Medicīniskā statistika acīmredzami pierāda, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% pusaudžu, kuriem sporta intensitātes dēļ ir intensīva fiziska slodze, kā arī 5% pusaudžu, kas nespēlē sportu. Sports, kas var izraisīt Schlätter slimību, ir futbols, basketbols, volejbols, vieglatlētika, svarcelšana, vingrošana (zēniem), kā arī daiļslidošana, balets un ritmiskā vingrošana (meitenēm). Tā kā šobrīd salīdzina sportā iesaistīto zēnu un meiteņu īpatsvaru, tas izraisīja plaisu starp dzimumiem Schlätter slimības attīstībā.

Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda ir Osgood-Shlatter slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi, ārstēšanas metodes un prognoze.

Kas ir Schlätter slimība?

Schlättera slimība ir zināma kopš 1906. gada, kad to aprakstīja ārsts, kura vārds ir viņa vārds. Vēl viens slimības nosaukums - “tibiālās tuberozitātes osteohondropātija” atklāj un izskaidro mehānismus, kas izraisa Schlättera slimības attīstību. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimībai ir ne-iekaisuma raksturs, ko papildina kaulu audu nekroze. Šī patoloģija ir raksturīga jauniešiem, bērniem un pusaudžiem traumatiskā periostīta gadījumā un attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Schlätter slimības gadījumā cieš daļa no garajiem cauruļveida kauliem, no kuriem veidots lielais kauls. Patoloģijas attīstības patiesie cēloņi šodien nav pilnībā zināmi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka pašlaik ir vairākas tādas slimības, ko izraisa nelīdzsvarotība kaulu augšanas procesos, ņemot vērā fizisko pārslodzi bērniem un pusaudžiem.

Schlättera slimības cēloņi

Galvenais Schlätter slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskas slodzes rezultātā. Šādam kaitējumam ir vairāki iemesli un tas izraisa šo slimību:

• pastāvīga pārslodze;
• biežas ceļa mikrotraumas;
• regulārus ceļa saišu bojājumus;
• tiešie ievainojumi: kājas, patella, lūzumu lūzumi.

Ievērojamu pārslodzes dēļ bieži ciešas ceļa locītavas traumas un plaušu saišu sašaurināšanās, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakcijas laikā, asinsriti traucē stilba kaula tuberozitātes zonā. Ir atzīmētas arī nelielas asiņošanas, patella šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums un nekroze.

Stilba kaula ir cauruļveida kauls, tā augšanas zonas atrodas tās galā. Tā kā šīm augšanas zonām ir skrimšļa struktūra, pusaudžiem tās nav tik stipras kā pieaugušajiem, kuru augšana jau ir apstājusies. Tas nozīmē, ka šīs pieauguma zonas pieaugušajiem jau ir sasmalcinātas. Šī iemesla dēļ šādas skrimšļu zonas ir jutīgas pret jebkādām traumām un intensīvu fizisku slodzi. Šajā skrimšļa augšanas zonā līdz stilba kaulam ir nostiprināta augšstilba četrgalvu muskuļa cīpsla, kas ir cilvēka ķermeņa lielākais muskuļš. Tas ir iesaistīts kājām, skriešanai, lēkšanai un citiem fiziskās aktivitātes gadījumiem.

Ja bērns ir profesionāli iesaistīts sportā, piedzīvo lielas slodzes, kas nokrīt uz kājām, tad ir iespējama ciskas kaula muskuļu cīpslas deformācija un bojājums stilba kaula skrimšļainajam audam. Rezultātā tiek novēroti iekaisuma procesi, kurus papildina cīpslu piesaistes zonas pietūkums. Ar pastāvīgu slodzi ķermenis cenšas kompensēt kaulu trūkumu, aizpildot to ar kaulu audiem, kuru pārmērīgs daudzums izraisa kaulu veidošanos.

Schlätter slimība pusaudžiem

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem parasti ir intensīvas izaugsmes periodā. Slimības vecuma ierobežojums zēniem ir 12-14 gadi un meitenēm - 11-13 gadi. Šī slimība ir diezgan izplatīta un sastopama 20% pusaudžu, kas aktīvi iesaistās sportā. Parasti slimība sākas bez acīmredzama iemesla vai pēc tam, kad cietis sporta traumas, dažreiz diezgan nenozīmīgs.

Ir trīs galvenie iemesli, kas veicina šīs slimības attīstību:

1. Vecuma faktors Slimība vairumā gadījumu notiek bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem slimība praktiski nav novērota. Slimība tiek atklāta ļoti reti un pēc tam tikai atlikušās parādības gadījumā (kaula konuss).
2. Dzimums. Medicīniskā statistika norāda, ka Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, taču šī situācija ir izlīdzināta, jo meitenes arī aktīvi darbojas sportā.
3. Fiziskā aktivitāte Slimība ir biežāk sastopama bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tiem bērniem, kuri dzīvo pasīvā dzīvesveidā.

Slimības attīstības mehānisms

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem liecina par lielas kaula kaula bojājumu. Daļa no šī kaula ir zem ceļa, tās galvenā funkcija ir piestiprināt ceļgalu. Tas ir iemesls slimības attīstībai.

