Schinz slimība (osteohondropātija)

Pirmo Schinz slimības aprakstu 1907. gadā deva zviedru ķirurgs Hagland, bet viņa vārds bija citam ārstam Shinz, kurš to turpināja. Slimība skar bērnus vecumā no 7 līdz 11 gadiem, un to raksturo kaulu veidošanās traucējumi kaļķakmenī.

Meitenes biežāk un agrāk, 7-8 gadus, cieš no šīs slimības. Zēniem pirmie simptomi parasti novēroja pēc 9 gadiem. Dažreiz Haglundas slimību diagnosticē pieaugušie, kas dzīvo aktīvu dzīvesveidu.

Kas ir Schinz slimība?

Schinz slimība vai papēža osteohondropātija ir aseptiska (neinfekcioza) kaulu audu nekroze, ko raksturo hroniska gaita un ko var sarežģīt mikrofrakcijas. Kāpēc šāds pārkāpums parādās, nav zināms. Iespējamais cēlonis ir vietējie asinsrites traucējumi, ko izraisa ārēji vai iekšēji faktori, tostarp:

  • iepriekšējās infekcijas;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • ģenētiskā nosliece;
  • intensīva fiziska slodze un biežas kāju traumas.

Bērnu Schinz slimību izraisa regulārs vingrinājums, kad papēža zona pastāvīgi tiek pakļauta mikrotraumām. Patoloģija var iziet, kad tie aug, bet sāpju sindroms parasti ilgst diezgan ilgi un beidzas tikai pēc bērna augšanas apstāšanās.

Kaļķakmens osteohondropātiju visbiežāk diagnosticē aktīvie bērni un pusaudži, bet dažreiz novēroja absolūti nekomerciāliem bērniem. Pieaugušie ir ļoti reti.

Papēža kauls ir lielākais kāju kauls, kas veic atbalsta funkciju un aktīvi piedalās cilvēka kustībās. Tā ir daļa no subtalāra, papēža kubu un ram-kalkaneata-navikulārā locītavas.

Calcaneal tubercle atrodas aiz kaļķakmens un ir masveida kaulu masa. Ja persona atrodas vertikālā stāvoklī, tā uzņem lielu slodzi. Papēža papēža kalpo ne tikai, lai atbalstītu, bet arī veicina kājas balstu, jo tam ir pievienota spēcīga un ilga plantāra saite.

Pievienots sēklinieku mugurkaula mugurkaula segmentam ir lielākais un spēcīgākais cilvēka cīpslis, Achilles. Tā ir papēža cīpsla, kas nodrošina stacionāru liekšanu, kad pēdas tiek noņemtas no teļa.

No kalnainas pakalna apakšas, plantārajā daļā, ir ciets zemādas tauku slānis, kas aizsargā papēža zonu no traumām, kā arī biezu ādu. Iedzimtais faktors nosaka to kuģu nelielo skaitu vai iedzimto šaurumu, kas piegādā asinis pie papēža kaula. Infekcijas, traumatiski ievainojumi un vielmaiņas traucējumi negatīvi ietekmē artēriju stāvokli.

Sakarā ar pastiprinātu fizisko slodzi, asinsvadu tonuss cieš, un kaļķainais tuberosus pārtrauc pietiekami daudz uztura. Tā rezultātā sākas nekrotiskas izmaiņas, un daļa kaulu audu mirst.

Pieci attīstības posmi

Kaļķakmens bojājumi var būt vienpusēji un divpusēji, patoloģiskais process biežāk novērojams tikai vienā daļā un ir sadalīts vairākos posmos:

  • I - aseptiska nekroze, nekrotiska fokusa veidošanās;
  • II - iespaidu lūzums, mirušās teritorijas sabrukums kaulā;
  • III - skarto kaulu fragmentācija atsevišķos fragmentos;
  • IV - kaulu rezorbcija, dzīvotnespējīga audu izzušana;
  • V - reģenerācija, kaulu atjaunošanās saistaudu un turpmākās kaulēšanās dēļ.

Simptomi

Patoloģijas sākums ir gan akūts, gan lēns. Pirmā zīme ir sāpes vienā vai abos papēžos pēc braukšanas vai citas slodzes, kas ietver kājas (garas pastaigas, lekt). Papēža laukums ir palielināts, un papēžs izskatās nožņaugts. Tomēr trūkst iekaisuma simptomu, tomēr skartās zonas āda var sarkanoties un sakarst.

Viena no slimības īpašībām ir augsta jutība pret kairinātājiem: jebkurš papēža pieskāriens izraisa izteiktu sāpju sindromu. Tipiskos simptomus var attiecināt arī uz pēdas lokanību un paplašināšanos, ko kavē sāpīgums, kā arī sāpēs naktī.

Patoloģijas smagums var būt atšķirīgs, un dažiem pacientiem ir nelielas sāpes, kad viņi staigā un atpūšas uz papēža, bet citi nevar izdarīt bez palīglīdzekļiem, piemēram, kruķiem vai kājām. Vairumā gadījumu ir pietūkums un ādas atrofija - samazinās ādas tilpums un elastība. Nedaudz mazāk vājināti un atrofēti kāju muskuļi.

Diagnostika

Nepieciešamos pētījumus Shinz slimībai ieceļ ortopēds vai traumatologs. Nozīmīgākais diagnostikas kritērijs ir rentgenogrāfija, kas obligāti jāveic sānu projekcijā. Radioloģiskās pazīmes agrīnā un vēlīnā stadijā ir šādas:

  • agri: kaļķakmens bumbuļa kaulu sabiezē, palielinās plaisa starp to un kaļķakmeni. Teritorija, kurā veidojas jaunais kaulu audums, izskatās nevienmērīga, kas norāda uz nelīdzena kaulu veidošanās struktūru. Neskatoties uz to, ka augšējie kaulu slāņi ir vaļīgi;
  • vēlu: kaļķakmens bumbuļi ir sadrumstaloti, ir strukturālas korekcijas pazīmes un jauna poraina kaulu viela.

Dažos gadījumos rentgenstaru rezultāti var nebūt pietiekami precīzi (piemēram, ja ir vairāki muskuļu kodoli). Tad, lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirti papildu pētījumi - magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija.

Ir nepieciešami asins un urīna testi, lai izslēgtu sinovialās kapsulas vai periosteuma, osteomielīta, kaulu tuberkulozes un audzēju iekaisumu. Rezultātā parasti nav leikocitozes un normāla ESR līmeņa.

Ārstēšana

Hagland-Schinz slimības terapija pārsvarā ir konservatīva, retos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas metodes var nedaudz atšķirties atkarībā no bērna stāvokļa un simptomu smaguma. Tomēr katram pacientam ieteicams samazināt slodzi uz kājām un izmantot ortopēdiskās ierīces - zolītes, kātiņus vai papēža spilvenus.

Ja sāpju sindroms tiek izrunāts, tad ekstremitāte īsumā tiek fiksēta ar apmetumu. Lai samazinātu sāpes, tiek noteikti pretiekaisuma, pretsāpju un vazodilatatori (vazodilatatori), kā arī B vitamīni.

Fizioterapija dod labu efektu - elektroforēzi, diathermu, ultraskaņu ar hidrokortizonu, mikroviļņiem, ozocerīta lietojumiem. Elektroforēzi var veikt ar Novocain, Brufen un Pyrogenal ar B vitamīniem.6 un B12, kā arī pretsāpju līdzekļi.

Lai izņemtu pēdu un it īpaši papēža izciļņus, tas palīdz ortopēdiskajam splintam ar izkraušanas cilpiņu, kas tiek likts uz apakšstilba un kājas. Šī ierīce bloķē kāju saliektajā pozīcijā. Dažos gadījumos ir jāizmanto papildu ierīces, kas novērš kājas pagarināšanu pie ceļa locītavas un piestiprina to locīšanas stāvoklī.

