Electromyography (EMG) ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību eksperti novērtē skeleta muskuļu funkcionālo stāvokli un perifērisko nervu galus. Novērtēšana notiek pēc to elektriskās aktivitātes līmeņa.

Šāda aptauja ļauj noteikt muskuļu audu un nervu šķiedru bojājumu fokusu, izplatību, smagumu un raksturu.

Elektromagnogrāfs tiek izmantots EMG, ierīcei, kas pastiprina un pieraksta neiromuskulārās sistēmas biopotenciālus. Mūsdienu datorierīces ieraksta pat minimālās elektrisko impulsu vērtības, automātiski nolasa periodu amplitūdu un frekvenci, kā arī ražo spektrālo analīzi.

Procedūru veidi

1. attēls: process, kurā notiek neinvazīva virsma EMG
2. attēls: adatas ievietošana invazīvas elektromogrāfijas laikā

Pēc elektrodu veida EMG ir sadalīts divos veidos.

Virsmas - reģistrē bioelektrisko aktivitāti uz plašas muskuļu zonas un veic, uzliekot elektrodus uz ādas (neinvazīva metode);

Vietējais - tiek izmantots, lai izpētītu atsevišķu muskuļu elementu veiktspēju. Šim nolūkam elektrodi ļoti plānas adatas veidā tiek ievietoti tieši muskuļos (invazīvā metode).

Abas metodes var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā. Kāda veida elektromogrāfiju konkrētajā gadījumā nosaka ārsts: neirologs, traumatologs, resūcators utt.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa diagnozes, līdzīgām slimībām, vecuma utt.

Indikācijas elektromogrāfijai

Electromyography ir droša un informatīva procedūra, ko viegli panes visu vecumu, pat mazu bērnu, pacienti. Tāpēc EMG plaši izmanto ne tikai neiroloģisko slimību, bet arī kardioloģisko, infekciozo un onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanā.

Galvenās elektromogrāfijas indikācijas ir:

• muskuļu sāpes, krampji, krampji vai vājums;
• multiplā skleroze;
• Parkinsona slimība;
• perifēro nervu un muguras smadzeņu / smadzeņu traumas un zilumi;
• polineuropātija;
• poliomielīts (atlikušās izpausmes);
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindroms;
• polimiozīts;
• myasthenia gravis;
• botulisms;
• mikrostroke;
• muskuļu distonija (tonusa pārkāpums).

Lai novērtētu terapijas efektivitāti, ārstēšanas procesā pirms un atkārtoti tiek noteikts EMG. Vietējā elektromogrāfija tiek izmantota arī kosmetoloģijā, lai noteiktu precīzu Botox ieviešanas vietu.

Kontrindikācijas

EMG - pilnīgi nekaitīga procedūra, bet tomēr tā ir kontrindikācijas, kas tiek uzskatītas par kopīgām vairumam diagnostisko pētījumu.

• akūtu sirds un asinsvadu traucējumu izpausmes (stenokardija vai hipertensijas krīze);
• garīgās slimības;
• epilepsija;
• infekcijas akūtā stadijā;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Tas ir svarīgi! Vietējā (adatu) elektromogrāfija nav parakstīta sliktajai asins recēšanai, paaugstinātai sāpju jutībai un infekcijām, ko pārnes caur asinīm (hepatīts, HIV uc).

Sagatavošanās EMG

Šī procedūra neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Tikai dažiem punktiem ir jāpievērš uzmanība.

• Neiromuskulāro sistēmu ietekmējošo zāļu (muskuļu relaksantu anticholinergisko līdzekļu) uzņemšana jāpārtrauc 3-6 dienas pirms plānotā EMG datuma;
• Noteikti brīdiniet ārstu par antikoagulantu lietošanu - zālēm, kas inhibē asins recēšanu (varfarīnu uc);
• Trīs stundu laikā pirms procedūras ir aizliegts smēķēt un ēst ēdienus, kas bagāti ar kofeīnu (kolu, kafiju, tēju, šokolādi).

Metodoloģija

Elektromogrāfija tiek veikta ambulatorā veidā. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Speciālā krēslā pacients ieņem nostāju, sēž vai pusi sēž. Ādas zonas, kas saskaras ar elektrodu, apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad elektrodiem pievienotie elektrodi tiek pārklāti vai ievietoti muskuļu audos.

Pirmkārt, tiek reģistrēti muskuļu biopotenciāli atvieglotā stāvoklī. Tad tas ir lēnām saspringts - šajā brīdī tiek reģistrēti arī impulsi. Biopotenciālu svārstības tiek parādītas datora monitorā un vienlaicīgi ierakstītas papīra vai magnētiskā datu nesējā “lekt” zobu un viļņu veidā (līdzīgi kā EKG).

Ārstam ir iespēja nekavējoties izvērtēt pārbaudes rezultātus, taču diagnozes pilnīgai atšifrēšanai un noskaidrošanai vēl aizvien ir nepieciešams laiks.

EMG dekodēšana

Galvenie bioaktivitātes rādītāji (svārstības) - amplitūda, biežums un biežums - normālā 100-150 µV (muskuļu kontrakcijas sākumā) un 1000-3000 µV (kontrakcijas augstumā). Taču šie skaitļi dažādiem cilvēkiem var atšķirties, jo tie ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības pakāpes.

Tas ir svarīgi! EMG rezultāta traucēšana var būt esošo asiņošanas traucējumu vai pārāk bieza tauku slāņa dēļ elektrodu lietošanas vietā.

Primārajās patoloģijās var novērot svārstību samazināšanos: miozītu vai progresējošu muskuļu distrofiju.

Svārstību samazināšanās ir raksturīga perifērās nervu sistēmas kopējam bojājumam. To pilnīga neesamība norāda uz nervu šķiedru masveida iznīcināšanu.

Spontāna aktivitāte (“paletrijas ritms”) ir reģistrēta muguras smadzeņu neironu iedzimtajā patoloģijā.

Myotoniskie sindromi (pārāk lēni muskuļu relaksācija pēc kontrakcijas) izpaužas kā augstfrekvences bioaktivitāte un myasthenic (muskuļu vājums, palielināts muskuļu nogurums) - palielinot svārstību samazināšanos.

Kad parkinsonismam ir periodiskas aktivitātes, tā saucamās „volleys”, kuru biežums un ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Visprecīzāko un pareizāko elektromogrammu dekodēšanu veiks tikai ārsts, kuram ir nepieciešamā kvalifikācija.

Komplikācijas pēc EMG

Ja elektromogrāfija tika veikta, izmantojot adatas elektrodus, tad punkcijas vietā var veidoties neliela hematoma. Šis sasitums neizraisa diskomfortu pacientam, izņemot nelielu sāpīgumu uz īsu laiku.

Tā kā procedūras laikā tiek ievērotas visas tīrības un sterilitātes prasības, infekcijas rakstura komplikācijas pēc EMG praktiski nav fiksētas.

Šai procedūrai vairs nav negatīvu seku, tāpēc to uzskata par pilnīgi drošu.

Līdztekus elektromogrāfijai tiek plaši izmantota cita diagnostikas metode, elektroneurogrāfija (APG), ar kuru elektrisko vadītspēju nosaka nervi.

Abi šie pētījumi ļauj jums iegūt pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pareizu diagnozi un plānotu efektīvu ārstēšanas shēmu. Tomēr, papildinot viens otru, tie nodrošina visaptverošāko priekšstatu par slimību izmeklēšanas laikā, kas ievērojami palielina pacienta iespējas pilnībā atgūt un atjaunot bojātas ķermeņa funkcijas.

Pētniecība> Elektromogrāfija (EMG)

Kas ir elektromogrāfija?

Electromyography (EMG) ir bioelektrisko potenciālu izpēte, kas rodas skeleta muskuļos muskuļu šķiedru ierosmes laikā. Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālu aparātu (elektromogrāfu). Potenciālu reģistrācija visbiežāk tiek veikta ar adatu elektrodiem, dažreiz ar ādas elektrodiem. Ir daudzas elektromogrāfu modifikācijas. Lielākā daļa no tām ir savienotas ar datoru, kas ļauj procedūru pat mājās. EMG laikā bieži tiek izmantota nervu stimulācija, kas ļauj novērtēt neiromuskulārās vadīšanas īpatnības, impulsa vadīšanas ātrumu gar nervu un refleksu aktivitāti.

Indikācijas elektromogrāfijai

Pētījums ir paredzēts neiromuskulāro slimību diagnostikai, piemēram, muskuļu distrofijai, motoro neironu slimībai, myasthenia gravis, perifēro nervu bojājumiem. Papildus medicīnai EMG tiek izmantots psihofizioloģijā, sportā, inženierpsiholoģijā, piemēram, noguruma procesa izpētei. Ortopēdijā un traumatoloģijā EMG tiek izmantots, lai novērtētu motoru funkcijas traucējumu atjaunošanu.

Kas sūta uz elektromogrāfiju, un kur es varu doties uz pētniecību?

Visbiežāk uz pētniecību sūta neirologi, neiroķirurgi, traumatologi, ortopēdi, sporta ārsti, endokrinologi, reimatologi un profesionālie patologi. EMG var aizpildīt jebkurā iestādē, kas aprīkota ar atbilstošu aprīkojumu.

Kontrindikācijas elektromogrāfijai un tās sagatavošanai

Procedūra, kas saistīta ar adatu elektrodu lietošanu, ir kontrindicēta asiņošanas traucējumu gadījumos. Ja pacients ārstēšanas laikā lieto zāles (piemēram, muskuļu relaksantus), kas iedarbojas uz neiromuskulārajām šķiedrām, procedūras sākumā, ja iespējams, tās atceļ. 2-3 dienas pirms pētījuma sākuma ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu un ēst ēdienus, kas satur kofeīnu.

Elektromogrāfijas tehnika

Procedūras laikā pacients atrodas ērtā stāvoklī (sēž vai guļ). Viņa muskuļi ir jāatvieglo. Pēc tam, kad ar antiseptisko līdzekli ir saudzējusi ādu pār pārbaudīto muskuļu zonu, tajā ievietoti adatu elektrodi. Tas var izraisīt dažas sāpes. Pacientam pievienojiet atskaites elektroda plāksni, par kuru veic mērījumus. Datora monitorā tiek parādīti pastiprināti muskuļu potenciāla rādījumi. Lai dzirdētu muskuļu potenciāla svārstības, vadu vadi ir savienoti ar audio pastiprinātāju. Mērījumi tiek veikti miera stāvoklī, patvaļīgu kontrakciju un tonizējošu muskuļu sasprindzinājuma laikā.

Ja pacienta sāpes pēc procedūras turpinās, viņam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un sasilšanas kompreses.

Elektromogrāfijas rezultātu interpretācija

Parasti miera muskuļos ir minimāla elektriskā aktivitāte. Ar patvaļīgām muskuļu kontrakcijām to elektriskā aktivitāte ievērojami palielinās. Ilgtermiņa izcirtņi ātri atbilst katram citam potenciālam, dzirdot trokšņa veidā ar pieaugošu intensitāti. Uz monitora tiek attēlota virkne svārstību, kas atšķiras pēc to amplitūdas un frekvences.

Bieži neregulāras zemas amplitūdas potenciāla izplūdes norāda uz primārajām neiromuskulārajām slimībām, piemēram, muskuļu distrofiju. Amyotrofiskajai laterālajai sklerozei raksturīgas atsevišķas neregulāras augstas amplitūdas un laba ilguma iespējas. Ar myasthenia potenciālu kontrakcijas sākumā var būt normāli, bet, turpinot muskuļu kontrakciju, potenciālu amplitūda samazinās.

