Kā ārstēt Haglundas deformāciju

Haglundas deformācija ir audzējs uz kalkulozes, kas notiek apgabalā virs Ahileja cīpslas. Slimība ieguva savu vārdu atklātājam. Šī slimība ir ļoti izplatīta, tā ir galvenais sāpju avots papēža aizmugurē.

Nav viegli diagnosticēt patoloģiju, jo simptomi un klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs reimatoīdajam artrītam. Šajā rakstā mēs apskatīsim šo slimību, kā arī aprakstīsim Haglundas deformācijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Kas ir Haglund deformācija?

Haglunda slimība ir svarīgākā aizmugurējā kalcija daļa. Cilvēkiem, balstoties uz izglītības izskatu, pieaugumu salīdzina ar degunradžu ragu. Šodien medicīnas praksē tiek lietots termins "deformācija", kas visprecīzāk apraksta situāciju.

Piemērots lielums palielinās, un tas ietekmē Achilles cīpslu un maisiņu piestiprināšanas apgabalā. Sakarā ar notiekošajiem procesiem traumas vietā, rodas iekaisums, ko bieži pavada pietūkums un burbuļa veidošanās uz papēža. Līdz ar to kaļķakmens deformācija sastāv no divām daļām: kaulu augšanas un mīksto audu ar iekaisumu caur tiem.

Atkarībā no bojājuma apjoma papēžs var būt mīksts (raksturīgs saasināšanās ar cīpslu vai bursa zonu) vai grūti (iekaisuma procesu trūkums). Ņemiet vērā, ka cīpslas vai maisa iekaisuma veidošanās bez kaulu augšanas izpaužas citādi, jo tā ir pilnīgi atšķirīga slimība.

Plašāka informācija par slimības ārējo izpausmi var būt zemāk esošajā fotogrāfijā.

Iemesli

Līdz šim nav zināms, kādēļ ir Haglundas izaugsme. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka patoloģija ir veidojusies ģenētiskās noslieces dēļ. Arī gandrīz visi ir pārliecināti, ka patoloģijas avotu ietekmē vairāki faktori:

  • pārmērīga pēdas arka;
  • kluba kājām;
  • valkā kurpes ar augstu atzveltni;
  • plakanas kājas;
  • valkājot ciešas un neērti apavi.

Simptomi

Šīs slimības simptomi ir tieši atkarīgi no slimības gaitas smaguma un vairākiem saistītiem faktoriem. Eksperti iesaka rūpīgi novērot Haglundas deformācijas izpausmes.

Patoloģijas simptomi:

  • vizuālā papēža palielināšana;
  • diskomforta sajūta papēža zonā un ādas apsārtums;
  • pietūkums, kas rodas berzes pieauguma rezultātā;
  • ūdens burbuļa izskats papēža aizmugurē;
  • ciets vai mīksts;
  • iekaisums skartajā zonā.

Diagnostikas metodes

Ļoti svarīgi ir diagnosticēt Haglund deformāciju laikā, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām. Ja atrodaties vienā vai vairākos no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Diagnozei, izmantojot šādas izpētes metodes:

  • rentgena Šis pārbaudes veids ir nozīmīgs. Pateicoties viņam, jūs varat identificēt augšanu un apskatīt audzēja struktūru;
  • MRI Ja pēc rentgenstaru rezultātiem augšanas laikā kaulu komponents nav atrodams, ir nepieciešams noskaidrot gļotādas, Ahileja cīpslas un mīksto audu stāvokli. Tas palīdzēs izveidot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tas ir svarīgi! Vēlā piekļuve ārstam ir ļoti nopietna, līdz Achilas cīpslas plīsumam.

Ārstēšana

Haglundas slimības terapija tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no pacienta patoloģijas smaguma un vispārējā stāvokļa. Parasti vispirms tiek noteikta konservatīva terapijas metode, un, ja tā nav veiksmīga, ārsti iesaka operāciju.

Ir 3 deformācijas veidu veidi:

  1. Konservatīva terapija.
  2. Ķirurģiska iejaukšanās.
  3. Tradicionālā medicīna.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Visbiežāk pacienti meklē palīdzību no akūta iekaisuma procesa speciālista papēža zonā. Tas ir viens no svarīgākajiem Haglund celmu simptomiem.

Šajā gadījumā terapija sākas ar iekaisuma novēršanu. Lai apkarotu patoloģiju, ir noteikti šādi pasākumi:

  1. Narkotiku terapija, kas ietver:
    • pretiekaisuma līdzekļi: "Ibuprofēns", "Movalis", "Ksefokam";
    • ziede: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
    • pretsāpju līdzekļi tablešu un injekciju veidā: “Nurofen”, “Ketonal”, “Nise”.
  2. Fizioterapija:
    • triecienviļņu terapija;
    • lāzerterapija;
    • magnētiskā terapija.

Arī ārsti iesaka izmantot īpašas un ērtas kurpes. Ir absolūti neiespējami valkāt apavus, kuriem ir slēgtas muguras. Šim nolūkam slāneklis un sandales ir vislabāk piemērotas. Lai mazinātu pietūkumu, ieteicams uz skartās zonas uzlikt apsildes spilventiņu ar ledu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Identificējot slimību agrīnā stadijā, varat izmantot alternatīvu medicīnu. Ir svarīgi atcerēties, ka, pirms lietojat šo līdzekli, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai novērstu alerģisku reakciju iespējamību.

Terapiju ar tautas metodēm var turēt, izmantojot šādus līdzekļus:

  • jods lieliski mazina iekaisumu un sāpes. Jodu var vienkārši izplatīt uz konusa vai saspiest, pievienojot to;
  • veļas ziepes. Šī metode var arī palīdzēt mazināt sāpes no uzkrāšanās. Ir nepieciešams notīrīt bojājuma vietu ar sasmalcinātu veļas ziepēm, tad āda jānomazgā un uz tā uzliek joda tīklu;
  • kampara eļļa. Pieteikuma recepte ir tāda pati kā otrajā gadījumā. Mēs smērējam skarto zonu ar eļļu, pēc tam nomazgājiet un pielietojiet joda režģi.

Tautas aizsardzības līdzekļu receptes Haglund celmam:

  • novārījums. Lai sagatavotu šo rīku, būs nepieciešami regulāri kartupeļi un ūdens. Peel kartupeļus un vāriet. Iegūtā buljonā jums ir nepieciešams planēt kājas, un, tiklīdz ūdens sāk atdzist, jums ir nepieciešams ielej tīru ūdeni;
  • propolisa ziede. Šī dabīgā sastāvdaļa ir lieliska pretsāpju un antibakteriāla iedarbība. Šī recepte prasīs propolisa bumbu. Tam jābūt labi mīcītam rokā, lai tas nedaudz uzsildītu. Tad mēs berzējam gabalu ar propolisu. Šī procedūra jāatkārto katru dienu. Propolisu var aizstāt ar spirta tinktūru;
  • saspiest Sastāvdaļas: 1 daļa citrona, 1 daļa joda un 2 aspirīna tabletes. Visas sastāvdaļas tiek rūpīgi sajauktas un novietotas vietā, kur veidojas uzkrāšanās. Šī procedūra jāatkārto katru dienu 3 dienas.

Lasiet vairāk par to, kā tradicionālajā medicīnā joprojām lieto ziepes.