Tikpat svarīgi ir apavi, kuriem jābūt ar vidēja augstuma un ortopēdiskās zolītes papēdi ar iekšējo un ārējo arku. Vislabāk ir veikt šādu zolīti pēc pasūtījuma, ņemot vērā individuālos pēdas parametrus.

Mājas ārstēšana

Šinzas slimību ir iespējams ārstēt mājās, izmantojot farmaceitiskos līdzekļus, sasilšanas ziedus un pretiekaisuma iedarbību, jūras sāli. Ārstējošie ārsti parasti iesaka veikt īpašas stiprināšanas vingrinājumi kājām.

Viens no efektīviem līdzekļiem sāpju sāpēm ir Dimexide, kas pirms atšķaidīšanas jāsamazina ar ūdeni 1: 1. Iegūtā šķīdumā samitriniet marli vai pārsēju un piestipriniet pie kājas, pārklāts ar polietilēna un kokvilnas audumu. Nostipriniet kompresa iedarbību, izmantojot vilnas vai flanela atloku kā sildītāju. Procedūras laiks - no 30 minūtēm līdz stundai.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak un citas ziedes tiek izmantotas sāpēm un iekaisumiem. Lai normalizētu asinsriti, ņemiet Berlition, Pentoksifillin, Dibazol un Eufillin.

Mājās jūs varat darīt kāju vannas ar jūras sāli - 15-20 minūtes turiet kājām sāls šķīdumā. Parafīna-ozocīta kompreses sastāvdaļas vispirms izkausē katliņā, kas aizņem apmēram stundu. Tad viskozā viela tiek izleista zemā formā, lai sasniegtu 1-1,5 cm slāni, kad maisījums gandrīz sacietē un iegūst elastīgu konsistenci, tas tiek uzklāts uz polietilēna vai eļļas auduma. Viņi novieto papēdi uz augšu un ietin to ar sagatavotiem līdzekļiem, kas jums ir nepieciešams, lai jūsu kājām turētu apmēram pusstundu.

Masāža un vingrošanas terapija

Kad osteohondropātija Schinz norīkoja masāžas nodarbības, kas notiek saskaņā ar drenāžas, sūkšanas tehniku. Maksimālais efekts nodrošina vispārēju masāžu ar uzsvaru uz ievainoto daļu. Kustības ietekmei un intensitātei jābūt mērenai, procedūru skaits - no 15. Kursus atkārto ik pēc 1–1,5 mēnešiem, līdz simptomi pazūd vai bērna augšana apstājas.

Terapeitiskās vingrinājumi pēdām palīdz stiprināt un stiept muskuļus, samazināt sāpes un normalizēt venozās asins plūsmu.

1. uzdevums. Atrodieties uz sāniem tā, lai sāpīga kāja būtu apakšā, un paņemiet veselīgu kāju uz sāniem. Augšējo ķermeni var pacelt un noliekt uz elkoņa. Paceliet skartās kājas pēdu un pagrieziet to apļveida kustībā uz minūti.

2. uzdevums. Pastāvot uz grīdas, paceliet un izklājiet pirkstiem, pāris sekundes paliekot augstākajā pozīcijā. Lielākā daļa pēdas paliks uz grīdas, jo lielāks būs vingrinājuma efektivitāte.

3. uzdevums. Sēžot uz krēsla, paceliet pirkstus, paceliet tos no grīdas.

4. uzdevums. No iepriekšējā sākuma stāvokļa savienojiet zoles kopā un turiet 5-10 sekundes. Kājām jābūt taisnām.

5. uzdevums. Ievietojiet bojāto kāju uz otras kājas augšstilba un pagrieziet to, pakāpeniski palielinot tempu.

Ķirurģija un iespējamās komplikācijas

Konservatīvo metožu neefektivitātes gadījumā tiek veikta operatīva iejaukšanās, kuras laikā tiek veiktas nervu stumbru šķērsgriezuma. Subkutānas un tibiālā nerva neirotomija, kā arī to zari tiek veikti galvenokārt vietējā anestēzijā. Ja nepieciešams, var lietot vispārēju anestēziju.

Rehabilitācijas periodā pacientiem ieteicams lietot ortopēdiskos spilventiņus vai īpašus apavus. Ja pacients pirms operācijas nevarēja staigāt patstāvīgi, tad pirmo reizi pēc iejaukšanās viņš varēja izmantot kruķus vai niedru. Nepieciešamības gadījumā, lai saglabātu vertikālo pozīciju, tiek izmantotas apjomīgākas ierīces, kas aptver ceļa daļu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana nodrošina pilnīgu papēža kaula struktūras atjaunošanu un atjaunošanu. Progresīvos gadījumos, kad terapija nebija vai tika veikta pārāk vēlu, kaļķakmens bumbuļus var deformēt. Pēdas funkcija netiks ietekmēta, taču apavi kļūs grūtāk.

Vairumam bērnu sāpes izzūd ne ilgāk kā divus gadus, bet dažreiz beidzas ar kājas augšanu. Lai izvairītos no atkārtošanās un sāpju atgriešanās, ir nepieciešams valkāt ortopēdiskos apavus, līdz pēdas augšana apstājas. Visi bērni, īpaši aktīvi, ir noderīgi valkāt apavus ar vienmērīgu papēdi ar arkas atbalstu. Sporta treniņiem piemēroti apavi ar stingru muguru, nostiprinot papēdi un potīti.

Haglundas slimība

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Haglundas slimība

Haglunda slimība ir patoloģisks kaulu aizaugums kalkanealas tuberkulozes apgabalā, kas izraisa sāpes un iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos kalnainā reģionā. Tāpat kā daudzas citas pēdas deformācijas, biežāk sastopamas sievietes, kas mīl demonstrēt labutēnus. Augstpapēžu kurpju papēžs veido spiediena zonu gar papēža muguras ārējo virsmu, un tas noved pie mīksto audu saspiešanas un sinoviālās sijas, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un papēža kaulu.

Bet bieži vien šī slimība attīstās vīriešiem, kas valkā klasiskus apavus ar cietu muguru. Patiesībā pirmo reizi Haglunda slimību pirmo reizi aprakstīja Patriks Haglunds 1927. gadā, izmantojot piemēru, kurā vīrieši spēlē golfu, jo tradicionālās golfa kurpes ir izgatavotas no ļoti miecētas ādas. Jebkuras kurpes ar stingru muguru, maziem vai šauriem apaviem, īpaši, ja tās ir apvienotas ar smagu fizisko slodzi, var izraisīt Haglundas slimības attīstību. Haglunda slimības veidošanās procesā ir svarīga ne tikai stingra apavi, bet arī augsts pēdas kāpums, kalkanīna varus novirze, Ahileja cīpslas saīsināšana.

Kā bieži notiek medicīnas sabiedrībā, termins "Haglundas slimība", kaut arī tas ir plaši izplatīts, nav pareizs. Pašlaik ir ierasts izolēt deformāciju un Haglundas sindromu. Haglundas deformācija attiecas uz hroniski palielinātiem aizmugures un sānu papēža reģioniem ar atkārtotiem sāpīgiem paasinājumiem, un Haglunda sindroms attiecas uz sāpēm, ko izraisa iekaisums retrocalcale maisiņā, Ahileja cīpslu un virspusējo Ahileja cīpslu, kam nevar būt pievienots jaukums.

Haglunda sindroms ir viens no biežākajiem cēloņiem, kas izraisa Ahileja cīpslu un papēži. Diagnoze ne vienmēr ir iespējama klīniskajā attēlā, jo daudzām citām šīs lokalizācijas slimībām ir līdzīgi simptomi, un kaulu deformācija var nebūt ļoti izteikta. Līdz ar to izolētu retrocalcalālo bursītu, ievietojošu Achilas tendinītu, sistēmiskas slimības, piemēram, Reitera sindromu un reimatoīdo artrītu, var papildināt ar tādiem pašiem simptomiem. Tādēļ ārstēšana šajos gadījumos prasīs pilnīgi citu.

Haglundas slimības simptomi.

- "Bump" papēža aizmugurē.

- sāpes Achilas cīpslas tapas rajonā, kas aprēķināts, lai aprēķinātu asinsvadu.

-pietūkums Ahilejas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-apsārtums Achilas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-Visus iepriekš minētos simptomus var novērot gan vienā, gan abās pēdās.

Haglundas slimības cēloņi.

Viens no Haglundas slimības cēloņiem var būt augsts pacēlums vai augstā velvēt (pes cavus). Tā kā Ahileja cīpslas piestiprinās pie mugurkaula bumbuļa aizmugurējās virsmas, mainoties kalnrūpņa horizontālajai asij, tas rada spriegumu un pārmērīgu ievainojumu staigāšanas laikā.

Sakarā ar nepārtraukto kalkulatora traumu ar Ahileja cīpslu, var attīstīties kaulu aizaugšana, un retroakilārā sintētiskā soma kļūst iekaisusi.

Otrais iemesls Haglundas slimības attīstībai var būt stingrs, blīvs, saīsināts Ahileja cīpslis. Tas var novest pie Achilles cīpslas anatomiskajām īpašībām un tendinīta vai tendinozes.

Vēl viens Haglundas slimības cēlonis ir kaļķakmens varus stāvoklis. Parasti cilvēka pēdai ir raksturīga neliela fizioloģiska valgus, proti, papēža pilskalns atstāj nedaudz uz āru no stilba kaula gareniskās ass.

Kalkānizmēra varus pozīcijā kalkulatora bumbuļa ārējā daļa ir pretrunā ar Ahileja cīpslu, kas ir izstiepts un berzēts pret to, kas galu galā noved pie kaulu osteofīta veidošanās šajā jomā.

Haglundas slimības diagnostika.

Papildus klīniskajai prezentācijai Haglundas slimības diagnoze ietver rentgenogrāfiju, ultraskaņu un sarežģītos gadījumos MRI.

Rentgena Haglundas slimībā. Radiogrāfija atklāj raksturīgu kaulu augšanu kalkulāro bumbuļu aizmugurējā-ārējā virsmā, Keger trijstūra pazušanu retro-hilar bursīta dēļ (apgaismība aiz Ahileja cīpslas), Achilas cīpslas nokrāsu sabiezējumu virs 9 mm 2 cm virs bumbuļa papēža, jo ir tendinīts, Chauveau-Liet leņķis ir mazāks par 12 °.

Achilar reģiona ultraskaņas (sonogrāfijas) pētījums atklāj retrīvās bursīta pazīmes, Achilas tendinītu un Haglundas deformāciju.

MRI ir palīgmetode, ko izmanto sarežģītos gadījumos. Ļauj vizualizēt Achilles cīpslas biezuma, retrocalcanoālās un retrohilāro bursīta, kaulu smadzeņu tūskas un kaulu biezuma izmaiņas. Ļauj diferencēt Haglundas slimību no progresīviem Achilles tendinopātijas un retrokilariem bursīta ievietošanas gadījumiem.

Haglundas slimības konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz akūtu iekaisuma novēršanu retro-hilar sinovialajā maisiņā un tā traumatizācijas novēršanu nākotnē ortopēdisko apavu valkāšanas dēļ. Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdus var ievadīt maisījumā ar naropīnu vai marcainu retrokillārajā saulē. Šo manipulāciju var veikt ultraskaņas kontrolē, bet vairumā gadījumu tas nerada grūtības, ņemot vērā Achilles cīpslas subkutānu atrašanās vietu. Jūs nevarat iekļūt GCS tieši cīpslā, jo tas izraisīs šķiedru deģenerāciju un nākotnē var izraisīt tās plīsumu. Pēc akūtu sāpju sindroma noņemšanas ir redzami 5 cm papēdi ar mīkstu muguru vai bez tās.

Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējā krioterapija veicina sāpju mazināšanos akūtas slimības gadījumā. Ņemot vērā visu iepriekš minēto pasākumu neefektivitāti, var izmantot īstermiņa ģipša imobilizāciju.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta, lai noņemtu daļu no papēža tuberosus, kas ir pretrunā ar Ahileja cīpslu, noņemot rētaudus retrokillāro bursa rajonā, Achilas cīpslas daļas sinovektomiju un, ja izteiktas izmaiņas cīpslā, novērš deģeneratīvus modificētus audus, deģenerētus modificētus audus, noņem deģenerētus modificētus audus un atdalās Achilas cīpslu.

Operācijas veikšanai var izmantot mediālu, sānu paraahillāru, transahillāru vai endoskopisku minimāli invazīvu piekļuvi. Veicot atklātu iejaukšanos, deformācijas rezekciju veic, izmantojot oscilējošu zāģi un Luer knaibles. Ir vieglāk kontrolēt rezekcijas pilnīgumu gan tieši, gan vizuāli. Tomēr 3-4 cm griezums izskatās mazāk kosmētiski un rehabilitācijas periodi svārstās no 6 līdz 12 nedēļām.

Haglundas slimības atklātajai ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota pārejoša vai parakahilāra piekļuve. Klīniskajos pētījumos, atkarībā no izmantotās piekļuves, netika konstatēta būtiska funkcionālo rezultātu atšķirība.

Veicot endoskopisko kalkanoplastiku uz ādas abās Ahileja cīpslas pusēs, tiek veikti punktveida griezumi, caur kuriem kamera un instruments tiek ievietoti. Trokāra diametrs ir 4,5 mm, kameras un instrumenta diametrs ir 3,5 mm. Tas nodrošina lielisku kosmētikas rezultātu.

Pirmkārt, artroskopu novieto uz sānu malas, tad ar vizuālo kontroli retroakelas maisiņā ievieto regulāru adatu pēc pozicionēšanas, otru griezumu veicot pa adatu no Achilas cīpslas vidus malas. Arī vidējā pieslēgvietā tiek ievietots 4,5 mm trokārs, pēc tam, lai uzlabotu vizualizāciju, ar ablatoru un skuvekli tiek noņemts retroakilārais bursa.

Ablators apstrādā arī Haglund deformācijas pārklājuma slāni. Lai noteiktu Ahileja cīpslas pretestības atrašanās vietu un apjomu, pēdu novieto maksimālā dorsiflexijas stāvoklī.

Pēc tam Haglunda deformācija tiek izvadīta, izmantojot artroskopisko urbi.

Deformācijas pilnīgas noņemšanas kontrole tiek veikta radiogrāfiski.

No endoskopiskās iejaukšanās pozitīvajiem aspektiem mēs varam izcelt izcilu kosmētisko rezultātu, ātrāku rehabilitāciju. No negatīvajiem aspektiem - dažos gadījumos ir ļoti grūti novērtēt nepieciešamo deformācijas rezekcijas apjomu, pamatojoties tikai uz endoskopisko attēlu.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 90% gadījumu.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Schinz slimība

Schinz slimība (osteohondropātija kalkulozes bumbuļa, Haglund-Schinz slimība) - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Pusaudžu meitenēm ir lielāka iespēja ciest. Attīstības iemesls nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka slimība rodas vietējo asinsvadu traucējumu dēļ, ko izraisa iedzimta predispozīcija, infekciju, vielmaiņas traucējumu utt. Rezultātā. Galvenais iedarbības faktors ir pārspīlēts treniņu laikā un biežas papēžu traumas. Slimība izpaužas kā pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās kaļķakmenī. Sāpes kļūst intensīvākas kustības un slodzes laikā. Laika gaitā, izteiktās sāpju sindroma dēļ, pacienti sāk staigāt ar atbalstu tikai uz priekšu. Diagnozes pamatā ir simptomi un raksturīgās radioloģiskās pazīmes. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Schinz slimība

Schinz slimība - kaļķakmens apofīzes (bumbuļu) osteopātija. Provocējošais brīdis ir pēdas pastāvīga pārslodze (parasti sporta spēlēšanas laikā) un atkārtoti ievainojumi papēžiem, dažreiz nelieli. Parasti šī osteohondropātija attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Abi papēži bieži tiek skarti. Kad viņi vecāki, slimība izzūd spontāni. Papēža sāpes var saglabāties pietiekami ilgi, dažkārt - līdz bērna augšanas pabeigšanai. Šo patoloģiju biežāk atklāj sportisti, bet dažreiz tas notiek neaktīviem bērniem. Tas attiecas uz jauniešu un bērnu slimībām, pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Kalkāns - lielākais kājas kauls, kas ir tā struktūra, attiecas uz kauliem. Tas ved lielu daļu slodzes uz kājām, braucot, staigājot un lecot, piedaloties vairāku locītavu veidošanā, ir saišu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Uz kaula aizmugures virsmas ir izvirzīta daļa, papēža tuberkuloze, ko skar Schinz slimība. Vidējā daļā Achilles cīpslas ir piestiprināts šim tuberkulim, bet apakšējā daļā - garš plantāra saites.