Fakts ir tāds, ka kaulu kaulam pie apofīzes ir savi asinsvadi, kas baro dīgļu zonu ar nepieciešamajām vielām. Kad bērns aktīvi aug, šiem kuģiem vienkārši nav laika "augt", salīdzinot ar kaulu masas pieaugumu, kas dabiski noved pie barības vielu trūkuma. Tā rezultātā šī joma kļūst ļoti trausla un ievainojama. Ja šajā laikā bērnam ir pastāvīga fiziska slodze uz apakšējām ekstremitātēm, tad plankumainās cīpslas mikrotrauma rodas un, kā rezultātā, Schlättera slimība.

Jums jāzina, ka veidotais kaulu audums ir ļoti trausls un trausls. Un ar regulāru fizisku slodzi var rasties kaulu sekvestrācija (gabala atdalīšana) un patellāru saites. Šādas sekas ir biežas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Šī slimība rada daudz strīdu zinātnieku vidū. Daži eksperti uzskata, ka Schlätter slimība, kas saistīta ar ceļa locītavu, ir ģenētiska. Viņi norāda, ka slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Tas liek domāt, ka slimības tendenci var pārnest no vecākiem uz bērniem. Taču nav iespējams pilnībā pieņemt šo viedokli, jo mantojuma faktors ne vienmēr tiek atklāts. Galvenais iemesls, kas izraisa patoloģiju, joprojām ir mehānisks kaitējums.

Schlätter slimība var rasties arī pieaugušajiem, taču tā ir ļoti reta. Šajā gadījumā tas izpaužas artrosā, kas izraisa audu pietūkumu zem ceļa. Nospiežot uz šīs vietas, pacients jūtas nepatīkamas sāpes un saasināšanās periodā vietējā temperatūra paaugstinās. Ja rodas komplikācijas, kaula priekšējā virsmā attīstās kaulu aizaugšana.

Galvenie Schlatter slimības simptomi

Parasti slimībai nav akūtu sākumu. Šī iemesla dēļ slimības debija nav saistīta ar ceļa traumu. Pirmie simptomi izpaužas kā nelielas sāpes ceļa locīšanas laikā, griešana, skriešana, kāpņu kāpšana. Tomēr sāpes parasti palielinās. Tā kā šādi simptomi netiek uztverti nopietni, turpinās ceļa locītavas slodze, kas nopietni saasina šo problēmu. Un tikai ar laiku ceļa apakšējā daļā ir stipras dažādas intensitātes sāpes, ko pastiprina fiziskā slodze. Pēkšņas asas sāpes, griešanas raksturs var pat parādīties ceļa locītavas priekšējā daļā. Papildus sāpēm pastāv arī ceļa locītavas pietūkums un pietūkums.

Tomēr šī slimība nav saistīta ar iekaisuma procesiem raksturīgiem simptomiem: ādas apsārtums tūskas un drudža vietā. Palpējot, tiek novērota ceļa locītavas pietūkums, sāpīgums, raksturīgais blīvums un cietā konusa veida izspiešana. Šis sasitums tiek saglabāts mūža garumā, bet nākotnē tas nerada nekādas problēmas un neietekmē gan ceļa locītavas, gan kājas kopumā.

Slimība ir hroniska, saasināšanās periodi. Slimība ilgst 1–2 gadus, pēc tam notiek spontāna atveseļošanās, ko izraisa kaulu augšanas beigas un skrimšļu audu kaulēšanās augšanas zonās. Schlätter slimība pilnībā izzūd 18–19 gadu vecumā.

Slimības diagnostika

Diagnozējot slimību, ir liela nozīme anamnēzē. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Schlätter slimību. Tomēr izšķirošais faktors diagnozē ir rentgena izmeklēšana tiešā un sānu projekcijā. Reizēm papildu locītavas ultraskaņa, MRI un CT skenēšana, kas nodrošina lielāku informativitāti, jāveic dinamikā. Densitometrija ir noteikta arī kaulu audu struktūras analīzei. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.

Lai to izdarītu, norādiet:

• pilnīgs asins skaits;
• C-reaktīvā proteīna asins analīzes;
• PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
• asins analīzes reimatoīdajam faktoram.

Slimības sākumposmā rentgenogrāfija demonstrē stilba kaula tuberozitātes mīksto vāku saplacināšanu. Laika gaitā ossifikāciju var novērot uz priekšu vai uz augšu. Šī slimība ir jānošķir no audzēja procesiem, tuberkulozes, osteomielīta, stilba kaula lūzumiem.

Kā ārstēt Schlätter slimību

Schlätter slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, kad bērns nogatavojas. Tomēr, ja simptomi ir ievērojami izteikti, tad nepieciešams veikt simptomātisku terapiju, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu. Lai novērstu sāpju sindromu, ir nepieciešams pilnībā likvidēt fizisko slodzi un nodrošināt vislielāko mieru slimīgajam locītavai.

Schlätter slimības ārstēšana ir šāda:

• nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
• medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapijas metodes;
• terapeitiskais vingrinājums.

Tā kā zāles darbojas:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
• muskuļu relaksanti (mydokalms);
• kalcija piedevas un D vitamīns

Zāles jālieto bērnam piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Lai samazinātu sāpes, varat izmantot arī aukstus kompresus.

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas, jo tās spēj samazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo asinsriti un slimo locītavas audu uzturu, veicina kaulu struktūras atjaunošanos, mazina iekaisumu un diskomfortu.

