Electromyography (EMG) ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību eksperti novērtē skeleta muskuļu funkcionālo stāvokli un perifērisko nervu galus. Novērtēšana notiek pēc to elektriskās aktivitātes līmeņa.

Šāda aptauja ļauj noteikt muskuļu audu un nervu šķiedru bojājumu fokusu, izplatību, smagumu un raksturu.

Elektromagnogrāfs tiek izmantots EMG, ierīcei, kas pastiprina un pieraksta neiromuskulārās sistēmas biopotenciālus. Mūsdienu datorierīces ieraksta pat minimālās elektrisko impulsu vērtības, automātiski nolasa periodu amplitūdu un frekvenci, kā arī ražo spektrālo analīzi.

Procedūru veidi

1. attēls: process, kurā notiek neinvazīva virsma EMG
2. attēls: adatas ievietošana invazīvas elektromogrāfijas laikā

Pēc elektrodu veida EMG ir sadalīts divos veidos.

Virsmas - reģistrē bioelektrisko aktivitāti uz plašas muskuļu zonas un veic, uzliekot elektrodus uz ādas (neinvazīva metode);

Vietējais - tiek izmantots, lai izpētītu atsevišķu muskuļu elementu veiktspēju. Šim nolūkam elektrodi ļoti plānas adatas veidā tiek ievietoti tieši muskuļos (invazīvā metode).

Abas metodes var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā. Kāda veida elektromogrāfiju konkrētajā gadījumā nosaka ārsts: neirologs, traumatologs, resūcators utt.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa diagnozes, līdzīgām slimībām, vecuma utt.

Indikācijas elektromogrāfijai

Electromyography ir droša un informatīva procedūra, ko viegli panes visu vecumu, pat mazu bērnu, pacienti. Tāpēc EMG plaši izmanto ne tikai neiroloģisko slimību, bet arī kardioloģisko, infekciozo un onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanā.

Galvenās elektromogrāfijas indikācijas ir:

• muskuļu sāpes, krampji, krampji vai vājums;
• multiplā skleroze;
• Parkinsona slimība;
• perifēro nervu un muguras smadzeņu / smadzeņu traumas un zilumi;
• polineuropātija;
• poliomielīts (atlikušās izpausmes);
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindroms;
• polimiozīts;
• myasthenia gravis;
• botulisms;
• mikrostroke;
• muskuļu distonija (tonusa pārkāpums).

Lai novērtētu terapijas efektivitāti, ārstēšanas procesā pirms un atkārtoti tiek noteikts EMG. Vietējā elektromogrāfija tiek izmantota arī kosmetoloģijā, lai noteiktu precīzu Botox ieviešanas vietu.

Kontrindikācijas

EMG - pilnīgi nekaitīga procedūra, bet tomēr tā ir kontrindikācijas, kas tiek uzskatītas par kopīgām vairumam diagnostisko pētījumu.

• akūtu sirds un asinsvadu traucējumu izpausmes (stenokardija vai hipertensijas krīze);
• garīgās slimības;
• epilepsija;
• infekcijas akūtā stadijā;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Tas ir svarīgi! Vietējā (adatu) elektromogrāfija nav parakstīta sliktajai asins recēšanai, paaugstinātai sāpju jutībai un infekcijām, ko pārnes caur asinīm (hepatīts, HIV uc).

Sagatavošanās EMG

Šī procedūra neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Tikai dažiem punktiem ir jāpievērš uzmanība.

• Neiromuskulāro sistēmu ietekmējošo zāļu (muskuļu relaksantu anticholinergisko līdzekļu) uzņemšana jāpārtrauc 3-6 dienas pirms plānotā EMG datuma;
• Noteikti brīdiniet ārstu par antikoagulantu lietošanu - zālēm, kas inhibē asins recēšanu (varfarīnu uc);
• Trīs stundu laikā pirms procedūras ir aizliegts smēķēt un ēst ēdienus, kas bagāti ar kofeīnu (kolu, kafiju, tēju, šokolādi).

Metodoloģija

Elektromogrāfija tiek veikta ambulatorā veidā. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Speciālā krēslā pacients ieņem nostāju, sēž vai pusi sēž. Ādas zonas, kas saskaras ar elektrodu, apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad elektrodiem pievienotie elektrodi tiek pārklāti vai ievietoti muskuļu audos.

Pirmkārt, tiek reģistrēti muskuļu biopotenciāli atvieglotā stāvoklī. Tad tas ir lēnām saspringts - šajā brīdī tiek reģistrēti arī impulsi. Biopotenciālu svārstības tiek parādītas datora monitorā un vienlaicīgi ierakstītas papīra vai magnētiskā datu nesējā “lekt” zobu un viļņu veidā (līdzīgi kā EKG).

Ārstam ir iespēja nekavējoties izvērtēt pārbaudes rezultātus, taču diagnozes pilnīgai atšifrēšanai un noskaidrošanai vēl aizvien ir nepieciešams laiks.

EMG dekodēšana

Galvenie bioaktivitātes rādītāji (svārstības) - amplitūda, biežums un biežums - normālā 100-150 µV (muskuļu kontrakcijas sākumā) un 1000-3000 µV (kontrakcijas augstumā). Taču šie skaitļi dažādiem cilvēkiem var atšķirties, jo tie ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības pakāpes.

Tas ir svarīgi! EMG rezultāta traucēšana var būt esošo asiņošanas traucējumu vai pārāk bieza tauku slāņa dēļ elektrodu lietošanas vietā.

Primārajās patoloģijās var novērot svārstību samazināšanos: miozītu vai progresējošu muskuļu distrofiju.

Svārstību samazināšanās ir raksturīga perifērās nervu sistēmas kopējam bojājumam. To pilnīga neesamība norāda uz nervu šķiedru masveida iznīcināšanu.

Spontāna aktivitāte (“paletrijas ritms”) ir reģistrēta muguras smadzeņu neironu iedzimtajā patoloģijā.

Myotoniskie sindromi (pārāk lēni muskuļu relaksācija pēc kontrakcijas) izpaužas kā augstfrekvences bioaktivitāte un myasthenic (muskuļu vājums, palielināts muskuļu nogurums) - palielinot svārstību samazināšanos.

Kad parkinsonismam ir periodiskas aktivitātes, tā saucamās „volleys”, kuru biežums un ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Visprecīzāko un pareizāko elektromogrammu dekodēšanu veiks tikai ārsts, kuram ir nepieciešamā kvalifikācija.

