Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Ankilozējošais spondilīts ir hronisks mugurkaula un locītavu iekaisums (visbiežāk tiek ietekmēta mugurkaula). Slimības ietekmē skriemeļi pakāpeniski „saplūst” viens ar otru, un mugurkauls zaudē elastību un mobilitāti, pārvēršoties par neatņemamu un nekustīgu kaulu struktūru - šo fenomenu sauc par „ankilozi”, un alternatīvais patoloģijas nosaukums ir ankilozējošais spondilīts. Tas pats process var notikt ar locītavām.

Bechterew slimība attiecas uz "vīriešu dzimumu", to konstatē galvenokārt pusaudžiem vai jauniešiem līdz 30 gadu vecumam. Ankilozējošais spondilīts sievietēm notiek retāk un tam ir trīs galvenās iezīmes:

Sieviešu iekaisums ir mazāk intensīvs un mazāk komplikāciju nekā vīriešiem.

Patoloģija sākas galvenokārt plecu locītavās, un vīriešiem parasti sākas mugurkaula mugurkauls.

Remisijas periods var notikt pat bez ārstēšanas.

Šī patoloģija var izraisīt nopietnas sekas, bet ar savlaicīgu ārstēšanu - jūs varat atgūt un dzīvot pilnvērtīgi.

Šajā rakstā mēs runāsim par Bechterew slimības cēloņiem, raksturīgajiem simptomiem un iezīmēm, ārstēšanas metodēm.

Patoloģijas cēloņi

Anilozējošā spondilīta cēloņi nav pilnībā saprotami.

Indikatori, kas ietekmē ankilozējošā spondiloartrīta attīstību, ir imūnsistēmas traucējumi, ko izraisa:

• infekcijas slimības
• hroniskas ķermeņa slimības, t
• pārpildīšana.

Arī iedzimtas predispozīcijas gadījumā iegurņa vai mugurkaula traumu rezultātā sievietēm var attīstīties ankilozējošais spondilīts.

Sievietēm raksturīgās ankilozējošā spondilīta pazīmes

Sievietes cieš šo slimību daudz vieglāk nekā vīrieši.

Sešas raksturīgas slimības pazīmes sievietēm:

Ankilozējošais spondilīts bieži sāk parādīties grūtniecības laikā.

Vairāku poliartrīta (lielo locītavu bojājumu) attīstība. Vīriešiem sākotnējā stadijā var novērot viena vai vairāku locītavu iekaisumu.

Patoloģijas paasināšanās var mainīties ar ilgtermiņa remisijām (no 5 līdz 10 gadiem). Šī iemesla dēļ diagnozi un ārstēšanu var aizkavēt daudzus gadus. Vīriešiem šādas ilgstošas ​​slimības remisijas nav raksturīgas.

Ankilozējošais spondilīts sievietēm ir ļoti reti saistīts ar pilnīgu locītavu imobilizāciju (ankilozi). Vīriešiem raksturīgā izpausme ir izteikts brīvu kustību ierobežojums, kas laika gaitā var novest pie mugurkaula pārkaulošanās.

Vairumā gadījumu sakrālās zonas iekaisums būs vienpusējs. Vīriešiem šis iekaisums ir divpusējs, ar laiku, kad tas pārceļas uz rib-mugurkaula locītavām, ko papildina intensīva skeleta muskuļu sāpes un iekaisums.

Sievietēm sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi, ko izraisa ankilozējošais spondiloartrīts, bieži izpaužas kā aortas vārsta nepietiekamība (kas izraisa sirds sāpes, galvas un kakla pulsācijas, sirdsklauves, reibonis). Vīriešiem stipras sacroilijas locītavu iekaisums var būt ankilozējošā spondilīta komplikācija.

Visaptverošas pārbaudes un rentgenstaru laikā sievietēm atsevišķos gadījumos notiek tā sauktais "bambusa nūjiņas simptoms" (slimības vēlīnās stadijas izpausme). Vīriešiem šī slimības izpausme nav nekas neparasts.

Raksturīgo simptomu apraksts

Galvenie simptomi: sāpes mugurā un kaklā, rīta stīvums, locītavas var zaudēt mobilitāti.

Diagnoze var būt sarežģīta, jo slimība skar redzes orgānus, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, plaušas, nieres. Tas izpaužas kā atbilstošu simptomu forma, kas “novirza” speciālistus no slimības cēloņa. Tikai pieredzējis un kvalificēts reimatologs var ātri veikt precīzu diagnozi.

Pilnīgs simptomu raksturojums (šie simptomi ir vienlīdz izteikti gan vīriešiem, gan sievietēm):

• Sāpes mugurā un augšstilbos, kad persona ir atpūsties. Laika gaitā jostas mugurā var būt pārkāpts mobilitāte.
• Locītavu stīvuma simptoms izzūd pēc mērenas fiziskas slodzes vai siltas vannas.
• Simptomi pēc ilgas atpūtas ir sliktāki.
• Laika gaitā mugurkauls zaudē savu elastību, un pacientam nav iespējas pagriezties uz priekšu.
• Iespējamas elpošanas grūtības.
• Vairāk nekā 20% gadījumu ankilozējošais spondilīts ietekmē redzes orgānus, kas izpaužas kā varavīksnes iekaisuma veidošanās. Pacientam ir sūdzības par apsārtumu un sāpēm acu zonā, redze nav pasliktinājusies.
• Iekaisums var ietekmēt augšējo mugurkaulu un ietekmēt krūšu kurvja reģionu. Šajā gadījumā raksturīgs simptoms ir sāpju attīstība krūšu zonā.

Galvenās ārstēšanas metodes

Bechterew slimība tiek izārstēta sievietēm un vīriešiem saskaņā ar to pašu modeli, ņemot vērā patoloģijas progresēšanas pakāpi un tās izpausmes.

Narkotikas

Antimikrobiālais līdzeklis sulfasalazīns ir viens no slimības pamata ārstēšanas elementiem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), lai novērstu sāpes un iekaisumu.

Kortikosteroīdi. Šo zāļu intraperitālā ievadīšana ir ieteicama iekaisuma progresēšanai un NPL lietošanai.

Vietēja ārstēšana: kompreses ar Dimexide uz traumas vietu.

Fizioterapija

• Masāža;
• krioterapija (aukstā apstrāde);
• dubļu terapija;
• Terapeitiskās vannas;
• mērena fiziskā aktivitāte: apmeklējot baseinu un veicot vingrošanas terapiju, kuru ārsts izvēlēsies individuāli.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Ankilozējošais spondilīts sievietēm

Ankilozējošais spondilīts sievietēm - hroniska slimība, kurā starpdzemdes locītavās parādās iekaisuma procesi. Nākotnē iekaisums izraisa skriemeļu saplūšanu, tāpēc Bechterew slimību sauc arī par ankilozējošo spondiloartrītu vai vienkārši ankilozi. Patoloģija ir visizplatītākā vīriešiem. Retos gadījumos sievietes cieš no ankilozes un slimības gaitas.

Šī slimība bieži tiek sajaukta ar citām mugurkaula degeneratīvajām patoloģijām, jo ​​galvenais simptoms ir stipras muguras sāpes. Ir vērts atcerēties, ka pilnīga starpskriemeļu locītavu imobilizācija tiek uzskatīta par raksturīgu ankilozes izpausmi. Tāpēc ierobežotas kustības gadījumā jākonsultējas ar speciālistu. Tas var būt neirologs, vertebrologs vai ķirurgs.

Iemesli

Ankilozējošais spondilīts sievietēm notiek ļoti reti un tam ir neizskaidrojami izskatu cēloņi. Zinātnieki šo slimību attiecina uz idiopātiskām patoloģijām, kurām nav īpaši noteikta iemesla. Būtībā slimība novērota pusaudžiem un cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam. Pēc 40 gadiem ankilozes rašanās ir ļoti reta. Tiek uzskatīts, ka ankilozējošais spondilīts ir saistīts ar cilvēka HLA gēna bojājumiem, kas ir atbildīgs par imūnsistēmu pareizu reakciju uz patoloģiskiem mikroorganismiem un citiem faktoriem, kas kairina imūnsistēmu.

Kad šis gēns ir bojāts, genotips tiek pārvērsts par HLA-B27 antigēnu, kas pēc tam ģenētiski tiek pārnests no vecākiem uz bērnu. Pēc transformācijas antigēns sāk reaģēt ar noteiktām cilvēka šūnām, veidojot īpašus kompleksus. Šie kompleksi izraisa cilvēka ķermeņa aizsargājošo antigēnu aktīvu veidošanos, jo tos uzskata par svešķermeņiem, kā rezultātā sākas iekaisuma reakcija un pirmo patoloģijas simptomu parādīšanās.

Ir daži faktori, kas ietekmē šīs slimības izskatu. Tie ietver:

• iekaisuma procesi vēdera orgānos;
• baktēriju infekcijas, kas izraisa orgānu iekaisumu, klātbūtne;
• endokrīno dziedzeru funkcionālie traucējumi;
• mikrotraumas, gūžas locītavas traumas un lūzumi;
• ķermeņa homeostāzes pārkāpums hipotermijas dēļ.

Mutagēns var būt cilvēka ķermenī, bet neizpaužas. Tikai dažās no tām tas izraisa patoloģiju, ko izraisa gūžas locītavas saaukstēšanās vai traumas. Vairāk nekā 10% pacientu ar ankilozi diagnozes laikā HLA-B27 gēnu nav identificējuši, bet tika konstatēts, ka patoloģija var tikt nodota ģenētiski saviem bērniem. Zinātnieki veica eksperimentālus pētījumus ar grauzējiem, kuru laikā tika konstatēts, ka patoloģija attīstās dažu faktoru klātbūtnē: antigēni, patogēni mikroorganismi un T-limfocīti, kurus ražo sārta.

Attīstības mehānisms

Mugurkaula ir mugurkaula kolekcija, starp kurām ir starpskriemeļu diski, nodrošinot kustību elastību, elastību un vieglumu. Ap muguras smadzenēm atrodas liels skaits saišu un locītavu, kas palīdz pārnest slodzes un padarīt mugurkaulu izturīgāku pret mehānisko stresu.

Pēc ankilozes sākuma pacientam visās iepriekšminētajās struktūrās diagnosticē smagu iekaisumu. Tas ir saistīts ar humorālo antivielu agresīvu reakciju uz tā paša organisma šūnām.

Nākotnē patoloģiskie procesi noved pie tā, ka mugurkaula savienojošās šūnas tiek aizstātas ar kaulu veidojumiem. Pēc tam mugurkauls zaudē elastību un kļūst neaktīvs.

Anilozējošā spondilīta gadījumā humorālās antivielas ne tikai spinālas šūnas, bet arī gūžas locītavas ar apakšējām ekstremitātēm. Tāpēc sāpīgs sindroms izpaužas visās muguras un kāju daļās. Dažos gadījumos smagas slimības gadījumā iekaisuma procesi izplatās urogenitālās sistēmas orgānos, vēdera dobumā un elpošanas sistēmā.

Pirmās pazīmes, ar kurām var atpazīt slimību, ir šādas:

• Sāpes muguras lejasdaļā, gūžas un apakšējās ekstremitātēs. Pēc kāda laika sāpes palielina kustību stingrību, ko var novērot krūšu zonā. Visbiežāk visi simptomi no rīta ir sliktāki.
• Pusaudžiem vai jauniešiem sāpes rodas papēža zonā. Tie var notikt gan pastaigas laikā, gan mierīgā stāvoklī.
• Pēc laboratorijas testu veikšanas pacients palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, kas norāda uz iekaisuma vai patoloģiska procesa klātbūtni.

Klasifikācija

Ankilozējošais spondilīts tiek iedalīts dažādās formās atkarībā no skartās zonas. Tie var būt konkrēti orgāni vai visas funkcionālās sistēmas. Speciālisti ir šādi:

• Centrālā. Aptuveni 50% pacientu cieš no šāda veida patoloģijas, kuras galvenā iezīme ir mugurkaula bojājums. Atkarībā no nodalījumiem, izolēti ir kyphosis (askiloze, ko papildina krūškurvja un kakla daļas bojājums) un stingra (pilnīga muguras iztaisnošana mugurkaula izliekumu izlīdzināšanas dēļ).
• Rhizomyelic vai root. Mazāk izplatīta slimības forma, kas skar tikai 15–20% pacientu. Veidlapas iezīme tiek uzskatīta par iekaisuma procesiem mugurkaulā un lielās locītavās: gūžas un plecu.
• Perifērija. Vairāk nekā 50% pacientu cieš no šīs patoloģijas formas, ko raksturo apakšējo un augšējo ekstremitāšu mugurkaula un perifēro locītavu bojājumi.
• Skandināvu. Visbiežāk sastopamais ankilozes veids, ko raksturo ekstremitāšu mazo locītavu bojājumi. Tie var būt rokas locītavas vai elkoņu konstrukcijas. Kaulu struktūru pārveidošana nenotiek. Pēc slimības rakstura tas atgādina reimatoīdo artrītu.

Papildus muskuļu un skeleta sistēmas sakāvi slimība var ietekmēt visu cilvēka ķermeņa sistēmu iekšējos orgānus. Tāpēc medicīnas speciālisti ir identificējuši cita veida patoloģiju - viscerālo.

Simptomi

Tā kā sievietēm slimība izpaužas ļoti retos gadījumos, simptomi nedaudz atšķiras no vīriešu simptomiem. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa anatomiskajām īpašībām un fizioloģiskajiem datiem. Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi sievietēm ir šādi:

• stipras sāpes jostas daļā un krustā, kas ir īpaši intensīvas no rīta;
• pēc pacienta pamošanās, lai smagi pārvietotu savas ekstremitātes, muskuļos ir neliels sāpīgums;
• ar fizisku slodzi, sāpes mazinās, un mierīgā stāvoklī tās kļūst spēcīgākas;
• ja pacienta mugurkauls ir bojāts, sāk izpausties un neliels izliekums, un ja tiek skartas perifērās locītavas, ap kaulu struktūru ir mīksto audu pietūkums un iekaisums;
• slikti ārstējamu acu slimību klātbūtne (episklerīts, irīts).

Sievietēm slimība sākas gandrīz pamanāmi un pakāpeniski. Pirms pirmo simptomu parādīšanās var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, kuru laikā sievietēm rodas reibonis, vājums un miegainība. Arī sievietēm var rasties pēkšņas garastāvokļa svārstības un pārmērīga uzbudināmība. Necaurlaidība un sāpes rodas naktī un kļūst spēcīgāki no rīta. Pēc silta vannas vai fiziskas piepūles simptomu smagums samazinās.

Sāpes izplatās no gūžas locītavas līdz dzemdes kakla mugurai. Pēc tam pacients parādās slouching (mugurkaula locītavas krūšu rajonā). Šādos gadījumos persona var sūdzēties par pastāvīgu muskuļu sasprindzinājumu. Turpmākā patoloģija izraisa pilnīgu skriemeļu saplūšanu, starpskriemeļu disku osifikāciju un kaulu struktūru veidošanos starp skriemeļiem. Tas viss ir detalizēti skatāms uz rentgenstaru un MRI rezultātiem.

Diagnostika

Ankilozējošais spondilīts dod labvēlīgu dzīves prognozi, ja pacients laikus lūdz medicīnisko palīdzību. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu diagnozi ārsts var nozīmēt efektīvu ārstēšanu. Ir vairākas diagnostikas metodes, kas palīdz apstiprināt diagnozi. Vispirms ārsts veiks pilnu fizisko pārbaudi, kuras laikā viņš noskaidros visus traucējošos simptomus.

Speciālisti vadās pēc šādām norādēm: apmēram mēnesi pēc kārtas tiek traucētas jostas sāpes, kas kļūst mazāk izteiktas pēc treniņa vai karsta dušas, saliekot un pagriežot muguru, ir neliels stīvums, pacientam ir grūti ieelpot un izelpot pilnu krūtīm, perifērijas locītavas un krusts ir stipri iekaisums un pietūkums.

Ja visi šie simptomi ir klāt, tiek veikta atbilstoša diagnoze un ārsts izraksta zāļu lietošanas gaitu kopā ar vingrojumu. Ja speciālistam ir grūti veikt diagnozi vai vēlas precīzi apstiprināt savas bailes, pacientam tiek piešķirta viena no instrumentālajām pētniecības metodēm. Tas var būt radiogrāfija vai CT (datortomogrāfija), kas izmanto rentgena starojumu, lai iegūtu detalizētas fotogrāfijas par mugurkaula kaulu struktūrām.

Vēl viena metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), kas pārbauda cilvēka ķermeni, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Tas ir salīdzinoši drošs veids, kā diagnosticēt, kas ļauj iegūt fotoattēlu šķēles ar trīsdimensiju ķermeņa attēlu. Papildus instrumentālai diagnostikai sievietei tiek uzticēts veikt laboratorijas testus. Pirmkārt, tiek ņemta asinis, lai noteiktu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Ja rādītāji ir normāli, tad tas norāda uz iekaisuma procesu trūkumu.

Ankilozējošais spondilīts sievietēm simptomiem un ārstēšana

Daudzi no viņiem ir pieraduši aizmugurējā daļā norakstīt dažādas sāpīgas sajūtas trūcei vai osteohondrozei - tās slimības, kas ir visbiežāk sastopamas un pazīstamas vairumam cilvēku. Tomēr rodas arī nopietnākas slimības, piemēram, ankilozējošais spondilīts.

Šī slimība ir starpskriemeļu locītavu un mugurkaula iekaisums. Visbiežāk tas notiek vīriešiem, bet pēdējās desmitgadēs sievietes ir diagnosticētas. Šajā rakstā apskatīsim, kas ir ankilozējošais spondilīts sievietēm, simptomi un ārstēšana, kā arī kādi pasākumi jāveic, lai to izārstētu.

Kas ir ankilozējošais spondilīts?

Medicīniskajās aprindās šādu slimību sauc par ankilozējošo spondiloartrītu (no ankilozes - saplūšanas). Tā ir neparasta patoloģija, kas izskatās kā skriemeļu un starpskriemeļu locītavu saplūšana, kā rezultātā muskuļu un skeleta sistēma kļūst par veselu kaulu struktūru, kas nepārvietojas - kā kaulu korsete. Tāpēc cilvēks zaudē spēju veikt pazīstamas kustības, jo mugurkauls vairs nav elastīgs.

Tikai pirms 30-40 gadiem medicīna nevarēja iedomāties, ka šāda slimība var rasties sievietēm. Visi reģistrētie gadījumi piederēja tikai vīriešu dzimumam. Tagad 81% vīriešu ar šo slimību veido 19% sieviešu, kurām ir šī slimība. To diagnosticē cilvēki no jauniešiem: parasti no 15 līdz 40 gadiem.

Tā kā Bechterew slimība sievietēm sastopama reti, tas notiek nedaudz vienkāršāk:

• Slimības simptomu atcelšanas vai remisijas periods var notikt pat tad, ja sieviete neveic nekādu ārstēšanu. Protams, tas nav iemesls nedarīt neko ar šādu patoloģiju un cerēt uz brīnumu, bet tas tomēr ir labas ziņas.
• Vīrieši cieš no šīs slimības daudz vairāk, jo viņi ir jutīgāki pret šīs slimības simptomiem. Turklāt vīriešiem sākotnēji ir skārusi jostas daļa un sievietēm slimības attīstība sākas dzemdes kakla un plecu locītavu reģionā.
• Sievietēm šāds iekaisums attīstās lēni un ar mazākām komplikācijām. Šajā ziņā vīrieši ir mazāk laimīgi.

Video - Viss par ankilozējošo spondilītu

Ja neārstēsiet šādu slimību, tad jūs varat saņemt daudz nopietnu seku līdz nāvei. Ja jūs dodaties savlaicīgi pie ārsta un dziedināšanas process sākas savlaicīgi, tad pat ar šādu nopietnu slimību atkal ir iespēja atkārtoti dzīvot veselīgu un apmierinošu dzīvesveidu.

Slimības cēloņi

Līdz šim eksperti nav varējuši noteikt galvenos ankilozējošā spondilīta cēloņus. Ir tikai minējumi. Iespējamais stimuls šīs slimības attīstībai ir:

• Dažādu infekcijas slimību izraisītāju, piemēram, zarnu vai kuņģa streptokoku, klātbūtne organismā.
• Muguras traumas un iegurņa kauli, trūce, lūzumi.
• Ķermeņa pārkarsēšana.
• Hroniskas slimības, kas saistītas ar iekšējiem orgāniem vai muskuļu un skeleta sistēmu.
• Nepareizs endokrīnās sistēmas darbs.
• Žultspūšļa problēmas.
• Problēmas ar urogenitālo sistēmu, piemēram, jebkuri iekaisuma procesi vai infekcijas slimības.

Augsts varbūtības gadījums, pēc ārstu domām, ir saistīts ar organisma ģenētisko noslieci uz šādu slimību. Katras personas ķermenī ir HLA gēns, kas atbild par pareizu procesu un imūnsistēmas procesu īstenošanu. Ja tas ir bojāts un mutē, tas kļūst par antigēnu, ko sauc par HLA B27. Šis bojātais gēns izraisa izmaiņas normālajā ķermeņa funkcionēšanā un var veicināt ankilozējošā spondilīta attīstību. Imūnsistēma sāk strādāt nevis „cilvēkam”, bet pret viņu, uzsākot visus savus resursus ne cīņai, bet slimības attīstībai. Antigēns maina šūnu "datus", kuru dēļ tie kļūst mazāk spējīgi cīnīties ar infekcijām, kas iekļūst organismā. Šajā gadījumā asins leikocīti masveidā mirst, šūnas tiek iznīcinātas un iekaisuma process sākas skrimšļa audos. Lai aizsargātu mugurkaulu, ķermenis sāk veidot lielu daudzumu kaulu audu.

Šo antigēnu var pārmantot, tādējādi apdraudot vecāku paaudzi. Bet ne katrs cilvēks ar antigēnu var kļūt slims. Esošais organismā tas nevar attīstīt slimību. Šeit viss ir tikai individuāls un tāpēc neparedzams.

Vislabāk ir pasargāt sevi no infekcijām un hipotermiju, jo tie var būt sākuma punkts ankilozējošā spondilīta attīstībai vai paātrināt citu patoloģiju attīstību.

Ir arī citi pieņēmumi. Piemēram, psihosomatikā - zinātnē, kas pēta fizisko slimību rašanās attiecību ar garīgo stāvokli, arī ir iemesls ankilozējošā spondilīta rašanās gadījumam. Speciālisti, kas strādā ar lielu skaitu pacientu ar šādu slimību, ir noteikuši dažus dzīvesveida modeļus. Cilvēki ar ankilozējošo spondiloartrītu parasti ilgstoši aizturēja negatīvās emocijas, nedodot viņiem izeju - tas varētu būt saistīts ar vainas sajūtu, kas, šķiet, „sasmalcina” personu, ar jebkādu apstākļu smagumu vai stipru nogurumu. Sajūtas cilvēka dvēselē atspoguļojas viņa fiziskajā stāvoklī.

Lai novērstu ankilozējošā spondilīta rašanos, ieteicams regulāri veikt vispārēju asins analīzi, lai pārbaudītu, vai esat HLA B27 antigēna nesējs. Ja tas notiek, nevajag izmisumā: pašā sākumā jūs varat novērst slimības attīstību.

Plašāku informāciju par slimības diagnozi, simptomiem un ārstēšanu lasiet mūsu jaunajā rakstā "Ankilozējošais spondilīts".

Anilozējošā spondilīta simptomi

Šādas slimības attīstība notiek pakāpeniski. Pirmkārt, sievietei var rasties diskomforts un sāpes kaklā un plecos, kā arī muguras lejasdaļā un krustā. Sāpes nav regulāras un var parādīties galvenokārt no rītiem pēc ilgstošas ​​gulēšanas. Ja jūs tam nepievēršat uzmanību, sāpes kļūst biežākas un pieaug - it īpaši pēc fiziskas piepūles vai laika apstākļu maiņas.

Zīme kļūst arī par pozas un gaitas izmaiņām: sieviete nevar pilnībā iztaisnot, un, mēģinot to izdarīt, viņa piedzīvo ļoti spēcīgu febrilu sāpju sajūtu, kas nenonāk pat mierīgā stāvoklī. Ir arī sāpes kājām vai cīpslām.

Pirkstu skrimšļos, kā arī iegurņa kaulos var sākties iekaisuma procesi. Vēlāk, attīstoties slimībai, iekaisums pārspēj apakšstilba, kāju un ceļgalu saites. Parādās pastāvīga pietūkums. Persona sāk zaudēt svaru un pastāvīgi iekrīt drudzē. Šie simptomi tiek uzskatīti par primāriem ankilozējošā spondilīta gadījumā un tajā pašā laikā ir pazīme par jau „novārtā atstātu” slimību, bet pirms tam persona praktiski nespēj noteikt šādu slimību. Ieteicams apmeklēt ārstu un saņemt diagnozi pie pirmajām sāpju pazīmēm un simptomiem.

Cilvēki bieži domā, ka sāpes var mazināt ar vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem, un tā ir liela kļūda. Laika gaitā stāvoklis pasliktinās, un pretsāpju līdzekļi vairs nepalīdz. Tomēr ankilozējošā spondilīta gadījumā sāpes var gan parādīties, gan mazināties, bet tas nenozīmē, ka atnākšana ir notikusi. Slimība vēl aizvien attīstās, tikai cilvēks kādu laiku to nejūt.

Pilnīga kaulu veidošanās notiek vairākus gadus pēc slimības attīstības sākuma, tāpēc ir iespējams sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, lai vismaz palēninātu procesu un, labākajā gadījumā, pilnībā atbrīvotos no slimības.

Tātad, ja jūs īsumā uzskaitāt visus galvenos simptomus, varat izvēlēties:

• sāpes kāju papēžos un locītavās;
• pozas un ķermeņa stāvokļa pārkāpums;
• nespēja ieņemt jebkuru pozīciju, apgriezties vai iztaisnot;
• ar kustībām ir mugurkaula lūzums;
• pastāvīgs pietūkums;
• pastāvīga sāpes krūtīs, muguras lejasdaļā, kaklā, plecos un kājās (atkarībā no slimības stadijas);
• sirds sāpes un problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
• acu problēmas un sāpes acīs;
• apgrūtināta elpošana.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze ir sarežģīta, un eksperti var precīzi diagnosticēt "ankilozējošo spondilītu" tikai dažus gadus vēlāk. Pacienti paši nedrīkst pievērst uzmanību jebkādiem ķermeņa signāliem, rakstot tos nogurumam.

Tomēr diagnoze joprojām tiek veikta, un viņi to dara trīs mēnešus pēc primāro simptomu rašanās, pamatojoties uz mobilitātes grūtībām, smagām sāpēm aprakstītajās zonās un parastās elpošanas neiespējamību, kā arī sacroiliītu - sacroilijas locītavas iekaisumu.

Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, terapeits vispirms nosūta pacientam reimatologu, neirologu un ortopēdisko ķirurgu, kurš izraksta konkrētas pārbaudes. Pirmkārt, tas ir asins tests. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu ESR indikatoru (eritrocītu sedimentācijas ātrumu) un c-reaktīvā proteīna klātbūtni. Ja personai ir citas slimības, kas saistītas ar mugurkaulu, šie rādītāji būs normāli, tomēr ankilozējošais spondilīts tomēr ir paaugstināts.

Nākamā pārbaude ir mugurkaula MRI un CT skenēšana. Viņi vizuāli attēlos iespējamas slimības attēlu, kā arī palīdzēs atklāt, vai ir iekaisuma procesi, kas ļaus noteikt vairāk vai mazāk precīzu diagnozi. Bet, pateicoties rentgenstaru, jūs varat redzēt, vai ir kādas izmaiņas locītavās un kaulos.

Pateicoties detalizētai diagnozei, pacientam tiks nodrošināta atbilstoša ārstēšana.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Šādas slimības ārstēšana nozīmē visdažādākos pasākumus, kuru mērķis ir apturēt mugurkaula kaulu veidošanos, tas ir, “ietaupīt” no iespējamās imobilizācijas. Šajā kompleksā ietilpst:

• speciālie vingrinājumi, vingrošanas terapija;
• narkotiku ārstēšana;
• fizioterapija;
• īpašas masāžas.

Mēs pastāstīsim dažus sīkāk.

Narkotiku ārstēšana

Pirmkārt, ārsti izraksta nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. To mērķis nav slimības ārstēšana - to mērķis ir atbrīvot pacientu no sāpēm, kuru dēļ viņam ir ļoti grūti veikt pat elementāras darbības. Šādu zāļu uzņemšana dod iespēju veikt pilnīgu ārstēšanu.

"Ketorol" un "Bonifen", kā arī "Dikloberl" un "Nimesulide" ir vislabāk piemērotas šai slimībai. Visi no tiem ir līdzīgi, bet satur atšķirīgu komponentu koncentrāciju. Speciālists izvēlas zāles katram pacientam individuāli atkarībā no slimības stadijas un jutīguma pret šo vai šo vielu.

Vēl viena parakstīto zāļu grupa ir kortikosteroīdi. Tie ir hormonāli preparāti, kas palīdz dabiski sastopamiem procesiem organismā. Vājināta, ķermenis nevar patstāvīgi cīnīties ar slimību, un tam ir nepieciešami „palīgi”, kas ir kortikosteroīdi. Anilozējošā spondilīta gadījumā visbiežāk tiek parakstīts prednizolons un hidrokortizons.

Arī ārsti nosaka audzēja nekrozes faktoru blokatorus (BFNO), kas palēnina slimības progresēšanu un pakāpeniski to neitralizē. Visbiežāk ieceltie ir Remicade, Humira un Enbrel. Šīs zāles ir samērā dārgas, bet ar veiksmīgu ārstēšanu tās nelietos ilgu laiku. Cena atbilst zāļu iedarbībai: sāpes samazinās un mobilitāte palielinās no pirmās zāļu devas.

Fizioterapija

Visbiežāk fizioterapija tiek noteikta kopā ar ārstēšanu, bet prakse rāda, ka tā var pat pilnībā aizstāt medikamentus.

Ārsts var izrakstīt ultraskaņas terapiju, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu. Pēc pirmās sesijas pacients vairs nejūt stipras sāpes un var brīvāk dzīvot. To pašu var teikt par magnētisko terapiju, kas ne tikai novērš sāpes, bet arī ietekmē pašas slimības vietu, novēršot tās attīstību un pat neitralizējot jau izveidojušos lieko kaulu audu.

Intensīva lāzerterapija iznīcinās pārmērīgus kalcija nogulsnes un stimulēs skrimšļu un kaulu audu atjaunošanos, kas tiek traucēti kaulu rašanās laikā. Tajā pašā laikā palielināsies visa organisma jutīgums un mobilitāte.

Terapeitiskie vingrinājumi

Tā kā Bechterew slimība ir saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmu, fiziskā audzināšana kļūs par efektīvu ārstēšanas metodi. Ir īpaši izstrādāti kompleksi, kuru mērķis ir novērst slimību un palielināt mobilitāti. Vingrina vienu no šiem, mēs jums iesniegsim.

Ankilozējošais spondilīts sievietēm: slimības pazīmes

Ankilozējošais spondilīts, iet ankilozējošais spondilīts, ir hroniska slimība, kas ietekmē mugurkaulu, lielas locītavas, retāk - mazas locītavas un iekšējos orgānus. Tam ir iekaisuma raksturs, un to raksturo ilgs kurss. Pastāv ievērojams klīniskais un imunoloģiskais slimības polimorfisms.

Vispārīga informācija par slimību

Iepriekš tika uzskatīts, ka sievietes slimība gandrīz nekad nenotiek. Pašlaik sievietēm ir fiksēts ankilozējošais spondilīts. Tas ir saistīts gan ar labāku atklājamību, gan uz autoimūnu slimību īpatsvara palielināšanos saslimstības struktūrā. Citiem vārdiem sakot, ir kļuvuši biežāki gadījumi, kad imūnsistēma uzbrūk viņu organisma audiem, tostarp sievietēm. Ankilozējošais spondilīts ir arī iespējama autoimūnu procesu izpausme.
Slimības attīstības cēloņi un mehānismi vīriešiem un sievietēm ir vienādi, bet seksuālā dimorfisms, kas saistīts ar hormonālo ietekmi, nosaka šīs slimības gaitu, diagnozi un ārstēšanu. Iespējams papildu riska faktors ankilozējošam spondilītam ir grūtniecība un dzemdības.
Bechterew slimība skar nevienlīdzīgas personas ar atšķirīgu dzimumu. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir aptuveni 6: 1.

Sieviešu slimības pazīmes

Ankilozējošā spondiloartrīta kurss sievietēm ir lēnāks, mugurkaula bojājumi rodas salīdzinoši vēlāk nekā vīriešiem. Tādējādi ar tādu pašu slimības ilgumu sievietēm divas reizes mazāk nekā vīriešiem novēro smagu sacroiliītu (sacroilijas locītavu bojājumus).
Slimība tajās bieži notiek vieglā un mērenā formā. Diezgan bieži slimība pēc debijas un veiktās ārstēšanas neizpaužas, un paasinājumi notiek ik pēc dažiem gadiem. Atlaišanas periodu ilgums var būt līdz 10 gadiem.
Sievietēm slimība reti sākas ar sacroiliju locītavu bojājumiem (sacroiliitis). Ja šīs locītavas tiek ietekmētas, tad process visbiežāk ir vienpusējs, atšķirībā no vīriešiem.
Slimības debija visbiežāk ir saistīta ar augšējo ekstremitāšu perifēro locītavu artrītu (elkoņu un radiokarpālo). Var tikt ietekmēta viena vai vairākas locītavas, un var ietekmēt roku locītavas. Sievietēm raksturīgāka ir arī slimības rizomeliskā forma, kurā dominē lielie locītavu bojājumi (galvenokārt plecu locītavas). Skartajās locītavās ir stīvums un sāpes bez izteiktas deformācijas.
Apakšējo ekstremitāšu (ceļa, potītes) locītavu perifēro artrītu novēro ceturtajā daļā no slimajām sievietēm, kas ir par 11% mazāk nekā vīriešiem.
Izteikti izteikts mugurkaula bojājums ar starpskriemeļu locītavu saplūšanu (ankilozi) ir neparasts. Ja attīstās ankiloze, tā galvenokārt skar kakla mugurkaulu. Tādēļ mugurkaula mobilitāte jostas daļā saglabājas daudzus gadus.
Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu locītavu ankiloze un artrīts tiek reģistrētas sievietēm četras reizes biežāk nekā vīriešiem. Gandrīz pusei sieviešu ir sternoklavikālo locītavu artrīts, kas ir divreiz lielāks par pacientu vīriešu daļu.
Ārstnieciskas izpausmes sievietēm reti attīstās. Tas ir saistīts ar labvēlīgāku slimības gaitu. Tomēr, ja rodas sirds mazspēja, biežāk nekā vīriešiem attīstās aortas vārsta nepietiekamība.
Novērtējot laboratorijas parametrus, tika konstatēts, ka sievietēm asinīs ir zemāks cirkulējošo imūnkompleksu līmenis. Viņiem ir raksturīgāk palielināt A un M klases imūnglobulīnu titrus.
Rentgena izmeklēšana sievietēm ir mazāk izteikta sacroiliīta pazīme. Viņi ļoti reti saskata vīriešiem raksturīgo „bambusa nūju”.
Zinātnieki ir izstrādājuši dažus praktiskus ieteikumus, kas ļauj agrīnai diagnosticēt ankilozējošo spondilītu sievietēm un efektīvāk to ārstēt:

• Ja jaunai sievietei ir sāpes mugurkaulā, īpaši pēc grūtniecības un dzemdībām, viņai noteikti ir nepieciešama iegurņa radiogrāfija, lai izslēgtu sacroiliītu.
• Atšķirībā no reimatoīdā artrīta un citām saistaudu slimībām skarto locītavu radiogrāfija parasti nerada eroziju un ankilozi. Anilozējošā spondilīta "sieviešu" versiju pavada nestabils artrīts.
• Sternoklavikālo un krūšu kaula locītavu sakāvi sievietēm jābrīdina ārsts par spontiloidrīta anilozēšanu.
• Grūtniecība var izraisīt slimības pasliktināšanos. Lai to novērstu, ir nepieciešams savlaicīgi veikt profilaktisku ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas nelabvēlīgi neietekmē augli.

Pirmās pazīmes un simptomi ankilozējošam spondilītam sievietēm: kā ārstēt un novērst mugurkaula bojājumus

Ankilozējošais spondilīts sievietēm ārstiem tiek diagnosticēts vairākas reizes mazāk nekā vīriešiem, simptomi ir mazāk smagi, bet bez ārstēšanas pacienta mobilitāte ir ievērojami ierobežota. Smagu klīnisko izpausmju trūkums agrīnā stadijā apgrūtina patoloģijas diagnostiku.

Kas ir ankilozējošais spondilīts? Kā novērst locītavu un mugurkaula bojājumus? Kādas ir visefektīvākās ārstēšanas metodes? Atbildes rakstā.

Sieviešu ankilozējošā spondilīta cēloņi

Kāpēc attīstās ankilozējošais spondilīts? Precīza atbilde vēl nav atrasta. Locītavu un skriemeļu bojājumi notiek pret imūnās sistēmas traucējumiem ar samazinātu imunitāti, hipotermiju, pēc smagām vīrusu slimībām.

Citi iespējamie cēloņi ir:

• ģenētiskā nosliece;
• muguras traumas vai iegurņa zona.

Patoloģisko izmaiņu būtība ir kalcija pārnešana elastīgos starpskriemeļu diskos, saites, kas izraisa mobilitātes ierobežojumu mugurkaula un locītavu zonās. Slimības turpmākajos posmos, skriemeļu saspiešana, kaulu veidošanās izraisa būtiskas izmaiņas fiziskajā aktivitātē, dzīvesveidā: sievietei ir grūti veikt profesionālus pienākumus, veikt mājas darbus.

Bechterew slimības kods uz ICD - 10 - M45.

Pirmās pazīmes un simptomi

Īpašības ankilozējošais spondilīts sievietēm:

• Komplikācijas rodas retāk, simptomi ir mazāk smagi.
• Negatīvie procesi notiek gūžas un plecu locītavu jomā (vīriešiem biežāk skar krusts, muguras lejasdaļa un mazās locītavas).
• Pat ja nav terapijas, daži pacienti ziņo par remisijas periodu.
• Bieži vien patoloģija attīstās grūtniecības laikā.
• Ar locītavu sakāvi poliartrīts attīstās, atšķirībā no patoloģijas "vīriešu" formas, kas ietekmē mazāku skaitu zonu.
• Biežāk ārsti atklāj vienpusēju iekaisumu lumbosakrālas zonā.
• Remisijas periods ir garš - 5-10 gadi, simptomi paasinājuma laikā nav tik spilgti kā vīriešiem. Šī iemesla dēļ diagnostikas pasākumu un ārstēšanas sākums bieži tiek aizkavēts desmit gadus vai ilgāk.
• Sievietēm pilnīga imobilizācija ankilozējošā spondilīta ārstiem nosaka retāk.
• Spēcīga ankilozējošā spondiloidrīta pazīme sievietēm ir sirds muskuļu asinsvadu bojājums. Aortas vārsta nepietiekamība izpaužas kā negatīvu simptomu komplekss: reibonis, tahikardija, aktīva pulsācija kaklā un galvā, sirds un galvassāpes.

Slimības veidi un stadijas

Saskaņā ar muskuļu un skeleta sistēmas dažādu daļu bojājumu raksturu ir četras patoloģijas formas:

• Rhizomyelic. Patoloģiskais process notiek mugurkaula, plecu un gūžas locītavās.
• Centrālā. Tas ietekmē tikai mugurkaulu.
• Skandināvu. Ankilozēšana ietekmē mazās pēdu, roku un mugurkaula locītavas.
• Perifērija. Negatīvie procesi notiek mugurkaulā un lielās perifērās locītavās.

Ankilozējošā spondiloartrīta agrīnie simptomi:

• sāpes krustā pēc nakts miega. Viegli iesildīšanās noņem diskomfortu;
• apakšējo ekstremitāšu locītavu artrīts;
• stīvums jostas daļā;
• ar smagu fizisku slodzi, negatīvu sajūtu locītavās, muguras parādās līdz darba dienas beigām;
• locītavu un papēža sāpes;
• pozas pārkāpums;
• sāpes krūškurvja reģiona ankilozēšanas laikā. Sāpju sindroms palielinās, šķaudot, klepus, cenšoties ieņemt dziļu elpu;
• artralģija kronšteina, krūšu kaula un ribu krustojumā.

Kā ārstēt jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu disku izvirzījumus? Apskatiet efektīvu ārstēšanas iespēju izvēli.

Šajā rakstā ir apkopotas vispārējas ārstēšanas iespējas un efektīva krūšu mugurkaula spondiloartrozes ārstēšana.

Izvietots posms:

• sāpju sindroms atgādina išiass;
• muguras un locītavu stingrība tiek samazināta pēc treniņa vai siltās vannas;
• ir muguras muskuļu atrofija ar vienlaicīgu skarto teritoriju spazmu;
• pakāpeniski pacients saskaras ar mugurkaula elastības samazināšanos, ir grūti saliekt uz priekšu;
• vājāka plaušu ventilācija, apgrūtināta elpošana ar ribu ribu mobilitātes fona;
• mugurkaula raksturīgo fizioloģisko līkņu izzušana;
• sāpju pastāvīgā būtība, paaugstināta diskomforta sajūta, mainot laika apstākļus pēc piepūles naktī;
• iekaisuma process uz varavīksnenes, redzes asums saglabājas;
• ierobežota mugurkaula kustība;
• ar ievērojamu kausu, darba spējas ir ievērojami samazinātas, samazinās perifēro savienojumu kustības amplitūda.

Radiogrāfijā traumatologs-ortopēds atklāj sarkkoilīna pazīmes. Negatīvie simptomi ietekmē vienu vai divas puses.

Vispārīgi noteikumi un ārstēšanas metodes

Terapijas shēmu pēc rentgenstaru izpētes, pacienta sūdzību noskaidrošanu iesaka ortopēdiskais traumatologs. Izvēloties metodes, ir svarīgi ņemt vērā ankilozēšanas pakāpi, klīniskā attēla smagumu, negatīvo simptomu lokalizācijas zonu.

Rizomyelic patoloģijas formā, kas bieži attīstās sievietēm, ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Lai panāktu ievērojamu rezultātu, pacientam katru dienu jāveic terapeitisko vingrinājumu komplekss, lai samazinātu ankilozēšanas ātrumu. Ossifikāciju ir vieglāk apturēt patoloģijas sākumposmā.

Zāļu terapija

Galvenās zāļu grupas ankilozējošā spondilīta ārstēšanai:

• NPL, lai novērstu iekaisuma procesu locītavās un skriemeļos, mazina sāpes.
• Zāles Sulfasalazīns ir viens no galvenajiem līdzekļiem, lai ārstētu ankilozējošo spondilītu.
• Kortikosteroīdu intravenozas injekcijas ar zemu pretiekaisuma līdzekļu (NVPS) efektivitāti.
• Vietējās terapijas izmantošana: sasilšana, pretiekaisuma kompresija ar Dimexidum skartajās zonās.

Fizikālā terapija

Eksperti ir vienisprātis: sievietēm ir lietderīgi veikt treniņu terapijas kompleksu ankilozējošam spondilītam. Peldēšana ir piemērota mugurkaula relaksācijai.

Vairāki cienījami ārsti piedāvā rehabilitācijas programmu, lai atjaunotu locītavu un mugurkaula elastību. Kuru terapijas vingrošanas versiju izvēlēties? Nepieciešams padoms ortopēdisko traumu ārstēšanai. Neatkarīga vingrinājumu izvēle var pasliktināt skarto teritoriju stāvokli.

Pamatmetodes:

• ārstēšana pēc Vladimirova. Ikdienas vingrinājumu kombinācija ar NPL lietošanu, lai uzlabotu terapeitisko efektu;
• Gromova vingrošana. Intensīva spēka treniņi, rīta vingrinājumi. Pat ar ierobežotu mugurkaula kustību palielina plaušu ventilāciju.

Kontrindicēts:

• sporta veidi, kuriem ir iespējami ievainojumi;
• statiskā slodze uz mugurkaulu;
• asas svārstības, lec.

Fizioterapija

Efektīvas metodes:

• dubļu vannas;
• peldēšana baseinā ārsta vadībā;
• masāžas problēmas;
• krioterapija;
• skuju un pērļu vannas.

Iespējamās komplikācijas un prognozes atjaunošanās

Patoloģijas gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes novērst nopietnas sekas. Sākumā ir svarīgi samazināt sliktas pozas risku, novērst sāpju veidošanos ar lielu slodzi ileo-sakrālā krustojumā.

Regulāri treniņi kopā ar NPL, kortikosteroīdu, vitamīnu lietošanu novērš smagas patoloģijas formas. Nevēlēšanās veikt vingrošanas terapijas kompleksu, apmeklēt masāžas sesijas, fizioterapiju, uzmanības trūkums pret ankilozējošā spondiloartrīta izpausmēm paātrina patoloģisko izmaiņu attīstību locītavās un mugurkaulā.

Uzziniet, kā veikt mugurkaula osteohondrozes vingrojumu kopumu.

Šajā lapā ir rakstīts dzemdes kakla mugurkaula spondiloartrozes pazīmes un patoloģijas ārstēšana.

Dodieties uz http://vse-o-spine.com/bolezni/behtereva/u-muzhchin.html un lasiet par Bechterew slimības cēloņiem vīriešiem un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Iespējamās komplikācijas:

• negatīvas izmaiņas redzes orgānu varavīksnēs;
• samazināta mugurkaula elastība;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• aktīvs kalcija zudums, kaulu trauslums, osteoporoze;
• sāpes locītavās, mugurkaula;
• amiloidoze;
• muguras smadzeņu gala sekciju nervu sakņu saspiešana.

Novēršanas pamatnostādnes

Nav specifisku pasākumu, lai novērstu ankilozējošo spondilītu, jo ir grūti noteikt precīzu hroniskas slimības cēloni. Ir svarīgi samazināt negatīvo faktoru ietekmi. Ieviešot ieteikumus, atlaišanas periods sasniedz 10 vai vairāk gadus.

Noderīgi padomi ankilozējošā spondilīta paasinājumu novēršanai:

• izvairīties no hipotermijas;
• stiprināt imūnsistēmu;
• necelt svarus, nevis pēkšņas kustības, kuru cēlonis ir traumas;
• pārtraukt smēķēšanu, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz asinsvadiem;
• alternatīva mērena fiziskā aktivitāte ar atpūtu;
• atbrīvoties no papildu mārciņām;
• lietojiet zāles, lai normalizētu holesterīna līmeni asinīs un stabilizētu asinsspiedienu.

Grūtniecības laikā sievietei jāveic ikdienas vingrošana, ņemot vērā periodu un vispārējo labklājību, ēst labi, jāizvairās no traumām un hipotermijas. Mērena slodze uz locītavām, muskuļiem, mugurkaulu novērš kaulu struktūru anilozi.

Galvenā ankilozējošā spondiloartrīta iezīme ir pakāpenisks mugurkaula locītavu kustības ierobežojums ar ankilozes veidošanos (kaulu saķeres viens ar otru), līdz ar to slimības nosaukumu. Tajā pašā laikā notiek saites, kas stiprina mugurkaulu. Tā rezultātā mugurkauls var pilnībā zaudēt elastību un kļūt par cietu kaulu. Kā novērst ankilozējošā spondilīta komplikācijas sievietēm, uzziniet pēc šī videoklipa skatīšanās:

“Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) sievietēm” t

4 komentāri

Ankilozējošais spondilīts ir slimība, ko izpauž reimatiskas patoloģijas cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā. Slimība attīstās hronisku iekaisuma procesu ietekmē locītavu audos, starpskriemeļu diskos un saišu aparātos, izraisot pakāpenisku elastīgo saistaudu struktūru nomaiņu ar cieto kaulu audu vai locītavu saplūšanu. Tā rezultātā tiek zaudēta viņu mobilitāte - ankiloze.

Tas ir ankilozes faktors, kas deva vēl vienu nosaukumu slimībai - ankilozējošam spondilītam, ar kuru slimība ir zināma visai pasaules medicīnas sabiedrībai. Pat pirms pagājušā gadsimta 90. gadu sākuma Bechterew slimību galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Vairāki pētījumi un novērojumi ir atspēkojuši šādu priekšlikumu. Sievietes ir pakļautas slimībām ar vīriešiem. Tikai to patoloģija attīstās daudz lēnāk, ne tik strauji, un ar tik nopietnām sekām.

Tāpēc agrīna slimības diagnoze sievietēm izraisa zināmas grūtības vai tiek atklāta pilnīgi nejauši. Dažreiz slimība sākas ar gūžas locītavu patoloģiju parādīšanos, kas absolūti nav raksturīga slimības sievietes formai. Tajā pašā laikā Bechterew slimību diagnosticē kā artrītu, poliartrītu vai citas locītavu patoloģijas. Turklāt pēc slimības paasināšanās var notikt ilgstoša remisija, kas dažkārt ilgst gadu desmitiem.

Remisijas laikā sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, ankilozējošais spondilartrīts neuzrāda būtiskas izmaiņas mugurkaula struktūrā. Un sarežģījumi citos orgānos notiek daudz retāk - tas izskaidro labāku Bechterew slimības prognozi sievietēm.

Attīstības iezīmes un simptomi sievietēm

Kādas ir simptomu attīstības pazīmes ankilozējošā spondilīta stadijās?

Pirmā slimības „zvani” izpaužas kā sirds locītavu sāpes. Sāpju sindroma pastiprināšana ir novērojama menstruāciju laikā, olnīcu patoloģiskos procesos vai hormonālos traucējumus.

Attīstoties pa augšupejošo ceļu, patoloģiskais process fiksē mugurkaula jostas daļas skriemeļus. Sasniedzot krūškurvja un kakla mugurkaulu, sākas osteogenesis process (kaulu audu veidošanās) mugurkaula cīpslas-saišu struktūrā. Tā kā mugurkaula artērija dodas uz smadzenēm caur kakla mugurkaula procesu caurumiem, procesu sasmalcināšana izraisa tā saspiešanu - tas ir pilns ar smadzeņu badu.

Paralēli muguras smadzeņu saišu audu bojājumiem daudzas sievietes veido komplikācijas:

• Oftalmoloģiskie traucējumi - varavīksnes un koroida iekaisums;
• Gūžas locītavu osteoartrīta deformēšana;
• Perifēriskā artrīta attīstība;
• Iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas plantārajā fāzē;
• Achilas cīpslas iekaisuma procesi.

Pārkāpumi parasti ir īslaicīgi, bet dažreiz naktī izraisa pārmērīgu svīšanu, drudzis, apātija pārtikai un ātrs nogurums.

• Pusaudžu meitenēm slimības attīstība rodas mazās locītavās (rokās, pēdās), kas izpaužas kā iekaisuma bojājums. Pēc tam pievienojas gūžas locītavu patoloģija.
• Sievietēm, kurām ir ankilozējošais spondilīts, locītavu bojājumu simptomi mugurkaula locītavas vietā ar krustu nav klāt vai ļoti nelieli. Parasti pilnīgs muguras segmentu bojājums, tāpat kā vīriešiem, nav atzīmēts. Granulocītu audu proliferācija notiek tikai vietās, kur pastāvīgi tiek bojāti saites un cīpslas. Pakāpeniski šajās vietās kalcifikācijas fokuss veidojas ar raksturīgu sabiezējumu.
• Gandrīz ceturtdaļai sieviešu ar ankilozējošo spondilartrītu ir problēmas ar sirds un asinsvadu funkcijām, ko izraisa aortas vārsta kalcifikācija. Šis process izraisa sirdsdarbības traucējumus un izraisa sirds funkciju traucējumus un sirds muskuļu impulsu vadīšanu.
• Daudziem pacientiem, kam ir Bechterews spondilīts, tiek pārkāpts olbaltumvielu metabolisms, kā rezultātā nieru tubulās tiek nogulsnēts specifisks proteīns (amiloids), kas laika gaitā noved pie nieru funkciju maksātnespējas.
• Puse gadījumu liecina par zarnu bojājumu pazīmēm kolīta vai ileīta veidā. Patoloģiskā procesa latentā gaita ievērojami apgrūtina tās savlaicīgu atklāšanu.

Spēcīgā dzimuma izteiktas kalcifikācijas pazīmes var redzēt no konkrētā veida, kas izveidojies:

• Gareniska kakla;
• Ierobežots gūžas locītavu pagarinājums;
• Izlīdzinot jostas lordozi (mugurkaula lieces virzienu uz priekšu);
• Krūškurvja kyphosis uzlabošana (mugurkaula locītava kupra formā);
• Glutālās muskuļu atrofija;
• Saskaņā ar anēmisko sindromu (gļotādu, sirdsklauves, elpas trūkums un vājums).

Pirmās ankilozējošā spondilīta pazīmes (foto) - mugurkaula stīvums, lūzums

Klasisko ankilozējošā spondilīta simptomu klātbūtne sievietēm palīdz ārstiem aizdomām par patoloģijas attīstību pēc raksturīgām izpausmēm:

• ierobežota mobilitāte un mugurkaula lūzums;
• ierobežota augšstilba kustība;
• līkumains mugurkauls;
• pastāvīga pozas izkropļošana;
• par sāpju sindromu papēža kaulos;
• pirkstu un kāju pirkstu pietūkums;
• muguras muskuļu stīvums;
• neliela mugurkaula stingrība.

Vienlaikus slimības klīnika izpaužas atkarībā no ankilozējošā spondilīta stadijas:

Pirmais - sākotnējais, ar nepierādītu slimības sākotnējo pazīmju izpausmi.

2. - izvietots, ko raksturo spilgta visu zīmju izpausme.

3. - vēlu - ar plašu locītavu bojājumu procesiem.

Apsveriet izpausmes sīkāk.

Anilozējošā spondilīta pirmā posma simptomi

Pirmās ankilozējošā spondilīta pazīmes parasti parādās:

• Vienpusēja sāpes krustā. Raksturīga sāpju izplatīšanās gūžas un muguras lejasdaļā.
• Mugurkaula stīvums izraisa sāpīgumu, parasti no rīta. Pēc ilgas atpūtas viņi palielinās, bet mazas slodzes vājina.
• Costo-articular patoloģija izpaužas kā sāpes dziļas elpošanas un klepus laikā. Tie bieži tiek sajaukti ar sirds sāpēm. Vispārējie sieviešu stāvokļa pārkāpumi netiek ievēroti, darba apstākļi ilgstoši saglabājas. Tikai dažiem pacientiem var rasties depresija un apātija.
• Ja tiek pārkāptas ribu mobilitātes pazīmes, ir vērojamas krūšu kaula saspiešanas pazīmes, kas ir izteikta vēdera elpošana.
• Mugurkaula locītavas deformācija izpaužas kā attāluma samazināšanās krūšu un zoda līmenī.

2. posma pazīmes

2. posma slimības pazīmes raksturo:

• Pastāvīga un spēcīga mugurkaula sāpes. Raksturīgs tās pieaugums naktī, mainoties laika apstākļiem un dažādām slodzēm.
• Patoloģisku traucējumu rašanās izraisa radikāla sindroma attīstību (nervu sakņu saspiešana), kas izpaužas kā muskuļu sāpes gurnos, mugurā un kājās.

Slimības 3. posma izpausmes

Novēlojot slimību, simptomi parādās patoloģisku traucējumu dēļ.

• Smaga sāpes ir saistītas ar mugurkaula izmaiņām. Pastāv nejutīguma un tirpšanas pazīmes, vājums un samazināts muskuļu tonuss. Jutība ir traucēta nervu sakņu saspiešanas zonā. Raksturīgi palielinātas sāpes kustību laikā un pat ar nelielām slodzēm.
• Ja notiek mugurkaula mobilitātes pārkāpums vai artērijas saspiešana, ir smadzeņu asins apgādes traucējumi, kas izpaužas kā blāvi un pulsējošas sāpes kaklā, reibonis, dzirdes zudums ar troksnis ausīs (zvanīšana ausīs). Sievietes kļūst neuzmanīgas, neaizmirstamas, uzbudināmas un domājošas. Viņi bieži maina noskaņojumu. Ir novēroti redzes traucējumi, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, vājums, miegainība un hronisks nogurums.
• Patoloģiskie procesi, kas pārkāpj krūšu skeleta mobilitāti, izpaužas kā spiediens uz sirdi un plaušu audiem ar asinsvadu saspiešanu, izraisot nosmakšanas uzbrukumus.
• Nieru darbības traucējumu pazīmes izpaužas kā rīta pietūkums uz sejas, oligūrijas pazīmes (urīna daudzuma samazināšanās), sāpīgums, jostas sāpes un hipertensijas pazīmes.

Kuram ārstam vajadzētu sazināties?

Agrīna ārstēšana ir svarīga vēlākas dzīves kvalitātei!

Ir jāapmeklē terapeits - tas ir ārsts, kurš pēc mazākās aizdomas par Bechterew slimību noteiks atbilstošu pārbaudi un, ja nepieciešams, sniegs norādījumus specializētiem speciālistiem - vertebrologam vai reimatologam.

Bērns ir iesaistīts - ortopēds. Lai gan ankilozējošais spondilīts tiek uzskatīts par neārstējamu slimību, bet cilvēki dzīvo kopā ar to, vēl viens jautājums ir, kā? Mums nevajadzētu aizmirst, ka visas turpmākās dzīves kvalitāte ir atkarīga no ārstēšanas sākuma.

Kā tiek ārstēta Bechterew slimība?

Narkotikas un terapijas metodes

Slimība ir hroniska un attīstības procesu nevar apturēt, bet ir iespējams to ievērojami samazināt. To var panākt, ja Bechterew slimību ārstē tā attīstības sākumposmā un ja pacienti stingri ievēro visus ārsta ieteikumus. Tas ir vienīgais veids, kā daudzus gadus novērst iespējamās komplikācijas, saglabāt aktivitāti, darbu un normālu labklājību.

Terapija vienmēr ir sarežģīta - ārstēšanas protokols ietver dažādu metožu iekļaušanu atbilstoši klīniskajām izpausmēm un to smagumam.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana ietver vairākus medikamentus injekciju, ziedes un tablešu veidā.

1. Lai normalizētu stāvokli, ne tikai paasinājuma laikā, bet arī nelielu sāpju gadījumā, tiek parakstītas anestēzijas un pretiekaisuma īpašības, piemēram, indometacīns, declofenaks vai tā analogi Voltaren vai Ortofen.
2. Ar to neefektivitāti ārstēšanā tiek iekļauti hormonu preparāti ar spēcīgāku pretiekaisuma īpašību Prednizolona formā. Ja izpaužas locītavu bojājumu simptomi, ieteicams lietot šādus hormonālos līdzekļus - Methylprednisalon, Triamcinolone, Metipred, Kenalog, Urbazon, Depo-Medrol vai Medrol.
3. Papildus tiem var iekļaut zāles “Sulfasalazīns”, kas papildus pretiekaisuma īpašībām ir arī spēcīgs antibakteriāls efekts.
4. Smagās klīniskās izpausmēs terapija tiek papildināta ar zālēm “Azatioprīns” un “Ciklofosfamīds”, kas var nomākt paša imunitātes agresiju.
5. Ja ir izteikta muskuļu sāpes, ko izraisa pastiprināts muskuļu tonuss (lai to vājinātu), tas ir indicēts lietošanai Scutamil-S.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizikālā terapija galvenokārt ir vērsta uz sāpju un iekaisuma procesu mazināšanu. Sesijas tiek piešķirtas:

• Ultraskaņas terapija ar papildu īpašībām, kas uzlabo asins plūsmu un limfu un kam ir vazodilatējošs efekts;
• Fonoforēze ar narkotiku ieviešanu
• Parafīna apstrāde;
• Indukcija;
• Ja iespējams, medicīniskās dūņas un vannas (radons un sērūdeņradis);
• Dažādi LFC veidi.

Papildinot ankilozējošā spondilīta ārstēšanu, var būt staru terapija un kineziterapija, nodarbības baseinā un masāžas sesijas.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama slimības vēlīnā stadijā, kad ankiloze izpaužas kā būtiska locītavu kustības samazināšanās vai tā pilnīgs zudums. Tās ir darbības:

• Iztaisnojot mugurkaulu, metode, kādā tiek noņemta skriemeļu daļa;
• Artikulārā protezēšana - skarto locītavu nomaiņa uz endoprotēzi.

Vai Bechterew slimībā ir invaliditāte?

Ņemot vērā to, ka šobrīd nav nevienas ideālas ārstēšanas metodes ar mugurkaula seroziskiem traucējumiem, būtiski ierobežojot viņa kustības vai izraisot pilnīgu kustību, pacienti var saņemt Bechterew slimības invaliditāti atbilstošo patoloģisko traucējumu grupā.

Komplikācijas un prognozes

Slimības draudi ir tādi, ka papildus raksturīgajām locītavu slimībām var rasties līdzīgas komplikācijas: sirds un asinsvadu bojājumi, nieru struktūras deģenerācija un plaušu audu bojājumi ar augstu tuberkulozes risku.

Bet, ja ankilozējošā spondilīta diagnoze un ārstēšana notiek agrīnā datumā, to var novērst tikai tad, ja slimības agrīnā stadijā parādās komplikācijas. Lielākajā daļā pacientu prognozes ir labvēlīgas - lai gan ne pilnīgā veselībā, bet tās var dzīvot diezgan produktīvi līdz ļoti vecam laikam.