Mugurkaula distrofija - vielmaiņas traucējumi mugurkaula šūnās, kas izraisa nepietiekamu audu barošanu. Dinstrofija parasti izraisa deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc šīs divas parādības ir nesaraujami saistītas.

Mugurkaula degeneratīvās distrofiskās slimības (DZP) notiek saskaņā ar šādu shēmu:

1. Starpskriemeļu disku (pulpulārais kodols) saturs pakāpeniski zaudē mitrumu, kā rezultātā palielinās spiediens uz disku, asins plūsma un barības vielu padeve diskam pasliktinās - tas ir distrofija.
2. Dinstrofijas rezultātā attīstās starpskriemeļu disku deģenerācija: veidojas plaisas, asaras un trūces. Diski vai nu samazinās no skriemeļu spiediena, vai arī rodas nenormāla forma.
3. Starpskriemeļu diska formas maiņa traucē līdzsvaru starp skriemeļiem, mugurkaula saknes tiek saspiestas.
4. Deģenerācijas vietā attīstās iekaisums - tā ir imūnsistēma, kas cenšas aizsargāt mugurkaulu no iznīcināšanas un signalizē par sliktu veselību organismā.

Jostas mugurkaula degeneratīvās distrofiskās izmaiņas: galvenie simptomi

Mugurkauls ir cilvēka ķermeņa smaguma centrs, kas pārvadā galveno slodzi. Tāpēc tajā notiek deģeneratīvie procesi, kas sākas agrāk nekā citās mugurkaula daļās.

Ja nav nopietnu ievainojumu, slimība pakāpeniski attīstās vairāku gadu garumā, un pacients bieži to nepamanīs. Sākumā ir jūtama stingrība un smagums mugurā. Bet laika gaitā, protams, parādīsies sāpes, jo sāpes ir visu degeneratīvo pārmaiņu mugurkaulā galvenais sindroms.

Šai sāpēm ir noteikts raksturs:

• Rodas jostas daļā un krustā ar garām pastaigām, sēžot / stāvot tajā pašā stāvoklī, netipisku fizisku slodzi, ar liekšanu.
• Viļņu palielināšanās un samazināšanās dažreiz pilnībā izzūd.
• Sāpes ir sāpes.
• Viņš nolaižas pēc gulēšanas.
• Izplatīts tuvākajā apkārtnē, visbiežāk tiek dots augšstilba aizmugurē. Krūšu kustības var būt ierobežotas, viņi jūtas nejutīgi vai "pārmāca goosebumps".

Kā attīstās degeneratīvās izmaiņas mugurkaula jostas daļā?

Tikai tad, kad simptomi kļūst izteikti un sāpes ir regulāras, izmaiņas var uzskatīt par liela mēroga un neatgriezeniskām. Deģeneratīvajam procesam nav atpakaļejoša spēka, ar laiku stāvoklis pasliktinās vai tiek saglabāts hroniskā formā.

Attīstības posmi:

1. Sākotnējais posms. Pastāvīgi sāpes mugurā. Laika gaitā sāpes aizvien vairāk uztraucas, samazināja veiktspēju un dzīves kvalitāti.
2. Otrais posms. Spinālo nervu (radikālā sindroma) saspiešana, mobilitāte ir stingri ierobežota. Periodiski muguras lejasdaļā parādās „šaušana”, jūtama juceklība un “goosebumps” kājās un sēžamvietās.
3. Trešais posms. Radikālā sindroms izraisa vazokonstrikciju un mazina mugurkaula asinsriti, attīstās išēmija. Sāpes palielinās, periodiski var rasties nejutīgums kājās, krampji.
4. Ceturtais posms. Ja pacients iepriekšējos posmos nav saņēmis pareizu ārstēšanu, muguras smadzeņu asinsriti var būt pilnīgi pavājināta. Rezultātā - nopietna motoriskās aktivitātes vājināšanās vai zudums (parēze un paralīze).

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Degeneratīvo izmaiņu cēloņi mugurkaulā

• Vecuma izmaiņas. Pēc 30 gadiem ķermenī mugurkaula skrimšļu uzturs ir bojāts. Agrāk vai vēlāk atkarīgs no personas individuālajām īpašībām.
• Ģenētiskā nosliece. Ja vecākiem mugurkaulā bija nopietnas deģeneratīvas izmaiņas, tad arī viņu bērni ir pakļauti riskam. Slimība var sākties ļoti agrā vecumā.
• Iedzimtas patoloģijas. Atkāpes no normas skeleta struktūrā, t.sk. plakanas kājas, nenormāla muskuļu attīstība saspiež mugurkaulu muskuļu spazmā, kas vēlreiz pasliktina audu uzturu un saspiež nervu galus.
• Lielas slodzes uz muguras un krustu. Tas ir saistīts ar cilvēka dzīvesveidu un darbu: ilgstoša stāvēšana vai svaru pārnešana ir pilna ar starpstundu disku traumām. Mugurkauls ir nelabvēlīgi ietekmēts un pārmērīgi centieni tiek veikti profesionālajā sportā.
• Hypodynamia. Ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā rezultātā skrimšļi un kaulu audi nesaņem nepieciešamo uzturu, vājina, un jebkura kustība var izraisīt mikrotraumu.
• Muguras muskuļu traucējumi. Tie uztur pareizu skriemeļu stāvokli. Ja muskuļi ir iekaisuši, nostiprināti vai otrādi, bez tonis, tas nelabvēlīgi ietekmē mugurkaula funkcionalitāti.
• Muguras traumas. Jebkuri triecieni, kritieni var novest pie mugurkaula nobīdes, mikrokrāsa vai locītavu slāpēšanas.
• Mugurkaula mugurkaula slimības. Inficētās infekcijas var bojāt skrimšļus un kaulu audus.
• Hormonālās slimības. Endokrīnās sistēmas traucējumi mazina mugurkaula skrimšļa audu elastību.
• Nepareizs dzīvesveids. Tas ietver neveselīgu uzturu, sliktus ieradumus, dienas traucējumus. Tas viss izraisa organisma darbības traucējumus, vielmaiņas traucējumus, tostarp mugurkaula distrofiju.
• Pārmērīgs svars. Visas papildu mārciņas palielina mugurkaula slodzi, īpaši jostas daļā. Ja muguras sāp, kādam ārstam jāiet? - Lasiet atbildi uz šo jautājumu.

Diagnostikas veidi

Lai pareizi diagnosticētu mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības, nepieciešams izveidot pilnīgu klīnisko attēlu: identificēt vietējos simptomus, saprast procesa atrašanās vietu, iegūt rentgena diagnostikas datus un laboratorijas pētījumus.

Sākotnējās medicīniskās pārbaudes laikā ir iespējams, ka DZP diagnozi var veikt ar šādiem simptomiem:

• Akūtas sāpes kaklā, izplatoties uz galvu, mugurā, ekstremitātēs, krūtīs. Īpaši sāpes rodas fiziskas slodzes, neērtu kustību, hipotermijas laikā.
• Asas un apakšējo ekstremitāšu asas sāpes, lielais pirksts nav iztaisnots, zema jutība kājām un kājām.
• Sāpes kaklā, plecu josta, roku, ieroču muskuļu vājums, samazinot to jutīgumu.
• Divpusēja sāpes mugurkaulā, ko pastiprina ķermeņa paplašināšanās un rotācija, un samazinās atpūtā.
• Pastāvīga sāpes mugurā, rokās un kājās, krūtīs.
• Sāpes vienā vai abās kājās, ejot virs vai zem ceļgala vai kopīgas visā ekstremitātē. Sāpes pazeminās, virzoties uz priekšu.
• Sāpes mugurā vai kaklā nav novērotas, bet ir stabils radikāla sindroms (sāpes rokā vai kājās, samazināta ekstremitāšu jutība, vājums un muskuļu izšķērdēšana, samazināts reflekss). Sāpes parādās vai nu ar vertikālu slodzi uz mugurkaulu, vai arī, ja tā ir noliekta uz skarto pusi.

Lai noskaidrotu degeneratīvā procesa lokalizāciju un noskaidrotu, cik smagi skar starpskriemeļu diski un skriemeļi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Informatīvākās metodes ir rentgena, skaitļošanas tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Elektroneomomogrāfija palīdz saprast, kur un kā tas ietekmē nervu.

Tāpat ir nepieciešams veikt pacienta asins analīzi, lai noteiktu iespējamas infekcijas organismā un endokrīnās sistēmas traucējumus.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Ārstēšanas metodes

Spinālo deģeneratīvo pārmaiņu sākotnējos posmus var veiksmīgi ārstēt ar neinvazīvām metodēm. Pēc tam, kad ārsts ir izvēlējies procedūru, sāpes daļēji vai pilnīgi izzūd, mugurkaula skartā daļa tiek atjaunota, uzlabojas asins plūsma, procesi starpskriemeļu diskā ir mākslīgi normalizēti.

Ķirurga darbs DZP ārstēšanā ir nepieciešams kā pēdējais līdzeklis, kad slimība sāk negatīvi ietekmēt personas iekšējo orgānu darbu. Bet pat tad ir labāk izmēģināt visas konservatīvās ārstēšanas metodes, pirms dodaties uz operācijas galdu, jo mugurkaula ķirurģija ir ļoti riskanta pat mūsu laikā.

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir iekaisuma un sāpju mazināšana. Lai to izdarītu, pacients tiek pārnests uz gultas un noteiktajiem pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, hondroprotektoriem (ar locītavu bojājumiem) vai muskuļu relaksantiem (ar muskuļu spazmiem). No narkotiku lietošanas ir pozitīva ietekme, bet ārstam ir skaidri jānosaka ieguvumi mugurkaula ārstēšanai ar blakusparādībām (pirmkārt, tie ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu).

Pēc sāpju izzušanas vai samazināšanas ir nepieciešams atjaunot muskuļu un saišu darbu. Šim nolūkam tiek izmantotas fizioterapijas, masāžas un ārstnieciskās nodarbības. Masāža mugurkaula slimības gadījumā ir uzticama tikai kvalificētam speciālistam, un vingrošanas terapijas kompleksu izvēlas ārsts individuāli.

Mugurkaula slimību profilakse

Mugurkaula degeneratīvo-distrofisko slimību profilaksei nav nepieciešamas lielas pūles, bet tas ļaus saglabāt tās veselību un mobilitāti pēc iespējas ilgāk. Mēs nevaram pilnībā novērst mugurkaula slodzi un apturēt kaulu un skrimšļu novecošanu. Bet ikvienam ir tiesības palēnināt mugurkaula degenerācijas procesu un visu muskuļu un skeleta sistēmu.

Minimālie preventīvie pasākumi:

• Esiet aktīvi! Bez kustībām neizmantotie muskuļu atrofija un saites tiek zaudētas. Ikdienas vingrinājums ir priekšnoteikums veselai mugurai.
• Stipriniet muguras muskuļus. Papildus vispārējai aktivitātei jums ir nepieciešams mērķtiecīgi attīstīt muskuļu korseti. Tas palīdzēs stiprināt vingrojumus trenažieru zālē un peldēties.
• Izvairieties no smagas slodzes mugurkaula: nepaceļiet svarus, nepārleciet no lielā augstuma bez grupēšanas, pat no gultas ieteicams stāvēt uz abām kājām, lai nebūtu asas trieciena.
• Turiet muguru vienmēr taisni, skatieties savu pozu.
• Izvēlieties labu matraci, lai vienlaicīgi nodrošinātu muguru ar atbalstu un ļaut tam atpūsties.

Secinājums

Ja jūsu muguras sāk sāpēt regulāri, tas rada bažas. Atcerieties, ka agrāk vai vēlāk mūsu ķermenis sāk novecot, un mugurkauls bieži ieņem pirmo dabiskā procesa triecienu. Nav ieteicams aizkavēt ārsta apmeklējumu, jo nekaitīgi simptomi var kļūt par nopietnām slimībām.

Degeneratīvas distrofiskas izmaiņas ir neatgriezeniskas, bet savlaicīga medicīniskā palīdzība var palēnināt vai apturēt procesu un ļaut jums baudīt elastību un mobilitāti daudzus gadus.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Mugurkaula degeneratīvās distrofiskās izmaiņas

Mugurkaula degeneratīvās slimības - starpskriemeļu disku elastības zuduma sekas, ko ietekmēja mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, slikta poza. Kaulu, saišu, locītavu audu iznīcināšana izraisa vielmaiņas procesu traucējumus orgānos, nepietiekamu šūnu uzturu. Starpskriemeļu disku sabiezēšana, mugurkaula formas zudums izraisa trūces, plaisas, saspiestus nervu galus, ierobežotu kustību, veiktspējas zudumu un progresīvus invaliditātes posmus.

Iemesli

Cilvēka ķermenim dabiski ir spēja sadalīt fizisko aktivitāti mugurkaulā. Ar pareizu stāju, spēcīga muskuļota korsete iztur "testus" bez nepatīkamām sekām. Cilvēki, kas nav iesaistīti sportā un fiziskajā aktivitātē, svina saites, muskuļi vājā stāvoklī, tāpēc notiek starpskriemeļu disku iznīcināšana. Pārmērīgas slodzes, kas nav salīdzināmas ar fiziskām spējām, arī kaitē organismam.

Dinstrofiskas mugurkaula izmaiņas rodas neaktīva dzīvesveida dēļ. Vingrošanas laikā, neapmācīta skrimšļa, saišu un citu audu laikā mitrums tiek izvadīts, veidojot asaras un plaisas. Asins apgādes trūkums starpskriemeļu diskos pastiprina audu remonta procesu.

Degeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā izraisa dažādi cēloņi, neatkarīgi no vecuma grupas, pasīvā vai aktīvā dzīvesveida. Galvenās parādības:

• Ķermeņa šūnu un audu novecošana, kas noved pie pārtikas piegāžu, nepieciešamo vielu pasliktināšanās;
• Ģenētiskā nosliece;
• Smēķēšana, pārmērīga dzeršana un citi slikti ieradumi;
• Sēdeklīšu un muskuļu vājināšanās, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids;
• Tauku nogulsnes;
• Būtisku vielu trūkums diētā;
• Ražas novākšana hormonālajā sfērā;
• Infekcijas slimības un iekaisumi;
• Mikro ievainojumi un saišu, muskuļu un mugurkaula ievainojumi, kas rodas pārmērīgas slodzes dēļ;
• Asas slodze, kad pacelsiet smagus priekšmetus;
• Vingrojumi vai sporta veidi, kas saistīti ar jostas daudzuma slodzi.

Pazīmes

Dinstrofiskās mugurkaula slimības izmaiņas notiek lēni, vilcinot daudzus gadus, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt pirmos simptomus un nekavējoties sazināties ar speciālistu. Cilvēki, kas izmanto populāras metodes, bez eksāmeniem, ar precīzi noteiktu diagnozi, pasliktina savu situāciju. Izmeklēšana, izmantojot MRI vai rentgena starus, atklāj izmaiņas sakraliskajā mugurkaulā, ko spēcīgi ietekmē patoloģijas destruktīvā spēja.

Mugurkaula dinstrofiskās slimības izpaužas šādi simptomi:

• Sāpes sāpes jostas daļā, iegūstot spēku, kad cilvēks sēž, saliek, piedzīvo citas slodzes. Nakšņo nakts miega intervālā;
• Degeneratīvās izmaiņas starpskriemeļu diskos izpaužas sāpēs sēžamvietā, apakšējās ekstremitātēs;
• Samazinās mugurkaula nodalījumu aktivitāte;
• Novājināta iegurņa orgānu efektivitāte;
• Ar mugurkaula degeneratīvu distrofisku slimību sakruma apakšējā muguras daļa uzbriest un reddens;
• Persona nogurst ātrāk;
• Ir jūtama sēžamvietas un kāju jūtība un tirpšana;
• No distrofiskām izmaiņām gaita ir bojāta.

Ja mugurkaula neapstrādātas, deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas, procesi pasliktina asinsriti, izraisot parēzi vai paralīzi.

Slimību saraksts

Degeneratīvās izmaiņas mugurkaulā parādīs vispārējo priekšstatu par patoloģijām, kas saistītas ar sāpīgiem procesiem. Disstrofisko pārmaiņu pazīmes un pazīmes apkopo vairākas slimības, kas attīstās kopā vai atsevišķi.

• Dinstrofisko pārmaiņu dēļ notiek skriemeļu retināšana, hroniska osteohondroze;
• Šķēršļu skriemeļu iznīcināšana, parādoties mikrokrāpiem, parādās cilvēkiem viņu jauniešos, kuriem ir spēcīgas slodzes uz skriemeļiem, starpskriemeļu diskiem;
• Ar degeneratīvām distrofiskām mugurkaula izmaiņām rodas spondiloze. No mugurkaula malām ir pieaugums, laika gaitā mugurkaula iedarbības iespējas ir ierobežotas kaulēšanās dēļ;
• Skriemeļi tiek iznīcināti sakarā ar to savstarpējo savienojumu bojājumiem. Šī deģeneratīvā degradācija tiek saukta par spondiloartrozi. Tāpat kā ar spondilozi, parādās kaulu izaugumi, kas izraisa spēcīgu lauka sajūtu jebkurā kustībā;
• Dinstrofisko izmaiņu rezultāti mugurkaula ķermenī rodas, kad starp skriemeļiem veidojas trūce, kuras cēlonis ir diska šķiedru gredzena lūzums. Nervu sakņu saspiešana un izvirzīšana izraisa sāpes.

Ārstēšanas metodes

Terapiju uzdevumi: atbrīvoties no sāpēm patoloģijas jomā, palēninot distrofiskā procesa gaitu, atjaunojot muskuļu spēku, atjaunojot kaulu un skrimšļu audus, nodrošinot mugurkaulu ar iepriekšējo mobilitāti.

Mugurkaula ir izvilkta, parakstīti ortopēdiskie pārsēji un akūta slimības perioda gadījumā mobilitāte ir ierobežota. Zāles ir parakstītas, lai mazinātu sāpes un paātrinātu dzīšanas procesu: hormonālas injekcijas, prokaīna blokāde, NSAID tabletes. Fizioterapija, masāža, fizioterapija tiek nozīmēta remisijas laikā. Ja dystrofisko pārmaiņu ārstēšana nesniedz rezultātus, sāpes nesamazinās, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Iegūst īpašu diētu, kas iekļaujas vispārējā sarežģītā slimības kontrolē. Noderīgi pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, vitamīni. Ārstēšanas procesa ilgums ir atkarīgs no tā, cik spēcīgi ir mugurkaula deģeneratīvie deģeneratīvie bojājumi. Savlaicīga izmantošana palīdz atbrīvoties no patoloģijas divpadsmit mēnešus, pilnībā atgriežot mugurkaula veselību.

• Mēs iesakām jums izlasīt: degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas lumbosacral

Narkotikas

Sāpju novēršana ļauj nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem. Lai atbrīvotos no muskuļu spazmiem, tiek noteikti muskuļu relaksanti. B grupas vitamīnu kompleksi, zāles, kas paātrina asinsriti, nomierinoši medikamenti atbalsta un baro organismu. Krūšu atjaunošanu, kas atbild par skrimšļa atjaunošanu, izmanto gan ārējai, gan iekšējai lietošanai. Tabletes, ziedes, želejas, ko noteicis ārsts, balstoties uz vispārējo klīnisko attēlu. Ar sarežģītu ārstēšanu skriemeļu distrofija pārtrauc attīstību.

Fizioterapija

Ja remisijas trūkst sāpēs, tiek noteikts iekaisuma process:

• Masāža, paātrinot asins plūsmu organismā, uzlabo vielmaiņu;
• Manuālā terapija, atjaunojot katra skriemeļa atrašanās vietu;
• Akupunktūra, magnētiskā terapija, elektroforēze, UHF.

Fizikālā terapija

Daži cilvēki zina, ka šāda koncepcija kā vingrošanas terapija ļauj ne tikai uzlabot mugurkaula mobilitāti, bet arī pozitīvi ietekmēt visu ķermeni:

• Palēnināt slimības patoloģisko attīstību;
• Uzlabot vielmaiņas procesus un komponentus, palielināt asinsriti;
• Atgriezt veselīgu bijušo izskatu, gultņa struktūru;
• Stiprināt muskuļu korsetes pamatu;
• Lai palielinātu skriemeļu mobilitāti, saglabātu visu elementu elastību.

Profilakse

Lai saglabātu veselību un aktīvu dzīvesveidu līdz vecumam, lai nebūtu problēmu ar visām mugurkaula daļām, vienkārši noteikumi, ko izstrādājuši speciālisti no daudzām klīnikām visā pasaulē, ļauj:

• Izvairieties no mitruma vai hipotermijas ietekmes;
• Nedariet pēkšņas kustības, neizmantojiet lielas slodzes uz mugurkaula;
• Stiprināt mugurkaula muskuļus, veicot fiziskos vingrinājumus;
• Vai iesildīšanās regulāri notiek, nepaliekiet tajā pašā garumā;
• Rūpējieties par uzturu, bagātinot to ar minerālvielām un vitamīnu kompleksiem.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Epidurit mugurkauls, kas tas ir

Mugurkaula tuberkuloze: kā pārvarēt slimību?

Degeneratīvās mugurkaula distrofiskās slimības

Mugurkauls ir mūsu ķermeņa galvenā atbalsta struktūra. Mugurkaula kolonna veic šādas funkcijas: atbalsta, motoru, inervāciju. Turklāt tas nodrošina elastību. Šī struktūra ir diezgan sarežģīta (34 kaulu skriemeļi, ko savieno skrimšļa slānis), tādēļ bieži notiek audu priekšlaicīga novecošana. Attīstīt degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula audos, kas apdraud osteohondrozi un stipras sāpes.

Mugurkaula deģeneratīvās slimības (DGP) ir izplatīta parādība. Visbiežāk tos diagnosticē cilvēki pēc 30 gadiem. Tie izraisa nepatīkamus simptomus, un, ja nav ārstēšanas, palielinās invaliditātes, kā arī invaliditātes iespējamība. Tāpēc ir svarīgi noteikt PCD laikus un veikt kompetentu terapiju.

Pamatinformācija

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, ko nozīmē mugurkaula degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas (DPD). Tā ir vesela slimību grupa, kurā skar skrimšļus un kaulu audus. Tie rodas no tā, ka starpskriemeļu diski (MTD) zaudē elastību.

Lai labāk izprastu, kā attīstās mugurkaula patoloģijas, jums ir jāizpēta tādi jēdzieni kā deģenerācija un dinstrofija.

Starpskriemeļu disku distrofija notiek tāpēc, ka viņu uzturs ir traucēts (pastāv šķidruma, skābekļa, barības vielu, vitamīnu, minerālvielu trūkums). Fibro-skrimšļa veidošanās nav asinsvados, tāpēc šķidrums un barības vielas nonāk tikai tāpēc, ka notiek apmaiņa starp šķiedru gredzenu (MTD ārējā daļa) un ar to saistītos muskuļus.

Ar distrofiju tiek traucēta starpskriemeļu disku struktūra, rodas dehidratācija un traucēta to funkcionalitāte. Tie sabiezē, zaudē savu formu, samazina nolietojuma funkciju. Skriemeļu ķermeņi, kā arī to procesi kļūst poraini, dažkārt tos aptver osteofīti (augšana). Samazinās muskuļu apjoms, pēc tam nespēj veikt nervu impulsu, noslēgt līgumu vai atpūsties.

Degeneratīvas pārmaiņas izpaužas veselīga audu aizvietošanā ar bezjēdzīgu saistaudu, kā arī sāls nogulsnēšanos. Tajā pašā laikā to funkcionalitāte ir bojāta.

Parasti starpskriemeļu diska skrimšļa audos absorbē šķidrumu un dod to apkārtējiem audiem. Tāpēc tas paliek elastīgs un nodrošina labu amortizāciju. Raizējot šķiedru gredzenu, kļūst grūtāk, tad tas nespēj absorbēt šķidrumu. Par to parādās kaļķu nogulsnes, kalcinēti, tāpēc palielinās tā trauslums un trauslums.

DDP veidi

Visbiežāk tiek diagnosticētas sekojošas locītavu un citu mugurkaula daļu deģeneratīvās slimības:

• Osteohondrozei raksturīgs starpskriemeļu disku elastības un stiprības samazinājums. Turklāt to augstums samazinās.
• Hroniskā osteohondrozes laikā deformācijas fonā MTD šķiedrains gredzens ir bojāts, un tā saturs (pulpulārais kodols) izceļas. Tādā veidā rodas starpskriemeļu trūce. Plaušu kodols saspiež muguras smadzeņu nervu galus, izraisot stipras sāpes.
• Mugurkaula locītavu artroze. Sakarā ar patoloģiskām kaulu audu izmaiņām MTD augstums samazinās, un spiediens uz šķērsgriezuma locītavām palielinās. Tad savienojumu virsma straujāk nolietojas un deformējas.

Palīdzība Osteoartrīts bieži ietekmē ceļa un gūžas locītavas, un mugurkaulu retāk. Pirmajā gadījumā slimība rodas traumas vai infekcijas rezultātā, un tai seko meniska bojājums (skrimšļi ceļgala locītavā).

• Ar spondiloartrozi šķautnes savienojumi kļūst plānāki un sabrūk. Dielstrofiskie procesi kaulos, kas atrodas blakus locītavas agrīnai artrozei, kas draud ar locītavas ierobežošanu vai pilnīgu kustību.
• Spondiloze ir hroniska slimība, kurā gar mugurkaula malām parādās spinozi augļi.
• Spondilolistēzijas laikā viens no mugurkauliem tiek pārvietots priekšā, aizmugurē, pa labi vai pa kreisi.
• Mugurkaula stenoze ir hroniska patoloģija, kas izpaužas centrālās mugurkaula kanāla sašaurināšanā, kā arī muguras smadzeņu un sakņu saspiešana.

Šīs mugurkaula degeneratīvās slimības prasa savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.

Ir šāda slimība kā ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts). Šī retā patoloģija ir biežāka pusmūža vīriešiem un izraisa bīstamas komplikācijas. Iekaisuma process ietekmē starpskriemeļu locītavas, kas apdraud locītavu saplūšanu. Neārstējot, palielinās gūžas, plecu, ceļa, potītes un krustu bojājumu iespējamība.

Palīdzība Lumbosakrālās mugurkaula DDI tiek diagnosticēta biežāk, jo šī zona ir pakļauta lielākam stresam nekā dzemdes kakla vai krūšu kurvja. Tādēļ ārsti bieži diagnosticē osteohondrozi L5-S1 (bojājums starp piekto jostasvietu un pirmo sakrālo disku). Šī slimība palielina starpskriemeļu diska herniation varbūtību, kā arī kāju paralīzi. Osteohondroze L1-S1 segmentos ir mazāk izplatīta, tas norāda uz disku bojājumu visā jostas daļā. Šīm patoloģijām ir lēna progresējoša un hroniska gaita.

Iemesli

DGP ir bīstami, jo viņi galu galā iegūst hronisku kursu. Saskaņā ar statistiku 85% pacientu ar šādu diagnozi parādās pastāvīga sāpes mugurā un ekstremitātēs.

Dzemdes kakla mugurkaula (SHOP) degeneratīvas distrofiskas izmaiņas rodas šādu iemeslu dēļ:

• Izstiepj muskuļus, kas saliek muguru, jo ilgstoši paliek puscietā stāvoklī.
• Samazināts muskuļu tonuss, jo cilvēks vada pasīvu dzīvesveidu, piemēram, strādā pie datora vai ilgstoši vadot automašīnu.
• Patoloģiski veidoti skriemeļi iedzimtas nosliece.

Nedaudz retāk rodas deģeneratīvas izmaiņas šādu iemeslu dēļ: dzemdes kakla reģiona ievainojumi, vielmaiņas traucējumi starpskriemeļu diskos, sirds slimības, asinsvadi, hormonālā nelīdzsvarotība, neveselīgs uzturs, bieža stress.

Krūšu mugurkaula (GOP) izraisa šādus faktorus:

• Sedentālais dzīvesveids.
• Ilgstoša alkohola lietošana.
• Smēķēšana

Tas noved pie liekā svara un vājināta muskuļiem.

Neatgriezenisku izmaiņu attīstības galvenie iemesli GOP:

• Iedzimtas mugurkaula anomālijas, pret kurām tiek traucēta asinsrite.
• Pozīcijas pārkāpums.
• Slimības, kas saistītas ar skrimšļa audu nepietiekamu uzturu.
• Mehāniskie krūšu bojājumi.
• Hormonālā fona pārkāpums.
• Infekcija, iekaisuma slimības, kas ietekmē mugurkaulu.
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte, kuras dēļ ir mikrotrauma.

Patoloģiskas izmaiņas jostas daļā rodas šādu iemeslu dēļ:

• Sedentālais dzīvesveids.
• Traumas dzemdību vai dzīves laikā.
• Pārmērīga fiziska slodze.
• Hipotermija
• Mugurkaula iekaisuma slimības (piemēram, artrīts, ankilozējošais spondilīts).
• Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, kā rezultātā nepieciešamās sastāvdaļas izskalo no skrimšļa un kaulu audiem.
• Nepareizs uzturs, kas izraisa aptaukošanos.

Simptomi

Ar dzemdes kakla atnešanu parādās sāpes noteiktā apgabalā, kas var izplatīties uz pleciem un kaklu. Muskuļu spazmu papildina kakla kustības ierobežojums, tāpēc pacienta galva ir nedabiski saliekta.

Citas dzemdes kakla distrofijas pazīmes:

• palielināts nogurums, vājums;
• biežas galvassāpes;
• vertigo (reibonis);
• hipertensija;
• dzirdes, redzes traucējumi;
• traucējošs, atmiņas traucējumi;
• roku nejutīgums;
• slikta dūša

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas krūšu kurvja reģiona starpskriemeļu diskos izpaužas šādi simptomi:

• sāpes mugurā, krūtīs, telpā starp ribām;
• ierobežota mobilitāte;
• ekstremitāšu, kā arī citu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums;
• diskomforts iekšējo orgānu jomā;
• erekcijas disfunkcija.

Jostas daļas degeneratīvo-distrofisko traucējumu klīniskās izpausmes:

• noguruma vai asas sāpes jostas daļā;
• vājums kājās;
• pacientam ir grūti apgrūtināt un pagriezties;
• izkārnījumu traucējumi, urinēšana;
• ķermeņa simetrijas laušana;
• pietūkums, ādas ādas apsārtums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas. Sākotnējā slimības gaita tiek izdzēsta, blāvas sāpes rodas tikai pēc fiziskās aktivitātes. Otrajā posmā ir mērenas degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas: kustību ierobežojumi muguras lejasdaļā, caurdurošās dabas sāpes. 3. pakāpi uzskata par akūtu, jo sāpes palielinās, rodas kājās un krampji. 4. posmā palielinās apakšējo ekstremitāšu paralīzes risks.

Degeneratīvs - mugurkaula disstrofisks bojājums: diagnoze, klīnika un ārstēšana

Par rakstu

Citēšanai: Tyurnikov V.M. Degeneratīvie - mugurkaula disstrofiskie bojājumi: diagnoze, klīnika un ārstēšana // Krūts vēzis. 2008. №26. Pp. 1739

Pašlaik tiek uzskatīts, ka mugurkaula degeneratīvās - distrofiskās slimības ir visizplatītākās hroniskas slimības, ko raksturo progresējošas degeneratīvas - distrofiskas izmaiņas mugurkaula audu audos - starpskriemeļu disku, locītavu, saišu, mugurkaula kaulu audu degradācija smagos gadījumos, kas izpaužas kā smagas ortopēdiskas, neiroloģiskas un viscerālo traucējumu dēļ un bieži izraisa invaliditāti.

80–100% iedzīvotāju novēro akūtas muguras sāpes ar dažādu intensitāti. Apmēram 40% gadījumu lūdz medicīnisko palīdzību. Ir zināms, ka pēc 30 gadiem katrs piektais cilvēks pasaulē cieš no diskogēnas radikulīta, kas ir viens no mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību sindromiem. Saskaņā ar Centrālā traumatoloģijas un ortopēdijas institūta un Maskavas Sabiedrības veselības ģenerāldirektorāta galvaspilsētu par katru 1000 pieaugušo iedzīvotāju ir 122 pacienti ar mugurkaula funkciju. Starp muguras sāpēm izraisošajām mugurkaula strukturālajām izmaiņām var identificēt sekojošus faktorus: pulposālā kodola trūce; šaurs muguras kanāls; nestabilitāte diska vai diska patoloģijas dēļ; muskuļu-tonizējošo vai miofazisko sindromu.
Tas nav nejauši, ka pēdējos gados ir notikuši daudzi simpoziji un konferences gan mūsu valstī, gan ārvalstīs. Daudzi statistikas dati liecina ne tikai par mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību augsto sastopamību, bet arī uz tendenci mazināt šo slimību sastopamību. Visbiežāk neciešot darbspējas vecuma cilvēkus, mugurkaula degeneratīvas - distrofiskas slimības izraisa ievērojamu darbaspēka zudumu un bieži vien invaliditāti. No kopējā neiropatologu izsniegto slimību sarakstu skaita vairāk nekā 70% ir atkarīgi no dažādām mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību klīniskajām izpausmēm. Starp pagaidu invaliditātes un invaliditātes cēloņiem šī slimība joprojām aizņem vienu no pirmajām vietām. Invaliditātes līmenis pacientiem ar mugurkaula degeneratīvām-distrofiskām slimībām ir 4 cilvēki uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju un saskaņā ar šo rādītāju pirmajā vietā ir muskuļu un skeleta sistēmas slimību grupā.
Aizvien aktuālāka ir mugurkaula deģeneratīvo un degeneratīvo slimību novēršanas un sāpju sindroma novēršanas problēma, kas prasa tās risinājumu gan efektīvas fiziskās rehabilitācijas programmas izstrādē, gan tās pieejamības ziņā visām iedzīvotāju kategorijām. Pilnīgas datorizācijas laikmetā, strauja pāreja no fiziskā uz garīgo darbu, cilvēka fiziskā aktivitāte samazinās. Sēžot darbā, braucot ar automašīnu, samazinās muskuļu tonuss. Pētījumos konstatēts, ka 80% no laika, kad mugurkauls atrodas piespiedu līkumā. Ilgstoša uzturēšanās šajā pozīcijā izraisa muguras muskuļu stiepšanos un to tonusa samazināšanu. Tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa mugurkaula deģeneratīvas deģeneratīvas slimības.
Īss vēstures apraksts par mugurkaula degeneratīvo-distrofisku slimību saspiešanas sindromu izpēti:
• Cotugno (1794) - sēžas infekcijas teorija;
• Virčovs (1857) - dzemdes kakla starpskriemeļu diska (MD) trūce ir aprakstīta ar nosaukumu "ārējā hondroma";
• Babinskis (1888), Bekhterevs (1913) - aprakstīja muguras smadzeņu sakņu bojājumu klīniku, kad tās tiek nospiestas mugurkaula kanālā;
• Dandijs (1929) - norādīja, ka skrimšļa fragmentu saspiešana var nākt no diska;
• Schmorl (1932) - klasisks darbs ar MD skrimšļu mezgliem un deģeneratīviem bojājumiem;
• Hildenbrandt (1933) - MD degeneratīvo izmaiņu raksturojums, tika ieviests jēdziens „osteohondroze”;
• Maisītājs un Barr (1934) - pirmo reizi tika lietots termins “herniated disc”;
• Margulis (1940) - radīja terminu “lumbosacral radiculitis”;
• Popelyansky J.Yu, Osna A.I, Lutsik A.A. Tika izveidota skola mugurkaula osteohondrozes pētīšanai (1970–1980).
1984. gadā kolektīvajā monogrāfijā "Spinal osteochondrosis", Medicīnas zinātņu akadēmiķis, profesors GS. Yumashev un profesors ME Furmans definēja šo slimību: “Osteohondroze ir mugurkaula degeneratīvās - distrofiskās bojājuma visnopietnākā forma, balstoties uz disku deģenerāciju, kam seko blakus esošo skriemeļu, starpskriemeļu locītavu un saišu ķermeņi. Katrā mugurkaula sekcijā osteohondrozei ir tipiska lokalizācija un iezīmes. ”
Deviņdesmitajos - deviņdesmitajos gados sāka dominēt dorsalģijas dominējošās mijiedarbības teorija. Daudzi ārsti uzskata, ka gandrīz 90% muguras sāpju gadījumu ir miofaziska sindroma izpausme.
Tomēr nav iespējams nenovērtēt mugurkaula faktoru dorsalgia attīstībā. Dorsalgia mugurkaula cēloņi [Voznesenskaya TG, 2004]: - mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības un to izpausmes - disku herniation, spondilozes deformēšana, spondilartroze.
Slimības, kas nav saistītas ar mugurkaula degeneratīvām un distrofiskām slimībām, ir saistītas ar sāpju sindromu: sakralizāciju, lumbarizāciju, ankilozējošo spondilītu, osteoporozi, Bechterew slimību.
Nemainīga starpskriemeļu diska pulpulārais kodols ir želatīna līdzīga, viendabīga masa, ko ierobežo blakus esošo mugurkaula struktūru šķiedru gredzens un galīgās skrimšļu plāksnes virs un zem (1. un 2. attēls).
Ar vecumu mucopolysaharīdu skaita samazināšanās un to kvalitatīvā sastāva izmaiņas izraisa šķidruma satura samazināšanos kodolā. Kodols zaudē gēla īpašības, pats disks kļūst plānāks un zaudē elastīgo ķermeņa funkciju. Turklāt līmējošie spēki starp cilindra kolagēna plāksnēm tiek vājināti, gredzens ir izstiepts un tajā parādās dobumi. Šie procesi notiek, balstoties uz pakāpenisku starpskriemeļu disku kuģu atrofiju. Asins apgādes nomaiņa ar difūzijas mehānismu, kura efektivitāte ir daudz zemāka, izraisa nopietnas izmaiņas pulpulārajā kodolā. Šķiedrveida gredzenā ir plaisas un asaras, veidojas starpskriemeļu trūces (3. un 4. attēls).
Skriemeļi sastāv no iekšējas porainas un kompaktas ārējās vielas. Sūkļveida viela kaulu krustu veidā nodrošina skriemeļu izturību. Ārējā kompakta viela sastāv no kaula lamellāra auda, ​​kas nodrošina ārējā slāņa cietību un mugurkaula spēju veikt slodzes, piemēram, saspiešanu staigājot. Skriemeļa iekšpusē papildus kaulu šķērssijām ir arī sarkanais kaulu smadzenes, kam ir asins veidošanās funkcija.
Kaulu struktūra tiek pastāvīgi atjaunināta: viena veida šūnas aizņem kaulu audu sadalīšanos, cita veida - tā atjaunošana. Mehāniskie spēki, slodzes slodze, stimulē jaunu šūnu veidošanos. Ietekmes pastiprināšana uz mugurkaula izraisa biežāku blīvāku kaulu audu veidošanos un otrādi. Ir ierosinātas dažādas teorijas, lai izskaidrotu degeneratīvo - distrofisko mugurkaula slimību etiopatogenitāti.
Involīvā teorija balstās uz pieņēmumu, ka mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību cēlonis ir priekšlaicīga novecošana un starpskriemeļu disku bojājums.
Pamatojoties uz muskuļu teoriju, mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību parādīšanās un attīstības iemesls tika uzskatīts par pastāvīgu muskuļu spriedzi vai muskuļu hipotoniju, muskuļu un saišu iekaisumu. Vairāki autori uzskata, ka mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību attīstības pamatā ir patoloģiska muskuļu motora stereotipu radīšana, kas noved pie starpskriemeļu segmenta attiecīgo komponentu mehāniskā pārslodzes un galu galā deģenerācijas un involācijas rašanās.
Endokrīnās un vielmaiņas teorijas atbalstītāji centās sasaistīt mugurkaula deģeneratīvo un degeneratīvo slimību rašanos un attīstību ar endokrīno un vielmaiņas traucējumiem. Iedzimtības teorija norāda uz iedzimtu nosliece uz mugurkaula deģeneratīvo un deformējošu slimību attīstību.
Reimatoīdās un autoimūnās teorijas ierosinātāji ir vērsuši uzmanību uz to, ka reimatoīdā artrīta locītavās notiekošie procesi ir identiski starpkontraktālo locītavu procesiem. Šo viedokļu ticamību apstiprina, piemēram, biochemisko izmaiņu līdzība diska galvenajā vielā un šūnu elementos, kas raksturīga "kolagēna slimībām", tostarp reimatoīdajam poliartrītam. Šīs izmaiņas izraisa sinovialās membrānas metabolisma pasliktināšanos, kas sāk veidot mazāk sinoviāla šķidruma, kā rezultātā tiek traucēta skrimšļa un blakus esošā kaula audu uzturēšana. Traumatiskās teorijas rašanās ir saistīta ar mēģinājumiem noteikt traumatiskās (mikrotraumas) mehāniskā faktora lomu mugurkaula deģeneratīvo un degeneratīvo slimību attīstības etiopatogenēzē.
Ir pierādīta arī viscerālās patoloģijas loma mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību attīstībā. Joprojām ir pietiekami daudz teoriju un pieņēmumu, kas dažādā mērā atkārto iepriekš minēto.
Klīniskie sindromi ir sadalīti mugurkaula un ekstravertebrālajā. Ekstravertebrālie sindromi ir sadalīti divās lielās grupās: reflekss un kompresija. Refleksijas sindromi bieži pirms saspiešanas. Refleksu sindromus izraisa sinuskopu nerva Lyushka receptoru kairinājums, kas caur mugurkaula caurumiem iekļūst mugurkaula kanālā un iedzīst periosteumu, saites, šķiedru gredzenu un asinsvadus. Receptoru kairinājums rodas trūces saspiešanas, kaulu augšanas rezultātā, pārkāpjot fiksāciju, asinsvadu traucējumus (tūsku, asinsrites pasliktināšanos), iekaisumu (reaktīvs, imūnsistēma). Impulsi, kas izplatās caur nervu Lyushka, iet caur muguras sakni līdz muguras smadzeņu aizmugurējam ragam. Pārslēdzoties uz priekšējiem ragiem, tie rada refleksi-tonizējošus traucējumus. Pārejot uz simetriskiem sānu ragu centriem, tie izraisa vazomotoros vai distrofiskos traucējumus. Šāda veida distrofiskas pārmaiņas galvenokārt ir uzņēmīgas pret neinkularizētiem audiem (cīpslām, saitēm), jo īpaši vietās, kur piestiprinās kaulu izvirzījumi. Dažos gadījumos šīs neirodstrofiskās pārmaiņas izraisa stipras sāpes, kas rodas ne tikai lokāli, pieskaroties slimajai zonai (Kurkas zonai), bet arī no attāluma. Pēdējā gadījumā sāpes ir "atspoguļotas", dažreiz tās var atspoguļot lielos attālumos. Atspoguļota sāpes var būt zibens "lumbago" vai ilgstoša. Veģetatīvie traucējumi ir iespējami kurkova zonās un sāpju pārdomu zonā.
Dorsalgia izcelsmei ir ļoti svarīga funkcionāli atgriezeniska starpskriemeļu locītavu bloķēšana, kas var būt pirms mugurkaula degeneratīvu - distrofisku slimību rašanās, bet var rasties arī jau skartajās locītavās. Visbiežāk bloķēšanas cēlonis var būt statiskās vai dinamiskās slodzes, pretfizioloģiskās pozas un mikrotraumas. Bloķēšana vienā mugurkaula daļā izraisa funkcionālas izmaiņas saistītās jomās, veidojot kompensējošu hipermobilitāti [Vorobeva OV, 2003].
Atspoguļotās spondilogēno sāpju ietvaros var rasties sāpju sāpes (muskuļu un fasenciālās disfunkcijas sāpju sindroms). Sāpes miofāzijā ir intensīvas, dažkārt pastiprinātas sāpes, kas izraisa kustības ierobežošanu. Pacients atceras, kuras kustības izraisa palielinātu sāpes un atspoguļo sāpju reakciju, un mēģina izvairīties no šīm kustībām un kairināt iedarbināšanas punktus.
Muskuļu spazmas var būt saistītas ar daudziem sāpīgiem mugurkaula un iekšējo orgānu apstākļiem. Dažos gadījumos lokalizēts muskuļu spazmas var būt aizsargājošs fizioloģisks mehānisms, kas ierobežo attiecīgās mugurkaula mobilitāti. Tomēr vēlāk spazmiskie muskuļi kļūst par sekundāru sāpju avotu, kas izraisa apburto loku "sāpes - muskuļu spazmas - sāpes", kas veicina MFBS sirds sindroma veidošanos.
MFBS vadošie patogenētiskie mehānismi ietver vietējo vazomotorisko disfunkciju un visa muskuļa vai tā ierobežotās zonas refleksu toniku izmaiņas [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflektora sindromi ietver lumbago ar akūtu slimības attīstību un lumbodiniju ar subakūtu vai hronisku gaitu. Ar šīm sāpēm ir raksturīga jostas lordozes saplacināšana. Tas ir neiroloģisko komplikāciju pirmais posms. No saspiešanas sindromiem visbiežāk sastopama radikulopātija, kas sastāda 40% no visiem ekstravertebrālajiem sindromiem. Sakarā ar mugurkaula struktūras fizioloģiskajām īpašībām visbiežāk tiek ietekmēta jostas daļa. Ar mugurkaula motoru segmenta sakāvi mugurkaula jostas daļā organismā sākas sanogenētiskas reakcijas, lai ierobežotu kustību skartajā segmentā, kas noved pie motora stereotipu maiņas, kas veidojas, pateicoties piramīdo un ekstrapiramidālo sistēmu ciešajai mijiedarbībai.
Otro (radikulāro) posmu vai diskogēnās išiasas posmu izraisa palielināts diska prolapss un diska audu iekļūšana epidurālajā telpā, kur atrodas mugurkaula saknes. Rezultātā radikālie simptomi atbilst skartā mugurkaula segmenta līmenim. Visbiežāk skartās saknes L5 un S1.
Trešo (asinsvadu - radikulāro) stadiju neiroloģiskajos traucējumos izraisa trūces nepārtraukta saspiešana uz saknes un tā saknes artērija. Tajā pašā laikā “paralītiska išiass”, kam raksturīga perifēra parēze vai pēdas ekstensīvo muskuļu paralīze, var strauji attīstīties katastrofāli. Šādos gadījumos motorisko traucējumu rašanās ir saistīta ar sāpju izzušanu.
Neiroloģisko izpausmju ceturto posmu izraisa muguras smadzeņu asinsapgādes traucējumi saknes - mugurkaula artēriju bojājumu dēļ. Biežāk tiek traucēta asins plūsma Adamkeviča artērijā un papildu artērija Depro-Gutteron. Tajā pašā laikā attīstās hroniska discirkulācijas mielopātija, parasti mugurkaula jostas daļas palielināšanās līmenī. Pacientam Adamkiewicz artērijas traumas gadījumā ir muguras smadzeņu pārtraukuma sindroms. Ar artērijas sakāvi Depro-Gutteron attīsta intermitējošas pakaļgala lūzuma sindromu.
Nelabvēlīgs mugurkaula jostas sindroma variants ir asins saspiešana, tā saucamais caudāls sindroms. Visbiežāk to izraisa diska vidējā herniation, kas saspiež visas saknes skartā segmenta līmenī.
Degeneratīvās - distrofiskās mugurkaula slimības (bieži kombinācijā ar prolapsu vai disku herniation) izraisa mugurkaula un radikālo kanālu segmentālās stenozes veidošanos. Visizplatītākais muguras kanāla sašaurināšanās iemesls ir progresējošas distrofijas process mugurkaula diskos, locītavās un saiņās ar iepriekšējo salīdzinoši nelielo kanāla jaudu, ko izraisa mugurkaula struktūras iedzimtas vai konstitucionālas iezīmes.
Mugurkaula motoru segmenta (PDS) nestabilitāte ir stāvoklis, ko raksturo nespēja izturēt fizioloģiskās slodzes un kam ir klīniskas un radioloģiskas izpausmes.
PDS nestabilitātes cēlonis: trauma, audzēja bojājumi, deģeneratīvie - distrofiski bojājumi, iedzimta patoloģija (spondilolistēze).
Radioloģiskās pazīmes: mugurkaula ķermeņa pārvietošanās vairāk nekā 3,5 mm; slīpuma leņķis starp mugurkaula ķermeņiem līkuma pagarinājuma laikā ir lielāks par 12 (5. attēls).
Jostas daļas mugurkaula degeneratīvo - distrofisko slimību diagnoze ir balstīta uz slimības klīnisko ainu un datiem no papildu pārbaudes metodēm (rentgena, skaitļošanas tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). MRI ir īpaši informatīvs (6. un 7. attēls).
Atsevišķu jostas sakņu bojājumu sindromi:
L3: sāpes un parestēzija L3 dermatomā, augšstilba četrgalvu muskuļa parēze, cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums no kvadricepu muskulatūras (ceļgals).
L4: sāpes, iespējamā parestēzija vai hipalēzija L4 dermatomā, četrstūrveida femoras parēze un priekšējā lielceļa muskuļi, ceļa parazīta samazināšana.
L5: sāpes, iespējamā parestēzija vai hialdēzija dermatomā L5, parēze, lielā pirksta garās extensora atrofija un kāju pirkstu īsais extensors, aizmugurējā tibiālā refleksa neesamība.
S1: S1 dermatomas sāpes, iespējamā parestēzija vai hipalēzija, stilba kaula tricepsa muskuļa parēze, Achilas refleksa zudums (8. att.).
Kompensācijas un patogēno mehānismu mijiedarbības sarežģītība mugurkaula patoloģijā lielā mērā izskaidro labi zināmos praktiķus (īpaši neiroķirurgus, kas darbojas ar herniated diskiem), skaidru sakarību trūkumu starp klīnisko simptomu smagumu un morfoloģisko izmaiņu pakāpi mugurkaula un nervu struktūrās saskaņā ar rentgenstaru, datortomogrāfiju, MRI.
Tādēļ ārsta taktika ārstēšanas izvēlē galvenokārt ir atkarīga no klīniskiem datiem, lai gan papildu pārbaudes metožu rezultāti ir svarīgi.
Degeneratīva ārstēšana -
distrofiskas slimības
mugurkaula
Pašreizējais viedoklis lielākajā daļā medicīnisko iestāžu ir tāds, ka ķirurģiska disperģējošas slimības ārstēšana ir norādīta tikai 10-12% pacientu. Visi pārējie pacienti mugurkaula un komplikāciju degeneratīvām - distrofiskām slimībām var būt konservatīva ārstēšana.
Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver obligātu zāļu lietošanu ar hronoloģiski aizsargātu, hondrostimulējošu efektu. Šīs prasības pilnībā atbilst vietējam medikamentam Chondroxide, kas satur aktīvo vielu hondroitīna sulfātu. Hondroitīns ir skābo gļotādas trahejas skābe. Hondroksid, prezentēts aptiekās. želeja lokālai lietošanai un tabletes.
Hondoksīds stimulē skrimšļa audu reģenerāciju, tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība.
Hondoksīds ir iesaistīts galvenās skrimšļa un kaulu audu vielas veidošanā; ietekmē vielmaiņas procesus hialīnā un šķiedrveida skrimšļos. Palēnina skrimšļa un saistaudu deģenerāciju; inhibē fermentus, kas izraisa skrimšļa bojājumus. Hondoksīds stimulē glikozaminoglikāna biosintēzi, veicina locītavu sāļu un locītavu skrimšļu virsmu atjaunošanos un palielina intraartikulārā šķidruma veidošanos. Tas noved pie iekaisuma samazināšanās, skarto locītavu mobilitātes pieauguma.
Hondoksīds tablešu veidā tiek lietots 0,5 g (2 tabletes) 2 reizes dienā, nomazgājot ar nelielu ūdens daudzumu. Ieteicamais sākotnējais ārstēšanas kurss ir 6 mēneši. Kondroksīda ziede vai gēls tiek uzklāts uz ādas un viegli berzēts (bojājuma fokusā), līdz tas pilnībā uzsūcas. Ārstēšanas kurss vismaz 2-3 nedēļas. Bez tam, bieži tiek izmantotas medicīniskās blokādes, muskuļu relaksanti, fizioterapija, kineziterapija, refleksoloģija, masāža, manuālā terapija. No fizioterapeitiskām procedūrām tagad tiek plaši izmantota elektroforēze ar proteolītisko fermentu caripazim. Ir zināms, ka terapeitiskā fiziskā kultūra un masāža ir neatņemama sastāvdaļa, lai ārstētu pacientus ar mugurkaula bojājumiem. Terapeitiskās vingrošanas mērķis ir nostiprināt ķermeni, palielināt efektivitāti, uzlabot koordināciju un uzlabot fitnesa kvalitāti. Šajā speciālajos vingrinājumos, kuru mērķis bija atjaunot noteiktas motora funkcijas.
Neskatoties uz efektīvu konservatīvas ārstēšanas līdzekļu pieejamību, desmitiem metožu esamību, dažiem pacientiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šodien darbojas 0,3% no visiem pacientiem.
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir sadalītas relatīvā un absolūtā. Absolūtā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir caudāla sindroma attīstība, starpskriemeļu diska izdalītas herniation klātbūtne, izteikts radikāla sāpju sindroms, kas, neskatoties uz ārstēšanu, nesamazinās. Radiculomielo-išēmijas attīstībai nepieciešama arī neatliekama ķirurģiska iejaukšanās, tomēr pēc pirmajām 12–24 stundām šādos gadījumos ķirurģiskās indikācijas kļūst relatīvas, pirmkārt, sakarā ar neatgriezeniskām sakņu izmaiņām, un, otrkārt, tāpēc, ka vairumā gadījumu ārstēšanas un rehabilitācijas laikā process noris aptuveni 6 mēnešus. Tādi paši regresijas datumi tiek ievēroti atliktajām operācijām.
Relatīvās indikācijas ietver konservatīvas terapijas neefektivitāti, atkārtotu išiass. Konservatīvās terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 3 mēnešus un ilgst vismaz 6 nedēļas. Tiek pieņemts, ka ķirurģiskā pieeja akūtu radikālā sindroma gadījumā un konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte ir pamatota pirmajos 3 mēnešos pēc sāpēm, lai novērstu hroniskas patoloģiskas izmaiņas saknē. Relatīvās indikācijas ir īpaši izteiktas sāpju sindroma gadījumi, kad sāpju komponenta maiņa notiek neiroloģiskā deficīta palielināšanās dēļ.
Galvenais ķirurģijas mērķis nav diska operācija, bet saknes dekompresija, kas būtu jāturpina un nav bojāta. Neiroķirurgam, ja iespējams, jāsamazina rēta audu veidošanās, neradot papildu apstākļus nestabilitātei darbinātā mugurkaula segmentā. Priekšnosacījums ir precīza diagnoze, kad klīniskās izpausmes korelē ar papildu pārbaudes metožu datiem.
Mūsdienās arvien biežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas endoskopiskās nukleotomijas metodes CT kontrolē, starpskriemeļu disku lāzera iztvaicēšana. Pēdējos 5 gados ir parādījusies jauna minimāli invazīvas plazmas diska nukleoplastikas metode, kuras pamatā ir zemas temperatūras kontrolēta padeve uz disku ar ablāciju un koagulāciju. Prodisc protēžu izmantošanas veicinošie rezultāti tika demonstrēti Dienvidkorejas ortopēdu 24. starptautiskajā konferencē par minimāli invazīvām tehnoloģijām.
“Zelta” standarts šobrīd ir mikrodiskektomija, kas samazina epidurālās telpas audu traumatizāciju, neizraisa mugurkaula kaulu un locītavu aparāta normālās anatomijas traucējumus, kas ievērojami samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.

Krievijā saglabājas smadzeņu asinsvadu slimību (SZGM) sastopamība un mirstība.