Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Bifosfonāti - zāļu grupa, kas spēj palēnināt kaulu audu iznīcināšanu. Šo medikamentu lietošanas galvenais virziens ir tādu slimību ārstēšana, kas saistītas ar palielinātu kaulu trauslumu un trauslumu, piemēram, osteoporozi.

FOSAMAX ir pirmā osteoporozes medicīna, ko pirms desmit gadiem apstiprinājusi Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde. Šis bisfosfonāts ātri atjauno kaulu audus ar minimālām blakusparādībām.

Bifosfonāti jebkuras formas osteoporozes (primārās un sekundārās) ārstēšanai tiek noteikti kā galvenās pirmās narkotikas (pirmās līnijas zāles). Tās ir nepieciešamas terapijai, un to efektivitāte ir augsta un klīniski pierādīta - lietojot bisfosfonātus, samazinās kaulu lūzumu risks par 30–50%.

Detalizētāk aplūkosim, kādi ir bisfosfonāti, kā tie darbojas, kādas ir to izmantošanas iezīmes un iespējamā negatīvā ārstēšanas ietekme.

Darbības mehānisms

Bifosfonāti ieguva savu nosaukumu molekulas struktūras dēļ, ieskaitot divus fosfonātus - fosforu saturošus organiskos savienojumus.

Bisfosfonāta molekulas shematisks attēlojums

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas saistās ar kalciju un iekļūst kaulu audos, uzkrājas un ilgstoši ilgst. Tur bisfosfonāti traucē specifisku osteoklastu šūnu darbu.

Osteoklasti parasti ir iesaistīti veco kaulu audu rezorbcijas un iznīcināšanas (rezorbcijas) fizioloģiskajos procesos un vienlaicīgi strādā ar osteoblastiem, kas veido jaunu kaulu audu. Bet ar osteoporozi šī mijiedarbība ir bojāta: osteoblastiem "nav laika", lai izveidotu jaunu audu, un osteoklasti ātri iznīcina veco, tāpēc kauli kļūst plānāki un kļūst trausli.

Ja bisfosfonāti ir iestrādāti kaulu audos, tie samazina osteoklastu aktivitāti, traucē to augšanu, stimulē osteoklastu pašiznīcināšanas procesu un nomāc signālus, kas izraisa to destruktīvo darbību. Tā ir arī osteoporozes ārstēšana: kauli nav plāni un viņiem ir laiks atveseļoties.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Bifosfonātu veidi

Saskaņā ar to sastāvu bisfosfonāti ir sadalīti slāpekli saturošos un slāpekli nesaturošos.

Slāpekli nesaturošas zāles (pirmā paaudze)

Šīs zāles tidronāts, tiludronāts, klodronāts.

Slāpekļa saturošas zāles (otrā paaudze)

Tās ir zāles pamidronāts, alendronāts, ibandronāts. Šie līdzekļi ir efektīvāki, labākais no tiem ir mūsdienu narkotiku zoledronāts, kas satur divus slāpekļa atomus.

Zoledronātu un ibandronātu ir viegli lietot - zolendronāts jālieto tikai vienu reizi gadā, un ibandronāts reizi mēnesī (vai ibandronātā var ievadīt intravenozi vienu reizi ceturksnī).

Izgatavo arī divkomponentu preparātus, kas satur alendronātu un kalciju, vai alendronātu un D vitamīnu.

Narkotiku priekšrocības

Daudzi pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana palīdz palielināt kaulu blīvumu un samazina lūzumu iespējamību. Tās ir samērā drošas, labi panesamas un tām ir maz negatīvu blakusparādību.

Mīnusi

Bet bisfosfonātiem joprojām ir trūkumi.

Trūkumi

• Zema biopieejamība - tikai neliela daļa iekšķīgi lietojamo zāļu iekļūst darbības vietā.
• Pārvaldības trūkums: lai samazinātu zāļu blakusparādību risku, tai jābūt dzeramai no rīta stingri tukšā dūšā, dzerot daudz ūdens (250–400 ml), un pēc tam, kad esat lietojis vismaz 40 minūtes, jūs nevarat ne ēst, ne gulēt.

Šādi noteikumi pacientiem ir grūti un nogurdinoši. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm daudzi no viņiem atteicās pastāvīgi ārstēt bisfosfonātus vai pārkāpuši uzņemšanas režīmu (un shēmas pārkāpums izraisīja blakusparādību biežumu).

Blakusparādības

Galvenā blakusparādība ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu.

Zāles var izraisīt:

• gļotādas iekaisums un eroziju veidošanās apakšējā barības vadā;
• gastrīts, erozija un kuņģa čūlas;
• asiņošana no augšējā GI trakta;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša, samazināta ēstgriba;
• grēmas;
• meteorisms;
• aizcietējums vai caureja.

Osteoporozes ārstēšana var izraisīt galvassāpes, sāpes muskuļos un kaulos.

Iespējama izsitumi uz ādas un alerģisku reakciju attīstība.

Osteoporozes ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt hipokalcēmiju (kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs), tāpēc bisfosfonāti jāapvieno ar kalciju vai D vitamīnu (bet dažādos dienas laikos, atdalot bisfosfonātu un kalciju vai D vitamīnu vismaz 2 stundas).

Secinājums

Bifosfonāti ir efektīvas zāles osteoporozes ārstēšanai.

Atcerieties, ka tās ir nopietnas zāles, kurām ir daudzveidīga iedarbība un kas traucē cilvēka ķermeņa sarežģītajiem procesiem. Tās ir nepieciešamas ārstēšanai, bet nekādā gadījumā tās nedrīkst lietot neatkarīgi un nekontrolēti. Norādiet un atlasiet optimālo narkotiku, kursa ilgumu un devu tikai ārstam (tas var būt reimatologs, endokrinologs, traumatologs).

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Bisfosfonātu ieguvumi un kaitējums osteoporozes kompleksā ārstēšanā

Viena no ļoti sāpīgām un nepatīkamām slimībām ir osteoporoze, patoloģiska kaulu trauslums, kas izraisa biežus lūzumus un grūtības atgūt no tām. Riska grupa - personas pēc 50 gadiem, un sievietes biežāk saslimst nekā vīrieši. Kopš pagājušā gadsimta beigām ārsti visā pasaulē ir aktīvi izmantojuši bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai. Bet viņi var dot ne tikai labumu, bet arī radīt nopietnu kaitējumu.

Bisfosfonātu farmakoloģiskā iedarbība

Bisfosfonātus (difosfonātus) sauc par tādiem, jo ​​šo vielu molekulas satur divus fosfonātus (PO₃). Šie ķīmiskie savienojumi ir vistuvāk līdzīgi dabiskajiem pirofosfātiem, kurus neaizdala cilvēka ķermenī atrastie fermenti.

Bifosfonātu farmaceitisko līdzekļu galvenais mērķis ir stabilizēt skeletu slimībās, kas saistītas ar strauju kaulu zudumu.

Mēs sapratīsim, kā tas notiek. Parasti organisms ražo divu veidu šūnas ar dažādām funkcijām:

1. Osteoklasti - veicina veco skeleta šūnu rezorbciju (iznīcināšanu).
2. Osteoblasti - ir iesaistīti jauna audu veidošanā.

