Elektroneuromogrāfija (ENMG) ir visaptveroša diagnoze, ko izmanto, lai novērtētu perifēro nervu sistēmas un skeleta muskuļu darbību. Procedūras laikā tiek veikta nervu un muskuļu šķiedru bioelektriskās aktivitātes izpēte, noviržu noteikšana to aktivitātēs un zonu noteikšana ar patoloģiju.

ENMG metodei ir vairākas šķirnes un virzieni, tāpēc diagnostikai ir viegli izvēlēties labāko variantu, kas ļaus Jums iegūt vispusīgāko pacienta stāvokļa neirofizioloģisko attēlu. Procedūra neprasa ilgu un ietilpīgu sagatavošanu, kā arī neņem daudz laika, kas padara to par ērtu un ērtu priekšmetiem.

ENMG loma diagnostikā

Kā jūs zināt, nervu sistēmas šūnu galvenā loma ir veikt bioelektriskos signālus no perifēro receptoru galvas smadzeņu garozā un otrādi. Tajā pašā laikā nervu impulsi iziet cauri daudziem nervu ceļiem, kas sastāv no smadzeņu neironiem un perifērijas nerviem. Šo ķēžu pilnīga darbība ir iespējama tikai ar visu atsevišķo sadaļu koordinētu darbu.

Jebkurš bojājums pat nelielam segmentam noved pie nervu šķiedru spējas veikt elektriskos impulsus, kas izpaužas atsevišķu fizisko spēju zudumā. Neirālo savienojumu sakāve izraisa dažāda veida slimību attīstību, un to pavada simptomi, kas būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Parasti, pārkāpjot cilvēku nervu veidojumu mijiedarbību, rodas šādas bažas: piespiedu muskuļu kontrakcijas, ekstremitāšu nejutīgums un vājums, muskuļu masas samazināšanās, muskuļu noguruma palielināšanās utt. Šādu pazīmju klātbūtnē ENMG ir neaizstājams diagnostikas rīks, kas ļauj jums noskaidrot perifēro nervu traucējumu cēloni un specifisko apgabalu.

Elektroneuromyogrāfijas metode vai arī dažreiz to sauc par elektromogrāfiju (EMG), ietver plašu iespēju klāstu, kas nodrošina:

• muskuļu un nervu veidojumu izraisīto potenciālu (VP) rādītāju reģistrācija un analīze (latentais periods, amplitūda, forma, VP ilgums);
• funkcionējošo motoru bloku skaita noteikšana (DE);
• impulsa (SPI) ātruma mērīšana sensoros un motoros perifēros nervus;
• motora sensoro un kraniokaudālo koeficientu noteikšana, kā arī asimetrijas un noviržu no normas esamība.

Pētījuma rezultātā ārsts saņem pietiekami daudz datu, lai pieņemtu lēmumu par skartās zonas ārstēšanas piemērotību vai ārstētu citu nervu šķiedru izmantošanu. Diagnostikas praksē tiek izdalītas divas metodoloģijas sastāvdaļas: elektromogrāfija - muskuļu bioelektriskās aktivitātes izpēte miera laikā un kontrakcijas laikā un elektroneurogrāfija - novērtējums par ātrumu, kādā elektriskais impulss iet caur nerviem. Procedūras modernais algoritms parasti ietver abas metodes.

Diagnozes būtība

Elektromogrāfija balstās uz nervu stimulāciju, kam seko EP indikatoru novērtējums, kas reģistrēts no nervu stumbra vai innervētajiem muskuļiem. Divu nervu vietu ekspozīcija, kas atrodas noteiktā attālumā no viena no otras, ļauj noteikt laiku, kas nepieciešams, lai signāls izietu starp stimulētajiem punktiem. Šis princips ļauj aprēķināt IPN no neironu savienojumiem.

Šo diagnozi plaši izmanto, lai izpētītu augšējo un apakšējo ekstremitāšu perifēros nervus. Visbiežāk tiek veikta, lai novērtētu ulnar, radiālo, vidējo, tibiālo un peronālo nervu darbību. Situācijās, kad nav iespējams veikt dubultu stimulāciju, var rasties netieša ideja par STI, mērot latento reakcijas periodu, veicot vienu viena punkta stimulāciju.

Galvenais šķērslis šajā gadījumā ir, piemēram, pētāmo teritoriju atrašanās vieta, piemēram, augšējo ekstremitāšu muskuļu un kaulu nervs, augšstilba, starpstundu, sejas nervu vai brāhles pinums. M-atbildes amplitūdas samazināšanās, kas raksturo muskuļu kopējo potenciālu atkārtotas nervu iedarbības laikā, liecina par neiromuskulāro nogurumu.

Kritērijs, kas apliecina myasthenic sindroma (autoimūna slimība, kam seko palielināts muskuļu nogurums) klātbūtne, ir pakāpeniska M-atbildes samazināšanās pie ekspozīcijas frekvences 30–50 skaitļiem / s. Turklāt, lai diagnosticētu neiromuskulāro nogurumu, tiek izmantoti farmakoloģiskie testi.

Impulsa kustības ātrums ir tieši proporcionāls nerva diametra lielumam. To izsaka metros sekundē un ir 6 reizes lielāks par nervu šķiedras diametru, kas norādīts mikrometros. Jāatzīmē, ka audos, kas veido stumbru, ir šķiedras ar dažāda līmeņa mielināciju un diametru, tāpēc šī attiecība nav absolūta vērtība.

Pētījumu šķirnes

Elektrouromyogrāfiju var veikt ar vairākiem paņēmieniem, un katras ārstēšanas praktiskumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa klīnisko priekšstatu. Kombinētais variants bieži tiek veikts, tas ir, pētījumi tiek veikti divos vai pat trīs veidos.

Tas ļauj ārstam izsekot visām iespējamām iezīmēm un novirzēm perifērās nervu sistēmas darbībā. Līdz šim neirofizioloģiskajai diagnozei arsenālā ir 3 veidu ENMG - virsma, adata (lokālā) un stimulācija.

Virsmas ENMG

Diagnoze attiecas uz neinvazīvu. To veic, lietojot ādas elektrodus, kas ļauj noteikt un vēlāk novērtēt SLE ar patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Jebkura stimulācijas aktivitāte procedūras laikā nav klāt, tāpēc metode tiek uzskatīta par visvienkāršāko salīdzinājumā ar citiem. Šī principa pārbaude ir salīdzinoši vienkārša, kas ļauj to plaši izmantot gandrīz visām pacientu kategorijām, neradot viņiem neērtības.

Adata (vietējā) ENMG

Šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu muskuļu audu aktivitāti. Procedūras īstenošanas gaitā muskuļos tiek ievadītas vienreizējas lietošanas plānās adatas, un tad fiksēti muskuļu funkcionālie parametri atpūtā un kontrakcijā. Adatu elektromogrāfija ļauj noteikt perifērisko nervu neiromotoru aparāta bojājuma pakāpi, patoloģijas raksturu, apjomu un smagumu.

Dinamiskais pētījums var izsekot izvēlētās terapijas efektivitāti. Šai metodei ir divas neapstrīdamas priekšrocības - tai nav nepieciešamas plašas virsmas, adatu elektrodi var brīvi pārvietoties pa ķermeni, viegli izpētot nepieciešamos nervu šķiedru apgabalus. Tas tiek veiksmīgi izmantots primāro muskuļu patoloģiju, piemēram, poliomitozes, miopātijas, miotonijas uc, identificēšanai.

