības, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs zāles traucē ķīmisko reakciju ķēdi skrimšļa audos, kas izraisa lokālu iekaisumu. Ja rodas iekaisums, parādās skrimšļa audu tūska, parādās sāpīgums, skrimšļa audu stiprums samazinās ar kustību. Pretiekaisuma līdzekļu lietošana samazina vai novērš sāpes, novērš ķēdes iekaisuma reakcijas sākšanu, kas izraisa skrimšļa remonta procesa paātrinājumu.

Visbiežāk lietotās NPL ir diklofenaks, nimesulīds, indometacīns, paracetamols. Šīs zāles ir tabletes, taisnās zarnas svecītes un pulveri. Zāļu izvēli un ārstēšanas taktiku individuāli nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no slimības smaguma, procesa dinamikas un saistītajām slimībām.

Centrālās darbības anestēzijas līdzekļi (opioīdi). Parasti šīs grupas pārstāvji ir opioīdu zāles, kas iedarbojas uz narkotiskām vielām, šīs zāles palielina sāpju jutīguma slieksni. Tas ievērojami samazina bojāto locītavu sāpes. No šīs medikamentu grupas tramadols ir visbiežāk lietotā narkotika artrozes ārstēšanā. Tās lietošana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Fakts ir tāds, ka narkotiku tramadols ir vāja narkotiska viela, kas izraisa fizisku un garīgu atkarību, jo to pārdod aptiekās tikai ar īpašām receptēm. Arī šai narkotikai ir daudz kontrindikāciju, kas var izslēgt tikai ārstējošo ārstu.

Zāles, kas paātrina locītavu skrimšļa audu atjaunošanu. Šīs zāles patiesībā ir pašas skrimšļa strukturālie elementi, un tāpēc tiem ir aktivizējoša ietekme uz tās atjaunošanos.

Hondroitīna sulfāts un glikozamīna sulfāts - šīs organiskās vielas lielos daudzumos ir skrimšļa starpšūnu telpā. To darbības mehānisms šobrīd molekulārā līmenī nav pētīts, bet ir pierādīts, ka tam ir pozitīva ietekme uz skrimšļa remonta aktivitāti to apstrādes laikā. Šīs zāles aktivizē īpašo vielu sintēzi no skrimšļa ekstracelulārās matricas sastāvā - proteoglikāniem un hialuronskābes. Tas ievērojami samazina locītavu audu rezorbcijas procesus. Turklāt, nomācot dažus ķīmiskos procesus, audos samazinās iekaisuma reakcija, kas samazina skrimšļa bojājumus un sāpju sindroma smagumu. Parasti šīs narkotiku grupas lietošanas ietekme notiek ilgtermiņā - dažas nedēļas pēc zāļu regulārās lietošanas sākuma. Visbiežāk šo divu zāļu kombinācija tiek izmantota ārstēšanas shēmā. Tomēr klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši ārstēšanas efektivitātes palielināšanos, lietojot zāļu kombināciju, salīdzinot ar ārstēšanu ar vienu no hondroprotektoriem. Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta ilgos 6-12 mēnešu kursos. Visām šo zāļu priekšrocībām tiek pievienots viens būtisks trūkums - augstās ārstēšanas izmaksas un ilgais ārstēšanas periods.

Hialuronskābe - ir garš ogļhidrātu ķēde, kas nodrošina sinovial šķidruma viskozitāti un elastību. Hialuronskābes īpašību dēļ lielā mērā tiek nodrošināta sinoviālā šķidruma slīdošās īpašības. Plaši tiek izmantotas hialuronskābes preparātu iekšējās injekcijas. Pētījumi starp pacientiem ir parādījuši, ka viena no osteoartrīta izpausmēm ir hialuronskābes koncentrācijas samazināšanās sinoviālā šķidrumā un molekulu ķēdes saīsināšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Šāda veida ārstēšana tiek izmantota, lai atjaunotu vai uzlabotu locītavu mobilitāti, kā arī lai likvidētu daļas vai skrimšļa virsmu kopumā. Parasti ķirurģiskās metodes tiek izmantotas smagos osteoartrīta gadījumos, kad medikamenti nav stabilizēti, locītavās ir smagi ierobežojumi vai pilnīgs kustības trūkums, vai ja sāpes bojātajās locītavās netiek apturētas ar medikamentiem.

Ceļu locītavas osteoartrīta ārstēšanā var izmantot artroskopiskas (zemas traumatiskas) operācijas, kā arī vairāk tilpuma operāciju, piemēram, locītavu protezēšanu. Operācijas veidu nosaka ķirurgs individuāli atkarībā no locītavas stāvokļa, pacienta vispārējā stāvokļa, pieejamajām iekārtām un speciālista spējām. Pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas nepieciešamību jāveic pilnīga pārbaude, mēģinājums ārstēties un pacienta piekrišana operācijai.

Artroskopiskas operācijas gadījumā ir iespējams noņemt daļu no slimības deformētās locītavu skrimšļa, lai to sasmalcinātu, lai padarītu virsmu gludu, noņemtu skrimšļa fragmentus, kaulu augšanu, bojāto saišu fragmentus vai skrimšļa audus. Šīs darbības tiek veiktas, piekļūstot mikroceliņiem ceļā. Operācijas laikā tiek izmantots speciāls aparāts (arthroscope), kas pārraida video informāciju uz īpašu monitoru. Izmantojot papildu caurumu locītavas dobumā, tiek ievietots manipulators ar dažādām sprauslām, kas ir mainītas atkarībā no darbības stadijas un veida.

Protezēšanas ceļš. Šis darbības veids nodrošina ceļa locītavas locītavu virsmu nomaiņu ar metāla vai kombinētām protēzēm. Iepriekš sagatavotas metāla plāksnes lielā mērā atbilst locītavu skrimšļa virsmai, jo locītavas biomehānika pēc operācijas ir ļoti līdzīga veselai ceļa locītavai. Protēzes ir izgatavotas no īpašiem sakausējumiem, kas neizraisa atgrūšanas reakcijas, ne oksidējas un nesabojā apkārtējos audus.
Gūžas operācija osteoartrīta gadījumā.
Ar šo operāciju notiek daļēja iegurņa un ciskas kaula skrimšļu un kaulu audu noņemšana. Kā parasti, augšstilba kakls ir noņemts. Un tā vietā ir implantēts metāls vai izgatavots no metāla-keramikas protēzes. Tāpat tiek noņemta iegurņa kaula locītavas virsma, un otrā protēzes daļa, kas aizstāj tā saucamo acetabulumu, ir stingri nostiprināta tās vietā.

Tomēr nevajadzētu pieņemt, ka locītavu protezēšana ir universāls līdzeklis locītavu problēmas risināšanai osteoartrīta vai citu locītavu traumu gadījumā. Pirms operācijas tiek veikta pacienta ilgtermiņa sagatavošanās, pēc operācijas tiek veikta ilgstoša operatīvās locītavas attīstība. Tāpēc daudzos aspektos šo darbību panākumi ir atkarīgi no ārstējošā ārsta kompetences un pacienta atbildības.

Osteoartrīts - kas tas ir, locītavu artrozes cēloņi, pazīmes, simptomi, grādi un ārstēšana

Locītavu artroze ir sarežģīta distrofiska slimība, kas saistīta ar skrimšļu audu iznīcināšanu locītavās. Šis patoloģiskais process ir visizplatītākā locītavu slimība pasaulē. Artroze izpaužas kā sāpes, rīta stīvums un ierobežota mobilitāte. Pakāpeniska simptomu progresēšana ir raksturīga, tomēr slimības attīstības temps var būt atšķirīgs.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko izmeklējumu un radiogrāfijas rezultātiem. Osteoartrīta ārstēšana parasti ir konservatīva: vingrošanas terapija, pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, blokādes utt.

Detalizētāk par to, kāda veida slimība un kā to ārstēt, mēs aplūkojam vēlāk rakstā.

Kas ir artroze?

Artroze ir deģeneratīvas pārmaiņas to struktūrā, kam seko sāpes un redzama deformācija. Otrais slimības nosaukums, ko izmanto starptautiskajā klasifikācijā, ir osteoartroze.