Šīs metodes obligāti papildina ārstēšanas programmu:

• ultra augstfrekvences terapija (UHF);
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
• triecienviļņu terapija;
• ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizonu);
• lāzerterapija;
• parafīna iepakojumi (ar ozocerītu, ārstniecisko dūņu);
• ceļa sasilšana, izmantojot infrasarkanos starus;
• talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).

Katram pacientam tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas metode, ko nosaka ārsts.

Fizikālā terapija ietver saudzējošas stiepšanās vingrinājumus kvadricepu femoram un kņadu attīstību. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslas piestiprināšanas vietā, lai izvairītos no plīsumiem un savainojumiem.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes un ierobežot motorisko aktivitāti, kas var palielināt sāpes.

Akūtā periodā intensīva fiziska slodze jāaizstāj ar vieglākām fizioterapijas nodarbībām, kā arī peldēšanu vai riteņbraukšanu, bet saprātīgā apjomā.

Katram pusaudzim tiek piešķirts uztura ēdiens, vitamīnu un minerālu komplekss. Ieteicams arī valkāt īpašu pārsēju un ortopēdiskas ierīces, kurām ir aizsargājošs efekts, samazināt slodzi un nostiprināt ceļgalu saites.

Konservatīvā ārstēšana pavada ilgu laiku. Parasti tas ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Kaulu izciļņi paliek uz visiem laikiem, bet nepalielinās un nesāpēs. Laika gaitā pacienti var saskarties ar sāpēm ceļa locītavā, kas ir reakcija uz laika apstākļu maiņu.

Pēc ārstēšanas kursa jums nevajadzētu nekavējoties sākt lietot, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, piemēram, osteoartrītu, patella pārvietošanos, ceļa locītavas kaulu deformāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, kad slimība progresē. Ķirurģijas būtība ir novērst bojājumus, kas ir pakļauti nekrozei, kā arī implantēšanai, nostiprinot stilba kaula tuberozitāti.

Ir ieteicams veikt Schlätter slimības ķirurģisko ārstēšanu šādos gadījumos:

• ar ilgu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
• komplikāciju klātbūtnē (kaula iznīcināšana vai patellāru saišu plīsums);
• diagnozes laikā vairāk nekā 18 gadu vecumā.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādas iejaukšanās atšķiras ilgā atveseļošanās periodā, no kura atkarīga turpmākā kājas fiziskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotu rehabilitāciju, jāievēro daži noteikumi:

• pēc operācijas uz mēnesi, izmantojiet pārsēju vai izmantojiet ceļgalu;
• veikt fizioterapijas kursu kaulu audu ātrai atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
• uztura bagātinātāju lietošana, pamatojoties uz kalcija un vitamīnu minerālvielu kompleksiem (pusgada laikā);
• izvairīties no masveida fiziskas slodzes uz kopīgu gadu laikā.

Kā ārstēt Schlätter slimību mājās

Dažos gadījumos Schlätter slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:

1. Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļā, kopā ar zālēm, naktī izmantojiet kompresus ar nesteroīdām vietējas iedarbības zālēm.
2. Tiek laipni izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi dažādu ziedu veidā, aukstos kompresos, kas balstīti uz kumelīšu, strutene, vasks, medus, asinszāli, knotweed, pelašķi.
3. Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
4. Medicīniskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības atkārtošanos. Stiepšanās vingrinājumi katru dienu
5. Pacientam jāievēro miers un jānodrošina ērta skartās locītavas atrašanās vieta;
6. Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet skartās kājas fizisko slodzi.

Iespējamās komplikācijas

Schlätter slimības savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Tomēr nav iespējams paredzēt slimības iznākumu, tāpēc ir nepieciešama slimības profilakse.

Garās slodzes uz stilba kaula tuberozi izraisa patella kustību uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbu, imobilizē apakšējās ekstremitātes kopumā un izraisa sāpīgas sajūtas.

Dažreiz locītava attīstās nepareizi, kas noved pie tā deformācijas un deģeneratīvo procesu (artrozes) attīstības. Artrozes gadījumā parādās sāpes (staigājot un pat pie mazākās iespējamās slodzes), un rodas ceļa locītavas stīvums un neelastīgums. Tas viss noved pie pusaudža dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Slimības profilakse un prognozēšana

Eksperti saka, ka Schlätter slimības novēršana nav sarežģīta. Ja pusaudzis aktīvi nodarbojas ar sportu, pirms treniņa rūpīgi jāiesilda, jāveic īpaši fiziski vingrinājumi un jāizmanto ceļgalu spilventiņi.

Faktori, kas novērš ceļa locītavas traumas, ir šādi:

• jāizvairās no ceļa locītavu traumām;
• izmantot īpašus aizsargājošos ceļa spilventiņus;
• nodrošina pakāpenisku slodzes palielināšanos, izmantojot sasilšanas vingrinājumus;
• lietojiet īpašus vitamīnu - minerālu kompleksus, kas satur kalciju.

Aktīvais sports Schlätter slimības gadījumā nerada neatgriezeniskus procesus ceļa locītavās vai to darbības traucējumu dēļ, tie tikai izraisa stipras sāpes. Ja sāpes traucē treniņiem, tad nodarbības ir jāatsakās, vismaz kādu laiku, līdz slimības akūtais periods izzūd. Apmācības procesā ir nepieciešams kontrolēt apmācību intensitāti un to biežumu.

Prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā slimība pazemināsies, bet sāpes var ilgstoši aiziet pieaugušajiem, piemēram, staigājot ilgstoši vai nolaisties. Dažos gadījumos tiek veicināta ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas nav briesmīgas, un to rezultāti ir ļoti labi.

Kā ārstēt ceļa locītavu slimības

Cēloņi

Katram bērna cauruļveida kaulam, kas atrodas rokas vai kājas, ir savas augšanas zonas, kas aktīvi izpaužas kaulu galā, kas sastāv no skrimšļiem.

Šis audums nav pietiekami stiprs, piemēram, kaulu audos, un tāpēc ir daudz lielāka varbūtība, ka tiek bojātas un pārmērīgas slodzes, kas ietekmē augšanas zonas, kas galu galā var izraisīt pietūkumu un vispārējas sāpes šajā jomā.

Fiziskās aktivitātes laikā, tostarp ilgstošas ​​skriešanas, lēkšanas un lieces laikā, piemēram, futbolā, volejbolā, basketbolā vai baletā, gurnu muskuļi bērniem stiepjas cīpslām.

Tādējādi notiek kvadricepu spriedze, kas savieno patellu ar stilba kaulu. To apstiprina atsauksmes par Shlyatter ceļa locītavu saslimšanu pusaudžiem.

Līdzīgas, bieži vien atkārtotas slodzes var izraisīt nelielas stilba kaula cīņas asaras, kas galu galā būs priekšnosacījums tūskas un sāpju parādīšanai, kas tieši saistītas ar Schlätter slimību.

Dažās situācijās bērna ķermenis mēģina aizvērt defektu, kas aprakstīts, veicinot kaulu audu, kas noved pie kaula konusa parādīšanās.

Stilba kaula ir cauruļveida kaulu, kuru skrimšļa augšanas zonas atrodas pie galvas (epifīzes). Pusaudžiem šīs zonas nav tik stipras kā pieaugušajiem, kas jau ir izbeigušās (to augšanas zonas jau ir sasmalcinātas), tāpēc tās ir vairāk pakļautas traumām un pārmērīgām slodzēm.

Tādā skrimšļu augšanas reģionā, ka cilvēka ķermenis ir viens no spēcīgākajiem muskuļiem - augšstilba četrgalvu muskuļi - ir piesaistīts stilba kaulam. Šis muskuļu skaits tiek samazināts, braucot, lekt, staigājot, veicot citus fiziskos vingrinājumus, izmantojot kājas.

Galvenais Schlätter slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskas slodzes rezultātā. Šādam kaitējumam ir vairāki iemesli un tas izraisa šo slimību:

Stilba kaula ir cauruļveida un abos galos ir skrimšļa veidojumi, kas nodrošina kaulu un muskuļu audu savstarpēju saķeri.

Pieaugušajam, kura augšanas process jau ir pilnībā pabeigts, šis kauls un tā sastāvdaļas ir ļoti spēcīgas un tāpēc izturīgas pret ārējām ietekmēm.

Mobilo bērnu augošajā ķermenī, savukārt, ceļgala locītava joprojām ir ļoti trausla un ir visjutīgākā pret dažāda veida traumām. Tāpēc jaunie sportisti vecumā no 10 līdz 17 gadiem ir vairāk pakļauti ceļa traumām.

Šai slimībai ir cits nosaukums - Osgood-Shlatter slimība. Ceļu locītavas traumu galvenais cēlonis var būt sastiepumi, lūzumi un pat saišu bojājumi.

Aptuveni 20% pusaudžu, kas ir sasaistījuši savu dzīvi ar sportu, var piedzīvot Schlätter slimību un tikai 5% pusaudžu bērnu, kuri nespēlē sportu.

Slimības attīstībai ir vislielākais risks, piemēram, hokejs, vingrošana, volejbols, balets, basketbols, futbols un daiļslidošana.

Sports, kas var izraisīt Schlätter slimību

Tālāk. Schlätter slimība rodas gandrīz divdesmit procentos pusaudžu, kas tajā laikā piedalās sporta sacensībās, jo tikai neliela daļa no viņiem vispār neveic aktīvas aktivitātes.

Slimība bieži vien var izpausties pret šādu entuziasmu, kas prasa daudz lēkšanu, kustību un kustības trajektorijas maiņu, piemēram:

Kā sastingt ceļgalu pusaudzī ar Schlättera slimību? Par to tālāk.

Simptomi un grādi

Galvenais Schlätter slimības simptoms ir īpatnējs audzējs tibiālās tuberozitātes apgabalā, kas ir blīvs un nekustīgs sasitums tieši zem patella.

Āda pār veidošanās nemainās, nav iekaisuma pazīmju (apsārtums, hipertermija). Dažos gadījumos var būt neliels pietūkums un sāpīgums ar spiedienu.

Simptomi un grādi

Visbiežāk sastopamie šīs slimības simptomi ir šādi traucējumi:

Galvenie Schlätter slimības simptomi ir:

• Sāpes un pietūkums patella.
• Sāpīgums ceļa locītavā vingrošanas laikā.
• Ciskas no augšstilba muskuļiem, sāpes pa cīpslu.

Sāpju intensitāte visiem bērniem ir atšķirīga - tas viss ir atkarīgs no sāpju jutīguma individuālā sliekšņa un skrimšļa audu bojājuma pakāpes. Aprakstītie simptomi saglabājas arī citā laika periodā: dažiem pacientiem ir vairākas nedēļas, citi ir vairāki mēneši.

Lai novērstu komplikācijas un sāktu ārstēšanu laikā, ir jāzina galvenie Osgood-Shlatter slimības simptomi, lai nekavējoties saņemtu palīdzību no speciālistiem. Ja tiek ievērots:

Tas jādodas pie konsultācijas ar ārstu.

Reizēm Schlätter slimība pusaudžiem var būt hroniska, bet visbiežāk notiek viļņveidīgs kurss, ko raksturo troksnis un paasinājuma periodi.

Osgood Schlätter slimība var ilgt no viena līdz diviem gadiem un var izzust pēc pusaudžu kaulu augšanas beigām, tas ir aptuveni 17–19 gadus vecs.

Jāatzīmē, ka šī ceļa locītavas slimība nav novērota pieauguša cilvēka vecumā.

Kā neatkarīgi diagnosticēt slimību?

Pirmkārt, jums vajadzētu rūpīgi uzklausīt visas pusaudža sūdzības un pēc tam pārbaudīt ceļa locītavu. Jāatzīmē, ka parasti Osgood Schlätter skar tikai vienu kāju.

Kad bērns sūdzas, apsveriet viņa fizisko piepūli un jautājiet par traumas esamību. Turklāt noskaidrojiet to pašu problēmu klātbūtni šai valstij.

Ja visi simptomi ir līdzīgi iepriekšminētajiem, tad noteikti jāsazinās ar ārstu, kurš pārbaudīs skarto zonu, novērtēs motora aktivitāti un nosūta rentgena stari uz apakšstilba, kas palīdzēs jums veikt pareizu diagnozi un veikt nepieciešamos ārstēšanas pasākumus.

Attēlā var parādīties kaulēšanās kodolu pārvietošanās par 2–5 mm. Turklāt var būt kodolu trabekulārās struktūras neskaidrība vai kontūru nevienmērība.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ir nepieciešams veikt problemātiskās zonas rentgenstaru. Ceļa rentgenogramma ļaus izslēgt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kam ir cita izcelsme, stiepšanās, zilumi un citas locītavu problēmas ar līdzīgiem simptomiem.

Papildu diagnostikas metodes ir audzēja palpācija, pacienta sūdzības par stipru sāpēm ar asu ceļa locīšanu.

Agrāk tika pieņemts, ka bērniem Osgood-Shlatter slimība izzūd pati un tikai pieaugušajiem tā jāārstē, bet tas nav pilnīgi taisnība.

Lai izvairītos no sekām un ar ļoti izteiktiem simptomiem, izmantojiet šādas Osgood-Shlatter slimības ārstēšanas metodes:

• Exercise terapija. Fizikālās terapijas kurss cilvēkiem, kas slimo ar Osgood-Shlatter slimību, ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt ceļa locītavu un attīstīt augšstilba muskuļus. Sabalansēts vingrinājumu cikls, lai stieptu siksnas un kvadricepi, samazinās slodzi uz problēmu zonu un palīdzēs uzlabot stāvokli.
• Masēt skartās zonas ar sasilšanas un pretiekaisuma ziedēm. Tātad, troxevazine ziede ir ideāla.
• Fizioterapija Caurules ultravioleto starojumu ordinē pacientiem ar pēdējo slimības stadiju. Ja izmaiņas ir seklas, elektroforēzi lieto kopā ar kalciju un novokīnu, kā arī sildīšanu.
• Sildīšanas saspiešana.
• Saņemot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Parasti tiek parakstīts Ibuprofēns un acetaminofēns.

Bet, ja slimība progresē, un konservatīvas metodes ir bezspēcīgas, ir jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās, proti, audzēja mehāniska noņemšana. Vajadzības gadījumā tiek izņemta visa disstrofiskā procesa ietekmētā locītavas platība.

“Miris” locītavu aizstāj ar plastmasas implantu. Protams, šāda iejaukšanās ir diezgan nopietns solis, un tāpēc galvenokārt tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi.

Diagnostikas ietvaros slimības gaitas vēsture ir svarīga. Tādēļ ārstam var būt nepieciešama šāda informācija:

• Rūpīga pacienta simptomu un sajūtu apraksts.
• Informācija par ģimenes veselību un cilšu iedzimtību.
• Simptomu saiknes esamība ar fizisko aktivitāti.
• Informācija par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko bērns lieto.
• Informācija par medicīnisko slimību esamību pagātnē, jo īpaši saistībā ar jebkādiem ievainojumiem.

Ārsts (ortopēds vai traumatologs) var diagnosticēt attiecīgo slimību, pamatojoties uz datiem, kas iegūti sarunā ar pacientu (informācija par sportu un sūdzībām) un pārbaudes rezultātiem.

Papildu pētījumi var būt nepieciešami, lai apstiprinātu diagnozi - ceļgala locītavas un apakšstilba rentgenogrammu (ļauj novērtēt stilba kaula stāvokli četrgalvu cīpslas stiprinājuma vietā), ceļa locītavas ultraskaņu, lai izslēgtu traumas vai iekaisuma slimības, asins analīzes (vispārējie klīniskie testi un reimatiskie testi).

