Šajā rakstā jūs varat izlasīt Diclofenac zāļu lietošanas instrukcijas. Iepazīstināti ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļiem par Diclofenac lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs nav norādījis anotācijā. Diklofenaka analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto dažādu orgānu iekaisuma slimību un sāpju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Diklofenaks - ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Netieši inhibējot ciklooksigenāzi 1 un 2, tiek pārkāpts arahidonskābes metabolisms, mazina prostaglandīnu daudzumu iekaisuma centrā. Reimatiskām slimībām diklofenaka pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ievērojami samazina sāpju smagumu, rīta stīvumu, locītavu pietūkumu, kas uzlabo locītavas funkcionālo stāvokli. Pēc traumām pēcoperācijas periodā diklofenakss mazina sāpes un iekaisuma tūsku. Tāpat kā visiem NPL, zāles ir antiagregatuyu aktivitāte. Lietojot lokāli, tas samazina pietūkumu un sāpes neinfekciozas etioloģijas iekaisuma procesos.

Farmakokinētika

Absorbcija ir ātra un pilnīga, ēdiens palēnina absorbcijas ātrumu par 1 - 4 stundām Diklofenaka farmakokinētika nemainās, atkārtoti ievadot diklofenaku. 65% no ievadītās devas izdalās metabolītu veidā caur nierēm; mazāk nekā 1% izdalās nemainītā veidā, pārējā deva tiek izvadīta metabolītu veidā ar žulti.

Indikācijas

• Skeleta-muskuļu sistēmas iekaisuma un deģeneratīvās slimības, tostarp reimatoīdais, psoriātiskais, juvenīls hronisks artrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), artroze, podagras artrīts, bursiīts, tendovaginīts. Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.
• Sāpju sindroms: galvassāpes (tostarp migrēna) un zobu sāpes, lumbago, išiass, ossalģija, neiralģija, mialģija, artralģija, išiass, vēža, pēctraumatiskas un pēcoperācijas sāpju sindroms, ko papildina iekaisums.
• Algomenorrhea: iekaisuma procesi iegurņa, ieskaitot adnexitis.
• Augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības - orgāni ar stipru sāpju daļu (kompleksās terapijas ietvaros): faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums.
• Vietējie ievainojumi cīpslās, saiņās, muskuļos un locītavās (lai mazinātu sāpes un iekaisumu sastiepumu, sastiepumu, zilumu gadījumā), lokalizētas mīksto audu reimatisma formas (sāpju un iekaisuma novēršana).
• Oftalmoloģijā - neinfekciozs konjunktivīts, pēctraumatisks iekaisums pēc acs ābola iekļūšanas un neiespiešanas brūces, sāpes, lietojot eksimēra lāzeri, lēcas noņemšanas un implantācijas laikā (pirms un pēcoperācijas mioze profilakse, redzes nerva cistaīdā tūska).

Izlaišanas formas

Apvalkotās tabletes, kas šķīst zarnās (25 mg, 50 mg, ilgst 100 mg).

Sveces 50 mg un 100 mg.

In ampulām, injekcijas šķīdums intramuskulārai injekcijai 25 mg / ml.

Ziede ārējai lietošanai 1%, 2%.

Gels ārējai lietošanai 1%, 5%.

Acu pilieni 0,1%.

Norādījumi par lietošanu un devu

Dozēšanas režīms, kas noteikts individuāli, balstoties uz pierādījumiem un stāvokļa smagumu. Iekšpusē, / m, iekšā, taisnās zarnas, lokāli (perkutāni, iepildīšana konjunktīvas sacietē). Maksimālā 100 mg deva.

Iekšpusē: pieaugušie - 75-150 mg / dienā vairākās devās; retarda formas - 1 reizi dienā (ja nepieciešams - līdz 200 mg dienā). Pēc klīniskās ietekmes sasniegšanas deva tiek samazināta līdz minimālajai uzturēšanai. Bērniem vecumā no 6 gadiem un pusaudžiem tiek parakstītas tikai tabletes, kuru darbības ilgums ir normāls, ar ātrumu 2 mg / kg / dienā.

Kā sākotnējo terapiju (piemēram, pēcoperācijas periodā, akūtos apstākļos) / m vai / in. V / m - 75 mg / dienā (smagos gadījumos, 75 mg 2 reizes dienā ar vairāku stundu pārtraukumu) 1-5 dienas. Nākotnē pāriet uz tabletes vai svecītēm.

Taisnās zarnas: 50 mg 1-2 reizes dienā.

Āda: maigi berzēt ādā 2-4 želejas vai ziedes 2-4 reizes dienā; Pēc lietošanas nomazgājiet rokas.

Instillācija (narkotiku acu forma, pilieni): 1 piliens tiek ievadīts konjunktīvas sac 1 1 piliens 5 reizes 3 stundu laikā pirms operācijas, tūlīt pēc operācijas - 1 piliens 3 reizes, tad 1 piliens 3-5 reizes dienā ārstēšanas laiks; citas norādes - 1 piliens 4-5 reizes dienā.

Blakusparādības

• vēdera uzpūšanās sajūta;
• caureja, slikta dūša, aizcietējums, meteorisms;
• peptiska čūla ar iespējamām komplikācijām (asiņošana, perforācija);
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana bez čūlas;
• vemšana;
• dzelte;
• melēna, asins izskats izkārnījumos;
• barības vada bojājumi;
• aftārais stomatīts;
• aknu nekroze;
• ciroze;
• pankreatīts (ieskaitot vienlaikus hepatītu);
• holecistopankreatīts;
• kolīts;
• galvassāpes, reibonis;
• miega traucējumi, miegainība;
• depresija, uzbudināmība;
• aseptisks meningīts (bieži pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde un citas sistēmiskas saistaudu slimības);
• krampji;
• vispārējs vājums;
• troksnis ausīs;
• garšas traucējumi;
• nieze;
• ādas izsitumi;
• alopēcija;
• nātrene;
• ekzēma;
• toksisks dermatīts;
• nefrotiskais sindroms;
• proteinūrija;
• oligūrija;
• hematūrija;
• anēmija (ieskaitot hemolītisko un aplastisko anēmiju);
• leikopēnija;
• trombocitopēnija;
• eozinofīlija;
• agranulocitoze;
• klepus;
• bronhu spazmas;
• augsts asinsspiediens;
• anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks (parasti attīstās strauji);
• lūpu un mēles pietūkums;
• nieze, eritēma, izsitumi, dedzināšana ar vietējo lietošanu.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus NPL), pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas kombinācija, atkārtotas deguna polipozes un paranasālas deguna blakusdobumu un nepanesība pret acetilsalicilskābi (ASA) vai citiem NPL (ieskaitot vēsturi), kuņģa erozijas un čūlaino bojājumu un 12 pirkstu. zarnas, aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana, iekaisuma zarnu slimība, smaga aknu un sirds mazspēja; periods pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas; smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (QA) mazāks par 30 ml / min), progresējoša nieru slimība, aktīva aknu slimība, apstiprināta hiperkalēmija, grūtniecība (3 trimestri), zīdīšanas periods, bērni (līdz 6 gadiem enterot apvalkotās tabletes 25 mg).

Iedzimta laktozes nepanesība, samazināta glikozes-galaktozes absorbcija, laktāzes deficīts.

Uzmanīgi. Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, Krona slimība, aknu slimības anamnēze, aknu porfīrija, hroniska sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, ievērojams cirkulējošo asins tilpuma samazinājums (ieskaitot pēc plašas operācijas), gados vecāki pacienti (ieskaitot diurētiku, vājinātu pacientu un pacientu ar zemu ķermeņa masu), bronhiālo astmu, vienlaicīgu GCS (tai skaitā prednizolona), antikoagulantu (tostarp varfarīna), prettrombocītu līdzekļu lietošanu ( ieskaitot ASK, klopidogrelu), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (ieskaitot citalopramu, fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu), išēmiska sirds slimība, smadzeņu asinsvadu slimības, dislipidēmija / hiperlipidēmija, cukura diabēts, smēķēšana, hroniska nieru mazspēja, cukura diabēts, cukura diabēts, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, hroniska nieru mazspēja, diabēts, hiperlipidēmija, cukura diabēts 60 ml / min), Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne, ilgstoša NPL lietošana, alkoholisms, smagas somatiskas slimības.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts 3. grūtniecības trimestrī. Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī jālieto atbilstoši stingrām indikācijām un mazākajā devā.

Diklofenaks iekļūst mātes pienā. Ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas periodā ir jāpārtrauc.

Īpaši norādījumi

Pacientiem ar aknu mazspēju (hronisku hepatītu, kompensētu aknu cirozi) kinētika un vielmaiņa neatšķiras no līdzīgiem procesiem pacientiem ar normālu aknu darbību. Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt aknu darbību, perifērisko asins attēlu, sēklinieku asins analīzes.

Ārstēšanas laikā garīgās un motoriskās reakcijas ātrums var samazināties, tādēļ ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

Narkotiku mijiedarbība

Palielina digoksīna, metotreksāta, litija preparātu un ciklosporīna koncentrāciju plazmā.

Samazina diurētisko līdzekļu iedarbību, pretējā gadījumā kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi palielina hiperkalēmijas risku; pret antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem (alteplaza, streptokināze, urokināze) - asiņošanas risks (parasti no kuņģa-zarnu trakta).

Samazina hipotensīvo un hipnotisko zāļu iedarbību.

Palielina citu NPL un glikokortikosteroīdu zāļu blakusparādību (asiņošanas kuņģa-zarnu traktā) iespējamību, metotreksāta toksicitāti un ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Acetilsalicilskābe samazina diklofenaka koncentrāciju asinīs. Vienlaicīga lietošana ar paracetamolu palielina diklofenaka nefrotoksiskās iedarbības attīstības risku.

Samazina hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību.

Cefamundols, cefoperazons, cefotetāns, valproīnskābe un plykamicīns palielina hipoprotrombinēmijas biežumu.

Ciklosporīns un zelta preparāti palielina diklofenaka iedarbību uz prostaglandīnu sintēzi nierēs, kas palielina nefrotoksicitāti.

Vienlaicīga lietošana ar etanolu (alkoholu), kolhicīnu, kortikotropīnu un Hypericum preparātiem palielina asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā.

Diklofenaks pastiprina to medikamentu iedarbību, kas izraisa fotosensibilizāciju. Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, palielina diklofenaka koncentrāciju plazmā, tādējādi palielinot tās toksicitāti.

Hinolonu grupas pretbakteriālas zāles - krampju risks.

Diklofenaka analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Artrex;
• Veral;
• Voltarena;
• Voltaren Emulgel;
• Diklaka;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovits;
• Diklogēns;
• Diclomax;
• Diklomelāns;
• Diklonaka;
• Diklonāts;
• Diklorāns;
• Diklorijs;
• Diklofēns;
• Diklofenaka kālija;
• Diklofenaka nātrija;
• Diclofenac Sandoz;
• Diklofenaka-AKOS;
• Diklofenaks-Acre;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diklofenakols;
• Difena;
• Dorozana;
• Naklof;
• Naklofena;
• Naklofen Duo;
• Nātrija diklofenaks;
• Ortofēns;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmaveks;
• Revodina retard;
• Remetans;
• Sanofinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Diklofenaks ampulās - ārstēšanas kurss, lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Preparāti no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (saīsināti ar NPL) ietekmē enzīmu, kas ir galvenais arahidonskābes pārvēršanā cilvēka organismā. Ciklooksigenāze šo skābi pārvērš par leikotriēniem un citām vielām, kas veicina iekaisumu.

Turklāt šīs vielas izraisa sāpes. Diklofenaks injekcijās, ziedēs un tabletēs ir pretiekaisuma un pretsāpju (pretsāpju) efekts, tāpēc to lieto neiroloģiskām un reimatoloģiskām slimībām.

Diclofenac zāļu izdalīšanās forma un sastāvs

Šajā rakstā aplūkotas injekcijas līdzekļa īpašības. Viena ampula Diclofenac 25 vai 75 mg nātrija diklofenaka (sāls) sastāvs, izšķīdināts spirta un ūdens injekcijām.

Papildus diklofenaka injekcijām (ampulā) ārstēšanas laikā izmantojiet zāļu tableti, svecītes (taisnās zarnas svecītes), ziedes un želejas. Tas nozīmē, ka zāles ar šo savienojumu sastāv no lokālām ziedēm un krēmiem, svecītēm, kā arī sistēmiskām zālēm, kas ietver Diklofenaka injekcijas.

Diklofenaks: lietošanas instrukcijas

Lai lietotu šo vai šo narkotiku pareizi, it īpaši, ja to lietojat pats, bez ārsta padoma, jums jāizlasa lietošanas instrukcija.

Ir norādītas indikācijas, kontrindikācijas, zāļu devas un citas svarīgas īpašības. Neskatoties uz to, ir bīstami lietot šo narkotiku, jo pastāv neiecietības risks, čūlu veidošanās saistībā ar NPL lietošanu saistībā ar gastropātiju.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Zāļu sastāva un farmakoloģiskās iedarbības pazīmes

Jau ir aprakstīta viena diklofenaka ampulas sastāvs. Bez nātrija sāls sastāvā ir šķīdinātāji - benzilspirts un injicējams ūdens. Kā redzat, zāļu sastāvā nav gandrīz nekādu palīgvielu.

Diklofenaks attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem no NPL kategorijām. Salīdzinājumā ar citām šīs grupas zālēm, Diklofenaka ieņem vidēju pamatu čūlainošu, kardiotoksisku iedarbību un ietekmi uz iekaisuma un sāpju procesu.

Citas zāles - Ibuprofēns, aertāls, acetilsalicilskābe - vai nu ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, vienlaikus iedarbojoties uz kuņģa gļotādu ar čūlu veidošanos, vai arī terapeitiskā iedarbība ir vāji īstenota, bet čūlas veidojas ļoti reti un ar stipru terapeitiskās devas pārpalikumu. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.

Lietošanas indikācijas Diklofenaka lietošanai

Ņemot vērā šo zāļu lielo dažādību, Diclofenac var lietot daudzām locītavu slimībām un neiroloģiskām slimībām. Līdztekus tam, ka zāles labi mazina sāpes, tas samazina pietūkumu, locītavu pietūkumu, iegremdē (saišu piesaiste kauliem), saites.

Kādās akūtās situācijās ir piemērojama Diklofenaka (injekcijas)?

• Podagras artrīta uzbrukums (kolhicīns tiek lietots ārvalstīs, tas netiek ražots Krievijā, tāpēc visefektīvākais medikaments sāpju mazināšanai podagros ir diklofenaks);
• Mugurkaula osteohondrozes paasināšanās;
• Reimatoīdais artrīts;
• Traumatisks bojājums saites, muskuļi, cīpslas. Kas ir tendinous tendinis, lasiet šeit.
  

• Osteoartrīta deformēšana (ar šo slimību, diklofenaks ne tikai anestezē un novērš sinovītu, bet arī novērš skrimšļa un pamatā esošā kaula iznīcināšanu);
• Roku, kāju locītavu reimatoīdie bojājumi;
• Spondilopātija (mugurkaula locītavu bojājumi), tai skaitā seronegatīvs spondilīts (ar psoriātiskiem bojājumiem, ankilozējošais spondilīts, reaktīvs artrīts ar urinģenitālās sistēmas infekcijām, kuņģa-zarnu traktu);
• Polimialģija.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Kontrindikācijas narkotikām

Visbīstamākā blakusparādība ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošana. Tādēļ, pirmkārt, starp kontrindikācijām, lietojot Diklofenaku, ir kuņģa slimības (gastrīts, peptiska čūla).

Arī:

1. Aspirīna astma (bronhu spazmas, atbildot uz NPL lietošanu).
2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija.
3. Grūtniecība
4. Zīdīšana.
5. Bērni līdz 12-13 gadiem.
6. Izmaiņas sarkanās asinīs.
7. Kolīts

Devas un ampulas lietošana

Ārstēšanas sākumā zāļu deva ir 75 mg. Tas ir, 1 ampula ir pietiekama pirmajai intramuskulārai zāļu injekcijai. Turklāt, lai sasniegtu vispilnīgāko terapijas efektu, jums ir jālieto lielāka deva. Zāles maksimālā dienas deva - 150 mg - 3 ampulas ar diklofenaku saturs.

Tomēr medikamenta daudzumu izvēlas ārsts individuāli katram slimības gadījumam. Galu galā, gastropātija ir neizbēgama, ja deva tiek pārsniegta, pamatojoties uz predispozīciju (gastrīts, čūlas vai erozijas bojājumi).

Kā veikt injekciju?

Pirmajai zāļu devai ātrai iedarbības sākšanai akūtā situācijā jābūt intramuskulārai injekcijai. Pareizi ievelciet muskuļos, pēc tam, kad esat izvēlējies pareizo adatas injekcijas vietu. Tas ir labāk, ja tas ir lipekļa reģions, proti, tā augšējais sānu kvadrants.

Šļirce ir jāizvēlas pareizi: tā ir piecu miligramu šļirce ar garu adatu. Izmantojot īsāku adatu un šļirci ar mazāku tilpumu, viela var nonākt muskuļos, bet gan zemādas audos. Vislabāk tas var būt hematoma, nekroze - sliktākajā gadījumā.

Lai izvairītos no komplikācijām (hematoma, infekcija), jums katru dienu jāiespiež dažādas sēžamvietas. Lai nodrošinātu pareizu Diclofenac iedarbību, pēc injekcijām ir jālieto tabletes (piemēram, Diclof).

Ārstēšanas kurss

Pilnīgai ārstēšanai, jums ir nepieciešams, lai dicklofenac uzklātu 5-7 dienas. Bet pēc šī laika posma ir nepieciešama pakāpeniska pāreja uz NSAID tablešu formu. Vispārējais ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.

Nevēlamā reakcija

Jo augstāka ir deva, jo lielāka ir alerģija organismam, jo ​​lielāka ir varbūtība, ka attīstīsies nevēlami efekti. Tie var parādīties no jebkuras cilvēka orgānu sistēmas.

Biežāk skar kuņģa-zarnu traktu. Galu galā tiek traucēta gan iekaisuma cikloksigenāzes-1, gan ciklooksigenāzes-2 darbība, kas ir kuņģa aizsardzība pret skābes agresiju. Lietojot Diklofenaka injekcijas pret hronisku kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju, kuņģa gļotādas aizsardzība samazinās, parietālā bikarbonāta daudzums samazinās.

Tas viss tiek realizēts, attīstot pirmo erozijas defektu, kas izpaužas kā gļotādas sekla iznīcināšana (līdz submucozā slāņa muskuļu slānim). Pēc tam ir iespējama čūla, dažkārt pat sarežģīta (asiņošana, ļaundabīgs audzējs, stenoze).

Kādas citas kuņģa blakusparādības ir diklofenaka injekcijas?

• Vemšana;
• Samazināta ēstgriba;
• Sāpes vēderā;
• Slikta dūša;
• Uzpūšanās;

Centrālā nervu sistēma ir arī jutīga pret dažādu blakusparādību attīstību, lietojot diklofenaka injekcijas. Neskatoties uz to, ka šie simptomi nav specifiski, tie bieži attīstās, ja netiek ievērotas ieteicamās devas, lietošanas laiks.

Piemēram:

• Migrēna
• Vestibulopātija.
• Meningīts
• Dissomnia.
• Astenizācija.
• Neiroze un neirozes līdzīgas valstis.

Tāpat kā citas zāles, arī diklofenaks var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tas var būt ādas reakcija un reakcija bronhu spazmas (nosmakšanas) veidā.

Tālāk norādītas galvenās blakusparādību ādas izpausmes, lietojot Diclofenac injekcijām:

• Ādas eritēma (apsārtums);
• Saules neiecietība;
• Dermatīts;
• Alerģiska ekzēma;
• Layel, Stephen-Johnson sindroms (toxoderma), kas attīstās jaundzimušajiem.

Var mainīties asins attēls. Tas var būt hemoglobīna līmeņa (anēmiskā sindroma) samazināšanās, visu citu asins veidošanās asnu izzušana ar trombocitopēnijas, leikocitopēnijas, neitropēnijas attīstību.

Kā lokālas komplikācijas, infiltrāts attīstās sēžamvietas, augšstilba vai šo zonu abscesa zonā. Visbiežāk šīs izpausmes rodas, ja netiek ievērota injekcijas tehnika. Ir iespējama arī audu nekrozes (zemādas audu) attīstība.

Pārdozēšanas izpausmes, to ārstēšana

Ja Jūs pārsniegsiet Diclofenac pārdozēšanas dienas vai vienreizējas devas devu. Tas var notikt papildus gremošanas sistēmas traucējumiem (vemšana, sāpes vēderā, kuņģa asiņošana), centrālās nervu sistēmas traucējumiem (galvassāpes, vestibulopātija), nieru sindromi (urīna sindroms, nefrotisks un nefritisks sindroms, nieru darbības traucējumi).

NSPL pārdozēšanas ārstēšana tiek veikta šādi:

1. Atcelt Diclofenac.
2. Kuņģa skalošana.
3. Kuņģa bojājuma gadījumā jāsāk lietot intravenozi protonu sūkņa inhibitorus - Nexium, Lansoprazole un Suhlhex.
4. Kad krampji - antikonvulsanti.

Diklofenaka lietošana grūtniecības laikā

Runājot par ampulām ar diklofenaku grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ir nepieciešams skaidri saprast, ka NPL ir teratogēni līdzekļi nākotnes auglim. Tāpēc injekciju lietošana ar šo narkotiku ir bīstama un kontrindicēta.

Ziedes, želejas, tabletes un citas zāļu formas ar Diklofenaku arī iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, tostarp caur placentas barjeru. Tāpēc šīs formas, piemēram, injekcijas, nedrīkst lietot grūtnieču ārstēšanai.

Lietojumprogrammas funkcijas

Diklofenaka nātriju neizmanto grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā minēts iepriekš. Turklāt personām ar sarežģītu čūlu vēsturi jāatturas arī no neselektīvu NPL, kas ir diklofenakss. Šajā gadījumā tas būtu jāizmanto selektīvākiem līdzekļiem - Rofecoksib, Celekoksibs (Celebrex).

Lai izslēgtu agranulocitozes attīstību un citas asins attēla novirzes, nepieciešams kontrolēt asins parametrus (un balto un sarkano asins rādītāju rādītājus).

Vēl viens svarīgs punkts, kas jāpiemin tiem, kas vēlas tikt ārstēti ar Diclofenac, ir auto vadīšana. Lietojot NPL, tas var izraisīt lēnu reakciju.

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbību

Lai veiksmīgi apvienotu diklofenaka lietošanu ar citām zālēm citu saistītu slimību ārstēšanai, jums jāzina, kā kopīgi lietotās zāles mijiedarbosies. Pastāv narkotikas, kuru lietošana kopā ar NPL pastiprina to iedarbību, palielinot koncentrāciju bioloģiskajos šķidrumos. Tas nozīmē, ka šo zāļu deva jāsamazina, lai izvairītos no toksiskām izpausmēm ar diklofenaka injekcijām.

Tie ietver:

• Sirds glikozīdi (strofantīns, digoksīns);
• Antidepresanti (litija preparāti);
• Spironolaktons, veroshirons un insura-kālija diurētiskie diurētiskie līdzekļi (palielinot to devu, ir iespējama hiperkalija, kas ir bīstama asistole - sirds apstāšanās);
• Citi NPL - blakusparādību attīstība.

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - kaptoprils, zofenoprils, enalaprils, trandaloprils;
• Citas antihipertensīvas zāles.

Zāļu pārskatu kopsavilkums

Ko pacienti saka par Diclofenac injekciju lietošanu? Galu galā, tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā narkotika iekaisuma sāpju ārstēšanai ar lumbago (osteohondroze), muguras sāpēm, kāju mugurā (lumbodynia-išiass), ar locītavu sindromu kā daļu no bojājumiem osteoartrīta, psoriāzes, podagras, reaktīva artrīta gadījumā.

Lielākā daļa pacientu, kas ārstēti ar Diclofenac, apgalvo, ka injekciju iedarbība strauji attīstās - sāpes sāk samazināties pusstundas laikā.

Maksimālais efekts sāk pamanīt pēc pāris stundām.

Iedarbība, ieviešot narkotiku vienu reizi, kā viņi saka tiem, kuri jau ir lietojuši Diklofenaka injekcijas, ilgst ne vairāk kā 8 stundas, tādēļ, ja jūs ietaupīsiet sāpes, jums jāievada vēlreiz.

Bieži sastopama injekcijas injekcija muskuļos ir infiltrācijas attīstība. Daudzi pacienti var izvairīties no abscesa veidošanās, vietēji ievadot ledu injekcijas vietā 2 minūtes.

Apkures spilventiņš, neskatoties uz vispārējo maldu, veicinās infekcijas izplatīšanos un abscesu rašanos.

Vemšana, caureja vai sāpes vēderā bieži rodas. Vienlaicīgi lietojot omeprazolu, daudziem pacientiem izdevās izvairīties no šīm izpausmēm.

Diklofenaka analogi ampulās

Narkotikas, kas var aizstāt diklofenaka injekciju reimatoloģisko un neiroloģisko slimību ārstēšanai, patiesībā nav tik daudz. Zināms analogais līdzeklis, kas aizsargā pret koroziju - Movalis, kura pamatā ir cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis - Meloksikams.

Šī narkotika, atšķirībā no Diklofenaka, ir praktiski nekaitīga kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Tomēr tās ietekme uz iekaisuma izpausmēm (pietūkums, sāpes, stīvums kustību laikā) ir ievērojami mazāka par Diklofenaka iedarbību.

Vienīgais negatīvais faktors, lietojot Movalis, ir tās augstās izmaksas. Bet ar osteoartrītu sāpju mazināšanai, sāpju mazināšanai, šīs zāles ir vairāk norādītas, jo skrimšļi netiek pakļauti tālākai iznīcināšanai. Pacienti, kam vienlaikus ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, šī viela ir bīstama iespējamo trombotisko komplikāciju ziņā.

Naklofen ir nākamais diklofenaka nātrija analogs intramuskulārai ievadīšanai. Tās labvēlīgā atšķirība no oriģināla ir garāks terapeitiskais efekts, jo tas nedaudz uzsūcas. Bet šis līdzeklis ir nedaudz dārgāks nekā nātrija diklofenaks.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Diklofenaks

Šķīdums i / m injekcijai ir dzidrs, bezkrāsains vai ar nedaudz dzeltenu nokrāsu, ar nelielu savdabīgu smaržu.

Palīgvielas: mannīts - 6 mg, propilēnglikols - 200 mg, benzilspirts - 40 mg, nātrija disulfīts - 0,6 mg, nātrija hidroksīda šķīdums 1 M - līdz pH 7,8-8,8, ūdens d / un līdz 1 ml.

3 ml - polietilēna ampulas (5) - kartona iepakojumi.
3 ml - polietilēna ampulas (10) - kartona iepakojumi.

NPL, feniletiķskābes atvasinājums. Tam ir izteikts pretiekaisuma, pretsāpju un mērena pretdrudža efekts. Darbības mehānisms ir saistīts ar COX - galvenā arahidonskābes metabolisma metabolisma, kas ir prostaglandīnu prekursors, aktivitātes inhibēšanu, kam ir svarīga loma iekaisuma, sāpju un drudža patogenēzē. Pretsāpju iedarbība ir saistīta ar diviem mehānismiem: perifēro (netieši ar prostaglandīnu sintēzes nomākumu) un centrālo (sakarā ar prostaglandīnu sintēzes inhibīciju centrālajā un perifērā nervu sistēmā).

In vitro koncentrācijās, kas ir līdzvērtīgas tām, kas iegūtas pacientu ārstēšanā, netiek kavēta skrimšļa proteoglikānu biosintēze.

Reimatiskās slimībās tā samazina sāpes locītavās un kustību laikā, kā arī rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, un palielina kustības diapazonu. Samazina pēc traumatiskas un pēcoperācijas sāpes, kā arī iekaisuma tūsku.

Ar post-traumatiskām un pēcoperācijas iekaisuma parādībām tā ātri mazina sāpes (rodas gan atpūtā, gan pārvietojoties), samazina iekaisuma pietūkumu un pēcoperācijas brūces pietūkumu.

Samazina trombocītu agregāciju. Ilgstošai lietošanai ir desensibilizējoša iedarbība.

Pēc norīšanas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas patēriņš palēnina absorbcijas ātrumu, absorbcijas pakāpe nemainās. Apmēram 50% no aktīvās vielas tiek metabolizēta "pirmā caurlaide" laikā caur aknām. Lietojot rektāli, uzsūkšanās ir lēnāka. Laiks sasniegt_maks plazmā pēc uzņemšanas ir 2-4 stundas, atkarībā no lietotās zāļu formas, pēc taisnās zarnas ievadīšanas - 1 stunda, intramuskulāra ievadīšana - 20 minūtes. Aktīvās vielas koncentrācija plazmā ir lineāri atkarīga no lietotās devas lieluma.

Nav kumulēta. Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir 99,7% (galvenokārt albumīns). Iedarbojas sinoviālā šķidrumā, C_maks sasniedza 2-4 stundas vēlāk nekā plazmā.

Tas tiek plaši metabolizēts, veidojot vairākus metabolītus, no kuriem divi ir farmakoloģiski aktīvi, bet mazāk nekā diklofenaks.

Aktīvās vielas sistēmiskais klīrenss ir aptuveni 263 ml / min. T_1/2 1–2 stundas no plazmas, 3–6 stundas no sinovialuma šķidruma Aptuveni 60% devas izdalās metabolītu veidā caur nierēm, mazāk nekā 1% izdalās ar urīnu nemainītā veidā, pārējais tiek izvadīts kā metabolīti ar žulti.

Skeleta-muskuļu sistēmas iekaisuma un deģeneratīvās slimības, t.sk. reimatoīdais, juvenils, hronisks artrīts; ankilozējošais spondilīts un citas spondilartropātijas; osteoartrīts; podagra artrīts; bursīts, tendovaginīts; mugurkaula sāpju sindroms (lumbago, išiass, ossalģija, neiralģija, mialģija, artralģija, išiass); posttraumatiska pēcoperācijas sāpes, ko papildina iekaisums (piemēram, zobārstniecībā un ortopēdijā); algomenoreja; iekaisuma procesi iegurnī (ieskaitot adnexitis); augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības ar smagu sāpju sindromu (kā kompleksa terapijas daļa): faringīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums.

Izolētais drudzis nav indikācija zāļu lietošanai.

Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.

Paaugstināta jutība pret diklofenaku un lietotās narkotikas palīgvielām; "aspirīna triāde" (bronhiālās astmas, nātrenes un akūta rinīta uzbrukumi, lietojot acetilsalicilskābi vai citus NPL); kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumi akūtā fāzē; proktīts (tikai svecītēm); grūtniecība (ievadīšanai / m); III grūtniecības trimestrī (iekšķīgai lietošanai un taisnās zarnas lietošanai); bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (intramuskulārai ievadīšanai un ilgstošas ​​darbības devām).

Ar piesardzību: aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību; pazīmes, ka anamnēzē ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un čūlas perforācija (īpaši gados vecākiem pacientiem), Helicobacter pylori infekcija, čūlainais kolīts, Krona slimība, traucēta funkcija; viegla un vidēji smaga aknu disfunkcija, aknu porfīrija (diklofenaks var izraisīt porfīrijas lēkmes); pacientiem ar bronhiālo astmu, sezonālu alerģisku rinītu, deguna gļotādas tūsku (tai skaitā ar polipiem deguna dobumā), HOPS un hroniskas elpceļu infekcijas slimības (īpaši saistītas ar alerģiskiem rinīta simptomiem); sirds un asinsvadu slimības (tai skaitā išēmiska sirds slimība, smadzeņu asinsvadu slimības, kompensēta sirds mazspēja, perifēro asinsvadu slimība); nieru darbības traucējumi, ieskaitot hronisku nieru mazspēju (CC 30-60 ml / min); dislipidēmija / hiperlipilēmija; diabēts; arteriālā hipertensija; būtisks jebkura etioloģijas BCC samazinājums (piemēram, periodos pirms un pēc masveida ķirurģiskas iejaukšanās); traucēta hemostāze; trombozes risks (ieskaitot miokarda infarktu un insultu); gados vecāki pacienti, īpaši tie, kas ir vāji vai kuriem ir mazs ķermeņa svars (diklofenaks jālieto minimālā efektīvā deva); pacientiem, kuri saņem zāles, kas palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta, ieskaitot sistēmiskus kortikosteroīdus (ieskaitot prednizonu), antikoagulantus (ieskaitot varfarīnu), pret trombocītu veidojošus līdzekļus (ieskaitot klopidogrelu, acetilsalicilskābi), selektīvos inhibitorus. serotonīna atpakaļsaistīšana (ieskaitot citalopramu, fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu); vienlaicīga ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem vai citām zālēm, kas var traucēt nieru darbību; smēķējošu pacientu vai pacientu, kas lieto alkoholu, ārstēšanā; ja i / m ievadīšana pacientiem ar bronhiālo astmu slimības paasinājuma riska dēļ (jo nātrija bisulfīts, kas atrodas dažās injekciju formās, var izraisīt smagas paaugstinātas jutības reakcijas).

Deva tiek izvēlēta individuāli, ieteicams lietot šo zāļu minimālo efektīvo devu ar iespējami īsāko ārstēšanas periodu.

Lietošanai perorālai un rektālai lietošanai

Ieteicamā sākotnējā deva ir 100-150 mg dienā, ja to lieto parastā ilguma vai taisnās zarnas veidā tablešu veidā. Salīdzinoši vieglos slimības gadījumos, kā arī ilgstošai terapijai pietiek ar 75-100 mg dienā. Dienas deva jāsadala vairākās devās.

Ja to lieto ilgstošas ​​darbības tablešu veidā, ieteicamā sākotnējā deva ir 100 mg 1 reizi dienā. Tāda pati dienas deva tiek lietota mēreniem simptomiem, kā arī ilgstošai terapijai. Gadījumos, kad slimības simptomi ir visizteiktākie naktī vai no rīta, tabletes ir ilgstošas
ir vēlams rīkoties naktī.

Lai mazinātu nakts sāpes vai rīta stīvumu, papildus dienas laikā lietojot zāles, diclofenaks ir noteikts kā taisnās zarnas svecītis pirms gulētiešanas; tajā pašā laikā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Primārajā dismenorejā dienas deva tiek izvēlēta individuāli; parasti tas ir 50-150 mg. Sākotnējai devai jābūt 50-100 mg; ja nepieciešams, vairākiem menstruālajiem cikliem to var palielināt līdz 150 mg dienā. Zāles jāuzsāk, kad parādās pirmie simptomi. Atkarībā no klīnisko simptomu dinamikas ārstēšanu var turpināt vairākas dienas.

Gados vecākiem pacientiem (65 gadus veciem un vecākiem) nav nepieciešams pielāgot sākotnējo devu.

Novājinātiem pacientiem ieteicams ievērot minimālo devu pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Īpaši piesardzīgi jālieto pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (tostarp pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju) vai augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Ja nepieciešams, šiem pacientiem ilgstoša terapija (vairāk nekā 4 nedēļas) jālieto zāles dienā, kas nepārsniedz 100 mg.

Bērni no 1 gadu vecuma

Zāles ir paredzētas ar devu 0,5-2 mg / kg ķermeņa svara dienā (2-3 devās atkarībā no slimības smaguma). Reimatoīdā artrīta ārstēšanai dienas devu var palielināt līdz 3 mg / kg (vairākās devās). Maksimālā dienas deva ir 150 mg.

Zāles ilgstošas ​​darbības tablešu veidā nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Parenterālai ievadīšanai

Ievadiet dziļi / m. Viena deva - 75 mg. Ja nepieciešams, atkārtota ieviešana ir iespējama, bet ne agrāk kā 12 stundu laikā.

Lietošanas ilgums, ja nepieciešams, nav ilgāks par 2 dienām, tālāk pārvietojot uz diklofenaka perorālu vai rektālu lietošanu.

Smagos gadījumos (piemēram, ar kolicām) izņēmuma kārtā var ievadīt divas 75 mg injekcijas ar dažu stundu intervālu (otrā injekcija jāveic pretējā glutālās zonas). Alternatīvi, 1 reizes dienā (75 mg) intramuskulāru ievadīšanu var kombinēt ar diklofenaka ievadīšanu citās zāļu formās (tabletes, taisnās zarnas svecītes), un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Migrēnas uzbrukumiem ieteicams diklofenaku ievadīt pēc iespējas ātrāk pēc uzbrukuma sākuma, i / m 75 mg devā, kam seko svecu lietošana līdz 100 mg dienā tajā pašā dienā, ja nepieciešams. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 175 mg pirmajā dienā.

Gados vecākiem pacientiem (65 gadus veciem un vecākiem) nav nepieciešams pielāgot sākotnējo devu. Novājinātiem pacientiem ieteicams ievērot minimālo devu pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Īpaši piesardzīgi jālieto pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (tostarp pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju) vai augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Ja nepieciešams, šiem pacientiem ilgstoša terapija (vairāk nekā 4 nedēļas) jālieto zāles dienā, kas nepārsniedz 100 mg.

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam

Diklofenaku nedrīkst lietot / m bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​ir grūti lietot zāles.

Diklofenaks - indikācijas un lietošanas metodes

Zāles "Diklofenaks" pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas. Izmanto kā anestēziju locītavu un skeleta muskuļu darbības traucējumiem. To ražo dažādās formās, tai skaitā intramuskulārai lietošanai. Papildus šķidrumam injekcijām tas tiek gatavots tablešu, ziedes, želeju, sveces veidā. Pēdējās trīs formas ir lokālas zāles, bet diklofenaka injekcijas un tabletes ir sistēmiskas.

Diklofenaks ir viela, kas iegūta no feniletiķskābes.

Pudiņu šķīdums tiek pārdots 3 ml ampulās un iepakots pa 5 iepakojumiem.

Diklofenaks: lietošanas instrukcijas

Devas forma

Injekcijas šķīdums 3 ml ampulās.

Sastāvs

• Diklofenaka nātrija aktīvā viela (25 mg)
• Nātrija hidroksīds
• Nātrija metabisulfāts
• Benzilspirts
• Manitols
• Propilēnglikols
• Sterils ūdens

Rīcība

Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Bloķē bojāto šūnu izdalīšanos no arahidonskābes, izraisot iekaisumu. Tādējādi tas novērš ķīmiskas reakcijas rašanos, kas izraisa vazodilatāciju un tūsku, kā arī šūnu bojājumus un iznīcināšanu. Inhibē ciklooksigenāzes darbību. Inhibē prostaglandīnu sintēzi. Tas ir antitrombocītu līdzeklis. Samazina ķimikāliju koncentrāciju, kas izraisa iekaisuma reakcijas bojātās zonas teritorijā. Novērš sāpju atkārtošanos. Tas palīdz uzlabot asins piegādi, iekaisuma procesa samazināšanos, aizsargā šūnas no bojājumiem. Atjauno locītavu funkcionalitāti. Samazināts locītavu stīvums. Samazināta asinsvadu hiperēmijas smaguma pakāpe iekaisuma jomā, sāpju intensitāte.

Iekaisuma procesu izraisa bojātās vietas saspiešana un ķīmisko vielu iedarbība organismā, kas kalpo kā iekaisuma mediatori. Šis process arī novērš barības vielu nonākšanu audos. Bieži vien ar skartās teritorijas pietūkumu blakus esošās locītavas un nervu saknes tiek saspiestas, kas rada vēl sliktākas sekas. Sākotnēji veselas šūnas ir bojātas un mirst. Diklofenaks samazina šādu komplikāciju risku, neitralizē iekaisuma reakcijas mediatorus, bloķē to izdalīšanos, tādējādi mazinot sāpes un samazinot recidīva iespējamību.

Prostaglandīnu koncentrācija gremošanas traktā samazinās, tāpēc šajā ķermeņa daļā var rasties nepatīkamas blakusparādības.

Absorbcija sākas tūlīt pēc zāļu nonākšanas muskuļu audos. Divdesmit līdz trīsdesmit minūtes pēc injekcijas vielas koncentrācija asinīs sasniedz maksimālo vērtību. Uzkrāšanās nenotiek, vienlaikus ievērojot pareizu laika intervālu starp administrācijām.

Pēc ievadīšanas gandrīz viss aktīvās vielas tilpums ir saistīts ar asins proteīniem, īpaši albumīnu. Tas iekļūst locītavas šķidrumā, kur lielas vērtības saglabājas līdz pat 12 stundām pēc injekcijas. 2 stundas pēc tam, kad savienojuma šķidrumā esošās vielas maksimālais saturs asinīs ir lielāks nekā serumā.

Pusperiods ir 2 stundas, atvasinājumi tiek rādīti ilgāk. Galvenais metabolisms rodas aknu šūnās. Lielākā daļa noārdīšanās produktu izdalās ar urīnu, nedaudz vairāk - izkārnījumos.

Aģentu sākotnējās molekulas ir daļēji glikuronizētas, pārsvarā hidroksilētas un metoksilētas. Pēc tam starpproduktu metaboliskie produkti tiek pārvērsti glikuronu molekulās.

Lietošanas indikācijas

Sāpīgi apstākļi, kuros sāpes izraisa iekaisuma process: podagra, reimatisms, reimatoīdais artrīts. Locītavu un mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības: artroze, osteohondroze. Ankilozējošais spondilīts Neērti sajūtas, ko izraisīja vingrinājumi. Ārstnieciskās zonas slimības: bursīts, tendovaginīts. Lumbago, neiralģija un muskuļu sāpes. Komplikācijas pēc operācijas, traumas.

Osteoartrīta deformācijas gadījumā zāles mazina sāpes, novērš sinovītu, novērš blakus esošo skrimšļu un kaulu iznīcināšanu.

Papildus muskuļu un skeleta sistēmas slimībām diklofenaka injekcijas ir paredzētas pneimonijai, nieru un aknu kolikas, migrēnas uzbrukumiem, ginekoloģijai no adnexitis, salpingītam, sāpīgām menstruācijām, akolaringoloģijā no akūtas iekaisuma slimības elpceļos - vidusauss, sinusīts, eustahīts.

Kontrindikācijas

Diklofenaka injekcijas ir kontrindicētas šādos gadījumos: bērni (līdz 15 gadu vecumam), paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām, alerģiskas reakcijas pret pretsāpju līdzekļiem no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bojājumiem (paasinājuma vai perforācijas laikā), asiņošana. gremošanas sistēma, traucēta asins recēšana vai asins veidošanās, zarnu iekaisums, nieru un aknu mazspēja, miokarda infarkts un apvedceļa operācija, sirdsdarbība. -lingual mazspēja, hemorāģisko insultu vai risks saslimt ar aterosklerozi, liels asins zudums, dehidratācija, grūtniecības (pēdējā trimestrī) un zīdīšana, neauglība.

Relatīvās kontrindikācijas: čūlaini resnās zarnas bojājumi (Krona slimība), aknu, nieru darbības traucējumi, sistēmiska sarkanā vilkēde, porfīrija, ievērojams asinsspiediena pieaugums, vecums.

Pirms sākat, pārliecinieties, ka nav kontrindikāciju.

Tas ir svarīgi! To nevar parakstīt kombinācijā ar citiem NPL.

Ja ir kāda no kontrindikācijām, ārstam jāizvēlas līdzīgas iedarbības zāles (nevis sastāvs).

Devas un ievadīšana: kā dot diklofenaka šāvienu

Pirmajās ārstēšanas dienās ar šo narkotiku tiek izmantotas injekcijas. Tas parādās stingri intramuskulāri, nekādā gadījumā nedrīkst ievadīt intravenozi. Kā diklofenaka uzlikt: iepriekš dezinficējot virsmu, izmantojiet 5 ml šļirci (nepieciešama dziļa zāļu injekcija, kas vislabāk piemērota šīs šļirces adatai) un tiek ievadīta dziļi glutālās muskuļos vai augšstilba priekšējā virsmā. Ieteicamā deva ir 1 ampula (75 mg aktīvās vielas) dienā. Ja nepieciešams, pēc pirmās injekcijas Jūs varat atkārtoti ievadīt zāles vismaz 30 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir 2-3 dienas. Tad ārsts var to pagarināt līdz 5 dienām, ja ir norādes. Ir pieļaujams apvienot intramuskulāras injekcijas ar tās pašas zāles formām, kas paredzētas vietējai darbībai - ziedes, želejas.

Kādu laiku pēc injekcijas injekcijas vietā var būt degšanas sajūta.

Bieža komplikācija ir parādīšanās infiltrācijas vietā, ieteicams uz ledus ielikt 1-2 minūtes, lai izvairītos no abscesa parādīšanās.

Kopumā diklofenaka deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Uzmanību! Nelietot bez ārsta receptes! Pastāv risks saslimt ar NPL saistītu gastropātiju, kuņģa čūlas, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu sekas.

Injekcijas var ievietot tikai lielos muskuļu masīvos, piemēram, sēžamvietas augšējā kvadrantā. Izvēloties mazāku par 5 ml šļirci, tā īsās adatas dēļ pastāv risks, ka zāles nokļūs zemādas audos.

Labāk ir mainīt zāļu lietošanas vietu - piemēram, pārmaiņus veikt injekcijas kreisajā un labajā sēžamvietā.

Kā pārbaudīt, vai adata nav iekļuvusi asinsvadā: pēc ievietošanas izvelciet šļirces virzuli.

Lai izvairītos no asinsvadu un zemādas audu nekrozes, zāļu ievadīšana intravenozi un subkutāni ir stingri kontrindicēta.

Blakusparādības

Diklofenaka blakusparādību saraksts ir diezgan plašs. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar prostaglandīnu inhibīciju, kas organismā veic vairākas svarīgas funkcijas. Ja parādās kāds no šiem simptomiem, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana:

Nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar gremošanas sistēmu: apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā un epigastrija, kuņģa erozijas attīstība, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (pirmā pazīme ir asins izskats izkārnījumos, melnā krāsošana) ). Iekaisums mutes dobumā (stomatīts). Pankreatīts. Palielināta transamināžu aktivitāte, kas norāda uz aknu šūnu bojājumiem. Varbūt kuņģa čūlu attīstība. Ciklooksigenāzes bloķēšanas dēļ, kas aizsargā kuņģi no skābju agresīvās iedarbības, gremošanas sistēma visvairāk cieš.

No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, uzbudināmība, aizkaitināmība, miega traucējumi, kopā ar murgiem sapņiem. Trauksme un bailes. Rokas trīce, palielināts šķipsnu muskuļu krampju gatavība. Parestēzija (ādas jutīguma pārkāpums). Tinīts, dzirdes zudums, redze. Centrālā nervu sistēma tiek ietekmēta galvenokārt, ja tiek pārsniegta ieteicamā deva.

Asinis, kaulu smadzenes: hemoglobīna līmeņa samazināšanās, anēmijas attīstība (aplastiska un hemolītiska anēmija), trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās, samazināta asins recēšana. Kaulu smadzeņu funkcijas inhibēšana.

No ekskrēcijas sistēmas puses: nieru darbības traucējumi, to iekaisums, izskats eritrocītu urīnā.

Sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena paaugstināšanās, audu tūska sakarā ar aizkavētu šķidruma aizplūšanu no organisma nātrija jonu klātbūtnes dēļ preparātā.

Elpošanas orgāni: ļoti reti - pneimonīts, astma.

Āda un mati: ādas apsārtums, pastiprināta fotosensitivitāte (līdz dienas gaismas nepanesībai), matu izkrišana (alopēcija), nieze, izsitumi, Lyell un Stīvensa-Džonsona sindromi.

Imūnās sistēmas komplikācijas: paaugstināta jutība, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks. Alerģiskas reakcijas ar epidermas atgrūšanu.

Retos gadījumos var iestāties pēc injekcijas. Injekcijas vietā ir saslimšanas un sāpīguma gadījumi, retāk - pietūkums, nekroze.

Pastāv aseptiska meningīta risks.

Tas ir svarīgi! Blakusparādības un to intensitāte lielā mērā ir atkarīgas no zāļu devas. Ieteicams piemērot minimālo efektīvo devu. Ilgstoša lietošana un devas pārsniegšana palielina komplikāciju risku, jo īpaši tas attiecas uz sirdi un asinsvadiem.

Ja Jums rodas kādas negatīvas reakcijas uz narkotiku, nekavējoties informējiet par to savu ārstu. Bieža blakusparādība ir slikta sajūta, kas saistīta ar kuņģa-zarnu traktu, tā var būt tikai neliela blakusparādība, bet tā var arī izraisīt čūlu / asiņošanu.

Mijiedarbība ar citām ķimikālijām un narkotikām

Litija, digoksīna, fenitoīna: diklofenaka preparāti palielina zāļu koncentrāciju asinīs.

Antihipertensīvo līdzekļu un diurētisko līdzekļu iedarbība ir vājināta. Kāliju taupošie diurētiskie līdzekļi, lietojot kopā ar diklofenaku, rada hiperkalēmijas efektu.

Uzņemšana ar citiem NPL ir nevēlama, jo palielina gremošanas sistēmas blakusparādību risku.

Hinolona atvasinājumu izmantošana palielina krampju risku.

Ciklosporīns palielina nefrotoksicitāti.

Vienlaicīga metotreksāta lietošana palielina tās koncentrāciju un uzlabo toksiskās īpašības.

Kombinācija ar pretdiabēta zālēm var izraisīt pēkšņas insulīna līmeņa izmaiņas: gan ievērojams samazinājums, gan palielināšanās.

Diklofenaka injekcijas ir stingri kontrindicētas, ja pacients lieto alkoholu. Zāles parasti nav saderīgas ar etilspirtu: vienlaicīga uzņemšana ir pilna ar kuņģa asiņošanu un aknu bojājumiem.

Piesardzīgi lietojiet šo rīku, parakstot antikoagulantus, antitrombocītu līdzekļus, antidepresantus no SSRI grupas, glikokortikosteroīdus.

Kaptoprils, enalaprils - diklofenakss samazina to koncentrāciju, lai deva būtu jāpalielina.

Īpaši norādījumi

Tā kā zāļu aktīvā viela traucē trombocītu agregāciju, uzņemšanas laikā nepieciešama asins recēšanas laboratoriskā kontrole.

Grūtniecības laikā diklofenaka šāvienu ordinē tikai tad, ja ieguvums mātei ir lielāks par iespējamo risku auglim. Ārstēšana ir iespējama tikai pirmajā un otrajā pusgadā, trešajā medikamentā ir kontrindicēts intrauterīnās hipoksijas dēļ. Kopumā labāk izmantot šo rīku nevienā grūtniecības posmā. Diklofenaks var nelabvēlīgi ietekmēt augli, palielinot intrauterīnās augšanas defektu (teratogēnās vielas) iespējamību. Arī rīks ietekmē vispārējo darbību, ar tās saņemšanu, tas var kļūt vājš. Pastāv pēcdzemdību risks. Ja Jums ir jāinjicē zāles zīdīšanas laikā, ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.

Samaziniet devu, lietojot citus NSPL līdzekļus. Brīdiniet savu ārstu, ja lietojat kādas zāles vienlaikus ar diklofenaku. Konsultējieties par to mijiedarbību.

Darbs, kas prasa augstu psihomotorisko reakciju ātrumu un pastiprinātu uzmanību koncentrēšanās laikā ārstēšanas laikā, ir nevēlama.

Diklofenaka lietošanas gadījumā pacientiem, kuriem ir šādi stāvokļi, nepieciešama stingra medicīniskā uzraudzība: vēsturē gremošanas sistēmas iekaisuma un čūlaino bojājumi, sistēmiskas saistaudu slimības, aknu darbības traucējumi un ekskrēcijas sistēmas orgāni, diabēts, hipertensija, sirds mazspēja, inducēta porfīrija, hroniskas infekcijas slimības elpceļi, kam seko iekaisums, hroniska obstruktīva plaušu slimība, periods pēc operācijas, traucējumi lipīdu, vecums.

Izvairieties no saskares ar gļotādām un acīm, pretējā gadījumā var rasties alerģiska reakcija.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegtas ieteicamās devas, attīstās gremošanas un nervu sistēmas traucējumi: slikta dūša, caureja, vemšana, stipras sāpes vēderā, kuņģa un zarnu asiņošana, galvassāpes, reibonis, hiperventilācija, muskuļu palielināšanās. Šie stāvokļi tiek ārstēti ar simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir labot nieru darbību, samazinot negatīvās blakusparādības gremošanas sistēmai, apturot krampjus un normalizējot elpošanu. Nav specifiska antidota. Nepalīdziet tādām metodēm kā piespiedu diurēze, hemodialīze.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Analogi

Diklofenaka nātrijs vai kālija ir aktīvā viela šādos preparātos: Diklofēns, Diclomax, Diclorium, Diklonak, Voltaren, Diclomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diklonat P.

Diklofenaks ir lēta narkotika, Maskavas aptiekās tā cena ir 67 - 93 rubļi. Izmaksas ir atkarīgas no ražotāja. Piemēram, Serbijas ražošanas rīks maksā no 10 rubļiem uz 1 ampulu. Analogi (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) ir dārgāki.

Bieži uzdotie pacienti par diklofenaku

• Kura zāļu forma ir labāka - tabletes vai injekcijas?

Atkarībā no slimības gadījuma īpašībām un ārstēšanas fāzes. Sākotnēji tiek parakstītas injekcijas, kas ir ātrākas darbības forma. Tad dodieties uz tabletes un vietējās zāles (ziedes, želejas). Ja ir nepieciešams ārstēt bērnus ar šo narkotiku, sveces bieži izsaka sāpīgu injekciju dēļ.

• Kura narkotika injekcijas formā ir labāka - Diclofenac vai Voltaren?

Voltarens ir Diklofenaka analogs, jo aktīvais komponents ir tāds pats.

• Vai es varu vienlaikus lietot Diclofenac un Milgamma?

Jūs varat. Tas ir vitamīnu komplekss, un ir iespējams tos izrakstīt vienlaicīgi.

• Ja ir kontrindikācijas, ko analogāk izvēlēties?

Ja Jums ir apstākļi, kas ir absolūti vai pat relatīvi kontrindikācijas diklofenaka lietošanai, ieteicams lietot līdzīgas darbības zāles, bet atšķiras pēc kompozīcijas: selektīvie ciklooksigenāzes inhibitori otrā tipa, piemēram, Movalis. Tomēr tikai Jūsu ārsts var atbildēt, ar kuru zāles vislabāk to aizstāt ar Jums.

Narkotiku sastāva iezīmes

Ir šķīdinātāji - ūdens injekcijām un benzilspirts, gandrīz nekādas palīgvielas.

Ja salīdzinām diklofenaku ar citām NSAID grupas zālēm, mēs atzīmējam, ka tam ir vājāka iedarbība uz kuņģa gļotādu, un tam ir arī mazāk kardiotoksicitātes.

Pacientu atsauksmes

Parasti atgriezeniskā saite no cilvēkiem, kas izmanto šo rīku, ir pozitīva. Tas lieliski mazina osteohondrozes un artrozes sāpes un darbojas ātrāk nekā, piemēram, tabletes. Pēc diviem lietošanas gadījumiem viņš noņem iekaisumu. Tūska izzūd, locītavas kļūst mobilākas.

Par blakusparādībām arī bieži runājiet. Tās galvenokārt attiecas uz kuņģa-zarnu traktu un aknām. Šiem orgāniem ir nelabvēlīga ietekme, pat ja ieteicamā deva netiek pārsniegta. Aknas var palielināties, radot personai sajūtu par nepatīkamu sajūtu un apgrūtinājumu.

Pamatā, ja nav kontrindikāciju un pēc pareizas devas un ārstēšanas shēmas, pacienti labi panes diklofenaka terapiju. Pat alerģijas ir retas un pārsvarā aprobežojas ar vieglām izpausmēm, piemēram, ādas izsitumiem.

Diklofenaka injekciju efektivitātes pētījumi

Pēdējo trīsdesmit gadu laikā diklofenaks tiek uzskatīts par vienu no labākajām zālēm nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupā. Tas ļauj ārstiem ieteikt to kā pierādītu līdzekli sāpēm un iekaisumam, galvenokārt locītavu slimībām. Tomēr Krievijas Medicīnas produktu reģistrs kategoriski neiesaka to lietot ilgāk par divām dienām. Jo ilgāk ārstēšana ilgst, jo lielāks ir nevēlamu seku risks.

Garš injekcijas kurss ir pilns ar abscesiem, aseptisku nekrozi un nekrotizējošu fasciītu.

Lai gan diklofenaks un aptiekās tiek izsniegtas bez receptes, nav ieteicams to lietot bez ārsta receptes. Tas ir ļoti spēcīgs instruments, jo īpaši injicējama forma, un nekontrolēta uzņemšana rada nopietnu komplikāciju risku. Pirms sākat konsultēties ar speciālistu.