Ķirurģiskā ārstēšana un rehabilitācija

Ar sarežģītu slimības gaitu un neefektīvu konservatīvu terapiju ārsts nosaka operāciju, kuras apjoms un forma tiek noteikta individuāli.

Operācijas mērķis ir novērst kaulu augšanu. Šīs darbības dēļ tiek samazināts spiediens uz Ahileja cīpslu un gļotādas maisiņu.

Ja pacientam papildus augšanai ir stipras sāpes, pietūkums un iekaisums, ķirurgs noņem apkārtējos audus. Kopā ar izciļņiem un gļotādas maisiņu.

Ir 3 operāciju veidi:

  • atvērtā metode;
  • endoskopiskā metode;
  • korekcijas metode kalkanola osteotomijai.

Operācijas beigās pacients visbiežāk var pārvietoties bez citu palīdzības, bet viņam ir jāveic vairākas pēcoperācijas aktivitātes:

  • zāles. Galvenokārt parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi;
  • ilgstošas ​​pārsējas, līdz pilnīgai reģenerācijai;
  • fizioterapija. Lai mazinātu pietūkumu un sāpes, ieteicams veikt lāzera vai magnētiskās terapijas kursu.

Pacienta atveseļošanās pirmajā operācijas formā notiek 5 nedēļu laikā ar citām metodēm - 3 mēnešu laikā.

Preventīvie pasākumi

Lai pasargātu sevi no šādas nepatīkamas slimības izpausmes, ir jāievēro daži preventīvie pasākumi:

  • izmetiet apavus cietos mugursomas;
  • ja jums ir plakanas pēdas, jums ir jāvalkā īpašs zolītes ar arch atbalstu;
  • ar augstu pēdas arku nevar valkāt apavus uz cieta pamatnes;
  • aktīviem sportistiem ir jāatturas no pastaigas pa viņu papēžiem;
  • atteikties darboties uz cietas virsmas;
  • uzmanīgi sekojiet pēdu stāvoklim;
  • dodieties peldēties un dodieties ikdienā.

Īpaši rūpīgi jāuzrauga kājas tiem, kuru radinieki ir pārņēmuši Haglunda sindromu, jo tas ir tiešs risks, ka slimība jums nodos.

Secinājums

Haglundas deformācija ir diezgan bieži sastopama parādība. Tūkstošiem cilvēku dzīvo parastā dzīvē ar šo diagnozi. Ar šo slimību ir svarīgi laikus meklēt medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no nepatīkamām sekām un saņemtu konservatīvu terapiju.

Ja esat viens no laimīgajiem un jums nav šīs slimības, tad veiciet profilaktiskus pasākumus, lai pasargātu sevi no 100% no augļu uzplaukuma.

Kas izraisa Haglundas deformāciju un to izārstēt

Pastaigājot galveno slodzi, krīt uz kājām, tāpēc jebkuras sāpīgas izpausmes tajās ir acīmredzami pamanāmas.

To sarežģītā struktūra, salīdzinot ar citām ķermeņa daļām, padara pēdu par potenciālu upuri lielākam skaitam slimību, tostarp ar dažādiem ievainojumiem, sastiepumiem un sasitumiem.

Uz kājām savieno veselu muskuļu un cīpslu komplektu. Tas satur lielu skaitu mazu kaulu. Tas viss kopā padara to jutīgāku pret dažādiem ārējiem faktoriem. Pat mazi sasitumi rada stipras sāpes.

Nelabvēlīgu apstākļu saplūšanas rezultātā, iekaisuma procesos, deformācijās augšanas formās, līkumos, kas traucē kājām un rada diskomfortu un sāpīgas sajūtas tās laikā.

Galvenokārt tās ir atsevišķu slimību ārējās izpausmes, lai gan var rasties traumas.

Kāda ir slimības būtība

Saskaņā ar medicīnas uzziņu grāmatām, Haglundas deformācija ir kaļķakmens muguras daļas augšējā daļa. Cilvēkiem to salīdzina ar degunradzi, jo to struktūra un izskats ir līdzīgi.

Slimības nosaukums, kas saņemts no ortopēda vārda, kurš vispirms viņu raksturoja kā atsevišķu slimību. Sākotnēji tika izmantoti tādi termini kā slimība vai Haglundas sindroms.

Bet tagad oficiālajā medicīnā tiek lietots termins „deformācija”, kas visprecīzāk apraksta situāciju.

Šāda pēdas defekta gadījumā, kaulu augšanai, ko bieži sauc par Achilas "stimulāciju" vai citu eksostozi (kas nav gluži taisnība, jo šīm slimībām ir atbilstošas ​​slimības), atrodas vietā, kas atrodas tieši virs pieķeras pie Ahileja cīpslas papēža kaula.

Jo lielāks pieaugums, kas izskatās kā izciļņa, jo vairāk tas ietekmē Ahileja cīpslu un maisu papēža kaula rajonā.

Tā rezultātā parādās iekaisums, un tas var notikt abās ķermeņa daļās un atsevišķi, tas viss ir atkarīgs no nolaidības pakāpes un provocējošu faktoru, piemēram, zemas temperatūras, augsta mitruma utt.

Iekaisuma procesus bieži pavada tūska un burbulis uz papēža (vietās, kur kurpju papēžs tam pieguļ).

Izrādās, ka Haglund deformācija sastāv no divām daļām:

  • kaulu augšana;
  • mīkstie audi ar iekaisumu caur tiem (cīpslu un maisu).

Atkarībā no bojājuma pakāpes papēdis var būt mīksts, kas ir raksturīgs cīpslas un / vai maisa reģiona pasliktinājumam vai grūti, tas norāda uz iekaisuma procesu trūkumu.

Ir vērts atzīmēt, ka cīpslas vai maisa iekaisums bez augšanas izskatu tiek saukts citādi, tas ir pilnīgi atšķirīga slimība, un to ārstē atšķirīgi.

Patoloģijas cēloņi

Slimību var izraisīt kurpes ar nepatīkamu muguru, tās deformāciju, ko izraisa nodilums, tad tas rada pārmērīgu spiedienu uz papēdi.

Laika gaitā, palielinātas slodzes dēļ, cīpslu soma var iekaist un izraisīt attiecīgās slimības izpausmi.

Kādā mērā papēža deformācijas cēlonis ir iedzimtība, un defekts var izpausties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Precīzi zināms, ka plakanas kājām, it īpaši, ja to papildina pēdas piepildīšana uz iekšpusi (ko sauc par šādu defektu - hiperpronāciju), Haglundas defekts izpaužas daudz biežāk. Bet tikai tad, ja ir provokatīvi faktori, piemēram, neērti apavi.

Pieaugot izaugsmei, tas pamazām sāk pamanīt presi uz maisa un cīpslas, un tas neizbēgami novedīs pie iekaisuma procesu sākšanas, kurus ir ļoti grūti apturēt, kā rezultātā rodas sāpes, sāpīgums utt.

Ir arī raksturīgi, ka slimība gandrīz vienmēr parādās uz abām kājām.

Kāpēc man ir nepieciešama diagnoze?

Ir daudzas dažādas pēdas slimības, ko papildina sāpes, diskomforts un ierobežojumi pastaigas laikā.

Fotoattēlā redzams, kā Haglund deformācija izskatās uz MRI

Tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, izmantojot rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Bildes parasti ir skaidri redzamas kaulu un mīksto audu stāvoklī, atbilstoši to izskats un secinājums izdarīts ar ārstēšanas iecelšanu.

