Ārsti apraksta Osgood-Shlyatter slimību kā neveiksmi ceļa asinsritē, kas izraisa kaulu kodola iznīcināšanu. Sakarā ar samazinātu asins plūsmu, kaulu un skrimšļu audos rodas iekaisuma procesi. Pieaugušiem pacientiem slimību visbiežāk izraisa vingrinājumi, pārmērīga spriedze uz ceļa locītavu vai ceļa locītavas bojājumi.

Cēloņi un riska faktori

Pieaugušiem pacientiem novirze galvenokārt izpaužas kā komplikācija pēc traumām, piemēram:

• ceļa lūzumi;
• sastiepumi vai cits bojājums skrimšļa audu integritātei.

Riska grupā ietilpst profesionāli sportisti, kuri bieži cieš no ceļa locītavas ievainojumiem, ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Patoloģija ir biežāka šādos cilvēkiem:

Kādi ir osteohondropātijas simptomi?

Pirmās pazīmes, kas norāda uz Schlätter slimības parādīšanos, ir sāpes ceļā, kas izpaužas pēc fiziskās aktivitātes. Ja pacientam ir ceļa locītavas traumas, tad risks, ka stiepšanās nenotiek, ievērojami palielinās. Slimības attīstības sākumposmā sāpes ir periodiskas, bet laika gaitā tas izpaužas biežāk un kļūst spēcīgāks. Turklāt cilvēki sūdzas par šādiem simptomiem:

• pietūkums ceļa zonā;
• pietūkums, kas rodas pēc sporta vai rīta;
• asu sāpju sindromu ar spēcīgu fizisku slodzi.

Osgood Schlatter slimības ietekme pieaugušajiem

Ja jums nav jāveic savlaicīga ārstēšana ar Shleetter slimību ceļgala locītavā, tā var kļūt par hronisku formu, bet sāpju sindroms būs pastāvīgs. Turklāt daudziem pacientiem ir izciļņi. Tās ir nelielas, bet rada diskomfortu. Ja laika gaitā augļi neizšķīst, tie paliks mūžīgi. Vēl viena nepatīkama ietekme, kas veidojas slimības dēļ, ir locītavu paplašināšanās.

Pirmkārt, ne tik daudzi pacienti pievērš uzmanību sāpju sindromam slimības attīstības sākumposmā. Tas ir saistīts ar to, ka viņš ir viegls dabā, ātri iziet pēc fiziskās aktivitātes. Tāpēc lielākā daļa cilvēku sajauc Osgood-Schlatter slimību ar parastu izspiešanu un nenonāk pie medicīnas iestādes. Viņi nolemj apmeklēt speciālistu tikai pēc tam, kad slimība attīstās smagākā pakāpē, sāpīgas sajūtas uzņemas asu un spēcīgu raksturu, pietūkums ilgu laiku nepazūd. Tādēļ ārsti iesaka apmeklēt medicīnisko iestādi, pat ar nelielām sāpēm ceļā, lai novērstu komplikāciju attīstību un ārstētu slimību laikā.

Diagnostikas pasākumi

Ja pacientam ir aizdomas par to, ka ceļi ir skāruši Osgood-Schlatter slimību, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt medicīnas iestādi. Pirmkārt, ārsts veiks pacienta aptauju, kuras laikā viņš uzzina, cik ilgi parādās sāpes, vai ir papildu simptomi, vai ja ceļgala locītavas bojājums ir traumatisks. Tad persona tiek nosūtīta uz šādām pārbaudēm:

• aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
• radiogrāfija;
• ultrasonogrāfija.

Kā ārstēšana notiek?

Konservatīva terapija

Pēc tam, kad pacientam ir veikta rentgenstari un citas diagnostikas metodes, kas apstiprinājušas Osgood-Shlatter slimības parādīšanos, tās turpina ārstēšanu. Tās būtība ir pilnībā atbrīvoties no iekaisuma procesa, kas ir lokalizēts patellas cīpslas piesaistes jomā. Pirmkārt, pacientiem pagaidām būs jāatsakās no fiziskās slodzes un jāievēro maigs dienas režīms.

Terapeitiskiem nolūkiem uz ceļa jālieto pārsējs.

Dažreiz, kad to ir nepieciešams salabot, izmantojot speciālu pārsēju. Var izmantot un stingru pārsēju, ar kuru iespējams samazināt nobīdes amplitūdu. Kas attiecas uz zālēm, tās izmanto pretsāpju līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ir nepieciešams arī ārstēt Osgood-Schlatter slimību pieaugušajiem, lietojot B un E grupas vitamīnus.

Turklāt visiem pacientiem ir obligāti jāveic masāžas procedūras, kas mainās ar terapeitisko fizisko kultūru. Vingrinājumi jāveic tikai speciālista rūpīgā uzraudzībā.

Fizioterapeitiskās metodes

Fizioterapijas metode, ko nosaka ārsts, ir tieši saistīta ar rentgenogrāfijas rezultātiem. Pēc atbildes saņemšanas pacienti ir iedalīti 3 grupās:

• Pirmais. Izmanto ultravioleto starojumu un magnētisko terapiju.
• Otrais. Izmantota elektroforēze, kuras laikā izmanto lidokaīnu. Pēc ievadīšanas tiek parakstīts nikotīnskābe un kalcija hlorīds, tad tiek noteikta magnētiskā terapija.
• Treškārt. Pirmkārt, tiek izmantota elektroforēze ar aminofilīnu, un tad tiek izmantots kālija jods. Šīs rentgena grupas fizioterapijas pēdējais posms ir magnētiskā terapija.

Papildus fizioterapijas pamatmetodēm var izmantot šoka viļņu terapiju.

Turklāt var izmantot šādas fizioterapijas metodes:

• fonoforēze;
• lāzerterapija;
• trieciena viļņu ārstēšana.

Pateicoties integrētai pieejai, kuras laikā tiek izmantota medicīniskā aprūpe un fizioterapija, ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli, mazināt sāpju sindromu. Tajā pašā laikā tas pazūd ne tikai atpūtas stāvoklī, bet arī fiziskās aktivitātes laikā. Tomēr terapija ilgst diezgan ilgu laiku. Visbiežāk tas ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Vai ķirurģija ir nepieciešama?

Ķirurģiskās iejaukšanās kūrorta atbalstam, ja konservatīvā terapija ilgst vairāk nekā 2 gadus un nesniedz vēlamo efektu. Turklāt operācija ir paredzēta arī tad, ja pacienti, kas slimo ar Osgood-Schlatter slimību, novēroja šādus nosacījumus:

• spēcīgas sāpes, kuras nevar novērst ar zāļu palīdzību;
• tibialo tuberozitātes fragmentācija.

Ārsti uzskata operāciju diezgan viegli. Savā procesā atdalītie kaulu fragmenti tiek izvadīti, un tiek veikta saites un cīpslas plastika. Lielākā daļa rehabilitācijas perioda pēc operācijas aizņem īsu laiku. Pacientam mēnesī būs jālieto spiediena pārsējs. Ievietojiet to tibial tuberosity zonā.

Atveseļošanās periods ietver noteiktu zāļu nozīmēšanu pacientam, kā arī fizioterapiju. 14 dienas pēc operācijas sāpes ceļgalā, ko novēro miera stāvoklī, atstāj pacientus. Attiecībā uz invaliditāti periods ilgs 3 ​​mēnešus. Viņiem ir atļauts atgriezties sporta aktivitātēs ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu Schlätter slimību, kas saistīta ar ceļa locītavu.

Schlätter slimība - kas jums jāzina un kā ārstēt

Medicīniskā statistika acīmredzami pierāda, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% pusaudžu, kuriem sporta intensitātes dēļ ir intensīva fiziska slodze, kā arī 5% pusaudžu, kas nespēlē sportu. Sports, kas var izraisīt Schlätter slimību, ir futbols, basketbols, volejbols, vieglatlētika, svarcelšana, vingrošana (zēniem), kā arī daiļslidošana, balets un ritmiskā vingrošana (meitenēm). Tā kā šobrīd salīdzina sportā iesaistīto zēnu un meiteņu īpatsvaru, tas izraisīja plaisu starp dzimumiem Schlätter slimības attīstībā.

Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda ir Osgood-Shlatter slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi, ārstēšanas metodes un prognoze.

Kas ir Schlätter slimība?

Schlättera slimība ir zināma kopš 1906. gada, kad to aprakstīja ārsts, kura vārds ir viņa vārds. Vēl viens slimības nosaukums - “tibiālās tuberozitātes osteohondropātija” atklāj un izskaidro mehānismus, kas izraisa Schlättera slimības attīstību. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimībai ir ne-iekaisuma raksturs, ko papildina kaulu audu nekroze. Šī patoloģija ir raksturīga jauniešiem, bērniem un pusaudžiem traumatiskā periostīta gadījumā un attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Schlätter slimības gadījumā cieš daļa no garajiem cauruļveida kauliem, no kuriem veidots lielais kauls. Patoloģijas attīstības patiesie cēloņi šodien nav pilnībā zināmi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka pašlaik ir vairākas tādas slimības, ko izraisa nelīdzsvarotība kaulu augšanas procesos, ņemot vērā fizisko pārslodzi bērniem un pusaudžiem.

Schlättera slimības cēloņi

Galvenais Schlätter slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskas slodzes rezultātā. Šādam kaitējumam ir vairāki iemesli un tas izraisa šo slimību:

• pastāvīga pārslodze;
• biežas ceļa mikrotraumas;
• regulārus ceļa saišu bojājumus;
• tiešie ievainojumi: kājas, patella, lūzumu lūzumi.

Ievērojamu pārslodzes dēļ bieži ciešas ceļa locītavas traumas un plaušu saišu sašaurināšanās, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakcijas laikā, asinsriti traucē stilba kaula tuberozitātes zonā. Ir atzīmētas arī nelielas asiņošanas, patella šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums un nekroze.

Stilba kaula ir cauruļveida kauls, tā augšanas zonas atrodas tās galā. Tā kā šīm augšanas zonām ir skrimšļa struktūra, pusaudžiem tās nav tik stipras kā pieaugušajiem, kuru augšana jau ir apstājusies. Tas nozīmē, ka šīs pieauguma zonas pieaugušajiem jau ir sasmalcinātas. Šī iemesla dēļ šādas skrimšļu zonas ir jutīgas pret jebkādām traumām un intensīvu fizisku slodzi. Šajā skrimšļa augšanas zonā līdz stilba kaulam ir nostiprināta augšstilba četrgalvu muskuļa cīpsla, kas ir cilvēka ķermeņa lielākais muskuļš. Tas ir iesaistīts kājām, skriešanai, lēkšanai un citiem fiziskās aktivitātes gadījumiem.

Ja bērns ir profesionāli iesaistīts sportā, piedzīvo lielas slodzes, kas nokrīt uz kājām, tad ir iespējama ciskas kaula muskuļu cīpslas deformācija un bojājums stilba kaula skrimšļainajam audam. Rezultātā tiek novēroti iekaisuma procesi, kurus papildina cīpslu piesaistes zonas pietūkums. Ar pastāvīgu slodzi ķermenis cenšas kompensēt kaulu trūkumu, aizpildot to ar kaulu audiem, kuru pārmērīgs daudzums izraisa kaulu veidošanos.

Schlätter slimība pusaudžiem

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem parasti ir intensīvas izaugsmes periodā. Slimības vecuma ierobežojums zēniem ir 12-14 gadi un meitenēm - 11-13 gadi. Šī slimība ir diezgan izplatīta un sastopama 20% pusaudžu, kas aktīvi iesaistās sportā. Parasti slimība sākas bez acīmredzama iemesla vai pēc tam, kad cietis sporta traumas, dažreiz diezgan nenozīmīgs.

Ir trīs galvenie iemesli, kas veicina šīs slimības attīstību:

1. Vecuma faktors Slimība vairumā gadījumu notiek bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem slimība praktiski nav novērota. Slimība tiek atklāta ļoti reti un pēc tam tikai atlikušās parādības gadījumā (kaula konuss).
2. Dzimums. Medicīniskā statistika norāda, ka Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, taču šī situācija ir izlīdzināta, jo meitenes arī aktīvi darbojas sportā.
3. Fiziskā aktivitāte Slimība ir biežāk sastopama bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tiem bērniem, kuri dzīvo pasīvā dzīvesveidā.

Slimības attīstības mehānisms

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem liecina par lielas kaula kaula bojājumu. Daļa no šī kaula ir zem ceļa, tās galvenā funkcija ir piestiprināt ceļgalu. Tas ir iemesls slimības attīstībai.

Fakts ir tāds, ka kaulu kaulam pie apofīzes ir savi asinsvadi, kas baro dīgļu zonu ar nepieciešamajām vielām. Kad bērns aktīvi aug, šiem kuģiem vienkārši nav laika "augt", salīdzinot ar kaulu masas pieaugumu, kas dabiski noved pie barības vielu trūkuma. Tā rezultātā šī joma kļūst ļoti trausla un ievainojama. Ja šajā laikā bērnam ir pastāvīga fiziska slodze uz apakšējām ekstremitātēm, tad plankumainās cīpslas mikrotrauma rodas un, kā rezultātā, Schlättera slimība.

Jums jāzina, ka veidotais kaulu audums ir ļoti trausls un trausls. Un ar regulāru fizisku slodzi var rasties kaulu sekvestrācija (gabala atdalīšana) un patellāru saites. Šādas sekas ir biežas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Šī slimība rada daudz strīdu zinātnieku vidū. Daži eksperti uzskata, ka Schlätter slimība, kas saistīta ar ceļa locītavu, ir ģenētiska. Viņi norāda, ka slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Tas liek domāt, ka slimības tendenci var pārnest no vecākiem uz bērniem. Taču nav iespējams pilnībā pieņemt šo viedokli, jo mantojuma faktors ne vienmēr tiek atklāts. Galvenais iemesls, kas izraisa patoloģiju, joprojām ir mehānisks kaitējums.

Schlätter slimība var rasties arī pieaugušajiem, taču tā ir ļoti reta. Šajā gadījumā tas izpaužas artrosā, kas izraisa audu pietūkumu zem ceļa. Nospiežot uz šīs vietas, pacients jūtas nepatīkamas sāpes un saasināšanās periodā vietējā temperatūra paaugstinās. Ja rodas komplikācijas, kaula priekšējā virsmā attīstās kaulu aizaugšana.

Galvenie Schlatter slimības simptomi

Parasti slimībai nav akūtu sākumu. Šī iemesla dēļ slimības debija nav saistīta ar ceļa traumu. Pirmie simptomi izpaužas kā nelielas sāpes ceļa locīšanas laikā, griešana, skriešana, kāpņu kāpšana. Tomēr sāpes parasti palielinās. Tā kā šādi simptomi netiek uztverti nopietni, turpinās ceļa locītavas slodze, kas nopietni saasina šo problēmu. Un tikai ar laiku ceļa apakšējā daļā ir stipras dažādas intensitātes sāpes, ko pastiprina fiziskā slodze. Pēkšņas asas sāpes, griešanas raksturs var pat parādīties ceļa locītavas priekšējā daļā. Papildus sāpēm pastāv arī ceļa locītavas pietūkums un pietūkums.

Tomēr šī slimība nav saistīta ar iekaisuma procesiem raksturīgiem simptomiem: ādas apsārtums tūskas un drudža vietā. Palpējot, tiek novērota ceļa locītavas pietūkums, sāpīgums, raksturīgais blīvums un cietā konusa veida izspiešana. Šis sasitums tiek saglabāts mūža garumā, bet nākotnē tas nerada nekādas problēmas un neietekmē gan ceļa locītavas, gan kājas kopumā.

Slimība ir hroniska, saasināšanās periodi. Slimība ilgst 1–2 gadus, pēc tam notiek spontāna atveseļošanās, ko izraisa kaulu augšanas beigas un skrimšļu audu kaulēšanās augšanas zonās. Schlätter slimība pilnībā izzūd 18–19 gadu vecumā.

Slimības diagnostika

Diagnozējot slimību, ir liela nozīme anamnēzē. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Schlätter slimību. Tomēr izšķirošais faktors diagnozē ir rentgena izmeklēšana tiešā un sānu projekcijā. Reizēm papildu locītavas ultraskaņa, MRI un CT skenēšana, kas nodrošina lielāku informativitāti, jāveic dinamikā. Densitometrija ir noteikta arī kaulu audu struktūras analīzei. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.

Lai to izdarītu, norādiet:

• pilnīgs asins skaits;
• C-reaktīvā proteīna asins analīzes;
• PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
• asins analīzes reimatoīdajam faktoram.

Slimības sākumposmā rentgenogrāfija demonstrē stilba kaula tuberozitātes mīksto vāku saplacināšanu. Laika gaitā ossifikāciju var novērot uz priekšu vai uz augšu. Šī slimība ir jānošķir no audzēja procesiem, tuberkulozes, osteomielīta, stilba kaula lūzumiem.

Kā ārstēt Schlätter slimību

Schlätter slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, kad bērns nogatavojas. Tomēr, ja simptomi ir ievērojami izteikti, tad nepieciešams veikt simptomātisku terapiju, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu. Lai novērstu sāpju sindromu, ir nepieciešams pilnībā likvidēt fizisko slodzi un nodrošināt vislielāko mieru slimīgajam locītavai.

Schlätter slimības ārstēšana ir šāda:

• nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
• medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapijas metodes;
• terapeitiskais vingrinājums.

Tā kā zāles darbojas:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
• muskuļu relaksanti (mydokalms);
• kalcija piedevas un D vitamīns

Zāles jālieto bērnam piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Lai samazinātu sāpes, varat izmantot arī aukstus kompresus.

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas, jo tās spēj samazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo asinsriti un slimo locītavas audu uzturu, veicina kaulu struktūras atjaunošanos, mazina iekaisumu un diskomfortu.

Šīs metodes obligāti papildina ārstēšanas programmu:

• ultra augstfrekvences terapija (UHF);
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
• triecienviļņu terapija;
• ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizonu);
• lāzerterapija;
• parafīna iepakojumi (ar ozocerītu, ārstniecisko dūņu);
• ceļa sasilšana, izmantojot infrasarkanos starus;
• talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).

Katram pacientam tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas metode, ko nosaka ārsts.

Fizikālā terapija ietver saudzējošas stiepšanās vingrinājumus kvadricepu femoram un kņadu attīstību. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslas piestiprināšanas vietā, lai izvairītos no plīsumiem un savainojumiem.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes un ierobežot motorisko aktivitāti, kas var palielināt sāpes.

Akūtā periodā intensīva fiziska slodze jāaizstāj ar vieglākām fizioterapijas nodarbībām, kā arī peldēšanu vai riteņbraukšanu, bet saprātīgā apjomā.

Katram pusaudzim tiek piešķirts uztura ēdiens, vitamīnu un minerālu komplekss. Ieteicams arī valkāt īpašu pārsēju un ortopēdiskas ierīces, kurām ir aizsargājošs efekts, samazināt slodzi un nostiprināt ceļgalu saites.

Konservatīvā ārstēšana pavada ilgu laiku. Parasti tas ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Kaulu izciļņi paliek uz visiem laikiem, bet nepalielinās un nesāpēs. Laika gaitā pacienti var saskarties ar sāpēm ceļa locītavā, kas ir reakcija uz laika apstākļu maiņu.

Pēc ārstēšanas kursa jums nevajadzētu nekavējoties sākt lietot, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, piemēram, osteoartrītu, patella pārvietošanos, ceļa locītavas kaulu deformāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, kad slimība progresē. Ķirurģijas būtība ir novērst bojājumus, kas ir pakļauti nekrozei, kā arī implantēšanai, nostiprinot stilba kaula tuberozitāti.

Ir ieteicams veikt Schlätter slimības ķirurģisko ārstēšanu šādos gadījumos:

• ar ilgu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
• komplikāciju klātbūtnē (kaula iznīcināšana vai patellāru saišu plīsums);
• diagnozes laikā vairāk nekā 18 gadu vecumā.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādas iejaukšanās atšķiras ilgā atveseļošanās periodā, no kura atkarīga turpmākā kājas fiziskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotu rehabilitāciju, jāievēro daži noteikumi:

• pēc operācijas uz mēnesi, izmantojiet pārsēju vai izmantojiet ceļgalu;
• veikt fizioterapijas kursu kaulu audu ātrai atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
• uztura bagātinātāju lietošana, pamatojoties uz kalcija un vitamīnu minerālvielu kompleksiem (pusgada laikā);
• izvairīties no masveida fiziskas slodzes uz kopīgu gadu laikā.

Kā ārstēt Schlätter slimību mājās

Dažos gadījumos Schlätter slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:

1. Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļā, kopā ar zālēm, naktī izmantojiet kompresus ar nesteroīdām vietējas iedarbības zālēm.
2. Tiek laipni izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi dažādu ziedu veidā, aukstos kompresos, kas balstīti uz kumelīšu, strutene, vasks, medus, asinszāli, knotweed, pelašķi.
3. Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
4. Medicīniskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības atkārtošanos. Stiepšanās vingrinājumi katru dienu
5. Pacientam jāievēro miers un jānodrošina ērta skartās locītavas atrašanās vieta;
6. Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet skartās kājas fizisko slodzi.

Iespējamās komplikācijas

Schlätter slimības savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Tomēr nav iespējams paredzēt slimības iznākumu, tāpēc ir nepieciešama slimības profilakse.

Garās slodzes uz stilba kaula tuberozi izraisa patella kustību uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbu, imobilizē apakšējās ekstremitātes kopumā un izraisa sāpīgas sajūtas.

Dažreiz locītava attīstās nepareizi, kas noved pie tā deformācijas un deģeneratīvo procesu (artrozes) attīstības. Artrozes gadījumā parādās sāpes (staigājot un pat pie mazākās iespējamās slodzes), un rodas ceļa locītavas stīvums un neelastīgums. Tas viss noved pie pusaudža dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Slimības profilakse un prognozēšana

Eksperti saka, ka Schlätter slimības novēršana nav sarežģīta. Ja pusaudzis aktīvi nodarbojas ar sportu, pirms treniņa rūpīgi jāiesilda, jāveic īpaši fiziski vingrinājumi un jāizmanto ceļgalu spilventiņi.

Faktori, kas novērš ceļa locītavas traumas, ir šādi:

• jāizvairās no ceļa locītavu traumām;
• izmantot īpašus aizsargājošos ceļa spilventiņus;
• nodrošina pakāpenisku slodzes palielināšanos, izmantojot sasilšanas vingrinājumus;
• lietojiet īpašus vitamīnu - minerālu kompleksus, kas satur kalciju.

Aktīvais sports Schlätter slimības gadījumā nerada neatgriezeniskus procesus ceļa locītavās vai to darbības traucējumu dēļ, tie tikai izraisa stipras sāpes. Ja sāpes traucē treniņiem, tad nodarbības ir jāatsakās, vismaz kādu laiku, līdz slimības akūtais periods izzūd. Apmācības procesā ir nepieciešams kontrolēt apmācību intensitāti un to biežumu.

Prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā slimība pazemināsies, bet sāpes var ilgstoši aiziet pieaugušajiem, piemēram, staigājot ilgstoši vai nolaisties. Dažos gadījumos tiek veicināta ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas nav briesmīgas, un to rezultāti ir ļoti labi.

Osgood-Shlatter slimība

Un, lai gan Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, dzimumu atšķirības sašaurinās, kad meitenes iesaistās sportā. Osgood-Schlatter slimība skar vairāk sportistu iesaistīto pusaudžu (proporcijā no viena līdz pieciem).
Slimības vecuma diapazons ir dzimuma faktors, tāpat kā meitenēm pubertāte notiek agrāk nekā zēniem. Osgood-Schlatter slimība parasti notiek zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd, jo kaulu augšana apstājas.

Simptomi

Galvenie Osgood-Shlatter slimības simptomi ir:

• Sāpes, pietūkums un maigums mugurkaula tuberozitātes reģionā, tieši zem plankuma
• sāpes ceļgalos, kas palielinās pēc fiziskās aktivitātes, it īpaši, braucot, lekt un kāpjot pa kāpnēm - un samazinās atpūtā
• apkārtējo muskuļu, it īpaši augšstilba muskuļu, spriedze

Sāpes atšķiras katram indivīdam. Dažiem var būt tikai nelielas sāpes, veicot noteiktas darbības, it īpaši, ja veicat skriešanu vai lekt. Citiem sāpes var būt pastāvīgas un novājinošas. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās tikai vienā ceļā, bet dažreiz var rasties abos ceļos. Diskomforts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un to var atkārtot, līdz bērns pārtrauc augt.

Iemesli

Katrā bērna cauruļveida kaulā (rokas vai kājas) ir augšanas zonas, kas sastāv no skrimšļiem kaulu beigās. Skrimšļa audi nav tik spēcīgi kā kaulu audi, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti bojājumiem un pārmērīga slodze uz augšanas zonām var izraisīt pietūkumu un sāpes šajā zonā. Fiziskās aktivitātes laikā, kur ir daudz skriešanas, lektu un slīpuma (futbols, basketbols, volejbols un balets), augšstilba muskuļi bērnā stiepjas cīpslu - četrgalvji, kas savieno plankumu ar stilba kaulu.
Šādas atkārtotas slodzes var novest pie nelielām tibiālās cīpslas asarām, kā rezultātā var rasties pietūkums un sāpes, kas raksturīgas Osgood-Schlatter slimībai. Dažos gadījumos bērna ķermenis mēģina aizvērt šo defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaula konusa veidošanās.

Riska faktori

Galvenie riska faktori Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir vecums, dzimums un līdzdalība sportā.

Vecums

Osgood-Shlatter slimība notiek pubertātes un ķermeņa augšanas laikā. Zēniem un meitenēm vecuma diapazons atšķiras, jo meitenes sāk gatavoties agrāk. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Vecuma diapazons atšķiras no dzimuma, jo meitenes piedzīvo pubertāti agrāk nekā zēni.

Osgood-Shlyattera slimība ir biežāka zēniem, bet dzimumu atšķirības samazinās, jo pakāpeniski arvien vairāk meiteņu dodas sportā.

Sporta aktivitātes

Osgood-Shlatter slimība ir sastopama gandrīz 20 procentos jauniešu, kas piedalās sportā, bet tikai 5 procenti pusaudžu, kuri nespēlē sportu. Slimība notiek galvenokārt tādos sporta veidos, kur kustības trajektorijas maiņai nepieciešams daudz lēcienu. Tas, piemēram:

• Futbols
• Basketbols
• Volejbols
• Vingrošana
• Daiļslidošana
• Balets

Komplikācijas

Osgood-Schlatter slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Tie var ietvert hroniskas sāpes vai lokālu pietūkumu, kas ir labi ārstējams ar aukstiem kompresiem un NPL. Bieži, pat pēc tam, kad simptomi ir izzuduši, apakšējā kājā var palikt kaulu gabals pietūkuma vietā. Šis sasitums var saglabāties dažādos līmeņos visā bērna dzīvē, taču tas parasti netraucē ceļa funkcijas.

Diagnostika

Slimības vēsturei ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, un ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

• Detalizēts bērnu simptomu apraksts
• Simptomu saistība ar fizisko aktivitāti
• Informācija par iepriekšējām medicīniskajām problēmām (īpaši agrākiem ievainojumiem)
• Informācija par ģimenes problēmām ģimenē
• Visi medikamenti un uztura bagātinātāji, ko bērns lieto.

Lai diagnosticētu slimības Osgood-Schlatter slimību, ārsts pārbaudīs bērna ceļa locītavu, kas noteiks tūsku, sāpes, apsārtumu. Turklāt tiks aprēķināts kustības apjoms ceļā un gūžā. No instrumentālām diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantots ceļgala un apakšstilba rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu uz lielā kaula līkumu.

Ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība parasti izārstē pati, un simptomi izzūd pēc kaulu augšanas pabeigšanas. Ja simptomi ir smagi, ārstēšana ietver narkotiku ārstēšanu, fizioterapiju, trenažieru terapiju.

Narkotiku ārstēšana ir pretsāpju līdzekļu, piemēram, acetaminofēna (tilenola uc) vai ibuprofēna iecelšana. Fizikālā terapija var mazināt iekaisumu, lai mazinātu pietūkumu un sāpes.

Vingrošanas terapija ir nepieciešama, lai izvēlētos vingrinājumus, kas izstiepj četrgalvu muskuļus un asinsvadus, kas samazina slodzi uz plankumu cīpslas piesaistes vietu uz stilba kaulu. Vingrinājumi augšstilba muskuļu stiprināšanai arī palīdz stabilizēt ceļa locītavu.
Dzīvesveida maiņa.

Nodrošiniet locītavas izkraušanu un ierobežojiet simptomātisko darbību (piemēram, nolaisties, lekt, skrienot).

Aukstuma radīšana bojājumu jomā.

Patella izmantošana sportā.

Sporta, kas saistīta ar lēkšanu un skriešanu, aizstāšana ar tādām sugām kā riteņbraukšana vai peldēšana uz laiku, kas nepieciešams simptomu subsidēšanai.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Apsveriet, kas ir Osgood Shlatter slimība

Osgood-Shlyattera slimība ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Zinātniskajā literatūrā to sauc par tibiālās tuberozes osteohondropātiju, kurā notiek kaulu audu apofīzes nekroze. Medicīnas praksē slimība ir izplatīta pusaudžiem un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 17 gadiem), kad organisms turpina attīstīt kaulu audus (pieaugušajiem tas gandrīz nenotiek).

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir intensīva fiziska slodze, ko ķermenis piedzīvo ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes un aktīvās spēles laikā.

Pusaudžiem kaulu un skrimšļu audi joprojām ir ļoti neaizsargāti, tāpēc tos var viegli sabojāt fiziskās slodzes, šoka vai nejaušas kritiena laikā. Pastāvīga ceļgala teritorijas pārslodze un tās bojājumi rada auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Riska faktori:

• Aizraušanās ar sportu, piemēram, futbols, hokejs, daiļslidošana, basketbols, svarcelšana, vingrošana, volejbols, kalnu slēpošana, kickbokss, teniss, cirpšana. Tiek pakļautas arī personas, kurām patīk cīņa (sambo, judo) un profesionālās dejas.

• Dzimumu atšķirības
  Jauniešu vidū šī slimība ir aptuveni piecas reizes biežāka nekā meiteņu vidū. Tas izskaidrojams ar to, ka zēni šajā vecumā biežāk vēlas aktīvo sportu.
• Vecuma grupa no 11 līdz 17 gadiem.

Simptomi

Osgood-Schlätter slimība izpaužas kā šādi tipiski simptomi:
• Sāpes ceļgalā, kas atrodas vietā, kur augšstilba daļa ir savienota ar cīpslu. Sāpes pieaug dabā, ko pastiprina fiziskie vingrinājumi, bet kāpšana pa kāpnēm, squats, no rīta izkāpjot no gultas.
• Pietūkums un pietūkums ceļa zonā.
• Tuberkulozes (izciļņu) parādīšanās zem ceļa tibiālās tuberozitātes zonā.

Slimību raksturo tikai ārēju pazīmju izpausme. Ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, vispārējā veselība paliek nemainīga.

Diagnostikas metodes

Parasti Osgood-Shlatter slimības diagnoze nav sarežģīta. Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi: tiek veikta pārbaude, novērtētas ārējās pazīmes un sūdzību raksturs.

Palīdzības diagnostikas metodes ir piešķirtas:

• Rentgena attēls, ar kuru var redzēt izmaiņas patellas cīpslas piestiprināšanas vietā. Ar ilgstošu procesu tuberositāte ir ievērojami deformēta, un tiek izsekoti racemozie apgaismojumi. Ja attēls ir mīksts, var novērot saites sašaurināšanos.
• Radioizotopu pētījums, kas novērtē audu metabolisko aktivitāti un asins plūsmas stāvokli. Aprīkojuma precizitāte ļauj jums uzzināt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
• Dažreiz var būt nepieciešama ultraskaņa, lai diferencētu slimību no citām līdzīgām patoloģijām, lai redzētu iekšējo audu stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni.
• Laboratorijas testi (asinis reimatoīdajam faktoram, bioķīmijai, pilnam asins skaitam) parasti netiek izrakstīti, bet var būt nepieciešami, lai izslēgtu locītavu bojājumu infekciozo raksturu.

Šajā rakstā norādīts, kā novērst osteoporozes attīstību sievietēm.
Un šeit mēs sniedzam ieteikumus osteoporozes ārstēšanai bērniem.
Jūs varat uzzināt, vai osteoporoze jums draud, veicot virkni testu. Kas tieši - lasiet šeit.

Ārstēšana

Osgood-Shlatter slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas ilgumu un metodi katrs atsevišķs gadījums izvēlas ārsts.

Galvenais nosacījums audu ātrai dziedināšanai ir jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšana. Pēc atveseļošanās pacients varēs atgriezties pilntiesīgā sporta veidā, mīļākie vaļasprieki un aktīvs dzīvesveids.

Ārstēšanas metodes

Ar vieglu plūsmu un labu audu remontu būs nepieciešami tikai vietējie medikamenti. Nopietnākam kaitējumam pacientiem tiek noteikta fizioterapija, lāzerterapija un (ļoti reti) ķirurģija.

Zāles

• Pacientam tiek parakstītas zāles, lai mazinātu stāvokli un mazinātu sāpes.
  Ārējiem līdzekļiem ir labs pretsāpju efekts (Fastum-gel, Finalgon, ziede ar
  Indometacīns, Aloroms un citi).
• Ibuprofēnu vai diklofenaku var izmantot, lai mazinātu iekaisuma procesu.
• Lai stiprinātu ķermeni, ieteicams lietot vitamīnu-minerālu kompleksus. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija piedevas (1500 mg dienā), E un B grupas vitamīnus.

Kopīga imobilizācija
Tas ietver ceļa zonā uzspiežot īpašu oderējumu, fiksatoru vai pārsēju. Pat vienkārša fiksācija ar elastīgu pārsēju samazinās celmu uz ceļa un blakus esošajiem audiem, padarot dzīšanas procesu ātrāku. Speciāli izstrādāti fiksatori mazina pietūkumu un pietūkumu, mazina sāpes.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskajām procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, bet to ilgumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem. Ārsts izvēlas procedūras veidu individuāli, vadoties pēc rentgena attēla pētījuma.

• Pirmajai rentgena grupai var ieteikt UHF un magnētiskās terapijas kursu.
• Otrajai grupai elektroforēze ar divu procentu lidokaīna šķīdumu tiek pārklāta uz L3-L4 zonām, ko pēc tam aizstāj ar elektroforēzi ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
• Trešajai grupai - elektroforēze ar kālija jodu un aminofilīnu, pēc tam ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

• Magnētiskā terapija
  Īpaša uzmanība jāpievērš. Mūsdienu fizioterapijā - tas ir viens no jaunākajiem rajoniem, kam raksturīga augsta efektivitāte (aptuveni 60-70%) un lietošanas ērtums. Tās darbība balstās uz zemfrekvences magnētisko lauku ietekmi uz skarto zonu. Metodi var izmantot kā alternatīvu ārstēšanu, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.

• Šoka vilnis (SWT)
  Tas sastāv no dažādu enerģētisko pakāpi ietekmējošo triecienviļņu, ko iegūst ar elektromagnētisko starojumu vai pneimatiski. Ja tiek ietekmēts ceļa locītavu un apkārtējo audu laukums, bieži tiek izmantoti fokusēti viļņi, kas spēj iekļūt dziļi audos un mazināt iekaisumu. Viļņu ierašanos audumā regulē speciālas sprauslas.

• Lāzerterapija (kvantu terapija)
  Salīdzinoši jauna metode, ko plaši izmanto fizioterapijā, lai gan tā tika atklāta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tas ietver zemas intensitātes lāzera starojuma izmantošanu uz skartajiem audiem. Šis efekts ļauj jums paplašināt asinsvadus, mazināt iekaisumu, veicināt labāku audu dzīšanu un mazināt sāpes.

Operatīva iejaukšanās
Lai ārstētu Osgood-Shlatter slimību, operācija ir reti noteikta un tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskās indikācijas:

• Gadījumā, ja ceļa zonā ir nopietni bojājumi, kad rentgena attēls atklāj kaulu fragmentu ievērojamu atdalīšanos no stilba kaula.
• Ar ilgu slimības gaitu, kad citas konservatīvas metodes nav devušas pareizu rezultātu.
• Ķirurģija jāievada tikai pēc bērna sasniegšanas četrpadsmit gadu vecumā. Izņēmums no šī noteikuma var būt tikai atsevišķi klīniski gadījumi.

Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ar atpūtu un konservatīvu ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu, izmantojot ārējās ziedes un fizioterapijas kursu.

Profilakse

Labākā patoloģijas profilakse ir piesardzības ievērošana sporta spēlēšanā. Jāatceras, ka jaunais ķermenis intensīvās izaugsmes periodā ir ļoti neaizsargāts pret pat nelielām traumām, kas var kļūt par auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Šajā rakstā mēs sakām, ko darīt, ja bija gūžas locītavas dislokācija.
Kāpēc gūžas locītavas sāpes, lasiet šeit

Komplikācijas

Ir ļoti reti. Dažreiz ceļa locītavas un pastāvīgā audu pietūkumā ir ilgstoša (hroniska) sāpes. Šie simptomi ir viegli ārstējami ar aukstiem kompresiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Vai viņi ar šo slimību ņems armiju?

Osgood-Shlyattera slimība nav iemesls pilnīgai atbrīvošanai no militārā dienesta. 17-18 gadu vecumā (kad iegrimšanas vecums ir sasniegts) slimība ir ļoti reta. Ja sarunas brīdī tas notiek, jaunajam cilvēkam var uz laiku atlikt (6-12 mēnešus), līdz audi pilnībā dziedē.

Medicīnas praksē aplūkotā patoloģija nav reta. Neskatoties uz ilgstošo kursu un ārstēšanu, to raksturo labvēlīga prognoze, un gandrīz 100% gadījumu tas pilnībā izārstēts jauniešiem un pusaudžiem. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību laika simptomiem un savlaicīgi sākt rehabilitācijas terapiju.

Osgood-Shlatter slimība

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātija (Osgood-Schlatter slimība) ir skeleta sistēmas patoloģija, kas balstās uz tibiālās augšanas zonas iznīcināšanu ar ceļa locītavu kondrozes attīstību. Slimību pirmo reizi aprakstīja amerikāņu zinātnieki Osgood un Schlätter (Schlatter) 1903. gadā.

Lielākā daļa gadījumu ir reģistrēti sportā iesaistīto pusaudžu vecumā no 11 līdz 17 gadiem. Meitenes, kā arī pieaugušie ir ļoti reti.

Osgood-Shlyattera slimības cēloņi

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātija notiek bez redzama iemesla. Tiek uzskatīts, ka ģenētiski noteiktām kaulu un skrimšļu audu strukturālajām iezīmēm ir nozīme. Prognozēšanas faktori ietver:

• vīriešu dzimums - kā jau minēts, vairums Schlätter slimības gadījumu ir atklāti zēniem.
• vecums - sastopamības maksimums ir 11-14 gadu intervāls, lai gan slimība var parādīties vecākā vecumā (līdz 17-18 gadiem). Osgood-Schlatter slimība pieaugušiem pieaugušajiem notiek bērnībā radušās patoloģijas seku veidā.
• fiziskās aktivitātes klātbūtne - patoloģija attīstās bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Riska grupā ietilpst pusaudži, kas dod priekšroku skriešanai, futbolam, cīņas mākslai, svarcelšanai.
• Patoloģiskā locītavu mobilitāte, kas saistīta ar iedzimtu saišķu bojājumu - vājas saites, palielina stresu uz locītavu virsmām, kas noved pie pēdējās iznīcināšanas.
• Infekcijas, pēctraumatiskie un citi artrīta veidi - iekaisuma process traucē audu struktūru, padarot tās neaizsargātākas pret fizisko iedarbību.