Ar osteoporozi pēdējie vienkārši nespēj tikt galā ar savu uzdevumu, bet osteoklasti turpina regulāri atbrīvoties no vecajām šūnām.

Osteoporozes profilakse un ārstēšana ir balstīta uz bisfosfonātu ietekmi uz osteoklastiem, kas ietver to augšanas kavēšanu un to pašiznīcināšanas procesu, kā rezultātā tiek pārtraukta kaulu retināšana. Vēl viens svarīgs punkts: narkotikas saglabā kaulos ļoti nepieciešamo kalciju un fosforu.

Turklāt bisfosfonāti tiek izmantoti vēža slimnieku kompleksā terapijā ārstēšanā un, lai novērstu metastāžu rašanos krūts, plaušu, prostatas, nieru un vairogdziedzera vēzi.
Ieejot organismā un uzkrājot zāles:

• samazināt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs - hiperkalciēmiju, kas ir vienlaicīga metastātisku kaulu bojājumu pazīme;
• novērst jaunu slimības fokusu veidošanos - metastāzes;
• ir pretsāpju iedarbība.

Neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka šīs zāles ir ne-hormonālas un neuzliek sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi. Būtisku trūkumu var saukt par sliktu šķīdību, kas sarežģī ķermeņa uzsūkšanos.

Zāļu grupas un nosaukumi

Ir divi galvenie bisfosfonātu veidi, kas atšķiras no tā, kā tie ietekmē osteoklastus:

• Bezgāzes vai pirmās paaudzes līdzekļi.
  Šādas grupas, piemēram, Etidronāts, Klodronāts, Tiludronāts, tiek lietotas diezgan aktīvi. Viņiem ir postoša iedarbība uz osteoklastiem, jo ​​tie absorbējas. Etidronāts un klodronāts tiek veiksmīgi izmantoti onkoloģijas kompleksā ārstēšanā.

• Aminobisfosfonāti, ar slāpekļa saturu, otrās paaudzes narkotikas.
  Efektīvāka, jo to selektivitāte ir iedarbīga uz osteoklastiem un ilgstoša darbība, kas var būt, jo atšķiras no slāpekli nesaturošajiem osteoklastiem. Tās ir zāles, piemēram, Pamidronāts, Alendronāts, Binosto, Ostalon. Efektīva osteoporozei, ko izraisa menopauze sievietēm vēža slimnieku ar kaulu metastāzēm ārstēšanā.

Pašlaik jau ir ieviesti slāpekli saturoši līdzekļi, kurus eksperti atsaucas uz trešo bisfosfonātu paaudzi. To aktīvās sastāvdaļas ir ibandronāts un zoledronskābe. Visbiežāk tās ir zāles ar nosaukumiem Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronātam) ir īpaša molekulārā struktūra (divu slāpekļa atomu klātbūtne sānu ķēdē), kas nosaka augstāko zoledronskābes potenciālu un izraisa strauju zāļu aktivitātes pieaugumu salīdzinājumā ar iepriekšējās paaudzes zālēm.

Kas jums jāzina, ārstējot bisfosfonātus

Kā jūs zināt, viss karotē atspoguļo zāles kauss, kas var kļūt par indi. Tādēļ, lietojot bifosfonātus, ir svarīgi ievērot norādījumus par devu un rūpīgi izlasīt kontrindikāciju un citu nepieciešamo informāciju, kas norādīta anotācijā. Šo pašu iemeslu dēļ pašapstrāde ir bīstama.

Zāles var lietot tikai pēc ārsta norādījuma!

Uzņemšanas iespējas

Tā kā bisfosfonāti ir diezgan nopietni medikamenti, kuriem piemīt blakusparādības, to piemērošanā ieteicams ievērot dažus noteikumus:

1. Lietojiet to no rīta tukšā dūšā, tajā pašā laikā ar lielu daudzumu ūdens.
   Ēšana pēc tam ir atļauta ne agrāk kā stundu.
2. Nomazgāt tikai ar regulāru bezgāzētu ūdeni. Visi citi dzērieni kavēs zāļu iedarbību.
3. Pusotras stundas laikā pēc uzņemšanas, ja iespējams, saglabājiet vertikālu pozīciju. Šajā laikā zāles sasniegs zarnas, kas samazina tās kairinošo iedarbību uz barības vada un kuņģa sienām.
4. Ieteicams lietot kalciju vai D vitamīnu paralēli bisfosfonāta gaitai, bet tie jālieto ar divu stundu intervālu. Šo līdzekļu vienlaicīga saņemšana ir izslēgta.

Parenterāli bisfosfonāti tiek ievadīti intravenozas infūzijas (pilienu) veidā 2-3 stundu laikā.

Bisfosfonātu lietošanas ierobežojumi ir:

• grūtniecība
• laktācijas periodā
• vecumā līdz 18 gadiem
• individuālā neiecietība,
• nieru mazspēja
• kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē.

Ja jūs stingri ievērojat šos padomus, varat izvairīties no komplikācijām vai mazināt zāļu iespējamo blakusparādību ārstēšanas laikā.

Bieži vien, mainot ķermeņa stāvokli, gūžas locītavā dzird svešas skaņas: lūzums un klikšķi. Dažreiz to pavada sāpes. Lasiet par raksta iemesliem.

Parastā rentgena izmeklēšana var tikai atklāt spēcīgu kaulu retināšanas pakāpi, bet densitometrija dod precīzus rezultātus par skeleta stāvokli, tāpēc tas ir tik svarīgs osteoporozes diagnostikā.

Blakusparādības un kaitējums

Bisfosfonātu lietošanas biežāk sastopamās negatīvās sekas ir šādas:

1. gremošanas sistēmā - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums, gastrīts, asiņošana, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms un aizcietējums;
2. galvassāpes un muskuļu sāpes;
3. artralģija;
4. nieru un aknu slimības toksisku vielu uzkrāšanās dēļ;
5. hipokalcēmija - kalcija trūkums asinīs;
6. alerģiski simptomi.

Ja lietojat bifosfonātus bez atļaujas un nekontrolēti, ir iespējamas nozīmīgākas nelabvēlīgas sekas, piemēram, fibrilācija - sirdsdarbības dinchronizācijas, žokļa osteonekroze un augšstilba kaula lūzumi.

Tomēr visu šo nevēlamo simptomu izpausme nav novērota visiem pacientiem. Pareizi aprēķināta ārstēšana un ievērošana palīdz izvairīties no blakusparādībām un mazina komplikāciju risku.

Narkotiku cenas

Bifosfonāti ir dārgas zāles. Cenas ir atkarīgas no izlaišanas veida un ražotāja. Mēs sniedzam dažu narkotiku vidējās cenas aptiekās Maskavā.

Atsauksmes par bisfosfonātu ieguvumiem osteoporozei

Kopš bisfosfonātu ieviešanas farmakoloģiskajā tirgū šie fondi ir guvuši daudz pozitīvu atgriezenisko saiti gan no pacientiem, gan no speciālistiem. Mēs dodam dažus no tiem.

