Osteoporoze ir kortikālās un porainās kaulu retums, kas rodas kaulu vielas daļējas izšķīdināšanas rezultātā. Slimības nosaukums nāk no grieķu vārdiem: osteo-bone un poros - laiks, caurums, caurums. Kaulu audu trauslumu, ko izraisa kaula īpatnējā svara samazināšanās tilpuma vienībā, izraisa vielmaiņas procesu traucējumi organismā, kas atbild par kalcija mikroelementa absorbciju. Izpētīsim sīkāk, kāpēc parādās osteoporoze, kāda tā ir un kā ārstēt slimību ar tradicionālo un tradicionālo medicīnu?

Patoloģija ir biežāka sievietēm menopauzes laikā (līdz 80% gadījumu). Pacientu ar osteoporozi nabadzības situācija ir tāda, ka pat ar nelieliem ievainojumiem un saspiešanas slodzēm viņiem ir bojāti kauli. Kaulu iznīcināšanas process notiek katru gadu, ierobežojot pacientu mobilitāti un samazinot dzīves kvalitāti. Vairāki pasākumi palīdz apturēt procesu un novērst lūzumu un plaisu rašanos.

Kas tas ir?

Osteoporoze ir hroniski progresējoša sistēmiska vielmaiņas skeleta slimība vai klīnisks sindroms, kas izpaužas citās slimībās, ko raksturo samazināts kaulu blīvums, traucēta mikroarhitektūra un palielināta nestabilitāte kaulu vielmaiņas traucējumu dēļ, ar kaabolisma pārsvaru pār kaulu veidošanos, samazinātu kaulu stiprumu un palielinātu lūzumu risku.

Šī definīcija attiecas uz osteoporozi pret muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām (ICD-10) un papildina to ar jēdzienu "vielmaiņas vai vielmaiņas slimība".

Cēloņi

Osteoporozes attīstībā nelīdzsvarotībai ir nozīme kaulu atjaunošanā. Šūnas, osteoklasti un osteoblasti ir iesaistīti kaulu audu pastāvīgas atjaunošanas procesā. Viens osteoklasts iznīcina tik daudz kaulu masas kā 100 osteoblastu. Osteoklastu izraisītu kaulu lūzumu aizpildīšanai (mineralizācijai) 10 dienas osteoblastiem nepieciešama 80 dienas.

Palielinoties osteoklastu aktivitātei (dažādu iemeslu dēļ), kaulu audu iznīcināšana notiek ātrāk nekā tās veidošanās. Trabekulārās plāksnes kļūst plānākas un perforētas, tiek iznīcinātas horizontālās saites, palielinās kaulu trauslums un trauslums, kas apdraud kaulu lūzumus.

Apsveriet detalizētus riska faktorus.

• vēlāk menarhe;
• jebkura hormonālā nelīdzsvarotība;
• agrīna menopauze (postovariektomija, ieskaitot);
• amenorejas anamnēzē pirms menopauzes;
• visu neauglības veidu.

• vecs un vecums (vecums);
• sieviešu dzimums (osteoporozes risks vīriešiem ir trīs reizes mazāks nekā sievietēm);
• Pieder caucasoid vai mongoloid sacensībām;
• osteoporozes, patoloģisku lūzumu un / vai augšstilba kakla un skriemeļu lūzumu klātbūtne tuvos radiniekos;
• zemā kaulu masa (aprēķināta objektīvi);
• trausls ķermenis (subjektīvs);
• augšstilba kakla garums attiecībā pret diafīzi;
• mazs svars (līdz 56 kg baltās sievietes un līdz 50 kg Āzijas, līdz 70 kg vīriešu abās sacīkstēs);
• kritiskais augstums (sievietēm virs 172 cm, vīriešiem - 183 cm);
• vispārēja osteoartrīta trūkums;

Dzīvesveida dēļ:

• tabakas smēķēšana;
• pārmērīgs vingrinājums;
• ilgstoša parenterālā barošana;
• gremošanas kalcija deficīts (minerālvielu trūkums pārtikā vai tās absorbcijas pārkāpums);
• alkohola lietošana (alkoholisms);
• adināmija, nepietiekama fiziskā aktivitāte (samazināta kaulu masas stimulēšana ar muskuļu sistēmu);
• hipovitaminoze D (vitamīna trūkums pārtikā vai dzīvo ziemeļu reģionos).

Ilgtermiņa medikamentu izraisītie faktori:

• pretkrampju līdzekļi (fenitoīns un citi);
• litijs;
• audzēju ārstēšanai (citostatikas, citotoksīni);
• metatrexāts, ciklosporīns A;
• glikokortikoīdi (pēc prednizona ≥ 7,5 mg dienā sešus mēnešus vai ilgāk);
• vairogdziedzera hormoni (L-tiroksīns uc);
• antikoagulanti (tiešie, netiešie);
• tetraciklīna antibiotikas;
• fosfātu saistoši antacīdi;
• gonadotropiskā hormona agonisti un antagonisti un tā atbrīvojošais faktors.

Koeficientu izraisītie faktori:

• gremošanas sistēmas (absorbcijas traucējumi);
• hroniska asinsrites mazspēja;
• hroniska nieru mazspēja;
• stāvoklis pēc orgānu transplantācijas;
• endokrīnās sistēmas (hiperparatireoze, tirotoksikoze, hiperprolaktinēmija, diabēts, Kušinga sindroms, primārais hipogonadisms, Adisona slimība);
• asins sistēma un asins veidojošie orgāni (leikēmija, multiplā mieloma, limfoma, kaitīga anēmija);
• sistēmiskas auto alerģijas (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, polimioze, sistēmiskā sarkanā vilkēde uc).

Tādējādi osteoporozes parādīšanās būs diezgan sagaidāma, ja jūs zināt visus iemeslus, kas ietekmēs uzrādītās slimības veidošanos.

Senila tipa osteoporoze rodas kalcija deficīta dēļ, kas saistīts ar vecumu un līdzsvaru starp kaulu audu iznīcināšanas spēju un jauna kaulu tipa audu veidošanās ātrumu. “Senils” nozīmē, ka prezentētā valsts veidojas vecākā vecumā, visbiežāk 70 gadus veciem vai vecākiem cilvēkiem. Šī slimība ir divreiz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Sievietēm to gandrīz vienmēr apvieno ar postmenopauzes stadiju.

Īpaši jāatzīmē, ka mazāk nekā 5% gadījumu slimību izraisa kāda cita slimība vai noteiktu zāļu lietošana. Tas ir osteoporozes veids, kas pazīstams kā sekundārs. To var veidot iepriekš minētajos apstākļos. Pieņemsim, ka ir nieru darbības traucējumi vai endokrīnie dziedzeri. Pārmērīga aktīva dzeršana un atkarība no smēķēšanas tikai saasina šo slimību.

Ir arī idiopātiska "jauniešu" osteoporoze. Tas ir retākais osteoporozes veids, kura cēlonis pašlaik nav zināms. To veido zīdaiņi, bērni un jaunieši, kuriem ir diezgan normāli hormonu un vitamīnu līmenis asinīs. Turklāt viņi nav redzējuši saprotamu iemeslu kaulu audu blīvuma samazinājumam.

Klasifikācija

Atkarībā no iemesliem tas ir sadalīts primārajā organismā, pateicoties organisma dabiskajai novecošanai un sekundārajam.

Primārās osteoporozes veidi:

• Osteoporozes pieaugušie
• Idiopātisks (nav noteikts iemesls). Tas var attīstīties jebkurā vecumā.
• Postmenopauze (sievietēm)
• Nepilngadīgais (pusaudža)
• Senils (senils)

Sekundārās osteoporozes veidus izraisa:

• Asins slimības.
• Gremošanas trakta slimības, kas veicina kalcija absorbcijas samazināšanos.
• Nieru slimība (Fanconi sindroms, hroniska nieru mazspēja).
• Endokrīnās slimības (dzimumhormonu samazināta sintēze, vairogdziedzera disfunkcija, paratireoīds, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri).
• Savienojošo audu slimības (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts).
• Citas slimības, kas izraisa kaulu iznīcināšanu.

Kas notiek ar kauliem osteoporozē?

Kaula struktūra var būt divu veidu: kompakta un poraina. Kompakts audums ir ļoti blīvs, tam ir vienāda struktūra un tā sastāv no koncentriskām kaulu plāksnēm. Tā ir kompakta viela, kas aptver visus kaulus ārpusē. Kompakto vielu slānis ir biezāks garo, tā saukto cauruļu kaulu vidū: tie ir, piemēram, augšstilba kaula kaula kaula kaula kaula kaula (tibial un fibular), cilindrs, čūla, rādiuss. Tas ir skaidri parādīts attēlā.

Kaulu galviņām, kā arī plakanajiem un īsiem kauliem ir ļoti plāns, kompakta materiāla slānis, saskaņā ar kuru ir mīksta kaulu viela. Pašai porainai vielai ir poraina struktūra, jo tā sastāv no kaulu plāksnēm, kas atrodas leņķī viens pret otru un veido sava veida šūnu.

Veselā kaula sūkļveida vielai ir labi definētas kaulu plāksnes un nelielas poras. Sūkļveida audu plāksnes nav sakārtotas nejauši, bet atbilstoši virzienam, kurā kauliem ir vislielākās slodzes (piemēram, muskuļu kontrakcijas laikā).

Osteoporozes gadījumā kaulu audi zaudē minerālo komponentu, kā rezultātā kaulu plāksnes kļūst plānākas vai pilnībā izzūd. Tas noved pie kompakta biezuma samazināšanās un porainās vielas retināšanas.

Tā rezultātā nemainās ne tikai kaulu minerālais blīvums, bet arī kaulu audu struktūra. Plāksnes apstājas gar kompresijas sprieguma līnijām, kas ievērojami samazina kaulu pretestību.

Pirmās pazīmes

Agrīnie osteoporozes simptomi sievietēm pēc 50 gadiem:

• sāpes, sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās;
• periodonta slimības un nagu izmaiņas;
• ātrs nogurums, ātras sirdsdarbības epizodes;
• pelēku matu agrīna parādīšanās;
• jerky muskuļu kontrakcijas kājām naktī, īpaši sievietēm.

Osteoporozes simptomi

Klīniskā attēla draudi ir saistīti ar asimptomātisku vai oligosimptomātisku osteoporozes sākumu, kas slēpts kā locītavu mugurkaula osteohondroze. Slimība bieži tiek diagnosticēta jau lūzuma klātbūtnē. Un lūzumi var rasties ar minimālu traumu, svara celšanu.

Ir diezgan grūti pamanīt sievietes osteoporozes simptomus agrīnā stadijā, lai gan ir vairākas pazīmes. Piemēram, izmaiņas pozā, sāpes kaulos, ja laika apstākļi mainās, trausli nagi un mati, zobu samazinājums. Mugurkaula, augšstilba kakla, roku kaulu un plaukstas locītavas ir visjutīgākās pret šo slimību. Pirmie osteoporozes simptomi var būt jostas un krūšu mugurkaula sāpes ilgstošas ​​statiskās slodzes laikā (piemēram, mazkustīgs darbs), nakts kāju krampji, nagu trauslums, senils stops, samazināts augšanas ātrums (samazinot skriemeļu augstumu), periodonta slimība.

Pastāvīga sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, interskapitālajā reģionā var būt osteoporozes simptomi. Ja Jums ir sāpes, augstuma samazināšanās, pozas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda osteoporozes klātbūtne.

Diagnostika

Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Patiešām, osteoporozes pazīmēs var būt maskētas arī citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai.

Mūsdienu diagnostikas iespējas ļauj mums atrisināt vairākas problēmas vienlaicīgi: noteikt osteoporozes klātbūtni un tās sekas, novērtēt osteopēnijas pakāpi un noteikt arī šīs patoloģijas iespējamo cēloni.

Osteoporozes diagnostikas metodes:

1. MRI un CT.
2. Eksāmens ar ortopēdu (ķirurgs, neiropātiķis).
3. Izotopiskā absorbcija.
4. Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze.
5. Hormonālā stāvokļa izpēte.
6. Rentgena vai ultraskaņas kaulu audu densitometrija (aprēķinātais kaulu minerālu blīvums).
7. Asins vispārējā un bioķīmiskā analīze (norādot kalcija, fosfora, magnija un citu rādītāju koncentrāciju).
8. Ikdienas kalcija ekskrēcijas noteikšana caur nierēm (novērtē šī mikroelementa uzsūkšanās pakāpi gremošanas trakta struktūrās).
9. Skeleta radiogrāfija (vairākās projekcijās, lai iegūtu skaidrāku attēlu, metode ir efektīva, ja tiek zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas).

Galvenā metode kaulu zuduma noteikšanai osteoporozes diagnostikā ir kaulu densitometrija. Šī metode ļauj precīzi izmērīt kaulu masu, novērtēt kaulu audu strukturālo blīvumu un noteikt osteopēnijas pakāpi. Lielākajā daļā Eiropas valstu densitometriju ieteicams veikt ik pēc diviem gadiem visām sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, un vīriešiem no 50 gadiem. Ja ir osteoporozes riska faktori, šis tests jāsāk agrāk.

Kā ārstēt osteoporozi?

Mūsdienīga osteoporozes ārstēšana sievietēm ir sarežģīts notikums, kas ir neatņemama no pareizas uztura, D vitamīna, fosforskābes bagātinātāju saturošu zāļu lietošanas. Vispazīstamākās ir šādas ārstēšanas metodes:

1. Bifosfonātu, piemēram, alindronāta izmantošana. Šīs zāles novērš kaulu audu iznīcināšanu un gandrīz uz pusi samazina patoloģisko lūzumu risku;
2. Zāles "Miakaltsik", kas ir dabīgs kalcitonīna analogs, izmantošana uzlabo fosfora - kalcija metabolismu;
3. Efektīva metode osteoporozes ārstēšanai sievietēm ir hormonu aizstājterapija, kas tiek veikta pēc menopauzes sākuma. Estrogēnu terapija jāveic tikai pēc ginekologa, mammologa rūpīgas izmeklēšanas un ņemot vērā blakusparādību smagumu, no kurām visbiežāk ir vēnu tromboze.

Papildus iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm pacientiem ar osteoporozi tiek demonstrēta īpaša bez slodzes treniņu terapija, kā arī mērena masāža.

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Šobrīd bisfosfonāti ir jāuzskata par atzītu metodi osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Pētījumi, kas veiksmīgi veikti daudziem tūkstošiem pacientu, ir pierādījuši, ka bisfosfonāti:

• kavē kaulu rezervēšanu;
• pozitīvi ietekmē kaulu minerālu blīvuma palielināšanos (BMD);
• absolūti nav bīstami;
• labi panes cilvēka ķermenis;
• ir maz blakusparādību;
• samazināt lūzumu iespējamību.

Līdz šim aktīvajā praksē izmanto tikai noteiktu daudzumu bisfosfonātu, proti, alendronātu, rizendronātu, ibondronātu, zoledrīnskābi. Tos raksturo dažādi veidi un veidi, kā ievest organismā.

Alindronāts jāuzskata par vispazīstamāko un labi pētīto bisfosfonātu. Tā efektivitātes pakāpe ir pierādīta daudzos pētījumos ar osteoporozi. Pētījumi tika veikti lūzumu klātbūtnē skriemeļu rajonā.

Arī šī narkotika ir efektīva osteoporozes profilaksei sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteopēniju. Vidēji alindronāts samazina visdažādākās lokalizācijas lūzumu iespējamību par 50% un specifiskāku lūzumu varbūtību mugurkaula reģionā 90%.

Šo narkotiku lieto devā 70 mg, tas ir, vienu tableti reizi nedēļā. Pēcmenopauzes osteoporozē rizendronātu lieto arī 30 mg devā nedēļā.

Uztura un uztura noteikumi

Galvenie osteoporozes uztura principi iekļaujas ļoti vienkāršā shēmā: ēdienam ir jānodrošina nepieciešamais daudzums kalcija un D vitamīna. Pēdējais ir nepieciešams pareizai kalcija uzsūkšanai. Turklāt kālija, fosfora un magnija saturs uzlabo arī kalcija absorbciju.

Pacienti ar diagnosticētu osteoporozi jāizslēdz no uztura:

• produkti no kakao pupiņām un kafijas;
• alkoholiskie dzērieni;
• cukurs - to var aizstāt ar medu;
• Konditorejas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni, kas satur kofeīnu, piemēram, slavenā enerģija;
• margarīns, majonēze un jebkuras taukainas mērces - labāk tos aizstāt ar skābo krējumu vai olīveļļu / sinepju mērci un balzamiko etiķi;
• aitas un liellopu gaļas tauki - ēdot šo sugu gaļu, ir jāizvēlas liesās daļas.

Apstiprinātie osteoporozes produkti ir:

• Zaļie un lapu dārzeņi.
• Augļi, absolūti visu veidu ogas.
• Visu veidu rieksti un sēklas.
• Visu veidu sēnes. Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem augstākais kalcija saturs ir baltās sēnēs.
• Pākšaugi
• Makaroni.
• Rafinētas augu eļļas.
• Seafood. Garneles, gliemenes, astoņkāji, kalmāri - šo jūras pasaules pārstāvju ķīmiskajā sastāvā ir diezgan liels kalcija daudzums. Ārkārtējos gadījumos jums ir regulāri jāizmanto jūras kāposti - tas ir arī bagāts ar jodu.
• Zivis Diētā ir jāievieš gan upju, gan jūras zivis, jo tām ir atšķirīgas kompozīcijas. Jums nevajadzētu cept, labāk vārīties, tvaiks vai sautējums.
• Olas Jūs varat ēst gan vistas, gan paipalu olas - tie būs vienlīdz noderīgi cilvēkiem ar osteoporozi.
• Dārzeņi. Pilnīgi visi dārzeņu veidi ir atļauti, ieskaitot tomātus, cukini, ķirbjus. Ja jums patīk ceptie dārzeņi, tad izmantojiet grilu, un ēdienu gatavošana no dārzeņiem ir labāka, izmantojot minimālo augu eļļas daudzumu.
• Visu veidu gaļa. Ļoti noderīgi ir ievadīt trušu un tītaru osteoporozes pacienta uzturā.
• Piena produkti. Nav šaubu - kefīra un biezpiena, krējuma un krējuma, sūkalu un ryazhenka satur augstu kalcija saturu. Bet jums vajadzētu pievērst uzmanību produktu tauku saturam - tam jābūt zemam.

Noteikumi par ēdiena ēšanu osteoporozes diētas ietvaros:

• labāk ir ēst mājās pagatavotu pārtiku;
• dienā jābūt vismaz 5 ēdienreizēm;
• pārtraukums starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 3, 5 stundas;
• uzkodas kafejnīcā aizstāj jogurtu un svaigus augļus (ābolu, banānu);
• nav iespējams apvienot gaļu un graudus vienā traukā;
• jūs varat droši ēst gaļu ar dārzeņiem;
• Jūs nevarat organizēt mono-diētu - piemēram, visu dienu ēdot tikai piena produktus vai dārzeņus

Ārkārtas diēta nedos labus rezultātus - tai vajadzētu būt tikai vienai daļai osteoporozes ārstēšanā.

Dzīvesveida modifikācija

Osteoporozes ārstēšana un profilakse nav iespējama, nemainot dzīvesveidu un atbrīvojoties no šīs slimības un tā komplikāciju riska faktoriem. Narkotika vai cita osteoporozes ārstēšana ir svarīga, un to nepieciešams papildināt ar savu dzīvesveidu.

Pasaules Veselības organizācijas galvenie ieteikumi pacientiem ar osteoporotisku lūzumu risku:

• pastāvīga aktīva dzīvesveida uzturēšana;
• pietiekama saules un svaigā gaisa iedarbība;
• izvairoties no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas;
• atbilstība atsevišķiem kalcija un D vitamīna standartiem pārtikā un, ja nepieciešams, aizpildīt deficīta zāles;
• uzturēt ķermeņa masas indeksu vismaz 19 kg / m2, jo mazs ķermeņa svars ir nopietns lūzumu risks;
• uzturēt veselīgus miega modeļus;
• regulāri apmeklējiet piejūras kūrorti un moteļus.

Ar labi izstrādātu ārstēšanas programmu, kurā tiks ņemtas vērā visas pacienta individuālās īpašības, kaulu bojājumu iemesls un riska faktori, kā arī ar atbilstošiem profilakses pasākumiem, osteoporozes progresu var ievērojami palēnināt un dažkārt pārtraukt.

Prognoze

Atgūšanas prognoze ir atkarīga no osteopēnijas noteikšanas pakāpes un savlaicīguma, kā arī no šī patoloģiskā stāvokļa korekcijas pareizības.

Tā kā osteoporoze tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, diemžēl, lai izvairītos no šīs slimības, ne vienmēr ir iespējams. Galvenais osteoporozes drauds ir traumas un to sekas. Bet ārsti mēdz teikt, ka ne visos gadījumos osteoporoze ir vecuma „pavadījums”. Lai novērstu slimības skartību, jāievēro profilakses pasākumi un rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Ir svarīgi ņemt vērā arī fona slimību vai stāvokļu klātbūtni, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, un kaulu osteoporozes ārstēšanā, lai to piemērotu. Ar šādu riska faktoru likvidēšanu prognoze kļūst labvēlīgāka.

Profilakse

Kā novērst osteoporozi vai pārtraukt tā turpmāku progresēšanu? Jāievēro šādi noteikumi:

1. Kafijas, tējas, alkoholisko dzērienu patēriņš ir jāierobežo pēc iespējas vairāk.
2. Ir nepieciešams, lai katru dienu būtu klāt noteikta fiziskā aktivitāte.
3. Ieteicams nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu, bet, lai izvairītos no pārāk intensīvām slodzēm.
4. Ierobežot fosforu saturošu pārtikas produktu patēriņu. Tā ir sarkanā gaļa, saldie dzērieni ar gāzi.
5. Līdzsvarots uzturs, kas ietver ēdienus, kas satur lielu daudzumu kalcija. Tie ietver pienu, kefīru, sieru, biezpienu, brokoļus.

Jums arī nevajadzētu aizmirst par ķermeņa profilaktisko pārbaudi, kas ļaus jums savlaicīgi identificēt problēmas ar motora sistēmas darbību un novērst dzīvībai bīstamas sekas.

Osteoporoze: kas tas ir, cēloņi

Mūsdienās bieži tiek diagnosticētas muskuļu un skeleta sistēmas, kaulu un locītavu patoloģijas. Cīņā pret nepatīkamiem simptomiem cilvēki ir pieraduši izmantot dažādus līdzekļus.

Daži lieto zāles, kurām ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, citas izmanto alternatīvu medicīnu.

Viena no visbiežāk sastopamajām sistēmiskajām slimībām, kuru rašanās ir radusies, veidojot un iznīcinot Ca (sabrukums ievērojami pārsniedz atveseļošanos), ko raksturo kaulu audu porainības veidošanās, traucēta asins piegāde, samazināts blīvums, samazināta stiprība un palielināts kaulu trauslums, tiek saukta par osteoporozi.

No slimības attīstības nav apdrošināts, neviens. Tomēr vājākās sabiedrības daļas pārstāvji ir jutīgāki pret patoloģijas attīstību. Slimību biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki un gados vecāki cilvēki.

Mūsdienu farmaceitiskajai rūpniecībai un medicīnai ir liels rīku un metožu klāsts, lai efektīvi ārstētu slimību.

Tomēr nav ieteicams aizkavēt ārsta apmeklējumu, ja parādās satraucošs simptoms. Nepiemērota ārstēšana, kā arī osteoporozes simptomu neievērošana ir ļoti postoša.

Termins "osteoporoze" nozīmē "porainību". Kopā ar ķermeņa novecošanu notiek izmaiņas visās tās sistēmās. To norāda kaulu retināšana, kas kļūst par iemeslu tā traumas palielināšanai. Bojājumi ir jutīgāki pret mugurkaulu, apakšdelmu un augšstilba kaklu.

Patoloģija var attīstīties ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem un tiek uzskatīta par tālu no senila. Zāles ir zināmas par slimības atklāšanas gadījumiem bērniem. Tas parasti ir saistīts ar hronisku slimību, īpaši diabēta, urīna sistēmas un vairogdziedzera slimību klātbūtni. Šā iemesla dēļ šodien ir aktuāls jautājums par slimību profilaksi jau agrīnā vecumā. Kaulu audu augšanas laikā un ķermeņa masas palielināšanai bērnam ir jānodrošina pienācīga uzturs.

Iemesli

Osteoporoze ir ļoti nopietna slimība, ko papildina kaulu blīvuma samazināšanās, bojājumi visiem skeleta kauliem, kas izraisa palielinātu lūzumu risku ar minimālu stresu.

Kaulos ir minerāli, jo īpaši fosfors un kalcijs, tāpēc kauliem ir blīva un cieta struktūra. Osteoporoze ir slimība, ko raksturo šo minerālu koncentrācijas samazināšanās vai izskalošanās.

Galvenais slimības cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas, precīzāk, novecošanās. Visā dzīves laikā kaulu atjaunošanās notiek tikai dažas reizes. Jauniešiem šis process notiek daudzas reizes ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Osteoporozes rašanās iemesls ir:

• sliktu ieradumu esamība, jo īpaši smēķēšana un alkohola lietošana;
• neaktīvs dzīvesveids;
• neveselīgs uzturs;
• nepareiza zāļu, jo īpaši hormonu, lietošana;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• piejaukumu un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
• šādu zāļu ļaunprātīga izmantošana: glikokortikosteroīdi, pretkrampju līdzekļi, imūnsupresanti;
• Ca deficīts;
• liekais svars vai nepietiekams svars;
• ģenētiskā nosliece;
• tādu slimību klātbūtne kā tirotoksikoze, 2. tipa diabēts, reimatoīdais artrīts, hroniskas aknu slimības, nieru mazspēja.

Patoloģiskā stāvokļa izskats ir jutīgāks pret sievietēm skaistā sabiedrības pusē, kam ir trausla ķermeņa struktūra un gaiša āda. Lielākā daļa kaulu izskalošanās ir diagnosticēta bez bērniem.

Ir divu veidu slimības. Osteoporoze var būt primāra, biežāk diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šāda veida slimība starp sabiedrības vājākās puses pārstāvjiem piecas reizes biežāk nekā starp spēcīgajiem pārstāvjiem.

Patoloģijas parādīšanās ir saistīta ar:

• ilgs laktācijas periods;
• neauglība;
• ikmēneša trūkumi;
• agrīna menopauze;
• novēloti periodi;
• trausls ķermenis.

Ir arī sekundārā osteoporoze. Šāda veida slimība bieži rodas hormonālās nelīdzsvarotības, vielmaiņas traucējumu un vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ.

Turklāt slimības rašanos var izraisīt:

• neveselīgs uzturs;
• kaitīgu ieradumu esamība;
• kafijas ļaunprātīga izmantošana;
• nepareiza narkotiku lietošana;
• vairogdziedzera hiperaktivitāte;
• diabēta klātbūtne;
• samazinot pielikumu funkciju;
• palielināta virsnieru garozas funkcija.

Kaulu osteoporoze: tipi, simptomi, slimības gaitas pazīmes sievietēm, diagnoze

Slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un viltīgu. Cilvēks var dzīvot kopā ar šo slimību un pat neuzminēt, ka viņam ir kaulu osteoporoze. Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: „Vai ir kādas netiešas pazīmes, kas var atklāt slimības attīstības sākumu?”.

Ir ļoti efektīva metode patoloģiskā procesa noteikšanai sākotnējā stadijā, kad kaulu blīvuma samazinājums nepārsniedz piecus procentus. Šo metodi sauc par densitometriju.

Uz rentgenstaru ir iespējams noteikt kaulu osteoporozes izraisītās izmaiņas tikai ar 15% kaula audu zudumu.

Lai saprastu, ka kauls ir pakļauts patoloģiskajam procesam, var būt netiešas pazīmes. Pirmkārt, tā ir izaugsme. Slimības klātbūtne liecina par vairāk nekā pusi centimetra augšanas samazināšanos. Vēl viena zīme ir mugurkaula izliekums.

Šķirnes

Papildus tam, ka kaulu osteoporoze var būt primāra un sekundāra, tā var būt: senils, postmenopauzes periods, kortikosteroīds, difūzs. Senila attīstību parasti nosaka ar vecumu saistītas izmaiņas. Slimību papildina skeleta spēka samazināšanās un tā kopējās masas samazināšanās.

Tāpat kā pēcmenopauzes periodā, šo tipu diagnosticē tikai sievietes no vājākās sabiedrības puses ar zemu dzimuma hormonu ražošanas līmeni.

Kortikosteroīdu rašanās iemesls ir zāļu ilgstoša lietošana. Attiecībā uz difūziju šī slimība rodas ar mielomu, kuru recidīvi, starp citu, nesen ir veiksmīgi ārstēti ar Ninlaro narkotiku palīdzību.

Turklāt ir pēdu osteoporoze, mugurkaula, ceļa un gūžas.

1. Mugurkaula osteoporoze ir saistīta ar stipras sāpes mugurkaulā. Sākotnējā posmā sāpes un diskomforts ir vieglas. Kopā ar slimības progresēšanu un procesa izplatību palielinās izpausmes un pāreja uz hronisku formu.
2. Tāpat kā gūžas osteoporozei, šo slimību pavada kaulu kakla bojājums. Ignorējot slimības izpausmes, kā arī terapijas trūkumu (zāles kombinācijā ar vingrošanas terapiju) ir augstāks nāves risks. Gados vecākiem cilvēkiem palielinās kaulu lūzumu un mugurkaula nobīdes risks.
3. Attiecībā uz pēdu osteoporozi šo tipu raksturo krampju parādīšanās teļa muskuļos, galvenokārt naktī.
4. Ceļa osteoporozes izpausmju ignorēšana ir pilna ar invaliditāti.

Simptomoloģija

Slimības izpausmes atkarībā no tās veida var nedaudz atšķirties. Tomēr ir patoloģija un bieži sastopami simptomi.

Kaulu osteoporozi papildina:

• kaulu sāpes;
• nespēks;
• hronisks nogurums;
• agri pelēki mati;
• tahikardija;
• rīta stīvums;
• skartās zonas pietūkums;
• kājām ejot kājām;
• zaudēt svaru;
• slikta poza;
• palielināts naglu trauslums;
• gaitas maiņa.

Kas attiecas uz mugurkaula osteoporozi, to papildina: augšanas samazināšanās, kupra izskats, stumbra izskats un stipras sāpes muguras lejasdaļā, krūšu kaula un dzemdes kakla reģionā.

Gūžas locītavas epifizālā osteoporoze ir piepildīta ar augšstilba kaula lūzumu. Slimības terapija ne vienmēr izraisa izārstēšanos. Plankumaino osteoporozi raksturo vienāds ceļa locītavu un augšējo ekstremitāšu roku bojājums. Šo tipu raksturo rīta sāpes, pietūkums, svara zudums, tahikardija.

Ja Jums rodas trauksmes simptomi, Jums jāmeklē ārsta palīdzība, jāpārbauda un jāārstē. Jūs nedrīkstat veikt injekcijas vai lietot tabletes bez ārsta zināšanām. Pašārstēšanās ir smagas sekas.

Osteoporoze sabiedrības vājākās puses pārstāvju vidū - iezīmes

Slimības sākums sievietēm vājākajā sabiedrības pusē bieži rodas hormonālo pārmaiņu dēļ. Slimību terapija jāveic tikai ārstējošajam ārstam. Jūs varat atgūt tikai agrīnas diagnozes gadījumā. Osteoporozes simptomi sievietēm ir tādi paši kā vīriešiem. Atšķiras tikai slimības cēloņi.

Slimības parādīšanos skaistās sabiedrības puses pārstāvju vidū var izraisīt:

• ģenētiskā nosliece;
• novēloti periodi;
• neauglība;
• staru terapija;
• hormonālo līdzekļu lietošana;
• agrīna menopauze.

Papildus apsekojumam un pārbaudei tiek iecelti:

• viena fotona densitometrija;
• laboratorijas testi (asins un urīna analīze);
• divu fotonu densitometrija;
• datortomogrāfija;
• radiogrāfija;
• ultraskaņas densitometrija.

Kā izārstēt osteoporozi: zāļu terapija

Ja rodas trauksmes simptomi, vispirms jāmeklē ārsta palīdzība. Pēc pārbaudes un diagnozes viņš izrakstīs ārstēšanu. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā: "Kā izārstēt osteoporozi?".

Slimības ārstēšana (neatkarīgi no lokalizācijas - ceļgala, gūžas locītavas, mugurkaula) ir garš un darbietilpīgs process.

Slimības terapijai jābūt visaptverošai, kas obligāti ietver medikamentu lietošanu, diētas ievērošanu un īpašu vingrinājumu veikšanu. Tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas izpausmēm un normalizēt labklājību.

Kā ārstēt osteoporozi, ārsts zina. Tas ir balstīts uz slimības smagumu, kā arī uz ķermeņa individuālajām īpašībām, kas paredzētas medikamentiem.

Osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmētas šādas ļoti efektīvas zāles:

• Līdzekļi ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību: Nise, Ketorol.
• Zāles, kas palielina Ca: Miocacyx, Kalcija glikonāts.
• Līdzekļi, kas palēnina kaulu iznīcināšanu: FOSAMAX, kalcitonīns.
• Zāles, kas veicina Ca: D vitamīna uzsūkšanos.
• Kaulu audi, kas veicina narkotikas: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamīni: Vitrum, Nikomed, kalcijs D3.
• Biofosfonāti: osteohīns, osteogenīns.

Ārstēšana ar osteoporozi ir sarežģīta. Bet, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus un receptes, ir iespējams atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un uzlabot vispārējo stāvokli.

Kā ārstēt kaulu osteoporozi ar diētu, vingrošanas terapiju un tautas līdzekļiem

Līdztekus medikamentu lietošanai ārsti izraksta diētu. Lai noskaidrotu, kā kaulu osteoporozi ārstēt ar uztura palīdzību, var būt ar savu ārstu.

Šīs slimības klīniskās uztura galvenie mērķi ir:

• bagātinot diētu ar pārtikas produktiem, kas bagāti ar Ca;
• diētas bagātināšana ar produktiem, kas satur pietiekamu daudzumu vielu, kas veicina labāku Ca absorbciju;
• produktu eliminācija, kas traucē Ca absorbciju.

Lai kalciju varētu pielīdzināt, ir nepieciešams bagātināt diētu ar magnija, vara, vitamīniem A, B6, K, D.

Kaulu osteoporozi ir viegli ārstēt (kājas, pleci, iegurni), ja ievērojat visus ārsta ieteikumus. Ārsti iesaka bagātināt diētu: piena produkti, graudaugi, dārzeņi un augļi, žāvēti augļi, taukainas zivis.

No kafijas, stipras tējas, šokolādes, alkoholiskajiem dzērieniem, cūkgaļas, liellopu gaļas, aknām (produktiem, kas ir dzelzs avots, kas kavē kalcija uzsūkšanos) vajadzētu atteikties.

Īpaši svarīgi ir ar slimību uzturēt vidēji aktīvu dzīvesveidu un veikt terapeitiskus vingrinājumus. Ja kaulu osteoporoze tiek ārstēta ar medicīnu un vingrošanu, var panākt ļoti labus rezultātus. Regulāras nodarbības veicina muskuļu un kaulu stiprināšanos, kas ievērojami palielina pacienta iespējas atveseļoties un novērst ar slimību saistītās problēmas: palielināta kaulu lūzuma un traumu iespējamība.

Šeit ir daži efektīvi vingrinājumi:

1. Ir nepieciešams ņemt vienu kāju atpakaļ, vienlaicīgi turot uz jostas. Otrajā vietā, saliekot pie ceļa, ir nepieciešams veikt squats. Jums ir jādara četri atkārtojumi un pēc tam jāmaina kāja.
2. Ir nepieciešams pacelt rokas uz plecu līmeņa, tad saliekt pie elkoņiem, tādējādi samazinot plecu lāpstiņas.
3. Atrodoties uz muguras, jums jādara apaļas kustības ar kājām.
4. Jums ir jānovieto kājas plecu platums un jāpadara rumpis pa kreisi un pa labi.

Alternatīvās medicīnas izmantošana

Rīku izmantošana no dabīgām sastāvdaļām palīdzēs mazināt slimības izpausmes un uzlabot vispārējo labklājību. Kā ārstēt kaulu osteoporozi ar ārstniecības augu kompozīciju palīdzību, jūs varat mācīties no ārsta.

Alternatīvajai medicīnai ir milzīgs narkotiku daudzums.

Šeit ir dažas efektīvas narkotiku receptes:

1. Nepieciešams apvienot propolisu 100 g apjomā ar griķu medu - 50 gramiem. Pēc tam sastāvdaļas jāsajauc ar olu čaumalu (sasmalcinātas un žāvētas iepriekš krāsnī). Ieteicams vienu reizi dienā lietot 10 g zāļu.
2. Tas ir nepieciešams, lai samaisītu vienādās daļās piena sakneņus ar mednieku, pēc tam ielej 20 g maisījuma ar verdošu ūdeni - 200 ml. Rīks ir jāapstiprina vienu stundu. Ieteicams lietot 50 ml zāļu trīs līdz četras reizes dienā.
3. Labu efektu var panākt, izmantojot nātru sulu. Viņiem ir jāārstē skartās teritorijas divas reizes dienā.

Komplikācijas

Slimības izpausmju ignorēšana, kā arī nepiemērota terapija ir piepildīta ar augšstilba kaula, skriemeļu, kompresijas lūzumu, sastrēguma pneimonijas, gulēšanas, infekcijas patoloģiju un trombozes lūzumiem.

Profilakse

Lai novērstu slimības rašanos, kā arī komplikācijas, ārsti iesaka:

• radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
• bļoda, lai staigātu svaigā gaisā;
• ēst labi;
• patērē vairāk produktu, kas ir Ca avots;
• ņem vitamīnu un minerālu kompleksus;
• atmest cieto diētu;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• ārstēt vienlaicīgas slimības nekavējoties un līdz galam;
• piemēram, ārstnieciskas profilakses lietošana, sievietēm menopauzes laikā tiek parādīts Estramon plāksteris.
• samazināt kafijas patēriņu.

Kas ir osteoporoze un kā to ārstēt?

Aptuveni 66% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir osteoporozes pazīmes, kas izteiktas dažādās pakāpēs. Nākotnē šīs patoloģijas izplatība palielināsies iedzīvotāju vispārējās novecošanās dēļ. Šī ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, kas jāapzinās ne tikai ārstiem, bet arī parastiem cilvēkiem, lai laikus veiktu pasākumus šīs slimības profilaksei un ārstēšanai.

Kas tas ir?

Osteoporoze ir skeleta sistēmas slimība, kas rodas ar pārmērīgu kaulu masas zudumu, to lēno veidošanos vai šo divu procesu kombināciju. Tā rezultātā spēcīgs skelets vājinās, palielinās lūzumu iespējamība un pat ar nelielu piepūli.

Osteoporoze burtiski nozīmē “kaulu porainību”. Veselā kaula mikroskopiskā pārbaude atgādina šūnu. Slimības gadījumā šajās “šūnās” parādās defekti un dobumi. Šādi kauli kļūst mazāk blīvi un biežāk salūst. Ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem un kurš ir cietis lūzumā, jāveic pētījums, lai noteiktu osteoporozi.

Šī patoloģija ir diezgan izplatīta. Aptuveni 25 miljoniem krievu ir maza kaulu masa, kas palielina traumu risku. Katra otrā sieviete un katrs ceturtais cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem, cieš no šīs slimības lūzumiem.

Lūzumi ir nopietna osteoporozes komplikācija, īpaši gados vecākiem pacientiem. Visbiežāk tiek bojāti gūžas locītavas, augšstilbi, mugurkaula, plaukstas locītavas, bet var ietekmēt citus kaulus. Tā rezultātā rodas ilgstošas ​​sāpes, daudzi pacienti zaudē augšanu. Kad slimība skar skriemeļus, tas noved pie sloucha, pēc tam uz mugurkaula izliekumu un pozas pārkāpumu.

Osteoporoze noved pie sliktas pozas

Slimība var ierobežot mobilitāti, izraisot izolācijas sajūtu no pasaules un depresijas. Turklāt gada laikā no lūzuma vai ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijām mirst līdz pat 20% vecāka gadagājuma cilvēku, kas ir sagrāvuši augšstilba kaklu. Daudzi pacienti prasa ilgstošu aprūpi mājās.

Osteoporozi bieži sauc par "klusu slimību", jo cilvēks nejūtas kaulu vājināšanā. Pirmā slimības pazīme var būt tikai lūzums, augšanas samazināšanās vai pozas izmaiņas. Pēdējos divos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Iemesli

Osteoporoze rodas, kad rodas nelīdzsvarotība starp kaulu veidošanos un kaulu iznīcināšanu (rezorbciju). Abi šajā procesā iesaistītie minerāli ir kalcija un fosfors. Dzīves laikā organisms izmanto šīs vielas no ārpuses, veidojot kaulus. Kalcijs ir nepieciešams arī sirds, smadzeņu un citu orgānu normālai darbībai. Lai saglabātu savas funkcijas ar kalcija trūkumu, organisms sāk izmantot kaulu rezerves, kā rezultātā to spēks samazinās.

Parasti kaulu masa daudzus gadus tiek zaudēta. Bieži vien cilvēks uzzina par viņa slimību tikai vēlīnā stadijā, kad attīstās patoloģisks lūzums.

Galvenais slimības cēlonis - dzimuma hormonu trūkums. Slimību visbiežāk diagnosticē sievietes pēc 60 gadiem. Šajā laikā viņiem ir postmenopauze, kuras laikā estrogēna ražošana praktiski apstājas. Citi faktori, kas veicina kaulu zudumu gados vecākiem cilvēkiem:

• uztura trūkumi kalcija un D vitamīnā;
• spēka apmācības trūkums;
• ar vecumu saistītās hormonālās izmaiņas, kas nav saistītas ar estrogēnu deficītu.

Turklāt ir daudzas veselības problēmas un zāles, kas palielina osteoporozes varbūtību. Jebkuram no turpmāk minētajiem apstākļiem Jums jākonsultējas ar ārstu par šo patoloģiju:

• autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, lupus, multiplā skleroze, ankilozējošais spondilīts);
• gremošanas traucējumi (celiakija, enterīts, kolīts, bariatriskās ķirurģijas ietekme);
• medicīniskās procedūras (kuņģa noņemšana - gastrektomija, apvedceļš anastomozes zarnās);
• krūts vai prostatas vēzis;
• asins slimības (leikēmija, limfoma, multiplā mieloma, sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija);
• nervu sistēmas patoloģija (insults, Parkinsona slimība, multiplā skleroze, muguras smadzeņu bojājums);
• garīga slimība (depresija, ēšanas traucējumi - anoreksija vai bulīmija);
• endokrīnās slimības (diabēts, hiperparatireoze, hipertireoze, Kušinga sindroms, priekšlaicīga menopauze);
• HIV infekcija, tostarp AIDS stadijā;
• hroniska obstruktīva slimība un emfizēma;
• sportistu triad: menstruāciju trūkums, neveselīgs uzturs un pārmērīgs vingrinājums);
• hroniska nieru vai aknu slimība;
• orgānu transplantācija;
• poliomielīts;
• badošanās;
• skolioze.

Dažas zāles var kaitēt kauliem, pat ja tās ir jālieto citām slimībām. Kaulu zudums parasti ir lielāks, lietojot lielas devas vai ilgstošas ​​zāles. Šis process var izraisīt šādas zāles:

• antacīdi, kas satur alumīniju;
• daži pretkrampju līdzekļi, fenobarbitāls;
• ķīmijterapijas pretvēža zāles;
• Ciklosporīns A un takrolīms;
• gonadotropīnu atbrīvojošie hormoni, piemēram, zoladex;
• heparīns;
• litija sāļi;
• Depo Provera;
• metotreksāts;
• protonu sūkņa inhibitori (omeprazols);
• selektīvi serotonīna atpakaļsaistīšanas blokatori (Prozac);
• glikokortikoīdi;
• Tamoksifēns;
• vairogdziedzera hormoni un citi.

Ilgstoši izmantojot šos līdzekļus, ir nepieciešams samazināt osteoporozes risku, izmantojot pieejamās metodes, piemēram, lai iegūtu pietiekami daudz kalcija un D vitamīna, lai veiktu spēka vingrinājumus, nevis smēķētu.

Daudzi faktori izraisa slimību.

Riska faktori slimības attīstībai:

• sieviešu dzimums un plāns uzbūve, svars mazāks par 50 kg;
• vecums (vairāk nekā 75 gadi);
• agrīna, mākslīga vai fizioloģiska menopauze;
• smēķēšana, anoreksija, bulīmija, kalcija trūkums pārtikā, alkohola lietošana un zema mobilitāte;
• reimatoīdais artrīts;
• ilgstoša kustība, piemēram, gultas atpūta;
• ģenētiskā nosliece.

Simptomi

Osteoporozes pazīmes vīriešiem un sievietēm ir līdzīgas.

Agrīnā stadijā slimība nedrīkst izraisīt nekādus simptomus. Vēlāk tas noved pie augšanas zuduma, sāpēm kaulos, muskuļiem, īpaši kakla un muguras lejasdaļā.

Ar slimības progresēšanu pēkšņi var attīstīties akūtas sāpes. Tā bieži apstaro (paplašina) uz citām teritorijām, palielinās ar spiedienu vai, piemēram, balstoties uz ekstremitāti, ilgst nedēļu un pēc tam pakāpeniski samazinās, apmēram 3 mēnešus.

Kompresijas mugurkaula lūzumi noved pie mugurkaula izliekuma, veidojot tā saucamo "atraitnes kupolu".

Gadījumi, kad nepieciešams apmeklēt ārstu:

• pastāvīga sāpes kakla vai muguras lejasdaļā sievietēm pēcmenopauzes periodā;
• stipras sāpes ekstremitātēs vai mugurā, kas novērš normālu kustību;
• aizdomas par mugurkaula lūzumu, augšstilba kakla vai apakšdelma kauliem.

Vēl viena no patoloģijas pazīmēm ir ātrs zobu zudums un grūtības zobu protezēšanā.

Osteoporotiskie kaulu lūzumi izraisa stipras sāpes, samazina dzīves kvalitāti, izraisa invaliditāti. Līdz 30% pacientu, kuriem ir gūžas kaula lūzums, nepieciešama ilgstoša aprūpe mājās. Gados vecākiem pacientiem var attīstīties pneimonija un dziļo vēnu tromboze, ko sarežģī plaušu embolija. Sakarā ar ilgu gultas atpūtu. Aptuveni 20% pacientu ar šādu lūzumu nākamā gada laikā mirst no kaitējuma netiešās ietekmes.

Pēc mugurkaula lūzuma, atkārtotu bojājumu risks tuvākajos gados ir ļoti augsts. Piemēram, 20% vecāku sieviešu ar skriemeļu lūzumu tas tiks atkārtots nākamajā gadā.

Osteoporozes rādītāji

Osteoporozes smagumu nosaka klīniski. Ja ir liela kaula vai mugurkaula ķermeņa lūzums, kā arī liels lūzumu skaits, ko izraisa vāja spēka darbība (zema enerģijas patēriņa), pacientam tiek diagnosticēta smaga osteoporoze.

Turklāt tiek ņemtas vērā kaulu minerālā blīvuma (BMD) vērtības, kas iegūtas ar īpašu densitometriju. Tās rezultātu analīze balstās uz slimnieka personas datu salīdzinājumu ar vidējo vērtību veseliem cilvēkiem. Šo skaitļu atšķirība ir izteikta standarta novirze vai tā sauktie T kritēriji.

Ja normālais T-tests ir -1 vai vairāk, tad ar osteoporozi tās vērtība ir -2,5. Kad ar šādiem rezultātiem pacientam joprojām ir lūzumi, tas ir smaga osteoporozes pakāpe.

Kaulu iznīcināšana slimībā

Turklāt ir arī radioloģiskie kritēriji kaulu stāvokļa novērtēšanai. Tie tika izstrādāti jau 1966. gadā un mūsdienās tiek izmantoti maz, pateicoties zemajai diagnostikas vērtībai, lai noteiktu procesa sākumposmu un diferenciāldiagnozes grūtības ar citiem kaulu audu izmaiņu cēloņiem.

• 1. pakāpe: nosaka kaulu septa (trabeculae) skaita samazināšanos;
• 2. (viegla) pakāpe: trabekulāri tiek atšķaidīti, samazinās kaulu vielas blīvums, tāpēc gala plāksnes (robežas starp galveno daļu un kaulu augšanas zonu ir izteiktākas;
• 3. (mērena) pakāpe: pārbaudot mugurkaulu, ir redzams mugurkaula divstūris, to ekstrūzija, viens no tiem var būt kā ķīlis (kompresijas lūzuma sekas);
• 4. (smaga) pakāpe: kaulu demineralizē, tā saucamās zivju skriemeļi ir skaidri redzami, ir vairākas ķīļveida deformācijas.

Tagad ārsti diagnosticē radiāciju, lai izvairītos no termina "osteoporoze" lietojuma roentgenogrammu aprakstā, izmantojot izteiksmes "samazināts kaulu ēnu blīvums", "palielināta pārredzamība" vai "kaulu modeļa atrofija".

Ja tiek konstatēts skriemeļa kompresijas lūzums, tad tā smagumu novērtē, samazinot kaulu pamatnes augstumu salīdzinājumā ar neskartiem skriemeļiem:

• 1. pakāpe: nelielas formas izmaiņas, augstuma samazinājums par 20%;
• 2. pakāpe: vidēja celma, augstums samazināts par 20–40%;
• 3. pakāpe: smaga deformācija, skriemeļa ķīlis, augstums samazināts par vairāk nekā 40% no normas.

Tādējādi, ja pacientam ir šīs slimības raksturlielumi, un densitometrijā un rentgenoloģijā osteoporozes smagums neatbilst klīnikai, ārsti nosaka slimības simptomus, lai noteiktu patoloģijas pakāpi.

Diagnostika

Osteoporozes atpazīšana balstās uz skaidru algoritmu, lai novērtētu katra pacienta risku. Šādu diagnozi jāveic reimatologam, kā arī lūzumu gadījumā - traumatologam.

Sūdzības, slimības vēsture

Pirms lūzuma rašanās osteoporoze ir grūti aizdomīga, pamatojoties uz šādām sūdzībām. Tāpēc ārsts aprēķina lūzuma varbūtību nākamajos 10 gados, pamatojoties uz FRAX algoritmu. Šis diagnostikas algoritms jāizmanto visām sievietēm pēc menstruāciju pārtraukšanas un visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Galvenie klīniskie dati, kas ņemti vērā, novērtējot osteoporotisko lūzumu risku: t

• vecums un dzimums;
• pacientam ir reimatoīdais artrīts, 1. tipa cukura diabēts, tirotoksikoze, hipogonadisms, menopauze, kas ir jaunāka par 40 gadiem, hroniska bada, zarnu slimība ar barības vielu uzsūkšanos, aknu slimība;
• gūžas kaula lūzums pacienta māte vai tēvs;
• smēķēšana;
• zems ķermeņa svars;
• regulāra alkohola lietošana;
• lietojot prednizonu devā, kas pārsniedz 5 mg dienā vismaz 3 mēnešus, neatkarīgi no šīs ārstēšanas ilguma.

Ja pacientam jau ir lūzums, ko izraisa mazas enerģijas ietekme uz augšstilbu, mugurkaulu vai vairākiem lūzumiem, FRAX algoritms netiek izmantots un densitometrija netiek veikta. Pēc citu iespējamu šādu lūzumu cēloņu izslēgšanas klīniski konstatēta osteoporozes diagnoze.

Ārsts vērš uzmanību arī uz sūdzībām, kas saistītas ar mugurkaula kompresijas lūzumiem, kurus pacients pats nevarēja pamanīt. Tas ir:

• kakla izstiepšana, galva uz priekšu, muskuļu spazmas;
• sāpes krūtīs, nespēja ieņemt dziļu elpu, sāpes sirdī, neņemot vērā slodzi, grēmas;
• saišu saspiešana gar mugurkaulu;
• piekrastes arkas saskare ar iegurņa kaulu augšējām malām;
• gūžas locītavas osteoartrīts;
• bieža urinācija, vēdera dobuma deformācijas dēļ aizcietējums.

Vizuāla pārbaude

Izmēriet pacienta augstumu un svaru, nosakiet ķermeņa masas indeksu. Tā kā pēdējos gados tā samazinājās zem normas, mēs varam pieņemt kaulu masas samazināšanos. Norādiet pacienta pieaugumu 25 gadu vecumā. Ja tas ir samazinājies par 4 cm un vairāk, ir aizdomas par mugurkaula ķermeņa lūzumiem. Tāda pati diagnoze tiek ieteikta, ja pēdējo 1 - 3 gadu laikā augšana ir samazinājusies par 1 - 2 cm.

Citas mugurkaula saspiešanas pazīmes:

• ādas locījumi uz sāniem un muguras;
• attālums starp ribu apakšējo malu un iegurņa kaulu augšējo malu ir mazāks par divu pirkstu platumu;
• nav iespējams stāvēt pie sienas, lai pieskartos viņas galvai, tas ir, iztaisnojiet muguru;
• vēdera izvirzījums, krūškurvja saīsināšana un ekstremitāšu pagarināšanās.

Turklāt ārsts identificē iespējamās slimību pazīmes, kas izraisa sekundāru osteoporozi.

Laboratorijas metodes

Ar klīniski konstatētu osteoporozes diagnozi, kā arī ar iepriekšējās ārstēšanas neefektivitāti, visiem šādiem pacientiem tiek noteikti laboratoriskie testi:

• pilnīga asins skaitīšana: tās izmaiņas (anēmija, paaugstināta ESR, leikocitoze) dod iespēju aizdomām par reimatoīdo artrītu, onkoloģiskām slimībām, tostarp mielomu un citām slimībām; pati osteoporoze neizraisa specifiskas novirzes;
• bioķīmiskā analīze ar kalcija, fosfora, magnija, kreatinīna, aknu funkcionālo testu noteikšanu, glikoze ir nepieciešama, lai izslēgtu kontrindikācijas noteiktām zālēm osteoporozes ārstēšanai, kā arī lai noteiktu slimības sekundāro formu;
• glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana, kas atspoguļo nieru darbību;

Ja ir aizdomas par sekundāru osteoporozi, ārsts nosaka nepieciešamos pētījumus, kas var ietvert:

• TSH un T4 noteikšana ar tirotoksikozi;
• 25- (OH) D vitamīns ar ārstēšanas efektivitātes trūkumu;
• parathormonu, lai noteiktu hipo-un hiperparatireozi;
• testosterona un gonadotropo hormonu (FSH, LH) lietošana jauniešiem ar aizdomām par hipogonādismu.

Retos gadījumos lieto osteoporozes cēloņu diferenciāldiagnozi:

• proteīnu elektroforēze, imūnglobulīna vieglās ķēdes noteikšana (multiplā mieloma);
• IgA un IgG antivielas pret audu transglutamināzi (celiakijas enteropātija);
• dzelzs un feritīna līmenis serumā (anēmija);
• homocisteīns (homocistinūrija);
• prolaktīns (hiperprolaktinēmija);
• triptāze (sistēmiskā mastocitoze).

Dažiem pacientiem ir nepieciešami papildu urīna testi:

• proteīnu elektroforēze (multiplā mieloma);
• kalcija un fosfora (hiperparatireoze, osteomalacija);
• brīvs kortizols (hiperkortizolisms);
• histamīns (sistēmiski mastocitoze, hormonu aktīvie audzēji).

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, tiek pētīti tā dēvētie remodelācijas marķieri, t.i., kaulu remodelācija. Ja jūs izraudzīsiet rezorbcijas (rezorbcijas) apspiešanas līdzekli, tiek analizēts viens vai vairāki rādītāji:

• piridinolīns;
• deoksipiridinolīns;
• I tipa N-terminālais procollagēns;
• I tipa C-gala telopeptīda kolagēns.

Lietojot zāles, kas uzlabo osteogenēzi, tiek pētīta sārmainās fosfatāze (kaulu specifika), osteokalcin un / vai N-terminālā procollagēna tips I.

Analīzes tiek veiktas pirms terapijas uzsākšanas un pēc 3 mēnešiem. Parasti līdz šim brīdim rādītāji mainās par 30% vai vairāk. Ja tas nenotiek, pacients, iespējams, neievēro ārstēšanas shēmu vai ir neefektīvs.

Laboratorijas testi aizdomās par osteoporozi.

Pamatojoties uz laboratorijas testiem, bez lūzumu klīnikām, riska faktoriem un densitometrijas datiem, osteoporozes diagnozi nevar noteikt. Tādēļ nav ieteicams patstāvīgi veikt šo pētījumu komerciālajās laboratorijās.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Viens no osteoporozes diagnozes mērķiem ir mugurkaula lūzumu atklāšana. Ar šo patoloģiju turpmāko mugurkaula traumu biežums tiek palielināts par 3 - 5 reizēm, un augšstilba kakla vai cita liela kaula bojājuma risks - 2 reizes. Šādiem pacientiem jāizsniedz virziens uz mugurkaula rentgenstaru krūšu un jostas reģionos (sānu projekcija):

• ar ilgstošām muguras sāpēm;
• ar pēdējo gadu pieauguma pieaugumu 4 cm vai 2 cm;
• pastāvīgi lietojot prednizonu vai citus glikokortikoīdus;
• ar 2. glikozes diabēta līmeni vienmērīgi augsts glikozes līmenis asinīs;
• pastāvīgi saņemot insulīnu diabēta ārstēšanai;
• ar citas lokalizācijas lūzumiem.

Pētījums tiek veikts vienu reizi. Pēc tam to atkārto tikai ar muguras sāpju parādīšanos vai saasināšanos, dokumentētu augstuma samazinājumu, pozas maiņu vai pirms narkotiku atcelšanas pret osteoporozi.

Neskaidros gadījumos dažreiz ir nepieciešama datorizēta tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī skeleta scintigrāfija. Tie ir nepieciešami diferenciāldiagnozei ar citām slimībām.

Osteoporozi nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz rentgenogrammu tikai tad, ja tam nav raksturīga ķīļveida deformācija skriemeļiem.

Aksiālā skeleta densitometriju ieteicams lietot tikai tiem pacientiem, kuriem saskaņā ar FRAX ir vidējais lūzumu risks, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešama zāļu lietošana. Zema riska cilvēkiem nav nepieciešamas zāles, un ar lielu lūzumu risku zāles var parakstīt bez densitometrijas.

Šī ir visprecīzākā metode kaulu audu stāvokļa diagnosticēšanai. To var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti, bet ne vairāk kā 1 reizi gadā.

Papildu metodes kaulu blīvuma novērtēšanai:

• kvantitatīva datortomogrāfija, ieskaitot perifēros kaulus;
• perifēro DXA;
• kvantitatīva ultraskaņas densitometrija.

Šajos pētījumos nav diagnosticēta osteoporoze, bet tie palīdz noteikt lūzumu risku.

Ārstēšana ar osteoporozi

Tiek izmantota nefarmakoloģiska, farmakoloģiska ārstēšana, ķirurģiskas iejaukšanās.

Zāļu terapija

Tabulā ir norādītas narkotiku grupas, to starptautiskie, tirdzniecības nosaukumi un galvenās norādes.