Slimību raksturo lēna progresēšana, lai gan dažus ārējus faktorus var paātrināt. Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, slimībām, kas ir cilvēkam un viņa dzīvesveidam.

Saskaņā ar statistiku 6,5–12% pasaules iedzīvotāju cieš no artrīta. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir visvairāk skarti (62–85% gadījumu). Ir tendence „atjaunot” patoloģiju: dažādās valstīs aptuveni 30–35% pacientu ir 45–65 gadus veci cilvēki un 2-3% cilvēku vecumā no 20 līdz 45 gadiem.

Cilvēki, kuri nav pazīstami ar zālēm, uzskata, ka artrīts un artrīts ir vieni un tie paši. Faktiski tas tā nav, jo pirmajā gadījumā slimība ir akūts iekaisums, bet otrajā - ilgstoša, mazāk izteikta hroniska slimība.

Artrozes diagnozes formulējums var būt atšķirīgs, lai gan slimības būtība ir tāda pati. Visbiežāk uzdotie jautājumi un pacientu pārpratumi ir saistīti ar vairākiem terminiem, kas sinonīms artrosam:

• osteoartrīts - klasisks artrīts, kurā tiek izteikts iekaisuma process;
• osteoartrīts ir tieši tāds pats kā artroze;
• deformācija (osteoartrīts) - tas ir slimības vēlu posmu nosaukums, kas izpaužas kā locītavas deformācija un slēgšana;
• coxarthrosis ir gūžas locītavas bojājuma saīsināts termins;
• gonartroze ir saīsināts termins, kas nozīmē "ceļa locītavas osteoartrīts";
• spondiloartroze - nelielu lokveida mugurkaula locītavu artroze.

Ir daudzas šīs slimības šķirnes. Klasifikācija var notikt, pamatojoties uz skarto vietu atrašanās vietu un atkarībā no slimības cēloņiem.

Artrozes veidi atkarībā no atrašanās vietas:

• Celis
• Gūžas locītavas
• Dzemdes kakla
• Plecu
• Rokas un pirksti
• Mugurkaula
• Potītes
• Primārā poliatoartroze.

Atkarībā no iesaistīto savienojumu skaita atšķiras šādi veidi:

• Monoartroze.
• Oligoartroze - skāra ne vairāk kā 2 locītavas.
• Poliartroze - iesaistīts 3 locītavu grupās.

Locītavu bojājumu pakāpe

Iemesli

Osteoartrīta veidošanos veicina divi faktori - slodze un adekvātas uztura trūkums, kas nodrošina vitamīnus, minerālus audu atjaunošanai. Katras personas locītavas sedz slodzi. Sportisti un dejotāji, kuru fiziskā slodze uz kājām ir vairāk, kas nozīmē, ka kaulu locītavas nolietojas ātrāk un prasa augstas kvalitātes uzturu. Ar relaksējošu dzīvesveidu, atbalsta aparāts nolietojas lēnāk, bet prasa arī periodisku audu atjaunošanos.

Primārā artroze

Šis veids visbiežāk ir saistīts ar iedzimtu mazvērtību un skrimšļa audu bojājumu un bojājumu tendenci vielmaiņas traucējumu dēļ. Visbiežāk šīs slimības cēloņi ir:

• iedzimta un ģenētiska;
• menopauze;
• bieži un, no pirmā acu uzmetiena, nelielas traumas (piemēram, sportistiem).

Sekundārā artroze

Sekundārais veids visbiežāk ir deformējošs artrots un progresē pret skrimšļa audu rezistences samazināšanos uz parasto slodzi. Šīs patoloģijas attīstība veicina:

• traumas;
• aptaukošanās;
• saišu un muskuļu vājums;
• artrīts.

Ar vecumu palielinās nosliece uz slimību. Pēc 70 gadiem artrīti diagnosticē katru otro pensionāru. Tā kā maksimālā slodze nokrīt uz kājām (cilvēks pārvietojas - pastaigas, stendi, trases, lēcieni), šeit ir pirmās pazīmes.

Artrozes pazīmes un simptomi

Osteoartrīts pieder pie hroniskām slimībām. Dažreiz slimība gadiem ilgi var nepamanīt, tikai reizēm atgādinot sāpes ar slodzi uz locītavu vai neērtu kustību. Bet arī notiek, ka slimība dažu mēnešu laikā strauji attīstās līdz smagam posmam.