Cēloņi un klasifikācija

Šinzas slimības cēlonis ir asinskābes tuberozitātes aseptiska nekroze, kas var rasties ģenētiskās nosliece, vielmaiņas traucējumi, neirotrofiski traucējumi, agrākās infekcijas un biežas kāju traumas. Sākotnējais faktors ir augsts mehāniskās slodzes slānis, kāju pēdas un Ahileja cīpslas cīpslas. Ģenētiskā predispozīcija nosaka nelielu skaitu vai samazinātu to kuģu diametru, kas iesaistīti papēža kaula asins apgādē, un infekcijas, ievainojumi un citi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē artēriju stāvokli. Pārmērīgu slodzi dēļ traucē asinsvadu tonuss, kaulu daļa pārtrauc pietiekamu daudzumu barības vielu, attīstās aseptiska nekroze (kaula iznīcināšana bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalība).

Ir pieci Schinz slimības posmi:

  • Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturs tiek traucēts, rodas nāves centrs.
  • Iespaids (nomākts) lūzums. Mirušā daļa nevar izturēt normālas slodzes un ir “saspiesta”. Dažas kaulu ķīļa zonas citās.
  • Sadrumstalotība Kaulu skartā daļa ir sadalīta atsevišķos fragmentos.
  • Nekrotiska audu rezorbcija.
  • Labošana Nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Simptomi

Slimība parasti attīstās pubertātes laikā, lai gan ir iespējama agrāka sākšanās - aprakstīti Schinz slimības gadījumi pacientiem vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Sākas pakāpeniski. Papēžam ir gan akūta, gan pakāpeniski pieaugoša sāpes. Sāpes galvenokārt rodas pēc treniņa (skriešana, garas pastaigas, lekt). Redzes pietūkums parādās papēža izciļņiem, bet nav iekaisuma pazīmju (hiperēmija, raksturīgs spiediens, dedzināšana vai pietūkums). Īpašas sāpju pazīmes Schinz slimības gadījumā ir sāpju parādīšanās ķermeņa vertikālā stāvoklī dažu minūšu laikā vai tūlīt pēc tam, kad ir palicis uz papēža, kā arī sāpes naktī un mierā.

Slimības smagums var atšķirties. Dažiem pacientiem sāpju sindroms joprojām ir mērens, un atbalsts kājām ir nedaudz traucēts. Citā daļā sāpes progresē un kļūst tik nepanesamas, ka paļaušanās uz papēdi ir pilnībā izslēgta. Pacienti ir spiesti staigāt, paļaujoties tikai uz vidū un uz priekšu, viņiem ir nepieciešams izmantot niedru vai kruķus. Ārējā izmeklēšanā lielākajai daļai pacientu novērojama mērena lokāla tūska un ādas atrofija. Bieži vien ir viegla vai mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija. Schinz slimības raksturīga iezīme ir ādas hiperestēzija un skartās teritorijas paaugstināta jutīguma jutība. Kalkulāro bumbuļu palpācija ir sāpīga. Pēdas pagarināšana un locīšana ir sāpīga.

Diagnostika

Diagnozi veic ortopēds, ņemot vērā vēsturi, klīnisko attēlu un radioloģiskās pazīmes. Informatīvākais attēls sānskatā. Slimības radiogrāfija slimības 1. stadijā norāda uz pilskalna sacietēšanu, plaisa starp tuberkulozi un pareizu kalkulozi. Ir konstatētas arī kaulu sasaistes kodola struktūru, kaulu un kortikālo vielu atslābināšanās vietas un no centra izspiestas ēnas, kas ir nošķirtas. Turpmākajos posmos radiogrāfijā parādās pilskalna fragmenti un pēc tam pārstrukturēšanas pazīmes un jauna sūkļveida kaulu vielas veidošanās. Parasti kaļķakmens bumbuļiem var būt ne vairāk kā četri osifikācijas kodoli, kas bieži vien apgrūtina rentgena diagnostiku. Šaubos gadījumos tiek veikts salīdzinošs rentgena starojums abiem kaļķakmens kauliem, vai pacienti tiek dēvēti par kalkanīna vai MRI aprēķinu.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bursītu un papēža periostītu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu iekaisuma procesiem. Normāla ādas krāsa skartajā zonā un specifisku asins izmaiņu trūkums palīdz novērst iekaisumu - ESR ir normāla, nav leikocitozes. Kaulu tuberkulozei un ļaundabīgiem audzējiem raksturīga letarģija, aizkaitināmība, parastā fiziskās aktivitātes līmeņa noraidīšana palielināta noguruma dēļ. Schinz slimības gadījumā nav uzskaitīto izpausmju.

Bursīts un kaļķakmens periostīts attīstās galvenokārt pieaugušajiem, rītos un pirmajās kustībās pēc pārtraukuma rodas asas sāpes, tad pacients “kustas” un sāpes parasti samazinās. Schinz slimība skar pusaudžus, sāpes palielinās pēc treniņa. Radiogrāfija, MRI un CT skenēšana palīdz pilnībā diferencēt Šinzas slimību no citām slimībām. Šaubu gadījumā var būt nepieciešams onkologs vai TB speciālists.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta neatliekamās palīdzības dienesta vai ambulatorās ortopēdiskās uzņemšanas apstākļos. Pacientam ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, iecelt īpašu želeja papēža paliktņus vai ortopēdiskos zolītes. Ar asām sāpēm iespējama īstermiņa fiksācija ar ģipša garenviru. Pacients tiek nosūtīts uz ozokerītu, novokīna elektroforēzi ar analgin, ultraskaņu un mikroviļņu terapiju. Lai samazinātu sāpes, lietojiet ledus, noteiktās zāles no NPL grupas. Tiek parādīts arī vazodilatatoru, B6 un B12 vitamīnu uzņemšana.

Pēc sāpju samazināšanas pēdas slodzi var atsākt, izmantojot apavus ar vienmērīgu plašu papēdi. Nav ieteicams staigāt apavus ar cietu zoli - tas palielina slodzi uz papēža laukumu un aizkavē atveseļošanos.

Dažos gadījumos ar nepanesamu sāpēm un konservatīvas terapijas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu neirotomija un to zari. Jāatceras, ka šī operācija ne tikai atbrīvo pacientu no sāpēm, bet arī izraisa ādas jutības zudumu papēža zonā.

Prognoze

Schinz slimības prognoze ir labvēlīga - parasti visi simptomi izzūd 1,5-2 gadu laikā. Dažreiz sāpes saglabājas ilgāk, līdz pēdas augšana ir pabeigta, taču šādos gadījumos rezultāts kļūst par pilnīgu atveseļošanos.

Haglundas slimība Shinz bērniem

Ārstēšana mūsu klīnikā:

  • Bezmaksas medicīniskā konsultācija
  • Ātra sāpju novēršana;
  • Mūsu mērķis: pilnvērtīga funkciju atjaunošana un uzlabošana;
  • Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām;

Schinz slimība ir ļoti izplatīta patoloģija, kas daudzos gadījumos notiek bez tipiskiem klīniskiem simptomiem. Bet tas nenozīmē, ka Schinz slimība bērniem nav potenciāls apdraudējums. Faktiski aseptiskais nekrotiskais process var novest pie tā, ka kalkanīna sūkļveida struktūra tiek aizstāta ar šķiedru rētu fokusiem. Tas izraisa daudzus lūzumus un traucē asins piegādi visā pēdas zonā.

Haglund Schinz slimība ir aizdomas, ja bērnam rodas sūdzības par papēža un potītes diskomfortu. Ir nepieciešams pieteikties ortopēdam. Ārsts varēs veikt primāro pārbaudi, veikt precīzu diagnozi un ieteikt papildu pārbaudes metodes. Savlaicīga ārstēšana var panākt pilnīgu atveseļošanos un samazināt kaulu augšanas risku kaļķakmens bumbuļu rajonā.

Ar turpmāko slimības attīstību Haglund Schinz bērniem galvenokārt izraisa nepareizu pēdas izpausmi, izraisot kluba kāju un plakanas pēdas. Vēlākā stadijā var parādīties pazīstams slāpīgums un pat neliels ekstremitāšu saīsinājums.

Jūs varat sazināties ar manuālo terapijas klīniku. Tā nodrošina bezmaksas primārās konsultācijas ar ortopēdisko ķirurgu. Ierakstīšana ir iespējama jebkurā ērtā laikā, lai jūs varētu apmeklēt.

Kāpēc attīstās kāju pēdu slimība?

Schintz papēža slimība ir diagnosticēta aptuveni 40% gadījumu ar tipiskām sāpju sūdzībām kaļķakmens aizmugurē. Bieži vien pacientiem ir meitenes vecumā no 5 līdz 12 gadiem. Zēniem patoloģija bieži attīstās pubertātes nobriešanas laikā (tas ir pusaudža vecumā no 12 līdz 16 gadiem).

Shinz kāju slimība ir destruktīvs process kaulu struktūras biezumā. Slimības patoģenēze sastāv no šādiem posmiem:

  • cirkulozes papēža zonā ar ievērojamu fizisku slodzi tiek traucēts asins apgādes process;
  • nākamais ir trofisko audu laušanas process;
  • periosteum ir atrofiskas nekrozes fokusus;
  • tas vēl vairāk pasliktina asins piegādi kalkanīna sūkļveida audiem;
  • tās dziļumā veidojas iekaisuma fokus;
  • kā rezultātā kaulu audi mīkstina un kļūst jutīgi pret deformāciju un lūzumiem;
  • Ārēji šī stadija izraisa ādas sāpes, pietūkumu un apsārtumu;
  • fiziskā slodze uz papēdi beidzas, kad nav iespējams to brīvi uzbrukt;
  • sākas rētas veidošanās un iekaisuma reakcijas atvieglošana;
  • Pēc 2-3 nedēļām aseptiskā nekrozes centrā var redzēt jaunu kaulu audu augšanu.

Diemžēl šis process tiek atkārtots katru reizi, kad tiek konstatēta ievērojama fiziskā slodze uz smadzeņu kaula tuberkulozes.

Ir svarīgi saprast, kāpēc šī patoloģija attīstās un kādus iespējamos cēloņus vajadzētu izslēgt aktīvai profilaksei:

  1. liekais svars;
  2. mazkustīgs dzīvesveids;
  3. bieži sastopamās potītes locītavas traumas (sastiepums, papēžu kaulu lūzumi, cicatricial izmaiņas muskuļu audos, utt.);
  4. iekaisuma procesi apakšstilba un kāju zonā (dažreiz infekcija iekļūst caur bojāto ādu, bet šis gadījums vairs nav aseptisks, bet strutains audu sadalīšanās);
  5. endokrīnās patoloģijas, piemēram, diabētiskā angiopātija un neiropātija;
  6. neliels stilba nerva tuneļa sindroms;
  7. plakanas kājas, kāju pēdas un cita veida nepareizas kājas;
  8. artrīts, artrīts un citas apakšējo ekstremitāšu locītavu slimības;
  9. nepareizi izvēlētu apavu izmantošana;
  10. asinsrites pārkāpums;
  11. vielmaiņas slimības, piemēram, kalcija deficīts, augsts urīnskābes līmenis perifēro asiņu ķīmiskajā sastāvā.

Pirms ārstēšanas sākuma ir jāizslēdz iespējamie cēloņi. Pretējā gadījumā visi ārsta un pacienta centieni būs veltīgi. Pirmajā nopietnajā fiziskajā slodzē atkal sākas aseptiskais process, kurā kaulu audu sadalīšanās notiek.

Schintz papēža kaulu slimības radioloģiskās un klīniskās pazīmes

Shinz kaula kaulu slimība ir bijusi ilga, bez nozīmīgiem klīniskiem simptomiem. Pakāpeniska asins apgādes pārtraukšana kalciņa periosteum izraisa faktu, ka trabekulāri pakāpeniski sāk plānas. Palielinās kaula trauslums un tā tendence izaugt paaugstinātu spiedienu izolētos centros.

Ilgstošas ​​fiziskas slodzes dēļ uz kalkulatora tuberkulozes var rasties tipiskas klīniskās pazīmes:

  • stipras sāpes papēža aizmugurē;
  • nespēja pāriet uz papēdi;
  • pietūkums papēža zonā aizmugurē;
  • āda ir hiperēmiska;
  • āda ir karsta un sausa;
  • sākumposmā, vispārējās labklājības pārkāpums, vājums, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem.

Ir tipiskas Schinz slimības radioloģiskās pazīmes, kas ir skaidri redzamas abu papēža kaulu salīdzinošajos attēlos. Bet tas nav nekas neparasts, ka patoloģija vienlaikus ietekmē abas apakšējās ekstremitātes. Šajā gadījumā diferenciāldiagnozei var noteikt MRI vai CT. H

Radiogrāfiskajos attēlos ir redzami aizvietojošo audu centri kalnraža biezumā. Tās mala var būt nevienmērīga un nevienmērīga. Kopējā aptumšošanas centri vairumā gadījumu norāda uz iekaisuma procesa otro posmu, kad šķiedru eksudāts uzkrājas nekrotiskajās dobumos. Svaigas Callus klātbūtne kaulu trabecula sabrukšanas apgabalos ir raksturīgāka patoloģiskā procesa pēdējam posmam. Šajā stadijā pacients kājām vairs nesaskaras ar stipras sāpes.

Haglund Schinz papēža slimības ārstēšanas iespējas bērniem

Shinz slimības ārstēšanai tiek izmantotas vairākas konservatīvas metodes. Ja tie nedod izteiktu pozitīvu efektu, tad tiek veikta operācija. Tā sastāv no dažu stilba kaula un zemādas nervu daļu noņemšanas. Tie nodrošina kaļķakmens kalkulatora teritorijas inervāciju. Pēc tam, kad tie ir izgriezti, jutība ir pilnībā zaudēta. Tas ļauj bērnam staigāt bez sāpēm.

Bet jāsaprot, ka šāda ķirurģiska operācija pārkāpj dabisko mīksto audu inervācijas procesu. Šādos apstākļos kaulu audu iznīcināšana notiks daudz intensīvāk. Ja tas notiek, notiek pilnīga mazo asinsvadu sašaurināšanās un mīkstie audi sāk ciest no ienākošo barības vielu un skābekļa trūkuma. Notiek kaļķakmens bumbuļu periosteuma atrofija.

Šinzas papēža slimība ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai tikai akūtā stadijā. Nav tādu medikamentu, kas varētu nodrošināt aizsardzību pret kaulu audu aseptiskās nekrozes atkārtošanos. Paredzētās zāles un fizioterapija var paātrināt iekaisuma reakcijas apturēšanu un izraisīt audu reģenerāciju. Farmakoloģiskās terapijas dēļ ir iespējams saīsināt Schinz papēža slimības gaitu bērniem līdz 12-14 dienām. Bet pēc pirmā nopietna papēža slodzes visi simptomi var atgriezties, jo iekaisuma aseptiskā procesa sākums var sākties ar jebkādām traumatiskām sekām.

Lai ilgstoši veiktu efektīvu Haglundas Shinz slimības ārstēšanu ar recidīvu profilaksi, ir nepieciešams novērst visus patogēniskos faktorus. Ir svarīgi noteikt šīs patoloģijas cēloni un, ja iespējams, to izslēgt. tad jums ir jāveic rehabilitācijas terapijas kurss, kas efektīvi atjaunos asins mikrocirkulāciju kalkulatoru bumbuļu rajonā.

Bērniem Schinz slimības ārstēšana jāveic ar ortopēdisko ķirurgu. Terapijas sākumposmā zem papēža var izmantot īpašus hēlija papēžus. Tas nodrošinās komfortu pastaigas laikā. Bet, ja individuāls ārstēšanas kurss ir izstrādāts pareizi, tad pacienta labklājība drīz uzlabosies. Pastāv droša aizsardzība pret turpmākiem patoloģijas recidīviem.

Kā ārstēt papēža slimību Schinz bērniem?

Pirms ārstēšanas ar Šinzas slimību ir jāveic rūpīga iepriekšēja diagnoze. To var izdarīt pieredzējis ortopēds. Speciālists pētīs visus patogēnos faktorus, novērsīs iespējamos cēloņus un sniegs ieteikumus par dienas režīma un diētas maiņu, apavu izvēli un fiziskās aktivitātes izplatīšanu.

Vecākiem jāsaprot, ka pirms ārstēšanas ar Schinz slimību bērniem ir jāievēro visi ortopēda ieteikumi. Pretējā gadījumā terapijas pozitīvā ietekme būs īslaicīga.

Šinzas papēža slimība ir lēni progresējoša slimība. Ja jūs neizslēdzat asins plūsmas traucējumus kapilārajā tīklā, tad nākotnē nekrozisko kaulaudu audu fokusēs palielināsies un aizņems vairāk vietas. Liela kalkulāro bumbuļu deformācijas varbūtība. Tas apgrūtinās kustību.

Schinz papēža slimības gadījumā manuālā terapija bērniem dod labus rezultātus. Biežāk tiek izmantotas masāžas, osteopātijas un terapeitiskie vingrinājumi. Ar refleksoloģijas palīdzību ārsts varēs sākt slēptās rezerves aktivēšanu bērna ķermenī. Tas nodrošinās ātru audu reģenerāciju.

Masāža kombinācijā ar osteopātiju uzlabo asins piegādi patoloģisko izmaiņu zonai, atjauno inervācijas procesus. Ortopēds individuāli izstrādā fizioterapijas vingrinājumu kursu. Šie vingrinājumi jāveic pastāvīgi. Tas ļaus nākotnē efektīvi novērst recidīvus.

Kā ārstēt Schinz slimību, deformējot bērnu papēžus

1907. gadā zviedru ortopēds Haglunds, kurš savā medicīniskajā praksē ir neizskaidrojami papēža kaulu deformācijas pusaudžiem, vispirms tos raksturoja kā „epifizālus lūzumus”. Nedaudz vēlāk, 1922. gadā, vēl viens zviedru ārsts Šinzs terminu „lūzums” aizstāja ar kalkanealas tuberozuma apofizītu, kas ir osteohondropāts process, kas notika kalkanīna apofīzē. Kopš tā laika papēža osteohondropātija ir zināma ortopēdijā kā Shinz slimība (vai Haglund-Shinz slimība).

Schinz slimība bērniem - kas tas ir?

Osteohondropātiju sauc par aseptisku nekrozi kaulainā kaulu vielā - tajā nav iekaisumu izraisošu infekcijas procesu, kaulu struktūru vājināšanās, nāve un iznīcināšana. Kauls maina savu formu, zaudē savu spēku, tāpēc tajā no mikroorganismiem rodas vislielākās piepūles.

Piemērots papēžam, šī parādība tiek novērota apofīzē, tas ir, pilskalnā, kurai ir pievienotas muskuļu cīpslas. Slimība parasti ietekmē kaulu uz vienas kājas. Tas ir saistīts ar traucēto (ievainojumu, iedzimtu slimību un citu, dažreiz neizskaidrojamu cēloņu) asinsrites vainu.

Schinz slimības cēloņi

Osteohondropātijas patogenēzijas pamatā, kā ierosināts, ir osteodistrofija, kad vielmaiņas traucējumu dēļ kauli sāk saņemt mazāk nozīmīgus ēkas elementus, un tajās notiek strukturālas izmaiņas:

  • rezorbcija (osteoporotiska iznīcināšana);
  • kaulu zonu atjaunošana (ir tā dēvētās Loozer zonas);
  • starpsienām starp pašām zonām;
  • kalcija sāļu nogulsnēšanās kaulā.

Osteodistrofijai var būt daudz iemeslu:

  • slikta uzturs (vārds „slikts” nozīmē mikroelementu, vitamīnu un osteogēnēzes aminoskābju uztura trūkumu);
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hiperparatireoze un tirotoksikoze);
  • angiopātija;
  • jade;
  • hroniska, bieži vien profesionāla intoksikācija;
  • trofiskie traucējumi;
  • avitaminoze (piemēram, C vitamīna trūkums izraisa kolagēna trūkumu kaulā);
  • hipervitaminoze (īpaši A vitamīna pārmērīga lietošana, kas izraisa hiperostozi).

Šinzas slimības etioloģijā, ko visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem, dominē šādi cēloņi:

  • dienasgrāmatas ikdienas mikrotraumas sporta treniņu laikā (pēc novērojumiem lielākā daļa slimnieku ir bērni, kas aktīvi iesaistīti sportā);
  • lielas slodzes ilgstošas ​​braukšanas vai lēkšanas dēļ, nokrītot pret potītes un papēžu cīpslām;
  • asinsrites traucējumi;
  • palēninot kaulu veidošanās kodolu veidošanos augšanas laikā;
  • ģenētiskā nosliece.

Schinz slimības simptomi

Patoloģiju nosaka ārējās un radioloģiskās pazīmes.

Ārējie klīniskie simptomi

Gan pakāpeniska, gan akūta parādīšanās ir raksturīga šai slimībai.

  • Papēža aizmugurējā virsma var sāpēt nedaudz, jo īpaši staigājot, kad tiek atbalstīta sāpīga kāja uz virsmas.
  • Kalna pakāpe un saskare ar apavu muguru ir sāpīgi, uz ādas uzrāda pēdas no berzes.
  • Pārvietošanās sāpes pieaug katru dienu.
  • Pusaudzis cenšas nepalielināties uz papēža, pārnesot smaguma svaru uz pēdas priekšējām vai sānu virsmām.
  • Akūtā sākumā ir izteikts sāpju sindroms ar neiespējamību atbalstīt slimības kāju un kaula izskatu. Var arī būt sāpes kalna apvidū, liekot vai nesalīdzinot kāju.
  • Kaklasaula papēžs uzpūst un palielinās, ādas virsma virs tā kļūst sarkana. Ievērojama atšķirība starp veselīgu un sāpīgu papēdi.

Sāpīgums osteohondropātijā var būt ļoti garš un noturīgs. Uzbrukumi saasināšanai var nomākt pacientu vairākus gadus. Bet pēc tam, kad sāpes var apstāties, un viss, kas atgādinās par slimību, ir paaugstināts kalkulozes izciļķis.

Fotogrāfijā: tas ir tāds, kā papēžam izskatās Shinz slimībā

Rentgena zīmes

Normālam papēžam jābūt homogēnai (viendabīgai) struktūrai ar trim vai četrām kaulu daļiņām, kas atdalītas ar skrimšļiem. Kodola un kalkulāro bumbuļu kontūras var būt nevienmērīgas.

Shinz slimības gadījumā attēls mainās:

  • pilskalns iegūst heterogēnu plankumainu struktūru;
  • kaulā nosaka sekvestrētus fokusus ar rezorbciju un plankumiem no sāls nogulsnēm;
  • kaulu kaulu fragmentu iespējamais pārvietojums;
  • Apofīze aiziet no kalkulāra un attīstās plaisa starp tām;
  • kaļķakmens bumbuļus bieži arī intensīvi mineralizē, un uz tā izveidojas vairākas sāls nogulsnes.

Uz rentgena, melnās bultiņas norāda uz plaisu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Haglundas slimības - Shinz - diagnosticēšanā nav svarīgi lietot citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem: achillobursīts, kaulu tuberkuloze, audzējs, osteomielīts, periostīts.

Kalkanola osteohondropātijas ārstēšana

Ārstēšana biežāk ir konservatīva:

  • Paaugstināšanas laikā viņi pārtrauc sportu un izveido aiztures režīmu papēžam: papēža imobilizācija tiek veikta, izmantojot īpašu ģipša šķembu vai šķembu, kas piestiprina kāju liekšanas stāvoklī.
  • Slims bērns ir paredzēts, lai valkāt ortopēdiskos apavus ar noņemamām zolēm, kas atbalsta kāju arkas, un pagarinātu papēdi.
  • Piešķirts fizioterapijai.

Fotoattēlā: ģipša plankumi papēžam.

Fizioterapijas ārstēšana

Schinz slimība rada daudz nepatikšanas ilgstošu sāpju un sāls nogulumu dēļ. Labi izrādījās, ka ir šī slimība:

  • medicīniskā elektroforēze (ar novokainu, hidrokortizonu, analgīnu, pirogēnu, vitamīniem gr. B);
  • triecienviļņu terapija (triecienviļņu terapija);
  • diathermiskā vai mikroviļņu terapija;
  • termiskā apstrāde, izmantojot apsildāmu ookokerītu vai parafīnu.

Ķirurģiska ārstēšana

  • Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai smagu deformāciju gadījumā: visi kaulu un skrimšļu augļi tiek noņemti;
  • veikt ķīļveida kalna resekciju;
  • dažreiz (ar smagām sāpēm) tiek izmantota nervu izdalīšanās (neirotomija), kas iedzīst papēža zonu, bet šī metode ir nevēlama, un diabēta slimniekiem un cilvēkiem, kas cieš no neiropātijas, tas parasti nav pieņemams, jo tas noved pie papēža jutības zuduma.

Schinz slimības ārstēšana mājās

Ja sāpju paasinājums var dziedēt papēža virsmu ar ziedēm, kuru pamatā ir diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, fastum-gel, smaržas ziede.

Labi atslogojiet papēža sāpes:

  • siltas jūras sāls vannas ar novārījumu no priežu skujas vai eikalipta;
  • dimexīda saspiešanas saspiešana, atšķaidīta ar pusi ar ūdeni;
  • saspiež no aptiekas žults.

Asinsrites uzlabošanās

  • Lai uzlabotu papēžu asinsriti, ir nepieciešams katru dienu berzēt un mīcīt, padarot muskuļus, kas veido pēdu arkas.
  • Palielina masāžas iedarbību, lietojot ziedes (viprosal, apizartron, heparīns).
  • Ir arī labi izmantot adatas masāžas bumbiņas.

Fizikālā terapija

Schinz slimības terapija palīdz palēnināt osteohondropātijas procesu, jo kustība var uzlabot kaulu uzturu, novērst aseptisku nekrozi.

Tomēr ir jāizvēlas vingrinājumi bez lielām slodzēm uz papēža, un slodzes pasliktināšanās laikā tas ir pilnībā jāizslēdz. Tāpēc šajā laikā ieteicams vingrinājumi sēžot (guļot) uz grīdas vai sēžot uz krēsla ar slodzes noņemšanu uz papēža.

  • Sēžot uz krēsla, bīdiet kāju, liekot un iztaisnot kāju.
  • Paceliet un nolaidiet pirkstus, nepaceļot papēžus no grīdas.
  • Saspiediet un nolieciet pirkstus.
  • Sēdus stāvoklī mēs stāvam pret galotnēm un kritumu.
  • Pagriežot kājām, sēžot, pagrieziet potīti.

Schinz slimības prognoze bērniem

Slimības prognoze bērnībā ir labvēlīga, un ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama pilnīga kaļķa atjaunošana. Slimība var pat izzust, kad beidzas augšanas periods, bet tā var atstāt pēdas.

Lai izvairītos no šīm sekām, ir nepieciešams noņemt lielas slodzes no bērna un uzsākt terapeitisko terapiju laikā un pareizo, vadošā ārsta vadībā, nevis ar viņa mājas metodēm. Pretējā gadījumā uz bērna papēža pilskalna deformācija paliks dzīvei, un viņam būs jāvalkā ortopēdiskie apavi.

Haglund-Shinz slimība bērniem - kas tas ir un kā to ārstēt?

Kalkanealas vai Schinz slimības osteohondropātija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo papēža kaula kaula iznīcināšana asinsrites traucējumu dēļ. Slimību visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži.

Pirmkārt, slimību aprakstīja Haglunds, pēc tam Schinz, tāpēc dažreiz patoloģijas nosaukumu var atrast pēc katra zinātnieka - Haglundas slimības vai Šinzas slimības - nosaukuma.

Cēloņi

Līdz šim slimības cēloņi Haglund-Schinz bērniem nav noteikti. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa patoloģiju:

  • Iedzimts faktors;
  • Metabolisma traucējumi;
  • Nepietiekama asinsrite apakšējās ekstremitātēs;
  • Neirotrofas patoloģijas;
  • Palielināta papēža slodze;
  • Bieži ievainojumi, kas gūti, aprēķinot kaļķakmeni;
  • Problēmas ar kalcija metabolismu organismā.

Bieži slimību ietekmē cilvēki, kas aktīvi iesaistīti sportā, kā arī pacienti ar valgus deformāciju papēžos.

Patoloģijas klasifikācija

Schinz slimībai ir savs ICD-10 kods citā osteohondropātijas kategorijā - M93.

Ir Haglundas deformācija - hronisks papēža aizmugures un augšējās daļas pieaugums, kas periodiski atgādina sāpes. Haglundas sindromā stipras sāpes rodas retrocalcanoeal maisa, Achilles cīpslas iekaisuma dēļ. Šāds stāvoklis var attīstīties bez kaulu augšanas.

Schinz slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās uz vienu vai divām ekstremitātēm. Kas ir Schinz slimība bērniem? Apsveriet osteopātijas posmus, kas saistīti ar kaļķakmens bumbuļu apofīzi:

  • Vietējās asins apgādes problēmas izraisa audu nepietiekamu uzturu un aseptisku nekrozi;
  • Mirušo audu uzkrāšanās dēļ papēža laukums tiek piespiests, veidojot iespaidu;
  • Kaulu skartā teritorija sagrūst fragmentos - procesu sauc par fragmentāciju;
  • Miruši audi izšķīst;
  • Kad kompensācija skartajā zonā parādās jauns saistauds, kas aizstās jauno kaulu.

Haglund-Shinz slimības simptomi

Haglund-Shinz slimība parasti notiek pusaudžiem pārejas vecuma laikā, lai gan retos gadījumos ir bērni vecumā no 7 līdz 8 gadiem un pieaugušajiem. Slimība var nonākt akūtā vai lēnā formā.

Sāpes sindroms rodas pēc treniņa, pat īsa atpūta palīdz samazināt sāpes. Biezums var būt neliels, tikko pamanāms cīpslas piesaistes vietā, bet citi iekaisuma simptomi (apsārtums, pietūkums, pulsējoša nepatīkama sajūta) visbiežāk nav.

Šīs slimības īpatnība ir diskomforta sajūta, ja tā atrodas vertikālā stāvoklī uz papēža. Diskomforts neparādās naktī un mierā.

Galvenie slimības simptomi:

  • Papēža sāpes pēdas aizmugurē, pārvietojoties;
  • Diskomforta izskats pēdas locīšanas un pagarinājuma laikā;
  • Klusuma izpausme sāpju dēļ, balstoties uz kāju;
  • Neliels pietūkums cīpslas stiprinājumam pie kaula;
  • Sarkanība papēžā;
  • Ādas atrofija uz papēža;
  • Slikti kāju muskuļi;
  • Vispārēja vai lokāla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Samazināta diskomforta sajūta, atrodoties guļus stāvoklī.

Kad Haglund deformējas, iekaisuma dēļ, papēdis vizuāli palielinās, parādās ādas diskomforta sajūta un krāsas izmaiņas. Bojāts laukums, papēža aizmugurē var parādīties ūdens burbulis. Dusmas var būt cietas vai mīkstas.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par Haglundas slimību, Shintz jānodod ortopēdijas ķirurgam. Pēc pārbaudes, anamnēzes un pētījumu sērijas ārsts veic diagnozi. Slimību dažkārt sajauc ar bursītu, akūtu iekaisumu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi un vēža audzējiem. Lai tos izslēgtu, turiet:

  • Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
  • Vispārējs urīna tests;
  • PCR diagnostika (ļauj noteikt infekcijas izraisītāju klātbūtni);
  • Seroloģiskie testi (lieto parazītu noteikšanai asinīs);
  • Pēdas radiogrāfiskais attēls sānu projekcijā;
  • Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Visbiežāk pacienta stāvokļa novērtēšanai izmanto rentgenstaru. Šī ir vispieejamākā un pietiekami indikatīvā diagnostikas metode. Ar to jūs varat noteikt kaulu audu struktūras neviendabīgumu, kaulu mīkstināšanas iespējamās vietas, tikko izveidoto poraino vielu dažādās papēža daļās.

No Šinzas slimības fotoattēla redzams, ka kāja kļūst lielāka, skaidri redzama kaļķakmens deformācija.

Šinzas slimības radioloģiskās pazīmes akūtā formā tiek definētas kā fragmentu atdalīšana, kas veido brīvo telpu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Ārstēšana

Ārsts nosaka Haglundas slimības ārstēšanu atkarībā no pacienta stāvokļa. Parasti konservatīva ārstēšana un provocējošu faktoru likvidēšana ir pietiekama, lai izārstētu slimību.

Apsveriet, kā ārstēt Schinz slimību bērniem. Visbiežāk patoloģija turpinās, līdz pēdas ir pilnībā izveidojušās, un pēc tam pazūd pat bez terapijas.

Ķirurģiska ārstēšana

Progresīvos gadījumos, kad slimība nenonāk konservatīvā ārstēšanā, tiek noteikta ķirurģija.

Intervences mērķis ir novērst Haglund kaulu augšanu papēža zonā, kā rezultātā ievērojami samazinās spiediens uz cīpslu. Ar audu iekaisumu, to pietūkumu un apsārtumu ne tikai veidošanos, bet arī gļotādu maisiņu.

Galvenie operāciju veidi Haglundas slimības ārstēšanai:

  • Spurga izspiešana notiek anestēzijas laikā. Ir iespējams veikt endoskopisku, zemu traumatisku ķirurģiju ar divām puscentimetru griezumiem vai parastajā veidā, kur griezums var sasniegt 5 cm garumu Achilles cīpslas tuvumā;
  • Ar atklātu iejaukšanos tiek noņemta Ahileja cīpsla, pēc kuras Haglunda augšana tiek noņemta ar medicīnisko failu. Asas malas, ja nepieciešams, sasmalcina, noņemiet gļotādas maisiņu;
  • Ķīļveida osteotomiju lieto pacientiem ar augstu kājas arku, manipulācijas būtība ir tāda, ka speciālists sagriež ķīli papēžā un fiksē fizioloģisko pareizo stāvokli ar titāna skrūvēm. Sakarā ar to samazinās leņķis, un Haglundas kalns nerada spiedienu uz cīpslu;
  • Korekcijas osteotomija tiek izmantota kalkulāra valgus deformācijai.

Pacientiem ar Haglund patoloģiju ieteicams samazināt slodzi uz sāpju kāju pirmajā nedēļā pēc operācijas. Pastāvīgie pārsienamie materiāli ir nepieciešami ātrai audu sadzīšanai, kā arī, lai samazinātu infekcijas un iekaisuma risku pēc iejaukšanās, tiek parakstīti antibiotikas un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Apmēram 1,5 mēneši būs nepieciešami, lai atveseļotos no atvērtas operācijas, sarežģītākos gadījumos var paiet līdz 3 mēnešiem.

Zāļu terapija

Schinz slimības ārstēšana tiek noteikta individuāli katram pacientam. Ārsts paļaujas uz pacienta stāvokli, kā arī uz iespējamām kontrindikācijām. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

  • NPL (Ibuprofēns, Paracetamols);
  • Līdzekļi, kas traucē nekrozes attīstību;
  • Vaskodilatori (Troxevasin, Dibazol);
  • Vitamīnu un minerālvielu kompleksi (īpaši B vitamīni);
  • Imūnmodulatori;
  • Vietējās lietošanas līdzekļi ar anestēzijas līdzekli (Dolobene, Fastum gēls).

Ortopēdiskās ierīces

Slimības akūtajā fāzē ir nepieciešams mazināt slodzi uz slimo ekstremitāšu, vēlams pilnīga atpūta. Šim nolūkam var izmantot ģipša sloksnes un pārsējus.

Uzklājiet speciālus gēla papēža spilvenus un ortopēdiskos zolītes, kas samazina spiedienu uz kalkulatoru. Aizliegts valkāt apavus ar plakanām zolēm un augstiem papēžiem, lai paātrinātu atgūšanu.

Slimības paasināšanās laikā Haglund-Shinz jāpārtrauc apmācība un aktīvs sports.

Fizioterapija

Ļoti bieži Haglundas slimības konservatīvo ārstēšanu papildina fizioterapija, masāža un fizikālā terapija.

Parasti nosaka šādas manipulācijas:

  • Ultraskaņas terapija;
  • Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem (Lidokains, Lidaza);
  • Šoka vilnis;
  • Magnētiskā terapija;
  • Ozokerīta un parafīna izmantošana.

Vingrinājumu komplekss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, masāža jāuztic profesionāļiem.

Halungda slimības fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija papildina ārstēšanu tikai pēc akūtas saasināšanās.

Tautas receptes

Schinz slimības ārstēšana bērniem var notikt mājās, palīdzot atbrīvoties no sāpēm un diskomforta. Tam parasti tiek izmantotas sāls pēdu vannas un dažāda veida kompreses.

Populārākie tautas aizsardzības līdzekļi:

  • Sāls vannas. Pievienojiet karstajam ūdenim 100 g jūras sāls, samaziniet šķīdumu 10-20 minūtes. Jūs varat veikt procedūru katru otro dienu, lai novērstu sāpju sindromu;
  • Sasilšana saspiest ar Dimexide. Vienādas narkotiku un ūdens maisījuma daļas attiecas uz marli vai saiti un piestipriniet skartajai kājas daļai. Krata ar polietilēnu, lai radītu siltumnīcas efektu, ietiniet siltā audumā un atstājiet 30-60 minūtes, pēc tam noskalo. Izmantojiet rīku 2-3 reizes nedēļā, pārliecinieties, ka uz kājām nav apdegumu;
  • Lai novērstu audu pietūkumu, sāpīgam papēžam jāpieliek auksts sildīšanas spilventiņš.

Haglund-Shinz slimība ir ārstējama slimība, kurā tiek iznīcināts kaļķakmens audums. Šis stāvoklis var radīt sāpes un diskomfortu, īpaši bieži tās parādās, kad slodze uz apakšējām ekstremitātēm. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no pacienta stāvokļa. Terapija notiek ortopēdijas ārsta uzraudzībā.