Komplikācijas pēc EMG

Ja elektromogrāfija tika veikta, izmantojot adatas elektrodus, tad punkcijas vietā var veidoties neliela hematoma. Šis sasitums neizraisa diskomfortu pacientam, izņemot nelielu sāpīgumu uz īsu laiku.

Tā kā procedūras laikā tiek ievērotas visas tīrības un sterilitātes prasības, infekcijas rakstura komplikācijas pēc EMG praktiski nav fiksētas.

Šai procedūrai vairs nav negatīvu seku, tāpēc to uzskata par pilnīgi drošu.

Līdztekus elektromogrāfijai tiek plaši izmantota cita diagnostikas metode, elektroneurogrāfija (APG), ar kuru elektrisko vadītspēju nosaka nervi.

Abi šie pētījumi ļauj jums iegūt pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pareizu diagnozi un plānotu efektīvu ārstēšanas shēmu. Tomēr, papildinot viens otru, tie nodrošina visaptverošāko priekšstatu par slimību izmeklēšanas laikā, kas ievērojami palielina pacienta iespējas pilnībā atgūt un atjaunot bojātas ķermeņa funkcijas.

Elektromogrāfija - procedūras apraksts, sagatavošana un veikšana

Jautājums par ķermeņa motora funkciju traucējumiem pašreizējā stadijā ir ļoti aktuāls, jo papildus fizioloģijai tas ietekmē arī cilvēka dzīves sociālo komponentu. Tādēļ ir nepieciešams veikt pētījumus par šo problēmu. Tam ir vienkāršs, nesāpīgs un ne-traumatisks ceļš - elektromogrāfija.

Kas ir elektromogrāfija?

Electromyography (EMG) ir metode bioelektrisko potenciālu funkcionālai diagnostikai, kas rodas cilvēka skeleta muskuļos to kontrakcijas laikā. Tā izseko muskuļu kontrakcijas procesu kopumā, kā neiromuskulāro sistēmu (NMS).

NMS strukturālā un funkcionālā vienība ir motora bloks, kas sastāv no:

1. Motoneurons - mugurkaula mehāniskās šūnas.
2. Perifēra nerva savieno motoneuronu ar muskuļu šķiedru.
3. Sinapse ir nervu termināļa saskares punkts ar muskuļu, kurā impulss tiek pārraidīts.
4. Muskuļu šķiedra.

Pamatojoties uz neiromuskulārās sistēmas struktūru, atšķirt galvenās neiromuskulārās sistēmas slimību grupas:

1. Motoneuronu (motoneurona) sakāve. Ar šo bojājumu ir jānosaka bojājuma neironu raksturs un muskuļu imobilizācijas pakāpe. Pētījums sākas no visvairāk skartā muskuļa, un tad viena un tā paša muskuļa potenciāls tiek reģistrēts no otras puses. Tad elektrodi uzspiež visattālāko muskuļu šķiedru no pretējās puses.
2. Neirālie bojājumi ir iedalīti: vietējie - vienreizēji nervu bojājumi. Ar šīm patoloģijām tiek pārbaudīti vissmagākie un simetriski nervi, visvairāk skartais muskuļi un visattālākie no tā pretējā pusē. Bieži - vairāku apakšējo vai augšējo ekstremitāšu nervu funkciju bojājumi. Kad to novērtē viens nervs uz rokas un kājas, simetriski pret tām. Turklāt tiek pārbaudīti visvairāk un vismazāk bojātie muskuļi. Ģeneralizēts - procesā ir iesaistīts liels skaits nervu - polineuropātija. Tajā pašā laikā tiek reģistrēta visu garo nervu funkcionalitāte. Īss novērtējums, ja nepieciešams.
3. Slimības, kas saistītas ar neiromuskulāras transmisijas traucējumiem (synaptic). To galvenā izpausme ir patoloģiski ātrs nogurums. Lai noteiktu neiromuskulāro transmisijas traucējumu raksturu, tiek izmantota stimulācija EMG, kurā nervam tiek izmantota 3 Hz izlāde.
4. Primārais muskuļu bojājums. Pētījuma pamatā ir reģistrēt visvairāk skarto muskuļu potenciālu. Tika pārbaudītas arī vēl vismaz trīs funkcijas: viena no attāluma no bojājuma uz rokas vai kājas un divi tuvākie pretējās ekstremitātēs.

EMG galvenie mērķi ir:

• Neiromuskulārās sistēmas bojājumu līmeņa noteikšana;
• Bojājuma atrašanās vietas noteikšana;
• Procesa (vietējā vai kopīgā) mēroga noteikšana;
• Bojājumu rakstura, tā dinamikas noteikšana.

Kādi procesi tiek pētīti?

1. Muskuļi atpūtā (pilnīga relaksācija). Pirmais cipars parādās, reaģējot uz elektroda adatas ieviešanu - tas ir vājš muskuļu kontrakcijas. Ja biopotenciāls no muskuļiem nav pārāk izteikts, tas tiek uzskatīts par normālu. Ja nav patoloģijas atpūtā, nevajadzētu izdalīties no neironiem.
2. Muskuļi vājas muskuļu kontrakcijas stāvoklī. Pacients nedaudz saspiež muskuļus un atsevišķas iespējas parādās elektromogrammā, saglabājot izolīnu.
3. Muskuļi ar maksimālu kontrakciju. Šādas kontrakcijas laikā procesā ir iesaistītas arī citas motoru vienības. Tas noved pie daudzu potenciālu rašanās un savstarpēji pārklājas. Myogrammā izolīns pazūd un šo parādību sauc par normālu traucējumu.

EMG veidi

EMG tiek veikta, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir datorsistēma, kas ieraksta neiromuskulārās sistēmas potenciālu. Tas uzlabo tos, aprēķina svārstību amplitūdu, ilgumu un biežumu, samazina traucējumus ("troksnis"), veic muskuļu stimulāciju.