Vienkāršākajā gadījumā diagnoze tiek veikta ar parasto pēdu pārbaudi, taču tas notiek ar skaidru redzes izmaiņu papēža kaula audos.

Ārsts var palīdzēt pacienta slimības vēsturē, simptomu aprakstā uzņemšanas brīdī un agrāko pārsūdzību laikā par līdzīgām sūdzībām.

Pazīmes, kas skaidri norāda uz defekta esamību:

  • sāpes, staigājot, it īpaši, ja papēža pieskaras zemei, kad tā ir zemākā slodzē;
  • izteikts papēža saspringums, ciets vai mīksts, ar dabisku vai apsārtumu;
  • cīpslu un maisu iekaisuma pazīmes, kas izteiktas tūskas veidā;
  • redzamās izmaiņas rentgenogrammā vai izdrukas no MRI.

Ja tiek diagnosticēta Haglundas deformācija, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai sāktu ārstēšanu.

Ar nekontrolētu un nepārtrauktu papēža deformācijas procesu var rasties situācija, kad Achilles cīpsla sabojājas līdz pat plīsumam.

Tādēļ pēc pirmajiem simptomiem, proti, sāpju parādīšanās staigājot, lekt vai skrienot, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai veiktu pētījumu.

Neatkarīgi no diagnozes ir labāk ārstēt visas locītavu un ekstremitāšu slimības pirmajā posmā, kad nav nopietnu deformāciju un kaulu struktūras izmaiņu.

Ja vēl ir par vēlu piemērot, viss, kas paliek, ir mēģināt stabilizēt pašreizējo stāvokli un novērst procesa turpmāku attīstību.

Kas ir defanoterapija un kā šī metode palīdz risināt locītavu un mugurkaula problēmas un sāpes.

Kas izraisa kājas deformāciju, kas ir raksturīga šai slimībai un kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīnu.

Vai ir iespējams izārstēt slimību?

Ar Haglundas deformācijas un diagnozes simptomu savlaicīgu atklāšanu ir iespējams ārstēt šo slimību.

Šeit ir divi virzieni.

Kā ārstēt slimību bez operācijas?

Konservatīvo metožu kopums, tostarp:

  1. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana, ja nav ietekmes, injekcijas var tikt izmantotas, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. Piemēram, ibuprofenam ir šis īpašums.
  2. Ortopēdisko apavu izvēle ar ērtām mugurām vai pat bez tās (viss ir atkarīgs no slimības stadijas un izciļņu attīstības pakāpes).
  3. Izmantojiet īpašus plāksterus un silikona uzlikas, lai samazinātu vai pilnībā novērstu ādas bojājumus papēža zonā.

Visu procedūru mērķis ir novērst galveno deformācijas - iekaisuma - vaininieku. Ledus gabalus uz īsa brīža (līdz 20 minūtēm) uzklājot ar tievu dvieli, ir laba iedarbība.

Ja nav vēlamā efekta, proti, papēža mainītā kaula augšanas pārtraukšana, novēršot sāpes kustības laikā, var nozīmēt ķirurģisku (ķirurģisku) iejaukšanos.

Tas ietver pilnīgu vai daļēju šīs izaugsmes atcelšanu ar sākotnējā izskata pēdas atgriešanos.

Ķirurģiskās metodes

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, viena no tām ir atkarīga no konkrētā pacienta individuālajām īpašībām, slimības attīstības pakāpes un citiem faktoriem.

Piemēram, tiek atšķirtas atklātas un endoskopiskas metodes augšanas novēršanai. Katram no tiem ir priekšrocības un trūkumi, ārsti tos izmanto ne tikai atkarībā no liecības pieejamības, bet arī no personīgajām vēlmēm un pieredzes to vadīšanā.

Kā izvairīties no šīs slimības

Savstarpējās sekas ir nepatīkamas locītavu slimības. Pastaigas sāpes, ierobežota kustība, tas viss liek mums domāt par ekstremitāšu un it īpaši pēdu slimību profilaksi.

Kā preventīvus pasākumus var atzīmēt šādus noteikumus:

  1. Valkājiet ērtus apavus ar mīkstu muguru. Tā ir regulāri jāmaina kā nodilums. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš apaviem tiem, kas ir spiesti izmantot īpašas vai vienotas kurpes. Ja tas nav piemērots, jums jākonsultējas ar ārstu un jācenšas to modificēt, lai būtu ērtāk valkāt.
  2. Ja pēdas arka ir pārāk augsta, jums jāvalkā kurpes ar papēžiem.
  3. Ja jums ir plakanas pēdas ar hiperpronāciju, tad jums ir nepieciešamas kurpes, kurām ir instep vai jūs varat izmantot individuāli izgatavotas zolītes.
  4. Ja jūs vēlaties izmantot vingrinājumus, jāizvairās no tā saukta papēža, it īpaši, ja trenējieties uz cietas, cietas virsmas.

Īpaši uzmanīgi ir jāpārrauga to cilvēku stāvoklis, kuru tuvi radinieki nevarēja izvairīties no Haglunda sindroma, un tāpēc pastāv risks, ka pārnēsā slimība.

Ja deformācija sākās, varat mēģināt to apturēt sākotnējā posmā.

Nelielu redzes izmaiņu gadījumā, kas vēl nav izraisījušas sāpes un vēl nav nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, ieskaitot ķirurģiskas darbības.

Haglundas slimība

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Haglundas slimība

Haglunda slimība ir patoloģisks kaulu aizaugums kalkanealas tuberkulozes apgabalā, kas izraisa sāpes un iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos kalnainā reģionā. Tāpat kā daudzas citas pēdas deformācijas, biežāk sastopamas sievietes, kas mīl demonstrēt labutēnus. Augstpapēžu kurpju papēžs veido spiediena zonu gar papēža muguras ārējo virsmu, un tas noved pie mīksto audu saspiešanas un sinoviālās sijas, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un papēža kaulu.

Bet bieži vien šī slimība attīstās vīriešiem, kas valkā klasiskus apavus ar cietu muguru. Patiesībā pirmo reizi Haglunda slimību pirmo reizi aprakstīja Patriks Haglunds 1927. gadā, izmantojot piemēru, kurā vīrieši spēlē golfu, jo tradicionālās golfa kurpes ir izgatavotas no ļoti miecētas ādas. Jebkuras kurpes ar stingru muguru, maziem vai šauriem apaviem, īpaši, ja tās ir apvienotas ar smagu fizisko slodzi, var izraisīt Haglundas slimības attīstību. Haglunda slimības veidošanās procesā ir svarīga ne tikai stingra apavi, bet arī augsts pēdas kāpums, kalkanīna varus novirze, Ahileja cīpslas saīsināšana.

Kā bieži notiek medicīnas sabiedrībā, termins "Haglundas slimība", kaut arī tas ir plaši izplatīts, nav pareizs. Pašlaik ir ierasts izolēt deformāciju un Haglundas sindromu. Haglundas deformācija attiecas uz hroniski palielinātiem aizmugures un sānu papēža reģioniem ar atkārtotiem sāpīgiem paasinājumiem, un Haglunda sindroms attiecas uz sāpēm, ko izraisa iekaisums retrocalcale maisiņā, Ahileja cīpslu un virspusējo Ahileja cīpslu, kam nevar būt pievienots jaukums.