Svetlana, 56 gadi:
“Ārsts noteica Bondronatu pirms sešiem mēnešiem. Jau pirmajā mēnesī sāpes ceļgalos un mugurkaulā nomierinājās, miega stāvoklis normalizējās. Narkotika ir apmierināta, nav blakusparādību, tikai lietošana. ”

Alexandra, 60 gadus vecs:
“Menopauzes laikā es redzēju zoledronskābi, ko noteicis ārsts. Trīs dienas mani muskuļi sāpēja un galvu sāpes, simptomi bija līdzīgi gripai. Saglabāts ar paracetamolu. Zāļu tabletes, kā paredzēts, saskaņā ar režīmu. Nekas cits netraucēja. ”

Margarets, endokrinologs:
„Es regulāri izrakstu bisfosfonātus, ieskaitot sievietes, osteoporozes profilaksei un ārstēšanai pēcmenopauzes periodā. Ļoti labi pierādītas trešās paaudzes zāles. Tomēr tie jālieto piesardzīgi, stingri ievērojot ārsta ieteikumus, lai panāktu lielāku efektivitāti, lai nekaitētu veselībai un līdz minimumam samazinātu blakusparādību risku. "

Aleksejs, reimatologs:
„Bifosfonāti ir lielisks līdzeklis, lai ārstētu osteoporozes slimniekus. Terapeitiskā iedarbība izpaužas sāpju mazināšanā, kaulu struktūras stiprināšanā, reģeneratīvo procesu saskaņošanā. Tas nenotiek bez blakusparādībām, kas vairumā gadījumu drīz izzudīs ar pareizu lietošanu. ”

Tādējādi bisfosfonāti ir patiešām efektīvi osteoporozes ārstēšanā, bet prasa rūpīgi ievērot visus speciālistu ieteikumus un ir recepšu medikamenti.

Bisfosfonātu lietošanas instrukcijas

Bifosfonātu izmantošana osteoporozes ārstēšanai

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas novērš kaulu zudumu un tiek izmantota osteoporozes un līdzīgu slimību ārstēšanai. Klīniskie pētījumi liecina, ka bisfosfonātu lietošana kavē kaulu iznīcināšanu un samazina lūzumu risku osteoporozē.

Bifosfonāti ir sintētiski preparāti, kas satur hidrolizējamu bisfosfonātu grupu, satur divus fosfonātus (PO3). Tās pirmo reizi tika sintezētas Vācijā 19. gadsimtā. Šīs zāles jau sen tiek izmantotas rūpniecības nozarēs, minerālmēslu, audumu ražošanā un rafinēšanā.

20. gadsimta vidū tika izstrādāta bisfosfonāta medicīna kaulu audu un zobu ārstēšanai. Mūsdienās bisfosfonāti ir viens no galvenajiem osteoporozes un līdzīgu slimību ārstēšanas līdzekļiem, kuros kauli ir bojāti.

Es jau daudzus gadus ārstēju sāpīgas locītavas. Es ar pārliecību varu teikt, ka locītavas vienmēr var ārstēt pat visdziļākajā vecumā.

Mūsu centrs bija pirmais Krievijā, kas saņēma sertificētu piekļuvi jaunākajai narkotikai osteohondrozei un locītavu sāpēm. Es jums atzīstu, kad es pirmo reizi dzirdēju par viņu - es tikai smējos, jo es neticēju tās efektivitātei. Bet es biju pārsteigts, kad mēs pabeidzām testēšanu - 4 567 cilvēki bija pilnīgi izārstēti no savām slimībām, tas ir vairāk nekā 94% no visiem subjektiem. 5,6% uzskatīja, ka ir vērojami būtiski uzlabojumi, un tikai 0,4% nepamanīja uzlabojumus.

Šīs zāles ļauj pēc iespējas īsākā laikā, burtiski no 4 dienām, aizmirst par sāpēm mugurā un locītavās, un pāris mēnešu laikā izārstēt pat ļoti sarežģītus gadījumus. Turklāt federālās programmas ietvaros katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs to var saņemt bez maksas.

Bifosfonātus izmanto slimību ārstēšanai:

1. Mieloma
2. Pageta slimība
3. Kaulu veidošanās traucējumi (osteogenesis)
4. Primārā hiperparatireoze
5. Ļaundabīgi kaulu audzēji kopā ar hiperkalciēmijas sindromu

Kā bisfosfonāti darbojas osteoporozē

Bisfosfonāti, kas paredzēti osteoporozei, ir sintētiski dabīgo pirofosfātu analogi, kas ir rezistenti pret ķermeņa enzīmu iedarbību. Bisfosfonātu apkopotā kaulu matrica nomāc kaulu masas iznīcināšanas procesu (kaulu rezorbciju).

Nav iespējams pilnībā izpētīt visu mehānismu, kas veicina kaulu rezorbcijas nomākšanu. Ir zināms, ka zāles saistās ar kaulu hidroksilapatīta zonām, tāpēc tās maina kaulu līkumu un samazina sārmainās fosfatāzes un hidroksiprolīna koncentrāciju asinīs.

Bisfosfonātu grupa tiek izmantota osteoporozes kompleksā ārstēšanā un tai ir pretsāpju un pretvēža iedarbība. Narkotikas tiek aktīvi izmantotas, lai novērstu kaulu rezorbciju un ietekmētu arī vēža šūnu stāvokli patoloģijās.

Bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanā

Esiet uzmanīgi!

Pirms lasu, es vēlos jūs brīdināt. Lielākā daļa "ārstējošo" locītavu, kas reklamē TV un pārdod aptiekās - tā ir pilnīga laulības šķiršana. Sākumā var šķist, ka krēms un ziede palīdz, bet patiesībā tie tikai likvidē slimības simptomus.

Vienkārši sakot, jūs pērkat parasto anestēziju, un slimība turpina attīstīties grūtāk.

Biežas locītavu sāpes var būt nopietnāku slimību simptoms:

• Akūts strutainais artrīts;
• Osteomielīts - kaulu iekaisums;
• Seps - asins saindēšanās;
• Līgums - locītavas mobilitātes ierobežošana;
• Patoloģiska dislokācija - locītavas galvas izeja no locītavas fossas.

Kā būt? - jūs jautājat.

Mēs pētījām milzīgu materiālu daudzumu, un, pats galvenais, praksē pārbaudījām lielāko daļu locītavu ārstēšanas līdzekļu. Tātad, izrādījās, ka vienīgā narkotika, kas neatceļ simptomus, bet tiešām ārstē locītavas, ir Hondrexil.

Šīs zāles netiek pārdotas aptiekās, un tas netiek reklamēts TV un internetā, un saskaņā ar federālo programmu katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var saņemt BEZMAKSAS paketi Hondreksil!

Tā kā jūs nedomājat, ka jūs esat iesūcis nākamajā „brīnumkrēmā”, es netiks aprakstīts, kāda ir efektīva narkotika. Ja vēlaties, izlasiet visu informāciju par Hondrexil. Šeit ir saite uz rakstu.

Biosfosfonātus, ko izmanto osteoporozē, var iedalīt divās grupās:

• Aminobisfosfonāti
• Vienkārši bisfosfonāti

Aminobisfosfonāti ir kontrindicēti, tāpēc pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

• Zoledronāts - selektīvi ietekmē kaulu audus un inhibē osteoklastu aktivitāti. Tas ir efektīvs ārstēšanā, tāpēc to bieži ordinē pacientiem ar osteoporozi. Zāles negatīvi neietekmē kaulu.
• Bondronat. Preparāts satur ibandronskābi. Tas ir paredzēts osteoporozes profilaksei menopauzes laikā sievietēm un vīriešiem tikai pārbaudes laikā. Atbrīvojiet bonondronu: tabletes un injekcijas. Šveices izcelsmes tablešu cena svārstās no 11 000 līdz 15 000 tūkstošiem rubļu un Vācijas izcelsmes injekciju koncentrāta cena no 4000 tūkstošiem (2 ml) līdz 9000 (6 ml) rubļiem. Viņš tiek parakstīts arī tad, kad tiek konstatēta hiperkalciēmija.
• Alendronskābe - pielāgo kaulu vielmaiņu. Nehormonāla viela. Šīs zāles regulē kaulu resorbcijas procesu, veido pareizās struktūras kaulu. To lieto, lai novērstu lūzumus menopauzes un ļaundabīgas hiperkalcēmijas laikā.
• Klodronskābe ir bisfosfonāts, ko izmanto selektīvai makrofāgu iznīcināšanai eksperimentālajā medicīnā. Praksē tas darbojas kā kaulu rezorbcijas inhibitors. Tās ir nopietnas narkotikas (Clodron, Bonefos), ko nevar noteikt sev, jo tas ir ļoti nopietnas sekas. Osteoporozes, hiperkalciēmijas un vēža metastāžu ārstēšanu veic ārstējošais ārsts.

• Nātrija etidronāts ir parakstīts osteoporozei, hiperkalciēmijai, Pageta slimībai, kas rodas vēža fonā.
• Klodronāts novērš osteolīzi un Ca. Tas ir paredzēts metastāzēm un ļaundabīgiem audzējiem, kas veidojas no asinīm.
• Tiludronāts tiek ņemts ar mīkstiem kauliem, jo ​​tas var palielināt to blīvumu.
• Nātrija ibandronāts ir trešās paaudzes zāles, kas sievietēm tiek izrakstītas menstruāciju pārtraukšanas laikā, ja tiek novērota osteoporoze. Zāles var izrakstīt hormonu vietā.

Komplikācijas, lietojot bisfosfonātus

Katru gadu samazinās kaulu blīvums, kā rezultātā rodas lūzumi

Narkotikām ir pozitīvs rezultāts osteoporozes un vēža ārstēšanā ar kaulu metastāzēm. Ja devas tiek ievērotas, tās palīdz novērst hiperkalciēmiju, citādi var rasties komplikācijas. Bisfosfonātu preparāti tiek izmantoti lūzumu sarežģītai ārstēšanai, kas rodas zemā kaulu blīvuma dēļ. Neskatoties uz to, ka narkotikas ir izdevīgas, bet tās var arī kaitēt.

Galvenās blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles:

1. Toksīni nogulsnējas nierēs.
2. Hiperkalciēmijas attīstība, neļaujot zāļu ievadīšanai vēnā.
3. Žokļa osteonekrozes veidošanās no aminobifosfonātiem.
4. Palielināts gūžas kaula lūzumu biežums zoledronāta lietošanas laikā. Tas ir saistīts ar to, ka, ja ir kaulu vēzis, kaulu audu atjaunošana ir bloķēta.
5. Var rasties priekškambaru mirgošanas risks, kas var parādīties uz sirds muskuļa organisko bojājumu fona.
6. Var rasties epigastra sāpes, aizcietējums vai caureja, un arī rīšana var izjaukt. Pastāv barības vada erozijas iespējamība.
7. Ar narkotiku ieviešanu var būt sāpes muskuļos.
8. Ir iespējama slikta dūša un vājums.
9. Var parādīties izsitumi.
10. Retos gadījumos narkotikām ir negatīva ietekme uz acīm.

Sarakstā ar blakusparādībām, kas izraisa bisfosfonātus osteoporozē, teikts, ka ārstēšana bez ārsta uzraudzības ir aizliegta!

Mūsu lasītāji raksta

Labdien! Mans vārds ir
Ludmila Petrovna, es vēlos izteikt savu labvēlību jums un jūsu vietnei.

Visbeidzot, es varēju atbrīvoties no locītavu sāpēm. Es vadu aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un baudu katru mirkli!

No 45 gadu vecuma sāpēja locītavas, ceļi, pirksti un īpaši muguras. Kad es kļuvu 58 gadi, es praktiski nevarēju staigāt, un šīs briesmīgās sāpes, jūs vienkārši nevarat iedomāties, kā es biju mocīts, viss bija ļoti slikts.

Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis raksts burtiski pacēla mani no gultas. Nedomājiet, bet tikai 2 nedēļu laikā es pilnīgi izārstēju savu sāpīgo muguru un locītavas. Pēdējos gados ir sākusies daudz kustību, pavasarī un vasarā es katru dienu dodos uz valsti, audzē tomātus un tos pārdod tirgū. Aunts brīnījās, kā man izdodas to izdarīt, no kurienes nāk visa mana spēks un enerģija, viņi neticēs, ka esmu 62 gadus vecs.

Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez sāpēm muguras un locītavās, ņem 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

Kas tas ir bisfosfonāti un kādos gadījumos bez tiem nevar darīt?

Bisfosfonāti: kas tas ir? Kāpēc mums ir nepieciešamas šādas zāles? Šī rīku grupa palīdz tikt galā ar dažādām kaulu patoloģijām, jo ​​tās spēj nomākt to iznīcināšanas procesus. Bet ārstēšanu ar šīm zālēm vajadzētu kontrolēt ārsts, jo narkotikām ir daudz nopietnu blakusparādību.

Bifosfonāti ir zāļu kombinācija, kas ir efektīvs līdzeklis osteoporozes ārstēšanai, efektīva profilaktiska medicīna sievietēm pēcmenopauzes laikā. Tie ir neaizstājami pacientiem ar strauju kaulu audu zudumu, ar slimībām, apstākļiem, ko raksturo kaulu iznīcināšana. Bifosfonāti tiek izrakstīti sievietēm, kas ir šķērsojušas 45 gadu posmu, kurš kādu iemeslu dēļ nevar saņemt estrogēnu. Lai gan bisfosfonāti atšķiras no estrogēnu struktūras, to ietekme uz ķermeni, bet tiem ir līdzīga ietekme - tie pārtrauc kalcija izskalošanos no kauliem.

Tie paši rīki tiek izmantoti Pageta slimības ārstēšanā. multiplo mieloma, kaulu metastāzes, primārā hiperparatireoze un citas patoloģijas, kas izraisa kaulu iznīcināšanu. Neskatoties uz to, ka bisfosfonāti šodien ir visvairāk izrakstītie osteoporozes līdzekļi. Tomēr viņiem ir daudz trūkumu. Ir svarīgi saprast, ka to pieņemšana gadu gaitā ne vienmēr būs pamatoti noderīga, un pēc 3 gadu lietošanas ir labāk domāt par alternatīviem līdzekļiem. Protams, ja medikamentu blakusparādība ļauj jums visu laiku turēt.

Narkotiku darbības princips šajā grupā

Šādu vielu ķīmiskā struktūra ir saistīta ar dabīgiem minerāliem, kas neitralizē kaulu vielmaiņu. Tā apvieno divas polārās parādības: audu veidošanos un rezorbciju (iznīcināšanu). Bifosfonātu molekulas tiek iekļautas kaulu audos, un tas samazina tā jutību pret osteoklastu iedarbību, kas veicina kaulu iznīcināšanu (rezorbciju). Bisfosfonātu iedarbībā notiek kaulu stiprināšana. un tie, šķiet, padodas „vielmaiņas sasaldēšanai”.

Kaulu stabilizācija dažādās destruktīvās patoloģijās ne vienmēr tiek uzskatīta par vēlamo rezultātu. Fakts ir tāds, ka šāds process kavē gan kaulu masas resorbciju, gan atgūšanos. Bet bieži vien pievienotajās sagatavošanas instrukcijās tas saka tikai par kaulu iznīcināšanu. Tāpēc bisfosfonāti ir piemēroti tikai smagu osteoporozes gadījumu ārstēšanai, un to uzņemšana ir pamatota tiem, kuru iznīcināšana būtiski pārsniedz kaulu audu veidošanos.

Jāatzīmē, ka pēc tam, kad zāles ir nonākušas organismā, tas caur organismu ātri nonāk caur nierēm. Tomēr mazā daļa, kas iekļūst kaulos, stipri mijiedarbojas ar minerālvielām un ir labas izredzes tur palikt uz visiem laikiem. Kaulu, kas saistīts ar bisfosfonātu daļiņām, ir imūns pret osteoklastu iedarbību (novēršot kaulu šūnas, lai nodrošinātu kontroli pār tā tilpumu).

Narkotiku klasifikācija

Bisfosfonātu grupas līdzekļi, ko lieto kaulu trausluma dēļ osteoporozes attīstības dēļ, kā arī citās patoloģijās, ko raksturo kaulu rezorbcija, bieži tiek iedalītas divās apakšgrupās: ar slāpekļa saturu un bez slāpekļa. No slāpekļa saturošajām zālēm, kas satur dzirdes, ir šādi zāļu nosaukumi:

• alendronskābe;
• bondronāts;
• zoledronāts;
• klodronskābe.

Ja mēs ņemam vērā alendronskābi, ir vērts atzīmēt, ka tas ir efektīvs kaulu vielmaiņas korektors, kas papildus specifiskiem ne-hormonāliem osteoklastiskās rezorbcijas inhibitoriem. Zāles ir ļoti efektīvas kaulu struktūras reģeneratīvo procesu stimulēšanā, nodrošina dabisku līdzsvaru starp destruktīvām un atjaunojošām parādībām, bet arī garantē patiesas histoloģiskas struktūras kaulu veidošanos. Lai izvairītos no lūzumiem vai deformētu osteītu, ļaundabīgu hiperkalciēmiju, rīks bieži tiek parakstīts par seno un postmenopauzes osteoporozi.

Mūsu lasītāju stāsti

Cured slimās locītavas mājās. Tas ir bijis 2 mēnešus, jo es aizmirsu sāpes locītavās. Ak, kā es cietu, mana ceļgala un muguras ievainots, pēdējā laikā es nevarēju pienācīgi staigāt. Cik reizes es devos uz klīnikām, bet tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām vispār nebija nekādas lietošanas. Un tagad es esmu aizgājis uz 7. nedēļu, es neuztraucos par savām locītavām, es dodos uz valsti katru otro dienu, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc parasti es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kam ir sāpes locītavās, noteikti izlasiet!

Izlasiet pilnu rakstu >>>

Bondronāts, kura sastāvdaļa ir ibandronskābe, tiek vērtēts kā īpaši izteikts terapeitiskais efekts osteoporozes ārstēšanā. Turklāt šīs zāles var izmantot kā šīs slimības profilakses līdzekli. Šīs zāles visbiežāk izraksta sievietēm menopauzes laikā. Ja mēs runājam par vīriešiem, tad viņi tiek uztverti tikai klīniskos pētījumos vai ar paaugstinātu kalcija koncentrāciju asinīs.

Zoledronāta gadījumā tas ļoti selektīvi ietekmē kaulu vielu, inhibējot osteoklātu darbību. Narkotiku bieži paraksta cilvēki, kas cieš no osteoporozes. Šīs narkotikas īpatnība ir tā, ka tas nomāc kaulu iznīcināšanu, apturot osteoklastu aktivitāti, bet tas nemazina kaulu mineralizācijas procesu, kā arī neietekmē kaulu šķiedras mehāniskās īpašības.

Klodronskābe ir viens no eksperimentālajiem bisfosfonātiem, ko izmanto selektīvai makrofāgu iznīcināšanai. Terapeitiskajā praksē to lieto kā kaulu rezorbcijas inhibitoru. Atbrīvojiet zāles ar tādiem nosaukumiem kā Clodron vai Bonefos. Arī šīs zāles mazina kaulu lūzumu iespējamību un ir analgētiska iedarbība.

Ja mēs runājam par besfosfonatov bez slāpekļa iekļaušanas, tad tie ietver:

• nātrija ibandronāts;
• klodronāts;
• tiludronāts;
• nātrija etidronāts.

Pirmais aģents pieder trešās paaudzes bisfosfonātiem. To bieži iesaka sievietēm, kas slimo ar postmenopauzes osteoporozi. Turklāt zāles var nozīmēt pret hormonu aizstājterapijas fona menopauzes laikā. Saistībā ar Clodronata narkotiku, jāsaka, ka tas novērš osteolīzi, kalcija kristālu iznīcināšanu. Šo medikamentu parasti lieto metastāzēm kaulos, ļaundabīgos audzējus ar ģenēzi no asins šūnām vai asins veidošanas vidi.

Tiludronāta preparāts ir īpaši efektīvs kaulu mīkstināšanai, kā arī to deformācijai, lūzumiem, jo ​​tas ievērojami palielina kaulu blīvumu. Nātrija etidronāts (Pleostat vai Ksidifon) tiek ordinēts pacientiem ar osteoporozi, Pageta slimību, hiperkalcināciju, ko izraisa onkoloģiskās patoloģijas.

Bifosfonātu saņemšanas specifika

Tā kā, lietojot bisfosfonātus, ir ļoti daudz blakusparādību, ārstēšanu katrā gadījumā vajadzētu nozīmēt ārsts. Bieži vien šīs zāles tiek ražotas tablešu veidā, bet tās ir injekciju veidā. Tā kā zāles var izraisīt kuņģa-zarnu trakta kairinājumu, tās jālieto ar ūdeni, no rīta tukšā dūšā vai dienas laikā 30 minūtes pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās.

Šāda shēma ir ļoti svarīga, lai nekas nekavētu to ātru asimilāciju. Turklāt, lai izvairītos no augšējās barības vada caurules erozijas, cilvēkiem, kas lieto zāles, ir jāpaliek pusstundu. Attiecībā uz līdzekļu saņemšanas ilgumu tie tiek ņemti no 3 līdz 5 gadiem osteoporozes ārstēšanai, balstoties uz zāļu iedarbību, bet ar Pageta slimību terapija aizņem mazāk laika.

