Simptomi un gūžas artrozes ārstēšana, slimības būtība

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Gūžas locītavas osteoartrīts ir progresējoša slimība, kurā gūžas locītavas skrimšļi un kaulu audi tiek iznīcināti (saīsināts TBS). Vēl viens slimības nosaukums ir koartartoze.

Slimība attīstās pēc 40 gadu sasniegšanas, sievietes biežāk slimo. Saskaņā ar statistiku vecāka gadagājuma pacientiem, TBS dabiskā novecošanās dēļ TBS artrozi konstatē 70% gadījumu. Jauniem darbspējīgiem cilvēkiem rodas artrīts sakarā ar nelabvēlīgo faktoru kopīgo ietekmi: intensīva fiziska slodze, traumas, aptaukošanās.

Slimības sākumposms izpaužas kā atkārtota sāpes gūžas locītavā, nerada lielas bažas, tāpēc bieži vien nav jārodas pie ārsta. Tomēr bez ārstēšanas patoloģija turpina progresēt un var pat izraisīt invaliditāti. Lai izvairītos no darba spēju zuduma un saglabātu parasto dzīvesveidu, ir nepieciešama gūžas locītavas artrozes ārstēšana, un tā jāuzsāk pēc pirmajām slimības pazīmēm.

Šajā rakstā mēs sīkāk aprakstīsim slimības būtību, tās cēloņus, simptomus un ārstēšanas principus. Šī informācija palīdzēs aizdomās par artrītu agrīnā stadijā un laikus konsultēties ar ārstu. Lai ārstētu patoloģiju, pēc visaptverošas izmeklēšanas jābūt reimatologam - pašapstrāde izraisa artrozes progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Koksartrozes attīstības mehānisms

Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava. Pārvietošanās laikā tas nes milzīgu slodzi, un tam ir šaura locītavu plaisa, kas padara to neaizsargātu pret negatīviem faktoriem.

Gūžas locītavu veido augšstilba galva un iegurņa kaulu acetabulums, ārpus tās tiek nostiprināts ar locītavu maisu un muskuļu-saišu aparātu.

Gūžas locītavas struktūra

Artikulāra soma ir izklāta ar sinoviālu membrānu. Tā sintezē sinoviālu šķidrumu - bioloģisku smērvielu, kas baro locītavu un nodrošina vienmērīgu kustību locītavā. Kaulu iekšējās locītavas virsmas ir pārklātas ar elastīgu un spīdīgu hialālu skrimšli, veicot spilvena funkciju staigāšanas laikā. Pareiza anatomiskā struktūra un visu locītavu struktūru funkcionālā aktivitāte nodrošina normālu lokomotorisko aktivitāti bez ierobežojumiem un sāpēm.

Sakarā ar vecuma izmaiņām ķermenī vai nelabvēlīgo faktoru ietekmi, traucēta asins piegāde un vielmaiņa locītavā. Skrimšļa audi zaudē ūdeni, kļūst mazāk elastīgi un trausli, uz tās virsmas parādās plaisas - tās ir pirmās osteoartrīta pazīmes.

Slimības progresēšana izraisa skrimšļa defektu veidošanos, tās nobrāzumu un plaisāšanu. Skrimšļa daļiņas iekļūst locītavas dobumā un izraisa aseptisku vai "sterilu" iekaisumu, kas rodas bez patogēnu līdzdalības.

Turklāt iekaisuma process izplatās uz kaulu audiem, izraisot aseptisku nekrozi (nekrozi) no acetabuluma un augšstilba galvas daļām. Kaulu audzēšana veidojas - osteofīti, kas traumē apkārtējos audus, pasliktina iekaisuma procesu un izraisa stipras sāpes.

Slimības progresīvajā stadijā ir periartrīta pazīmes, kad skar periartikālos mīkstos audus (muskuļus, saites, nervus, traukus).

Slimības beigas - pilnīga artikulācijas iznīcināšana, kas noved pie tā imobilizācijas - gūžas locītavas ankilozes.

Slimības cēloņi

Gūžas locītavas osteoartrīts var būt primārs un sekundārs.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Osteoartrīta cēlonis nav zināms (nav noteikts). Primārā vai idiopātiskā artroze bieži attīstās vecumā pēc 50–60 gadu vecuma sasniegšanas, to raksturo gūžas locītavu simetrija un tai ir nelabvēlīga gaita.

Sekundārā koartartoze attīstās dažādu slimību fonā. Šāda veida osteoartrīta cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu locītavu deģeneratīvo slimību negatīvajiem faktoriem.

Tomēr daži iemesli ir raksturīgi tikai koeksartrozei (tas ir, tie nav „nelabvēlīgi faktori”): piemēram, gūžas locītavu displastiskā patoloģija un Perthes slimība (augšstilba galvas nekroze).

Galvenie gūžas artrozes cēloņi ir:

  • traumas (lūzumi, sastiepumi, zilumi);
  • smaga fiziska slodze (svaru, profesionālā sporta);
  • kopīga mikrotrauma ilgu laiku;
  • mugurkaula izliekums (skolioze, patoloģiskā kyphosis);
  • plakanas kājas;
  • gūžas locītavu displāzija pēc dzimšanas menopauzes laikā;
  • infekcija (baktēriju vai vīrusu iekaisums - artrīts);
  • endokrīnās patoloģijas (podagra, diabēts);
  • 3-4 grādu aptaukošanās;
  • reimatoīdais artrīts;
  • Perthes slimība;
  • skrimšļa defekti, veidojot brīvas intraartikulāras struktūras (locītavu kondromatoze).

Sekundārā koartartoze parasti attīstās jaunā vecumā, ietekmē vienu gūžas locītavu, tai ir lēns progresējošs kurss un labvēlīgs iznākums, savlaicīgi piekļūstot ārstam.

Raksturīgi simptomi

Gūžas locītavas artrozes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, kursa smaguma pakāpes un organisma individuālajām īpašībām. Jebkuras artrozes pazīmēm ir lēns progresējošs kurss ar pakāpenisku sāpju palielināšanos, skarto ekstremitāšu motoriskās aktivitātes ierobežošanu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Atbilstoši klīniskajiem un radioloģiskajiem simptomiem izšķir 3 patoloģijas pakāpes.

1 coxarthrosis pakāpe

Artrosas locītavu pārmaiņu posmi uz ceļa bojājuma piemēra. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla.

Sākotnējā pakāpe turpinās bez būtiskiem simptomiem, un tāpēc pacienti to parasti uztver vieglprātīgi, un viņi atliek ārstēšanās apmeklējumu. Atgūšanas garantija ir savlaicīga diagnoze un terapija slimības pirmajā posmā. Pretējā gadījumā ir ārkārtīgi grūti pilnībā atjaunot locītavas struktūru, ārstēšana ilgst ilgu laiku un bieži nedod pozitīvu efektu.

  • Pirmā pakāpes coksartroze izpaužas kā atkārtotas sāpes gūžas locītavā, kas rodas pēc smagas fiziskas slodzes. Sāpes ir blāvas un sāpes, ātri iziet pēc īsa atpūtas.
  • Reizēm diskomforta sajūta var būt vienīgā slimības pazīme.
  • Kustības diapazons nav ierobežots.
  • Uz radiogrāfijas neatklāj patoloģiskas izmaiņas vai nelielu sašaurināšanos kopīgajā telpā.

Efektīvi ārstēt 1. pakāpes slimību, izmantojot konservatīvas metodes.

2 grādi

  • Slimības progresēšana izraisa palielinātu sāpes; tagad tie notiek ar nelielu piepūli. Parasti darba dienas beigās parādās diskomforta sajūta locītavā, jo tās likvidēšanai nepieciešams dzert pretsāpju līdzekļus. Ar ievērojamu defektu locītavu sāpju struktūrās apgrūtināt atpūtu, kas pastiprinās naktī.
  • Ilgstoši staigājot, ir klusa vai „pīle” gaita - cilvēks šūpojas no vienas puses uz otru. Tas ir saistīts ar kustības diapazona ierobežošanu skrimšļa iznīcināšanas un periartikulāro audu iekaisuma dēļ.
  • Pacientam ir grūti uzlikt apavus vai zeķes, saliekt kāju pie gūžas locītavas, paņemt to uz sāniem.
  • Ir sāpes sākumā: diskomforta sajūta pirmajos soļos pēc ilgas uzturēšanās stacionārā stāvoklī. Pārvietojoties, diskomforts pazūd, bet pēc tam atkal atgriežas pēc intensīvas slodzes uz sāpju kāju.
  • Kājiņa ir saīsināta, augšstilba muskuļi un sēžamvieta patoloģijas pusē samazinās. Tas ir tāpēc, ka pacients pārvieto kāju kustības laikā, muskuļi neslēdz līgumu un pakāpeniski samazinās (atrofija).
  • Radiogrāfijā ārsti atklāj būtisku locītavas telpas sašaurināšanos, čūlu kaulu un augšstilba galvas nekrozi un osteofītu augšanu.
  • Veicot magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju, tiek konstatēta skrimšļa retināšana, tās fragmenti locītavas dobumā, iekaisuma izmaiņas periartikulārajos mīkstajos audos.

Lai ārstētu slimību šajā posmā, izrakstītas zāles, kas palēnina slimības progresēšanu un turpmāku skrimšļa iznīcināšanu.

3 grādi

3. pakāpes coxarthrosis rentgenstaru (pa labi): ļoti smaga skrimšļa iznīcināšana, ļoti lieli osteofīti

Gūžas locītavas osteoartrīts 3. pakāpe - pēdējais posms, kas izraisa kājas motoriskās aktivitātes traucējumus un izraisa invaliditāti.

  • Sāpju sindroms ir pastāvīgs, nav atkarīgs no fiziskās aktivitātes. Rezultātā vispārējais stāvoklis tiek traucēts, miegs pasliktinās, parādās uzbudināmība un depresija.
  • Apakšējā ekstremitāte parasti tiek saīsināta, bet 10% gadījumu kāju var pagarināt - tas ir saistīts ar locītavas iznīcināšanas īpašībām.
  • Izveidojas artikulācijas ankiloze, kurā nav iespējamas jebkādas kustības.
  • Pacients staigājot ir ļoti klibs, viņš var izmantot niedru.
  • Uz rentgenogrammas un tomogrammas atklājas skeleta kaulu slāņa trūkums, augšstilba galvas un acetabuluma iznīcināšana, lielu osteofītu veidošanās.

Ārstēt 3 pakāpes artrozi var būt tikai ķirurģiski.

Medicīniskā taktika

Principi - kā ārstēt koartartozi - ir atkarīgi no slimības smaguma. Ar pirmo pakāpi ir iespējams pilnībā atjaunot skrimšļa struktūru ar konservatīvām metodēm, otrā - lai apturētu slimības progresēšanu, un trešais pakāpe prasa radikālu ārstēšanu ar operācijas palīdzību.

Koxarthrosis 1 un 2 grādu konservatīvas ārstēšanas metodes

Zāles

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Gūžas locītavu osteoartrīts - simptomi un sarežģīta ārstēšana

Gūžas locītavas osteoartrīts (koeksartroze) ir hroniska, progresīvi progresējoša slimība, ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, tas var izraisīt pilnīgu kustības zudumu tajā. Beidzot -oz norāda, ka dominē degeneratīvais process, nevis iekaisuma process.

Šīs slimības simptomi ir atšķirīgi. Sākumā tas ir tikko pamanāms diskomforts, kas rodas, staigājot un vingrojot. Varbūt izpausme vājo sāpju veidā augšstilbā, kas atpūsties. Šajā gadījumā sāpes var izjust ne tikai augšstilbā, bet arī cirkšņa zonā vai ceļā.

Parasti coxarthrosis ir process, kas notiek daudzus gadus, ko raksturo pakāpeniska skrimšļu maiņa, kam seko kaulu deformācija un locītavu funkcionalitātes zudums. Pārsvarā cilvēki skar cilvēkus pēc 40 gadiem, bet ir arī ļoti jauni pacienti.

Cēloņi

Kāpēc notiek gūžas artroze, un kas tas ir? Koxtartozes cēloņi var būt atšķirīgi, bet slimības attēls vienmēr ir vienāds. Tas viss sākas ar locītavu skrimšļa izmaiņām, kas kļūst plānākas un zaudē spēju absorbēt slodzi. Ķermeņa skrimšļu saišķi kompensē kaulu augšanas veidošanās uz locītavu virsmas malas, kas noved pie dažāda līmeņa locītavu un kaulu deformācijas.

Šīs locītavu slimības galvenie cēloņi:

  1. Traumas. Šāds cēlonis var nebūt galvenais bojājums, un daudzos gadījumos hroniskas mikrotraumas ietekmē slimības attīstību, veicinot skrimšļa plaisāšanu un retināšanu. Tie ietekmē arī locītavu kapsulu plīsumu, kā rezultātā tiek uzkrāts daudz bojājumu. Bieži vien atkārtotas mikrotraumas ir šādas slimības parādīšanās priekštecis.
  2. Pārmērīgs stress, kas izraisa sistemātiskus mikrotraumas, kā arī locītavu traumas. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu vai profesionāliem sportistiem. Šajā gadījumā ārstēšana bez dzīvesveida maiņas vai ierobežojošas fiziskās aktivitātes ir neefektīva un bieži vien saistīta ar recidīviem.
  3. Iedzimta nosliece Tas var ietvert patoloģiskas izmaiņas augšstilba galvas attīstībā, locītavas elementu nepietiekamu attīstību utt. Šajā gadījumā rodas tā saucamā gūžas locītavas displastiskā artroze.
  4. Slimības. Piemēram, artrīts, ja nav pienācīgas ārstēšanas, ar laiku var deformēties artrosī. Tas ir saistīts ar to, ka artrīta laikā, skrimšļa audu izmaiņas, asinsriti traucē. Pakāpeniski tas noved pie deģeneratīva procesa attīstības.
  5. Pārmērīgs ķermeņa svars. Pārmērīgs ķermeņa svars pat pastaigās rada slodzi uz locītavām, kas pārsniedz to fizioloģiskās robežas.

Atkarībā no slimības cēloņa un tā patogēnas atšķiras divi galvenie gūžas locītavas artrozes veidi.

  1. Primārā koxartroze. Šajā gadījumā slimība attīstās ļoti lēni un sākas ar asins piegādi audiem. Šāda veida artrozes attīstības iemesli sakņojas vielmaiņas traucējumā, kas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Visbiežāk diagnosticēta gūžas locītavas primārā artroze.
  2. Sekundārā koartartoze. Šajā gadījumā slimība attīstās pret sistēmisku iekaisuma bojājumu, ko izraisa daudzas ķermeņa locītavas, fona. Iekaisums var būt infekciozs vai autoimūns.

Sākotnējā coxarthrosis stadijā, tikai nelielas sāpes vai diskomforta sajūta artikulācijas problēmu jomā. Bieži vien šādas pazīmes tiek ignorētas, izraisot slimības progresu.

Gūžas artrozes simptomi

Gūžas locītavas koksartroze, kuras simptomus nevar ignorēt, var izraisīt nopietnas sekas. Ir vairākas galvenās slimības pazīmes, kas ir atkarīgas no slimības stadijas:

  1. Sāpes locītavas rajonā ir visizteiktākais simptoms, ar kuru var uzņemties jebkuru TBS slimību. Sensāciju intensitāte un raksturs parasti ir atkarīgs no skatuves.
  2. Krūšu kustības ierobežojums ir arī coxarthrosis simptoms. Agrīnajā stadijā ir raksturīga sajūta, ka "locītava" ir cieta pēc noteiktas slodzes.
  3. Augšstilba muskuļu vājināšanos var novērot jau slimības otrajā posmā, sasniedzot trešo posmu, lai pabeigtu atrofiju.
  4. Kāju garuma maiņa iegurņa deformācijas dēļ ir raksturīga “novārtā atstātajai” osteoartrozei.
  5. Kļūda vai gaitas izmaiņas ir ļoti iespējams kaulu deformācijas pazīme.
  6. Atsevišķa locītavas krīze ne vienmēr ir artrozes pazīme. Parasti ņem vērā citu simptomu klātbūtni.

Galvenais coxarthrosis simptoms ir sāpes, kuru raksturs, tā ilgums, atrašanās vieta un intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas.

Gūžas locītavas osteoartrīts 1 grāds

Šo slimības stadiju raksturo sāpes locītavās un gūžās, dažreiz ceļā, kas rodas pēc fiziskas slodzes un paliek pēc atpūtas. Kopīga mobilitāte ir neierobežota un nav traucējumu.

Pirmā pakāpes koksartroze ir slimības sākuma stadija, kuras ārstēšana sākas, tomēr joprojām ir iespējams apturēt locītavas iznīcināšanas un deformācijas procesu un pilnībā saglabāt tās funkcijas. Bet, diemžēl, daudzi neuzskata par nepieciešamu konsultēties ar ārstu, jo vāja sāpes locītavās, un slimība progresē.

Gūžas locītavas osteoartrīts 2 grādi

Tas šķiet spilgtāk - sāpju intensitāte palielinās, tā notiek ne tikai pēc slodzes, bet arī mierā, ir motora funkciju ierobežojums. Jo īpaši, koeksartrozi raksturo grūtības izpausties (augšstilba augšstilba rotācija) un nolaupīšana, un veidojas kontraktūra.

Rentgenstaru izmeklēšanā mēs redzam locītavu telpas sašaurināšanos un kaulu augšanu uz virsmām. Acetabulums un augšstilba galva deformējas. Augšstilba muskuļi skartajā pusē sāk atrofēties, un sāpju sindroms izplatās zemāk, piesaistot gan ceļa locītavu, gan cirkšņa zonu (ir svarīgi saprast, ka ceļa locītavā nebūs nekādu papildu distrofisku izmaiņu).

Gūžas locītavas osteoartrīts, 3. pakāpe

Slimības simptomi ir izteikti un tiem ir pastāvīgs raksturs. Sāpju sindroms pārsteidz naktī. Staigājot, pacients izmanto atbalstu. Kāju un augšstilbu muskuļi pakāpeniski atrofējas, un slima cilvēka slimības kājas kļūst daudz īsākas.

Bieži vien līdz 3. pakāpei locītavu lūzums pilnībā izzūd, un locītavas aug kopā vienā kaulu struktūrā, kas parāda attēlu. Tā rezultātā rodas pilnīga locītavas kustība.

Uz rentgenogrāfiem nosaka plašu kaulu augšanu no acetabuluma jumta un augšstilba galvas, strauju locītavas telpas sašaurināšanos. Ciskas kaula kakla daļa ir ievērojami paplašināta un saīsināta.

Diagnostika

Pirms jūs saprotat, kā ārstēt gūžas locītavas osteoartrītu, jums ir pareizi jā diagnosticē. Ja rodas aizdomas par koartartozi, cilvēks tiks nosūtīts uz bioķīmisko asins analīzi - slimības klātbūtnē pacientiem parādās neliels ESR, globulīnu, imūnglobulīnu un seromkoidu pieaugums.

Nākamais posms artrozes noteikšanā ir rentgena fotogrāfija. Tas atklās:

  • skrimšļa osifikācija,
  • kaulu augšana pie skrimšļa robežas, t
  • sašaurinot attālumu starp locītavām,
  • kaulu audu saspiešana zem skrimšļa.

Diemžēl rentgena fotogrāfija neizraisa locītavu kapsulu un pašas skrimšļus, ja jums ir nepieciešama informācija par šiem mīkstajiem audiem, pacients tiks novirzīts uz tomogrāfiju.

Gūžas artrozes ārstēšana

Ar diagnosticētu gūžas locītavu artrozi ārstēšana būs tieši atkarīga no slimības stadijas. Vispārējā ārstēšanas shēma ietver šādu mērķu sasniegšanu:

  • novērst sāpes un diskomfortu sāpju locītavas rajonā;
  • pielāgot intraartikālās skrimšļa uzturu un sākt tās atjaunošanas procesu;
  • novērst intraartikulārā šķidruma trūkumu;
  • aktivizēt mikrocirkulāciju locītavu audos;
  • novērst palielinātu gūžas locītavas slodzi;
  • stiprināt muskuļus, kas ieskauj, aizsargā un atbalsta locītavu;
  • novērst deformāciju un palielināt kustību gūžas locītavā.

Tas viss var tikt panākts tikai ar integrētas pieejas palīdzību, kas ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida izmaiņas, lai atbrīvotos no coxarthrosis riska faktoriem.

  • Slimības 3. stadijā ārstēšana ietver operāciju, kuras laikā locītavu aizvieto endoprotēze, daļa protēzes tiek implantēta augšstilbā un daļa iegurņa daļā. Operācija ir diezgan sarežģīta, laikietilpīga un prasa ilgu rehabilitācijas periodu.
  • I un II gūžas artrozes pakāpes ārstēšana tiek veikta bez operācijas. Lietots: NPL, muskuļu relaksanti, hondroprotektori, vazodilatatori, hormonālie steroīdi, lokāli lietojami medikamenti - ziedes, losjoni, kompreses.

Visas šīs zāles paraksta tikai ārstējošais ārsts. Daži no tiem ir efektīvi injekciju veidā tieši skartajā locītavu zonā. Šādas injekcijas var veikt tikai kvalificēts medicīnas personāls. Tāpēc pašārstēšana nav ieteicama.

Ar narkotikām nesaistītas metodes

Papildus narkotiku lietošanai ārsti iesaka ārstēt ar narkotikām nesaistītas metodes slimības ārstēšanai. Tie ietver šādas šīs slimības ārstēšanas metodes:

Fizioterapija, ko izmanto artrozei, ietver šādus ārstēšanas veidus:

  • magnētiskā terapija;
  • UHF un ultraskaņas terapija;
  • aviācijas un elektroterapija;
  • induktotermija;
  • gaismas terapija;
  • lāzera tehnoloģiju izmantošanu.

Visas šīs metodes var izmantot tikai, lai uzlabotu asins piegādi locītavām un mazinātu spazmas.

Zāļu terapija

Kombinētā gūžas artrozes ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu iecelšanu:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (tie ir diklofenaks, ketoprofēns, indometocīns, brufēns, piroksikāms utt., Tie visi novērš sāpes, mazina iekaisumu, bet neatjauno skrimšļa audus).
  2. Hondroprotektori. Zāles skrimšļa audu barošanai. Paātrināt tās atgūšanu. Svarīgi 1.2. Fāzes ārstēšanā artrosam. Ar 3. pakāpes slimību skrimšļi jau ir iznīcināti, šīs zāles būs bezjēdzīgas. Ir nepieciešams ilgstoši lietot narkotikas, lai nokārtotu vairākus kursus.
  3. Muskuļu relaksanti (sirdalud, mydocalm, uc, novērš muskuļu spazmas slimīgo locītavu jomā, palīdz uzlabot asins piegādi audiem).
  4. Ziedes un krēmi. Ārstnieciskās ziedes ir veids, kā mazināt slima cilvēka stāvokli, bet tās neveicina pilnīgu atveseļošanos. Labi piemērota sasilšanas ziede. Tie kairina ādas receptorus, un tādēļ samazina sāpes. Sildošas ziedes darbojas arī, lai atjaunotu asinsriti audos un muskuļos ap slimoto locītavu.
  5. Steroīdu injicēšana locītavas dobumā (hidroksizons, mitelpreds, kenalogs uc, šo zāļu injicēšana ir paredzēta, lai mazinātu slimības paasinājumu un novērstu stipras sāpes).
  6. Vaskodilatori (trental, cynaresin, theonikol uc, paplašina traukus locītavas dobumā un ap to, tādējādi uzlabojot barības vielu piegādi audu atjaunošanai).

Nav nepieciešams lielā mērā paļauties uz tautas līdzekļiem. Bet daži dziednieki iesaka locītavu un kaulu ārstēšanai citrona, ķiploku vai selerijas saknes tinktūru.

Masāža, lietojot coxarthrosis

Gūžas locītavas deformācijas artrozes gadījumā masāžas terapija dod labus rezultātus. Koeksartrozes masāža ir ļoti efektīva un noderīga metode. Vēlams, lai labs speciālists pēc iespējas biežāk veiktu masāžu.

Tās darbības mērķis ir uzlabot asinsriti, stiprināt muskuļus, mazināt sāpīgas spazmas, pietūkumu un muskuļu spriedzi, kā arī palielināt diastāzi starp locītavas artikulējošajiem elementiem.

Ja nav profesionāla masāžas terapeita, jūs varat pats veikt masāžu. Masāžu artrozes gadījumā var veikt gan ar rokām, gan ar dažādu masāžas ierīču palīdzību un pat ūdens strūklu (hidrokineziterapiju).

Vingrošana

Gūžas locītavas artrīta ārstēšana ar fizisko slodzi ir divu mērķu sasniegšana: palielināt kāju mobilitāti un novērst muskuļu atrofiju. Visiem standarta trenažieru terapijas kompleksiem koeksartrozei ir arī vispārējs nostiprinošais raksturs un pozitīva ietekme uz visu ķermeni.

Vingrošanas vingrinājumu kompleksu nosaka speciālists. Pirmajam fizioterapijas klases pārim jābūt ārsta uzraudzībā. Tas parādīs, kā pareizi veikt katru kustību, kā arī kontrolēt pareizu gūžas locītavu slodzi.

Diēta

  1. Ieteiciet putras uz ūdens.
  2. Ēst pietiekami daudz dzīvnieku olbaltumvielu: zivis (izņemot sāļus), mājputni, liellopu gaļa.
  3. Izmantojiet vismaz 5 porcijas dārzeņu dienā (vienu porciju - 100 gramus, var izmantot kā sānu ēdienu).
  4. Nepieciešamie piena produkti: biezpiens, jogurts, ryazhenka.
  5. Novērst alkoholu, kafiju, stipru melnu tēju.
  6. Novērsiet saldo, miltu.
  7. Ēd maz, bet bieži.

Diēta samazinās gūžas locītavu slodzi un nodrošinās visu nepieciešamo audu atjaunošanai.

Gūžas locītavas osteoartrīts: simptomi un ārstēšana, attīstības stadijas un mehānisms

Gūžas locītavas osteoartrīts visbiežāk var rasties liekā svara un fiziskās slodzes trūkuma dēļ.

Turklāt smagi ievainojumi, sastiepumi vai iekaisuma procesi var izraisīt arī artrozi gūžas locītavā.

Eksperti izšķir 3 šīs slimības stadijas, kurām ir dažādi simptomi. Bet galvenais simptoms, protams, ir sāpes kustības sākumā, kājām vai skriešanai.

Bet, lai precīzi noteiktu slimības stadiju un ārstēšanas metodes, nepieciešams vērsties pie kvalificētiem speciālistiem, kuri ar modernu diagnostikas metožu palīdzību varēs precīzi diagnosticēt.

Mūsu rakstā mēs detalizēti izpētīsim, kas ir gūžas locītavas artroze, tā simptomi un ārstēšanas metodes.

Kas ir gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavu simptomu osteoartrīts un ārstēšana

Gūžas locītavas osteoartrīts ir progresējoša slimība, kurā gūžas locītavas skrimšļi un kaulu audi tiek iznīcināti (saīsināts TBS). Vēl viens slimības nosaukums ir koartartoze.

Slimība attīstās pēc 40 gadu sasniegšanas, sievietes biežāk slimo. Saskaņā ar statistiku vecāka gadagājuma pacientiem, TBS dabiskā novecošanās dēļ TBS artrozi konstatē 70% gadījumu.

Jauniem darbspējīgiem cilvēkiem rodas artrīts sakarā ar nelabvēlīgo faktoru kopīgo ietekmi: intensīva fiziska slodze, traumas, aptaukošanās.

Slimības sākumposms izpaužas kā atkārtota sāpes gūžas locītavā, nerada lielas bažas, tāpēc bieži vien nav jārodas pie ārsta.

Tomēr bez ārstēšanas patoloģija turpina progresēt un var pat izraisīt invaliditāti. Lai izvairītos no darba spēju zuduma un saglabātu parasto dzīvesveidu, ir nepieciešama gūžas locītavas artrozes ārstēšana, un tā jāuzsāk pēc pirmajām slimības pazīmēm.

Lai ārstētu patoloģiju, pēc visaptverošas izmeklēšanas jābūt reimatologam - pašapstrāde izraisa artrozes progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Koksartroze ir gūžas locītavas deformējošs artrīts, slimība, kas ir līderis starp muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvajām slimībām.

Ļoti bieži šo slimību var dzirdēt ar citu nosaukumu - gūžas locītavas osteoartrītu. Ir daudz koeksartrozes cēloņu, tāpēc šī slimība ietekmē visas vecuma grupas.

Bet visbiežāk šī gūžas locītavas patoloģija ir pakļauta cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma. Tāpat kā jebkura cita slimība, gūžas locītavas artroze ir ļoti veiksmīgi ārstēta bez ķirurģiskas iejaukšanās sākotnējos posmos.

Bet diemžēl pacienti necenšas nekavējoties apmeklēt ārstu un ignorēt vājas sāpes, bet pa to laiku slimība progresē katru dienu.
Ir primārā koxartroze (nezināmas etioloģijas slimība) un sekundāra, kas ir citu slimību sekas, piemēram:

  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • augšstilba galvas aseptiska nekroze;
  • gūžas displāzija;
  • Perthes slimība;
  • dažādi ievainojumi, piemēram, gūžas kaula lūzums;
  • iekaisuma procesi - gūžas locītavas iekaisums;

Vienlaicīgi ir gan viena, gan abu gūžas locītavu bojājumi. Tātad divreizēja gūžas locītavu koxartroze nav nekas neparasts. Primārajā, ceļa locītava un mugurkaula ir ļoti bieži skartas.

Koksartroze ir slimība, kas pakāpeniski iznīcina gūžas locītavu. Vēl viens slimības nosaukums ir gūžas locītavas osteoartrīts.

Coksartroze parasti attīstās pēc 40 gadiem. Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši. Slimība ietekmē gan vienu, gan abus gūžas locītavas.

Gūžas locītava katru dienu iztur lielu slodzi. Tādēļ gūžas locītavas artroze ir visizplatītākā muskuļu un skeleta sistēmas slimība.

Koksartroze ir primāra un sekundāra. Gūžas locītavas primārās osteoartrīta cēlonis nav zināms. Bieži vien to pavada ceļa un mugurkaula bojājumi. Citu slimību rezultātā parādās gūžas locītavas sekundārā koartartoze.

Gūžas locītavas osteoartrīts ir pakāpenisks process. Tāpat kā jebkuru citu artrozi, to izraisa locītavu skrimšļa defekti.

Skrimšļi kļūst plānāki un plānāki, lūzumi tam rada raupjumu. Šie bojājumi sākotnēji aprobežojas ar nelielām platībām un nerada diskomfortu.

Bet laika gaitā pārkāpumi maina gūžas locītavas darbu, kā rezultātā dažās jomās palielinās slodze, kas paātrina skrimšļa iznīcināšanas procesus.

Skrimšļa biezums pakāpeniski samazinās, spiediens uz pakaļējiem kauliem kļūst augstāks un augstāks. Skrimšļa struktūra mainās, un tikai ar gūžas locītavas MRI palīdzību var atpazīt deformācijas ar blīvēm un sacietēšanu (subchondral sclerosis).

Vienīgais veids, kā kompensēt augsto asinsspiedienu, ir izplatīt to plašāk: locītavas virsma palielinās un līdz ar to veidojas kaulu izaugumi, ko sauc par osteofītiem. Šie procesi pakāpeniski noved pie skartās gūžas locītavas kustības.

Skrimšļu izplatīšanās bojājumi un locītavu telpa sašaurinās līdz pilnīgai skrimšļa izdzēšanai.
Gūžas locītavas osteoartrīts (coxarthrosis) ir visizplatītākā un ārkārtīgi smaga deģeneratīvās locītavu slimības forma. Artroze attīstās pakāpeniski, un sākotnējā stadijā tā var neuztraukties.

Bet slimība progresē nepārtraukti, un locītavas sāk sāpes. Artroze ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primārais coxarthrosis parādās ar vecumu locītavu skrimšļos bez redzama iemesla. Tas parasti skar abus savienojumus simetriski. Bieži vien pievienojas arteriāla hipertensija, ateroskleroze un lipīdu vielmaiņas traucējumi.

Var izpausties ne vienādi dažādiem cilvēkiem. Dažreiz, ar nelielām izmaiņām cilvēka locītavā, tiek nomocīti stipri sāpju simptomi un ierobežota mobilitāte.

Ir arī atgriezeniski piemēri: uz rentgenstaru atklājās būtiskas izmaiņas, un sāpes nav nozīmīgas un mobilitāte ir ierobežota līdz mērenai.

Gūžas locītavas sekundāro artrozi bieži izraisa iedzimta displāzija vai gūžas dislokācija (subluxācija), kas cieš no augšstilba galvas traumām (slimībām) (kaulu locītavu tuberkuloze, Pageta slimība). Šāds artrīts var būt gan vienpusējs, gan ietekmēt abus savienojumus.

Slimības apraksts un cēloņi

Gūžas locītavas osteoartrīts var būt primārs un sekundārs. Slimības primārā forma: cēlonis nav zināms (nav noteikts).

Primārā vai idiopātiskā artroze bieži attīstās vecumā pēc 50–60 gadu vecuma sasniegšanas, to raksturo gūžas locītavu simetrija un tai ir nelabvēlīga gaita.

Sekundārā koartartoze attīstās dažādu slimību fonā. Šāda veida osteoartrīta cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu locītavu deģeneratīvo slimību negatīvajiem faktoriem.

Tomēr daži iemesli ir raksturīgi tikai koeksartrozei (tas ir, tie nav „negatīvi faktori”): piemēram, gūžas locītavu displastiskā patoloģija un Perthes slimība (augšstilba galvas nekroze).

Galvenie gūžas artrozes cēloņi ir:

  • traumas (lūzumi, sastiepumi, zilumi);
  • smaga fiziska slodze (svaru, profesionālā sporta);
  • kopīga mikrotrauma ilgu laiku;
  • mugurkaula izliekums (skolioze, patoloģiskā kyphosis);
  • plakanas kājas;
  • gūžas locītavu displāzija pēc dzimšanas menopauzes laikā;
  • infekcija (baktēriju vai vīrusu iekaisums - artrīts);
  • endokrīnās patoloģijas (podagra, diabēts);
  • 3-4 grādu aptaukošanās;
  • reimatoīdais artrīts;
  • Perthes slimība;
  • skrimšļa defekti, veidojot brīvas intraartikulāras struktūras (locītavu kondromatoze).

Sekundārā koartartoze parasti attīstās jaunā vecumā, ietekmē vienu gūžas locītavu, tai ir lēns progresējošs kurss un labvēlīgs iznākums, savlaicīgi piekļūstot ārstam.

Šīs slimības cēloņi ir daudz:

  1. traucēta asinsrite locītavā, vēnu izplūdes pasliktināšanās un artēriju ieplūde. Nepietiekama audu barošanās rezultātā notiek oksidēto metabolisko produktu uzkrāšanās, aktivizējot fermentus, kas iznīcina skrimšļus;
  2. mehāniskie faktori, kas izraisa locītavu pārslodzi. Visbiežāk pārslodzes ir pakļautas profesionāliem sportistiem. Bet šeit to var attiecināt, un cilvēkiem ar lieko svaru. Un tā kā pilnus cilvēkus raksturo arī vielmaiņas traucējumi un asins cirkulācija, tad kopā ar lieko slodzi uz locītavām viņiem ir ļoti bieži artrīts;
  3. bioķīmiskās izmaiņas skrimšļos, vielmaiņas traucējumi cilvēka organismā, hormonālās izmaiņas;
  4. traumas (iegurņa lūzumi, kakla lūzumi un traumatiskas dislokācijas). Tas ir ievainojumi, kas noved pie jaunatnes gūžas locītavu koeksartrozes attīstības;
  5. gūžas kaula galvas aseptiska nekroze;
  6. infekcijas procesi un locītavu iekaisums;
  7. mugurkaula (skolioze, kyphosis) un kājas (plakanās kājas) patoloģija;
  8. iedzimta gūžas dislokācija - aizņem aptuveni 20% no visiem gūžas locītavu artrosiem;
  9. iedzimta displāzija (locītavu attīstības traucējumi);
  10. „Neapmācīts”, kas ir mazkustīga dzīvesveida rezultāts;
  11. vecums;
  12. organisma predispozīcija un iedzimtība.

Neapšaubāmi, pati koartartoze nav mantojama, bet šeit skeleta vājums, skrimšļa audu strukturālās iezīmes un vielmaiņa ģenētiski tiek pārnesta uz vecākiem.

Tāpēc, ja jūsu vecāki vai tuvi radinieki slimo ar artrozi, tad palielinās risks, ka tiks iegūts koartartozes diagnoze.

Slimību izraisa mugurkaula un locītavu patoloģijas:

  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • augšstilba galvas aseptiska nekroze;
  • gūžas displāzija;
  • traumas, izkropļojumi;
  • gūžas locītavas iekaisums, Perthes slimība;
  • skolioze, kyphosis, plakanas kājas.

Koksartroze notiek asinsrites traucējumu, vielmaiņas, gūžas pārslodzes, hormonālo pārmaiņu un ilgstoša stresa fonā.

Sportisti, vecāka gadagājuma cilvēki un tauki, pacienti ar koartartozi un cilvēki, kas pārvietojas nedaudz, ir jutīgi pret koartartozi. Ja Jums ir risks vai jums ir problēmas ar gūžas locītavu, rūpējieties par koartartozes profilaksi.

Nav iespējams droši noteikt kādu konkrētu slimības cēloni. Taču ir vairāki faktori, kas veicina skrimšļa vājināšanos un iznīcināšanu:

  • biežas locītavu traumas, kā arī nevienmērīga slodze uz tiem. Tas var būt saistīts ar aptaukošanos, ķermeņa defektiem vai saistītiem ar profesionālo darbību un dažiem sporta veidiem;
  • iedzimtībai ir svarīga loma - ja vecākiem ir šī slimība, tad ir iespējams, ka bērni arī slims un jaunākā vecumā;
  • iedzimtas anomālijas: saistaudu displāzijas sindroms un pilnīga un nepilnīga gūžas locītavas dislokācija;
  • saistītās slimības: ateroskleroze, cukura diabēts, varikozas vēnas, aptaukošanās, menopauze;
  • vecums - mēs vecumu, un locītavu skrimšļi arī zaudē elastību laika gaitā un ir sliktāk atjaunots.

Slimības apjoms

1. pakāpes coxarthrosis gadījumā ir raksturīgas periodiskas sāpes, kas rodas pēc fiziskas slodzes (ilgstoša staigāšana vai braukšana). Galvenokārt sāpes ir koncentrētas gūžās, retāk sastopamas gūžas un ceļa locītavas.

Kaulu augšana atrodas ap acetabuluma locītavas virsmas iekšējo vai ārējo malu. Kakla un augšstilba galva gandrīz nemainās. Artikulāro plaisu nevienmērīgi sašaurināja.

Koxarthrosis 2. pakāpes sāpes pastiprinās un ir intensīvākas. Papildus sāpēm locītavā, tās tiek dotas cirkšņa zonā, augšstilbā un pat parādās atpūtā.

Garas pastaigas izraisa apkaunojumu. Savienojums vairs nedarbojas normāli. Iekšējā rotācija un gūžas nolaupīšana ir ievērojami ierobežota. Muskuļi, kas atņem un paplašina gūžas, zaudē bijušo spēku.

Pacienta rentgenogrammā jau nozīmīgi kaulu augumi ir redzami gan uz iekšpuses, gan no ārējā malas, kas iziet ārpus krūšu lūpu robežām.

Ciskas kaula galva deformējas, palielinās tilpums un tam ir nevienmērīga kontūra. Visvairāk piekrautās galvas daļās un viru dobumā ir iespējama cistas veidošanās.

Ciskas kaula palielinās un sabiezē. Gūžas locītavas plaisa sašaurinās nevienmērīgi (līdz 1/3 - 1/4 no sākotnējā augstuma). Pacientam ir tendence virzīt gūžas kaula galvu uz augšu.

Coxarthrosis sāpes 3 grādi ir pastāvīgi, kas notiek pat naktī. Pastaigājot pacientam ir jāizmanto niedres. Kustība locītavās strauji ierobežota, augšstilba muskuļi, kājas un sēžamvietas - atrofija.

Sakarā ar gūžas nolaupītāju muskuļu vājumu, priekšējā plaknē notiek iegurņa slīpums, kas izraisa ekstremitāšu saīsināšanu skartajā pusē. Lai sasniegtu grīdu staigājot, pacientam ir jāvirzās uz pēdas pirkstiem un noliekt rumpi uz sāpju pusi.

Tas ir veids, kā kompensēt ekstremitāšu saīsināšanu un iegurņa slīpumu. Bet kompensācijas metode izraisa smaguma centra pārvietošanos un savienojuma pārslodzi.

Radiogrāfijas gadījumā plašas kaulu augšanas ir redzamas no augšstilba galvas un viru jumta puses. Šarnīra plaisa strauji sašaurinās. Ciskas kaula kakliņš ir ievērojami paplašināts.

Sākotnējā pakāpe turpinās bez būtiskiem simptomiem, un tāpēc pacienti to parasti uztver vieglprātīgi, un viņi atliek ārstēšanās apmeklējumu. Atgūšanas garantija ir savlaicīga diagnoze un terapija slimības pirmajā posmā.

Pretējā gadījumā ir ārkārtīgi grūti pilnībā atjaunot locītavas struktūru, ārstēšana ilgst ilgu laiku un bieži nedod pozitīvu efektu.

Pirmā pakāpes coksartroze izpaužas kā atkārtotas sāpes gūžas locītavā, kas rodas pēc smagas fiziskas slodzes. Sāpes ir blāvas un sāpes, ātri iziet pēc īsa atpūtas.

Dažreiz vienīgā slimības pazīme var būt diskomforta sajūta cirkšņos, un kustības apjoms nav ierobežots. Uz radiogrāfijas neatklāj patoloģiskas izmaiņas vai nelielu sašaurināšanos kopīgajā telpā. Efektīvi ārstēt 1. pakāpes slimību, izmantojot konservatīvas metodes.

Slimības progresēšana izraisa palielinātu sāpes; tagad tie notiek ar nelielu piepūli. Parasti darba dienas beigās parādās diskomforta sajūta locītavā, jo tās likvidēšanai nepieciešams dzert pretsāpju līdzekļus.

Ar ievērojamu defektu locītavu sāpju struktūrās apgrūtināt atpūtu, kas pastiprinās naktī. Ilgstoši staigājot, parādās slāpstība vai „pīle” gaita - cilvēks šūpojas no vienas puses uz otru.

Tas ir saistīts ar kustības diapazona ierobežošanu skrimšļa iznīcināšanas un periartikulāro audu iekaisuma dēļ. Pacientam ir grūti uzlikt apavus vai zeķes, saliekt kāju pie gūžas locītavas, paņemt to uz sāniem.

Ir sāpes sākumā: diskomforta sajūta pirmajos soļos pēc ilgas uzturēšanās stacionārā stāvoklī. Pārvietojoties, diskomforts pazūd, bet pēc tam atkal atgriežas pēc intensīvas slodzes uz sāpju kāju.

Kājiņa ir saīsināta, augšstilba muskuļi un sēžamvieta patoloģijas pusē samazinās. Tas ir tāpēc, ka pacients pārvieto kāju kustības laikā, muskuļi neslēdz līgumu un pakāpeniski samazinās (atrofija).

Radiogrāfijā ārsti atklāj būtisku locītavas telpas sašaurināšanos, čūlu kaulu un augšstilba galvas nekrozi un osteofītu augšanu.

Veicot magnētisko rezonanci vai datorizēto tomogrāfiju, tiek konstatēta skrimšļa retināšana, tās fragmenti locītavas dobumā, iekaisuma izmaiņas periartikulārajos mīkstajos audos.

Gūžas locītavas osteoartrīts 3. pakāpe - pēdējais posms, kas izraisa kājas motoriskās aktivitātes traucējumus un izraisa invaliditāti.

Sāpju sindroms ir pastāvīgs, nav atkarīgs no fiziskās aktivitātes. Rezultātā vispārējais stāvoklis tiek traucēts, miegs pasliktinās, parādās uzbudināmība un depresija.

Apakšējā ekstremitāte parasti tiek saīsināta, bet 10% gadījumu kāju var pagarināt - tas ir saistīts ar locītavas iznīcināšanas īpašībām.

Izveidojas artikulācijas ankiloze, kurā nav iespējamas jebkādas kustības. Pacients staigājot ir ļoti klibs, viņš var izmantot niedru. Uz rentgenogrammas un tomogrammas atklājas skeleta kaulu slāņa trūkums, augšstilba galvas un acetabuluma iznīcināšana, lielu osteofītu veidošanās.

Ārstēt 3 pakāpes artrozi var būt tikai ķirurģiski.

Artrozes attīstības mehānisms

Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa locītava. Pārvietošanās laikā tas nes milzīgu slodzi, un tam ir šaura locītavu plaisa, kas padara to neaizsargātu pret negatīviem faktoriem.

Gūžas locītavu veido augšstilba galva un iegurņa kaulu acetabulums, ārpus tās tiek nostiprināts ar locītavu maisu un muskuļu-saišu aparātu.

Artikulāra soma ir izklāta ar sinoviālu membrānu. Tā sintezē sinoviālu šķidrumu - bioloģisku smērvielu, kas baro locītavu un nodrošina vienmērīgu kustību locītavā.

Kaulu iekšējās locītavas virsmas ir pārklātas ar elastīgu un spīdīgu hialālu skrimšli, veicot spilvena funkciju staigāšanas laikā. Pareiza anatomiskā struktūra un visu locītavu struktūru funkcionālā aktivitāte nodrošina normālu lokomotorisko aktivitāti bez ierobežojumiem un sāpēm.

Sakarā ar vecuma izmaiņām ķermenī vai nelabvēlīgo faktoru ietekmi, traucēta asins piegāde un vielmaiņa locītavā. Skrimšļa audi zaudē ūdeni, kļūst mazāk elastīgi un trausli, uz tās virsmas parādās plaisas - tās ir pirmās osteoartrīta pazīmes.

Slimības progresēšana izraisa skrimšļa defektu veidošanos, tās nobrāzumu un plaisāšanu. Skrimšļa daļiņas iekļūst locītavas dobumā un izraisa aseptisku vai „sterilu” iekaisumu, kas rodas bez patogēnu līdzdalības.

Turklāt iekaisuma process izplatās uz kaulu audiem, izraisot aseptisku nekrozi (nekrozi) no acetabuluma un augšstilba galvas daļām. Kaulu audzēšana veidojas - osteofīti, kas traumē apkārtējos audus, pasliktina iekaisuma procesu un izraisa stipras sāpes.

Slimības progresīvajā stadijā ir periartrīta pazīmes, kad skar periartikālos mīkstos audus (muskuļus, saites, nervus, traukus).

Slimības beigas - pilnīga artikulācijas iznīcināšana, kas noved pie tā imobilizācijas - gūžas locītavas ankilozes. Slimības sākumā notiek izmaiņas locītavu šķidruma īpašībās - dažādu iemeslu dēļ tas kļūst viskozs un biezs.

Un bez pienācīgas eļļošanas, locītavu skrimšļi sāk izžūt, un tās virsma kļūst raupja un pārklāta ar plaisām. Tā rezultātā skrimšļi sāk plūst, jo tas nespēj paaugstināt berzi kustības laikā. Un attālums starp locītavas locītavas kauliem pakāpeniski samazinās.

Kauli, šķiet, ir pakļauti zem skrimšļa, spiediens uz tiem palielinās un sāk deformēties. Tāpēc slimība tiek saukta par koartartozi - gūžas locītavas deformējošo artrozi.

Papildus locītavu šķidruma īpašību maiņai tiek traucēta asins cirkulācija un tādējādi vielmaiņa locītavā palēninās sakarā ar asinsrites samazināšanos caur tās traukiem.

Laika gaitā slimības kājas muskuļi atrofējas. Viss process notiek organismā pakāpeniski. Bet dažreiz hroniska slimības gaita ir saistīta ar smagu locītavu sāpju saasināšanos, tas ir tā saucamais „reaktīvā” locītavu iekaisuma periods.

Šajā laikā slimi pacienti visbiežāk dodas pie ārsta medicīniskās palīdzības, gūžas locītavas kauli ir pārklāti ar elastīga un izturīga locītavu skrimšļa slāni.

Skrimšļi nodrošina mīkstu kaulu slīpumu attiecībā pret otru, palīdz slodzes sadalīšanā. Tas ir pārklāts ar locītavu šķidruma slāni, kas nodrošina skrimšļa aizsardzību un barošanu.

Gūžas locītavas osteoartrīts maina locītavu šķidruma īpašības, tas kļūst viskozs, biezs un nav pareizi ieeļļojis skrimšļus. Tā rezultātā skrimšļi izžūst, plaisas un kļūst plānāki. Savienojuma kauli ir pakļauti, spiediens uz tiem palielinās, un tie sāk deformēties.

Raksturīgi simptomi

Gūžas locītavas artrozes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, kursa smaguma pakāpes un organisma individuālajām īpašībām. Jebkuras artrozes pazīmēm ir lēns progresējošs kurss ar pakāpenisku sāpju palielināšanos, skarto ekstremitāšu motoriskās aktivitātes ierobežošanu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Jūs varat izcelt gūžas locītavas coxarthrosis biežākos simptomus, bet jums ir jāsaprot, ka simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

  1. sāpes locītavās, gūžas, cirksnis, ceļgalu gan fiziskās slodzes laikā, gan atpūtā;
  2. stīvums un stīvums;
  3. kaļķošana;
  4. sāpīga kāja kļūst īsāka;
  5. notiek augšstilba muskuļu atrofija;

Galvenais coxarthrosis simptoms un galvenā sūdzība, ar kuru pacienti dodas uz ārstu, ir sāpes. To raksturs, ilgums, intensitāte un lokalizācija ir atkarīga no slimības stadijas.

Sākotnējā stadijā, kad vislabāk ir sākt ārstēšanu, sāpes locītavās joprojām ir samērā vieglas. Tieši tāpēc pacienti nekavējoties nevilcinās pie ārsta, cerot, ka sāpes kaut kādā brīnumainā veidā iet paši.

Un tā ir vissvarīgākā kļūda, kas noved pie laika zuduma un locītavas iznīcināšanas. Sāpes sāk palielināties, un sāpju kājas mobilitāte ir ierobežota.

Sāpes parādās jau pirmajos soļos un paliek tikai mierā. Pacients sāk mīkt, kājām ejot kājām. Augšstilba atrofijas muskuļi - samazinās un sarūk to tilpums.

Visbiežāk interesanti ir tas, ka augšstilba muskuļu atrofija izraisa sāpes ceļa zonā un cīpslu piestiprināšanas vietās. Turklāt sāpju intensitāte ceļgalā var būt daudz izteiktāka nekā augšstilba vai gūžas.

Tāpēc ļoti bieži tiek pieļauta kļūdaina diagnoze - ceļa locītavas artroze un ārsts paraksta pilnīgi nepiemērotu ārstēšanu, un šī slimība progresē tikai.

Starp citu, sāpes gūžas un cirkšņos, pacientam var izraisīt ne tikai artrozi. Ļoti bieži sāpes šajās jomās nāk no iekaisušas augšstilbu cīpslas vai ievainotas mugurkaula daļas. Turklāt šo pacientu sūdzības gandrīz 100% sakrīt ar to cilvēku sūdzībām, kuri slimo ar gūžas locītavas koxartrozi. Tāpēc pareizu diagnozi vajadzētu uzticēt tikai pieredzējušiem ārstiem. Slimības pakāpes diagnostiku un ārstēšanas metodes izvēli nosaka tikai ārsts!

Šādi simptomi var liecināt par gūžas locītavas artrozi:

  • sāpes kustības sākumā, īpaši pēc ilgstošas ​​sēdes vai no rīta pēc pacelšanās.
  • sāpes zem slodzes
  • cirkšņa sāpes, bieži iekļūstot no gūžas līdz ceļa locītavai
  • nokļūšana pēc garas pastaigas, neliela locīšana osteoartrīta skartajā pusē
  • sūdzības, atrodoties augšā
  • sāpes miega stāvoklī, guļot, sēžot vai naktī artrozes attīstības stadijā
  • ierobežota mobilitāte: ciskas kauss praktiski nav saliekts.

Chasche vcego cimptomy defopmipuyuschego aptpoza (DOA) tazobedpennogo cuctava nachinayutcya poctepenno nezametno un - in RESIDENCE cnachala ochen clabyx BOLEY vai ppocto dickomfoptnyx oschuscheny in oblacti cuctava, nachinayuschixcya VARIĀCIJAS xodbe un kotopye ppekpaschayutcya in pokoe.

Šīs sāpes var rasties tikai nervu sistēmas, bet arī cilšu un pat paralīzes reģionā. Šajā pacienta slimības stadijā viņš neierodas uz sanāksmi: „viņš būs pagājis,” „slims un iet”.

Taču, ņemot vērā kuģa likteni, tas ir tik daudz laika, kas nepieciešams, lai ierastos tiesā, kad policija ir agrīnā stadijā, un to ir viegli dziedēt. Saistībā ar saprātīgām sajūtām ir vēl viens svarīgs impulsu simptoms, ko praktizētāji sauc par „vingrinājumu”.

OH vypazhaetcya in tom, kas atrodas utpennee laikā, kas takzhe pocle dlitelnogo cideniya vai lezhaniya, kogda Chelovek naxodilcya in pokoe variācijas dvizheniyax otmechaetcya nekotopaya nappyazhennoct, ckovannoct, kogda bolnomu tpebuetcya On Time (no 15 minūtēm do vienai stundai) chtoby "pacxoditcya" pocle kādas iekārtas sāk strādāt normālā režīmā.

Kombinējiet ar sāpēm transportlīdzekļa kustības laikā, kad pārvietojat, kā arī starpsienu raksturīgajām “skrāpējumiem”. Biežāk, pat tādos incidentos, sanāksme neietekmē cilvēkus, tāpēc simptomu izpausme turpinās pastiprināties.

Nepārtraukti sāpes galvassāpju reģionā sāk pieaugt un bieži notiek visu laiku, kad cilvēki pārvietojas. Tad pacients cenšas viņu atbrīvot, un viņa klātbūtnē ir sajūta: cilvēks sāk staigāt, nedaudz vairāk nekā viņa kājām.

Pēc tam, kā pārmaiņu sākums, procedūra automātiski sāk parādīties dušā un citos tekstilos un audumos. Kustības ir ierobežotas un padara to sāpīgāku.

Šajā laikā mainās parastā kustības ass. Šajā sakarībā saites, kas atbalsta sistēmas un dod tām spēku, sāk pāriet.

Reăiona reăiona muskuĜos, pamatojoties uz ш.

Parasti šajā posmā ir nepieciešams izmantot putekļus cilvēku kustībai. Papildu komplikāciju rezultātā sāpes kļūst arvien smagākas, un spējas un ierobežojumi ķermeņa darbībā ir lielāki.

B camyx zapuschennyx ctadiyax bolezni cuctav pochti polnoctyu pepectaet pabotat A boli, kotopye panshe bija tolko vo On Time xodby, voznikayut uzhe Cami Po cebe in pokoe, ocobenno Po nocham un lekapctva par oblegcheniya Etoy boli pomogayut vce menshe un menshe.

Pārvietojiet cilvēkus tikai uz nodaļām un apvienojiet problēmu, lai uzlabotu situāciju šajā ectopus tikai skarbā - nodiluma maiņa uz šautenes šautenes rēķina - nomainot nolietojumu uz šautenes rēķina;

Osteoartrīta diagnostika gūžas locītavā

Diagnoze balstās uz klīniskiem un radioloģiskiem datiem. Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt slimības stadiju un tās etioloģiju. Piemēram, displastiskā koeksartrozes gadījumā acīmredzami ir acīmredzama acetabuluma saplacināšana un izliekums un dzemdes kakla-diafūzijas leņķa palielināšanās.

Ja slimība ir juvenīlo epifiziolīzes vai Perthes slimības sekas, tad ir novērojamas ciskas kaula proksimālā gala formas izmaiņas. Galvas deformācija un kakla diaphyseal leņķis samazinās, veidojot coxa vara.

Pēctraumatiskās koeksartrozes rentgena attēla iezīmes ir atkarīgas no traumas veida un locītavu virsmu formas pēc locītavām, kas veido gūžas locītavu.

Atgādiniet vēlreiz, ka primārās diagnozes sarežģītība ir saistīta ar to, ka gūžas locītavas artrozes simptomi atgādina ceļa simptomus. Taču rentgenstari palīdz precīzi noteikt diagnozi.

Izvēlētās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pareizās slimības diagnozes. Ja Jums ir kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, jums ir jāsaņem tikšanās ar ortopēdisko ķirurgu.

Sākumā mūsu klīnikā tiek veikta detalizēta pacienta pārbaude: diagnozei, medicīniskajai vēsturei, dzīves īpatnībām un ēšanas paradumiem ir svarīga nozīme, vai ģimenē ir sastopamas līdzīgas slimības.

Tālāk tiek veikta fiziska pārbaude. Ārsts pārbaudīs gaitu un stāju, lai noteiktu iespējamos iegurņa izkropļojumus, muskuļu vājumu, pārbaudītu locītavu, pārbaudītu tās darbību un mobilitāti.

Atkarībā no gūžas locītavas stāvokļa un skrimšļa deģenerācijas stadijas, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantoti šādi dati:

  • Ultraskaņa: Ultraskaņas izmeklēšana var efektīvi novērtēt mīksto audu, piemēram, muskuļu, saišu un sinoviālā šķidruma stāvokli. Atšķirībā no rentgena stariem, ultraskaņas attēlā nav redzamas ne tikai kaulu struktūras. Vēl viena priekšrocība, salīdzinot ar rentgenstaru, ir starojuma trūkums.
  • MRI: magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz iespaidīgu priekšstatu par saišu, muskuļu un skrimšļu stāvokli. Parasti MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par artrozes attīstības pakāpi un gūžas locītavas saslimstību.
  • Laboratorijas pētījumi: Dažkārt ir grūti atšķirt artrīta un artrozes (osteoartrīta) iekaisuma procesus. Lai nošķirtu degeneratīvus iekaisuma vai vielmaiņas traucējumus, ko izraisa locītavu slimība, klīnikā var veikt asins analīzes.

Šī slimība prasa kombinētu diagnozi. Pirmajā posmā ārsts runā ar pacientu, nosaka sūdzības par sāpēm un citus faktorus, kas rada bažas.

Pēc tam pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu gaitas traucējumus, veselas un sāpīgas ekstremitātes garuma atšķirības, kā arī sāpes, kas rodas palpācijas laikā.

Turklāt tiek pētīta skarto teritoriju jutīgums, lai to samazinātu, un tiek veikts kaimiņu savienojumu funkciju noteikšanas process. Jau šajā diagnozes stadijā ārsts var veikt varbūtēju diagnozi: gūžas artrozi vienā vai citā posmā.

Pēc sarunas un pārbaudes ir pienācis laiks laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem:

  • Pirmā lieta, ko pacients iet uz rentgena stariem. Aptauja un aksiālie rentgenogrammas dod ārstam iespēju redzēt gandrīz pilnīgu priekšstatu par slimību.
  • Ja nav pietiekami daudz rentgenogrammu, pacients tiek nosūtīts uz magnētisko rezonansi vai skaitļošanas tomogrāfiju.
  • Laboratorijas pētījumu būtība ir gan asins analīzē, lai identificētu iekaisuma procesus organismā, gan sinovijas šķidruma uzņemšanā punkcijā. Ar pēdējo palīdzību var novērot, vai šī šķidruma sastāvs ir mainījies, jo šīs izmaiņas bieži vien ir iemesls koeksartrozes attīstībai.

Slimības ārstēšana

Būtu jāapvieno coxarthrosis ārstēšana, kā arī tās diagnoze. Tiek uzskatīts, ka vienīgais drošais veids, kā atbrīvoties no gūžas osteoartrīta, ir operācija.

Šajā gadījumā coxarthrosis jāārstē citādi. Šeit viss ir atkarīgs ne tikai no pacienta stāvokļa, bet arī uz slimības stadiju.

Pirmās pakāpes artrozi var pilnībā izārstēt bez operācijas. Protams, šī ārstēšana ir sarežģīta un prasa daudz pūļu, ko pacients veic, lai atveseļotos.

Ar gūžas artrozi veikto procedūru klāsts ietver:

  • zāļu ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu, samazinātu sāpes un uzlabotu vielmaiņu locītavā;
  • pacientam regulāri jāveic ārsta noteiktie speciālie vingrinājumi;
  • arī svarīga nozīme ir 1. pakāpes gūžas locītavas artrozes gadījumā, jo tas ir atkarīgs no pareizas uztura, jo īpaši atkarīgi asinsrites un vielmaiņas procesi organismā un gūžas locītavā.

Ar otro slimības pakāpi nevar runāt par pilnīgu atveseļošanos, jo deformācija jau ir bijusi kaulos, tomēr ar dažu procedūru palīdzību ir iespējams atlikt operāciju uz ilgāku laiku vai izvairīties no tā vispār.

Papildus ārstēšanai ar visu to pašu pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, vingrojumu kopumu un īpašu diētu, otrās pakāpes gūžas artrozes gadījumā, ārstēšana slimnīcā ir nepieciešama arī 1-2 reizes gadā.

Trešais artrozes posms prasa operāciju. Artikulārie audi ir stipri izsmelti, locītavas deformācija ir neatgriezeniska, un, iespējams, nav citu izeju. Tomēr ir īpaši noturīgi pacienti, kas, izmantojot neticamus centienus un nepārtrauktu darbu pie sevis, panāk nozīmīgus uzlabojumus bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Kopējais mērķis gūžas locītavas artrozes ārstēšanā ir samazināt sāpes, uzturēt vai uzlabot locītavu mobilitāti, palēnināt artrozes progresēšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Galvenā ārstēšana slimības sākumposmā ir novērst tā sauktos "riska faktorus". Piemēram, vienpusējs apakšējo ekstremitāšu ass, liekā svara vai vielmaiņas traucējumu pārkāpums.

Konservatīvajai terapijai nepieciešama pacienta dzīvesveida un paradumu maiņa.

Visbiežāk lietotās zāles gūžas locītavas artrozes ārstēšanai ir:

  • Pretiekaisuma līdzekļi;
  • Sākotnējā artrozes stadijā tiek izmantotas hondroprotektoru grupas zāles un sinoviālā šķidruma protēzes.
  • Šobrīd gūžas artrozes fizioterapijas ārstēšana ir ļoti atšķirīga un ietver:
  • Dažādi masāžas veidi (ieskaitot zemūdens masāžu);
  • "Slapja karstuma" izmantošana;
  • Vingrinājums muskuļu stiprināšanai, stiepšanai un koordinācijai;
  • Siltumterapija (silta un auksta iedarbība);
  • Hidro un balneoterapija;
  • Elektroterapija.

Ortopēdisko struktūru izmantošana:

  1. Sāpju pēdu izkraušana, staigājot ar niedru;
  2. Ķīļveida spilvenu, pacelšanas sēdekļu, ortožu izmantošana.

Gūžas locītavas osteoartrīta ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte slimības progresīvajos posmos.

Starp gūžas locītavas artrozes ārstēšanas metodēm, atkarībā no etioloģijas, klīniskā rentgena attēla un citiem faktoriem, piemēro:

  1. Locītavu saglabāšanas operācija - proksimālā ciskas kaula un iegurņa koriģējošā osteotomija;
  2. Darbības, kurās gūžas locītava aizveras - artrodesis;
  3. Ķirurģija, kurā tiek nomainīta gūžas locītava - endoprotezēšana
Principi - kā ārstēt koartartozi - ir atkarīgi no slimības smaguma. Ar pirmo pakāpi ir iespējams pilnībā atjaunot skrimšļa struktūru ar konservatīvām metodēm, otrā - lai apturētu slimības progresēšanu, un trešais pakāpe prasa radikālu ārstēšanu ar operācijas palīdzību.

Atkarībā no slimības apjoma ir nolemts, kā ārstēt gūžas locītavas artrozi. Ja tā ir pirmā vai otrā patoloģijas pakāpe, ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāīsteno stingri saskaņā ar plānu.

Pirmkārt, tā mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu locītavu audos. Šiem nolūkiem tradicionāli tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdi.

Ja sāpes un iekaisums ir pārāk izteikts, kortikosteroīdu intraartikulāra ievadīšana ir atļauta. Turklāt gūžas artrozes terapijai jābūt vērstai uz skrimšļa atjaunošanu.

Šim nolūkam ir nepieciešams uzlabot asins piegādi (narkotiku trental) un locītavu skrimšļa uzturu. Deģeneratīvo procesu var apturēt ar īpašiem līdzekļiem - chondroprotectors.

Hondroitīna sulfātu uzskata par visefektīvāko. Vingrošana gūžas locītavas artrozei ir ļoti svarīga motorisko funkciju normalizācijai un augšstilba muskuļu stāvokļa uzlabošanai.

Tam jābūt maigam un nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt papildu sāpes un traumatizēt. Vingrinājumi tiek veikti par augšstilba nolaupīšanu un rotāciju. Padariet tos labāk pakļautā stāvoklī. Ja slimība ir smaga, ārsts izraksta locītavas aizvietošanas operāciju.

Slimības trešais posms ir gūžas locītavas deformējošais artrīts. Skrimšļi kļūst plānāki un var pilnībā sabrukt.

Kaulu pārmaiņas zem tās - kaulu izaugumi (osteofīti) parādās tās malās. Ar to locītavu virsma kompensē skrimšļa zudumu. Tie arī izraisa locītavas deformāciju.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Kā minēts iepriekš, svarīga gūžas locītavu artrozes ārstēšanas daļa ir uzturs. Pacienta ar koartartozi uzturam jābūt līdzsvarotam un tajā jāiekļauj visi nepieciešamie mikroelementi.

Jebkura cilvēka ķermeņa audu pamatā ir olbaltumvielas, tāpēc jums ir nepieciešams ēst piena un pupiņu produktus, kā arī želeju un ne pārāk taukainu aspiku.

Ir jāņem vērā faktors, ka diētas mērķis, papildus ķermeņa piesātināšanai ar būtiskiem mikroelementiem, ir svara zudums. Tas ir nepieciešams, lai atvieglotu slodzi uz savienojumu. Pamatojoties uz to, ir nepieciešams samazināt tauku, sāļu un citu kaloriju pārtikas produktu patēriņu.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var mazināt sāpes un samazināt dažus šīs slimības negatīvos procesus. Tomēr jebkuras tradicionālās medicīnas receptes pirms lietošanas jāsaskaņo ar ārstu un jāpiemēro tikai ar tās apstiprinājumu.

Šeit ir dažas metodes, ko izmanto koeksartrozei:

  • Izgrieziet kāpostu lapu ar nazi, izklājiet to ar medu un piestipriniet pie sāpīgas nakts nakts, iesaiņojot to ar celofānu un vilnas pārsēju.
  • Rub olīvu eļļā saliekamā strūkla koptūri. Lai to sagatavotu, ielej 7-8 ēdamkarotes augu kātiņu ar litru eļļas un uzstāj uz divām nedēļām.
  • Alvejas sulu sajauc ar eikalipta lapām un piparmētru lapām un uzklājiet šo kompozīciju sāpīgajai locītavai vairākas reizes dienā.
  • Plaši izplatīta ir arī gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar sāli, jo sauss karstums labvēlīgi ietekmē iekaisuma un sāpju atbrīvošanos. Ar bieza auduma maisiņu ielej iepriekš sasildītu sāli pannā vai krāsnī un piestipriniet pie sāpēm.

Tautas medicīnā ir daudz veiksmīgas ārstēšanas ar koartartozi:

  • Iekštelpās lietotie tinktūras un novārījumi (ir daudz receptes, lai sagatavotu ārstnieciskas tradicionālas zāles, kas balstītas uz ķiplokiem, citroniem un māmiņām, kā arī dažādas augu daļas un medus uc);
  • Ziedes, pamatojoties uz dažādām dabiskām sastāvdaļām (strutene, eikalipta eļļa, alveja un citi augi);
  • Kompreses un vannas (kāpostu lapas, vannas ar topinambūru utt.).

Piemērojot visus tautas aizsardzības līdzekļus, jāatceras, ka nav garantijas par 100% atgūšanu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk nekā puse cilvēku, kas cieš no koartartozes, ir liekais svars. Tas nozīmē, ka katras personas, kura ir atklājusi vismaz slimības sākotnējo posmu, prioritārais uzdevums ir ķermeņa masas normalizācija.

Turklāt savienojumu un to struktūras stāvokli tieši ietekmē kaitīgās vielas, kas atrodas pārtikā. Šīs problēmas akūtums palielinās personai, kas patērē gaļu, vistas un zivju ēdienus.

Mūsdienīgas lauksaimniecības dzīvnieku audzēšanas tehnoloģijas un to tālāka apstrāde piesātina tās ar vielām, kas ir bīstamas un izraisa degeneratīvu procesu attīstību locītavās.

Tāpēc cilvēkiem ar koartartozi vai noslieci uz tās rašanos vajadzētu būt piesardzīgiem attiecībā uz šo pārtikas produktu grupu.

Izņemot ķirurģiskas iejaukšanās gadījumus, gūžas locītavas artrozes ārstēšana notiek mājās. Tas nozīmē, ka pacients izņem visas ārsta izrakstītās zāles, apmeklē nepieciešamās fizioterapijas procedūras, veic terapeitisko vingrinājumu un visu citu ārsta ieteikumu kopumu.

Tas, ko ikvienam vajadzētu baidīties, ir metodes, kas nav pārbaudītas praksē vai bīstamas locītavu veselībai. Ir daudz veidu, kā ārstēt gūžas locītavas osteoartrītu.

Šeit mēs piedāvājam populāras ārstēšanas receptes, kas ir izrādījušās visefektīvākās cīņā pret šo nopietno slimību.

  • Kāposti saspiež. Iztīriet kāpostu lapu ar griķu medu un piestipriniet sāpīgai vietai, sasietu ar audumu un virsū ar siltu šalli. Procedūra tiek veikta naktī, jums ir nepieciešams noņemt kompresi no rīta.
  • Krējums no krusta. Pagrieziet gaļas mašīnā 200 gr. balta krusta sakne (var iegādāties aptiekā), sajaukta ar cūkgaļas taukiem - 400 gr. Maisiet maisījumu zemā temperatūrā 7 minūtes. Saņemtais krēms, lai nakti satriektu sāpīgā vietā.
  • Eļļa no strutene. 8 ēdamkarotes sasmalcinātas kātiņas un strutenes lapiņas ielej 1 litru. olīveļļa, segums un 2 nedēļas ievieto tumšā siltā vietā. Pēc celma. Gūžas locītavas tautas ārstēšana iesaka sajaukt maisījumu ikdienas locītavā.
  • Lila tinktūra. Jaunās ceriņu lapas 50g. ielej 0,4 l. degvīns uzstāj 10 dienas tumšā vēsā vietā. Celiet caur marli un paņemiet 50 vāciņu. pirms ēšanas.

Jāatceras, ka locītavu artrozes ārstēšanas efektivitāte nav mazs skaudības līmenis no sevis. Darba sākšana:

  1. atbrīvoties no liekā svara, lai samazinātu slodzi uz sāpīgām kājām,
  2. lietot A, C, E vitamīnus
  3. Veikt kolagēna Ultra papildinājumu, kas labvēlīgi ietekmē skrimšļus un kaulu audus,
  4. staigāt vairāk
  5. vingrošana.

Ja jūs to darāt regulāri, jums nebūs jāzina, kā ārstēt artrozi - kājas būs veselīgas, un sāpes aiziet prom uz visiem laikiem.