Stimulācija ENMG

Šim pētījumam vienlaikus var būt līdzības gan ar pirmo, gan otro iepriekš aprakstīto metodi. Tas ir, ja nepieciešams, tas tiek veikts virspusēji vai ievietojot adatas elektrodus muskuļos. Tikai ar šo papildu nervu šķiedru stimulāciju.

Pētījuma laikā ārsts varēs novērtēt indikatorus:

• motora reakcijas un ierosmes izplatīšanās ātrums motoros neironos;
• jutekļu reakcijas un sensoro neironu izplatīšanās ātrums;
• samazināšanas tests, lai noteiktu neiromuskulāro impulsu pārraides ticamību;
• novēlotas neirogrāfiskās reakcijas: F-viļņi, mirgošana un H-reflekss;
• mirgot refleksu un citus.

Pateicoties šim pētījumam, ir vieglāk diagnosticēt lielu skaitu perifērās nervu sistēmas patoloģiju, piemēram, myasthenia gravis, mononeuropātiju, kā arī mugurkaula slimības.

Norādes

Plašās tehnikas diagnostikas iespējas padara ENMG neaizstājamu daudzu perifēro nervu slimību identificēšanai un turpmākai izpētei. Tātad, veicot šo pārbaudi, tiek noteiktas šādas patoloģijas:

• muskuļu atrofija un hipotrofija;
• rokas un kāju kustības traucējumi;
• spontāna muskuļu kontrakcija;
• iedzimtas neiromuskulāras slimības;
• segmentālās jutības traucējumi;
• muguras smadzeņu traumu (zilumu, lūzumu, saspiešanas) sekas;
• aizdomas par muguras smadzeņu mehānisko (sānu) ragu pārkāpumu;
• neiro- un radikulopātija, radikulāri bojājumi osteohondrozē;
• infekcijas, traumas, perifēro saspiešanu, piemēram, sēžas nervu;
• ALS, vibrācijas slimība, tuneļa sindroms, nervu kompresija, plexopātija;
• nervu bojājumi alkoholismā (polineuropātija), narkomānijai, diabētam.

Lai gūtu labumu no procedūras, jūs varat pievienot arī sekojošo: neskatoties uz to, ka ENMG norādes ir plašas, kontrindikāciju saraksts ir nenozīmīgs. Un tas, ka to var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem, padara diagnozi gandrīz vispārēju veidu, kā identificēt patoloģijas.

Kad EMNG nav iespējams veikt?

Kontrindikācijas diagnozei tiek noteiktas katram pacientam individuāli. Pētījums var būt aizliegts, ja tas ir pieejams:

• koagulācijas traucējumi;
• elektrokardiostimulators;
• asins traucējumi;
• sirds patoloģijas;
• grūtniecības laikā.

Turklāt dažos gadījumos procedūras īstenošana var būt tehniski sarežģīta vai neiespējama, piemēram, ekstremitātes pietūkuma vai fiksētas, noņemamas gareniņas gadījumā. Noteikti brīdiniet ārstu par zāļu lietošanu, kas var ietekmēt nervu sistēmu (muskuļu relaksanti) un antikoagulantiem. Tā kā tie var izraisīt rezultātu izkropļošanu.

Princips

Vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga pārbaude, ieskaitot ENG un EMG, tas ir, nosaka impulsa pārraides funkcijas gar nerviem un muskuļu reakciju uz tām. Dažās situācijās M-atbildes vietā signāls tiek reģistrēts jutīgajās šķiedrās. Procedūru var veikt gan sēdošajā, gan gulēšanas pozīcijā un veikt no 15 minūtēm līdz stundai atkarībā no testa vietu skaita.

Lai iegūtu bioelektrisku reakciju, pielietojot ādas (virsmas) elektrodus, efektu piemēro dažādām rokas, kāju, sejas nerva daļām. Signāls pārvietojas caur nervu šķiedru un izraisa muskuļu kontrakciju. Ja nepieciešams, ārsts var kairināt vienu un to pašu muskuļu vai atkārtot impulsu pēc noteikta laika.

Pēc tam ierakstītie dati tiek apstrādāti, un rezultāts ir grafiskā līkne, kas atgādina elektrokardiogrammu. Pētījumā reģistrēto līniju forma ir atkarīga no veselīga muskuļu audu skaita un atšķirības starp signāla ātrumu caur nervu. Liela izmēra perifēro nervu SLEEP izraisa mielīna apvalka stāvoklis. Tāpēc diagnostikas gaitā ir iespējams atrast vietas, kurās tiek atšķaidīts vai iznīcināts mielīns.

Šādi bojājumi ir konstatēti multiplā sklerozē, akūtā autoimūna poliradikuloneitoze (Guillain-Barré sindroms). Samazinot iekaisuma procesu, pakāpeniski atjaunojas mielīns, un STI palielinās. Gadījumā, ja tiek bojāts aksons (garais process) vai centrālā nerva šķiedra, tiek novērots pilnīgi atšķirīgs attēls. Signāla ātrums nemainās vai nedaudz samazinās, bet muskuļu zonu skaits, kas, domājams, reaģē uz kairinājumu (M-atbilde), vairākas reizes samazinās.

Muskuļu šķiedru elektriskā aktivitāte tiek pētīta, ja tiek pakļauta adatas elektrodam. Tā ir tieva adata un ievietota muskuļos, kuru veiktspēja ir jānovērtē. Šāda manipulācija ir gandrīz nesāpīga, neskaidri atgādina moskītu kodumu. Ja procedūras laikā tiek bojāts axon, tiek reģistrēta neatkarīga (spontāna) fiziskā aktivitāte un nepārprotami saskan ar nervu un muskuļu darbu.

Secinājums

Elektrouromyogrāfija ir diezgan vienkārša, informatīva un droša pārbaudes metode. Vienīgā komplikācija, kas var palikt pēc procedūras, ir mazs zilums adatas elektroda ievietošanas punktā. Šajā vietā nav riska iekaisuma attīstībai, jo pētniecībai tiek izmantotas tikai sterilas adatas.

Negatīva ietekme uz nervu vai muskuļu sistēmas diagnozi nav iespējama, jo tās ieviešanai izmanto zemas stiprības elektriskās izlādes. Tāpēc pat mazu bērnu vecāki, iespējams, nebaidīsies par šīs aptaujas iespējamām sekām.

Elektromogrāfija

Electromyography (EMG) ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību eksperti novērtē skeleta muskuļu funkcionālo stāvokli un perifērisko nervu galus. Novērtēšana notiek pēc to elektriskās aktivitātes līmeņa.

Šāda aptauja ļauj noteikt muskuļu audu un nervu šķiedru bojājumu fokusu, izplatību, smagumu un raksturu.

Elektromagnogrāfs tiek izmantots EMG, ierīcei, kas pastiprina un pieraksta neiromuskulārās sistēmas biopotenciālus. Mūsdienu datorierīces ieraksta pat minimālās elektrisko impulsu vērtības, automātiski nolasa periodu amplitūdu un frekvenci, kā arī ražo spektrālo analīzi.

Procedūru veidi

1. attēls: process, kurā notiek neinvazīva virsma EMG
2. attēls: adatas ievietošana invazīvas elektromogrāfijas laikā

Pēc elektrodu veida EMG ir sadalīts divos veidos.

