Bieži vien, attīstoties osteo-locītavu sistēmas slimībām, ir jāpārbauda kaulu audu minerālu blīvums. Gūžas locītavas vai mugurkaula densitometrija sniedz informāciju par kalcija saturu kaulu elementos gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šī diagnostikas metode palīdz noteikt osteoporozi sākotnējos attīstības posmos.

Mugurkaula un gūžas densitometrijas veidi

Šāda datora diagnostika ir divu veidu. Pirmais ir ultraskaņas metode. Procedūras laikā netiek izmantoti stari, tāpēc šis pētījums ir pilnīgi drošs. Ārsti pieļauj mugurkaula un augšstilba reģiona ultraskaņas densitometriju pat grūtniecēm vai laktācijas laikā. Šī metode tiek īstenota, pateicoties aprīkojumam, kas kontrolē un mēra ultraskaņas ātrumu caur pacienta kaulu struktūru. Šādas diagnozes priekšrocības ir šādas:

• īss procedūras ilgums (līdz 5 minūtēm);
• negatīva ietekme uz ķermeni;
• precīzi rezultāti;
• pacientu sagatavošanas trūkums.

Otrais veids ir rentgena izmeklēšana. Izmantojot šo procedūru, rentgenstari tieši nokrīt uz pacienta kauliem. Tie nosaka kaulu vielu daudzumu un sastāvu, kas palīdz noteikt to blīvumu. Rays palīdz atklāt jebkādas nelielas izmaiņas. Ir negatīva ietekme uz pacienta ķermeni, taču tā ir minimāla.

Indikācijas un kontrindikācijas

Pretstatā kontrindikācijām daudzas gūžas locītavas un mugurkaula densitometrijas indikācijas. Ar ultraskaņas tipa densitometriju tās veiktspēja tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Tāpēc diagnoze nav izcelta par būtiskiem ierobežojumiem. Atšķirībā no ultraskaņas, rentgena metode, kurai pievieno starojumu, ir diezgan ierobežots. Tabulā ir norādītas šādas diagnostikas pasākuma galvenās indikācijas un kontrindikācijas:

Kā sagatavoties?

Ir dažas procedūras sagatavošanas iezīmes. Ja pacients tiek pārbaudīts osteoporozes dēļ, tad jāpārtrauc kalcija lietošana ārstu noteiktajās devās. Pētījumā, kas vajadzīgs, lai noņemtu rotaslietas un atbrīvotu apģērbu no metāla izstrādājumiem. Ja sieviete ir grūtniece, par to ir jāinformē ārsts, jo var būt kādas kontrindikācijas (atkarībā no konkrētā grūtniecības kursa).

Ir svarīgi brīdināt diagnostiku par metāla implantu klātbūtni.

Osteodensitometrija ir vienkārša procedūra, tāpēc sagatavošanas soļi ir šādi:

1. Pacients atrodas uz dīvāna, kurā atrodas radiācijas avots.
2. Virs dīvāna atrodas sensors, kas uzrauga absorbētos rentgena starus.
3. Ja pārbaudāt mugurkaulu, jums ir jāturpina kājas pie ceļa locītavām un jānovieto uz pārbaudes galda.
4. Gūžas locītavu diagnozē ekstremitātes tiek fiksētas uz trīsstūra formas statīva, lai papēži tiktu izvilkti.
5. Procedūras laikā jums ir jāpārvietojas mazāk. Jostas mugurkaula vai gūžas locītavas densitometrija tiek veikta ne vairāk kā pusstundu.

Mugurkaula densitometrija

Jānovēro mugurkaula jostas daļu, ja ir izveidojies trūce vai pacients ir cietis mugurkaula lūzumā. Profilaksei eksperti iesaka konsultēties ne retāk kā reizi gadā. Gadījumā, ja ir iekaisuma slimības, skolioze vai lielo locītavu deģeneratīvā izliekums, kas pārkāpj muskuļu un skeleta sistēmu, densitometrija ir ieteicama 2 reizes gadā.

Gūžas locītavu densitometrija

Lai iegūtu precīzus rezultātus, ārsti uzstāj uz iegurņa pārbaudi. Pirmkārt, tas attiecas uz augšstilba kaklu, kas ir visvairāk pakļauta kaulu sastāva izmaiņām. Procedūra attiecas uz pētījumu kompleksu par aizdomām par osteoporozi. Dzemdes kakla lūzumi veicina cilvēka mūža invaliditāti, tāpēc slimības gadījumā ir ļoti svarīgi kontrolēt gūžas locītavu struktūras maiņu. Saņemot densitometrijas rezultātus, ārsts varēs noteikt slimības osteoporozi ar precizitāti līdz 90%.

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija - metodes būtība

Osteoporoze ir bieži sastopama muskuļu un skeleta sistēmas slimība, ko var izraisīt dažādi faktori - mehāniskas traumas līdz hormonālām un ar vecumu saistītām izmaiņām.

Patoloģijas simptomi ietver muguras sāpes, trauslumu un kaulu trauslumu, kā rezultātā lūzumi parādās pat pēc nelielas slodzes.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, pastāv iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām un turpmākās invaliditātes.

Veicot densitometriju un diagnosticējot osteoporozi, jostas daļas mugurkaula tika izvēlēta, jo kaulu audos ir augsts trabekulārās vielas saturs, tāpēc ārsts var iegūt vispilnīgāko priekšstatu par muskuļu un skeleta sistēmu.

Osteoporozes densitometrija

Osteoporozes mehānisms ir samazināt kaulu audu blīvumu izskalošanās vai sliktas kalcija absorbcijas dēļ.

Pirms densitometrijas parādīšanās, radiogrāfija bija vienīgais veids, kā diagnosticēt slimību - tas nebija visnoderīgākais pētījuma veids, kam ir vairākas kontrindikācijas un kas ļauj identificēt slimību, bet nedod priekšstatu par klīnisko gaitu.

Šī metode ietver:

1. rentgenogrāfija
2. ultraskaņa
3. laboratorijas testi, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Densitometrijas priekšrocības ir ķermeņa drošība (procedūra tiek noteikta pat bērnībā), augstu rezultātu precizitāti un spēju noteikt slimības stadiju, novērtēt kaulu audu stāvokli un citus parametrus.

Pateicoties šai metodei, var noteikt pat minimālas novirzes no normas, un nepieciešamo apstrādi var veikt ātri.

Plašāku informāciju par densitometriju, kā tas tiek veikts un cik tas maksā citā rakstā.

Šeit aprakstītas krūts vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā.

Par kaulu densitometrijas indikācijām un rezultātu interpretācijas iezīmēm lasiet tālāk.

Pētījumu veidi un indikācijas

Densitometriju lieto cilvēki ar augstu riska faktoru patoloģijas attīstībai un ar to saistītiem simptomiem. Apsekojuma indikāciju skaits ietver:

• bieži sastopami kaulu lūzumi;
• reimatiskas slimības, hormonālas izmaiņas;
• muskuļu un skeleta sistēmas progresīvās patoloģijas;
• osteoporozes klātbūtne ģimenes vēsturē;
• vielmaiņas procesu traucējumi, ko papildina fosfora un kalcija mijiedarbības neveiksme;
• ārstēšana ar hormonālām, diurētiskām, pretkrampju zālēm, antikoagulantiem un citiem līdzekļiem, kas palīdz samazināt kaulu mineralizāciju;
• menopauze sievietēm;
• vecums (no 60 gadiem);
• nelīdzsvarots uzturs, svara trūkums.

Turklāt, ja ir aizdomas par saspiešanas lūzumiem, tiek veikta densitometrija (radiogrāfija ne vienmēr var atklāt šādas traumas) un lai kontrolētu kaulu slimību ārstēšanu.

Visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem ieteicams pēc iespējas agrāk veikt densitometriju, lai diagnosticētu osteoporozi agrīnā stadijā. Pēc tam apsekojums jāveic reizi gadā neatkarīgi no rezultātiem.

Ir vairāki densitometrijas veidi, no kuriem katrai ir savas priekšrocības un trūkumi. Objekta diagnostikas metode ir izvēlēta atkarībā no tā, kādas iekārtas ir medicīnas iestādes rīcībā.

1. Rentgena izmeklēšana. Kaulu blīvumu mēra, izmantojot rentgena iekārtu, kas mēra to, cik lielā mērā kauli absorbē starus. Audums ar zemu mineralizācijas līmeni pārraida starus labāk nekā blīvs kauls, uz kura balstās densitometrijas rezultāts. Visbiežāk osteoporozes ārstēšanai tiek izmantoti rentgenstari.
2. Ultraskaņas pārbaude. Ultraskaņa nesniedz skaidru priekšstatu par skarto zonu, kā tas ir rentgenstaru gadījumā, bet tas dod iespēju novērtēt audu blīvumu, pamatojoties uz ultraskaņas ātrumu. Šīs metodes precizitāte ir mazāka par iepriekšējo, un tās galvenā priekšrocība ir mobilitāte un plaši izplatīta iekārta.
3. Absorbcijas metode. Šī metode mēra audu blīvumu, izmantojot īpašus radioaktīvos izotopus, ko absorbē kauli, un rezultāts tiek novērtēts atkarībā no fotonu starojuma pakāpes ar dikromisko vai melnbalto metodi.

Tehnoloģijas iezīmes

Nav nepieciešama īpaša apmācība, lai veiktu ultraskaņas un rentgena pētījumus: metodes ir pilnīgi nesāpīgas, tās var veikt jebkurā laikā, neatkarīgi no dienas perioda, uztura vai medikamentiem.

Vienīgais, kas jādara, ir pārtraukt narkotiku vai uztura bagātinātāju lietošanu ar kalcija saturu, un, ja tas nav iespējams, ziņojiet par to ārstam.

Kontrindikācijas densitometrijas veikšanai ir grūtniecība (nākotnes mātēm, izvēlēts ultraskaņas pētījums) un nopietnas muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas, kurās ir grūti gulēt kustībā uz muguras.

Procedūra ilgst no 10 līdz 30 minūtēm. Persona, kas diagnosticēta, atrodas uz speciālas tabulas (drēbes nevajadzētu noņemt, bet tai jābūt plašai un nesatur metāla elementus), un sensors, kas pārraida datus uz monitoru, pārvietojas pa mugurkaula jostas daļu. Iegūtā informācija tiek ierakstīta veidlapā, un dekodēšanu veic ārstējošais ārsts.

Apsekojuma dati un transkripts

Pēc iegūto datu izpētes ārsts izvērtē divus galvenos parametrus, kas raksturo kaulu blīvumu:

• T-rezultāts. Kaulu audu raksturlielumu salīdzinājums ar atsauces rādītāju - veseliem cilvēkiem. Pacientiem ar traucētu muskuļu un skeleta sistēmas mineralizāciju indekss samazināsies - skaitļi līdz -2,5 norāda osteopēniju un kaulu blīvuma samazināšanos, un indeksa samazināšanās virs -2,5 norāda osteoporozi.
• Z-rezultāts. Šo parametru izmanto, lai novērtētu kaulu audu vecuma raksturojumu - katram vecumam ir skaitļi kaulu minerālu blīvuma. Ja pastāv liela neatbilstība vecuma normām, tiek noteikti papildu eksāmeni.

Osteoporozes gadījumā ārstēšana ir norādīta, ko ārsts izvēlas atkarībā no slimības stadijas un organisma individuālajām īpašībām.

Patoloģijas ārstēšanai parasti tiek izmantotas zāles, kas uzlabo fosfora-kalcija vielmaiņu, zāles kaulu stiprināšanai, vitamīnu terapija utt.

Osteoporoze ir bīstama un diezgan izplatīta slimība. Tā ir mugurkaula densitometrija, kas ļaus to noteikt.

Kad jums ir nepieciešams veikt krūts ultraskaņu, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, izlasiet šo rakstu.

Neārstēta osteoporoze var izraisīt nopietnas komplikācijas un invaliditāti, bet precīza diagnoze ļauj efektīvi novērst šo slimību. Šim nolūkam tiek izmantota densitometrija - mūsdienīga diagnostikas metode, kas ļauj ātri iegūt precīzu rezultātu.

Kā notiek kaulu un mugurkaula densitometrija?

Kaulu densitometrija ir procedūra, kas veikta, lai novērtētu kaulu audu struktūras stāvokli. Šāda veida pētījumi tiek piešķirti vairākām slimībām. Ar to jūs varat noteikt patoloģiju laikā, kas novērsīs komplikāciju rašanos. Metodi attēlo vairākas iespējas. Izvēli nosaka slimības smagums un kaulu audu bojājumu lokalizācija.

Lasiet vairāk par densitometriju

Procedūra ļauj noteikt kaulu minerālu blīvumu. Šī metode ir neinvazīva, kas nozīmē, ka nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti. Ja jūs interesē jautājums par to, kas ir densitometrija, jums ir jāzina, kā tas tiek veikts. Apsekojumam tiek izmantota cita iekārta, kuras mērķis ir noteikt pamata minerālvielu, galvenokārt kalcija, satura kvantitatīvos rādītājus.

Ja kaulos rodas deģeneratīvie procesi, galvenokārt jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek analizēts muskuļu un skeleta sistēmas kaulu stāvoklis. Ir svarīgi izslēgt lūzuma varbūtību, jo bojājums augšstilba kaklam un mugurkaulam var būt pilnībā imobilizēts.

Densitometrija ir galvenais pētījums par tādām slimībām kā osteoporoze. Tajā pašā laikā tiek novērtēti vairāki rādītāji:

• kaulu mikroarhitektūra;
• mineralizācija;
• kaulu staru mikrolīmeņu klātbūtne;
• kaulu apmaiņa.

Parasti nepieciešama mugurkaula un gūžas locītavu izpēte. Vajadzības gadījumā izvērtējiet visa skeleta kaulu struktūru.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt degeneratīvus procesus kaulu audos:

• kaulu lūzumi (pat viens gadījums dažkārt noved pie patoloģijas attīstības);
• sievietēm kaulu demineralizāciju diagnosticē biežāk, īpaši pēc 65 gadu vecuma;
• klimatiskais periods;
• glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana (vairāk nekā 3 mēneši), kas bieži vien ir nepieciešams reimatisko slimību (vaskulīts, lupus erythematosus) pasākums;
• ja radiniekiem ir diagnosticēta osteoporoze;
• neliela attīstības attīstība (izteikta plānība, zems izaugsmes līmenis);
• hipodinamija;
• alkohols, narkotiskas vielas;
• operācijas olnīcu izņemšanai;
• ilgstoša locītavu imobilizācija;
• D vitamīna un kalcija trūkums.

Ja rodas kāds no šiem faktoriem, patoloģijas rašanās varbūtība samazinās. Tomēr, lai kontrolētu terapiju, var veikt arī densitometriju. Kontrindikācijas šai metodei nedaudz. Ievērojiet grūtniecības periodu, bet šis ierobežojums notiek tikai ar dažiem densitometrijas veidiem. Turklāt nav ieteicams veikt šādu procedūru, ja notiek kustība. Šajā gadījumā pacients nevarēs veikt vēlamo pozu pārbaudei.

Pārskats par paņēmienu veidiem

Kaulu audu struktūras novērtējumu, proti, minerālu blīvuma indeksu, var veikt dažādos veidos. Metodes veidi:

1. Ultraskaņas kaulu densitometrija. Ķermenim nav kaitējuma. Šīs metodes trūkums ir mazāk precīzs rezultāts. Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju. Ir atļauts veikt pat grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Ultraskaņas bieži nosaka primārajiem pētījumiem, ja ir aizdomas par degeneratīviem procesiem locītavās. Šī procedūra aizņem maz laika un nerada diskomfortu. Tomēr turpmākai novērošanai un terapijas kontrolei ieteicama precīzāka metode.
2. Rentgena densitometrija. Tas ir ļoti informatīvs paņēmiens. Ja jūs interesē, kā šī procedūra tiek veikta, jums jāzina, ka kaulu audu struktūras novērtējums ir balstīts uz starojuma intensitāti caur kauliem. Aprīkojumam ir pievienota īpaša ierīce, kas nosaka minerālvielu kvantitatīvos rādītājus. Rentgena densitometrija ļauj izpētīt visu skeletu vai tā atsevišķās daļas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu jostas, krūšu mugurkaula, plaukstas, augšstilba uc kaulu audu struktūru. Šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība pakļaut pacientu starojumam. Šī iemesla dēļ tas nav parakstīts grūtniecības laikā un bērniem.
3. Absorbcijas fotonu densitometrija ir dārga metode, kas arī ir diezgan darbietilpīga. Šī iemesla dēļ tas nav tik bieži sastopams kā rentgenstari. Šajā gadījumā tiek novērtēts radioizotopu kaulu audu absorbcijas intensitāte. Piešķirt vienu no procedūras metodēm: vienkrāsainu un dihromisku. Pirmajā gadījumā izotopu deva ir minimāla. Kaulu blīvumu novērtē, izmantojot melnbalto densitometriju. Dihromiskā metode ir informatīvāka, to izmanto arī, lai noteiktu kaulu audu vaļīguma pakāpi.

Ir arī citas metodes, kas ir radioloģiskā densitometrijas veidi:

• kvantitatīvā magnētiskās rezonanses densitometrija;
• kaulu skaitliskā densitometrija vai kvantitatīvā skaitļotā tomogrāfija.

Viņus ieceļ retāk - piemēram, gadījumos, kad ir nepieciešams iegūt plašāku informāciju par skeleta stāvokli un identificēt citus pārkāpumus. Tas padarīs diagnozi pareizu, novēršot vairākus patoloģiskus procesus. Turklāt CT un MRI ir dārgas un tādēļ ir pieejamas šaurākam pacientu lokam.

Kā sagatavoties procedūrai?

Atšķirībā no vairākām citām metodēm densitometrija neprasa uztura pielāgošanu, gaidot tās īstenošanu. Tomēr, lai sagatavotos procedūrai, joprojām ir nepieciešams, tāpēc jums ir jāievēro šādi ieteikumi:

1. Pārtrauciet lietot zāles, kas satur kalciju. Densitometrija tiek veikta tikai, lai noteiktu šī rādītāja kvantitatīvo komponentu. Ja papildus lieto kalciju, rezultāts būs neprecīzs, kas var ietekmēt turpmāku ārstēšanu. Izņemot piedevas, kas satur šo minerālu, aptuveni dienu pirms densitometrijas.
2. Ir svarīgi brīdināt ārstu par citiem agrāk veiktajiem pētījumiem: CT skenēšana, MRI utt. Pētījuma fakts nedrīkst ietekmēt procedūru, bet gan viela, kas tiek injicēta, lai radītu kontrastu attēlā, piemēram, satur bāriju. Ja šis elements ir organismā, rezultāts būs neprecīzs. Nepieciešams uzturēt pauzi starp dažādām procedūrām, bet lēmums par nākamās pārbaudes iecelšanu jāpieņem ārstam.

Ja ir nepieciešams veikt kaulu struktūras stāvokļa analīzi ķermeņa apmatojuma apgabalos, ir svarīgi atcerēties, ka densitometrijas veikšanai nav nepieciešama matu noņemšana. Kā redzat, sagatavošana ir vienkārša, ir svarīgi tikai apspriest ar ārstu visus procedūras punktus. Pirms izmeklēšanas jāziņo par agrīnu grūtniecību.

Ja ultraskaņas metode ir droša sievietei un bērnam, tad rentgena densitometrijas laikā bērna nēsāšanas periods ir kontrindikācija.

Kā notiek procedūra?

Galvenais nosacījums ir kustības saglabāšana. Pat vājas kustības var izraisīt sliktus rezultātus. Personai ir jāpieņem aptauja, kas ir piemērota aptaujai. Ķermeņa atrašanās vieta tiek izvēlēta, ņemot vērā kaulu audu bojājumu lokalizāciju. Densitometriju veic ar īpašu mazu izmēru sensoru. Tas saskaras ar ādu un pārraida starojumu, kas sasniedz kaulu audu. Rezultāts tiek parādīts monitorā.

Pilna ķermeņa pārbaude var aizņemt kādu laiku (30 minūtes vai ilgāk). Perifēro apgabalu densitometrija tiek veikta dažu minūšu laikā. Ja tiek veikts rentgena starojums, visi metāla priekšmeti ir jānoņem. Tas attiecas uz rentgenstaru, CT un MRI. Par implantiem jāziņo ārstam. Ultraskaņas procedūra tiek veikta divos veidos:

1. "Dry" sensors. Metode prasa izmantot īpašu želeju, kas tiek pielietots vietā, kur atrodas bojājumi. Viela, kas nodrošina densitometra slīdēšanas sensoru, atšķiras no standarta ultraskaņas procedūru veikšanas jebkura cita veida.
2. "Ūdens" metode. Šajā gadījumā pacienta ķermenis ir pilnībā vai daļēji iegremdēts ūdenī, kuram tiek izmantots destilēts ūdens. Procedūra tiek veikta vannā.

Rentgena densitometrija tiek veikta apģērbā. Tomēr jums ir jāpārbauda, ​​vai tajos nav metāla piederumu.

Rezultāta atšifrēšana

Kaulu audiem var būt atšķirīga struktūra, kad tā attīsta deģeneratīvus procesus. Densitometrija analizē divus kritērijus: T- un Z-punktu skaitu. Pirmais no tiem ir atsauces rādītāja salīdzināšanas rezultāts, kā arī pacienta audu blīvuma novērtējums. Z-bumbu iegūst, salīdzinot pacienta kaulu blīvumu un vidējo rādītāju viņa vecuma grupā.

1. Parastais rezultāts ir lielāks par 1.
2. Ja galveno rādītāju vērtība svārstās no -1 līdz -2, tiek diagnosticēta osteopēnija. Tas ir stāvoklis, kuram raksturīgs zems kaulu audu minerālu blīvums.
3. Rādītājs, kas mazāks par -2, norāda, ka attīstās osteoporoze.
4. Indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk rada pamatu osteoporozes smagas stadijas diagnostikai, kad lūzuma risks ar nelielu traumu ir ļoti augsts.

Cena un kur pieteikties procedūrai

Ultraskaņas tiek veiktas ambulatoros un diagnostikas centros. Tā ir vienkārša un pieejamu metode. Ja tika noteikta rentgena densitometrija, šāda procedūra ir pieejama vispārējās slimnīcās un medicīnas centros. Ja Jums ir interese par vidējo cenu, tad jāņem vērā pārbaudītās locītavas veids un bojājumu lokalizācija.

Izmaksas svārstās no 700 līdz 6000 rubļiem. Tātad plaša pārbaude, novērtējot visu skeleta kaulu stāvokli, maksās vairāk nekā citas procedūras. Viena locītavas audu struktūras izpēte var izmaksāt vidēji 700-1400 rubļu. Visaptveroša pārbaude, kad ir nepieciešams iegūt rezultātu par 2 vai vairāk locītavu stāvokli, maksās 2200 rubļu un vairāk.

Kā jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija?

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir visizplatītākā procedūra osteoporozes diagnosticēšanai. Šīs skeleta zonas ir visvairāk jutīgas pret kaulu audu iznīcināšanu un vājināšanu, tāpēc iegurņa rentgenstitometrija tiek veikta divreiz biežāk nekā citu ķermeņa daļu diagnostika. Šai procedūrai ir vēl divi nosaukumi: kaulu densitometrija un osteodensitometrija. Šī ir diagnostikas metode, kas paredzēta, lai kvantitatīvi noteiktu kaulu masas blīvumu noteiktos kaulu apgabalos, kas veido ķermeņa skeletu. Pat šī procedūra ļauj izpētīt kaulu masas iznīcināšanas pakāpi.

Osteoporozes densitometrija

Densitometrija ir rentgena procedūra, kas paredzēta esošo kaulu audu slimību, kā arī vecu cilvēku ārstēšanai, lai tos novērstu. Mugurkaula un muguras kakla densitometrija tiek veikta biežāk nekā citi. šīs skeleta daļas ir vairāk pakļautas traumām. Vecums ievērojami samazina kaulu blīvumu, tas ir saistīts ar kalcija zudumu. Tas viss izraisa kaulu mikrostruktūras traucējumus un, precīzāk, to porainības, trausluma un trausluma palielināšanos. Skeleta kaulu stiprums samazinās, kā rezultātā palielinās lūzumu skaits. Un visizplatītākais iegurņa un augšstilba kakla lūzums.

Kaulu blīvuma samazināšanos sauc par osteoporozi. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka tā ir trešajā vietā starp cēloņiem, kas izraisa mirstību vecumā. Tas ir zemāks par sirds un asinsvadu sistēmas un onkoloģijas slimībām. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet risks, ka to attīstīs spēcīgā pusē cilvēcei, ir ievērojami zemāks - tikai 10-12%. Tā kā sievietēm osteoporoze rodas 35-40% gadījumu.

Osteoporozi atklāj nejaušība: notiek mugurkaula, radiālo kaulu vai augšstilba kakla lūzums, ārstēšanas procesa laikā tiek noteikti izmeklējumi un testi, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz to rezultātiem.

No agrīnām osteoporozes pazīmēm var identificēt:

• diskomforts un nogurums mugurā;
• sāpes pēkšņu kustību laikā;
• cilvēka augstuma samazināšanās;
• krūšu deformācija.

Pētījumu veidi un indikācijas

Šodien mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir labākais veids, kā novērst osteoporozes attīstību. Veselīga skeleta galvenie ienaidnieki ir vecums un hormonālās izmaiņas organismā. Tāpēc sievietes bieži cieš no kaulu trausluma, jo pieaugušo vecumā viņiem ir menopauzes periods, kad kaulu audi ir stipri bojāti hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Pateicoties rentgena un ultraskaņas diagnostikai, slimību var pamanīt agrīnā stadijā, nevis tad, kad tas nebūs piemērots medicīniskām procedūrām.

Ieteicams ne tikai regulāri nokārtot testus, bet arī fiziski pārbaudīt nobriedušu vecumu. Osteoporozes riska faktori ir cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu, kam ir ģenētiska nosliece uz slimību, ļaunprātīgi izmantojot smēķēšanu un alkoholu.

Ieteicams iziet testus, veikt rentgena izmeklēšanu vai ultraskaņas diagnozi sievietēm ar menopauzes sākumu, jo īpaši agrīnā vecumā. Palielināts osteoporozes risks cilvēkiem ar zemu ķermeņa masu (sievietes, kas ir mazākas par 55 kg, vīrieši ir mazāki par 70 kg). Kalcija un D vitamīna trūkums, lietojot kortikosteroīdus, estrogēnu deficīts, arī biežāk notiek osteoporoze. Densitometrija ir obligāta pārbaude cilvēkiem, kuri cieš no endokrīnās sistēmas slimībām (diabēts, hipotireoze) un reimatiskas slimības. Densitometrija ir visaptveroša pārbaude, kas ietver rentgenstaru, ultraskaņas diagnostiku un klīniskos testus. Pēc sugām iedala:

• kvantitatīva ultraskaņas densitometrija (CUDM);
• dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode (DRA);
• kvantitatīva magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CMRT);
• kvantitatīvā datortomogrāfija (CCP).

Tehnoloģijas iezīmes

Lai veiktu ultraskaņas un rentgena diagnostiku, īpašas sagatavošanas darbības nav nepieciešamas. Šīs pārbaudes ir pilnīgi nesāpīgas un tiek veiktas jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas vai medikamentiem. Tomēr ieteicams ievērot dažus noteikumus.

Sagatavošanās eksāmenam paredz, ka dienas laikā pirms procedūras tiek pārtraukta jebkādu kalciju saturošu zāļu un uztura bagātinātāju uzņemšana. Ārsti jābrīdina par līdzīgām pārbaudēm, kas notika iepriekšējā dienā, īpaši, ja tās tika veiktas ar bārija vai citu kontrastvielu. Ir aizliegts veikt jebkāda veida densitometriju grūtniecības laikā vai mazākās aizdomas par to. Veicot aptauju, ir nepieciešama pilnīga kustības saglabāšana, un tas sniegs skaidru priekšstatu un palīdzēs veikt aptauju sīkāk.

Ja mugurkaula jostas daļas densitometrija, pacientam jāatrodas uz vēdera, un, pārbaudot augšstilba kaklu, pusē, kas atrodas pretēji pārbaudītajai locītavai. Densitometrija tiek veikta ar speciālu tabulu. Sensors pārvietojas virs pārbaudītās ķermeņa zonas, kas pārraida informāciju uz monitora ekrānu. Līdz brīdim, kad pētījums ilgst no 10 līdz 30 minūtēm. Apsekošana aptaujas laikā nav nepieciešama, bet drēbēm jābūt plašām un nesatur metāla priekšmetus. Iegūtos datus radiologs ieraksta speciālā formā, un pārbaudes rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams veikt šo veselības diagnostikas procedūru reizi divos gados. Tas noteiks slimību sākotnējos attīstības posmos un izsekos kaulu blīvuma izmaiņām laika gaitā.

Apsekojuma dati un to interpretācija

Densitometrija norāda uz diviem parametriem: T-punktu un Z-punktu. Pirmais ir salīdzinājums ar pārbaudāmā pacienta kaulu blīvumu ar indikatoru, kas ir veselīga skeleta standarts. Parastais indikators ir viens vai vairāki. Ar indeksu no -1 līdz -2,5 var runāt par zemu minerālu blīvumu vai osteopēniju. Skaitlis zem -2,5 norāda ķermeņa osteoporozi.

Z rezultāts ir indekss, kas salīdzina pacienta kaulu blīvumu ar vidējo parametru, kas atbilst cilvēka vecumam. Ja starpība ir ļoti liela, būs nepieciešami papildu izmeklējumi un analīzes: rentgenogrāfija, bioķīmiskās analīzes un kaulu audu biopsija. Nav īpašu kontrindikāciju densitometrijai.

Šī procedūra grūtniecības laikā netiek veikta sakarā ar iespējamo apdraudējumu augļa dzīvībai.

Pēc piegādes varēs veikt pārbaudi. Tāpat ir ieteicams atlikt eksāmenu vairākas dienas, ja pirms tam tika veiktas citas līdzīgas procedūras. Densitometriju nebūs iespējams veikt pacientiem ar neatgriezeniskām izmaiņām sacro-jostas apvidū, kas neļaus viņam uzņemt vēlamo pozīciju uz galda.

Mugurkaula densitometrija

Regulāra sāpes muguras lejasdaļā vai aiz krūšu kaula ir diezgan izplatīta parādība, ko vairāk nekā pusē gadījumu izraisa mugurkaula kaulu osteoporoze. Tajā pašā laikā skriemeļu deformācija, ko izraisa kaulu audu zudums jostas daļā, izraisa muguras sāpes un skeleta krūšu ass skriemeļiem - sāpes aiz krūšu kaula.

Ir daudzi iemesli, kas izraisa kaulu zuduma mehānismu, no kuriem daudzi ir dabiski (pēcmenopauze, vecums), daži ir radušies patoloģisku procesu rezultātā organismā vai dažādu zāļu lietošanas rezultātā.

Mugurkaula densitometrija ļauj novērtēt kaulu struktūras stāvokli un ne tikai diagnosticēt slimību ar augstu noteiktības pakāpi, bet arī noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpi, to atgriezeniskumu, kā arī sistemātisku uzraudzību pozitīvo izmaiņu dēļ, kas rodas ārstēšanas rezultātā.

Osteoporoze

Osteoporoze ir visbiežāk sastopamā kaulu audu slimība, kas izpaužas kā to masas samazināšanās kaulu minerālā blīvuma (BMD) samazināšanās dēļ. Atkarībā no iemesliem, kas kavē kalcija normālu uzsūkšanos un transportēšanu, osteoporoze ir sadalīta 2 veidos:

Lielākā daļa primāro osteoporozes gadījumu (vairāk nekā 85%) ir saistīti ar hormonālām izmaiņām pēcmenopauzes periodā. Estrogēna ražošanas samazināšanās tieši ietekmē kalcija vielmaiņas intensitāti, kā rezultātā samazinās BMD. Turklāt pēcmenopauzes periodam ir raksturīga kaulu rezorbcijas procesu aktivizēšana, tas ir, ka „resorbējamā” kalcija daudzums no kauliem ievērojami pārsniedz ienākošo daudzumu.

Viens no sekundārās osteoporozes cēloņiem ir kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kas traucē kalcija uzsūkšanos, kā arī D vitamīna deficīts, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

• nepietiekams tās patēriņš ar pārtiku;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi, kas izraisa tā lēna veidošanos ultravioleto staru iedarbībā;
• ķermeņa nejutīgums pret vitamīnu, jo trūkst vai nav tādu receptoru, kas pārvērš provitamīnu D, kas iegūts dabiskā sintēze, D vitamīnā.

Vēl viens sekundāro osteoporozes attīstības iemesls ir glikokortikoīdu vai kortikosteroīdu līmeņa paaugstināšanās organismā šādu iemeslu dēļ. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana dažādu slimību ārstēšanai: alerģisks dermatīts, acu slimības, reimatoloģiskas slimības. Saraksts turpinās ar hipofīzes audzēju, kas stimulē virsnieru garozas hormonu veidošanos un virsnieru garozas audzēju.

Densitometrijas jēdziens

Densitometrija ir neinvazīva diagnostikas metode, kuras pamatā ir starojuma intensitātes maiņa (visbiežāk rentgenstari) pēc kaula audu nokļūšanas. Atkarībā no izmantotā starojuma veida (rentgenstaru, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses), densitometra konstrukcijā ir radiators un instruments, kas spēj izmērīt galīgo starojuma ātrumu, kas tiek pārraidīts caur kaulu vai atspoguļots no tā.

Radiācijas pārraides ātruma noteikšanas faktors un tā absorbcijas pakāpe audos ir kaulu minerālu blīvums (KMB). Apsekojuma rezultātā iegūtie dati programmatūras veidā tiek pārvērsti par kvantitatīviem datiem, ko izmanto diagnostikā.

Mugurkaula densitometrijas galvenais mērķis ir noteikt sāpju cēloņus, kā arī kontrolēt notiekošās medicīniskās terapijas rezultātus, kuru mērķis ir samazināt osteoporozes progresēšanas ātrumu un maksimālo iespējamo kaulu struktūras atjaunošanu.

Turklāt mugurkaula BMD pētījums ir iekļauts kaulu osteoporozes densitometriskās diagnostikas standarta kompleksā pieaugušajiem. Sakarā ar to, ka informatīvākie ir dati, kas iegūti, analizējot skeleta daļas, kuras dzīves laikā ir pakļautas vislielākajai slodzei, mugurkaula mugurkaula un kakla densitometrija ir papildu jomas, saskaņā ar kurām mēs varam spriest par sistēmiskās minerālvielas metabolisma attīstību kaulu audos.

Mugurkaula densitometrija, kas veikta, lai identificētu strukturālas izmaiņas aksiālajā skeletē, ietver šādas radiācijas metodes:

• klasiskā rentgena izmeklēšana;
• Rentgena densitometrija;
• dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcija;
• datortomogrāfija (CT);
• metode KUI (kvantitatīva ultraskaņa);
• magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Klasisks rentgena starojums

Šo metodi nevajadzētu uzskatīt par efektīvu osteoporozes diagnostikas līdzekli, jo BMD samazinājums uz rentgena attēla ir redzams tikai ar zaudējumiem, kas pārsniedz 25% no blīvuma. Tomēr šai metodei ir dažas priekšrocības, jo pētījumā par dažādām mugurkaula daļām, kur blīvuma zudums notiek vispirms (jo īpaši krūšu un jostas reģionos), šis pētījums ļauj precīzi noteikt mugurkaula deformāciju attīstību.

Tajā pašā laikā deformācijas tiek konstatētas, veicot krūškurvja un jostas daļas skriemeļu dimensiju parametru pilnīgu analīzi salīdzinājumā ar to normālo lielumu. Neskatoties uz to, ka skriemeļu formas maiņa skaidri norāda uz osteoporozes braukšanas formu, ir iespējams arī noteikt ļoti nelielas izmaiņas, kas atbilst slimības agrīnajai stadijai.

Mugurkaula rentgena densitometrija

Šī metode ļauj novērtēt kaulu masas kvantitatīvo un kvalitatīvo stāvokli mugurkaulā. Tā kā kaulu minerālvielu daudzums ir izšķirošais rādītājs tās stiprumam, kaulu spējas absorbēt jonizējošo starojumu ar dažādām intensitātēm, kas ir tieši atkarīgas no tā blīvuma, ir pamats rentgena densitometrijai.

Veicot diagnostiku, izmēra starojuma absorbcijas pakāpi, izmantojot kaulu vielu, nosakot kaulu blīvumu pēc iegūtajiem rezultātiem. Pētījuma rezultātus, kas iegūti, izmantojot šo metodi, nevar uzskatīt par 100% precīziem, jo ​​to izkropļojumi var izraisīt kaulu kopējo biezumu un tauku procentuālo daudzumu kaulu smadzenēs, kas būtiski ietekmē rentgenstaru absorbcijas pakāpi.

Dual enerģijas rentgenstaru absorbcija

Visinformatīvākā tehnika, ko izmanto, lai diagnosticētu mugurkaula jostas daļas, gūžas un augšstilba izmaiņas. Izmantojot šo metodi, tiek izmantoti divi enerģijas veidi, kas ļauj izpētīt jebkurus kaulus neatkarīgi no to apkārtējo mīksto audu skaita.

Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijai ir vairākas pozitīvas īpašības, kas to atšķir no citām diagnostikas metodēm:

• augsta jutība;
• neliela radiācijas deva;
• procedūras ātrums;
• spēja noteikt mugurkaula strukturālās izmaiņas;
• saprātīgu cenu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Šis skenēšanas veids galvenokārt tiek izmantots skenējot skeleta asi, un tiek noteikta dažādu kaulu slāņu trīsdimensiju attēls, pateicoties kuram var iegūt informāciju par iekšējās porainās skriemeļa (trabekulāro) un augšējo gludo (kortikālo) slāņu minerālu blīvumu. Tomēr jāatzīmē un vairāki trūkumi, jo īpaši:

• nav pietiekami liela precizitāte;
• spēcīgs jonizējošais starojums;
• augstas izmaksas;
• ilgums.

Tās padara šo metodi ne tik populāru diagnostikas medicīnā.

Kvantitatīvā ultraskaņa (QIT vai ultraskaņas densitometrija)

Šī metode ļauj iegūt kvantitatīvu informāciju par kaulu audu struktūru un masu, salīdzinot divus rādītājus: ultraskaņas ātrumu kaulā un ultraskaņas viļņa vājināšanās pakāpi caur kaulu. Tā kā ne visām EIC izmantotajām ierīcēm ir spēja pārnest ultraskaņas viļņus caur kaula iekšējiem slāņiem, metodi reti izmanto, lai diagnosticētu mugurkaula osteoporozi.

Visdaudzsološākās no visām densitometriskajām diagnostikas metodēm, kas ietver visu iepriekš minēto metožu spējas kombinācijā ar jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes neesamību. Mugurkaula pētījumā tiek izmantota MRI ierīce, kurai ir vislielākā iespējamā izšķirtspēja, kas ļauj atklāt pat nelielas izmaiņas kaulu struktūrā, kas ir īpaši svarīga, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Rādītāji

Mūsdienu densitometru programmatūra nodrošina tipiskus jostas un krūšu kaula, augšstilba kaulu, augšstilba kakla, apakšdelma kaulu un visa skeleta skriemeļu parametrus. Aptaujas rezultātā iegūti šādi dati:

• kaulu blīvums (g / cm 3);
• kaulu minerālvielu satura kvantitatīvā izpausme (g);
• Z kritērijs;
• T kritērijs.

Tajā pašā laikā Z kritērijs tiek aprēķināts, pamatojoties uz vidējiem statistiskajiem datiem, kas iegūti analīzes rezultātā, kaulu blīvuma indekss vienas un tās pašas vecuma cilvēkiem, un T kritērijs, pamatojoties uz iegūtā rezultāta un pilnīgi veselas personas optimālā rādītāja attiecību.

Tabula: standarti Z un T kritērijiem sievietēm 30-35 gadiem

Densiometrija: mūsdienīgs veids, kā diagnosticēt osteoporozi

Densimetrs mēra kaulu blīvumu g / cm 2 un interpretē Z un T rādītājos iegūtos datus, kas palīdz speciālistam veikt diagnozi.

Indikācijas

Osteoporozes densitometrijas izpēte atklāj kaulu minerālu blīvumu (BMD) vai, vienkāršāk, kalcija līmeni. Lai noteiktu indikatoru, tiek izmantotas dažādas diagnostikas iespējas:

• Rentgena densitometrija - tiek izmantota visbiežāk, ļaujot veikt jostas, augšstilba vai visa skeleta diagnostiku;
• ultraskaņas densitometrija, izmantojot skaitļošanas tomogrāfijas skeneri, ir lingvāla metode osteoporozes diagnosticēšanai;
• Ultraskaņas densitometrija ir primārā un nepietiekami informatīvā novērtēšanas metode. Pārbauda rokas un kāju mazos kaulus.

Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfiju uzskata par papildu mērījumu BMD mērīšanai. CT dansiometrijas priekšrocība ir rādītāju augstā precizitāte un spēja pārbaudīt jebkuru ķermeņa daļu. Starp trūkumiem mēs varam atzīmēt augstās diagnostikas izmaksas un iespēju veikt procedūru tikai slimnīcā.

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir norādīta šādām pacientu grupām:

• sievietes pēcmenopauzes stadijā vai ar agrīnu ķirurģisku menopauzi, kā arī biežas piegādes vai zīdīšanas periods ilgāk par 9 mēnešiem;
• pacientiem ar regulāru lūzumu, endokrīnās sistēmas traucējumiem, reimatiskām problēmām vai osteogenesis imperfecta;
• pacientiem, kam ir dažādas aknu un nieru patoloģijas pēc kuņģa rezekcijas un kuriem ir bijušas dažādas leikēmijas un limfomas.

Cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto glikokortikosteroīdus, perorālos kontraceptīvos līdzekļus, vairogdziedzera hormonus un pretkrampju līdzekļus, ir nepieciešama augšstilba kakla un jostas daļas mugurkaula densitometrija.

Ja ir osteo slimības simptomi, pārbaude tiek veikta reizi gadā vai pēc speciālista, kas atbild par terapiju, ieteikuma.

Vai man ir vajadzīga apmācība?

Röntgendensimetrijai ir nepieciešamas minimālas sagatavošanas darbības:

• pārtraukt kalcija atvasinājumu lietošanu 1-2 dienas pirms diagnosticēšanas;
• iepriekš informējiet ārstu par kontrasta pārbaudi;
• sagatavot vieglas drēbes bez metāla piederumiem.

Sievietēm, kurām ir aizdomas par mugurkaula vai augšstilba kakla rentgena densitometriju, nav piešķirta nekāda ietekme. Šajā gadījumā tiek veiktas ne skaitliskas diagnostikas metodes.

Ultraskaņas densitometrijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Pietiek ar jums pases uzņemšanu, kuras dati tiks ievadīti datorā, lai vēlāk novērtētu izmaiņas kaulu struktūrā.

Kā tas tiek darīts?

Rentgena izmeklēšana notiek speciāli aprīkotā telpā. Pacienta poza ir atkarīga no skenēšanas zonas:

• mugurkaula un mugurkaula jostas daļas densitometrija tiek veikta gulēja stāvoklī. Ar izteiktu lordozi kājas tiek paceltas 60 ° leņķī pret virsmu;
• augšstilba kakla densitometrija nodrošina īpašu ekstremitāšu pozīciju, kurā pēdas ir noliektas uz 20 ° un fiksētas. Tajā pašā laikā zolim jābūt perpendikulārai dīvānam;
• mugurkaula jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla vienlaicīga densitometrija tiek veikta arī aizmugurē, ja vien nav nepieciešama sānu projekcija. Pēdējā gadījumā pacients tiek novietots uz sāniem ar kājām, kas saliektas uz ceļiem, rullīši tiek novietoti zem galvas un ķermeņa, muguras daļa ir piestiprināta ar jostu vertikālam atbalstam.

Pētījumā pacienta apakšdelma sēž uz krēsla, novietojot roku uz diagnostikas ierīces galda vēlamajā pozīcijā.

Densitometriskās ierīces skenēšana ilgst no dažām sekundēm līdz 5 minūtēm. Visu šo laiku pacients nedrīkst pārvietoties.

Dekodēšanas rezultāti

Densitometrijas rezultātu interpretācija ir atkarīga no iekārtas veida, kurā veikta diagnoze.

Ja kaulu minerālu blīvuma rentgena novērtēšanu veic, pamatojoties uz šādām vērtībām:

• T-indekss Tīri hipotētisks kritērijs. To salīdzina ar vidējo vecumu, kad kaulu blīvums sasniedz maksimālo vērtību konkrētai skeleta daļai.
• Z-indekss. Standarta vienība. To definē kā pacienta IPC attiecību ar datiem, kas ir normāli attiecībā uz tādu pašu dzimumu un vecumu.

Atbilstības rādītājs ir norādīts SD vienībās. T un Z rādītājiem ir izveidota viena vērtējuma skala, kas izskatās šādi:

• norma ir no +2,5 līdz 1,5;
• osteopēnija - no -1,6 līdz 2,5;
• osteoporoze - zem 2,5.

Bērniem un pusaudžiem minerālvielu blīvuma noteikšanai var izmantot tikai Z kritēriju, kura vērtība, diagnosticējot to kā “zemu kaulu masu”, nepārsniedz -2,0 SD.

Ja ultraskaņas densitometrijas datus interpretē atšķirīgi - kā veselas personas kaulu masas procentuālo daļu 20 gadu vecumā. Patoloģijas klātbūtne tiek noteikta, pamatojoties uz šādiem rezultātiem:

• norma ir 85–115%;
• osteopēnija - 65–85%;
• osteoporoze - vairāk nekā 85%.

Densitometrijas indikatoru analīze ļauj ātri un ar augstu precizitātes pakāpi diagnosticēt jebkādas novirzes kaulu audos un novērst iespējamās traumas nākotnē.

Izmaksas par

Osteoporozes analīzē iekļautā densitometrija ir dārga procedūra, kurai bieži nepieciešama īpaša iekārta un iekārtas. Aptaujas cena ir atkarīga no reģiona un diagnozes metodes.

Dārgākā būs pilnīga rentgena kaulu densitometrija - no 3500 līdz 5000 rubļiem. Pakalpojums ietver momentuzņēmumu, rakstisku speciālista atzinumu un mutiskus ieteikumus.

Gūžas locītavas densitometrija izmaksās 1500-3000 rubļu, un augšstilba kakla analīze abās ekstremitātēs izmaksās no 2200 līdz 4500 rubļu.

Kaulu skaitļošanas densitometrija ir nesāpīga un pilnīgi droša pacientam, taču tā izmaksā nedaudz vairāk - viena attēla cena svārstās no 3000 līdz 5 500 rubļu.

Kontrindikācijas

Radiācijas deva, ko pacients saņem, veicot rentgenstaru noteikšanu kaulu blīvumam, ir ļoti mazs un nepārsniedz pieļaujamo. Neskatoties uz to, sievietes, kas gaida bērnu, ir pārbaudītas.

Mugurkaula rentgena densitometrija nav paredzēta smagu skoliozi un citām mugurkaula deformācijām, kā arī elektrokardiostimulatoru un metāla ierīču klātbūtnei, kas savieno atsevišķus segmentus. Procedūras ierobežojums ir pacienta pārmērīgais svars.

Ultraskaņas diagnoze ir mazāk bīstama, tāpēc tā ir atļauta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas citām pārbaudes metodēm.

Tādējādi rentgena vai ultraskaņas densitometrija var noteikt noslieci uz lūzumiem, kā arī agrīnā stadijā noteikt osteoporozi, tādējādi brīdinot par tās bīstamajām komplikācijām.

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija

Regulāra sāpes muguras lejasdaļā vai aiz krūšu kaula ir diezgan izplatīta parādība, ko vairāk nekā pusē gadījumu izraisa mugurkaula kaulu osteoporoze. Tajā pašā laikā skriemeļu deformācija, ko izraisa kaulu audu zudums jostas daļā, izraisa muguras sāpes un skeleta krūšu ass skriemeļiem - sāpes aiz krūšu kaula.

Ir daudzi iemesli, kas izraisa kaulu zuduma mehānismu, no kuriem daudzi ir dabiski (pēcmenopauze, vecums), daži ir radušies patoloģisku procesu rezultātā organismā vai dažādu zāļu lietošanas rezultātā.

Mugurkaula densitometrija ļauj novērtēt kaulu struktūras stāvokli un ne tikai diagnosticēt slimību ar augstu noteiktības pakāpi, bet arī noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpi, to atgriezeniskumu, kā arī sistemātisku uzraudzību pozitīvo izmaiņu dēļ, kas rodas ārstēšanas rezultātā.

Osteoporoze

Osteoporoze ir visbiežāk sastopamā kaulu audu slimība, kas izpaužas kā to masas samazināšanās kaulu minerālā blīvuma (BMD) samazināšanās dēļ. Atkarībā no iemesliem, kas kavē kalcija normālu uzsūkšanos un transportēšanu, osteoporoze ir sadalīta 2 veidos:

Lielākā daļa primāro osteoporozes gadījumu (vairāk nekā 85%) ir saistīti ar hormonālām izmaiņām pēcmenopauzes periodā. Estrogēna ražošanas samazināšanās tieši ietekmē kalcija vielmaiņas intensitāti, kā rezultātā samazinās BMD. Turklāt pēcmenopauzes periodam ir raksturīga kaulu rezorbcijas procesu aktivizēšana, tas ir, ka „resorbējamā” kalcija daudzums no kauliem ievērojami pārsniedz ienākošo daudzumu.

Viens no sekundārās osteoporozes cēloņiem ir kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kas traucē kalcija uzsūkšanos, kā arī D vitamīna deficīts, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

• nepietiekams tās patēriņš ar pārtiku;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi, kas izraisa tā lēna veidošanos ultravioleto staru iedarbībā;
• ķermeņa nejutīgums pret vitamīnu, jo trūkst vai nav tādu receptoru, kas pārvērš provitamīnu D, kas iegūts dabiskā sintēze, D vitamīnā.

Vēl viens sekundāro osteoporozes attīstības iemesls ir glikokortikoīdu vai kortikosteroīdu līmeņa paaugstināšanās organismā šādu iemeslu dēļ. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana dažādu slimību ārstēšanai: alerģisks dermatīts, acu slimības, reimatoloģiskas slimības. Saraksts turpinās ar hipofīzes audzēju, kas stimulē virsnieru garozas hormonu veidošanos un virsnieru garozas audzēju.

Densitometrijas jēdziens

Densitometrija ir neinvazīva diagnostikas metode, kuras pamatā ir starojuma intensitātes maiņa (visbiežāk rentgenstari) pēc kaula audu nokļūšanas. Atkarībā no izmantotā starojuma veida (rentgenstaru, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses), densitometra konstrukcijā ir radiators un instruments, kas spēj izmērīt galīgo starojuma ātrumu, kas tiek pārraidīts caur kaulu vai atspoguļots no tā.

Radiācijas pārraides ātruma noteikšanas faktors un tā absorbcijas pakāpe audos ir kaulu minerālu blīvums (KMB). Apsekojuma rezultātā iegūtie dati programmatūras veidā tiek pārvērsti par kvantitatīviem datiem, ko izmanto diagnostikā.

Mugurkaula densitometrijas galvenais mērķis ir noteikt sāpju cēloņus, kā arī kontrolēt notiekošās medicīniskās terapijas rezultātus, kuru mērķis ir samazināt osteoporozes progresēšanas ātrumu un maksimālo iespējamo kaulu struktūras atjaunošanu.

Turklāt mugurkaula BMD pētījums ir iekļauts kaulu osteoporozes densitometriskās diagnostikas standarta kompleksā pieaugušajiem. Sakarā ar to, ka informatīvākie ir dati, kas iegūti, analizējot skeleta daļas, kuras dzīves laikā ir pakļautas vislielākajai slodzei, mugurkaula mugurkaula un kakla densitometrija ir papildu jomas, saskaņā ar kurām mēs varam spriest par sistēmiskās minerālvielas metabolisma attīstību kaulu audos.

Mugurkaula densitometrija, kas veikta, lai identificētu strukturālas izmaiņas aksiālajā skeletē, ietver šādas radiācijas metodes:

• klasiskā rentgena izmeklēšana;
• Rentgena densitometrija;
• dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcija;
• datortomogrāfija (CT);
• metode KUI (kvantitatīva ultraskaņa);
• magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Klasisks rentgena starojums

Šo metodi nevajadzētu uzskatīt par efektīvu osteoporozes diagnostikas līdzekli, jo BMD samazinājums uz rentgena attēla ir redzams tikai ar zaudējumiem, kas pārsniedz 25% no blīvuma. Tomēr šai metodei ir dažas priekšrocības, jo pētījumā par dažādām mugurkaula daļām, kur blīvuma zudums notiek vispirms (jo īpaši krūšu un jostas reģionos), šis pētījums ļauj precīzi noteikt mugurkaula deformāciju attīstību.

Tajā pašā laikā deformācijas tiek konstatētas, veicot krūškurvja un jostas daļas skriemeļu dimensiju parametru pilnīgu analīzi salīdzinājumā ar to normālo lielumu. Neskatoties uz to, ka skriemeļu formas maiņa skaidri norāda uz osteoporozes braukšanas formu, ir iespējams arī noteikt ļoti nelielas izmaiņas, kas atbilst slimības agrīnajai stadijai.

Mugurkaula rentgena densitometrija

Šī metode ļauj novērtēt kaulu masas kvantitatīvo un kvalitatīvo stāvokli mugurkaulā. Tā kā kaulu minerālvielu daudzums ir izšķirošais rādītājs tās stiprumam, kaulu spējas absorbēt jonizējošo starojumu ar dažādām intensitātēm, kas ir tieši atkarīgas no tā blīvuma, ir pamats rentgena densitometrijai.

Veicot diagnostiku, izmēra starojuma absorbcijas pakāpi, izmantojot kaulu vielu, nosakot kaulu blīvumu pēc iegūtajiem rezultātiem. Pētījuma rezultātus, kas iegūti, izmantojot šo metodi, nevar uzskatīt par 100% precīziem, jo ​​to izkropļojumi var izraisīt kaulu kopējo biezumu un tauku procentuālo daudzumu kaulu smadzenēs, kas būtiski ietekmē rentgenstaru absorbcijas pakāpi.

Dual enerģijas rentgenstaru absorbcija

Visinformatīvākā tehnika, ko izmanto, lai diagnosticētu mugurkaula jostas daļas, gūžas un augšstilba izmaiņas. Izmantojot šo metodi, tiek izmantoti divi enerģijas veidi, kas ļauj izpētīt jebkurus kaulus neatkarīgi no to apkārtējo mīksto audu skaita.

Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijai ir vairākas pozitīvas īpašības, kas to atšķir no citām diagnostikas metodēm:

• augsta jutība;
• neliela radiācijas deva;
• procedūras ātrums;
• spēja noteikt mugurkaula strukturālās izmaiņas;
• saprātīgu cenu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Šis skenēšanas veids galvenokārt tiek izmantots skenējot skeleta asi, un tiek noteikta dažādu kaulu slāņu trīsdimensiju attēls, pateicoties kuram var iegūt informāciju par iekšējās porainās skriemeļa (trabekulāro) un augšējo gludo (kortikālo) slāņu minerālu blīvumu. Tomēr jāatzīmē un vairāki trūkumi, jo īpaši:

• nav pietiekami liela precizitāte;
• spēcīgs jonizējošais starojums;
• augstas izmaksas;
• ilgums.

Tās padara šo metodi ne tik populāru diagnostikas medicīnā.

Kvantitatīvā ultraskaņa (QIT vai ultraskaņas densitometrija)

Šī metode ļauj iegūt kvantitatīvu informāciju par kaulu audu struktūru un masu, salīdzinot divus rādītājus: ultraskaņas ātrumu kaulā un ultraskaņas viļņa vājināšanās pakāpi caur kaulu. Tā kā ne visām EIC izmantotajām ierīcēm ir spēja pārnest ultraskaņas viļņus caur kaula iekšējiem slāņiem, metodi reti izmanto, lai diagnosticētu mugurkaula osteoporozi.

Visdaudzsološākās no visām densitometriskajām diagnostikas metodēm, kas ietver visu iepriekš minēto metožu spējas kombinācijā ar jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes neesamību. Mugurkaula pētījumā tiek izmantota MRI ierīce, kurai ir vislielākā iespējamā izšķirtspēja, kas ļauj atklāt pat nelielas izmaiņas kaulu struktūrā, kas ir īpaši svarīga, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Rādītāji

Mūsdienu densitometru programmatūra nodrošina tipiskus jostas un krūšu kaula, augšstilba kaulu, augšstilba kakla, apakšdelma kaulu un visa skeleta skriemeļu parametrus. Aptaujas rezultātā iegūti šādi dati:

• kaulu blīvums (g / cm 3);
• kaulu minerālvielu satura kvantitatīvā izpausme (g);
• Z kritērijs;
• T kritērijs.

Tajā pašā laikā Z kritērijs tiek aprēķināts, pamatojoties uz vidējiem statistiskajiem datiem, kas iegūti analīzes rezultātā, kaulu blīvuma indekss vienas un tās pašas vecuma cilvēkiem, un T kritērijs, pamatojoties uz iegūtā rezultāta un pilnīgi veselas personas optimālā rādītāja attiecību.

Densitometrija

Densitometrija ir rentgena metode, kuras mērķis ir noteikt kaulu minerālu blīvumu. Densitometrija tiek veikta, lai novērtētu osteoporozes risku un terapijas efektivitāti, kas palēnina kaulu audu demineralizāciju. Pēc kaulu lieluma, biezuma un blīvuma aprēķina koeficientus T (salīdzinot pacienta datus ar veselīgo jauno dzimušo dzimumu) un Z (salīdzinot ar to pašu dzimumu, svaru un vecumu). Densitometrijas procesā jostas mugurkaula un proksimālais ciskas kauls parasti tiek pārbaudīts, retāk - apakšdelms, kaļķakmens vai skelets kopumā.

Densitometrija ir rentgena metode, kuras mērķis ir noteikt kaulu minerālu blīvumu. Densitometrija tiek veikta, lai novērtētu osteoporozes risku un terapijas efektivitāti, kas palēnina kaulu audu demineralizāciju. Pēc kaulu lieluma, biezuma un blīvuma aprēķina koeficientus T (salīdzinot pacienta datus ar veselīgo jauno dzimušo dzimumu) un Z (salīdzinot ar to pašu dzimumu, svaru un vecumu). Densitometrijas procesā jostas mugurkaula un proksimālais ciskas kauls parasti tiek pārbaudīts, retāk - apakšdelms, kaļķakmens vai skelets kopumā.

Pamatojoties uz kaulu audu minerālkomponentu satura noteikšanu - kalcijs, densitometrija ļauj izpētīt un novērtēt kaulu blīvumu, stiprumu un iespējamo lūzumu risku. Densitometrija ir ļoti jutīga metode, kas ļauj noteikt zemāko kaulu matricas blīvuma zudumu (līdz 2%) ar zemu mērījumu kļūdu. Densitometrijas gaitā uz pārbaudītajām kaulu audu zonām tiek novirzītas divas rentgena staru plūsmas, un to intensitāte tiek fiksēta pie izejas ar īpašu ierīci. Blīvāks kauls, jo vairāk tas bloķē rentgenstaru staru iekļūšanu, samazinot tās caurlaidības pakāpi. Densitometrijā starojuma iedarbība ir zema: radiācijas deva visā ķermeņa pārbaudē nepārsniedz dabiskās fona starojuma dienas devu.

Ar rentgenstaru densitometrijas palīdzību mūsdienu endokrinoloģija rada kvalitatīvu un kvantitatīvu aksiālo skeleta un perifēro sekciju kaulu struktūras novērtējumu. Lai iegūtu ticamākus rezultātus, densitometrija jāveic vismaz divās dažādās kaulu daļās. Visbiežāk densitometrija pārbauda apakšējās mugurkaula un gūžas kaulu minerālu blīvumu. Šajos skeleta apgabalos tiek konstatēts lielākais kaulu blīvuma zudums, un visbiežāk tās ir lūzumu risks. Perifēra densitometrija ļauj novērtēt kaulu audu blīvumu distālās ekstremitātēs (plaukstas un apakšdelms, apakšstilba un kaļķakmens). Ieteicams atkārtoti densitometriju veikt ar tām pašām skeleta sistēmas daļām, izmantojot to pašu aprīkojumu. Densitometrijas cena ir atkarīga no pētāmās skeleta zonas. Densitometrija Maskavā ir ātra un nesāpīga procedūra, ko izmanto arī bērnu izpētei.

Kontrindikācijas

Tā kā densitometrijas laikā pacients tiek pakļauts rentgenstaru iedarbībai, pat ja tā ir neliela deva, tā nav ieteicama grūtniecēm, jo ​​radusies negatīva radiācijas ietekme uz augli. Densitometrijas neiespējamības iemesli var būt neseni lūzumi, mugurkaula artrīts, skeleta metāla implanti, ko izmanto rekonstruktīvajā ķirurģijā, rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija kontrastu mazāk nekā 10 dienas pirms densitometrijas.

Metodoloģija

Pirms densitometrijas nepieciešams noņemt metāla dekorācijas, drēbes ar metāla elementiem (pogas, sprādzes). Densitometrija ir neinvazīva procedūra, neizraisa diskomfortu pacientam, tai nav blakusparādību, 5 - 20 minūtes, atkarībā no pētījuma lieluma. Kaulu densitometrija tiek veikta ar modernām rentgena iekārtām - densitometru. Densitometrijas laikā pacients atrodas uz galda gulēja stāvoklī, ar kājām taisni vai ar kājām. Rentgenstari tiek skenēti noteiktās kaulu skeleta zonās, un īpašs sensors mēra pārraidīto staru absorbcijas pakāpi, pamatojoties uz kuru grafiks ir attēlots. Ja densitometrija veic izmērīto laukumu projekcijas laukuma mērījumus un minerālu sastāvdaļu saturu; tad, pamatojoties uz šiem rādītājiem, aprēķina kaulu minerālu blīvumu (BMD g / cm2).

Rezultātu interpretācija

Kaulu audu minerālu blīvuma vērtības, kas iegūtas, izmantojot densitometriju, tiek izteiktas divos rādītājos: T un Z. T-skala salīdzina pacienta BMD ar veselīgu jauniešu (30 gadu) vidējiem kontroles rādītājiem. Z-skala ļauj salīdzināt pieauguša pacienta BMD ar vidējo populāciju, ņemot vērā vecumu, dzimumu un rasi. Kaulu minerālā blīvuma rādītāji densitometrijā tiek izteikti kā standarta novirzes no kaulu masas kontroles vērtības. Osteoporozes prognozēšana balstās uz densitometrijas T-rādītājiem.

Parasti, ja densitometrijas BMD nedrīkst būt mazāka par vienu standarta novirzi no pieaugušo jauniešu vidējām vērtībām. BMD, kas svārstās no -1 līdz -2,5 standarta novirzēm T skalā, tiek uzskatīts par zemu un tiek uzskatīts par osteopēniju, stāvokli pirms osteoporozes, ar mērenu lūzumu risku. Ja densitometrija parāda T-punktu skaita samazināšanos par vairāk nekā 2,5 standarta novirzēm no atsauces kaulu masas, tas atbilst osteoporozei un lielam lūzumu riskam kritiena vai traumas laikā. Smagu osteoporozi papildus zemam T-rādītājam densitometrijā raksturo iepriekšējo lūzumu klātbūtne.

Diagnosticējot osteoporozi, pamatojoties uz densitometrijas datiem, nepieciešams ņemt vērā KMB neviendabīgumu dažādās skeleta daļās un paredzēt lūzumu risku tikai šajā pētāmā jomā. Pacienta BMD pozitīvās standarta novirzes nozīmē, ka viņa kauli ir spēcīgāki un blīvāki nekā vidējais jaunietis. Z - densitometrijas indikatori ir standarta novirzes no vidējās vērtības konkrēta vecuma grupai, kas pieder pie viena dzimuma un rases. Z rādītāju samazināšanās nozīmē arī mazāku pacienta kaulu blīvumu salīdzinājumā ar lielāko daļu šīs vecuma grupas cilvēku.

Densitometrijas izmaksas Maskavā

Rentgena izmeklēšana, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ir lēta diagnostikas procedūra. Ne pārāk izplatīta, veikta specializētās galvaspilsētas un reģiona medicīnas iestādēs. Faktori, kas nosaka densitometrijas cenu Maskavā, ir medicīniskās diagnostikas organizācijas īpašums (valsts slimnīcas, kā likums, par pieņemamām cenām) un manipulācijas procedūra (ja pacients vēlas doties pētījumā bez kārtas, izmaksas pieaug). Ja cenu var uzskatīt par klīnikas atrašanās vietas prestižu un ērtības, ārsta kvalifikācija un iekārtas tehniskās īpašības.

Maskavā densitometrija maksā 1733r. (vidēji). Procedūru var veikt 93 adresēs.

Kur es varu darīt densitometriju? Labāko diagnostikas centru pārskats

Lai iegūtu informāciju par kaulu minerālu blīvuma stāvokli, var piešķirt rentgenstensometriju.

Rentgena densitometrija, ko veic pieredzējuša radiologa uzraudzībā, var palīdzēt uzsākt savlaicīgu kaulu audu pārmaiņu ārstēšanu.

Īpaša atlaižu programma ietaupīs visu veidu medicīniskos pakalpojumus.

Mūsdienu diagnostikas centros rentgenstensometriju veic, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, un rezultātus var reģistrēt digitālajā nesējā.

Pilnīga rentgena densitometrija bez rindām un pārmaksājumiem!

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības, vecumdienās, menopauzes periodā ir parādīti pētījumi par kaulu audu struktūru. Piemēram, densitometrija ir neinvazīva procedūra kalcija satura noteikšanai kaulos, galvenokārt augšstilba mugurā un kaklā. Densitometrija ir viens no svarīgākajiem profilakses pasākumiem pret osteoporozi un citām kaulu patoloģijām. Tomēr šī diagnostikas metode spēj „brīnīties” tikai spējīgās rokās un augstas kvalitātes aprīkojumā.

Densitometriju var veikt, izmantojot ultraskaņu, radiogrāfiju un datortomogrāfiju. Šai procedūrai nav absolūtu kontrindikāciju, bet jonizējošais starojums tiek noraidīts grūtniecības laikā un, ja ir izmaiņas mugurkaula mugurkaula mugurkaulā, kas neļauj pacientam gulēt vēl 10-30 minūtes. Lai veiktu atkārtotu pārbaudi densitometrijas birojā, jūs gaida divus vai trīs gadus, nav jēgas to darīt iepriekš. Ja pacients jau ir izrakstījis kalcija piedevas, tās jāpārtrauc 24 stundas pirms procedūras. Šai procedūrai nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi.

Kā izvēlēties klīniku densitometrijai

Densitometrija ar datortomogrāfa izmantošanu Krievijā praktiski nav veikta: tā ir ļoti dārga, kā arī liela radiācijas deva. Izvēle paliek starp digitālo rentgenstaru un ultraskaņu. Pētot klīniku priekšlikumus, jums vajadzētu labi apzināties šo divu pētījumu veidu atšķirības.

Rentgena densitometrija ļauj izpētīt šādas muskuļu un skeleta sistēmas daļas:

• jostas mugurkaula;
• proksimālais ciskas kauss;
• viss skelets;
• apakšdelma kaulu distālie un ultradistālie reģioni;
• papēža kaulu.

Visiem pētītajiem dienestiem, izņemot kalnrūpniecību, ir nepieciešama vispārēja rentgena aparatūra, ko nevar atļauties ne visi diagnostikas centri. Kalkulatora pētīšanai tiek izmantotas mazākas mašīnas, tās ir vieglāk atrast, taču eksāmens būs mazāk informatīvs.

“Tradicionālā” rentgenstaru gadījumā osteoporoze ir redzama tikai tās vēlu stadijās, kad aptuveni 30% no kaulu masas jau ir zaudēti. Densitometrija, pateicoties pētījuma īpašajiem staru kursiem, ļauj noteikt slimību pašā sākumā: ar kaulu demineralizāciju 3-5%.

Ultraskaņas densitometrija ir piemērota tikai perifēro skeleta izpētei:

• papēža kaula;
• stilba kaula;
• pirkstu faliļi;
• patella.

Metode balstās uz faktu, ka ultraskaņas viļņa izplatās nepārtraukti mainīgā ātrumā pāri kaulu virsmai. Arī kaulā notiek ultraskaņas viļņu platjoslas izkliede. Pēc šo parametru mērīšanas, pamatojoties uz tiem, izdarīts secinājums par kaulu audu elastību, blīvumu un stīvumu. Šīs tehnikas informativitāte ir ievērojami zemāka par rentgenstaru.

Izvēloties klīniku, jums jāvadās pēc tās reputācijas un pieredzes medicīnas pakalpojumu tirgū. Neaizmirstiet salīdzināt procedūras izmaksas dažādos medicīnas centros. Izvairieties no pārāk augstām un zemām cenām - visticamāk, pakalpojumu kvalitāte nebūs labākā. Svarīgs atlases kritērijs ir klīnikā izmantotā iekārta. Ja diagnostikas centrs lepojas ar savu aprīkojumu un ir pārliecināts par tās kvalitāti un uzticamību, tad iestādes mājas lapā jūs varat atrast visaptverošu informāciju par izmantotajām rentgena un ultraskaņas ierīcēm.

Klīnikas, kur var iegūt densitometriju

Maskavā ir desmitiem klīniku, kur jūs varat pieteikties densitometriskai pārbaudei, bet ne visiem no tiem ir augstas kvalitātes speciālistu klase. Mēs esam izvēlējušies dažus no populārākajiem diagnostikas centriem, kur Maskavas iedzīvotāji labprātīgi griežas.

Ģimenes ārsts

ABC zāles

Tā piedāvā pilnīgu rentgena densitometriju, cenas var atrast kontaktpersonas tālrunī un vienlaikus reģistrēties vienā no septiņiem klīnikas tīkliem. Kopumā atsauksmes par klīniku ir pozitīvas, pacienti atzīmē ārstu kvalifikāciju un diezgan augstu pakalpojumu līmeni. Darba laiks: darba dienās 8-00 - 21-00, nedēļas nogalēs - 9-00 - 20-00.

Atklāta klīnika

Četru klīniku tīkls, kas specializējas muskuļu un skeleta sistēmas slimībās. Presnenska centrā, kur var veikt densitometriju, tās izmaksas ir aptuveni 1500 rubļu. Varat piereģistrēties, zvanot uz vienu atsauci. Centra darba laiks: darba dienās 8-00 - 22-00, nedēļas nogalēs - 9-00 - 21-00.

PETER CLINIC

Protams, ir ērtāk izvēlēties medicīnas centru, kur jums tiks sniegta visaptveroša informācija par izmantoto aprīkojumu, ir viegli reģistrēties procedūrai, cenas ir norādītas tīmekļa vietnē. Lielas neatkarīgas laboratorijas labvēlīgi salīdzina ar to, ka jūs varat iegūt diagnostikas rezultātu un iet kopā ar jebkuru izvēlētu klīniku vai medicīnas centru. No otras puses, ja jūs sagaidāt pastāvīgu novērošanu autoritatīvā medicīnas centrā, densitometrija nav jēga citur. Koncentrējieties galvenokārt uz iestādes reputāciju, jo ne vienmēr tiek pievērsta pienācīga uzmanība uzpildes vietām, un, strādājot ar telefona operatoriem, bieži tiek ignorētas sīkas detaļas.

Jostas un augšstilba kakla densitometrija

Densitometrija ir galvenā metode agrīnās osteoporozes diagnosticēšanai. Šis pētījums ir vērsts uz skeleta centrālajām un perifērijām daļām atkarībā no speciālista uzdevumiem.

Densitometri, lai pārbaudītu aksiālo skeletu - mugurkaula un augšstilba kaulus (šo densitometriju sauc arī par centrālo), ir stacionāras ierīces ar ultra mazas devas rentgena cauruli, kas neprasa tādu pašu drošības pasākumu nodrošināšanu kā rentgena iekārtas. Mūsdienu densitometriskajās sistēmās izmantotā radiācijas deva ir 1000 reizes mazāka nekā parastajos rentgena staros.

Par pamatu ņem jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometriju. Šo divu zonu izpēte ir pietiekama, lai iegūtu pilnīgu informāciju par skeleta kortikālā un trabekulārā slāņa stāvokli, kā arī novērtētu kaulu audu minerālu blīvumu. Perifēro densitometriju veic kā skrīninga pētījumu vai tad, kad nav pieejamas citas skeleta vietas.

Arī perifēro izmeklēšanu norāda uz noteiktu slimību klātbūtni, kas ir jutīgas pret rentgenstaru iedarbību, piemēram, hiperparatireozi. Šādas pārbaudes laikā tiek izmantota pārnēsājama ierīce, kas nodrošina minimālu starojumu, un rentgena staru jutīgās zonas atrodas maksimālā attālumā no pārbaudes zonas.

Pētījumā mugurkaula jostas daļas mugurkaula tiešā projekcijā tiek ņemti skriemeļi L1-L4. Ja iespējams, pārbaudiet visus vērtējamos skriemeļus. Ja nav iespējams diagnosticēt visus skriemeļus, pievienojiet densitometriju un citas zonas.

Veic femorālās kakla densitometriju, lai novērtētu kortikālā un porainā slāņa stāvokli. Pētījumam veic proksimālo ciskas kaulu. Lai noskaidrotu rezultātus, ārsts var veikt Ward zonas un lielākas trokantera diagnostiku, ko neizmanto atsevišķi parastajā densitometrijā.

Kā rāda prakse, veiksmīgai osteoporozes ārstēšanai tās agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Saskaņā ar statistiku, pēc pirmā patoloģiskā lūzuma attīstības, atkārtošanās risks palielinās pieckārt. Turklāt lūzuma vieta nav atkarīga no primārā lūzuma lokalizācijas. Attiecīgi katram speciālistam jābūt labi informētam par to, kam ir osteoporozes risks. Ar šo patoloģiju var saskarties jebkuras specialitātes ārsti: ginekologi, endokrinologi, gastroenterologi, neirologi, vertebroloģija, reimatologi, ķirurgi, traumatologi.

• Katrai sievietei pēc 65 gadiem un katram cilvēkam pēc 70 gadu vecuma ieteicams veikt femorālās kakla un mugurkaula densitometriju.
• Ja pacientam ir risks, densitometrija tiek veikta neatkarīgi no vecuma.

Osteoporozes riska grupas:

• Pacienti, kas lieto steroīdus, kortikosteroīdus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• Pacienti, kas saņem hormonālo terapiju;
• Pacienti ar nepietiekamu svaru;
• Aptaukošanās pacientiem;
• Pacienti ar endokrīno patoloģiju;
• Pacienti ar reimatiskām slimībām;
• Pacienti ar nelielu lūzumu anamnēzē;
• Pacienti ar osteoporozes radiniekiem.

Densitometriju veic arī pacientiem ar aizdomām par kompresijas lūzumiem. Atšķirībā no densitometrijas regulāras rentgenogrammas ne vienmēr var apstiprināt šādu lūzumu klātbūtni.

Un, protams, šo pārbaudi veic, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un osteoporozes diagnosticēšanu. Līdztekus osteoporozes attīstības fakta norādīšanai, pēc pētījuma rezultātiem ārsts sagatavo prognozes par slimības gaitu, par patoloģisko lūzumu rašanās iespējamību.

Densitometrijas cena Maskavā privātajās klīnikās var ievērojami atšķirties: no tūkstošiem līdz pieciem vai sešiem tūkstošiem. Izmaksas var būt atkarīgas no pētījuma jomas: dažos gadījumos tiek veikta visa skeleta densitometrija, atkarībā no pārbaudes veida: ultraskaņa, rentgena, dators.

Med-7 ir uzstādīts moderns rentgena densitometrs. Eksāmena izmaksas ir 2200 rubļu visaptverošam pētījumam un 1400 rubļu vienai zonai, savlaicīgi vienas zonas diagnostika aizņem apmēram 15 minūtes.

Kā jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija?

Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir visizplatītākā procedūra osteoporozes diagnosticēšanai. Šīs skeleta zonas ir visvairāk jutīgas pret kaulu audu iznīcināšanu un vājināšanu, tāpēc iegurņa rentgenstitometrija tiek veikta divreiz biežāk nekā citu ķermeņa daļu diagnostika. Šai procedūrai ir vēl divi nosaukumi: kaulu densitometrija un osteodensitometrija. Šī ir diagnostikas metode, kas paredzēta, lai kvantitatīvi noteiktu kaulu masas blīvumu noteiktos kaulu apgabalos, kas veido ķermeņa skeletu. Pat šī procedūra ļauj izpētīt kaulu masas iznīcināšanas pakāpi.

Osteoporozes densitometrija

Densitometrija ir rentgena procedūra, kas paredzēta esošo kaulu audu slimību, kā arī vecu cilvēku ārstēšanai, lai tos novērstu. Mugurkaula un muguras kakla densitometrija tiek veikta biežāk nekā citi. šīs skeleta daļas ir vairāk pakļautas traumām. Vecums ievērojami samazina kaulu blīvumu, tas ir saistīts ar kalcija zudumu. Tas viss izraisa kaulu mikrostruktūras traucējumus un, precīzāk, to porainības, trausluma un trausluma palielināšanos. Skeleta kaulu stiprums samazinās, kā rezultātā palielinās lūzumu skaits. Un visizplatītākais iegurņa un augšstilba kakla lūzums.

Kaulu blīvuma samazināšanos sauc par osteoporozi. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka tā ir trešajā vietā starp cēloņiem, kas izraisa mirstību vecumā. Tas ir zemāks par sirds un asinsvadu sistēmas un onkoloģijas slimībām. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet risks, ka to attīstīs spēcīgā pusē cilvēcei, ir ievērojami zemāks - tikai 10-12%. Tā kā sievietēm osteoporoze rodas 35-40% gadījumu.

Osteoporozi atklāj nejaušība: notiek mugurkaula, radiālo kaulu vai augšstilba kakla lūzums, ārstēšanas procesa laikā tiek noteikti izmeklējumi un testi, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz to rezultātiem.

No agrīnām osteoporozes pazīmēm var identificēt:

• diskomforts un nogurums mugurā;
• sāpes pēkšņu kustību laikā;
• cilvēka augstuma samazināšanās;
• krūšu deformācija.

Pētījumu veidi un indikācijas

Šodien mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija ir labākais veids, kā novērst osteoporozes attīstību. Veselīga skeleta galvenie ienaidnieki ir vecums un hormonālās izmaiņas organismā. Tāpēc sievietes bieži cieš no kaulu trausluma, jo pieaugušo vecumā viņiem ir menopauzes periods, kad kaulu audi ir stipri bojāti hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Pateicoties rentgena un ultraskaņas diagnostikai, slimību var pamanīt agrīnā stadijā, nevis tad, kad tas nebūs piemērots medicīniskām procedūrām.

Ieteicams ne tikai regulāri nokārtot testus, bet arī fiziski pārbaudīt nobriedušu vecumu. Osteoporozes riska faktori ir cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu, kam ir ģenētiska nosliece uz slimību, ļaunprātīgi izmantojot smēķēšanu un alkoholu.

Ieteicams iziet testus, veikt rentgena izmeklēšanu vai ultraskaņas diagnozi sievietēm ar menopauzes sākumu, jo īpaši agrīnā vecumā. Palielināts osteoporozes risks cilvēkiem ar zemu ķermeņa masu (sievietes, kas ir mazākas par 55 kg, vīrieši ir mazāki par 70 kg). Kalcija un D vitamīna trūkums, lietojot kortikosteroīdus, estrogēnu deficīts, arī biežāk notiek osteoporoze. Densitometrija ir obligāta pārbaude cilvēkiem, kuri cieš no endokrīnās sistēmas slimībām (diabēts, hipotireoze) un reimatiskas slimības. Densitometrija ir visaptveroša pārbaude, kas ietver rentgenstaru, ultraskaņas diagnostiku un klīniskos testus. Pēc sugām iedala:

• kvantitatīva ultraskaņas densitometrija (CUDM);
• dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode (DRA);
• kvantitatīva magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CMRT);
• kvantitatīvā datortomogrāfija (CCP).

Tehnoloģijas iezīmes

Lai veiktu ultraskaņas un rentgena diagnostiku, īpašas sagatavošanas darbības nav nepieciešamas. Šīs pārbaudes ir pilnīgi nesāpīgas un tiek veiktas jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas vai medikamentiem. Tomēr ieteicams ievērot dažus noteikumus.

Sagatavošanās eksāmenam paredz, ka dienas laikā pirms procedūras tiek pārtraukta jebkādu kalciju saturošu zāļu un uztura bagātinātāju uzņemšana. Ārsti jābrīdina par līdzīgām pārbaudēm, kas notika iepriekšējā dienā, īpaši, ja tās tika veiktas ar bārija vai citu kontrastvielu. Ir aizliegts veikt jebkāda veida densitometriju grūtniecības laikā vai mazākās aizdomas par to. Veicot aptauju, ir nepieciešama pilnīga kustības saglabāšana, un tas sniegs skaidru priekšstatu un palīdzēs veikt aptauju sīkāk.

Ja mugurkaula jostas daļas densitometrija, pacientam jāatrodas uz vēdera, un, pārbaudot augšstilba kaklu, pusē, kas atrodas pretēji pārbaudītajai locītavai. Densitometrija tiek veikta ar speciālu tabulu. Sensors pārvietojas virs pārbaudītās ķermeņa zonas, kas pārraida informāciju uz monitora ekrānu. Līdz brīdim, kad pētījums ilgst no 10 līdz 30 minūtēm. Apsekošana aptaujas laikā nav nepieciešama, bet drēbēm jābūt plašām un nesatur metāla priekšmetus. Iegūtos datus radiologs ieraksta speciālā formā, un pārbaudes rezultātu interpretāciju veic ārstējošais ārsts.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams veikt šo veselības diagnostikas procedūru reizi divos gados. Tas noteiks slimību sākotnējos attīstības posmos un izsekos kaulu blīvuma izmaiņām laika gaitā.

Apsekojuma dati un to interpretācija

Densitometrija norāda uz diviem parametriem: T-punktu un Z-punktu. Pirmais ir salīdzinājums ar pārbaudāmā pacienta kaulu blīvumu ar indikatoru, kas ir veselīga skeleta standarts. Parastais indikators ir viens vai vairāki. Ar indeksu no -1 līdz -2,5 var runāt par zemu minerālu blīvumu vai osteopēniju. Skaitlis zem -2,5 norāda ķermeņa osteoporozi.

Z rezultāts ir indekss, kas salīdzina pacienta kaulu blīvumu ar vidējo parametru, kas atbilst cilvēka vecumam. Ja starpība ir ļoti liela, būs nepieciešami papildu izmeklējumi un analīzes: rentgenogrāfija, bioķīmiskās analīzes un kaulu audu biopsija. Nav īpašu kontrindikāciju densitometrijai.

Šī procedūra grūtniecības laikā netiek veikta sakarā ar iespējamo apdraudējumu augļa dzīvībai.

Pēc piegādes varēs veikt pārbaudi. Tāpat ir ieteicams atlikt eksāmenu vairākas dienas, ja pirms tam tika veiktas citas līdzīgas procedūras. Densitometriju nebūs iespējams veikt pacientiem ar neatgriezeniskām izmaiņām sacro-jostas apvidū, kas neļaus viņam uzņemt vēlamo pozīciju uz galda.