Pulveris intravenozas un intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltens.

Stikla pudeles (1) - kartona kārbas.

Pussintētiska cefalosporīna III antibiotikas paaudze ar plašu spektru.

Ceftriaksona baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar šūnu membrānas sintēzes nomākšanu. Zāles ir ļoti izturīgas pret beta-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) gram-pozitīvajiem un gramnegatīvajiem mikroorganismiem.

Ceftriaksons ir aktīvs pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ieskaitot ampicilīnu rezistentus celmus), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (ieskaitot Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot celmus, kas veido un nerada penicilināzi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, un tie ir tie paši, kas būs tādi paši, un tas būs tāds pats, kas būs tas pats, un Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Vairāki iepriekš minēto mikroorganismu celmi, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām, piemēram, penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.

Daži Pseudomonas aeruginosa celmi ir arī jutīgi pret šo narkotiku.

Zāles aktīvs pret Gram-pozitīvām aerobo mikroorganismu: Staphylococcus aureus (ieskaitot celmi veido Penicilināzes), Staphylococcus epidermidis (stafilokoki, pret meticilīnu rezistents, ir rezistenti pret visām cefalosporīniem, ieskaitot ceftriaksona), Streptococcus pyogenes (beta-hemolītisko streptokoku grupām A ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupa), Streptococcus pneumoniae; anaerobie mikroorganismi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile).

Lietojot i / m, ceftriaksons labi uzsūcas no injekcijas vietas un sasniedz augstu koncentrāciju serumā. Zāļu biopieejamība - 100%.

Vidējā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 2-3 stundas pēc injekcijas. Atkārtotas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā 0,5-2,0 g devās ar 12-24 h intervālu, ceftriaksona koncentrācija ir 15-36% augstāka nekā koncentrācija, kas sasniegta ar vienu injekciju.

Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g V_d - no 5,78 līdz 13,5 l.

Ceftriaksons atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Ievadot devu no 0,15 līdz 3,0 g, T1 / 2 svārstās no 5,8 līdz 8,7 h; plazmas klīrenss - 0,58 - 1,45 l / h, nieru klīrenss - 0,32 - 0,73 l / h.

No 33% līdz 67% zāļu izdalās nemainītā veidā ar nierēm, pārējais izdalās ar žulti zarnās, kur tas biotransformējas par neaktīvu metabolītu.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Zīdaiņiem un bērniem ar meningītu iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, un bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no zāļu koncentrācijas plazmā izkliedējas cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir aptuveni 4 reizes lielāks nekā aseptiskā meningīta gadījumā. 24 stundas pēc ceftriaksona ievadīšanas devā 50–100 mg / kg ķermeņa masas, cerebrospinālā šķidruma koncentrācija pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2–24 stundas pēc 50 mg / kg ķermeņa masas ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā vairākas reizes pārsniedz minimālās inhibējošās koncentrācijas visbiežāk sastopamajiem meningīta izraisītājiem.

Ārstēšana pret infekcijām, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

- izplatīta Laima borrelioze (slimības agrīnās un novēlotās stadijas);

- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults trakta un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);

- kaulu un locītavu infekcijas;

- ādas un mīksto audu infekcijas;

- infekcijas pacientiem ar pavājinātu imunitāti;

- iegurņa orgānu infekcijas;

- nieru un urīnceļu infekcijas;

- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);

- dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja.

Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.

- paaugstināta jutība pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, penicilīniem, karbapenēmiem.

Ar piesardzību, narkotiku ir paredzēts NUC, par aknu un nieru pārkāpumiem, par enterītu un kolītu, kas saistīti ar antibakteriālu zāļu lietošanu; pāragri un jaundzimušie ar hiperbilirubinēmiju.

Zāles ievada / m vai / in.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek noteikts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai vidēja jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.

Jaundzimušais (līdz 2 nedēļām) ir noteikts 20-50 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nevajadzētu nošķirt pilngadīgos un priekšlaicīgi dzimušos bērnus.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (no 15 dienām līdz 12 gadiem) ir noteikts 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.

Bērniem, kuru ķermeņa masa ir> 50 kg, ir noteiktas pieaugušo devas.

50 mg / kg vai vairāk devas intravenozai ievadīšanai jāievada pilienu veidā vismaz 30 minūtes.

Gados vecākiem pacientiem jāievada parastā deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumu.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un patogēna izskaušanas apstiprināšanas.

Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna noteikšanas un tā jutības noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.

Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti, ārstējot 4 dienas, meningītu, ko izraisīja Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.

Lyme borreliosis: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 50 mg / kg reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.

Gonorejas gadījumā (ko izraisa celms, kas veido un nav izglītojoša penicilināze) - vienreiz a / m 250 mg devā.

Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska pakāpes, zāles tiek ievadītas 1-2 g devā vienu reizi 30-90 minūtes pirms operācijas.

Operācijās ar resnās zarnas un taisnās zarnas gadījumā vienlaicīga (bet atsevišķa) ceftriaksona un viena no 5-nitroimidazolu, piemēram, ornidazola, lietošana ir efektīva.

Ceftriaksons: lietošanas instrukcijas

Pirms iegādāties ceftriaksona antibiotiku, jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija, lietošanas metodes un devas, kā arī cita noderīga informācija par Ceftriaxone. Mājas lapā "Slimību enciklopēdija" jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju: norādījumus par pareizu lietošanu, ieteicamo devu, kontrindikācijām, kā arī par pacientiem, kuri jau lietojuši šo narkotiku.

Krievu nosaukums: Ceftriaksons

Latīņu valodas nosaukums Ceftriaksons: Ceftriaxonum (Ceftriaxoni ģints)

Ķīmiskais nosaukums: [6R- [6-pus, 7-beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-ene -2-karbonskābe (un dinātrija sāls formā)

Farmakoloģiskā vielas grupa Ceftriaksons: cefalosporīni

Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika parenterālai lietošanai.

Ceftriaksona nātrija ir kristālisks pulveris ar baltu līdz dzeltenīgi oranžu krāsu, viegli šķīst ūdenī, vidēji metanolā, ļoti vājš etanolā. 1% ūdens šķīduma pH ir aptuveni 6,7. Šķīduma krāsa mainās no nedaudz dzeltenas līdz dzintara krāsai un ir atkarīga no uzglabāšanas laika, koncentrācijas un izmantotā šķīdinātāja. Molekulmasa 661,61.

Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu

Pulveris intravenozas un intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai ir kristālisks, gandrīz balts vai dzeltens.

1 fl. Ceftriaksons (nātrija sāls veidā) 1 g

Stikla pudeles (1) - kartona kārbas.

Ceftriaksons - farmakoloģiskā iedarbība

Vielas farmakoloģiskā iedarbība ir baktericīda, plaša spektra antibakteriāla iedarbība.

Aizkavē transpeptidāzi, pārkāpj biosintēzi no baktēriju šūnu mucopeptīdiem. Tam ir plašs darbības spektrs, tā ir stabila lielākās beta-laktamāzes klātbūtnē.

Aktīvi darbojas aerobikas, Āzijas, Āzijas, Japānas, Āzijas, Japānas, Āzijas, Japānas, Āzijas, Japānas jomā (ieskaitot ampicilīnu) un beta laktāmu, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc ens, daudzi Pseudomonas aeruginosa celmi, anaerobie mikroorganismi - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (lielākā daļa Clostridium difficile celmu), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Tam piemīt in vitro aktivitāte pret lielāko šādu mikroorganismu celmiem, tomēr ceftriaksona drošība un efektivitāte šo mikroorganismu izraisīto slimību ārstēšanā nav noteikta atbilstošos un labi kontrolētos klīniskos pētījumos: aerobos gramnegatīvos mikroorganismus - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri), Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi), Shigella spp., aerobos gram-pozitīvos mikroorganismus - Streptococcus agalactiae, anaerobos mikroorganismus - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Tā var iedarboties uz multi-rezistentiem celmiem, kas ir toleranti pret penicilīniem un pirmās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem.

Pēc i / m ievadīšanas tas pilnībā uzsūcas, Tmax tiek sasniegts 2 - 3 stundu laikā, ar vienu intravenozu infūziju 30 minūtes, ceftriaksona koncentrācija plazmā 0,5; 1 un 2 g ir 82, 151 un 257 µg / ml. Cmax plazmā pēc vienreizējas intramuskulāras injekcijas 0,5 un 1 g - 38 un 76 μg / ml devās. Uzkrāšanās pēc atkārtotām / ievadītām vai intramuskulārām injekcijām 0,5 līdz 2 g devās ar 12 un 24 stundu intervāliem ir 15-36%, salīdzinot ar vienu injekciju. Atgriezeniski saistās ar plazmas olbaltumvielām: koncentrācijā, kas mazāka par 25 μg / ml - 95%, koncentrācijā 300 μg / ml - 85%. Tas labi iekļūst orgānos, ķermeņa šķidrumos (intersticiālā, peritoneālā, sinovialā, ar smadzeņu muguras smadzeņu smadzeņu iekaisumu), kaulu audos. Mātes pienā tiek konstatēta 3-4% koncentrācija serumā (vairāk ar i / m nekā ievadā). 0,15-3 g devās veseliem brīvprātīgajiem T1 / 2 - 5,8-8,7 stundas; šķietamais izkliedes tilpums - 5,78-13,5 l; Plazmas Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl niere - 0,32-0,73 l / h. No 30 līdz 67% izdalās neizmainītā veidā ar nierēm, pārējo - ar žulti. Apmēram 50% tiek parādīts 48 stundu laikā.

Ceftriaksons - indikācijas

To lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret aktīvo vielu, proti:

- izplatīta Laima borrelioze (slimības agrīnās un novēlotās stadijas);

- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, žults trakta un kuņģa-zarnu trakta infekcijas);

- kaulu un locītavu infekcijas;

- ādas un mīksto audu infekcijas;

- infekcijas pacientiem ar pavājinātu imunitāti;

- iegurņa orgānu infekcijas;

- nieru un urīnceļu infekcijas;

- elpceļu infekcijas (īpaši pneimonija);

- dzimumorgānu infekcijas, tostarp gonoreja.

Infekciju profilakse pēcoperācijas periodā.

Ceftriaksons - Deva

Zāles ievada / m vai / in.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek noteikts 1-2 g 1 reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Smagos gadījumos vai ar infekcijām, kuru patogēniem ir tikai vidēja jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g.

Jaundzimušais (līdz 2 nedēļām) ir noteikts 20-50 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg ķermeņa masas. Nosakot devu, nevajadzētu nošķirt pilngadīgos un priekšlaicīgi dzimušos bērnus.

Zīdaiņiem un maziem bērniem (no 15 dienām līdz 12 gadiem) ir noteikts 20-80 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā.

Bērniem, kuru ķermeņa masa ir> 50 kg, ir noteiktas pieaugušo devas.

50 mg / kg vai vairāk devas intravenozai ievadīšanai jāievada pilienu veidā vismaz 30 minūtes.

Gados vecākiem pacientiem jāievada parastā deva, kas paredzēta pieaugušajiem, nepielāgojot vecumu.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Ceftriaksona lietošana pacientiem jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc temperatūras normalizācijas un patogēna izskaušanas apstiprināšanas.

Ar bakteriālu meningītu zīdaiņiem un maziem bērniem ārstēšana sākas ar devu 100 mg / kg (bet ne vairāk kā 4 g) 1 reizi dienā. Pēc patogēna noteikšanas un tā jutības noteikšanas devu var attiecīgi samazināt.

Ar meningokoku meningītu labākie rezultāti tika sasniegti, ārstējot 4 dienas, meningītu, ko izraisīja Haemophilus influenzae, 6 dienas, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.

Lyme borreliosis: pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 50 mg / kg reizi dienā 14 dienas; maksimālā dienas deva - 2 g.

Gonorejas gadījumā (ko izraisa celms, kas veido un nav izglītojoša penicilināze) - vienreiz a / m 250 mg devā.

Lai novērstu pēcoperācijas infekcijas, atkarībā no infekcijas riska pakāpes, zāles tiek ievadītas 1-2 g devā vienu reizi 30-90 minūtes pirms operācijas.

Operācijās ar resnās zarnas un taisnās zarnas gadījumā vienlaicīga (bet atsevišķa) ceftriaksona un viena no 5-nitroimidazolu, piemēram, ornidazola, lietošana ir efektīva.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāsamazina, ja aknu funkcija paliek normāla. Gadījumā, ja ir priekšlaicīga nieru mazspēja, kas ir smaga QA

Neskatoties uz detalizētu anamnēzes vākšanu, kas ir noteikums par citām cefalosporīna antibiotikām, mēs nevaram izslēgt iespēju attīstīt anafilaktisku šoku, kas prasa tūlītēju terapiju - pirmkārt, epinefrīnu ievada / in, tad GCS.

In vitro pētījumi liecina, ka ceftriaksons, tāpat kā citas cefalosporīna antibiotikas, spēj izspiest bilirubīna saistīšanos ar seruma albumīnu. Tādēļ jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju un, jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ceftriaksona lietošana prasa vēl lielāku piesardzību.

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var būt nepieciešams iecelt K vitamīnu.

Sagatavoto šķīdumu ne ilgāk kā 24 stundas uzglabāt istabas temperatūrā ne ilgāk kā 6 stundas vai ledusskapī 2-8 ° C temperatūrā.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Esiet piesardzīgi iecelt narkotiku par nieru pārkāpumiem.

Vienlaicīgas smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā pacientiem ar hemodialīzi regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.

Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt nieru funkcionālā stāvokļa rādītājus.

Ar aknu darbības traucējumiem

Vienlaicīgas smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā pacientiem ar hemodialīzi regulāri jānosaka zāļu koncentrācija plazmā.

Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt aknu funkcionālo stāvokli.

Retos gadījumos ar žultspūšļa ultraskaņu pastāv pārtraukumi, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas (pat ja šī parādība ir saistīta ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, ieteicams turpināt antibiotiku lietošanu un lietot simptomātisku ārstēšanu).

Ceftriaksons - piesardzība

Kombinējot nieru un aknu mazspēju, ir nepieciešama devas pielāgošana un plazmas koncentrācijas monitorings (ieteicams periodiski kontrolēt asins līmeni un ar izolētu aknu vai nieru funkciju).

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret penicilīniem ir iespējamas alerģiskas krusteniskas reakcijas ar cefalosporīna antibiotikām.

Ilgstošas ​​iecelšanas gadījumā ir nepieciešams veikt citoloģisku asins analīzi. Jāņem vērā iespējamā disbiozes, superinfekcijas attīstība.

Piesardzīgi lietojot jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas.

Pacientiem ar traucētu sintēzi vai samazinātu K vitamīna krājumu (piemēram, hronisku aknu slimību, nepietiekamu uzturu) nepieciešama PT noteikšana. Ja PV pagarināts pirms terapijas vai tās laikā, Jums jāpiešķir K vitamīns.

Pacientiem, kas ārstēti ar ceftriaksonu (izmaiņas ir pārejošas un izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas), ir ziņojumi par žultspūšļa izmaiņām, kas konstatētas ar ultraskaņu, un dažiem no šiem pacientiem bija arī žultspūšļa slimības simptomi. Ja ir žultspūšļa slimības un / vai ultraskaņas traucējumu pazīmes, ārstēšana ar ceftriaksonu jāpārtrauc.

Zāļu tirdzniecības nosaukumi ar aktīvo vielu Ceftriaksonu

Cef 3 injekcijas

Prece pievienota grozam

Aptieka tiešsaistē, šī ir labākā Almaty aptieka, kas piegādā narkotikas Almaty. Tiešsaistes aptieka vai tiešsaistes aptieka nodrošina šādus pakalpojumus: narkotiku piegāde, mājas medicīna. Tiešsaistes aptiekā Almaty vai Almaty aptiekā tiešsaistē tiek piegādātas zāles, kā arī narkotiku piegāde Almatijas mājā.

Kategorijas

Cef-3 (ceftriaksons) 1,0 ampulas (gab.) - 760
Himfarm AO / Kazahstāna /
Pants: 01028571

Nav noliktavā

Mans grozs

Apteka84.kz ir tiešsaistes aptieka, kas saviem klientiem piedāvā zāles, medicīnas un dekoratīvās kosmētikas līdzekļus, uztura bagātinātājus, vitamīnus, bērnu pārtiku, pieaugušo seksa produktus, medicīnas iekārtas un tūkstošiem citu medicīnas un kosmētikas līdzekļu par zemām cenām.
Visi dati par Apteka84.kz ir tikai informatīviem nolūkiem un neaizvieto profesionālo medicīnisko aprūpi.

Apteka84.kz stingri iesaka rūpīgi izlasīt lietošanas instrukcijas katrā zāļu un citu zāļu iepakojumā. Ja Jums pašlaik ir kādas slimības pazīmes, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jums jāinformē ārsts vai farmaceits par visām zālēm, ko lietojat. Ja jūtat, ka jums nepieciešama papildu palīdzība, lūdzu, sazinieties ar vietējo farmaceitu vai sazinieties ar mūsu ģimenes ārstu tiešsaistē vai pa tālruni.

Ceftriaksona injekcijas: lietošanas instrukcijas

Ceftriaksons ir antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīniem, un tas tiek parakstīts pacientiem, lai ārstētu iekaisuma un infekcijas slimības, ko izraisa cefalosporīniem jutīgi mikroorganismi.

Atbrīvojiet zāļu formu un sastāvu

Ceftriaksons ir pieejams pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.

Krāsains pulveris, baltā krāsā, bez smaržas, ir pieejams caurspīdīga stikla pudelītēs kartona kastē, preparātam ir pievienotas detalizētas instrukcijas, kas apraksta antibiotiku īpašības. Katrs flakons satur 1 g aktīvās vielas - ceftriaksona nātrija sāls veidā.

Lietošanas indikācijas

Ceftriaksonu ordinē pacientiem injekciju veidā infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai:

• meningīts, meningoencefalīts;
• bakteriālas elpošanas sistēmas slimības - pneimonija, sarežģīts bronhīts, bronhektāze, plaušu abscess, empyema, eksudatīvs pleirīts;
• sarežģītas un nekomplicētas urīnceļu infekcijas - nieru iekaisums, nieru iegurņa, pielonefrīts, uretrīts, sarežģīts cistīts;
• mīksto audu un ādas infekcijas - furunkuloze, flegmons, carbuncles, vārīšanās, streptoderma, stafiloderma, pyoderma, erysipelas;
• kuņģa-zarnu trakta orgānu infekcijas slimības - retroperitonālā abscess, divertikulīts, komplikācijas apendicīta fonā, ieskaitot komplikācijas pēc papildinājuma vai žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas;
• pēcdzemdību komplikācijas, ieskaitot komplikācijas pēc ķeizargrieziena;
• muskuļu un skeleta sistēmas orgānu infekcijas slimības - septiskā rakstura artrīts, osteomielīts, periartikālā maisa baktēriju iekaisums;
• augšējo elpceļu infekcijas - sinusīts, etmoidīts, mastoidīts, vidusauss iekaisums, strutains, sinusīts;
• komplikācijas pēc aborta, dzemdes jutības, dzemdes diagnostikas kuretēšanas;
• sarežģīta un ne sarežģīta gonoreja;
• baktēriju prostatīts ar akūtu un hronisku kursa formu;
• apdegumu un apsaldējumu noplūde;
• pēcoperācijas komplikācijas - peritonīts, sepse, strutainais brūces virsmu iekaisums.

Kontrindikācijas

Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms iecelšanas injekcijas būtu rūpīgi izlasīt instrukcijas. Ceftriaksona injekcijas nedrīkst nozīmēt šādos gadījumos:

• grūtniecības sākumā;
• jaundzimušo periods bērnam un ķermeņa masai, kas mazāka par 4500 g;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• aknu un nieru slimības, ko papildina orgāna disfunkcija;
• smagas alerģiskas reakcijas penicilīna grupas antibiotiku vēsturē.

Relatīvās kontrindikācijas zāļu ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri ir asins slimības, kam seko asiņošanas traucējumi, viegla nieru vai aknu mazspēja, grūtniecība 2 un 3 trimestros, zīdīšanas periods.

Dozēšana un administrēšana

Ceftriaksona šķīdums ir paredzēts intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Antibiotikas devu nosaka katrs pacients individuāli atkarībā no diagnozes, komplikāciju klātbūtnes, vecuma un ķermeņa svara.

Saskaņā ar instrukcijām, zāles tiek parakstītas 500-2000 mg 2-3 reizes dienā. Nātrija hlorīda vai 5% glikozes šķīduma izotonisks šķīdums tiek izmantots kā šķīdinātājs intravenozai zāļu ievadīšanai, un intramuskulārai ievadīšanai tiek izmantots 1% lidokaīna šķīdums. Flakona saturu sajauc ar šķīdinātāju un rūpīgi sakrata, līdz pulvera kristāli ir pilnīgi izšķīduši. Gatavais šķīdums ir dzidrs un ir gaiši dzeltens.

Bērni, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušie vairumā gadījumu noteica 1-2 g zāļu 1 reizi dienā, tas ir vislabāk vienlaicīgi. Maksimālā dienas deva ir 4 g.

Jaundzimušie bērni, kuru ķermeņa masa ir lielāka par 4500 g, tiek nozīmēti ar ceftriaksonu ar ātrumu 20-30 mg / kg / dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 50 mg / kg dienā.

Ordinējot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, deva tiek aprēķināta atkarībā no ķermeņa masas rādītājiem, tā ir 20-80 mg / kg vienu reizi dienā.

Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama individuāla devas pielāgošana, bet pārliecinieties, ka rūpīgi novēro organisma reakciju uz antibiotiku. Ar nevēlamo blakusparādību attīstību jāsamazina deva vai jāpārtrauc antibiotiku terapija.

Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pirmajā grūtniecības trimestrī ceftriaksona injekcijas nav paredzētas grūtniecēm, jo ​​nav pieredzes par dzemdību izmantošanu, un nav pierādīta zāļu drošība augļa intrauterīnai attīstībai.

Otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī antibiotikas lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Ārstēšana notiek slimnīcā, stingri ievērojot ārstu uzraudzību. Ceftriaksons viegli iekļūst placentā uz augli un var izraisīt nervu sistēmas, nieru, aknu un sirds bojājumus.

Ceftriaksona injekciju lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo zāles izdalās mātes pienā un tās var ievadīt bērna ķermenī ar pārtiku. Ārstēšanas laikā bērns vislabāk tiek pārnests uz piena produktiem piemērotā maisījuma uzturu.

Blakusparādības

Ārstēšanas laikā pacientiem ar paaugstinātu jutību pret cefalosporīniem var rasties tādas blakusparādības, kas klīniski izpaužas šādi:

• no nervu sistēmas puses - letarģija, miegainība, letarģija, reibonis, parestēzija, dažreiz krampji un encefalopātija;
• no gremošanas orgānu puses - stomatīts mutē, grēmas, iekaisums, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, caureja ar asins svītrām fekāliju masās, čūlainais kolīts, aknu darbības traucējumi, akūtu aknu mazspējas rašanās smagos gadījumos;
• alerģiskas reakcijas - izsitumi un ādas nieze, alerģisks dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, Quincke tūskas attīstība, anafilaktiskais šoks;
• par asins sistēmas rādītāju daļu - leikopēniju, trombocītu līmeņa samazināšanos, agranulocitopēniju, hemolītisko anēmiju, protrombīna laika pagarināšanos;
• no urīna orgānu puses - intersticiāla nefrīta attīstība, akūta nieru mazspēja;

• no reproduktīvās sistēmas puses - maksts disbakterioze, ārējo dzimumorgānu nieze, sēnīšu slimības, maksts izdalīšanās ar nepatīkamu smaku;
• no elpošanas sistēmas puses - klepus, bronhu spazmas, asiņošana no deguna, sausums degunā;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses - tahikardija, perifēra tūska;
• superinfekcijas attīstība;
• lokālas reakcijas - vēnu punkcija, hematoma veidošanās, dedzināšana un sāpes pa vēnu zāļu lietošanas laikā, flebīts, vēnu obstrukcija ar gaisa burbuļiem, intramuskulāra antibiotika injekcijas vietā rada biezu sāpīgu infiltrāciju, apsārtumu, ādas niezi.

Gadījumā, ja intravenozas injekcijas laikā notiek svīšana, reibonis, acu iekaisums un smaga vājais stāvoklis, pacientam nekavējoties jāinformē ārsts un jāpārtrauc injekcija.

Pārdozēšana

Nepareizi aprēķinot antibiotiku vai ilgstošas ​​terapijas devu, var rasties pārdozēšanas simptomi, kas klīniski izpaužas kā iepriekš aprakstīto blakusparādību palielināšanās, aknu un nieru darbības traucējumi un intoksikācijas attīstība ar ceftriaksonu.

Pārdozēšanas ārstēšana ir injekciju atcelšana un veicinoša un simptomātiska terapija.

Narkotiku mijiedarbība ar citām zālēm

Vienlaicīga injekciju iecelšana Ceftriaksons ar "cilpas" diurētiskiem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un cefalosporīnu perorālām formām palielina nieru struktūras toksiska kaitējuma risku un akūtu nieru mazspēju.

Ceftriaksona šķīdums ir nesavietojams ar heparīnu.

Īpaši norādījumi

Pacienti, kuriem agrāk bija bijuši nepanesamība pret penicilīna tipa antibiotikām, var negatīvi ietekmēt ceftriaksona injekcijas, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas vienmēr jāveic jutīguma tests.

Ārstēšana ar zālēm jāturpina 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un slimības simptomu izzušanas. Ceftriaksona injekciju laikā pacientiem jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas palielina toksisku aknu bojājumu risku.

Norādot zāles pacientiem ar smagu nieru slimību vai hronisku nieru mazspēju, rūpīgi jānovēro vispārējais stāvoklis. Vismazākā veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ārstēšana ar antibiotikām nekavējoties tiek pārtraukta.

Pamatojoties uz ceftriaksona lietošanu, pacientiem var rasties reibonis un miegainība, tāpēc terapijas laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un iekārtu vadības, kas prasa ātru reakciju.

Ceftriaksona iesmidzināšanas analogi

Ceftriaksona zāļu analogi ir:

• Rocephin pulveris šķīdumu pagatavošanai injekcijām;
• Hazaran pulveris;
• Cefaxone pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

Brīvdienu un uzglabāšanas apstākļi

Ceftriaksona pulveris pieder zālēm no B saraksta un tiek izsniegts no aptiekām pēc receptes. Glabājiet zāles pudeles vēsā, tumšā vietā, prom no bērniem.

Tūlīt pirms ievadīšanas sagatavoto šķīdumu izlietot, neizmantoto šķīdumu nekavējoties iznīcina. Pulvera derīguma termiņš ir 2 gadi no ražošanas datuma, perioda beigās, kad zāles nevar lietot.

Ceftriaksona injekciju cena

Maskavas aptiekās vidējā ceftriaksona cena ir 35 rubļi flakonā.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) Ceftriaksons

Instrukcija

• Krievu
• азақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Pulveris intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai, 1,0 g ar šķīdinātāju (lidokaīna hidrohlorīds, 1 - 3,5 ml šķīdums injekcijām)

Sastāvs

Viena pudele satur

aktīvā sastāvdaļa - nātrija ceftriaksons

(ceftriaksona izteiksmē) 1,0 g,

šķīdinātājs "Lidokaina hidrohlorīds, injekcijas šķīdums 1% - 3,5 ml"

Viena ampula (3,5 ml šķīduma) satur

aktīvā viela - lidokaīna hidrohlorīds

(pēc 100% vielas) 35,0 mg,

palīgvielas: 0,1 M nātrija hidroksīda šķīdums, ūdens injekcijām.

Apraksts

Kristāliskais pulveris ir no gandrīz baltas līdz dzeltenīgi vai dzeltenīgi oranžs, nedaudz higroskopisks.

Farmakoterapeitiskā grupa

Antibakteriālas zāles sistēmas lietošanai.

Citi beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi.

Trešās paaudzes cefalosporīni. Ceftriaksons.

ATX kods J01DD04

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Lietojot parenterāli, ceftriaksons labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos. Biopieejamība ar intramuskulāru injekciju ir 100%. Maksimālā koncentrācija asins plazmā, ievadot intramuskulāri, tiek sasniegta 2-3 stundu laikā. Atgriezeniski saistās ar plazmas albumīnu 85-95%, un šī saistīšanās ir apgriezti proporcionāla tā koncentrācijai asinīs.

Ceftriaksons labi iekļūst visos audos un ķermeņa šķidrumos.

Ceftriaksons ātri izkliedējas intersticiālajā šķidrumā, kur tas saglabā savu baktericīdu iedarbību pret mikroorganismiem, kas jutīgi pret to 24 stundas, un labi iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru. Ceftriaksons šķērso placentas barjeru un nelielā koncentrācijā - mātes pienā.

Pēc zāļu ievadīšanas 1-2 g devā ceftriaksona koncentrācija 24 stundu laikā uzkrājas dažādos orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos, tostarp plaušās, sirdī, žultsceļos, aknās, mandeles, vidusauss un deguna gļotādā, kaulos un cerebrospināla, pleiras, sinoviālā šķidruma un prostatas dziedzeru sekrēcijas.

Pēc intravenozas ievadīšanas ceftriaksons ātri iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, kur baktericīdu koncentrācija pret jutīgiem mikroorganismiem saglabājas 24 stundas. Ceftriaksons iekļūst bērniem, tostarp jaundzimušajiem, iekaisušās meninges. 24 stundas pēc intravenozas ievadīšanas 50-100 mg / kg ķermeņa masas (attiecīgi jaundzimušajiem un zīdaiņiem) ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Maksimālā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā tiek sasniegta aptuveni 4 stundas pēc intravenozas ievadīšanas un vidēji ir 18 mg / l. Bakteriāla meningīta gadījumā ceftriaksona vidējā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir 17% no koncentrācijas plazmā, ar aseptisku meningītu - 4%. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu pēc 2-24 stundām pēc 50 mg / kg ķermeņa masas ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā vairākas reizes pārsniedz minimālās inhibējošās koncentrācijas visbiežāk sastopamajiem meningīta izraisītājiem.

Ceftriaksona kopējais plazmas klīrenss ir 10-22 ml / min. Nieru klīrenss ir 5-12 ml / min.

Pieaugušajiem pacientiem pussabrukšanas periods ir aptuveni 8 stundas, vecākiem par 75 gadiem veciem cilvēkiem - 16 stundas.

Pieaugušajiem 50-60% ceftriaksona izdalās nemainītā veidā ar urīnu, 40–50% ar žulti.

Jaundzimušajiem aptuveni 80% no ievadītās ceftriaksona devas izdalās caur nierēm.

Gadījumā, ja pieaugušajiem ir pavājināta nieru vai aknu darbība, ceftriaksona farmakokinētika gandrīz nemainās (iespējams, nedaudz pagarinot eliminācijas pusperiodu) funkciju pārdales dēļ. Ja traucēta nieru darbība, palielinās izdalīšanās ar žulti un, ja notiek aknu patoloģija, palielinās nieru ekskrēcija.

Farmakodinamika

Cef III® ir trešās paaudzes plaša spektra cefalosporīna antibiotika.

Tam piemīt baktericīda iedarbība, inhibējot mikroorganismu šūnu sienas sintēzi.

Ceftriaksonam ir plašs darbības spektrs pret gramnegatīviem un gram-pozitīviem mikroorganismiem. Ļoti izturīga pret vairumu β-laktamāzes (gan penicilināzes, gan cefalosporināzes), ko ražo gram-pozitīvas un gramnegatīvas baktērijas.

Ceftriaksons parasti ir aktīvs pret šādiem mikroorganismiem:

Staphylococcus aureus (jutīgs pret meticilīnu), Staphylococci koagulāzes negatīvs, Streptococcus pyogenes (ß-hemolītisko, grupa A), Streptococcus agalactiae (ß-hemolītisko, grupa B), ß-hemolītisko streptokoki (grupa ne A, ne B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneimoniju.

Piezīme Meticilīna rezistents Staphylococcus spp. rezistenti pret cefalosporīniem, tostarp ceftriaksonu. Parasti arī Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium un Listeria monocytogenes ir rezistenti.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (galvenokārt A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligēnās baktērijas, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter divers, alpīnās baktērijas, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp. Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Citi) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (iepriekš Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (citi), Morganella morganii, Neisseria gonoreja, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (citi) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (citi), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ne-vēdertīfs), Serratia marcescens *, Serratia spp. (citi) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (cits).

* Daži šo sugu izolāti ir rezistenti pret ceftriaksonu, galvenokārt sakarā ar hromosomu kodētu laktamāzes veidošanos.

** Daži šo sugu izolāti ir stabili, jo veidojas vairāki plazmīdas medikamenti.

Piezīme Daudzi iepriekšminēto mikroorganismu celmi, kas ir multirezistenti pret citām antibiotikām, piemēram, aminopenicilīniem un ureidopenicilīniem, pirmās un otrās paaudzes cefalosporīniem un aminoglikozīdiem, ir jutīgi pret ceftriaksonu.

Treponema pallidum ir jutīgs pret ceftriaksonu. Klīniskie pētījumi liecina, ka ceftriaksonam ir laba iedarbība pret primāro un sekundāro sifilisu.

Izņemot dažus izņēmumus, P.aeruginosa klīniskie izolāti ir rezistenti pret ceftriaksonu.

Bacteroides spp. (žults jutīgs) *, Clostridium spp. (izņemot C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (citi), Gaffkia anaerobica (agrāk Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Daži šo sugu izolāti ir rezistenti pret ceftriaksonu β-laktamāzes veidošanās dēļ.

Piezīme Daudzi β-laktamāzes Bacteroides spp. (īpaši B. fragilis) ir izturīgi. Izturīgs un Clostridium difficile.

Lietošanas indikācijas

- izplatīta Laima borrelioze (slimības agrīnās un novēlotās stadijas)

- apakšējo elpceļu infekcija (īpaši pneimonija)

- vēdera orgānu infekcijas (peritonīts, infekcijas

žults trakta un kuņģa-zarnu trakta trakta) t

- kaulu, locītavu, mīksto audu, ādas, brūču infekciju infekcijas

- nieru un urīnceļu infekcijas

- dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot gonoreju

- pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem

- infekcijas komplikāciju pirmsoperācijas profilakse

Devas un ievadīšana

Deva ir atkarīga no infekcijas veida, lokalizācijas un smaguma pakāpes, patogēna jutīguma, pacienta vecuma un aknu un nieru funkciju stāvokļa.

Šajās indikācijās ieteicamās devas ir norādītas tabulās zemāk. Īpaši smagos gadījumos jāapsver iespēja noteikt augstākās devas no norādītajiem diapazoniem.

Pieaugušie un bērni vecumā līdz 12 gadiem (ķermeņa masa> 50 kg)

Deva *

Lietošanas biežums **

Indikācijas

Nav slimnīcas pneimonija.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasināšanās.

Sarežģītas urīnceļu infekcijas (ieskaitot pyelonefrītu).

Sarežģītas ādas un mīksto audu infekcijas Kaulu un locītavu infekcijas.

Pacienti ar neitropēniju un baktēriju infekcijas izraisītu drudzi. Bakteriālais endokardīts.

* Ar konstatēto bakterēmiju tiek ņemtas vērā lielākās devas no konkrētā diapazona.

** Norādot narkotiku devā, kas pārsniedz 2 g dienā, tiek ņemta vērā iespēja lietot zāles 2 reizes dienā.

Indikācijas pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma (> 50 kg), kam nepieciešama īpaša zāļu lietošanas shēma:

Akūta vidusauss iekaisums

1 līdz 2 g zāļu ievada intramuskulāri vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Dienas deva 1–2 g jāievada intramuskulāri 3 dienas.

Ķirurģisko infekciju pirmsoperācijas profilakse

Viena deva pirms operācijas 2 g devā.

Viena 500 mg intramuskulāra injekcija.

Ieteicamā deva 0,5 g vai 1 g reizi dienā palielinās līdz 2 g vienreiz dienā neirosifilē, ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas. Ieteikumi par sifilisu, tai skaitā neirozifīliem, ir balstīti uz ierobežotiem datiem. Jāņem vērā valsts un vietējās pamatnostādnes.

Izplatīta Laima borrelioze (agrīnā (P) un vēlā (III) posmā)

Lietojiet 2 g devu vienu reizi dienā 14-21 dienas. Ieteicamais ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs. Jāņem vērā valsts un vietējās pamatnostādnes.

Lietošana bērniem

Jaundzimušie, zīdaiņi un bērni no 15 dienām līdz 12 gadiem (80 mg / kg dienā) vai kopējās devas, kas pārsniedz 10 gramus, un ar citiem riska faktoriem (piemēram, šķidruma ierobežošana, gultas atpūta uc), palielinās sedimentācijas risks. pacientiem, kas slimo vai dehidrēti. Šī blakusparādība var būt simptomātiska vai asimptomātiska un var izraisīt nieru mazspēju.

un anūrija, bet pēc ceftriaksona lietošanas pārtraukšanas tā ir atgriezeniska.

Ir ziņots par ceftriaksona kalcija sāls nogulsnēšanos žultspūšā, galvenokārt pacientiem, kuri saņēma lielākas devas nekā ieteicamā Cef III® standarta deva. Perspektīvie pētījumi ar bērniem liecināja, ka pēc intravenozas zāļu lietošanas sedimentu sastopamība mainījās, dažos pētījumos vairāk nekā 30%. Iespējams, ka ar lēnu infūziju (20-30 minūtes) šīs blakusparādības sastopamība samazinās. Šī blakusparādība parasti ir asimptomātiska, bet retos gadījumos nokrišņu veidošanās ir saistīta ar tādiem klīniskiem simptomiem kā sāpes, slikta dūša un vemšana. Šādos gadījumos ieteicama simptomātiska ārstēšana. Nokrišņu veidošanās parasti ir atgriezeniska parādība, kas izbeidzas pēc ārstēšanas ar ceftriaksonu.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret ceftriaksonu, citiem cefalosporīniem vai jebkuru no palīgvielām

smagas paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, anafilaktiskas reakcijas) jebkura cita tipa beta laktāma antibakteriālajām zālēm (penicilīniem, monobaktāmiem, karbapenēmiem) anamnēzē

jaundzimušajiem (īpaši priekšlaicīgiem), kuriem ir bilirubīna encefalopātijas attīstības risks

pirmstermiņa jaundzimušie, kas jaunāki par 41 nedēļu (grūtniecības nedēļas + nedēļas pēc dzimšanas)

pilna laika jaundzimušie (līdz 28 dienām) ar dzelti, hiperbilirubinēmiju vai acidozi, jo iespējama bilirubīna saistīšanās iespēja. Šiem pacientiem ir bilirubīna encefalopātijas attīstības risks.

ja nepieciešams (vai paredzama vajadzība), ārstēšana ar intravenoziem kalcija saturošiem šķīdumiem, tostarp kalcija saturošām intravenozām infūzijām, piemēram, parenterāla barošana, ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnēšanās riska dēļ (īpaši jaundzimušajiem)

Pirms Cef III® intramuskulāras injekcijas ar lidokaīnu kā šķīdinātāju jāizslēdz kontrindikācijas, kas saistītas ar lidokaīna ievadīšanu. Cif III® lidokaīna šķīdumus nedrīkst ievadīt intravenozi.

Narkotiku mijiedarbība

Kalcija saturoši šķīdumi, piemēram, Ringera vai Hartmaņa šķīdums, nav atļauti Cef III® atšķaidīšanai vai turpmākai intravenozai ievadīšanai, jo var veidoties nogulsnes. Ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnēšanās var notikt, sajaucot zāles Cef III® un kalciju saturošus šķīdumus, izmantojot to pašu venozo piekļuvi.

Nelietojiet zāles Cef III ® vienlaikus ar kalciju saturošiem šķīdumiem intravenozai ievadīšanai, ieskaitot ilgstošas ​​kalcija saturošu šķīdumu infūzijas, piemēram, ar parenterālu barošanu, izmantojot Y-savienotāju. Visām pacientu grupām, izņemot jaundzimušos, zāļu un kalcija saturošu šķīdumu secīga ievadīšana ir iespējama, rūpīgi skalojot infūzijas sistēmas starp infūzijām ar saderīgu šķidrumu. Jaundzimušajiem ir paaugstināts ceftriaksona kalcija sāļu sedimentācijas risks.

Vienlaicīga perorālo antikoagulantu lietošana un zāles palielina K vitamīna deficīta risku un var attīstīties asiņošana. INR (starptautiskā normalizētā attiecība) rūpīgi jāuzrauga un atbilstoša K vitamīna deva jāpielāgo ārstēšanas laikā un pēc tās.

In vitro pētījumu laikā tika novērota antagonistiska iedarbība, lietojot vienlaikus ar hloramfenikolu.

Vienlaicīgi lietojot lielas zāļu devas un "cilpas" diurētiskos līdzekļus (piemēram, furosemīdu), nieru darbības traucējumi netika novēroti.

Probenecīds neietekmē Cef III® izvadīšanu.

Cef III® nav saderīgs ar amakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikozīdiem.

Īpaši norādījumi

Tāpat kā lietojot citus cefalosporīnus, ziņots par anafilaktiskām reakcijām, tostarp letālām, pat gadījumos, kad pacientam anamnēzē nebija alerģisku reakciju.

Pirms Cef III® lietošanas jānoskaidro, vai pacientam ir bijušas paaugstinātas jutības reakcijas pret ceftriaksonu, citām cefalosporīniem, penicilīniem un beta laktāma antibiotikām.

Piesardzīgi parakstot pacientus ar alerģiskām reakcijām pret zālēm, citu alerģisku diatēzi vēsturē. Ja terapijas laikā rodas alerģiskas reakcijas, zāles jāizslēdz.

Ir aprakstīti nāvējoši gadījumi, kas saistīti ar kalcija nogulšņu veidošanos ar ceftriaksonu priekšlaicīgas un pilnas slodzes jaundzimušajiem līdz 1 mēneša vecumam. Vismaz viens no viņiem saņēma ceftriaksonu un kalciju dažādos laikos un ar dažādu venozu pieeju. Pieejamos zinātniskajos pētījumos netika konstatēti nekādi ziņojumi, kas apstiprinātu intravaskulāro nogulumu veidošanos pacientiem, izņemot jaundzimušos, kuri saņēma ārstēšanu ar ceftriaksonu un kalciju saturošiem šķīdumiem vai citiem kalcija saturošiem preparātiem. In vitro pētījumi liecina, ka jaundzimušajiem ir augstāks kalcija-ceftriaksona veidošanās risks, salīdzinot ar citām vecuma grupām.

Neskatoties uz to, ka dati par intravaskulāro nogulšņu veidošanos ir pieejami tikai jaundzimušajiem, kas lieto ceftriaksonu un kalciju saturošus infūzijas šķīdumus vai citus kalciju saturošus medikamentus, jebkura vecuma pacientiem ceftriaksonu nedrīkst sajaukt vai lietot vienlaikus ar kalciju saturošiem infūziju šķīdumiem, pat izmantojot dažādas venozās pieejas. Tomēr pacientiem, kas vecāki par 28 dienām, ceftriaksonu un kalciju saturošus šķīdumus var lietot secīgi, vienu pēc otras, ja intravenozas pieejas lieto dažādās ķermeņa daļās vai ja infūzijas līnijas mainās vai tiek pilnībā nomazgātas starp sālsūdens infūzijām, lai izvairītos no sedimentācijas. Pacientiem, kam nepieciešama nepārtraukta kalcija saturošu šķīdumu infūzija, jāapsver iespēja izmantot alternatīvu antibakteriālu ārstēšanu, kas nerada līdzīgu nokrišņu risku. Ja ceftriaksona lietošana ir nepieciešama pacientiem, kas lieto ilgstošu parenterālu uzturu, parenterāli barojošu šķīdumu un ceftriaksonu var ievadīt vienlaicīgi, bet izmantojot dažādas venozās pieejas dažādās vietās. Ceftriaksona infūzijas laikā var pārtraukt arī parenterālas barošanas šķīduma ievadīšanu.

Tāpat kā citu cefalosporīnu lietošana, ārstējot ar zālēm

Cef III® var attīstīties autoimūna hemolītiskā anēmija.

Gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanas laikā ziņots par smagiem hemolītiskās anēmijas gadījumiem, tostarp letāliem gadījumiem.

Jaundzimušie ar hiperbilirubinēmiju un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem

Nav ieteicams ordinēt zāles jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, jo ​​ceftriaksons var izspiest bilirubīna lietošanu kopā ar seruma albumīnu, palielinot bilirubīna encefalopātijas risku šiem bērniem.

Attīstoties anēmijai pacientam, kuram tiek veikta ārstēšana ar ceftriaksonu, cefalosporīna saistītās anēmijas diagnozi nevar izslēgt, un ir nepieciešams atcelt ārstēšanu ar narkotikām pirms iemesla noskaidrošanas.

Izmaiņas laboratorijas parametros

Retos gadījumos pacientiem var rasties kļūdaini pozitīvi Coombs testa rezultāti.

Nosakot glikozi urīnā, var iegūt nepatiesus pozitīvus rezultātus, tāpēc Cef III terapijas laikā, ja nepieciešams, glikozūriju nosaka tikai ar fermentu metodi.

Antibiotiku izraisīts kolīts, pseudomembranozs kolīts.

Tāpat kā vairumam citu antibakteriālu līdzekļu, ārstējot Cef III®, ziņots par dažāda smaguma Clostridium difficile (C. difficile) izraisītu caurejas gadījumu skaitu no vieglas caurejas līdz kolītam un letālu iznākumu. Ārstēšana ar antibakteriālām zālēm nomāc resnās zarnas normālo mikrofloru un izraisa Cdifficile augšanu. Savukārt C. difficile veido A un B toksīnus, kas ir C. difficile izraisītās caurejas patogenēzes faktori. C. difficile celmi, kas pārmērīgi ražo toksīnus, ir infekciju izraisītāji, kam ir augsts komplikāciju un mirstības risks, jo to iespējamā rezistence pret antimikrobiālo terapiju, bet ārstēšana var prasīt kolektomiju. Jāatceras par iespēju saslimt ar C. difficile izraisītu caureju visiem pacientiem ar caureju pēc antibiotiku terapijas. Ir nepieciešama rūpīga vēsture. vairāk nekā 2 mēnešus pēc antibiotiku terapijas ir bijuši caureja, ko izraisījusi C. difficile. Ja Jums ir aizdomas vai apstiprināta caureja, ko izraisa C. difficile, Jums var būt nepieciešams atcelt strāvu, kas nav vērsta uz C.difficile antibiotiku terapiju. Saskaņā ar klīniskajām indikācijām ir jāparedz atbilstoša ārstēšana ar šķidruma un elektrolītu, proteīnu, pret C. difficile terapiju un ķirurģisku ārstēšanu.

Lietojot ceftriaksonu, ziņots par ar antibiotikām saistītu caureju, kolītu un pseudomembranozo kolītu. Šīm diagnozēm jābūt diferencētām, ja pacientam ārstēšanas laikā vai neilgi pēc tās rodas caureja. Zāles lietošana jāpārtrauc, ja zāļu lietošanas laikā rodas smaga caureja un / vai caureja ar asinīm un tiek nozīmēta atbilstoša terapija.

Ceftriaksons jālieto piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (īpaši kolītu) vēsturē.

Tāpat kā ar citām antibakteriālām zālēm, ar Cef III® terapiju var attīstīties superinfekcija. Ceftriaksona ilgstoša lietošana var izraisīt nejutīgu mikroorganismu, piemēram, Enterococci un Candida spp.

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, lietojot Cef III®, pirms ārstēšanas vai ārstēšanas laikā var būt nepieciešams uzraudzīt protrombīna laiku un papildus vitamīna K (10 mg / nedēļā) izrakstīšanu.

Ceftriaksons var izdalīties žultspūšļa apstākļos, kā rezultātā tā var radīt ēnas ar ultraskaņu, sajaucot akmeņus. To var novērot jebkurā vecuma grupā, bet biežāk zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri saņēma lielas zāļu devas, aprēķinot bērna svaru. Pediatrijas praksē devas, kas pārsniedz 80 mg / kg ķermeņa masas, ir kontrindicētas sakarā ar paaugstinātu nogulsnēšanas risku žultspūšļa gadījumā. Akūts holecistīts, žultsakmeņu veidošanās nav klīniski pierādīta bērniem, kas lieto ceftriaksonu. Šie apstākļi ir pārejoši un izzūd pēc zāļu terapijas pabeigšanas vai pārtraukšanas, un tiem nav nepieciešami terapeitiski pasākumi.

Ēnas, ko var sajaukt ar žultspūšļa akmeņiem, ir ceftriaksona kalcija sāls nogulsnes, un tās izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas vai pabeigšanas. Šādas izmaiņas reti izraisa jebkādus simptomus, simptomu gadījumā ieteicama konservatīva ārstēšana. Lēmums atcelt narkotiku paliek ārstējošā ārsta ziņā.

Pacientiem, kas ārstēti ar ceftriaksonu, ir aprakstīti reti pankreatīta gadījumi, iespējams, sakarā ar žultsceļa obstrukciju. Lielākajai daļai šo pacientu jau bija riska faktori stagnācijai žultsceļos, piemēram, iepriekšēja terapija, smaga slimība un parenterāla barošana. Tajā pašā laikā nevar izslēgt sākotnējo lomu pankreatīta attīstībā, kas veidojas narkotiku ietekmē, nogulsnēm žults traktā.

Zāļu drošība un efektivitāte jaundzimušajiem, zīdaiņiem un maziem bērniem ir noteikta devām, kas aprakstītas sadaļā „Deva un ievadīšana”. Pētījumi liecina, ka ceftriaksons, tāpat kā citi cefalosporīni, var izspiest bilirubīnu no tā saistīšanās ar seruma albumīnu.

Ilgstošai ārstēšanai jābūt regulārai pilnai asins analīzei.

Nieru un aknu mazspēja

Pacientiem ar smagu aknu vai nieru mazspēju, kā arī pacientiem ar hemodialīzi nepieciešama devas pielāgošana un zāļu koncentrācijas plazmā kontrole.

Ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā regulāri jāuzrauga perifērās asinis, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītāji.

Viens grams ceftriaksona satur aptuveni 3,6 mmol nātrija. Tas jāapsver pacientiem, kuriem ir nātrija kontrole.

Grūtniecība un zīdīšana

Ceftriaksons iekļūst placentāro barjeru mātes pienā. Jāievēro piesardzība, ja tiek nozīmētas barojošas mātes.

Nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti ceftriaksona drošības pētījumi grūtniecības laikā. Ceftriaksonu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, ja vien nav absolūti norādīts.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamu mašīnu

Jāņem vērā, ka, lietojot Cef III®, retos gadījumos tas var izraisīt šādu blakusparādību kā reiboni, tādēļ ieteicams būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar potenciāli bīstamām mašīnām.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja.

Ārstēšana: simptomātiska. Nav specifiska antidota. Hemodialīze un peritoneālā dialīze ir neefektīva.

Atbrīvojiet formu un iepakojumu

1,0 g aktīvās vielas pudelēs no stikla caurules, hermētiski noslēgts ar gumijas aizbāžņiem, saspiests ar alumīnija vāciņiem vai importēti FLIPP OFF kombinētie vāciņi.

Uz katras pudeles piestipriniet etiķeti, kas izgatavota no papīra etiķetes vai rakstīšanas, vai uzlīmētas etiķetes.

Uz 3,5 ml šķīdinātāja ampulās ar 5 ml tilpumu no neitrāla stikla.

Uz vienas pudeles preparāta kopā ar 1 šķīdinātāja ampulu ievieto iepakojumā no kartona ar šķērssienu no tā paša kartona patēriņa iepakojumam vai hroma-ersatz.

Iepakojumā tiek ievietotas apstiprinātas medicīniskās lietošanas instrukcijas valsts un krievu valodā, kā arī ampulas armatūra. Iepakojot 1% lidokaīna hidrohlorīda ampulas ar griezumiem, gredzeniem un punktiem, skarifikatori nav ievietoti.

Atļauts ievietot iepakojumā apstiprināto medicīniskās lietošanas instrukciju valsts un krievu valodā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

Pēc derīguma termiņa beigām zāles netiek piemērotas.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Ražotājs

Chimpharm JSC, Kazahstānas Republika,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Reģistrācijas apliecības turētājs

AS Chimpharm, Kazahstānas Republika

Tās organizācijas adrese, kas saņem patērētājiem prasības par preču (preču) kvalitāti Kazahstānas Republikā

Chimpharm JSC, KAZAKSTĀNA,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Tālruņa numurs 7252 (561342)

Faksa numurs 7252 (561342)

E-pasta adrese: [email protected]

Kazahstānas Republikas organizācijas nosaukums, adrese, kas atbild par zāļu drošuma uzraudzību pēc reģistrācijas

Chimpharm JSC, Kazahstānas Republika, Šimkents, ul. Rashidova, 81,

Tālruņa numurs +7 7252 (561342) Fakss +7 7252 (561342)