Haglunda sindroms ir viens no biežākajiem cēloņiem, kas izraisa Ahileja cīpslu un papēži. Diagnoze ne vienmēr ir iespējama klīniskajā attēlā, jo daudzām citām šīs lokalizācijas slimībām ir līdzīgi simptomi, un kaulu deformācija var nebūt ļoti izteikta. Līdz ar to izolētu retrocalcalālo bursītu, ievietojošu Achilas tendinītu, sistēmiskas slimības, piemēram, Reitera sindromu un reimatoīdo artrītu, var papildināt ar tādiem pašiem simptomiem. Tādēļ ārstēšana šajos gadījumos prasīs pilnīgi citu.

Haglundas slimības simptomi.

- "Bump" papēža aizmugurē.

- sāpes Achilas cīpslas tapas rajonā, kas aprēķināts, lai aprēķinātu asinsvadu.

-pietūkums Ahilejas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-apsārtums Achilas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-Visus iepriekš minētos simptomus var novērot gan vienā, gan abās pēdās.

Haglundas slimības cēloņi.

Viens no Haglundas slimības cēloņiem var būt augsts pacēlums vai augstā velvēt (pes cavus). Tā kā Ahileja cīpslas piestiprinās pie mugurkaula bumbuļa aizmugurējās virsmas, mainoties kalnrūpņa horizontālajai asij, tas rada spriegumu un pārmērīgu ievainojumu staigāšanas laikā.

Sakarā ar nepārtraukto kalkulatora traumu ar Ahileja cīpslu, var attīstīties kaulu aizaugšana, un retroakilārā sintētiskā soma kļūst iekaisusi.

Otrais iemesls Haglundas slimības attīstībai var būt stingrs, blīvs, saīsināts Ahileja cīpslis. Tas var novest pie Achilles cīpslas anatomiskajām īpašībām un tendinīta vai tendinozes.

Vēl viens Haglundas slimības cēlonis ir kaļķakmens varus stāvoklis. Parasti cilvēka pēdai ir raksturīga neliela fizioloģiska valgus, proti, papēža pilskalns atstāj nedaudz uz āru no stilba kaula gareniskās ass.

Kalkānizmēra varus pozīcijā kalkulatora bumbuļa ārējā daļa ir pretrunā ar Ahileja cīpslu, kas ir izstiepts un berzēts pret to, kas galu galā noved pie kaulu osteofīta veidošanās šajā jomā.

Haglundas slimības diagnostika.

Papildus klīniskajai prezentācijai Haglundas slimības diagnoze ietver rentgenogrāfiju, ultraskaņu un sarežģītos gadījumos MRI.

Rentgena Haglundas slimībā. Radiogrāfija atklāj raksturīgu kaulu augšanu kalkulāro bumbuļu aizmugurējā-ārējā virsmā, Keger trijstūra pazušanu retro-hilar bursīta dēļ (apgaismība aiz Ahileja cīpslas), Achilas cīpslas nokrāsu sabiezējumu virs 9 mm 2 cm virs bumbuļa papēža, jo ir tendinīts, Chauveau-Liet leņķis ir mazāks par 12 °.

Achilar reģiona ultraskaņas (sonogrāfijas) pētījums atklāj retrīvās bursīta pazīmes, Achilas tendinītu un Haglundas deformāciju.

MRI ir palīgmetode, ko izmanto sarežģītos gadījumos. Ļauj vizualizēt Achilles cīpslas biezuma, retrocalcanoālās un retrohilāro bursīta, kaulu smadzeņu tūskas un kaulu biezuma izmaiņas. Ļauj diferencēt Haglundas slimību no progresīviem Achilles tendinopātijas un retrokilariem bursīta ievietošanas gadījumiem.

Haglundas slimības konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz akūtu iekaisuma novēršanu retro-hilar sinovialajā maisiņā un tā traumatizācijas novēršanu nākotnē ortopēdisko apavu valkāšanas dēļ. Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdus var ievadīt maisījumā ar naropīnu vai marcainu retrokillārajā saulē. Šo manipulāciju var veikt ultraskaņas kontrolē, bet vairumā gadījumu tas nerada grūtības, ņemot vērā Achilles cīpslas subkutānu atrašanās vietu. Jūs nevarat iekļūt GCS tieši cīpslā, jo tas izraisīs šķiedru deģenerāciju un nākotnē var izraisīt tās plīsumu. Pēc akūtu sāpju sindroma noņemšanas ir redzami 5 cm papēdi ar mīkstu muguru vai bez tās.

Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējā krioterapija veicina sāpju mazināšanos akūtas slimības gadījumā. Ņemot vērā visu iepriekš minēto pasākumu neefektivitāti, var izmantot īstermiņa ģipša imobilizāciju.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta, lai noņemtu daļu no papēža tuberosus, kas ir pretrunā ar Ahileja cīpslu, noņemot rētaudus retrokillāro bursa rajonā, Achilas cīpslas daļas sinovektomiju un, ja izteiktas izmaiņas cīpslā, novērš deģeneratīvus modificētus audus, deģenerētus modificētus audus, noņem deģenerētus modificētus audus un atdalās Achilas cīpslu.

Operācijas veikšanai var izmantot mediālu, sānu paraahillāru, transahillāru vai endoskopisku minimāli invazīvu piekļuvi. Veicot atklātu iejaukšanos, deformācijas rezekciju veic, izmantojot oscilējošu zāģi un Luer knaibles. Ir vieglāk kontrolēt rezekcijas pilnīgumu gan tieši, gan vizuāli. Tomēr 3-4 cm griezums izskatās mazāk kosmētiski un rehabilitācijas periodi svārstās no 6 līdz 12 nedēļām.

Haglundas slimības atklātajai ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota pārejoša vai parakahilāra piekļuve. Klīniskajos pētījumos, atkarībā no izmantotās piekļuves, netika konstatēta būtiska funkcionālo rezultātu atšķirība.

Veicot endoskopisko kalkanoplastiku uz ādas abās Ahileja cīpslas pusēs, tiek veikti punktveida griezumi, caur kuriem kamera un instruments tiek ievietoti. Trokāra diametrs ir 4,5 mm, kameras un instrumenta diametrs ir 3,5 mm. Tas nodrošina lielisku kosmētikas rezultātu.

Pirmkārt, artroskopu novieto uz sānu malas, tad ar vizuālo kontroli retroakelas maisiņā ievieto regulāru adatu pēc pozicionēšanas, otru griezumu veicot pa adatu no Achilas cīpslas vidus malas. Arī vidējā pieslēgvietā tiek ievietots 4,5 mm trokārs, pēc tam, lai uzlabotu vizualizāciju, ar ablatoru un skuvekli tiek noņemts retroakilārais bursa.

Ablators apstrādā arī Haglund deformācijas pārklājuma slāni. Lai noteiktu Ahileja cīpslas pretestības atrašanās vietu un apjomu, pēdu novieto maksimālā dorsiflexijas stāvoklī.

Pēc tam Haglunda deformācija tiek izvadīta, izmantojot artroskopisko urbi.

Deformācijas pilnīgas noņemšanas kontrole tiek veikta radiogrāfiski.

