Relatīvā muguras stenoze

Muguras smadzenes ir cilvēka nervu sistēmas galvenais orgāns kopā ar smadzenēm, tāpēc tās bojājumi radīs neatgriezeniskas izmaiņas orgānu un audu inervācijā un motora funkcijā.

Spinālā stenoze ir slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas muguras smadzeņu izmaiņas.

Spinālā stenoze - kas tas ir? Iemeslu cēloņi Galvenie simptomi Slimības veidi Kas ir mugurkaula kanāla stenozes bīstamība? Diagnostikas metodes Vai jūs varat izārstēt šo patoloģiju? Novēršana Biežāk uzdotie jautājumi

Spinālā stenoze - kas tas ir? ↑

Spinālā stenoze ir tās lūmena sašaurināšanās.

Šī slimība ir progresīva.

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no osteohondrozes, ir pakļauti muguras kanāla sašaurinājumam.

Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņu novēršanu. bet dažas slimības sekas ir neatgriezeniskas.

Cēloņi ↑

Mugurkaulu stiprina saišu aparāts un locītavu sistēma, ko veido skriemeļu procesi.

Šī iemesla dēļ mugurkauls saglabā stabilitāti.

Lokšņu aparāta sastāvdaļas:

Priekšējā garenvirziena saite - kas atrodas uz mugurkaula virsmas blakus orgāniem un audiem; Aizmugurējā gareniskā saite atrodas uz mugurkaula kanāla; Dzeltenās saites - savieno skriemeļu arkas un atrodas blakus mugurkaula kanālam; Interspinous saites - nostipriniet skriemeļus spinozo procesu jomā; Šķērsvirzienu procesi ir saistīti ar savstarpēji saistītu saišu; Nadostītiskā saišķība sākas ar spinozajiem procesiem.

Attēls: mugurkaula saites

Izšķir šādas locītavas, ko veido skriemeļu procesi:

loka grēdas, piekrastes-mugurkaula, piekrastes-šķērsvirziena, bezmugurkaula.

Spinālās stenozes rašanās ir saistīta ar daudziem cēloņiem:

Iedzimtas mugurkaula patoloģijas. Rodas pirmsdzemdību patoloģijas vai ģenētisko aberāciju rezultātā. Iedzimtas slimības, kas izraisa mugurkaula stenozi: achondroplasia; hipohondroplazija; mukopolisakaridoze; metatrofiska epifizāla displāzija; spondilepiphyseal displāzija; Cinnis slimība; chondrodysplasia; Dauna sindroms; hipofosfatēmiskie D vitamīna rezistenti. Mugurkaula traumatiskā stenoze. Traumas liekšanas mehānisms izraisa starpskriemeļu diska tūlītēju zudumu, attīstot mugurkaula akūtu vai hronisku saspiešanu. Hronisku traumu saspiešanu izraisa mugurkaula patoloģiskās mobilitātes rašanās. Degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. Šie starpskriemeļu diska procesi izraisa izvirzījumu veidošanos, kas iekļūst muguras kanāla lūmenā. Degeneratīvas slimības: artroze; spondiloze; osteohondroze; starpskriemeļu diska līze; spondilolistaze (skriemeļu slīdēšana ap asi). Loka kapsulas locītavas hiperplāzija. Locītavu audi ir iestrādāti mugurkaula kanālā. Dzeltenās saišu ossifikācija, aizmugurējā garenvirziena saite. Kaulu veidošanās process ir saistīts ar saistaudu nomaiņu, kas veido kaulu saikni. Rezultātā kaula aparāts zaudē savu elastību, un kaulu audi izspiež muguras smadzenes. Spodilolīze (bez mugurkaula) Metabolisma slimības. Var izraisīt mugurkaula stenozi: Pageta slimību; epidurālā lipomatoze ar pārmērīgu glikokortikoīdu ražošanu vai ilgstošu steroīdu terapiju; akromegālija; fluoroze; pseudogout ar dehidrētas kalcija pirofasfata nogulsnēšanos. Iatrogēna stenoze. Rodas medicīnisku manipulāciju rezultātā - laminektomija, artrodīze. Hematomas. Infekcijas slimības. Nervu audu audzēji. Ankilozējošais spondilīts. Vienots lumbosacral nervu saknes avots (relatīvais); Difūzā idiopātiskā hiperostoze.

Galvenie simptomi ↑

Ārstiem ir lielāka interese par mugurkaula kanāla sašaurināšanos herniated diska veidošanās dēļ.

Šī patoloģija attiecas uz deģeneratīvām pārmaiņām.

Tas notiek lielākajā daļā gadījumu.

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze visbiežāk notiek tādēļ, ka nervu saknes ir izolētas, jo:

pārmaiņas starpskriemeļu diskā (trūce), viena un divpusējā dislokācija, lūzums, sastiepumi.

Bažas jums reizēm

degšanas sāpes starp lāpstiņām

? No mūsu raksta jūs varat atrast informāciju par to, kas var viņu provocēt.

Kā ārstēt spondiloartrozi? Uzziniet no šī materiāla.

Dzemdes kakla reģions

Galvenie mugurkaula nervu sakņu saspiešanas simptomi un iezīmes kakla skriemeļu reģionā ir šādi:

kustību traucējumi ir izteiktāki nekā jutīgi; mugurkaula kanāla stenoze C5 C7 noved pie deltoīda, bicepsa un tricepsa muskuļu disfunkcijas; sāpes tiek konstatētas; spriedzes simptoms; kakla, augšējās ekstremitātes parestēzija; galvassāpes.

Foto: kanāla stenozes zona dzemdes kakla mugurkaulā

Ja muguras smadzenes tiek saspiestas tieši dzemdes kakla reģiona muguras kanāla saspiešanas rezultātā, parādās dažas pazīmes.

Tie ietver:

Priekšējā muguras smadzeņu bojājumam ir pārmērīgas liekšanas mehānisms.

Galvenais iemesls ir akūta trūce vai mugurkaula lūzumi.

Izpausmes - pilnīga paralīze, sāpju un temperatūras jutības neesamība zem ievainotās vietas.

Foto: kakla skriemeļa lūzums

Centrālā muguras smadzeņu bojājuma sindroms

Iemesls - pārmērīgs pagarinājums, šaušanas brūces.

Tas notiek 20-30 gadu vecumā.

visizteiktākā roku vājums, salīdzinot ar rokas tuvākajām malām; mazāk ietekmētas apakšējās ekstremitātes; sajūtas zudums; urīna disfunkcija; retāk var zaudēt visu veidu jutīgumu, refleksus.

Krūškurvja nodaļa

Mugurkaula stenoze krūšu rajonā ir mazāk izplatīta nekā pārējos posmos.

Tas ir neskatoties uz to, ka tās diametrs krūšu rajonā ir mazāks nekā pārējā.

Šī posma ievainojumi reti izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, jo skriemeļi šeit ir pēc iespējas stabilāki.

Biežāk šajā nodaļā tiek bojātas saknes, kas izpaužas kā:

sāpes bojājumu zonā, kas izstaro gar nervus, kas atkāpjas no šī saknes, muskuļu atrofija, kas atrodas bojātās nerva ietekmes zonā; parestēzija; diskomforts un sāpes iekšējos orgānos: barības vads, kuņģis, zarnas; sāpīga muskuļu spriedze.

Ir konstatēta muguras smadzeņu saspiešana krūšu rajonā:

paraplegija zem kaitējuma līmeņa; priekšējā bojājuma gadījumā notiek pilnīga paralīze, ja nav sāpju un temperatūras jutības; Brūna-Sekara sindroms, kas saistīts ar bojājumu uz muguras smadzeņu pusi. Tas var veicināt stenozi disku izvirzījumu rezultātā, epidurālās telpas abscesu, audzēju. Šo sindromu raksturo: motoriskās spējas, vibrācijas un proprioceptīvās jutības zudums patoloģiskā procesa pusē; sāpju un temperatūras jutības trūkums pretējā pusē; iekšējo orgānu funkciju pārkāpšana.

Jostas mugurkauls

Jostas mugurkaula stenoze ir mugurkaula gala daļas cauda equina saspiešana.

Šī nervu audu daļa ir veidota kā plāns pavediens, kas atrodas dura mater.

Spinālā stenoze L5 S1 līmenī 90% gadījumu ir saistīta ar starpskriemeļu diska atslābumu.

Galvenie mugurkaula stenozes simptomi jostas līmenī:

sāpju sindroms ir ļoti izteikts. Sāpes galvenokārt atrodas jostas daļā, apakšējā ekstremitātē. Ļoti raksturīga caudālā stenoze ir sāpju progresēšana pa sēžas nervu, sākot no sēžamvietas un beidzot ar pirkstiem. Šis simptoms ir raksturīgs saspiešanai L3 L4 līmenī; apkaunojums; nogurums staigājot; muskuļu parēze un atrofija nervu zonā; perineales reģiona parestēzijas; anusa sfinktera disfunkcija. Tas ir saistīts ar saspiešanu L4 S1 līmenī. Pacientam pēc ilgstošas ​​uzturēšanās sēdvietā var rasties piespiedu atkausēšana, gāzes izplūde; urīnpūšļa piespiedu sphincters disfunkcija. Tas izpaužas kā urīna aizture, vājināta jutība urinēšanas laikā, kā rezultātā rodas urīnpūšļa pārplūde; erekcijas funkcijas pārkāpums.

Slimības veidi ↑

Mugurkaula kanāla sekundārā stenoze attīstās, balstoties uz galveno patoloģiju, atšķirībā no primārās, kas veidojas ģenētisko un intrauterīno izmaiņu rezultātā.

Mugurkaula kanāla relatīvā stenoze ir lūmena sašaurināšanās līdz 12 mm.

Šīs iespējas klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un, ja stenozes cēlonis ir novērsts, to var samazināt.

Absolūto stenozi raksturo kanāla lūmena samazināšanās, kas ir mazāka par 10 mm.

Šai stenozei ir smaga gaita.

Mugurkaula kanāla sekundārā absolūtā stenoze ir visbiežāk sastopamā patoloģija.

Sagittālo stenozi raksturo lūmena sašaurināšanās vienā plaknē.

Tas ir sadalīts centrālajā un sānu.

Mērenu mugurkaula lūmena sašaurināšanos raksturo nelielas neiroloģiskas izpausmes un neliela patoloģiskā procesa ievešana lūmenā.

Arthrogenic stenoze veidojas, kad notiek locītavu maisa hipertrofija, kas veidojas starp skriemeļu procesu locītavu virsmām.

Hipertrofija var būt vienpusēja vai divpusēja, kas ir daudz smagāka.

Daļēja mugurkaula stenoze ir saistīta ar visvairāk deģeneratīvām slimībām.

Osteohondroze, dzelteno vai aizmugurējo garenisko saišu osifikācija izraisīs nepilnīgu vai daļēju sašaurināšanos.

Jaukto stenozi sauc par muguras kanāla sašaurināšanos, kas veidojas vairāku faktoru dēļ.

Piemēram, tā var būt iedzimta patoloģija un deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā.

Sānu stenoze samazina muguras kanāla lūmena diametru ne vairāk kā par 4 mm.

Kas ir bīstama mugurkaula stenoze? ↑

Mugurkaula stenoze ir bīstama, jo tā tieši iedarbojas uz muguras smadzenēm.

Neliels mugurkaula lūmena sašaurinājums, kas ietekmēs tikai telpu starp membrānām, neizraisīs neiroloģiskus simptomus.

Kanāla sašaurināšanās ar muguras smadzenēm vienmēr ir saistīta ar nervu sistēmas pārkāpumu.

Simptomu pakāpe un apjoms būs atkarīgs no kaitējuma līmeņa un veida.

Sekas var būt atšķirīgas: no pilnīgas atgūšanas līdz pilnīgai sensoro un motorisko spēju zaudēšanai.

Šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga savlaicīgas palīdzības gadījumā, tomēr muguras smadzeņu bojājums samazina atveseļošanās iespējas.

Visizdevīgākā prognoze var tikt sniegta pacientam ar cauda equina bojājumu, jo šajā gadījumā muguras smadzenes nesaspiest.

Kas ir a

starpskriemeļu disku apļveida izvirzījums

? Uzziniet no mūsu raksta.

Kā osteohondrozes ārstēšana ar radikālu sindromu? Atbildi var atrast šeit.

Kādi ir iemesli muguras smadzeņu bojājumiem? Lasiet šeit.

Diagnostikas metodes ↑

Mugurkaula kanāla stenozes diagnosticēšanai ir izpētes metodes:

Pacienta pārbaude. Eksāmenā ārsts nosaka motorisko aktivitāti, jutīgo sfēru, normālu un patoloģisku refleksu klātbūtni. Tiek veikta virkne testu un testu, uz kuru pamata nosaka bojājuma līmeni un tilpumu; Rentgena Tā ir viena no galvenajām mērķa pētniecības metodēm. Tomēr ne katrs rentgenogrāfs var noteikt muguras smadzeņu bojājumus. Vairāku ievainojumu gadījumā rentgenstari ir uzticamāki. Attēlā parādīsies blīva audu ievade kanāla lūmenā. Datorizētā tomogrāfija. Visdrošākā metode muguras traumu noteikšanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ļauj pārbaudīt arkas, locītavu procesus, mugurkaula ķermeņus un mazos kaulu fragmentus; Meliogrāfija. To lieto izņēmuma gadījumos, ja simptomi nesakrīt ar traumu līmeni un progresē, nav citu pazīmju ar citām pētījumu metodēm, ir aizdomas par cietā apvalka plīsumu.

Vai jūs varat izārstēt šo patoloģiju? ↑

Mugurkaula stenozes ārstēšanai tiek izmantotas metodes, kas vērstas uz šīs patoloģijas simptomiem un patoģenēzi.

Ja kontrakciju izraisa hronisks deģeneratīvs process, tad tiek noteikta šāda konservatīva ārstēšana:

sāpju sindroms tiek novērsts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ietver ibuprofēnu, ketarolaku, meloksikamu, piroksikamu, rofecoksibu, mesulīdu, reopirīdu; pretsāpju līdzekļi; steroīdu hormoni ir paredzēti, lai mazinātu iekaisuma reakciju, tādējādi samazinot sāpju impulsus. Šīs grupas preparāti ir prednosolons, hidrokortizons; tā kā kompresijas vietā rodas paaugstināts CSF spiediens, var noteikt diurētiskas zāles (lasix); varbūt novocaino bojāto nervu blokāžu izmantošana; stabilizēt mugurkaulu, lai izmantotu ortozes (korsetes un pārsējus). Tie palīdz pareizi sadalīt slodzi, lai samazinātu sāpju sindromu.

Ja slimība progresē, ķirurģiskā metode jārisina.

Dzīslas un gareniskās saites tiek noņemtas, mugurkaula nostiprināšanai tiek izmantotas metāla konstrukcijas.

Akūtas saspiešanas gadījumā muguras smadzenēm ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, jo dažos gadījumos tas var atjaunot pacienta iepriekšējās funkcijas.

Īpaši pasākumi šajā gadījumā ir:

skeleta vilces izmantošana; imobilizācija; dislokāciju samazināšana; fragmentu pārvietošana lūzumos.

Infekcijas procesa laikā tiek izmantota specifiska antibiotiku terapija.

Audzēja process prasa tūlītēju audzēja noņemšanu.

Profilakse ↑

Lai novērstu muguras stenozes rašanos, jāievēro šādi noteikumi:

osteohondrozes ārstēšana tās pirmajās izpausmēs; pēc iespējas mazāk pakļauties statiskām slodzēm; nesauciet smagus priekšmetus; nepieciešams stiprināt muguras muskuļus sporta zālēs, sporta laukos, baseinā; veikt vingrinājumus, lai palielinātu mugurkaula kustību horizontālajā joslā, gredzeni; ikdienas vingrošana, kurā iesaistītas visas mugurkaula daļas; ja ir mugurkaula traumas, atbalsta konstrukcijas jālieto, līdz stāvoklis ir stabilizējies; ceļu satiksmes noteikumu ievērošana, lai izvairītos no negadījumiem; drošības aprīkojuma izmantošana jebkuram uzstādīšanas darbam; Būvlaukumos ir jāievēro drošības pasākumi.

Biežāk uzdotie jautājumi ↑

Vai armija ir mugurkaula kanāla stenozē?

Sekundārā relatīvā stenozē ir iespējama militārā dienesta darbība.

Ja pastāv absolūta sašaurināšanās ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, tad zvans nav iespējams.

Vai ir iespējams pieteikties invaliditātei?

Nosakot mugurkaula kanāla stenozi, nosakot invaliditātes simptomus.

Tā kā vairumā gadījumu rodas smagi muguras smadzeņu bojājumi, invaliditātes noteikšana neradīs grūtības.

Vidējas stenozes gadījumā bez būtiskām neiroloģiskām izpausmēm ir nepieciešama rūpīga instrumentālā izmeklēšana.

Video: mugurkaula kanāla stenoze

Spinālā stenoze ir bīstama slimība, kas izraisa invaliditāti. Patoloģijas diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz spondilometriju (mugurkaula lūmena mērīšanu) pēc magnētiskās rezonanses attēlojuma (MRI) veikšanas.

Mugurkaula kanāls ir mugurkaula trauks. Samazinoties, mugurkaula tiek saspiesta. Stāvoklis ir bīstams novājinātu orgānu funkcionalitātes zudums.

Slimības cēloņi un apraksts

Spinālā stenoze tiek diagnosticēta, kad samazinās kanāla aizmugures priekšējās daļas platums vai dural sacietējums. Izmēri tiek mērīti pēc mielogrammas veikšanas (kontrastu ievadīšana muguras smadzeņu un rentgenstaru subarachnoidālajā telpā).

Ja attālums starp pretējās puses spinozo procesu un tā pamatnes skavu mērīšanas zonā ir mazāks par 12 mm, var iestatīt diagnozi “muguras kanāla sašaurināšanās”.

Kas izraisa mugurkaula stenozi:

Starpskriemeļu trūce; Kalcija sāļu nogulsnēšana spinozajās saiņās (Bechterew slimība), lipoma (taukaini labdabīgi);

Novērtējot mugurkaula apakšējās daļas izmēru zirga astes vietā, tiek konstatēts sašaurinājums, ja minimālais izmērs jebkurā līmenī ir mazāks par 3 mm. Meliogrammā ar šo patoloģiju kontrastviela pilnībā neizpilda radikālo kabatu. Šādā situācijā operācija ir steidzami nepieciešama.

Patoloģijas pazīmes

Mugurkaula stenoze izraisa invaliditāti, jo vairāki iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpumi.

Kā parādās muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes?

Vispirms saspiešana izraisa mugurkaula kanāla apkārtnes osteo-fibros audu bojājumus; neirovaskulāro struktūru pārkāpums rada vietējo tūsku traumas vietā. smadzeņu hipoksija.

Iepriekš aprakstītās patogēnās stenozes pazīmes izraisa invaliditāti, ja vien netiek veikta savlaicīga konservatīva ārstēšana vai ķirurģija. Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas simptomi var izraisīt cilvēka nāvi daudzu orgānu patoloģijas dēļ.

Klasifikācija

Spinālā stenoze, atkarībā no atrašanās vietas, ir sadalīta:

Centrālo mugurkaula stenozi raksturo izmēru samazināšanās starp spinozes procesa pamatnes un mugurkaula muguras virsmu no 12 līdz 10 mm (relatīvais) vai mazāks par 10 mm (absolūtā).

Daži ārsti aprēķina platību, novērtējot muguras kanāla sašaurināšanās pakāpi. Ja tas ir mazāks par 100 mm2 - relatīvais sašaurinājums; ja tas ir mazāks par 75 mm2 - absolūts.

Sānu spinālo stenozi diagnosticē, sašaurinot saknes kanālu, kas ir mazāks par 4 mm. Kad tas prasa steidzamu darbību, lai atdalītu struktūras.

Spinālā stenoze tiek klasificēta pēc etioloģijas:

Iedzimta (idiopātiska), iegūta, kombinēta - iepriekš aprakstīto slimību veidu kombinācija.

Kādas pazīmes norāda uz iedzimtu stenozi:

Skriemeļu izliekumu saīsināšana, arkas biezuma palielināšana, skriemeļu augstuma samazināšana, skrimšļa diastematoma.

Iedzimtu mugurkaula stenozi papildina šādas anatomiskas izmaiņas:

Kalcija nogulsnes starpskriemeļu diskos; mugurkaula locītavu spondiloartroze; dzeltenās saišu sastiepums; skriemeļu nobīde; adhēziju veidošanās.

Ņemiet vērā, ka visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir kalcija sāļu nogulsnēšana locītavu saišu aparātā deģeneratīvos-deformācijas procesos (skolioze, spondiloze, osteohondroze).

Degeneratīvos procesos muguras smadzenes tiek saspiestas pakāpeniski. Ar slimības progresēšanu parādās vietējās sāpes un perifērisko orgānu patoloģiskās inervācijas neiroloģiskas pazīmes. Ja zāles netiek ārstētas, simptomi progresē ātri.

Gados vecākiem cilvēkiem, pateicoties daudziem patoloģiskiem procesiem mugurkaulā, tiek izveidota diagnoze - “polisegmentālā stenoze”. Patoloģijas ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm ļauj tikai dažiem atvieglot tās gaitu. Parasti spinālā stenoze vecumā noved pie invaliditātes, pat ja mugurkaula dekompresijas operācija tiek veikta savlaicīgi.

Klīniskais grāds

Klīniskie mugurkaula stenozes pakāpes:

Konstrukcija anomāliju fonā: mugurkaula bezdibenis spondiloartroze, spondilolistēze; konstitucionālais izskats: ar mugurkaula anatomiskām īpašībām; miem, neiromuskulārās slimības, hormonālie traucējumi, ķirurģiskās operācijas ietekmei uz mugurkaula, Kombinētā: vairāku veidu pēc saspēles vienlaicīgi.

Veidojot diagnozi, ārsti nosaka stenozes veidu:

Mugurkaula kanāls;

Atkarībā no sašaurinājuma lokalizācijas:

Atkarībā no bojājuma izplatības:

Stenozes pakāpe attīstības stadijās:

Slimības gradācija, pamatojoties uz iepriekš minēto klasifikāciju, tiek piemērota ne tikai vietējiem, bet arī ārzemju ārstiem.

Galvenie simptomi

Slimības simptomus var iedalīt šādās grupās:

Paroksismāli simptomi veidojas, kad slimības paasinājums vai iekšējo orgānu nozīmīgas izmaiņas.

Kādi sindromi ir paroksismāli:

Neirogēnās etioloģijas periodiska slāpēšana, paroksismāls konvulsīvs simptoms, ekstremitāšu jutīgums, nekontrolēta defekācija un urinācija, temperatūras disestēzijas, ekstremitāšu parēze (mobilitātes ierobežojums).

Veģetatīvā-asinsvadu distonija; muskuļu-tonizējošo kontrakciju skaits; dzemdes kakla sāpes, dzemdes kakla stenoze (cervikobija), torakalģija (ar krūtīm sašaurinot), sacralģija, lumbodinija, jostas skiatrija (ar jostas kanāla stenozi); Asinsvadu un asinsvadu sistēmas: radikulozeilēmija, mielopātija.

Atkarībā no simptomu smaguma atšķiras šāds slimības smagums:

1. pakāpe - intermitējoša claudication (asas sāpes teļu muskuļos staigāšanas laikā), 2. pakāpe - mērena kājām traucējumi ar sāpēm, piemēram, periodiska claudication, 3. pakāpes - sāpju sindroms ir izteikts, kustība nav iespējama, 4 pakāpe - smagas periodiskas klaudikācijas izpausmes ar t stipras sāpes.

Spinālā stenoze attiecas uz vairākām strauji progresējošām slimībām. Ja ārsti var pārtraukt akūtu slimības uzbrukumu, pēc kāda laika tas atkal atgriežas.

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ambulatorā terapija nesniedz pozitīvus rezultātus ierobežoto zāļu dēļ. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir blakusparādība zarnām (izraisa čūlu). Turklāt lielākajai daļai pacientu nepieciešama dekompresijas operācija.

Kāda ir jostas un kakla relatīvā stenoze

Relatīvā stenoze (kanāla sašaurināšanās pakāpe no 12 līdz 10 mm) ir saistīta ar šādām neiroloģiskām izpausmēm:

Sāpju sindromi, mehāniskie traucējumi;

Spinālā stenoze ir saistīta ar pārtraukumu. Šo simptomu var uzskatīt par pirmo slimības pazīmi. Tas parādās vairumam pacientu neatkarīgi no muguras smadzeņu saspiešanas vietas.

Pārejošu išēmisku uzbrukumu uzskata par patoloģisku saikni ar patoloģiju. Kad tas izraisa kuģu sašaurināšanos, ne tikai mugurkaula, bet arī citi orgāni. Pārvietojoties uz vertikālo stāvokli, sāpes palielinās.

Mainot pozīcijas, tiek aktivizēti arī vēnu hipertensijas un cerebrospinālā šķidruma stagnācijas simptomi. Ja pacientam ir apakšējā ekstremitāšu tūska, tie kļūst sliktāki vertikālā stāvoklī.

Specifisks slimības neiroloģisks simptoms ir posturisms. To raksturo fakts, ka neregulāra izgriešana parādās ne tikai pastaigas laikā, bet arī stāvošā stāvoklī, kad mugurkauls ir pagarināts.

Relatīvo spinālo stenozi raksturo šādas neiroloģiskas izpausmes:

Ekstremitāšu nespēks; kāju vājums; traucējumu koordinācijas traucējumi nervu impulsu patoloģijas dēļ; ekstremitāšu jutīguma maiņa; parestēzijas kājās; jutīgi traucējumi, nesamazinot spēku kājās; iegurņa traucējumi un ataksija.

10% pacientu slimības simptomi sākumposmā nav izteikti. Vienīgais marķieris, kas neirologiem ļauj diagnosticēt mugurkaula stenozi, ir krūšu mielopātija.

Kas ir krūšu mielopātija

Torakālā mielopātija - intermitējošas claudication sindroms kombinācijā ar sāpēm krūtīs, vēderā, augšstilbos. Šādi simptomi var būt sākotnējā spinālās stenozes sākumposma. Ja ārstēšana netiek veikta, muguras smadzenes laika gaitā pastiprināti saspiež.

Vairumā pacientu krūšu mielopātija ir caudogēna - saistīta ar cauda equina sakņu bojājumiem.

Jostas stenozes konservatīva ārstēšana un ķirurģija

Spinālajai stenozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar nelielu mugurkaula saspiešanas pakāpi var pielietot ārstēšanu, lai novērstu:

Neirovaskulārās struktūras saspiešana, muskuļu-saišu aparāta spriedze, nervu sakņu hipoksija, artēriju un vēnu nepietiekamība, vielmaiņas vielmaiņas traucējumi, nervu demielinizācija, orgānu patoloģiska iedzimšana, cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi, mugurkaula nestabilitāte.

Iepriekš minētos simptomus nav iespējams novērst patstāvīgi mājās, tāpēc, nosakot mugurkaula vai radikālā kanāla sašaurinājumu, pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Kāda ir operācija, kad muguras smadzenes ir sašaurinātas?

Operācija muguras kanāla sašaurināšanas laikā tiek veikta, lai novērstu saspiešanu. Ilgstošs augsts spiediens muguras smadzenēs izraisa patoloģiju no visiem iekšējiem orgāniem, augšējo un apakšējo ekstremitāšu nemainīgumu.

Ķirurģiskā patoloģiskā ārstēšana tiek veikta ar nelielu ādas griezumu (apmēram 4-5 cm). Pēc tūlītējas piekļuves intersticiālajai telpai priekšgala izņem, aizverot mīksto audu defektus un novēršot starpskriemeļu disku izvirzījumus (ar laminektomiju).

Ja skriemeļi ir nestabili, ķirurģiju papildina transpedikāla fiksācija.

Spinālā stenoze nav izplatīta slimība. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Sakarā ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaulā veidojas briesmīgas komplikācijas. Pilnībā tos likvidēt vecāka gadagājuma cilvēkiem nevar pat izmantot darbības metodes, tādēļ pacientu patoloģijas klātbūtnē ir liels invaliditātes biežums.

Kas ir bīstams un kā tiek ārstēta mugurkaula stenoze?

Spinālā stenoze (būtībā sašaurināšanās) ir hroniska slimība, ko raksturo ievērojams mugurkaula kabatas samazinājums. Turklāt ar šo patoloģiju sašaurinās arī sānu kabata vai dažos gadījumos starpskriemeļu foramens.

Saskaņā ar mugurkaula kanāla stenozi parasti ir jostas daļas sakāve, savukārt dzemdes kakla un krūšu kurvja stenoze ir daudz retāka. Stenozes ārstēšana tiek veikta gan konservatīvi, gan ķirurģiski, bet sistēmiska un savlaicīga ārstēšana dod lieliskus rezultātus.

Slimības apraksts

Spinālā stenoze ir ilgtermiņa (hroniska) slimība. Šo patoloģiju nedrīkst jaukt ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos, ko izraisa diska herniation. Statistiski aptuveni 20% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir šī patoloģija (parasti jostas daļas līmenī).

Tikai trešdaļai pacientu ir sūdzības, kas raksturīgas mugurkaula kanāla stenozei, pārējā nav klīniska attēla.

Tajā pašā laikā tiem cilvēkiem, kuriem slimība ir smaga, ir iespējama muskuļu atrofijas attīstība vai kāju paralīze. Pamatojoties uz šiem datiem, var secināt, ka stenoze jāārstē no atklāšanas brīža, pat ja tā nedod klīniku.

Diemžēl pat slimības sākumposmā konservatīva terapija nesniedz nozīmīgus rezultātus. Labākā ārstēšanas iespēja ir ķirurģija vai dažādu bloķēšanas sistēmu uzstādīšana.

Ir vērts apsvērt, ka visām ķirurģiskajām spinālo stenozes ārstēšanas metodēm ir relatīvi augsts komplikāciju risks, kas tikai pasliktina slimības prognozi.

Cēloņi

Ir divpadsmit iemesli muguras kanāla stenozes attīstībai, un šīs slimības cēloņi ir iedzimti un iegūti.

Iedzimtas cēloņi ir:

  • mugurkaula saīsināšana;
  • liels skriemeļa arkas biezums kopā ar tās kājas saīsināšanu un ķermeņa augstuma samazināšanos (tā saukto achondroplasiju);
  • diastematomyelia skrimšļu un šķiedru tipa.

Iegūtie iemesli ir šādi:

  • ankilozējošā spondilīta klātbūtne;
  • Forestiera slimības klātbūtne (difūzā idiopātiskā hiperostoze, kam ir reimatoīdā etioloģija);
  • spondilolistaze, kas norisinās degeneratīvā-distrofiskā veidā;
  • iatrogēnā stenoze (sakarā ar subarahnoīdo adhēziju vai reti pēcoperācijas rētas);
  • dzeltenās saišu hipertrofija vai kaulēšanās;
  • starpskriemeļu disku osifikēta trūce;
  • deformējot spondiloartrozi, turpinot hipertrofiju starpkultūru locītavu maisiņos un perifēro osteofītu veidošanos.

Slimību statistika

Pirmo reizi 1803. gadā rūpīgi aprakstīja mugurkaula stenozi pētnieks Antoine Portal. Tā kā parādījās daudz datu par slimību, un tagad mums ir daudz statistikas datu par mugurkaula kanāla stenozi.

  1. Kā jau iepriekš minēts, aptuveni 20–25% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir mugurkaula stenoze. Tajā pašā laikā tikai 33% pacientu šajā grupā ziņo par jebkādām pret stenozi raksturīgām sūdzībām.
  2. 50 līdz 60 gadu vecumā, saskaņā ar dažādiem avotiem, no 2 līdz 8% cilvēku cieš no stenozes.
  3. Mugurkaula stenozes jostas forma sastopama 272 personām uz 1 000 000 iedzīvotāju gadā.
  4. Vidēji vienā gadā 10 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju veic stenozi (dati iegūti no Skandināvijas valstīm).
  5. Visbiežāk sastopamie mugurkaula stenozes simptomi ir muguras sāpes (95% gadījumu), intermitējoša claudication (91% gadījumu) un sāpes vienā vai divās kājās (71% gadījumu).
  6. Konservatīvā terapija var panākt būtisku uzlabojumu tikai 32-45% pacientu.
  7. Visbiežāk slimība ir lokalizēta l4-l5 skriemeļu līmenī.

Slimības veidi

Ir divi galvenie mugurkaula stenozes veidi: centrālā un sānu.

Šajā gadījumā sānu stenozes veids ir sadalīts vairākos tipos saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, proti:

  • sānu lejupslīde (ieceļošanas zona);
  • vidējās zonas sānu sašaurināšanās;
  • starpskriemeļu foramena sānu sašaurināšanās.

1954. gadā stenozes klasifikāciju ierosināja ārsts Henks Verbists, saskaņā ar kuru tas ir sadalīts “absolūtā” un “relatīvā”.

Absolūtā stenoze attiecas uz slimības centrālo formu. Diagnoze tiek veikta gadījumā, ja muguras kanāla laukums ir 75 mm 2 vai mazāks, vai tiek novērots attāluma samazinājums no muguras mugurkaula līdz mugurai ar 10 mm vai mazāku.

Relatīvā stenoze attiecas arī uz slimības centrālo formu. Diagnoze tiek konstatēta, ja muguras kanāla laukums ir 100 mm 2 vai lielāks, vai tiek novērots attāluma samazinājums no muguras mugurkaula līdz muguras loka garumam līdz 12 milimetriem.

Spinālā stenoze (video)

Kāda ir šīs slimības briesmas?

Galvenais muguras kanāla sašaurināšanās risks ir tas, ka patoloģiskais process var ietvert muguras smadzenes. Rezultātā pacientam ir dažādi neiroloģiski traucējumi, kuru smagums ir tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa ilguma un līmeņa.

Šajā gadījumā nervu sistēmas bojājumi var būt atgriezeniski un var būt galīgi (nav ārstējami). Pēdējie ievainojumi ietver paraparēzes rašanos pacientā, iegurņa orgānu darba traucējumus un jutīguma traucējumus ekstremitātēs vai iegurņa zonā.

Ja mēs runājam par paraparēzi (motora aktivitātes daļējs pārkāpums, šajā gadījumā kājas), tad tās nav tikai viena lieta. Dažiem pacientiem pēc daļējas paralīzes pabeigšanas tas nav iespējams izārstēt.

Diemžēl savlaicīga un pienācīgi apstrādāta ārstēšana negarantē, ka pacients tiks izārstēts no muguras kanāla sašaurināšanās un negarantē (neaizsargā) pret komplikācijām. Turklāt nopietnas komplikācijas var rasties ne tikai tieši no slimības, bet arī no ķirurģiskas iejaukšanās.

Simptomi un diagnoze

Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu muguras kanāla stenoze turpinās bez klīniska attēla. Turklāt tiem pacientiem, kuriem novēro slimības klīnisko priekšstatu, tas bieži notiek nolietotā veidā, neradot nopietnas neērtības.

Kopumā muguras stenozes simptomi var būt šādi:

  1. Sāpes dažādās muguras daļās (visbiežāk muguras lejasdaļā).
  2. Intermitējoša sabiezēšana.
  3. Lassega un Wasserman simptomi.
  4. Pārkāpumi (mīksta un raupja) jutība apakšējās ekstremitātēs, parēze.
  5. Sāpes kājās (tā sauktā radikulārā sāpes).
  6. Pēdu muskuļu hipotrofija.
  7. Sensorā traucējumi ts anogenitālajā reģionā.
  8. Iegurņa iekšējo orgānu funkcijas pārkāpumi.

Detalizētai mugurkaula diagnozei un "stenozes" diagnozes apstiprināšanai tiek veikta klasiskā radiogrāfija (spondilogrāfija), aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse. Parasti slimība tiek konstatēta ikdienas pārbaudēs.

Ārstēšanas metodes un metodes

Konservatīvā terapija mugurkaula kanāla sašaurināšanā ietver pacienta iecelšanu ar asinsvadu, antalgisku (samazinošu sāpju) un pretiekaisuma līdzekļiem. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir relatīvi zema.

Ķirurģiska ārstēšana ir spināla stenozes iespēja. Šai patoloģijai ir trīs galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • dekompresīvā lamektomija;
  • stabilizējošu sistēmu implantācija;
  • starpnozaru fiksācijas sistēmu implantācija.

Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta, bet vienlaikus ir iespējama briesmīgu komplikāciju attīstība. Piemēram, veicot dekompresīvu lamektomiju 10-45% pacientu, rodas mugurkaula nestabilitāte.

Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir izteikta mugurkaula kanāla daļējā pārklājumā. Kā kanāla caurule saspiež, mugurkaula saknes tiek saspiestas. Progresīvas slimības slimība: pāreja uz smagu ilgstošu. Sākotnējā stadijā standarta terapija tiek parādīta, lietojot zāles, trenažieru terapiju, terapeitisko masāžu. Uzlabotajā slimības versijā nepieciešama operācija. Apsveriet slimības simptomus, diagnostikas metodes un uzziniet, kā ārstēt mugurkaula stenozi.

Spinozas cēloņi

Spinoz ir sadalīts iedzimta veida attīstībā un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība rodas skriemeļu struktūras rakstura dēļ: tās veidojas embrija attīstības laikā. Idiopātiskas (iedzimtas) Spinoza īpašības ietver:

  • Augļa kājas veidojas nepareizi: viena īsāka par otru;
  • Mugurkaula palielināšana vai saīsināšana;
  • Samazināta augļa augšana un citi.

Iegūtā tipa mugurkaula stenoze ir biežāk iedzimta. Izskatu cēloņi:

  • Kanāla traumas mugurkaula jostas daļā, ko izraisa destruktīvas dabas mehāniskas iedarbības uz muguras;
  • Mugurkaula skriemeļu degenerācija locītavu artrozes dēļ. Vēl viens iemesls ir osteohondroze. Šie jostas muguras stenozes cēloņi ir visizplatītākie;
  • Medicīniskās iejaukšanās, piemēram, mugurkaula daļas noņemšana. Destruktīvie procesi ir raksturīgi cilvēkiem ar mugurkaula metāla konstrukcijām;
  • Audzēji;
  • Infekcijas slimības;
  • Metabolisma pārmaiņas, kuru dēļ vielmaiņas produkti uzkrājas mugurkaulā;
  • Samazināta asins piegāde mugurkaula nervu saknēm;
  • Reimatoīdais artrīts un citi.

Tā gadās, ka pacientam ir diagnosticēta starpskriemeļu caurumu iedzimta stenoze, kas galu galā pārvēršas par cita veida Spinozu, iegūto. Šajā gadījumā nav iespējams izārstēt mugurkaula artēriju un caurumu sašaurināšanos ar zālēm, nepieciešama operācija.

Stenozes veidi

Lai skaidri saprastu, kāda veida stenoze ietekmē pacienta mugurkaulu, pievērsīsimies mugurkaula anatomijai:

  1. Centrālais kanāls ir mugurkaula īpašs gadījums;
  2. Sānu radikālie kanāli darbojas kā nervu un asinsvadu ekskrēcijas kanāls. Tie savieno tos ar perifēro nervu un asinsrites sistēmām;
  3. Mugurkaula artērijas kanāli, kas atrodas kakla mugurkaulā.

Ir trīs kanālu sašaurināšanas veidi:

  • Centrālais sašaurinājums: relatīvais spinosis (mazāks par 1,2 cm), absolūts (mazāk nekā 1 cm), sānu (mazāk nekā 0,4 cm);
  • Savukārt mugurkaula stenoze ir sadalīta stenozē labajā mugurkaula artērijā un kreisā mugurkaula artērijas stenoze.
  • Iespējams, ka informācija būs noderīga jums: sekundārā stenoze

Spinozas izpausme

Kas ir mugurkaula kanāla stenoze, var saprast konkrētās pazīmes, ar kurām slimība izpaužas. Trauku un nervu galu saspiešana muguras smadzenēs izraisa nepatīkamu seku virkni:

  • Epidurālais spiediens kļūst augsts;
  • Sakarā ar spiedienu uz nervu šķiedrām rodas to iekaisums un pietūkums;
  • Cieta asinsriti iegurņa orgānos, vēdera dobumā.

Sāpīgākais Spinozas simptoms ir neirogēns intermitējošs aptaukošanās. To izsaka muguras sāpēs. Īsās pastaigās sāpīgas sajūtas palielinās un samazinās pēc tam, kad pacients sēž. Atpakaļ uz priekšu, pa kreisi vai pa labi liekot sāpes, mazina sāpes, līdz ķermenis atgriežas sākotnējā stāvoklī. Neirogēno sāpīgumu raksturo spriedze apakšējo ekstremitāšu muskuļos, ko pavada krampji teļiem. Sāpes no mugurkaula tiek pārnesta uz apakšējām ekstremitātēm. Arī iegurņa orgāni atrodas mugurkaula kreisajā un labajā pusē. Turklāt pacients ar mugurkaula stenozi jostas līmenī izjauc urīna sistēmu.

Nepamanīti slimības simptomi izraisa invaliditāti.

Slimības simptomi

Iepriekš tika ņemti vērā simptomi, kas izraisa mugurkaula jostas daļas stenozi. Tomēr tie atšķiras no spinozes simptomiem, kas rodas, kad sašaurināts kanāls kaklā vai krūtīs. Tātad, krūšu kurvja samazinājums ir tipisks:

  • Sāpes kaklā, daļa no kakla;
  • Plecu muskuļi cieš;
  • Augšējā rumpja nespēks vai tirpšana;
  • Atsevišķu daļu vai visa ķermeņa paralīze vienlaicīgi;
  • Elpošanas funkcijas pārkāpšana un apcietināšana;
  • Jūtīgu refleksu trūkums zem bojājuma līmeņa.

Stenoze vismazāk ietekmē krūšu mugurkaulu. Iemesls ir tā neaktivitāte: tai ir grūti izdarīt ārēju ietekmi, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas. Šādas spinozas pazīmes ietver:

  • Vēdera un krūšu ādas selektīvā jutība;
  • Sāpes vēderā, sāpes sirdī;
  • Sāpes traumas vietā.

Komplikācijas

Ja mugurkaula stenozes ārstēšana netika veikta laikā, pacientam būs komplikācija. Sākotnēji ir neiroloģiski simptomi, kuru izpausmju intensitāte ir atkarīga no muguras smadzeņu saspiešanas pakāpes. Ja muguras smadzenes ir bojātas, komplikācijas reti ir atgriezeniskas. Starp tiem ir:

  • Zemāks paraparesis;
  • Iegurņa orgānu normālas darbības traucējumi;
  • Sajūtas zudums un paralīze.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes vākšanu: ārstējošais ārsts pārbauda pacienta sūdzības, sāpju raksturu un atrašanās vietu, pacienta dzīvesveidu, kas var izraisīt mugurkaula jostas daļas stenozi. Pēc tam ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un atbild uz jautājumu, kas tas ir. Šeit tiek piešķirta arī papildu diagnostika.

Rentgena procedūra pacientam neizraisa sāpes. Tas parāda kaulu izmaiņas, izmantojot rentgena iekārtu. Stenozes gadījumā tas atklāj osteofītus, sānu locītavu hipertrofiju, mugurkaula segmentu bojājumus vai vāju stabilitāti. Arī rentgenstaru attēlo attēlu, kas ļauj jums saprast, vai pacientam ir mazāka starpskriemeļu plaisa. Rentgenstaru vizualizē mīkstos audus un neļauj identificēt audzējus un citus iznīcināšanas veidus.

Šī pētījuma metode ļauj iegūt priekšstatu par ķermeņa iekšējo struktūru. Procedūra ir nekaitīga un nerada draudus dzīvībai. Attēlā, kas iegūts MRI, ir garenvirziena šķērsgriezumi, kas ļauj diagnosticēt jebkuru mīksto audu patoloģiju. MRI atklāj kopīgu hipertrofiju, trūces un citas destruktīvas patoloģijas.

Muguras daļas izpēte tiek veikta ar rentgena stariem. Iegūto attēlu apstrādā datorprogramma un rada attēlu no šķēlītēm. Tas pats attēls tiek iegūts MRI laikā. Diagnostika, izmantojot datortomogrāfiju, ļauj identificēt kaulu stimulus, sānu locītavu hipertrofiju un citas kaulu audu izmaiņas. Tomogrāfiju var kombinēt ar mielogrammu. Šajā gadījumā slimības priekšstats ir skaidrāks.

Ārstēšana

Spinālo stenozi, kuras ārstēšana var būt medicīniska vai operatīva, var pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar narkotikām ir iespējama slimības sākumposmā, ja nav būtisku neirģenisku traucējumu. Ja parādās citi simptomi, nevis sāpes mugurkaula jostas rajonā un kājās, konservatīva ārstēšana nedarbosies.

Primārā Spinoza terapija ir komplekss fizioterapeitisko procedūru, vingrošanas terapijas, masāžas un medikamentu pielietojums.

Ārstēšana ar narkotikām ietver:

  • Nesteroīdās zāles. Tie ļauj mazināt iekaisumu no saspiesta nervu sakne un mazināt pietūkumu, lai novērstu sāpes. Veids, kādā pacientam lietojamās nesteroīdās zāles tiek aplūkotas individuāli;
  • B grupas vitamīni Viņiem ir pozitīva ietekme uz perifērās nervu sistēmas struktūru, vienlaikus anestezējot iekaisušās zonas;
  • Muskuļu relaksanti. Grupa zāļu, ko lieto, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu;
  • Līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai;
  • Dekongestanti;
  • Blokāde ar lidokaīnu un hormoniem. Tie mazina sāpes un pietūkumu.

Ja ārstēšana ir novēlota, ir jānorāda ķirurģiska iejaukšanās. Šajā brīdī pacientam ir neirģenģiski simptomi, traucēta iegurņa orgānu funkcijas un parādās parēze. Operācija palīdz novērst muguras nervu sakņu saspiešanu.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir bēdas, kas, visticamāk, beigsies ar pacienta invaliditāti. To var novērst, ja jūs rūpīgi apsverat savu veselību un klausāties ķermeņa signālus. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem, vienlaikus izvairoties no atkārtošanās.

Spinālā stenoze. Galvenie veidi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mugurkaula stenoze parasti rodas sakarā ar vecuma izraisītiem deģeneratīviem procesiem mugurkaulā. Tādēļ galvenā riska grupa ir cilvēki, kas ir pārgājuši 50 gadu vecumā. Šī patoloģija ir sastopama arī jauniešiem, bet tās attīstības iemesls jau sen ir anomālijas mugurkaula struktūru veidošanā.

Spinālā stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kurā atrodas muguras smadzenes un tās nervu saknes. Sakarā ar kanāla sašaurināšanos muguras smadzeņu un nervu procesi tiek saspiesti, izraisot sāpes un dažādas neiroloģiskas pazīmes. Šī hroniskā patoloģija rodas sakarā ar skrimšļa, mīksto vai kaulu audu iekļūšanu kanālā, kur atrodas muguras smadzenes un nervu procesi.

Cēloņi un patoloģijas

Pamatojoties uz sastopamības cēloņiem, ir iespējams atšķirt iedzimtu spinālo stenozi un iegūto. Iedzimta (primārā) patoloģija ir diezgan reta, parasti tā ir saistīta ar muguras kanāla veidošanās defektiem dzemdē. Tie var būt novirzes skriemeļu vai mugurkaula skrimšļa audu veidošanā - achondroplasia.

Visbiežāk sastopamais muguras kanāla sašaurināšanās (sekundārais) faktors ir degeneratīvas-distrofiskas mugurkaula izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa novecošanās dabiskajiem procesiem.

Iegūto muguras stenozes cēloņi:

  • muguras traumas;
  • starpskriemeļu disku izvirzījums un herniation;
  • spondilolistaze;
  • jebkura veida mugurkaula audzēji;
  • osteofītu augšana;
  • artroze, osteohondroze;
  • iekaisuma procesi starpskriemeļu diskos;
  • reimatoīdais artrīts.

Mugurkaula stenozes veidi

Atkarībā no sašaurināšanas vietas:

  • Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir ļoti bīstams stāvoklis. Šeit var ietekmēt muguras smadzenes, kas rada smagas sekas - muskuļu sistēmas darbības traucējumus un pat vispārēju paralīzi;
  • krūšu zonas stenoze - ir ārkārtīgi reta, jo skriemeļi šeit ir mazāk pārvietojami. Šajā sadaļā nervu saknes var saspiest;
  • jostas stenoze - muguras lejasdaļā ir muguras smadzeņu nervu galu skava, bet pašam muguras smadzenēm nav spiediena. Simptomi - nejutīgums, sāpes muguras lejasdaļā, kas dod sēžamvietu un apakšējo ekstremitāti, sēžas nerva iekaisums. Visi nepatīkami simptomi izzūd pēc atpūtas.

Jostas daļas mugurkaula ir visjutīgākā pret stenozi, jo tā fiziskās aktivitātes laikā rada vislielāko slodzi.

Atkarībā no anatomiskajām īpašībām:

  • Foramināls - šāda veida mugurkaula stenozi raksturo osteofīta kaula augšana. Visbiežāk notiek mugurkaula apakšējā daļā, kur notiek sēžas nerva nervu procesu saspiešana. Izraisa sēžas simptomus.
  • centrālā - jostas mugurkaula stenoze rada spiedienu uz nervu šķiedru šķērsošanas centru (zirgu astes). Centrālās stenozes cēloņi ir starpskriemeļu trūce, nobīde un skriemeļu nestabilitāte, jebkādas degeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos.
  • sānu - ir centrālais mugurkaula sašaurināšanās veids, kas parāda tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos struktūru dekompresijā. Kanāla sašaurinājums ir mazāks par 4 mm.

Simptomi

Mugurkaula stenoze ir nopietna slimība muguras smadzeņu bojājumu dēļ. Neliels muguras kanāla sašaurinājums neradīs neiroloģiskas pazīmes. Bet, ja muguras smadzenes tiek ietekmētas, tad nervu sistēmas darbā ir traucējumi, līdz pilnīgai jutības zudumam.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanos raksturo muguras smadzeņu asinsrites traucējumi un nervu galotnes, ko pastiprina fiziskā aktivitāte. Parādās sāpes, jutīguma trūkums skartajā zonā, kāju vājums un muguras lejasdaļa. Spinālās stenozes atšķirīgs simptoms ir mugurkaula kakla iekaisums.

Visi slimības simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no tās atrašanās vietas.

Dzemdes kakla stenozes simptomi:

  • galvassāpes;
  • bojāti plecu muskuļi;
  • kustību traucējumi;
  • sajūtas zudums;
  • sāpju sindroms;
  • smagos gadījumos visa ķermeņa paralīze.

Krūts stenozes simptomi:

  • sāpju sindroms;
  • muskuļu atrofija;
  • sāpīgs muskuļu tonuss, muskuļu spazmas;
  • parastēzija;
  • sāpes, kas izplūst iekšējos orgānos.

Jostas stenozes simptomi:

  • akūta sāpes muguras lejasdaļā, iegremdēšana sēžamvietā un tālāk pa sēžas nervu uz pirkstiem;
  • mugurkaula nogurums pēc garas atpūtas;
  • muskuļu atrofija un parēze;
  • nekontrolē defekāciju un urinēšanu.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās ir bīstama muguras smadzeņu bojājuma iespēja. Jo vairāk tiek ietekmēts muguras smadzenes, jo mazāka ir atveseļošanās iespēja, un jo smagāki ir neiroloģiskie simptomi.

Diagnostika

Neirologs pārbauda pacienta motorisko aktivitāti, refleksus, jutīgumu, klausās sūdzības.

  • Rentgena - saskaņā ar rentgenstaru rezultātiem var diagnosticēt mugurkaula stenozi un noteikt muguras kanāla sašaurināšanos. Bet no attēla nav iespējams noteikt, vai muguras smadzenes ir bojātas;
  • datorizētā tomogrāfija - visefektīvākā metode mugurkaula traumu pētīšanai;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - uzticama metode visu skriemeļa sastāvdaļu izpētei;
  • mielogrāfija - lieto, ja ir pazīmes, kas norāda uz cietā apvalka bojājumu. Parāda muguras smadzeņu stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Spinālo stenozes ārstēšana ir vērsta uz simptomu un terapijas mazināšanu saistībā ar patoloģijas cēloni. Audzēju klātbūtnē ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska izņemšana, infekcijas slimības tiek ārstētas ar efektīvu antibiotiku terapiju, un, ja tiek konstatēta trūce, tā ir steidzami jānoņem.

Tā kā 90% no visām mugurkaula stenozēm izraisa degeneratīvie procesi mugurkaulā, konservatīvā zāļu terapija būs šāda:

  • sāpju sindroms tiek izvadīts ar grupas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - ibuprofēna, piroksikama - zāļu narkotikām vai tabletēm. Ja sāpes nav atvieglotas, izmantojiet pretsāpju līdzekļus injekciju veidā vai novocainisku blokādi.
  • steroīdu hormonu zāles mazina iekaisumu - hidrokartonu, deksametazonu;
  • tūskas - diurētisko līdzekļu izņemšanai.

Narkotiku terapija ietver:

  • valkājot ortopēdiskās korsetes - tās veicina vienmērīgu slodzes sadalījumu mugurkaula stabilizēšanai;
  • muguras smadzeņu kustība - ļauj samazināt spiedienu uz muguras smadzeņu nervu procesiem;
  • dislokācijas ārstēšana;
  • imobilizācija.

Muguras smadzeņu bojājumu gadījumos ir norādīta tikai steidzama operācija. Operācijas uzdevums ir mazināt mugurkaula saspiešanu un noņemt audus, kas ietekmē spiedienu uz nervu saknēm.

Terapeitiskā vingrošana mugurkaula stenozei

Īpaši vingrinājumi veido atbalstošu muskuļu korseti, atgriežoties mugurkaulā. Jums jāsāk ar minimālu slodzi, pakāpeniski palielinot nodarbību laiku.

  1. Atrodieties uz muguras, atdaliet rokas. Salieciet ceļus taisni uz grīdas, tad pa kreisi. Reņim vajadzētu pieskarties grīdai.
  2. Gulēt uz muguras kājām saliekties ceļgalos un izplatiet plašākus plecus. Lēnām paceliet iegurni uz augšu, palieciet un pazeminiet.
  3. Pastāvīgā pozīcija, kājas kopā. Nolaidiet galvu un lēnām, pagriežot, nolieciet ķermeni uz leju, bez spiediena. Iet uz leju tikpat daudz kā jūsu muguras. Tad lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās ir diezgan nopietna diagnoze. Ja konstatējat pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Terapijas galvenais uzdevums ir novērst muguras smadzeņu bojājumus.