Jebkurā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ja slimība netiek ārstēta, tā simptomi laika gaitā palielināsies, pasliktinot dzīves kvalitāti un smagos gadījumos, kas noved pie invaliditātes un imobilizācijas.

Locītavu artrīta simptomi:

• Sāpes Artrīta sāpes ir izteiktas, īpaši pēc dažāda veida slodzēm. Kad cilvēks nonāk miera stāvoklī, pēc kāda laika izzūd nepatīkamas sajūtas. Sāpju lokalizācija notiek tieši vietā, kur notiek izmaiņas ķermeņa parastajās struktūrās. Dažos gadījumos artrīta sāpes var rasties, kad cilvēks atpūšas, un tas ir pilnīgi atvieglots. Tie parādās ļoti strauji un stipri, ko var salīdzināt ar zobu čaulām. Visbiežāk tas notiek rītā.
• Otrā osteoartrīta pazīme ir lūzums, bet nejauciet šo simptomu ar parasto locītavu urinēšanu, kas ir sastopama gandrīz katram cilvēkam un nerada diskomfortu. Slimības lūzumu raksturo raupja un sausa skaņa, tā rada sāpes un smagu diskomfortu. Attīstoties slimībai, simptoms kļūst skaidrāks un sāpīgāks.
• Samazināta locītavu mobilitāte. Tas tiek uzskatīts arī par vienu no raksturīgākajiem artrozes simptomiem, bet tas parādās jau aktīvās slimības progresēšanas stadijā. Artrozes veidošanās gaitā rodas kaulu audzēju augšana / dīgtspēja, kas izraisa muskuļu spazmas, locītavu maisa lūmena samazināšanās - garantēta kustības ierobežošana šajā vietā.
• Šarnīra deformitāte. Tās modifikācija ir saistīta ar to, ka osteofīti aug uz kaulu virsmas un ierodas sinoviāls šķidrums. Lai gan deformācija ir viens no vērienīgākajiem simptomiem, kad artroze lielā mērā skāra locītavu.
• Izmaiņas muskuļu tonī. Sākumā, īpaši smagu sāpju gadījumā, periartikulārie muskuļi ir refleksīvi saspringti. Nākotnē, kā motoriskās aktivitātes zudums, muskuļu atrofija.
• Ādas izpausmes. Izvēles atribūts. Sākotnējā iespējamā ādas apsārtuma locītavas projekcijā. Nākotnē, kad artroze un muskuļu atrofija progresē, āda kļūst gaiša, tā kļūst sausa, pigmentēta.

• Celis

• Potītes

• Hip

• Mazas rokas locītavas

• Plecu

• Elkoņa

• Sānu mugurkaula locītavas (spondilartroze)

• Rokas

Komplikācijas

Ja jums nav pienācīga uzmanība artrosim, nelietojiet pareizi un laikus, tas var izraisīt ne tikai slimības locītavas pilnīgu iznīcināšanu, bet arī mugurkaula biomehānikas maiņu, kas var izraisīt trūces starpskriemeļu diskos un sākt attīstīt artrozi citos, bet veselos locītavās..

Jebkura veida artrozes novēlotas ārstēšanas draudi ir tā izraisītās komplikācijas, nelabvēlīga ietekme:

• iekaisušas locītavas deformējas un pakāpeniski sabrūk;
• kustības kļūst ierobežotas, locītavu kustība ir daļēji vai pilnīgi ierobežota;
• pārkāpis mugurkaula biomehāniku;
• veidojas interdiska trūces;
• attīstās neiralģija;
• samazinās pacienta artrīta dzīves līmenis;
• persona kļūst invalīds.

Diagnostika

Pirmkārt, viņi cenšas redzēt strukturālas pārmaiņas skartajās teritorijās, lai novērtētu to smagumu un izplatību. Jums ir jānosaka arī vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi organismā, kas ir kļuvuši par labvēlīgu fonu artrozes rašanās gadījumā. Tāpēc apsekojumu komplekss sastāv no šādām darbībām:

• Rentgena.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Ultraskaņas pārbaude.
• Artroskopija
• Bioķīmiskās asins analīzes (hormonu spektrs, iekaisuma marķieri, kalcija vielmaiņa, reimatiskie testi).