Blakusparādības, lietojot bisfosfonātus

Šai zāļu grupai, piemēram, bisfosfonātiem, ir lieliska terapeitiska iedarbība osteoporozē, samazina sāpes vēža metastāzēs, un novērš hiperkalciēmiju. Turklāt šādas zāles ar atbilstošu instrumentālo un laboratorijas kvalitātes kontroli pielietotajā terapijā var izmantot kā daļu no sarežģītas kaulu patoloģijas izraisītu lūzumu ārstēšanas vai tā blīvuma samazināšanās. Tomēr nepareiza šo zāļu deva var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Starp galvenajām blakusparādībām, kas rodas, saņemot bisfosfonātus, ir jāuzsver:

• barības vada erozija;
• toksiska iedarbība uz nierēm;
• žokļa osteonekroze bifosfonātā;
• ādas problēmas (dažādi izsitumi, eritēma);
• vispārējs vājums, slikta dūša;
• disfāgija, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja;
• acu problēmas, kā arī sklerīts, konjunktivīts, sāpes;
• hipokalcēmija, kas rodas, ievadot zāles intravenozi;
• drudzis, muskuļu sāpes T-limfocītu pārmērīgas aktivācijas dēļ;
• palielināta gūžas kaula lūzuma iespējamība Zoledronāta devas dēļ, jo bloķē kaulu šķiedras atjaunošanos vēzī;
• augsts priekškambaru mirgošanas risks, kas vēl vairāk pastiprinās, ja ir organisks sirds bojājums, kā arī tās vadošā sistēma.

Ņemot vērā visu šo zāļu iespējamo blakusparādību ietekmi, ko izraisa to uzņemšana, vēlreiz jāuzsver, ka ārstēšana ar bisfosfonātiem jāveic speciālista uzraudzībā, stingri ievērojot devas, rūpīgi kontrolējot laboratoriju.

Bisfosfonāti osteoporozei: vai tie ir tik efektīvi un droši?

Bifosfonāti ir dabisko pirofosfātu sintētiskie analogi, kas ir pamats kaulu matricai un kavē kaulu materiāla iznīcināšanu.

Kā bisfosfonātu darbība vēl nav pilnīgi skaidra. Ir pierādīts, ka tie apvienojas ar hidroksilapatīta kaulu segmentiem, samazina to saliektu un pazemina hidroksiprolīna un sārmainās fosfatāzes līmeni sistēmiskajā cirkulācijā. Tie kavē osteoblastu aktivitāti, kas palēnina kaulu audu rezorbciju.

Daži bisfosfonātu veidi var bloķēt mevalonāta ražošanas procesu, kas ir galvenā viela, kas nepieciešama osteoblastu veidošanai, kā arī samazina osteoklastu veidošanā iesaistītā geranila difosfāta līmeni. Turklāt šiem savienojumiem ir pretvēža un pretsāpju iedarbība.

Bifosfonāti, atkarībā no ķīmiskās struktūras, ir sadalīti divās grupās:

• tie, kas nesatur slāpekļa atomus;
• aminobifosfonāti, kas ietver slāpekli.

Bisfosfonātu ķīmiskā formula

Vienkārši bisfosfonāti - ko izvēlēties?

Vienkārši bisfosfonāti ietver:

1. Tiludronāts (Skelid) ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai un osteodistrofijas deformēšanai. Lietojiet 1 reizi dienā (400 mg) 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Nomazgājiet to ar nedaudz ūdens vai augļu sulas. Terapijas ilgums ir 3 mēneši. Pēc 6 mēnešu pārtraukuma kurss tiek atkārtots.
2. Osteodistrofijas deformēšanai ir noteikts etidronāts (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel). osteoporoze. hiperkalciēmija, kas attīstās uz ļaundabīgo audzēju un oksalātu akmeņiem nierēs. Atlaidiet tās injicējamās un mutvārdos. Ārstēšana parasti ir kalcija, magnija un D vitamīna. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta vecuma. Uz etidronāta bāzes lietotas zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Osteoporozes ārstēšanai un profilaksei zāles tiek lietotas 5-7 mg / kg devā 2-3 mēnešus, pēc 1-2 mēnešiem ārstēšana tiek atkārtota. Ja reimatoīdā artrīta slimniekiem samazinās kaulu minerālvielu blīvums un sūkļveida viela, terapijas ilgums ir vismaz 12 mēneši 5-10 mg / kg ķermeņa masas dienā. Dienas deva jāsadala divās devās. Ārstēšanas fāzē ir jāievēro diēta, kas bagāta ar kalciju, un, ja nepieciešams, jālieto farmaceitiskie preparāti.
3. Klodronāts (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) ir paredzēts osteoporozei, kaulu zudumam, kaulu metastāžu profilaksei pacientiem ar primāru krūts vēzi un onkoloģijai ar hiperkalciēmiju. Ir pieejamas amputācijas un mutes formas. Preparātus iekšķīgai lietošanai, kas satur klodronātu, nedrīkst lietot ar šķidrumiem, kas satur divvērtīgus katjonus (pienu, minerālūdeni). Kapsulas nav košļāt. Tabletes (800 mg) var iedalīt divās daļās, bet tās jālieto vienlaicīgi, nesmalcinot un košļājamās. Injicējamo formu izšķīdina 500 ml sāls šķīduma vai 5% glikozes. Katrā gadījumā ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli.

Ņemot vērā ārstēšanu ar bisfosfonātiem, ķermenim ir jāpiegādā pietiekams daudzums šķidruma, nepieciešams arī uzraudzīt nieru darbību un kalcija līmeni asinīs.

Aminobisfosfonāti - progresīvāks zāļu veids

Visbiežāk parakstīto aminobifosfonātu vidū:

1. Zoledronskābe (Zoledronāts, Aklast, Zometa) selektīvi ietekmē kaulu audus, inhibē osteoklastu aktivitāti, kas izraisa kaulu līzi. Tādēļ to veiksmīgi lieto pacientiem ar osteoporozi. Zoledronāta galvenā iezīme ir tā, ka tas nomāc kaulu materiāla rezorbciju un tajā pašā laikā nerada nevēlamu ietekmi uz kaulu audu veidošanās un mineralizācijas procesu, tā mehāniskajām īpašībām. Piešķirt lēnas intravenozas infūzijas veidā. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības smaguma, bet, lai pirmās devas terapeitiskā iedarbība būtu maksimāla, otro sistēmu var iestatīt tikai pēc nedēļas.
2. Ibandronāts (sinonīmi Bondronat, Bonviva). Šis bisfosfonāts ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai un profilaksei. ieskaitot menopauzes laikā, kaulu lūzumu profilaksei, kaulu metastāzēm. vēža izraisīts kalcija pārpalikums.
   Iekšķīgas zāļu formas lieto vienu stundu pirms ēšanas, lietojot zāles vai šķidrumus (izņemot vienkāršu ūdeni). Pēc medikamentu lietošanas, pamatojoties uz Ibandronātu, jums ir jābūt vertikālā stāvoklī 1 stundu. Neļaujiet viņu uzņemšanai naktī.
   Intravenozas injekcijas ir atļautas tikai stacionārā. Ir jānodrošina, lai aktīvā viela nonāktu artērijā un blakus esošajos audos, kad IV ir.
3. Alendronskābe (Fosamax. Ostrepar. Foros, Strongos, Ostalon. Alenthal) ir kaulu rezorbcijas nehormonāls inhibitors, normalizē kaulu vielmaiņu, aktivizē osteogenesis, kontrolē līdzsvaru starp iznīcināšanas un atjaunošanas procesiem, stimulē normālas histoloģiskas struktūras kaulu audu veidošanos. Piešķirt pēcmenopauzes un senilas osteoporozes, lai novērstu lūzumus, ar Pageta slimību un ļaundabīgu hiperkalciēmiju.
4. Risedronat (sinonīmi Rizendros, Actonel, Rizarteva) ietver osteoporozes ārstēšanas shēmu un deformējošu osteītu. Pieejams tabletēs.

Iespējamās komplikācijas ārstēšanas laikā ar bisfosfonātiem

Šiem savienojumiem ir liela ietekme uz osteoporozi, mazina ļaundabīgo audzēju sāpes, ko papildina kaulu metastāzes, novērš ar vēzi saistīto hiperkalciēmiju, bet tām ir daudz nevēlamu blakusparādību.

Starp galvenajām negatīvajām sekām, kas novērotas ārstējot ar bisfosfonātiem, ir jāatceļ:

• toksiska iedarbība uz nierēm;
• hipokalciēmija. kas rodas, lietojot intravenozas zāļu formas;
• žokļa osteonekroze. attīstot slāpekli saturošu bifosfonātu;
• augsts gūžas kaula lūzumu risks ārstēšanas laikā ar zoledronātiem, kas saistīts ar atjaunošanās procesu bloķēšanu vēža slimnieku kaulos;
• priekškambaru fibrilācija. īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām;
• traucējumi. gastralģija, aizcietējums vai vaļīga izkārnījumi, slikta dūša, disfāgija;
• gremošanas sistēmas čūlas;
• drudzis, mialģija un citi gripai līdzīgi simptomi. ko izraisa T-limfocītu aktivācija;
• ādas reakcijas (izsitumi, eritēma);
• vispārējs vājums;
• redzes zudums, acu sāpes, konjunktivīts un sklerīts;
• alerģiskas reakcijas. nātrene, anafilaktiskais šoks.

Saderība ar citām zālēm

Jāņem vērā, ka, kamēr tiek iecelti bisfosfonāti un:

• NPL palielina nevēlamo ietekmi uz gremošanas sistēmu;
• lietojot paralēli cilpas diurētiskiem līdzekļiem, palielinās hipokalcēmijas un hipomagnēzijas iespējamība;
• kombinācijā ar aminoglikozīdiem palielinās toksiskā iedarbība uz nierēm;
• Līdz ar ārstēšanu ar bisfosfonātiem alkohols nav atļauts.

Injicējamās formas vienā šļircē nav iespējams sajaukt ar citām zālēm.

Cilvēku viedoklis

Man ir postmenopauzes osteoporoze, reizi gadā es lietoju Zoledronskābi. Pirmo reizi 3 dienu laikā parādījās gripai līdzīgi simptomi, lai tos iznīcinātu.

Turpmākās infūzijas labi panes. Es regulāri veicu kaulu densitometriju. ārsts atzīmēja pozitīvu tendenci.

Ko ārsti domā

Bisfosfonāti tiek veiksmīgi izmantoti dažāda veida osteoporozes ārstēšanā, samazinot lūzumu iespējamību, ieskaitot gūžas locītavas.

Bet, diemžēl, viņiem ir dažas kontrindikācijas un vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, tāpēc tās var ārstēt tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā un obligāti ņemot vērā laboratorijas parametrus. Nepieciešams stingri ievērot norādīto ārstēšanas shēmu.

Maria Alexandrovna, reimatologs

Bifosfonāti ir pieejami tikai receptes veidā. Glabājiet tos tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.

Avoti: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Izdarīt secinājumus

Mēs veicām izmeklēšanu, izskatījām virkni materiālu, un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu aizsardzības līdzekļu locītavu sāpēm. Spriedums ir:

Visas zāles izraisīja tikai īslaicīgu rezultātu, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta - sāpes nekavējoties atgriezās.

Atcerieties! Nav neviena līdzekļa, lai palīdzētu jums izārstēt locītavas, ja neizmantojat sarežģītu ārstēšanu: diētu, shēmu, vingrojumus utt.

Mūsdienu līdzekļi locītavām, kas ir pilni ar visu internetu, arī nesniedza rezultātus. Kā izrādījās - tas viss ir mārketinga maldinātājs, kas pelna lielu naudu par to, ka jūs vada viņu reklāma.

Vienīgā narkotika, kas devusi nozīmīgu
rezultāts ir chondrexyl

Jūs jautājat, kāpēc visi, kas cieš no locītavu sāpēm, brīdi neatbrīvojās no tā?

Atbilde ir vienkārša, Hondreksil netiek pārdots aptiekās un netiek reklamēts internetā. Un, ja viņi reklamē, tad tas ir FAKE.

Ir labas ziņas, mēs devāmies pie ražotājiem un dalāmies ar jums saiti uz oficiālo Hondreksil vietni. Starp citu, ražotāji nemēģina gūt peļņu no cilvēkiem ar locītavu locītavām, par veicināšanu katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var saņemt vienu zāļu paketi BEZMAKSAS!

Kalcija bifosfonāti zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāles, kas regulē kaulu vielmaiņu un palielina kaulu stiprību. Tos sauc arī par difosfonātiem, jo ​​šīs zāles satur divas fosfonskābes (organiskos savienojumus, kas satur fosforu). Bifosfonātu parakstīšanas galvenais indikators ir osteoporoze, kaulu slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un kalcija trūkums un kas izpaužas kā palielināts kaulu trauslums. Zemāk ir atrodams bisfosfonātu grupas zāļu saraksts, to farmakoloģiskās īpašības, tirdzniecības nosaukumi un lietojuma pazīmes.

Biofosfāti, kas tas ir

Nesen tiek izmantoti bisfosfonāti (dažreiz nepareizi sauc par biofosfātiem) muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai. Liela apjoma pētījumi par šīs zāļu grupas farmakoloģiskajām īpašībām tika veikti tikai divdesmitā gadsimta vidū, un pirmais medikaments, kas satur difosfonātus un varēja apturēt kaulu iznīcināšanu, tika izdots 1990. gadā (zāles Fosamax).

Galvenais bisfosfonātu darbības mehānisms ir tā sauktā "metaboliskā sasalšana". Kaulu audus cilvēka organismā veido osteocīti - šūnas, kas rodas kaulu attīstības procesā starpšūnu vielas izdalīšanās rezultātā. Šo vielu sauc par matricu. Matricu sintezē osteoblasti - tā saucamās "jaunās" kaulu šūnas, kas pēc tam tiek noslēgtas starpšūnu vielā, veidojot nobriedušus osteocītus.

Kaulu vielmaiņu veic ne tikai osteoblastos, bet arī osteoklastos. Tās ir milzīgas šūnas, kas satur aptuveni 20 cieši izvietotus kodolus, kuru galvenā funkcija ir minerālu izšķīdināšana un kolagēna iznīcināšana. Pieaugušās osteoklastu aktivitātes rezultāts ir kaulu audu samazināšana un retināšana, kas ir galvenais osteoporozes attīstības patogenētiskais faktors.

Kaulu veselīgais stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem. Kaulu audus pastāvīgi atjaunina ar osteoblastu un to antagonistu šūnu veidotājiem - osteoklastiem, kas darbojas kā utilizētāji. Veselā organismā šo un citu šūnu skaits ir aptuveni tādā pašā līmenī. Šā līdzsvara pārkāpums rada nopietnas sekas - osteoporozi.

Bisfosfonātu farmakoloģisko iedarbību nosaka šādas īpašības:
1. saistīšanās ar kalciju un iegulšana kaulu audos;
2. samazināts kaulu jutīgums pret osteoklastiem;
3. palēnina kalcija izskalošanos no kaulaudiem.

Lietošanas indikācijas

Galvenās indikācijas šīs zāļu grupas parakstīšanai ir:
• osteoporoze;
• deformācija (osteīts);
• parathormonu primārās patoloģijas, kurās paaugstinās kalcija līmenis asinīs un stimulē hormonu, kas regulē kalcija un fosfora metabolismu, veidošanos;
• kolagēna trūkums, kas palielina kaulu trauslumu un trauslumu (osteogenesis imperfecta);
• citas slimības, kas saistītas ar strauju kaulu zudumu (ieskaitot pacientus, kuriem ir paaugstināts osteoporozes risks).

Bisfosfonātu lietošana var būt pamatota pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanā gadījumos, kad parastā estrogēnu terapija ir kontrindicēta. Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimumhormonu un bisfosfonātu struktūra ir ļoti atšķirīga, tiem ir līdzīga ietekme uz kaulu audiem: tie palēnina dekalcifikācijas procesu (kalcija izskalošanās).

Bisfosfonātus var izmantot arī onkoloģijā. 70% gadījumu šīs grupas zāles ir iekļautas ārstēšanas shēmā pacientiem ar multiplām mielomām, ko izraisa kaulu smadzeņu plazmas šūnu darbības traucējumi (plazmas šūnu vēzis). Dažos gadījumos šo zāļu lietošana kaulu metastāzēm ir pamatota, bet, izvēloties efektīvu devu, jāņem vērā, ka šādiem pacientiem ir palielināts žokļa osteonekrozes risks.

Bifosfonātu ieguvums un kaitējums

Ārstēšana ar bisfosfonātiem joprojām ir pētījuma, strīdu un dažādu pētījumu priekšmets.

Šo zāļu acīmredzamās priekšrocības ir:
1. palielināts kaulu blīvums;
2. lūzumu riska samazināšana (novērota 30-50% pacientu);
3. laba tolerance;
4. kaulu resorbcijas funkcijas zudums.

Neskatoties uz to, narkotikām ir arī daudz mīnusu. Visbūtiskākā no tām ir vidējā efektivitāte (tikai trešdaļai pacientu izdodas panākt pozitīvu dinamiku), jo šīm zālēm ir zema biopieejamība - ne vairāk kā 25%. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā palielinās blakusparādību iespējamība, tāpēc pēc 3-5 gadu ārstēšanas ir nepieciešams meklēt alternatīvu iespēju.

Uzņemšanas noteikumi

Vēl viens svarīgs bisfosfonātu trūkums ir lietošanas neērtības. Lai izvairītos no augšējās barības vada bojājumiem, pacients nedrīkst lietot slīpi un horizontāli 40 minūtes pēc tablešu lietošanas. To pašu nevar ēst un dzert. Bisfosfonāti jālieto stingri tukšā dūšā no rīta.

Statistika rāda, ka tieši šādas uzņemšanas prasības izraisa daudzu cilvēku pārkāpumus paredzētajā ārstēšanas režīmā vai pārtrauc narkotiku lietošanu. Pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana ar bifosfonātiem, jāapzinās, ka norādījumu neievērošana palielina blakusparādību iespējamību vairākas reizes.

Pirmās, otrās un trešās paaudzes bisfosfonāti

Ir vairākas zāļu paaudzes:
1. Pirmās paaudzes preparāti ir vienkārši bisfosfonāti vai bez slāpekļa (klodronāts, tiludronāts, etidronāts). Šo zāļu iedarbības spektrs ir nedaudz šaurāks par slāpekļa iedarbību, bet tomēr šo bifosfonātu ārstēšanas un profilakses efektivitāte ir ļoti augsta.
2. Otrās paaudzes preparāti - slāpekli saturoši bisfosfonāti vai difosfonāti (alendronāts, risedronāts, pamidronāts). Raksturo plašāks darbības spektrs un augsta efektivitāte.
3. Trešās paaudzes preparāti ir amino saturoši bifosfonāti (zoledronāts, ibandronāts).

Narkotiku saraksts

Izvēloties bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai, jums jāzina ne tikai viņu vārdi, bet arī dažas pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Klodronskābe

Pirmās paaudzes klodronskābes (dinātrija klodronāta) preparāti pieder pie skrimšļa un kaulu vielmaiņas koriģētājiem un ir dabiskā pirofosfāta analogi. Inhibējiet osteoklastu darbību, samaziniet kalcija koncentrāciju serumā un kalcija izdalīšanos urīnā. Risinājuma izmaksas ir aptuveni 5000 rubļu. Tabletes un kapsulas, kas ietver klodronskābi, svārstās no 9000 līdz 11 000 rubļu.

Klodronskābes bisfosfonāti:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Lorons;
• Syndronate

Alendronskābe

Populārākās un pieņemamākās zāles pēcmenopauzes un nenoteiktas osteoporozes ārstēšanai. Maksa par 4 tabletēm ar 70 mg iepakojumu ir aptuveni 500 rubļu.

Alendronskābes bisfosfonāti:
• Alendronāts;
• Alenthal;
• Alendrocerns;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Zoledronskābe

Zāles ir no kaulu rezorbcijas inhibitoru grupas. Pieder ļoti efektīviem bisfosfonātiem, kas iedarbojas uz kaulu audiem. Zoledronskābes preparāti nelabvēlīgi neietekmē kaulu mineralizācijas procesu un mehāniskās īpašības. Liofilizāta izmaksas infūziju šķīduma pagatavošanai ir no 5800 līdz 9100 rubļiem.

Preparāti, kuru pamatā ir zoledronskābe: t
• Zoledronāts;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoklastīns;
• Blaster

Ibandronskābe

Apstrādā trešās paaudzes bisfosfonātus. Ibandronskābes preparāti (nātrija ibandronāts) ir efektīvi osteoporozē, kas attīstās pret ļaundabīgām slimībām. Izmaksas svārstās no 4200 līdz 14 000 rubļu.

Preparāti, kuru pamatā ir ibandronskābe:
• Bondronāts;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Izvēloties narkotiku no bisfosfonātu grupas, ir jāņem vērā ne tikai primārā diagnoze, bet arī saistītās slimības, jo tas ietekmē blakusparādību riska novērtējumu. Vairumā gadījumu šīs zāles ir labi panesamas, bet dažiem pacientiem tika novērotas sāpes vēderā, ādas izsitumi, muskuļu un locītavu sāpes.

Ir arī jāatceras, ka bisfosfonāti palielina kuņģa un barības vada iekaisuma un erozijas bojājumu risku, tāpēc šīs zāles var lietot tikai ārsta uzraudzībā.