Starp mugurkaula problēmām ir vairākas slimības, kas sāk attīstīties tikai bērnībā un pusaudža gados.

Protams, tas nenozīmē, ka viņi iet kopā ar vecumu, bet viņi sāk un attīstās tikai bērniem un pusaudžiem, tāpēc vecākiem jāpievērš lielāka uzmanība bērnu pozai.

Šādas slimības ir Scheuermann-Mau slimība (kyphosis), kas sāk parādīties skolas vecumā.

Scheuermann Mau muguras slimība - kas tas ir?

To var arī diagnosticēt meitenēm un zēniem, kuru ķermenis sāk strauji augt, un mugurkaula dažu īpašību dēļ nesaskaras ar pieaugošo slodzi un sāk deformēties noteiktā veidā.

Saskaņā ar statistiku slimība rodas 13% bērnu.

Kyphosis var būt patoloģiska vai fizioloģiska un attīstīties mugurkaula augšējā daļā ar disku un bloķēšanas plātņu deformāciju. To pirmo reizi aprakstīja Dr. Scheuerman 1921. gadā.

Simptomi un pazīmes

Ir diezgan grūti diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, jo izliekums nav pamanāms nekavējoties un nerada izteiktu sāpju simptomu.

Slimība tiek atklāta, kad jau ir ievērojama krūškurvja izvirzīšanās un pacients jūt asas sāpes plecu lāpstiņu zonā.

Diezgan bieži kyphosis tiek apvienota ar skoliozi, bet neuzsāk nervu galu deformāciju, un visa slodze nonāk krūtīs, kā rezultātā tiek traucēta elpošana un sirds darbība.

Kyphosis līkuma augšdaļa visbiežāk ir lokalizēta krūšu kurvja 7–9 skriemeļos vai 10 krūtīs un 1. jostas daļā. Izliekuma leņķis var sasniegt maksimāli 75 grādus ar normu līdz 30 grādiem.

Pieaugošās slodzes ietekmē rodas muskuļu un saišu pārspīlējums, jostas lordoze ir saspiesta, līdz ar to mugurā kļūst vizuāli plakana, un krūtis ir pārāk izliekts.

Ir normāla un patoloģiska lordoze.

Lasiet par lordozes attīstības simptomiem un cēloņiem, kā arī par ārstēšanu un profilaksi mūsu mājas lapā.

Simptomi ir šādi:

• sāpes starp plecu lāpstiņām;
• pozas maiņa;
• traumu (zilumu un lūzumu) sekas;
• muskuļu paralīze;
• apgrūtināta elpošana.

Atpakaļ izliekuma cēloņi pusaudža vecumā

Slimības pētnieki norāda uz vairākiem kyphosis cēloņiem pusaudžiem un jauniem vīriešiem:

• asinsrites traucējumi;
• pārmērīga muguras audu augšana;
• ģenētiskā nosliece;
• vielmaiņas traucējumi.

Asinsrites traucējumu dēļ skriemeļu gala plāksne ir fiksēta un to augšana tiek traucēta, kā rezultātā mugurkauls ir ķīlis. Ja kaut kāda iemesla dēļ sākas mugurkaula daļu pārmērīga aizaugšana, tad slodzes pārdalīšanai notiek veselīgu skriemeļu struktūras traucējumi.

Ja kalcija vielmaiņa ir traucēta organismā, tad notiek arī skriemeļu un audu deformācija. Vecākiem, kuriem ir diagnosticēts sindroms, jau gandrīz vienmēr bērni cieš no tās pašas slimības.

Posmi

Slimība ir diezgan lēna un iet caur 3 galvenajiem posmiem:

Katram no šiem posmiem ir vairākas pazīmes un klīniskās izpausmes.

Latents

Tas parādās vecumā no 8 līdz 15 gadiem, kamēr bērns praktiski nesūdzas par sāpju klātbūtni, izņemot laiku pēc fiziskās slodzes, un visbiežāk šīs sāpes ir vairāk kā smags nogurums nekā sāpes.

Ir grūti noteikt šo slimības stadiju, tādēļ tiek veikta virkne mobilitātes testu, tad, liekoties uz priekšu, bērns nevar nokļūt grīdā, jo notiek krūškurvja izvirzīšanās.

Agri

Vecumā no 15 līdz 20 gadiem neiroloģiskas problēmas sāk dziedēt, proti, lumbodīniju un mugurkaula kompresijas sindromu, ar pastāvīgām sāpēm muguras augšdaļā, starp plecu lāpstiņām un muguras lejasdaļu.

Vēlā

Tas sāk attīstīties jauniešiem, kas vecāki par 25 gadiem, kad sāk veidoties distrofiskas mugurkaula izmaiņas, kas izraisa diezgan nopietnas slimības.

Iespējamās sekas un prognoze pacientam

Starp saistītām slimībām ir: spondiloze, hiperlordoze, ligamentoze, slimība, kurā kalcija sāk nogulsnēt skrimšļa audos un saiņos, locītavu mobilitāte un mugurkaula izliekumu skaita izmaiņas arī tiks traucētas.

Mugurkaula deformācijas vietā veidosies kupris.

Diagnostikas metodes

Apmeklējot ārstu, var veikt šādas diagnostikas metodes:

Pacienta pārbaude

Rentgena attēls

Pirmajā slimības stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt Scheuermann-Mau slimību, to bieži sajauc ar citām mugurkaula slimībām.

Otrajā un trešajā posmā radiogrāfiskajos attēlos ir skaidri redzamas deformācijas, un 3. posmā MRI parādīs vienlaicīgu slimību attīstību un nervu sakņu stāvokli.

Ārstēšana

Lēmums var būt tikai kvalificēts ārsts, kurš galvenokārt rūpēsies par bērna veselību un viņa turpmāko darba spēju.

Konservatīvā apstrādes metode ietver:

Bieži vien konservatīvas ārstēšanas ietvaros ir paredzēta korseta valkāšana, kas palīdz uzturēt pareizu stāju.

Sākumā fizioterapija palīdz apturēt destruktīvās izmaiņas, stiprinot muskuļus.

Turpmākajos posmos ārstēšanas pieejai jābūt pasākumu kopumam, kuru var izmantot vilces, medikamentu, sāpju un iekaisuma mazināšanai.

Pateicoties korsetēm, daudzas veselības problēmas tiek atrisinātas ļoti ātri.

Pareiza poza ir veselības un daudzu muguras slimību profilakse.

Kalcijs un D vitamīns ir izrakstīti, lai uzlabotu kaulu audu stāvokli, un hondoprotektori ir paredzēti, lai atjaunotu un barotu skrimšļa audus. Visas zāles, ko parakstījis ārsts.

Ārstēšanas laikā pacients ir atbrīvots no klasēm fiziskās audzināšanas klasē, viņš var iesaistīties terapeitiskā pastaigā, peldēšanā vai velosipēdu izjādē. Mājās, jums ir nepieciešams veikt vingrinājumus, lai stiprinātu vēderu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta tikai smagos gadījumos, kad konservatīvas metodes nedarbojas, un palielinās sāpes un deformācija. Ja izliekuma leņķis sasniedz 50 grādus, tad nevar novērst ķirurģiskas iejaukšanās, un ir uzstādīta „tilta” sistēma, kas iztaisno bojāto mugurkaulu.

Ja bērna deformācija palielinās līdz maksimālajam 75 grādu leņķim, tad tiek izrakstītas 2 secīgas operācijas, kuru laikā tiek noņemti deformētie skriemeļi un izveidota mugurkaula konstrukcija.

Vingrinājumu komplekts

Vingrinājumi tiek veikti intervālos starp medicīnisko korseti.

Uzdevumus izvēlas ortopēds, pamatojoties uz pacienta veselību un izliekuma pakāpi.

Vingrinājumu komplekss ietver:

1. Sākuma pozīcija: stāvēt taisni, kājas plecu platumā. Iztaisnojiet, izvelciet plecus un velciet galvu uz augšu. Šajā procesā galvu vajadzētu gludi pagriezt uz sāniem, un mugurkaula jātur taisni. Mēs pagriezamies, lai ieelpotu, izelpotu, mēs atgriežamies sākuma stāvoklī līdz 5 reizēm;
2. Sākuma pozīcija: stāvēt taisni, kājas plecu platumā un atpakaļ taisni. Pakāpeniski, uz elpa, mēs atpakaļ galvu atpakaļ, uz izelpas mēs atgriežamies sākotnējā stāvoklī. Tad, lai ieelpotu, mēs mest savu galvu uz priekšu, lai izelpotu, mēs atgriežamies vienmērīgi, mēs mest mūsu galvas atpakaļ uz katru pusi līdz 5 reizēm;
3. Sākuma pozīcija: stāvēt taisni, kājas plecu platumā un atpakaļ taisni. Lai ieelpotu, mēs maigi pagriežam galvu no sākuma uz labo pusi, atgriežamies sākumpozīcijā izelpot, ieelpot pagriezienu pa kreisi, izelpot sākuma pozīciju, šādas atkārtošanās katrā virzienā līdz 5 reizēm, rotācijas amplitūdu var nedaudz palielināt.
4. Kas atrodas uz grīdas, mēs ceļojam ar ceļiem ar rokām un veicam gludus šūpus uz muguras uz priekšu un atpakaļ, līdz pat 20 reizēm;
5. Sākuma pozīcija: stāvēt taisni, kājas plecu platumā. Veiciet gludu iegurņa kustību, vispirms pa labi un tad pa kreisi. Ar katru pagriezienu jums ir jāmēģina veikt dziļu slīpumu.

Ja šos vingrinājumus regulāri veicat vairākus mēnešus un gadus, tad slimība pārtrauks tās attīstību. Labākais ir treniņš 3 reizes nedēļā vismaz 40 minūtes.

Ārsts var nedaudz paplašināt šo vingrojumu sarakstu, papildināt tos ar īpašiem simulatoriem. Ir svarīgi aizmirst par elpošanas vingrinājumiem un nostiprināt visu ķermeni.

Preventīvie pasākumi

Neaizmirstiet nostiprināt plecu joslu un izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes.

Ir svarīgi, lai bērns valkātu rokturi, pat ja viņam nav muguras problēmu, ir nepieciešams, lai gulta būtu priekšlaicīgi stīva bez iespiedumiem un neveiksmēm.

Ir svarīgi kontrolēt bērna svaru, nevis ļaut viņam pārmērīgi, jo uzturvērtībai ir svarīgi izvēlēties augstas kvalitātes dārzeņu, gaļas un piena produktus, izvairīties no kaitīgām pārtikas piedevām. Ir ļoti svarīgi, lai bērna uzturs būtu pietiekami daudz kalcija un olbaltumvielu.

Ja slimība ir konstatēta, tad visā pusaudža vecumā jums ir jābūt ambulatorā un regulāri jāpārbauda, ​​pat ja nav sāpju un redzes defektu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vecākiem un bērniem bieži ir jautājumi par to, vai slimība var tikt pilnībā uzvarēta un kā tā rīkosies nākotnē? Pat tad, ja slimība tika konstatēta 1. stadijā 8-10 gadu vecumā un ārstēšana radīja pozitīvu tendenci, ir svarīgi nepārtraukt profilaktiskos pasākumus visā dzīves laikā, lai citas mugurkaula slimības netiktu attīstītas.

Vai armija?

Ja slimība ir identificēta un profesionāli ārstēta, patoloģiskie procesi ir apstājušies, un slimība nav attīstījusies jau vairākus gadus, tad jauno vīrieti var uzskatīt par piemērotu militārajam dienestam, šim nolūkam ir noteikts radioloģiskais attēls, lai noskaidrotu mugurkaula stāvokli.

Ja slimība tika konstatēta pēc 16 gadiem vai ārstēšana bija neefektīva, tad visbiežāk jaunietis tiek uzskatīts par nederīgu militārajam dienestam. Tas tiek darīts tā, ka fiziskās slodzes dēļ slimība nesāk progresēt un nepalielina sāpes. Lai noskaidrotu noteikto rentgena un MRI diagnozi.

Vai slimība var rasties pieaugušajiem?

Pieaugušajiem 3. slimības posms izpaužas, kas var attīstīties jau vairākus gadu desmitus, līdz spilgtajai izpausmei. Primārajam kyphosis cilvēkiem, kas vecāki par 25 gadiem, ir cits nosaukums, un tam ir citi cēloņi un simptomi.

Vai invaliditāte dod?

Šī slimība netiek uzskatīta par ārstu kontrindikāciju darbam, un pati par sevi nevar būt iemesls invaliditātei. Invaliditātes grupas iegūšanas iemesls ir saslimstība, kas ierobežo mobilitāti, izteiktu sāpju sindromu, kaulu audu traucējumus, kas ietekmē arī cilvēka mobilitāti. Lēmumu par invaliditātes nodošanu ārstniecības iestādei pieņem ārstējošais ārsts, kuram ir sīki jāapraksta pacienta simptomi un labklājība.

Šī viltīgā slimība var attīstīties gadu gaitā un nav jūtama, it īpaši, ja bērns ir nekustīgs un ir liekais svars, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt bērna pozu un labklājību, un, ja rodas mazākās aizdomas, nekavējoties sākt ārstēšanu, kas palīdzēs apturēt destruktīvas izmaiņas bērna mugurkaula stāvokļa stāvoklī vai pusaudzis.

Scheuermann Mau slimība

Scheuermann-Mau slimība (juvenīlo kyphosis) - dorsopātija, kam seko progresīvs mugurkaula mugurkaula izliekums. Tas notiek pubertātes laikā, vienādi izplatīts zēniem un meitenēm. Precīzs attīstības cēlonis nav zināms, tiek pieņemts, ka pastāv ģenētiska nosliece. Uz riska faktoriem uzskata skriemeļu osteoporozi, traumas un muguras muskuļu attīstības traucējumus. Sākumā simptomi tiek izdzēsti. Pēc tam parādās sāpes un redzama mugurkaula deformācija - apaļš apaļš atpakaļ, smagos gadījumos ir iespējama kupris. Dažos gadījumos rodas neiroloģiskas komplikācijas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta radiogrāfija, CT un MRI. Ārstēšana parasti ir konservatīva, ar smagu deformāciju operāciju.

Scheuermann Mau slimība

Scheuermann-Mau slimība - progresējoša krūšu kurvja palielināšanās. 30% pacientu kopā ar skoliozi. Pirmās izpausmes notiek pusaudžiem, bērna aktīvākās augšanas stadijā. Diezgan bieži patoloģija, kas konstatēta 1% bērnu, kas vecāki par 8-12 gadiem, vienlīdz bieži skar meitenes un zēnus. Smagos gadījumos mugurkaula izliekums var kļūt par neiroloģisku komplikāciju attīstības cēloni, sarežģīt plaušu un sirds darbu.

Anatomija

Cilvēka mugurkaulā ir četras dabiskas līknes: jostas un kakla daļas ir izliektas uz priekšu (lordoze), sakrālā un krūšu mugurkaula (kyphosis). Šie līkumi parādījās, pielāgojoties ķermeņa vertikālajam stāvoklim. Viņi vērš mugurkaulu uz sava veida atsperi un ļauj tai nodot dažādas dinamiskas un statiskas slodzes bez kaitējuma. Lieces leņķi parasti ir 20-40 grādi. Mugurkauls sastāv no daudziem atsevišķiem kauliem (skriemeļiem), starp kuriem atrodas elastīgi starpskriemeļu diski. Skriemeļi sastāv no ķermeņa, priekšgala un procesiem. Masīvais ķermenis pārņem slodzi, priekšgala ir iesaistīta muguras kanāla veidošanā, un procesi savieno skriemeļus viens ar otru.

Parasti mugurkaula ķermeņi ir gandrīz taisnstūra formas, to aizmugures un priekšējās daļas ir aptuveni vienāda augstumā. Scheuermann-Mau slimības laikā vairāki krūšu mugurkaula skriemeļi samazinās priekšējās sekcijās un iegūst ķīļveida formu. Krūškurvja līkuma leņķis palielinās līdz 45-75 grādiem. Aizmugure kļūst apaļa. Slodze uz mugurkaula tiek pārdalīta. Starpskriemeļu disku audums „nospiež” gala plāksni un izliekas apakšējā vai virspusējā skriemeļa ķermenī, veidojas Schmorl trūce. Saites, kas nostiprina skriemeļu sabiezējumu, kompensē mugurkaula atjaunošanu un tālāku normālu augšanu. Krūšu kurvja izmaiņas, kas var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu.

Iemesli

Precīzi Scheuermann-Mau slimības cēloņi nav zināmi. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ir ģenētiska nosliece uz šīs slimības attīstību. Līdz ar to intensīvās augšanas laikā, skriemeļu osteoporozes laikā, mugurkaula mugurkaula pārmērīgā attīstībā, mugurkaula muguras muskuļu nekroze un muguras muskuļu attīstības traucējumi tiek uzskatīti par sākumpunktiem. Prognozējamie faktori ir nevienmērīga hormonālo līdzsvaru un metabolisma maiņa pubertātes periodā.

Klasifikācija

Ir šādi Scheuermann-Mau slimības posmi:

• Latents. Bērni vecumā no 8 līdz 14 gadiem cieš. Simptomatoloģija tiek izdzēsta. Atpūtas laikā sāpju sindroms nav klāt vai viegls. Pēc treniņa var rasties diskomforta sajūta vai muguras sāpes. Pastāv pakāpeniski progresējoša mugurkaula deformācija. Pārbaudot, tiek konstatēts krūšu kakfozes leņķa pieaugums vai plakana mugurkaula ar pārāk izteiktu jostas lordozi. Iespējams, neliels mobilitātes ierobežojums - pacelšanās uz priekšu, pacients nevar sasniegt ar izstieptajām rokām pie kājām. Pārmērīga kyphosis nepazūd pat tad, kad mēģināt iztaisnot muguru cik vien iespējams.
• Agri. Novērota 15-20 gadus veciem pacientiem. Bažas par atkārtotu vai ilgstošu sāpes apakšējā krūšu kurvja vai jostas daļas mugurkaulā. Dažreiz herniated disks. Dažos gadījumos var rasties muguras smadzeņu saspiešana.
• Vēlā. Noteikts pacientiem, kas vecāki par 20 gadiem. Attīstās osteohondroze, trūce, deformējoša spondiloze, spondilartroze un ossificējoša ligamentoze. Dinstrofiskais bojājums mugurkaulā bieži kļūst par nervu sakņu saspiešanas iemeslu, kā rezultātā var tikt traucēta jutība un kustība ekstremitātēs.

Ņemot vērā bojājumu līmeni,

• Krūšu forma. Tiek atklāts apakšējā un vidējā krūšu skriemeļu bojājums.
• Jostas un krūšu forma. Tas ietekmē augšējo jostas un apakšējo krūšu skriemeļus.

Simptomi

Pirmās Scheuermann-Mau slimības izpausmes parādās pubertātes laikā. Parasti pacientam šajā laikā nav sūdzību. Patoloģija tiek atklāta nejauši, kad vecāki paziņo, ka bērns ir sācis sabojāt un viņa poza ir pasliktinājusies. Ap šo laiku pacients sāk pamanīt diskomfortu mugurā, kas rodas pēc garas sēdēšanas vietas. Dažreiz starp plecu lāpstiņām ir zemas intensitātes sāpes. Mugurkaula mobilitāte pakāpeniski ir ierobežota.

Laika gaitā mugurkaula deformācija kļūst pamanāmāka. Smagos gadījumos ir izteikts stops, kas ir hump. Sāpju sindroma intensitāte palielinās, bērns atzīmē muguras smaguma pakāpi un nogurumu vingrošanas laikā. Sāpes pastiprinās vakarā un svaru celšanas laikā. Ar ievērojamu mugurkaula izliekumu var pasliktināties plaušu un sirds funkcijas. Dažos gadījumos ir subakūta vai akūta muguras smadzeņu saspiešana, ko papildina parestēzija, jutīgas jutības traucējumi un ekstremitāšu kustības.

Diagnostika

Ārsts intervē pacientu, lai noskaidrotu sūdzības, slimības vēsturi un ģimenes anamnēzi (vai bija ģimenes slimības gadījumi). Vadošā instrumentālās diagnostikas metode ir mugurkaula radiogrāfija. Radiogrāfijā tiek noteikts raksturīgs attēls: krūšu kurvja leņķa pieaugums vairāk nekā 45 grādos, ķīļveida trīs vai vairāk krūšu skriemeļu deformācija un Schmorl trūce. Lai identificētu neiroloģiskos traucējumus, konsultējieties ar neirologu. Šādu traucējumu klātbūtnē pacients tiek saukts par mugurkaula MRI un mugurkaula CT skenēšanu, lai precīzāk novērtētu kaulu un mīksto audu struktūru stāvokli. Var piešķirt arī elektromogrāfiju. Starpskriemeļu trūce ir indikācija konsultācijai ar neiroķirurgu. Ja Jums ir aizdomas par krūšu disfunkciju, nepieciešams konsultēties ar pulmonologu un kardiologu.

Ārstēšana

Ortopēdi ir iesaistīti Scheuermann-Mau slimības ārstēšanā. Terapija ir garš, sarežģīta, ietver vingrošanas terapiju, masāžas un fizioterapijas pasākumus. Tajā pašā laikā īpašas terapijas vingrinājumi ir izšķiroši svarīgi, lai atjaunotu normālu pozu. Pirmajos 2–3 mēnešos treniņa laikā jums ir jādara katru dienu un vēlāk - katru otro dienu. Vingrinājumu komplekta izpilde ilgst no 40 minūtēm. līdz 1,5 stundām. Jāatceras, ka ar neregulāriem centieniem dzīšanas efekts ir strauji samazināts.

Vingrošanas terapija, lai novērstu kyphosis un atjaunotu pozu, ietver 5 blokus: stiprina krūšu mugurkaula muskuļus, stiprina sēžamvietas muskuļus, atslābina muguras un kakla muskuļus (ar kyphosis, šie muskuļi pastāvīgi palielinās tonis), stiepjas krūšu muskuļos, elpošanas vingrinājumi. Noderīgas ir arī ierastās fiziskās kultūras profesijas, tomēr fiziskajai aktivitātei jābūt mērķtiecīgai, pārdomātai, ņemot vērā kontrindikācijas un iespējamās sekas.

Līdz ar to Scheuermann-Mau slimības gadījumā kontrindicētas ir klases, kuru slodze sievietēm ir lielāka par 3 kg un vīriešiem - vairāk nekā 5 kg. Nav ieteicams sūknēt krūšu muskuļus, jo viņi sāk „pievilkt” plecus uz priekšu. Jūs nevarat nodarboties ar "lēkšanu" (basketbolu, volejbolu, garām lecēm utt.), Jo intensīva vienreizēja slodze mugurkaulā var izraisīt Schmorl trūces veidošanos. Peldēšana ir noderīga, izmantojot atbilstošu tehniku ​​(ja muskuļus izmanto ne tikai krūtīs, bet arī mugurā), tāpēc labāk no pāris instruktora nodarbības.

Labs rezultāts nodrošina profesionālu masāžu. Tas uzlabo asinsriti muguras muskuļos, aktivizē vielmaiņu muskuļu audos un padara muskuļus plastiskākus. Pacientiem ar kyphosis ieteicams veikt vismaz 2 masāžas kursus 8-10 sesiju laikā katru gadu. Līdzīga terapeitiskā iedarbība ir novērojama terapeitiskajā dubļos. Dūņu terapijas kursi tiek veikti arī 2 reizes gadā, viens kurss sastāv no 15-20 procedūrām.

Turklāt pacientiem ar Scheuermann-Mau slimību ieteicams izvēlēties pareizas mēbeles darbam, gulēšanai un atpūtai. Dažreiz jums ir nepieciešams valkāt korseti. Narkotiku ārstēšana parasti nav nepieciešama. Narkotiku pastiprināšana skeleta stiprināšanai (kalcitonīns) ir parādīta ekstremālos gadījumos - ar skriemeļu smagu deformāciju un lielu Schmorl trūci. Jāatceras, ka šīm zālēm ir diezgan liels kontrindikāciju saraksts (ieskaitot vecumu), var izsaukt saišu sajaukšanos un nieru akmeņu veidošanos, tāpēc tās drīkst lietot tikai ar ārsta recepti.

Scheuermann-Mau slimības operācijas indikācijas ir vairāk nekā 75 grādu kyphosis leņķis, noturīgas sāpes, elpošanas orgānu un asinsrites orgānu darbības traucējumi. Darbības laikā skriemeļos tiek ievietotas metāla konstrukcijas (skrūves, āķi), ļaujot mugurkaula izlīdzināties ar īpašiem stieņiem.

Scheuermann-Mau slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Mugurkaula izliekumi rodas augošas muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumu dēļ, slimības ar dažādām etioloģijām un traumām (t.sk., piemēram, lēni kā iegūta nepareiza poza). Scheuermann-Mau slimība ir otrās kategorijas "slimība" pārstāvis, bet patiesie tās rašanās cēloņi vēl nav noteikti, jo Mugurkaula skartajā zonā vienlaikus rodas vairāki nekrozes un kaulu un skrimšļu audu deģenerācijas procesi. Pirmo reizi 1920.-2121. Gadā dāņu ārsts H. Scheuermanns aprakstīja, ka nepilngadīgo kyphosis tiek aktīvi pētīta „iedarbināšanas procesā”.

Cēloņi: hipotēzes un pētījumi

Progresīvais mugurkaula kyphosis ir konstatēts 1% abu dzimumu pusaudžu vecumā no 9-10 gadiem. Sakarā ar etioloģijas nenoteiktību, tas ir nosacīti klasificēts kā “epifizāla displāzija”, kas nozīmē „skrimšļa un kaulu audu iedzimtu traucējumu”, kas izpaužas kā nepareiza chondrogenesis un mugurkaula mikrotraumas, kas noved pie to formas, struktūras un izturības traucējumiem.

Ārsts H.V. Scheuerman uzskatīja, ka osteogenezes traucējumu cēlonis skartajos skriemeļos ir gala plāksnes avaskulārā nekroze (virsmas skrimšļa struktūra, kas atdala mugurkaulu un starpskriemeļu disku). Asinsrites tīkla degradācija augošā skrimšļa audos izraisa osteoblastu šūnu nāvi, no kurām pēc diferenciācijas veidojas starpskriemeļu diska šķiedru gredzena blīvi slāņi. Tas arī kavē kaula audu augšanu, kas atrodas plāksnes otrā pusē. Taču pētījumi, kas veikti no 1921. gada līdz mūsdienām, liecina, ka mugurkaula deformāciju var izraisīt šādi iemesli (viens vai vairāki uzreiz):

• iedzimta predispozīcija (ģimenēs ar vienu no vecākiem vai priekštečiem ar mugurkaula izliekumu, ja slimības iestāšanās iespējamība pēcteču vidū ir vairākas reizes lielāka);
• mugurkaula traumas kaulu audu aktīvas augšanas vecumā;
• osteoporotiskie procesi, kas rodas pusaudžu ķermenī neskaidru iemeslu dēļ, un kaulu mikrotraumas, ko izraisa mugurkaula trabekulāro (šūnu) un kortikālo (blīvo) zonu stipruma samazināšanās;
• kaulu sklerotizācija, kas izpaužas kā paātrināta un nesabalansēta dažādu skriemeļu ķermeņu augšana;
• priekšējās gareniskās saišu hipertrofiska saspiešana;
• muguras muskuļu attīstības pārkāpums;

Daudzi pētījumi dažādās valstīs atklāj dažādos gadījumos dažādus pacienta mugurkaula attēlus, kas ļauj zinātniekiem nākt klajā ar savām teorijām par Scheuermann-Mau slimības etioloģiju:

• pēc H. Scheuermana domām, gredzenveida apofīzes un skriemeļu virsmas nekrozi izraisa pastāvīgi mikrotraumas (zinātnieks pētīja lauku darbiniekus, kuri bija strādājuši laukos no bērnības un izmantoja primitīvus instrumentus);
• K. Šmorls noskaidroja, ka kyphosis sākumposmu nosaka gala plāksnes nekroze, kaulu slāņa stipruma vājināšanās mugurkaula vietā un starpskriemeļu diska centrālās daļas prolapss (šūnu kaula audos) (Schmorl trūce).

• skropstu mezglu veidošanās gala plāksnē tika uzskatīta par skrimšļa slāņa mikrotraumu izraisītu skriemeļu aktīvās augšanas laikā (hialīna slāņa retināšana kondrocītu nepietiekamas reprodukcijas dēļ). To sauc par traumatisko spinālo distrofiju;
• astoņdesmitajos gados tika izstrādāta teorija par to, kā tiek pārkāpts mugurkaula "augšanas zonā" nogulsnēto šūnu osifikācijas process, un kolagēna un proteoglikānu saturs hialīna slāņa matricā. Tas liecina par kaulu ražošanas pārkāpumu (osseīna proteīna primārā skeleta trūkums);
• 2000.gads: makrostrukturālās anomālijas tika identificētas gala plāksnē, kas noveda pie šūnu audu veidošanās traucējumiem. Plāna osseic kalcifizētu plātņu retā neto struktūra kļūst par osteoporozes atkaļķošanas centru;

Daudzi pētnieki identificē kaulu izmaiņas, kas ir līdzīgas audu iznīcināšanai juvenīlā osteoporozē. Līdz ar to viņu viedoklis par Scheuermann-Mau slimības raksturu mēdz būt iedzimts (ģenētisks) traucējums gala plākšņu skrimšļa audu un skriemeļu asinsrites sistēmas attīstībā, kas nodrošina barību „augšanas zonas” teritorijā.

Saskaņā ar statistiku krūškurvja posms izpaužas kyhotiskā kropļojumā 65%. Jostas daļas un saites D12-L1 ir mazāk jutīgas pret skrimšļu audu bojājumiem (33%), un dzemdes kakla rajonā šādi traucējumi ir ļoti reti (1-2%). Krūškurvja reģiona jutību var izskaidrot ar spēcīgu skriemeļu savienojumu un mazo MP disku biezumu, kas izskaidro spēka trūkumu gala plāksnēm. Pētījuma gaitā tika konstatēts, ka vīriešu ķermeņa audu nekroze un mugurkaula ķermeņa turpmāka deformācija notiek aktīvāk.
uz saturu ↑

Jubilejas jubilejas attīstības mehānisms un attīstības stadijas

Atkarībā no pacienta vecuma un slimības attīstības pakāpes izšķir trīs posmus:

1. Pirmais posms - sākotnējais, saukts arī par “latento periodu” vai “ortopēdisko”. Slimības sākums sākas ar "nenobriedušu" skriemeļu periodu, 9-14 gadus. Slimību nosaka viegls kyhotiskais izliekums vai taisna mugura, kas nonāk jostas lordozē. Katru trešo kyphosis pavada skolioze (sānu izliekums ar pārvietotu virsotni attiecībā pret kyphosis virsotni). Skrimšļa audu bojājumu nosaka 3-5 blakus esošajos skriemeļos. Pirmajā posmā katra skriemeļa formas maiņa nepārsniedz 4–6 grādus, kas kopā veido ap 20–30 grādu leņķi. Pakāpeniska MP diska degradācija samazina attālumu starp skriemeļiem. Visbiežāk skartajos skriemeļos tiek konstatēta pulvera kodola gēla līdzīgā satura rentgena infiltrācija šūnu kaulu audos;
2. Otrais posms ir aktīvs vai "augsta" slimība. Apstājas apofizes sinopozes laikā (riņķveida izaugumu saspiešana ap mugurkauliem), 15-19 gadi. Bojājums attiecas uz lielāku skriemeļu skaitu (5-6), un katra palielinājuma deformācija ir 7-9 grādi (kopējais līkums sasniedz 45-55 grādus). Eksāmens atklāj plaši izplatīto Schmorl trūces (pulpulārā kodola prolapss mugurkaula ķermenī), atsevišķas lielas vai vairākas mazas, atkarībā no šūnu kaula audu strukturālajām izmaiņām.
3. Trešais posms ir „rezultāts”, gala plāksnes aktīvās degradācijas vājināšanās, hroniska rakstura iekaisuma slimību parādīšanās (osteohondroze, osteoporoze, spondiloartroze un ar to saistītas simptomātiskas komplikācijas, piemēram, starpskriemeļu disku stenoze un trūces). Tas attiecas uz apofīzu kaulēšanās periodu (riņķveida izaugumu kausēšana plākšņu laukumā). Apofīzes kaulu audu sklerotizācija palielina skriemeļu deformāciju ķīļveida profila formā ar lielu leņķa leņķi. Kopējais kyphosis leņķis ir 70-75 grādi vai vairāk. Skriemeļu rajonos ir Schmorl trūces ar saspiestām kaulu audu kastēm. Atšķaidītas šķiedru skrimšļa audi neaizkavē mugurkaula ķermeņa pieskārienu, kas izraisa kaulu audu sklerotizāciju. Augošie osteofīti spēj savienoties no divām pusēm un pilnībā bloķēt skartos PDS (mugurkaula motoru segmentus).

Scheuermann-Mau slimības pēdējais posms ir izteikts tādā lielā mugurkaula izliekuma veidošanā, ka ribas izmērs ir gandrīz uz pusi, apakšējās ribas ir pret vēdera dobumu. Pacientam rodas hroniska plaušu un sirds mazspēja, gremošanas trakta disfunkcija.
uz saturu ↑

Simptomi

Pirmajā posmā slimība izpaužas kā ārējas pazīmes: neliela mugurkaula izliekums, vājas muguras sāpes (skartajā daļā), muguras muskuļu nogurums pēc ilgstošas ​​sēdes. Slims bērns nespēj sasniegt ar pirkstiem pirkstiem, pagriežot taisnas kājas.

Otro posmu raksturo ilgstošas ​​vidējas intensitātes vilkšanas sāpes, ātrs muguras muskuļu nogurums. Foraminālo (starpskriemeļu) atveru stenoze izraisa sakņu sindromus: sakņu saspiešana, impulsu vadīšana no jutīgiem receptoriem izraisa nejutīguma sajūtu noteiktā ķermeņa daļā; apakšējo sakņu saspiešana noved pie muskuļu un iekšējo orgānu vājināšanās (parēzes) vai paralīzes. Ja atveru stenoze rodas krūšu rajonā, radikālā sindroms tiek izteikts stipri sāpēs starpkultūru muskuļos (līdzīgi kā neirģenģiskiem muskuļiem) un ievērojamas elpošanas grūtības, kas izraisa elpošanas funkcijas nomākšanu un skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs.

Trešajā posmā tiek pastiprināti visi iepriekš minētie sindromi: pastāvīgas sāpju sabrukšanas iespējas mugurkaulā papildina akūta paroksismāla "lumbago" (muguras lejasdaļā) un "dorsago" (krūtīs). Iemesls var būt spondiloartroze (mugurkaula locītavu iekaisums). Stenoze var izraisīt muguras nervu bloķēšanu, kas izpaužas daudzos un dažādos "lumbago" un "tunnel sindromos". Nervu nervu iekaisums, ko izraisa locītavu procesu kaulu plāksnes, izraisa mielopātiju. Nervu čaulu tūska pastiprina impulsu vājināšanos.

Krūškurvja hipertrofīta kyphosis izraisa lielo asinsvadu (aortas, mugurkaula artēriju un vēnu) stenozi. Aortas un zaru ateroskleroze var attīstīties kā komplikācija.
uz saturu ↑

Diagnostika

Saskaņā ar “ārējām pazīmēm” nav iespējams noteikt kyphosis tipu (pēctraumatiska vai deģeneratīva), jo daudzām mugurkaula slimībām ir līdzīgi simptomi. Vācot slimības vēsturi (anamnēzi), tiek konstatēti radinieki, kas cieš no nepilngadīgo kyphosis. Vislabākās metodes Scheuermann Mau slimības diagnosticēšanai ir attēlveidošana (starojuma attēlveidošana, tomogrāfija) un diferenciāldiagnoze.

Mugurkaula radioloģijas sniedz ticamu informāciju par blīvo audu (kaulu) stāvokli. Attēlā redzams raksturīgs pazeminājums attālumam starp skriemeļiem, apofīzes kalcifikāciju, mugurkaula ārējās malas sklerotizāciju un osteoporotiskas nekrozes fokusiem. Sākotnējā "Schmorl trūce" ir skaidri definēta. Ķīļveida skriemeļi ir viena no slimības pazīmēm.

Datorizētā tomogrāfija, kā progresīvāks rentgena attēlveidošanas veids, ļauj jums redzēt pseido-volumetriskā projekcijā uz monitora ekrāna katras trūces vai procesa datorizētu attēlu, mērot attālumu starp skriemeļiem. Augstas kvalitātes šaušana ļauj jums izskatīt kaulu audu strukturālos traucējumus paplašinātā formā.

Viena no galvenajām slimības diagnostikas pazīmēm ir starpskriemeļu disku fibroze ar izteiktu apofiziju fragmentāciju. Slimības sākumposmā ietekmētā mugurkaula šaušana vairākās vietās (slīpumi un paplašinājumi) pierāda diska priekšējo sektoru elastības samazināšanos. Slimības otro posmu nosaka apofiziju fragmentācija. Pēdējā posmā starpskriemeļu diskam nav kustības locīšanas un pagarinājuma laikā. Uz rentgenogrāfiem ir bloķēšanas plāksnes profila izkropļojums: palielināts zobu skaits, spriegums.

Mīksto audu stāvokli (gala plāksnes, šķiedru gredzena un pulpulārā kodola hyaline slānis) labākajā attēlā parāda magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Saskaņā ar balto un pelēko krāsu toņu piesātinājumu, ārsti nosaka skrimšļa struktūru degradācijas pakāpi (dehidratāciju un reti). Jūsu informācijai: skropstu mezgli (tā sauktie „Schmorl trūces”) ir skaidri redzami kaulu audu biezumā, jo attēlus var ņemt no jebkura virziena ar milimetru frakcijas intervālu.

Densitometriskā izmeklēšana (rentgenstaru divu fotonu attēlveidošana) liecina, ka kaulu blīvums samazinās, sākot no slimības pirmā posma, kas norāda uz kaulu šūnu reprodukcijas pārkāpumu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai precīzi noteiktu Scheuermann-Mau slimību, jo līdzīgiem simptomiem un ārējām pazīmēm ir:

• sistēmiska osteoporoze;
• Lindemana fiksētais apaļais mugursoma (skriemeļu deformācija ķīļveida formā, netraucējot gala plākšņu funkciju);
• juvenīlo osteohondroze;
• iedzimtu disku fibroze (ko apraksta Güntz), kas beidzas ar osteohondrozi.

Ārstēšana

Sākotnējā posmā juvenīlā kyphosis ir piemērota konservatīvas terapijas kombinācijai: zāļu terapija kombinācijā ar fizioterapijas un fizikālās terapijas terapiju. Ārstēšana jāveic nepārtraukti no galīgās diagnozes noteikšanas brīža līdz galīgā skeleta veidošanās brīdim. Nākotnē regulāri notiek medicīnisko procedūru kursi, kuru biežums ir atkarīgs no mugurkaula stāvokļa.

Ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz sāpju mazināšanu un gala plāksnes un starpskriemeļu diska degradējošo skrimšļu audu, kā arī mugurkaula ķermeņa vietu, kas saskaras ar tām, atjaunošanos.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) mazina vidēji ilgas ilgstošas ​​sāpes un mazina muskuļu, asinsvadu un nervu audu pietūkumu, kas ir saspiests saspiestos priekšējos atveros. Lai uzlabotu pretsāpju efektu, ieteicams lietot muskuļu relaksantus (zāles, kas mazina muskuļu spazmas ap skarto departamentu). Smagu sāpju gadījumā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Hondroprotektori - bioaktīvās vielas, kas uzlabo kolagēna reprodukciju un stimulē proteoglikānu ieplūdi skrimšļu audos - novērš starpskriemeļu disku samazināšanos. Lai uzlabotu visu veidu audu uzturu, ārstēšanā tiek izmantoti asinsrites stimulanti un vitamīni. Kalcifikācijas stimulējošos līdzekļus izmanto, lai stiprinātu kaulu audus. Terapijai nepieciešama zināma piesardzība, jo kontrindikāciju vidū ir nieru akmeņu veidošanās un saišu kalcifikācija.

Plaša fizioterapeitisko metožu izvēle ir vērsta uz sāpīgu sajūtu mazināšanu (magnētisko un lāzerterapiju), audu trofisma uzlabošanu skartajā mugurkaulā un narkotiku ievadīšanu caur ādu (elektroforēze ar zālēm, fonoforēzi). Balneoloģiskie kūrorti ir parādīti arī kā fizioterapijas veids.

Progresīvais kyhotiskais izliekums (un papildus pievienotā skolioze) ortopēdi iesaka ārstēšanu ar gultas atpūtu, īpašām ortozēm un fizikālo terapiju.

Korekcijas gulta, kas izgatavota noteiktā augstumā un mugurkaula izliekumā, ietekmē stresa mazināšanu skartajā nodaļā. Gulēšana uz parastās gultas ar īpašiem spilventiņiem ir vērsta uz mugurkaula nelielu paplašināšanu noteiktās vietās, muguras muskuļu relaksējošām spazmām. Pacientiem ir nepieciešamas arī īpašas mēbeles, ņemot vērā mugurkaula izliekuma pakāpi.

Ortozes - ierīces, kas paredzētas ķermeņa kustīgo daļu mīkstai vai stingrai fiksācijai noteiktā stāvoklī - turēt ķermeni "pareizā pozā", stabilizēt mugurkaulu un izkraut muguras muskuļus. Korsete ir ortopēdijas tehnika. Tas nodrošina plecu muguru un viegli virzīs mugurkaulu uz pagarinājumu.

Fizikālā terapija ir nepieciešams elements slimības ārstēšanā: lai panāktu noturīgu efektu, pirmie trīs mēnešu mācības ir jāveic katru dienu no 40 minūtēm līdz 1,5 stundām. Vingrojumu komplekss ir vērsts uz muskuļu sistēmas nostiprināšanu, PDS mobilitātes saglabāšanu, paravertebrālo saišu elastību un starpskriemeļu disku skrimšļiem. Īpaši vingrinājumi palīdz efektīvi atslābināt noteiktas muskuļu grupas un pareizi elpot. Nodarbību biežumu var samazināt tikai ar ārstējošā ārsta lēmumu.

Visu muskuļu grupu harmoniskai attīstībai ieteicams iekļūt peldēšanas kompleksā ar dažādiem stiliem. Profesionālā masāža uzlabo asinsriti, veicina spastisko muskuļu relaksāciju (raksturīgie ruļļi gar Kyphotic izliekumu).

Slimības ķirurģiskā ārstēšana ir parādīta pēdējā stadijā ar pilnībā izveidotu mugurkaulu, kad skartā daļa ir izliekta 75 grādu leņķī. Pacientam ir pastāvīgas grūtības elpošanas kustību veikšanā: nekustīgās mugurkaula un piekrastes-mugurkaula locītavas liedz krūtīm izkustēties. Skābekļa trūkums un krūškurvja sasprindzinājums izraisa sirds mazspēju, audu hipoksiju, kā arī iekšējo orgānu un muskuļu distrofiju. Lai koriģētu mugurkaula stāvokli, tiek izmantotas vairāku skavu (būru) kompozītmateriālu konstrukcijas, kas izgatavotas no titāna un tā sakausējumiem, nostiprinātas ar skrūvēm un āķiem uz mugurkaula ķermeņiem.

Scheuermann-Mau slimība prasa pastāvīgu uzraudzību visos posmos. Prognoze balstās uz pastāvīgiem novērojumiem un ārstēšanas rezultātiem. Pacienti ir kontrindicētas slodzes: pacelšana vairāk nekā 3-5 kg, jebkuras intensitātes lēkšana, braukšana un ilgstoša sēdēšana. Bet vispār, personai izdevies saglabāt progresējošu mugurkaula deformāciju un atgriezties, ja viņš izpilda visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Scheuermann Mau slimība

Aptuveni 1% bērnu aktīvā augšanas periodā novēroja krūšu mugurkaula - progresīvās kyphosis vai Scheuermann-Mau slimības patoloģisko deformāciju. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimība kļūst smaga, provocē nopietnu komplikāciju attīstību un gandrīz nemaz nav konservatīvas metodes. Kāpēc rodas šī patoloģija un kā to atpazīt agrīnā stadijā?

Slimības raksturojums

Juvenīlo kyfozi visbiežāk diagnosticē bērni vecumā no 8 līdz 15 gadiem, ar zēniem un meitenēm, ko slimība skar vienādi. Gandrīz trešdaļa pacientu ar krūšu kurvozi kombinācijā ar skoliozi, kas ir daudz spēcīgāka ietekme uz mugurkaula stāvokli un kam ir daudz komplikāciju. Patoloģiju raksturo mugurkaula formas maiņa, to augstuma samazināšanās priekšējā daļā, kā rezultātā mugurkaula izliekums pārsniedz 45 grādus un cilvēks veido kupli.

Skriemeļu deformācija izraisa nepareizu slodzes sadalījumu, un starpskriemeļu diski visvairāk cieš. Slīpuma spiediena dēļ diski iznīcina gala plāksni, un daļa no pulpālā kodola iekļūst kaulu audos - tā ir Schmorl trūces forma. Šīs ietekmes rezultātā sabiezē saites, kas tur mugurkaulu, un ietekmē mugurkaula augšanu: tās kavē konstrukcijas priekšējās daļas attīstību, bet aizmugurējā daļa aug pārmērīgi. Pakāpeniski tas noved pie ne tikai mugurkaula, bet arī visas krūšu formas maiņas.

Slimību klasificē pēc mugurkaula bojājumu lokalizācijas un patoloģijas attīstības stadijas. Saskaņā ar lokalizāciju ir divu veidu slimības:

• Krūšu kurvja - izmaiņas aizņem vidējo un apakšējo krūšu skriemeļus (galvenokārt skar 6 līdz 10, visbiežāk 7, 8 un 9 skriemeļus);
• jostas krūškurvja - bojājums aptver krūškurvja un augšējās jostas apakšējos skriemeļus. Tas parasti notiek smagākā formā, un to raksturo vairāku vertikālu trūces klātbūtne jostas daļā.

Dzemdes kakla mugurkaula neietekmē šo patoloģiju, un kopumā dzemdes kakla sēnīte ir ļoti reta parādība. Abiem slimības veidiem ir vairāki attīstības posmi, kas atšķiras no klīnisko izpausmju pakāpes.

Tabula Scheuermann Mau slimības posmi

Tas ir svarīgi! Ar novēlotu noteikšanu pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ļoti zemas, un pat ķirurģija ir vērsta galvenokārt uz slimības simptomu novēršanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Tāpēc ir svarīgi identificēt slimību agrīnā stadijā, bet bojājumi ir minimāli un nerada draudus veselībai.

Patoloģijas cēloņi

Neskatoties uz to, ka Scheuermann-Mau slimība ir labi izpētīta, lai precīzi paskaidrotu, kāpēc tā notiek, eksperti nevar. Visticamākais iemesls ir ģenētiskā nosliece, jo vairumam bērnu ar šo diagnozi bija vismaz viens no vecākiem.

Faktori, kas izraisa Scheuermann Mau slimības attīstību, ietver arī:

• iedzimtas kaulu un saistaudu veidošanās anomālijas;
• traucēta asins piegāde skrimšļiem traumu, muguras infekciju vai nepietiekama uztura dēļ;
• muskuļu patoloģija;
• hormonālie traucējumi pubertātes periodā.

Pozīcijas cēlonis, kas izraisa skriemeļu deformāciju, nav, bet veicina tās stiprināšanu, kā arī mazkustīgs dzīvesveids vai aptaukošanās. Īpaši bīstams ir vairāku šo faktoru kombinācija bērna aktīvās augšanas periodā.

Scheuermann-Mau slimības simptomi

Pirmās slimības pazīmes parasti parādās pubertātes sākumā. Ārēji tās izpaužas kā pastiprināta stops, pozas pārkāpums, un nav sūdzību par veselības pasliktināšanos. Izmaiņas skriemeļos paši ir skaidri redzami rentgena attēlos, tādēļ, ja vecāki pamanījuši savlaicīgu viņu pozas pasliktināšanos un vērsās pie ārsta, izliekumu var viegli novērst. Ja agrīnās pazīmes tika ignorētas, slimība progresē, un parādās jauni simptomi, kuru smagums palielinās tikai ar laiku.

Tipiski Scheuermann-Mau slimības simptomi ir:

• diskomfortu plecu lāpstiņu zonā;
• sāpes sāpēs mugurā, ko pastiprina fiziskā slodze un ilgstoša uzturēšanās statiskā pozā;
• pakāpeniska muguras mobilitātes pasliktināšanās;
• akūtas sāpes, ko izraisa sakņu saspiešana;
• nogurums;
• vājums muguras muskuļos;
• jutīguma pārkāpums.

Jo vairāk slimība progresē, jo spēcīgākas ir ārējās izpausmes: stops palielinās, galvas izvirzās, pakaļgala veidojas aizmugurē, gaita mainās. Ja smagas deformācijas, krūšu orgāni tiek saspiesti, pārvietoti, vairs nedarbojas pareizi, ko izsaka papildu simptomi - elpas trūkums, sirds sāpes, problēmas ar spiedienu. Ja ir vairāki trūces un tie izspiež muguras smadzenes pacientam, pastāv ekstremitāšu parēze, smaga reibonis un ekskrēcijas funkciju traucējumi.

Diagnostikas metodes

Galvenā metode Scheuermann-Mau slimības diagnosticēšanai ir rentgena izmeklēšana. Mugurkaula attēlos skaidri parādīts līkuma leņķis, krūšu skriemeļu ķīļveida forma, Schmorl trūce. Ar nozīmīgām deformācijām un nervu sakņu bojājumiem pacientam tiek noteikta CT vai MRI, jo precīzākas metodes kaulu audu un paravertebrālo struktūru stāvokļa novērtēšanai. Lai pārbaudītu muskuļu un nervu šķiedru funkcionālo stāvokli, tiek veikta elektromogrāfija.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, kā virzās mugurkaula MRI procedūra, kā arī apsvērt, kad tiek parādīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Turklāt var nozīmēt citus speciālistus, piemēram, pulmonologu vai kardiologu, neiroķirurgu. Tas viss ir atkarīgs no orgānu un sistēmu bojājumu apjoma.

Kā ārstēt slimību

Ortopēdi un vertebrologi specializējas šīs patoloģijas ārstēšanā. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu ārstēšanas process ir ļoti garš un prasa stingru ārsta norādīto pasākumu ievērošanu. Parasti tiek izmantotas konservatīvas metodes, no kurām galvenā ir vingrošanas terapija, terapeitiskā masāža un fizioterapija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta tikai ārkārtējos gadījumos, kad konservatīva terapija nerada rezultātus un pacienta stāvoklis krasi pasliktinās.

Terapeitiskā vingrošana

Pozitīvi ietekmē tikai regulāras mācības: pirmajos 2-3 mēnešos vingrinājumi jāveic katru dienu, vēlāk - 3 reizes nedēļā. Katram pacientam tiek izvēlēts vingrojumu kopums, ņemot vērā slimības stadiju un ķermeņa vispārējo stāvokli. Vingrošanas mērķis ir izstrādāt muguras un kakla muskuļus, kuru tonis tiek traucēts nepareizi sadalītas slodzes dēļ. Kompleksā ietilpst arī elpošanas vingrinājumi, kas palīdz normalizēt krūšu orgānu darbu, audu skābekli un uzlabo veselību.

Video - vingrinājumi krūšu mugurkaula deformācijai

Daži Scheuermann-Mau slimības fiziskās aktivitātes veidi ir kontrindicēti. Pirmkārt, tas ir spēka vingrinājumi, vingrinājumi ar atsvariem, sūknējot krūšu muskuļus. Ir aizliegts arī nodarboties ar akrobātiku, lekt, jebkādiem traumatiskiem sporta veidiem. Bet peldēšana un atpūtas pastaigas būs ļoti noderīgs papildinājums vingrošanas terapijai neatkarīgi no slimības stadijas.

Masāža

Masāžas in Kyphosis jāveic tikai speciālistam, jo ​​deformētajiem skriemeļiem un skartajiem paravertebrālajiem audiem nepieciešama vislielākā uzmanība. Pieredzes trūkuma dēļ ir maz ticams, ka būs iespējams pienācīgi masēt visneaizsargātākās teritorijas, bet ir viegli provocēt mugurkaula pārvietošanos vai nervu galu saspiešanu. Parasti masāža tiek noteikta ar 8–10 sesiju kursiem aptuveni divas reizes gadā, regulāri veicot ārstējoša ārsta uzraudzību.

Fizioterapija

Veicināt audu remontu un fizioterapiju. Tāpat kā masāža, viņi tiek iecelti ar kursiem ar intervāliem no 3 mēnešiem līdz pusgadam. Šādas procedūras ietver ultraskaņas apstrādi, elektroforēzi, dubļu apvalku, sasilšanu. Fizioterapijai ir savas kontrindikācijas, tāpēc pacients pēc saviem ieskatiem nevar patstāvīgi izvēlēties procedūru veidu. Visi pacienta iecelšanas darbi tiek veikti pēc ārsta rūpīgas izmeklēšanas. Vēl viena efektīva ārstēšana ir mugurkaula stiepšanās, kas tiek veikta ūdenī. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un ar atbilstošu veiktspēju nenodrošina nekādas blakusparādības, atšķirībā no sausās stiepšanās.

Papildus šiem paņēmieniem bieži tiek piešķirta korsete. Mugurkaula nostiprināšana pareizā stāvoklī ļauj regulēt kaulu augšanu un novērst esošās deformācijas. Parasti korseti var izmantot tikai dažas stundas dienā, jo ilgstošas ​​nodiluma laikā attīstās muguras muskuļu atrofija, kas tikai pasliktina pacienta stāvokli. Attiecībā uz zāļu terapiju tās lietošana ir ierobežota ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem pastāvīgas sāpju sindroma klātbūtnē. Ja sāpes ir vieglas vai nav, medikamenti pacientam netiek izrakstīti.

Ja nav iespējams apturēt slimības progresēšanu ar šādām metodēm, un lieces leņķis pārsniedz 70 grādus, ir norādīta mugurkaula operācija. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir pamatota, ja pastāv sāpju sindroms, nopietni asinsrites traucējumi, strauja elpošanas orgānu darba pasliktināšanās. Skriemeļu izlīdzināšana notiek īpašu metāla konstrukciju implantācijas dēļ.

Slimību profilakse

Scheuermann-Mau slimības profilakses pasākumi ir tādi paši kā citās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās. Galvenā uzmanība tiek pievērsta fiziskajai aktivitātei: mērenas regulāras slodzes ir noderīgas muskuļu rāmja un saišu stiprināšanai un vielmaiņas procesu normalizēšanai organismā. Pastāvīga pozas uzraudzība ir ļoti svarīga, un daudz kas ir atkarīgs no vecākiem. Ja bērns jau no paša sākuma ir pieradis koriģēt pozu, mugurkaula problēmu risks pusaudža vecumā ir minimāls.

Turklāt ir svarīgi, kādos apstākļos bērns ir iesaistīts un pavada savu atpūtu. Bērnu krēsliem ieteicams iegādāties ortopēdisko, kas paredzēts, lai apmierinātu anatomiskos faktorus. Apmācības galdam jābūt pareizam augstumam un jābūt pēc iespējas ērtākam. Tas pats attiecas uz gultas organizāciju: gultu vai dīvānu jāizvēlas, ņemot vērā bērna augšanu, matracis un spilvens jāiegādājas ortopēdijā.

Scheuermann Mau slimība

Juvenila kyphosis vai Scheuermann Mau slimība ir diezgan bieži sastopama slimība, saskaņā ar statistiku to novēro apmēram 6% no visas cilvēces. To izsaka patoloģiskas izmaiņas mugurkaula izliekuma normālajā leņķī.

Galvenās iezīmes

Tādējādi maksimālais lieces leņķis, kas tiek uzskatīts par normu, nepārsniedz 40 grādus, un šī slimība sasniedz 75 grādus. Ar šādu ķermeņa stāvokli mugurkauls atrodas milzīgā spiedienā, un sākas tās segmentu deformācija, un parādās trūces. Tā kā slimība turpinās pret kaulu un muskuļu audu augšanu, rodas dažāda smaguma skeleta deformācijas.

Ar šo slimību cieš ne tikai mugurkauls. Krūškurvja reģiona deformācijas dēļ rodas normālas sirds, kuņģa-zarnu trakta un plaušu sistēmas darbības traucējumi. Nervu galu un asinsvadu saspiešana var izraisīt ekstremitāšu kustības traucējumus (līdz pat paralīzei).

Scheuermann Mau slimības cēloņi

Šajā laikā ārsti nav uzstādījuši visus šīs slimības cēloņus. Novērojot pacientus, tika konstatēti tikai nozīmīgi un bieži sastopami faktori.

1. Iedzimts faktors. Saskaņā ar novērojumiem liela daļa pacientu ir tēvs vai māte, kas arī cieš no Scheuermann Mau slimības.
2. Vertebrālās osteoporozes klātbūtne.
3. Patoloģiskie procesi muskuļu audos
4. Muguras traumas un pārmērīgs vingrinājums.
5. Vielmaiņas traucējumi - tāpēc ar kalcija problēmām tiek traucēta mugurkaula normāla attīstība un tā deformācija.

Slimības stadija

1. Ortopēdiskais posms notiek 12 gadu vecumā. To raksturo sūdzības par atkārtotu muguras sāpēm, kas nav izteiktas ārēji.
2. Agrākā stadija ir novērojama nākamajā vecuma periodā līdz 20 gadiem. Muguras un sāpes krūtīs kļūst intensīvas un var būt pastāvīgas.
3. Vēlā stadija - mugurkaula beidzot maina savu formu, orgānu un ķermeņa sistēmu darbā ir traucējumi.

Simptomoloģija

To izsaka 10 gadu vecumā, kad sākas pusaudža vecums, ķermenis sagatavojas kaulu audu augšanai un stiprināšanai. Simptomoloģija agrīnā periodā ir viegla.

• sāpes lokalizēta mugurkaulā - zonā starp plecu lāpstiņām.
• poza mainās - mugurkaula un mugurkaula kļūst ķīļveida.
• pacienta elpošana izceļas ar pārtraukumu un grūtībām.
• ir muskuļu paralīze.

Diagnostika

Ārsts pārbauda pacientu, lai noteiktu viņa mobilitātes ierobežojuma līmeni. Mugurkaula izliekuma pakāpi var redzēt, izmantojot rentgena izmeklēšanu (slimības attīstības sākumposmā izmaiņas nav redzamas). Rentgenstari arī atklās Schmorl trūces (starpskriemeļu disku trūces). Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija parādīs izmaiņas mīkstajos audos, nervu galos un kaulu struktūrās.

Slimības ārstēšana

Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tās mērķis ir novērst hipercyphosis - krūšu kurvja patoloģisko locīšanu, pastiprinot asinsriti skartajās zonās, lai atjaunotu muskuļus un kaulus, stiprinātu muskuļus un atjaunotu skrimšļa audus.

• Narkotiku ārstēšanu pārstāv zāles, kas atjauno bojātus locītavu, saišu un mugurkaula disku audus; pretsāpju līdzekļi, kas mazina sāpes. Teraflex chondroprotectors tiek plaši izmantots (cena 600 rubļu), Alflutop (maksā no 1500 rubļiem). Šajā slimībā kalcija saturošas zāles ir stingri aizliegtas.
  
• Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota smagu sāpju sindroma, sirds un plaušu kritisko traucējumu gadījumā, pārmērīga mugurkaula līkuma leņķa izmaiņas - vairāk nekā 75 grādi.
  
• Fizioterapijas procedūra pastiprina muskuļus un audus, uzlabo to asins piegādi.. Speciālās medicīniskās korsetes samazinās sāpju intensitāti un atvieglos kustību fiziskās slodzes laikā. Tos nevar izmantot nepārtraukti, jo tie samazina muguras muskuļu aktivitāti. Masāža ir ļoti noderīga - to veic speciālists.
  
• Terapeitiskajai vingrošanai ir svarīga loma mugurkaula normālas darbības uzturēšanā un mugurkaula un krūšu reģiona muskuļu stiprināšanā. Tās raksturīgā iezīme ir pakāpeniska ķermeņa iesildīšanās, „mēreni” fiziskas slodzes izmantošana, lai izvairītos no pārmērīgas pārmērības un muskuļu krampji.
  
• Efektīvas tradicionālās medicīnas metodes nav tik daudz. Viņi vāra līdz kustībai - peldēšana, riteņbraukšana, aktīvs dzīvesveids. Tiek uzskatīts par lietderīgu gulēt uz silta smilts - ieteicams atpūsties pie jūras tik bieži, cik vien iespējams, lai nostiprinātu ķermeni.

Atsaucoties uz ārstu slimības turpmākajos posmos - ārstēšanas process ir sarežģīts un prasa daudz pūļu gan no ārstiem, gan no pacienta.