Virsmas - reģistrē bioelektrisko aktivitāti uz plašas muskuļu zonas un veic, uzliekot elektrodus uz ādas (neinvazīva metode);

Vietējais - tiek izmantots, lai izpētītu atsevišķu muskuļu elementu veiktspēju. Šim nolūkam elektrodi ļoti plānas adatas veidā tiek ievietoti tieši muskuļos (invazīvā metode).

Abas metodes var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā. Kāda veida elektromogrāfiju konkrētajā gadījumā nosaka ārsts: neirologs, traumatologs, resūcators utt.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa diagnozes, līdzīgām slimībām, vecuma utt.

Indikācijas elektromogrāfijai

Electromyography ir droša un informatīva procedūra, ko viegli panes visu vecumu, pat mazu bērnu, pacienti. Tāpēc EMG plaši izmanto ne tikai neiroloģisko slimību, bet arī kardioloģisko, infekciozo un onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanā.

Galvenās elektromogrāfijas indikācijas ir:

• muskuļu sāpes, krampji, krampji vai vājums;
• multiplā skleroze;
• Parkinsona slimība;
• perifēro nervu un muguras smadzeņu / smadzeņu traumas un zilumi;
• polineuropātija;
• poliomielīts (atlikušās izpausmes);
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindroms;
• polimiozīts;
• myasthenia gravis;
• botulisms;
• mikrostroke;
• muskuļu distonija (tonusa pārkāpums).

Lai novērtētu terapijas efektivitāti, ārstēšanas procesā pirms un atkārtoti tiek noteikts EMG. Vietējā elektromogrāfija tiek izmantota arī kosmetoloģijā, lai noteiktu precīzu Botox ieviešanas vietu.

Kontrindikācijas

EMG - pilnīgi nekaitīga procedūra, bet tomēr tā ir kontrindikācijas, kas tiek uzskatītas par kopīgām vairumam diagnostisko pētījumu.

• akūtu sirds un asinsvadu traucējumu izpausmes (stenokardija vai hipertensijas krīze);
• garīgās slimības;
• epilepsija;
• infekcijas akūtā stadijā;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Tas ir svarīgi! Vietējā (adatu) elektromogrāfija nav parakstīta sliktajai asins recēšanai, paaugstinātai sāpju jutībai un infekcijām, ko pārnes caur asinīm (hepatīts, HIV uc).

Sagatavošanās EMG

Šī procedūra neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Tikai dažiem punktiem ir jāpievērš uzmanība.

• Neiromuskulāro sistēmu ietekmējošo zāļu (muskuļu relaksantu anticholinergisko līdzekļu) uzņemšana jāpārtrauc 3-6 dienas pirms plānotā EMG datuma;
• Noteikti brīdiniet ārstu par antikoagulantu lietošanu - zālēm, kas inhibē asins recēšanu (varfarīnu uc);
• Trīs stundu laikā pirms procedūras ir aizliegts smēķēt un ēst ēdienus, kas bagāti ar kofeīnu (kolu, kafiju, tēju, šokolādi).

Metodoloģija

Elektromogrāfija tiek veikta ambulatorā veidā. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Speciālā krēslā pacients ieņem nostāju, sēž vai pusi sēž. Ādas zonas, kas saskaras ar elektrodu, apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad elektrodiem pievienotie elektrodi tiek pārklāti vai ievietoti muskuļu audos.

Pirmkārt, tiek reģistrēti muskuļu biopotenciāli atvieglotā stāvoklī. Tad tas ir lēnām saspringts - šajā brīdī tiek reģistrēti arī impulsi. Biopotenciālu svārstības tiek parādītas datora monitorā un vienlaicīgi ierakstītas papīra vai magnētiskā datu nesējā “lekt” zobu un viļņu veidā (līdzīgi kā EKG).

Ārstam ir iespēja nekavējoties izvērtēt pārbaudes rezultātus, taču diagnozes pilnīgai atšifrēšanai un noskaidrošanai vēl aizvien ir nepieciešams laiks.

EMG dekodēšana

Galvenie bioaktivitātes rādītāji (svārstības) - amplitūda, biežums un biežums - normālā 100-150 µV (muskuļu kontrakcijas sākumā) un 1000-3000 µV (kontrakcijas augstumā). Taču šie skaitļi dažādiem cilvēkiem var atšķirties, jo tie ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības pakāpes.

Tas ir svarīgi! EMG rezultāta traucēšana var būt esošo asiņošanas traucējumu vai pārāk bieza tauku slāņa dēļ elektrodu lietošanas vietā.

Primārajās patoloģijās var novērot svārstību samazināšanos: miozītu vai progresējošu muskuļu distrofiju.

Svārstību samazināšanās ir raksturīga perifērās nervu sistēmas kopējam bojājumam. To pilnīga neesamība norāda uz nervu šķiedru masveida iznīcināšanu.

Spontāna aktivitāte (“paletrijas ritms”) ir reģistrēta muguras smadzeņu neironu iedzimtajā patoloģijā.

Myotoniskie sindromi (pārāk lēni muskuļu relaksācija pēc kontrakcijas) izpaužas kā augstfrekvences bioaktivitāte un myasthenic (muskuļu vājums, palielināts muskuļu nogurums) - palielinot svārstību samazināšanos.

Kad parkinsonismam ir periodiskas aktivitātes, tā saucamās „volleys”, kuru biežums un ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Visprecīzāko un pareizāko elektromogrammu dekodēšanu veiks tikai ārsts, kuram ir nepieciešamā kvalifikācija.

Komplikācijas pēc EMG

Ja elektromogrāfija tika veikta, izmantojot adatas elektrodus, tad punkcijas vietā var veidoties neliela hematoma. Šis sasitums neizraisa diskomfortu pacientam, izņemot nelielu sāpīgumu uz īsu laiku.

Tā kā procedūras laikā tiek ievērotas visas tīrības un sterilitātes prasības, infekcijas rakstura komplikācijas pēc EMG praktiski nav fiksētas.

Šai procedūrai vairs nav negatīvu seku, tāpēc to uzskata par pilnīgi drošu.

Līdztekus elektromogrāfijai tiek plaši izmantota cita diagnostikas metode, elektroneurogrāfija (APG), ar kuru elektrisko vadītspēju nosaka nervi.

Abi šie pētījumi ļauj jums iegūt pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pareizu diagnozi un plānotu efektīvu ārstēšanas shēmu. Tomēr, papildinot viens otru, tie nodrošina visaptverošāko priekšstatu par slimību izmeklēšanas laikā, kas ievērojami palielina pacienta iespējas pilnībā atgūt un atjaunot bojātas ķermeņa funkcijas.

Electromyography: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti, pamatojoties uz kuru var secināt par nervu funkcionālo stāvokli, kas innervē bojāto muskuļu. Šis pētījums palīdzēs speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju un izplatību, muskuļu un perifēro nervu bojājumu smagumu un raksturu. Par to, kas ir elektromogrāfija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pasākumi, lai sagatavotos tai un metodika, ko mēs apspriedīsim mūsu rakstā.

Elektromogrāfija: metodes būtība

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir visa datorsistēma, kas ieraksta muskuļu biopotenciālus, stiprina tos un pēc tam novērtē datus.

Elektrodi reģistrē muskuļu potenciālu un nodod tos elektromogrāfam. Ierīce pastiprina signālu un nosūta to vai nu uz datora monitoru kā attēlu, vai uz osciloskopu vēlākai ierakstīšanai uz papīra.

Ir noteiktas muskuļu elektriskās aktivitātes normas, kas norāda uz to apmierinošo funkciju. Ja elektromogrammu rādītāji neietilpst šo normu darbības jomā, viņi runā par jebkuru pašas muskuļu vai perifēro nervu slimību, kas to iemieso.

Elektromogrāfijas veidi

Atkarībā no elektrodu veida elektromogrāfija ir sadalīta virsmā (globālā) un lokālā.

• Virspusējs ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj reģistrēt muskuļu aktivitāti savā plašajā zonā.
• Veicot lokālo elektromogrāfiju, elektrods, kas ir plānas adatas formā, perkutāni tiek ievietots muskuļos. Tā ir invazīva tehnika, kas tiek izmantota atsevišķu muskuļu elementu funkcijas izpētei.

Katram procedūras veidam ir savas norādes, tāpēc jautājumu par to, kurš no tiem ir jāizmanto, individuāli lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek noteikti abu veidu elektromogrāfija.

Indikācijas

Elektromogrāfiju var piešķirt pacientam, ja viņam ir šādi simptomi vai ir aizdomas par šādām slimībām:

• muskuļu vājuma sajūta;
• biežas intensīvas muskuļu sāpes;
• bieži sastopami muskuļi, krampji;
• Parkinsona slimība un sindroms;
• ALS (amyotrofiska laterālā skleroze);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozīts;
• traucēts muskuļu tonuss (distonija);
• perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas orgānu traumas - smadzenes vai muguras smadzenes;
• multiplā skleroze;
• botulisms;
• atlikušie efekti pēc poliomielīta ciešanas;
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindromi;
• radikulopātija ar muguras smadzeņu traumām vai muguras smadzeņu trūces;
• polineuropātija;
• būtisks trīce;
• kosmetoloģijā, lai identificētu ķermeņa zonas, kurās Botox jāievada.

Parasti elektromogrāfija tiek veikta atkārtoti vienam un tam pašam pacientam. Pirmā pārbaude ir diagnozes stadijā pirms ārstēšanas sākuma un tālāk - terapijas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kopumā elektromogrāfija ir pilnīgi drošs, nekaitīgs un nesāpīgs pētījums, kas ir atļauts arī bērniem. Tomēr tās īstenošanai ir kontrindikācijas, kas ir kopīgas daudzām diagnostikas procedūrām:

• akūtas infekcijas vai neinfekcijas slimības;
• epilepsija vai cita centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija;
• psihiskas slimības, īpaši tās, kurās pacients nevar pienācīgi kontrolēt sevi un veikt noteiktas darbības;
• akūta sirds un asinsvadu patoloģija (hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums, miokarda infarkta akūta stadija uc);
• elektrokardiostimulators;
• ādas defekti, pustulārās izvirdumi paredzētās iedarbības vietā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vietējās (adatas) elektrostimulācijas kontrindikācijas, kas ir:

• inficēšanās ar asinīm (HIV / AIDS, hepatīts utt.) klātbūtne attiecīgajā jomā;
• asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu asiņošanu (hemofilija un citi);
• augsta individuālā sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm nav īpašu sagatavošanas pasākumu elektromogrāfijai. Tomēr, plānojot pētījumus, ir vērts apsvērt šādus punktus:

• pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu;
• dažas stundas pirms elektromogrāfijas neēd ēdienus, kas palielina uzbudināmību (piemēram, šokolāde, kokakola, tēja, kafija, enerģijas dzērieni).

Ja somatiskās slimības dēļ jums ir jālieto ikdienas asins recēšanas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Kā veikt elektromogrāfiju

Pētījumu var veikt gan stacionārajos, gan ambulatoros apstākļos. Tā laikā pacients atrodas ērtā sēdvietā, sēžot pusē vai guļ. Veselības aprūpes sniedzējs apstrādā ādu, kas nonāks saskarē ar elektrodiem, antiseptisko līdzekli un uzliek muskuļiem pārbaudāmos elektrodus, kas savienoti ar elektromogrāfu. Adatas elektroda ievietošanas laikā muskuļos cilvēks uzskata, ka sāpes nav intensīvas.

Pētījuma sākumā tiek reģistrēti atvieglinātas muskuļu potenciāli, pēc tam viņi lūdz pacientu lēnām saspringt, un šajā laikā tiek reģistrēti arī impulsi.

Saņemto ierakstu - elektromogrammu - novērtē diagnostikas telpas speciālists un pēc tam pārsūta ziņojumu pacientam vai tieši ārstējošajam ārstam.

Atšifrēšana

Electromyogram izskatās nedaudz kā elektrokardiogramma. Tas nosaka svārstības (svārstības) ar atšķirīgu amplitūdu, frekvenci un frekvenci. Kad muskuļi sāks slēgt līgumu, šo svārstību amplitūdas lielums ir aptuveni 100-150 μV, bet maksimālās kontrakcijas stāvoklī - 100-3000 μV. Šie rādītāji ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības. Rezultātu sagrozīšana var būt biezs zemādas taukaudu slānis pētījuma jomā un asins koagulācijas sistēmas slimības.

• Miozīts, muskuļu distrofija un citas primārās muskuļu slimības izraisa svārstību amplitūdas samazināšanos atkarībā no slimības smaguma (sākotnējā stadijā līdz 500 µV un gala posmā - pat līdz 20 µV ar maksimālu ierosmi). Vietējā EMG vienlaicīgi potenciālu skaits ir normālā diapazonā, bet to amplitūda un ilgums ir samazināts.
• Jebkura veida polineuropātiju gadījumā - toksiskas, vielmaiņas, iedzimtas - virsmas elektromogrāfijas reģistrē svārstību samazināšanos, kā arī atsevišķus amplitūdas un frekvences biopotenciālus. Vietējā EMG vizualizē daudzfāzu relatīvi normālos biopotenciālus. Ja vairums nervu šķiedru ir miruši, muskuļu aktivitāte ir minimāla vai vispār nav.
• Spinālās amyotrofijas uz vietējā EMG raksturo svārstību amplitūdas palielināšanās ar asām viļņiem. Ar virsmas elektromogrāfiju fascikulācijas tiek noteiktas atpūtā, un ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu tā sauktais „piketa žoga ritms” norāda uz potenciāliem ar augstu frekvenci un amplitūdu.
• Myasthenia uz EMG raksturo svārstību amplitūdas samazināšanās muskuļu atkārtotas ritmiskās stimulācijas laikā.
• Mīnotiskās sindromas izraisītas zemas amplitūdas un augstfrekvences elektriskās aktivitātes muskuļu relaksācijas laikā pēc kontrakcijas, kas pakāpeniski pazūd. Lokālā elektromogrāfija reģistrē muskuļu hiper-uzbudināmību - vesela virkne biopotenciālu pēc elektroda ievadīšanas tajā.
• Būtisks trīce un Parkinsona slimība skatās uz virsmas EMG kā ritmisku "volleju" sēriju, kas palielina svārstību amplitūdu un tā turpmāko samazināšanu. Šādu volpu ilgums un biežums ir tieši atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskais process.

Vai ir kādas komplikācijas?

Kā minēts iepriekš, elektromogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode, tāpēc tā neradīs negatīvas sekas. Vienīgais ir tas, ka vietējās procedūras gadījumā punkcijas jomā dažreiz veidojas neliela hematoma, ko var papildināt ar intensīvu sāpēm. Šis sasitums 100% gadījumu 7-10 dienas iziet patstāvīgi un bez pēdām.

Elektromogrāfiju bieži izmanto kopā ar līdzīgu pētījumu par nervu funkciju - elektroneurogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes papildina viena otru un ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Prezentācija par tēmu "Elektromogrāfijas jēdziens kā diagnostikas process":

EMG aptauja: kas tas ir?

Mūsdienu medicīnas diagnostikas iespējas ir iespaidīgas. Un, ja šādas pārbaudes metodes kā rentgenogrāfija vai datortomogrāfija ir plaši dzirdētas, tad saīsinājumi EMG vai ENMG rada apjukumu. Kas ir elektromogrāfija?

Elektromogrāfija

Klasiskā elektromogrāfija ir muskuļu biopotenciālu reģistrācija. Kad tas tiek veikts, muskuļu šķiedru elektroaktivitāte tiek reģistrēta elektromogrammas veidā.

Pirmo reizi metode tika pārbaudīta 1907. gadā, bet tā praktiskā izplatīšana notika tikai pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados. Kā darbojas EMG?

Ja muskuļi ir mierīgi, nav iespējams no tā izņemt darbības potenciālu. Tomēr pat ar nelielu ierīces samazinājumu tiek reģistrēti bioelektriskie viļņi.

To svārstību biežums ir no 5 līdz 19 sekundē, un amplitūda ir aptuveni 100 µV. Ar spēcīgu samazinājumu darbības potenciāls var sasniegt 3000 µV. Turklāt tie kļūst daudz intensīvāki un ilgāki.

Jāatceras, ka iegūtie potenciāli nav saistīti ar vienu muskuļu šķiedru, bet gan uz motoru vienību (DE) - to grupu, kuru virza muguras smadzeņu neirons vai galvaskauss.

Tieši šīs bioelektriskās strāvas tiek atdalītas no muskulatūras, kas atspoguļo tās funkciju, kā arī nervu šķiedru stāvokli. Ir vairāki EMG veidi.

EMG veidi

EMG, kurā tiek ierakstīti DE komplekta biopotenciāli, sauc par kopējo. Modernā klasifikācija identificē 4 tās tipus:

1. Elektromogrāfija ar strauju bioelektriskā potenciāla svārstībām un atšķirīgu amplitūdu. Šāda veida EMG var reģistrēt veseliem cilvēkiem, kā arī dažādās miopātijās, parēzē un radikulopātijā. Bet ar patoloģiju svārstību amplitūda samazināsies.
2. EMG ar samazinātu svārstību biežumu, kad atsevišķas svārstības var labi izsekot. Tas notiek iekaisuma procesos un neironu bojājumos.
3. Ieraksti par biežām svārstībām - svārstību veidā, svārstību frekvence būs no 5 līdz 10 Hz, bet ilgums ir 80-100 ms. Raksturīga ekstrapiramidālajai hipertonijai un hiperkinezei (vardarbīgām kustībām).
4. Izraisīto potenciālu trūkums ir tā saucamais muskuļu bioelektriskais klusums. Tas ir motoro neironu saspīlējuma rezultāts, kas konstatēts paralīze.

Bioelektriskos potenciālus var izraisīt dažādi muskuļu stimulācijas veidi.

Stimulācijas veidi

Lai muskuļos rastos bioelektriskais potenciāls, tas ir jāstimulē. Ir dažādas stimulēšanas iespējas - no tiešas uz refleksu.

Visbiežāk pētīta muskuļu atbildes reakcija uz nervu kairinājumu. Saskaņā ar to tiek izdalīti šādi elektriskās atbildes veidi - M, H un F - tie atšķiras tieši ar to, kādas nervu šķiedras - motors vai jutīgums - ko stimulators iedarbojas.

Tā kā elektromogrāfijas praktiskā nozīme ir diezgan liela, laika gaitā tās spējas paplašinājās un parādījās kombinētas pētījumu metodes.

Mūsdienu virzieni

Faktiski EMG - atpūtā un kustībā - tiek saukts par globālo elektromogrāfiju. Elektroneurogrāfija un stimulācija EMG ir modernākas. Ļoti bieži šie divi virzieni tiek apvienoti vienā, ko sauc par elektroneuromogrāfiju vai ENMG.

Elektroneuromogrāfija ietver nervu šķiedru stimulāciju, reakcijas saņemšanu izsaukto potenciālu veidā un tā ierakstīšanu papīra vai citos plašsaziņas līdzekļos.

Tomēr klasiskā EMG joprojām tiek uzskatīta par visinformatīvāko pētījumu metodi. Tam ir lielas diagnostikas iespējas.

Diagnostikas iespējas

Mūsdienu neiroloģijā un neiroķirurģijā elektromogrāfija dod lielu ieguldījumu daudzu nervu sistēmas slimību diagnostikā. To var izmantot, lai diferencētu patoloģijas:

• nervus;
• muskuļi;
• motoru neironi;
• neiromuskulārā transmisija.

Elektromogrāfija atvieglo ārstu diferenciāldiagnozes noteikšanu, jo tas ļauj atšķirt galvenos cēloņsakarības un patogenētiskos faktorus. EMG pacienta pārbaudes laikā spēj identificēt šādas problēmas:

1. Jūtīgo nervu šķiedru bojājumi.
2. Neirogēnais raksturs ar samazinātu muskuļu spēku.
3. Primārā miopātija (pašas muskulatūras sakāve).
4. Neiro-muskuļu transmisijas traucējumi.
5. Nervu šķiedru atdzimšana.
6. Denervācija.
7. Nervu mielīna apvalka bojājumi un to aksiālie cilindri.

Indikācijas

Šo pētījumu indikāciju saraksts ir diezgan liels. EMG ir informatīvs šādās nervu sistēmas slimībās:

• Muskuļu un nervu traumatisks bojājums.
• Smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumi, īpaši, ja tie ir saspiesti vai sasituši.
• Polineuropātija.
• Neirīts.
• Mugurkaula deģeneratīvie procesi - osteohondroze, starpskriemeļu trūce, mugurkaula stenoze.
• Multiplā skleroze.
• Syringomyelia.
• Vibrācijas slimība.
• Muskuļu patoloģijas (myasthenia, myopathy un myositis).
• Parkinsona slimība.

Tā kā pēdējo gadu laikā perifērās nervu sistēmas bojājumu skaits ir pieaudzis, glābšana tiek veikta elektroneuromyography. To bieži izmanto, lai pētītu rokas un kāju muskuļus.

ENMG ļauj apstiprināt šādas slimības:

• Perifēra neiropātija.
• Tuneļa sindroms.
• Nervu sakņu un galu saspiešana.
• Iekaisuma process.

Metodoloģija

Lai gan šīs pētniecības metodes apraksts dažkārt izklausās biedējoši, praksē elektromogrāfija ir vieglāka.

Parasti tiek izmantota klasiskā versija ar adatu elektrodiem. Tas ir galvenais pētījuma trūkums - tas var radīt diskomfortu pacientam.

Tā kā adatas elektrods jāievieto muskuļos, lai veiktu stimulāciju un iegūtu biopotenciālus, tas dažkārt izraisa personai sāpes.

Tomēr pati adata ir maza un nespēj radīt ievērojamus bojājumus. Bet pirms procedūras ir ļoti svarīgi izskaidrot pacientam viņa turēšanas un nomierināšanas tehniku.

Dažreiz biopotenciālu reģistrācijai tiek izmantoti elektrodi, kas uzstādīti uz ādas, bet šī pētījuma informācijas saturs ir zemāks.

Kontrindikācijas

Jebkurai procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas. Elektromogrāfijai ir neliels ierobežojumu saraksts. Ir grūti rīkoties šādos gadījumos:

1. Smaga aptaukošanās. Zemādas tauku attīstības dēļ adatas elektroda piekļuve muskuļiem būs sarežģīta.
2. Problēmas ar asins recēšanu, hemofiliju.
3. Spēcīga imunitātes nomākšana - sakarā ar vismaz minimālo, bet joprojām pastāvošo infekcijas risku organismā.
4. Kaksixija, smaga onkopatoloģija.
5. Garīgās slimības, ar adatu saistītas fobijas.

Īpaša pacienta sagatavošana EMG nav nepieciešama. Vienīgais, kas ārstam ir jākontrolē, ir dažu zāļu uzņemšana, kas ietekmē neiromuskulāro transmisiju. Pirms elektromogrāfijas tie ir jāatceļ.

EMG ir ļoti informatīva un daudzsološa pētniecības metode, kas ļauj diagnosticēt daudzas nervu un muskuļu sistēmu slimības.

Electromyography (EMG)

Electromyography (EMG) ir moderna metode muskuļu audu darbības diagnosticēšanai. Metode, ko izmanto nervu, muskuļu un mīksto audu funkcionālo spēju noteikšanai. Ar EMG palīdzību tiek konstatēta bojājuma pakāpe pēc traumas diagnostikas vai muskuļu audu ilgtermiņa ārstēšanas dinamika.

Metodes būtība

Elektromogrāfija ir izpētes metode, kas nosaka iespējamo bojājumu lokalizāciju. Ja iekaisuma fokusam ir mīkstie audi, rentgenstaru diagnostika netiek veikta: EMG parāda slimības smagumu, muskuļu audu bojājuma raksturīgās iezīmes un perifēros nervus.

Diagnostikai izmantotās ierīces - elektromogrāfs. Ierīce sastāv no pilnīgas datorsistēmas, kas spēj ierakstīt dažus muskuļu audu signālus (biopotenciālus). Izmantojot ierīci, notiek biopotenciāla pastiprināšana, kas ļauj noteikt mīksto audu bojājumu pakāpi bez ķirurģiskas diagnostikas darbības.

Diodes ir savienotas ar datoru sistēmu, kas reģistrē novirzes no normas. Ar aparāta palīdzību signāls tiek pastiprināts, un ekrānā tiek parādīts attēls, kas parāda izmeklējamā ķermeņa reģiona muskuļu un perifēro nervu stāvokli. Mūsdienu ierīces attēlo attēlu tieši uz monitora, bet vecās paaudzes elektromogrāfs uztver saņemtos impulsus uz papīra.

Normālas darbības laikā tiek radīts zināms muskuļu impulss - tas ir impulsa maiņa (novirze no normas), kas diagnosticē ierīci. Ārsts analizē iegūto attēlu, kas ļauj identificēt muskuļu vai nervu bojājumus un patoloģiju.

EMG

Mūsdienu ierīces atšķiras ar caurlaidības diodu veidiem: šādu daļu diapazons nosaka iegūto rezultātu precizitāti. Izmanto 2 veidu ierīces virsmas un vietējai pārbaudei. Globālā diagnoze ir neinvazīva (bezkontakta) un ļauj jums redzēt muskuļu audu aktivitāti lielā ķermeņa daļā. Šāda veida diagnozi izmanto gadījumos, kad sāpju vai bojājumu cēlonis muskuļu iekšienē nav zināms. Plašas teritorijas pārbaude ļauj izsekot hronisku slimību ārstēšanas dinamikai.

Vietējo EMG veic, izmantojot kontakta metodi: elektrodu ievieto tieši testa daļā. Ķermeņa priekšdaļa tiek anestēzēta un apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem. Tas ir plāns adatas elektrods, kas padara minimālu punkciju. Invazīvā tehnika ir piemērota nelielas muskuļu daļas pārbaudei.

Metodes izvēle ir atkarīga no ārsta receptes. EMG indikācijas ir pacientu sūdzības, traumas un ievainojumi, kas ietekmē personas staigāšanu un mobilitāti. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu problēmas diagnozi, uzreiz tiek piešķirti 2 EMG veidi: vietējie un globālie.

EMG iespējamība

Lai pārbaudītu pacientu, kam ir muskuļu sāpes, tiek izmantota droša procedūra. EMG izmanto kā neatkarīgu vai papildu procedūru. Muskuļu vājums un krampji ir izplatīts iemesls sazināties ar speciālistu.

Ja pacientam nav papildu simptomu, ārsts paraksta drošu un vienkāršu procedūru. EMG ir paredzēts bērniem un vecākiem cilvēkiem, kuriem ir grūti pārvietoties. Pirms sacensībām vai smagas fiziskas slodzes ieteicams veikt elektromogrāfiju.

Norādes par procedūru

Tieša EMG indikācija ir sāpju sindroms. Pēkšņa vai bieža muskuļu sāpes ir satraucoša zīme, uz kuru nekavējoties jāatbild. Intensīva muskuļu sāpes un muskuļu raustīšanās prasa papildu muskuļu audu pārbaudi. Ar EMG procedūras palīdzību tiek apstiprinātas diagnozes: myasthenia gravis, mioklonijs vai amyotrophic sclerosis. Elektromogrāfija ir paredzēta aizdomām par polimozi.

Ir ieteicams diagnosticēt muskuļus toni (distonija) zuduma vai perifēro nervu bojājumu gadījumā. Centrālās nervu sistēmas, smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi ir iemesls pilnīgai muskuļu audu pārbaudei, izmantojot EMG.

Diagnoze tiek noteikta, ieviešot diodes iespējamai multiplā sklerozei, botulismam pēc poliomielīta. Sejas nerva vai tuneļa sindroma neiropātijā tiek izmantota invazīva elektromogrāfija. Tiešā iecelšana procedūrā ir slimības: mugurkaula trūce vai trīce. Lai droši ieviestu Botox, tiek izmantots pirms EMG.

Pacientam tiek piešķirts vajadzīgais skaits procedūru, kas nekaitē blakus esošajiem audiem. Pirmā pārbaude notiek diagnozes sākumposmā pirms ārstēšanas. Terapijas laikā EMG tiek veikta atkārtoti. Lai novērstu elektromogrāfiju, tiek izmantoti pieaugušie un bērni.

Tiešas kontrindikācijas

Kopumā elektromogrāfija ir droša procedūra, kas paredzēta pacientiem ar dažādu dzimumu un vecuma kategorijām. Kaitējums EMG neizraisa. Sāpīgas sajūtas diodu ieviešanas laikā tiek noņemtas ar vietējo anestēziju palīdzību. Procedūrai ir atļauts diagnosticēt pat bērnus ar muskuļu problēmām.