No endoskopiskās iejaukšanās pozitīvajiem aspektiem mēs varam izcelt izcilu kosmētisko rezultātu, ātrāku rehabilitāciju. No negatīvajiem aspektiem - dažos gadījumos ir ļoti grūti novērtēt nepieciešamo deformācijas rezekcijas apjomu, pamatojoties tikai uz endoskopisko attēlu.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 90% gadījumu.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Haglundas deformācija - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vai esat kādreiz redzējis degunradzi? Fotogrāfijas ir diezgan pietiekami, lai gan personiska tikšanās padarītu spilgtāku iespaidu. Jebkurā gadījumā, jūsu galvā ir skaidrs priekšstats, vai ne? Pērles acis, raupja āda un... milzīgs rags.

Tātad, iedomājieties, ka šāds degunradzis apmetās tavā kājā. (Es piekrītu, ka tas ir sarežģīts tests jūsu iztēlei). Viņa apaļš apakšējais ir tuvu lielajam pirkstam, un viņa purns ir pagriezts uz pēdas aizmuguri, lai rags spiestu no iekšpuses uz papēža, tieši tajā vietā, kur Achilas cīpslas ir piestiprināts pie papēža kaula.

Un iedomājieties, ka tas notiek, kad jūs valkājat kurpes ar cietu fonu. Ne pārāk ērti, vai ne?

Protams, jūsu papēdis nav tik kairīgs kā degunradzis, bet tam var būt arī kaulu augšana. Un tas ir iemesls kairinājumam un pat nozīmīgām sāpēm jūsu papēžā.

Šo kaulu sasitumu (osteofītu) sauc par Haglundas deformāciju pēc speciālista nosaukuma, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju 1928. gadā. Faktiski tas var atrasties aizmugurē un papēža vidū, vai vienkārši aizņemt daļu no tās, visbiežāk no ārpuses.

Deformācijas anatomija un cēloņi

Tagad runāsim īsumā mājas lapā alter-zdrav.ru par pēdas anatomiju. Ir: kaļķakmens, Ahileja cīpslas, kas piestiprināts pie kaļķakmens, un mazs šķidrs mīksto audu maisiņš, ko sauc par maisu (bursa). Soma atrodas starp kaulu un cīpslu un nodrošina vienmērīgu un vienmērīgu slīdēšanu.

Ja uz papēža rodas kaulu eksostoze, augšana (atcerieties degunradzis), bursīts (maisa iekaisums) un citu apkārtējo mīksto audu kairinājums var attīstīties paralēli, ja valkā kurpes ar cietām mugurām, kas ievērojami nospiež uz pēdas aizmugurējām daļām.

Šīs augstās muguras (spilventiņi) ir sastopamas gandrīz visās sieviešu apavās, tāpēc Haglundas deformāciju bieži sauc par „vienreizēju spilvenu”, šie spilveni ir atrodami arī vīriešu apavos un (diemžēl) slidas. Turklāt rezultāts būs pārāk saspringts, saspringts, mazizmēra apavi.

Visbiežāk šī slimība attīstās cilvēkiem, kuri ir pakļauti kājām uz kājām (O-veida izliekums) vai iekšējai (X-veida izliekumam), kam ir augsts pēdas arkas, īss Ahileja cīpslas.

Haglundas deformācijas cēloņi ir kāju plakanās valgus deformācijas klātbūtne, veidojoties kaulam, vienreizējs īkšķis vai papēža deformācija (kad abi papēži ir vērsti uz iekšu). Tas ietekmē plakanās kājas klātbūtni.

Pozitīvais faktors ir liekā svara klātbūtne, darbs, kas saistīts ar ilgstošām kājām, atbilstība stingrajam apģērbu kodam organizācijās attiecībā uz apavu tipu.

Pastāv uzskats, ka slimība ir iedzimta, tas ir, visticamāk, ka tas parādīsies bērniem, ja vecāki ir slimi.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais Haglundas deformācijas simptoms ir sāpes aizmugurējā papēžā, parasti Achilles cīpslas piestiprināšanas pie kalkulozes reģionā. Šī sāpes bieži vien ir apvienotas ar pamanāmu papēdi uz papēža, pietūkumu un apsārtumu. Sākumā ir tikai sāpes, kad staigājat, tad tas parādās atpūtā.

Papildu zvans var parādīties kājas aizmugurējā daļā, ja āda un citi mīkstie audi ir saspiesti un tādējādi mēģina sevi pasargāt no pastāvīga kairinājuma. Pastāvīgs kaitējums vienai un tai pašai vietai izraisa iekaisumu, aizsargājošu locītavu sacelšanos degli, lai palielinātu izturību pret bojājumiem, kalcija sāļu nogulsnēšanos uz skrimšļiem un izciļņa augšanu.

Izmaiņas var būt gan uz vienas kājas, gan uz abām.

Haglunda sindroma foto diagnostika

Cilvēki parasti nemeklē medicīnisko palīdzību jau ilgu laiku, uzskatot, ka tieši viņi tikko saņēma zvanu. Kā viņi saka - gulki uz papēžiem. Citi sajauc šo slimību ar papēža stimuliem. Tikmēr šī slimība ir daudz vieglāk ārstējama jau agrīnā stadijā, bet izaugsme nav kļuvusi nejutīga.

Ortopēdisti lieliski diagnosticē Haglundas deformāciju ikdienas pēdu pārbaudes laikā, lai gan ārsts vispirms lūgs jums pastāstīt par simptomiem (slimības vēsturi). Diagnozei tiks piešķirts rentgena starojums, ultraskaņas skenēšana, lai redzētu papēža kaulu formu.

Haglundas slimība ir jānošķir no reimatoīdā artrīta, tāpēc tiek veikta asins analīze urīnskābes un reimatoīdā faktora noteikšanai.

Grūtos gadījumos tiek noteikts MRI, jo pēc Achilas cīpslas ievainojumiem var rasties bieza rēta, kas dažkārt atgādina vienreizēju.

Ārstēšana

  1. Tā kā šī slimība ir ļoti sarežģīta, ja valkājat apavus ar cietām mugurām, jūsu ortopēds var ieteikt mainīt apavus. Pulksteņi vai citas kurpes bez muguras, vai valkājot apavus ar mīkstu muguru, var mazināt kairinājumu un radīt atvieglojumus.
  2. Turklāt ārsts var ieteikt arī dažas metodes, lai samazinātu jūsu papēžu iekaisumu. Tās var būt lokālas zāles (bieži vien nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns, Dolobene gēls, Voltaren, Traumel), lietojot pretsāpju līdzekļus, tabletes (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
  3. Ieteicams ledus uzklāt (20 minūtes caur plānu dvieli, tad 40 minūšu pauzi un atkārtoti uzlikt ledu), dažreiz tiek izmantots apmetums.
  4. Bieži ir paredzēts valkāt potītes ortozi, kas stingri nostiprina papēdi.
  5. Individuāli izgatavotu ortopēdisko zolīšu izmantošana, kas ir iebūvēti bagāžniekā, var būt arī atvieglojums.
  6. Daudzi cilvēki piedzīvo sāpju mazināšanos, izmantojot spilventiņu, kas tiek novietots zem papēža, tādējādi pacelot to, tādējādi vājinot Akilles cīpslas spriegumu, kā arī izmantojiet kājas loka atbalstu, kas arī atvieglo dzīvi.
  7. Var palīdzēt arī fizikālā terapija (ietver ultraskaņu, mīksto audu masāžu, elektrisko un fonoforēzi, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, šoka viļņu terapiju (UHT) un vingrojumus, kas vērsti uz Ahileja cīpslas izstiepšanu.

Dažas klīnikas var piedāvāt hormonālu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Diprospana injekcijas iekaisuma jomā, tieši cīpslās, bet jūs labāk to neapdraudēt, jo tas ievērojami palielina cīpslu plīsuma iespējamību tās šķiedru deģenerācijas rezultātā.

Haglundas deformācijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna dod labas sekas slimības attīstības sākotnējos posmos, kad joprojām ir iespējams samazināt tūsku ar pretiekaisuma augiem, uzlabot asinsriti audos un noņemt lieko kalcija sāļu daudzumu.

Šim nolūkam tiek izmantotas 20 minūšu kājām siltas vannas ar sāli un joda šķīduma pievienošanu, kumelīšu infūzijas, svaigas adatas (200 g uz 5 litriem verdoša ūdens, uzstāt 8-10 stundas).

Kompresus un pielietojumus pielieto augļaugu platībās, sasmalcinātu ķiploku vai rīvētu redīsu rogas, ceriņu ziedu tinktūras, kāpostu lapas, alvejas sulas, medus un alkohola maisījums vienādās proporcijās.

Smaržīgas sāpīgas vietas ar taukiem, kadiķa, priedes, eikalipta, rozmarīna ēteriskajām eļļām, ņem propolisa infūziju ar sviestu (1: 7), pirms ēdat 1 karoti 14 dienas.

Spēlējot sportu, jāizvairās no tā saucamā papēža palaišanas, kad trieciens iet uz papēža kaulu. Ir nepieciešams nodarboties tikai ar īpašām elastīgām sporta apavām, izvairoties no cietām un cietām virsmām.

Ir nepieciešamas mācības Achilas cīpslas izstiepšanai, sākot ar pacelšanu uz abu kāju pirkstiem, tad pāriet uz vienas kājas pacelšanu uz pirksta, un pēc daudzām treniņiem ir iespējami vingrinājumi ar svēršanu (piemēram, ar mugursomu uz muguras).

Darbība

Ja visi iepriekš minētie nesniedz atvieglojumus, ķirurģiska ārstēšana paliek. Operācijas būtība ir noņemt kaulu augšanu un citus kaļķakmens punktus, lai samazinātu spiedienu uz papēža aizmuguri. Tiek uzskatīts, ka 9 gadījumos no 10 intervence ir veiksmīga un pacients atgriežas pilnā dzīvē bez sāpēm.

Pēc operācijas būs nepieciešams pārvietot nedēļu uz kruķiem, ieteicams turēt kājas paaugstinātā stāvoklī, otrajā dienā tiek noteikta fizikālā terapija, 10 dienu magnētiskās terapijas un lāzerterapijas kursi tiek izmantoti pēcoperācijas tūskas un sāpju mazināšanai.

Achilas cīpslas izstiepšanas uzdevumus var sākt trešajā dienā ar nelielām 10 minūšu apmeklēšanām trīs reizes dienā. Šuves tiek izņemtas pēc 10-14 dienām. Atjaunošana ilgst 2-3 mēnešus, atkarībā no operācijas veida.

Komplikācijas var rasties, ja cīpsla ir bojāta operācijas laikā, un papēža kaula krekinga ar neprecīzu failu.

Maksas klīnikā ķirurģiska ārstēšana jums izmaksās 25-30 tūkstošus.

Tas nav svarīgi, kāds ir iemesls, vai mazs rhino apmetas tavā kājā vai jūsu papēža uzvedas kā degunradzis, ar pienācīgu ārstēšanu jūs varat dzīvot bez sāpēm.

Haglundas deformācija

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts

Maskava, Balaklavska avēnija, 5, metro stacija "Chertanovskaya"

Maskava, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvāra metro stacija

Maskava, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobris"

Izglītība:

2009. gadā beidzis Jaroslavļa Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīnas grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš klīniski uzturējās traumatoloģijā un ortopēdijā, pamatojoties uz Ārkārtas medicīniskās palīdzības klīnisko slimnīcu. N.V. Solovjovs Jaroslavlā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par ortopēdisko traumatologu ārkārtas slimnīcā Nr. 2 Rostovā pie Donas.

Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.

Prakses:

2012 - apmācību kurss pēdu ķirurģijā, Parīze (Francija). Priekšstundas deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas stādījumu fascītam (kaļķakmens).

2014. gada 13. un 14. februāris Maskavas - II traumatologu un ortopēdu kongress. „Kapitāla traumatoloģija un ortopēdija. Pašreizējā un nākotne.

2014. gada novembris - Izvērstā apmācība "Artroskopijas izmantošana traumatoloģijā un ortopēdijā"

2015. gada 14. un 15. maijs Maskava - zinātniski praktiska konference ar starptautisku līdzdalību. "Modernā traumatoloģija, ortopēdija un ķirurgu ķirurgi".

2015 Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Artromost".

Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un rokas ķirurģija.

Osteophyte calcaneus

Osteofītu (kaulu augšanu), kas parādās kaļķakmens aizmugurē nedaudz virs Achilas cīpslas piesaistes vietas, sauc par Haglundas deformāciju pēc autora, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību. Haglunda slimība ir diezgan bieži sastopams sāpes mugurā. Sindroma klīniskā diagnoze visbiežāk tiek sajaukta ar Achilas cīpslas bakterītu un reimatoīdo artrītu, jo klīniskais attēls šajās patoloģijās ir diezgan līdzīgs. Simptomi skatīt zemāk.

Papēža zonas anatomija

Kalkāns ir lielākais pēdās. Achilas cīpslas ir piestiprināts tās tuberozitātei - lielākā un spēcīgākā cīpsla cilvēka organismā. Sakarā ar aizmugurējo teļu muskuļu (gastrocnemius un soleus) sasprindzinājumu, Ahileja cīpslas velk papēža kaulu, nodrošinot pēdas pēdu līkumu. Šī funkcija ļauj mums staigāt, palaist, stāvēt uz "zeķes", lēkt. Starp papēža papēdi un Ahileja cīpslu ir aizmugurējā gļotādas maisiņš, kas palīdz cīpslām viegli slīdēt, kad pēdas kustas. Šādas somas atrodamas gandrīz visās locītavās, piemēram, elkoņos, plecos utt.

Haglundas celmu patoģenēze

Achilas cīpslas pastāvīgās berzes laikā sākas gļotādas iekaisums. Šī hroniskā mēneša ilgā ekspozīcija tiek pārnesta uz aizmugurējo tilpni un lēnām sāk veidoties patoloģiska skrimšļa veidošanās, mainīta, bieži vien ar asām tapām. To var redzēt pat rentgenogrammā. Šīs skrimšļa veidošanās notiek ķermeņa aizsardzības reakcijas dēļ. Vēlme stiprināt pastāvīgas kairinājuma zonu un uzlabot cīpslas slīdēšanu. Bet, diemžēl, patoloģiskais skrimšlis nav spējīgs. Izrādās apburtais loks.

Spiediens uz maisu un Ahileja cīpslu palielinās vēl vairāk, kas palielina iekaisumu, sāpes un pietūkumu. Maisa gļotādu iekaisums un Ahileja cīpslis bez kaulu deformācijas tiek saukts par Achillobursītu (pakaļējo bursītu). Kā likums, bursīts ir pirms Haglundas deformācijas.

Pacientiem nav īsti jāpievērš uzmanība "izciļņiem", domājot, ka tas ir karuss, līdz tas kļūst slims. Un parasti šis nosacījums ir diezgan grūti konservatīvs. Tāpēc ir ļoti svarīgi sazināties ar ortopēdu Haglundas slimības agrīnajos posmos.

Haglund Warp cēloņi

  • Augstas kājas arkas var sekmēt Haglundas deformāciju, jo cilvēks ar augstu arku, kaļķakmens tiek pagriezts aizmugurē, un Achilas cīpslas berzes pret normālu kalkulatoru, izraisot tā palielināšanos. Galu galā šī pastāvīgā kairinājuma dēļ soma un cīpslas iekaisušas.
  • Achilas cīpslas stingrība (samazināta elastība) var arī palielināt Haglundas deformācijas risku, jo tas spēcīgāk berzējas pret papēža kalnu. Turpretim cīpsla, kas ir elastīgāka, samazina spiedienu uz aizmugurējo gļotādas saiti.
  • Ploskalgalgusnaya kalkulāra pēdas vai varus novirzes deformācija - maina pēdas kustības biomehāniku un palielina Achilas cīpslas spiedienu uz kaļķakmens, uzsākot šo patoloģisko mehānismu.

Haglund Warp simptomi

Haglundas deformācija pati par sevi var rasties bez sāpēm un iekaisuma simptomiem. Ir redzama tikai patoloģiska eksostoze (vienreizējs uz papēža) papēža aizmugurē. Deformācija parasti nerada problēmas ar pēdas funkciju. Bet vairumā gadījumu deformāciju pavada gļotādas un cīpslas apvalka gļotādas iekaisums un pietūkums. Tad pacienti staigā ar sāpēm un dažreiz atpūsties.

Šis sindroms var izpausties kā viena un abas kājas.

Haglundas šķēru pazīmes un simptomi ietver:

  • Ievērojams sasistums papēža aizmugurē;
  • Sāpes reģionā, Ahileja cīpslas;
  • Pietūkums, kukurūzas papēža laukuma aizmugurē;

Tas ir sāpes, kas izraisa pacienta apmeklējumu pie ārsta.

Haglunda šķēru diagnostika

Diagnoze sākas ar pacientu aptauju un detalizētu fizisko pārbaudi. Pārliecinieties, ka paskatās no aizmugures papēžiem, lai pārliecinātos, ka nav papēža deformācijas (papēža virziens uz iekšpusi).

Gadījumā, ja kalkulatora varus novirze, tiek izmantota īpaša operācijas procedūra - koriģējošā osteotomija. Standarta darbības metodes neizslēdz atkārtošanās iespēju (atkārtotu slimību). Parasti diagnoze ir acīmredzama bez papildu diagnostikas metodēm. Bet rentgenogrammas ir obligāti jāveic, lai izslēgtu citus sāpju cēloņus.

Pretrunīgās situācijās viņi izmantoja magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai izslēgtu aillillendīta slimību, kas ir līdzīga simptomiem. Piemēram, pēc Achilles cīpslas ievainojumiem traumas vietā parādās blīvs rēta (vienreizēja forma), un parasti tas ir sāpīgs. To var sajaukt ar Haglund deformāciju, ja pacients neatceras traumas brīdi.

Haglund deformitātes ārstēšana

Haglunda deformācijas ārstēšanu var iedalīt konservatīvā un ķirurģiskā veidā. Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Darbība parasti tiek veikta, ja konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga un sāpes paliek.

Konservatīva ārstēšana

Ja Haglundas slimību pavada sāpes, pirmā lieta, kas jādara, ir noņemšana no bojātā gļotādas un Achilles cīpslas:

  • Paaugstināšanas periodā valkāt apavus ar mīkstu muguru vai bez fona (sabots);
  • Pretiekaisuma pretsāpju ziedu lokāla lietošana (piemēram, dolobēna gēls, voltarēns, traumels);
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana (piemēram, ketonāls, nurofēns, nise);
  • Fizioterapeitiskās metodes: magnetoterapija, lāzerterapija, triecienviļņu terapija (UHT)
  • Valkājot potītes ortozi, kas ierobežo kustību.

Šīs vienkāršās un plaši pieejamās metodes ļaus Jums pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā staigāšanā.

Mēs neiesakām injicēt hormonālas pretiekaisuma zāles, īpaši Diprospan iekaisuma zonā, jo tas ievērojami palielina cīpslu plīsuma risku.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvo metožu neefektivitāti Haglundas deformācijas ārstēšanai, ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, kas ir atkarīgas no deformācijas formas un pakāpes. Vairuma operāciju mērķis ir noņemt papēža aizmugures kaulu eksostozi, lai novērstu spiedienu uz gļotādas maisiņu un Ahileja cīpslu. Aizdegušie, pietūkušie audi uzņems normālu tilpumu, kad tiek novērsts spiediens.

Ja klīniskajā attēlā dominē sāpes, pietūkums un bezkontaktu struktūru iekaisums, tad papildus eksostozes rezekcijai (griešanai) gļotādas soma tiek noņemta. Tā kā tas ietaupīs sāpes pat pēc operācijas.

Kalkanusa eksostozes (spur) noņemšana. Šo darbību var veikt ar vadāmību vai vietējo anestēziju atklātā tradicionālā veidā, izmantojot nelielu (4-5 cm) griezumu uz āru no Achilas cīpslas, vai minimāli invazīvi caur 2 griezumiem 5 mm, izmantojot katras video endoskopiskās metodes.

Operācijas laikā Ahileja cīpslu pārvieto mediāli (uz iekšu) ar instrumentiem, lai novērstu tā bojājumu iespējamību. Tālāk eksostoze tiek zāģēta ar medicīnas zāģi. Asas malas tiek apgrieztas ar sānu griezumu. Ja nepieciešams, gļotādas maiss ir izgriezts. Brūce ir šūti un tiek uzklāts sterils mērci.

Parasti pirmās nedēļas pacienti pārvietojas ortozē, lai mazinātu pēdas mobilitāti un līdz ar to arī pietūkumu, sāpes, hematomu.

Kalkanīna sphenoidā osteotomija.

Šī Haglunda sindroma ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek pielietota, ja pacientam ir augsts pēdas loka garums un līdz ar to līknes leņķis ir lielāks. No tā izriet, ka spiediens uz Ahileja cīpslu ir augstāks. Šim nolūkam ķirurgs operācijas laikā sagriež ķīli kalkulatora aizmugurējā daļā un piestiprina to ar titāna skrūvēm, kā parādīts diagrammā. Tādējādi rodas relatīvs leņķa samazinājums, un bumbuļi vairs neliek spēcīga spiediena uz cīpslu.

Kalkanusa korekcijas osteotomija.

Tas ir trešais ķirurģiskās operācijas veids - cirkulozes varusa novirzes novēršana.

Pēc operācijas

Parasti pirmajā nedēļā pēc operācijas, kad Hoogland deformējas, pacienti pārvietojas patstāvīgi, ierobežojot slodzi uz darbināmo kāju, bet dažreiz ir nepieciešami kruķi. Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek parakstīti pretiekaisuma anestēzijas līdzekļi, antibiotikas. Ligācija tiek veikta līdz brūces sadzīšanai. Fizikālo terapiju var veikt no pirmās dienas pēc operācijas. Šīs metodes var samazināt pietūkumu un sāpes pēc operācijas. Būtībā ir noteiktas 10 magnētiskās terapijas un lāzerterapijas sesijas. Šuves parasti tiek noņemtas 10-14 dienas. Dažreiz šūšana tiek veikta uz ādas ar absorbējamām vītnēm. Šādā gadījumā jums nav nepieciešams uzņemt neko. Pilna rehabilitācija aizņem 4-6 nedēļas ar pirmās operācijas veidu (eksomtozes novēršana). Ar atlikušajiem diviem operāciju veidiem atveseļošanās var ilgt 2-3 mēnešus. Kamēr papēža kauls aug kopā.

Huglandas deformācijas novēršana

  • Valkājot apavus ar mīkstu muguru.
  • Apavu izmantošana ar 2–4 cm papēdi ar augstu pēdas loku.
  • Plakanās pēdas vai plakanas valgus deformācijas gadījumā ir nepieciešama individuālo ortopēdisko zolīšu ikdienas valkāšana.

Nelietojiet pašārstēšanās!

Tikai ārsts var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.

Haglundas slimība - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Haglunda slimība ir kalkulozes kalcifikācijas patoloģisks process, ko raksturo kaulu un skrimšļu augšana kalkulāra bumbuļos, maigums, kāju deformācija.

Slimība izplatās pa visu pasauli, biežāk slimi jaunieši. Patoloģija būtu jānošķir no papēža, Achilles cīpslas iekaisuma un dažādu etioloģiju artrīta.

Slimības cēloņi un bīstamība

Ir vairāki Haglundas slimības cēloņi:

  • Iedzimta nosliece, ko raksturo Achilas cīpslas elastības samazināšanās.
  • Valkājot ciešas kurpes ar cietu muguru vai augstiem papēžiem, veicinot pastāvīgu papēža knollas traumu.
  • Achilas cīpslas nenormāla attīstība (saīsināšana, sadalīšana).
  • Augsts kājas loks.
  • Varasny novirze no kalkulatora.
  • Hroniska bursīta retrocalcal soma Achilas cīpslas.
  • Reimatoīdais artrīts.
  • Valgus pēdas deformācija.

Ar ilgstošu cīpslas traumu rodas iekaisuma process, kurā ir iesaistīts aizmugurējais aizmugurējais plāksteris, un, reaģējot uz kairinājumu, rodas patoloģisks skrimšlis. Tā rezultātā spiediens uz maisu un Ahileja cīpslu palielinās vēl vairāk, iekaisuma reakcija, sāpes, pietūkums palielinās.

Klīniskās izpausmes

Ilgu laiku Haglundas slimība klīniski neizpaužas. Laika gaitā pacients atzīmē „papēdi uz papēža”, kas neizraisa diskomfortu, kāju darbība netiek traucēta, var rasties grūtības ar apavu izvēli. Palielinoties kalkulārā eksostozei, parādās specifiskas slimības pazīmes:

  • Sāpīgums, staigājot pa Achilas cīpslas piestiprināšanas reģionu pie kalkulāro tuberkulozes, kas ir lūzuma cēlonis.
  • Pietūkums un apsārtums potītes locītavas apakšējā trešdaļā.
  • “Kakla” papēža aizmugurē ir cieta un stingra, piestiprināta pie apkārtējiem audiem.
  • Intoksikācijas sindroma pazīmes - drudzis pret subfebriliem skaitļiem, vājums, apetītes trūkums, nogurums.

Haglundas slimības diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības vēsturi, objektīvu izmeklēšanu un instrumentālajām pētījuma metodēm.

Slimības vēstures dēļ Haglundas deformāciju var atšķirt no sistēmiskām locītavu slimībām, infekcioziem iekaisuma bojājumiem. Haglundas slimība atbalsta slimības ilgstošu sākumu, kāju funkciju saglabāšanu, kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām.

Objektīvi noteikta cieta kaulu eksostoze, sāpīga, nemainīga palpācijas laikā. Āda pār to ir hiperēmiska, karsta, to nosaka pietūkums un jutīgums, kad atpūšas uz skartās ekstremitātes. Pacienta ķermeņa temperatūra var būt normāla vai nedaudz palielinājusies.

Instrumentālās izpētes metodes:

  1. Potītes un kaļķakmens radiogrāfija divās standarta projekcijās. Izdarīts raksturīgs kaulu aizaugums uz kalkulatora aizmugures virsmas. Kegera trijstūri izlīdzina hronisks bursīts. Achilas cīpslas biezāka ēna.
  2. Datorizētā tomogrāfija. Veic papildu pētījumu metodi ar neskaidru radiogrāfisku attēlu.
  3. Pēdas skaņdarbs. Ir noteiktas Ahileja tendinīta, bursīta un papēža kaula deformācijas pazīmes.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj novērtēt mīksto struktūru stāvokli - Achilas cīpslas bojājumu biezumu un pakāpi, potītes locītavas locītavu kapsulas stāvokli, saķeres augšanas kohēziju ar apkārtējiem audiem, iekaisuma un deģenerācijas-distrofijas procesus.

Ārstēšana

Haglundas deformāciju ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli atkarībā no klīniskajām izpausmēm un kalkulatora deformācijas pakāpes.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvas ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisuma procesu, mazināt sāpes un atjaunot ekstremitāšu funkciju. Aptuvenā terapijas shēma:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - meloksikams, piroksikāms, Voltarens, nimesulīds tabletēs vai lokāli želeju un ziedes veidā.
  • Sistēmiskie glikokortikosteroīdi - Diprospan, deksometazons, tiek injicēti retušā maisiņā kopā ar Markain. Aizliegts iekļūt šajās narkotikās cīpslas apgabalā, jo palielinās cīpslu šķiedru nekrozes risks.
  • Krioterapija ir diezgan efektīva metode, lai novērstu pietūkumu un mazinātu sāpes.
  • Izmantot potītes ortozi, kas ierobežo kustību.
  • Fizioterapija - magnētiskā terapija, UHF, elektroforēze ar hidrokortesonu.
  • Ja nav iepriekšminētās terapijas efekta, ieteicams valkāt apmetumu, līdz sāpju sindroms pilnībā izzūd.

Ķirurģiska ārstēšana

Deformācijas ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja nav konservatīvas ārstēšanas efektivitātes.

Klasiskā osteofītu noņemšanas metode tiek veikta šādi: caur piekļuvi, Achilas cīpslas tiek noņemta uz iekšu, un kaulu augšana tiek rūpīgi noņemta ar oscilatora zāģi. Lai izvairītos no recidīviem, gļotādas maisiņš tiek izgriezts, brūces malas ir saskaņotas un šūtas ar slāņiem.

Endoskopiskā metode. Abpus Achilles cīpslas pusēs tiek veidoti griezumi un ievietoti trokāri. Ar ablatora un kakla palīdzību tiek noņemts retrīvais bursa un pārseguma slānis, tad deformācija tiek sadalīta ar artroskopisku urbju. Šīs metodes trūkums ir nespēja novērtēt deformācijas rezekcijas apjomu.

Profilakse

Nav specifiskas Haglundas slimības profilakses. Nespecifiska profilakse ietver individuālu ortopēdisko zolīšu valkāšanu, izvēloties apavus ar mīkstu muguru uz papēža ne vairāk kā 4 cm un svara korekciju. Vingrinājums ir jādod, neradot diskomfortu.

Sekas un komplikācijas

Visbiežāk sastopamā Haglundas slimības komplikācija ir Ahileja cīpslas plīsums, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju. Neārstējot apakšējo ekstremitāšu motorisko funkciju, tas var izraisīt invaliditāti.