Visas šīs sekas palielina Schlätter slimības iespējamību, bet negarantē tās izskatu. Ir situācijas, kad bērns, kas pakļauts vairākiem predisponējošiem faktoriem, izvairījās no patoloģijas attīstības. Tajā pašā laikā viņas simptomi parādījās bērniem, kuriem nav negatīvas ietekmes uz viņu ceļiem.

Ceļa Osgood-Schlatter slimības simptomi

Osgood-Schlatter slimība izpaužas ar vairākiem specifiskiem simptomiem:

• tibiālās tuberozes pietūkums un pietūkums;
• lokāla hiperēmija (apsārtums, kas saistīts ar paaugstinātu asins plūsmu);
• vietējā hipertermija (āda virs karstās centra);
• skrimšļa izliekums, vizuāli nosakāms;
• sāpes uz ceļa palpēšanas;
• sāpes, staigājot, skartās ekstremitātes locīšanas laikā un to virzot uz priekšu.

Patoloģijas radioloģiskās pazīmes ir netiešas un nespecifiskas. Diagnozi sarežģī apofīzes daudzu klaiņošanas iespēju klātbūtne, kas var notikt dažādos veidos pat vienas personas ekstremitātēs.

Novērtējot rentgena staru, ārsts nosaka atšķirību skrimšļa pietūkuma pakāpē un tā lielumu iegūtajā attēlā. Laboratorijas pētījumu rezultāti liecina par nespecifiskiem iekaisuma simptomiem: ESR palielināšanās, mērena leikocitoze, pāreja uz kreiso formulu (jauniešu neitrofilo formu procentuālā daudzuma palielināšanās asinīs).

Schlätter slimība pusaudžiem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pētījumu kompleksu: rentgenstari, laboratorijas testi, anamnēze, klīniskās izpausmes un sūdzības.

Attiecīgā slimība ir jānošķir no patella hondromalacijas. Galvenās šo procesu atšķirības ir norādītas tabulā:

Osgood-Schlatter slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai piemīt otrs vārds - tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet savlaicīgi pamanīt tās attīstības sākumu un pieņemt pareizu lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Osgood-Schlatter slimība parasti ir noteikta bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jauniešiem, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā ir saistīta ar zēnu un meiteņu seksuālās attīstības īpatnībām, jo ​​pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā un zēniem 13-14 gadu vecumā.

Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā ar smagu slimības gaitu ceļgala locītava ir ierobežota tā funkcionalitātē, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.

Iemesli

Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:

• sistemātiskas ceļgalu locītavas struktūras, kas rodas sporta aktivitāšu laikā;
• ceļa locītavas tiešie ievainojumi (zilumi, sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas, lūzumi).

Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.

Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:

• 8 - 18 gadus veci bērni un pusaudži (īpaši aktīvi iesaistīti sportā);
• profesionāliem sportistiem, kuri cietuši kādu ceļa traumu.

Visbiežāk Osgood-Schlatter slimība notiek indivīdos, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežiem pārslodzes gadījumiem, pļāpām, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļa locītavā un lec. Šajā sakarā "riskantākie" sporta veidi ir:

• basketbols;
• futbols;
• hokejs;
• volejbols;
• vieglatlētika;
• daiļslidošana;
• sports un ritmiskā vingrošana;
• dejas un balets.

Simptomi

Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas piepūles, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.

Laika gaitā sāpes palielinās. Ceļu rajonā parādās tūska, ko izraisa tūska. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:

• spriedze, kas ieskauj ceļgalu muskuļus (īpaši augšstilbu);
• pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas parādās no rīta un pēc treniņa;
• pārspējot šaušanas sāpes ceļa apakšējā daļā.

Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.

Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).

Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.

Iespējamās komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tās rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru „mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:

Pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un noteikt radioloģisko grupu slimības nopietnībai:

• I - ar stilba kaula apofīzes vecumu saistītā osifikācija;
• II - stilba kaula apofīzes aizkavēšanās vecums;
• III - kaulu augšanas klātbūtne stumbru līdzīga procesa priekšējās virsmas projekcijā.

Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.

Ārstēšana

Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav jāārstē. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.

Konservatīva terapija

Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņi ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbru līdzīga procesa pārvietošanas amplitūdu.

Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu attīstību un samazinātu sasprindzinājumu uz saišu. Terapeitisko treniņu papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.

Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:

• I grupas pacienti tiek pakļauti magnētiskās terapijas kursam un UHF;
• II grupas pacientiem tiek noteikts magnētiskās terapijas kurss un elektroforēze ar lidokaīna, kalcija hlorīda un nikotīnskābes ārstnieciskiem šķīdumiem;
• III grupas pacientiem tiek veikta elektroforēze ar hialuronidāzi vai kālija jodīdu, vēlāk tiek noteikta magnētiskās terapijas gaita, un tiek noteikta elektroforēze ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:

• parafīna terapija;
• dubļu aplikācijas;
• triecienviļņu terapija.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, ko papildina atsevišķa kaulu augšanas tibiālās tuberozitātes veidošanās, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:

• visu konservatīvo metožu neefektivitāte;
• ilgstoša un progresīva slimības gaita;
• kaulu fragmentu iznīcināšana no pamata apofīzes;
• vecumā virs 14 gadiem.

Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt pēc iespējas traumatiskākam un efektīvākam.

Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās var veikt:

• tuberkulozes stimulēšana, izmantojot Beck vai Pease metodi;
• transplantātu implantācija osteoreparācijas stimulēšanai;
• piesaistes vietu pārvietošana atsevišķām apofīzes daļām;
• pagarināts dekortēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.

Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:

Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas bieži attīstās bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistos. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams doties uz ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgenstaru datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un zāļu terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu slimības komplikācijas.

Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību: