Artrīts bērniem ir etioloģiski daudzveidīga reimatisko slimību grupa, kas rodas ar visu locītavu elementu iekaisuma bojājumu. Bērnu artrīts izpaužas kā lokālas izmaiņas (apsārtums, pietūkums, sāpes, kustības ierobežojums locītavu locītavā) un vispārēji simptomi (drudzis, mobilo spēļu noraidīšana, vājums, bērna kaprīze). Artrīta diagnozi bērniem nosaka, pamatojoties uz anamnēzi, laboratorijas testiem, ultraskaņu, radiogrāfiju, CT un locītavu MRI. Artrīta ārstēšana bērniem ietver medicīnisko terapiju, fizioterapiju, fizioterapiju, masāžu, pagaidu locītavu imobilizāciju.

Artrīts bērniem

Jēdziens "artrīts bērniem" apvieno dažādas slimības pēc izcelsmes un gaitas, kas notiek ar locītavu sindromu un notiek bērnībā. Pediatrijā un bērnu reimatoloģijā artrīts tiek atklāts katrā tūkstošā bērna vidū. Bērnu artrīta problēmas izpētes nozīmīgumu nosaka tās sociālā nozīme, proti, jauno pacientu augsta invaliditātes pakāpe, kas slimības rezultātā bieži vien zaudē savas pašaprūpes pamatfunkcijas un nevar veikt bez pieaugušo palīdzības.

Bērnu artrīta klasifikācija

Visbiežāk sastopamie artrīta veidi bērniem ir: reimatoīdais artrīts, juvenīls reimatoīdais artrīts, juvenīlo ankilozējošais spondilīts, reaktīvs artrīts un artrīts, kas saistīts ar infekciju.

Reimatoīdais artrīts ir viens no reimatisma izpausmēm bērniem (kopā ar reimatisku sirds slimību, mazu koriju, gredzenveida eritēmu, reimatiskiem mezgliem) un ir etioloģiski saistīts ar iepriekšējo streptokoku infekciju (iekaisis kakls, skarlatīnu, faringītu).

Juvenīlo reimatoīdo artrītu raksturo nezināma etioloģijas locītavu hronisks iekaisuma bojājums; notiek bērniem līdz 16 gadu vecumam; ir pakāpeniski progresīvs kurss; reizēm pavada iekšējo orgānu iesaistīšana. Reimatoīdais artrīts bērniem var rasties locītavu formā (piemēram, monoartrīts, oligoartrīts vai poliartrīts) vai sistēmiska (locītavu-iekšējo orgānu) forma, sabojājot sirdi, plaušas, retikuloendoteliālo sistēmu, ar vaskulītu, poliserozi, uveītu utt.

Juvenīlo ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) notiek ar hronisku mugurkaula un perifēro locītavu iekaisumu. 10-25% gadījumu slimība debitēs bērnībā.

Reaktīvs artrīts bērniem ir aseptisku iekaisuma slimību grupa, kas attīstās ārpus locītavu infekcijas. Bērniem pēcreaktīvo artrītu un urogenitālo artrītu sauc par reaktīvu artrītu. Daži autori Reitera sindromu saista ar reaktīvu artrītu.

Infekciozais artrīts bērniem ietver locītavu sindromus, kas radušies vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu infekciju, Laima slimības rezultātā. Infekciozā artrīta gadījumā patogēni tieši iekļūst locītavas dobumā ar limfas, asins plūsmu manipulāciju vai ievainojumu rezultātā.

Bērnu artrīta cēloņi

Juvenīlā reimatoīdā artrīta etioloģija nav precīzi noteikta. Viens no šāda veida artrīta cēloņiem bērniem tiek uzskatīts par ģeniālu iedzimtu nosliece, kā arī dažādu eksogēnu faktoru (vīrusu un baktēriju infekciju, locītavu traumu, olbaltumvielu narkotiku uc) ietekmi. Reaģējot uz ārējo ietekmi uz bērna ķermeni, veidojas IgG, ko imūnsistēma uztver kā autoantigēnus, kam pievienojas antivielu ražošana (anti-IgG). Mijiedarbojoties ar autoantigēniem, antivielas veido imūnkompleksus, kuriem ir kaitīga ietekme uz locītavu un citu audu sinovialo membrānu. Sarežģītas un nepietiekamas imūnās reakcijas rezultātā rodas hroniska, progresējoša locītavu slimība - juvenīls reimatoīdais artrīts.

Juvenils ankilozējošais spondilīts ir daudzfaktoru slimība, kuras attīstībā liela nozīme tiek piešķirta iedzimtajai predispozīcijai un infekcijas līdzekļiem (Klebsiella un citiem enterobaktērijiem).

Postenterokolīta reaktīvais artrīts bērniem ir saistīts ar atliktu zarnu infekciju: yersiniozi, salmonelozi, dizentēriju. Urogenitālo reaktīvo artrītu parasti izraisa hroniska infekcija (uretrīts, cistīts), ko izraisa hlamīdijas vai ureaplasma.

Infekciozais artrīts bērniem var etiologically saistīts ar vīrusu infekciju (masaliņas, adenovīrusa infekcija, parotīta, gripas, vīrusu hepatīta), vakcinācijas, nazofarengiāla infekcijas streptokoku etioloģijas (hronisks tonsilīts, sinusīts, faringīts), tuberkulozes, gonoreja, ādas infekcijām (mikozes, dermatīts) uc Artrīta rašanos bērniem veicina nelabvēlīgi sociālie apstākļi (nestanitārie apstākļi, mitrums telpā), bieža hipotermija, insolācija un vājināta imunitāte.

Bērnu artrīta simptomi

Juvenīls reimatoīdais artrīts

Ja locītavu artrīts bērnam var ietekmēt vienu vai vairākas locītavas (parasti simetriskas), ko papildina sāpes, pietūkums un hiperēmija. Parasti patoloģiskajā procesā ir iesaistīti lieli locītavas (ceļgala, potītes, plaukstas locītavas), mazas kāju un roku locītavas (interfalangāls, metatarsofalangāls) mazāk cieš. Locītavās ir rīta stīvums, gaitas izmaiņas; Bērni līdz 2 gadu vecumam var pilnībā pārtraukt pastaigas.

Bērniem ar akūtu artrītu ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-39 ° C. Artikulārs artrīts bērniem bieži notiek ar uveītu, limfadenopātiju, polimorfiem ādas izsitumiem, palielinātu aknu un liesu.

Artrīta artrītu bērniem raksturīga artralģija, limfadenopātija, pastāvīgs augsts drudzis, polimorfs alerģisks izsitums, hepatosplenomegālija. Ir raksturīga miokardīta, poliserozes (perikardīta, pleirīts) attīstība, anēmija.

Artrīta progresēšana bērniem izraisa pastāvīgu locītavu deformāciju attīstību, daļēju vai pilnīgu mobilitātes ierobežošanu, sirds, nieru, aknu, zarnu amiloidozi. 25% bērnu ar juvenīlo reimatoīdo artrītu ir izslēgti.

Juvenils ankilozējošais spondilīts

Simptomi ir locītavu sindroms, neparastas un bieži sastopamas izpausmes. Bērnu artrīta bojājumus locītavām izraisa mono- vai oligoartrīts, galvenokārt kāju locītavas; ir asimetriska. Biežāk slimība skar ceļgalu locītavas, melnās locītavas, pirmās pirksta metatarsofalangālās locītavas; retāk - augšējo ekstremitāšu gūžas un potītes locītavas, sternoclavicular, sterno-ribas, kaunuma locītavas. Raksturīga ir entezopātiju attīstība, achillobursīts, mugurkaula stīvums, sacroiliīts.

Parastie simptomi ir anilozējošā spondilartrīta, uveīta, aortas nepietiekamības, nefropātijas un nieru sekundārās amiloidozes simptomi.

Invaliditātes cēlonis vecākā vecumā ir starpskriemeļu locītavu ankiloze un gūžas locītavu bojājumi.

Reaktīvs artrīts bērniem

Reaktīvais artrīts bērniem attīstās 1–3 nedēļas pēc zarnu vai urogenitālās infekcijas. Artikulārās izpausmes raksturo mono- vai oligoartrīts: locītavu pietūkums, sāpes, ko pastiprina kustība, ādas krāsas izmaiņas locītavās (hiperēmija vai cianoze). Ir iespējama entezopātiju, bursīta, tendovaginīta attīstība.

Līdztekus locītavu bojājumiem, bērniem ar reaktīvu artrītu ir daudzas ārpus-locītavu izpausmes: acu bojājumi (konjunktivīts, irīts, iridociklīts), mutes gļotāda (glosīts, gļotādas erozija), dzimumorgāni (balanīts, balanopostīts), ādas izmaiņas (eritēma nodosum) sirds bojājumi (perikardīts, miokardīts, aortīts, ekstrasistole, AV blokāde).

Bieži reaktīvā artrīta izpausmes bērniem ir drudzis, perifēra limfadenopātija, muskuļu hipotrofija un anēmija.

Reaktīvais artrīts bērniem vairumā gadījumu tiek pilnībā izmainīts. Tomēr ar ilgstošu vai hronisku gaitu var attīstīties amiloidoze, glomerulonefrīts, polineirīts.

Infekciozais artrīts bērniem

Ar bakteriālās etioloģijas artrītu bērniem simptomi attīstās akūti. Vienlaikus cieš bērna vispārējais stāvoklis: drudzis, galvassāpes, vājums, apetītes zudums. Vietējās pārmaiņas ietver skartās locītavas skaita palielināšanos, ādas hiperēmiju un lokālu temperatūras paaugstināšanos, sāpes locītavas zonā un tās straujo pieaugumu kustības laikā, ekstremitāšu piespiedu stāvokli, kas mazina sāpes.

Vīrusu artrīta gaita bērniem ir ātra (1-2 nedēļas) un parasti ir pilnīgi atgriezeniska.

Tuberkulozais artrīts bērniem izpaužas subfebrilā drudža fāzē, intoksikācijā; biežāk monoartrīta formā, bojājot vienu lielu locītavu vai spondilītu. Raksturīga āda, kas ir pakļauta ādai virs skartās locītavas ("gaišs audzējs"), fistulu veidošanās ar balto kazeīna masu atbrīvošanu.

Bērnu artrīta diagnoze

Bērnu artrīta polisimptomātiskās gaitas dēļ slimības diagnosticēšanā iesaistīti daudzi speciālisti: pediatrs, bērnu reimatologs, oftalmologs, bērnu dermatologs, bērnu nefrologs, bērnu kardiologs uc infekcijas, klīniskās iezīmes.

Bērnu artrīta instrumentālās diagnozes pamatā ir locītavu, radiogrāfijas, CT vai locītavu un mugurkaula MRI ultraskaņa. Visbiežāk raksturīgās artrīta pazīmes bērniem ir locītavu lūzumu sašaurināšanās, locītavu ankiloze, kaulu erozija, osteoporozes pazīmes, efūzija locītavas dobumā.

Lai noskaidrotu artrīta etioloģiju bērniem, tiek veikti laboratoriskie pētījumi: ASL-O, reimatoīdā faktora, CRP, antinukleāro antivielu, IgG, IgM, IgA, komplementa noteikšana; Hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas utt. PCR un ELISA noteikšana; ekskrementu un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana; imunogenētiskā izmeklēšana. Svarīgu lomu artrīta diferenciāldiagnozē bērniem spēlē diagnostiskā locītavu punkcija, sinovialās šķidruma izpēte un sinoviālā biopsija.

Tuberkulozs artrīts bērniem tiek diagnosticēts, pamatojoties uz vēsturi, krūšu kurvja rentgenogrammu, informāciju par BCG vakcināciju, Mantoux reakcijas rezultātiem.

Lai izslēgtu sirds bojājumus, tiek noteikta EKG, ehokardiogrāfija.

Artrīta ārstēšana bērniem

Juvenīlā reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta kombinēta terapija bērniem ietver narkotiku ārstēšanas, fizioterapijas, masāžas, vingrošanas terapijas, mehānoterapijas kursus. Paaugstināšanās periodos NSAID, glikokortikoīdi (ieskaitot pulsu terapiju ar metilprednizolonu), imūnsupresanti un bioloģiskie aģenti. Vietējā artrīta ārstēšana bērniem ietver intraartikulāru narkotiku injicēšanu, īslaicīgu locītavu imobilizāciju, valkājot korseti.

Pieeja reaktīvā un infekciozā artrīta ārstēšanai bērniem ir saistīta ar etiotropisku, patogenētisku un simptomātisku terapiju. Tiek izmantoti īpaši izvēlēti antibakteriālie līdzekļi, imūnmodulatori, NPL, glikokortikoīdi. Tuberkulozā artrīta ārstēšana bērniem tiek veikta, iesaistot bērnu tuberkulozes speciālistu, izmantojot pret tuberkulozes zāles.

Visās bērnu artrīta formās ir izdevīgi riteņbraukšana, peldēšana, kinezioterapija, balneoterapija un spa procedūras.

Bērnu artrīts: simptomi un ārstēšana

Bērnu artrīts - galvenie simptomi ir:

Viena no visbiežāk sastopamajām mūsdienu pediatrijas problēmām ir locītavu iekaisuma slimību diagnostika un ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka locītavu audu bojājumi, kas nav traumatiski, atrodami tikai cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tomēr medicīniskā statistika liecina, ka mūsdienās bērnu artrīts ir sastopams 6-18 bērniem no 100. Šī slimība ir visizplatītākā bērniem līdz 16 gadu vecumam gadiem, bet meitenes slimo 2-3 reizes biežāk nekā zēni.

Artrīts: slimības definīcija, etioloģija un klasifikācija

Ārsti sauc par artrītu kā iekaisuma rakstura slimību, kuras laikā tiek ietekmētas locītavu iekšējās membrānas. Tas var notikt akūtā un hroniskā formā, to raksturo lēns progresējošs kurss un bez atbilstošas ​​ārstēšanas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Šīs slimības attīstības precīzie cēloņi nav zināmi, bet lielākā daļa zinātnieku ir gatavi imunogenētiskai tās rašanās teorijai, saskaņā ar kuru artrīts attīstās pret imūnsistēmas ģenētiskā traucējuma fonu. Turklāt šādi faktori var izraisīt locītavu audu iekaisumu:

• infekcijas vai vīrusi;
• vielmaiņas traucējumi;
• alerģiskas reakcijas;
• pārmērīga spriedze locītavām (piemēram, spēlējot sportu);
• nervu sistēmas traucējumi.

Slimību klasifikācija

Bērniem ir artrīts šādos veidos:

• infekciozs vai reaktīvs (notiek, kad patogēno mikroorganismu inficēšanās notiek ar locītavu dobumu, bieži sastopams bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, kuros skar gūžas locītava);
• bez vakcīnas (izpaužas kā bērna ķermeņa individuāla patoloģiska reakcija pret vakcīnas ieviešanu);
• vīruss (ir pārnesto vīrusu slimību komplikācija - masaliņas, hepatīts, gripa);
• reimatoīds (visbiežāk tas ir reimatoīdais artrīts bērniem);
• nepilngadīgais (attīstās uz imūnās sistēmas pārkāpuma fona).

Ir arī vērts pieminēt, ka pastāv poliartrīts, ko raksturo divu vai vairāku locītavu iekaisums uzreiz, un monoartrīts, kurā visbiežāk skar ceļa vai gūžas locītavu.

Praktiski nekas nevar teikt par slimības patoģenēzi, jo trūkst informācijas par precīziem tās attīstības cēloņiem, tomēr nepilngadīgā reimatoīdā artrīta attīstības mehānisms bērniem ir balstīts uz autoimūnām slimībām. Veicot pētījumus bērna ķermenī ar šādu diagnozi, tika konstatēts palielināts autoantivielu saturs, kas spēj veidot imūnkompleksus, kas bojā locītavu sinovialo membrānu.

Slimības klīniskais attēls

Artrīta simptomi bērnam ir atkarīgi no tā veida, bet ir vērts teikt, ka galvenās slimības attīstības pazīmes ir šādas:

• samazināta vai pilnīga apetītes zudums;
• sāpes, kas var būt lokalizētas jebkurā ķermeņa daļā (gūžas locītavas bojājuma laikā, kad tā sēž);
• rīta locītavu sāpes, ko papildina skartās ādas pietūkums;
• ja tiek ietekmēta ceļa vai gūžas locītava, stīvums ir ļoti akūts (ir vērts teikt, ka sāpes gūžas rajonā var būt periodiskas, tas ir, tas var izzust laiku pa laikam, kas ārstam apgrūtina atbilstošu ārstēšanu) ;
• arī gūžas locītavu bojājumu simptomi ir ķermeņa temperatūras palielināšanās bojājuma vietā un akūtu sāpju parādīšanās kustības laikā;
• reaktīvs artrīts bērniem līdz 6 gadu vecumam bieži vien ir saistīts ar acu bojājumiem (reimatoīdais uveīts), kas izraisa redzes asuma samazināšanos vai tā pilnīgu zudumu;
• drudzis;
• nedabiska krīze locītavās.

Zinātnieki atzīmēja, ka reimatoīdo artrītu bērniem raksturo simetrisks locītavu audu bojājums ķermeņa labajā un kreisajā pusē. Tas ir galvenais slimības simptoms un tiek izmantots primārās diagnozes noteikšanai.

Neiro-artrīta diatēze

Atsevišķi ir vērts pateikt, ka bērniem ir tāda slimība kā neiromtritiska diatēze, ko dažreiz sauc par podagra artrītu. Faktiski diatēze nav slimība, bet gan bērna ķermeņa stāvoklis, ko pārnēsā iedzimtība, un to raksturo nosliece uz noteiktu alerģisku, infekcijas, iekaisuma vai nervu slimību attīstību.

Neiro-artrīta diatēze ir ķermeņa stāvoklis, kurā bērnam tiek atklāts ģenētisks vielmaiņas traucējums, kas izpaužas nervu sistēmas pārmērīgas uzbudināmības fonā. Neiro-artrītiskā diatēze būtu loģiskāka, lai piešķirtu vielmaiņas slimību grupai, bet grūtības ir, ka tās izpausmes galvenie simptomi ir locītavu bojājumi (vairumā gadījumu gūžas locītavas).

Šāda veida diatēze ir atrodama tikai 2% pacientu, taču ir ļoti grūti sākt savlaicīgu ārstēšanu. Zīdaiņiem tā diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo slimības klīniskais priekšstats parādās tikai skolas vecumā. Galvenie tās attīstības simptomi (izņemot locītavu sāpes) ir šādi:

• pastiprināta nervu uzbudināmība, kas var izpausties kā trauksme, pārmērīga kliegšana, bailes vai miega traucējumi;
• neiropsihiskie traucējumi;
• nakts bailes;
• nepamatotas īstermiņa temperatūras paaugstināšanās (ko izraisa nervu sistēmas traucējumi);
• anoreksija, ko ir grūti ārstēt (neiropsihiski traucējumi var būt saistīti ar cita veida diatēzi);
• enurēze (tas ir arī nervu rakstura patoloģija, uz kuru daudzi vecāki nepievērš uzmanību, jo īpaši tāpēc, ka bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, tas ir normāli, un vairumā gadījumu citas slimības izraisa tās attīstību, bet, ja tai ir pievienoti citi iepriekš aprakstītie simptomi aizdomas par diatēzi).

Ārsti saka, ka neir artrīta diatēze, kas notiek bērniem līdz 18 gadu vecumam, ir kolektīvs jēdziens, kas ietver dažādus ne diagnosticētus (bieži vien iedzimtos) vielmaiņas traucējumus. Šā iemesla dēļ ir gandrīz neiespējami izārstēt šādu diatēzi, tāpēc ārsti ārstē šīs slimības, kas rodas tās fonā.

Galvenās diagnostikas metodes

Ir ļoti grūti diagnosticēt artrītu bērniem līdz 16 gadu vecumam, jo ​​tas katram pacientam var izpausties citādi. Galvenais ir tas, ka pēc tās izpausmes pirmajiem simptomiem ir jākonsultējas ar ārstu, jo jo ātrāk viņš diagnosticē un nosaka atbilstošu ārstēšanu, jo lielāka iespēja, ka terapijas prognoze būs labvēlīga.

Galvenās diagnostikas metodes ir šādas:

• asins, limfas, sinoviālā šķidruma laboratorijas izpēte;
• radiogrāfija;
• Ultraskaņa;
• artroskopija;
• magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Slimību ārstēšanas principi

Ārsts ārstē slimību. Paaugstināšanas periodos tas notiek slimnīcā, kur speciālisti var nodrošināt skarto locītavu ar pilnīgu kustību. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāiekļauj virkne pasākumu, kuru mērķis ir: t

• slimības galveno simptomu mazināšana - iekaisums un sāpju sindroms (NPL un antibiotiku lietošana);
• kaulu mobilitātes saglabāšana skartajā zonā un invaliditātes novēršana (fizioterapija, masāža);
• dzīves kvalitātes uzlabošana un ilgstošas ​​atlaišanas stāvokļa sasniegšana.

Gūžas locītavas artrīta ārstēšanai ir savas īpatnības - ar smagu sāpju sajūtu, kas parasti ir saistīta ar šo slimību, pacientam tiek parakstītas intraartikulāras glikokortikoīdu injekcijas (kurss ilgst ne vairāk kā septiņas dienas).

Smagos slimības gadījumos ārsts var izrakstīt operāciju - sinovektomiju (sintētiskās membrānas iekaisušās daļas ķirurģisko noņemšanu) vai pilnīgu skartās locītavas nomaiņu ar jaunu (šo operāciju parasti veic ar gūžas vai ceļa locītavu).

Slimības prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, ti, artrīts ir mūža diagnoze. Tomēr, pareizi izvēloties zāļu terapiju, jūs varat sasniegt stabilu remisijas stāvokli un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ja domājat, ka Jums ir bērnu artrīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu pediatrs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez zāles.

Artrīts bērnam: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bērnu artrīts ir kolektīvs termins, kas raksturo dažādu etioloģiju iekaisuma procesus, kas attīstījušies vienā vai vairākās locītavās vecuma grupā līdz 16 gadiem.

Šodien iekaisuma artropātija ir plaši izplatīta slimība, ko reģistrē viens bērns no tūkstošiem bērnu. Vairumā gadījumu artrīts tiek diagnosticēts bērniem vecumā no 3-4 gadiem, lai gan ortopēdiskajā praksē ir mazi pacienti pirmajā dzīves gadā.

Visbiežāk bērnam iekaisuma fokusus atrodas kāju un pirkstu locītavās, radiokarpu, potītes, gūžas un ceļa locītavās. Plecu un elkoņu locītavas ir mazāk aizsargātas bērniem.

Slimība var rasties monoartrīta veidā, patoloģijā, kas skar vienu locītavu, vai tā var notikt poliartrīta, divu vai vairāku anatomisko segmentu bojājumu ietvaros.

Bērnu artrīts var būt hronisks dabā ar ilgu remisijas periodu un epizodisku recidīvu, kuru biežums ir atkarīgs no negatīvo faktoru kompleksa. Arī iekaisuma procesa attīstība var strauji turpināties akūtā formā.

Veidi un cēloņi

Artrīts tiek klasificēts atbilstoši etioloģiskajiem iemesliem, kas izraisīja slimības sākumu. Visbiežāk sastopamajiem bērniem ir artropātija:

• reaktīvs;
• infekcijas;
• juvenīls reimatoīds;
• alerģija;
• post-traumatisks.

Reaktīvs artrīts

Visizplatītākais iekaisuma artropātijas veids, reģistrēts 87 pacientiem no 100 000 bērniem. Šī nespiratīvā iekaisuma forma vairumā gadījumu attīstās akūtu vai noturīgu (latentu) infekciju dēļ bērna ķermenī.

Lielākā daļa no tām ir zarnu vai urogēnās baktēriju infekcijas, ko izraisa bacillu Enterobacteria ģimene, un uzliek par pienākumu Chlamydia klases intracelulārajiem parazītiem. Retos gadījumos reaktīvā artrīta cēlonis ir elpceļu orgānu infekcija.

Riski - bērni ar ģenētisku nosliece uz hronisku infekciju nepietiekamas imūnreakcijas dēļ, tā sauktie histokompatibilitātes antigēna HLA-B 27 nesēji.

Infekciozais artrīts

Attīstās pret slimību izraisošo vielu iekļūšanu locītavas dobumā fonālā locītavas bojājuma laikā operācijas vai punkcijas laikā. Visbiežāk slimības vainīgie maziem bērniem līdz 5 gadu vecumam ir gramnegatīvas baktērijas, stafilokoki un hemofilija bacilli. Infekciozā artrīta cēloņi skolas vecuma bērniem ir streptokoki, gonokoki, stafilokoki.

Slimības simptomi parādās bērniem pēc neliela intervāla pēc vīrusu uzbrukuma parvovīrusu ģimenes, masaliņu, parotīta, B hepatīta patogēnu organismam.

Hroniska infekciālā artrīta forma ir raksturīga, ja tā ir pakļauta patogēnām sēnēm un Koch sticks (tuberkulozes izraisītājs).

Juvenīls reimatoīdais artrīts

Nepārprotams juvenīlā artrīta cēlonis nav noskaidrots. Lielākā daļa ārstu šo patoloģiju piešķir autoimūniem traucējumiem, kuru dēļ bērna imūnsistēma sāk uzbrukt ķermeņa šūnām.

Juvenīlais reimatoīdais artrīts izpaužas vecuma grupā līdz 16 gadiem ar vidējo biežumu pieciem pacientiem uz 1000 iedzīvotājiem. Saskaņā ar statistiku šī progresīvā slimība biežāk sastopama meitenēm. Turklāt vēlāk parādījās artropātijas simptomi, jo grūtāk bija slimības gaita un grūtāk ārstēt.

Nelielas, nepareizi veiktas nepilngadīgas reimatoīdā artrīta ārstēšana var izraisīt nespēju bērna invaliditātei.

Medicīniskajā vidē izmanto vairākas patoloģijas klasifikācijas:

• par iekaisuma fokusa skalu: sistēmisku, oligoartrītu (viena vai divu vai trīs locītavu bojājumu), poliartrītu (uz diviem vai vairāk locītavām);
• patoģenēze (slimības simptomu attīstības mehānisms un ātrums): akūta, subakūta, hroniska forma;
• iekaisuma lokalizācijas ziņā: locītavu izskats, viscerālā-locikulārā forma (patoloģiskais process, papildus locītavām, aptver daudzus iekšējos orgānus).

Bīstams juvenīla reimatoīdā tipa iekaisuma artropātijas veids ir juvenīls sistēmisks reimatoīdais artrīts (Still's slimība).

Alerģisks artrīts

Bērnu locītavu iekaisuma process var izraisīt dažādus alergēnus, kuru darbība notiek patoloģiski. Starp provokātiem:

• sadzīves putekļi;
• neatbilstoši agresīvi higiēnas līdzekļi;
• vilnas un dūnu mājdzīvnieki;
• kukaiņu kodumi;
• augu ziedputekšņi;
• pārtikas produkti;
• helmintus.

Ļoti bieži alerģiskā artrīta cēlonis bērnam līdz viena gada vecumam ir reakcija uz vakcinācijas medikamentu ievadīšanu atbilstoši vakcinācijas shēmai.

Bērniem imūnsistēmas nepilnību dēļ hronisku iekaisuma bojājumu simptomi locītavās var pastiprināties, ja tie pakļauti kondicionētiem alergēniem, piemēram: kritiski zemā apkārtējā temperatūra.

Pēctraumatisks artrīts

Šis veids var attīstīties bērniem sakarā ar nepilnīgi veidotās muskuļu un skeleta sistēmas īpašo jutīgumu pret mehāniskām iedarbībām. Artrīts notiek pēc dažām nedēļām vai mēnešiem pēc kaulu lūzumiem, mīksto audu traumām, locītavu dislokācijām, saišu-kapsulas aparātu bojājumiem, sastiepumiem un saišu pārrāvumiem.

Iemesls iekaisuma procesa attīstībai: kapilāru un vēnu plīsums ievainotajā zonā, kas izraisa ķermeņa intensīvu reakciju uz savu audu integritātes pārkāpumu. Ja iekaisums attīstās bez mikroorganisma klātbūtnes, tad pēctraumatisko artrītu sauc par aseptisku. Ar atklātiem ievainojumiem var rasties audu infekcija un akūta septiskā (strutaina) artrīta attīstība.

Simptomi

Bērnu artrīts izpaužas kā klīniskie simptomi, kas atšķiras konkrētam slimības veidam, taču ir arī kopīgas slimības izpausmes.

Galvenais artrīta simptoms bērnam ir sāpes skartajā locītavā. Sāpes var būt cita rakstura, izpaužas kā vilkoša, sāpīga sajūta, bieži vien ar apstarošanu, kas rodas tirpšanas rezultātā tuvāko anatomisko ķermeņa daļu muskuļos. Hroniskā formā sāpes tiek izteiktas ne-intensīvi, tomēr akūtās slimības attīstībā artralģija var būt ļoti spēcīga un neapstājas miera stāvoklī.

Bieži vien pirmo dzīves gadu bērnus vienīgais diskomforta simptoms ir bērna uzvedības maiņa. Drupatas kļūst nemierīgas un kaprīzs, nevar būt vienā vietā, informē par sāpēm ar skaļu saucienu. Vecāki bērni var norādīt vecākus uz vietu, kur notiek artralģija.

Pirmajā slimības stadijā bērns sūdzas par stingrības sajūtu un saka, ka viņam ir grūti veikt noteiktas kustības. Kad artropātija progresē, bērns atsakās veikt aktīvās skartās ekstremitātes kustības, dodot priekšroku rokai vai kājai tādā stāvoklī, kurā diskomforts būs mazāk intensīva.

Slimības ziedēšanas laikā vai akūta iekaisuma formā patoloģiskā procesa simptomi ir:

• locītavu pietūkums;
• blakus esošo audu pietūkums;
• ādas krāsas izmaiņas pret skarto locītavu;
• paaugstināta ādas temperatūra.

Mazs bērns kļūst miegains un apātisks. Viņš atsakās spēlēt parastās aktīvās spēles. Toddler nevēlas lēkt, palaist, bieži lūdz vecākiem uzņemt viņu. Ja kājiņu locītavas ir bojātas, bērnam ir grūti sēdēt uz pot, kad augšējo ekstremitāšu locītavas sāp - bērns tikko pacelt un turēt karoti vai kausu.

Viņam var būt miega traucējumi: grūtības aizmigt, biežas nakts pamošanās. Dažos gadījumos bērns vispār nepieskaras savam ķermenim, nemaina viņa apakšveļu, jo pat ļoti uzmanīgs pieskāriens rada sāpīgu diskomfortu.

Ja apakšējo ekstremitāšu locītavas ir bojātas, bērnam ar grūtībām tiek sniegti pirmie rīta soļi. Arī vizuāli pamanāms mīksts, staigājot. Dažos artrīta veidos uz ādas parādās raksturīgs izsitums: atšķirībā no citiem ādas izsitumiem tas nav nieze un pazūd pati.

Kaitīgo baktēriju darbības izraisītās intoksikācijas simptomi ir:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• smagi drebuļi;
• galvassāpes;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes zudums.

Slimības pēdējos posmos tiek novēroti skeleta muskuļu atrofijas simptomi: ievainoto ekstremitāšu muskuļi zaudē savu tilpumu, viņi nejūtas elastīgi, bet lieki.

Ārstēšana

Bērnu artrīta klīniku var iedalīt trīs aspektos:

1. slimības akūtās formas simptomu pārvarēšana un hroniskas slimības atkārtošanās ārstēšana, ārstējot;
2. rehabilitācijas programmas, kuru mērķis ir farmakoloģiskās terapijas rezultātu nostiprināšana, tai skaitā: fizioterapija, terapeitiskie vingrinājumi, īpaša masāža;
3. preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir pagarināt remisijas fāzi un novērst patoloģijas paasinājumu.

Slimības akūtās fāzes ārstēšana

Akūta artrīta gadījumā bērns jāārstē stacionārā, kur pastāv apstākļi, lai veiktu pamatīgus diagnostikas pētījumus.

Galvenais uzdevums pēc diagnozes ir ievainotās locītavas imobilizācijas nodrošināšana, nodrošinot pareizu fizioloģisko stāvokli ar īpašu ortopēdisko ierīču palīdzību. Šīs medicīniskās manipulācijas veikšana bērniem rada grūtības pirmajos dzīves gados, ņemot vērā to dabisko arodslimību un spēju apzināti ierobežot viņu kustības.

Informācijai! Pareizais ceļš šajā situācijā ir piedāvāt viņam aizraujošas aktivitātes, kas nav saistītas ar fizisko aktivitāti viņa pamošanās stundās. Vecākiem, kuri uzturas slimnīcā ar bērnu, personāla psihologiem būtu jāpalīdz drupanām pielāgoties piespiedu kustībai un novērst psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanos.

Ne mazāk sarežģīts un svarīgs artrologu uzdevums ir izvēlēties narkotiku terapijas programmu, jo lielāko daļu medikamentu, ko tradicionāli lieto artrīta klīnikā, nevar izmantot līdz noteiktam vecumam. Tādēļ, ja pieļauj neliela pacienta stāvokli, priekšroka jādod homeopātiskām zālēm ar minimālu blakusparādību.

Reaktīvā un infekciozā artrīta estētiskā ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, kurām iekaisuma izraisītājs ir jutīgs.

Uzmanību! Antibiotiku izvēle ir ārstējošā ārsta prerogatīva pēc rūpīgas slimības vēstures izpētes, izrakstīto zāļu ieguvumu un draudu salīdzinājums.

Ir ieteicams savienot imūnmodulējošas zāles artrīta hronisku formu terapijai (izņemot slimības reimatoīdos veidus). Pediatrijas praksē no 6 mēnešu līdz 14 gadu vecumam bieži tiek izmantoti polipeptīdu veidi, piemēram: taktivīns (Tactivinum).

Lai atbrīvotos no sāpju sindroma, bērniem var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Lielākā daļa pediatru neparedz šīs grupas zāles zīdaiņiem līdz 1 gadu vecumam. Smagu sāpju gadījumā bērni pēc 1 gada ārsta uzraudzībā paraksta propionskābes atvasinājumus, piemēram: naproksēnu (Naproxenum) devā, kas aprēķināta atkarībā no bērna ķermeņa masas.

Kritiskās situācijās Veselības ministrija ir atļāvusi glikokortikosteroīdu lietošanu galvenokārt ar intraartikulārām injekcijām. Ja nepieciešams, metilprednizolonu (Methylprednisolonum) lieto bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Reimatoīdā artrīta gadījumā tiek izmantots atšķirīgs ārstēšanas režīms, tostarp nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un imūnsupresīvas zāles.

Ieteikumi vecākiem

Šādi soļi palīdzēs mazināt artrīta slimnieka stāvokli.

1. solis. Mēs veicam pareizu diētu bērnam. Ikdienas ēdienkartē ietilpst svaigi augļi un dārzeņi, jūras zivis, graudaugu graudi. Mēs ierobežojam gaļas gardumus, kulinārijas saldumus. Mēs neiekļaujam gāzētos dzērienus, produktus, kas satur konservantus.

2. solis. Pievienojam bērnu aktīvam dzīvesveidam. Atlaišanas laikā mēs ik dienas tiekamies svaigā gaisā.

3. solis. Kopā ar bērnu katru dienu mēs veicam īpaši atlasītus vingrinājumus kopīgai veselībai.

4. solis. Ūdens procedūras var uzlabot imūnsistēmas funkcijas: kontrasta duša, peldēšana baseinā, vasarā peldēšana atklātā ūdenī.

5. solis. Apģērbiet bērnu atbilstoši laika apstākļiem. Neļaujiet hipotermijas mazuļa ķermenim.

6. solis. Ja Jums ir aizdomas par alerģisku artrītu, mēs izslēdzam alergēnu iedarbības iespēju.

7. solis. Pirmajos nevēlēšanās simptomos mēs meklējam kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Bērnu artrīts

Bērnu artrīts ir slimība, ko raksturo locītavu iekaisums. Artrīts bērniem liecina par tās pazīmēm pirms sešpadsmit gadu sākuma. Pirmkārt, skart pēdas, potītes, gurnus, pirkstu un plaukstu locītavas. Tas ietekmē arī ķermeņa daļas, piemēram, ceļus, plecus, līkumus un muguras leju. Pēc slimības diagnostikas rentgena staros var redzēt skrimšļu retināšanu un mīksto audu pietūkumu. Telpas starp locītavām artrīta laikā samazinās.

Mūsdienās artrīts bērniem ir diezgan izplatīts, jo tas var notikt kādu laiku pēc urīnceļu vai gremošanas trakta iekļūšanas bērna ķermenī. Neraugoties uz diezgan izplatīto bērnu artrīta izplatību, tā cēloņus izmeklēja tikai pagājušā gadsimta beigās.

Bērna artrīta cēloņi

Visbiežāk mūsdienās ir bērnu reaktīvais artrīts, kas ir locītavu iekaisuma, sāpīga slimība. Šīs slimības cēlonis ir imūnsistēmas traucējumu komplekss, kas rodas pret urogenitālās sistēmas vai zarnu pārnesto infekciju fonu.

Ja artrīts tiek konstatēts pusaudža vecumā, izņemot infekciozus patogēnus - hlamīdijas, Escherichia coli vai Salmonella, un bērns nepanes inficējošus procesus, tad ir jāpārliecinās par locītavu autoimūnu slimību.

Visbiežāk sastopamais bērns - reimatoīdais artrīts, ir diezgan nopietns drauds veselībai. Šāds mazs pacients turpmāk tiks nozīmēts nopietnas imūnsupresīvas terapijas gaitā. Protams, ir jābūt gataviem tam, ka antibiotikas radīs zināmu kaitējumu bērna ķermenim. Lai gan nav vērts gaidīt ieguvumus.

Bieži vien, nomācot reaktīvo bērnu artrīta izraisītāju, simptomi izzūd, bet cēlonis paliks pat tad, ja patogēns atkal iekļūst organismā, slimība atkal atgriezīsies, un visi simptomi atkal būs "uz sejas".

Mūsdienās speciālisti ir izstrādājuši konkrētus kritērijus, kas palīdz noteikt vislielāko precizitāti, diagnosticēt un izvēlēties atbilstošu programmu ķermeņa pārbaudei un pēc tam efektīvai bērnu artrīta ārstēšanai.

Simptomi

Artrīts bērniem ir saistīts ar daudziem simptomiem. Bērns locītavu mobilitātes laikā var sūdzēties par sāpēm, vecāki var novērot apsārtušās vietas apsārtumu un pietūkumu. Parasti pēc fiziskās slodzes palielinās sāpes.

Pirmais reimatoīdā artrīta simptoms bērniem ir sāpes kājās, dīvaini, kā tas izklausās, bet tas notiek. Papildu simptomi apstiprinās tikai šo diagnozi. Tie ietver:

• augsta temperatūra;
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums;
• rīta sāpes;
• staigāt;
• pietūkums skarto locītavu un muskuļu rajonā.

Kas attiecas uz reaktīvo artrītu, tam ir raksturīgi arī citi simptomi. Šīs slimības noteikšanas kritēriji ir simptomi, infekcijas vēsture un laboratorijas vērtības. Un reaktīvā artrīta simptomi bērniem ir šādi:

1. Parasti šāda veida artrīts ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas.
2. Infekcijas vēsturi pavada caureja, cistīts, uretrīts (parasti šie simptomi parādās pāris nedēļas pirms slimības attēla sākuma).
3. Urīnceļu infekcijas vai locītavu iekaisums bērniem var izraisīt reaktīvu artrītu.

Ja bērniem ir ceļa locītavas artrīts, pat ja ir skārusi abu apakšējo ekstremitāšu iedarbība, ir nepieciešams pārbaudīt ķermeni infekcijas klātbūtnē. Ja nav infekcijas, ir nepieciešami papildu izmeklējumi, lai izslēgtu iekaisuma autoimūnu raksturu. Ja nekavējoties skar gan locītavas, gan acis, reimatoīdo artrītu nedrīkst izslēgt.

Reaktīvā artrīta sākumposmā var konstatēt šādus simptomus:

• pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• intoksikācijas pazīmes;
• konjunktivīts;
• keratīts;
• sklerīts (pēdējās trīs slimības attīstās intoksikācijas fonā un var rasties vienlaicīgi vai pārmaiņus).

Skarto locītavu pietūkums, locītavu rajonā ir novirze. Arī artrīts bērniem ir saistīts ar asu sāpju kustību laikā, kas nepazūd pat mierā. Āda, kas atrodas skartās locītavas rajonā, kļūst sarkana, un pastāv vietēja temperatūras paaugstināšanās.

Bērniem parasti reaktīvais artrīts aprobežojas ar apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājumiem, un slimība pēc būtības ir asimetriska. Tas nozīmē, ka sakroilijas locītavas ir iesaistītas iekaisuma procesā. Zēniem artrīts liecina par balanīta, fimozes un sinhijas pazīmēm. Meitenēm - vulvitis, uretrīts.

Ārstēšana

Pasaulē regulāri parādās visi jaunie medikamenti un metodes artrīta ārstēšanai bērniem. Un neskatoties uz to, ka šī prakse jau ir diezgan bagāta ar pieredzi un efektīvām ārstēšanas metodēm.

Bērnu artrīta ārstēšana jāveic visaptveroši un ietver fizioterapiju, fizikālo terapiju un īpašu masāžu. Paaugstināšanās periodā bērns jāiesniedz stacionārā. Dažos gadījumos viņam uzliek riepas, lai uz laiku nofiksētu kakla locītavas. Izmantotas arī speciālas kurpes ar zolēm, kas atbalsta kājas.

Atbrīvojuma periodu vai, citiem vārdiem sakot, pagaidu atgūšanu ieteicams veikt sanitārajā un kūrorta ārstēšanā.

Attiecībā uz bērnu artrīta ārstēšanu ir daudzas grūtības, kas saistītas ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un glikokortikosteroīdu blakusparādībām. Pēdējais, piemēram, var izraisīt bērnu ar hronisku gastrītu un čūlu. Šīs zāles vislabāk lieto slimiem bērniem pēc ēšanas.

Ir svarīgi uzraudzīt bērna labklājību, ārstējot bērnu artrītu ar dažādām zālēm. Ja novērojat kādas izmaiņas vai sūdzības, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Tāpēc, lai izvairītos no jebkādiem neparedzētiem apstākļiem, ārstēšanu vislabāk veikt slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Visu nepieciešamo medikamentu drīkst nozīmēt tikai speciālists, un tikai pēc pilnīgas bērna ķermeņa pārbaudes. Zāles paraksta speciālists, ņemot vērā pacienta vecumu, vispārējo stāvokli, artrīta stadiju un citus svarīgus faktorus.

Papildus tradicionālajai ārstēšanai tradicionālo medicīnu var izmantot arī, lai apkarotu bērnības artrītu. Šīs metodes ietver:

• parafīna vannas;
• dubļu terapija;
• kompreses;
• berzes tinktūras, kas mazina sāpes un pietūkumu.

Atcerieties! Tradicionālās medicīnas lietošana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Padomi vecākiem

Vecāki, kuru bērnam ir artrīts, var mazināt bērna stāvokli. Lai to izdarītu, jums jāzina daži svarīgi slimības punkti un cēloņi:

Slimā bērna uzturs ir pareizi jāizvēlas, ir svarīgi, lai tas būtu pilnīgs. Ikdienas ēdienkartē jābūt dažādiem dārzeņiem, augļiem, pākšaugiem un zivīm. Dabīgais pretiekaisuma efekts var nodrošināt ķiršu sulu, kuru jūs varat dzert divas glāzes dienā. Ir jāizslēdz pusfabrikāti, konservanti un mākslīgās krāsas. Arī piena produktiem, sarkanai gaļai un cukuram jābūt ierobežotiem.
1. Bērnam ar artrītu jāpārbauda pārtikas alerģijas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem bērnu artrītu var mazināt, novēršot alergēnus.
2. Taukskābes zivju eļļā, linsēklu eļļā un sēklās var samazināt iekaisumu. Par uzņemšanu jākonsultējas ar speciālistu. Un, ja parādās blakusparādības, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, ieteicams samazināt ieteicamo devu vai to pilnībā atcelt. Zivju eļļa ir ļoti noderīga, tā būtu jāņem, pamatojoties uz bērna svaru. To aprēķina - 1 grams tauku uz 25 kg svara.

Ievērojot šos padomus un savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat ilgstoši atbrīvoties no bērnu artrīta. Un atcerieties, ka visas ārstēšanas metodes - ārstniecības un tautas, ir jāvienojas ar speciālistu.