Diagnozējot slimību, ir liela nozīme anamnēzē. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Schlätter slimību.

Tomēr izšķirošais faktors diagnozē ir rentgena izmeklēšana tiešā un sānu projekcijā. Reizēm papildu locītavas ultraskaņa, MRI un CT skenēšana, kas nodrošina lielāku informativitāti, jāveic dinamikā.

Densitometrija ir noteikta arī kaulu audu struktūras analīzei. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.

Lai to izdarītu, norādiet:

• pilnīgs asins skaits;
• C-reaktīvā proteīna asins analīzes;
• PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
• asins analīzes reimatoīdajam faktoram.

Slimības sākumposmā rentgenogrāfija demonstrē stilba kaula tuberozitātes mīksto vāku saplacināšanu. Laika gaitā ossifikāciju var novērot uz priekšu vai uz augšu.

Šī slimība ir jānošķir no audzēja procesiem, tuberkulozes, osteomielīta, stilba kaula lūzumiem.

Tipiska patoloģijas kursa gadījumā un raksturīgo ārējo osteohondropātijas pazīmju gadījumā diagnoze nav sarežģīta. Lai to izdarītu, speciālistam vajadzētu veikt tikai pacienta izmeklēšanu un noskaidrot slimības raksturīgās sūdzības un riska faktorus.

Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantota radiogrāfija. Attēli atklāj lielā lieluma lielumu, tā neviendabīgo struktūru.

Sadrumstalotības gadījumā attēliem ir izteikta kaulu fragmenta atdalīšana ar redzamu lūzuma zonu. Smagos diagnozes gadījumos izmantoja magnētisko rezonansi un datorizēto tomogrāfiju.

Pacienta ar Osgood-Shlatter slimību rentgena starojums

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ko veic traumatologs vai ortopēds, tiek veikta primārā pacienta aptauja un izmeklēšana. Kā pētījumi visbiežāk izmantotais ceļgala locītavas rentgens (vairākos projekcios) un klīnisks asins tests (lai noteiktu iekaisumu).

Retāk, ja rodas grūtības diagnosticēt, izmanto šādas diagnostikas metodes: ultraskaņu (CT), datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Diagnostikas stadijā vissvarīgākais ir salīdzināt sāpes, bojātās kājas daļas izskatu un pētījumu rezultātus ar sportu, kā arī noskaidrot, kādas traumas bērns agrāk ir cietis.

Diagnozes sarežģītības dēļ ir nepieciešams atbildīgi izvēlēties ārstējošo ārstu.

Ķirurģiska ārstēšana

Parasti šo slimību var izārstēt atsevišķi, un tās simptomi izzūd uzreiz pēc kaulu augšanas pārtraukšanas. Tomēr, ja simptomi ir stipri izteikti, tai jāietver medicīniskās metodes, fizioterapija un terapeitiskās fiziskās sagatavotības terapija.

Kā daļu no narkotiku ārstēšanas Schlätter slimības ceļa pusaudžiem, ziedes un tabletes parasti izraksta pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofenililolu un citus līdzekļus.

Vēl viena zāles, kas var rasties, ir ibuprofēns. Fizioterapija ļauj samazināt iekaisumu un mazināt pietūkumu kopā ar sāpēm.

Schlätter slimības ārstēšana notiek diezgan ātri un veiksmīgi. Bet, lai palielinātu tā efektivitāti, pacientam ir jānodrošina atpūta.

Tāpēc jebkāda fiziska slodze uz kājām ir pilnībā izslēgta, sportam ir jāpaliek pagātnē. Ja pēc ārstēšanas pacients vēlas atsākt sporta aktivitātes, tas nebūs tik aktīvs sporta veids.

Kas attiecas uz pašu ārstēšanu, tas sastāv no vairākiem posmiem. Sākotnēji tiek veikta medicīniskā aprūpe - tās mērķis ir novērst sāpes, mazināt iekaisumu.

Ja mēs runājam par narkotikām, tad šajos nolūkos narkotikas lieto no virknes NPL. Tas ir ibuprofēns, tilenols, jebkuri citi analogi.

Pacientiem ar smagiem simptomiem ir norādīts:

• Atpūta
• Narkotiku ārstēšana.
• LFK (ārstnieciskā fiziskā sagatavošana).
• Fizioterapija

Atpūta ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa. Ja sāpju kāju turpina uzsvērt, patoloģiskās izmaiņas stilba kaulā vēl vairāk pasliktinās.

Tāpēc pagaidām pilnībā ir jāpārtrauc mācības, dažos gadījumos ārsti pat iesaka mainīt nodarbošanos ar mazāk traumatisku muskuļu un skeleta sistēmu.

Lai izbeigtu ceļa locītavas akūtos simptomus, ir nepieciešams padarīt to neaktīvu, pielietojot stiprinājumu.

Ar narkotikām balstīti pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns) ir pamats Schlätter osteohondropātijas ārstēšanai. Turklāt jūs varat uzklāt dažādas ziedes, krēmus, želejas ar pretsāpju efektu.

Zāļu terapija jāparaksta ārstam, jo ​​vairumam pretiekaisuma līdzekļu ir blakusparādības un daudzas kontrindikācijas.

Šādas ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības gaitas raksturlielumiem.

Schlätter slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, kad bērns nogatavojas.

Tomēr, ja simptomi ir ievērojami izteikti, tad nepieciešams veikt simptomātisku terapiju, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu.

Lai novērstu sāpju sindromu, ir nepieciešams pilnībā likvidēt fizisko slodzi un nodrošināt vislielāko mieru slimīgajam locītavai.

Schlätter slimības ārstēšana ir šāda:

• nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
• medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapijas metodes;
• terapeitiskais vingrinājums.

Tā kā zāles darbojas:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
• muskuļu relaksanti (mydokalms);
• kalcija piedevas un D vitamīns

Zāles jālieto bērnam piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Lai samazinātu sāpes, varat izmantot arī aukstus kompresus.

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas, jo tās spēj samazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo asinsriti un slimo locītavas audu uzturu, veicina kaulu struktūras atjaunošanos, mazina iekaisumu un diskomfortu.

Šīs metodes obligāti papildina ārstēšanas programmu:

• ultra augstfrekvences terapija (UHF);
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
• triecienviļņu terapija;
• ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizonu);
• lāzerterapija;
• parafīna iepakojumi (ar ozocerītu, ārstniecisko dūņu);
• ceļa sasilšana, izmantojot infrasarkanos starus;
• talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).

Katram pacientam tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas metode, ko nosaka ārsts.

Fizikālā terapija ietver saudzējošas stiepšanās vingrinājumus kvadricepu femoram un kņadu attīstību. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslas piestiprināšanas vietā, lai izvairītos no plīsumiem un savainojumiem.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes un ierobežot motorisko aktivitāti, kas var palielināt sāpes.

Akūtā periodā intensīva fiziska slodze jāaizstāj ar vieglākām fizioterapijas nodarbībām, kā arī peldēšanu vai riteņbraukšanu, bet saprātīgā apjomā.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, kad slimība progresē. Ķirurģijas būtība ir novērst bojājumus, kas ir pakļauti nekrozei, kā arī implantēšanai, nostiprinot stilba kaula tuberozitāti.

Ir ieteicams veikt Schlätter slimības ķirurģisko ārstēšanu šādos gadījumos:

Dažos gadījumos Schlätter slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:

Ārstēšana Schletter slimība ne vienmēr ir nepieciešama. Ja patoloģijai nav pievienots pacienta dzīves kvalitātes pārkāpums, tas ir asimptomātisks, tad terapija nav norādīta.

Gadījumos, kad slimība ir saistīta ar hroniskām sāpēm vai komplikācijām, nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Parasti tas sastāv no konservatīviem notikumiem.

Darbība tiek noteikta tikai tad, ja konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte vai tibialās tuberozitātes sadrumstalotība.

Konservatīva ārstēšana

Priekšnosacījums slimības veiksmīgai ārstēšanai ir maigs režīms. Terapijas laikā ir nepieciešams pilnībā likvidēt visas sporta aktivitātes.

Lai palielinātu pārējo bojāto vietu, eksperti iesaka izmantot īpašus ortopēdiskos apsējus un fiksatorus, kas nodrošinās pacienta ceļa aizsardzību un atbalstu.

Pirmais un vissvarīgākais posms Schlätter slimības ārstēšanā pusaudžiem ir nodrošināt pārējo ievainoto ceļgalu. Lai samazinātu mobilitāti, tiek izmantots īpašs fiksācijas pārsējs, sporta rehabilitācija ir pilnībā izslēgta.

Ja nepieciešams, kā medicīnisko terapiju var norādīt pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. E vitamīns un B grupa, kā arī kalcijs ir labvēlīgi ārstēšanas procesam.

Kad sāpju sindroms pilnībā iziet, tiek noteikts terapeitiskās fiziskās sagatavotības kurss (vingrošanas terapija). Pacientiem tiek izvēlēts īpašs fizisko vingrinājumu kurss, kas nodrošina sūknēšanu un izstiepšanu tieši tām muskuļu grupām, kas vēlāk nodrošinās ceļa locītavas stabilitāti un novērš slimības tālāku attīstību vai atkārtošanos.

Kad locītavas iekaisums ir pilnīgi pārtraukts, jūs varat turpināt fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram:

• ultra augstfrekvences terapija (UHF);
• triecienviļņu terapija (triecienviļņu terapija);
• ultraskaņas terapija;
• dubļu apstrāde;
• kalcija elektroforēze;
• parafīna terapija;
• magnētiskā terapija;
• elektrostimulācija.

Ekspertu viedokļi par šo fizioterapijas metožu efektivitāti joprojām atšķiras, bet pacientu atsauksmes parasti ir pozitīvas. Ja šīs procedūras nedod pozitīvu rezultātu, tad jebkurā gadījumā tās neizraisa negatīvu rezultātu.

Gadījumā, ja konservatīvai ārstēšanai nav paredzams pozitīvs rezultāts (konusa izvirzījums ir saistīts ar sāpēm), tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Tomēr praksē šie gadījumi ir ļoti reti. Ja darbība ir neizbēgama, audu nekrotiskie bojājumi tiek izvadīti, un kauls ir nevienmērīgs.

Pēc ķirurģiskas operācijas tiek parādīts arī fiksējošā pārsēja atpūta un valkāšana, un pēc tam treniņa terapijas kurss. Atgriešanās pie fiziskās slodzes ir iespējama ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas.

Mājas slimības ārstēšanas metodes balstās uz kompresiem, losjoniem un parafīna vannām. Tas palīdz visai naftas kompresijai visu nakti.

Tas prasa kokvilnas audumu vai marli, kas jāaplec vairākas reizes. Audums ir stipri apsildāms ar dzelzi un pēc tam piesūcināts ar nerafinētu saulespuķu eļļu.

Šis audums jāpielieto sāpīgajai locītavai, jāpārklāj ar polietilēnu un ietiniet kāju ar siltu šalli, lai kompress nekrītu. Šāda kompresija jāveic katru nakti vienu mēnesi.

Ja slimība ir smaga, ārstēšanas kurss tiek pagarināts līdz trim mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas

Smaga slimības gaita pēc ārstēšanas kursa beigām paliek kaula augšana konusā zem patella.

Nepilnīgas ārstēšanas gadījumā sāpes paliek, sāpes, kas var regulāri parādīties pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Ārstēšanas un rehabilitācijas periodam ir nepieciešams izslēgt sportu, ievērot noteiktu diētu, neaizmirstiet par terapeitiskajiem vingrinājumiem un izvairīties no locītavas pārslodzes.

Osgood-Schlatter slimība ir pilnībā ārstējama, bet tās ārstēšana ir jāvēršas atbildīgi.

Schlätter slimības savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Tomēr nav iespējams paredzēt slimības iznākumu, tāpēc ir nepieciešama slimības profilakse.

Osgood-Schlatter slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai piemīt otrs vārds - tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet savlaicīgi pamanīt tās attīstības sākumu un pieņemt pareizu lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Osgood-Schlatter slimība parasti ir noteikta bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jauniešiem, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā ir saistīta ar zēnu un meiteņu seksuālās attīstības īpatnībām, jo ​​pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā un zēniem 13-14 gadu vecumā.

Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā ar smagu slimības gaitu ceļgala locītava ir ierobežota tā funkcionalitātē, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.

Iemesli

Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:

• sistemātiskas ceļgalu locītavas struktūras, kas rodas sporta aktivitāšu laikā;
• ceļa locītavas tiešie ievainojumi (zilumi, sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas, lūzumi).

Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.

Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:

• 8 - 18 gadus veci bērni un pusaudži (īpaši aktīvi iesaistīti sportā);
• profesionāliem sportistiem, kuri cietuši kādu ceļa traumu.

Visbiežāk Osgood-Schlatter slimība notiek indivīdos, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežiem pārslodzes gadījumiem, pļāpām, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļa locītavā un lec. Šajā sakarā "riskantākie" sporta veidi ir:

• basketbols;
• futbols;
• hokejs;
• volejbols;
• vieglatlētika;
• daiļslidošana;
• sports un ritmiskā vingrošana;
• dejas un balets.

Simptomi

Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas piepūles, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.

Laika gaitā sāpes palielinās. Ceļu rajonā parādās tūska, ko izraisa tūska. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:

• spriedze, kas ieskauj ceļgalu muskuļus (īpaši augšstilbu);
• pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas parādās no rīta un pēc treniņa;
• pārspējot šaušanas sāpes ceļa apakšējā daļā.

Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.

Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).

Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.

Iespējamās komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tās rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru „mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:

Pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un noteikt radioloģisko grupu slimības nopietnībai:

• I - ar stilba kaula apofīzes vecumu saistītā osifikācija;
• II - stilba kaula apofīzes aizkavēšanās vecums;
• III - kaulu augšanas klātbūtne stumbru līdzīga procesa priekšējās virsmas projekcijā.

Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.

Ārstēšana

Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav jāārstē. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.

Konservatīva terapija

Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņi ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbru līdzīga procesa pārvietošanas amplitūdu.

Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu attīstību un samazinātu sasprindzinājumu uz saišu. Terapeitisko treniņu papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.

Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:

• I grupas pacienti tiek pakļauti magnētiskās terapijas kursam un UHF;
• II grupas pacientiem tiek noteikts magnētiskās terapijas kurss un elektroforēze ar lidokaīna, kalcija hlorīda un nikotīnskābes ārstnieciskiem šķīdumiem;
• III grupas pacientiem tiek veikta elektroforēze ar hialuronidāzi vai kālija jodīdu, vēlāk tiek noteikta magnētiskās terapijas gaita, un tiek noteikta elektroforēze ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:

• parafīna terapija;
• dubļu aplikācijas;
• triecienviļņu terapija.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, ko papildina atsevišķa kaulu augšanas tibiālās tuberozitātes veidošanās, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:

• visu konservatīvo metožu neefektivitāte;
• ilgstoša un progresīva slimības gaita;
• kaulu fragmentu iznīcināšana no pamata apofīzes;
• vecumā virs 14 gadiem.

Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt pēc iespējas traumatiskākam un efektīvākam.

Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās var veikt:

• tuberkulozes stimulēšana, izmantojot Beck vai Pease metodi;
• transplantātu implantācija osteoreparācijas stimulēšanai;
• piesaistes vietu pārvietošana atsevišķām apofīzes daļām;
• pagarināts dekortēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.

Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:

Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas bieži attīstās bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistos. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams doties uz ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgenstaru datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un zāļu terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu slimības komplikācijas.

Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību: