NOVAQUE BLOCADA ir nespecifiskas terapijas metode, kas balstīta uz novokaina šķīduma spēju, kas ieviesta audos, lai mazinātu smagu kairinājumu, kas notiek patoloģiskās fokusēšanas zonā, vienlaikus darbojoties kā vājš stimuls.

N. mācība b. radās saistībā ar vietējās anestēzijas attīstību (skatīt vietējo anestēziju). A. Vishnevsky un viņa studentu darbi ir veltīti šī jautājuma padziļinātam pētījumam, kas ļāva formulēt koncepciju, kas teorētiski pamato N. b. Apkopojot savus ilgtermiņa novērojumus un eksperimentālos datus no nervu idejām H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky secināja, ka visā organismā ar daudzpusējiem savienojumiem Novocain izslēdz inervāciju pat neliela refleksogēna zona, kas darbojas kā vājš nervu sistēmas kairinātājs, noved pie refleksiem pārkārtošanās un tādējādi pozitīvi ietekmē visu ķermeni. Šī ietekme, papildus perifērās inervācijas un ar to saistītās anestēzijas izslēgšanai, ir arī nervu trofisma normalizācija, kas vislabāk izpaužas iekaisuma slimībās un muskuļu tonusu traucējumos.

Novocain blokādes veidi

Skola A. V. Vishnevsky izstrādāja vairākas standarta metodes N. b. - dzemdes kakla (vagosimpātisks), jostas (perirefrālais), presakralais, apvalks un īss. Šīs metodes ir plaši izmantotas, jo īpaši Lielā Tēvijas kara laikā.

Līdztekus Vishnevskas blokādēm daudzi ķirurgi ir ierosinājuši savus paņēmienus, pateicoties kuriem N. b. ievērojami paplašināts. Tie ietver blokādes, piemēram, iekšējas, retrosterālas, kardiovaskulāras refleksogēnas zonas, paraperitonālo, spermatisko vadu, intra-tirāzi.

Lai pagarinātu pretsāpju efektu, viņi sāka lietot novokīna p-ra maisījumus ar citu anestēzijas līdzekļu (dikāna, lidokaīna, trimecaina) un pagarinātāju šķīdumiem (8% želatīna šķīdums, līdzmolekulāro asins aizstājēju šķīdumi uc). Turklāt viņi sāka pievienot dažādus, lai noteiktu. zāles (antibiotikas, vikasols, vitamīni uc). Šādu blokāžu piemērs ir intraosseous ilgstoša blokāde, ko izstrādājusi V.A. Polyakovs.

Visbeidzot, tiek izmantoti M. O. Friedland ierosinātie alkohola-ne-bloku blokādes.

Indikācijas un kontrindikācijas prokaīna blokādes izmantošanai, īstenošanas metode

N. b. jāuzskata tikai par vienu no ārstēšanas veidiem. faktoriem, ko izmanto kopā ar citiem.

Galvenās norādes par lietošanu N. b. ir iekaisuma procesi, orgānu muskuļu tonusa pārkāpums, patoloģija, sāpes (traumas, ievainojumi, endarterīta, aknu un nieru kolikas utt.). Saskaņā ar A.Višņskij, N. b. iekaisuma process audu serozās impregnēšanas stadijā var tikt apturēts abscesu veidošanās stadijā - tas ir ātrāk norobežots un atrisināts, infiltrācijas stadijā, kā arī subakūtā un noteiktā hronā tiek novērotas pozitīvas trofiskas pārmaiņas, destruktīvie procesi bieži tiek nojaukti un aizstāti ar atjaunojošiem procesiem. Traucējot ķermeņa (zarnu, dzemdes) N. tonusu, B. veicina spazmu izzušanu, no vienas puses, un tonusu palielināšanos atonijas laikā, no otras puses.

N. b. Darbības īpatnība. to var izmantot ne tikai medicīniskiem nolūkiem, bet arī diagnostikas nolūkiem (piemēram, diferencējot mehānisko un dinamisko zarnu obstrukciju, iekaisuma un bez iekaisuma procesus) profilakses nolūkos (piemēram, šoks un citas refleksiskas komplikācijas smagiem ievainojumiem un slimībām)..

Kontrindikācijas N. b. praktiski nē, izņemot gadījumus, kad nepanesība ir saistīta ar pacientiem ar novokīnu un citiem līdzekļiem, kas to var aizstāt.

N. b. jāveic aseptiskos apstākļos, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija.

Vispārīgas prasības jebkuras N. veikšanas tehnikai b. ir šādi. Pacienta stāvoklis - atrodas uz operācijas galda. Ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ar plānas adatas palīdzību infiltrējas ar novokaīna p-rom, bloķējošā šķīduma injekcijas vietā ādu, veidojot ādas mezglus. Caur medūzu tiek injicēta garā adata un sasniegta vēlamā dziļums, ieviešot novokaīna šķīdumu, kad tas attīstās. Šļirce tiek periodiski izņemta no adatas, kontrolējot asiņu iespējamību. Kad ir sasniegts vajadzīgais dziļums, tie injicē visu bloķējošo šķīdumu, izņem adatu un 5 minūtes piespiež punktu. pirkstu un nosedziet ar uzlīmi. Ja nav ievēroti visi blokādes tehnikas nosacījumi, var rasties komplikācijas - hematomas, aneurizmas uc

Vishnevsky novocainiskā blokāde. Dzemdes kakla (vagosimpātiskā) blokāde tiek izmantota pleiropulmonālā šoka un sabrukuma profilaksei un ārstēšanai traumām, slēgtiem ievainojumiem un ķirurģiskām iejaukšanās krūšu dobuma orgāniem, ja ķermeņa augšdaļas smagi apdegumi, pirms ievainoti ievainoti krūtīs un kuņģī, medību un plaušu iekaisuma infiltrātu ārstēšanai, t krūtīm un to diferenciāciju ar audzējiem.

Pacienta stāvoklis uz muguras ar rullīti zem plecu lāpstiņām, galva tiek ievilkta pretējā pusē pret blokādi, roku uz blokādes pusi nogādā ķermenī un velk uz leju. Spēcīgi nospiežot rādītājpirkstu vietā, kas atrodas sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējā malā, virs tās krustošanās vietas ar ārējo jugulāro vēnu, mediāli izspiež kakla orgānus. Adata tiek caurdurta pirkstu virsotnē (1. att.) Un ievilkta uz iekšpusi un nedaudz augšup, koncentrējoties uz mugurkaula priekšējo virsmu. Ievadiet no 40 līdz 50 ml 0,25% novokaīna šķīduma. Pleuropulmonālā šoka profilaksei un ārstēšanai A.V. Vishnevsky ieteica vienlaikus veikt divpusēju blokādi, kas dažkārt ir nedroša (abu maksts nervu izslēgšana).

Jostas (perirephalic) blokāde tiek izmantota, lai novērstu un ārstētu šoku traumās un slēgtu vēdera, iegurņa, ekstremitāšu, apdeguma slimību ārstēšanā, ārstējot vēdera orgānu iekaisuma slimības (akūts holecistīts un pankreatīts, perimetriskais, salpingīts), kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla., dinamiska zarnu obstrukcija, nieru slimība, akūta nieru mazspēja utt.

Pacienta stāvoklis sānos ar rullīti zem jostasvietas. Leņķī starp XII ribu un muskuļu, taisnojot mugurkaulu, tiek ievietota adata (2. zīm.), Rui pārvietojas dziļi pozīcijā, kas ir stingri perpendikulāra ādas virsmai. Pārejot caur muskuļu slāni un muguras gabalu no nierēm, adatas gals nonāk telpā starp nieru fascijas priekšējām un aizmugurējām loksnēm, par ko liecina brīva (bez ievērojama spiediena) p-ra novokaīna plūsma un šķidruma atpakaļgaitas plūsmas no adatas, kad šļirce tiek noņemta. Pēc tam injicē 60-120 ml 0,25% p-ra novokaīna. Kad adata parādās asinīs, tā ir nedaudz izvilkta. Nevainojami veicis jostasvietu N. b. ir jāatbilst noteikumam: no adatas - nevis šķidruma pilienam, nevis asins pilienam. Pacients pēc jostas daļas N. b. jāpaliek gultā 1–2 dienas.

Presakrālā blokāde tiek izmantota, lai ārstētu krustu un iegurņa orgānu brūces un slēgtos ievainojumus, taisnās zarnas un perifēro audu iekaisuma slimības operācijas laikā dzemdē un tās papildinājumos.

Pacienta stāvoklis sānos ar ceļiem izvilka uz vēderu vai uz muguras ar gurniem, kas stingri pielīdzināti kuņģim. Adata tiek ievietota starp coccyx un tūpļa, kontrolējot pirkstu, kas ievietots taisnajā zarnā, un nospiežot coccyx galu. Tiklīdz parādās sajūta, ka adata ir nokļuvusi visblīvākos audos, tie sāk injicēt šķīdumu, pārvietojot adatu dziļāk un vadot vienlaicīgi uz krusta priekšējās virsmas.

Ievadiet no 100 līdz 120 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Kaļķakmens blokāde (3. att.) Tiek izmantota uz ekstremitātēm, lai novērstu un ārstētu traumatisku šoku ekstremitāšu traumām un aizvērtiem ievainojumiem, lai ārstētu čūsku kodumus (panaritijs, tendovaginīts, limfangīts utt.).

Pacienta stāvoklis uz muguras ar iegarenu ekstremitāti (augšējā ekstremitāte tiek novietota uz speciāla stenda vai papildu galda). Adatu ievada kaulā vai nu no augšstilba priekšpuses (pleca), gan no priekšpuses un no aizmugures. Vienreizējas injekcijas veidā augšstilbā tiek ievadīts 120–200 ml 0,25% novokaīna šķīduma un 100–120 ml augšdelmā, 80–100 ml augšdelma divpusējā injekcijā, 50–80 ml uz pusi,. Pēc bloķēšanas, ekstremitāte ir fiksēta.

Īsā novokaīna blokāde tiek veikta ar ierobežotām sejas, rumpja un ekstremitāšu ādas iekaisuma slimībām (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), ar felonu, strutainām brūču komplikācijām utt. Tomēr Novocain bieži lieto kombinācijā ar antibiotikām. 1 cm attālumā no iekaisuma avota (4. att.) Veselīga adata padara mezgliņu ar plānu adatu un caur to garā adata padara audu infiltrāciju 15–20 ml novokaīna p-ra ap centru un pēc tam 10–15 ml p-ra Novocainum pie tās pamatnes. Ir nepieciešams izvairīties no p-ra ieviešanas iekaisuma infiltrātā. Jo pilnīgāk ražo šādu ķīmisko vielu. iekaisuma nidus denervācija, jo labvēlīgāks efekts.

Īsa N. b piemērs. ir retromammar bloks (5. att.), ko izmanto laktācijas mastītam serozās infiltrācijas stadijā. Ar šo blokādi 0,25% novokaīna šķīduma (70-100 ml vai vairāk) reizēm injicē ar antibiotikām un proteolītiskiem enzīmiem retromamārajā telpā caur ādas punkciju krūšu krokā gar priekšējo asinsvadu līniju.

Intranazālā prokaīna blokāde ir nespecifiska patogenētiska metode daudzu slimību ārstēšanai, jo deguna dobuma gļotāda ir spēcīga refleksogēna zona; tās biezumā šķiedras ir sazarotas un atrodas trijstūra, ožas un veģetatīvo nervu galos. Turklāt pterygium nervu ganglijs - vissvarīgākie iekšējie, ārpieņemtie impulsi - atrodas tuvu deguna dobuma aizmugurējai daļai.

Pirmo reizi šāda veida N. b. lietoja G. L. Komendantovu 1937. gadā, ārstējot aknu iekaisuma slimības paranasālās deguna blakusdobumos. Pēc tam metode bija salīdzinoši izplatīta vairākās citās slimībās. Intranazālā N. b. veiksmīgi izmantots mutes dobuma un mēles saknes ārstēšanai, sejas zonas pēcoperācijas un traumatiska pietūkums, glaukoma, īpaši sākumposmā, deguna dobuma iekaisuma slimības, rīkles un balsenes (nespecifiska stenokardija, faringīts, laringīts); to lieto arī vazomotoram rinītam, Meniere slimībai, ausu trokšņiem, galvassāpēm, trigeminālajai neiralģijai.

Intranazālā N. b. var ražot gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī; pēdējā gadījumā pacientam 30 minūšu laikā jāatrodas ārsta uzraudzībā - 1 stundas, jo iespējama intoksikācijas parādība. N. b. veicot vizuālu kontroli, izmantojot priekšējo rinoskopiju (skatīt). Pirms p-ra Novocain ievadīšanas vēlams anestēzēt deguna gļotādu, smērējot ar 1% p-ruma dikaina vai 1 - 2% p-ruma piromekaina. Injekcijas vieta ir deguna dobuma sānu siena, kas atrodas priekšpusē vidējā apvalka priekšējam galam, vai zemākas deguna konusa priekšējā vai aizmugurējā daļa (6. attēls). Pēdējā gadījumā labāk izmantot garas izliektas adatas.

Novokaīna šķīdums tiek ievadīts zem gļotādas vai tā biezumā. Griezuma biezumā ievada glikozi, novokaīna šķīdumu, ap adatu kļūst balta. Intra-gļotādas ievadīšanai ir priekšrocības, jo ar to šķīdums nonāk tiešā saskarē ar nervu galiem, kas atrodas gļotādā. Šķīdums jāievada lēni, ņemot vērā audumu izturību.

P-ra novokaīna koncentrācija var mainīties no 0,25 līdz 2%, tā daudzums ir atkarīgs no Ch. arr. no izmantotās metodes: ar submukozālo ievadīšanu tā var svārstīties no 1 līdz 5 ml, ar intramuskulāri - no 0,2 līdz 1 ml. Parasti viņi sāk ar nelielām devām un vēl vairāk palielina devu, ja pacients labi panes blokādi.

Atkarībā no rakstura patola. process nososnoy N. b. no vienas vai divām pusēm vienreiz vai atkārtoti. Akūtu slimību gadījumā blokāde parasti ir efektīvāka, dažkārt tas ir pietiekami, lai to veiktu vienu reizi; ar hronisku - to bieži veic atkārtoti (katru dienu, katru otro dienu vai divas reizes nedēļā). Ārstēšanas kurss var sastāvēt no 2-3 vai pat 10-15 vai vairāk procedūrām.

Zagrudinnaya blokāde saskaņā ar Kazanu tiek izmantota stenokardijas, hipertensijas, bronhiālās astmas ārstēšanai.

Pacienta stāvoklis uz muguras ar rullīti zem plecu lāpstiņām, viņa galva noliecās atpakaļ. Izliekta adata (adata plaušu saknes anestēzijai) tiek ievietota nejutīgā pakaļgala fossa reģionā tikai sagitālā plaknē. Slīdot ar adatu, bet gan krūšu kaula aizmugurējo virsmu, tie nonāk priekšējā vidē ar malas aortas arkas * līmeni, tajā pašā laikā tā jūtas kā elastīga pulsējoša forma. Ievadiet 100 ml 0,5% p-ra Novokaina, ko karsē līdz 30 °, bloķējot priekšējo un virspusējo sirds nervu pinumu. Lai bloķētu aizmugurējo nervu pinumu, pirms kontakta ar traheju adata tiek novietota perpendikulāri ādai virspusē. Tad, izbīdot izliektu adatas daļu pa trahejas virsmu, tie nonāk aizmugurējā viduscaurules audos starp traheju un aortu. Šeit injicē 50 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Dudkeviča novocainiskā blokāde. Sirds aortas refleksu zonas tiek izmantotas tādām pašām slimībām kā retrosternālā blokāde.

Garu adatu injicē stingri pa viduslīniju 3 cm zem xiphoid procesa, aponeuroze tiek caurdurta un 20 ml 0,25–0,5% novokaīna šķīduma tiek injicēts preperitoneālajā audā. Tad adatu pagriež ar galu gandrīz paralēli krūšu kaulam, un lēnām virzoties, tās caurdur diafragmu (7. att.). Mediumstinumā ievadiet 60 ml 0,25 - 0,5% novokaīna šķīduma.

Paraperitonālo blokādi (8. att.) Lieto akūtas stadijas akūtas holecistīta un pankreatīta, holelitiazes, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai.

Pēc ādas ieplūdes viduslīnijā, 3-5 cm zem xiphoid procesa, zemādas audi infiltrējas. Tad aponeuroze tiek caurdurta un 120 ml 0,25–0,5% p-ra novokaīna tiek lēni injicēts preperitoneālajā šķiedrā. Ja pēc blokādes sāpes nesamazinās, jums ir jādomā par destruktīva procesa esamību.

Lorin-Epstein spermatiskās vadu blokāde ir ierosināta nieru koliku atvieglošanai un akūtām nespecifiskām epididīmu slimību ārstēšanai.

Pacienta stāvoklis uz muguras. Patola malā 50 - 100 ml 0,5% novokaīna šķīduma tiek ievadīts spermatiskās auklas apgabalā virsmas cirkšņa gredzenā.

Intrapasmiskā blokāde saskaņā ar Shkolnikovu ir paredzēta iegurņa kaulu lūzumiem, tromboflebīts iegurņa zonā un apakšējām ekstremitātēm, pēctromboflebīta sindroms, hron, dzemdes iekaisums, parametri.

Pacienta stāvoklis uz muguras. Adata tiek ievietota apmēram 1 cm iekšpusē no priekšējā priekšējā mugurkaula mugurkaula un virzās uz 12-14 cm dziļumu pa ilium. Ilealas fossā 400–450 ml 0,25% novokaīna šķīduma tiek injicēts ar vienpusēju blokādi, un 250–300 ml katrā pusē ar divpusēju fosu. Šķīdumam, kas radies adatas ekstrakcijas rezultātā, var būt rozā krāsa, kas rodas no asinīm, kuras bieži rodas šeit.

Ilgstošas ​​blokādes saskaņā ar Polyakov tiek veiktas ar mērķi iegūt ilgstošu anestēziju un ārstēt. iedarbība no vietējās anestēzijas līdzekļu ieviešanas kopā ar citiem, lai noteiktu. narkotikas.

Pirms bloķēšanas pacientam intramuskulāri injicē 2 ml 2% promedola šķīduma, 1 ml 0,1% atropīna šķīduma un 2 ml 2% dimedrola šķīduma. Izvēlētajā vietā (9. attēls) mīkstie audi tiek anestēzēti līdz kaulam, ievadot 10-15 ml 0,25% p-ra novokaīna. Pirms kaulu smadzeņu pilienu parādīšanās kaulā tiek ievadīta adata intraosseozai anestēzijai 1-1,5 cm dziļumā, pēc tam tiek ievadīts atbilstošs zāļu maisījums. Uz ekstremitātēm blokāde tiek veikta ar pielīmētu saišķi, kas tiek noņemta 5-10 minūšu laikā.

Atkarībā no patoloģijas rakstura V. A. Polakovs iesaka piecus ilgstošas ​​intraosseous terapijas veidus. blokāde

Operācijas laikā uz ekstremitātēm, fragmentu novietošanai un dislokāciju samazināšanai ieteicama vienkārša intraosseous ilgstoša blokāde. pēcoperācijas periodā tas ir iekļauts pasākumu kopumā, kuru mērķis ir nodrošināt agras kustības, lai novērstu kontrakcijas, stīvumu un trofiskos traucējumus. Intracistiski injicē maisījumu, kas sastāv no 10 ml 5% novokaīna un 90 ml 8% želatīna šķīduma (pēdējo var aizstāt ar tādu pašu daudzumu jebkura liela apjoma asins aizstājēja šķīduma). Analgēzijas sākums turpinās vairākas stundas.

Ilgstošai anestēzijai un bojātu kaulu asinsvadu asiņošanas pārtraukšanai ir indicēta ilgstoša hemostatiska blokāde. Blokējošo vielu sastāvs: 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml 8% p-ra želatīna un 5 ml 1% p-ra vikasola.

Ārstējot inf. brūču, apdegumu, apsaldējumu un citu apspiešanas procesu komplikācijas. Tajā pašā laikā intracutan injicēts lech. 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml 8% p-ra želatīna (vai cita pagarinātāja tajā pašā devā) maisījums, 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilīns, 10 ml 20% p-ra etazola. nātrijs (antibakteriālie līdzekļi mainās atkarībā no mikrobu floras jutības).

Trofisko un veģetatīvo traucējumu profilaksei un ārstēšanai (lūzumu aizkavēšanās, viltus locītavas), ekstremitāšu asinsrites traucējumiem utt. zāles satur 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml 8% p-ra želatīna, 1 ml OD p-ra atropīna, 1 - 2 ml 2% p-ra dimedrola, 2 ml 5% p-ra vitamīna B.

Hl lieto ilgstošu ilgstošu antikoagulācijas blokādi. arr. ar apdegumiem un apsaldējumu, lai novērstu kapilāru trombozi skartajos audos. Lechas sastāvs. maisījumi ietver 10 ml 5% p-ra novokaīna, 90 ml aminokrovīnu vai albumīna, 20 000 - 30 000 SV heparīna.

Alkohola-Novocainas blokāde M. O. Fried-Land 1935. gadā. To norāda lūzumu, kontraktūru, deformējošas osteoartrozes, radikulīta, endarterīta iznīcināšanas, anālās plaisas. Galvenais blokādes risinājums ietver 80 ml etanola (95%), 20 ml destilēta ūdens, 2 g novokaīna. Šo pp var glabāt vairākas dienas. Saskaņā ar indikācijām tā koncentrācija tiek samazināta, pievienojot destilētu ūdeni.

Ribu lūzumu gadījumā 3-4 mm galvenā p-ra spirta-novokaīna tiek ievadīta zem ribas apakšējās malas 1 līdz 2 šķērsvirziena pirkstiem, kas atrodas aiz lūzuma vietas. Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumu gadījumā lūzuma apgabalā tiek ievadīts 5 ml galvenā šķīduma. Attiecībā uz augšstilba kaula, stilba kaula, plecu un apakšdelma lūzumiem 8–15 ml galvenā šķīduma tiek ievadīti hematomās starp fragmentiem. Blokāde tiek veikta vienreiz, tūlīt pēc traumas.

Deformējot gūžas un ceļa locītavu osteoartrītu, intraartikulāri tiek injicēti 10–20 ml maisījuma, kas satur 40–50% alkohola un 1% p-ra novokaīna 50–60%. Ja tas ir norādīts, ievads tiek atkārtots nedēļu vēlāk.

Refleksu spastiskai plakanai pēdai, 8-10 ml galvenā šķīduma tiek ievadīti kopējā šķiedru nervā (peri-, paraneurālā) gar spārnu galvas aizmugurējo malu.

Sekundārā radikulīta gadījumā 5–6 ml daļēji atšķaidīta galvenā šķīduma tiek injicēti aiz muguras sakņu izejas no starpskriemeļu caurumiem. Tajā pašā laikā bloķējiet ne vairāk kā trīs saknes katrā pusē.

Izbeidzot endarterītu, tiek radīts peri-, para-arteriālais femorālās artērijas blokādes, ievadot 5-8 ml galvenā alkohola-novocainiskā šķīduma.

Kad anusa plaisas rada Amineva alkohola novokaīna blokādi. Netālu no plaisas ārējā gala caur plānu adatu injicē 5 ml 1% novokaīna šķīduma. 2-3 minūtes vēlāk, caur to pašu adatu, 1 ml 70% alkohola tiek ievadīts zem plaisas pamatnes līdz 1 cm dziļumam no tās apakšas.

Komplikācijas. Tehniski nepareizas blokādes gadījumā, blakus esošo orgānu adatu bojājumi, šķīduma iekļūšana asinsvados, var novērot asiņošanu. Šādos gadījumos ir nepieciešams uzraudzīt ārstu, pacientam tiek piešķirta stingra gultas atpūta. Turklāt iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar pacienta paaugstinātu jutību pret novokainu (skatīt).

Novocainiska blokāde bērniem

Lai veiktu N. b. bērni visbiežāk lieto 0,25% novokaīna šķīduma.

Metode un norādes N. vadīšanai b. bērniem nav nozīmīgu pazīmju, tomēr jostas daļas N. visbiežāk lieto jaundzimušajiem un zīdaiņiem. uz Surinu. Bērna stāvoklis uz vēdera. Ādas anestēzija tiek veikta ar plānu adatu I jostas skriemeļa līmenī muskuļa ārmalā, iztaisnojot mugurkaulu. Tāda pati adata anestēzē dziļākos slāņus. Adata ir vērsta uz ķermeņa vidusplakni 60-70 ° leņķī pret ādas virsmu. Pēc muskuļu slāņa punkcijas (parasti ir neveiksmes sajūta tukšumā), adata nonāk paravertebrālajā telpā starp nierēm un mugurkaulu. Adatas virzīšanas dziļums nedrīkst pārsniegt vidēji 1–2 cm, pēc tam, pārliecinoties, ka adata nav kuģa lūmenā, 0,25% novokaīna šķīduma tiek ievadīts šādos daudzumos: priekšlaicīgi - 5-6 ml, pilnlaika jaundzimušais - 10 ml zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem, 12-15 ml, bērniem no 6 mēnešiem. līdz 1 gadam - 15-20 ^. Pēc adatas noņemšanas punkcijas vieta tiek apstrādāta ar alkoholu un noslēgta ar cleolu.

Līdzīgi daudzumi 0,25% p-ra novokaīna, ko lieto citos N. b. bērniem.

Bibliogrāfija: Blyumīns I. Š. Novocainikas blokādes ambulatorajās klīnikās un poliklīnikās, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Vietējā anestēzija, izmantojot metodi, kas rada sūkšanu, M., 1956; Dudkevičs G. A. Vietējā anestēzija un novocainiskie blokādes, Jaroslavlis, 1966; Lobzin V.S. un Tsinova P.Je. Terapeitiskās un diagnostiskās punkcijas un blokādes neuropatoloģijā, L., 1973; Bērnu vecuma operatīvā ķirurģija. T E. M. Margorina, p. 22 un citi, L., 1967; Polyakov V. A. Atlasītās lekcijas par traumatoloģiju, p. 35 un citi, M., 1980; P pie d un V.P. Novocainic un lidokainās blokādes pie veģetatīvās ģenēzes sāpēm, Eksperim, hir. un anesthesiol., No. 6, p. 68, 1970; Zinātnisko rakstu krājums par A. A. Vishnevsky 70. gadadienu, ed. M. I. Kuzina, p. 34 un citi, M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, piemēram, G. P. un X, N. N. N. N. Vestibulārā disfunkcija, p. 117, M., 1980; Ya S. Temkin, intralīvā deguna prokaīna blokāde kā refleksu iedarbības metode noteiktos patoloģiskos apstākļos, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization kā muskuļu hipertensijas ārstēšanas metode. hir., № 6, p. 1015, 1936; viņš, Alkohola-Novocaina blokāde kā sāpju un muskuļu hipertensijas ārstēšanas metode, Surgery, No. 8, p. 27, 1952; Shipovs A. K. Nervu stumbru, mezglu un virszemes blokāde, Jaroslavlis, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya Par jautājumu par iekšējās rinozes blokādes izmantošanu, Vestna, otorinolāri., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Nerve bloki, Reģionālās anestēzijas rokasgrāmata medicīnas praktiķiem, Oksforda, 1954; Jenkner F. L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Vīne - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, J. G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotins (Lor.).

Kas ir Novocain blokāde?

Klīniskajā praksē bieži sastopami stāvokļi, kas izpaužas kā sāpju sindroms. Viņiem ir atšķirīga izcelsme, bet visbiežāk tie ir saistīti ar iekaisuma un neirogēniem procesiem, kas aptver muskuļu un skeleta sistēmu un iekšējos orgānus. Lai mazinātu vai pilnībā atbrīvotu no šādām sāpēm, plaši tiek izmantotas vietējās iedarbības metodes uz patoloģisko fokusu, kas ietver novocaino blokādi.

Vispārīga informācija

Novocainiskā blokāde ir terapeitiska metode, kas balstās uz inervācijas īslaicīgu slēgšanu noteiktā ķermeņa daļā. Tas ir reģionālās anestēzijas veids. Smaga sāpes izraisa pacienta fiziskās un psihoemocionālās ciešanas, kas padara neiespējamu pilnīgu dzīvi.

Ja līdzīgas problēmas risināšanā citi konservatīvi līdzekļi nav bijuši efektīvi, tad ārsti veic blokādes ar novokaīna šķīdumu, injicējot to tieši audos, kas apņem nervu vai iekaisuma fokusu.

Īpašības Novocain

Novocain pieder vietējo anestēzijas līdzekļu grupai - vielām, kurām vietējā lietošanā ir pretsāpju iedarbība. Pēc injekcijas audos zāļu iedarbība ātri un ilgst 40–60 minūtes. Novocain ir plašs terapeitiskais potenciāls, un kopā ar vietējo anestēzijas līdzekli ir arī citas sekas:

• Antiseptisks un bakteriostatisks (kavē mikrobu augšanu un vairošanos).
• Samazina organisma sensibilizāciju pret alergēniem.
• Samazina asinsvadu sienas caurlaidību.
• Novērš gludo muskuļu spazmu.
• Uzlabo nervu audu trofismu.
• Līdzinās asinsvadu tonusu.

Dažas zāļu īpašības sakarā ar ietekmi uz nervu sistēmu, jo īpaši tās veģetatīvo daļu, parādās pēc absorbcijas no audiem asinsritē. Norādot novokainu kā vietējo anestēziju (blokādi), blakusparādības praktiski netiek novērotas - molekulai un vietējai administrācijai ir zemas toksicitātes dēļ.

Novocain ir drošs līdzeklis reģionālās anestēzijas ārstēšanai, kas atbrīvos pacientu no sāpēm un kaitīgās iedarbības.

Blokādes darbības mehānisms

Vietējo anestēziju pēc novokaīna ievadīšanas izraisa jonu kanālu bloķēšana jutīgos galos, kas pārtrauc sāpju signālu plūsmu. Turklāt pastāv nervu sistēmas regulējošo mehānismu fizioloģiska pārstrukturēšana, kas pozitīvi ietekmē skartā orgāna stāvokli:

• Ar kompresijas radikulopātiju vai plecu locītavas plexītu tiek novērota nervu šķiedru iekaisuma izmaiņu samazināšanās, atjaunota to trofiskā funkcija.
• Ar spazmiem vai dobu orgānu parēzi, to muskuļu tonuss ir normalizēts.
• Hronisks iekaisums izzūd ātrāk un akūts iekaisums ir ierobežots.
• Asinsvadu sienas stāvoklis tiek atjaunots dažādos patoloģiskos procesos.

Tādējādi reģionālā anestēzija ar novokainu ir svarīga ne tikai sāpju mazināšanai, bet arī iekšējo orgānu nervu trofisma un funkcijas uzlabošanai.

Indikācijas

Novocainās blokādes tiek uzskatītas par svarīgu sastāvdaļu daudzu slimību ārstēšanā, nevis tikai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijā. Kā minēts iepriekš, tās ietekmē dažādu traumu, neiroloģisko un ķirurģisko slimību attīstības mehānismus. Tādēļ vispārējās Novocain administrācijas indikācijas ir šādas:

• Nopietna sāpju sindroms jebkurā vietā un izcelsmes vietā.
• Mīksto audu akūti iekaisuma procesi (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
• Zilumi krūtīs, galvā, iegurni, ekstremitātēm.
• Šoks (traumatisks, pēc asins pārliešanas).
• Apdegumi, apsaldējumi, čūskas kodumi.
• Iekšējo orgānu tonusa (zarnu parēzes, nieru vai aknu kolikas) pārkāpums.

Reģionālo anestēziju veic tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas atbilstoši klīniskajai situācijai un slimību ārstēšanas standartiem.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz novokīna blokāžu plašo terapeitisko iedarbību, ir dažas situācijas, kad to lietošana būs nepamatota vai bezjēdzīga, var radīt vairāk kaitējuma nekā laba. Šādi gadījumi ir:

• Pacienta terminālais stāvoklis.
• Veidojas flegmons vai abscess.
• Iztecis peritoneuma iekaisums (peritonīts).
• Sistēmiskas infekcijas (ieskaitot aktīvo tuberkulozi).
• Izturīga arteriāla hipertensija.
• Vecums līdz 18 gadiem.
• Grūtniecība
• Novocain neiecietība.

Pēdējais ir saistīts ar bīstamām alerģiskām reakcijām - no nātrenes un angioneirotiskās tūskas līdz bronhu spazmam un anafilaktiskajam šoks. Tajā pašā laikā pastāv reāls drauds pacienta dzīvībai.

Blokāžu veidi

Ņemot vērā diezgan plašo novokainu lietošanas indikāciju spektru, tās izmantošanu kā reģionālās anestēzijas līdzekli nosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija. Praktiskajā medicīnā tiek veikti dažādi blokādi ar izteiktu pretsāpju efektu. Attiecībā uz mugurkaula slimībām izmantojiet:

Ja ir nepieciešams anestezēt krūšu kurvja, tad izmantot starpkultūru blokādi un pacientiem, kuriem ir galvas - apvalka ievainojumi. Iekšējo orgānu slimībās tie darbojas uz mugurkaula, kas atrodas mugurkaula tuvumā, izmantojot šādus reģionālās anestēzijas veidus:

• Dzemdes kakla vagosimpatiska.
• Jostasvietas (perirenāls).
• Presakrāls.
• Iegurņa iekšpusē.

Katra Novocainic blokāde ietekmē noteiktas perifērās nervu sistēmas struktūras - receptorus, šķiedras, pusi, saknes - kā rezultātā pastāv pozitīva terapeitiska iedarbība.

Blokādes

Reģionālo anestēziju ar novokainu veic tikai ārsts. Pacienta sagatavošana procedūrai ir atkarīga no blokādes veida, bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt tās pareizu stāvokli un ādas antiseptisku apstrādi paredzētajā injekcijas vietā. Tiek izmantots vājš novokaīna (0,25% vai 0,5%) šķīdums, ko injicē nepieciešamajā daudzumā ar šļirci ar īsu vai garu adatu.

Pirmkārt, āda tiek infiltrēta, līdz parādās „citrona miza”, un pēc tam, padziļinoties, mīkstie audi tiek impregnēti ar novokīnu. Tātad nokļūstiet uz nervu vai patoloģiskā fokusa pārejas vietu, kur tiek injicēta pārējā anestēzijas deva. Procedūras laikā nepārtraukti tiek uzraudzīta pareiza adatas atrašanās vieta, lai nepieskartos traukiem un nonāktu vēlamajā zonā.

Novocain bieži tiek kombinēts ar citām zālēm: kortikosteroīdi, antibiotikas, adrenalīns. Tas pastiprina blokādes ietekmi.

Paravertebral

Procedūras laikā pacients atrodas uz vēdera, un ārsts ievieto adatu vietā, kur notiek nervu saknes. Skarto teritoriju nosaka visaugstākās sāpes. Pirmkārt, starpskriemeļu plaisa tiek caurdurta 2–3 cm ārpus spinozo procesa. Lēnām virzot adatu perpendikulāri mugurai, tie sasniedz mugurkaulu, un pēc tam injicē Novocain ventilatoru visos virzienos. Arī injicē supraintestālās saites. Tas ļauj novērst sāpes un muskuļu sasprindzinājumu tādās slimībās kā osteohondroze, disku herniation, retrospondilolisthesis.

Paravertebrālā blokāde ir visizplatītākais reģionālās anestēzijas veids neiroloģijā un traumatoloģijā.

Artikulāri

Novecainu ievešana lokveida mugurkaula locītavās ir indicēta spondilartrozei. Bloķēšanas tehnika ir atkarīga no locītavas telpas orientācijas. To veic spondilogrāfijas kontrolē. Pacients atrodas uz sāniem vai vēdera ar aizmugurējo izliekumu. Adata tiek ievietota 2 cm attālumā no spinozajiem procesiem. Pēc kontakta ar kaulu pacients vēršas pie sāniem vajadzīgajā leņķī, un ārsts nospiež šļirci 1,5–2 mm locītavas dobumā.

Epidurālā

Visbiežāk epidurālo anestēziju veic lumbosacral līmenī. Procedūrai pacients atrodas uz kuņģa ar rullīti zem kaunuma kaula vai sēž ar muguru. Punkts tiek veikts starpslāņa starpā līnijas līmenī, kas savieno lūpu kaulu virsotnes. Punkta adata ir uzlabota paralēli augstākajam procesam. Pēc saišu pārejas tiek novērota "nokrīt" ietekme - tas ir iekļūšana epidurālajā telpā. Tajā ievada 20–25 ml novokaīna. Šāda veida blokādi bieži izmanto mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimībās.

Dzemdes kakla vagosimpatiska

Pacients guļ ar rullīti zem plecu lāpstiņām un dodies uz sāniem. Turot krūšu kaula muskulatūras aizmugurējo malu virs jugulārās vēnas, ārsts ievieto adatu mugurkaula virzienā. Kontrolējot savu stāvokli ar asins noplūdes neesamību, no labās un kreisās kakla puses injicē 40 ml novokaīna. Šādu blokādi izmanto krūškurvja, galvas traumu, pleiropulmonārā šoka lūzumiem.

Vagosimpātiskas blokādes draudi ir kakla un vispirms miega artērijas bojājumi.

Perirenāls

Ja pacientam tiek diagnosticēta paralītiska zarnu obstrukcija, nieru kolika, akūts holecistīts vai pankreatīts, traumatisks šoks, tad tiek apsvērts jautājums par perirenālās blokādes nepieciešamību. Lai to veiktu, pacients atrodas uz sāniem ar veltni zem jostasvietas. Punktu veic pēdējās ribas krustojumā ar muguras gareniskajiem muskuļiem. Nepārtraukti ieviešot Novocain, ķirurgs pakāpeniski pārvieto adatu nieru virzienā. Ja tiek ievērota procedūras metode, atvienojot šļirci, asinis un šķīdumu nedrīkst atbrīvot. Tad interaktīvajā telpā injicēja līdz 100 ml novokaīna.

Lieta

Kāju lūzumu gadījumā var veikt akūtu mīksto audu iekaisumu, apdegumus, čūskas kodumus un apsaldējumus, Novocain blokādi. Lai to izdarītu, pacients atrodas uz muguras ar taisnu ekstremitāti, kas nedaudz izņemta no ķermeņa. Anestēziju var ievadīt no viena vai divām punkcijām. Ņemot vērā neirovaskulārā saišķa atrašanās vietu, punkcijas adata sasniedz kaulu, injicējot līdz 200 ml novokaīna uz augšstilba vai 100 ml uz pleca. Pēc procedūras ekstremitāte ir fiksēta.

Novocainai blokādei ir plaša terapeitiska iedarbība ne tikai skeleta sistēmas slimībām, bet arī pacientiem ar iekšējo orgānu patoloģiju, kā arī situācijās, kad nepieciešama neatliekamā aprūpe. Atkarībā no diagnozes tiek veikti dažādi reģionālās anestēzijas veidi, mazinot sāpīgas sāpes un paātrinot atveseļošanos.

Kas ir Novocain blokāde?

Ir liels skaits slimu cilvēku, kurus nomāc ilgtermiņa sāpes. Visbiežāk tas notiek mugurkaula degeneratīvajās patoloģijās. Bieži vien šādi pacienti nespēj palīdzēt ar pilnu narkotiku klāstu, fizikālo terapiju, masāžu. Dažās situācijās tās nerāda operācijas.

Šādos gadījumos pacientam ir jāatbrīvojas no sāpēm - šim nolūkam šo procedūru var izmantot.

Kas ir Novocain blokāde?

Novocain blokāde ir novokaīna vai cita anestēzijas līdzekļa ievadīšana sāpju vietā (patoloģiskā fokusa vietā). Šī tehnika ir moderna un efektīva. Tas ir nepieciešams, ja ir ilgs un izteikts sāpju sindroms. Arī manipulācija var būt nepieciešama sāpju mazināšanai dažādos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Procedūrai piemēro ne tikai Novocain. Var izmantot arī lidokaīnu, B vitamīnus, glikokortikoīdus. Zāles var kombinēt un kombinēt, tas nodrošinās lielāku injekcijas efektivitāti un ilgstošu iedarbību, ļaujot jums patoloģiski novērst patoloģiskus simptomus.

Daži pacienti ir ieinteresēti, kā darīt Novocain blokādi mājās. Tas ir neiespējami, jo manipulācijas notiek tikai medicīnas iestādēs: klīnikās, slimnīcās. Tam nepieciešama speciāli aprīkota telpa un ārsts, kas ir apmācīts par šo tehniku. Ir aizliegts veikt blokādi mājās, jo tas var radīt tikai kaitējumu.

Blokādes darbības mehānisms

Bloki nodrošina ātru un efektīvu sāpju mazināšanu. Tas tiek panākts tādēļ, ka zāles tiek injicētas tieši patoloģiskajā fokusā. Pozitīvais aspekts ir tas, ka manipulāciju raksturo minimālais blakusparādību skaits, to var izmantot atkārtoti.

Anestēzijas līdzekļi bloķē nervu pārraidi, iedarbojas uz specifiskiem sāpju receptoriem, narkotika nomāc to uzbudināmību. Vietējā narkotiku lietošana novērš to toksisko iedarbību uz ķermeni, nodrošina to drošu likvidēšanu. Par ātru sasniegto efektu jau ir teikts. Priekšrocība ir arī daudzās pozitīvās atsauksmes par pacientiem.

Ir svarīgi norādīt, ka prokainu blokādēm ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Jebkuram pacientam ir jāapzinās, jo šīs procedūras laikā notiek arī iespēja pasliktināt slimības gaitu.

Indikācijas

Jautājums par blokādes nepieciešamību rodas pastāvīgu izteiktu sāpju sindroma klātbūtnē dažādās patoloģijās. Ar šo metodi tika izmantota konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Norādes par blokādi ir šādas:

1. Mugurkaula osteohondroze, kas izpaužas lumboischialgia.
2. Radikulīts vai radikulopātija (starpskriemeļu disku izvirzījumu un trūces sekas).
3. Myositis.
4. Muguras traumas.
5. Atvērtie un slēgtie tipa ekstremitāšu lūzumi.
6. Pagarinājuma sindroms.
7. Nieru un aknu kolikas.
8. Vēdera ievainojumi (šoks).
9. Pleuropulmonālais šoks.
10. Dažādi pneimotoraksu veidi.
11. Elpošanas sistēmas apdegumi.
12. Asfiksija.
13. Pneimonija, kas radusies pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
14. Osteoartroze.

Blokādes tiek veiktas arī sāpju klātbūtnē onkoloģiskajās patoloģijās, pēc operācijām mugurkaula jostas daļā, starpkultūru neiralģijas gadījumā, kā tas ir herpes gadījumā.

Kontrindikācijas

Šī manipulācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm. Ja tie netiek ievēroti, pastāv risks, ka pacients pasliktināsies. Blokādē novokainam ir arī kontrindikācijas, kuru klātbūtnē tās ir stingri aizliegtas. Tie izskatās šādi:

1. Grūsnības periods
2. Augsts asiņošanas risks.
3. Ādas slimību klātbūtne injekcijas vietā.
4. Augsta ķermeņa temperatūra.
5. Paaugstināta jutība pret zālēm, kuras tiek izmantotas blokādēm.
6. Centrālās nervu sistēmas patoloģijas, ieskaitot epilepsiju.
7. Zems asinsspiediens.

Arī procedūra ir kontrindicēta sirds un asinsvadu darbības, nieru un aknu mazspējas dekompensācijai.

Blokādes

Ir vairāki novokaīna blokādes veidi. Izvēle par labu konkrētai šķirnei balstās uz to, kāda slimība izraisa sāpju sindromu.

Paravertebral

Pirms blokādes ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu injekcijas vietā. Pēc tam novokīna vai lidokaīna šāvieni tiek veikti subkutāni ap sāpīgāko punktu pirms tā saucamā „citrona mizas” veidošanās.

Tiklīdz tās tika izveidotas, tās turpina pašas blokādes īstenošanu. Uz šļirces ar novokainu savienojiet garāku un biezāku adatu. To ievada perpendikulāri ārpus skriemeļa spinozajiem procesiem skartā segmenta teritorijā (aptuveni 3-4 cm).

Procedūras mērķis ir sasniegt muguras smadzeņu nervu, kas palīdzēs novērst sāpes. Pārvietošanās procesā veiciet medicīniskā šķīduma injekciju mazās porcijās. Sasniedzot šķērsenisko procesu, adata ir pagriezta par 30 grādiem un injicēta no 10 līdz 20 ml preparāta.

Smagos gadījumos prokainam var pievienot hidrokortizonu. Šīs zāles pieder glikokortikoīdiem, tas efektīvi novērš iekaisuma procesu, pietūkumu, kā arī sāpju sindromu. Paravertebrāla injekcija tiek veikta jostas un 1 sakrālā segmenta 4. un 5. zonā.

Artikulāri

Ar šāda veida blokādi zāles tiek ievadītas mugurkaula loka locītavās. Tas parasti ir vajadzīgs spondiloartrozei. Āda ir arī noņemta ar anestēziju. Pēc "citrona mizas" veidošanās ir nepieciešams pievienot ilgu adatu šļircei ar preparātu.

Tad šļirce tiek ievietota viena un pusi diametrā ar pirkstu, kas atrodas zem mugurkaula skriemeļa, jo procesā audu infiltrē ar preparātu. Pēc tam pacients uzņemas pozīciju, kurā leņķis sakrīt ar locītavas plaisu. Adatu tālāk pārvieto 2 mm attālumā, ievadot 2-4 ml šķīduma. Ja nepieciešams, citai blokādei vajadzētu būt 7 dienu pārtraukumam.

Epidurālā

Šajā gadījumā injekcija ir nepieciešama sakrālās skriemeļu 2 un 3 līmenī. Pacients atrodas uz sāniem, kājas saliektas pie ceļa locītavām, nospiež tās uz kuņģi. Āda tiek sterilizēta, nogriezta ar anestēzijas līdzekli, un īstajā vietā adata tiek ātri ievietota, pievelkot ādu, celulozi, subkutānu membrānu. Šī manipulācija ļauj šļircei iekļūt vēlamajā telpā.

Tad šļirce tiek ievadīta kanālā ne vairāk kā par 5 cm, pārliecinoties, ka cerebrospinālais šķidrums un asinis nav iekļuvuši dobumā. Ja nav rezistences, novokainu lieto ne vairāk kā 60 ml. Papildus tam var ievadīt B vitamīnus un glikokortikoīdus.

Dzemdes kakla vagosimpatiska

Ar šo blokādi injekcija tiek veikta simpātiskā stumbra un vagusa nerva reģionā. Pacientam jāatrodas uz muguras, pagriežot galvu uz sāniem. Āda injekcijas vietā tiek ārstēta ar antiseptisku līdzekli un anestezēta.

Pēc tam sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējās malas krustpunktā ar ārējo jugulāro vēnu tiek ievietota īpaša adata. Muskulis tiek izvilkts ar kreiso roku.

Adata tiek ievietota uz augšu un uz iekšu, lai sasniegtu kakla reģiona mugurkaula priekšējo virsmu. Pēc tam šļirce tiek izvilkta līdz pusei centimetra, iekrītot šūnu telpā, kurā injicē līdz 50 ml zāļu.

Ar veiksmīgu pacienta manipulāciju, sejas āda ir apsārtusi atbilstošajā pusē. Tāpat ir augšējā plakstiņa prolapss, acs ābola ievelkšana iekšpusē, sliekšņa spraugas sašaurināšanās.

Perirenāls

Šī manipulācija ir nepieciešama izteiktas nieru un aknu kolikas gadījumā. Veicot šāda veida blokādi, pacientam jāatrodas uz veselas pusi ķermeņa. Kā parasti, ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli (alkohols ir ideāls). Novocainiskā blokāde sākas ar anestēzijas subkutānu injekciju.

Pēc „citrona garozas” veidošanās uz šļirces ir piestiprināta plāna un garš adata, kas ir perpendikulāra leņķa augšdaļai, ko veido 12. ribas un muskuļi, kas iztaisno mugurkaulu.

Kad ārsts uzskata, ka viņš ir nonācis nieru audos (rezistence pazudīs), jums jāvelk šļirces virzuli. Ja asinīs vai urīnā tas netiek ievadīts, tad ir atļauts injicēt 60 līdz 80 ml preparāta, kas ir iepriekš uzsildīts. Šāda veida blokāde ir pieļaujama no divām pusēm.

Lieta

Šāda veida procedūra tiek izmantota ekstremitāšu lūzumu klātbūtnē. Āda ap injekcijas vietu tiek apstrādāta, anestēzija tiek injicēta, līdz tiek izveidots „citrona miza”. Tad šļirce ar adatu tiek ievadīta perpendikulāri kaulam.

Novokains pats jāievada kā ventilators, zem spiediena, medikamentam jāiet cauri visām ievainoto ekstremitāšu struktūrām. Tas nodrošina sāpju mazināšanu.

Manipulāciju veic vismaz 3 punktos, kas jānosaka tā, lai šļirce nepieskartos asinsvadiem.

Secinājums

Jums ir jābūt idejai par to, kas ir Novocain blokāde, kāds tas ir, kā tas tiek veikts, kādas indikācijas un kontrindikācijas ir pieejamas. Ir svarīgi zināt, ka manipulācijas veic tikai ārsts un tikai poliklīnikas vai slimnīcas apstākļos.

Neviena neatkarīga procedūra nav pieņemama - tā kaitēs organismam.

Novocainiskās blokādes izmantošana osteohondrozes ārstēšanā

Mūsdienu pasaulē ar osteohondrozes diagnozi parādās arvien vairāk cilvēku, un tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, neveselīgu uzturu un dienas režīmu. Spinālā patoloģija, deģeneratīvi procesi notiek pārmērīgas fiziskas slodzes laikā, vecumā. Muguras traumas un svara celšana var izraisīt slimību. Osteohondroze vispirms var izraisīt vienu no mugurkaula sekcijām - dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļas, sakrālās daļas un pēc tam galu galā „iegūt” visu mugurkaulu.

Galvenais šīs slimības klīniskais sindroms ir sāpes. Sāpes, kas saistītas ar nervu un muguras smadzeņu nervu auklas saspiešanu. Ārsti ir radījuši daudz metodes, lai mazinātu osteohondrozes sāpes. Ir iespējams arestēt sāpes osteohondrozē, injicējot pretsāpju līdzekļus ar tabletes, kapsulām, pulveriem, intravenozām zālēm un intramuskulāriem narkotiku injicēšanas veidiem: paravertebrālo (izmantojot nervu blokādi) un epidurālo.

Visbiežāk izmantotā metode ir anestēzijas Novocain blokāde. Kas tas ir un kāda ir osteohondrozes blokādes būtība?

Blokādes būtība

Blokāde ir medikamentu injicēšana, kas tiek ievadīta tieši sāpīgas koncentrācijas zonā. Medicīniskās procedūras īpatnība ir tūlītēja anestēzija. Injekcijai izmanto vietējās anestēzijas līdzekļus: novokainu, lidokaīnu vai šo zāļu kompleksu kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem un glikokortikoīdiem.

Kā tas darbojas?

Terapeitiskā iedarbība attīstās sakarā ar nervu galu bloķēšanu ar nātrija jonu kanālu preparātiem. Nervu impulsu pārnese caur nātrija joniem tiek bloķēta, piesaistoties šūnu receptoriem - tas notiek kā anestēzijas efekts. Narkotikas tiek ievadītas tieši vietā, kur atrodas sāpes, sāpju mazināšana notiek uzreiz - sāpju sindroms ir atvieglots.

Lielākajai daļai mūsdienu anestēzijas līdzekļu ir vairākas terapeitiskas iedarbības - spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība.

Osteohondrozes blokāžu veidi

Saskaņā ar ieviešanas jomu un to īstenošanas metodi (paņēmienu) ir:

• paravertebrālo blokādi;
• diriģents;
• epidurāli;

Tās atšķiras ar terapeitisko zāļu ievadīšanas dziļumu - intrakutānu, subkutānu, muskuļu, perineurālo, radikālo.

Kontrindikācijas

Sāpju mazināšanas bloķēšana ir kontrindicēta, ja:

• perorālā ārstēšana un injekcijas terapija nesniedza atvieglojumus, ir neefektīvi;
• diagnosticēta hroniska osteohondroze;
• saistītās komplikācijas - mugurkaula disku saspiešana vai izvirzīšana;
• ja injekcijas vietā novēro pustulāros ādas bojājumus;
• ir izteikta reakcija uz narkotiku ieviešanu;
• mugurkauls, kur nepieciešams veikt blokādi, deformējas;
• Veselības aprūpes darbinieka nepietiekama kvalifikācija.

Galvenais komponents un tā darbība

Kad osteohondroze, ārsti bieži lieto novokaīna blokādi (akūtu sāpju mazināšanai). Novocain - zāles ar anestēzijas efektu, ir mērena pretsāpju aktivitāte un liela terapeitiskā iedarbība. Aktīvā viela narkotiku Novocain - Procaine (Procaine).

Kā Novocain darbojas?

Novokains mazina gludās muskulatūras spazmas, ievērojami samazina miokarda un smadzeņu garozas motorisko zonu uzbudināmību.

Zāles iedarbojas uz nervu pinumu, zāļu iedarbība ilgst ne ilgāk kā pusstundu, bet novokīna injekcijas iedarbība ir gandrīz uzreiz. Novocainic "barjera" iedarbības laiks sāpēm ir pietiekams, lai muskuļus atgrieztu parastā tonī.

Ja salīdzināsiet Novocain ar citiem anestēzijas līdzekļiem - lidokaīnu, bupivakainu un citiem, Novocain pretsāpju iedarbība ir nedaudz mazāka. Milzīgs Novocain plus ir tās zemā toksicitāte. Līdz 80% zāļu izdalās caur nierēm.

Blakusparādības

Jūs nevarat izmantot prokaīna blokādi, ja pacientam ir individuāla neiecietība pret narkotikām, zāles pati par sevi nav nopietnas kontrindikācijas.
Bet jāatceras, ka Novocain ir blakusparādības:

• reibonis;
• vājums;
• hipotensija;
• sabrukums;
• nātrene;
• dažreiz anafilaktiskais šoks.

Jums ir jāzina, ka ar daudzām pozitīvām īpašībām un ieguvumiem novokaīna blokādi var papildināt dažas komplikācijas, ja sāpju dzemdes kakla vai mugurkaula mugurkaula likvidēšanas procedūru veic kvalificēts speciālists:

• tas var sabojāt muguras smadzenes, un tas ir daļēji paralīze;
• procedūra dažkārt izraisa muguras sāpes un migrēnu;
• nesterilu medicīnisko ierīču lietošana ir risks ievest infekciju, kas veicina meningīta un mielīta attīstību.

Novocain blokādes mērķis - ātrs sāpju novēršana. Novokaīna blokādes efektivitātes analīze palīdz veikt precīzu diagnozi - speciālists var precīzāk noteikt sāpju sindroma attīstības ceļu un, ja nepieciešams, izlabot ārstēšanu.

Procaine blokādes efektivitāte kakla, jostas, krūšu kakla osteohondrozē

Osteohondrozes gadījumā populārākais anestēzijas veids ir novokaīna blokādes sāpju sindroma mazināšanai, dodot pacientam ātru atbrīvojumu. Lai mazinātu sāpes, parasti sāpes sindroma jomā 3-4 punkti ievadījuši 0,5% šķīdumu 5–12 ml. Procedūras tiek veiktas ar 2-3 dienu intervālu. Anestēzija notiek tūlīt pēc injekcijas: tiek novērsts sāpju sindroms, palielinās mugurkaula mobilitāte.

1. Osteohondrozes novokaīna blokādes būtība ir tā, ka farmakoloģiskā anestēzijas šķīdums tiek injicēts pēc iespējas tuvāk sāpīgajai zonai.
2. Terapeitiskās iedarbības mehānisms ir novokīna specifiskās īpašības, kas kādu laiku kavē nervu receptoru uzbudināmību un veic impulsus gar nerviem.
3. Terapeitisko efektu izraisa anestēzijas farmakoloģiskās īpašības, nervu sistēmas refleksiskā darbība, lielas ievadītās zāles koncentrācijas ietekme slimības centrā.
4. Novocainiskie blokādes sāpju likvidēšanai osteohondrozē ir iedalīti vairākās grupās: epidurālā (selektīvās muguras nerva injekcijas), intradiskālās injekcijas; muskuļu injekcijas ekstremitātēm.
5. Ja pacientam ir izteikts osteohondrozes sāpju sindroms, speciālisti lieto novocaino blokādi 2% lidokaīna un kenaloga + 0,5% novokaīna šķīduma veidā periartikulārajos audos.

Dzemdes kakla mugurkaula blokāde

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes sāpju cēlonis bieži ir nervu sakņu kairinājums. Lai mazinātu dzemdes kakla sāpes, tiek izmantota novokīna un hidrokortizona šķīduma blokāde. Zāļu maisījumu pagatavo šādi: šļircē savāc aptuveni 50–75 mg hidrokortizonu, tad pievieno novokaīna šķīdumu. Iegūtais maisījums tiek izvadīts sterilā traukā un rūpīgi sajaukts, pievienojot 10 ml novokaīna.

Torakālās un jostas daļas mugurkaula blokādes

Torakālā novokaīna blokāde tiek izmantota, lai novērstu sāpes starpkultūru nervu pārkāpuma laikā un starpkultūru neiralģijas veidošanos. Injekcijas tiek ievadītas no vienas vai otras puses - tas viss ir atkarīgs no bojājumu apjoma. Krūškurvja rajonā, paravertebrālā telpa aprobežojas ar šķērseniskajiem mugurkaula procesiem un ribu vidējām malām, un tāpēc procedūra speciālistiem neradīs īpašas grūtības.

Novokaino jostas daļas mugurkaula blokādi veic, ja osteohondroze skāra lumbosakrocokistisko pinumu, veidojas lumbāga un izsijas, attīstījās lumbalģija. No visām izmantotajām blokādēm jostas novokaīna blokāde ir drošākais pacientam.

Novocain blokādes priekšrocības

1. Novocainic blokāde ir diezgan ātrs un efektīvs līdzeklis, kam ir analgētiska iedarbība tieši uz nervu pinumu un galiem.
2. Tam ir minimāla blakusparādība, jo aktīvā viela darbojas lokāli, tieši uz patoloģisko fokusu, un tikai tad iekļūst asinsrites sistēmā.
3. Ir atļauts lietot Novocain blokādes kursus un bieži - katrā slimības paasinājuma gadījumā.
4. Tajā pašā laikā tās novērš sāpes, radot pretiekaisuma iedarbību, novērš pietūkumu, uzlabo iekaisuma skrimšļa un audu vielmaiņas procesus.

Lai pagarinātu terapeitisko efektu, ieteicams lietot jauktas injekcijas (Novocain ar kortikosteroīdiem uc). Pēc novokaīna blokāžu gaitas sāpes ir atvieglotas, palielinās mugurkaula motoriskā aktivitāte.

Novocain blokādi ieteicams apvienot kompleksā ar citām ārstēšanas metodēm: manuālo terapiju, fizioterapiju.

Veiktspējas tehnika

Paravertebral

Pieredzējis speciālists bez grūtībām veiks vietējo anestēzijas līdzekļu injicēšanas procedūru.

1. Pacientam ar akūtu sāpēm, ko izraisa osteohondrozes paasināšanās, uzliek uz vēdera.

2. Lai sāpju vietā noteiktu mugurkaula skriemeļu procesus, ārsti tos marķē ar īpašiem ādas marķieriem. Pēc antiseptiskas ādas ārstēšanas ar alkoholu blakus šīm atzīmētajām vietām (1–2 cm) tiek ievadīts 5% novokīna 15-20 ml šķīdums.

Epidurālā

Jostas osteohondrozes ārstēšanas metode ir epidurālā. Novokaina blokādes ieviešana sakrālajā kanālā ātri nodrošina mugurkaula jostas daļas anestēziju osteohondrozē.

Epidurālās injekcijas metode

Injekcija notiek sakrālā kanāla atvērumā, kas ir tikai 5-6 cm virs koksa, šoreiz, lai palielinātu ietekmi uz sāpēm, injicējiet 80-100 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Jebkura no aprakstītajām procedūrām jāveic ļoti lēni, lai izvairītos no papildu sāpēm un diskomforta pacientiem, kā arī par novokīna šķīduma vienmērīgu izplatīšanos audos.
Veiktās medicīniskās procedūras kvalitāti uzskata par augstu tikai tad, ja pēc injekcijas šļircē nav asins vai cerebrospinālā šķidruma.

Tātad, metodes un veidi, kā novērst sāpes osteohondrozē, ir pietiekami. Taču gan speciālistu, gan pacientu atsauksmes liecina, ka nav labāku līdzekļu, kā mazināt smagas sāpes nekā novocaino blokādi.