Ārsts interpretē EMG rezultātus, analizējot pacienta slimības vēsturi, slimības klīnisko priekšstatu un citu pētījumu rezultātus.

Informācija ir ievietota vietnē tikai atsaucei. Noteikti konsultējieties ar speciālistu.
Ja aprakstā ir kļūda tekstā, nepareiza atgriezeniskā saite vai nepareiza informācija, lūdzu, informējiet vietnes administratoru par to.

Šajā vietnē publicētie pārskati ir to personu personīgie viedokļi, kas tos rakstījuši. Nelietojiet pašārstēšanās!

Electromyography: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti, pamatojoties uz kuru var secināt par nervu funkcionālo stāvokli, kas innervē bojāto muskuļu. Šis pētījums palīdzēs speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju un izplatību, muskuļu un perifēro nervu bojājumu smagumu un raksturu. Par to, kas ir elektromogrāfija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pasākumi, lai sagatavotos tai un metodika, ko mēs apspriedīsim mūsu rakstā.

Elektromogrāfija: metodes būtība

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir visa datorsistēma, kas ieraksta muskuļu biopotenciālus, stiprina tos un pēc tam novērtē datus.

Elektrodi reģistrē muskuļu potenciālu un nodod tos elektromogrāfam. Ierīce pastiprina signālu un nosūta to vai nu uz datora monitoru kā attēlu, vai uz osciloskopu vēlākai ierakstīšanai uz papīra.

Ir noteiktas muskuļu elektriskās aktivitātes normas, kas norāda uz to apmierinošo funkciju. Ja elektromogrammu rādītāji neietilpst šo normu darbības jomā, viņi runā par jebkuru pašas muskuļu vai perifēro nervu slimību, kas to iemieso.

Elektromogrāfijas veidi

Atkarībā no elektrodu veida elektromogrāfija ir sadalīta virsmā (globālā) un lokālā.

• Virspusējs ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj reģistrēt muskuļu aktivitāti savā plašajā zonā.
• Veicot lokālo elektromogrāfiju, elektrods, kas ir plānas adatas formā, perkutāni tiek ievietots muskuļos. Tā ir invazīva tehnika, kas tiek izmantota atsevišķu muskuļu elementu funkcijas izpētei.

Katram procedūras veidam ir savas norādes, tāpēc jautājumu par to, kurš no tiem ir jāizmanto, individuāli lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek noteikti abu veidu elektromogrāfija.

Indikācijas

Elektromogrāfiju var piešķirt pacientam, ja viņam ir šādi simptomi vai ir aizdomas par šādām slimībām:

• muskuļu vājuma sajūta;
• biežas intensīvas muskuļu sāpes;
• bieži sastopami muskuļi, krampji;
• Parkinsona slimība un sindroms;
• ALS (amyotrofiska laterālā skleroze);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozīts;
• traucēts muskuļu tonuss (distonija);
• perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas orgānu traumas - smadzenes vai muguras smadzenes;
• multiplā skleroze;
• botulisms;
• atlikušie efekti pēc poliomielīta ciešanas;
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindromi;
• radikulopātija ar muguras smadzeņu traumām vai muguras smadzeņu trūces;
• polineuropātija;
• būtisks trīce;
• kosmetoloģijā, lai identificētu ķermeņa zonas, kurās Botox jāievada.

Parasti elektromogrāfija tiek veikta atkārtoti vienam un tam pašam pacientam. Pirmā pārbaude ir diagnozes stadijā pirms ārstēšanas sākuma un tālāk - terapijas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kopumā elektromogrāfija ir pilnīgi drošs, nekaitīgs un nesāpīgs pētījums, kas ir atļauts arī bērniem. Tomēr tās īstenošanai ir kontrindikācijas, kas ir kopīgas daudzām diagnostikas procedūrām:

• akūtas infekcijas vai neinfekcijas slimības;
• epilepsija vai cita centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija;
• psihiskas slimības, īpaši tās, kurās pacients nevar pienācīgi kontrolēt sevi un veikt noteiktas darbības;
• akūta sirds un asinsvadu patoloģija (hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums, miokarda infarkta akūta stadija uc);
• elektrokardiostimulators;
• ādas defekti, pustulārās izvirdumi paredzētās iedarbības vietā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vietējās (adatas) elektrostimulācijas kontrindikācijas, kas ir:

• inficēšanās ar asinīm (HIV / AIDS, hepatīts utt.) klātbūtne attiecīgajā jomā;
• asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu asiņošanu (hemofilija un citi);
• augsta individuālā sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm nav īpašu sagatavošanas pasākumu elektromogrāfijai. Tomēr, plānojot pētījumus, ir vērts apsvērt šādus punktus:

• pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu;
• dažas stundas pirms elektromogrāfijas neēd ēdienus, kas palielina uzbudināmību (piemēram, šokolāde, kokakola, tēja, kafija, enerģijas dzērieni).

Ja somatiskās slimības dēļ jums ir jālieto ikdienas asins recēšanas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Kā veikt elektromogrāfiju

Pētījumu var veikt gan stacionārajos, gan ambulatoros apstākļos. Tā laikā pacients atrodas ērtā sēdvietā, sēžot pusē vai guļ. Veselības aprūpes sniedzējs apstrādā ādu, kas nonāks saskarē ar elektrodiem, antiseptisko līdzekli un uzliek muskuļiem pārbaudāmos elektrodus, kas savienoti ar elektromogrāfu. Adatas elektroda ievietošanas laikā muskuļos cilvēks uzskata, ka sāpes nav intensīvas.

Pētījuma sākumā tiek reģistrēti atvieglinātas muskuļu potenciāli, pēc tam viņi lūdz pacientu lēnām saspringt, un šajā laikā tiek reģistrēti arī impulsi.

Saņemto ierakstu - elektromogrammu - novērtē diagnostikas telpas speciālists un pēc tam pārsūta ziņojumu pacientam vai tieši ārstējošajam ārstam.

Atšifrēšana

Electromyogram izskatās nedaudz kā elektrokardiogramma. Tas nosaka svārstības (svārstības) ar atšķirīgu amplitūdu, frekvenci un frekvenci. Kad muskuļi sāks slēgt līgumu, šo svārstību amplitūdas lielums ir aptuveni 100-150 μV, bet maksimālās kontrakcijas stāvoklī - 100-3000 μV. Šie rādītāji ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības. Rezultātu sagrozīšana var būt biezs zemādas taukaudu slānis pētījuma jomā un asins koagulācijas sistēmas slimības.

• Miozīts, muskuļu distrofija un citas primārās muskuļu slimības izraisa svārstību amplitūdas samazināšanos atkarībā no slimības smaguma (sākotnējā stadijā līdz 500 µV un gala posmā - pat līdz 20 µV ar maksimālu ierosmi). Vietējā EMG vienlaicīgi potenciālu skaits ir normālā diapazonā, bet to amplitūda un ilgums ir samazināts.
• Jebkura veida polineuropātiju gadījumā - toksiskas, vielmaiņas, iedzimtas - virsmas elektromogrāfijas reģistrē svārstību samazināšanos, kā arī atsevišķus amplitūdas un frekvences biopotenciālus. Vietējā EMG vizualizē daudzfāzu relatīvi normālos biopotenciālus. Ja vairums nervu šķiedru ir miruši, muskuļu aktivitāte ir minimāla vai vispār nav.
• Spinālās amyotrofijas uz vietējā EMG raksturo svārstību amplitūdas palielināšanās ar asām viļņiem. Ar virsmas elektromogrāfiju fascikulācijas tiek noteiktas atpūtā, un ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu tā sauktais „piketa žoga ritms” norāda uz potenciāliem ar augstu frekvenci un amplitūdu.
• Myasthenia uz EMG raksturo svārstību amplitūdas samazināšanās muskuļu atkārtotas ritmiskās stimulācijas laikā.
• Mīnotiskās sindromas izraisītas zemas amplitūdas un augstfrekvences elektriskās aktivitātes muskuļu relaksācijas laikā pēc kontrakcijas, kas pakāpeniski pazūd. Lokālā elektromogrāfija reģistrē muskuļu hiper-uzbudināmību - vesela virkne biopotenciālu pēc elektroda ievadīšanas tajā.
• Būtisks trīce un Parkinsona slimība skatās uz virsmas EMG kā ritmisku "volleju" sēriju, kas palielina svārstību amplitūdu un tā turpmāko samazināšanu. Šādu volpu ilgums un biežums ir tieši atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskais process.

Vai ir kādas komplikācijas?

Kā minēts iepriekš, elektromogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode, tāpēc tā neradīs negatīvas sekas. Vienīgais ir tas, ka vietējās procedūras gadījumā punkcijas jomā dažreiz veidojas neliela hematoma, ko var papildināt ar intensīvu sāpēm. Šis sasitums 100% gadījumu 7-10 dienas iziet patstāvīgi un bez pēdām.

Elektromogrāfiju bieži izmanto kopā ar līdzīgu pētījumu par nervu funkciju - elektroneurogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes papildina viena otru un ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Prezentācija par tēmu "Elektromogrāfijas jēdziens kā diagnostikas process":

Electromyography (EMG)

Electromyography (EMG) ir moderna metode muskuļu audu darbības diagnosticēšanai. Metode, ko izmanto nervu, muskuļu un mīksto audu funkcionālo spēju noteikšanai. Ar EMG palīdzību tiek konstatēta bojājuma pakāpe pēc traumas diagnostikas vai muskuļu audu ilgtermiņa ārstēšanas dinamika.

Metodes būtība

Elektromogrāfija ir izpētes metode, kas nosaka iespējamo bojājumu lokalizāciju. Ja iekaisuma fokusam ir mīkstie audi, rentgenstaru diagnostika netiek veikta: EMG parāda slimības smagumu, muskuļu audu bojājuma raksturīgās iezīmes un perifēros nervus.

Diagnostikai izmantotās ierīces - elektromogrāfs. Ierīce sastāv no pilnīgas datorsistēmas, kas spēj ierakstīt dažus muskuļu audu signālus (biopotenciālus). Izmantojot ierīci, notiek biopotenciāla pastiprināšana, kas ļauj noteikt mīksto audu bojājumu pakāpi bez ķirurģiskas diagnostikas darbības.

Diodes ir savienotas ar datoru sistēmu, kas reģistrē novirzes no normas. Ar aparāta palīdzību signāls tiek pastiprināts, un ekrānā tiek parādīts attēls, kas parāda izmeklējamā ķermeņa reģiona muskuļu un perifēro nervu stāvokli. Mūsdienu ierīces attēlo attēlu tieši uz monitora, bet vecās paaudzes elektromogrāfs uztver saņemtos impulsus uz papīra.

Normālas darbības laikā tiek radīts zināms muskuļu impulss - tas ir impulsa maiņa (novirze no normas), kas diagnosticē ierīci. Ārsts analizē iegūto attēlu, kas ļauj identificēt muskuļu vai nervu bojājumus un patoloģiju.

EMG

Mūsdienu ierīces atšķiras ar caurlaidības diodu veidiem: šādu daļu diapazons nosaka iegūto rezultātu precizitāti. Izmanto 2 veidu ierīces virsmas un vietējai pārbaudei. Globālā diagnoze ir neinvazīva (bezkontakta) un ļauj jums redzēt muskuļu audu aktivitāti lielā ķermeņa daļā. Šāda veida diagnozi izmanto gadījumos, kad sāpju vai bojājumu cēlonis muskuļu iekšienē nav zināms. Plašas teritorijas pārbaude ļauj izsekot hronisku slimību ārstēšanas dinamikai.

Vietējo EMG veic, izmantojot kontakta metodi: elektrodu ievieto tieši testa daļā. Ķermeņa priekšdaļa tiek anestēzēta un apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem. Tas ir plāns adatas elektrods, kas padara minimālu punkciju. Invazīvā tehnika ir piemērota nelielas muskuļu daļas pārbaudei.

Metodes izvēle ir atkarīga no ārsta receptes. EMG indikācijas ir pacientu sūdzības, traumas un ievainojumi, kas ietekmē personas staigāšanu un mobilitāti. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu problēmas diagnozi, uzreiz tiek piešķirti 2 EMG veidi: vietējie un globālie.

EMG iespējamība

Lai pārbaudītu pacientu, kam ir muskuļu sāpes, tiek izmantota droša procedūra. EMG izmanto kā neatkarīgu vai papildu procedūru. Muskuļu vājums un krampji ir izplatīts iemesls sazināties ar speciālistu.

Ja pacientam nav papildu simptomu, ārsts paraksta drošu un vienkāršu procedūru. EMG ir paredzēts bērniem un vecākiem cilvēkiem, kuriem ir grūti pārvietoties. Pirms sacensībām vai smagas fiziskas slodzes ieteicams veikt elektromogrāfiju.

Norādes par procedūru

Tieša EMG indikācija ir sāpju sindroms. Pēkšņa vai bieža muskuļu sāpes ir satraucoša zīme, uz kuru nekavējoties jāatbild. Intensīva muskuļu sāpes un muskuļu raustīšanās prasa papildu muskuļu audu pārbaudi. Ar EMG procedūras palīdzību tiek apstiprinātas diagnozes: myasthenia gravis, mioklonijs vai amyotrophic sclerosis. Elektromogrāfija ir paredzēta aizdomām par polimozi.

Ir ieteicams diagnosticēt muskuļus toni (distonija) zuduma vai perifēro nervu bojājumu gadījumā. Centrālās nervu sistēmas, smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi ir iemesls pilnīgai muskuļu audu pārbaudei, izmantojot EMG.

Diagnoze tiek noteikta, ieviešot diodes iespējamai multiplā sklerozei, botulismam pēc poliomielīta. Sejas nerva vai tuneļa sindroma neiropātijā tiek izmantota invazīva elektromogrāfija. Tiešā iecelšana procedūrā ir slimības: mugurkaula trūce vai trīce. Lai droši ieviestu Botox, tiek izmantots pirms EMG.

Pacientam tiek piešķirts vajadzīgais skaits procedūru, kas nekaitē blakus esošajiem audiem. Pirmā pārbaude notiek diagnozes sākumposmā pirms ārstēšanas. Terapijas laikā EMG tiek veikta atkārtoti. Lai novērstu elektromogrāfiju, tiek izmantoti pieaugušie un bērni.

Tiešas kontrindikācijas

Kopumā elektromogrāfija ir droša procedūra, kas paredzēta pacientiem ar dažādu dzimumu un vecuma kategorijām. Kaitējums EMG neizraisa. Sāpīgas sajūtas diodu ieviešanas laikā tiek noņemtas ar vietējo anestēziju palīdzību. Procedūrai ir atļauts diagnosticēt pat bērnus ar muskuļu problēmām.

Procedūras kontrindikācijas:

• infekcijas slimības ar izteiktiem simptomiem;
• neārstējamas hroniskas slimības;
• epilepsija;
• centrālās nervu sistēmas slimība, kas var traucēt muskuļu audu pārbaudi;
• psihiskie traucējumi (invazīva procedūra ir īpaši rūpīgi veikta pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem);
• akūta sirds mazspēja;
• stenokardija;
• elektrostimulatora klātbūtne;
• ādas slimības.

Vairumā gadījumu kontrindikācijas attiecas uz adatas procedūru. Šī metode nav piešķirta pacientiem ar slimībām, kuras tiek pārnestas caur asinīm - AIDS, infekcijas slimībām, hepatītu. Cilvēkiem ar asins recēšanas problēmu EMG ir nevēlams.

Adatu ievietošana notiek ar minimālu asiņošanu, bet vienkārša procedūra var būt problēma cilvēkiem ar trombocītu darbības traucējumiem. Hemofilija ir tieša kontrindikācija invazīvai diagnostikai. Individuālais sāpju slieksnis ir kontrindikācija EMG.

Iespējamās komplikācijas

EMG ir droša izmeklēšanas metode. Brīdinājumi attiecas uz brūču dzīšanu, kas veidojas diodes ievadīšanas vietā. Hematoma, kas veidojas punkcijas vietā, ilgst 10-15 dienas. Pēc punkcijas ādas nav nepieciešama papildu apstrāde.

Ja EMG ir parakstīts kopā ar citām procedūrām, ārsts jums pastāstīs par ierobežojumiem un brīdinājumiem pēc procedūras. Turklāt tiek noteikta elektroneuromyogrāfija, kas ļauj pilnībā novērtēt bojājumu pakāpi.

Kontrindikācijas papildu diagnostikas metodei ir tādas pašas kā elektromogrāfijai.

Sagatavošanās EMG

Garajā EMG sagatavošanā nav nepieciešams. Pirms procedūras iecelšanas tiek ņemtas vērā tās īstenošanas īpatnības: pirms elektromogrāfijas, psihotropo zāļu vai medikamentu, kas ietekmē nervu sistēmas darbību, darbība tiek pārtraukta. Pirms procedūras sākšanas (dažas stundas pirms EMG) nevajadzētu ēst vai dzert enerģijas dzērienus. Kofeīns, šokolāde un tēja ir izslēgti.

Ja ārstēšanas laikā pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, pirms procedūras Jums ir jākonsultējas ar ārstu. Jebkuras kontrindikācijas, kas ņemtas vērā pirms diagnozes sākuma. EMG notiek vecāku klātbūtnē maziem bērniem.

Procedūras posmi

Procedūra tiek veikta stacionārās un ambulatorās iestādēs. EMG laikā pacientam ir jābūt komfortablos apstākļos (sēžot, stāvot vai guļot). Pirms invazīvās metodes ādas virsmu, caur kuru tiek ievietota diode, apstrādā ar antibakteriālu līdzekli. Lietotu antiseptiku apstrādei. Veselības aprūpes darbinieks ievieto diodi un fiksē to tālākai diagnostikai.

Procedūras laikā pacients piedzīvo mazliet diskomfortu - tas nozīmē, kā diodes lasa muskuļu audus. Elektromogrāfijas sākumā muskuļu potenciāls tiek uztverts atviegloti: šie dati būs pamats muskuļu tonusu izpētei. Procedūras otrajā stadijā pacientam ir jāturpina muskuļi: impulsi ir jāpārlasa.

Rezultāti

Iegūtie rezultāti ir momentuzņēmums (elektronisks attēls). Pirmo muskuļu audu stāvokli novērtē speciālists, kas veic diagnozi. Pamatojoties uz savu viedokli, ārstējošais ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka efektīvu ārstēšanu.

Pati pacienta elektromogrāfijas rezultāti nav atšifrēti. Diagnostika nav iesaistīta turpmākās terapijas iecelšanā: viņš novērtē muskuļu un nervu stāvokli pētītajā ķermeņa daļā.

Electromyogram izskatās kā kardiogrammas attēls. Tas sastāv no svārstībām: svārstību amplitūdu nosaka cilvēka muskuļu audu stāvoklis. Diagnosticēšanai ir svarīgi svārstību augstums un biežums.

Rezultātu interpretācija

Momentuzņēmuma dekodēšana sākas ar amplitūdas svārstību analīzi. Parasti (vidējie dati) svārstību apjoms svārstās no 100 līdz 150 µV. Maksimālais samazinājums nosaka ātrumu līdz 3000 µV. Rādītāju vērtību nosaka pacienta vecums, ķermeņa muskuļu tonuss un dzīvesveids. Rezultātus var izkropļot liels ķermeņa tauku daudzums (pacienti ar aptaukošanos). Slikta asins recēšana ietekmē rezultātus, kas iegūti ar diodēm.

Samazināta amplitūda norāda uz muskuļu slimībām. Jo zemāks punktu skaits, jo grūtāk ir patoloģijas nevērība. Sākotnējā posmā amplitūda tiek samazināta līdz 500 μV un pēc tam līdz 20 μV - šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Vietējā EMG rādītāji var palikt maksimālā likmē (šādos gadījumos ieteicams veikt papildu pārbaudes).

Retas svārstības norāda uz toksiskām vai iedzimtajām patoloģijām. Tajā pašā laikā vietējās elektromogrāfijas apstākļos tiek fiksēti daudzfāžu potenciāli. Ar lielu skaitu mirušu šķiedru nav muskuļu. Amplitūdas palielināšanās (asas viļņi) norāda uz amyotrofiju. Ar myasthenia attīstību amplitūda samazinās (pēc muskuļu stimulācijas). Zema aktivitāte (zema amplitūda) iekraušanas laikā norāda uz miotiskā sindroma attīstību.

Kas ir elektroneuromogrāfija un kā tiek veikta pārbaude?

Elektroneuromogrāfija (ENMG) ir visaptverošs pētījums, kas nosaka perifēro nervu sistēmas un muskuļu vispārējo funkcionālo stāvokli.

Tā apvieno abas iepriekš aprakstītās pētniecības metodes, kas sniedz pilnīgāku priekšstatu:

1. Elektromogrāfija (EMG) ir metode muskuļu bioelektriskās aktivitātes izpētei, ko izmanto, lai noteiktu mehāniskās vienības potenciālu atpūtā un kontrakcijas laikā. Kā jūs zināt, katram muskuļam ir atšķirīgs šķiedru skaits no 7 līdz 2 000, kas ir atkarīgs no muskuļu veida. Sinhroni samazinot muskuļu šķiedras veido motora vienības potenciālu, kas ir muskuļu šķiedru potenciālu summa. Potenciālu lielums un forma var mainīties atkarībā no perifērās nervu sistēmas dažādām slimībām. Šīs izmaiņas var spriest par perifērās un centrālās nervu sistēmas stāvokli. Muskuļu potenciāla svārstību amplitūda ir tikai daži milivoli, un ilgums nepārsniedz 25 ms. Elektromogrāfs uztver un vizualizē tos uz plēves līknes - elektromogrammas veidā.
2. Elektroneurogrāfija (ENG) ir aparatūras metode, kas ļauj izmērīt elektriskā impulsa ātrumu gar nerviem. Muskuļi, tāpat kā citi orgāni, ar perifēro nervu palīdzību ir saistīti ar centrālo nervu sistēmu. Signāls tiek pārraidīts pa nerviem uz muguras smadzenēm un smadzenēm, tas pats notiek pretējā virzienā. Pētījuma laikā tiek veikta perifēro nervu stimulācija un aktivitātes līmenis tiek mērīts divos citos punktos gar tā ceļu.

Kāda ir tehnikas būtība

Mūsu ķermeņa nervu sistēma sastāv no divām daļām, kas funkcionāli saistītas viena ar otru - centrālo nervu sistēmu un perifēriju.

Savienojums starp tām ir caur elektriskiem impulsiem, ko nervi pārnes no nervu galiem uz smadzenēm un muguras smadzenēm. Visas mūsu sajūtas ir informācija, kas saņemta no receptoriem un nodota smadzenēm.

Patoloģijās vai slimībās tiek pārkāpti impulsa ceļi un spēja pareizi uztvert informāciju.

Piemēram, var parādīties nejutīgums, tirpšana vai goosebumps. Ir sāpju jutīguma pārkāpumi, kā arī redzes, dzirdes un smaržas orgānu darbs.

Ja bojājums vai impulsa ceļa pārkāpums no smadzenēm vai muguras smadzenēm uz muskuļiem, persona vai nu zaudē spēju pārvietoties, vai arī to nevar pilnībā darīt. Šādu slimību izpausmes var būt paralīze, muskuļu vājums, parēze.

Pētījuma laikā tiek stimulēts atsevišķs nervs, un tiek reģistrēta atbilstošā muskuļa reakcija, kas inervēta ar šo nervu.

Piemēram, smadzeņu pētījumā stimulējiet dzirdes, redzes nervus un analizējiet centrālās nervu sistēmas reakciju.

Kādam nolūkam lieto ENMG?

ENMG ir informatīvākā metode pētniecībai, kas palīdz diagnosticēt augšējo un apakšējo ekstremitāšu, locītavu un muskuļu slimības.

Šī metode palīdz noteikt slimību agrīnā stadijā, kas ievērojami atvieglo pacienta ārstēšanu.

Neviena pētījuma metode nevar sniegt šādu pilnīgu informāciju par axona stāvokli. Elektroneuromogrāfija palīdz noteikt, kur ir nerva problēma un cik nopietna tā ir.

Arī ENMG ļauj uzraudzīt pacienta stāvokļa izmaiņas ārstēšanas laikā un noteiktu terapijas metožu efektivitāti.

Pētījumu veidi

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu elektroneuromogrāfiju var veikt trīs veidos:

1. Virsma. Impulsi tiek pārnesti caur ādas elektrodiem, kas piestiprināti pie augšējās un apakšējās ekstremitātes. Tas ir neinvazīvs veids bez stimulācijas. Metode ir diezgan vienkārša un plaši tiek izmantota medicīniskajās pārbaudēs.
2. Adata. Invazīva metode, ieviešot adatu elektrodus tieši muskuļos un nosakot tās aktivitāti.
3. Stimulācija. Šis elektroneuromyogrāfijas veids atšķiras no nervu šķiedras stimulācijas virspusējas vadīšanas. Pētījums tiek veikts ar ādas un adatu elektrodiem.

Indikācijas diagnozei

Dažām slimībām var būt indicēta elektroneuromogrāfija:

• radikulīts ir neirģeniska slimība, ko izraisa mugurkaula nervu (dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas skicijas) sakņu bojājumi vai saspiešana;
• tuneļa sindroms - saspiežot vidējo nervu ar plaukstas locītavu un muskuļu cīpslām;
• neiropātijas - iedzimtas vai iegūtas nervu disfunkcijas, kuru cēlonis var būt infekcijas slimības, traumas, cukura diabēts;
• Amyotrofiska laterālā skleroze (ALS) - nespējīgs mugurkaula un dzemdes bojājums;
• plexopātija - traumas, ļaundabīga audzēja, staru terapijas izraisīta nervu pinuma bojājums, kura rezultāts var būt paralīze.

Līdztekus šīm slimībām indikācijas ENMG var ietvert tādus simptomus kā:

• apakšējo ekstremitāšu tirpšana vai pietūkums;
• sāpes un pirkstu lēna kustība;
• kāju vājums un nogurums;
• ādas čūlas;
• paaugstināta augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutība pret aukstumu;
• kustības asimetrija;
• kaulu un locītavu deformācija.

Kontrindikācijas diagnozei

Procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar epilepsiju un garīgiem traucējumiem, kā arī hipertensiju.

Papildus šīm slimībām nav būtisku risku, bet pirms pārbaudes ir nepieciešams brīdināt ārstu par elektrokardiostimulatora klātbūtni, sirds problēmām, grūtniecību, infekcijām un bailēm no asins redzes.

Sagatavošanās pētījumam

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pētījumam, bet zāles, kas ietekmē nervu sistēmu, kafiju, stipru tēju un kolu, var ietekmēt iznākumu.

Zāles jāpārtrauc 2-3 dienas, un tonizējošie dzērieni - 3 stundas pirms pētījuma.

Kā diagnoze

Sesijas ilgums - 30-60 minūtes atkarībā no ENMG veida un pētījuma plašuma.

Pacients atrodas krēslā vai sēdus stāvoklī. Virspusēja izpēte ir pilnīgi nesāpīga.

Adatas vai stimulācijas ENMH laikā adatas elektroda ievietošanas laikā var būt nelielas sāpes.

Ārsti nosaka elektrodu piestiprināšanas punktus. Šīs vietas ir notīrītas ar dezinfekcijas šķīdumu un ieeļļotas ar īpašu želeju. Pēc izmeklēšanas pacients var sajust nelielu muskuļu vājumu.

Dekodēšanas rezultāti

ENMG rezultātu dekodēšanu var veikt tikai kvalificēts tehniķis.

Viņš salīdzina nolasījumus ar normu, nosaka novirzes pakāpi un, pamatojoties uz šiem datiem, veic diagnozi.

Piemēram, ja tiek bojāts perifērais nervs, izmaiņas grafikā ir skaidri izteiktas: impulsu ātrums ir ievērojami samazināts gan sensorā, gan motora nervā.

Nerva potenciāla amplitūda un ieaugušo muskuļu reakcija šajā gadījumā ir samazināta, izstiepta un mainīta.

Ar difūziem axona bojājumiem ātruma izmaiņas ir nelielas, bet muskuļu M-atbildes amplitūdas un nervu darbības potenciāla samazināšanās ir labi izsekojama.

Tuneļa sindromos un demielinācijā mainās ierosmes pa nerviem.

Mugurkaula vai tā priekšējo ragu segmentālos bojājumus var diagnosticēt, samazinot M-atbildes amplitūdu līdz pilnīgai izzušanai.

Pirmā persona

Pacientu un ārstu pārskati, kas izmanto ENMG savā praksē.

Es jau sen esmu dzirdējis par šo pētījumu, bet nolēmu to darīt tikai otro dienu. Tas bija nedaudz sāpīgs, kad tika ievietotas adatas, bet es drosmīgi izturēju 20 minūtes. Ārsts sniedza detalizētu stenogrammu ar grafikiem un ieteikumiem. Pārliecinieties, ka sākat ārstēšanu.

Alina

Es domāju, ka mans locītavu sāp, bet ārsts aizdomās par neiropātiju un noteica ENMG. Procedūra bija pilnīgi nesāpīga. Diemžēl diagnoze tika apstiprināta.

Sergejs

Es strādāju kā neirologs 17 gadus. Es atzīstu, ka būtu iespēja, es piešķiru šo pētījumu katram otram pacientam. Elektroneuromogrāfija atvieglo un padara precīzāku slimības diagnozi. Ir iespējams novērot ārstēšanas dinamiku un efektivitāti.

Kirils Valerjevich, neirologs

Kur tiek veikti pētījumi

Elektrouromyogrāfiju šodien var izdarīt gandrīz visās lielākajās Krievijas klīnikās.

Pētījuma cena ir atkarīga no lietas sarežģītības un medicīnas iestādes izmaksām.

Parasti izmaksas svārstās no 2 līdz 7 tūkstošiem.

Piemēram, apakšējo ekstremitāšu elektroneuromielogrāfijas cena ir gandrīz divas reizes lētāka nekā sejas nerva vai neiromuskulārās transmisijas pārbaude.

ENMG eksāmens (elektroneuromogrāfija) - kas tas ir?

Elektroneuromogrāfija ir instrumentālās diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek noteikta muskuļu šķiedru kontraktivitāte un nervu sistēmas funkcionēšanas stāvoklis. Ar elektroneuromogrāfijas palīdzību diferenciāldiagnoze tiek veikta ne tikai nervu sistēmas organiskajās un funkcionālajās patoloģijās, bet tiek plaši izmantota arī ķirurģiskajā, oftalmoloģiskajā, dzemdniecības un uroloģiskajā praksē.

Šā pētījuma veikšanai ir divas metodes:

Neiromogrāfija - šī metode tiek veikta, izmantojot speciālu aparātu, kas reģistrē muskuļu šķiedras darbības potenciālu palielinātas muskuļu aktivitātes fāzē. Darbības potenciāls, kas tas ir, ir nervu impulsa stipruma mērs no nerva uz muskuļu. Parasti katram muskuļam ir savs robežu darbības potenciāls, tas ir saistīts ar tā spēku un lokalizāciju cilvēka organismā. Ņemot vērā atšķirības dažādās muskuļu grupās, pēc visu potenciālu reģistrēšanas tās tiek apkopotas.

Elektroneurogrāfija tiek veikta, izmantojot aparātu, kas reģistrē ātrumu, kādā nervu impulss virzās uz audiem.

Kāds ir elektroneuromyogrāfijas mērķis?

Cilvēka ķermenis spēj darboties tikai nervu sistēmas darbības dēļ, kas ir atbildīga par motora un sensoro funkciju.

Nervu sistēma ir sadalīta perifēros un centrālos. Visas refleksus un kustības, ko cilvēks veic, kontrolē centrālā nervu sistēma.

Ar nervu sistēmas konkrētas saiknes patoloģiju, tiek pārkāpts impulsu pārnese caur nervu šķiedrām uz muskuļu audiem, kā rezultātā tiek pārkāpta to kontraktiskā aktivitāte. Tehnikas būtība ir šo impulsu reģistrēšana un pārkāpuma noteikšana vienā vai citā nervu sistēmas saitē.

Ja stimulē nervu, tiek reģistrēta atsevišķu muskuļu grupu kontrakcijas spēja, un otrādi, kad muskuļi ir satraukti, tiek reģistrēta neiromuskulārās sistēmas spēja reaģēt uz stimulāciju.

Pētījumā par smadzeņu garozas funkcionālo spēju tiek veikta kairinājuma analizatori, dzirdes, redzes un taustes jutība. Centrālā nervu sistēma reaģē uz ierīci.

ENMG atsaucas uz informatīvākajām metodēm, lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar ekstremitāšu vai paralīzi, kā arī muskuļu skeleta un cilvēka ķermeņa locītavu aparāta slimībām. Ar elektroneuromogrāfijas palīdzību diagnostika tiek veikta patoloģijas attīstības sākumposmā, kas veicina terapeitisko pasākumu savlaicīgu īstenošanu.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams spriest, kā impulss iet gar nervu galiem, un kur notika nervu šķiedras pārkāpums.

Pēc diagnozes noteikšanas varat noteikt šādas bojājuma īpašības:

• bojājuma lokusa (sistēmiska vai fokusa patoloģija);
• slimības attīstības patogenētiskās īpašības;
• patoloģijas etioloģiskā faktora darbības mehānisms;
• cik izplatīta ir slimības uzmanības centrā;
• novērtēt nervu un muskuļu šķiedru bojājumu pakāpi;
• slimības stadijā;
• dinamiskas izmaiņas nervu un kontraktilās aktivitātēs.

Enmg arī ļauj jums kontrolēt pacienta stāvokļa izmaiņas ārstēšanas laikā un noteiktu terapijas metožu efektivitāti. Izmantojot šo diagnostikas metodi, var uzraudzīt centrālās un perifērās nervu sistēmas un muskuļu sistēmas stāvokli.

Pētījumu veikšanas veidi

Ir trīs veidi, kā diagnosticēt:

1. Virsmas elektrodi impulsu reģistrācijai tiek uzstādīti uz ādas, virs pētītajiem muskuļiem. Šīs tehnikas īpatnība ir tāda, ka tā tiek veikta bez nervu mākslīga kairinājuma ar fizioloģisku darbību.
2. Adatas metode attiecas uz invazīvo iejaukšanās kategoriju, kurā adatas elektrodi tiek ievietoti muskuļos, lai reģistrētu tā stimulācijas intensitāti.
3. Nervu šķiedras stimulēšanas metode, kā tas bija, ir sajaukta, jo šim nolūkam tiek izmantoti ādas un adatu tipa elektrodi. Šīs metodes atšķirība ir tāda, ka diagnostikai nepieciešama nervu un muskuļu stimulācija.

