Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija - metodes būtība

Osteoporoze ir bieži sastopama muskuļu un skeleta sistēmas slimība, ko var izraisīt dažādi faktori - mehāniskas traumas līdz hormonālām un ar vecumu saistītām izmaiņām.

Patoloģijas simptomi ietver muguras sāpes, trauslumu un kaulu trauslumu, kā rezultātā lūzumi parādās pat pēc nelielas slodzes.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, pastāv iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām un turpmākās invaliditātes.

Veicot densitometriju un diagnosticējot osteoporozi, jostas daļas mugurkaula tika izvēlēta, jo kaulu audos ir augsts trabekulārās vielas saturs, tāpēc ārsts var iegūt vispilnīgāko priekšstatu par muskuļu un skeleta sistēmu.

Osteoporozes densitometrija

Osteoporozes mehānisms ir samazināt kaulu audu blīvumu izskalošanās vai sliktas kalcija absorbcijas dēļ.

Pirms densitometrijas parādīšanās, radiogrāfija bija vienīgais veids, kā diagnosticēt slimību - tas nebija visnoderīgākais pētījuma veids, kam ir vairākas kontrindikācijas un kas ļauj identificēt slimību, bet nedod priekšstatu par klīnisko gaitu.

Šī metode ietver:

  1. rentgenogrāfija
  2. ultraskaņa
  3. laboratorijas testi, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Densitometrijas priekšrocības ir ķermeņa drošība (procedūra tiek noteikta pat bērnībā), augstu rezultātu precizitāti un spēju noteikt slimības stadiju, novērtēt kaulu audu stāvokli un citus parametrus.

Pateicoties šai metodei, var noteikt pat minimālas novirzes no normas, un nepieciešamo apstrādi var veikt ātri.

Plašāku informāciju par densitometriju, kā tas tiek veikts un cik tas maksā citā rakstā.

Šeit aprakstītas krūts vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā.

Par kaulu densitometrijas indikācijām un rezultātu interpretācijas iezīmēm lasiet tālāk.

Pētījumu veidi un indikācijas

Densitometriju lieto cilvēki ar augstu riska faktoru patoloģijas attīstībai un ar to saistītiem simptomiem. Apsekojuma indikāciju skaits ietver:

  • bieži sastopami kaulu lūzumi;
  • reimatiskas slimības, hormonālas izmaiņas;
  • muskuļu un skeleta sistēmas progresīvās patoloģijas;
  • osteoporozes klātbūtne ģimenes vēsturē;
  • vielmaiņas procesu traucējumi, ko papildina fosfora un kalcija mijiedarbības neveiksme;
  • ārstēšana ar hormonālām, diurētiskām, pretkrampju zālēm, antikoagulantiem un citiem līdzekļiem, kas palīdz samazināt kaulu mineralizāciju;
  • menopauze sievietēm;
  • vecums (no 60 gadiem);
  • nelīdzsvarots uzturs, svara trūkums.

Turklāt, ja ir aizdomas par saspiešanas lūzumiem, tiek veikta densitometrija (radiogrāfija ne vienmēr var atklāt šādas traumas) un lai kontrolētu kaulu slimību ārstēšanu.

Visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem ieteicams pēc iespējas agrāk veikt densitometriju, lai diagnosticētu osteoporozi agrīnā stadijā. Pēc tam apsekojums jāveic reizi gadā neatkarīgi no rezultātiem.

Ir vairāki densitometrijas veidi, no kuriem katrai ir savas priekšrocības un trūkumi. Objekta diagnostikas metode ir izvēlēta atkarībā no tā, kādas iekārtas ir medicīnas iestādes rīcībā.

  1. Rentgena izmeklēšana. Kaulu blīvumu mēra, izmantojot rentgena iekārtu, kas mēra to, cik lielā mērā kauli absorbē starus. Audums ar zemu mineralizācijas līmeni pārraida starus labāk nekā blīvs kauls, uz kura balstās densitometrijas rezultāts. Visbiežāk osteoporozes ārstēšanai tiek izmantoti rentgenstari.
  2. Ultraskaņas pārbaude. Ultraskaņa nesniedz skaidru priekšstatu par skarto zonu, kā tas ir rentgenstaru gadījumā, bet tas dod iespēju novērtēt audu blīvumu, pamatojoties uz ultraskaņas ātrumu. Šīs metodes precizitāte ir mazāka par iepriekšējo, un tās galvenā priekšrocība ir mobilitāte un plaši izplatīta iekārta.
  3. Absorbcijas metode. Šī metode mēra audu blīvumu, izmantojot īpašus radioaktīvos izotopus, ko absorbē kauli, un rezultāts tiek novērtēts atkarībā no fotonu starojuma pakāpes ar dikromisko vai melnbalto metodi.

Tehnoloģijas iezīmes

Nav nepieciešama īpaša apmācība, lai veiktu ultraskaņas un rentgena pētījumus: metodes ir pilnīgi nesāpīgas, tās var veikt jebkurā laikā, neatkarīgi no dienas perioda, uztura vai medikamentiem.

Vienīgais, kas jādara, ir pārtraukt narkotiku vai uztura bagātinātāju lietošanu ar kalcija saturu, un, ja tas nav iespējams, ziņojiet par to ārstam.

Kontrindikācijas densitometrijas veikšanai ir grūtniecība (nākotnes mātēm, izvēlēts ultraskaņas pētījums) un nopietnas muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas, kurās ir grūti gulēt kustībā uz muguras.

Procedūra ilgst no 10 līdz 30 minūtēm. Persona, kas diagnosticēta, atrodas uz speciālas tabulas (drēbes nevajadzētu noņemt, bet tai jābūt plašai un nesatur metāla elementus), un sensors, kas pārraida datus uz monitoru, pārvietojas pa mugurkaula jostas daļu. Iegūtā informācija tiek ierakstīta veidlapā, un dekodēšanu veic ārstējošais ārsts.

Apsekojuma dati un transkripts

Pēc iegūto datu izpētes ārsts izvērtē divus galvenos parametrus, kas raksturo kaulu blīvumu:

  • T-rezultāts. Kaulu audu raksturlielumu salīdzinājums ar atsauces rādītāju - veseliem cilvēkiem. Pacientiem ar traucētu muskuļu un skeleta sistēmas mineralizāciju indekss samazināsies - skaitļi līdz -2,5 norāda osteopēniju un kaulu blīvuma samazināšanos, un indeksa samazināšanās virs -2,5 norāda osteoporozi.
  • Z-rezultāts. Šo parametru izmanto, lai novērtētu kaulu audu vecuma raksturojumu - katram vecumam ir skaitļi kaulu minerālu blīvuma. Ja pastāv liela neatbilstība vecuma normām, tiek noteikti papildu eksāmeni.

Osteoporozes gadījumā ārstēšana ir norādīta, ko ārsts izvēlas atkarībā no slimības stadijas un organisma individuālajām īpašībām.

Patoloģijas ārstēšanai parasti tiek izmantotas zāles, kas uzlabo fosfora-kalcija vielmaiņu, zāles kaulu stiprināšanai, vitamīnu terapija utt.

Osteoporoze ir bīstama un diezgan izplatīta slimība. Tā ir mugurkaula densitometrija, kas ļaus to noteikt.

Kad jums ir nepieciešams veikt krūts ultraskaņu, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, izlasiet šo rakstu.

Neārstēta osteoporoze var izraisīt nopietnas komplikācijas un invaliditāti, bet precīza diagnoze ļauj efektīvi novērst šo slimību. Šim nolūkam tiek izmantota densitometrija - mūsdienīga diagnostikas metode, kas ļauj ātri iegūt precīzu rezultātu.

Kā jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija?

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir visizplatītākā procedūra osteoporozes diagnosticēšanai. Šīs skeleta zonas ir visvairāk jutīgas pret kaulu audu iznīcināšanu un vājināšanu, tāpēc iegurņa rentgenstitometrija tiek veikta divreiz biežāk nekā citu ķermeņa daļu diagnostika. Šai procedūrai ir vēl divi nosaukumi: kaulu densitometrija un osteodensitometrija. Šī ir diagnostikas metode, kas paredzēta, lai kvantitatīvi noteiktu kaulu masas blīvumu noteiktos kaulu apgabalos, kas veido ķermeņa skeletu. Pat šī procedūra ļauj izpētīt kaulu masas iznīcināšanas pakāpi.

Osteoporozes densitometrija

Densitometrija ir rentgena procedūra, kas paredzēta esošo kaulu audu slimību, kā arī vecu cilvēku ārstēšanai, lai tos novērstu. Mugurkaula un muguras kakla densitometrija tiek veikta biežāk nekā citi. šīs skeleta daļas ir vairāk pakļautas traumām. Vecums ievērojami samazina kaulu blīvumu, tas ir saistīts ar kalcija zudumu. Tas viss izraisa kaulu mikrostruktūras traucējumus un, precīzāk, to porainības, trausluma un trausluma palielināšanos. Skeleta kaulu stiprums samazinās, kā rezultātā palielinās lūzumu skaits. Un visizplatītākais iegurņa un augšstilba kakla lūzums.

Kaulu blīvuma samazināšanos sauc par osteoporozi. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka tā ir trešajā vietā starp cēloņiem, kas izraisa mirstību vecumā. Tas ir zemāks par sirds un asinsvadu sistēmas un onkoloģijas slimībām. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet risks, ka to attīstīs spēcīgā pusē cilvēcei, ir ievērojami zemāks - tikai 10-12%. Tā kā sievietēm osteoporoze rodas 35-40% gadījumu.

Osteoporozi atklāj nejaušība: notiek mugurkaula, radiālo kaulu vai augšstilba kakla lūzums, ārstēšanas procesa laikā tiek noteikti izmeklējumi un testi, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz to rezultātiem.

No agrīnām osteoporozes pazīmēm var identificēt:

  • diskomforts un nogurums mugurā;
  • sāpes pēkšņu kustību laikā;
  • cilvēka augstuma samazināšanās;
  • krūšu deformācija.

Pētījumu veidi un indikācijas

Šodien mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir labākais veids, kā novērst osteoporozes attīstību. Veselīga skeleta galvenie ienaidnieki ir vecums un hormonālās izmaiņas organismā. Tāpēc sievietes bieži cieš no kaulu trausluma, jo pieaugušo vecumā viņiem ir menopauzes periods, kad kaulu audi ir stipri bojāti hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Pateicoties rentgena un ultraskaņas diagnostikai, slimību var pamanīt agrīnā stadijā, nevis tad, kad tas nebūs piemērots medicīniskām procedūrām.

Ieteicams ne tikai regulāri nokārtot testus, bet arī fiziski pārbaudīt nobriedušu vecumu. Osteoporozes riska faktori ir cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu, kam ir ģenētiska nosliece uz slimību, ļaunprātīgi izmantojot smēķēšanu un alkoholu.

Ieteicams iziet testus, veikt rentgena izmeklēšanu vai ultraskaņas diagnozi sievietēm ar menopauzes sākumu, jo īpaši agrīnā vecumā. Palielināts osteoporozes risks cilvēkiem ar zemu ķermeņa masu (sievietes, kas ir mazākas par 55 kg, vīrieši ir mazāki par 70 kg). Kalcija un D vitamīna trūkums, lietojot kortikosteroīdus, estrogēnu deficīts, arī biežāk notiek osteoporoze. Densitometrija ir obligāta pārbaude cilvēkiem, kuri cieš no endokrīnās sistēmas slimībām (diabēts, hipotireoze) un reimatiskas slimības. Densitometrija ir visaptveroša pārbaude, kas ietver rentgenstaru, ultraskaņas diagnostiku un klīniskos testus. Pēc sugām iedala:

  • kvantitatīva ultraskaņas densitometrija (CUDM);
  • dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode (DRA);
  • kvantitatīva magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CMRT);
  • kvantitatīvā datortomogrāfija (CCP).

Tehnoloģijas iezīmes

Lai veiktu ultraskaņas un rentgena diagnostiku, īpašas sagatavošanas darbības nav nepieciešamas. Šīs pārbaudes ir pilnīgi nesāpīgas un tiek veiktas jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas vai medikamentiem. Tomēr ieteicams ievērot dažus noteikumus.

Sagatavošanās eksāmenam paredz, ka dienas laikā pirms procedūras tiek pārtraukta jebkādu kalciju saturošu zāļu un uztura bagātinātāju uzņemšana. Ārsti jābrīdina par līdzīgām pārbaudēm, kas notika iepriekšējā dienā, īpaši, ja tās tika veiktas ar bārija vai citu kontrastvielu. Ir aizliegts veikt jebkāda veida densitometriju grūtniecības laikā vai mazākās aizdomas par to. Veicot aptauju, ir nepieciešama pilnīga kustības saglabāšana, un tas sniegs skaidru priekšstatu un palīdzēs veikt aptauju sīkāk.

Ja mugurkaula jostas daļas densitometrija, pacientam jāatrodas uz vēdera, un, pārbaudot augšstilba kaklu, pusē, kas atrodas pretēji pārbaudītajai locītavai. Densitometrija tiek veikta ar speciālu tabulu. Sensors pārvietojas virs pārbaudītās ķermeņa zonas, kas pārraida informāciju uz monitora ekrānu. Līdz brīdim, kad pētījums ilgst no 10 līdz 30 minūtēm. Apsekošana aptaujas laikā nav nepieciešama, bet drēbēm jābūt plašām un nesatur metāla priekšmetus. Iegūtos datus radiologs ieraksta speciālā formā, un pārbaudes rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams veikt šo veselības diagnostikas procedūru reizi divos gados. Tas noteiks slimību sākotnējos attīstības posmos un izsekos kaulu blīvuma izmaiņām laika gaitā.

Apsekojuma dati un to interpretācija

Densitometrija norāda uz diviem parametriem: T-punktu un Z-punktu. Pirmais ir salīdzinājums ar pārbaudāmā pacienta kaulu blīvumu ar indikatoru, kas ir veselīga skeleta standarts. Parastais indikators ir viens vai vairāki. Ar indeksu no -1 līdz -2,5 var runāt par zemu minerālu blīvumu vai osteopēniju. Skaitlis zem -2,5 norāda ķermeņa osteoporozi.

Z rezultāts ir indekss, kas salīdzina pacienta kaulu blīvumu ar vidējo parametru, kas atbilst cilvēka vecumam. Ja starpība ir ļoti liela, būs nepieciešami papildu izmeklējumi un analīzes: rentgenogrāfija, bioķīmiskās analīzes un kaulu audu biopsija. Nav īpašu kontrindikāciju densitometrijai.

Šī procedūra grūtniecības laikā netiek veikta sakarā ar iespējamo apdraudējumu augļa dzīvībai.

Pēc piegādes varēs veikt pārbaudi. Tāpat ir ieteicams atlikt eksāmenu vairākas dienas, ja pirms tam tika veiktas citas līdzīgas procedūras. Densitometriju nebūs iespējams veikt pacientiem ar neatgriezeniskām izmaiņām sacro-jostas apvidū, kas neļaus viņam uzņemt vēlamo pozīciju uz galda.

Mugurkaula densitometrija

Regulāra sāpes muguras lejasdaļā vai aiz krūšu kaula ir diezgan izplatīta parādība, ko vairāk nekā pusē gadījumu izraisa mugurkaula kaulu osteoporoze. Tajā pašā laikā skriemeļu deformācija, ko izraisa kaulu audu zudums jostas daļā, izraisa muguras sāpes un skeleta krūšu ass skriemeļiem - sāpes aiz krūšu kaula.

Ir daudzi iemesli, kas izraisa kaulu zuduma mehānismu, no kuriem daudzi ir dabiski (pēcmenopauze, vecums), daži ir radušies patoloģisku procesu rezultātā organismā vai dažādu zāļu lietošanas rezultātā.

Mugurkaula densitometrija ļauj novērtēt kaulu struktūras stāvokli un ne tikai diagnosticēt slimību ar augstu noteiktības pakāpi, bet arī noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpi, to atgriezeniskumu, kā arī sistemātisku uzraudzību pozitīvo izmaiņu dēļ, kas rodas ārstēšanas rezultātā.

Osteoporoze

Osteoporoze ir visbiežāk sastopamā kaulu audu slimība, kas izpaužas kā to masas samazināšanās kaulu minerālā blīvuma (BMD) samazināšanās dēļ. Atkarībā no iemesliem, kas kavē kalcija normālu uzsūkšanos un transportēšanu, osteoporoze ir sadalīta 2 veidos:

Lielākā daļa primāro osteoporozes gadījumu (vairāk nekā 85%) ir saistīti ar hormonālām izmaiņām pēcmenopauzes periodā. Estrogēna ražošanas samazināšanās tieši ietekmē kalcija vielmaiņas intensitāti, kā rezultātā samazinās BMD. Turklāt pēcmenopauzes periodam ir raksturīga kaulu rezorbcijas procesu aktivizēšana, tas ir, ka „resorbējamā” kalcija daudzums no kauliem ievērojami pārsniedz ienākošo daudzumu.

Viens no sekundārās osteoporozes cēloņiem ir kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kas traucē kalcija uzsūkšanos, kā arī D vitamīna deficīts, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekams tās patēriņš ar pārtiku;
  • vielmaiņas procesu pārkāpumi, kas izraisa tā lēna veidošanos ultravioleto staru iedarbībā;
  • ķermeņa nejutīgums pret vitamīnu, jo trūkst vai nav tādu receptoru, kas pārvērš provitamīnu D, kas iegūts dabiskā sintēze, D vitamīnā.

Vēl viens sekundāro osteoporozes attīstības iemesls ir glikokortikoīdu vai kortikosteroīdu līmeņa paaugstināšanās organismā šādu iemeslu dēļ. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana dažādu slimību ārstēšanai: alerģisks dermatīts, acu slimības, reimatoloģiskas slimības. Saraksts turpinās ar hipofīzes audzēju, kas stimulē virsnieru garozas hormonu veidošanos un virsnieru garozas audzēju.

Densitometrijas jēdziens

Densitometrija ir neinvazīva diagnostikas metode, kuras pamatā ir starojuma intensitātes maiņa (visbiežāk rentgenstari) pēc kaula audu nokļūšanas. Atkarībā no izmantotā starojuma veida (rentgenstaru, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses), densitometra konstrukcijā ir radiators un instruments, kas spēj izmērīt galīgo starojuma ātrumu, kas tiek pārraidīts caur kaulu vai atspoguļots no tā.

Radiācijas pārraides ātruma noteikšanas faktors un tā absorbcijas pakāpe audos ir kaulu minerālu blīvums (KMB). Apsekojuma rezultātā iegūtie dati programmatūras veidā tiek pārvērsti par kvantitatīviem datiem, ko izmanto diagnostikā.

Mugurkaula densitometrijas galvenais mērķis ir noteikt sāpju cēloņus, kā arī kontrolēt notiekošās medicīniskās terapijas rezultātus, kuru mērķis ir samazināt osteoporozes progresēšanas ātrumu un maksimālo iespējamo kaulu struktūras atjaunošanu.

Turklāt mugurkaula BMD pētījums ir iekļauts kaulu osteoporozes densitometriskās diagnostikas standarta kompleksā pieaugušajiem. Sakarā ar to, ka informatīvākie ir dati, kas iegūti, analizējot skeleta daļas, kuras dzīves laikā ir pakļautas vislielākajai slodzei, mugurkaula mugurkaula un kakla densitometrija ir papildu jomas, saskaņā ar kurām mēs varam spriest par sistēmiskās minerālvielas metabolisma attīstību kaulu audos.

Mugurkaula densitometrija, kas veikta, lai identificētu strukturālas izmaiņas aksiālajā skeletē, ietver šādas radiācijas metodes:

  • klasiskā rentgena izmeklēšana;
  • Rentgena densitometrija;
  • dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcija;
  • datortomogrāfija (CT);
  • metode KUI (kvantitatīva ultraskaņa);
  • magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Klasisks rentgena starojums

Šo metodi nevajadzētu uzskatīt par efektīvu osteoporozes diagnostikas līdzekli, jo BMD samazinājums uz rentgena attēla ir redzams tikai ar zaudējumiem, kas pārsniedz 25% no blīvuma. Tomēr šai metodei ir dažas priekšrocības, jo pētījumā par dažādām mugurkaula daļām, kur blīvuma zudums notiek vispirms (jo īpaši krūšu un jostas reģionos), šis pētījums ļauj precīzi noteikt mugurkaula deformāciju attīstību.

Tajā pašā laikā deformācijas tiek konstatētas, veicot krūškurvja un jostas daļas skriemeļu dimensiju parametru pilnīgu analīzi salīdzinājumā ar to normālo lielumu. Neskatoties uz to, ka skriemeļu formas maiņa skaidri norāda uz osteoporozes braukšanas formu, ir iespējams arī noteikt ļoti nelielas izmaiņas, kas atbilst slimības agrīnajai stadijai.

Mugurkaula rentgena densitometrija

Šī metode ļauj novērtēt kaulu masas kvantitatīvo un kvalitatīvo stāvokli mugurkaulā. Tā kā kaulu minerālvielu daudzums ir izšķirošais rādītājs tās stiprumam, kaulu spējas absorbēt jonizējošo starojumu ar dažādām intensitātēm, kas ir tieši atkarīgas no tā blīvuma, ir pamats rentgena densitometrijai.

Veicot diagnostiku, izmēra starojuma absorbcijas pakāpi, izmantojot kaulu vielu, nosakot kaulu blīvumu pēc iegūtajiem rezultātiem. Pētījuma rezultātus, kas iegūti, izmantojot šo metodi, nevar uzskatīt par 100% precīziem, jo ​​to izkropļojumi var izraisīt kaulu kopējo biezumu un tauku procentuālo daudzumu kaulu smadzenēs, kas būtiski ietekmē rentgenstaru absorbcijas pakāpi.

Dual enerģijas rentgenstaru absorbcija

Visinformatīvākā tehnika, ko izmanto, lai diagnosticētu mugurkaula jostas daļas, gūžas un augšstilba izmaiņas. Izmantojot šo metodi, tiek izmantoti divi enerģijas veidi, kas ļauj izpētīt jebkurus kaulus neatkarīgi no to apkārtējo mīksto audu skaita.

Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijai ir vairākas pozitīvas īpašības, kas to atšķir no citām diagnostikas metodēm:

  • augsta jutība;
  • neliela radiācijas deva;
  • procedūras ātrums;
  • spēja noteikt mugurkaula strukturālās izmaiņas;
  • saprātīgu cenu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Šis skenēšanas veids galvenokārt tiek izmantots skenējot skeleta asi, un tiek noteikta dažādu kaulu slāņu trīsdimensiju attēls, pateicoties kuram var iegūt informāciju par iekšējās porainās skriemeļa (trabekulāro) un augšējo gludo (kortikālo) slāņu minerālu blīvumu. Tomēr jāatzīmē un vairāki trūkumi, jo īpaši:

  • nav pietiekami liela precizitāte;
  • spēcīgs jonizējošais starojums;
  • augstas izmaksas;
  • ilgums.

Tās padara šo metodi ne tik populāru diagnostikas medicīnā.

Kvantitatīvā ultraskaņa (QIT vai ultraskaņas densitometrija)

Šī metode ļauj iegūt kvantitatīvu informāciju par kaulu audu struktūru un masu, salīdzinot divus rādītājus: ultraskaņas ātrumu kaulā un ultraskaņas viļņa vājināšanās pakāpi caur kaulu. Tā kā ne visām EIC izmantotajām ierīcēm ir spēja pārnest ultraskaņas viļņus caur kaula iekšējiem slāņiem, metodi reti izmanto, lai diagnosticētu mugurkaula osteoporozi.

Visdaudzsološākās no visām densitometriskajām diagnostikas metodēm, kas ietver visu iepriekš minēto metožu spējas kombinācijā ar jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes neesamību. Mugurkaula pētījumā tiek izmantota MRI ierīce, kurai ir vislielākā iespējamā izšķirtspēja, kas ļauj atklāt pat nelielas izmaiņas kaulu struktūrā, kas ir īpaši svarīga, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Rādītāji

Mūsdienu densitometru programmatūra nodrošina tipiskus jostas un krūšu kaula, augšstilba kaulu, augšstilba kakla, apakšdelma kaulu un visa skeleta skriemeļu parametrus. Aptaujas rezultātā iegūti šādi dati:

  • kaulu blīvums (g / cm 3);
  • kaulu minerālvielu satura kvantitatīvā izpausme (g);
  • Z kritērijs;
  • T kritērijs.

Tajā pašā laikā Z kritērijs tiek aprēķināts, pamatojoties uz vidējiem statistiskajiem datiem, kas iegūti analīzes rezultātā, kaulu blīvuma indekss vienas un tās pašas vecuma cilvēkiem, un T kritērijs, pamatojoties uz iegūtā rezultāta un pilnīgi veselas personas optimālā rādītāja attiecību.

Tabula: standarti Z un T kritērijiem sievietēm 30-35 gadiem

Densiometrija: mūsdienīgs veids, kā diagnosticēt osteoporozi

Densimetrs mēra kaulu blīvumu g / cm 2 un interpretē Z un T rādītājos iegūtos datus, kas palīdz speciālistam veikt diagnozi.

Indikācijas

Osteoporozes densitometrijas izpēte atklāj kaulu minerālu blīvumu (BMD) vai, vienkāršāk, kalcija līmeni. Lai noteiktu indikatoru, tiek izmantotas dažādas diagnostikas iespējas:

  • Rentgena densitometrija - tiek izmantota visbiežāk, ļaujot veikt jostas, augšstilba vai visa skeleta diagnostiku;
  • ultraskaņas densitometrija, izmantojot skaitļošanas tomogrāfijas skeneri, ir lingvāla metode osteoporozes diagnosticēšanai;
  • Ultraskaņas densitometrija ir primārā un nepietiekami informatīvā novērtēšanas metode. Pārbauda rokas un kāju mazos kaulus.

Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfiju uzskata par papildu mērījumu BMD mērīšanai. CT dansiometrijas priekšrocība ir rādītāju augstā precizitāte un spēja pārbaudīt jebkuru ķermeņa daļu. Starp trūkumiem mēs varam atzīmēt augstās diagnostikas izmaksas un iespēju veikt procedūru tikai slimnīcā.

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir norādīta šādām pacientu grupām:

  • sievietes pēcmenopauzes stadijā vai ar agrīnu ķirurģisku menopauzi, kā arī biežas piegādes vai zīdīšanas periods ilgāk par 9 mēnešiem;
  • pacientiem ar regulāru lūzumu, endokrīnās sistēmas traucējumiem, reimatiskām problēmām vai osteogenesis imperfecta;
  • pacientiem, kam ir dažādas aknu un nieru patoloģijas pēc kuņģa rezekcijas un kuriem ir bijušas dažādas leikēmijas un limfomas.

Cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto glikokortikosteroīdus, perorālos kontraceptīvos līdzekļus, vairogdziedzera hormonus un pretkrampju līdzekļus, ir nepieciešama augšstilba kakla un jostas daļas mugurkaula densitometrija.

Ja ir osteo slimības simptomi, pārbaude tiek veikta reizi gadā vai pēc speciālista, kas atbild par terapiju, ieteikuma.

Vai man ir vajadzīga apmācība?

Röntgendensimetrijai ir nepieciešamas minimālas sagatavošanas darbības:

  • pārtraukt kalcija atvasinājumu lietošanu 1-2 dienas pirms diagnosticēšanas;
  • iepriekš informējiet ārstu par kontrasta pārbaudi;
  • sagatavot vieglas drēbes bez metāla piederumiem.

Sievietēm, kurām ir aizdomas par mugurkaula vai augšstilba kakla rentgena densitometriju, nav piešķirta nekāda ietekme. Šajā gadījumā tiek veiktas ne skaitliskas diagnostikas metodes.

Ultraskaņas densitometrijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Pietiek ar jums pases uzņemšanu, kuras dati tiks ievadīti datorā, lai vēlāk novērtētu izmaiņas kaulu struktūrā.

Kā tas tiek darīts?

Rentgena izmeklēšana notiek speciāli aprīkotā telpā. Pacienta poza ir atkarīga no skenēšanas zonas:

  • mugurkaula un mugurkaula jostas daļas densitometrija tiek veikta gulēja stāvoklī. Ar izteiktu lordozi kājas tiek paceltas 60 ° leņķī pret virsmu;
  • augšstilba kakla densitometrija nodrošina īpašu ekstremitāšu pozīciju, kurā pēdas ir noliektas uz 20 ° un fiksētas. Tajā pašā laikā zolim jābūt perpendikulārai dīvānam;
  • mugurkaula jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla vienlaicīga densitometrija tiek veikta arī aizmugurē, ja vien nav nepieciešama sānu projekcija. Pēdējā gadījumā pacients tiek novietots uz sāniem ar kājām, kas saliektas uz ceļiem, rullīši tiek novietoti zem galvas un ķermeņa, muguras daļa ir piestiprināta ar jostu vertikālam atbalstam.

Pētījumā pacienta apakšdelma sēž uz krēsla, novietojot roku uz diagnostikas ierīces galda vēlamajā pozīcijā.

Densitometriskās ierīces skenēšana ilgst no dažām sekundēm līdz 5 minūtēm. Visu šo laiku pacients nedrīkst pārvietoties.

Dekodēšanas rezultāti

Densitometrijas rezultātu interpretācija ir atkarīga no iekārtas veida, kurā veikta diagnoze.

Ja kaulu minerālu blīvuma rentgena novērtēšanu veic, pamatojoties uz šādām vērtībām:

  • T-indekss Tīri hipotētisks kritērijs. To salīdzina ar vidējo vecumu, kad kaulu blīvums sasniedz maksimālo vērtību konkrētai skeleta daļai.
  • Z-indekss. Standarta vienība. To definē kā pacienta IPC attiecību ar datiem, kas ir normāli attiecībā uz tādu pašu dzimumu un vecumu.

Atbilstības rādītājs ir norādīts SD vienībās. T un Z rādītājiem ir izveidota viena vērtējuma skala, kas izskatās šādi:

  • norma ir no +2,5 līdz 1,5;
  • osteopēnija - no -1,6 līdz 2,5;
  • osteoporoze - zem 2,5.

Bērniem un pusaudžiem minerālvielu blīvuma noteikšanai var izmantot tikai Z kritēriju, kura vērtība, diagnosticējot to kā “zemu kaulu masu”, nepārsniedz -2,0 SD.

Ja ultraskaņas densitometrijas datus interpretē atšķirīgi - kā veselas personas kaulu masas procentuālo daļu 20 gadu vecumā. Patoloģijas klātbūtne tiek noteikta, pamatojoties uz šādiem rezultātiem:

  • norma ir 85–115%;
  • osteopēnija - 65–85%;
  • osteoporoze - vairāk nekā 85%.

Densitometrijas indikatoru analīze ļauj ātri un ar augstu precizitātes pakāpi diagnosticēt jebkādas novirzes kaulu audos un novērst iespējamās traumas nākotnē.

Izmaksas par

Osteoporozes analīzē iekļautā densitometrija ir dārga procedūra, kurai bieži nepieciešama īpaša iekārta un iekārtas. Aptaujas cena ir atkarīga no reģiona un diagnozes metodes.

Dārgākā būs pilnīga rentgena kaulu densitometrija - no 3500 līdz 5000 rubļiem. Pakalpojums ietver momentuzņēmumu, rakstisku speciālista atzinumu un mutiskus ieteikumus.

Gūžas locītavas densitometrija izmaksās 1500-3000 rubļu, un augšstilba kakla analīze abās ekstremitātēs izmaksās no 2200 līdz 4500 rubļu.

Kaulu skaitļošanas densitometrija ir nesāpīga un pilnīgi droša pacientam, taču tā izmaksā nedaudz vairāk - viena attēla cena svārstās no 3000 līdz 5 500 rubļu.

Kontrindikācijas

Radiācijas deva, ko pacients saņem, veicot rentgenstaru noteikšanu kaulu blīvumam, ir ļoti mazs un nepārsniedz pieļaujamo. Neskatoties uz to, sievietes, kas gaida bērnu, ir pārbaudītas.

Mugurkaula rentgena densitometrija nav paredzēta smagu skoliozi un citām mugurkaula deformācijām, kā arī elektrokardiostimulatoru un metāla ierīču klātbūtnei, kas savieno atsevišķus segmentus. Procedūras ierobežojums ir pacienta pārmērīgais svars.

Ultraskaņas diagnoze ir mazāk bīstama, tāpēc tā ir atļauta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas citām pārbaudes metodēm.

Tādējādi rentgena vai ultraskaņas densitometrija var noteikt noslieci uz lūzumiem, kā arī agrīnā stadijā noteikt osteoporozi, tādējādi brīdinot par tās bīstamajām komplikācijām.

Mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija

Kaulu densitometrija ir procedūra, kas veikta, lai novērtētu kaulu audu struktūras stāvokli. Šāda veida pētījumi tiek piešķirti vairākām slimībām. Ar to jūs varat noteikt patoloģiju laikā, kas novērsīs komplikāciju rašanos. Metodi attēlo vairākas iespējas. Izvēli nosaka slimības smagums un kaulu audu bojājumu lokalizācija.

Lasiet vairāk par densitometriju

Procedūra ļauj noteikt kaulu minerālu blīvumu. Šī metode ir neinvazīva, kas nozīmē, ka nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti. Ja jūs interesē jautājums par to, kas ir densitometrija, jums ir jāzina, kā tas tiek veikts. Apsekojumam tiek izmantota cita iekārta, kuras mērķis ir noteikt pamata minerālvielu, galvenokārt kalcija, satura kvantitatīvos rādītājus.

Ja kaulos rodas deģeneratīvie procesi, galvenokārt jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek analizēts muskuļu un skeleta sistēmas kaulu stāvoklis. Ir svarīgi izslēgt lūzuma varbūtību, jo bojājums augšstilba kaklam un mugurkaulam var būt pilnībā imobilizēts.

Densitometrija ir galvenais pētījums par tādām slimībām kā osteoporoze. Tajā pašā laikā tiek novērtēti vairāki rādītāji:

  • kaulu mikroarhitektūra;
  • mineralizācija;
  • kaulu staru mikrolīmeņu klātbūtne;
  • kaulu apmaiņa.

Parasti nepieciešama mugurkaula un gūžas locītavu izpēte. Vajadzības gadījumā izvērtējiet visa skeleta kaulu struktūru.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt degeneratīvus procesus kaulu audos:

  • kaulu lūzumi (pat viens gadījums dažkārt noved pie patoloģijas attīstības);
  • sievietēm kaulu demineralizāciju diagnosticē biežāk, īpaši pēc 65 gadu vecuma;
  • klimatiskais periods;
  • glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana (vairāk nekā 3 mēneši), kas bieži vien ir nepieciešams reimatisko slimību (vaskulīts, lupus erythematosus) pasākums;
  • ja radiniekiem ir diagnosticēta osteoporoze;
  • neliela attīstības attīstība (izteikta plānība, zems izaugsmes līmenis);
  • hipodinamija;
  • alkohols, narkotiskas vielas;
  • operācijas olnīcu izņemšanai;
  • ilgstoša locītavu imobilizācija;
  • D vitamīna un kalcija trūkums.

Ja rodas kāds no šiem faktoriem, patoloģijas rašanās varbūtība samazinās. Tomēr, lai kontrolētu terapiju, var veikt arī densitometriju. Kontrindikācijas šai metodei nedaudz. Ievērojiet grūtniecības periodu, bet šis ierobežojums notiek tikai ar dažiem densitometrijas veidiem. Turklāt nav ieteicams veikt šādu procedūru, ja notiek kustība. Šajā gadījumā pacients nevarēs veikt vēlamo pozu pārbaudei.

Pārskats par paņēmienu veidiem

Kaulu audu struktūras novērtējumu, proti, minerālu blīvuma indeksu, var veikt dažādos veidos. Metodes veidi:

  1. Ultraskaņas kaulu densitometrija. Ķermenim nav kaitējuma. Šīs metodes trūkums ir mazāk precīzs rezultāts. Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju. Ir atļauts veikt pat grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Ultraskaņas bieži nosaka primārajiem pētījumiem, ja ir aizdomas par degeneratīviem procesiem locītavās. Šī procedūra aizņem maz laika un nerada diskomfortu. Tomēr turpmākai novērošanai un terapijas kontrolei ieteicama precīzāka metode.
  2. Rentgena densitometrija. Tas ir ļoti informatīvs paņēmiens. Ja jūs interesē, kā šī procedūra tiek veikta, jums jāzina, ka kaulu audu struktūras novērtējums ir balstīts uz starojuma intensitāti caur kauliem. Aprīkojumam ir pievienota īpaša ierīce, kas nosaka minerālvielu kvantitatīvos rādītājus. Rentgena densitometrija ļauj izpētīt visu skeletu vai tā atsevišķās daļas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu jostas, krūšu mugurkaula, plaukstas, augšstilba uc kaulu audu struktūru. Šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība pakļaut pacientu starojumam. Šī iemesla dēļ tas nav parakstīts grūtniecības laikā un bērniem.
  3. Absorbcijas fotonu densitometrija ir dārga metode, kas arī ir diezgan darbietilpīga. Šī iemesla dēļ tas nav tik bieži sastopams kā rentgenstari. Šajā gadījumā tiek novērtēts radioizotopu kaulu audu absorbcijas intensitāte. Piešķirt vienu no procedūras metodēm: vienkrāsainu un dihromisku. Pirmajā gadījumā izotopu deva ir minimāla. Kaulu blīvumu novērtē, izmantojot melnbalto densitometriju. Dihromiskā metode ir informatīvāka, to izmanto arī, lai noteiktu kaulu audu vaļīguma pakāpi.

Ir arī citas metodes, kas ir radioloģiskā densitometrijas veidi:

  • kvantitatīvā magnētiskās rezonanses densitometrija;
  • kaulu skaitliskā densitometrija vai kvantitatīvā skaitļotā tomogrāfija.

Viņus ieceļ retāk - piemēram, gadījumos, kad ir nepieciešams iegūt plašāku informāciju par skeleta stāvokli un identificēt citus pārkāpumus. Tas padarīs diagnozi pareizu, novēršot vairākus patoloģiskus procesus. Turklāt CT un MRI ir dārgas un tādēļ ir pieejamas šaurākam pacientu lokam.

Kā sagatavoties procedūrai?

Atšķirībā no vairākām citām metodēm densitometrija neprasa uztura pielāgošanu, gaidot tās īstenošanu. Tomēr, lai sagatavotos procedūrai, joprojām ir nepieciešams, tāpēc jums ir jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Pārtrauciet lietot zāles, kas satur kalciju. Densitometrija tiek veikta tikai, lai noteiktu šī rādītāja kvantitatīvo komponentu. Ja papildus lieto kalciju, rezultāts būs neprecīzs, kas var ietekmēt turpmāku ārstēšanu. Izņemot piedevas, kas satur šo minerālu, aptuveni dienu pirms densitometrijas.
  2. Ir svarīgi brīdināt ārstu par citiem agrāk veiktajiem pētījumiem: CT skenēšana, MRI utt. Pētījuma fakts nedrīkst ietekmēt procedūru, bet gan viela, kas tiek injicēta, lai radītu kontrastu attēlā, piemēram, satur bāriju. Ja šis elements ir organismā, rezultāts būs neprecīzs. Nepieciešams uzturēt pauzi starp dažādām procedūrām, bet lēmums par nākamās pārbaudes iecelšanu jāpieņem ārstam.

Ja ir nepieciešams veikt kaulu struktūras stāvokļa analīzi ķermeņa apmatojuma apgabalos, ir svarīgi atcerēties, ka densitometrijas veikšanai nav nepieciešama matu noņemšana. Kā redzat, sagatavošana ir vienkārša, ir svarīgi tikai apspriest ar ārstu visus procedūras punktus. Pirms izmeklēšanas jāziņo par agrīnu grūtniecību.

Ja ultraskaņas metode ir droša sievietei un bērnam, tad rentgena densitometrijas laikā bērna nēsāšanas periods ir kontrindikācija.

Kā notiek procedūra?

Galvenais nosacījums ir kustības saglabāšana. Pat vājas kustības var izraisīt sliktus rezultātus. Personai ir jāpieņem aptauja, kas ir piemērota aptaujai. Ķermeņa atrašanās vieta tiek izvēlēta, ņemot vērā kaulu audu bojājumu lokalizāciju. Densitometriju veic ar īpašu mazu izmēru sensoru. Tas saskaras ar ādu un pārraida starojumu, kas sasniedz kaulu audu. Rezultāts tiek parādīts monitorā.

Pilna ķermeņa pārbaude var aizņemt kādu laiku (30 minūtes vai ilgāk). Perifēro apgabalu densitometrija tiek veikta dažu minūšu laikā. Ja tiek veikts rentgena starojums, visi metāla priekšmeti ir jānoņem. Tas attiecas uz rentgenstaru, CT un MRI. Par implantiem jāziņo ārstam. Ultraskaņas procedūra tiek veikta divos veidos:

  1. "Dry" sensors. Metode prasa izmantot īpašu želeju, kas tiek pielietots vietā, kur atrodas bojājumi. Viela, kas nodrošina densitometra slīdēšanas sensoru, atšķiras no standarta ultraskaņas procedūru veikšanas jebkura cita veida.
  2. "Ūdens" metode. Šajā gadījumā pacienta ķermenis ir pilnībā vai daļēji iegremdēts ūdenī, kuram tiek izmantots destilēts ūdens. Procedūra tiek veikta vannā.

Rentgena densitometrija tiek veikta apģērbā. Tomēr jums ir jāpārbauda, ​​vai tajos nav metāla piederumu.

Rezultāta atšifrēšana

Kaulu audiem var būt atšķirīga struktūra, kad tā attīsta deģeneratīvus procesus. Densitometrija analizē divus kritērijus: T- un Z-punktu skaitu. Pirmais no tiem ir atsauces rādītāja salīdzināšanas rezultāts, kā arī pacienta audu blīvuma novērtējums. Z-bumbu iegūst, salīdzinot pacienta kaulu blīvumu un vidējo rādītāju viņa vecuma grupā.

  1. Parastais rezultāts ir lielāks par 1.
  2. Ja galveno rādītāju vērtība svārstās no -1 līdz -2, tiek diagnosticēta osteopēnija. Tas ir stāvoklis, kuram raksturīgs zems kaulu audu minerālu blīvums.
  3. Rādītājs, kas mazāks par -2, norāda, ka attīstās osteoporoze.
  4. Indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk rada pamatu osteoporozes smagas stadijas diagnostikai, kad lūzuma risks ar nelielu traumu ir ļoti augsts.

Cena un kur pieteikties procedūrai

Ultraskaņas tiek veiktas ambulatoros un diagnostikas centros. Tā ir vienkārša un pieejamu metode. Ja tika noteikta rentgena densitometrija, šāda procedūra ir pieejama vispārējās slimnīcās un medicīnas centros. Ja Jums ir interese par vidējo cenu, tad jāņem vērā pārbaudītās locītavas veids un bojājumu lokalizācija.

Izmaksas svārstās no 700 līdz 6000 rubļiem. Tātad plaša pārbaude, novērtējot visu skeleta kaulu stāvokli, maksās vairāk nekā citas procedūras. Viena locītavas audu struktūras izpēte var izmaksāt vidēji 700-1400 rubļu. Visaptveroša pārbaude, kad ir nepieciešams iegūt rezultātu par 2 vai vairāk locītavu stāvokli, maksās 2200 rubļu un vairāk.

Kas ir osteoporoze un kā to ārstēt?

Aptuveni 66% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir osteoporozes pazīmes, kas izteiktas dažādās pakāpēs. Nākotnē šīs patoloģijas izplatība palielināsies iedzīvotāju vispārējās novecošanās dēļ. Šī ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, kas jāapzinās ne tikai ārstiem, bet arī parastiem cilvēkiem, lai laikus veiktu pasākumus šīs slimības profilaksei un ārstēšanai.

  • Kas tas ir?
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Osteoporozes rādītāji
  • Diagnostika
  • Ārstēšana ar osteoporozi
  • Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
  • Kā nokārtot pārbaudes
  • Starpība starp osteopēniju un osteoporozi
  • Vingrinājumi un vingrošana
  • Masāža un vingrošanas terapija
  • Profilakse
  • Diēta un uzturs
  • Ko ārsts ārstē osteoporozi?

Kas tas ir?

Osteoporoze ir skeleta sistēmas slimība, kas rodas ar pārmērīgu kaulu masas zudumu, to lēno veidošanos vai šo divu procesu kombināciju. Tā rezultātā spēcīgs skelets vājinās, palielinās lūzumu iespējamība un pat ar nelielu piepūli.

Osteoporoze burtiski nozīmē “kaulu porainību”. Veselā kaula mikroskopiskā pārbaude atgādina šūnu. Slimības gadījumā šajās “šūnās” parādās defekti un dobumi. Šādi kauli kļūst mazāk blīvi un biežāk salūst. Ikvienam, kas vecāks par 50 gadiem un kurš ir cietis lūzumā, jāveic pētījums, lai noteiktu osteoporozi.

Šī patoloģija ir diezgan izplatīta. Aptuveni 25 miljoniem krievu ir maza kaulu masa, kas palielina traumu risku. Katra otrā sieviete un katrs ceturtais cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem, cieš no šīs slimības lūzumiem.

Lūzumi ir nopietna osteoporozes komplikācija, īpaši gados vecākiem pacientiem. Visbiežāk tiek bojāti gūžas locītavas, augšstilbi, mugurkaula, plaukstas locītavas, bet var ietekmēt citus kaulus. Tā rezultātā rodas ilgstošas ​​sāpes, daudzi pacienti zaudē augšanu. Kad slimība skar skriemeļus, tas noved pie sloucha, pēc tam uz mugurkaula izliekumu un pozas pārkāpumu.

Slimība var ierobežot mobilitāti, izraisot izolācijas sajūtu no pasaules un depresijas. Turklāt gada laikā no lūzuma vai ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijām mirst līdz pat 20% vecāka gadagājuma cilvēku, kas ir sagrāvuši augšstilba kaklu. Daudzi pacienti prasa ilgstošu aprūpi mājās.

Osteoporozi bieži sauc par "klusu slimību", jo cilvēks nejūtas kaulu vājināšanā. Pirmā slimības pazīme var būt tikai lūzums, augšanas samazināšanās vai pozas izmaiņas. Pēdējos divos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Iemesli

Osteoporoze rodas, kad rodas nelīdzsvarotība starp kaulu veidošanos un kaulu iznīcināšanu (rezorbciju). Abi šajā procesā iesaistītie minerāli ir kalcija un fosfors. Dzīves laikā organisms izmanto šīs vielas no ārpuses, veidojot kaulus. Kalcijs ir nepieciešams arī sirds, smadzeņu un citu orgānu normālai darbībai. Lai saglabātu savas funkcijas ar kalcija trūkumu, organisms sāk izmantot kaulu rezerves, kā rezultātā to spēks samazinās.

Parasti kaulu masa daudzus gadus tiek zaudēta. Bieži vien cilvēks uzzina par viņa slimību tikai vēlīnā stadijā, kad attīstās patoloģisks lūzums.

Galvenais slimības cēlonis - dzimuma hormonu trūkums. Slimību visbiežāk diagnosticē sievietes pēc 60 gadiem. Šajā laikā viņiem ir postmenopauze, kuras laikā estrogēna ražošana praktiski apstājas. Citi faktori, kas veicina kaulu zudumu gados vecākiem cilvēkiem:

  • uztura trūkumi kalcija un D vitamīnā;
  • spēka apmācības trūkums;
  • ar vecumu saistītās hormonālās izmaiņas, kas nav saistītas ar estrogēnu deficītu.

Turklāt ir daudzas veselības problēmas un zāles, kas palielina osteoporozes varbūtību. Jebkuram no turpmāk minētajiem apstākļiem Jums jākonsultējas ar ārstu par šo patoloģiju:

  • autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, lupus, multiplā skleroze, ankilozējošais spondilīts);
  • gremošanas traucējumi (celiakija, enterīts, kolīts, bariatriskās ķirurģijas ietekme);
  • medicīniskās procedūras (kuņģa noņemšana - gastrektomija, apvedceļš anastomozes zarnās);
  • krūts vai prostatas vēzis;
  • asins slimības (leikēmija, limfoma, multiplā mieloma, sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija);
  • nervu sistēmas patoloģija (insults, Parkinsona slimība, multiplā skleroze, muguras smadzeņu bojājums);
  • garīga slimība (depresija, ēšanas traucējumi - anoreksija vai bulīmija);
  • endokrīnās slimības (diabēts, hiperparatireoze, hipertireoze, Kušinga sindroms, priekšlaicīga menopauze);
  • HIV infekcija, tostarp AIDS stadijā;
  • hroniska obstruktīva slimība un emfizēma;
  • sportistu triad: menstruāciju trūkums, neveselīgs uzturs un pārmērīgs vingrinājums);
  • hroniska nieru vai aknu slimība;
  • orgānu transplantācija;
  • poliomielīts;
  • badošanās;
  • skolioze.

Dažas zāles var kaitēt kauliem, pat ja tās ir jālieto citām slimībām. Kaulu zudums parasti ir lielāks, lietojot lielas devas vai ilgstošas ​​zāles. Šis process var izraisīt šādas zāles:

  • antacīdi, kas satur alumīniju;
  • daži pretkrampju līdzekļi, fenobarbitāls;
  • ķīmijterapijas pretvēža zāles;
  • Ciklosporīns A un takrolīms;
  • gonadotropīnu atbrīvojošie hormoni, piemēram, zoladex;
  • heparīns;
  • litija sāļi;
  • Depo Provera;
  • metotreksāts;
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols);
  • selektīvi serotonīna atpakaļsaistīšanas blokatori (Prozac);
  • glikokortikoīdi;
  • Tamoksifēns;
  • vairogdziedzera hormoni un citi.

Ilgstoši izmantojot šos līdzekļus, ir nepieciešams samazināt osteoporozes risku, izmantojot pieejamās metodes, piemēram, lai iegūtu pietiekami daudz kalcija un D vitamīna, lai veiktu spēka vingrinājumus, nevis smēķētu.

Riska faktori slimības attīstībai:

  • sieviešu dzimums un plāns uzbūve, svars mazāks par 50 kg;
  • vecums (vairāk nekā 75 gadi);
  • agrīna, mākslīga vai fizioloģiska menopauze;
  • smēķēšana, anoreksija, bulīmija, kalcija trūkums pārtikā, alkohola lietošana un zema mobilitāte;
  • reimatoīdais artrīts;
  • ilgstoša kustība, piemēram, gultas atpūta;
  • ģenētiskā nosliece.

Simptomi

Osteoporozes pazīmes vīriešiem un sievietēm ir līdzīgas.

Agrīnā stadijā slimība nedrīkst izraisīt nekādus simptomus. Vēlāk tas noved pie augšanas zuduma, sāpēm kaulos, muskuļiem, īpaši kakla un muguras lejasdaļā.

Ar slimības progresēšanu pēkšņi var attīstīties akūtas sāpes. Tā bieži apstaro (paplašina) uz citām teritorijām, palielinās ar spiedienu vai, piemēram, balstoties uz ekstremitāti, ilgst nedēļu un pēc tam pakāpeniski samazinās, apmēram 3 mēnešus.

Kompresijas mugurkaula lūzumi noved pie mugurkaula izliekuma, veidojot tā saucamo "atraitnes kupolu".

Gadījumi, kad nepieciešams apmeklēt ārstu:

  • pastāvīga sāpes kakla vai muguras lejasdaļā sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • stipras sāpes ekstremitātēs vai mugurā, kas novērš normālu kustību;
  • aizdomas par mugurkaula lūzumu, augšstilba kakla vai apakšdelma kauliem.

Vēl viena no patoloģijas pazīmēm ir ātrs zobu zudums un grūtības zobu protezēšanā.

Osteoporotiskie kaulu lūzumi izraisa stipras sāpes, samazina dzīves kvalitāti, izraisa invaliditāti. Līdz 30% pacientu, kuriem ir gūžas kaula lūzums, nepieciešama ilgstoša aprūpe mājās. Gados vecākiem pacientiem var attīstīties pneimonija un dziļo vēnu tromboze, ko sarežģī plaušu embolija. Sakarā ar ilgu gultas atpūtu. Aptuveni 20% pacientu ar šādu lūzumu nākamā gada laikā mirst no kaitējuma netiešās ietekmes.

Pēc mugurkaula lūzuma, atkārtotu bojājumu risks tuvākajos gados ir ļoti augsts. Piemēram, 20% vecāku sieviešu ar skriemeļu lūzumu tas tiks atkārtots nākamajā gadā.

Osteoporozes rādītāji

Osteoporozes smagumu nosaka klīniski. Ja ir liela kaula vai mugurkaula ķermeņa lūzums, kā arī liels lūzumu skaits, ko izraisa vāja spēka darbība (zema enerģijas patēriņa), pacientam tiek diagnosticēta smaga osteoporoze.

Turklāt tiek ņemtas vērā kaulu minerālā blīvuma (BMD) vērtības, kas iegūtas ar īpašu densitometriju. Tās rezultātu analīze balstās uz slimnieka personas datu salīdzinājumu ar vidējo vērtību veseliem cilvēkiem. Šo skaitļu atšķirība ir izteikta standarta novirze vai tā sauktie T kritēriji.

Ja normālais T-tests ir -1 vai vairāk, tad ar osteoporozi tās vērtība ir -2,5. Kad ar šādiem rezultātiem pacientam joprojām ir lūzumi, tas ir smaga osteoporozes pakāpe.

Turklāt ir arī radioloģiskie kritēriji kaulu stāvokļa novērtēšanai. Tie tika izstrādāti jau 1966. gadā un mūsdienās tiek izmantoti maz, pateicoties zemajai diagnostikas vērtībai, lai noteiktu procesa sākumposmu un diferenciāldiagnozes grūtības ar citiem kaulu audu izmaiņu cēloņiem.

  • 1. pakāpe: nosaka kaulu septa (trabeculae) skaita samazināšanos;
  • 2. (viegla) pakāpe: trabekulāri tiek atšķaidīti, samazinās kaulu vielas blīvums, tāpēc gala plāksnes (robežas starp galveno daļu un kaulu augšanas zonu ir izteiktākas;
  • 3. (mērena) pakāpe: pārbaudot mugurkaulu, ir redzams mugurkaula divstūris, to ekstrūzija, viens no tiem var būt kā ķīlis (kompresijas lūzuma sekas);
  • 4. (smaga) pakāpe: kaulu demineralizē, tā saucamās zivju skriemeļi ir skaidri redzami, ir vairākas ķīļveida deformācijas.

Tagad ārsti diagnosticē radiāciju, lai izvairītos no termina "osteoporoze" lietojuma roentgenogrammu aprakstā, izmantojot izteiksmes "samazināts kaulu ēnu blīvums", "palielināta pārredzamība" vai "kaulu modeļa atrofija".

Ja tiek konstatēts skriemeļa kompresijas lūzums, tad tā smagumu novērtē, samazinot kaulu pamatnes augstumu salīdzinājumā ar neskartiem skriemeļiem:

  • 1. pakāpe: nelielas formas izmaiņas, augstuma samazinājums par 20%;
  • 2. pakāpe: vidēja celma, augstums samazināts par 20–40%;
  • 3. pakāpe: smaga deformācija, skriemeļa ķīlis, augstums samazināts par vairāk nekā 40% no normas.

Tādējādi, ja pacientam ir šīs slimības raksturlielumi, un densitometrijā un rentgenoloģijā osteoporozes smagums neatbilst klīnikai, ārsti nosaka slimības simptomus, lai noteiktu patoloģijas pakāpi.

Diagnostika

Osteoporozes atpazīšana balstās uz skaidru algoritmu, lai novērtētu katra pacienta risku. Šādu diagnozi jāveic reimatologam, kā arī lūzumu gadījumā - traumatologam.

Sūdzības, slimības vēsture

Pirms lūzuma rašanās osteoporoze ir grūti aizdomīga, pamatojoties uz šādām sūdzībām. Tāpēc ārsts aprēķina lūzuma varbūtību nākamajos 10 gados, pamatojoties uz FRAX algoritmu. Šis diagnostikas algoritms jāizmanto visām sievietēm pēc menstruāciju pārtraukšanas un visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Galvenie klīniskie dati, kas ņemti vērā, novērtējot osteoporotisko lūzumu risku: t

  • vecums un dzimums;
  • pacientam ir reimatoīdais artrīts, 1. tipa cukura diabēts, tirotoksikoze, hipogonadisms, menopauze, kas ir jaunāka par 40 gadiem, hroniska bada, zarnu slimība ar barības vielu uzsūkšanos, aknu slimība;
  • gūžas kaula lūzums pacienta māte vai tēvs;
  • smēķēšana;
  • zems ķermeņa svars;
  • regulāra alkohola lietošana;
  • lietojot prednizonu devā, kas pārsniedz 5 mg dienā vismaz 3 mēnešus, neatkarīgi no šīs ārstēšanas ilguma.

Ja pacientam jau ir lūzums, ko izraisa mazas enerģijas ietekme uz augšstilbu, mugurkaulu vai vairākiem lūzumiem, FRAX algoritms netiek izmantots un densitometrija netiek veikta. Pēc citu iespējamu šādu lūzumu cēloņu izslēgšanas klīniski konstatēta osteoporozes diagnoze.

Ārsts vērš uzmanību arī uz sūdzībām, kas saistītas ar mugurkaula kompresijas lūzumiem, kurus pacients pats nevarēja pamanīt. Tas ir:

  • kakla izstiepšana, galva uz priekšu, muskuļu spazmas;
  • sāpes krūtīs, nespēja ieņemt dziļu elpu, sāpes sirdī, neņemot vērā slodzi, grēmas;
  • saišu saspiešana gar mugurkaulu;
  • piekrastes arkas saskare ar iegurņa kaulu augšējām malām;
  • gūžas locītavas osteoartrīts;
  • bieža urinācija, vēdera dobuma deformācijas dēļ aizcietējums.

Vizuāla pārbaude

Izmēriet pacienta augstumu un svaru, nosakiet ķermeņa masas indeksu. Tā kā pēdējos gados tā samazinājās zem normas, mēs varam pieņemt kaulu masas samazināšanos. Norādiet pacienta pieaugumu 25 gadu vecumā. Ja tas ir samazinājies par 4 cm un vairāk, ir aizdomas par mugurkaula ķermeņa lūzumiem. Tāda pati diagnoze tiek ieteikta, ja pēdējo 1 - 3 gadu laikā augšana ir samazinājusies par 1 - 2 cm.

Citas mugurkaula saspiešanas pazīmes:

  • ādas locījumi uz sāniem un muguras;
  • attālums starp ribu apakšējo malu un iegurņa kaulu augšējo malu ir mazāks par divu pirkstu platumu;
  • nav iespējams stāvēt pie sienas, lai pieskartos viņas galvai, tas ir, iztaisnojiet muguru;
  • vēdera izvirzījums, krūškurvja saīsināšana un ekstremitāšu pagarināšanās.

Turklāt ārsts identificē iespējamās slimību pazīmes, kas izraisa sekundāru osteoporozi.

Laboratorijas metodes

Ar klīniski konstatētu osteoporozes diagnozi, kā arī ar iepriekšējās ārstēšanas neefektivitāti, visiem šādiem pacientiem tiek noteikti laboratoriskie testi:

  • pilnīga asins skaitīšana: tās izmaiņas (anēmija, paaugstināta ESR, leikocitoze) dod iespēju aizdomām par reimatoīdo artrītu, onkoloģiskām slimībām, tostarp mielomu un citām slimībām; pati osteoporoze neizraisa specifiskas novirzes;
  • bioķīmiskā analīze ar kalcija, fosfora, magnija, kreatinīna, aknu funkcionālo testu noteikšanu, glikoze ir nepieciešama, lai izslēgtu kontrindikācijas noteiktām zālēm osteoporozes ārstēšanai, kā arī lai noteiktu slimības sekundāro formu;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana, kas atspoguļo nieru darbību;

Ja ir aizdomas par sekundāru osteoporozi, ārsts nosaka nepieciešamos pētījumus, kas var ietvert:

  • TSH un T4 noteikšana ar tirotoksikozi;
  • 25- (OH) D vitamīns ar ārstēšanas efektivitātes trūkumu;
  • parathormonu, lai noteiktu hipo-un hiperparatireozi;
  • testosterona un gonadotropo hormonu (FSH, LH) lietošana jauniešiem ar aizdomām par hipogonādismu.

Retos gadījumos lieto osteoporozes cēloņu diferenciāldiagnozi:

  • proteīnu elektroforēze, imūnglobulīna vieglās ķēdes noteikšana (multiplā mieloma);
  • IgA un IgG antivielas pret audu transglutamināzi (celiakijas enteropātija);
  • dzelzs un feritīna līmenis serumā (anēmija);
  • homocisteīns (homocistinūrija);
  • prolaktīns (hiperprolaktinēmija);
  • triptāze (sistēmiskā mastocitoze).

Dažiem pacientiem ir nepieciešami papildu urīna testi:

  • proteīnu elektroforēze (multiplā mieloma);
  • kalcija un fosfora (hiperparatireoze, osteomalacija);
  • brīvs kortizols (hiperkortizolisms);
  • histamīns (sistēmiski mastocitoze, hormonu aktīvie audzēji).

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, tiek pētīti tā dēvētie remodelācijas marķieri, t.i., kaulu remodelācija. Ja jūs izraudzīsiet rezorbcijas (rezorbcijas) apspiešanas līdzekli, tiek analizēts viens vai vairāki rādītāji:

  • piridinolīns;
  • deoksipiridinolīns;
  • I tipa N-terminālais procollagēns;
  • I tipa C-gala telopeptīda kolagēns.

Lietojot zāles, kas uzlabo osteogenēzi, tiek pētīta sārmainās fosfatāze (kaulu specifika), osteokalcin un / vai N-terminālā procollagēna tips I.

Analīzes tiek veiktas pirms terapijas uzsākšanas un pēc 3 mēnešiem. Parasti līdz šim brīdim rādītāji mainās par 30% vai vairāk. Ja tas nenotiek, pacients, iespējams, neievēro ārstēšanas shēmu vai ir neefektīvs.

Pamatojoties uz laboratorijas testiem, bez lūzumu klīnikām, riska faktoriem un densitometrijas datiem, osteoporozes diagnozi nevar noteikt. Tādēļ nav ieteicams patstāvīgi veikt šo pētījumu komerciālajās laboratorijās.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Viens no osteoporozes diagnozes mērķiem ir mugurkaula lūzumu atklāšana. Ar šo patoloģiju turpmāko mugurkaula traumu biežums tiek palielināts par 3 - 5 reizēm, un augšstilba kakla vai cita liela kaula bojājuma risks - 2 reizes. Šādiem pacientiem jāizsniedz virziens uz mugurkaula rentgenstaru krūšu un jostas reģionos (sānu projekcija):

  • ar ilgstošām muguras sāpēm;
  • ar pēdējo gadu pieauguma pieaugumu 4 cm vai 2 cm;
  • pastāvīgi lietojot prednizonu vai citus glikokortikoīdus;
  • ar 2. glikozes diabēta līmeni vienmērīgi augsts glikozes līmenis asinīs;
  • pastāvīgi saņemot insulīnu diabēta ārstēšanai;
  • ar citas lokalizācijas lūzumiem.

Pētījums tiek veikts vienu reizi. Pēc tam to atkārto tikai ar muguras sāpju parādīšanos vai saasināšanos, dokumentētu augstuma samazinājumu, pozas maiņu vai pirms narkotiku atcelšanas pret osteoporozi.

Neskaidros gadījumos dažreiz ir nepieciešama datorizēta tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kā arī skeleta scintigrāfija. Tie ir nepieciešami diferenciāldiagnozei ar citām slimībām.

Osteoporozi nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz rentgenogrammu tikai tad, ja tam nav raksturīga ķīļveida deformācija skriemeļiem.

Aksiālā skeleta densitometriju ieteicams lietot tikai tiem pacientiem, kuriem saskaņā ar FRAX ir vidējais lūzumu risks, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešama zāļu lietošana. Zema riska cilvēkiem nav nepieciešamas zāles, un ar lielu lūzumu risku zāles var parakstīt bez densitometrijas.

Šī ir visprecīzākā metode kaulu audu stāvokļa diagnosticēšanai. To var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti, bet ne vairāk kā 1 reizi gadā.

Papildu metodes kaulu blīvuma novērtēšanai:

  • kvantitatīva datortomogrāfija, ieskaitot perifēros kaulus;
  • perifēro DXA;
  • kvantitatīva ultraskaņas densitometrija.

Šajos pētījumos nav diagnosticēta osteoporoze, bet tie palīdz noteikt lūzumu risku.

Ārstēšana ar osteoporozi

Tiek izmantota nefarmakoloģiska, farmakoloģiska ārstēšana, ķirurģiskas iejaukšanās.

Zāļu terapija

Tabulā ir norādītas narkotiku grupas, to starptautiskie, tirdzniecības nosaukumi un galvenās norādes.

  • osteoporoze vīriešiem;
  • glikokortikoīdu slimība
  • pēcmenopauzes osteoporoze;
  • osteoporoze vīriešiem;
  • sievietēm, kas ārstētas ar aromatāzes inhibitoriem krūts vēža ārstēšanai;
  • vīriešiem, kas ārstēti pret prostatas vēzi (androgēnu nomācošas zāles)
  • pēcmenopauzes osteoporoze ar mugurkaula lūzumu;
  • osteoporoze vīriešiem;
  • glikokortikoīdu osteoporoze;
  • iepriekšējās ārstēšanas ar citām zālēm neefektivitāte;
  • smaga osteoporoze

Bisfosfonātu darbības mehānisms ir saistīts ar osteoklastu aktivitātes nomākšanu - šūnām, kas iznīcina kaulu audus. Lietojot formas iekšķīgai lietošanai, var rasties rīšanas grūtības, sāpes vēderā. Intravenozi ievadot šādas blakusparādības nenotiek, bet ir gripai līdzīga reakcija. Viņa ātri pāriet pati vai pēc antipirētiskiem līdzekļiem.

Kontrindikācijas bisfosfonātu lietošanai:

  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • nieru mazspēja;
  • zems fosfora līmenis asinīs, osteomalacija;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecumā līdz 18 gadiem.

Perorālām zālēm ir papildu kontrindikācijas:

  • barības vada caurspīdīguma pārkāpums;
  • nespēja būt vertikāli pusstundu pēc norīšanas;
  • barības vada, kuņģa, zarnu slimību saasināšanās.

Alendronāts un risedronāts tiek lietoti tabletes veidā 1 reizi nedēļā, no rīta, pusstundu pirms ēšanas; nākamo 30 minūšu laikā jūs nevarat ēst vai iet gulēt.

Ibandronātu lieto tablešu veidā 1 reizi mēnesī vai intravenozas injekcijas veidā 1 reizi 3 mēnešos. Zoledronātu ievada intravenozi 1 reizi gadā.

Denosumabs ir cilvēka antiviela. Tas traucē osteoklastu veidošanos, iznīcinot kaulu audus. To piemēro 1 reizi sešos mēnešos. Zāles ir daudz drošākas nekā bisfosfonāti, reti izraisa blakusparādības. Kontrindikācijas:

  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • grūtniecība, zīdīšana.

Teriparatīds iedarbojas uz osteoblastiem - šūnām, kas veido kaulu audus. Tas tos aktivizē un uzlabo kaulu veidošanos. To injicē subkutāni 1 reizi dienā ar īpašu šļirces pildspalvu. No blakusparādībām reizēm tiek konstatēts reibonis un krampji kājās.

Kontrindikācijas parathormona lietošanai:

  • augsts kalcija līmenis asinīs;
  • primārā hiperparatireoze;
  • Pageta slimība;
  • nezināmas izcelsmes sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • osteogēna sarkoma;
  • atvērtas izaugsmes zonas jauniešiem;
  • iepriekš pārnesta kaulu apstarošana;
  • grūtniecība, zīdīšana;
  • ļaundabīgi audzēji vai kaulu metastāzes;
  • nepanesība, alerģiskas reakcijas uz to.

Stroncija ranelāts šobrīd ir maz ticams, jo tā ir zema efektivitāte un augsta toksicitāte. Tas ievērojami palielina sirds slimību, ādas slimību un trombozes risku.

Bisfosfonātus tablešu veidā var lietot nepārtraukti 5 gadus injekciju veidā - 3 gadi. Denosumabs ir droši lietojams vismaz 10 gadus. Teriparatīdu var lietot ne ilgāk kā 2 gadus.

Ja saskaņā ar densitometriju kaulu blīvums ir palielinājies līdz -2 un lielāks, nav jaunu lūzumu, ārstēšanu var uz laiku apturēt, līdz blīvuma indeksi samazināsies līdz -2,5, vai parādās jauns lūzuma riska faktors.

Visi šie līdzekļi jāapvieno ar kalcija un D vitamīna preparātiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība tiek veikta ar augšstilba kaula lūzumiem. Gados vecākam cilvēkam, kas tiek turēts aizdomās par šādu traumu, nekavējoties jāsaņem hospitalizācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgais veids, kā atgriezties pie šāda pacienta spējas patstāvīgi pārvietoties. Tas jāaizpilda pirmajās divās dienās pēc saņemšanas.

Metode ir atkarīga no lūzuma vietas atrašanās vietas. Tas var būt vai nu osteosintēze vai endoprotezēšana. Pēc operācijas sākas gultas zudumu profilakse, pacienta agrīna aktivizācija un osteoporozes ārstēšana.

Šādos gadījumos operācija ir kontrindicēta:

  • akūta sirdslēkme vai insults;
  • smaga pneimonija ar vajadzību pēc mehāniskas ventilācijas;
  • akūta ķirurģiska patoloģija, kas prasa ārkārtas operācijas;
  • cukura diabēta dekompensācija līdz ogļhidrātu metabolisma normalizācijai, ja nepieciešams, intensīvās terapijas nodaļas apstākļos;
  • koma;
  • strutaina infekcija lūzuma apgabalā;
  • Pacienta nemainīgums pirms smagas slimības, garīga rakstura traucējumiem, samazināta inteliģences.

Pacientu pārbauda vairāki speciālisti - traumatologs, anesteziologs, kardiologs, endokrinologs, psihiatrs un citi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās medicīnas receptēm osteoporozes ārstēšanā ir tikai papildu vērtība kā papildu kalcija avots. Viņi nevar stiprināt vecāka gadagājuma cilvēku kaulu audus, un lūzumu risks netiek samazināts.

Populāri tautas aizsardzības līdzekļi:

  • inficētas dilles, pētersīļi, bagāti ar kalciju;
  • sagrieztu un ceptu sīpolu novārījums;
  • tārpu infūzija;
  • pienenes lapu infūzijas;
  • citrona sulas un sasmalcinātu olu čaumalu maisījums;
  • māmiņa risinājums;
  • lokāli uz kaulu apgabala var izmantot ziedi, pamatojoties uz dadzis, komēdija, zeltaini ūsas.

Šādus līdzekļus var veikt ar gariem kursiem (1 - 6 mēneši), ņemot īsus pārtraukumus, pēc tam mainot infūziju vai novārījumu.

Kā nokārtot pārbaudes

Lai pārbaudītu osteoporozi, jāsazinās ar terapeitu. Novērtējot slimības riska faktorus, viņš dos norādījumus endokrinologam, reimatologam vai speciālistam, kas nodarbojas ar osteoporozes problēmu reģionā. Sievietes pēc menopauzes var atsaukties uz šādu problēmu ginekologam.

Lai novērstu laika gaitā radušās kļūdas, analīzes jāveic tajā pašā laboratorijā. Aksiālo densitometriju nevar aizstāt ar perifēriju, parasti to veic lielos pilsētu diagnostikas centros. Jums nevajadzētu sākt patstāvīgi pārbaudīt, labāk to izdarīt virzienā un pēc ārsta pārbaudes.

Starpība starp osteopēniju un osteoporozi

Osteopēnija ir tāds pats kaulu blīvuma process kā osteoporoze, tikai mazāk izteikts. Ja normālā densitometrijā indekss T ir -1 un lielāks un osteoporoze -2,5 un mazāks, tad šī kritērija vērtības ir no -1 līdz -2,5 osteopēnijai.

Ja tiek konstatēta osteopēnija, pacients jāpārbauda ar lūzuma risku, ko nosaka FRAX algoritms. Ja viņam ir klīniski diagnosticēta osteoporoze, jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.

Tādējādi osteopēnija nav neatkarīga slimība. To var novērot pacientiem ar osteoporozi vai veseliem cilvēkiem. Osteopēnijā ieteicams pielāgot diētu, papildināt kalciju un D vitamīnu, pārtraukt smēķēšanu, palielināt enerģijas slodzi un citus osteoporozes profilakses pasākumus.

Vingrinājumi un vingrošana

Ir nepieciešams izmantot osteoporozi. Viņi piespiež apkārtējos muskuļus strādāt, uzlabo kaulu vielmaiņu un stiprina to. Slimības profilaksei un ārstēšanai tiek izmantota ūdens aerobika, dejas, staigāšana.

Slodzēm jābūt regulārām, vismaz 15 minūtes dienā, varat veikt vingrinājumus vairākām pieejām. Kustībai jābūt gludai un nesāpīgai, vecāka gadagājuma cilvēkiem ieteicams atpūsties uz krēsla.

Vingrošana ar mugurkaula osteoporozi

Sildīšana ietver izstiepšanu, kājāmgājienu ar augstiem ceļiem, nelielu ķermeņa ķermeni uz sāniem un uz priekšu, izstieptu roku aizvēršanu virs galvas.

  • gulēt uz muguras uz mīksta paklāja, izstiepiet rokas pie ķermeņa, vienlaikus paceliet abas rokas, velciet pirkstiem uz sevis, atkārtojiet 10 reizes;
  • lēnām saliekt kāju pie ceļa, bīdot kāju uz grīdas virsmas, iztaisnojiet, atkārtojiet otrā pusē;
  • izstiepiet rokas un maigi ritiniet uz vēdera;
  • gulēja uz vēdera, izstiepiet rokas uz priekšu un izveidojiet “zivis”, saplēšot savas ekstremitātes no grīdas, atkārtojiet 5 reizes;
  • gulēt uz vienas puses, liekot uzsvaru uz rokas, kas izliekta pie elkoņa, liek 6 svārstībām ar kāju uz augšu, atkārtojiet otru pusi;
  • nokļūt uz visiem četriem, saliekt muguras lejasdaļā (vingrinājums "kaķis");
  • stāvēt pie sienas, saliekt vienu kāju pie ceļgala, spiežot otru muguru, vai vienkārši nedaudz sacietējiet;
  • ķēriens savu ķermeni ar rokām, tad atpūsties, bet guļot uz grīdas.

Masāža un vingrošanas terapija

Pēc gūžas kaula lūzuma vai citas lielas kaula ir nepieciešama rehabilitācija. Tas ietver fizikālo terapiju un masāžu.

Vingrinājumi gūžas locītavas patoloģijā:

  • "Šķēres" - tiek veiktas lēni, kājas pieaug;
  • pakļautībā, lai virzītu pirkstus uz sevi;
  • saliekt ceļa un gūžas locītavu, piespiediet papēdi pret sēžamvietu, iztaisnojiet kāju, atkārtojiet no otras puses;
  • izplatiet rokas pie sāniem, saliekt kājas pie ceļiem un nolieciet bikses pa labi un pa kreisi, cenšoties pieskarties grīdai ar ceļgaliem;
  • nolieciet krēsla aizmugurē, ielieciet papēžus kopā, izliekiet zeķes un dariet 5-7 seklus tupus.

Osteoporozes gadījumā jūs nevarat masēt locītavas un veikt manuālu terapiju. Tiek veikta smalcināšana, berzēšana, viegla mīcīšana un pieskaršanās mugurā un ekstremitātēs. Šāda ietekme uzlabo asins piegādi audiem, paātrina atveseļošanos pēc lūzuma un uzlabo ārstēšanas efektu. Lai to izdarītu, tikai kvalificētam speciālistam.

Profilakse

Agrāk vai vēlāk osteoporoze attīstīsies jebkurai personai, sasniedzot noteiktu vecumu. Tāpēc kaulu krājumam jābūt jaunam, lai tā zudums būtu mazāk pamanāms. Tieši tā, kā arī traumu profilakse, ir vērsta uz osteoporozes profilakses pasākumiem:

  • fiziskās slodzes uz skeleta asīm (staigāšana, dejas, skriešana, āra spēles) ir noderīgas ikvienam neatkarīgi no vecuma; tomēr pārmērīga fiziskā slodze pusaudža vecumā izraisa kaulu masas uzkrāšanās ātruma, kā arī hipodinamijas samazināšanos;
  • gados vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi vai pēc lūzuma mērīšanas ieteicama vidēja slodze (Pilates, joga, peldēšana); tie gandrīz nekādā veidā neietekmē kaulu zuduma ātrumu, bet palīdz uzturēt labu koordināciju un muskuļu spēku, kas novērš krišanu;
  • pacientiem ar osteoporozi nav ieteicams veikt dziļus līkumus, pacelt svaru, palaist, lēkt, nodarboties ar zirgu sportu;
  • Ieteicams lietot D vitamīnu un kalcija piedevas, ja tiem nav pārtikas; Jums katru dienu ir jāēd vismaz 3 porcijas piena produktu.

Sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem un kurām menopauzes ilgums ir līdz 10 gadiem, ieteicama hormonu aizstājterapija.

Diēta un uzturs

Pareizas uztura pamatā osteoporozei ir D vitamīns un kalcijs. Cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ir nepieciešams 600 līdz 800 SV D vitamīna dienā un vairāk nekā 50 līdz 800 līdz 1000 SV dienā.

D vitamīna saturs 100 gramos noteiktu pārtikas produktu:

Kalcijam dienā nepieciešams 1000 mg, pusaudžiem līdz 1300 mg, sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, līdz 1200 mg.

Kalcija saturs 100 g dažu piena produktu:

Ko ārsts ārstē osteoporozi?

Osteoporoze ir sarežģīta problēma. Ir iesaistīti cita profila speciālisti: ģimenes ārsti, reimatologi, endokrinologi, traumatologi, ginekologi. Vislabāk ir atrast speciālistu, kurš ir pabeidzis kursus par osteoporozes diagnostikas un ārstēšanas problēmām.

Osteoporoze ir patoloģija, ko papildina kaulu masas samazināšanās, to trausluma palielināšanās un lūzumu risks. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, simptomiem, laboratorijas testiem, densitometriju, rentgena stariem. Noteikti ievērojiet diētu, veiciet īpašus vingrinājumus, medikamentus.

Difūzās osteoporozes un ārstēšanas metožu īpašības

Difūzā osteoporoze ir slimība, kurā cieš viss cilvēka skelets. Tajā pašā laikā ir mainījusies struktūra un kaulu masas samazināšanās. Vienkāršs kritums no sava ķermeņa augstuma vai neērta kustība var izraisīt lūzumu.

Kāpēc attīstās osteoporoze

Parasti kaulu audu veidošanās un iznīcināšanas procesi notiek paralēli. Ir zināms līdzsvars. Ja šis līdzsvars ir traucēts un sāk dominēt katabolisms, kaulu blīvums sāk pakāpeniski samazināties. Tiek veidotas lielas šūnas, kas nav piepildītas ar jaunu audumu. Kauls kļūst trausls.

Tam ir vairāki iemesli:

  1. Ķermeņa vecuma pazīmes. Visbiežāk slimība skar cilvēkus, kuru vecums ir šķērsojis piecdesmit gadu barjeru. Ir dabiska ķermeņa novecošanās.
  2. Hormonālā līmeņa izmaiņas, kas raksturīgas menopauzes sievietēm. Viņiem ir zems estrogēna līmenis. Šie dzimumhormoni veicina kalcija absorbciju un stimulē citu aktīvo vielu ražošanu, kas regulē kaulu veidošanās procesus. Viņi arī inhibē osteoklastus, veicinot kaulu audu izšķīdināšanu un stimulējot kaulu veidošanu. Šādas izmaiņas novērotas sievietēm ar olnīcām.
  3. Hroniskas endokrīno dziedzeru un iekšējo orgānu slimības. Tie ietver vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru funkcijas pastiprināšanos, smagu nieru un aknu mazspēju, cukura diabētu, reimatiskas slimības un zarnu patoloģiju. Rezultāts ir kalcija vielmaiņas un tās absorbcijas pārkāpums.
  4. D vitamīna trūkums, kas organismā veidojas saules gaismas ietekmē un nāk no pārtikas. Šis vitamīns veicina kalcija uzsūkšanos un stimulē osteoblastus.
  5. Nepietiekama fiziskā aktivitāte. Samazinoties slodzei, tiek konstatēta noteiktas kaulu plātņu daļas atrofija un samazinās kaulu blīvums.
  6. Dažu zāļu pieņemšana. Tie galvenokārt ir glikokortikosteroīdi, pretkrampji, imūnsupresanti un antacīdi, kas satur alumīniju.
  7. Slikti ieradumi. Smēķēšana palīdz samazināt estrogēnu līmeni, traucē D vitamīna metabolismu, veicina hipoksiju un stimulē virsnieru kortikosteroīdu veidošanos. Alkohola lietošana ir saistīta ar kalcija izskalošanos no organisma un palīdz samazināt tā uzsūkšanos zarnās.

Kā izpaužas osteoporoze

Ilgu laiku slimība turpinās nepamanīt. Galvenokārt cieš vecāka gadagājuma cilvēki. Galvenās difūzās osteoporozes izpausmes ir:

  • samazinot personas augstumu vismaz par 3 cm salīdzinājumā ar 25 gadu vecumu;
  • pozas maiņa - "atraitnes kupris";
  • noturīga muguras sāpes;
  • kaulu lūzumi vietās, kur ir lielāka neaizsargātība.

Mugurkaula cieš vispirms. Raksturīgi ir vairāku skriemeļu kompresijas lūzumi. Persona to nevar ilgstoši aizdomāt, sūdzoties par pastāvīgu muguras sāpēm, īpaši tās apakšējā daļā. Mugurkaula ķermeņi mainās tik daudz, ka parādās izteikta mugurkaula deformācija. Izveidojas kupris. Iespējamā mugurkaula - skoliozes sāniskā izliekums.

Ārējās izmaiņas ir saistītas ar iekšējām problēmām. Daudzveidīgajā mugurkaula osteoporozē krūtis maina tās formu, kas noved pie plaušu, sirds un kuņģa disfunkcijas. Tas ir saistīts ar iekšējo orgānu pārvietošanu un to saspiešanu.

Otra vieta biežuma ziņā ir augšstilba kaula lūzums. Ja tā notiek, tad persona parasti kļūst invalīds, gultasvieta. Biežāk tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Trešajā vietā ir rokas locītavas ievainojumi. Pēc pirmā lūzuma turpmāko traumu risks pirmajā gadā palielinās par 3 reizēm.

Kā noteikt diagnozi

Ir ļoti svarīgi laikus identificēt problēmu, lai novērstu komplikāciju veidošanos lūzumu veidā. Diemžēl diagnozi bieži konstatē pēc traumas.

Diagnostikas vērtība ir:

  • sūdzības par sāpēm mugurā un kauliem;
  • ārējās pārbaudes dati;
  • riska faktoru esamība;
  • laboratorijas diagnostika - kalcija, fosfora, hormonu līmeņa noteikšana;
  • īpašas pētniecības metodes - rentgenogrāfija un densitometrija.

Ja parādās atbilstošie simptomi, tiek veikts šī segmenta rentgenstars, kura sūdzības norāda uz sūdzībām. Tiek veikti mugurkaula, gūžas vai plaukstas locītavu rentgenstari.

Agrīno diagnozi veic, izmantojot densitometriju. Ir vairāki šīs pārbaudes veidi, kuros var izmantot ultraskaņu, rentgenstaru, MRI vai CT. Parasti veic mugurkaula, plaukstas un gūžas kaulu izpēti.

Densitometrija ļauj novērtēt BMD - kaulu minerālu blīvumu. Šī procedūra ir droša un nesāpīga. No piecām līdz desmit minūtēm. Grūtniecēm un tiem, kuri nevar ilgi atrasties vēlamajā stāvoklī, netiek veikta pārbaude, jo ir jūtamas izmaiņas jostas daļā un krustā.

Nepieciešamie terapeitiskie pasākumi

Difūzās osteoporozes ārstēšanai jāsākas pēc iespējas agrāk. Šis process ir garš un ietver dažādas metodes.

Uzturs

  1. Uzturam jānodrošina pietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana organismā. Atkarībā no dzimuma un vecuma ieteicamā kalcija deva ir no 800 līdz 1500 mg, bet D vitamīns - no 400 līdz 800 mg.
  2. Uzturā ir jābūt proteīnam, kas nepieciešams kaulu pamatu veidošanai. Likme ir 1–1,2 g uz kilogramu svara. Taču proteīnu barības pārpalikums noved pie kalcija izdalīšanās urīnā.
  3. Jūs varat patērēt ne vairāk kā 3 tases kafijas dienā. Kofeīns palīdz izvadīt kalciju no organisma.

Dzīvesveida maiņa

  1. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: alkohola lietošana un smēķēšana.
  2. Ir nepieciešams palielināt fizisko aktivitāti. Slodze uzkrājas pakāpeniski. Tas var būt pastaigas, dejas, fitnesa vai tikai terapeitiskā vingrinājumi. Izvairieties no mugurkaula pagrieziena un saliekšanas, kā arī lekt.
  3. Svara normalizācija, jo nepietiekams svars ir viens no difūzās osteoporozes riska faktoriem.
  4. Jūsu mājai jābūt aprīkotai tā, lai izvairītos no nejaušas nokrišanas: nostipriniet paklājus un vaļīgos vadus, uzstādiet margas pa kāpnēm un vannas istabā, atbrīvojiet no šķeltiem krēsliem. Lidojumiem jābūt brīviem. Nemēģiniet kāpt kāpnes un izkārnījumus. Apgaismojumam jābūt pietiekamam.
  5. Ir nepieciešams valkāt ērtus apavus bez papēžiem. Laikā, lai veiktu redzes korekciju, lai redzētu šķēršļus tā ceļā. Ja ir grūti pārvietoties patstāvīgi, izmantojiet kārbas, kruķus vai staigātājus. Tas viss arī novērsīs nejaušas traumas.
  6. Nelieciet vairāk par 4 kg.
  7. Tīrot grīdas, izmantojiet mopu, slaucot grīdu labāk ar otu ar garu rokturi.
  8. Ja plānojat garas un smagas kravas, nēsājiet korseti.
  9. Masāža un manuālā terapija ir kontrindicēta.

Narkotiku ārstēšana

Pēc visaptverošas pārbaudes visas zāles tiek lietotas tikai pēc receptes. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas.

Zāļu terapija ir indicēta osteoporozes profilaksei, ja pastāv mērens vai augsts slimības attīstības risks, kā arī esošo traucējumu novēršanai.

Pozitīvs efekts tiek novērots, parakstot:

  • kalcija piedevas kombinācijā ar D3 vitamīnu;
  • hormonu aizstājterapija sievietēm;
  • bisfosfonāti, kas ir būtiskas zāles, kas novērš kaulu zudumu.

Preventīvie pasākumi

Ir tikai divi riska faktori, kurus nevar ietekmēt - dzimums un vecums. Viss pārējais ir atkarīgs no pašas personas.

  • sabalansēts uzturs;
  • pietiekama fiziskā aktivitāte;
  • sliktu ieradumu izslēgšana;
  • saistīto slimību ārstēšana;
  • regulārs ārsta novērojums un nepieciešamais riska faktoru noteikšanas pārbaudījums.

Tādējādi cilvēki, kas vada aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, var dzīvot ilgi un laimīgi. Agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no nevajadzīgām sekām. Ja radās problēmas, tad nav nepieciešams izmisums, jo mūsdienu medicīna var brīnīties.

Pievienot komentāru

Mans Spina.ru © 2012—2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai, atsaucoties uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsauce vai populāra. Zāļu diagnostikai un izrakstīšanai nepieciešama zināšanām par medicīnisko vēsturi un ārsta pārbaudēm. Tādēļ mēs iesakām konsultēties ar ārstu ārstēšanai un diagnostikai, nevis pašārstēties. Reklāmdevēju lietotāja līgums