Procedūras kontrindikācijas:

• infekcijas slimības ar izteiktiem simptomiem;
• neārstējamas hroniskas slimības;
• epilepsija;
• centrālās nervu sistēmas slimība, kas var traucēt muskuļu audu pārbaudi;
• psihiskie traucējumi (invazīva procedūra ir īpaši rūpīgi veikta pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem);
• akūta sirds mazspēja;
• stenokardija;
• elektrostimulatora klātbūtne;
• ādas slimības.

Vairumā gadījumu kontrindikācijas attiecas uz adatas procedūru. Šī metode nav piešķirta pacientiem ar slimībām, kuras tiek pārnestas caur asinīm - AIDS, infekcijas slimībām, hepatītu. Cilvēkiem ar asins recēšanas problēmu EMG ir nevēlams.

Adatu ievietošana notiek ar minimālu asiņošanu, bet vienkārša procedūra var būt problēma cilvēkiem ar trombocītu darbības traucējumiem. Hemofilija ir tieša kontrindikācija invazīvai diagnostikai. Individuālais sāpju slieksnis ir kontrindikācija EMG.

Iespējamās komplikācijas

EMG ir droša izmeklēšanas metode. Brīdinājumi attiecas uz brūču dzīšanu, kas veidojas diodes ievadīšanas vietā. Hematoma, kas veidojas punkcijas vietā, ilgst 10-15 dienas. Pēc punkcijas ādas nav nepieciešama papildu apstrāde.

Ja EMG ir parakstīts kopā ar citām procedūrām, ārsts jums pastāstīs par ierobežojumiem un brīdinājumiem pēc procedūras. Turklāt tiek noteikta elektroneuromyogrāfija, kas ļauj pilnībā novērtēt bojājumu pakāpi.

Kontrindikācijas papildu diagnostikas metodei ir tādas pašas kā elektromogrāfijai.

Sagatavošanās EMG

Garajā EMG sagatavošanā nav nepieciešams. Pirms procedūras iecelšanas tiek ņemtas vērā tās īstenošanas īpatnības: pirms elektromogrāfijas, psihotropo zāļu vai medikamentu, kas ietekmē nervu sistēmas darbību, darbība tiek pārtraukta. Pirms procedūras sākšanas (dažas stundas pirms EMG) nevajadzētu ēst vai dzert enerģijas dzērienus. Kofeīns, šokolāde un tēja ir izslēgti.

Ja ārstēšanas laikā pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, pirms procedūras Jums ir jākonsultējas ar ārstu. Jebkuras kontrindikācijas, kas ņemtas vērā pirms diagnozes sākuma. EMG notiek vecāku klātbūtnē maziem bērniem.

Procedūras posmi

Procedūra tiek veikta stacionārās un ambulatorās iestādēs. EMG laikā pacientam ir jābūt komfortablos apstākļos (sēžot, stāvot vai guļot). Pirms invazīvās metodes ādas virsmu, caur kuru tiek ievietota diode, apstrādā ar antibakteriālu līdzekli. Lietotu antiseptiku apstrādei. Veselības aprūpes darbinieks ievieto diodi un fiksē to tālākai diagnostikai.

Procedūras laikā pacients piedzīvo mazliet diskomfortu - tas nozīmē, kā diodes lasa muskuļu audus. Elektromogrāfijas sākumā muskuļu potenciāls tiek uztverts atviegloti: šie dati būs pamats muskuļu tonusu izpētei. Procedūras otrajā stadijā pacientam ir jāturpina muskuļi: impulsi ir jāpārlasa.

Rezultāti

Iegūtie rezultāti ir momentuzņēmums (elektronisks attēls). Pirmo muskuļu audu stāvokli novērtē speciālists, kas veic diagnozi. Pamatojoties uz savu viedokli, ārstējošais ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka efektīvu ārstēšanu.

Pati pacienta elektromogrāfijas rezultāti nav atšifrēti. Diagnostika nav iesaistīta turpmākās terapijas iecelšanā: viņš novērtē muskuļu un nervu stāvokli pētītajā ķermeņa daļā.

Electromyogram izskatās kā kardiogrammas attēls. Tas sastāv no svārstībām: svārstību amplitūdu nosaka cilvēka muskuļu audu stāvoklis. Diagnosticēšanai ir svarīgi svārstību augstums un biežums.

Rezultātu interpretācija

Momentuzņēmuma dekodēšana sākas ar amplitūdas svārstību analīzi. Parasti (vidējie dati) svārstību apjoms svārstās no 100 līdz 150 µV. Maksimālais samazinājums nosaka ātrumu līdz 3000 µV. Rādītāju vērtību nosaka pacienta vecums, ķermeņa muskuļu tonuss un dzīvesveids. Rezultātus var izkropļot liels ķermeņa tauku daudzums (pacienti ar aptaukošanos). Slikta asins recēšana ietekmē rezultātus, kas iegūti ar diodēm.

Samazināta amplitūda norāda uz muskuļu slimībām. Jo zemāks punktu skaits, jo grūtāk ir patoloģijas nevērība. Sākotnējā posmā amplitūda tiek samazināta līdz 500 μV un pēc tam līdz 20 μV - šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Vietējā EMG rādītāji var palikt maksimālā likmē (šādos gadījumos ieteicams veikt papildu pārbaudes).

Retas svārstības norāda uz toksiskām vai iedzimtajām patoloģijām. Tajā pašā laikā vietējās elektromogrāfijas apstākļos tiek fiksēti daudzfāžu potenciāli. Ar lielu skaitu mirušu šķiedru nav muskuļu. Amplitūdas palielināšanās (asas viļņi) norāda uz amyotrofiju. Ar myasthenia attīstību amplitūda samazinās (pēc muskuļu stimulācijas). Zema aktivitāte (zema amplitūda) iekraušanas laikā norāda uz miotiskā sindroma attīstību.

ENMG eksāmens (elektroneuromogrāfija) - kas tas ir?

Elektroneuromogrāfija ir instrumentālās diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek noteikta muskuļu šķiedru kontraktivitāte un nervu sistēmas funkcionēšanas stāvoklis. Ar elektroneuromogrāfijas palīdzību diferenciāldiagnoze tiek veikta ne tikai nervu sistēmas organiskajās un funkcionālajās patoloģijās, bet tiek plaši izmantota arī ķirurģiskajā, oftalmoloģiskajā, dzemdniecības un uroloģiskajā praksē.

Šā pētījuma veikšanai ir divas metodes:

Neiromogrāfija - šī metode tiek veikta, izmantojot speciālu aparātu, kas reģistrē muskuļu šķiedras darbības potenciālu palielinātas muskuļu aktivitātes fāzē. Darbības potenciāls, kas tas ir, ir nervu impulsa stipruma mērs no nerva uz muskuļu. Parasti katram muskuļam ir savs robežu darbības potenciāls, tas ir saistīts ar tā spēku un lokalizāciju cilvēka organismā. Ņemot vērā atšķirības dažādās muskuļu grupās, pēc visu potenciālu reģistrēšanas tās tiek apkopotas.

Elektroneurogrāfija tiek veikta, izmantojot aparātu, kas reģistrē ātrumu, kādā nervu impulss virzās uz audiem.

Kāds ir elektroneuromyogrāfijas mērķis?

Cilvēka ķermenis spēj darboties tikai nervu sistēmas darbības dēļ, kas ir atbildīga par motora un sensoro funkciju.

Nervu sistēma ir sadalīta perifēros un centrālos. Visas refleksus un kustības, ko cilvēks veic, kontrolē centrālā nervu sistēma.

Ar nervu sistēmas konkrētas saiknes patoloģiju, tiek pārkāpts impulsu pārnese caur nervu šķiedrām uz muskuļu audiem, kā rezultātā tiek pārkāpta to kontraktiskā aktivitāte. Tehnikas būtība ir šo impulsu reģistrēšana un pārkāpuma noteikšana vienā vai citā nervu sistēmas saitē.

Ja stimulē nervu, tiek reģistrēta atsevišķu muskuļu grupu kontrakcijas spēja, un otrādi, kad muskuļi ir satraukti, tiek reģistrēta neiromuskulārās sistēmas spēja reaģēt uz stimulāciju.

Pētījumā par smadzeņu garozas funkcionālo spēju tiek veikta kairinājuma analizatori, dzirdes, redzes un taustes jutība. Centrālā nervu sistēma reaģē uz ierīci.

ENMG atsaucas uz informatīvākajām metodēm, lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar ekstremitāšu vai paralīzi, kā arī muskuļu skeleta un cilvēka ķermeņa locītavu aparāta slimībām. Ar elektroneuromogrāfijas palīdzību diagnostika tiek veikta patoloģijas attīstības sākumposmā, kas veicina terapeitisko pasākumu savlaicīgu īstenošanu.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir iespējams spriest, kā impulss iet gar nervu galiem, un kur notika nervu šķiedras pārkāpums.

Pēc diagnozes noteikšanas varat noteikt šādas bojājuma īpašības:

• bojājuma lokusa (sistēmiska vai fokusa patoloģija);
• slimības attīstības patogenētiskās īpašības;
• patoloģijas etioloģiskā faktora darbības mehānisms;
• cik izplatīta ir slimības uzmanības centrā;
• novērtēt nervu un muskuļu šķiedru bojājumu pakāpi;
• slimības stadijā;
• dinamiskas izmaiņas nervu un kontraktilās aktivitātēs.

Enmg arī ļauj jums kontrolēt pacienta stāvokļa izmaiņas ārstēšanas laikā un noteiktu terapijas metožu efektivitāti. Izmantojot šo diagnostikas metodi, var uzraudzīt centrālās un perifērās nervu sistēmas un muskuļu sistēmas stāvokli.

Pētījumu veikšanas veidi

Ir trīs veidi, kā diagnosticēt:

1. Virsmas elektrodi impulsu reģistrācijai tiek uzstādīti uz ādas, virs pētītajiem muskuļiem. Šīs tehnikas īpatnība ir tāda, ka tā tiek veikta bez nervu mākslīga kairinājuma ar fizioloģisku darbību.
2. Adatas metode attiecas uz invazīvo iejaukšanās kategoriju, kurā adatas elektrodi tiek ievietoti muskuļos, lai reģistrētu tā stimulācijas intensitāti.
3. Nervu šķiedras stimulēšanas metode, kā tas bija, ir sajaukta, jo šim nolūkam tiek izmantoti ādas un adatu tipa elektrodi. Šīs metodes atšķirība ir tāda, ka diagnostikai nepieciešama nervu un muskuļu stimulācija.

Medicīniskās indikācijas diagnostikai

Slimības diagnostika, izmantojot elektromogrāfiju, ir norādīta šādām slimībām:

• Radikulīts ir neiroloģiska slimība, kas attīstās muguras smadzeņu motora un sensoro sakņu integritātes vai saspiešanas pārkāpuma dēļ ar deformētiem mugurkaula ķermeņiem.
• Sindroma nervu kompresijas kauli vai muskuļu cīpslas.
• Iedzimtas vai iedzimtas slimības, kas saistītas ar nervu šķiedru struktūru un funkcijām, traumatiskiem mīksto audu bojājumiem, hroniskām saistaudu slimībām un diabētam.
• Slimības, kas saistītas ar nerva nerva mizas iznīcināšanu.
• Onkoloģiskie veidojumi muguras smadzenēs un smadzenēs.

Papildus iepriekš minētajām slimībām neiromogrāfiju var veikt arī ar šādiem simptomiem:

• sajūta nejutīgums ekstremitātēs;
• sāpes motora aktivitātes laikā.
• palielināts nogurums ekstremitātēs;
• čūlu izglītošana uz ādas;
• jutīgums pret taustes stimuliem;
• deformētas izmaiņas kaulu un locītavu sistēmā;

Kādos gadījumos diagnoze ir kontrindicēta?

Neiromogrāfija ir kontrindicēta pārmērīgas nervu darbības stimulēšanas un ar sirds un asinsvadu patoloģiju saistīto slimību gadījumā.

Neiromogrāfija ir absolūti kontrindicēta smadzeņu epilepsijas aktivitātei, nervu audu stimulācija var izraisīt nākamā uzbrukuma attīstību.

Pirms diagnostikas procedūras uzsākšanas ārstējošajam ārstam jāpievērš uzmanība to vēstures iezīmēm, tas var būt saistīts ar protēžu vai elektrokardiostimulatoru klātbūtni, ar hroniskām slimībām, garīgiem traucējumiem vai grūtniecību grūtniecības sākumposmā.

Gatavojoties pētījumam, nav nepieciešams patērēt 3-4 stundas ha stipru tēju, alkoholiskas vielas, nevis lietot stimulējošas zāles.

Diagnozes ilgums ir aptuveni 60-70 minūtes, atkarībā no elektrisko impulsu ierakstīšanas metodes. Virspusēja un adatu tipa pārbaude ir informatīvāka, ja pacients atrodas gulēšanas stāvoklī. Elektrodi tiek ievietoti ādas virsmā vai muskuļos, un indikatori tiek reģistrēti. Vēlamais stāvoklis ir vēlams, jo ierīce nespēj reģistrēt papildu muskuļu šķiedras impulsus. Pēc diagnostikas metodes veikšanas pacients var sajust noteiktu diskomfortu un nejutīgumu.

Kā interpretēt pētījuma rezultātus?

Tikai speciāli apmācīti, kvalificēti speciālisti var novērtēt un atšifrēt neiromogrāfijas diagnostiskos rādītājus. Saņemot rezultātus, ārsts salīdzina iegūtos rezultātus ar normu, novērtē noviržu pakāpi un nosaka konkrētas patoloģijas sākotnējo diagnozi. Lai vizuāli novērtētu muskuļu un nervu darbības izmaiņas, tiek izveidots īpašs grafiskais attēls. Grafiskā attēla izmaiņas var būt individuālas un atkarīgas no slimības veida.

Šī diagnostikas metode tiek veikta specializētās funkcionālās diagnostikas nodaļās saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem. Procedūra tiek veikta vairākas reizes atbilstoši cilvēka nervu un muskuļu sistēmu stāvokļa dinamiskai uzraudzībai.

Nepareiza procedūra var notikt, izmantojot šādus faktorus:

1. Ne pacienta vēlme izpildīt noteiktas prasības, kas nepieciešamas diagnostikas metodei.
2. Slimību klātbūtne, kas var ietekmēt pētījuma rezultātu;
3. Nepareizs elektrodu novietojums;
4. Objektu klātbūtne zem elektrodiem vai to tuvumā, kas novērš elektriskās impulsa vadīšanu no ierīces.
5. Garīgo slimību vēsture.

Visas iepriekš minētās problēmas diagnostikā var izraisīt nepareizu diagnozi un ietekmēt turpmāku pacienta ārstēšanas un atveseļošanās procesu.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.