Avots: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Jaunās Sanktpēterburgas medicīniskie paziņojumi. 2003. №4. Pp. 29-36

Sāpes muguras lejasdaļā (BNS) ir visbiežāk sastopamais cēlonis pacientiem, kas atsaucas uz dažādiem ārstu veidiem: ģimenes ārsti, neirologi, reimatologi, ginekologi utt. BNS sindroms attiecas uz sāpēm, kas lokalizējas starp XII ribām un glutālās krokām. BNS izplatība ir no 40 līdz 80%, un gada sastopamība ir 5%. Biežāk vīrieši vecumā no 35 gadiem ir slimi - 44 gadi un sievietes vecumā no 25 gadiem - 34 gadi. 80% gadījumu ārstēšanu BNS ietekmē diezgan īsā laika posmā, sākot no vairākām nedēļām līdz mēnesim, un 20% tas aizņem hronisku kursu [W].

BNS attīstītajās valstīs, pēc PVO ekspertu domām, ir sasniedzis neinfekcijas epidēmijas lielumu, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar pieaugošu cilvēku slogu. Klīniskajā praksē biežāka ir mugurkaula osteohondrozes hiperdiagnoze kā galvenais muguras sāpju cēlonis. Tomēr BNS iemesli ir daudz vairāk.

BNS klasifikācija. Pašlaik primārie un sekundārie BNS sindromi ir izolēti.

Primārais BNS sindroms (1. tabula) vai dorsalģija ir sāpju sindroms mugurā, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas audu dinstrofiskas un funkcionālas izmaiņas (loka locītavas, starpskriemeļu diski, fasciae, muskuļi, cīpslas, saites) ar iespējamu blakus struktūru iesaistīšanu. (sakne, nervs). Primāro BNS sindroma galvenie cēloņi 9095% pacientu ir mehāniski faktori: muskuļu-saišu aparātu disfunkcija, spondiloze (ārzemju literatūrā tas ir sinonīms mugurkaula osteohondrozei), spondylarthrosis, herniated disks [6, 7].

Visbiežāk sastopamais primāro BNS sindroma cēlonis ir mugurkaula osteohondroze, kas radusies ar vecumu saistītu deģeneratīvu-distrofisku procesu rezultātā starpskriemeļu diskos, mugurkaula muskuļu-saišu aparātā. Tā rezultātā tiek traucēts mehāniskais līdzsvars starp mugurkaula kaulu struktūrām, ieskaitot starpskriemeļu locītavas, kas izraisa sāpes. Sūdzību maksimums ir nobriedis vecums - 30-50 gadi, ar skaidru sieviešu pārsvaru. Pacientiem ir pastāvīga viegla muguras sāpes ar to pastiprināšanas epizodēm.

Dažiem pacientiem iedzimtu faktoru (attīstības traucējumu) vai ievainojumu ietekmē, palielināta mugurkaula slodze, deģeneratīvais process sākas salīdzinoši jaunā vecumā - 20-25 gadi.

Spondiloartroze ir bieža BNS cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. Tās attīstība ir saistīta ar deģeneratīvu procesu, kas lokalizēts starpskriemeļu locītavās, kas ir parastās sinoviālās locītavas. To raksturo divpusējs sāpju sindroms, lokalizēts paravertebrāls, ko pastiprina ilgstoša stāvēšana un paplašināšanās, un samazinoties, ejot un sēžot.

Diska trūces arī bieži izraisa tipisku LBP. Bieža disku herniation lokalizācija L4-L5, L5-S1 līmenī. Herniated disks ar S1 saknes saspiešanu izraisa tipiskas muguras sāpes, kas izstarojas augšstilba aizmugurē, stilba kaula priekšpusē un pēdas posterolaterālā virsma.

LNS, kas saistītas ar starpskriemeļu disku patoloģiju, raksturo pastiprinātas sāpes, šķaudot un klepus.

Viena no osteohondrozes un starpskriemeļu disku herniation komplikācijām ir radikulopātija. Radikulopātijas rašanās ir saistīta ar apkārtējo audu nervu saknes mikrotraumatizāciju, tajā rodas iekaisums, išēmija un tūska. Radikulopātijas klīniskie simptomi kā viena no iespējām attīstīt BNS ar apstarošanu kājā ir šādi: šaušana, radikālās sāpes, kas izplatās sēžamvietā, augšstilbā, nārnā un kājā, ko pastiprina jostas mugurkaula kustība. Radikulopātijas gadījumā pazudušo sakņu zuduma zonā ir zaudējumu simptomi (hiperestēzija, muskuļu hypoilius atrofija ar perifērās parēzes veidošanos, cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums) [G]. Radikulopātijai ir raksturīgs Lassega patiesais simptoms (pacelot kāju, vērojama intensīva muguras sāpes ar apstarošanu gar skarto sakni līdz pēdai).

BNS primārā sindroma biežākais cēlonis var būt mugurkaula refleksu muskuļu un tonusu sindromi. Sāpju impulsu avots var būt šķiedru gredzenu receptori, mugurkaula motoru segmenta muskuļu-saišu aparāts, starpskriemeļu savienojumu kapsula. Atbildot uz sāpīgiem impulsiem, rodas muskuļu spazmas un izveidojas apburtais loks: sāpes-muskuļu spazmas sāpes [2].

BPS galvenais cēlonis ir miofascialitātes sindroms, kas ietver iegurņa siksnas muskuļus un apakšējās ekstremitātes [2]. Galvenie tās attīstības cēloņi ir ilgstoša antifizioloģiskā poza, neapmācītu muskuļu pārslodze, viscerālo orgānu slimības (kuņģa-zarnu trakts un neliela iegurņa), attīstības traucējumi.

Kritēriji miofascialitātes sindroma diagnostikai ir sāpīgi spazmiskie muskuļi, sāpīgi muskuļu sabiezēšana, aktīvie iedarbības punkti ar atstaroto sāpju zonu veidošanos.

Diagnozei būtiska nozīme ir sāpju reproducēšanai, ko pacients sūdzas, nospiežot aktīvo iedarbināšanas punktu. Sāpju atkārtojamība ir viens no nosacījumiem, lai diagnosticētu miofāzisko sindromu [1,2].

Sāpes mugurā, kas parādās pēc garas pastaigas, norāda uz muguras stenozes iespējamību. Pacients sūdzas par sāpēm un krampjiem muguras lejasdaļā un sēžamvietā, kas notiek staigājot. Sāpes nomierina guļot. Tomēr atkal palielinās fiziskā slodze. Pārbaudes laikā tūlīt pēc vingrinājuma konstatēta vājība apakšējās ekstremitātēs, refleksu samazināšanās un jutīguma traucējumi.

BNS sindroms visbiežāk attīstās vecumā no 20 līdz 50 gadiem (maksimālais sastopamības biežums ir no 35 līdz 45 gadiem). BNS primārais (mehāniskais) sindroms biežāk tiek diagnosticēts 20-50 gadu vecumā, bet pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem un vecāki par 50 gadiem, dominē BNS sekundārais sindroms.

BNS sindroms bieži izraisa mugurkaula patoloģiju bērnībā un pusaudžā, un bieži vien tas ir saistīts ar ortopēdiskiem traucējumiem - idiopātisku skoliozi, kyphosis un poza traucējumiem [2]. Starpība starp pēdējo un idiopātisko skoliozi ir mugurkaula kompensācijas izliekumā, reaģējot uz ne-mugurkaula cēloni - atšķirību kāju garumā, parasto „apburto” pozu, pastāvīgu somas nēsāšanu uz viena pleca utt. Bieži vien ortopēdiskie traucējumi rodas citu neparastu saistaudu pazīmju, locītavu pārmērīgas mobilitātes, vārstuļu prolapsas, nefroptozes uc klātbūtnē. Ja konstatētas vairākas strukturālo noviržu pazīmes, stāvoklis tiek saukts par saistaudu displāzijas sindromu vai, kas bieži notiek, locītavu hipermobilitātes gadījumā, hipermobilais sindroms.

Reimatoloģiskajā praksē nav reti sastopama osteohondropātija vai Scheuermann-Mau slimība, kas izpaužas kā iedzimts defekts skriemeļu priekšējo zonu (gala plātņu) attīstībā. Šīs patoloģijas īpatnība ir simptomu parādīšanās, kas sakrīt ar intensīvas augšanas periodu (14-17 gadi) un tipiskām radioloģiskām pazīmēm - atsauces vietu „dubultā” kontūra, daudzām Schmorl trūciņām, ķīļveida ķermeņa deformācijām un agrīnām deģeneratīvām pārmaiņām.

Šo slimību grupu raksturo LBP pieslēgšana slodzei, biežāk statiska, neliela nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu efektivitāte un laba reakcija uz sistemātisku vingrošanu. Pēc tam šie indivīdi bieži veido kyphosis vai kyphoscoliosis. Slimība var būt akūta (līdz 3 nedēļām), subakūta (3-12 nedēļas) un hroniski (vairāk nekā 12 nedēļas vai līdz 25 epizodēm gadā).

LNS akūtās un subakūtās gaitas provocējošie faktori var būt traumas, nepanesamas slodzes pieaugums, nesagatavotas kustības, ilgstoša uzturēšanās fizioloģiskā stāvoklī un pārpildīšana.

Īpaša uzmanība jāpievērš hronisku muguras sāpju cēloņu noteikšanai, jo īpaši tās sekundārās dabas izslēgšanai. Sāpes, kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus, ir sekundārā BNS sindroma “indikatori”.

Sekundārā BNS sindroma cēloņi var būt dažādi (2. tabula): iedzimtas anomālijas (spondilolistēze - virspusējā skriemeļa novirze starpdimensiju daļas defekta dēļ), traumas, mugurkaula iekaisuma slimības, mugurkaula audzēji, mugurkaula infekcijas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, urīnceļu slimības, t projekcijas sāpes iekšējo slimību gadījumā.

Jāatzīmē, ka BNS var būt vienīgā klīniskā pazīme mugurkaula audzējiem (primārajiem un metastātiskajiem). Šajā gadījumā sāpes neizturas mierā, tas pastiprinās naktī un perkusijas laikā. Papildus ļaundabīgiem mugurkaula audzējiem ir jāatceras par labdabīgiem mugurkaula audzējiem (cistas, hondromas) [b].

Citu vietu audzēji ir arī muguras sāpju avots. Piemēram, aizkuņģa dziedzera audzējs, īpaši astes vai ķermeņa, vēdera aizmugurējās sienas audzējs, hipernephroma, prostatas vēzis gandrīz vienmēr izpaužas kā BNS.

Visbiežāk sastopamais hroniskas BNS cēlonis sievietēm ir iegurņa orgānu slimības: dzemdes prolapss, fibroīdi, endometrīts, adnexīts, dzemdes vēzis, endometrioze un menstruālā krampjveida sāpes. Ātra muguras sāpju strauja sākšana liecina par vēdera aortas aneurizmas plīsumu vai sadalīšanos. Šāda diagnoze var būt aizdomas, ja tā konstatēta pulsējošas veidošanās laikā epi vai mezogastrijā cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Nav zināms ārstiem, patoloģija, bet ne retums BNS cēlonis ir iegurņa vēnu vēnas.

Šajos apstākļos sāpes biežāk lokalizējas krustā un palielinās ar ilgstošu stāvokli.

Viens no svarīgākajiem muguras sāpju cēloņiem ir osteoporoze un tās komplikācijas - mugurkaula lūzumi, bieži sastopami sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Starp sekundāro BNS cēloņiem, mugurkaula iekaisuma slimības, kas ir vāji pazīstamas ģimenes ārstiem, aizņem noteiktu vietu.

Spinālo bojājumu klātbūtne dažu iekaisuma artropātiju klīniskajā attēlā atspoguļojās šīs slimību grupas definīcijā, kas saņēma seronegatīvās spondiloartropātijas (CCA) definīciju [I].

Šobrīd pieder SSA grupa; idiopātisks ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), psoriātiskais artrīts, reaktīvais artrīts (ieskaitot Reiter slimību), artrīts iekaisuma zarnu slimībā (Krona slimība, Whipple slimība un čūlainais kolīts). Vairāki autori saista seronegatīvo spondiloartrīta juvenīlo hronisko artrītu, akūtu priekšējo uveītu, SAPHO sindromu (sinovītu, pinnes, pustulus, hiperostozi, osteītu), Behceta slimību, nediferencētu spondiloartrītu.

Parastās SSA pazīmes ir: sacroiliīts / spondilīts, asimetrisks artrīts (galvenokārt apakšējo ekstremitāšu locītavas), enthesopātijas, papildus locītavu izpausmes - acu iekaisuma bojājumi (konjunktivīts, priekšējais uveīts), urogenitālā trakta vai zarnu infekcija, ādas un nagi (psoriāze, mezglains eritēmas infekcija) tie ir bijuši distrofijas anamnēzē), mutes dobuma gļotādas, zarnas, urogenitālais trakts, ģimenes spondilīta agregācija, bieža saikne ar HLA B27, kā arī negatīvs reimatoīdais faktors.

Atšķirības aksiālā skeleta iekaisuma un deģeneratīvo bojājumu klīniskajās izpausmēs ir norādītas 3. tabulā. Tādējādi iekaisuma spondilartropijām raksturīgas šādas pazīmes: simptomu parādīšanās pirms 40 gadu vecuma, pakāpeniska sākšanās, maksimālā smaguma pakāpe agri no rīta, rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes, un sāpju samazināšanās pēc treniņa. Vairumā gadījumu šāda simptomu kompleksa klātbūtne ļauj pārliecinoši veikt diferenciālu diagnozi starp LNS iekaisuma un mehānisko raksturu.

Klīniskos novērojumus parasti apstiprina laboratorijas izmaiņas (akūtas fāzes indeksa pieaugums iekaisuma procesā) un dati agrīnā stadijā.

BNS visbiežāk ir mehāniska rakstura un notiek vairāku dienu laikā līdz 1-2 mēnešiem.

LBP sekundārā rakstura pazīmes norāda uz šādām pazīmēm [6]: sāpes, kas nemainās, mainot ķermeņa stāvokli un samazinās miera stāvoklī vai, kad pacients stāv uz muguras ar kājām, kas ir saliektas (infekcijas: tuberkuloze, osteomielīts, audzēji, kaulu bojājumi);

- drudzis, drebuļi (septisks diskīts, epidurāls abscess); drudzis, svara zudums (hroniskas infekcijas, metastāzes, audzēji); pacients ir sāpīgs sāpēs („grūdošs”), un tas nevar būt tā dēļ (aortas aneurizma, nieru kolikas, orgānu plīsumi); nakts sāpes (neoplastisks process); sāpes pasliktinās, staigājot un nostiepjot mugurkaulu, izstarojot kājām un samazinoties, noliecoties uz priekšu sēdus stāvoklī (muguras smadzeņu saspiešana); sāpes un stīvums (ilgst vairāk nekā 30 minūtes), kas no rīta saasinājās jaunākiem par 40 gadiem (spondiloartropātija); sāpju divpusēja apstarošana (audzējs, herniated disks, spondiloartropātija); neiroloģisku simptomu klātbūtne: traucēta kustība / jutīgums, urīnpūšļa disfunkcija, perineum anestēzija, Babinskis, pēdas klons (nervu saknes saspiešana, audzējs, trūcīgs starpskriemeļu disks); sāpes, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus.

Klīniskās izmeklēšanas laikā ārstam ir jānosaka ne tikai sāpju veids, raksturs un lokalizācija, bet arī faktori, kas provocē (klepus, kustība utt.) Un vājina to gulēšanas laikā. Jāņem vērā arī vēsture (traumas), sāpes (akūta, pakāpeniska), sāpju ilgums, sāpju apstarošana, mugurkaula rīta stīvuma ilgums, pacienta vispārējās labklājības pārkāpums (svara zudums, drudzis, iekšējo orgānu sūdzības). Pārbaudot, ir iespējams atklāt pārmērīgu mugurkaula mugurkaula lordozi vai fizioloģisko mugurkaula izliekumu, kas ir raksturīga SSA, līkumainība, kas liecina par iedzimtām mugurkaula anomālijām vai lūzumiem, skoliozi, iegurņa skeleta anomālijām, paravertebrālo un sēžas muskuļu asimetriju. Vietējās sāpes palpācijas laikā var būt muskuļu spazmas muguras smadzenēs vai sacroilijas locītavās. Spinozo procesu palpācija pievērš uzmanību to mobilitātei sānu (lūzuma) vai anteroposteriora virzienā. Pakāpeniskā spinālo procesu izkārtojums var būt spondilolizes pazīme. Mobilitātes ierobežojumu mugurkaula jostas daļā nosaka ar funkcionāliem mugurkaula testiem: Schober tests, Thomier tests. Lai noteiktu ileosakrālo artikulāciju iekaisuma bojājumus, tiek izmantoti Kushelevsky un Makarov paraugi. Nervu sakņu un sēžas nerva bojājumus raksturo palielināta sāpes pēc Valsalvas manevra (sasprindzinot, klepus vai šķaudot) un, paceļot iegarenu kāju, kā arī refleksu un jutīguma traucējumu samazināšanās. Ar išiass sāpes izplatās pa sēžas nervu, visbiežāk gar sēžamvietu un augšstilba un apakšstilba aizmuguri. Tās var pavadīt sāpes muguras lejasdaļā, bet var parādīties izolēti.

BNS pacientu stāvokļa objektīvizācijai tiek izmantotas PVO ieteiktās anketas (sāpju novērtējums pēc VAS, Oswestry aptaujas, Waddell fiziskās invaliditātes indeksa uc) [7].
Laboratorijas un instrumentālās LBP pacientu pārbaudes metodes. Klīniskā asins analīze tiek piešķirta pacientiem, kuriem ir aizdomas par LNS sekundāro raksturu (palielināta ESR, anēmija, mugurkaula iekaisuma pazīmes, onkopatoloģija, infekcijas). Asins bioķīmiskajā analīzē tiek veikta kalcija, fosfora, sārmainās fosfatāzes līmeņa izpēte (lai izslēgtu osteoporozi, onkopatoloģiju); CRP, fibrinogēns, olbaltumvielu frakcijas, kas ir iekaisuma procesa rādītāji. Lai izslēgtu CCA, tiek veikts pētījums par PHA ar Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigēnu, PCR hlamīdijām, HLA-B, un prostatas specifisku antigēnu izmeklē aizdomās par prostatas vēzi. Tuberkulīna testi tiek veikti ar tuberkulozes muguras bojājuma pazīmēm hroniskā iekaisuma sindroma BNS gadījumā.

Tiek veikts vispārējs urīna analīzes pētījums, lai noteiktu iekaisuma procesu urīnceļos.

BNS pacientu rentgenoloģiskās izmeklēšanas indikācijas ir: akūta sāpju rašanās pacientam, kas jaunāks par 15 gadiem un ir vecāks par 50 gadiem, bez datiem par traumām; muguras sāpes pēc traumas; sāpes, kas nesamazinās guļot; pacientiem ar audzēja procesiem, kas var metastazēties kaulā (prostatas vēzis, olnīcu, krūts, nieru, plaušu, vairogdziedzera vēzis); sūdzības par drudzi, svara zudumu.

Mugurkaula radiogrāfija tiek veikta priekšējās un sānu projekcijās. Funkcionālie rentgena izmeklējumi (maksimālā liekuma un pagarinājuma stāvoklī) ļauj identificēt mugurkaula motoru segmenta nestabilitāti, kā arī agrīnās pazīmes mugurkaula deģeneratīviem bojājumiem. Visiem pacientiem ar LBP, kas tiek nosūtīti uz manuālo terapiju, masāžu un fizioterapiju, jāveic mugurkaula radiogrāfija.

Datortomogrāfija (CT) atklāj kaulu audu patoloģiju, ļauj diagnosticēt diska herniation, mugurkaula kanāla stenozi.

Ja Jums ir aizdomas par audzēju, disku herniation, mugurkaula kanāla stenozi un muguras smadzeņu membrānu patoloģiju, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI, atšķirībā no CT, ļauj iegūt attēlu jebkurā projekcijā. Metode ir visaugstākā jutība (93%) un specifiskums (92%).

Ir parādīta BNS densitometrija: pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir hroniskas muguras sāpes; agrīnās sievietes pēcmenopauzes periodā; sievietes ar attālām olnīcām; pacientiem, kas lieto glikokortikosteroīdus, vairogdziedzera zāles, antacīdus, pretkrampjus; pacientam, kam anamnēzē ir lūzumi; Osteoporozes rentgena diagnostika; visiem pacientiem, kas saņem zāles osteoporozes ārstēšanai.

Radioizotopu osteosintigrāfija tiek veikta pacientiem ar LBP un ​​audzēja procesiem, lai noteiktu kaulu un mugurkaula metastātiskos bojājumus. Meliogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par muguras smadzenēm vai cauda equina.

BNS pacientu izmeklēšanas komplekss pēc indikācijām ietver: plaušu aptaujas rentgenogrammu, vēdera dobuma ultraskaņu un mazu iegurni, rektoromanoskopiju, fibrogastroduodenoskopiju, irrigoskopiju, intravenozu urogrāfiju. Visi pacienti jāpārbauda neirologam. Sievietēm obligāta ir ginekologa pārbaude vīriešiem, urologam.

BNS diagnostikas pārbaudes algoritms ir parādīts 1. attēlā.

BNS ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības formu un tā gaitas variantu. Akūtā periodā ieteicams ārstēt mājās vai smaga sāpju sindroma gadījumā slimnīcā, nepiespiežot pacientu apmeklēt injekcijas vai fizioterapijas klīniku. Aptuveni ārstēšanas režīmi pacientiem ar BNS ir parādīti tabulā. 4. BNS gadījumā ieteicams: novērst galveno iemeslu, kas noveda pie BNS, gultas atpūtu (atpūtu) uz vairākām dienām (no 2 līdz 5 dienām), valkājot korseti akūtā periodā, un vēlāk tikai pēc vajadzības. BNS terapijā jāiesaista zāles ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) no pirmajām slimības dienām. NPL pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ir saistīta ar COX-2-iekaisuma izoenzīma nomākšanu un pretiekaisuma prostaglandīnu ražošanas samazināšanos. Akūtā BNS periodā NSAID (diklofenaka nātrijs, ketonāls, movalis) intramuskulāra ievadīšana ir indicēta 3 dienas, pēc tam pārejot uz perorālo terapiju. Akūtā BNS gadījumā tiek parādīta diklofenaka, lornoksikama, ibuprofēna, ketonālā retarda kālija sāls ievadīšana.

Ilgstošai hroniskas BNS ārstēšanai ieteicams izraudzīties selektīvus COX-2 inhibitorus (movalis, nise, nimesil, celebrex) ar mazāko blakusparādību skaitu.

Ja nav NSAID maksimālo devu iedarbības, kā arī blakusparādību klātbūtne saistībā ar to lietošanu, tiek parādīts tramadols, opioīdu pretsāpju līdzeklis. Vienreizējai devai (pilieniem vai kapsulām) jābūt 50 mg.

Katrā gadījumā tramadola devu var palielināt līdz 200 mg 2 reizes dienā [7].

Sakarā ar to, ka muskuļu spazmam ir svarīga loma BNS sāpju sindroma radīšanā, ir patogenētiski pamatoti iekļaut muskuļu relaksantus terapijā. Muskuļu relaksantu lietošana ar BNS var mazināt nepieciešamību pēc NPL. Starp centrāli darbojas muskuļu relaksanti, tolperidons (mydocalm) ir pierādījis sevi, maksimālā BNS deva, kas var būt 450 mg dienā. 2 pieņemšanā; efektīva tizanidīna (Sirdalud) lietošana 4-8 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas [2].

Pacientiem ar BNS, kas saistīti ar osteoporotisku mugurkaula lūzumu veidošanos, lašu kalcitonīna (miacalcik) lietošana ir efektīva, kam kopā ar antirezorptīvo iedarbību ir izteikta pretsāpju aktivitāte.

Tā kā NSAID un muskuļu relaksanti ar pastāvīgu sāpju sindromu neietekmē, var lietot kombinētas zāles - ambene (deksametazons, fenilbutazons, B12 vitamīns). Zāles ir paredzētas intramuskulārai injekcijai un ir pieejamas gatavās šļircēs. Zāles injicē injekcijas dienā / m 1 dienā, katru dienu vai katru otro dienu, 3 injekcijas vienā kursā.

Ar terapijas neefektivitāti, turpinot sāpju sindromu pēc infekcijas izslēgšanas, audzēja, kaulu erozijas, osteoporozes un dažām citām slimībām, ieteicama epidurālā ievadīšana.

glikokortikosteroīdi un / vai anestēzijas līdzekļi. Tiek veikta 10-20 ml 0,5% p-ra novokaīna un 1,0 ml betametazona vai triamsinolona epidurālā injekcija [1].

Lai palielinātu cīņu pret sāpēm, ieteicams lietot trankvilizatorus ar izteiktu muskuļu relaksējošu efektu: diazepāmu 10-30 mg dienā. 14 dienu laikā, pakāpeniski samazinot devu.

Ja atkārtots vai hronisks BNS sindroms parāda antidepresantu iecelšanu:

amitriptilīns, mianserīns, fluoksetīns vismaz 6 nedēļas. Zāļu specifiskā izvēle un tā deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam [W].

Svarīgs BNS elements ir lokāla terapija. Ārstēšanai tiek izmantoti NSPL ziedes, krēmi un gēli, kas labi iekļūst zemādas taukaudos, muskuļos, saišķos, kuriem ir pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis, pretiekaisuma efekts. Akūtā BNS periodā ar spondiloartrozi "Finalgon" ir efektīvs, kam ir kairinošs, vazodilatējošs efekts [b].

Efektīvs ilgstošai lietošanai: fastum-gel, galvanizētājs, diklofenaka gēls utt.

Ārstējot LNS, kas saistīta ar mugurkaula osteohondrozi un spondilartrozi, hondroprotektoru izmantošana ir daudzsološs virziens [8]. Daudzi pētījumi liecina, ka osteoartroze, mugurkaula deģeneratīvie bojājumi (osteohondroze, spondylarthrosis), kam raksturīga hondroitīna sulfāta (Strumaum®) sāpju sindroms, kopā ar LNS. Ir pierādīta iespējamā „chondromodifying” darbība, kas saistīta ar katabolisko (IL-1 atkarīgo pro-iekaisuma prostaglandīnu sintēzes procesu) nomākšanu un anabolisko procesu aktivizēšanu (proteoglikāna un hialuronskābes sintēze, kondrocītu apoptozes nomākšana) [4, 5, 9].

Klīniskais pētījums, kas tika veikts Ziemeļrietumu reimatoloģiskajā centrā, parādīja, ka Struktum® ar 1000 mg dienas devu, lietojot ilgstoši pacientiem ar LBP (24 nedēļas), ir laba klīniskā efektivitāte (71%) un drošība (93%). Strumam® lietošana BNS veicināja ievērojamu sāpju samazināšanos līdz 3 nedēļas ilgai uzņemšanai, mugurkaula funkcionālā stāvokļa uzlabošanos (ievadot funkcionāliem mugurkaula paraugiem) un pacienta fiziskās aktivitātes atjaunošanu. Līdz 24 nedēļām pēc Strumaum® lietošanas 35% pacientu spēja samazināt nepārtrauktu NPL lietošanu un pilnībā atcēla tos 25%. Strumac® analgētiskās iedarbības ilgums saglabājās 2 mēnešus pēc tā atcelšanas pacientiem ar LBP. Struktum® nepaaugstināja vienlaicīgas IHD un GB gaitu, kas tika novērots 85% pētīto pacientu ar LNS. Līdz Struktūras lietošanas 24. nedēļas beigām pacienti ar BNS un GB spēja samazināt enalaprila vidējo dienas devu 1,6 reizes, salīdzinot ar stabiliem asinsspiediena rādītājiem, jo ​​nepieciešamība pēc NPL ir samazinājusies.

Atbrīvojot akūtas sāpes ārstēšanas programmā, ietver vitamīnu terapiju (B un C vitamīni), asinsvadu zāles: Vinpocetīns, pentoksifilīns, cinnarazīns, nikotīnskābes atvasinājumi). Aminofilīns, escin, troxerutīns [3] veicina venozo aizplūšanu.

Novēršot akūtas sāpes, tiek plaši izmantotas rehabilitācijas programmas: manuālā terapija, akupresūra, akupunktūra, fizioterapija, dubļu terapija, sausa un zemūdens vilce, fizikālā terapija. Kontrindikācijas manuālai terapijai un pagarinājumiem ir: akūtā radikāla vai radikulozēmiska bojājuma periods, izteikta spondiloze un osteoporoze, mugurkaula motoru segmenta nestabilitāte ar spondilolistēzi [3].

Līdz ar BNS zāļu terapijas neefektivitāti, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums ir atrisināts.

BNS biežākās ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes ir: disku herniation, mugurkaula kanāla stenoze.

Visbeidzot, vēlreiz jāatzīmē, ka BNS ir dažādu slimību sindroms. BNS sindroma gadījumā ārstam, balstoties uz pacientu izmeklēšanas algoritmu, jācenšas veikt nosoloģisku diagnozi, kas ļautu veikt pareizu patogenētisku ārstēšanu. Par to ir atkarīgs to pacientu skaita samazinājums, kuriem ir hroniska BNS, un viņu darba prognoze.

Literatūra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalģija ar mugurkaula slimībām mugurkaulā // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalģija ar mugurkaula degeneratīvām slimībām // Russian Medical Journal. - 2002. - 10.sējums. - №22. - 10031005. lpp.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - 205. – 208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Sāpju farmakoterapija: reimatologa skats // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Hondroitīna sulfāts (Structum) osteoartrīta ārstēšanā: patogenētiskais pamatojums un klīniskā efektivitāte. Grāmatā. Jaunas izredzes osteoartrīta ārstēšanai. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Mūsdienu pieejas sāpju ārstēšanai apakšējā mugurā // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. muguras sāpes mugurkaula ārstēšanas izredžu osteohondrozē. Grāmatā. Jaunas izredzes osteoartrīta ārstēšanai. M.2002. - 14. lpp
8. Gunnar BJ. Andersson. Muguras muguras sāpju epidemioloģija // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Starpskriemeļu disku bioķīmiskie aspekti agīnā un slimībā. In Jayson M. ed Jostas mugurkaula un muguras sāpes. Ņujorka, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Visaptverošā terapija, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Muguras sāpes mugurkaula jostas daļā

Pirms atbildes uz to, kāpēc sāp muguras sāpes sieviešu mugurā, mazliet jāpasaka mugurkaula, disku un visa muskuļu un skeleta sistēmas radītās spriedzes. Ir arī jāsaka, ka šodien katru otro reizi ir mugurkaula izliekums - skolioze, kyphosis, lordosis uc Tas kalpo kā sākums turpmākām degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, piemēram, osteohondrozei. Un arī ievērojami palielina slodzi uz dažām muskuļu un skeleta sistēmas daļām.

Tas viss tiek likts bērnībā no 6 līdz 12 gadiem. Nav daudz iemeslu izliekumam un nav skaidras atbildes uz šo jautājumu. Viss balstās uz teorijām, ieskaitot ārstēšanu, kas dažos gadījumos noved pie situācijas pasliktināšanās. Daudzas grāmatas ir publicētas un bieži vien ir pretrunā viena otrai.

Iepriekš tika uzskatīts, ka to ietekmēja tikai poza, tad pievienoja kalciju, vitamīnus, proteīnus, vielmaiņas traucējumus utt. Vēlāk mēs noskaidrojām, ka cēlonis var būt arī stress un neiroze, jo centrālā nervu sistēma kontrolē visu ķermeni. Sēdošs dzīvesveids ietekmē hormonus, starpskriemeļu disku uzturs ietekmē veselību kopumā.

Ir tik daudzi faktori, par kuriem var runāt par visiem laikiem! Tas var ietvert dažu muskuļu grupu spazmas, pacelšanas svaru. Lai gan daži eksperti apgalvo, ka tas nav iemesls, bet sekas. Spazmas mazina muskuļu relaksanti un īpaša masāža.

Jāpievērš uzmanība! Pirms jebkāda veida sporta veikšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi - mugurkaula rentgenstaru vai MRI, un pēc tam konsultēties ar speciālistu. Tas pats attiecas uz darbu. Protams, šie ieteikumi ir līdzīgi utopijai, un reālajā dzīvē viss nav tik vienkāršs, bet labāk ir brīdināt nekā labot! Gadu gaitā veselība nepalielinās.

Galvenie izliekuma cēloņi:

1. Nepareiza poza sēžot (saliekta, nevienmērīga poza).
2. Vājas muguras muskuļi.
3. Sedentālais dzīvesveids.
4. Nepietiekams uzturs.
5. Pastāvīga slodze (ķermenim nav laika atgūt).
6. Hormonāla neveiksme vai aizvietotājvielu lietošana.
7. Svara celšana
8. Ilgstoša zāļu lietošana ar neizskaidrojamām blakusparādībām.
9. Pastāvīgs sēžot pie galda, mašīnu, datoru.
10. Traumas, ieskaitot sportu.
11. Iepriekšējās infekcijas un slimības.
12. Slēpta infekcija organismā.
13. Vāja imunitāte.
14. Metabolisma traucējumi.
15. Aptaukošanās.
16. Hipotermija
17. Flatfoot.
18. Slikti ieradumi.
19. Neiroze, depresija.
20. Hronisku slimību klātbūtne utt.

Starpskriemeļu disku un mugurkaula uzturs

Kāpēc cilvēkiem ir jāpārvietojas? Fakts ir tāds, ka skriemeļiem, tāpat kā starpskriemeļu diskiem, nav tīkla kapilāru. Barības vielu piegāde notiek osmotiskā spiediena (difūzijas) dēļ. Tas ir, jo vairāk muskuļu darbojas, jo labāk uzturs. Tāpēc kājām vai skriešana īsos attālumos ir ļoti noderīga no fizioloģiskā viedokļa. Bet tikai tad, ja nav metabolisma problēmu.

Pievērsiet uzmanību! Mēs runājam par atbilstošām slodzēm. Gadījumā, ja ir nopietnas problēmas sacro-jostas sprinta, sacensības jāaizstāj ar kājām.

Sāpes muguras lejasdaļā

Muguras sāpju cēloņi ir daudz. Mugurkauls piedzīvo mazāko slodzi, kas atrodas nosliece. Pastāvīgajā pozīcijā palielinās. Ja mēs runājam par sēdus pozu, tad galvenā slodze nokrīt uz sacro-jostas daļas - visbiežāk L5-S1 apgabalā. Iecienītākās trūces un izvirzījumu vietas no kustīgajiem, celtniekiem, cilvēkiem, kuri „izvilkuši” muguru vingrošanas zālē vai mazkustīga darba laikā. Mēs saņemam pastāvīgu sāpes, diskomfortu. Kāpjot, kakla un krūšu apgabals cieš.

Tas pats attiecas uz dārzniekiem un vasaras iedzīvotājiem, kuri veic darbu nepareizā pozā, tādējādi palielinot slodzi konkrētā apgabalā. Parasti visbiežāk cieš no muguras.

Galvenais sāpju cēlonis ir osteohondroze un tās komplikācijas. Ja pirmie posmi neuzņemas nekādu ārstēšanu un nerūpējas par viņu veselību, tad nākotnē var rasties komplikācijas, kas rodas kā izvirzījumi, trūces, apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Dažos gadījumos sāpes var izraisīt muskuļu spazmas no pārmērīgas slodzes vai hipotermijas. Tas ir ļoti reti, un šajā materiālā tas netiek ņemts vērā. Arī sāpes var būt neirozes vai dzimumorgānu un urīnceļu sistēmu slimību cēlonis.

Osteohondroze

Osteohondroze - degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos. Tie nodrošina elastību un kalpo kā „amortizators”, kad tiek pacelti svari, lekt, nokrīt, uzbrūkot utt. Uzpilda vienu trešdaļu no mugurkaula garuma. Iekšpusē ir želatīns, pulpozs kodols, kas piepildīts ar ūdeni, ārpus šķiedru gredzena un blīva čaumala. Diska iekšpusē šķiedras ir savstarpēji savienotas, kas ļauj izturēt lielas slodzes. Laika gaitā disks zaudē savu mitrumu, elastību un augstumu. Ir "žāvēšana".

Agrāk osteohondroze bija izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, bet ar mūsdienu dzīvesveidu šī slimība kļūst arvien jaunāka - datori, automobiļi, mūsdienu pārtika, ķimikālijas utt.

Veselā diskā audu sintēze un sabrukums ir līdzsvaroti. Tas ir līdzīgs anabolismam un katabolismam. Ja dominē sabrukums, tad tas noved pie regresijas, tas ir, lēnas iznīcināšanas. Iestāde cenšas to kompensēt, ierobežojot mobilitāti problēmu zonā, kā arī skriemeļu kaulu audu augšanu. Ar vecumu cilvēki pamana, ka viņi bez problēmām varēja turpināt saliekt vai veikt kustības pilnā amplitūdā.

Osteohondrozes cēloņi ir tādi paši kā izliekumā. Tāpēc tas netiks uzskaitīts. Ir svarīgi saprast, ka vispirms ir poza izliekums, tad osteohondroze. Ja jūs šajā stadijā neuztraucaties par sevi, tad var būt sarežģījumi trūces un izvirzījumi, stipras sāpes, ekstremitāšu nejutīgums un pat paralīze.

• ekstremitāšu nejutīgums;
• atsevišķu ķermeņa daļu jutīguma zudums;
• diskomfortu jostas daļā vai skartajā zonā;
• ja process ir iesaistīts dzemdes kakla un krūšu kurvja rajonā, tad „lēkmās” acīs, mirgo, var novērot ausīs čipu. Atkarīgs no slimības stadijas;
• sāpes slodzē, ilgstoša sēdēšana, stāvēšana;
• var būt jūtama krūšu osteohondroze, kompresija, apgrūtināta elpošana, sāpes starp plecu lāpstiņām utt.

Diagnostika

Ar problēmām - smaguma pakāpi jostas daļā, sāpju vilkšanai jāsazinās ar neirologu. Pamatojoties uz anamnēzi, viņš noteiks turpmākus pētījumus un izvēlas atbilstošu ārstēšanu. Galvenokārt iecelts MRI no jostas, vismazāk mugurkaula. Otrais ir labāks, jo citās nodaļās var rasties problēmas - krūšu kurvja vai kakla.

Osteohondrozes ārstēšana

Izārstēt osteohondrozes ir gandrīz neiespējami. Jūs varat kompensēt tikai esošās problēmas.

Pozitīvi ietekmē slimības dinamiku:

• masāža, refleksoloģija, manuālā terapija;
• fizioterapija vai vingrošanas terapija;
• psihoterapija;
• peldēšana atkarībā no skatuves un atrašanās vietas;
• pastaigas, svaigs gaiss;
• laba miegs un pareizais dienas režīms;
• laba uzturs;
• atpūta;
• svara celšanas aizliegums.

Kas ir izvirzījums un trūce

Izliekums vai trūce ir komplikācija, diska bojājums uz osteohondrozes fona. Izvirzīšana ir gredzena satura izvirzīšana muguras smadzeņu kanālā, netraucējot ārējās membrānas integritāti. Trūce - ar satura iekļūšanu mugurkaula kanālā. Ar trūciņām var būt jūtamas asas sāpes, šaušana, reizēm nepanesama, ja zirga asti ir iesaistīta procesā. Šādā gadījumā zvaniet uz ātrās palīdzības. Pacients tiek hospitalizēts un izrakstīts. Cilvēks kādu laiku ir imobilizēts smagu sāpju dēļ.

Izliekumu un trūces ārstēšana

Pirmais, kas jādara, ir sāpju sindroma novēršana, bet tas nenozīmē, ka trūce ir pazudusi. Ir nepieciešams arī atvieglot iekaisumu, novērst cēloni un iesaistīties korekcijā - stiepšanās, īpaša masāža utt. Jums ir nepieciešams atrast labu speciālistu.

Ārstējot galvenokārt:

1. Muskuļu relaksanti (samazina skeleta muskuļu tonusu).
2. Pretiekaisuma līdzekļi.
3. Terapeitiskā vingrošana (vingrošanas terapija).
4. Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem, mainīt dzīvesveidu, diētu utt. Definējiet savas veselības prioritātes. Ja nepieciešams, mainiet darbavietas vai uzņēmumu.

Dažos gadījumos, piemēram, smagu ievainojumu gadījumā vai tad, ja konservatīva ārstēšana nepalīdzēja, tiek noteikta operācija. Apmēram 10% pacientu, kuriem ir nesarežģītas sāpes, šeit nonāk.

Darbība ir paredzēta arī cauda equina saspiešanas laikā, kad tiek traucēta iegurņa iekšējo orgānu darbība. Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.

Līdz šim ir divas metodes trūču noņemšanai - lāzera un ķirurģiskās iejaukšanās (mikrodiskektomija).

Lāzera starojums tiek barots caur speciālu adatu, lai netiktu sabojāti tuvumā esošie audi. Ar radiācijas palīdzību disks silda līdz 70 grādiem. Šķidruma pārpalikums iztvaiko, iekšējais spiediens samazinās, atbrīvojas nervu saknes. Visas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Labi panesama un ieteicama kā alternatīva mikrodiskektomijai.

Mikrodiskektomija ir ķirurģija ar mikroskopu vai palielināmo stiklu. Tas ļauj veikt manipulācijas ar augstu precizitāti. Nervu sakņu traumu risks ir minimāls. Ādas griezums ir 3-5 cm, uzturēšanās ilgums slimnīcā vismaz nedēļu. Atgriezieties darbā apmēram divu nedēļu laikā.

Iespējamās komplikācijas, ja nav ārstēšanas

1. Lumbodinija - sāpes vai garšas sāpes, stāvot ilgu laiku, sēžot, ņemot neērti pozas utt.
2. Lumbago vai muguras sāpes muguras lejasdaļā - asas sāpes, atdzesēšanas kustība, izraisa muskuļu sasprindzinājumu. Stiprina kustību. Var ilgt nedēļas vai mēnešus.
3. Lumboischialgia - sāpes, kas izplatās pa kāju. Bieži novērš miegu. Pastāv sensitivitātes pārkāpumi utt. Bieži izpaužas pēc 30 gadiem.
4. Iekšējie orgānu traucējumi - urīnpūšļa, gūžas un citu locītavu, dažos gadījumos ādas.
5. Saspiežot zirgaste - ļoti spēcīga, asa sāpes. Pacients ir imobilizēts. Pretsāpju līdzekļi praktiski nepalīdz. Iespējamās problēmas ar spēju. Ļoti nopietna komplikācija. Parasti notiek kustīgajiem, sportistiem, cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar svara celšanu.

Galu galā

Galvenokārt sāpes jostas daļā izraisa osteohondroze un tās komplikācijas. Vājākais punkts ir skriemeļi L5-S1. Ar osteohondrozi biežāk rodas sāpīga vai sāpīga sāpes. Piemēram, pēc ilgstošas ​​vai sēžot pie datora. Tāpēc ir lietderīgi piecelties ik pēc 40 minūtēm un veikt vienkāršus vingrinājumus. Mazliet patīk. Mazāk brauciet ar automašīnu.

Sēdus darbam, mēģiniet saglabāt savu pozu taisni vai nedaudz noliekt. Nelieciet svarus, labāk strādāt dārzā vai dārzā no ceļiem, balstoties uz vienu roku.

Iet iepirkties ar mugursomu, kas vienmērīgi sadala slodzi. Dodieties uz kājām biežāk, skatieties pārtiku - vairāk dārzeņu, augļu, zaļumu, mazāk junk pārtikas vai ātrās ēdināšanas. Tas attiecas arī uz alkoholu un citiem dzērieniem. Ja pārtraucat smēķēšanu. Ja iespējams, iesaistieties hronisku slimību ārstēšanā.

Ievērojiet Jūsu ārsta ieteikumus un mēģiniet neizmantot rīta vingrinājumus (vingrošanas terapija). Rūpējieties par sevi un savu veselību! Galu galā, tas ir neaizstājams resurss. Ārstēšanas laikā jums būs jābūt pacietīgam, jo ​​rezultāti var būt tikai dažu gadu laikā. Ja netiek ievēroti ieteikumi, iespējams ne tikai recidīvi, bet arī iepriekš aprakstītās komplikācijas. Esiet uzmanīgi!

Kas sāp jūsu muguru pēc pastaigas un ilgstošas ​​vai gulēšanas naktī

Muguras sāpes - sēdus - bieži stāv. Ja persona to jūtas, viņam ir ieteicams gulēt, lai atvieglotu slodzi.

Gadījumos, kad ķermeņa stāvokļa izmaiņas nemazina sāpes un dažos gadījumos pat nostiprina to, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Šādi simptomi ir nopietnas slimības primāra pazīme, kurai ir nelabvēlīgs iznākums.

Iemesli

Kāpēc muguras ievainojums gulēja uz leju vai, kad sēžat uz krēsla ilgu laiku, ir daudz sāpju iemeslu, kas neļauj diagnosticēt precīzu vienreizējas diagnozes cēloni. Īpašos gadījumos ārsti izmanto vēsturi.

Sāpju veids ir divu veidu: primārais un sekundārais. Primārais attiecas uz asins apgādes pārkāpumu un visa veida muskuļu traucējumiem, kas noved pie mugurkaula vājināšanās.

Sekundārā skata ir atbildīga par muskuļu un audu mehāniskiem bojājumiem. Sāpju raksturs ir sāpes, ko retos gadījumos pavada mugurkaula nejutīgums vai neelastīgums.

Pastaigas laikā

Ja staigāt ir sāpīgi, šis fakts var norādīt uz šādām problēmām:

• fiziska izsmelšana;
• nervu celms;
• dažu muskuļu izstiepšana;
• hipotermija;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• traumas.

Īpaša uzmanība jāpievērš ne tikai diagnostikai un ārstēšanai, bet arī turpmākai profilaksei un dzīvesveidam.

Pēc pastaigas

Gadījumā, ja muguras sāpēs pēc garas pastaigas, problēma ir jārisina daudzas reizes nopietnāk. Statistika norāda, ka sāpes šādos apstākļos visbiežāk raksturo spondilolistēzes klātbūtni.

Patoloģija ir skriemeļu nestabilitāte, jo disks izliekas uz priekšu vai atpakaļ.

Tomēr, ja sāpes parādās tikai pēc 3 km gājiena, tas norāda, ka slimība ir sākotnējā formā. Tas dod iespēju ārstēt un novērst tālāku attīstību.

Vienmēr ir nepieciešams atcerēties, ka, ja patoloģija sasniedz savu apogeju, tad tas var padarīt neiespējamu staigāt.

Kad saciet

Sāpju cēloņi, kas griežas, ir vēl neskaidrāki nekā staigājot. Ja runa ir par muskuļu diskomfortu, sāpes visdrīzāk rodas nepareizi sadalītas slodzes rezultātā.

Tas ir īpaši raksturīgi ar squats, jo vingrinājumos, kuros var iesaistīties muguras lejasdaļa, vispirms rūpīgi jāizvēlas slodze un jāuzrauga līdzsvars.

Mugurkaula nolietojas dzīves laikā, kas nozīmē, ka šajā gadījumā sāpes ir vai nu vienlaicīgs osteohondrozes faktors vai sekas. Tā ir deģeneratīvas izmaiņas.

Ja squats nozīmē papildu slodzi stienīša veidā, tad tas jādara stingri paredzētai šai jostai un apaviem.

Nepareiza tupēšana var izraisīt arī saspiestu nervu. Saspiežamā nerva iezīme ir tāda, ka brīdī, kad tieši saspiežot, sāpes nav tik smagas kā nākamajā dienā. Tas ir saistīts ar to, ka:

1. trūces kaulu nervs;
2. slodze bija nesamērīga ar cietušā fiziskajām iespējām, kā rezultātā iekārta tika traucēta.

Dažādās pozīcijās

Ja jūs sēžat ilgu laiku

Statiskajās pozīcijās, neatkarīgi no tā, vai tas ir ilgs darbs sēdus stāvoklī vai ilgstoša guļvieta, kamēr guļ nakts laikā, aizmugure var arī saslimt no dīvāna vai nepareiza poza miega laikā.

Atrodoties sēdus stāvoklī, nemaz neregulējot savu pozu, viņa mugurā rada „bezjēdzīgu” slodzi. Situāciju pastiprina dažādas slimības, kas ietver:

• osteohondroze,
• trūce
• osteoartrīts,
• izvirzījums,
• mugurkaula izliekums.

Statiskā, retos gadījumos nemanāma, sāpes ar šādām patoloģijām izraisa to turpmāku attīstību.

Ilgstoša sēdēšana sēdus stāvoklī izraisa arī muskuļu spazmas, jo tas ir muskuļu audu pārkāpums. Tādēļ, ja jums ir mazkustīgs darbs, ko darīt šajā gadījumā, konsultējieties ar ārstu.

Sāpes izraisa arī dažādas iekšējo orgānu infekcijas un iekaisumus.

Atsevišķi jāatzīmē liekais svars un nepareiza poza, kas sēžot vienā vietā rada lielu kaitējumu organismam.

Tā rezultātā attīstās skolioze, kam seko visas ar to saistītās problēmas.

Neērtību provokators var būt arī lumbodynija, sāpīgo sajūtu sāpīgums, no kura apstarojas sēžamvietā vai kājās.

Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, komplikācijas, kas var būt nopietnākas, nekā tās parādās pirmajā acu uzmetienā, ir iespējams, izmantojot profilaktiskus pasākumus.

Jāievēro šādi pasākumi:

• pareizā krēsla izmantošana;
• pareiza poza;
• mainīt pozīcijas tā, lai muguras muskuļi nebūtu nejutīgi;
• pēc sēdēšanas iesildīties katru stundu;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• sabalansēts uzturs, kas satur visas nepieciešamās sastāvdaļas.

Ja jūs gulējat ilgi

Muguras sāpes ar ilgu guļvietu visbiežāk notiek pēc miega. Šo iemeslu dēļ ir vairāki iemesli:

• pārmērīga fiziskā slodze visu dienu;
• miega poza, kas izraisa diskomfortu;
• pārāk cieta virsma.

To visu var atrisināt ar ortopēdisko matraci, rīta vingrošanu muguras vai masāžas vajadzībām, kā arī sporta nodarbības.

Gadījumā, ja sāpes nesniedz vienkāršu diskomfortu, bet pārsniedz sāpju slieksni, ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt.

Iespējamās slimības ietver:

1. Ankilozējošais spondilīts, locītavu iekaisums, kas galu galā aptver visu mugurkaulu. Tas noved pie locītavu sasmalcināšanas un mugurkaula deformācijas, kas izraisa stipras sāpes nosliece.
2. Reimatoīdais artrīts, iznīcinot ekstremitāšu mazās locītavas, vienmērīgi pārvietojoties uz lielākiem;
3. Pēdējo posmu artroze, kas burtiski ir hroniska deģeneratīva izmaiņas, kas izraisa skrimšļa un citu patoloģisku izmaiņu iznīcināšanu.

Šo slimību simptomi ir diezgan dažādi, sākot ar aritmijām un beidzot ar leikocītu samazināšanos vai palielināšanos.

Ja jūs stāvat ilgu laiku

Muguras sāpes ilgstoša stāvokļa dēļ ir saistīts ar smaguma centra pārvietošanu vai tās neesamību kā tādu. Šī ir visbiežāk raksturīgā problēma cilvēkiem ar pēdējo grādu plakanām kājām. Nav arī nepieciešams izslēgt no cēloņu un patoloģiju saraksta:

• starpskriemeļu trūce;
• izvirzījums;
• ankilozējošais spondilīts;

Kad jūs stāvat, sēžat vai guļat ilgu laiku, tas būtiski ietekmē locītavu un muskuļu stāvokli, kas atbalsta muguras lejasdaļu, ļaujot tai ilgstoši saglabāt pareizu pozu.

Sāpju riska faktori

Ir vairāki faktori, kas izraisa sāpes vai atbalsta tos noteiktā līmenī.

Mobilitātes trūkums

Pieņemamas mobilitātes trūkums ļoti negatīvi ietekmē mugurkaula stāvokli, izraisot dažādas patoloģijas. Tie galvenokārt ir saistīti ar mugurkaula saplūšanu un muskuļu atrofiju.

Šādu nestabilitāti ir ļoti grūti ārstēt, jo ir nepieciešams izmest ķermeni no viena galējā uz citu, neļaujot jauniem ievainojumiem.

Strādājiet sēdus vai stāvus

Šis faktors daļēji aptver mobilitātes trūkumu, bet atsevišķos gadījumos tam pievieno arī slodzi. Stāvēšanas darbs fiziskās slodzes vai iedzimtas anatomiskās patoloģijas laikā rada spēcīgu spiedienu uz mugurkaulu.

Ar pastāvīgu ilgstošu, starpskriemeļu trūci, var attīstīties izvirzījums, skolioze, osteohondroze uc. Smaguma centrs tajā pašā laikā “pastaigas”, kas mugurkaulā palielina grūtības veikt atbalsta lomu.

Regulārs darbs sēdus stāvoklī, visticamāk, veicinās skoliozes attīstību, kas, staigājot, arī nolaupīs smaguma centru. Sēdes darbs var izraisīt arī kyphosis un citas mugurkaula patoloģijas.

Liela fiziska slodze

Pārmērīga fiziska slodze, ja nepareizi sadalīta, izraisa trūces vai izvirzījumus. Atkarībā no kravas kaitīguma tiek veidots kaitējuma līmenis ķermenim.

Pārmērīgs svars

Svars problēmas var darboties kopā ar citiem faktoriem, kas izraisa sāpes. Radot lielu slodzi mugurkaulā, tas izraisa sāpes pirms patoloģiju rašanās.

Diagnostikas metodes

CT skenēšana, MRI un rentgena

CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija. Šo pārbaudi veic, izmantojot rentgena starus, kas galu galā dod nepieciešamo ķermeņa daļu trīsdimensiju attēlu. Darbības princips notiek, izmantojot virkni attēlu no dažādiem punktiem, leņķiem un turpmākajām modelēšanas metodēm.

MRI ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas darbojas tāpat kā CT. Tomēr viļņu skaits MRI laikā ir atšķirīgs, jo tas izmanto elektromagnētisko, kas ļauj iegūt "atbildi" no skartajiem audiem.

Rentgenstari darbojas šādi: īpašas plēves daļas tiek pakļautas, kad tās šķērso ķermeni. Tas ļauj jums iegūt rentgenstaru. Tāda paša rentgena izmantošana ir drošākais veids, kā diagnosticēt, nevis CT vai MRI.

Pārbaude un apsekošana

Ārsta pārbaude tiek veikta, tieši sazinoties ar muguru un vācot pacienta testus. Sarakstu nosaka individuāli atkarībā no aizdomām par patoloģiju.

Aptauja visbiežāk ir anamnēzes kolekcija. Tas nozīmē intervēt ne tikai pacientu, bet arī viņa radiniekus.

Šāda vajadzība ir vajadzīga, lai pilnībā izsekotu, kā slimība ir attīstījusies no dzimšanas līdz mūsdienām.

Tiek ņemti vērā visi faktori, kas var kaut kādā veidā ietekmēt patoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Zāļu metodes darbības muguras ārstēšanai ir vērstas uz:

• sāpju mazināšana;
• iekaisumu neitralizācija;
• asins plūsmas un uzturvielu bilances optimizācija.

Tas viss ir paredzēts, lai atvieglotu un nodrošinātu nepieciešamo muguras sāpju profilaksi, bet nevajadzētu pilnībā paļauties uz ārstēšanu ar zālēm. Tiem vajadzētu būt papildus galvenajam ārstēšanas veidam, ko veic klīnikā. Populārākās zāles ir:

1. Pretsāpju līdzekļi, kas ietver "Analgin", "Baralgetas" utt.
2. NPL, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. "Diclofenac" un "Butadion" ir galvenās narkotikas šajā grupā.
3. Vitamīnu kompleksi, kas izvēlēti individuāli pacientam. Atzīts, lai atjaunotu vajadzīgo elementu līdzsvaru.

Terapeitiskais vingrinājums ir paredzēts, lai optimizētu pacienta fizisko stāvokli un nostiprinātu mugurkaulu. Iecelts atbilstoši pacienta fiziskajam stāvoklim un iespējām.

Priekšrocības ietver to, ka to var izmantot kā ārstēšanu jebkurā vecumā, jo programma var būt pietiekami elastīga, lai tas atbilstu visiem.

Masāža

Caur masāžu sāpes ir atvieglotas. Atkarībā no sāpju veida un kvalitātes var nebūt garas vai īsas laika. Masāžas priekšrocība ir arī tā, ka to var izdarīt patstāvīgi darba vietā.

Populārākās metodes ietver:

1. Garozas masāža. Ir nepieciešams pieņemt nostāju, kurā muguras būs taisnas. Tālāk jums ir nepieciešams uzmanīgi berzēt muskuļus apļveida kustībās gar mugurkaulu. Ir nepieciešams, lai pabeigtu, glāstot apakšējo muguru.
2. Kakla masāža Tas ietver masāžas muguras un sānu virsmas, un pēc tam berzēt tos ar pirkstiem.

Ir svarīgi ievērot arī masāžas laiku un biežumu. Ļoti daudz ir atkarīgs no procedūru konsekvences un kvalitātes.

Secinājums

Noderīgs video

Par muguras sāpju cēloņiem apakšējā vēdera labajā pusē jūs uzzināsiet, kā skatīties videoklipu.