Osteoporoze ir slimība, kas attīstās uz kaulu audu struktūras pārkāpuma fona un tā masas samazināšanās. Tā rezultātā palielinās kaulu trauslums un ievērojami palielinās lūzumu risks. Pasaulē starp nāves un invaliditātes slimībām, kas nav infekciozas, šī slimība ir ceturtajā vietā pēc CVD slimībām, vēža patoloģijām un cukura diabēta.

Ar menopauzes parādīšanos trešdaļa sieviešu visā pasaulē saskaras ar kaulu problēmām. Turklāt osteoporoze tiek diagnosticēta katrā otrajā septiņdesmit gadu vecumā. Kaulu densitometrija tiek plaši izmantota šīs slimības diagnosticēšanai. Agrīna diagnostika ir nepieciešama, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu. Taču šīs procedūras mērķis pacientiem rada vairākus jautājumus: densitometrija - kas tas ir? Kādi ir tā veidi? Kā notiek densitometrija un ko tas parāda?

Procedūras veidi

Densitometrija vai osteodensitometrija ir instrumentāla diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt, cik daudz un kādā daudzumā kaulu minerālūdens demineralizācija ir. Lai to izdarītu, pievērsiet uzmanību vairākiem indikatoriem, ieskaitot relatīvo blīvumu, telpisko struktūru un kortikālo kaulu masas biezumu.

Manipulācijas mehānisms un principi var ievērojami atšķirties, tāpēc pētniecība ir iedalīta 3 veidos:

• ultraskaņas densitometrija;
• Rentgena densitometrija;
• fotonu absorbcijas metode.

Parasti, ja ir aizdomas par osteoporozi, vispirms tiek noteikta ultraskaņas diagnostika, un, ja aizdomas ir pamatotas un ir nepieciešami daži precizējumi, tad izmantojiet rentgena vai radioizotopus.

Ultraskaņas densitometrija

Ultraskaņas densitometrija ir kaulu mineralizācijas netieša definīcija. Ultraskaņas vilnis, kas šķērso audu ar dažādu blīvumu, atšķirīgu ātrumu. Ierīces densitometrs ražo noteiktu frekvenču ultraskaņu, kas tiek nodots caur konkrētā apgabala kauliem un ko uztver reģistrēšanas sensors. Ultraskaņas densitometrija, neraugoties uz zemākām informācijas iespējām, tiek izmantota diezgan bieži. Tas ir saistīts ar tā pilnīgu drošību, izpildes ātrumu un spēju veikt šādu diagnostiku bez ārsta nosūtīšanas un papildu pārbaudes.

Rentgena densitometrija

Kaulu audu mineralizācija tiek aprēķināta saskaņā ar izstrādāto algoritmu apsekotajā zonā, kas bija pakļauta rentgenstaru iedarbībai. Ir vairāki rentgena densitometrijas veidi:

• Divu enerģijas densitometrija. Šī metode ietver pāris rentgena staru pārraidi. Viens caur kaulu audu, otrs gar mīkstu un to rezultāti tiek salīdzināti. Mērījums tiek veikts, sākot ar to, ka jo lielāks kaulu mineralizācija, jo zemāka ir rentgena caurlaidība. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu mugurkaulu un ciskas kaulu.
• Perifēra densitometrija. Blīvuma mērīšanas princips nav atšķirīgs, kā tas ir divējādās enerģijas metodes gadījumā, bet ar mazāku radiācijas iedarbības devu. Šī metode ir piemērota ekstremitāšu kaulu audu novērtēšanai, bet ir vāja, lai izpētītu mugurkaula un ciskas kaula stāvokli. To galvenokārt izmanto, lai kontrolētu terapeitisko procesu.
• Kvantitatīvās skaitļošanas tomogrāfijas metode tiek veikta arī jonizējošā starojuma ietekmē un ļauj iegūt trīsdimensiju kaulu struktūras attēlu. To lieto ļoti reti, jo pacientam tiek veikta augsta jonizējošā starojuma pakāpe un procedūras cenu kategorija.

Fotonu absorbcijas metode

Šīs metodes pamatā ir fotonu sijas. Tās tiek izvadītas caur kaulu audiem, un atkarībā no tā, cik daudz fotonu uzsūcas, tās aprēķina kaulu mineralizāciju. Process izmanto zemas radiācijas devas. Ir divi fotonu absorbcijas veidi:

• Vienkrāsas densitometrija - šo metodi izmanto tikai perifēro kaulu mineralizācijas diagnostikai.
• Dikroma metode tiek izmantota mugurkaula un gūžas kaulu minerālo blīvumu diagnosticēšanai.

Ja salīdzinām rentgenstaru densitometriju un fotonu absorbciju, tad pirmajam ir daudz lielāka izšķirtspēja, jo tiek izmantots spēcīgāks starojums. Turklāt šī metode ir precīzāka un skenēšana ir daudz ātrāka.

Norādes

Osteoporozes diagnostika pirms simptomu parādīšanās ir galvenā indikācija densitometrijas veikšanai. Šo procedūru ieteicams veikt vismaz 1 reizi divos gados šādām personu grupām:

• lai novērstu ikvienu, kas sasniedzis 50 gadu vecumu;
• slikta iedzimtība (tuvi radinieki cieš no osteoporozes);
• sievietēm pēc klimatiskā perioda;
• ilgstošas ​​hormonu aizstājterapijas kontekstā;
• endokrinologa pacienti (cukura diabēts, hipotireoze, virsnieru mazspēja);
• pēc gūžas lūzuma no 40 gadu vecuma;
• ar osteoporozes primāro simptomu izpausmi;
• nepareiza diēta ilgu laiku.

Šīs procedūras indikācijas bērniem var noteikt endokrinologu, reimatologu vai traumatologu. Šādas pārbaudes iemesls visbiežāk var būt šādi patoloģiskie apstākļi:

• ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
• gremošanas trakta hroniskas iekaisuma slimības, cistiskās fibrozes plaušu un zarnu forma;
• slimības, kas ietekmē saistaudu un asinsvadus;
• smaga plaušu un nieru mazspēja;
• dwarfism (hipofīzes nanisms);
• sindroms, kam seko dzimumdziedzeru funkcijas trūkums un dzimuma hormonu sintēzes pārkāpums;
• bērna ilgstoša uzturēšanās nekustīgā stāvoklī;
• muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas ģenētisko faktoru dēļ;
• lūzumu vēsture.

Kaulu densitometrija ļauj speciālistam noteikt kaulu masas samazināšanos sākotnējos posmos, kad tiek zaudēts tikai aptuveni 2%. Tas ir ļoti labs agrīnās diagnostikas rādītājs uz standarta rentgena attēlu fona, kas atklāj patoloģiju, ja tas ietekmē vienu trešdaļu (vai vairāk) no kopējā kaulu masas. Tas jau runā par procesu neatgriezeniskumu un lielo nopietnu komplikāciju risku.

Pētniecības jomas

Šodien densitometriskā pētījuma analīze ir "zelta" standarts, un PVO iesaka to apstiprināt pacienta osteoporozi. Var veikt visa ķermeņa vai muskuļu un skeleta sistēmas atsevišķu daļu densitometriju.

Aksiālā skeleta (mugurkaula) osteodensitometrija tiek veikta no pirmās līdz ceturtajam jostas skriemeļiem, izmantojot īpašu sensoru, kas mēra pārraidīto rentgenstaru absorbcijas pakāpi un izveido grafiku. Dažreiz nav iespējams izmērīt visus 4 skriemeļus, tāpēc tie ir apmierināti ar trim vai diviem.

Ciskas ir pārbaudītas šādi. X-starus var izmantot, lai skenētu gūžas locītavu. Biežāk mērījumi tiek veikti kreisajā augšstilbā, bet labajā augšstilbā ir arī līdzvērtīgs rezultāts. Tika pārbaudītas 5 gūžas locītavas daļas: tās kakls, augšstilba augšējais gals, starpsavienojums, Ward trīsstūris un augšstilba augšdaļa.

Apakšdelma kauli - kaulu minerālā blīvuma mērīšanu veic pasīvā grupā, jo kaulu minerālvielu blīvums dominējošā rokas rādiusā ir aptuveni par 3% augstāks. Īpaši svarīgi ir rādītājs, kas iegūts punktā, kas atbilst 1/3 radiālā kaula garuma. Ja procedūra tiek veikta bērnam vai pusaudzim, tad priekšroka tiek dota mugurkaula jostas daļā.

Sagatavošana un metodoloģija

Ultraskaņas densitometrijai nav nepieciešama īpaša apmācība. Radiācijas procedūras gadījumā ārsts izskaidro pacientam, kā pareizi sagatavoties. 24 stundas pirms plānotās procedūras jums jāatsakās lietot zāles, kas satur kalciju. Ir svarīgi informēt diagnostiku, ja šis pacients ir salīdzinoši nesen veicis radiācijas pētījumus, izmantojot kontrastvielu, ir nepieciešams noregulēt tā, lai procedūras laikā Jums būtu pēc iespējas mazāk kustīgs un saglabātu ārsta noteikto pozu.

Pēc laika pārbaude parasti ilgst 30-40 minūtes. Objekts tiek aicināts pareizi novietot sevi diagnostikas tabulā, kurā atrodas radiācijas avots, un virs tās - stiprinājuma ierīce. Stacionārās pārbaudes laikā gar ķermeni pārvieto īpašu sensoru, mēra radiācijas līmeni, nodod to datortehnikai, analizē un iznāk rezultāts.

Ja tiek izmantota viena vienības iekārta, pārbaudītā ķermeņa daļa tiek ievietota speciālā aparatūrā, un rezultāts tiek izdots pēc datorprogrammas apstrādes. Lai uzlabotu attēla kvalitāti, ekstremitāti var fiksēt vai pacients tiek lūgts kādu laiku elpot. Izprotot, kas ir densitometrija, kļūst skaidrs, ka ikvienam, kurš ir pakļauts faktoriem, kas palielina osteoporozes attīstības iespējamību jebkurā vecumā, būtu nopietni jāapsver šī pārbaude.

Densitometrija

STIPRUMA TESTS

Osteoporoze, mēs bieži uztveram kā ar vecumu saistītas slimības, daudz vecāka gadagājuma cilvēku. Šī maldināšana ir relaksējoša. Bet kopš 30 gadu vecuma kauliem radušās kalcija rezerves sāk samazināties, līdz 50 gadu vecumam tās var sasniegt kritisko minimumu, un, ja neiesaistīties savlaicīgi, būs par vēlu.

Osteoporoze ir ārstējama, bet tikai agrīnā stadijā. Rentgena densitometrija palīdz to atklāt.

LŪDZU TABULA

Šī metode ļauj ātri, droši un ar augstu precizitāti ātri noteikt kaulu minerālu blīvumu: jo lielāks tas ir, jo izturīgāks kaulu lūzums. Jums nav jābaidās no vārda „rentgena” - radiācijas intensitāte ir 400 reizes mazāka nekā ar parasto rentgenstaru. Densitometra operators pat neizmanto īpašu aizsardzību.

Bez izģērbšanās jūs gulējat garu plašu galdu, īpašu virsotni “peldē” virs jums, kas “skenē” visu skeletu divās vai vairākās projekcijās, ja tiek veikta divu fotonu densitometrija. Un tikai rokas, apakšdelma un apakšstilba kauli, ja densitometrija ir viens fotons. Pirmais ir ieteicams, un dati par dzemdes kakla mugurkaula un proksimālā augšstilba minerālo blīvumu ir vislielākā interese - kaulu blīvums šajās vietās sākotnēji ir zemāks.

Procedūra ir nesāpīga, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Densitometra operators ieraksta rezultātu un izsniedz secinājumus un attēlus rokās. Vēl viens speciālists, parasti reimatologs, interpretē rezultātus un veic diagnozi.

DIENAS KALCIJA NORM ATTIECAS:

• 1 l jogurta vai vājpiena,
• 200 g cietā siera (Parmesan, cheddar, Swiss),
• 4 konservu sardīņu kārbas
• 1 tējkarote sezama eļļa
• 500 g mandeļu
• 300 g banānu

NELIETOJIET ASV!

Densitometrija ir nepieciešama reizi divos gados, lai visas sievietes izietu pēc 45 gadiem. Taču šīs normas attiecas tikai uz tiem, kuru mātes necieš no osteoporozes, kurām nav menstruālā cikla (ieskaitot agrīnās menopauzes) pārkāpumus un kurām nav skaidri izteikts ķermeņa masas deficīts. Ja šie riska faktori ir jūsu dzīvē, jums ir divi vai vairāki bērni, vai otrādi, jūs neesat dzemdējuši pat vienu reizi, un, ja jums ir lūzumi, nokārtojiet eksāmenu agrāk par 40 gadiem.

Ja jūsu dzīvē bieži rodas lūzumi, steidzieties densitometrijā neatkarīgi no vecuma. Ārsti iesaka darīt to pašu un tiem, kas ir spiesti ilgstoši lietot glikokortikosteroīdus (bronhiālās astmas, reimatoīdā artrīta), antikoagulantu (heparīna), diurētisko līdzekļu (hipotiazīda, furosemīda) un pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāla). Vīriešiem ieteicams pārbaudīt kaulu stiprumu, bet vēlāk - pēc 50 gadiem.

Densitometrija spēj noteikt pat minimālu 2-5% kaulu zudumu. Un tas nozīmē, ka osteoporozi ir iespējams atklāt jau pašā sākumā, vēl osteopēnijas stadijā, kad situācija vēl var tikt novērsta.

Dažādās klīnikās iegūtie rezultāti dažādās ierīcēs var atšķirties, bet tikai nedaudz. Tomēr, ja Jums tiek veikta osteoporozes ārstēšana, ieteicams kontrolēt kaulu blīvuma izmaiņas tajā pašā iekārtā, lai novērstu viltus rezultātus. Tas būtu jādara arī ik pēc diviem gadiem.

Pacientiem bieži ir jautājumi. Šeit ir atbildes uz tām.

Vai ir iespējams pārvaldīt ar ultraskaņas densitometriju un nekad nepakļauties radiācijai?

Izmantojot ultraskaņu, izmēriet pirkstu un papēžu kaulu blīvumu - pacients pirkstu (vai novieto papēdi) ievieto speciālā aparāta padziļinājumā. Bet tas ir mazāk informatīvs pētījums. Pamatojoties uz to, ir iespējams izdarīt tikai provizorisku secinājumu un, ja nepieciešams, novirzīt to uz mugurkaula, augšstilba vai visa ķermeņa pilnīgu rentgena densitometriju, pēc tam tiks veikta precīza diagnoze.

Daži dod priekšroku pilnīgai radiogrāfiskai pārbaudei, vai tas ir ticamāks?

Regulāra rentgena "redz" tikai to slimības stadiju, kurā jau ir zaudēti 30% no kaulu blīvuma. Tas ir paredzēts tikai iespējamo komplikāciju diagnostikai. Šajā gadījumā, veicot sānu projekciju, veiciet krūškurvja un jostas daļas mugurkaula rentgenstaru. Viņš nespēj atklāt agrīnās osteoporozes pazīmes.

Vai ir iespējams noteikt kalcija trūkumu un līdz ar to arī osteoporozes risku asins analīzēs?

Osteoporoze ir saistīta ar sieviešu estrogēnu hormonu deficītu. Taču, pat ja analīze liecina par to līmeņa pazemināšanos, tas nav pamats diagnozes noteikšanai, bet tikai iemesls turpmākai pārbaudei. Kalcija asins analīzes parasti nav saistītas ar osteoporozi. Ar šo slimību kalcija līmenis asinīs ir normāls. Tikai tāpēc, ka tas ir izskalots no kauliem. Tātad nav laboratorijas testu, uz kuru pamata varētu veikt precīzu osteoporozes diagnozi.

Ja densitometrijas rezultāti ir normāli, tad profilaktiskā kalcija uzņemšana nav nepieciešama?

Pietiek ar to, lai nodrošinātu, ka organisms saņem dienas normucalyum (1200 mg) no produktiem, galvenokārt no piena. Ja kāda iemesla dēļ to nesaņemat, kalciju var lietot papildus.

Densitometrija: kas tas ir?

Viena no ticamākajām metodēm osteoporozes diagnosticēšanai, slimība, kas saistīta ar kaulu minerālu blīvuma samazināšanos, kā arī šīs slimības ārstēšanas kvalitātes novērtēšanas metode ir densitometrija. Kāda veida pētījumi ir, kādas pacientu kategorijas ir parādītas un kuras ir kontrindicētas, kā arī densitometrijas veidi un tās īstenošanas metode, mēs apspriedīsim šajā rakstā.

Kas ir densitometrija un kādi ir tā veidi

Densitometrija ir neinvazīva metode kaulu minerālu blīvuma kvantitatīvai noteikšanai. Šis pētījums tiek veikts specializētos valsts un privātās ārstēšanas un diagnostikas centros. Procedūra ir absolūti nesāpīga pacientam, nav nepieciešama anestēzija.

Ir divi densitometrijas veidi: ultraskaņa un rentgena.

Ultraskaņas densitometrija

Tā ir neapstrādāta diagnostikas metode. Atļauts atkārtotai lietošanai grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Vada, izmantojot pārnēsājamu densitometru, kas mēra ultraskaņas viļņu caurlaides ātrumu caur kaulu audiem. Ātruma indikators tiek ierakstīts, izmantojot īpašu sensoru, no kura dati tiek nosūtīti uz datoru, kur to apstrādā sistēma, un pēc tam parādās uz monitora. Studiju priekšmets: visbiežāk - kaļķakmens.

Ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir diagnostikas procedūras ātrums (parasti tas nepārsniedz 15 minūtes), nesāpīgums un toksiskas iedarbības trūkums uz pacienta ķermeni. Turklāt šis materiālais pētījums ir pieejams vairumam pacientu.

Parasti to lieto kā osteoporozes primāro diagnozi, tās atklāšanas gadījumā, lai veiktu visprecīzāko diagnozi, ieteicams veikt specifiskāku pētījumu: rentgena densitometrija.

Rentgena densitometrija

Precīzāka pētījuma metode nekā ultraskaņas densitometrija. Tās būtība ir rentgenstaru vājināšanās pakāpes noteikšana, kad tās šķērso kaulu audu biezumu. Šo rādītāju novērtē, izmantojot īpašu aparātu. Pēdējais pēc tam pēc algoritma aprēķina minerālvielu daudzumu, ko cauri kaulam šķērsojošais rentgena staru kūlis sasniedza ceļu.

Pētījuma objekts rentgena densitometrijas laikā var būt jostas daļas mugurkaula, plaukstas locītava, ciskas kauls, īpaši tās augšējā daļa, viss skelets vai dažas tā daļas.

Tā kā šāda veida densitometrija nozīmē noteiktu (tomēr minimālu) devu rentgena starojumam, kam, kā zināms, ir toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni, nav ieteicams to atkārtoti veikt uz īsu laiku. Šī paša iemesla dēļ tas ir kontrindicēts noteiktām pacientu kategorijām, jo ​​īpaši grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Turklāt, lai veiktu šāda veida densitometriju, ir nepieciešama ļoti dārga iekārta, ko atļauts izvietot tikai šim nolūkam īpaši paredzētās telpās. Tas viss padara rentgenstaru densitometriju pieejamu galvenajam pacientu skaitam ar diagnostikas metodi.

Kurš tiek parādīts densitometrijā

Šim pētījumam periodiski (vismaz reizi divos gados, pēc ārsta ieteikuma, un biežāk) jāveic šādās pacientu kategorijās:

• sievietēm menopauzes laikā, īpaši tās agrīnās iestāšanās gadījumā;
• sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, un vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem;
• sievietēm, kurām tiek veikta adnexectomy (t.i., tās, kurām ir atdalītas olnīcas);
• personām, kas slimo ar parathormonu slimībām;
• personām, kurām ir bijis vismaz viens kaulu lūzums neliela ievainojuma dēļ;
• personas, kas vecākas par 30 gadiem un kuru tuvi radinieki cieš no osteoporozes;
• Personas, kas lieto ilgstošas ​​zāles, kas veicina kalcija sāļu mazgāšanu no kaulu audiem (glikokortikoīdi, antikoagulanti, perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie, psihotropie, pretkrampju līdzekļi, trankvilizatori uc);
• alkohola lietotājus, kā arī smēķētājus;
• personām, kas cieš no fiziskas bezdarbības (kas rada mazkustīgu dzīvesveidu);
• personas ar zemu augumu ar zemu ķermeņa masu;
• personām, kas novēro dažādas diētas, ir medicīniskās badošanās sistēmas fani, ēdot neracionālu un nelīdzsvarotu;
• Personas, kas regulāri piedzīvo intensīvu un novājinošu fizisku piepūli.

Kam densitometrija ir kontrindicēta

Ultraskaņas densitometrija - drošs pētījums, kura kontrindikācijas neeksistē. X-ray metode nav ieteicama grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Kā sagatavoties densitometrijai

Ja pētījuma mērķis ir osteoporozes primārā diagnoze, nav nepieciešams veikt kalcija preparātus vai citus līdzekļus, lai palielinātu kalcija saturu asinīs pirms tā.

Nav speciāla preparāta densitometrijai. Apģērbs uz pacienta ir ērts, bez rāvējslēdzējiem vai metāla pogām. Ja ir kādas metāla dekorācijas, tās pirms pārbaudes ir jānoņem.

Ja sieviete, kurai ir parakstīta densitometrija, ir grūtniece, viņa noteikti par to brīdina savu ārstu.

Kā tiek veikts pētījums

Ultraskaņas densitometrija tiek veikta, izmantojot portatīvo monobloka ierīci. Izpētītā ķermeņa daļa - parasti papēža - retāk - pirkstu vai apakšdelmu - tiek ievietota speciālā nišā, kas atrodas uz ierīces. Īsā laika periodā - parasti 2-3 minūtes - ierīce nosaka ultraskaņas ātrumu, kas šķērso kaulu struktūru un apstrādā rezultātus, pēc tam tos nosūta uz datora pievienotā monitora.

Rentgena densitometriju veic, izmantojot stacionāru aprīkojumu. Pacients atrodas uz speciāla mīksta galda, kamēr zem tā atrodas rentgena ģenerators, un attēla apstrādes ierīce atrodas augšpusē. Pētījuma laikā nevar pārvietoties - lai mazinātu attēla izplūšanas risku, ārsts lūdz pacientu uz brīdi turēt elpu. Kad pacients atrodas pareizajā pozīcijā, „uzmava” ar nolasīšanas ierīci plūst caur to, kad ierīce ģenerē attēlu un nosūta to datoram.

Kā atšifrēt densitometrijas rezultātu

Faktiski "osteoporozes" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz 2 rādītājiem, kas iegūti densitometrijas rezultātā - tie ir T un Z kritēriji.

T-kritēriju iegūst, salīdzinot iegūtās indeksa kaulu blīvuma vērtības ar vidējo normālo kaulu blīvumu sievietēm vecumā no 30 līdz 35 gadiem.

Z kritēriju iegūst, salīdzinot pārbaudāmās personas kaulu blīvumu ar viņa vecuma grupas kaulu blīvuma vidējo normālo vērtību.

Kaulu blīvums ir SD.

Normas un patoloģijas vērtības:

• T-kritērijs ir normāls - no +2,5 līdz -1;
• Ar osteopēniju - no -1,5 līdz -2;
• Ar osteoporozi - no -2,0 un zemāk;
• Smagas osteoporozes gadījumā tas ir mazāks par -2,5 kombinācijā ar vismaz vienu kaulu lūzumu, kas rodas neliela trauma dēļ.

Attiecībā uz Z kritēriju, ja tā vērtība ir pārāk augsta vai pārāk zema, tas liecina par papildu apsekojumu veikšanu.

Tādējādi ultraskaņas vai rentgena densitometrija ir diagnostikas metode kaulu minerālvielu blīvuma noteikšanai. Tas ir nepieciešams, lai nekavējoties diagnosticētu pacientu ar osteoporozi, tādējādi novēršot viņa briesmīgās komplikācijas. Tā kā šis pētījums ir pavisam jauns, šodien tas netiek veikts visur - ar savu ārstu jāzina par tuvāko osteoporozes diagnostikas centru.

Kurš ārsts sazinās

Osteoporozes problēma ir saistīta ar reimatologu. Tomēr densitometriju var nozīmēt arī citu specialitāšu ārsti: ortopēds, endokrinologs, ginekologs.

Kā notiek kaulu un mugurkaula densitometrija?

Kaulu densitometrija ir procedūra, kas veikta, lai novērtētu kaulu audu struktūras stāvokli. Šāda veida pētījumi tiek piešķirti vairākām slimībām. Ar to jūs varat noteikt patoloģiju laikā, kas novērsīs komplikāciju rašanos. Metodi attēlo vairākas iespējas. Izvēli nosaka slimības smagums un kaulu audu bojājumu lokalizācija.

Lasiet vairāk par densitometriju

Procedūra ļauj noteikt kaulu minerālu blīvumu. Šī metode ir neinvazīva, kas nozīmē, ka nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti. Ja jūs interesē jautājums par to, kas ir densitometrija, jums ir jāzina, kā tas tiek veikts. Apsekojumam tiek izmantota cita iekārta, kuras mērķis ir noteikt pamata minerālvielu, galvenokārt kalcija, satura kvantitatīvos rādītājus.

Ja kaulos rodas deģeneratīvie procesi, galvenokārt jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek analizēts muskuļu un skeleta sistēmas kaulu stāvoklis. Ir svarīgi izslēgt lūzuma varbūtību, jo bojājums augšstilba kaklam un mugurkaulam var būt pilnībā imobilizēts.

Densitometrija ir galvenais pētījums par tādām slimībām kā osteoporoze. Tajā pašā laikā tiek novērtēti vairāki rādītāji:

• kaulu mikroarhitektūra;
• mineralizācija;
• kaulu staru mikrolīmeņu klātbūtne;
• kaulu apmaiņa.

Parasti nepieciešama mugurkaula un gūžas locītavu izpēte. Vajadzības gadījumā izvērtējiet visa skeleta kaulu struktūru.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt degeneratīvus procesus kaulu audos:

• kaulu lūzumi (pat viens gadījums dažkārt noved pie patoloģijas attīstības);
• sievietēm kaulu demineralizāciju diagnosticē biežāk, īpaši pēc 65 gadu vecuma;
• klimatiskais periods;
• glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana (vairāk nekā 3 mēneši), kas bieži vien ir nepieciešams reimatisko slimību (vaskulīts, lupus erythematosus) pasākums;
• ja radiniekiem ir diagnosticēta osteoporoze;
• neliela attīstības attīstība (izteikta plānība, zems izaugsmes līmenis);
• hipodinamija;
• alkohols, narkotiskas vielas;
• operācijas olnīcu izņemšanai;
• ilgstoša locītavu imobilizācija;
• D vitamīna un kalcija trūkums.

Ja rodas kāds no šiem faktoriem, patoloģijas rašanās varbūtība samazinās. Tomēr, lai kontrolētu terapiju, var veikt arī densitometriju. Kontrindikācijas šai metodei nedaudz. Ievērojiet grūtniecības periodu, bet šis ierobežojums notiek tikai ar dažiem densitometrijas veidiem. Turklāt nav ieteicams veikt šādu procedūru, ja notiek kustība. Šajā gadījumā pacients nevarēs veikt vēlamo pozu pārbaudei.

Pārskats par paņēmienu veidiem

Kaulu audu struktūras novērtējumu, proti, minerālu blīvuma indeksu, var veikt dažādos veidos. Metodes veidi:

1. Ultraskaņas kaulu densitometrija. Ķermenim nav kaitējuma. Šīs metodes trūkums ir mazāk precīzs rezultāts. Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju. Ir atļauts veikt pat grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Ultraskaņas bieži nosaka primārajiem pētījumiem, ja ir aizdomas par degeneratīviem procesiem locītavās. Šī procedūra aizņem maz laika un nerada diskomfortu. Tomēr turpmākai novērošanai un terapijas kontrolei ieteicama precīzāka metode.
2. Rentgena densitometrija. Tas ir ļoti informatīvs paņēmiens. Ja jūs interesē, kā šī procedūra tiek veikta, jums jāzina, ka kaulu audu struktūras novērtējums ir balstīts uz starojuma intensitāti caur kauliem. Aprīkojumam ir pievienota īpaša ierīce, kas nosaka minerālvielu kvantitatīvos rādītājus. Rentgena densitometrija ļauj izpētīt visu skeletu vai tā atsevišķās daļas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu jostas, krūšu mugurkaula, plaukstas, augšstilba uc kaulu audu struktūru. Šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība pakļaut pacientu starojumam. Šī iemesla dēļ tas nav parakstīts grūtniecības laikā un bērniem.
3. Absorbcijas fotonu densitometrija ir dārga metode, kas arī ir diezgan darbietilpīga. Šī iemesla dēļ tas nav tik bieži sastopams kā rentgenstari. Šajā gadījumā tiek novērtēts radioizotopu kaulu audu absorbcijas intensitāte. Piešķirt vienu no procedūras metodēm: vienkrāsainu un dihromisku. Pirmajā gadījumā izotopu deva ir minimāla. Kaulu blīvumu novērtē, izmantojot melnbalto densitometriju. Dihromiskā metode ir informatīvāka, to izmanto arī, lai noteiktu kaulu audu vaļīguma pakāpi.