Ņemot vērā radioloģiskās pazīmes, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālisti nodala šādus artrozes posmus (Kellgren-Lawrence klasifikācija):

• 1. posms (šaubīgs artrīts) - aizdomas par locītavas telpas sašaurināšanos, osteophytes nav vai nelielos daudzumos.
• 2. posms (viegls) - aizdomas par locītavas telpas sašaurināšanos, osteofīti ir skaidri definēti.
• 3. posms (mērens) - skaidra locītavas telpas sašaurināšanās, skaidri izteikti osteofīti, iespējami kaulu deformācijas.
• 4. posms (smaga artroze) - izteikta locītavas telpas sašaurināšanās, lieli osteofīti, izteiktas kaulu deformācijas un osteoskleroze.

Lūdzu, ņemiet vērā: apskatāmās slimības gaita ir ļoti lēna, un pirmajā posmā to nevar raksturot ar jebkādiem simptomiem, un pastāvīgas locītavu sāpes un palielināts nogurums var būt raksturīgi pat veseliem cilvēkiem smagas fiziskās slodzes laikā. Tāpēc artrozes pašdiagnostika ir gandrīz neiespējama.

Kā ārstēt locītavu artrozi

Artrozes ārstēšanas principi:

• novērst pārmērīgu slodzi uz locītavām;
• terapija ar pretiekaisuma un sāpju tabletes. Arī kompleksajā terapijā artrozes gadījumā tiek aktīvi izmantoti konditori;
• terapeitiskais vingrinājums;
• spa procedūras;
• magnētiskā terapija, elektroterapija, lāzerterapija, šoka viļņu terapija;
• intraartikulu skābekļa terapija;
• intraosseous blokāde;
• Ir svarīgi izvēlēties pareizu artrozes uzturu.

Medicīniskās metodes

Kā ārstēt osteoartrītu ar zālēm? Šis jautājums ir visizplatītākais pacientiem. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot trīs zāļu grupas:

1. Hondroprotektori. Šīs grupas preparāti atjauno hialīna skrimšļus, jo tie satur tā sastāvdaļas. Tās ir ieteicamas visiem pacientiem ilgstošas ​​uzņemšanas veidā (kursi 3-4 mēnešus, 2 reizes gadā). Lietojiet tabletes un kapsulas: Movex, Teraflex, Struktum; hondroitīna komplekss, arthron.
2. Hormonālie kortikosteroīdi. Šī narkotiku grupa ir visefektīvākā artrozes saasināšanās periodā. Visbiežāk ārsti izraksta Diprospan vai hidrokortizonu - tiek veiktas intramuskulāras injekcijas. Bet līdzīga narkotiku kategorija aptiekās tiek parādīta plāksteri, ziedes - tās tiek izmantotas tikai ārēji, jūs varat sagaidīt diezgan ātru un spēcīgu efektu.
3. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana: Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, lai mazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu.
4. Injekcijas. Injicējamas zāles ātri mazina sāpes, mazina aktīvos simptomus. Intramuskulāras, intravenozas vai intraartikulāras zāles jāievada tikai ārsts. Šie līdzekļi nespēj glābt pacientu no slimības attīstības cēloņa, bet efektīvi samazina tās negatīvās izpausmes. Visizplatītākie osteoartrīta šāvieni ir: Diprospan; Celestons; Florestons; Kenalogs

No citiem medikamentiem artrozes ārstēšanai tiek izmantoti:

• uzlabo asins mikrocirkulāciju locītavās - nikotīnskābi, ATP, trental, nikoshpan, prodektin, heparīnu;
• “B” vitamīni, kas uzlabo locītavu audu piegādi ar skābekli (piridoksīns, tiamīns, cianokolamīns);
• iedarbojas uz skrimšļa metabolismu - rumalon, arteparons, mukartrīns, hlorokvīns;
• desensibilizējoši līdzekļi, kas samazina organisma reaktivitāti - tavegilu, difenhidramīnu, suprastīnu, pipolfēnu;
• sintētiskie virsnieru hormoni - hidrokortizons, deksamezatons, prednizons.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās metodes ietver divus veidus, kā atrisināt problēmu:

1. Artroskopija ir operācija, kas veikta ar sāpīgu locītavu. Caur punkciju tiek ievietota īpaša adata, kas noņem bojātās vietas un pulē skarto zonu.
2. Protezēšana ir sarežģīta operācija, kas sastāv no bojātās locītavas noņemšanas un jaunas konstrukcijas. Mūsdienu ortopēdija ir virzījusies tālu uz priekšu, atbrīvojot jaunas, uzlabotas protēzes, kuras ķermenis ļoti reti noraida, un to valkāšana nerada diskomfortu.

Vingrošanas terapija artrosam

Terapeitiskais vingrinājums tiek izmantots artrīta ārstēšanai subakūtas stadijā. Fizikālās terapijas galvenie uzdevumi:

• ortopēdiskā korekcija (bojāto ekstremitāšu defektu novēršana);
• statisko slodzes samazināšana locītavām;
• locītavu mobilitātes uzlabošana vai tās pasliktināšanās novēršana.

Viņi vada elpošanas vingrinājumus un vingrinājumu virkni neskartiem muskuļiem un locītavām. Vingrojumi skartajām locītavām tiek veikti nosvērtā stāvoklī, sānos vai aizmugurē, sēžot. Viņi aizstāj ar elpošanas vingrinājumiem, kas palīdz atslābināt muskuļus. Pacients veic kustības skartajā locītavā patstāvīgi vai ar instruktora palīdzību.

Nodarbību laikā jums nevajadzētu pieļaut sāpes. Vingrinājumi tiek veikti lēni un tikai pēc akūtu simptomu novēršanas. Jāizvairās no asām un augstas amplitūdas kustībām, kas var izraisīt nepatīkamas sajūtas.

Vingrošana jāveic ārsta uzraudzībā, un pēc vajadzīgo prasmju apgūšanas jūs varat sākt mājas vingrinājumus.

Fizioterapija un manuālā terapija

Šo ārstēšanas metožu izmantošana sniedz ļoti labus rezultātus artrozes sākumposmā.

1. Manuālo ārstēšanu drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, kurš sevi pierādījis locītavu patoloģiju ārstēšanā. Piemēram, ceļgala osteoartrīta ārstēšanā, manuālā terapija kopā ar ekstremitāšu stiepšanos, intraartikulārām injekcijām un kondroizolatoru uzņemšanu var ātri pacelt pacientu uz kājām.
2. Fizioterapijas procedūras izmanto kā palīgterapiju un paātrina rehabilitācijas periodu. To galvenais mērķis ir samazināt iekaisumu un paātrināt audu reģenerāciju. Šādas procedūras tiek plaši izmantotas: lāzera un krioterapija, termiskā apstrāde - ozocerīts, dubļu vannas, parafīna terapija, ultravioletā starojuma terapija.

Uzturs un uzturs

Mutes locītavu artrozes mērķis ir koriģēt vielmaiņas procesus, ķermeņa svaru, novērst neatgriezeniskas locītavu skrimšļa izmaiņas, mazināt iekaisuma procesu un stiprināt saistaudu locītavu struktūras. Nav īpašu diētu locītavu artrozei. Klīniskās uztura pamatā ir šādi principi:

1. Pārtikai jābūt fizioloģiski pilnīgai un sabalansētai ar augstu vitamīnu un minerālvielu saturu. Uztura enerģētiskajai vērtībai pacientiem ar normālu svaru jāatbilst vidējam dienas enerģijas patēriņam un nedrīkst pārsniegt to.
2. Sāls uzņemšana ir ierobežota līdz 5-8 g / dienā, kā arī sālīti pārtikas produkti (marinēti gurķi, konservi, šķeldas, sālītas zivis).
3. Brīvā šķidruma uzņemšana jāpalielina līdz 2-2,5 l / dienā.
4. Ir jāizslēdz produktu apstrāde, izmantojot cepšanas. Pārtiku vajadzētu cept, tvaicēt, vārīt vai sautēt.
5. Ir nepieciešams pārslēgties uz biežu, daļēju jaudu.
6. Pārtikas produkti jāieņem nelielās porcijās, kas novērsīs pārēšanās un svara pieaugumu.

Kad artrīts aizliedza izmantot galēju diētu. Jo ar šāda veida diētu ķermenis izņem lielu daudzumu šķidruma, kas savukārt izmazgā kalciju un kāliju, kas nepieciešams no kauliem un locītavām.

• Zivis un jūras veltes, rieksti, linsēklu eļļa kā Omega-3 avots.
• Liesa gaļa un želejas.
• Pārtikas produkti, kas ir bagāti ar E, D, C, A un B grupu. Tie ir svaigi augļi, dārzeņi un ogas. Īpaši noderīga ir bietes, tomāti, burkāni, kāposti, mellenes, pupas, banāni, apelsīni, āboli un pilngraudu maize.
• Ingvers un citas garšvielas.
• Piens un piena produkti - lielisks kalcija avots.
• Svaigas sulas ir noderīgas.

• Ātrā ēdināšana, desu produkti, ēdieni, šķeldas un visi rafinēti produkti.
• Taukainā gaļa.
• Muffin, baltmaize, cukurs.
• Tauku piena produkti, sālīti sieri.
• Majonēze, transgēnie tauki.
• Baltie rīsi, mannas putraimi.
• Marinādes, konservēšana, marinēti gurķi.
• Alkohols, enerģija, soda.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus osteoartrīta gadījumā, pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu.

1. Sasmalciniet nātru un kadiķu ogas viendabīgā masā. Apvienojiet ar sviestu 1: 3. Lai mazinātu sāpes, berzēt sāpes locītavās līdz 3 reizēm dienā.
2. Melnās mīkstās briežu saknes, ziedi vai zari. Ielej 1 ēdamk. karoti izejvielas 1 glāze verdoša ūdens. Uzstājiet, iesaiņojiet, 3 stundas, pēc tam celiet. Dzert 1/4 glāzes līdz 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
3. Vārīt 10 g lauru lapu 250 ml ūdens piecas minūtes. Atstājiet piecas stundas. Dzeriet laiku pa laikam nelielos lēcienos visu dienu. Trīs dienas pēc ārstēšanas, piecas atpūtas, tad trīs dienu ārstēšana.
4. Sinepes sasmalcina ar medu. Sajauciet sinepju pulveri ar medu un pievienojiet vienu olu, uzlieciet saņemto ziedi uz marles un uzklājiet uz sāpēm.
5. Kāpostu saspiešana. Kāpēc sagriezts kāposti, nedaudz mash un izlaist caur sulu spiedi. Samitriniet sulas dabīgo vilnas audumu un pievienojiet to sāpīgajai vietai.
6. Secība ir vēl viens lielisks līdzeklis, lai ārstētu artrozi. Aplejiet 250 ml verdoša ūdens, 2 lielus karotes sērijas. Pēc 20 minūtēm novārījums ir gatavs. Ņem 2 karotes trīs reizes dienā pirms ēšanas. Kurss ir 30 dienas.
7. Kumelīte, kliņģerīte un baroka ziede labi darbojas ar sāpēm, mazina iekaisumu. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams samaisīt vienādos daudzumos kumelīšu ziedus, kliņģerītes, dadzis saknes, kombinēt garšaugus ar vazelīnu un atstāt 1-2 dienas. Izmantojiet ziedi, lai stipri sāpētu līdz 5 reizēm dienā.
8. Uzliek verdošā ūdenī vienādas daļas vītolu mizas, bērza lapas un kliņģerīšu ziedus. Vārīt maisījumu 10 minūtes, tad ļaujiet tai sēdēt zem vāka, lai iegūtu to pašu daudzumu. Ņem buljonu, ko atdzesē 200 ml pusstundas pirms ēšanas.

Profilakse

Samazinot artrozes risku, šādiem momentiem ir svarīga loma:

• atbrīvoties no papildu mārciņām;
• muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu ārstēšana;
• aktīva kustība dzīves laikā;
• pareiza uzturs (uzturs, sabalansēts uzturs);
• izvairoties no hipotermijas locītavām;
• veselīgu dzīvesveidu ar pareizu shēmu.