Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Asinsvadu slimību, kurā skrimšļa slānis tiek iznīcināts, sauc par artrozi. Diemžēl skrimšļi, kas laika gaitā sedz locītavu iekšējo virsmu, kļūst vecāki. Ietekmējiet daudzu iemeslu dēļ. Vai artrīts ir bīstams cilvēkiem un kas viņus apdraud? Vai ir tiešām efektīvas metodes slimības ārstēšanai?

Lai izprastu slimības specifiku un apzinātu sevi ar nepieciešamajām pamatzināšanām, apsveriet, kas ir artroze: tā simptomi un ārstēšana. Skrimšļa iznīcināšana notiek pakāpeniski, un sākumā persona nejūt tās pazīmes. Mazākās traumas un pārslodze, dislokācija un subluxācija palīdz attīstīt slimību. Novecošanās skrimšļi pasliktinās pēc to rašanās un sāļu nogulsnēšana traumu vietā un rētu veidošanās. Kustības laikā locītavu virsmas vairs nav tik gludas un vēl vairāk ievainotas. Ir īpaša krīze, sāpes un pietūkums. Pakāpeniski locītava var deformēties.

Ceļa locītavas shēma

Artrozes cēloņi

Galvenā loma slimības parādīšanā ir iedzimtība. Ja vecākiem bija šī slimība, tad tās iestāšanās iespējamība bērniem ir augsta. Šajā gadījumā slimība var ievērojami "izskatīties jaunāka". Ļoti svarīgi ir nevienmērīgas slodzes uz locītavām. Tās ir pakļautas cilvēkiem, kas veic mazkustīgu un pastāvīgu darbu, kas saistīts ar šo profesiju: ​​frizieri, pārdevēji, autovadītāji un mūsdienās tie, kas ilgu laiku pavadījuši pie datora.

Ietekmējiet arī locītavu lielo fizisko slodzi. Viņi cieš no sportistiem, celtniekiem, iekrāvējiem, kalnračiem, kā arī strādā ar vibrotooliem. Endokrīnās slimības (aptaukošanās, cukura diabēts) var izraisīt arī artrozi, menopauzes vecuma sievietēm ir hormona deficīts, kas skrimšļus ietekmē traumas un stress.

Vairākas sievietes cieš no artrozes - 87%, vīriešiem - 83% vecumā no 55 līdz 65 gadiem. Slimība var ietekmēt gandrīz jebkuru locītavu. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā artrozē. Primārā forma sākas bez ievērojama cēloņa vecumā virs 40 gadiem un skar daudzas locītavas vienlaicīgi. To var papildināt ar paaugstinātu asinsspiedienu, pasliktinātu lipīdu vielmaiņu, aterosklerozi utt. Visbiežāk artroze ir lokalizēta uz pirkstiem - phalanges mezgliem.

Sekundārā artroze var attīstīties jebkurā vecumā, tā ietekmē vienu vai vairākas ekstremitāšu un mugurkaula locītavas. Šādā slimības formā šaurās locītavu plaisas un kaulu augšanas dēļ kaulu virsma sabiezē. Piemēram, ja tiek ietekmēta potītes locītava, locītavas priekšpusē ir sāpes, tūska, mobilitātes ierobežojums, slāpīgums, locītavas deformācija parādās visbiežāk spēlētājiem, skrējējiem, balerīniem.

Artrīta bojāts ceļa locītava. Labi - rentgena

Slimības diagnostika un ārstēšana

Noteikt slimības formu un tā cēloņus var būt tikai ārsts. Tas tiek darīts, rūpīgi pārbaudot pacientu. Tiek novērtēts visa organisma stāvoklis. Šim nolūkam tiek veikta pētījuma sistēma: pacientu aptauja (anamnēze), lai noteiktu iepriekš cietušās slimības un traumas, rentgena izmeklēšanu, laboratorijas testus, instrumentālās un īpašās pārbaudes, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu. Ne vienmēr ir viegli noteikt artrozes attīstības pakāpi: ar nozīmīgām rentgenstaru izmaiņām pacientam var nebūt stipras sāpes, un otrādi: ar smagām sāpēm, izmaiņas attēlos ir nenozīmīgas.

Artrīta ārstēšana šodien ir nopietna un neatliekama problēma. Un, lai gan artrozei izmantojamo zāļu skaits nepārtraukti palielinās, tām ir tikai simptomātiska iedarbība. Un, lai gan neviena no zālēm nav kļuvusi par panaceju locītavu ārstēšanā. Tā kā ārstēšanas stratēģiju izvēlas ārsts, un pacients pats palīdz. Ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Pirmā darbība ir sāpju novēršana. Slimības saasināšanās periodā slimības locītavām ir nepieciešama atpūta un sāpes. Ir ieteicams tos izkraut ar niedru, kruķiem vai kājāmgājējiem. Izvairieties no ilgstošas ​​stāvēšanas vai nolieces. Paralēli tam tiek izrakstīti hondroprotektori - zāļu grupa, kas mehāniski atjauno skarto locītavu un ir sava veida locītavu virsmu eļļošana. Tās novērš turpmāku skrimšļa iznīcināšanu.

Artrozes attīstību pavada iekaisums. Lai to apkarotu, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Bet to izmantošana kā divgriezīgs zobens var būt ļoti svarīga un var būt ļoti bīstama. Tāpēc tikai ārsta māksla var prasmīgi virzīt to uz iekaisuma procesu un vienlaikus izvairīties no gastrīta, trombozes un aknu slimību riskiem.

Mājās, kā noteicis ārsts, pacients var izmantot traucējošus traucējumus ziedes, berzes, želejas, augu infūzijas veidā. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dēļu terapija), kā arī spa ārstēšana remisijas stadijā (slimības vājināšana), izmantojot dabisko dubļu un minerālu vannas, dod labus rezultātus.

Ārstēšana ar dēles - nav ļoti izplatīta, bet dod labus rezultātus.

Lielu locītavu artroze

Sāpes, ceļa locītavas bojājumi (šajā gadījumā tas ir par gonartrozi) nekad neparādās pēkšņi, vienā sekundē. Ceļa osteoartrīts pakāpeniski palielinās. Pirmkārt, pastāv sāpes ilgas pastaigas laikā, kāpjot pa kāpnēm vai nolaižoties no tā. Arī smagi slims pacientam tiek dota starta kustība pēc miega un sēdēšanas. Pēc atpūšanās ceļgala sāpes pazūd. Pirmajā slimības stadijā locītavai ir tāda pati forma, bet var būt pietūkušas. Laika gaitā sāpes pastiprinās, un mobilitāte samazinās. Ceļa līkums ir mazāks un sasniedz tikai 90 grādus. Kopīga ir deformācija, rupja krīze, arvien vairāk nostiprinās. Trešajā posmā locītavu mobilitāte tiek samazināta līdz minimumam, tie deformējas vēl vairāk, kājas kļūst saliektas, un gaita kļūst vājāka.

Gūžas locītavu osteoartrīts (coxarthrosis) attīstās pēc 40 gadiem, un sievietes biežāk skar. Tas ir vissmagākais deģeneratīvās locītavu slimības veids. Bieži to izraisa iedzimta displāzija, dislokācija un subluxācija, iepriekšējās slimības un augšstilba galvas traumas. Galvenais slimības simptoms ir sāpes cirkšņos, kas ne vairāk kā uz ceļgalu, palielinās ar kājām un ir īpaši grūti pacelties no krēsla vai gultas.

Pakāpeniski gūžas locītavas artrozes pazīmes papildina slimības kājas kustības ierobežošana. Persona vairs nevar paņemt kāju uz sāniem vai izvilkt līdz krūtīm, parādās raupja sausā krīze. Viņam ir grūti valkāt zeķes un apavus, viņš sāk mīksti. Ja pacients novietots uz muguras, tad būs skaidri redzams, ka slimā kāja ir kļuvusi īsāka un pagriezta uz āru. Turklāt, kaļķainības dēļ jostas daļas mugurkaulā parādās nogurums un sāpes ceļa locītavas cīpslu savienošanas vietā. Šīs sāpes var būt pat spēcīgākas par sāpēm cirkšņos un var izraisīt nepareizu diagnozi.

Profilakse

Uzturēt fizisko aktivitāti, izvairīties no hipotermijas un darba pārslodzes, neizjauciet locītavas un mugurkaulu, ēdiet racionāli. Uzmanieties un apmāciet savu kaulu sistēmu.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Osteoartrīts: kas tas ir un kā ārstēt skartās locītavas?

Artroze ir locītavu skrimšļa, kas nav iekaisuma raksturs, dinamiskas izmaiņas. Šis process lielākoties notiek ķermeņa dabiskās novecošanās rezultātā.

Saskaņā ar statistiku, artrozi uzskata par diezgan izplatītu slimību, jo saskaņā ar dažādām aplēsēm no 10% līdz 15% dažādu valstu iedzīvotāju cieš no tās.

Šī slimība ir raksturīga vecuma grupai no 45 gadiem. Lai gan pastāv izņēmumi, kad artrosu novēro mazāk cilvēku vecuma grupā, jo traumas ir cietušas, nopietnas slimības, lūzumi, kas raksturīgi sportistiem.

Visbiežāk sastopama ceļa, gūžas un faliņģu locītavu artroze. Tajā pašā laikā tradicionāli tiek izdalīti divi artrozes veidi: primārās - ar vecumu saistītas izmaiņas, kas organismā notiek vispārējā fonā, un sekundārās - attīstītas traumas, pārmērīgas fiziskas slodzes, infekcijas vai citu slimību, piemēram, diabēta dēļ.

Parasti pacientiem rodas artrīta sāpes slodzes stāvoklī, bet pēc tam, kad viņi sēž uz leju vai nogulst ērtajā pozā skartajai ekstremitātei, sāpīgas izpausmes pazūd. Kad slimība progresē, palielinās raksturīgais locītavu lūzums, samazinās locītavu parasto kustību amplitūda un tiek novērota locītavu komponentu deformācija.

Osteoartrīts - kas tas ir?

Kāpēc notiek artroze, un kas tas ir? Slimība attīstās sakarā ar vielmaiņas traucējumiem locītavā, kas savukārt noved pie tā, ka skrimšļi sāk zaudēt elastību. To var veicināt, pilnībā vai daļēji zaudējot proteoglikānus no skrimšļa sastāva, tas parasti notiek, pateicoties diezgan dziļām plaisām pašās skrimšļos.

Proteoglikānu zudums var rasties cita iemesla dēļ: sakarā ar to, ka šūnu šūnas neizdala to.

1. Primārā artroze - sākas bez ievērojama cēloņa un vienlaikus ietekmē daudzus locītavas locītavu skrimšļus; biežāk cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Primārais artroze ir arī sekas, kas radušās sintēzes un deģenerācijas procesu skrimšļa audu attiecību pārkāpumā, un tam seko traucējumi kondrocītu funkcionēšanā. Skrimšļos ar artrīta izmaiņām dominē iznīcināšanas procesi.
2. Sekundārā artrozes galvenie cēloņi ir būtiskas izmaiņas vielmaiņas procesos: asins apgāde, sāls vielmaiņa un limfodrenāža, hormonālie traucējumi, kas nepieciešami savienojumam nepieciešamo vielu absorbcijai. Hormonālas izmaiņas, kas izraisa artrozi, bieži sastopamas vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma sievietēm, kad notiek regulāras hormonu līmeņa izmaiņas.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

• liekais svars;
• ar iedzimtiem traucējumiem;
• vecums;
• ar konkrētām profesijām;
• ar vielmaiņas traucējumiem organismā;
• ar mikroelementu trūkumiem;
• cietuši muguras traumas;
• iesaistīti dažos sporta veidos.

Artrozes viltība ir tā, ka patoloģiskas izmaiņas skartās locītavas skrimšļa audos ilgu laiku nerada nekādus simptomus - sāpes un kustību grūtības kļūst pamanāmas tikai brīdī, kad iznīcināšana sasniedz periosteum, kas atrodas zem skrimšļa.

Artroze 1, 2 un 3 grādi

Ir trīs locītavu artrozes pakāpes:

1. 1. pakāpes slimība notiek gandrīz bez ievērojamiem simptomiem. Tikai reti ir sāpīgi, kad pārvietojas vai citas fiziskās aktivitātes. Jau pirmajā artrozes stadijā locītavas sinovialajā šķidrumā rodas patoloģiskas izmaiņas, bet muskuļu sistēma vājinās, bet nemainās.
2. Artrozes 2. posmu raksturo locītavu iznīcināšanas sākums, parādās pirmie osteofīti. Sāpes kļūst pieļaujamas, bet izteiktas. Ietekmēto locītavu lūzums ir skaidri dzirdams. Refleksu neirotrofu regulējuma pārkāpuma dēļ ir pārkāpts muskuļu funkcijas.
3. 3. pakāpes artroze - locītavu skrimšļi tiek atšķaidīti, ir plaši iznīcināšanas centri. Ir būtiska locītavu zonas deformācija, mainoties gala asīm. Sakarā ar normālās attiecības saikni starp locītavu anatomiskajām struktūrām un plašajām patoloģiskajām izmaiņām saistaudos, saites kļūst nepārtrauktas un saīsinātas, kā rezultātā locītavas patoloģiskā mobilitāte attīstās kombinācijā ar dabiskā kustības diapazona ierobežojumiem. Ir kontrakcijas un subluxācijas. Periartikālie muskuļi ir izstiepti vai saīsināti, spēja samazināt vājināto. Ir traucēta locītavu un apkārtējo audu uzturs.

Slimības gaitu raksturo akūtas un remisijas stadijas. Tas apgrūtina pašteces diagnozi, balstoties tikai uz savām jūtām. Tāpēc ir nepieciešams meklēt ārsta diagnozi.

Pazīmes

Osteoartrītam ir dažas pirmās pazīmes, kas pamatojas uz tās klasifikāciju, bet ir arī vispārīgs saraksts:

1. Sāpes sindroms, kas palielinās mitrā laikā un no sasalšanas;
2. Kopējais tilpuma pieaugums deformāciju un osteofītu dēļ;
3. Pieaug ādas temperatūra ap slimajiem locītavām. Var būt vispārējs temperatūras pieaugums.
4. Savienojums sāk uzbriest, ir pietūkums un plombas;
5. Kad dzirdama locītavas spriedze un darbs un jūtaties kaulu veidošanās berzes vai lūzuma dēļ.

Vēlākā stadijā sāpes var rasties arī mierīgā stāvoklī sakarā ar stagnējošu asinīm un paaugstinātu intraosseous spiedienu.

Artrozes simptomi

Osteoartrīts pieder pie hroniskām slimībām. Dažreiz slimība gadiem ilgi var nepamanīt, tikai reizēm atgādinot sāpes ar slodzi uz locītavu vai neērtu kustību.

Bet arī notiek, ka slimība dažu mēnešu laikā strauji attīstās līdz smagam posmam. Jebkurā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka gadījumā, ja artroze netiek ārstēta, tā simptomi laika gaitā palielināsies, pasliktinot dzīves kvalitāti un smagos gadījumos, kas noved pie invaliditātes un imobilizācijas.

Tātad ar artrozi galvenie simptomi ir šādi:

1. Sāpes sāpes locītavā. Tas ir īpaši acīmredzams, kad visas slodzes uz sāpīga locītavas, staigājot pa kāpnēm.
2. Sasmalciniet un sasmalciniet savienojumu. Kodums izpaužas pārkarsēšanas laikā. Sākumā krīze nav spēcīga, bet, ja to neārstē, citi to dzirdēs laika gaitā.
3. Pietūkuma izskats. Šis simptoms ir raksturīgs citai locītavu slimībai - artrīts. Bet artrīts, pietūkums notiek tikai paasinājumu laikā, un to neietekmē akūtas sāpes, bet sāpes. Tas ir ļoti pamanāms un rada ievērojamas neērtības.

Dažreiz vakara sāpes var palielināties. Dažreiz locītavas sāpes ir ļoti aktīvas, tās izpausme ir atkarīga no slodzēm. Jauniešiem artroze var attīstīties no lielas fiziskas slodzes vai pēc traumas.

Artrozes diagnostika

Diagnoze galvenokārt balstās uz tādu predisponējoša faktora noteikšanu kā sāpju un diskomforta parādīšanās locītavu kustībās. Iespējams, ka iepriekš aprakstītās slimības simptomi, veicot rentgenstaru, radionuklīdu un morfoloģiskos pētījumus.

Visi pētījumi tiek veikti tikai klīniskā vidē, un secinājumus drīkst veikt tikai kvalificēti speciālisti. Mūsu mājas lapā jūs vienmēr varat uzdot jautājumus, par kuriem Jūs interesējaties par artrozes simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.

Profilakse

Profilakses pasākumi artrozes profilaksei ir pieejami ikvienam. Tie ietver mērenu fizisko slodzi (tai nevajadzētu izraisīt locītavu sāpes), sabalansētu uzturu un visu būtisko mikroelementu un vitamīnu ikdienas patēriņu.

Bieži liekais svars novērš atbrīvošanos no artrozes, tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz diētu un, ja nepieciešams, jāievēro diēta.

Ir arī jāatceras, ka artroze pieder pie hroniskām slimībām. Citiem vārdiem sakot, galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir ilgtermiņa remisijas sasniegšana un pacienta stāvokļa uzlabošana.

Artrozes ārstēšana

Ar diagnosticētu artrozes ārstēšanu šobrīd ir nopietna un neatliekama problēma. Un, lai gan artrozei izmantojamo zāļu skaits nepārtraukti palielinās, tām ir tikai simptomātiska iedarbība. Un, lai gan neviena no zālēm nav kļuvusi par panaceju locītavu ārstēšanā.

Ārstēšanas plāns un metodes ir atkarīgas no artrozes stadijas un simptomiem, bieži sākotnēji mazina sāpes, jo slimības otrajā un trešajā posmā tās var būt ļoti sāpīgas. Pretiekaisuma terapija ir iespējama arī ar locītavu iekaisumu.

Galvenā artrozes ārstēšanas shēma ietver:

1. NPL: Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, lai samazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu.
2. Hondroprotektoru grupas medikamenti, kas ietver tādas aktīvās sastāvdaļas kā glikoze un hondroitīns.
3. Smagas slimības gadījumā var būt nepieciešama kortikosteroīdu preparātu intraartikulāra injekcija: Hidrokortisons, Diprospan. Šīs zāles ātri novērš iekaisuma procesu un normalizē skartās locītavas mobilitāti.
4. Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas var būt nepieciešama hialuronskābes intraartikulāra injekcija, kas darbojas kā smērviela un novērš locītavu berzi, novērš sāpes, uzlabo mobilitāti un stimulē sava hialuronāta veidošanos.

Artrīta skarto locītavu var atgriezt tikai tad, ja ķirurģija tiek aizstāta, bez ķirurģiskas iejaukšanās, to vēl nav iespējams izdarīt.

Operatīva iejaukšanās

Ceļgalu locītavu osteoartrīta progresīvajos posmos medikamenti var nebūt efektīvi, un tad jāpieņem lēmums par reģenerācijas metodēm.

Ir vairāki operācijas veidi:

1. Artropropija. Aizvietojot locītavu skrimšļa mākslīgo oderi. Pēc operācijas sāpes ievērojami samazinās un palielinās mobilitāte.
2. Artroskopija Nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, kas labi piemērots visu vecumu pacientiem. Ir nepieciešams novērst locītavas iznīcināšanu. Darbības laikā tiek noņemtas iekaisušas zonas - tas notiek ar plānām zondēm un palīglīdzekļiem.
3. Protezēšana Visu locītavas sastāvdaļu nomaiņa ar mākslīgiem analogiem. Starp citu, mūsdienu protēzes ir izgatavotas no īpaša metāla, kuru ķermenis neaizliedz. Šādi transplantāti ir vidēji aptuveni desmit gadi. Pēc šādas iejaukšanās pacienti var pilnībā dzīvot.

Mājās, kā noteicis ārsts, pacients var izmantot traucējošus traucējumus ziedes, berzes, želejas, augu infūzijas veidā. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dēļu terapija), kā arī spa ārstēšana remisijas stadijā (slimības vājināšana), izmantojot dabisko dubļu un minerālu vannas, dod labus rezultātus.

Vingrinājumi artrozes ārstēšanai

Priekšnosacījums artrozes ārstēšanai ir dažāda veida vingrinājumu izmantošana, lai novērstu muskuļu atrofiju un vājinātu saites.

Vingrojumus artrīta ārstēšanai katram pacientam izvēlas ārstējošais ārsts un fizioterapijas speciālists. Vingrinājumi tiek sākti tikai pēc paasinājuma novēršanas, bet ne vēlāk kā 5-6 dienas pēc sāpju sindroma noņemšanas.

Vingrojumu uzdevums artrozes ārstēšanai ir locītavu mobilitātes atjaunošana, aerobikas treniņš, palielinot muskuļu un locītavu spēku un elastību.

Kā ārstēt osteoartrīta tautas aizsardzības līdzekļus?

Artrozes gadījumā ārstēšanu nevar novērst, bet parasti ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, konsultējot lietot tautas aizsardzības līdzekļus. Bet jums ir jāzina, ka osteoartrīta, tostarp alternatīvās medicīnas, ārstēšana ir balstīta uz veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, pievienojot visas šīs tautas receptes.

1. Bērzu lapas, nātru lapas un kliņģerīšu ziedkopas tiek ņemtas vienādās daļās. Galu galā, jums ir jāiegūst divas ēdamkarotes. Mēs sakārtojam iegūto sasmalcināto kolekciju termosā, ielej litru verdoša ūdens un atstājam nakti. No nākamās rīta jums jāieņem pusi tasi buljona četras līdz piecas reizes dienā. Šī recepte ir divas līdz trīs mēneši.
2. Olu šķīdums tiek pagatavots no svaigas olas dzeltenuma, kas sajaukts ar terpentīnu un ābolu sidra etiķi ar attiecību 1: 1: 1. Šķidrums ir rūpīgi jāsamaisa un skrūvējamais locītavas nomazgājiet nakti. Tad jums ir nepieciešams ietin visu vilnas šalli. Ir ieteicams vienu mēnesi veikt berzes 2-3 reizes nedēļā.
3. Selerijas 1-2 tējk. Svaigu seleriju sulas dzēriens līdz 3 reizēm dienā. Jūs varat izmantot novārījumu. Brew 1 ēdamk. karoti svaigi saknes 2 tases verdoša ūdens un ļaujiet nostāvēties zem vāka 4 stundas. Dzert 2 ēdamk. karotes līdz 4 reizēm dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Jums būs nepieciešams gabals no mīksta auduma, kas izgatavots no vilnas, bez sintētiskiem piemaisījumiem un kāpostu galvas. Vispirms jums ir nepieciešams sasmalcināt galvu, pēc tam labi mash to ar javas vai ar rokām, ir vēlams izmantot neoksidētus ēdienus. Pēc tam jūs varat izspiest sulu sulas spiedē. Tagad mēs paņemam sagatavoto audumu, un mēs to samitrinām kāpostu sulā, bet šo kompresu ieliekam locītavas locītavās. Es vēlos arī atzīmēt, ka saspiestu sulu var uzglabāt ne ilgāk kā trīs dienas no vērpšanas brīža.
5. Labi rezultāti ir arī vārīta auzu izmantošana. Ņem trīs vai četras ēdamkarotes auzu, pārklāt ar verdošu ūdeni un vāra uz zemas uguns piecas līdz septiņas minūtes. Izmantotajam ūdens daudzumam jānodrošina bieza putra, kas ir jāatdzesē un jāizmanto kā kompreses nakts laikā. Izmantojiet tikai svaigi vārītas pārslas. Vakardienas kompreses putra nav piemērota.
6. Aptieka iegūst root devyasila. Parasti tas ir iepakots iepakojumos pa 50 g. Lai sagatavotu tinktūru, jums ir nepieciešams puse pusi no augu saknēm un 150 ml augstas kvalitātes degvīna. Sastāvdaļas sajauc, ievieto tumšā pudelē un ievada 12 dienas. Berzes tiek veiktas pirms gulētiešanas un, ja iespējams, no rīta.

Kopumā artrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēj pilnībā aizstāt standarta terapijas veidus (medikamentus, fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju), bet tā var ievērojami mazināt slimības simptomus, palielināt citu terapiju iedarbību un ātrumu.

Artroze

Osteoartrīts ir hroniska locītavu degeneratīva-distrofiska slimība, kuras rezultātā tiek bojātas skrimšļi, kapsulas, sinovialās membrānas, ligamentu aparāti un blakus esošās kaulu struktūras patoloģiskas izmaiņas. Galvenais slimības cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Tomēr traumas, iedzimtas anomālijas, locītavu iekaisuma slimības, pārslodze, liekais svars un vairāki citi faktori spēlē noteiktu lomu. Artroze izpaužas kā sāpes, rīta stīvums un ierobežota mobilitāte. Pakāpeniska simptomu progresēšana ir raksturīga, tomēr slimības attīstības temps var būt atšķirīgs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko izmeklējumu un radiogrāfijas rezultātiem. Artrozes ārstēšana parasti ir konservatīva: vingrošanas terapija, pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, blokādes uc Kad locītavu virsmas tiek iznīcinātas, tiek veikta artroplastika.

Artroze

Artroze ir hroniska slimība, kurā locītavā attīstās progresējošas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas metabolisma procesu pārkāpumu dēļ. Slimība balstās uz locītavu skrimšļa bojājumiem, tomēr patoloģiskais process artrosā ietver ne tikai skrimšļus, bet arī blakus esošās anatomiskās struktūras: kapsulu, saišu, sinovialo membrānu, kaulu struktūras zem skrimšļa un periartikulāros muskuļus.

Izplatība

Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība. Pēc amerikāņu ārstu domām, šajās valstīs šo slimību novēro aptuveni 7% iedzīvotāju. Krievijas eksperti izsaka gandrīz vienādus skaitļus - saskaņā ar plaša mēroga artrozes pētījumiem cieš 6,43% krievu. Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži cieš no artrīta, bet jauniešu vidū ir vīriešu un vecāka gadagājuma cilvēku pārsvars. Izņēmums no kopējā attēla ir starpfalangālo locītavu artroze, kas sievietēm attīstās 10 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Ar vecumu saslimstība strauji pieaug. Tādējādi, pēc amerikāņu ārstu pētījumiem, artrozi konstatē 2% cilvēku, kas jaunāki par 45 gadiem, 30% cilvēku vecumā no 45 līdz 64 gadiem, un 65-85% cilvēku vecumā no 65 gadiem. Visbiežāk sastopama roku mazo locītavu, pirmā metatarsofalangālā locītava, jostas un kakla mugurkaula, kā arī gūžas un ceļa locītavu artroze. Tomēr ceļa, gūžas, pleca un potītes locītavu artrozei ir vislielākā klīniskā nozīme, jo tā negatīvi ietekmē pacientu dzīves līmeni un darba spēju.

Iemesli

Dažos gadījumos slimība rodas bez acīmredzama iemesla, šādu artrozi sauc par idiopātisku vai primāru. Pastāv arī sekundārā artroze - attīstījusies kāda patoloģiska procesa rezultātā. Visbiežāk sastopamie sekundārā artrozes cēloņi ir:

• Traumas (lūzumi, meniska bojājumi, saišu asaras, sastiepumi uc).
• Displāzija (iedzimtas locītavas attīstības traucējumi).
• Metabolisma traucējumi.
• Autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
• Nespecifisks iekaisums (akūts suppuratīvs artrīts).
• Specifisks iekaisums (tuberkuloze, ērču encefalīts, gonoreja, sifiliss).
• Dažas endokrīnās slimības.
• Degeneratīvie-distrofiskie procesi (Perthes slimība, osteohondrīta atdalīšana).
• Slimības un stāvokļi, kuros palielinās locītavu mobilitāte un saišu vājums.
• Hemofilija (artroze attīstās biežas hemartrozes rezultātā).

Artrozes riska faktori ir:

• Vecums
• Pārmērīgs svars (palielinātas slodzes dēļ locītava pastāvīgi pārslogojas, locītavu virsmas nolietojas priekšlaicīgi).
• Pārmērīga slodze uz locītavām vai noteikta locītava. Tas var būt saistīts ar darba apstākļiem, nepareizu apmācību organizēšanu (īpaši, ja ir bijušas locītavu traumas), noteiktām slimībām, kā arī slimību un ievainojumu sekām (piemēram, sasmalcināšana, kas palielina slodzi uz veselīgu kāju un, izmantojot niedru). roku).
• Ķirurģiskā iejaukšanās locītavās, īpaši ļoti traumatiskas operācijas ar lielu skaitu audu izņemšanu, kā rezultātā locītavu virsmas kļūst nesalīdzināmas, un slodze uz tiem palielinās.
• Iedzimta nosliece (artrozes klātbūtne tuvākajā ģimenē).
• Sievietēm pēcmenopauzes vecuma endokrīno līdzsvaru.
• Mikroelementu trūkums.
• Neirodistrofiskie traucējumi dzemdes kakla vai jostas daļas mugurkaulā (scapulohumeral re-artrīts, jostas un čūlas muskuļu sindroms).
• Toksisku vielu iedarbība.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi.
• Hipotermija
• Atkārtotas mikrotraumas no locītavas.

Patoģenēze

Osteoartrīts ir poletioloģiska slimība, kas balstās uz skrimšļa šūnu normālas veidošanās un remonta pārkāpumu neatkarīgi no konkrētiem rašanās cēloņiem.

Normālā locītavu skrimšļa ir gluda, elastīga. Tas ļauj locītavu virsmām brīvi pārvietoties viena pret otru, nodrošina nepieciešamo amortizāciju un līdz ar to samazina slodzi uz blakus esošām konstrukcijām (kauliem, saites, muskuļiem un kapsulām). Artrosā skrimšļi kļūst raupjš, locītavu virsmas kustību laikā sāk sakustēties. Skrimšļi kļūst arvien satraukti. Mazie gabali ir atdalīti no tā, kas nonāk locītavas dobumā un brīvi pārvietojas locītavas šķidrumā, ievainojot sinovialo membrānu. Skrimšļa virspusējās zonās parādās nelieli kalcifikācijas centri. Dziļajos osifikācijas slāņos parādās. Centrālajā zonā veidojas cistas, kas sazinās ar locītavas dobumu, ap kuru iekšējās locītavas šķidruma spiediena dēļ veidojas arī kaulu veidošanās zonas.

Pastāvīgās traumas dēļ artrīta gadījumā kapsula un locītavas sinoviālā membrāna sabiezējas. Villi parādās uz sinovialās membrānas, un kapsulā veidojas šķiedru transformācijas fokus. Laika gaitā, skrimšļa normālās formas un funkcijas retināšanas un traucējumu dēļ blakus esošās kaulu virsmas kļūst deformētas, un to malās parādās kaulu izvirzījumi. Sakarā ar palielināto slodzi saišu un muskuļu vidū ir šķiedrveida deģenerācija. Pieaug muskuļu un skeleta sistēmas bojājuma varbūtība (sastiepumi, asaras, asaras), reizēm locītava "iet" subluxācijas stāvoklī. Ievērojami ierobežojot skrimšļa kustību, ir iespējama ankilozes veidošanās.

Klasifikācija

Ir trīs stadijas posmi:

• Pirmā artrozes stadija - izteiktas morfoloģiskās izmaiņas nav sastopamas, tiek traucēts tikai sinovialās šķidruma sastāvs. Šķidrums barības vielas padara skrimšļa audu sliktāku, samazinās skrimšļa pretestība normālai slodzei. Artikulāro virsmu pārslodze izraisa iekaisumu un sāpes.
• Artrozes otrais posms - locītavu skrimšļi sāk sabrukt, un kaulu sānu malās parādās nelieli kaulu augumi. Sāpes kļūst pastāvīgas, pastāvīgas, iekaisuma process izzūd, tad pasliktinās. Periartikulāro muskuļu disfunkcija ir vāja vai mērena.
• Trešais artrozes posms - locītavu skrimšļi tiek atšķaidīti, ir plaši iznīcināšanas centri. Ir būtiska locītavu zonas deformācija, mainoties gala asīm. Sakarā ar normālās attiecības saikni starp locītavu anatomiskajām struktūrām un plašajām patoloģiskajām izmaiņām saistaudos, saites kļūst nepārtrauktas un saīsinātas, kā rezultātā locītavas patoloģiskā mobilitāte attīstās kombinācijā ar dabiskā kustības diapazona ierobežojumiem. Ir kontrakcijas un subluxācijas. Periartikālie muskuļi ir izstiepti vai saīsināti, spēja samazināt vājināto. Ir traucēta locītavu un apkārtējo audu uzturs.

Sāpju sindroms

Sāpes ir visizplatītākais artrozes simptoms. Spilgtākās artrīta sāpju pazīmes ir fiziskas slodzes un laika apstākļi, nakts sāpes, sāpes sāpēs un pēkšņas asas sāpes apvienojumā ar locītavas blokādi. Noteikts artrīta sāpes ritms ir tieši saistīts ar slodzi uz locītavu. Ar ilgstošu fizisko slodzi (staigāšana, skriešana, stāvēšana) sāpes palielinās un atpūsties. Tas ir saistīts ar skrimšļa spējas samazināšanos kustības laikā. Nakts sāpju cēlonis ar artrozi ir vēnu sastrēgumi, kā arī asinsspiediena palielināšanās intraosseous. Trūkumus pastiprina nelabvēlīgie laika apstākļi: augsts mitrums, zema temperatūra un augsts atmosfēras spiediens.

Visbiežāk raksturīgā osteoartrīta pazīme ir sāpes sākumā - sāpes, kas rodas pirmo kustību laikā pēc miera stāvokļa un pārejas, saglabājot fizisko aktivitāti. Sākotnējās sāpju cēlonis artrozes gadījumā ir detrits - iznīcinātās skrimšļa audu sastāvdaļu plēve, kas nogulsnējas uz locītavu virsmām. Kustību rezultātā, detrits pārvietojas no skrimšļa uz locītavu maisu pagriešanu, tāpēc sāpes pazūd. Bloķēšana ir pēkšņas asas sāpes un nespēja veidot kustības locītavā. To cēlonis ir locītavas peles ieslodzījums - skrimšļa vai kaula gabals, kas brīvi atrodas locītavas dobumā. Papildus šiem sāpju veidiem, veidojot reaktīvu sinovītu pacientiem ar artrozi, var rasties cita sāpes - nemainīga, sāpīga, izliekta, neatkarīgi no kustības.

Simptomi

Osteoartrīts pakāpeniski attīstās. Sākotnēji pacientiem ir vājas, īslaicīgas sāpes bez skaidras lokalizācijas, ko pastiprina fiziskā slodze. Dažos gadījumos pirmais simptoms ir kropļojoša kustība. Daudzi pacienti ar artrozi konstatē diskomforta sajūtu locītavu un pārejošajā stīvumā pie pirmajiem kustībām pēc atpūtas laika. Turpmākajā klīniskajā attēlā papildina nakts sāpes un sāpes "uz laika apstākļiem". Laika gaitā sāpes kļūst izteiktākas, ir vērojams ievērojams kustību ierobežojums. Sakarā ar palielināto slodzi, locītavas sāpes sākas no pretējās puses.

Paaugstināšanās periodi mainās ar remisiju. Artrozes paasinājumi bieži rodas pastiprināta stresa fonā, paasinājuma laikā attīstās sinovīts. Sāpju dēļ ekstremitātes muskuļi ir spazmiski refleksīvi, un var veidoties muskuļu kontrakcijas. Apvienošanās krīze kļūst pastāvīgāka. Atpūtas laikā parādās muskuļu krampji un diskomforts muskuļos un locītavās. Sakarā ar pieaugošo locītavu deformāciju un izteiktu sāpju sindromu, rodas sāpīgums. Vēlākā artrozes stadijā deformācija kļūst vēl izteiktāka, locītava ir saliekta, un kustības tajā ir ievērojami ierobežotas vai nav. Atbalsts ir grūti, pārvietojot pacientu ar artrozi, jāizmanto niedru vai kruķi.

Pārbaudot pacientu ar artrozi agrīnā stadijā, vizuālās izmaiņas netiek konstatētas. Normāla forma, iespējama neliela pietūkums. Palpāciju nosaka vieglas vai vidēji smagas sāpes. Kustība gandrīz pilnībā. Turpmākajā deformācijā kļūst arvien vairāk pamanāms, ar palpāciju atklājās stipras sāpes, bet pacients, kā likums, skaidri atzīmē sāpīgākos punktus. Gar locītavas malu tiek noteikta biezuma palielināšana. Kustība ir ierobežota, locītavā ir nestabilitāte. Var konstatēt ekstremitāšu ass izliekumu. Attīstoties reaktīvam sinovītam, locītava palielinās tilpumā, tai ir sfērisks izskats, un svārstības nosaka palpācija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām pazīmēm un artrozes rentgena attēlu. Attēli tiek ņemti no pacienta locītavas (parasti divās projekcijās): gonartrozei - ceļgala locītavas radiogrāfijai, koeksartrozei - gūžas locītavas rentgenogrāfijai utt. Artrozes rentgena attēls sastāv no degeneratīvu izmaiņu pazīmēm locītavu skrimšļa un blakus esošā kaula rajonā. Šarnīrveida plaisa tiek sašaurināta, kaulu platforma deformēta un saplacināta, atklājas cistas, subkondrālā osteoskleroze un osteofīti. Dažos gadījumos ar artrozi tiek konstatētas locītavu nestabilitātes pazīmes: ekstremitātes asu izliekums, subluxācija.

Artrozes klīnisko izpausmju spilgtums ne vienmēr korelē ar slimības radioloģisko pazīmju smagumu. Tomēr joprojām pastāv daži modeļi. Tātad, osteophytes rodas slimības sākumposmā un parasti ir pirmais artrozes radioloģiskais pazīme. Sākotnēji locītavu virsmu malas asina, kad slimība progresē, arvien biezāk sabiezēsies, galu galā veidojot kaulu muguriņas un augļus. Kopīgas telpas sašaurināšanās parādās vēlāk. Šajā gadījumā locītavas nestabilitātes dēļ plaisa var būt ķīļa forma. Aptuveni tajā pašā laikā attīstās kaulu subkondrālās zonas osteoskleroze, un blakus esošajā kaulu audos rodas cistiskās veidošanās.

Ņemot vērā radioloģiskās pazīmes, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālisti nodala šādus artrozes posmus (Kellgren-Lawrence klasifikācija):

• 1. posms (šaubīgs artrīts) - aizdomas par locītavas telpas sašaurināšanos, osteophytes nav vai nelielos daudzumos.
• 2. posms (viegla artroze) - aizdomas par sašaurināšanos locītavas telpā, osteofīti ir skaidri definēti.
• 3. posms (vidējs artrīts) - skaidra locītavas telpas sašaurināšanās, ir skaidri izteikti osteofīti, iespējams kaulu deformācijas.
• 4. posms (smaga artroze) - izteikta locītavas telpas sašaurināšanās, lieli osteofīti, izteiktas kaulu deformācijas un osteoskleroze.

Dažreiz rentgena staru nepietiek, lai precīzi novērtētu locītavas stāvokli. Lai izpētītu kaulu struktūras, tiek veikta locītavas CT un novērtēts mīksto audu stāvoklis, locītavas MRI. Ja ir aizdomas par hronisku slimību, kas izraisa sekundāru artrozi, ortopēds konsultēsies ar attiecīgajiem speciālistiem: endokrinologu, hematologu, ginekologu u.tml. Ja nepieciešams, pacienta artrozes un reimatoīdo slimību diferenciāldiagnoze tiek nodota konsultācijai.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēt pacientus ar artrozi ir novērst turpmāku skrimšļa iznīcināšanu un saglabāt locītavas funkciju. Terapija ir ilgtermiņa, sarežģīta, ietver gan vietējās, gan vispārējās aktivitātes. Viens no svarīgākajiem artrīta uzdevumiem ir optimizēt slodzi uz locītavu. Nepieciešams izslēgt garas pastaigas, atkārtotas stereotipiskas kustības, ilgstošu, ilgu uzturēšanos fiksētā pozā un svaru. Liela loma slodzes mazināšanā ar locītavu virsmām ir svara zudums aptaukošanās laikā.

Remisijas periodā pacientam ar artrītu tiek veikta fizioterapija. Vingrojumu komplekss ir atkarīgs no artrozes stadijas. Peldēšanas un riteņbraukšanas sākumposmā ir atļauts, smagu artrozes gadījumā, guļot vai sēžot, jāveic īpaši izstrādāts vingrinājumu komplekts. Artrozes saasināšanās periodā tiek noteikta puscietība. Turpmākajos posmos ieteicams staigāt ar kruķi vai kājām.

Narkotiku ārstēšana artrīta akūtā fāzē ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna) iecelšanu, dažkārt kombinācijā ar sedatīviem un muskuļu relaksantiem. NPL lietošana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā kontrindikācijas. Līdztekus perorālai lietošanai paredzētajām zālēm tiek ievadītas intramuskulāras injekcijas un taisnās zarnas svecītes. Artrozes remisijas fāzē NSAID lietošana nav ieteicama, jo to ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un skrimšļa metabolismu ir negatīva. Ar reaktīvo sinovītu tiek veikti locītavu punkcijas, kam seko glikokortikosteroīdu (diprospola, triamcinolona, ​​hidrokortizona) ievadīšana. Tajā pašā laikā GCS injekciju skaits gada laikā nedrīkst pārsniegt 4 reizes.

Ilgtermiņa medikamenti osteoartrīta ārstēšanai ietver hondroprotektorus (glikozamīna sulfātu, Ostenil, Synvisc), ko injicē locītavas dobumā noteiktā veidā. Vietējai lietošanai tiek izmantotas sasilšanas un pretiekaisuma ziedes. Lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu, uzlabotu mikrocirkulāciju un novērstu artrozes pacienta muskuļu spazmas, tie tiek minēti fizioterapijai. Akūtā fāzē tiek nozīmēta lāzerterapija, magnētiskie lauki un ultravioleto starojums, un remisijas fāzē tiek piešķirta elektroforēze ar dimexidumu, trimekainu vai novokainu, fonoforēze ar hidrokortizonu, induktotermija, termiskās procedūras (ozokerīts, parafīns), sulfīds, radons un jūras pirts. Elektrostimulācija tiek veikta, lai stiprinātu muskuļus. Artrozes remisijas fāzē var noteikt arī maigu masāžu.

Artikulāro virsmu iznīcināšanas gadījumā ar izteiktu locītavas disfunkciju tiek veikta endoprotēzes nomaiņa. Dažos gadījumos paliatīvās operācijas tiek veiktas, lai atvieglotu locītavu: koartartozē, tremuscle osteotomijā un plašas augšstilba fasādes, gonartrozē, artrotomiju ar locītavu virsmu dzīvotnespējīgo teritoriju atdalīšanu kombinācijā ar stilba kaula osteotomiju un korekciju.

Kas ir artroze un kā to ārstēt?

Osteoartrīts ir hroniska slimība bez iekaisuma etioloģijas locītavām, kas izraisa deformācijas skartajās osteo-locītavu aparātu zonās. Kas ir artroze un kā to ārstēt, ir jautājums, kas kļūst arvien svarīgāks, jo tas skar aptuveni 7% no attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju skaita. Bet atkarībā no vecuma komponenta, skaitļi mainās: starp cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, artrozi diagnosticē tikai 2% gadījumu, no 45 līdz 64 gadiem - 30%, pēc 65 gadiem skaitļi palielinās līdz 65-85%.

Galvenie cēloņi un riska faktori

Osteoartrīts ir slimība, kas sākas ar skrimšļa slāņa iznīcināšanu, tad deģeneratīvie-destruktīvie procesi izplatās uz locītavu kapsulu, sinoviju, saišu, locītavu un blakus esošo muskuļu kaulu audiem. Slimība attīstās vairāku gadu garumā. Sākotnēji osteoartrīta simptomi ir viegli, bet patoloģiskie simptomi pakāpeniski palielinās. Lielākajai pēdu locītavu artrozei ir visnegatīvākā ietekme uz dzīves līmeni un darba spēju:

Patoloģija rodas sakarā ar krūšu audu elastības zudumu. Tas palielina skrimšļa nodilumu un uz tās virsmas parādās plaisas. Gados vecākiem cilvēkiem bieži diagnosticē ar vecumu saistītu artrozi, kas rodas sakarā ar dabīgām vecuma izmaiņām locītavu audos. Šo patoloģijas formu sauc par idiopātisku vai primāru artrozi. Sekundārā artroze pieaugušajiem un bērniem attīstās kā citu patoloģisku procesu komplikācija. Galvenie locītavu artrozes cēloņi jauniešiem ir:

• Osteo-saišu aparāta mehāniskie bojājumi (zilumi, kaulu lūzumi, dislokācijas, ceļa locītavas meniskuma traumas, sastiepumi un saišu plīsumi), kas izraisa posttraumatisku artrozi;
• Displāzija - iedzimta locītavas nepietiekama attīstība, visbiežāk gūžas, kā rezultātā ir nepareiza orientācija locītavu dobumā, apdraudot dislokāciju;
• Vielmaiņas traucējumi, radot patoloģiskas izmaiņas skrimšļa un kaulu audu struktūrā, kas noved pie to deformācijas;
• Autoimūnās slimības, ko izraisa imunitātes kļūdas, nav zināmas, līdz beidzas iemesli, kāpēc reaģē uz savas organisma šūnām kā svešķermeņiem;
• Nespecifiski locītavu zonas iekaisuma procesi (akūta strutaina artrīts);
• Specifiskas patoloģijas (kaulu tuberkuloze, ērču encefalīts, gonoreja, sifiliss);
• Endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģijas);
• Osteo-locītavu aparāta (Perthes slimība) degeneratīvās-distrofiskās patoloģijas;
• Slimības, kas izraisa palielinātu locītavu kustību un saišu vājumu;
• Hemofilija: artroze rodas biežu hemartrozes rezultātā - asiņošana locītavas rajonā.

Papildus uzskaitītajiem artrozes cēloņiem patoloģijas palielināšanās iespējamība palielinās, jo:

• Pārmērīgs svars. Nozīmīgs ķermeņa masas pārpalikums noved pie agrīnās locītavu nodiluma;
• Pārmērīga slodze uz vienu vai vairākām locītavām. Iemesls var būt sistemātiski veikt smagu fizisku darbu, nepareizi organizēta sporta apmācība. Dažreiz slodzes pārdale notiek nopietnu ievainojumu dēļ. Persona ir spiesta ilgstoši aizsargāt ievainoto kāju, pārslogojot veselo, tādējādi radot apstākļus artrīta attīstībai tajā;
• Iedzimta nosliece. Ja tuvi radinieki cieš no artrīta, pacienta slimības risks palielinās;
• Hormonālā nelīdzsvarotība;
• Ilglaicīga toksisku vielu iedarbība, ko izraisa profesionālo pienākumu veikšana, slikti ieradumi vai nekontrolēta zāļu uzņemšana;
• Mikroelementu un vitamīnu trūkums nepietiekama uztura dēļ;
• Ķirurģija ar locītavām ar augstu traumas pakāpi, kas prasa būtisku locītavu audu izņemšanu. Savienojumi kļūst nesalīdzināmi, tas ir, locītavu virsmu un locītavas dobuma uzlikšana ir bojāta. Rezultātā slodze uz locītavu palielinās, virsmas sāk ātri nolietoties.

Cilvēkiem, kam draud risks, jābūt uzmanīgiem attiecībā uz to locītavu stāvokli. Ja parādās simptomi, kas norāda uz patoloģiskā procesa sākumu, ir jākonsultējas ar artrologu.

Kā attīstās artroze

ICD kods 10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitais variants) patoloģija mainās no M15 līdz M19 atkarībā no formas:

• Poliartroze (vairāku locītavu artroze vai vienlaicīga visu locītavu locītava) ir kods M15;
• ICD kods gūžas locītavas artrozei (koartartrozei) ir M16;
• Ceļa osteoartrīts (gonartroze) - M17;
• Pirmā karpālā metakarpālā locītavas artroze - M18;
• Citi artrīti - M19.

Neatkarīgi no slimības veida un cēloņiem tās attīstības mehānisms ir vienāds. Patoloģiskā procesa laikā locītavas skrimšļa daļa pakāpeniski tiek iznīcināta normālas uztura traucējumu dēļ. Veselīga skrimšļa ir elastīga, gluda apvalka, kas aptver locītavas galvas kaulu daļu, un ir arī izklāta no locītavas dobuma iekšpuses. Šis slānis, kas viegli ieeļļots ar locītavu šķidrumu, nodrošina vieglu, nesāpīgu un vienmērīgu kaulu slīdēšanu locītavu locītavās un spilvenu zem slodzes.

Artrozes patoģenēze: skrimšļi zaudē dabisko gludumu, kļūstot raupja. Tas apgrūtina ekstremitāšu kustību, jo locītavas galvas virsmas un to depresijas sāk savstarpēji aizķerties un palielinās savstarpējā berze. Krustveida slānis tiek iznīcināts, tā gabaliņi tiek sasmalcināti. Viņi iekļūst periartikulārā šķidrumā un pārkāpj sinovialās membrānas integritāti, un uz skrimšļa virsmas parādās šķembas un plaisas. Sākas erozija, rodas cistas, ap kuru veidojas kaulu veidošanās. Sakarā ar locītavu kapsulas pastāvīgo berzi un locītavu sintētisko membrānu veidojas šķiedru pavedieni. Pakāpeniski samazinās skrimšļi, blakus esošā locītavas virsma deformējas, uz tā parādās izvirzījumi. Palielina muskuļu-saišu aparāta slodzi, palielina traumas risku - muskuļu un saišu sastiepumi un plīsumi.

Sākotnējās osteoartrīta pazīmes ir sāpes un lūzums locītavā, kas parādās kustības un slodzes laikā. Ja persona pārtrauc kustēšanos, sāpes pazūd. Artroze atšķiras no artrīta, kurā sāpes sindroms ir mazāk ietekmēts kustībā, bet imobilizētā stāvoklī tas palielinās. Arī locītavu artrozes simptomu vidū ir tā sauktās sākuma sāpes - tas parādās, kad pēc ilga miera stāvokļa locītavu kustība atsāk. To izraisa detrits - plēve, kas sastāv no iznīcinātas skrimšļa sastāvdaļām un nogulsnējas uz locītavas virsmas. Turpinot kustību, detrits pāriet no locītavas uz locītavu maisu, kā rezultātā sāpes tiek pārtrauktas. Skrimšļa gabala, kas ir nojaucis no tās virsmas un brīvi pārvietojas locītavas maisiņā, pārkāpums noved pie blokādes - pēkšņas asas sāpes, kas pilnībā liedz apvienībai iespēju pārvietoties.

Eksperti izšķir trīs artrozes pakāpes, no kurām katram raksturīgi specifiski simptomi:

• Pirmā osteoartrīta pakāpe notiek ar nelielu vai nekādu simptomu rašanos. Nelielas sāpīgas sajūtas rodas ilgstošas ​​kustības vai smagas fiziskas slodzes laikā. Šarnīra skrimšļiem šajā posmā nav būtisku bojājumu, bet rodas izmaiņas sinovialās šķidruma sastāvā;
• Otrajā artrozes stadijā skrimšļa slānis sāk pakāpeniski nojaukt, uz locītavas kaulu virsmas malām parādās augšana. Sāpes ir sistemātiskas, tad izzūd, tad atkal atgriežas, reaģējot ne tikai uz slodzi, bet arī uz laika apstākļiem. Krampju laikā iekaisums pastiprinās. Ir vieglas periartikālo muskuļu disfunkcijas;
• Artrīta trešajam posmam raksturīga locītavu skrimšļa retināšana, uz kuras virsmas parādās iznīcināšanas virsmas. Šarnīra deformācija noved pie ekstremitāšu ass izmaiņām, novirzoties no sāniem, kas ir skaidri redzama artrosas fotoattēlā.

Osteoartrīta sekas var izraisīt invaliditāti. Lai to novērstu, palīdzēs patoloģijas savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Artrozes diagnostika

Osteoartrīta simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti ar tās precīzu diagnozi. Osteoartrīta diagnostikā izšķiroša nozīme ir rentgena izmeklēšanai. Uz rentgena ir skaidri redzamas patoloģiskas izmaiņas, kas radušās locītavas skrimšļa un kaulu audos patoloģijas attīstībā. Medicīnā tiek izmantoti divu veidu artrozes radioloģisko stadiju klasifikācija.

Klasifikācija, ko 1961. gadā ierosināja N.S. Kossinskaja - medicīnas zinātņu doktors, profesors, lielākais padomju speciālists osteo-locītavu patoloģiju diagnostikā - ietver trīs posmus:

• Sākotnējais, kurā rentgenogrammā reģistrēts neliels starpkultūru plaisas sašaurinājums, kas ir vērojams tikai salīdzinot ar veselīgu locītavu, un vāji izteikts locītavu skrimšļa bojājums;
• Izteikti izteikto pārmaiņu stadija - starpsavienojumu starpības sašaurināšanās ir skaidri redzama, jo tā kļūst divas vai vairākas reizes mazāka par normu. Skrimšļa audu iznīcināšana ieņem izteiktu raksturu vietās, kur slodze ir vislielākā;
• Izteikto pārmaiņu stadija - rentgena fotogrāfija parāda locītavas skrimšļa pārklājuma pilnīgu iznīcināšanu. Šuvju plaisa praktiski nav, locītavu kaulu audi saskaras viens ar otru, tie pilnībā sakrīt, to virsmas deformējas, kaulu augšana ir izteikta. Šo posmu sauc par deformējošu artrozi, kurā locītavas motora funkcijas ir stipri pasliktinātas.

Ir arī vēl viena osteoartrīta radioloģiskā klasifikācija saskaņā ar Kellgren Lawrence, kas tika ierosināts 1957. gadā. Saskaņā ar to slimība iziet četros posmos:

• I - cistu parādīšanās kaulu struktūrā, osteosklerozes sākums, nelielu osteofītu rašanās - kaulu augšana locītavas robežzonā;
• II - pirmā posma simptomiem tiek pievienota izteiktāka osteoskleroze un starpkultūru plaisas sašaurināšanās;
• III - izteikta osteoskleroze, kaulu augšanas palielināšanās, būtiska starpsavienojuma plaisa sašaurināšanās;
• IV - masveida locītavas kaulu audu pieaugums, kaulu, kas veido locītavu, virsma deformējas, kaulu audi ir stipri saspiesti, starpsavienojuma starpība ir vāja.

Numurs Kellgren Lawrence klasifikācijā 0 norāda slimības agrīno stadiju, kurā pat rentgena attēls nespēj noteikt izmaiņas kaulu un skrimšļa audos. Bet tas nenozīmē, ka nav patoloģijas. Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, ir nepieciešami papildu testi.

Papildus rentgena stariem tiek izmantotas mūsdienīgas artrozes diagnostikas metodes. Savienojumu ultraskaņa un datortomogrāfija sniedz papildu informāciju par kaulu, skrimšļu un periartikulāro audu stāvokli skartajā zonā.

Artrozes ārstēšana

Locītavu artrozes ārstēšanā tiek izmantots procedūru kopums, ieskaitot konservatīvas un operatīvas metodes. Kāda artrozes ārstēšanas metode ir piemērojama katrā gadījumā, ārsts izlemj, pamatojoties uz pacienta stāvokli un diagnostiskās pārbaudes rezultātiem. Konservatīvās metodes ietver:

• Narkotiku terapija - pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (tabletes, ziedes, injekcijas), chondroprotectors, injicēti locītavā;
• Fizioterapija - ultravioletais starojums, ārstēšana ar augstfrekvences straumēm, triecienviļņu terapija, terapeitiskie vingrinājumi un masāža, dubļu aplikācijas, minerālu vannas;
• Spa procedūras.

Artrosas agrīnā stadijā tradicionālās slimības ārstēšanas metodes var izmantot vienlaicīgi ar tradicionālajām. Herbalists piedāvā ārstēt artrītu ar mārrutku kompresēm, kāpostiem, medu, auzu. Nu noņem artrīta sāpes, berzes locītavas ar tinktūru no elekampāna saknēm uz degvīna. Noderīga silta vanna ar tvaicētu sienu.

Trešā un ceturtā posma artrozes gadījumā konservatīva terapija nav efektīva. Šajā posmā notiek pilnīga skrimšļa membrānas un pēc tam locītavas kaula audu iznīcināšana. Persona kļūst par nederīgu - galvenais ir bīstams artrīts. Arī viena no apakšējo ekstremitāšu osteoartrīta sekām ir mugurkaula patoloģijas (izliekums, starpskriemeļu disku trūce) sakarā ar pastāvīgu stāju un gaitas pārkāpumu.

Šajā gadījumā tiek izmantotas darbības metodes, lai atjaunotu locītavas normālās motora funkcijas. Tas var būt operācija, lai likvidētu atlikušo skrimšļus, mākslīgi aizvērtu locītavu, lai to imobilizētu, lai novērstu turpmāku kaulu artrodozes iznīcināšanu. Artroplastika nozīmē daļēju locītavas nomaiņu ar mākslīgu. Radikāla tehnika ietver locītavas pilnīgu nomaiņu ar endoprotezi. Prognoze pēc šādas operācijas lielākoties ir pozitīva - ja nav sarežģījumu, motora funkcijas ir pilnībā atjaunotas.

Osteoartrīta ārstēšana un profilakse ietver uzturu. Pacientu, kā arī cilvēku, kuriem ir risks, uzturs ietver:

• Visu veidu piena produkti;
• Vistas un paipalu olas;
• Želeja un auksti rīsi - tie satur kolagēnu, nepieciešamo skrimšļa audu;
• Dažādas labības;
• Augļi un dārzeņi;
• Upju un jūras zivis;
• Dažāda veida augu eļļas;
• Rieksti, rozīnes, pilngraudu maize un klijas.

Ļoti svarīga ir osteoartrīta profilakse ir aktīvs dzīvesveids un sliktu ieradumu neesamība. Ir nepieciešams kontrolēt Jūsu svaru, izvairīties no hipotermijas un ievērojamas fiziskās pārslodzes.

Atsauksmes

Pacientu atsauksmes par osteoartrīta ārstēšanu ir atšķirīgas:

Man tika dotas injekcijas ar kondroprotektoru ceļā. Es uzreiz sacīšu - procedūra nav patīkama: lai gan viņi izdarīja vietējo anestēziju, tā bija sāpīga. Bet pēc trim injekcijām bija reljefs, un locītava neuztraucās gandrīz gadu. Tad kurss bija jāatkārto, un jau trīs gadus.

Aleksejs, 39 gadi, Omska.

Man bija endoprotezēšanas operācija - viņi nomainīja gūžas locītavu. Operācija ir ļoti dārga, bet jau sešus gadus es parasti staigāju, bez niedrēm, un mēģinu nepalielināt svaru - ārsts brīdināja, ka tas var atcelt operācijas pozitīvo ietekmi.

Nadezhda Ivanovna, 48 gadi, Ufa.

Dziedinošais dūņas man palīdzēja - pēc trim nedēļām sanatorijā Lipetskā es aizmirsu par locītavām visu gadu. Un tur viņi veica minerālu vannas - arī patīkamu un noderīgu procedūru. Tikai ārstēšana tiek izmaksāta - es ietaupīšu naudu, un es atkal dosīšos.

Anna, 42, Rjazaņa.

Pilnībā izārstēt artrītu nav iespējams, bet, lai panāktu stabilu mūsdienu medicīnas remisiju, tas ir diezgan iespējams. Galvenais - neizmantojiet slimību un ievērojiet speciālistu norādījumus.