Medicīniskās indikācijas diagnostikai

Slimības diagnostika, izmantojot elektromogrāfiju, ir norādīta šādām slimībām:

• Radikulīts ir neiroloģiska slimība, kas attīstās muguras smadzeņu motora un sensoro sakņu integritātes vai saspiešanas pārkāpuma dēļ ar deformētiem mugurkaula ķermeņiem.
• Sindroma nervu kompresijas kauli vai muskuļu cīpslas.
• Iedzimtas vai iedzimtas slimības, kas saistītas ar nervu šķiedru struktūru un funkcijām, traumatiskiem mīksto audu bojājumiem, hroniskām saistaudu slimībām un diabētam.
• Slimības, kas saistītas ar nerva nerva mizas iznīcināšanu.
• Onkoloģiskie veidojumi muguras smadzenēs un smadzenēs.

Papildus iepriekš minētajām slimībām neiromogrāfiju var veikt arī ar šādiem simptomiem:

• sajūta nejutīgums ekstremitātēs;
• sāpes motora aktivitātes laikā.
• palielināts nogurums ekstremitātēs;
• čūlu izglītošana uz ādas;
• jutīgums pret taustes stimuliem;
• deformētas izmaiņas kaulu un locītavu sistēmā;

Kādos gadījumos diagnoze ir kontrindicēta?

Neiromogrāfija ir kontrindicēta pārmērīgas nervu darbības stimulēšanas un ar sirds un asinsvadu patoloģiju saistīto slimību gadījumā.

Neiromogrāfija ir absolūti kontrindicēta smadzeņu epilepsijas aktivitātei, nervu audu stimulācija var izraisīt nākamā uzbrukuma attīstību.

Pirms diagnostikas procedūras uzsākšanas ārstējošajam ārstam jāpievērš uzmanība to vēstures iezīmēm, tas var būt saistīts ar protēžu vai elektrokardiostimulatoru klātbūtni, ar hroniskām slimībām, garīgiem traucējumiem vai grūtniecību grūtniecības sākumposmā.

Gatavojoties pētījumam, nav nepieciešams patērēt 3-4 stundas ha stipru tēju, alkoholiskas vielas, nevis lietot stimulējošas zāles.

Diagnozes ilgums ir aptuveni 60-70 minūtes, atkarībā no elektrisko impulsu ierakstīšanas metodes. Virspusēja un adatu tipa pārbaude ir informatīvāka, ja pacients atrodas gulēšanas stāvoklī. Elektrodi tiek ievietoti ādas virsmā vai muskuļos, un indikatori tiek reģistrēti. Vēlamais stāvoklis ir vēlams, jo ierīce nespēj reģistrēt papildu muskuļu šķiedras impulsus. Pēc diagnostikas metodes veikšanas pacients var sajust noteiktu diskomfortu un nejutīgumu.

Kā interpretēt pētījuma rezultātus?

Tikai speciāli apmācīti, kvalificēti speciālisti var novērtēt un atšifrēt neiromogrāfijas diagnostiskos rādītājus. Saņemot rezultātus, ārsts salīdzina iegūtos rezultātus ar normu, novērtē noviržu pakāpi un nosaka konkrētas patoloģijas sākotnējo diagnozi. Lai vizuāli novērtētu muskuļu un nervu darbības izmaiņas, tiek izveidots īpašs grafiskais attēls. Grafiskā attēla izmaiņas var būt individuālas un atkarīgas no slimības veida.

Šī diagnostikas metode tiek veikta specializētās funkcionālās diagnostikas nodaļās saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem. Procedūra tiek veikta vairākas reizes atbilstoši cilvēka nervu un muskuļu sistēmu stāvokļa dinamiskai uzraudzībai.

Nepareiza procedūra var notikt, izmantojot šādus faktorus:

1. Ne pacienta vēlme izpildīt noteiktas prasības, kas nepieciešamas diagnostikas metodei.
2. Slimību klātbūtne, kas var ietekmēt pētījuma rezultātu;
3. Nepareizs elektrodu novietojums;
4. Objektu klātbūtne zem elektrodiem vai to tuvumā, kas novērš elektriskās impulsa vadīšanu no ierīces.
5. Garīgo slimību vēsture.

Visas iepriekš minētās problēmas diagnostikā var izraisīt nepareizu diagnozi un ietekmēt turpmāku pacienta ārstēšanas un atveseļošanās procesu.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.

Electromyography: kas tas ir, kādām slimību diagnostikai tiek izmantota

Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti, pamatojoties uz kuru var secināt par nervu funkcionālo stāvokli, kas innervē bojāto muskuļu.

Šis pētījums palīdzēs speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju un izplatību, muskuļu un perifēro nervu bojājumu smagumu un raksturu.

Electromyography: kas tas ir?

Par to, kas ir elektromogrāfija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pasākumi, lai sagatavotos tai un metodika, ko mēs apspriedīsim mūsu rakstā.

Elektromogrāfija: metodes būtība

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir visa datorsistēma, kas ieraksta muskuļu biopotenciālus, stiprina tos un pēc tam novērtē datus.

Elektrodi reģistrē muskuļu potenciālu un nodod tos elektromogrāfam. Ierīce pastiprina signālu un nosūta to vai nu uz datora monitoru kā attēlu, vai uz osciloskopu vēlākai ierakstīšanai uz papīra.

Ir noteiktas muskuļu elektriskās aktivitātes normas, kas norāda uz to apmierinošo funkciju. Ja elektromogrammu rādītāji neietilpst šo normu darbības jomā, viņi runā par jebkuru pašas muskuļu vai perifēro nervu slimību, kas to iemieso.

Elektromogrāfijas veidi

Atkarībā no elektrodu veida elektromogrāfija ir sadalīta virsmā (globālā) un lokālā.

• Virspusējs ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj reģistrēt muskuļu aktivitāti savā plašajā zonā.
• Veicot lokālo elektromogrāfiju, elektrods, kas ir plānas adatas formā, perkutāni tiek ievietots muskuļos. Tā ir invazīva tehnika, kas tiek izmantota atsevišķu muskuļu elementu funkcijas izpētei.

Katram procedūras veidam ir savas norādes, tāpēc jautājumu par to, kurš no tiem ir jāizmanto, individuāli lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek noteikti abu veidu elektromogrāfija.

Indikācijas

Elektromogrāfijas iemesls ir bieža muskuļu sāpes.

Elektromogrāfiju var piešķirt pacientam, ja viņam ir šādi simptomi vai ir aizdomas par šādām slimībām:

Parasti elektromogrāfija tiek veikta atkārtoti vienam un tam pašam pacientam. Pirmā pārbaude ir diagnozes stadijā pirms ārstēšanas sākuma un tālāk - terapijas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kopumā elektromogrāfija ir pilnīgi drošs, nekaitīgs un nesāpīgs pētījums, kas ir atļauts arī bērniem. Tomēr tās īstenošanai ir kontrindikācijas, kas ir kopīgas daudzām diagnostikas procedūrām:

• akūtas infekcijas vai neinfekcijas slimības;
• epilepsija vai cita centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija;
• psihiskas slimības, īpaši tās, kurās pacients nevar pienācīgi kontrolēt sevi un veikt noteiktas darbības;
• akūta sirds un asinsvadu patoloģija (hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums, miokarda infarkta akūta stadija uc);
• elektrokardiostimulators;
• ādas defekti, pustulārās izvirdumi paredzētās iedarbības vietā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vietējās (adatas) elektrostimulācijas kontrindikācijas, kas ir:

• inficēšanās ar asinīm (HIV / AIDS, hepatīts utt.) klātbūtne attiecīgajā jomā;
• asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu asiņošanu (hemofilija un citi);
• augsta individuālā sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm nav īpašu sagatavošanas pasākumu elektromogrāfijai. Tomēr, plānojot pētījumus, ir vērts apsvērt šādus punktus:

• pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu;
• dažas stundas pirms elektromogrāfijas neēd ēdienus, kas palielina uzbudināmību (piemēram, šokolāde, kokakola, tēja, kafija, enerģijas dzērieni).

Ja somatiskās slimības dēļ jums ir jālieto ikdienas asins recēšanas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Kā veikt elektromogrāfiju

Pētījumu var veikt gan stacionārajos, gan ambulatoros apstākļos. Tā laikā pacients atrodas ērtā sēdvietā, sēžot pusē vai guļ.

Veselības aprūpes sniedzējs apstrādā ādu, kas nonāks saskarē ar elektrodiem, antiseptisko līdzekli un uzliek muskuļiem pārbaudāmos elektrodus, kas savienoti ar elektromogrāfu.

Adatas elektroda ievietošanas laikā muskuļos cilvēks uzskata, ka sāpes nav intensīvas.

Pētījuma sākumā tiek reģistrēti atvieglinātas muskuļu potenciāli, pēc tam viņi lūdz pacientu lēnām saspringt, un šajā laikā tiek reģistrēti arī impulsi.

Saņemto ierakstu - elektromogrammu - novērtē diagnostikas telpas speciālists un pēc tam pārsūta ziņojumu pacientam vai tieši ārstējošajam ārstam.

Atšifrēšana

Electromyogram izskatās nedaudz kā elektrokardiogramma. Tas nosaka svārstības (svārstības) ar atšķirīgu amplitūdu, frekvenci un frekvenci.

Kad muskuļi sāks slēgt līgumu, šo svārstību amplitūdas lielums ir aptuveni 100-150 μV, bet maksimālās kontrakcijas stāvoklī - 100-3000 μV. Šie rādītāji ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības.

Rezultātu sagrozīšana var būt biezs zemādas taukaudu slānis pētījuma jomā un asins koagulācijas sistēmas slimības.

• Miozīts, muskuļu distrofija un citas primārās muskuļu slimības izraisa svārstību amplitūdas samazināšanos atkarībā no slimības smaguma (sākotnējā stadijā līdz 500 µV un gala posmā - pat līdz 20 µV ar maksimālu ierosmi). Vietējā EMG vienlaicīgi potenciālu skaits ir normālā diapazonā, bet to amplitūda un ilgums ir samazināts.
• Jebkura veida polineuropātiju gadījumā - toksiskas, vielmaiņas, iedzimtas - virsmas elektromogrāfijas reģistrē svārstību samazināšanos, kā arī atsevišķus amplitūdas un frekvences biopotenciālus. Vietējā EMG vizualizē daudzfāzu relatīvi normālos biopotenciālus. Ja vairums nervu šķiedru ir miruši, muskuļu aktivitāte ir minimāla vai vispār nav.
• Spinālās amyotrofijas uz vietējā EMG raksturo svārstību amplitūdas palielināšanās ar asām viļņiem. Ar virsmas elektromogrāfiju fascikulācijas tiek noteiktas atpūtā, un ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu tā sauktais „piketa žoga ritms” norāda uz potenciāliem ar augstu frekvenci un amplitūdu.
• Myasthenia uz EMG raksturo svārstību amplitūdas samazināšanās muskuļu atkārtotas ritmiskās stimulācijas laikā.
• Mīnotiskās sindromas izraisītas zemas amplitūdas un augstfrekvences elektriskās aktivitātes muskuļu relaksācijas laikā pēc kontrakcijas, kas pakāpeniski pazūd. Lokālā elektromogrāfija reģistrē muskuļu hiper-uzbudināmību - vesela virkne biopotenciālu pēc elektroda ievadīšanas tajā.
• Būtisks trīce un Parkinsona slimība skatās uz virsmas EMG kā ritmisku "volleju" sēriju, kas palielina svārstību amplitūdu un tā turpmāko samazināšanu. Šādu volpu ilgums un biežums ir tieši atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskais process.

Vai ir kādas komplikācijas?

Kā minēts iepriekš, elektromogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode, tāpēc tā neradīs negatīvas sekas.

Vienīgais ir tas, ka vietējās procedūras gadījumā punkcijas jomā dažreiz veidojas neliela hematoma, ko var papildināt ar intensīvu sāpēm.

Šis sasitums 100% gadījumu 7-10 dienas iziet patstāvīgi un bez pēdām.

Elektromogrāfiju bieži izmanto kopā ar līdzīgu pētījumu par nervu funkciju - elektroneurogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes papildina viena otru un ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Kurš speciālists sazinās?

Elektromogrāfija ir metode, kā pētīt muskuļu bioelektrisko aktivitāti un neiromuskulāro transmisiju. Informācija par atsevišķu muskuļu šķiedru un to grupu aktivitāti, kas iegūta EMG laikā, ļauj novērtēt šo muskuļu šķiedras nervu nervu funkcionālo stāvokli un noteikt perifēro nervu sistēmas bojājumu līmeni.

Elektromogrāfija ir metode, kā pētīt muskuļu bioelektrisko aktivitāti un neiromuskulāro transmisiju. Informācija par atsevišķu muskuļu šķiedru un to grupu aktivitāti, kas iegūta EMG laikā, ļauj novērtēt šo muskuļu šķiedras nervu nervu funkcionālo stāvokli un noteikt perifēro nervu sistēmas bojājumu līmeni.

Neiroloģijā elektromogrāfija bieži tiek veikta pēc elektroneurogrāfijas, lai iegūtu pilnīgāku informāciju. Tāpēc indikācijas šīm pētniecības metodēm ir līdzīgas. Neirologs paredz EMG pacientiem ar muskuļu vājumu, raustīšanu, krampjiem vai spazmiem atsevišķos muskuļos.

Lai noteiktu šo simptomu cēloni, ir nepieciešama elektromogrāfija; patoloģiskā procesa lokalizācija - muskuļu, perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas; bojājuma veids - daudzkārtējs (polineuropātija) vai atsevišķs (mononeuropātija); saspiešanas līmeņi nervu kompresijas sindromos.

Dažos gadījumos EMG lieto, lai novērtētu urīnpūšļa sfinktera bioelektrisko aktivitāti.

Elektrodu izvietošana un turklāt adatu elektrodu ieviešana ādas bojājumu (izsitumi, infekcijas slimības utt.) Vai to integritātes pārkāpumos nav iespējama. Kontrindikācijas acicular EMG ir epilepsija un garīgi traucējumi, jo injekcija var izraisīt uzbrukumu.

Metodoloģija

Īpaša pacienta sagatavošana nav nepieciešama. Nepieciešams, lai aptaujas dienā atceltu muskuļu relaksantus un antiholīnerģiskos līdzekļus. Veicot EMG, pacients atrodas vai atrodas krēslā ērtā stāvoklī.

Muskuļu pārbaudi veic, izmantojot elektrodus, kas uztver bioelektriskos signālus.

Elektrodus var piestiprināt pie muskuļiem divos veidos: ādas virsmas elektrodi tiek novietoti uz ādas virs pētāmā muskuļa un adatu veida adatas formas elektrodi tiek ievietoti tieši muskuļos.

Adatu (lokālā) elektromogrāfija ir invazīva metode un izraisa sāpes pacientam, ievietojot elektrodu muskuļos.

Bet tas ir vairāk informatīvs un sniedz priekšstatu par atsevišķu muskuļu šķiedru stāvokli un iedzimšanu, motoru vienību skaitu un struktūru, savukārt ādas (globālā) elektromogrāfija dod raksturīgu raksturojumu visam muskuļam.

Pacienta āda tajā vietā, kur ievietots adatas elektrods, tiek dezinficēts un smērēts ar īpašu ziepēm, tad ārsts ievieto adatu. Elektrodi ir pieslēgti elektromogrāfam, kas reģistrē muskuļu vai atsevišķu muskuļu šķiedru bioelektriskos signālus.

Informācija tiek pārvērsta grafikā ar zobiem un viļņiem, kas atgādina elektrokardiogrammu. Šajā veidlapā tas tiek ierakstīts vai nu uz manuāla attēla lentes, vai arī parādīts datora monitorā un izdrukāts.

EMG tiek veikta sākumā miera stāvoklī, ārsts lūdz pacientu nepārvietoties, ērti novietot un atpūsties. Tajā pašā laikā spontāno muskuļu aktivitāti parasti var noteikt, norādot jebkādus pārkāpumus. Pēc tam EMG tiek veikta lēnas, brīvprātīgas muskuļu kontrakcijas laikā pacientam un tā tonizējošā spriedzes laikā.

Elektromogrāfijas laikā elektrodi var tikt uzklāti uz dažādiem muskuļiem un adatu elektrodiem dažādās tās pašas muskuļu daļās. EMG laiks ir atkarīgs no tā mērķiem un pētījuma apjoma, vidēji tas svārstās no 30 līdz 60 minūtēm.

EMG var veikt pēc elektronurogrāfijas vai EMG pievienošanas, izmantojot transkraniālu magnētisko stimulāciju, pētot ierosinātos potenciālus.

Komplikācijas

Pēc pētījumu veikšanas, izmantojot adatu elektrodus, to ievadīšanas vietās var veidoties nelieli sasitumi un var parādīties sāpes. Pastāv arī infekcijas komplikāciju risks.

Pēc adatas elektromogrāfijas pacienta asins saturs var palielināt noteiktu fermentu saturu: laktāta dehidrogenāzi (LDH), aspartāta aminotransferāzi (AST), kreatīna fosfokināzi (CPK).

Tas ir saistīts ar dažiem muskuļu audu bojājumiem ar adatas formas elektrodiem un neietekmē pacienta veselības stāvokli, bet tas jāņem vērā, parakstot bioķīmiskās asins analīzes pēc iespējas ātrāk pēc EMG.

Elektromogrāfijas izmaksas Maskavā

Galvenais faktors, kas ietekmē pētniecības izmaksu veidošanos, ir medicīniskās organizācijas īpašumtiesību forma. Privātās ārstēšanas un diagnostikas iekārtas parasti piedāvā šo procedūru par augstākām cenām nekā valsts slimnīcas.

Diagnostiskās manipulācijas izmaksu svārstības privātajos centros var būt saistītas ar klīnikas reputāciju, tās atrašanās vietu, papildu pakalpojumu pieejamību un diagnostikas kvalifikāciju.

Ja pacients vēlas veikt procedūru ārstēšanas dienā, elektromogrāfijas cena Maskavā palielinās, bet dažas iestādes piedāvā atlaides nakts laikā.

Maskavā elektromogrāfija (EMG) maksā 2238r. (vidēji). Procedūru var veikt 113 adresēs.

Norādes pētījumam

Elektromogrāfija ir metode neiromuskulārās sistēmas izpētei, reģistrējot muskuļu elektriskos potenciālus. Elektromogrāfija ir informatīva metode muguras smadzeņu, nervu, muskuļu un neiromuskulārās transmisijas slimību diagnosticēšanai.

Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt neiromotorās aparatūras struktūru un funkciju, kas sastāv no funkcionāliem elementiem - motora blokiem (MU), kas ietver motora neironu un muskuļu šķiedru grupu, ko tā ir inervējusi. Motoru reakciju laikā vienlaicīgi tiek ierosināti vairāki motoneuroni, veidojot funkcionālu savienojumu.

Elektromogramma (EMG) ieraksta potenciālās svārstības neiromuskulārajos galos (motora plāksnēs), kas rodas impulsu ietekmē no medulla oblongata un muguras smadzeņu motoriem. Pēdējais, savukārt, saņem satraukumu no smadzeņu suprasegmentāliem veidojumiem.

Tādējādi no muskuļiem novirzītie bioelektriskie potenciāli var netieši uzrādīt izmaiņas funkcionālajā stāvoklī un augšējās robežas struktūrās.

Elektromogrāfijas klīnikā tiek izmantotas divas muskuļu biopotenciālu noņemšanas metodes - ar adatu un ādas elektrodu palīdzību. Ar virsmas elektroda palīdzību iespējams reģistrēt tikai kopējo muskuļu aktivitāti, kas atspoguļo daudzu simtu un pat tūkstošu šķiedru darbības potenciālu.

Globālās elektromogrāfijas muskuļu biopotenciāli tiek ievilkti ar ādas virsmas elektrodiem, kas ir metāla plāksnes vai diski ar platību 0,1-1 cm2, kas iestrādāti pāros fiksācijas spilventiņos.

Pirms pētījuma tie ir pārklāti ar marles spilventiņiem, kas samitrināti ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai elektrovadītāju. Izmantotās gumijas lentes vai līmlentes nostiprināšanai.

Patvaļīgas muskuļu kontrakcijas traucējumi parasti tiek ierakstīti 5 cm / s papīra lentes kustības ātrumā. Biopotenciālu virsmas atvasināšanas metodi raksturo atraumatisks, viegls elektrodu apstrāde, un infekcijas risks nav.

Tomēr, ja globālā elektromogrāfija izmanto virsmas elektrodus, fibrilācijas potenciālu nevar reģistrēt un fascikulāciju potenciālu ir salīdzinoši grūtāk noteikt.

EMG parastās un patoloģiskās īpašības ar virsmu elektrodiem.

Ja vizuāli analizē globālo EMG tās svina, tiek izmantoti virsmas elektrodi, kas dod vispārēju EMG līknes raksturlielumu, nosaka muskuļu kopējās elektriskās aktivitātes biežumu, svārstību maksimālo amplitūdu, skatiet EMG uz vienu vai otru tipu. Ir četri globālā EMG veidi (pēc Yu.S. Yusevich, 1972).

EMG veidi virspusējā nolaupīšanā (saskaņā ar Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - I tips; 3, 4 - II A apakštips; 5 - II B apakštips; 6 - III tips, ritmiskas vibrācijas trīce; 7 - III tips, ekstrapiramidāla stingrība; 8 - IV tipa elektriskais "klusums"

• I tipa interferences līkne, kas ir augstfrekvences (50 per 1 s) polimorfā aktivitāte, kas notiek patvaļīgas muskuļu kontrakcijas vai citu muskuļu sasprindzinājuma laikā;
• II tipam - retai ritmiskai aktivitātei (6-50 uz 1 s) ir divi apakštipi: On (6-20 uz 1 s) un IIb (21-50 uz 1 s);
• III tips - biežo svārstību nostiprināšana atpūtas stāvoklī, tos iedalot ritmiskās izlādēs, ritmisku un ne-ritmisku svārstību uzliesmojumu parādīšanās pret patvaļīgu muskuļu kontrakciju;
• IV tipa muskuļu elektriskais "klusums" patvaļīgas muskuļu kontrakcijas laikā.

EMG I tips ir raksturīgs normālam muskuļam. Maksimālās muskuļu kontrakcijas laikā svārstību amplitūda sasniedz 1-2 mV, atkarībā no muskuļu stipruma. I tipa EMG var novērot ne tikai patvaļīgas muskuļu kontrakcijas laikā, bet arī ar sinerģisku muskuļu sasprindzinājumu.

Samazinātas amplitūdas EMG nosaka primāro muskuļu bojājumu gadījumā. EMG II tips ir raksturīgs muguras smadzeņu priekšējo ragu bojājumiem.

Turklāt IIb apakštips atbilst relatīvi mazākam bruto zaudējumam nekā apakštips On. EMG IIb apakštipa raksturo lielāka svārstību amplitūda, dažos gadījumos tas sasniedz 3000-5000 μV.

Dziļu muskuļu bojājumu gadījumā tiek konstatētas asākas Na apakštipa svārstības, bieži vien ar samazinātu amplitūdu (50–150 μV).

Šāda veida līkne tiek novērota, ja tiek ietekmēta lielākā daļa priekšējo ragu neironu un samazinās funkcionālo muskuļu šķiedru skaits.

EMG II tips muguras smadzeņu priekšējo ragu bojājumu sākumposmā nevar tikt atklāts miera stāvoklī, ar vislielāko varbūtību, to maskē traucējumu darbība ar maksimālu muskuļu kontrakciju. Šādos gadījumos, lai noteiktu muskuļu patoloģisko procesu, tiek izmantoti toniski testi (cieša sinerģija).

III tipa EMG ir raksturīgs dažāda veida supraspinālajiem kustību traucējumiem.

Piramīdas spastiskās paralīzes gadījumā EMG tiek fiksēta palielināta atpūtas aktivitāte, Parkinsona trīce, novēro ritmiskās aktivitātes, kas atbilst trīce ritma biežumam, un hiperkinezē neregulāras aktivitātes izpaužas kā vardarbīgas ķermeņa kustības ārpus brīvprātīgām kustībām vai virs normālas muskuļu kontrakcijas.

IV tipa EMG norāda uz pilnīgu muskuļu paralīzi. Perifērās paralīzes gadījumā to var izraisīt muskuļu šķiedru pilnīga atrofija akūtas neirīta bojājuma gadījumā, lai norādītu uz īslaicīgu funkcionālo transmisijas bloku perifērajā aksonā.

Globālās elektromogrāfijas laikā zināmu diagnostisku interesi izraisa EMG vispārējā dinamika brīvprātīgas kustības procesā.

Tātad ar supraspinālajiem bojājumiem var novērot laika pieaugumu starp kustības sākumu un nervu izlādi EMG.

Kad miotoniju raksturo ievērojama EMG aktivitātes turpināšanās pēc kustības pārtraukšanas norādījumiem, kas atbilst klīniski novērotajam zināmajam miotoniskajam kavējumam.

Maksimālās muskuļu piepūles laikā novērojami myasthenia, tāpēc strauji samazinās EMG izplūdes amplitūda un biežums, kas atbilst muskuļu spēka samazinājumam ilgstošas ​​slodzes laikā.

Vietējā elektromogrāfija

Lai reģistrētu muskuļu šķiedru vai to grupu darbības potenciālus (PD), izmantojiet adatu līdzīgus elektrodus, kas ievadīti muskuļu biezumā. Tie var būt koncentriski.

Tās ir dobas adatas ar diametru 0,5 mm ar izolētu vadu, platīna vai nerūsējošā tērauda stieni, kas ievietoti iekšpusē. Bipolārie adatu elektrodi adatas iekšpusē satur divus identiskus metāla stieņus, kuriem ir atdalīti padomi, kas izolēti viens no otra.

Adatu elektrodi ļauj reģistrēt motoru bloku un pat atsevišķu muskuļu šķiedru potenciālu.

Šādā veidā reģistrētajā EMG var noteikt PD ilgumu, amplitūdu, formu un fāzi. Elektromogrāfija, izmantojot adatu elektrodus, ir galvenais veids, kā diagnosticēt primārās muskuļu un neiromuskulārās slimības.

Motoru bloku (EH) stāvokļa elektrogrāfiskās īpašības veseliem cilvēkiem. PDE parametri atspoguļo muskuļu šķiedru daudzumu, lielumu, relatīvo stāvokli un blīvumu noteiktā TE, tās teritorijā, un potenciālo svārstību sadalījuma īpatnības lielapjoma telpā.

PD DE galvenie parametri ir amplitūda, forma un ilgums. PDEU parametri ir atšķirīgi, jo ITU ir iekļauts nevienlīdzīgs muskuļu šķiedru skaits.

Tāpēc, lai iegūtu informāciju par konkrētā muskuļa DE stāvokli, ir jāreģistrē vismaz 20 PD no DE un jāsniedz to vidējā vērtība un sadales histogramma.

PDE vidējais ilgums dažādos muskuļos dažādu vecumu cilvēkiem ir norādīts speciālajās tabulās.

PDE ilgums normālos diapazonos atkarībā no muskuļa un subjekta vecuma 5-13 ms laikā, amplitūda ir no 200 līdz 600 µV.

Patvaļīgas piepūles pakāpes palielināšanās rezultātā tiek aktivizēts arvien vairāk PD, kas ļauj reģistrēt līdz pat 6 PDE vienā ievilktā elektroda pozīcijā. Lai reģistrētu citu PDE, elektrods tiek pārvietots dažādos virzienos saskaņā ar “kuba” metodi dažādiem pētāmā muskuļa dziļumiem.

EMG patoloģiskās parādības ar adatu elektrodiem. Veselīgā, miera stāvoklī esošā cilvēkā parasti nav elektriskās aktivitātes, patoloģiskos apstākļos tiek reģistrēta spontāna aktivitāte. Spontānās aktivitātes galvenie veidi ir fibrilācijas (PF), pozitīvo asu viļņu (SOM) un fasculāciju potenciāls.

Spontānās muskuļu šķiedru un motoru vienību darbības iespējas:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - fasculācijas potenciāls;
• g - PD krītošā amplitūda myotoniskā izlādes laikā (virs - izplūdes sākums, apakšā - tā gals).

Fibrilācijas potenciāls ir viena muskuļu šķiedras elektriskā aktivitāte, ko neizraisa nervu impulss un atkārtošanās. Parastā veselīgā muskuļos PF ir tipiska muskuļu denervācijas pazīme. Tās visbiežāk rodas 15-21. Dienā pēc nervu pārtraukuma. Vidējais individuālo svārstību ilgums ir 1–2 ms, amplitūda ir 50–100 μV.

Pozitīvi asas viļņi vai pozitīvi tapas. To izskats liecina par muskuļu raupju denervāciju un muskuļu šķiedru deģenerāciju. Vidējais TOR ilgums 2–15 ms, amplitūda ir 100–4000 μV.

Fakculācijas potenciālam ir parametri, kas ir tuvu viena un tā paša muskuļa PDE parametriem, bet tie rodas pilnīgas relaksācijas laikā.

PF un POV izskats norāda uz muskuļu šķiedru kontakta ar motoru nervu, kas viņus inervē, pārkāpšanu. Tas var būt saistīts ar denervāciju, ilgstošu neiromuskulāru transmisiju vai muskuļu šķiedras mehānisku atdalīšanu no daļas, kas ir saskarē ar nervu.

PF var novērot arī dažos vielmaiņas traucējumos - tirotoksikozē, metabolisma traucējumos mitohondriju muskuļu aparātā. Tāpēc tieša saistība ar PF un POV identifikācijas diagnostiku nav.

Tomēr spontānās aktivitātes smaguma un formu dinamikas novērošana, kā arī spontānās aktivitātes un PDE parametru dinamikas salīdzinājums gandrīz vienmēr palīdz noteikt patoloģiskā procesa raksturu.

Denervācijas gadījumā perifēro nervu ievainojumu un iekaisuma slimību klātbūtnē nervu impulsu pārneses traucējumi izpaužas PD DE izzušanā. Pēc 2-4 dienām pēc slimības sākuma parādās IF.

Līdz ar denervācijas progresēšanu, PF noteikšanas biežums palielinās - no atsevišķām muskuļu daļās līdz izteikti izteiktai, kad vairāki PF tiek reģistrēti jebkurā muskuļa vietā.

Ņemot vērā lielo fibrilācijas potenciālu, parādās pozitīvi asas viļņi, kuru intensitāte un biežums izlādē palielinās, palielinoties denervācijas izmaiņām muskuļu šķiedrās. Tā kā šķiedras denervējas, reģistrēto FF skaits samazinās, un SOM skaits un lielums palielinās, un dominē lielas amplitūdas SOM.

18-20 mēnešus pēc nervu funkcijas traucējumiem tiek reģistrēti tikai milzu SSD. Gadījumos, kad ir plānots atjaunot nervu funkciju, samazinās spontānās aktivitātes smagums, kas ir labs prognozes zīme pirms PD DE rašanās.

Pieaugot PD DE, spontāna aktivitāte samazinās. Tomēr to var atklāt vairākus mēnešus pēc klīniskās atveseļošanās.

Motoneuronu vai asinsvadu iekaisuma slimībās, kas ir gausas, pirmā patoloģiskā procesa pazīme ir FS, un pēc tam SOM, un tikai ievērojami vēlāk ir izmaiņas PD DE struktūrā.

Šādos gadījumos PD un DE izmaiņu veidu var izmantot, lai novērtētu denervācijas procesa stadiju un PF un DOM raksturu - slimības smagumu.

Fakculācijas potenciāla rašanās norāda uz izmaiņām motoneurona funkcionālajā stāvoklī un norāda uz tā iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, kā arī muguras smadzeņu bojājuma līmeni. Fasciculations var rasties arī smagiem traucējumiem motoru nervu axons.

Stimulācijas elektroneuromogrāfija. Tās mērķis ir izpētīt muskuļa izraisītās reakcijas, t.i., elektriskās parādības, kas rodas muskuļos, pateicoties atbilstošā motora nerva stimulācijai.

Tas ļauj jums izpētīt ievērojamu skaitu perifērās neiromotorās aparatūras parādību, no kurām visbiežāk sastopams ierosmes garums pie motora nerviem un neiromuskulārās transmisijas stāvoklis.

Lai izmērītu ierosmes ātrumu motora nervā, nolaupīšanas un stimulējošie elektrodi tiek uzstādīti attiecīgi virs muskuļa un nerva. Pirmkārt, M-atbilde uz stimulāciju tiek reģistrēta tuvākajā nervu punktā.

Stimulu piegādes laiki tiek sinhronizēti ar osciloskopa horizontālā izkārtojuma uzsākšanu uz vertikālajām plāksnēm, kurām piemēro pastiprinātu muskuļa spriegumu PD. Tādējādi saņemto ierakstu sākumā tiek konstatēts stimula piegādes moments kairinājuma artefakta veidā un pēc noteikta laika - M-atbildes, kas parasti ir divu fāžu negatīva pozitīva forma.

Intervāls no kairinājuma artefakta sākuma līdz muskuļu PD novirzes sākumam no izoelektriskās līnijas nosaka M-atbildes latento laiku. Šis laiks atbilst vadībai gar nervu šķiedrām ar augstāko vadītspēju. Papildus latentās atbildes laika reģistrēšanai no tuvākā nerva stimulācijas punkta, mēra latentās reakcijas laiku uz tā paša nerva stimulāciju distālajā punktā un aprēķina ierosmes V ātrumu pēc formulas:

kur L ir attālums starp aktīvā stimulējošā elektroda pielietošanas punktu centriem gar nervu; Tp latentā reakcijas laiks stimulācijas gadījumā tuvākajā punktā; Td latentuma reakcijas laiks, kad tiek stimulēts distālajā punktā. Perifēro nervu normālais ātrums ir 40-85 m / s.

Būtiskas izmaiņas vadīšanas ātrumā tiek konstatētas procesos, kas ietekmē nervu nervu apvalku, demielinizējošās polineuropātijas un traumas, un šī metode ir ļoti svarīga tā saukto tuneļa sindromu diagnosticēšanai (sekas (nervu spiediens muskuļu un skeleta kanālos)): karpālā, tarsal, kubitālā utt.

Eksperimenta ātruma izpēte atkārtotu pētījumu laikā ir arī ļoti nozīmīga.

Izmaiņas, ko izraisa muskuļu reakcija nervu stimulācijas laikā ar virkni dažādu frekvenču impulsu, ļauj novērtēt neiromuskulārās transmisijas stāvokli. Ar supramaksimālo motora nervu stimulāciju katrs stimuls ierosina visas tās šķiedras, kas savukārt izraisa visu muskuļu šķiedru ierosmi.

PD muskuļu amplitūda ir proporcionāla satraukto muskuļu šķiedru skaitam. Tāpēc muskuļu PD samazināšanās parāda izmaiņas šķiedru skaitā, kas saņēma atbilstošu stimulu no nerva.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu EMG: cik tas maksā?

Lai iegūtu precīzu priekšstatu par slimību, ārsti izmanto dažādas metodes: no rentgenstaru, ultraskaņas un pārbaudes, izmantojot elektrību.

Diagnosticēt muskuļu bioplūdes līmeni muskuļu šķiedru saspiešanas laikā, izmantojot elektromogrāfijas metodi.

EMG uz cilvēkiem pirmo reizi vācu ārsts Pieper izmantoja 1907. gadā.

Ārsts nespēja šo tehnoloģiju pilnveidot, bet viņš varēja izstrādāt darba noteikumu, kas joprojām tiek izmantots, lai precīzi diagnosticētu muskuļu sistēmas darbību cilvēkiem un dzīvniekiem visā pasaulē.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājuma gadījumā pacientam jāpārbauda elektromogrāfija.

Apakšējo ekstremitāšu EMG palīdz speciālistam labāk novērtēt muskuļu un nervu galu stāvokli kājās. Diagnoze tiek veikta, lai noskaidrotu jutības, sāpju, vājumu un mobilitātes traucējumu cēloni.

Šī pētījuma metode palīdz precīzi noteikt augšstilba nerva neiropātiju, kas bieži tiek sajaukta ar mugurkaula patoloģiju. Slimības smagums ir atkarīgs no femorālā nerva bojājuma pakāpes. Sāpes sindroms var būt potītes, gūžas rajonā. Staigāšana ar šo slimību kļūst sarežģīta.

Elektromogrāfija tiek izmantota arī augšējo ekstremitāšu neiromuskulārās sistēmas izpētei. Diagnoze tiek veikta gan kopumā, gan izcilās muskuļu grupās, nervos.

Procedūra tiek veikta pacientam ērtā stāvoklī, kas veicina muskuļu pilnīgu atpūtu.

Šo metodi plaši izmanto muskuļu un skeleta sistēmas slimībām un neiroloģiskām problēmām.

Diagnostikas nolūkā tiek izmantoti elektriskie impulsi, kuru pamatā ir šādi nosacījumi:

• Daži cilvēka ķermeņa audi spēj ražot, vadīt elektriskos signālus, reaģēt uz tiem.
• Neironu audiem piemīt elektriskā vadītspēja. Kas ļauj tai radīt un nodot elektrisko impulsu.
• Muskuļu audi var būt satraukti - līgums, kas saistīts ar elektrisko pārspriegumu, sprauslu.
• Nervu, muskuļu darbība tiek pētīta ar elektriskās strāvas ārējās iedarbības metodi un iegūtajiem rezultātiem.

Pamatinformācija, ko var iegūt šajā pētījumā, ir muskuļu šķiedru iespēju svārstību amplitūda. Ar zemu rādītāju mēs varam runāt par anomālijām cilvēka nervu sistēmas darbā.

Ja diagnoze tiek pārtraukta, tas nozīmē, ka muskuļi nesaņem signālu par to, ka viņiem ir jāslēdz līgums. Tas nozīmē, ka nav kustību. Šo medicīnisko stāvokli sauc par paralīzi.

Ir grūti atrast nervu, kura dēļ lokomotoriskajā sistēmā radās nepareiza darbība, izmantojot parastās pētniecības metodes. Un tikai ar EMG palīdzību var atrast problēmu.

Elektromogrāfija tiek piešķirta pacientam ar šādiem indikatoriem:

• Neirālās traumas;
• Aktuāla paralīze;
• Miopātijas simptomi;
• Muskuļu un locītavu sāpes;
• Tuneļa zīmes;
• Multiplā skleroze
• Femorālā nerva neirīts un neiropātija;
• Polio paliekas izpausmes;
• Microstroke;
• Satricinājums;
• Ritmiskais trīce;
• Izmaiņas mugurkaulā, kas ir distrofiska;
• Botulisms;
• Botox injekcijām ir jāatrod ideāla zona.

Šis pētījums ir nepieciešams arī Dauna sindroma, epilepsijas un vairāku citu slimību ārstēšanai. Tas palīdz noteikt jebkādas pārraides impulsa stipruma izmaiņas.

Ārsts var noteikt pacienta pārbaudi, izmantojot elektromogrāfiju un elektroneurogrāfiju. Pirmais nosaka muskuļu aktivitāti spriedzes un relaksācijas laikā, bet otrajā nosaka impulsa pārraides ātrumu no smadzenēm un to caurlaidību caur neironu savienojumiem.

Jebkura veida muskuļu bojājumu gadījumā EMG var noteikt:

• Grāds - aktuāla, sistēma;
• Raksturs - miopātisks vai neirogēns;
• Izplatīšanās;
• Bojājumu līmenis;
• Procesa posms un dinamika.

Pamatojoties uz pētījuma liecību, ārsts varēs izdarīt precīzu secinājumu, noteikt pareizu ārstēšanas shēmu.

Kontrindikācijas

Elektromogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju.

Nav ieteicams veikt pārbaudi:

• Atklātas, strutainas brūces, neārstētas čūlas, apdegumi, kas atrodas uz pacienta ekstremitātēm.
• Cilvēkiem ar endoprotezēm, elektrokardiostimulatoriem un metāla plāksnēm ir ierobežojumi.
• Pēc fizioterapijas netiek veikta pārbaude.
• EMG netiek veikta grūtniecēm un bērniem līdz 6 gadu vecumam.

EMG ir viens no nedaudzajiem diagnozes veidiem, kurā tikai ārsts var noteikt kontrindikācijas atsevišķi.

Pacientam ir aizliegts dzert kafiju, tēju, Coca-Cola trīs stundas pirms pārbaudes pirms procedūras, un antikoagulanti, muskuļu relaksanti un citas zāles tiek izslēgtas divas dienas. Nav iekļauti arī nikotīns un alkohols.

Nav pētījuma par pacientiem ar sintētisku elektrokardiostimulatoru un sirds vārstuļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka īsie elektriskie signāli, ko nodrošina ierīce, var izraisīt sirds muskuļa īslaicīgu saspiešanu un izraisīt nevēlamus procesus sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas klātbūtnē.

EMG gadījumā pacients sēž krēslā, sēžot vai guļot uz grīdas. Ķermenim jābūt pilnīgi atvieglotam.

Pārbaudes laikā tiek izmantoti trīs elektromogrāfijas veidi:

1. Adatas vai atrašanās vietas noteikšanas sensori, neiromuskulārās vienības ieraksta atsevišķi. Šāda pētījuma laikā, izmantojot īpašu adatu, ekstremitāšu muskuļos ievieto elektrodu. Procedūra ir nedaudz sāpīga, bet vairāk informatīva.
2. Virsmas vai traucējumi - ar šāda veida elektrodiem parādās muskuļu sistēmas kopējā aktivitāte. Šī pētījuma metode ir droša attiecībā uz infekcijas slimībām un pilnīgi nesāpīga. Ir neliela tirpšanas sajūta.
3. Stimulācija - šāda veida diagnoze tiek izmantota, lai noskaidrotu, kādu ātrumu elektriskais impulss tiek veikts gar muskuļu nervu šķiedrām. Lai to izdarītu, veiciet audu vāju elektrisko signālu stimulāciju.

Lai atrastu elektroda savienojuma vietu uz ķermeņa, ārsti izmanto īpašus mācību līdzekļus, kas norāda uz visām cilvēka motoriskajām zonām.

Virs motora punkta elektrodi tiek pārklāti ar ādu, kas iepriekš tika iegravēts ar alkoholu un apstrādāts ar īpašu želeju. Lielākā daļa sensoru atrodas virs centrālā muskuļa un pārējie atrodas uz cīpslas.

Starp ādas un adatas elektrodiem jānosaka iezemēšana. Daktis, kas sastāv no filca materiāla, samitrināts ar nātrija hlorīda šķīdumu.

Lai iegūtu indikatorus par nervu audu impulsu ātrumu, tiek izmantots elektrofizioloģiskais pētījums. Visi iegūtie dati tiek ierakstīti un parādīti neiromogrāfā. Šis ir īpašs instrumentu analizators. Viņa monitors parāda signāla ātrumu, muskuļu potenciāla amplitūdu.

Visa procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Secinājums, ko pacients saņem tajā pašā dienā. Grafiskās shēmas dekodēšanu veic neirologs.

Ko viņi saka

Elektromogrāfijas rezultātus var izlasīt kvalificēti speciālisti.

Lai veiktu diagnozi, viņiem ir jāpārbauda iegūtais rezultāts ar normu, jānosaka novirzes pakāpe:

• Mugurkaula un priekšējo ragu segmentālajos bojājumos diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz samazinātu M-atbildes amplitūdu vai tā pilnīgu izzušanu.
• Demilitarizācijas un tuneļa pazīmēm mainās muskuļu saspiešanas ātrums.
• Problēmas ar perifēro nervu, izmaiņas ir skaidri redzamas diagrammā. Signāla ātrums ir zemāks gan jutīgajā, gan motora nervā. Nerva amplitūda un ieaugušo muskuļu reakcija tiek samazināta, izstiepta un mainīta.
• Mazas izmaiņas ātrumā tiek novērotas ar difūzu axona bojājumu. Bet muskuļu M-atbildes amplitūdas samazināšanās un darbības potenciāls var izsekot labi.

Kas var ietekmēt EMG rezultātus

• Problēmas, kas saistītas ar asins recēšanu, pārmērīgu tauku veidošanos muskuļu, nervu;
• Antiholīnerģisko līdzekļu pieņemšana urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Par pārējiem iepriekš minētajiem medikamentiem un dzērieniem.

Vai ir kādas komplikācijas?

Komplikācijas elektromogrāfijas procedūras laikā ir reti. Parasti tie nāk no invazīvas diagnozes veida un ir mazi zilumi īpašas adatas ievadīšanas vietā ar elektrodu. Ja procedūras laikā nav sterilitātes, ir iespējamas infekcijas komplikācijas.

Kur darīt?

Daudzās lielās Krievijas pilsētās viņi veic elektromogrāfiju. Maskavā ir vairākas klīnikas, kas vada EMG. Sanktpēterburgā tādās jomās kā Viborga, Centrālā daļa, Petrograda un Maskava ir klīnikas ar šī pakalpojuma sniegšanu.

Izmaksas ir atkarīgas no iestādes un procedūras sarežģītības, studiju jomas. Vidēji elektromogrāfijas cena svārstās no 2 līdz 7 tūkstošiem rubļu. Piemēram, apakšējo ekstremitāšu pētījuma summa ir divas reizes mazāka nekā sejas nerva diagnoze.

EMG nav „burvju nūjiņa”, ar kura palīdzību var nekavējoties atpazīt ICD-10 slimības kodu.

Elektromogrāfiju var uzskatīt par diezgan informatīvu pētījumu instrumentu neiromuskulārās sistēmas darbības kvalitatīvam novērtējumam.

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis artrīta, artrīta un osteohondrozes, kā arī citu locītavu slimību un muskuļu un skeleta sistēmas ārstēšanai, ko iesaka ārsti!