Elektromogrāfs sastāv no pašas ierīces un elektrodu kopas. Atkarībā no elektromogrāfijas veida tiek izmantotas dažādas metodes:

1. Virspusēja - neinvazīva metode, kas ļauj vienlaikus pētīt daudzus muskuļus, jo elektrodi uzliek uz ādas virsmas. Trūkums ir zema jutība. To lieto cilvēki ar paaugstinātu asiņošanu vai bērniem.
2. Adata - invazīva metode, kurā izmanto adatas elektrodu, ko injicē tieši muskuļos. Tas ir informatīvāks, jo elektromogrāfs ir tieši savienots ar muskuļu šķiedru.
3. Stimulācija. Izmantojiet īpašu stimulējošu elektrodu. Tas izraisa nevēlamu muskuļu kontrakciju. Tas ļauj jums izpētīt neiromuskulārās sistēmas nervu komponentu. Bieži vien to izmanto neirotrauma diagnosticēšanai. Piemēram, ar paralīzi: stimulācija ļauj jums zināt nervu bojājumu pakāpi. Tas nozīmē, ka nervu šķiedra var nosūtīt impulsu, kad spriegums tiek palielināts?

Ir stimulācijas EMG apakšsugas, ko izmanto uroloģijā, androloģijā un proktoloģijā. Tas ir stimulācijas sfinkterogrāfija. Metodes būtība ir tāda, ka muskuļu bioelektriskos potenciālus var reģistrēt no urīnpūšļa vai anusa sfinktera, jo to kontrakcijas sinhronizē.

Stimulācijas sfinkterogrāfiju var veikt, izmantojot gan virsmas, gan adatas elektrodus, kas ir piestiprināti kājstarpes zonā. Šī metode kopā ar cistometriju (urīnpūšļa tonusa pētījumi ar manometru) tiek plaši izmantota kā papildu metode prostatas adenomas diagnosticēšanai.

Indikācijas elektromogrāfijai:

1. Sāpes vai vājums muskuļos.
2. Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā raksturīgs trīce, kustību stīvums, pozas un kustību traucējumi.
3. Krampji - muskuļu vai muskuļu grupas piespiedu kontrakcija, ko papildina asas, ilgstošas ​​sāpes.
4. Myasthenia ir neiromuskulāra slimība, kuras galvenā izpausme ir patoloģiski ātrs muskuļu nogurums.
5. Distonija - muskuļu tonusa traucējumi.
6. Perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas traumas - smadzenes vai muguras smadzenes
7. Neiropātijas - deģeneratīvas nervu izmaiņas.
8. Karpālā kanāla sindroms (vai tuneļa sindroms) ir neiroloģiska slimība, ko raksturo roku sāpes un nejutīgums. Tas ir saistīts ar vidējā nerva saspiešanu ar roku kauliem un cīpslām.
9. Multiplā skleroze ir smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru apvalka hroniska slimība. Tajā pašā laikā uz korpusiem veidojas vairāki rētas.
10. Botulisms ir smaga toksikoloģiska nervu sistēmas slimība, kas visbiežāk ietekmē mugurkaulu un muguras smadzenes.
11. Polio paliekošā ietekme.
12. Microstroke.
13. Sāpes mugurkaula traumās vai slimībās (osteohondroze).
14. Kosmetoloģijā (lai noteiktu Botox injekcijas vietu).

Galvenās kontrindikācijas ir:

• Epilepsija vai citas CNS patoloģijas;
• Garīgi traucējumi, kuros pacients nevar pienācīgi izturēties;
• Elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• Akūtas kardiovaskulārās sistēmas patoloģijas - stenokardijas lēkmes, hipertensijas krīze

Kontrindikācijas adatas elektromogrāfijai ir - infekcijas slimības, kas tiek pārnēsātas caur asinīm, palielināta asiņošana, zems sāpju slieksnis.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošana neprasa sarežģītus centienus. Pietiekami, lai ievērotu dažas detaļas.

Pacientam obligāti jābrīdina par viņa asins sistēmas un elektrokardiostimulatora slimību klātbūtni. Ir nepieciešams uzskaitīt ārstam visas zāles, ko pacients patērē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta līdzekļiem, kas ietekmē nervu sistēmu un antikoagulantus.

Pirms elektromogrāfijas ir jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas ietekmē nervu sistēmu 3-4 dienu laikā, un var mainīt EMG rezultātus (piemēram, muskuļu relaksanti vai anticholinergiski līdzekļi). 4-5 stundas nav ieteicams smēķēt un patērēt kofeīnu saturošus produktus.

Metodoloģija

Pētījumu var veikt kā ambulatoru un slimnīcā. Pacients ieņem nepieciešamo pozu: sēžot, pusi sēžot vai guļot. Tad medmāsa apstrādā elektrodus un ķermeņa virsmu, kur tie pārklāsies, ar antiseptisku šķīdumu.

Pirmkārt, tiek pārbaudīti muskuļu biopotenciāli mierīgā stāvoklī, tad pacients tos lēnām saspringt un šajā laikā tiek fiksēti jauni impulsi. Tad signāls tiek pastiprināts, apstrādāts un nosūtīts uz rakstīšanas ierīci.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

EMG dekodēšana

Elektromogramma ir līkne, kas ierakstīta uz papīra, izmantojot elektromogrāfu un ir līdzīga kardiogrammai. Tas parāda svārstības ar dažādām amplitūdām un frekvencēm. Pēc muskuļu kontrakcijas sākuma svārstību amplitūda ir 100-150 μV ar maksimālo muskuļu kontrakciju 1000-3000 μV. Parasti šie rādītāji var mainīties vecuma un muskuļu attīstības pakāpes ietekmē.

Izmaiņas elektromogrammās dažādās patoloģijās:

1. Primārās muskuļu slimības izpaužas kā svārstību amplitūdas samazināšanās ar maksimālo samazinājumu: sākotnējos posmos līdz 500 µV un smagos gadījumos līdz 150 µV. Tas var notikt ar progresējošu muskuļu distrofiju, miozītu.
2. Kad tiek ietekmēti perifērijas nervi, mainās svārstību biežums un amplitūda: tie tiek noslēgti, parādās atsevišķi potenciāli.
3. Pēc muskuļu patvaļīgas kontrakcijas, samazinās muskuļu tonuss uz EMG, parādās zema amplitūda, augsta frekvence, pakāpeniski izbalējot svārstības.
4. Parkinsona slimības (trīce) gadījumā parādās raksturīgas lielas amplitūdas vārpstas formas vibrācijas.
5. Muguras smadzeņu slimībās ar muskuļu vājumu un raustīšanās tiek reģistrētas spontānas svārstības, kas palielina amplitūdu. Atpūtas laikā spontāna bioelektriskā aktivitāte arī izpaužas un ar maksimālu kontrakciju ir augsts amplitūdas ritmiskais potenciāls.
6. Ar myasthenia gravis (neiromuskulārās transmisijas traucējumi), stimulācijas elektromielogrāfijā tiek novērota svārstību amplitūdas palielināšanās.

EMG rezultātus var ietekmēt:

1. Zāles: muskuļu relaksanti vai antiholīnerģiskie līdzekļi.
2. Asins koagulācijas sistēmas traucējumi.
3. Lieli tauki elektrodu piestiprināšanas vietā.
4. Pacienta vēlme vai nevēlēšanās saspringt muskuļus.
5. Attālums starp elektrodiem.
6. Elektrodu virziens attiecībā pret muskuļu šķiedrām.
7. Izturība zem elektrodiem.
8. Uzstādīšanas precizitāte.
9. Citu muskuļu grupu kontrakciju ietekme uz pētīto.

Iespējamās komplikācijas

Procedūra ir pilnīgi droša katrā ziņā. Procedūras vienīgais rezultāts var būt hematoma (zilumi) vietās, kur tiek ievilkta adata. Tas pats notiek 7 dienu laikā. Hematoma rodas tad, kad punkcija notiek plānas, jutīgas ādas vietā.

Secinājums

Elektromogrāfija ir ļoti izplatīta metode, kas ir plaši pielietota daudzās medicīnas jomās. Daudzi ārsti dažādās specializācijās to izmanto savā praksē.

EMG palīdz diagnosticēt neiropatologus, neiroķirurgus, endokrinologus, traumatologus un ortopēdus, resūcētājus, profesionālos patologus, proktologus, urologus un andrologus, kā arī ģenētikus. Šodien elektromogrāfija jau ir attēlota kā atsevišķs diagnostikas process.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Electromyography (EMG)

Elektromogrāfija ir muskuļu bioelektrisko potenciālu diagnostika muskuļu šķiedru ierosmes (kontrakcijas) laikā. Pirmo reizi personā 1907. gadā vācu zinātnieks G. Piper izmantoja elektromogrāfiju. Pašlaik elektromogrāfs ir datorsistēma, kas ieraksta biopotenciālus, pastiprina tos, aprēķina latento periodu amplitūdu, biežumu un ilgumu, samazina „troksni”, veic stimulāciju un analīzi.

Potenciālu reģistrācija tiek veikta, izmantojot ādas vai adatu elektrodus.

Tad signāls tiek pastiprināts, apstrādāts ar elektromogrāfu un tiek pārraidīts uz attēlveidošanas ierīci - vai nu uz osciloskopu ierakstīšanai uz papīra, vai uz magnētiskajiem nesējiem - tiek reģistrēta elektromogramma. Aprēķināts muskuļu potenciāla svārstību amplitūda.

Galvenie elektromogrammas veidi.

Muskuļu darbs ir atkarīgs no pašas muskuļu šķiedru kvalitātes un uz nervu pareizu darbību, kas veic nervu impulsu no muguras smadzeņu un smadzeņu darbību. Izjaucot muskuļu elektrisko aktivitāti, esošo slimību var spriest ar muskuļu audu patoloģiju, noteikt muskuļu vājuma (paralīzes) cēloni, raustīšanās.

Diagnostikas metode ir nekaitīga. Adatas elektroda ievietošanas vietā var būt neliela sāpīgums.

Elektromogrāfijas rādījumi:

- sūdzības par sāpēm un vājumu muskuļos, muskuļu zudums, muskuļu spazmas, muskuļu raustīšanās un muskuļu krampji, t
- aizdomas par miopātiju, myasthenia, myotonia, amyotrophic laterālo sklerozi, mioklonusu, muskuļu distoniju, būtisku trīci, Parkinsona sindromu, multiplo sklerozi, t
- perifēro nervu un plexus traumas, sakņu bojājumi mugurkaula degeneratīvā-distrofiskā patoloģijā, sejas nervu neiropātija, polineuropātija, polimiozīts, tuneļa sindromi
- novērtēt ārstēšanas dinamikas un efektivitātes funkcionālo stāvokli, t
- tiek veikta vietējā miogrāfija, lai precīzi ievadītu Botox spastiskās muskuļu šķiedras.

Kā ir EMG

Pēc narkotiku lietošanas (muskuļu relaksanti, anticholinergiski līdzekļi) un fizioterapiju, smēķēšanu un kofeīnu (kafija, šokolāde, tēja, kola) nav ieteicams veikt pētījumu. Ja Jums ir elektrokardiostimulators, lietojat antikoagulantus, par to ir jāinformē ārsts.

Pētījums tiek veikts mierīgā stāvoklī - guļ vai sēž. Pirmkārt, potenciāli tiek atdalīti miera stāvoklī, tad lēnā muskuļu spriedzē. Ādas elektrodi ieraksta vispārējas norādes no muskuļiem (interferenciālā, globālā EMG), adatas līdzīgas tiek ievietotas dažādos muskuļu apgabalos, dažādos muskuļos (vietējā EMG).

Pētījumā tika izmantota muskuļu elektriskā stimulācija. Ādas elektrodi ir savienotas metāla plāksnes, kuru izmērs ir līdz pat 10,5 mm un kas novietotas 20-25 mm attālumā viena no otras. Elektrostimulācijai izmanto virsmas stimulējošos elektrodus. Mēs pētām muskuļus, kas ir simetriski, funkcionāli savstarpēji saistīti, ar maksimālu stresu.

Atkarībā no pārbaudes mērķa procedūra var ilgt no 15 minūtēm līdz stundai.

Atpūtas laikā pie maksimālās relaksācijas biopotenciāli netiek reģistrēti.

EMG dekodēšana

Sākot ar muskuļu kontrakciju, parādās svārstības, kuru amplitūda ir 100-150 µV, ar maksimālo kontrakciju 1000–3000 µV (atkarībā no personas vecuma, fiziskās attīstības).

Primārās muskuļu slimības, miozīta, progresējošas muskuļu distrofijas gadījumā tiek reģistrēta svārstību amplitūdas samazināšanās. Amplitūdas samazināšanās korelē ar muskuļu bojājumu smagumu, smagos gadījumos līdz 20–150 µV ar maksimālu ierosmi un ar lēnu progresējošu slimības gaitu un sākotnējos posmos līdz 500 µV. Vietējā EMG tiek reģistrēts normālais kopējais darbības potenciālu skaits, bet to amplitūda un ilgums tiek samazināts. Tas ir saistīts ar normālu muskuļu šķiedru skaita samazināšanos, kas spēj sarukt. Lai kompensētu muskuļu defektu organismā, aktivizējas vairāk muskuļu. Tas palielina traucējumus un daudzfāžu (daudzfāžu) potenciālu skaitu.

