Degeneratīvās mugurkaula slimības - slimību grupa, kas izraisa mugurkaula normālas struktūras un funkcijas zudumu. Šie bieži sastopamie traucējumi ir saistīti ar novecošanās ietekmi, bet tos var izraisīt arī infekcija, pietūkums, muskuļu spriedze vai artrīts.

Spiedienu uz muguras smadzenēm un nervu saknēm, kas saistītas ar osteohondrozi, var izraisīt:

• diska pārvietošana vai trūce;
• mugurkaula stenoze, muguras kanāla sašaurināšanās;
• vai osteoartrīts, skrimšļa iznīcināšana mugurkaula locītavās.

Iemesli

Diski starp mugurkaula kauliem sastāv no skrimšļa, saistaudiem un ūdens. Ar vecumu šie diski var atlaisties un saplacināt, izliekties, salauzt. Starpskriemeļu disku herniation, bieži sastopams ar osteohondrozes izraisītu sāpju cēloni, rodas, ja diska šķiedru daļa vājinās un disks, kodols nospiež un liek spiedienu uz tuvējiem nerviem. Turklāt deģenerētais disks var izraisīt arī kaulu audzēju, kas var izraisīt papildu spiedienu uz muguras smadzenēm.

Spinālā stenoze vai muguras kanāla sašaurināšanās ir potenciāli nopietnāks stāvoklis nekā deģeneratīvām slimībām. Tā kā mugurkaula kanāls ir saspiests, muguras smadzenes un nervus var ievērojami saspiest un kairināt, izraisot muguras sāpes un sāpes, kas izplatās uz citām ķermeņa daļām, atkarībā no atrašanās vietas, spiediena uz nerviem.

Simptomi

Mugurkaula degeneratīvo slimību primārie simptomi ir akūta un / vai hroniska sāpes, vājums, ierobežota kustība un maņu zudums. Ja osteohondroze izraisa muguras smadzeņu saspiešanu vai traumu, vājums un ierobežota kustība var ievērojami palielināties. Var rasties arī urīnpūšļa un zarnu zudums, funkcija un problēmas ar seksuālo funkciju, jo šī problēma vēl vairāk pasliktinās. Īpaši simptomi bieži ir atkarīgi no mugurkaula strukturālo problēmu atrašanās vietas.

Diagnostika

Diagnoze bieži sākas ar rentgena mugurkaulu, kurā netiek rādīti diski, bet var parādīties citas mugurkaula strukturālas izmaiņas. Magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana ir primārais diagnozes līdzeklis, jo tie var detalizēti demonstrēt diskā un ļaut ārstiem redzēt kosmosa nervus un mugurkaulu, kā arī to, kā viņi cieš no šīs slimības. Var izmantot arī datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Tomēr muguras problēmu diagnozi pat ar MRI var sarežģīt viltus pozitīvi un gadījumi, kad skenēšana nav labi saistīta ar pacientu? simptomi.

Ārstēšana

Degeneratīvo slimību ārstēšanai mugurkaula atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu šī problēma nav pietiekami nopietna, lai pieprasītu invazīvu ārstēšanu. Pirmā ārstēšanas līnija ir atpūta, mutes dobuma sāpes un fizikālā terapija muguras muskuļu stiprināšanai un kustības elastības un diapazona uzlabošanai. Arī sāpju avota izolēšanai un sāpju pagaidu atbrīvošanai tiek izmantotas minimāli invazīvas mugurkaula procedūras, piemēram, epidurālās steroīdu injekcijas vai pretsāpju līdzekļi? fizikālā terapija ir produktīvāka pacientiem ar smagām sāpēm. Neinvazīvas un minimāli invazīvas procedūras sniegs sāpes lielākai daļai pacientu.

Kā progresa nosacījums var būt nepieciešama darbība. Operācija ir indicēta pacientiem ar smagām hroniskām sāpēm, nervu deficītu un urīnpūšļa un zarnu trakta zudumu. Turklāt operācijas var novērot pacientiem, kuri nav reaģējuši uz mazāk invazīvu ārstēšanu, un pacientiem, kuriem ir personiskas strukturālas novirzes, kuras var efektīvi novērst.

Ķirurģiskās procedūras atšķiras atkarībā no tā smaguma veida un stāvokļa. Dažiem pacientiem herniated disks var tikt ķirurģiski izlabots, lai atjaunotu normālu anatomisko struktūru. Citiem pacientiem ir jānoņem disks, kas izraisa sāpes vai kaulu, kas rada spiedienu uz muguras smadzenēm. Pacientiem ar mugurkaula stenozi, piemēram, tikai ķirurģija, lai mazinātu muguras smadzeņu spiedienu, var atbrīvoties no ievērojama perioda. Trūkums, lai noņemtu audu, gan diska, gan kaulu, tad tilts caur procesu, ko sauc par mugurkaula kodolsintēzi. Metāliskās ierīces tiek izmantotas mugurkaula stabilizēšanai, pēc tam kauliem, kas ņemti no citas ķermeņa daļas vai no kauliem, un banka ir sevi iedrošinājusi veicināt kaulu augšanu visā mērogā. Kaulu augšanu var veicināt ar kaulu morfogēno proteīnu - bioloģisku produktu, kas stimulē jaunu kaulu audu veidošanos. Operācijas rezultāti parasti ir lieliski, un lielākā daļa pacientu atgriežas normālā dzīvē dažu nedēļu laikā.

Mugurkaula degeneratīvās distrofiskās izmaiņas

Mugurkaula degeneratīvās slimības - starpskriemeļu disku elastības zuduma sekas, ko ietekmēja mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, slikta poza. Kaulu, saišu, locītavu audu iznīcināšana izraisa vielmaiņas procesu traucējumus orgānos, nepietiekamu šūnu uzturu. Starpskriemeļu disku sabiezēšana, mugurkaula formas zudums izraisa trūces, plaisas, saspiestus nervu galus, ierobežotu kustību, veiktspējas zudumu un progresīvus invaliditātes posmus.

Iemesli

Cilvēka ķermenim dabiski ir spēja sadalīt fizisko aktivitāti mugurkaulā. Ar pareizu stāju, spēcīga muskuļota korsete iztur "testus" bez nepatīkamām sekām. Cilvēki, kas nav iesaistīti sportā un fiziskajā aktivitātē, svina saites, muskuļi vājā stāvoklī, tāpēc notiek starpskriemeļu disku iznīcināšana. Pārmērīgas slodzes, kas nav salīdzināmas ar fiziskām spējām, arī kaitē organismam.

Dinstrofiskas mugurkaula izmaiņas rodas neaktīva dzīvesveida dēļ. Vingrošanas laikā, neapmācīta skrimšļa, saišu un citu audu laikā mitrums tiek izvadīts, veidojot asaras un plaisas. Asins apgādes trūkums starpskriemeļu diskos pastiprina audu remonta procesu.

Degeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā izraisa dažādi cēloņi, neatkarīgi no vecuma grupas, pasīvā vai aktīvā dzīvesveida. Galvenās parādības:

• Ķermeņa šūnu un audu novecošana, kas noved pie pārtikas piegāžu, nepieciešamo vielu pasliktināšanās;
• Ģenētiskā nosliece;
• Smēķēšana, pārmērīga dzeršana un citi slikti ieradumi;
• Sēdeklīšu un muskuļu vājināšanās, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids;
• Tauku nogulsnes;
• Būtisku vielu trūkums diētā;
• Ražas novākšana hormonālajā sfērā;
• Infekcijas slimības un iekaisumi;
• Mikro ievainojumi un saišu, muskuļu un mugurkaula ievainojumi, kas rodas pārmērīgas slodzes dēļ;
• Asas slodze, kad pacelsiet smagus priekšmetus;
• Vingrojumi vai sporta veidi, kas saistīti ar jostas daudzuma slodzi.

Pazīmes

Dinstrofiskās mugurkaula slimības izmaiņas notiek lēni, vilcinot daudzus gadus, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt pirmos simptomus un nekavējoties sazināties ar speciālistu. Cilvēki, kas izmanto populāras metodes, bez eksāmeniem, ar precīzi noteiktu diagnozi, pasliktina savu situāciju. Izmeklēšana, izmantojot MRI vai rentgena starus, atklāj izmaiņas sakraliskajā mugurkaulā, ko spēcīgi ietekmē patoloģijas destruktīvā spēja.