Ir arī citas metodes, kas ir radioloģiskā densitometrijas veidi:

• kvantitatīvā magnētiskās rezonanses densitometrija;
• kaulu skaitliskā densitometrija vai kvantitatīvā skaitļotā tomogrāfija.

Viņus ieceļ retāk - piemēram, gadījumos, kad ir nepieciešams iegūt plašāku informāciju par skeleta stāvokli un identificēt citus pārkāpumus. Tas padarīs diagnozi pareizu, novēršot vairākus patoloģiskus procesus. Turklāt CT un MRI ir dārgas un tādēļ ir pieejamas šaurākam pacientu lokam.

Kā sagatavoties procedūrai?

Atšķirībā no vairākām citām metodēm densitometrija neprasa uztura pielāgošanu, gaidot tās īstenošanu. Tomēr, lai sagatavotos procedūrai, joprojām ir nepieciešams, tāpēc jums ir jāievēro šādi ieteikumi:

1. Pārtrauciet lietot zāles, kas satur kalciju. Densitometrija tiek veikta tikai, lai noteiktu šī rādītāja kvantitatīvo komponentu. Ja papildus lieto kalciju, rezultāts būs neprecīzs, kas var ietekmēt turpmāku ārstēšanu. Izņemot piedevas, kas satur šo minerālu, aptuveni dienu pirms densitometrijas.
2. Ir svarīgi brīdināt ārstu par citiem agrāk veiktajiem pētījumiem: CT skenēšana, MRI utt. Pētījuma fakts nedrīkst ietekmēt procedūru, bet gan viela, kas tiek injicēta, lai radītu kontrastu attēlā, piemēram, satur bāriju. Ja šis elements ir organismā, rezultāts būs neprecīzs. Nepieciešams uzturēt pauzi starp dažādām procedūrām, bet lēmums par nākamās pārbaudes iecelšanu jāpieņem ārstam.

Ja ir nepieciešams veikt kaulu struktūras stāvokļa analīzi ķermeņa apmatojuma apgabalos, ir svarīgi atcerēties, ka densitometrijas veikšanai nav nepieciešama matu noņemšana. Kā redzat, sagatavošana ir vienkārša, ir svarīgi tikai apspriest ar ārstu visus procedūras punktus. Pirms izmeklēšanas jāziņo par agrīnu grūtniecību.

Ja ultraskaņas metode ir droša sievietei un bērnam, tad rentgena densitometrijas laikā bērna nēsāšanas periods ir kontrindikācija.

Kā notiek procedūra?

Galvenais nosacījums ir kustības saglabāšana. Pat vājas kustības var izraisīt sliktus rezultātus. Personai ir jāpieņem aptauja, kas ir piemērota aptaujai. Ķermeņa atrašanās vieta tiek izvēlēta, ņemot vērā kaulu audu bojājumu lokalizāciju. Densitometriju veic ar īpašu mazu izmēru sensoru. Tas saskaras ar ādu un pārraida starojumu, kas sasniedz kaulu audu. Rezultāts tiek parādīts monitorā.

Pilna ķermeņa pārbaude var aizņemt kādu laiku (30 minūtes vai ilgāk). Perifēro apgabalu densitometrija tiek veikta dažu minūšu laikā. Ja tiek veikts rentgena starojums, visi metāla priekšmeti ir jānoņem. Tas attiecas uz rentgenstaru, CT un MRI. Par implantiem jāziņo ārstam. Ultraskaņas procedūra tiek veikta divos veidos:

1. "Dry" sensors. Metode prasa izmantot īpašu želeju, kas tiek pielietots vietā, kur atrodas bojājumi. Viela, kas nodrošina densitometra slīdēšanas sensoru, atšķiras no standarta ultraskaņas procedūru veikšanas jebkura cita veida.
2. "Ūdens" metode. Šajā gadījumā pacienta ķermenis ir pilnībā vai daļēji iegremdēts ūdenī, kuram tiek izmantots destilēts ūdens. Procedūra tiek veikta vannā.

Rentgena densitometrija tiek veikta apģērbā. Tomēr jums ir jāpārbauda, ​​vai tajos nav metāla piederumu.

Rezultāta atšifrēšana

Kaulu audiem var būt atšķirīga struktūra, kad tā attīsta deģeneratīvus procesus. Densitometrija analizē divus kritērijus: T- un Z-punktu skaitu. Pirmais no tiem ir atsauces rādītāja salīdzināšanas rezultāts, kā arī pacienta audu blīvuma novērtējums. Z-bumbu iegūst, salīdzinot pacienta kaulu blīvumu un vidējo rādītāju viņa vecuma grupā.

1. Parastais rezultāts ir lielāks par 1.
2. Ja galveno rādītāju vērtība svārstās no -1 līdz -2, tiek diagnosticēta osteopēnija. Tas ir stāvoklis, kuram raksturīgs zems kaulu audu minerālu blīvums.
3. Rādītājs, kas mazāks par -2, norāda, ka attīstās osteoporoze.
4. Indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk rada pamatu osteoporozes smagas stadijas diagnostikai, kad lūzuma risks ar nelielu traumu ir ļoti augsts.

Cena un kur pieteikties procedūrai

Ultraskaņas tiek veiktas ambulatoros un diagnostikas centros. Tā ir vienkārša un pieejamu metode. Ja tika noteikta rentgena densitometrija, šāda procedūra ir pieejama vispārējās slimnīcās un medicīnas centros. Ja Jums ir interese par vidējo cenu, tad jāņem vērā pārbaudītās locītavas veids un bojājumu lokalizācija.

Izmaksas svārstās no 700 līdz 6000 rubļiem. Tātad plaša pārbaude, novērtējot visu skeleta kaulu stāvokli, maksās vairāk nekā citas procedūras. Viena locītavas audu struktūras izpēte var izmaksāt vidēji 700-1400 rubļu. Visaptveroša pārbaude, kad ir nepieciešams iegūt rezultātu par 2 vai vairāk locītavu stāvokli, maksās 2200 rubļu un vairāk.

Kaulu densitometrija - kāda tā ir un kā veikt procedūru

Kaulu densitometrija ir mūsdienīga neinvazīva kaulu pārbaude, kas ļauj noteikt to blīvumu un noteikt smagu jaunattīstības slimību, osteoporozi laikā. Šī patoloģija izraisa minerālu (galvenokārt kalcija) satura samazināšanos kaulos, kas izraisa skeleta trausluma palielināšanos. Osteoporoze ir īpaši bīstama augšstilba kaklam un mugurkaulam, kur var rasties visnopietnākie lūzumi.

Densitometrija - apraksts

Kas tas ir - densitometrija - visām sievietēm pēcmenopauzes periodā ir jāzina, jo šajā periodā vislielākais ir osteoporozes attīstības risks. Šī osteoporozes izpētes metode ir visefektīvākā un pilnīgi nesāpīga. Tas ir iekļauts instrumentālās diagnostikas metožu kategorijā un ir paredzēts kaulu audu blīvuma noteikšanai vai drīzāk kaulu struktūras kvantitatīvam un kvalitatīvam novērtējumam.

Densitometrija ir ultraskaņas vai radioloģiska, ti, tā var balstīties uz dažādiem darbības principiem un tiek veikta ar divu veidu iekārtām. Rādītājus nolasa sensori, pēc tam pārsūta uz datoru, un pēc tam programma aprēķina vairākus indikatorus:

1. Relatīvais blīvums
2. Korpusa slāņa biezums.
3. Arhitektonika (telpiskā struktūra) utt.

Densitometriskās iekārtas var būt stacionāras, ar galdu un piedurknēm. Parasti šādas ierīces izmanto rentgena densitometrijai, lai novērtētu mugurkaula un iegurņa kaulu un locītavu stāvokli. Arī iekārta ir monobloka un ir maza ierīce kāju, roku un citu atsevišķu kaulu un locītavu skenēšanai.

Rentgena densitometrija - kāda metode

Rentgenstaru kaulu densitometrija ir pētījuma metode, kas balstīta uz rentgena staru iedarbību - uz to spēju šķērsot mīkstos audus un īslaicīgi saspiest blīvu kaulu audu, kurā koncentrējas liels daudzums kalcija sāļu un citu minerālvielu. Tas ir kaulu rentgenstaru absorbcijas ātrums, kas ļauj aprēķināt kaulu audu dažādu sekciju mineralizācijas pakāpi.

Metode ir precīzāka salīdzinājumā ar ultraskaņas kaulu densitometriju.

Procedūrai tiek izmantota stacionāra galds ar „piedurknēm”, kur persona tiek novietota uz 10-30 minūtēm.

Pārbaudes laikā tiek analizēta visa mugurkaula vai tā daļas, gūžas un plaukstas locītavu stāvoklis vai viss skelets. Neskatoties uz precizitāti, tehnika nav piemērota visiem: piemēram, tas ir aizliegts grūtniecības laikā.

Rentgena densitometrijas cena ir 1300-3000 rubļu, atkarībā no klīnikas veida un izmeklējamo kaulu audu apjoma. Vēl dārgāka (līdz 5000 rubļiem) var izmaksāt kombinētu densitometriju, ieskaitot datorizētu tomogrāfu (CT densitometrija).

Ultraskaņas densitometrija un tās īpašības

Ultraskaņas densitometrijas raksturojums konverģē ar iepriekš aprakstītajiem datiem un to interpretāciju, lai gan metodes precizitāte ir zemāka. Kopumā ultraskaņas iekārtu densitometrija ir metode kaulu blīvuma netiešai noteikšanai. Kad ultraskaņas vilnis šķērso kaulu audu, tā ātrums atšķiras dažādās blīvuma zonās. Noteiktas frekvences ultraskaņas viļņus pēc cauri kauliem reģistrēs sensors, un pēc apstrādes parādīsies speciālistam nepieciešamo datu veidā.

Šāda veida pārbaudes cena ir 700-2000 rubļu.

Šī metode, neraugoties uz zemāku informācijas kvalitāti, tiek izmantota ļoti bieži, pateicoties pilnīgai drošībai, ātrumam un spējai veikt bez nodošanas un papildu pārbaudēm.

Šis densitometrijas veids ir atļauts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, un tas ilgst 5-15 minūtes.

Indikācijas densitometrijai

Galvenā šāda veida diagnozes indikācija ir aizdomas par osteoporozi un šīs slimības profilaktisko pārbaudi. Procedūra palīdzēs noteikt:

1. Minerālu daudzums kaulu audos absolūti jebkurā ķermeņa daļā vai visā skeleta daļā.
2. Mugurkaula vispārējais stāvoklis.
3. Osteoporozes vai osteopēnijas klātbūtne un apjoms (neliels kalcija samazinājums kaulos).
4. Kaulu un skriemeļu lūzumi.

Tādējādi densitometrija tiek parādīta ikvienam, kam ir risks saslimt ar osteoporozi - kaulu blīvuma samazināšanās, īpaši cilvēkiem, kas pakļauti noteiktiem riska faktoriem. Ieteicams veikt densitometriju ar šādām problēmām un nosacījumiem:

1. Metabolisma traucējumi, vielmaiņas slimības.
2. Grūtniecība, īpaši vairākkārtējas grūtniecības.
3. Muguras slimības - osteohondroze, spondilolistēze, traumas un lūzumi.
4. Endokrīnās slimības - hipotireoze, parathormona patoloģija, diabēts.
5. Ilgstoša ārstēšana ar hormoniem un citām kalcija devām.
6. Dažas neiroloģiskas patoloģijas.
7. Atkārtoti lūzumi.
8. Reimatisms.
9. Nepietiekams uzturs, biežas diētas.
10. Alkohola lietošana, smēķēšana, zems ķermeņa svars.

Šī metode palīdzēs sagatavot prognozi par gūžas kaula lūzuma risku 10 gadus, kā arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Densitometriju bērniem var ieteikt, lai analizētu ķermeņa ar kalcija un fosfora nodrošināšanu intensīvā kaulu augšanas laikā.

Tā kā kalcija daudzums sāk lēnām samazināties pēc 30 gadiem, tad aptuveni 40 gadi būtu densitometrija ik pēc diviem gadiem. Skrīninga testi palīdzēs noteikt osteoporozi agrīnā stadijā un izārstēt to. Tajā pašā režīmā ir vērts veikt aptauju sievietēm pēc 30 gadiem, kuru tuvi radinieki cieš no osteoporozes. Vīriešiem ieteicams veikt profilaktiskas pārbaudes pēc 60 gadiem.

Kā sagatavoties kaulu densitometrijas procedūrai

Sagatavošanās densitometrijai ir vienkārša, bet ietver vairākus ieteikumus:

1. Dienas laikā nelietojiet zāles, kas satur kalciju, fosforu.
2. Dienas laikā neēdiet kalciju bagātus ēdienus - biezpienu, sieru.
3. Nedrīkst veikt nedēļu pirms Densitometry MRI vai CT ar kontrastu, kā arī izotopu skenēšanu.
4. Pārbaudes laikā nelietojiet apģērbu ar metāla elementiem (ar kniedēm, rāvējslēdzējiem, pogām), lai rezultātu saturs netiktu samazināts.

Tūlīt pirms procedūras, jums vajadzētu noņemt pulksteni, ievietot mobilo tālruni maisā.

Densitometrijas apsekojuma veikšana

Ja rentgena iekārtās veic densitometriju, pacients tiek novietots uz galda, kas atrodas stacionārajā ierīcē, pēc kura speciālists atstāj telpu. Pārbaudot mugurkaula kājas, atbalstiet īpašu statīvu.

Ja tiek pārbaudīti iegurņa kauli, kājas tiek novietotas lencēm. Tālāk ierīces uzmava pārvietojas un uzņem virkni kadru, un dati tiek ievadīti datorā. Diagnozes laikā nav iespējams pārvietoties, ja vien ārsts to nepieprasa. Dažreiz jums var būt nepieciešams elpot.

Kā ir ultraskaņas densitometrija? Šajā gadījumā pacients atrodas uz regulāras dīvāna, un ārsts veic ultraskaņas procedūru ar īpašu sensoru. Abi pētījumu veidi nerada sāpes, tie tiek veikti diezgan ātri.

Nav ultraskaņas densitometrijas kontrindikāciju, procedūru var veikt saskaņā ar jebkuras personas norādēm. Radiogrāfiska diagnoze ir stingri aizliegta grūtniecēm, un tā nav ieteicama zīdīšanas laikā, un to neveic bez steidzamas nepieciešamības bērniem.

Densitometrijas rezultātu dekodēšana

Svarīgākie rādītāji rezultātu dekodēšanai ir šādi:

1. Kaulu blīvums (rādītājs "T"), ko salīdzina ar normu jauniešiem pa punktiem. Normālā vērtība ir 1 punkts un augstāka, -1-2,5 ir osteopēnija, mazāk nekā -2,5 ir osteoporoze.
2. Kaulu blīvums, salīdzinot ar parasto vecuma grupā (indikators "Z"). Šis rādītājs jāiekļauj noteiktos ierobežojumos pēc vecuma.

Slimības, kurām ir noteikta densitometrija:

• Osteoporoze
• Osteopēnija
• Kaulu lūzumi
• Mugurkaula lūzumi

Densitometrija, gan rentgena, gan ultraskaņa, ir paredzēta, lai agrāk meklētu viltīgu slimību - osteoporozi. Šī metode ir ļoti jutīga, tāpēc jums regulāri jāveic tā, lai patoloģija neradītu attīstības un progresēšanas iespēju.

Densitometrija: diagnostikas metodes būtība

Mirstības no neinfekcijas slimībām struktūrā ceturtajā vietā ir traumas pēc sirds un asinsvadu slimībām, onkoloģijas un diabēta. Ar vecumu palielinās spontāna lūzuma risks, kas saistīts ar minerālu metabolisma pavājināšanos. Kauli samazina kalcija līmeni, kā rezultātā attīstās osteoporoze. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēkiem komplikācijas attīstās daudz biežāk fragmentu lēnākas saplūšanas dēļ. Īpaši nozīmīga ir osteoporozes agrīna diagnostika un profilakse, izmantojot densitometriju.

Kas ir pētījums un tā šķirnes

Densitometrija - (no “densitas” blīvuma) ir metode kaulu blīvuma izmaiņu pētīšanai, ko lieto vertebrologi, traumatologi un terapeiti osteoporozes diagnosticēšanai un novēršanai.

Osteoporoze ir sistēmiska hroniska slimība, ko raksturo kaulu masas samazināšanās uz tilpuma vienību.

Pētījuma pamatā ir kaulu minerālvielu sastāva noteikšana un kalcija savienojumu procentuālais daudzums. Visbiežāk pētītas atsevišķas perifērās daļas (radiālā vai papēža kaula, gūžas locītava), kas atspoguļo ķermeņa vispārējo stāvokli.

Procedūra tiek veikta ar speciālu aparātu - densitometru. Atkarībā no rezultāta iegūšanas metodes, šie ierīču veidi ir atšķirīgi:

• Ultraskaņa ir pārnēsājama monobloka ierīce, kas pēta ultraskaņas viļņa izejas ātrumu caur kaulu audiem. Jo blīvāks ir audums, jo vieglāk būs iziet signālu un tas būs atšķirīgāks.
• Rentgenstaru absorbcijas metode ir visbiežāk izmantotā metode. Iegūtais attēls tiek attēlots rentgena formā ar izvēlētajām dažādām blīvuma zonām. Ir divi veidi: divu fotonu absorbcijas metode (viss skelets tiek pētīts divās vai vairākās projekcijās), viens fotons (lai izpētītu konkrētas zonas blīvumu).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Datorizētā tomogrāfija.

Abas pēdējās metodes reti izmanto to augsto izmaksu un ilguma dēļ.

Indikācijas un kontrindikācijas densitometrijai

Runāt par osteoporozi kā ārkārtīgi vecu cilvēku patoloģiju ir kļūda. Valstis, kas var izraisīt kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs un attiecīgi kaulu blīvumu un stiprumu - daudzi. Šādos gadījumos pētījums ir ieteicams:

• Parathormona patoloģijas: audzēji, hipoparatireoze (dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās un parathormona sekrēcijas samazināšanās). Šis hormons veicina kalcija uzsūkšanos no zarnām un samazina tās izdalīšanos caur nierēm.
• Kaulu lūzums sakarā ar nelielu kaitējumu vēsturē.
• Kalcija samazinošas zāles: steroīdu hormoni (reimatoīdā artrīta, bronhiālās astmas ārstēšanai), perorālie kontracepcijas līdzekļi, cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds, torazemīds), pretkrampju līdzekļi (fenobarbitāls).
• Alkohola lietošana.
• Sievietes virs 40 gadiem un vīrieši virs 60 gadiem.
• Cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, ja viņiem ir osteoporozes diagnoze.
• Personas, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.
• Personas, kas sēž nogurdinošā diētā un ir pakļautas ievērojamām fiziskām slodzēm.
• Pacienta stāvokļa dinamiskai uzraudzībai un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.

Sievietēm ir atsevišķs indikāciju saraksts, jo estrogēnu sintēzes (sieviešu hormonu) izmaiņas dzīves laikā būtiski ietekmē kalcija līmeni asinīs:

• Sievietēm menopauzes periodā, īpaši tās agrīnā sākumā (līdz 45 gadiem).
• Sievietes, kas iziet adnexectomy (olnīcu izņemšana, var būt histerektomijas darbības stadija ar papildinājumiem).

Densitometrija ir maiga procedūra, tāpēc nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr, ņemot vērā rentgena starojumu, metode ir kontrindicēta grūtniecēm un cilvēkiem, kuri nespēj pavadīt 15 minūtes horizontālā stāvoklī (muguras traumas).

Kā sagatavoties densitometrijai

Lai iegūtu objektīvākos pētījuma rezultātus, nepieciešams:

• Dienu pirms sanāksmes pārtrauciet lietot kalciju saturošas zāles, ieskaitot vitamīnus (Vitrum, Kalcinova uc).
• Ja pēdējo 2 nedēļu laikā tika veikts pētījums ar kontrastējošām vielām (bārija sulfāts zarnām, angiogrāfija, kontrasts ar MR), pastāstiet par to savam ārstam.

Tas ir svarīgi! Ja pastāv grūtniecības iespēja - ārstam par to ir jāzina.

Turklāt ieteicams valkāt ērtus un plašus apģērbus. Procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, kuras laikā jūs nevarat pārvietoties. Veicot rentgena densitometriju, ir nepieciešams noņemt visus metāla priekšmetus, jo tie ietekmē rezultātu.

Kā tiek veikts pētījums

Densitometriju veic speciāli aprīkotā diagnostikas centra birojā. Procedūra ir nesāpīga un droša (rentgenstaru iedarbība ir 400 reizes mazāka nekā fluorogrāfijas laikā).

Atkarībā no izvēlētās metodes pacients atrodas uz galda, kurā atrodas mobilā rentgena iekārta, vai uz dīvāna blakus ultraskaņas ierīcei (ultraskaņa).

Rentgenstaru izmeklēšanā - staru kūlis iet no galda apakšas caur pētījuma zonu un nokrīt uz ieraksta kustīgo "uzmavu", kas atrodas virs pacienta. Iegūtais attēls tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, kur analīze tiek veikta, izmantojot īpašu datorprogrammu. Procedūras ilgums ir 10-15 minūtes.

Ultraskaņas densitometrija ietver īpašu sensoru izmantošanu, kas tiek novietoti uz pacienta papēža vai pirksta. 3-5 minūšu laikā pētījums par ultraskaņas viļņu pāreju uz kaulu audiem.

Pētniecības priekšrocības un iespējamās komplikācijas

Pirms densitometrijas parādīšanās, vienīgais veids, kā diagnosticēt kaulu audu izmaiņas, bija radiogrāfija. Tomēr densitometrijas informācijas saturs ir daudz augstāks nekā parastajam rentgena attēlam.

Tabulā parādīts pētījuma un radiogrāfijas ultraskaņas versijas salīdzinājums.

Densitometrija: kāda ir indikācija, sagatavošana

Procedūras apraksts

Kāda ir šī procedūra - densitometrija, katrai sievietei pēcmenopauzes periodā jāzina, jo šajā periodā vislielākā ir osteoporozes attīstības iespēja. Šāds pētījums ļauj to identificēt efektīvi un pilnīgi nesāpīgi agrīnā stadijā.

Ir densitometrijas ultraskaņa un rentgena. Šīs divas metodes balstās uz dažādiem darbības principiem, un tiek izmantotas dažādas iekārtas. Sensori tiek izmantoti, lai nolasītu indikatorus, pēc kuriem dati tiek nosūtīti datoram aprēķināšanai:

• relatīvais kaulu blīvums;
• garozas biezums;
• arhitektonika (telpiskā struktūra) un citi parametri.

Iekārtas densitometrisko pārbaužu veikšanai var būt stacionāras, ar galdu un piedurknēm. To parasti izmanto mugurkaula, kā arī iegurņa kaulu un locītavu pētīšanai.

Izmanto arī monobloka iekārtas nelielas ierīces veidā, kas ļauj skenēt rokas, kājas un citas atsevišķas locītavas un kaulus.

Rentgena densitometrija

Rentgenstaru kaulu densitometrijas pamatā ir rentgena staru spēja iziet cauri mīkstajiem audiem, kas aizkavējas blīvā kaulu struktūrā, kam raksturīga augsta kalcija sāļu un citu minerālu koncentrācija. Pamatojoties uz rentgena staru absorbcijas ātrumu ar kaulu audiem, eksperti aprēķina dažādo sekciju mineralizācijas pakāpi.

Rentgena densitometriju uzskata par precīzāku nekā ultraskaņu. To tur uz stacionāra galda ar "piedurkni", kur pacients tiek novietots uz 10-30 minūtēm.

Procedūras izmaksas svārstās no 1300 līdz 3000 rubļiem, to nosaka pētījuma apjoms un klīnikas veids. Ja ir nepieciešama kombinēta densitometrija, izmantojot datorizētu tomogrāfu (CT densitometrija), tad izmaksas būs aptuveni 5000 rubļu.

Ultraskaņas densitometrija

Šāda densitometrija savā tehnikā ir līdzīga rentgena sistēmai, bet tās precizitāte ir zemāka. Ultraskaņas densitometriju uzskata par netiešu metodi kaulu blīvuma noteikšanai. Ultraskaņas viļņi ar dažādiem ātrumiem šķērso kaulu audu apgabalus, kuriem ir dažādi blīvumi. Procesu reģistrē sensors, apstrādā un sniedz datus speciālistam analīzei.

Šāda veida pārbaudes izmaksas ir 700-2000 rubļu robežās.

Indikācijas

Densinometriju veic, ja ir aizdomas par osteoporozi, kā arī kā profilaktiska pārbaude, kas saistīta ar šo slimību.

Šāda veida pārbaudi izmanto, lai noteiktu:

1. Derīgo izrakteņu daudzums jebkurā kaulā vai visā kaulā.
2. Mugurkaula vispārējais stāvoklis.
3. Osteoporozes vai osteopēnijas (slimības, ko raksturo neliels kalcija satura samazinājums kaulu audos) klātbūtne, patoloģijas attīstības pakāpe.
4. Kaulu un skriemeļu lūzumi.

Tiek parādīts šo faktoru saraksts:

1. Metabolisma traucējumi.
2. Grūtniecība, īpaši vairākkārtējas grūtniecības.
3. Muguras slimības (spondilolistēze, osteohondroze), traumas.
4. Endokrīnās slimības - hipotireoze, diabēts, parathormonu patoloģijas.
5. Hormonālu un citu līdzekļu, kas noņem kalciju, ilgtermiņa lietošana.
6. Daži neiroloģiski traucējumi.
7. Atkārtoti lūzumi.
8. Reimatisms.
9. Nepietiekams uzturs, bieža diētu ievērošana.
10. Zems ķermeņa svars, alkohola lietošana un smēķēšana.

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija var prognozēt 10 gadu lūzumu, to var izmantot arī, lai novērtētu izmantotās ārstēšanas efektivitāti.

Veicot šādu aptauju attiecībā uz bērnu, ir iespējams noteikt, vai viņa ķermenī ir pietiekami daudz kalcija un fosfora, lai bērna ķermenis varētu tikt galā ar intensīvo kaulu augšanu.

Cik bieži es varu darīt densitometriju? Tas jānotiek reizi divos gados. Pateicoties skrīninga testiem, osteoporozi var noteikt laikā un izārstēt. Šī skrīninga shēma ir ieteicama sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem un kurām ir tuvi radinieki ar osteoporozi. Vīrieši ir jāpārbauda, ​​lai novērstu profilaksi no 60 gadu vecuma.

Kā sagatavoties procedūrai

Sagatavošanās densitometrijai ietver vienkāršu noteikumu īstenošanu:

1. Dienu pirms procedūras, jums vajadzētu atteikties lietot zāles, kas satur kalciju un fosforu, kā arī kalcija bagātu pārtiku (siers, biezpiens).
2. Nedēļu pirms procedūras nevar veikt MRI vai CT ar kontrastu, kā arī izotopu skenēšanu.
3. Apsekojumam nevajadzētu būt drēbēm ar metāla elementiem (rāvējslēdzējiem, kniedēm, pogām), kas var ietekmēt rezultātu saturu.
4. Sākot procedūru, jums ir jānoņem pulkstenis, slēpt mobilo tālruni maisā.

Kā notiek densitometrija

Veicot rentgena densitometriju, pacients tiek novietots uz galda, kurā ir aprīkota stacionārā ierīce, pēc tam speciālists atstāj telpu. Pārbaudot mugurkaulu, lai atbalstītu kājas, izmantojot īpašu statīvu.

Pārbaudot iegurņa kaulus, kājas tiek novietotas lencēm. Pēc tam tiek pārvietota aparāta uzmava, kuras laikā tiek uzņemta virkne kadru, un dati tiek pārsūtīti uz datoru.

Kā veikt ultraskaņas densitometriju? Šajā gadījumā pacients atrodas uz medicīniskās dīvāna, un ārsts veic ultraskaņas procedūru, izmantojot īpašu sprauslu ar sensoru. Abi pētījumu veidi ir pilnīgi nesāpīgi un tiek veikti diezgan ātri.

Tādējādi jūs varat pārbaudīt jebkuru jomu: mugurkaula mugurkaulu, mugurkaula reģionu, kalnainu u. Tml.

Kā atšifrēt densitometrijas rezultātus

No visiem rezultātiem, ko rāda densitometrija, vissvarīgākie ir:

1. Kaulu blīvums (rādītājs "T"), salīdzinot ar normu jauniešiem punktos. Norma ir 1 punkts un augstāka; pie 1-2,5 gadiem viņi runā par osteopēniju, diagnosticēta mazāk nekā -2,5 - osteoporoze.
2. Kaulu blīvums, salīdzinot ar normu noteiktai vecuma grupai (indikators "Z"). Šim rādītājam jābūt vecuma robežās.

Tiek parādīts to slimību saraksts, par kurām ir parādīta densitometrija.

• Osteopēnija.
• Osteoporoze.
• Mugurkaula lūzumi.
• Kaulu lūzumi

Rentgena un ultraskaņas densitometrija ir efektīvas metodes, lai agrīnai diagnosticētu šādu mānīgu slimību kā osteoporozi. Pateicoties to jutīgumam un informētībai, ar regulārām pārbaudēm ir iespējams savlaicīgi identificēt slimības pazīmes un novērst tā progresēšanu.