Ar perifēro nervu stumbru bojājumiem (iedzimtu, vielmaiņas (ieskaitot diabētisku), toksisku (ieskaitot alkoholu) polineuropātijas) vērojama svārstību samazināšanās globālajā EMG, un potenciāli amplitūdā un frekvencē nav vienādi. EMG vispārējo fonu raksturo zema amplitūdas aktivitāte. Vietējā EMG reģistrē daudzfāžu darbības potenciālus ar gandrīz normāliem raksturlielumiem. Līdz ar lielāko nervu šķiedru nāvi, muskuļu bioelektrisko aktivitāti pakāpeniski kavē, līdz pilnīgs bioelektriskais klusums - potenciāli nav.

Ja spinālās amyotrofijas ir iedzimtas muguras smadzeņu neironu slimības ar muskuļu vājumu, muskuļu raustīšanās vietējā EMG, spontāna aktivitāte tiek reģistrēta fibrilācijas potenciālu, akūtu viļņu veidā, amplitūdas pieaugumā. Globālā EMG reģistrē tikai spontāno bioelektrisko aktivitāti (fasciculations 100-400 µV), un pie maksimālā sprieguma augsto amplitūdas ritmisko potenciālu sauc par „piketa žoga ritmu”.

Miootoniskajos sindromos - iedzimtu slimību grupā ar lēnu muskuļu relaksāciju (dinstrofiska miotonija, Thomsen's myotonia, Becker, Eilenburg...) muskuļi ir viegli uzbudināmi, un EMG ir reģistrēti miotiskās sekas: zema amplitūda, augstfrekvences elektriskā aktivitāte ilgu laiku pēc patvaļīgas muskuļu kontrakcijas pārtraukšanas ar lēnu pakāpenisku izbalējis. Vietējā EMG miotonijā tiek reģistrēta palielināta muskuļu šķiedru uzbudināmība - virkne amplitūdas amplitūdas, reaģējot uz adatas elektroda ieviešanu.

Myasthenic sindroms - neiromuskulārās sinaptiskās transmisijas traucējums EMG, tiek reģistrēts arvien pieaugošais muskuļu potenciāla amplitūda, ko izraisa atkārtota ritmiskā stimulācija.

Parkinsona slimības gadījumā būtiskie trīce - pārmērīgas ietekmes patoloģijas uz priekšējo mugurkaula raga motoru neironiem, ekstrapiramidālās sistēmas interese par globālo EMG rāda ritmiski atkārtojas svārstību amplitūdas palielinājuma vārpstu un turpmāko samazinājumu. "Vārpstu" biežums un ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot kopīgu pētījumu - elektromogrāfiju ar elektroneurogrāfiju - elektroneurogrāfiju.

Electromyography: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti, pamatojoties uz kuru var secināt par nervu funkcionālo stāvokli, kas innervē bojāto muskuļu. Šis pētījums palīdzēs speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju un izplatību, muskuļu un perifēro nervu bojājumu smagumu un raksturu. Par to, kas ir elektromogrāfija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pasākumi, lai sagatavotos tai un metodika, ko mēs apspriedīsim mūsu rakstā.

Elektromogrāfija: metodes būtība

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir visa datorsistēma, kas ieraksta muskuļu biopotenciālus, stiprina tos un pēc tam novērtē datus.

Elektrodi reģistrē muskuļu potenciālu un nodod tos elektromogrāfam. Ierīce pastiprina signālu un nosūta to vai nu uz datora monitoru kā attēlu, vai uz osciloskopu vēlākai ierakstīšanai uz papīra.

Ir noteiktas muskuļu elektriskās aktivitātes normas, kas norāda uz to apmierinošo funkciju. Ja elektromogrammu rādītāji neietilpst šo normu darbības jomā, viņi runā par jebkuru pašas muskuļu vai perifēro nervu slimību, kas to iemieso.

Elektromogrāfijas veidi

Atkarībā no elektrodu veida elektromogrāfija ir sadalīta virsmā (globālā) un lokālā.

• Virspusējs ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj reģistrēt muskuļu aktivitāti savā plašajā zonā.
• Veicot lokālo elektromogrāfiju, elektrods, kas ir plānas adatas formā, perkutāni tiek ievietots muskuļos. Tā ir invazīva tehnika, kas tiek izmantota atsevišķu muskuļu elementu funkcijas izpētei.

Katram procedūras veidam ir savas norādes, tāpēc jautājumu par to, kurš no tiem ir jāizmanto, individuāli lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek noteikti abu veidu elektromogrāfija.

Indikācijas

Elektromogrāfiju var piešķirt pacientam, ja viņam ir šādi simptomi vai ir aizdomas par šādām slimībām:

• muskuļu vājuma sajūta;
• biežas intensīvas muskuļu sāpes;
• bieži sastopami muskuļi, krampji;
• Parkinsona slimība un sindroms;
• ALS (amyotrofiska laterālā skleroze);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozīts;
• traucēts muskuļu tonuss (distonija);
• perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas orgānu traumas - smadzenes vai muguras smadzenes;
• multiplā skleroze;
• botulisms;
• atlikušie efekti pēc poliomielīta ciešanas;
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindromi;
• radikulopātija ar muguras smadzeņu traumām vai muguras smadzeņu trūces;
• polineuropātija;
• būtisks trīce;
• kosmetoloģijā, lai identificētu ķermeņa zonas, kurās Botox jāievada.

Parasti elektromogrāfija tiek veikta atkārtoti vienam un tam pašam pacientam. Pirmā pārbaude ir diagnozes stadijā pirms ārstēšanas sākuma un tālāk - terapijas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kopumā elektromogrāfija ir pilnīgi drošs, nekaitīgs un nesāpīgs pētījums, kas ir atļauts arī bērniem. Tomēr tās īstenošanai ir kontrindikācijas, kas ir kopīgas daudzām diagnostikas procedūrām:

• akūtas infekcijas vai neinfekcijas slimības;
• epilepsija vai cita centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija;
• psihiskas slimības, īpaši tās, kurās pacients nevar pienācīgi kontrolēt sevi un veikt noteiktas darbības;
• akūta sirds un asinsvadu patoloģija (hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums, miokarda infarkta akūta stadija uc);
• elektrokardiostimulators;
• ādas defekti, pustulārās izvirdumi paredzētās iedarbības vietā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vietējās (adatas) elektrostimulācijas kontrindikācijas, kas ir:

• inficēšanās ar asinīm (HIV / AIDS, hepatīts utt.) klātbūtne attiecīgajā jomā;
• asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu asiņošanu (hemofilija un citi);
• augsta individuālā sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm nav īpašu sagatavošanas pasākumu elektromogrāfijai. Tomēr, plānojot pētījumus, ir vērts apsvērt šādus punktus:

• pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu;
• dažas stundas pirms elektromogrāfijas neēd ēdienus, kas palielina uzbudināmību (piemēram, šokolāde, kokakola, tēja, kafija, enerģijas dzērieni).

Ja somatiskās slimības dēļ jums ir jālieto ikdienas asins recēšanas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Kā veikt elektromogrāfiju

Pētījumu var veikt gan stacionārajos, gan ambulatoros apstākļos. Tā laikā pacients atrodas ērtā sēdvietā, sēžot pusē vai guļ. Veselības aprūpes sniedzējs apstrādā ādu, kas nonāks saskarē ar elektrodiem, antiseptisko līdzekli un uzliek muskuļiem pārbaudāmos elektrodus, kas savienoti ar elektromogrāfu. Adatas elektroda ievietošanas laikā muskuļos cilvēks uzskata, ka sāpes nav intensīvas.

Pētījuma sākumā tiek reģistrēti atvieglinātas muskuļu potenciāli, pēc tam viņi lūdz pacientu lēnām saspringt, un šajā laikā tiek reģistrēti arī impulsi.

Saņemto ierakstu - elektromogrammu - novērtē diagnostikas telpas speciālists un pēc tam pārsūta ziņojumu pacientam vai tieši ārstējošajam ārstam.

Atšifrēšana

Electromyogram izskatās nedaudz kā elektrokardiogramma. Tas nosaka svārstības (svārstības) ar atšķirīgu amplitūdu, frekvenci un frekvenci. Kad muskuļi sāks slēgt līgumu, šo svārstību amplitūdas lielums ir aptuveni 100-150 μV, bet maksimālās kontrakcijas stāvoklī - 100-3000 μV. Šie rādītāji ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības. Rezultātu sagrozīšana var būt biezs zemādas taukaudu slānis pētījuma jomā un asins koagulācijas sistēmas slimības.

• Miozīts, muskuļu distrofija un citas primārās muskuļu slimības izraisa svārstību amplitūdas samazināšanos atkarībā no slimības smaguma (sākotnējā stadijā līdz 500 µV un gala posmā - pat līdz 20 µV ar maksimālu ierosmi). Vietējā EMG vienlaicīgi potenciālu skaits ir normālā diapazonā, bet to amplitūda un ilgums ir samazināts.
• Jebkura veida polineuropātiju gadījumā - toksiskas, vielmaiņas, iedzimtas - virsmas elektromogrāfijas reģistrē svārstību samazināšanos, kā arī atsevišķus amplitūdas un frekvences biopotenciālus. Vietējā EMG vizualizē daudzfāzu relatīvi normālos biopotenciālus. Ja vairums nervu šķiedru ir miruši, muskuļu aktivitāte ir minimāla vai vispār nav.
• Spinālās amyotrofijas uz vietējā EMG raksturo svārstību amplitūdas palielināšanās ar asām viļņiem. Ar virsmas elektromogrāfiju fascikulācijas tiek noteiktas atpūtā, un ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu tā sauktais „piketa žoga ritms” norāda uz potenciāliem ar augstu frekvenci un amplitūdu.
• Myasthenia uz EMG raksturo svārstību amplitūdas samazināšanās muskuļu atkārtotas ritmiskās stimulācijas laikā.
• Mīnotiskās sindromas izraisītas zemas amplitūdas un augstfrekvences elektriskās aktivitātes muskuļu relaksācijas laikā pēc kontrakcijas, kas pakāpeniski pazūd. Lokālā elektromogrāfija reģistrē muskuļu hiper-uzbudināmību - vesela virkne biopotenciālu pēc elektroda ievadīšanas tajā.
• Būtisks trīce un Parkinsona slimība skatās uz virsmas EMG kā ritmisku "volleju" sēriju, kas palielina svārstību amplitūdu un tā turpmāko samazināšanu. Šādu volpu ilgums un biežums ir tieši atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskais process.

Vai ir kādas komplikācijas?

Kā minēts iepriekš, elektromogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode, tāpēc tā neradīs negatīvas sekas. Vienīgais ir tas, ka vietējās procedūras gadījumā punkcijas jomā dažreiz veidojas neliela hematoma, ko var papildināt ar intensīvu sāpēm. Šis sasitums 100% gadījumu 7-10 dienas iziet patstāvīgi un bez pēdām.

Elektromogrāfiju bieži izmanto kopā ar līdzīgu pētījumu par nervu funkciju - elektroneurogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes papildina viena otru un ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Prezentācija par tēmu "Elektromogrāfijas jēdziens kā diagnostikas process":

Kas ir elektroneuromogrāfija

Elektroneuromogrāfija (ENMG) ir visaptveroša diagnoze, ko izmanto, lai novērtētu perifēro nervu sistēmas un skeleta muskuļu darbību. Procedūras laikā tiek veikta nervu un muskuļu šķiedru bioelektriskās aktivitātes izpēte, noviržu noteikšana to aktivitātēs un zonu noteikšana ar patoloģiju.

ENMG metodei ir vairākas šķirnes un virzieni, tāpēc diagnostikai ir viegli izvēlēties labāko variantu, kas ļaus Jums iegūt vispusīgāko pacienta stāvokļa neirofizioloģisko attēlu. Procedūra neprasa ilgu un ietilpīgu sagatavošanu, kā arī neņem daudz laika, kas padara to par ērtu un ērtu priekšmetiem.

ENMG loma diagnostikā

Kā jūs zināt, nervu sistēmas šūnu galvenā loma ir veikt bioelektriskos signālus no perifēro receptoru galvas smadzeņu garozā un otrādi. Tajā pašā laikā nervu impulsi iziet cauri daudziem nervu ceļiem, kas sastāv no smadzeņu neironiem un perifērijas nerviem. Šo ķēžu pilnīga darbība ir iespējama tikai ar visu atsevišķo sadaļu koordinētu darbu.

Jebkurš bojājums pat nelielam segmentam noved pie nervu šķiedru spējas veikt elektriskos impulsus, kas izpaužas atsevišķu fizisko spēju zudumā. Neirālo savienojumu sakāve izraisa dažāda veida slimību attīstību, un to pavada simptomi, kas būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Parasti, pārkāpjot cilvēku nervu veidojumu mijiedarbību, rodas šādas bažas: piespiedu muskuļu kontrakcijas, ekstremitāšu nejutīgums un vājums, muskuļu masas samazināšanās, muskuļu noguruma palielināšanās utt. Šādu pazīmju klātbūtnē ENMG ir neaizstājams diagnostikas rīks, kas ļauj jums noskaidrot perifēro nervu traucējumu cēloni un specifisko apgabalu.

Elektroneuromyogrāfijas metode vai arī dažreiz to sauc par elektromogrāfiju (EMG), ietver plašu iespēju klāstu, kas nodrošina:

• muskuļu un nervu veidojumu izraisīto potenciālu (VP) rādītāju reģistrācija un analīze (latentais periods, amplitūda, forma, VP ilgums);
• funkcionējošo motoru bloku skaita noteikšana (DE);
• impulsa (SPI) ātruma mērīšana sensoros un motoros perifēros nervus;
• motora sensoro un kraniokaudālo koeficientu noteikšana, kā arī asimetrijas un noviržu no normas esamība.

Pētījuma rezultātā ārsts saņem pietiekami daudz datu, lai pieņemtu lēmumu par skartās zonas ārstēšanas piemērotību vai ārstētu citu nervu šķiedru izmantošanu. Diagnostikas praksē tiek izdalītas divas metodoloģijas sastāvdaļas: elektromogrāfija - muskuļu bioelektriskās aktivitātes izpēte miera laikā un kontrakcijas laikā un elektroneurogrāfija - novērtējums par ātrumu, kādā elektriskais impulss iet caur nerviem. Procedūras modernais algoritms parasti ietver abas metodes.

Diagnozes būtība

Elektromogrāfija balstās uz nervu stimulāciju, kam seko EP indikatoru novērtējums, kas reģistrēts no nervu stumbra vai innervētajiem muskuļiem. Divu nervu vietu ekspozīcija, kas atrodas noteiktā attālumā no viena no otras, ļauj noteikt laiku, kas nepieciešams, lai signāls izietu starp stimulētajiem punktiem. Šis princips ļauj aprēķināt IPN no neironu savienojumiem.

Šo diagnozi plaši izmanto, lai izpētītu augšējo un apakšējo ekstremitāšu perifēros nervus. Visbiežāk tiek veikta, lai novērtētu ulnar, radiālo, vidējo, tibiālo un peronālo nervu darbību. Situācijās, kad nav iespējams veikt dubultu stimulāciju, var rasties netieša ideja par STI, mērot latento reakcijas periodu, veicot vienu viena punkta stimulāciju.

Galvenais šķērslis šajā gadījumā ir, piemēram, pētāmo teritoriju atrašanās vieta, piemēram, augšējo ekstremitāšu muskuļu un kaulu nervs, augšstilba, starpstundu, sejas nervu vai brāhles pinums. M-atbildes amplitūdas samazināšanās, kas raksturo muskuļu kopējo potenciālu atkārtotas nervu iedarbības laikā, liecina par neiromuskulāro nogurumu.

Kritērijs, kas apliecina myasthenic sindroma (autoimūna slimība, kam seko palielināts muskuļu nogurums) klātbūtne, ir pakāpeniska M-atbildes samazināšanās pie ekspozīcijas frekvences 30–50 skaitļiem / s. Turklāt, lai diagnosticētu neiromuskulāro nogurumu, tiek izmantoti farmakoloģiskie testi.

Impulsa kustības ātrums ir tieši proporcionāls nerva diametra lielumam. To izsaka metros sekundē un ir 6 reizes lielāks par nervu šķiedras diametru, kas norādīts mikrometros. Jāatzīmē, ka audos, kas veido stumbru, ir šķiedras ar dažāda līmeņa mielināciju un diametru, tāpēc šī attiecība nav absolūta vērtība.

Pētījumu šķirnes

Elektrouromyogrāfiju var veikt ar vairākiem paņēmieniem, un katras ārstēšanas praktiskumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa klīnisko priekšstatu. Kombinētais variants bieži tiek veikts, tas ir, pētījumi tiek veikti divos vai pat trīs veidos.

Tas ļauj ārstam izsekot visām iespējamām iezīmēm un novirzēm perifērās nervu sistēmas darbībā. Līdz šim neirofizioloģiskajai diagnozei arsenālā ir 3 veidu ENMG - virsma, adata (lokālā) un stimulācija.

Virsmas ENMG

Diagnoze attiecas uz neinvazīvu. To veic, lietojot ādas elektrodus, kas ļauj noteikt un vēlāk novērtēt SLE ar patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Jebkura stimulācijas aktivitāte procedūras laikā nav klāt, tāpēc metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko salīdzinājumā ar citiem. Šī principa pārbaude ir salīdzinoši vienkārša, kas ļauj to plaši izmantot gandrīz visām pacientu kategorijām, neradot viņiem neērtības.

Adata (vietējā) ENMG

Šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu muskuļu audu aktivitāti. Procedūras īstenošanas gaitā muskuļos tiek ievadītas vienreizējas lietošanas plānās adatas, un tad fiksēti muskuļu funkcionālie parametri atpūtā un kontrakcijā. Adatu elektromogrāfija ļauj noteikt perifērisko nervu neiromotoru aparāta bojājuma pakāpi, patoloģijas raksturu, apjomu un smagumu.

Dinamiskais pētījums var izsekot izvēlētās terapijas efektivitāti. Šai metodei ir divas neapstrīdamas priekšrocības - tai nav nepieciešamas plašas virsmas, adatu elektrodi var brīvi pārvietoties pa ķermeni, viegli izpētot nepieciešamos nervu šķiedru apgabalus. Tas tiek veiksmīgi izmantots primāro muskuļu patoloģiju, piemēram, poliomitozes, miopātijas, miotonijas uc, identificēšanai.

Stimulācija ENMG

Šim pētījumam vienlaikus var būt līdzības gan ar pirmo, gan otro iepriekš aprakstīto metodi. Tas ir, ja nepieciešams, tas tiek veikts virspusēji vai ievietojot adatas elektrodus muskuļos. Tikai ar šo papildu nervu šķiedru stimulāciju.

Pētījuma laikā ārsts varēs novērtēt indikatorus:

• motora reakcijas un ierosmes izplatīšanās ātrums motoros neironos;
• jutekļu reakcijas un sensoro neironu izplatīšanās ātrums;
• samazināšanas tests, lai noteiktu neiromuskulāro impulsu pārraides ticamību;
• novēlotas neirogrāfiskās reakcijas: F-viļņi, mirgošana un H-reflekss;
• mirgot refleksu un citus.

Pateicoties šim pētījumam, ir vieglāk diagnosticēt lielu skaitu perifērās nervu sistēmas patoloģiju, piemēram, myasthenia gravis, mononeuropātiju, kā arī mugurkaula slimības.

Norādes

Plašās tehnikas diagnostikas iespējas padara ENMG neaizstājamu daudzu perifēro nervu slimību identificēšanai un turpmākai izpētei. Tātad, veicot šo pārbaudi, tiek noteiktas šādas patoloģijas:

• muskuļu atrofija un hipotrofija;
• rokas un kāju kustības traucējumi;
• spontāna muskuļu kontrakcija;
• iedzimtas neiromuskulāras slimības;
• segmentālās jutības traucējumi;
• muguras smadzeņu traumu (zilumu, lūzumu, saspiešanas) sekas;
• aizdomas par muguras smadzeņu mehānisko (sānu) ragu pārkāpumu;
• neiro- un radikulopātija, radikulāri bojājumi osteohondrozē;
• infekcijas, traumas, perifēro saspiešanu, piemēram, sēžas nervu;
• ALS, vibrācijas slimība, tuneļa sindroms, nervu kompresija, plexopātija;
• nervu bojājumi alkoholismā (polineuropātija), narkomānijai, diabētam.

Lai gūtu labumu no procedūras, jūs varat pievienot arī sekojošo: neskatoties uz to, ka ENMG norādes ir plašas, kontrindikāciju saraksts ir nenozīmīgs. Un tas, ka to var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem, padara diagnozi gandrīz vispārēju veidu, kā identificēt patoloģijas.

Kad EMNG nav iespējams veikt?

Kontrindikācijas diagnozei tiek noteiktas katram pacientam individuāli. Pētījums var būt aizliegts, ja tas ir pieejams:

• koagulācijas traucējumi;
• elektrokardiostimulators;
• asins traucējumi;
• sirds patoloģijas;
• grūtniecības laikā.

Turklāt dažos gadījumos procedūras īstenošana var būt tehniski sarežģīta vai neiespējama, piemēram, ekstremitātes pietūkuma vai fiksētas, noņemamas gareniņas gadījumā. Noteikti brīdiniet ārstu par zāļu lietošanu, kas var ietekmēt nervu sistēmu (muskuļu relaksanti) un antikoagulantiem. Tā kā tie var izraisīt rezultātu izkropļošanu.

Princips

Vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga pārbaude, ieskaitot ENG un EMG, tas ir, nosaka impulsa pārraides funkcijas gar nerviem un muskuļu reakciju uz tām. Dažās situācijās M-atbildes vietā signāls tiek reģistrēts jutīgajās šķiedrās. Procedūru var veikt gan sēdošajā, gan gulēšanas pozīcijā un veikt no 15 minūtēm līdz stundai atkarībā no testa vietu skaita.

Lai iegūtu bioelektrisku reakciju, pielietojot ādas (virsmas) elektrodus, efektu piemēro dažādām rokas, kāju, sejas nerva daļām. Signāls pārvietojas caur nervu šķiedru un izraisa muskuļu kontrakciju. Ja nepieciešams, ārsts var kairināt vienu un to pašu muskuļu vai atkārtot impulsu pēc noteikta laika.

Pēc tam ierakstītie dati tiek apstrādāti, un rezultāts ir grafiskā līkne, kas atgādina elektrokardiogrammu. Pētījumā reģistrēto līniju forma ir atkarīga no veselīga muskuļu audu skaita un atšķirības starp signāla ātrumu caur nervu. Liela izmēra perifēro nervu SLEEP izraisa mielīna apvalka stāvoklis. Tāpēc diagnostikas gaitā ir iespējams atrast vietas, kurās tiek atšķaidīts vai iznīcināts mielīns.

Šādi bojājumi ir konstatēti multiplā sklerozē, akūtā autoimūna poliradikuloneitoze (Guillain-Barré sindroms). Samazinot iekaisuma procesu, pakāpeniski atjaunojas mielīns, un STI palielinās. Gadījumā, ja tiek bojāts aksons (garais process) vai centrālā nerva šķiedra, tiek novērots pilnīgi atšķirīgs attēls. Signāla ātrums nemainās vai nedaudz samazinās, bet muskuļu zonu skaits, kas, domājams, reaģē uz kairinājumu (M-atbilde), vairākas reizes samazinās.

Muskuļu šķiedru elektriskā aktivitāte tiek pētīta, ja tiek pakļauta adatas elektrodam. Tā ir tieva adata un ievietota muskuļos, kuru veiktspēja ir jānovērtē. Šāda manipulācija ir gandrīz nesāpīga, neskaidri atgādina moskītu kodumu. Ja procedūras laikā tiek bojāts axon, tiek reģistrēta neatkarīga (spontāna) fiziskā aktivitāte un nepārprotami saskan ar nervu un muskuļu darbu.

Secinājums

Elektrouromyogrāfija ir diezgan vienkārša, informatīva un droša pārbaudes metode. Vienīgā komplikācija, kas var palikt pēc procedūras, ir mazs zilums adatas elektroda ievietošanas punktā. Šajā vietā nav riska iekaisuma attīstībai, jo pētniecībai tiek izmantotas tikai sterilas adatas.

Negatīva ietekme uz nervu vai muskuļu sistēmas diagnozi nav iespējama, jo tās ieviešanai izmanto zemas stiprības elektriskās izlādes. Tāpēc pat mazu bērnu vecāki, iespējams, nebaidīsies par šīs aptaujas iespējamām sekām.