Mugurkaula dinstrofiskās slimības izpaužas šādi simptomi:

• Sāpes sāpes jostas daļā, iegūstot spēku, kad cilvēks sēž, saliek, piedzīvo citas slodzes. Nakšņo nakts miega intervālā;
• Degeneratīvās izmaiņas starpskriemeļu diskos izpaužas sāpēs sēžamvietā, apakšējās ekstremitātēs;
• Samazinās mugurkaula nodalījumu aktivitāte;
• Novājināta iegurņa orgānu efektivitāte;
• Ar mugurkaula degeneratīvu distrofisku slimību sakruma apakšējā muguras daļa uzbriest un reddens;
• Persona nogurst ātrāk;
• Ir jūtama sēžamvietas un kāju jūtība un tirpšana;
• No distrofiskām izmaiņām gaita ir bojāta.

Ja mugurkaula neapstrādātas, deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas, procesi pasliktina asinsriti, izraisot parēzi vai paralīzi.

Slimību saraksts

Degeneratīvās izmaiņas mugurkaulā parādīs vispārējo priekšstatu par patoloģijām, kas saistītas ar sāpīgiem procesiem. Disstrofisko pārmaiņu pazīmes un pazīmes apkopo vairākas slimības, kas attīstās kopā vai atsevišķi.

• Dinstrofisko pārmaiņu dēļ notiek skriemeļu retināšana, hroniska osteohondroze;
• Šķēršļu skriemeļu iznīcināšana, parādoties mikrokrāpiem, parādās cilvēkiem viņu jauniešos, kuriem ir spēcīgas slodzes uz skriemeļiem, starpskriemeļu diskiem;
• Ar degeneratīvām distrofiskām mugurkaula izmaiņām rodas spondiloze. No mugurkaula malām ir pieaugums, laika gaitā mugurkaula iedarbības iespējas ir ierobežotas kaulēšanās dēļ;
• Skriemeļi tiek iznīcināti sakarā ar to savstarpējo savienojumu bojājumiem. Šī deģeneratīvā degradācija tiek saukta par spondiloartrozi. Tāpat kā ar spondilozi, parādās kaulu izaugumi, kas izraisa spēcīgu lauka sajūtu jebkurā kustībā;
• Dinstrofisko izmaiņu rezultāti mugurkaula ķermenī rodas, kad starp skriemeļiem veidojas trūce, kuras cēlonis ir diska šķiedru gredzena lūzums. Nervu sakņu saspiešana un izvirzīšana izraisa sāpes.

Ārstēšanas metodes

Terapiju uzdevumi: atbrīvoties no sāpēm patoloģijas jomā, palēninot distrofiskā procesa gaitu, atjaunojot muskuļu spēku, atjaunojot kaulu un skrimšļu audus, nodrošinot mugurkaulu ar iepriekšējo mobilitāti.

Mugurkaula ir izvilkta, parakstīti ortopēdiskie pārsēji un akūta slimības perioda gadījumā mobilitāte ir ierobežota. Zāles ir parakstītas, lai mazinātu sāpes un paātrinātu dzīšanas procesu: hormonālas injekcijas, prokaīna blokāde, NSAID tabletes. Fizioterapija, masāža, fizioterapija tiek nozīmēta remisijas laikā. Ja dystrofisko pārmaiņu ārstēšana nesniedz rezultātus, sāpes nesamazinās, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Iegūst īpašu diētu, kas iekļaujas vispārējā sarežģītā slimības kontrolē. Noderīgi pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, vitamīni. Ārstēšanas procesa ilgums ir atkarīgs no tā, cik spēcīgi ir mugurkaula deģeneratīvie deģeneratīvie bojājumi. Savlaicīga izmantošana palīdz atbrīvoties no patoloģijas divpadsmit mēnešus, pilnībā atgriežot mugurkaula veselību.

• Mēs iesakām jums izlasīt: degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas lumbosacral

Narkotikas

Sāpju novēršana ļauj nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem. Lai atbrīvotos no muskuļu spazmiem, tiek noteikti muskuļu relaksanti. B grupas vitamīnu kompleksi, zāles, kas paātrina asinsriti, nomierinoši medikamenti atbalsta un baro organismu. Krūšu atjaunošanu, kas atbild par skrimšļa atjaunošanu, izmanto gan ārējai, gan iekšējai lietošanai. Tabletes, ziedes, želejas, ko noteicis ārsts, balstoties uz vispārējo klīnisko attēlu. Ar sarežģītu ārstēšanu skriemeļu distrofija pārtrauc attīstību.

Fizioterapija

Ja remisijas trūkst sāpēs, tiek noteikts iekaisuma process:

• Masāža, paātrinot asins plūsmu organismā, uzlabo vielmaiņu;
• Manuālā terapija, atjaunojot katra skriemeļa atrašanās vietu;
• Akupunktūra, magnētiskā terapija, elektroforēze, UHF.

Fizikālā terapija

Daži cilvēki zina, ka šāda koncepcija kā vingrošanas terapija ļauj ne tikai uzlabot mugurkaula mobilitāti, bet arī pozitīvi ietekmēt visu ķermeni:

• Palēnināt slimības patoloģisko attīstību;
• Uzlabot vielmaiņas procesus un komponentus, palielināt asinsriti;
• Atgriezt veselīgu bijušo izskatu, gultņa struktūru;
• Stiprināt muskuļu korsetes pamatu;
• Lai palielinātu skriemeļu mobilitāti, saglabātu visu elementu elastību.

Profilakse

Lai saglabātu veselību un aktīvu dzīvesveidu līdz vecumam, lai nebūtu problēmu ar visām mugurkaula daļām, vienkārši noteikumi, ko izstrādājuši speciālisti no daudzām klīnikām visā pasaulē, ļauj:

• Izvairieties no mitruma vai hipotermijas ietekmes;
• Nedariet pēkšņas kustības, neizmantojiet lielas slodzes uz mugurkaula;
• Stiprināt mugurkaula muskuļus, veicot fiziskos vingrinājumus;
• Vai iesildīšanās regulāri notiek, nepaliekiet tajā pašā garumā;
• Rūpējieties par uzturu, bagātinot to ar minerālvielām un vitamīnu kompleksiem.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Epidurit mugurkauls, kas tas ir

Mugurkaula tuberkuloze: kā pārvarēt slimību?

Degeneratīvas-distrofiskas mugurkaula izmaiņas - kas tas ir?

Degeneratīvie-distrofiskie procesi, kas rodas mugurkaulā, ir visizplatītākās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.

Šīm izmaiņām var būt atšķirīgs raksturs: tas var būt osteohondroze, spondilartroze, spondiloze utt.

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 80% planētas iedzīvotāju kaut kādā veidā saskaras ar patoloģiskām izmaiņām mugurkaulā.

Situāciju saasina mūsdienu dzīvesveids: slikta ekoloģija, mazkustīgs dzīvesveids, mazkustīgs darbs, slikti ieradumi un neveselīgs uzturs.

Ikviens var saskarties ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, tāpēc ir svarīgi zināt, kā tikt galā ar šīm patoloģijām.

Kas ir degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā?

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā (DDI) ir skrimšļa un kaulu audu patoloģiju kombinācija, kas izraisa sāpes. Degeneratīvie-distrofiskie procesi tiek parādīti kā simptomu grupa, kā termins, kas sauc par atsevišķu slimību, tos nevar izmantot.

Sāpīgas sajūtas rodas šādu degeneratīvu-distrofisku slimību dēļ:

Degeneratīvo izmaiņu sekas mugurkaulā

Deģeneratīvo izmaiņu veidi

Mūsdienu medicīna identificē trīs galvenos deģeneratīvās un deģeneratīvas izmaiņas, kas rodas mugurkaula segmentos:

Spondiloze izraisa vertikālu mugurkaula (osteofītu) veidošanos. Osteophytes, savukārt, sāk saspiest muguras smadzeņu nervu galu saknes. Šis process pacientam izraisa sāpes.

Osteohondrozes gadījumā starpskriemeļu diski zaudē normālu elastību un izturību. Samazina arī disku augstumu. Deformācijas, kas rodas starpskriemeļu diskos, izraisa gredzena plīsumu un diska kodola satura iekļūšanu ārā. Šis process izraisa starpskriemeļu trūces izskatu, kas, attīstoties, sāk saspiest muguras nervu galus. Tas noved pie sāpju parādīšanās pacientam.

Spondiloartroze ir osteohondrozes komplikācija. Spondiloartroze ir sānu locītavu patoloģija (ar palīdzību, skriemeļi ir pievienoti viens otram). Patoloģijas attīstībā šo locītavu skrimšļu audi sāk plūst un sabrūk. Tā var darboties kā neatkarīga slimība, kā arī kombinācijā ar citām kondonijas patoloģijām.

Papildus šai klasifikācijai lokalizācijas gaitā tiek atdalīti deģeneratīvie procesi.

Degeneratīvo izmaiņu cēloņi mugurkaulā

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā ir bīstamas galvenokārt tāpēc, ka tās var attīstīties hroniskām patoloģijām. Aptuveni 85% pacientu, kas cieš no deģeneratīvām patoloģiskām patoloģijām, sūdzas par pastāvīgu sāpēm mugurā un ekstremitātēs.

Lai novērstu DDI attīstību, ir vērts saprast, kā šīs izmaiņas var notikt.

DDI parādīšanās galvenie iemesli ir:

• Vielmaiņas procesu un asinsrites pārkāpums noteiktā mugurkaula starpskriemeļu diskos;
• Barības vielu trūkums mugurkaula audos;
• Muguras traumas, kā arī pēctraumatiski sindromi;
• Pievērsiet uzmanību mugurkaula destruktīvo izmaiņu cēloņu sarakstam Pārmērīga mugurkaula slodze;
• Nepareiza un bieža svara celšana;
• Sprains, muskuļi;
• Mugurkaula mikrotraumas;
• Infekcijas procesi mugurkaulā;
• Hormonālie traucējumi;
• Iekaisuma procesi organismā;
• Slikti ieradumi;
• Nepareizs uzturs;
• Liekais svars;
• Sedenta dzīvesveids, mazkustīgs darbs;
• Ar vecumu saistītas izmaiņas audos, nepietiekama audu barošana;
• Ģenētiskie cēloņi.

Cēloņu saraksts skaidri parāda faktoru daudzveidību, kas var izraisīt mugurkaula degeneratīvo-distrofisko slimību attīstību.

Kā pārtraukt degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā?

Viena terapeitiskā sistēma, kas novērš deģeneratīvas-destrofiskas patoloģijas, šodien nepastāv. Atkarībā no patoloģijas veida tiek izvēlēta ārstēšana. Ārstēšana ir sarežģīta un ietver vairākas metodes: medicīniskā terapija, fizioterapija, fizioterapija, retāk ķirurģiska iejaukšanās.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana ietver vairāku galveno zāļu grupu lietošanu, no kurām katra veic īpašas funkcijas:

Tā ir standarta zāļu kopa, ko lieto dažādās deģeneratīvās slimībās. Atkarībā no konkrētās diagnozes un klīniskā attēla sarakstu var pielāgot ārstējošais ārsts.

Fizikālā terapija

Terapeitiskā vingrošana ir vadošā metode, kā risināt mugurkaula deģeneratīvās izmaiņas. Terapeitisko vingrojumu izmanto gandrīz visās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās.

Tas ir svarīgi! Vingrojumu kopumu izvēlas tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta individuālo klīnisko priekšstatu. Komplekss jāveic tikai pēc akūtas slimības krīzes un sāpju sindroma mazināšanās.

Fiziskajai terapijai ir arī vairākas kontrindikācijas, tostarp:

• Sirds dekompensācija;
• Ja dzemdes kakla osteohondrozes jerks ir aizliegts;
• Jostas osteohondrozes gadījumā ir aizliegta asa liece uz priekšu;
• Smagas somatiskas slimības.

Aptuvenais vingrinājumu komplekts (sākuma pozīcija - atrodas uz muguras):

1. Izstiepiet rokas pie ķermeņa, aizveriet kāju kopā. Lēnām ieelpojiet un ieelpojiet, sāk izplatīt rokas pie sāniem. Pēc izelpas atgriezieties sākuma stāvoklī;
2. Izstiepiet rokas atkal gar ķermeni un saspiediet kājas kopā. Saspiediet un atveriet pirkstus dūrienā, liekot un nesalaužot kāju;
3. Izstiepiet rokas pie ķermeņa, turiet kājas kopā. Salieciet ceļus, neņemot pēdas pie grīdas. Tad lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī, bīdot kājas gar grīdu;
4. Izplatiet rokas dažādos virzienos, novietojiet kājas plecu platumā. Veikt lēnu elpu un pievienojieties plaukstām no lietas kreisās puses. Pēc izelpas pievienojiet rokas otrā pusē;
5. Atkal izstiepiet rokas pie ķermeņa, turiet kājas kopā. Veikt lēnu elpu un paceliet taisnas kājas taisnā leņķī, pārmaiņus un vienmērīgi. Kamēr izelpo, mierīgi zemāk;
6. Saglabājiet rokas gar ķermeni, kājas kopā. Tagad paceliet kājas, kas saliektas uz ceļiem, 5-10 sekundes palieciet šajā pozīcijā un pēc tam lēnām zemāk par sākuma pozīciju, ņemot vērā 2, 3, 4. Nelieciet kājas pārāk augstu. Pēc treniņa veikšanas atpūtieties 10-15 sekundes;
7. Pavelciet rokas uz pleciem, elkoņi savienojas krūtīs. Tagad izplatiet elkoņus dažādos virzienos un lēnām ieelpojiet. Tad izelpojiet un pievienojiet elkoņus krūšu priekšā;
8. Atsevišķas rokas, kājas kopā. Tagad saliekt un nolieciet kreiso kāju, mēģinot maksimāli pacelt ceļu uz kuņģi (ja tas ir grūti, jūs varat palīdzēt sev ar rokām). Dariet to pašu ar labo kāju;
9. Atrodieties uz sāniem. Novietojiet savu labo roku zem galvas, ar kreiso roku balstoties uz grīdas ribu. Salieciet iztaisnoto kreiso kāju pie gūžas locītavas un tad pievienojiet tam labo kāju. Pēc lēnām nolaidiet kājas. Šajā gadījumā kājas jātur saliektas (saliekuma leņķim jābūt taisnam). Tāpat atkārtojiet ar pretējo pusi;
10. Turiet labo roku virs galvas, velciet kreiso roku gar ķermeni. Salieciet kājas un elpot. Tagad paceliet kreiso roku pie durvīm, iztaisnojiet kājas un izelpojiet, izstiepiet.

Video: "Kā tikt galā ar dzemdes kakla osteohondrozi?"

Fizioterapijas pasākumi

Fizioterapiju vajadzētu izmantot remisijas laikā, t.i. bez sāpēm un iekaisumiem.

Fizioterapija uzlabo vielmaiņu mugurā Šajā laikā var noteikt šādas procedūras:

• Masāžas, paātrinot vielmaiņas procesus organismā, mazina spazmas;
• Manuālā terapija, kas spēj atgriezt katru mugurkaulu līdz normālajai pozīcijai;
• Akupunktūra;
• Magnētiskā terapija;
• Elektroforēze;
• UHF

Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām ārsts veiks visefektīvākos fizioterapeitiskos pasākumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās vairumā gadījumu tiek veikta tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana nav devusi augļus, un slimība turpina progresēt, apdraudot pacientu ar nopietnām komplikācijām vai invaliditāti.

Lēmumu par operāciju var veikt tikai ārstējošais ārsts, kas balstās uz detalizētiem diagnostikas rezultātiem, kā arī pētījis pacienta slimības vēsturi.

Profilakse

Tā kā deģeneratīvās izmaiņas ir izplatītas, tad jums ir jāaizsargā sevi no tām agrīnā stadijā.

Ir zināms, ka profilakse ir daudz efektīvāka par jebkuru ārstēšanu, tāpēc, lai izvairītos no problēmām pašreizējā un nākotnē, mēģiniet ievērot vienkāršus noteikumus:

• Saglabājiet muguru siltu un sausu. Pārmērīgs mitrums un hipotermija nekavējoties izraisīs iekaisumu;
• Centieties izvairīties no spēcīgas fiziskas slodzes;
• Fiziskā aktivitāte novērsīs stagnāciju skrimšļa un kaulu audos, iesaistīties vingrošanā. Paņemiet vienkāršu vingrinājumu komplektu un izpildiet to vismaz katru otro dienu;
• Ja jūsu darbs liek jums pastāvīgi atrasties statiskā pozā, tad mēģiniet mainīt pozīciju pēc iespējas biežāk. Ja iespējams, mēģiniet veikt pārtraukumus un iesildīties ik pēc 1–1,5 stundām 10-15 minūtes;
• Pielāgojiet diētu un atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem;
• Centieties elpot svaigu gaisu un staigāt pēc iespējas biežāk;
• Izvēlieties augstas kvalitātes ortopēdisko matraci un ortopēdisko spilvenu. Veselīga gulēšana arī palīdzēs jums izvairīties no deģeneratīvām izmaiņām nākotnē.

Secinājums

80% pasaules iedzīvotāju ir diagnosticēti mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas. Patoloģiskās izmaiņas mugurkaulā pastiprina mūsdienu dzīvesveids, slikta ekoloģija, nepareiza diēta un slikti ieradumi.

Katrs no mums var saskarties ar šādu problēmu (un, iespējams, jau saskaramies), tāpēc ir svarīgi paturēt prātā vairākus svarīgus faktorus, kas attiecas uz DDI:

• Degeneratīvas distrofiskas izmaiņas ir trīs veidu: osteohondroze, spondilartroze un spondiloze. Katra no šīm slimībām izraisa skrimšļu un kaulu audu deformāciju un iznīcināšanu, kā arī sāpīgu sajūtu parādīšanos;
• BDI rašanās iemesli ir neskaitāmi. Tādēļ ir svarīgi būt uzmanīgiem jūsu veselībai un meklēt palīdzību pie pirmajiem simptomiem;
• Lai novērstu DDI, pirmais solis ir noteikt precīzu diagnozi. Tikai skaidrs un detalizēts klīniskais attēls ļauj izvēlēties efektīvu visaptverošu ārstēšanu;
• DDI nav viena ārstēšanas kompleksa. Atkarībā no konkrētā klīniskā attēla tiek izvēlēts individuāls terapeitiskais kurss. Parasti medicīnas komplekss ietver narkotiku terapiju, fizioterapiju un fizioterapiju. Retos gadījumos izmantojiet ķirurgu;
• Ir svarīgi ne tikai ārstēt patoloģiju laikā, bet arī iesaistīties profilaksē. Vienkāršu preventīvu pasākumu veikšana palīdzēs izvairīties no nākotnes problēmām vai pastiprinās esošos pārkāpumus.

Degeneratīva muguras slimība

Degeneratīvās mugurkaula slimības, to komplikācijas un ārstēšana

Profesors A.S. Nikiforov *, Ph.D. O.I. Mendels

Nervu slimību un neiroķirurģijas katedra, Maskava

Pacientiem, kuri meklē palīdzību no neirologa, liela daļa pacientu ar dažādām dorsopātiju formām mazina lielu vietu. Latīņu "dorsum" - muguras, kores, kā arī grieķu "pato" - ciešanas, slimība, tas ir, mugurkaula slimības. ICD-10 dorsopātijām ir raksturīgas muguras patoloģijas izpausmes visos līmeņos - no dzemdes kakla līdz sakrālai (M40-M54). No tiem nesen liela uzmanība ir pievērsta visbiežāk sastopamajam dorsopātijas variantam - sāpēm muguras lejasdaļā - BNS (1,2,6). Reģistrācijas kategorija ICD-10) - M54.5. Šī sindroma pamatā ir sāpes, kas lokalizējas starp XII ribu pāriem un glutālās krokām. Pēc PVO ekspertu domām, attīstītajās valstīs BNS izplatība sasniedz neinfekcijas epidēmijas lielumu [.H, 5 |.
Galvenais dorsopātiju cēlonis, jo īpaši BNC, vairumā gadījumu tiek atzīti par mugurkaula - osteohondrozes un spondilartrozes deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, ko galvenokārt raksturo starpskriemeļu disku deģenerācijas izpausmes un kausētas locītavas ar sekojošām saišu, muskuļu, cīpslu un fasciju iesaistīšanos šajā procesā. tālāk un mugurkaula saknes un muguras nervi.
Gan starpskriemeļu disku, gan aruloplastisko locītavu skrimšļa audu iznīcināšanu, kas notiek degeneratīvos procesos mugurkaulā, pavada sāpju sindroms. Tādā gadījumā laika gaitā remitējoša sāpju sindroms var kļūt hronisks un, parasti, noved pie nozīmīgiem biomehāniskiem traucējumiem.

Mugurkaula anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Anatomisku kompleksu, kas sastāv no viena starpskriemeļu diska, blakus tai ir divi blakus esošie skriemeļi, kas savieno savienotājus un loka locītavas, sauc par mugurkaula motoru segmentu (PDS).
Starpskriemeļu disks (MTD) sastāv no želatīna pulposus kodola, ko ieskauj šķiedrains gredzens. Plaušu kodolam ir zlips līdzīga forma, un tā sastāv no amorfa hidrofilām starpšūnu vielām un skrimšļa šūnām - hondrocītiem. Jaundzimušajiem pulpulārais kodols satur līdz pat 88% ūdens pieaugušajam - apmēram 70%. Šķiedru gredzenu veido savstarpēji savilktas kolagēna un elastīgo šķiedru saišķis, kuru galus veido mugurkaula marginālais apmale. Starpskriemeļu disks ir norobežots no mugurkaula, kas atrodas blakus saistaudu marginālās plastmasas virs un zem.
Priekšējā garenvirziena līnija šķērso mugurkaula priekšējo virsmu, kas ir brīvi saistīta ar starpskriemeļu diska priekšējo malu un ir stingri piestiprināta mugurkaula priekšējai virsmai. Mugurkaula kanālā ir mugurkaula gareniskā saite, kas veido muguras kanāla ventrālo sienu. Tas ir brīvi saistīts ar mugurkaula muguras virsmu un cieši piestiprināts starpskriemeļu diskiem. Šī saite, kas ir masīva centrālajā daļā, kļūst plānāka pret malām, jo ​​tā tuvinās starpskriemeļu caurumiem. Starpskriemeļu caurumu priekšējā siena veido griezumus blakus esošo skriemeļu korpusos. To aizmugurējo sienu veido pārējie apakšējie un augšējie locītavu procesi, kas stiepjas no mugurkaula loka un vērsti viens pret otru, kas ir savstarpēji savienoti ar nelieliem izliektajiem savienojumiem. Procesu (fasetes menisci) locītavu virsmas pārklāj skrimšļa audi. Lokālo šuvju savienojošo audu kapsulām ir iekšējs, sinoviāls slānis. Papildus līkumainajiem dziedzeriem blakus esošo skriemeļu arkas tiek turētas kopā ar masīvām, elastīgām dzeltenām saites, kas piedalās muguras kanāla aizmugurējās sienas veidošanā. Caur starpskriemeļu caurumiem iziet mugurkaula nervus, kas veidojas pēc muguras un muguras mugurkaula sakņu apvienošanas, kā arī radikulārie kuģi. Visas PDS struktūras inervē galvenokārt muguras nervu recidīvās (meningālās) zarus (nervus Lushka).
Cilvēkiem mugurkauls atrodas lielā slodzē. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa viņa dzīves cilvēka atrodas vertikālā stāvoklī, turklāt viņš pacel un aizņem svaru. Īpaši izteikts spiediens attiecas uz mugurkaula jostas un mugurkaula MTD PDS, kam ir arī ievērojama mobilitāte. 15 no katriem MPS, veicot locītavu artikulācijas funkciju, galvenais pulks ir pulpālais kodols. Pulsveida kodola elastības dēļ daļa no tās radītā spiediena enerģijas tiek pārnesta uz šķiedru gredzenu, tādējādi izraisot tā stresu. Gan MTD, gan ar to saistītais locītavas locītavas, kā arī ar to saistītie muskuļi un saites tiek veikti, lai nodrošinātu mugurkaula statisko un mobilitātes nodrošināšanu. Vienlaikus tie parasti tiek pielāgoti mehāniskajām slodzēm, ko nosaka kustības smaguma pakāpe un diapazons.
Daļa no PDS MTD, kas pilda sava veida locītavas funkcijas, un izliekta procesa locītavām, ir daudz kopīga gan to struktūrā, gan funkcionē. MTD un arculoprostatisko locītavu skrimšļa audi veido starpšūnu vielu, kas veido tās matricu, un skrimšļa šūnas, kondrocīti, kam ir būtiska nozīme līdzsvarā starp anaboliskajiem un kataboliskajiem procesiem skrimšļos. Tajā pašā laikā MTD proteoglikāni un arculoproteuma locītavu skrimšļa audi, ko pārstāv hondroitīna sulfāti, ir homologi ar perifēro locītavu skrimšļa proteoglikāniem. Iepriekšminētais ļauj atzīt, ka iespējami, ka deģenerācijas procesi starpskriemeļu diskos un loka procesos, kā arī perifēriskajos savienojumos nav būtiski atšķirīgi [12].

Terminu "osteohondroze" 1933. gadā ierosināja vācu ortopēdijas ķirurgs Hildebrandt (Hildebrandt), lai apzīmētu involucionāras izmaiņas lokomotoriskajā sistēmā. Pagājušā gadsimta 60-90. Gados mugurkaula osteohondroze tika atzīta par galveno mugurkaula un paravertebrālo audu sāpju, kā arī radikālo sindromu cēloni.
MTD elastīgās īpašības parasti nodrošina ievērojamu triecienu un trīču mazināšanos, kas notiek staigāšanas, lēcienu un citu kustību laikā. Tomēr gadu gaitā disks "nolietojas" un pakāpeniski zaudē elastību. To veicina starpskriemeļu diska trauku iznīcināšana cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, pēc tam disku pēc tam ievada tikai ar mugurkaula ķermeņu difūziju no kuģu parenhīmas, bet tas var nebūt pietiekams, lai nodrošinātu reģeneratīvos procesus diskā. MTD procesā vispirms notiek pulpulāro kodolu dehidratācija, samazinās tās turgors, kas palielina slodzi uz šķiedru gredzena, pakāpeniski izraisa tā izstiepšanu, plaisāšanu, krekingu un galu galā noved pie MTD audu izvirzīšanas ārpus ķermeņu malām blakus blakus esošajiem ķermeņiem. viņam skriemeļi. Šajā gadījumā nākamo mikrotraumu vai (tālu no vienmēr būtiskas) papildu slodzes PDS var papildināt MTD izvirzījuma palielināšanās.
MTD priekšpuses izvirzījums ir saistīts ar priekšējās gareniskās saites sasprindzinājumu. Izvirzītā diska līmenī šī saite stiepjas un kļūst loka. Tās izstiepšana ir saistīta ar skriemeļu robežas robežas kaula audu kairinājumu un izplatīšanos blakus diskam. Tā rezultātā pakāpeniska priekšējās gareniskās saites sašaurināšanās, kas izpaužas kā priekšējo osteofītu veidošanās, kam ir korakoidu kaulu augšanas forma, kas vērsta viens pret otru. Šis process parasti ir nesāpīgs, jo sānu receptoru priekšējās gareniskās saites ir vājas. Tomēr tā arvien pieaugošā ossifikācija ar laiku arvien vairāk ierobežo mugurkaula mobilitāti.
MTD aizmugure izraisa pārvietošanos tajā pašā virzienā (kā tabulas atvilktnei) ar disku savienoto muguras garenisko saišu. Tajā pašā laikā augošie osteofīti, kas rodas no mugurkaula mugurkaula aizmugures daļām, horizontāli stiepjas gar starpskriemeļu diska virsmām, kas izvirzās mugurkaula kanālā un ir paralēlas viena ar otru. Šādas mugurkaula izmaiņas, kā arī vienlaicīga starpskriemeļu sabrukuma sašaurināšanās un dažkārt MTD fragmentu iekļūšana mugurkaula parenhīzā (Schmorl trūce) ir obligātas osteohondrozes pazīmes.
Šmorla trūces, MTD tālāka paplašināšanās un priekšējo coraco formas osteofītu veidošanās parasti neizraisa sāpes, bet, kad MTD ir slīpi atpakaļ, aizmugurējā gareniskā saite, kas bagāta ar sāpēm, ir kairināta, izraisot sāpes (lokālas sāpes un maigumu).
Sāpju sajūta parasti ir pirmā mugurkaula osteohondrozes pazīme, par kuru pacients dodas pie ārsta. Šajā posmā, pārbaudot pacientu, atklājas spinozo procesu un paravertebrālo punktu sāpīgums diskopātijas līmenī, kā arī paravertebrālo muskuļu spriedze ("aizsardzības"), kas noved pie mugurkaula mobilitātes ierobežošanas un tās iztaisnošanas. Visas šīs klīniskās izpausmes ne tikai norāda uz patoloģisko procesu, bet arī palīdz noskaidrot tās lokalizāciju un dabu. Atkarībā no skarto PDS līmeņa, šādos gadījumos atklāto klīnisko attēlu var raksturot kā dzemdes kakla, lumbalģijas vai torakalģijas, kas reti sastopama osteohondrozē. Osteohondrozes klīnisko izpausmju saasināšanās parasti notiek provokējošu faktoru ietekmē un pārmaiņus ar remisiju. Laika gaitā palielinās MTD trīskāršā izvirzījums mugurkaula kanāla virzienā. Vēl vienu paasinājumu, ko izraisa papildu izliekums MTD, var papildināt aizmugurējās gareniskās saišu perforācija. Šādos gadījumos MTD audi iekļūst neitrālajā telpā un parasti kairina aizmugurējo (jutīgo) mugurkaula sakni. Ja tas notiek, radikālās sāpes, kas parasti izstarojas attiecīgajos perifērajos nervos, parādās spriedzes simptomi (Neri, Lasegue uc simptomi). Īpaši bieži gadījumos, kad osteohondroze ietekmē zemāko jostasvietas PDS, pacientu, kurš agrāk ir cietis no slimības paasinājumiem, bet kam ir kāda veida lumbodynija, pēc aizmugurējās gareniskās saišu aizmugurējās sānu trūces perforācijas parādās lumboiscalgia simptomi. Līdztekus muguras saknes kairinājumam radikālo sāpju cēlonis (parasti gadījumos, kad tas iegūst īpaši ilgstošu dabu) var būt autoimūna, iekaisuma process, kas notiek aseptiskā epidurta veidā [5 |.
Dažreiz pacientiem ar herniated starpskriemeļu disku, ar nākamo slimības paasinājumu, ir asinsvadu saknes konflikts, kas izraisa muguras nerva izēmiju, kas ir pakļauta saspiešanai, attīstoties jutīgumam noteiktā dermatomā un muskuļu spēks attiecīgajā miotomā attiecīgajā zonā. Ja ievainotais ir radikulāro artēriju artērija, tas ir, radikulārā artērija, kas piedalās muguras smadzeņu asins apgādē, tad var rasties akūta mieloķēmijas vai hroniska discirkulācijas mielopātijas klīniska aina, kas parasti notiek dzemdes kakla vai pa lumbosacral līmenī, parasti pacientam nonākot invaliditātes dēļ. Pēdējā gadījumā saistībā ar Adamkevich vai Deprog-Gutteron artērijas saspiešanu un stenozi sindroma attīstība ir tipiska - muguras smadzeņu vai zirga astes pārtraukums.
Osteohondrozes diagnozi veicina spondilogrāfijas rezultāti, kuros parasti tiek konstatētas mugurkaula konfigurācijas izmaiņas, starpskriemeļu plaisu sašaurināšanās, mugurkaula orgānu radīto marginālo osteofītu attīstība. Spondilogrāfijas procesā var konstatēt arī mugurkaula dispersijas (dažādus spondilolistēzes variantus) un iedzimtas mugurkaula defektus, it īpaši mugurkaula konstitūciju, L sakralizāciju vai skriemeļa S lumbarizāciju, kas ir faktori, kas izraisa osteohondrozes attīstību. Izpētes vizualizācijas metodes ir ļoti informatīvas osteohondrozes diagnostikā. Tajā pašā laikā CT var redzēt starpskriemeļu disku un tā izvirzīšanās pakāpi mugurkaula kanālā. MRI rezultāti ir īpaši spilgti, ļaujot izvērtēt ne tikai skriemeļu un starpskriemeļu diska stāvokli, bet arī to saistību ar citām PDS struktūrām, kā arī mugurkaula nervu saknēm, mugurkaula nerviem un dura mater.

Jau kādu laiku neirologs arvien vairāk pievērš uzmanību tam, ka vietējās muguras sāpes, radikāla sindroms un sakņu asinsvadu sistēmas traucējumi var rasties arī bez herniated starpskriemeļu diska. Šādos gadījumos vietējo sāpju, radikālo vai asinsvadu-radikālo sindromu galvenais cēlonis bieži ir deformējošas spondiloartrozes attīstība, kuras pamatā ir starpskriemeļu līkumaino procesu locītavu artroze. Tiek uzskatīts, ka spondiloartroze ir galvenais dorsalgia cēlonis 20% mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās patoloģijas un 65% vecāku cilvēku vecumā virs 65 gadiem (4).
Osteohondrozi un deformējošo spondilozi izraisa identiski patogenētiskie faktori, galvenokārt PDS aizmugurējo daļu fiziskā pārslodze; tomēr šī pārslodzes iespējamais cēlonis var būt mugurkaula statikas traucējumi. Spondiloartrozes deformēšana parasti tiek apvienota ar osteohondrozi un bieži izpaužas jau tā attīstības sākumposmā, un dažreiz tā ir ievērojami lielāka par diskopātijas klīniskajām izpausmēm. Spondiloze, tāpat kā osteohondroze, bieži attīstās dzemdes kakla vai jostasvietas PDS līmenī.
Arculoprostatisko locītavu artroze var būt viena no kopējās osteoartrīta izpausmēm, bet degeneratīvā procesa laikā mugurkaulā bioķīmiskās izmaiņas, kas rodas loka locītavās, ir daudz kopīgas ar līdzīgām izmaiņām starpdzemdes diskā, ko izraisa osteohondroze. Spondiloartrozes agrīnā stadijā skrimšļa sabiezējums, un tad tas ir retinājums, viss locītava pakāpeniski tiek iesaistīta procesā, ieskaitot tā sinovialo membrānu, kapsulu, saites, kā arī tuvējos muskuļus.
Klīniskajā spondiloartrozes attēlā vietējās sāpes un jutīgums, parasti divpusēja, pārsvarā paravertebrāla lokalizācija, kam seko miofascialitātes sindroma izpausmes skarto PDS līmenī, var būt ilgstošas. Šo sindromu raksturo izteikta dažu muskuļu saišķu un fasciju spriedze un sāpīgums, kas ir īpaši nozīmīgi sprūda punktos, kuru kairinājums izraisa sāpes.
Vairumā gadījumu deformējošas spondiloartrozes veidošanās ir saistīta ar neērtības sajūtu, mugurkaula diskomfortu, statisko traucējumu, ierobežotu mobilitāti. Raksturīga krīze, kas rodas, ja kustības skartajā PDS. Kad slimība progresē, sāpes skartajā PDS kļūst arvien izteiktāka, nosaka paravertebrālo muskuļu sasilumu un sāpīgumu, kas veido attiecīgos miotomus. Spondiloartrozes attīstību pavada mugurkaula fizioloģisko līkņu saplacināšana. Sāpju saasināšanos bieži izraisa ilgstoša uzturēšanās stāvošā stāvoklī, kā arī mēģinājums stiept mugurkaulu, īpaši, ja tā ir apvienota ar tās rotāciju. Izmaiņas rumpja stāvoklī spondiloartrozes laikā var izraisīt īslaicīgu sāpju nomākšanu, kas dažkārt izraisa pacienta stāvokļa maiņu bieži, tādējādi cenšoties mazināt mugurkaula diskomforta sajūtu un sāpes. Dažos gadījumos sāpes izzūd, virzoties uz priekšu un staigājot.
Pieaugošā starpskriemeļu foramena sašaurināšanās izraisa mugurkaula nerva kairinājumu, kas rodas caur to, un radikāla sindroma attīstību, ko raksturo sāpes, kas izplūst gar noteiktu perifēro nervu, kā arī noved pie iespējamā refleksa izzušanas, veidojot loku, kurā piedalās šis nervs, spriedzes simptomu parādīšanās. Snondyartrozes klīnisko izpausmju saasināšanās parasti ir periodiska.
Spondilogrāfija ar deformējošām spondiloartrozēm atklāj mugurkaula fizioloģisko izliekumu iztaisnošanu, līkumaino savienojumu kontūru deformāciju, subkondrālās kaulu audu sklerozi, starpskriemeļu caurumu lūmena samazināšanos. Īpaši izteiktas spondiloartrozes deformācijas pazīmes ir konstatētas PDS dzemdes kakla (C4-C5 un C5-C6) un mugurkaula (L4-L5 un L5-S1) mugurkaula līmenī.

Osteohondrozes farmakoloģiskā ārstēšana
un deformējot snondiloartrozi un to komplikācijas

Spondylogenic dorsopātijas ārstēšanā akūtā periodā galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana un mugurkaula biomehānikas atjaunošana. Šādas ārstēšanas veikšana ļauj novērst pacienta patoloģiskā motoriskā stereotipa fiksāciju un, ja iespējams, sākt rehabilitācijas pasākumus agrāk.
Pret mērenu sāpju sindromu, ko izraisa deģeneratīvas slimības un to komplikācijas, ārstēšanas procesā vairumā gadījumu var izmantot ierosināto OS. Levin | 1 | piemērs algoritms:
1-2 dienas ārstēšana - stingra gultas atpūta, pretsāpju līdzekļu lietošana, kas jāievada pēc stundas, negaidot sāpju smagumu; ieteicams lietot arī muskuļu relaksantus;
2-10 dienas - pusstundas režīms, tāda pati farmakoterapija, kā arī mērena fiziskā terapija;
10 - 20 dienas - aktīvais motora režīms, iespējams, ar daļējiem ierobežojumiem, pretsāpju līdzekļi - pēc vajadzības, fizikālā terapija, masāža, ja nav kontrindikāciju - manuālās terapijas elementi;
20.-40. Diena - aktīvs mehāniskais režīms, fizioterapijas vingrinājumi, atjaunojošs fiziskais vingrinājums.
Jāatceras, ka ilgstoša gultas atpūta var veicināt akūtu sāpju sindroma pārveidošanos hroniskā formā, kā arī palielina iespējamību, ka pacients attīstīsies dažādiem psihoemocionāliem traucējumiem. Tādēļ, ja muguras sāpes ir mērenas un nav saistītas ar mugurkaula sakņu, sakņu un muguras nervu bojājumu pazīmēm, tad nepieciešamība pēc stingras gultas atpūtas pagarināšanas vairumā gadījumu nav. Ārstēšanai jāpievieno pacientam izskaidrojums par slimības būtību un psihoterapeitisko iedarbību. Pacientam jāmāca pārvietoties, vienlaikus izvairoties no sāpju provokācijas un ievērojama mugurkaula slodzes palielināšanās. Fizioterapijai ir noteikta vieta ārstēšanā.
Sarežģītāka ir terapeitisko pasākumu algoritms degeneratīvos procesos mugurkaulā, ja sāpes un statiskās dinamikas traucējumi kļūst hroniski. PDS gadījumā sāpju klātbūtne ir pamats narkotisko analgētisko līdzekļu lietošanai. Vidēji izteiktu sāpju sindromā ir iespējams izmantot vienkāršu pretsāpju paracetamolu. Ja ārstēšana viņiem nav pietiekami efektīva, kā tas ir gadījumā ar intensīvu sāpēm, ir norādīts, ka nav steroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPVP). NPL ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanai, galvenokārt to pretsāpju iedarbības ziņā. Visi NPL inhibē ciklooksigenāzes (COX) fermenta aktivitāti, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu, prostaciklīnu un tromboksānu sintēze. Tas ir saistīts gan ar to pamatīpašībām, gan blakusparādībām. Ir divas COX izoformas: strukturālā izoenzīms (COX-1). regulē PG, kas iesaistīts šūnu normālās (fizioloģiskās) funkcionālās aktivitātes nodrošināšanā, un inducējamā izoenzīma (COX-2) ražošanu, kuras ekspresiju regulē imūnās mediatori (citokīni), kas iesaistīti imūnās atbildes un iekaisuma attīstībā. Saskaņā ar J. Vane hipotēzi NPL pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir saistīta ar to spēju inhibēt COX-2, bet visbiežāk novērotās blakusparādības (kuņģa-zarnu trakta, nieru bojājumi, trombocītu agregācijas pārkāpums) ir saistītas ar COX-1 aktivitātes nomākšanu. Pašlaik ārsta arsenālā nav selektīvo NPL un selektīvi NPL (COX-2 inhibitori). No neselektīvo NPL grupas zāļu biežāk lieto etiķskābes atvasinājumus, diklofenaku. ketorolaka, arilpropionskābes atvasinājumi - ibuprofēns, nairoksēns, ketoprofēns, oksikama atvasinājumi - niroksikāms, dornoksikams. Selektīvie NPL ir nimesulīds, meloksikams, celekoksibs. Tomēr, neskatoties uz neapšaubāmu klīnisko efektivitāti, NPL lietošana ir ierobežota. Ir zināms, ka pat īslaicīga NPL lietošana mazās devās var izraisīt blakusparādību attīstību, kas parasti sastopama aptuveni 25% gadījumu, un 5% pacientu var radīt nopietnus draudus dzīvībai. Īpaši augsts blakusparādību risks vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas veido vairāk nekā 60% NPL. Smagu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risks ir ievērojami lielāks, lietojot šīs zāles (indometacīnu un piroksikāmu), kam ir maza selektivitāte attiecībā uz COX-2. Lai samazinātu blakusparādību risku, jo īpaši gremošanas trakta gļotādas bojājumus, ieteicams ārstēt NPBII, kas ir selektīvi COX-2 inhibitori [6,1 |. Ir zināms arī tas, ka HCVP ir selektīvākas attiecībā uz COX-2 nekā COX-1. ir mazāk nefrotoksiskas iedarbības. Norādot NSPL pacientam, jāņem vērā arī tas, ka vismaz daži no tiem var negatīvi ietekmēt vielmaiņas procesus skrimšļa audos [9], un tas savukārt var pasliktināt slimības gaitu.
Dorsopātijas akūtā stadijā dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot narkotisko pretsāpju līdzekļus - tramadolu vai tās kombināciju ar paracetamolu [2,10]. Turklāt slimības akūtajā fāzē paravertebrālā blokāde ar vietējiem pretsāpju līdzekļiem (novokaīna, lidokaīna, to kombinācijas ar hidrokortizonu, B12 vitamīnu šķīdumiem) var būt ļoti efektīva. Blokāde parasti notiek abās pusēs, dažreiz vairāku PDS līmenī, kamēr adata tiek nosūtīta uz lokveida locītavu atrašanās vietu. Slimnīcu apstākļos sarežģītas osteohondrozes gadījumā epidurālo blokādi var veikt, ieviešot līdzīgus medicīniskus risinājumus [7]. Īpašu terapeitisku efektu var sagaidīt, lietojot vietējos medikamentus, kas satur pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus ziedes, želejas, krēmus utt. Ja dorsopātijām pavada izteikta paravertebrālo muskuļu spriedze, muskuļu relaksantu, piemēram, tolperizona un tizanidīna, lietošana ir diezgan efektīva. Arī sakarā ar labu muskuļu relaksantu un trankvilizējošu iedarbību īsos kursos var lietot benzodiazepīna atvasinājumus mērenās terapeitiskās devās (diazepāms, klonazepāms, tetrazepāms). Vairumā gadījumu ārstēšana ar muskuļu relaksantiem ir jāapvieno ar HIIBP terapiju. Šādos gadījumos jāņem vērā dažas tizanidīna priekšrocības, jo, papildus atslābinošajiem muskuļiem, tai ir arī mērens gastroprotektīvs efekts. Pretsāpju un miorelaksējošas iedarbības kombinācija ir fliniritīna maleats, kas neizraisa čūlas komplikācijas.
Nenoliedzams mūsdienu farmakoterapijas sasniegums bija jaunas zāļu grupas, tā sauktās lēnas darbības pretiekaisuma vai strukturāli modificējošas vielas (pazīstamas arī kā "chondroprotectors") ieviešana klīniskajā praksē. Hondroprotektoru lietošana ir ieteicama osteohondrozei un snondiloartrozei raksturīgu deģeneratīvu-distrofisku izpausmju, kā arī perifēro locītavu artrozes ārstēšanā. Visbiežāk pētītie kondroefektori ir glikozamīns un hondroitīna sulfāts. Kā norādīts 2003. gada Eiropas Antireimatiskās līgas ieteikumos, "ja pierādījumu bāze par labu divām aktīvajām vielām - glikozamīna sulfātam un hondroitīna sulfātam nepārtraukti pieaug, tad attiecībā pret citām šīs grupas zālēm tā ir ārkārtīgi vāja vai tās nav" [13].
Hondroitīna sulfāts (CS) ir daudzu bioloģisko audu ekstracelulārās matricas, tostarp skrimšļa, kaula, ādas, saišu un cīpslu, galvenā sastāvdaļa. Saskaņā ar holesterīna ķīmisko struktūru tas ir sulfatēts glikozes-aminoglikāns, kas atbrīvojas no putnu un liellopu skrimšļiem. Tās molekulu attēlo garas polisaharīdu ķēdes, kas sastāv no atkārtotiem disaharīda M-acetilgalaktosamīna un glikuronskābes savienojumiem. Lielākā daļa N-acetilgalaktosamīna atlikumu ir sulfatēti 4. un 6. pozīcijā: hondroitīns-6-sulfāts un hondroitīns-6-sulfāts. Šīs holesterīna šķirnes atšķiras molekulmasā un tādējādi tām ir atšķirības tīrības un bioloģiskās pieejamības ziņā. Locītavu skrimšļiem, augsts holesterīna saturs agroneum, kas ir ļoti svarīgs, lai radītu osmotisko spiedienu, kas uztur matricas un kolagēna tīklu skrimšļa audos sasprindzinājumā (5 |.
Glikozamija (G) - glikozamīna sulfāts vai glikozamīna hidrohlorīds ir dabisks aminomono-saharīds. To ražošanas avots ir hitīns, kas izolēts no vēžveidīgo čaumalas. G tiek sintezēts organismā glikozamīna-6-fosfāta veidā. Savienojumiem un starpskriemeļu diskiem tā ir iekļauta glikozaminoglikāna molekulu, heparāna sulfāta, keratāna sulfāta un hialuronāna struktūrā. Tas ir nepieciešams glikolipīdu, glikoproteīnu, glikozaminoglikānu (mukopolizaharīdu), hialuronāta un proteoglikānu biosintēzes veikšanai. G ir būtiska sastāvdaļa galvenokārt mezodermālu struktūru šūnu membrānā, un tai ir svarīga loma skrimšļa, saišu, cīpslu, sinovialās šķidruma, ādas, kaulu, noggen, sirds vārstuļu un asinsvadu veidošanā.
Laikā no 1984. līdz 2000. gadam tika veikti vairāk nekā 20 kontrolēti holesterīna pētījumi, un G. Tas ļāva konstatēt, ka tiem ir ne tikai pretsāpju iedarbība, bet gan pagarināts līdz 6 mēnešiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ar atomu, locītavu funkcionālo stāvokli un vispārējo fizisko aktivitāti. pacientiem. Turklāt, ņemot vērā to ilgstošo lietošanu, ir iespējams palēnināt vai novērst skrimšļa strukturālo izmaiņu pieaugumu, kas ļauj mums runāt par holesterīna un I ietekmi uz skrimšļu audiem, un to drošība ārstēšanas laikā neatšķiras no placebo 11,5,9]. Ņemot vērā to, ka holesterīnam un I 'nav visu identisku farmakoloģisku ietekmi uz skrimšļa metabolismu, tika uzskatīts par lietderīgu apvienot šīs zāles, lai palielinātu degeneratīvo locītavu slimību ārstēšanas efektivitāti.
2002. – 2005 16 ASV medicīnas centros Valsts Veselības institūta aizbildnībā [15] tika veikta randomizēta, dubultmaskēta, placebo kontrolēts pētījums par celekoksibu, holesterīnu, G un to kombinācijām (holesterīna + G) un to salīdzināšanu ar placebo pacientiem ar ceļa locītavu osteoartrozi [15]. Šī pētījuma rezultāti liecina, ka holesterīna + G kombinācija bija visefektīvākais pretsāpju farmakoloģiskais līdzeklis pacientiem ar ceļa osteoartrītu un smagām un vidēji smagām sāpēm [16].
Krievijā visbiežāk pētītā narkotika ir kombinētā korozijas aizsargājošā viela ARTRA, tā satur 500 mg hondroitīna sulfāta un 500 mg glikozamīna hidrohlorīda, kas ražots perorālām tabletēm. 2005. gadā klīniskajās iestādēs Krievijā tika veikta atklāta, randomizēta ARTHRA klīniskā izpēte 203 pacientiem (galvenajā grupā) ar ceļa locītavu osteoartrozi [9]. Pirmajā ārstēšanas mēnesī pētīto zāļu lietoja pacienti, 1 tablete 2 reizes dienā, un nākamo 5 mēnešu laikā 1! tableti es vienu reizi dienā. Līdztekus pacientiem ar diklofenaku tika nozīmēta 100 mg deva, ar nosacījumu, ka, lietojot analgētisku efektu, iespējama devas samazināšana vai pārtraukšana. Lai novērtētu ārstēšanas efekta ilgumu, pacienti tika novēroti 9 mēnešus (no kuriem 6 mēneši bija ārstēšana) un 3 mēnešus pēc terapijas beigām. Kontroles grupā (172 līdzīgi pacienti) ārstēšana tika veikta vienlaicīgi ar tikai diklofenaku (50 mg 1-2 reizes dienā). Zāļu ARTHRA pētījuma rezultātā autori nonāca pie šādiem secinājumiem:
1. ARTHRA ir pretsāpju un pretiekaisuma efekts - samazina sāpes un stīvumu skartajos locītavās.
2. ARTHRA uzlabo funkcionālo stāvokli; locītavas - palielina viņu mobilitāti.
3. ARTHRA ļauj samazināt devu vai atcelt NPL, no kuras saņemšanas pacients nevarēja atteikties.
A. ARTRA ir augsta drošība un laba panesamība.
5. ARTHRA un NPL lietošana osteoartrīta gadījumā var uzlabot ārstēšanas efektivitāti un drošību.
6. ARTRA ir ilgstoša terapeitiska iedarbība intervālu starp ārstēšanu.
Iepriekš minētie pētījumi un vairāki citi eksperimentāli un klīniski pētījumi apstiprināja kombinēto zāļu augstāku efektivitāti, salīdzinot ar monoprenāriem XC un G. Tādējādi, eksperimentā tika konstatēts, ka, lietojot kombinēto zāļu XC, glikozaminoglikānu ražošana ar kondrocītiem palielinās par 96,6. % un lietojot mononreparācijas tikai par 32% [1,13].
Lielākā daļa klīnisko pētījumu par holesterīna un G ietekmi uz degeneratīvām izmaiņām muskuļu un skeleta sistēmā ir saistītas ar pētījumiem par to ietekmi uz perifēro locītavu osteoartrītu, galvenokārt ceļgalu. Pašlaik pasaules praksē holesterīns un I ”arvien vairāk tiek izmantoti mugurkaula deģeneratīvo slimību ārstēšanā. Vienā no jaunākajām publikācijām Wini J, van Blitterwijk et al. (2003), iespējamība lietot holesterīnu un G degeneratīvā procesa ārstēšanā. Autori arī sniedz klīnisku piemēru, kas liecina par holesterīna un G kombinācijas lietošanas efektivitāti divus gadus, lai atjaunotu Mil / I pacientam ar viņa deģenerācijas simptomātiku. linicheski bet MPT dati [16].
Tādējādi šodien šķiet pietiekami saprātīgi izmantot kombinētas zāles, kas satur holesterīnu + G, it īpaši ARTHRA, locītavu deģeneratīvo slimību, tostarp mugurkaula locītavu, ārstēšanā. Chondroprotective narkotikām ir pozitīva ietekme uz vielmaiņu starpskriemeļu diska skrimšļa audos un starpskriemeļu locītavās, palīdzot palēnināt osteohondrozes un spondiloartrozes progresu, palielināt starpskriemeļu diska hidrofilitāti, aizkavēt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību un, ļoti svarīgi, nerada būtiskas blakusparādības. Tajā pašā laikā anestēzijas efekts, kas iegūts ārstēšanas laikā ar kondroprotektoriem, parasti saglabājas ilgu laiku (līdz 6 mēnešiem), savukārt POP analgētiskās iedarbības efektivitāte izpaužas tikai šīs grupas ārstēšanas laikā. Turklāt chondroprotector ļauj saglabāt skrimšļa audu un pat pozitīvi ietekmēt tās atjaunošanas spēju, vai vismaz nodrošināt degeneratīvā procesa turpmāku attīstību. Pašlaik tiek pieņemtas divas holesterīna un G lietošanas shēmas: tās nosaka dažāda ilguma (no 3 līdz 6 mēnešiem) periodiski kursi, vai arī pacients to lieto pastāvīgi uzturošās devās.
Ķirurģiska ārstēšana mugurkaula deģeneratīvajām slimībām jāizmanto ne vairāk kā 5% gadījumu. Operācija ir absolūti parādīta starpskriemeļu disku sekvestrācijas laikā (gadījumi, kad herniated diska fragmentu atdala no pārējās masas un izrādās, ka tā ir sava veida svešķermenis epidurālajā telpā). Iespējams, ka pacienta neiroķirurģiskā aprūpe ir iespējama (bet to vajadzētu apspriest ar neiroķirurgu), saspiežot asinsvadu asinsvadu artēriju, īpaši Adamkiewicz un Deproj-Gutteron artērijas, akūtajā fāzē (spinālā mugurkaula nerva spiediens saknes-asinsvadu konflikta laikā).
Osteohondroze bieži attīstās indivīdiem ar atbilstošu ģenētisko nosliece. Osteohondrozes attīstību veicina statiskās-dinamiskās pārslodzes, kas rodas ne tikai smagā fiziskā darba laikā, bet arī ilgstošas ​​uzturēšanās laikā fizioloģiskā stāvoklī, kā rezultātā rodas nevienmērīga slodze uz atsevišķiem starpskriemeļu diska fragmentiem un PDS kopumā. Tajā pašā laikā personas vispārējās fiziskās attīstības pakāpe, īpaši muguras un vēdera muskuļu muskuļu stāvoklis, kas veido tā saukto "muskuļu korseti", ir ļoti nozīmīgs. Muskuļu vājums, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids, muskuļu atslābums. liekais svars, slikta "muskuļu sistēmas" attīstība - veicina osteohondrozei un snodiloartrozei raksturīgo mugurkaula izpausmju rašanos.
Lai novērstu priekšlaicīgas degeneratīvas-destruktīvas mugurkaula izmaiņas, jāizvairās no pārmērīga statiskā dinamiskā pārslodze, tajā pašā laikā tiek parādīta sistemātiska, atbilstoša fiziskā aktivitāte (rīta vingrinājumi, skriešana, peldēšana, sports utt.). Tajā pašā laikā mums ir jācenšas nodrošināt, lai pārtika būtu pietiekama, bet ne pārmērīga. Īpaša uzmanība jāpievērš darbavietas dizainam (galda augstumam, krēslam, darbagaldam un tā saucamajam). Pastaigas laikā un sēdus darba laikā ir nepieciešama pareiza poza, un pastāvīgi jātur „jāpatur atpakaļ”. Ja darbs saistīts ar ilgu uzturēšanos fiksētā pozā, ir vēlams pārtraukums, kura laikā vēlams veikt vismaz dažus vienkāršus fiziskos vingrinājumus.

Literatūra
1. Alekseeva A.I., Chichasova I.V., Benevolenskaja L.I., Masonovs EL., Mendels O.I Kombinētā narkotika "arthra" osteoartrīta ārstēšanā. Terapeitiskais arhīvs, 2005. Nr. II, 69.-75.
2. Ananyev, L.P. Jauna kombinēta pretsāpju līdzekļa "Zaldiar" lietošana muguras sāpēm. "Consilium mfdicum", 200., 6., Nr. X, 563-565. Lpp.
3. Kamchatnoe P. R. Pašreizējās pieejas pacientiem ar muguras sāpēm. "Consiliinn mtdicum". 2004. t. 6. №8, 557-561. Lpp.
4. Levins, O. S. Osteohondrozes neiroloģisko izpausmju diagnostika un ārstēšana. Consiliummtdicum ", 2004, 6. sējums. X, 547. - 555. lpp.
5. Mazurov V. I., Belyaev, I. B. Structum izmantošana
sāpju kompleksā ārstēšana muguras lejasdaļā, 21.-24.
6. Nasonov V.A. Sāpes muguras lejasdaļā ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma, ārstēšanas metodes. * C.onsilium mtdicum, 2004, V. 6, Nr. X, 536-541.
7. NikiforovA. S., Konovalovs L.N. Gusevs E.I. "Klīniskā neiroloģija", II. M.. "Medicine", 2002, 297-312.
8. Popelyansky J. Yu., Shtulman D.R. Sāpes kaklā, mugurā un ekstremitātēs. Grāmatā. "Nervu sistēmas slimības", II.M., "Medicīna", 2001, pp. 293-316.
9. Atvērtas, randomizētas, daudzcentru pētījuma rezultāti par narkotiku "arthra" Krievijā. Maskava, 2005.
10. Shostak N.A. Mūsdienu pieejas sāpju ārstēšanai muguras lejasdaļā. "Consilium mtdicum". 2003., t. 5, Nr. 8, 457-461 lpp.
11. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. un citi muguras sāpes mugurkaula osteohondrozes gadījumā, ārstēšanas perspektīvas. Grāmatā "Jaunas osteoartrīta ārstēšanas perspektīvas". M, 2002, 2-4.
12. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. un citi Sāpes muguras smadzenēs muguras lejasdaļā
Niks: pieredze ar hondroprotektīvo medikamentu. "Terapeitiskais arhīvs", 2003, № 8. lpp. 67-69;
13. EULAR 2003. gada ieteikumi: stāvēt uz ceļa ostkoartrīta pārvaldību. Ann Rheum Pis, 2003, 62, 1145-1155.
14. Lcfcbvrc I., Pceters-Joris C., Vaaes G. Kolagenāzes interleukīna-l un audzēja nekrozes faktora modulācija, tā ir diferencēta un diferencēta artikulāro konditoru cyte. Biochim. Biophys. Acta 1990; 1052, 366-378.
15. Glikozamīns, hondroitīna sulfāts un divi kombinācijā sāpīgam ceļa locītavīgumam // Jaunā Anglijas medicīnas žurnāls. Vol. 354, Nr.8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes un Paul 1JM Wuisman. Glikozamīna un hondroitīna sulfātu papildināšana simptomātisku disku deģenerācijas ārstēšanai: Biochemicalrationale un case report // BMC Complementary un
Alternatīvā medicīna 2003. 3: 2.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni: