Diklofenaks ir nesteroīds līdzeklis ar izteiktu pretiekaisuma, pretreimatisma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību. Tās aktīvā viela stipri inhibē prostaglandinsintetāzi un inhibē trombocītu agregāciju.
Reimatiskām slimībām diklofenaka pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība veicina sāpīgu simptomu samazināšanu, rīta stīvumu, locītavu pietūkumu, kā rezultātā uzlabo locītavas funkcionālo stāvokli.
Pēc traumām pēcoperācijas periodā diklofenakss mazina sāpes un iekaisuma tūsku. Tāpat kā visiem NPL, zāles ir antiagregatuyu aktivitāte.
Ziedes formā esošais preparāts novērš rīta stīvumu un pasargā locītavas no pietūkuma, palīdz uzlabot cilvēka motora funkciju, kas ļauj daļēji atjaunot locītavas kustību, tā veiktspēju un novērst locītavu locītavas patoloģisko iznīcināšanu.
Diklofenaka tabletes atvieglo locītavu sāpes, pārvietojoties un mierīgi, samazinot locītavu pietūkumu un novēršot rīta stīvumu, palielinot kustību diapazonu skartajos locītavās.
Pirms zāļu parakstīšanas vecāka gadagājuma pacientiem, viņiem jāveic rūpīga medicīniskā izmeklēšana un medicīniskā uzraudzība vienmēr jāveic.
Lietošanas indikācijas
- Reimatisms, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
- Mīksto audu un locītavu iekaisuma slimības;
- Akūta podagras lēkme;
- Artroze, spondiloartroze;
- Neirīts, neiralģija, lumbago, išiass;
- Primārā dismenoreja.
Lietošanas instrukcija Diklofenaks, deva
Diclofenac deva atsevišķi, pamatojoties uz pierādījumiem un slimības smagumu. Maksimālā vienreizējā deva ir 100 mg.
Diklofenaka nātrija injekcijas ātri mazina sāpju simptomus, bet neizslēdz slimības cēloni. Tas ir paredzēts, lai mazinātu sāpes un iekaisuma simptomus. Zāļu lietošana neatceļ medicīniskās procedūras.
Standarta deva
Iekšpusē: pieaugušie - 75-150 mg dienā vairākās devās; retarda formas - 1 reizi dienā (ja nepieciešams, līdz 200 mg dienā). Pēc klīniskās ietekmes sasniegšanas deva tiek samazināta līdz minimālajai uzturēšanai.
Bērniem vecumā no 6 gadiem un pusaudžiem tiek nozīmētas tikai tabletes ar normālu ilgumu (retardēšana) ar ātrumu 2 mg / kg dienā.
Injekcijas
"Diclofenak" injekcijas veic muskuļu audos, dziļi ieviešot. Viens tilpums pieaugušajiem sasniedz 75 mg. Atkārtot injekciju var būt ne agrāk kā 12 stundas. Ārstēšana tiek veikta 2 dienas, nākotnē tās tiek pārnestas uz tabletes vai svecītēm.
Diklofenaka sveces
Taisni (taisnajā zarnā). Pirms svecīšu lietošanas ieteicams iztukšot zarnas (veikt klizmu).
Sveces deva pieaugušajiem - 100 mg: 1 svecīte 1 reizi dienā. Svecītes 50 mg: 1 svecīte 2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 150 mg. Zāļu lietošanas ilgums nepārsniedz 7 dienas.
Diklofenaka ziede
Ziede tiek uzklāta ar plānu slāni uz iekaisušās sāpīgās zonas līdz 4 reizes dienā. Diena ir pietiekama, lai izmantotu 2-4 g gela. Šodien diklofenaka ziede vai želeja ir visefektīvākais līdzeklis, lai ārstētu sporta traumas un sasitumus.
Diklofenaka pilieni
Zāles pilienu veidā tiek iepildītas konjunktīvas sac 1: 5 reizes 3 stundas pirms operācijas, tūlīt pēc operācijas - 1 piliens 3 reizes, tad 1 piliens 3-5 reizes dienā ārstēšanai nepieciešamajam laikam; citas norādes - 1 piliens 4-5 reizes dienā.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citām zāļu sastāvdaļām.
- Pazīstama alerģiska reakcija pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
- Kuņģa vai zarnu čūla akūtā fāzē.
- Smaga aknu vai nieru mazspēja.
- Smaga sirds mazspēja.
- III grūtniecības trimestrī.
- Zīdīšanas periods.
- Bērnu vecums.
Diklofenaka blakusparādības
Lietojot Diclofenac, var rasties šādas blakusparādības:
- reibonis, galvassāpes;
- slikta dūša, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā vai spazmas, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, peptiska čūla ar iespējamām komplikācijām, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, kuņģa-zarnu trakta asiņošana bez čūlas;
- bronhu spazmas, klepus, pneimonīts, balsenes tūska;
- augsts asinsspiediens; ekstrasistole;
- šķidruma aizture;
- ādas izsitumi, nieze; paaugstināta fotosensitivitāte;
- troksnis ausīs, neskaidra redze, garšas traucējumi;
- trombocitopēnija, leikopēnija, agranulocitoze, eozinofīlija, trombocitopēniskā purpura, infekcijas procesu pasliktināšanās;
- anafilaktoīdu reakcijas, alerģisks vaskulīts, mēles un lūpu pietūkums, anafilaktiskais šoks (parasti attīstās strauji).
Dedzināšana var notikt intramuskulāras injekcijas vietā, kā arī iespējama aseptiskas nekrozes, taukaudu infiltrācijas un nekrozes attīstība. Lietojot svecītes retos gadījumos, var rasties pietūkums.
Samazina hipotensīvo un hipnotisko zāļu iedarbību.
Palielina citu NPL un glikokortikosteroīdu zāļu blakusparādību (asiņošanas kuņģa-zarnu traktā) iespējamību, metotreksāta toksicitāti un ciklosporīna nefrotoksicitāti.
Pārdozēšana
Diclofenac pārdozēšanas gadījumā nav tipiska klīniskā attēla. Ar pārdozēšanu palielinās zāļu blakusparādību smagums.
Analogi Diklofenaka saraksts
Diklofenaka strukturālie analogi uz aktīvās vielas:
- Artrex;
- Veral;
- Voltarena;
- Diklaka;
- Diklobene;
- Dikloberl;
- Diklovits;
- Diklogēns;
- Diclomax;
- Diklomelāns;
- Diklonaka;
- Diklonāts;
- Diklorāns;
- Diklorijs;
- Diklofēns;
- Difena;
- Dorozana;
- Naklof;
- Naklofena;
- Ortofēns;
- Orthoflex;
- Reti;
- Revmaveks;
- Remetans;
- Sanofinak;
- Feloran;
- Flotak.
Jums ir jāsaprot, ka Diclofenac lietošanas, cenu un analogu lietošanas instrukcijas nav piemērojamas, un tās nevar izmantot kā ceļvedi. Jebkuru Diclofenac iecelšanu vai nomaiņu ar analogu jābūt kompetentam speciālistam. Nelietojiet pašārstēšanās!
Diklofenaks ampulās - ārstēšanas kurss, lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Preparāti no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (saīsināti ar NPL) ietekmē enzīmu, kas ir galvenais arahidonskābes pārvēršanā cilvēka organismā. Ciklooksigenāze šo skābi pārvērš par leikotriēniem un citām vielām, kas veicina iekaisumu.
Turklāt šīs vielas izraisa sāpes. Diklofenaks injekcijās, ziedēs un tabletēs ir pretiekaisuma un pretsāpju (pretsāpju) efekts, tāpēc to lieto neiroloģiskām un reimatoloģiskām slimībām.
Diclofenac zāļu izdalīšanās forma un sastāvs
Šajā rakstā aplūkotas injekcijas līdzekļa īpašības. Viena ampula Diclofenac 25 vai 75 mg nātrija diklofenaka (sāls) sastāvs, izšķīdināts spirta un ūdens injekcijām.
Papildus diklofenaka injekcijām (ampulā) ārstēšanas laikā izmantojiet zāļu tableti, svecītes (taisnās zarnas svecītes), ziedes un želejas. Tas nozīmē, ka zāles ar šo savienojumu sastāv no lokālām ziedēm un krēmiem, svecītēm, kā arī sistēmiskām zālēm, kas ietver Diklofenaka injekcijas.
Diklofenaks: lietošanas instrukcijas
Lai lietotu šo vai šo narkotiku pareizi, it īpaši, ja to lietojat pats, bez ārsta padoma, jums jāizlasa lietošanas instrukcija.
Ir norādītas indikācijas, kontrindikācijas, zāļu devas un citas svarīgas īpašības. Neskatoties uz to, ir bīstami lietot šo narkotiku, jo pastāv neiecietības risks, čūlu veidošanās saistībā ar NPL lietošanu saistībā ar gastropātiju.
Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.
Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "
Zāļu sastāva un farmakoloģiskās iedarbības pazīmes
Jau ir aprakstīta viena diklofenaka ampulas sastāvs. Bez nātrija sāls sastāvā ir šķīdinātāji - benzilspirts un injicējams ūdens. Kā redzat, zāļu sastāvā nav gandrīz nekādu palīgvielu.
Diklofenaks attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem no NPL kategorijām. Salīdzinājumā ar citām šīs grupas zālēm, Diklofenaka ieņem vidēju pamatu čūlainošu, kardiotoksisku iedarbību un ietekmi uz iekaisuma un sāpju procesu.
Citas zāles - Ibuprofēns, aertāls, acetilsalicilskābe - vai nu ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, vienlaikus iedarbojoties uz kuņģa gļotādu ar čūlu veidošanos, vai arī terapeitiskā iedarbība ir vāji īstenota, bet čūlas veidojas ļoti reti un ar stipru terapeitiskās devas pārpalikumu. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.
Lietošanas indikācijas Diklofenaka lietošanai
Ņemot vērā šo zāļu lielo dažādību, Diclofenac var lietot daudzām locītavu slimībām un neiroloģiskām slimībām. Līdztekus tam, ka zāles labi mazina sāpes, tas samazina pietūkumu, locītavu pietūkumu, iegremdē (saišu piesaiste kauliem), saites.
Kādās akūtās situācijās ir piemērojama Diklofenaka (injekcijas)?
- Podagras artrīta uzbrukums (kolhicīns tiek lietots ārvalstīs, tas netiek ražots Krievijā, tāpēc visefektīvākais medikaments sāpju mazināšanai podagros ir diklofenaks);
- Mugurkaula osteohondrozes paasināšanās;
- Reimatoīdais artrīts;
- Traumatisks bojājums saites, muskuļi, cīpslas. Kas ir tendinous tendinis, lasiet šeit.
- Osteoartrīta deformēšana (ar šo slimību, diklofenaks ne tikai anestezē un novērš sinovītu, bet arī novērš skrimšļa un pamatā esošā kaula iznīcināšanu);
- Roku, kāju locītavu reimatoīdie bojājumi;
- Spondilopātija (mugurkaula locītavu bojājumi), tai skaitā seronegatīvs spondilīts (ar psoriātiskiem bojājumiem, ankilozējošais spondilīts, reaktīvs artrīts ar urinģenitālās sistēmas infekcijām, kuņģa-zarnu traktu);
- Polimialģija.
Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.
Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.
Kontrindikācijas narkotikām
Visbīstamākā blakusparādība ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošana. Tādēļ, pirmkārt, starp kontrindikācijām, lietojot Diklofenaku, ir kuņģa slimības (gastrīts, peptiska čūla).
Arī:
- Aspirīna astma (bronhu spazmas, atbildot uz NPL lietošanu).
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija.
- Grūtniecība
- Zīdīšana.
- Bērni līdz 12-13 gadiem.
- Izmaiņas sarkanās asinīs.
- Kolīts
Devas un ampulas lietošana
Ārstēšanas sākumā zāļu deva ir 75 mg. Tas ir, 1 ampula ir pietiekama pirmajai intramuskulārai zāļu injekcijai. Turklāt, lai sasniegtu vispilnīgāko terapijas efektu, jums ir jālieto lielāka deva. Zāles maksimālā dienas deva - 150 mg - 3 ampulas ar diklofenaku saturs.
Tomēr medikamenta daudzumu izvēlas ārsts individuāli katram slimības gadījumam. Galu galā, gastropātija ir neizbēgama, ja deva tiek pārsniegta, pamatojoties uz predispozīciju (gastrīts, čūlas vai erozijas bojājumi).
Kā veikt injekciju?
Pirmajai zāļu devai ātrai iedarbības sākšanai akūtā situācijā jābūt intramuskulārai injekcijai. Pareizi ievelciet muskuļos, pēc tam, kad esat izvēlējies pareizo adatas injekcijas vietu. Tas ir labāk, ja tas ir lipekļa reģions, proti, tā augšējais sānu kvadrants.
Šļirce ir jāizvēlas pareizi: tā ir piecu miligramu šļirce ar garu adatu. Izmantojot īsāku adatu un šļirci ar mazāku tilpumu, viela var nonākt muskuļos, bet gan zemādas audos. Vislabāk tas var būt hematoma, nekroze - sliktākajā gadījumā.
Lai izvairītos no komplikācijām (hematoma, infekcija), jums katru dienu jāiespiež dažādas sēžamvietas. Lai nodrošinātu pareizu Diclofenac iedarbību, pēc injekcijām ir jālieto tabletes (piemēram, Diclof).
Ārstēšanas kurss
Pilnīgai ārstēšanai, jums ir nepieciešams, lai dicklofenac uzklātu 5-7 dienas. Bet pēc šī laika posma ir nepieciešama pakāpeniska pāreja uz NSAID tablešu formu. Vispārējais ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.
Nevēlamā reakcija
Jo augstāka ir deva, jo lielāka ir alerģija organismam, jo lielāka ir varbūtība, ka attīstīsies nevēlami efekti. Tie var parādīties no jebkuras cilvēka orgānu sistēmas.
Biežāk skar kuņģa-zarnu traktu. Galu galā tiek traucēta gan iekaisuma cikloksigenāzes-1, gan ciklooksigenāzes-2 darbība, kas ir kuņģa aizsardzība pret skābes agresiju. Lietojot Diklofenaka injekcijas pret hronisku kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju, kuņģa gļotādas aizsardzība samazinās, parietālā bikarbonāta daudzums samazinās.
Tas viss tiek realizēts, attīstot pirmo erozijas defektu, kas izpaužas kā gļotādas sekla iznīcināšana (līdz submucozā slāņa muskuļu slānim). Pēc tam ir iespējama čūla, dažkārt pat sarežģīta (asiņošana, ļaundabīgs audzējs, stenoze).
Kādas citas kuņģa blakusparādības ir diklofenaka injekcijas?
- Vemšana;
- Samazināta ēstgriba;
- Sāpes vēderā;
- Slikta dūša;
- Uzpūšanās;
Centrālā nervu sistēma ir arī jutīga pret dažādu blakusparādību attīstību, lietojot diklofenaka injekcijas. Neskatoties uz to, ka šie simptomi nav specifiski, tie bieži attīstās, ja netiek ievērotas ieteicamās devas, lietošanas laiks.
Piemēram:
- Migrēna
- Vestibulopātija.
- Meningīts
- Dissomnia.
- Astenizācija.
- Neiroze un neirozes līdzīgas valstis.
Tāpat kā citas zāles, arī diklofenaks var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tas var būt ādas reakcija un reakcija bronhu spazmas (nosmakšanas) veidā.
Tālāk norādītas galvenās blakusparādību ādas izpausmes, lietojot Diclofenac injekcijām:
- Ādas eritēma (apsārtums);
- Saules neiecietība;
- Dermatīts;
- Alerģiska ekzēma;
- Layel, Stephen-Johnson sindroms (toxoderma), kas attīstās jaundzimušajiem.
Var mainīties asins attēls. Tas var būt hemoglobīna līmeņa (anēmiskā sindroma) samazināšanās, visu citu asins veidošanās asnu izzušana ar trombocitopēnijas, leikocitopēnijas, neitropēnijas attīstību.
Kā lokālas komplikācijas, infiltrāts attīstās sēžamvietas, augšstilba vai šo zonu abscesa zonā. Visbiežāk šīs izpausmes rodas, ja netiek ievērota injekcijas tehnika. Ir iespējama arī audu nekrozes (zemādas audu) attīstība.
Pārdozēšanas izpausmes, to ārstēšana
Ja Jūs pārsniegsiet Diclofenac pārdozēšanas dienas vai vienreizējas devas devu. Tas var notikt papildus gremošanas sistēmas traucējumiem (vemšana, sāpes vēderā, kuņģa asiņošana), centrālās nervu sistēmas traucējumiem (galvassāpes, vestibulopātija), nieru sindromi (urīna sindroms, nefrotisks un nefritisks sindroms, nieru darbības traucējumi).
NSPL pārdozēšanas ārstēšana tiek veikta šādi:
- Atcelt Diclofenac.
- Kuņģa skalošana.
- Kuņģa bojājuma gadījumā jāsāk lietot intravenozi protonu sūkņa inhibitorus - Nexium, Lansoprazole un Suhlhex.
- Kad krampji - antikonvulsanti.
Diklofenaka lietošana grūtniecības laikā
Runājot par ampulām ar diklofenaku grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ir nepieciešams skaidri saprast, ka NPL ir teratogēni līdzekļi nākotnes auglim. Tāpēc injekciju lietošana ar šo narkotiku ir bīstama un kontrindicēta.
Ziedes, želejas, tabletes un citas zāļu formas ar Diklofenaku arī iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, tostarp caur placentas barjeru. Tāpēc šīs formas, piemēram, injekcijas, nedrīkst lietot grūtnieču ārstēšanai.
Lietojumprogrammas funkcijas
Diklofenaka nātriju neizmanto grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā minēts iepriekš. Turklāt personām ar sarežģītu čūlu vēsturi jāatturas arī no neselektīvu NPL, kas ir diklofenakss. Šajā gadījumā tas būtu jāizmanto selektīvākiem līdzekļiem - Rofecoksib, Celekoksibs (Celebrex).
Lai izslēgtu agranulocitozes attīstību un citas asins attēla novirzes, nepieciešams kontrolēt asins parametrus (un balto un sarkano asins rādītāju rādītājus).
Vēl viens svarīgs punkts, kas jāpiemin tiem, kas vēlas tikt ārstēti ar Diclofenac, ir auto vadīšana. Lietojot NPL, tas var izraisīt lēnu reakciju.
Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbību
Lai veiksmīgi apvienotu diklofenaka lietošanu ar citām zālēm citu saistītu slimību ārstēšanai, jums jāzina, kā kopīgi lietotās zāles mijiedarbosies. Pastāv narkotikas, kuru lietošana kopā ar NPL pastiprina to iedarbību, palielinot koncentrāciju bioloģiskajos šķidrumos. Tas nozīmē, ka šo zāļu deva jāsamazina, lai izvairītos no toksiskām izpausmēm ar diklofenaka injekcijām.
Tie ietver:
- Sirds glikozīdi (strofantīns, digoksīns);
- Antidepresanti (litija preparāti);
- Spironolaktons, veroshirons un insura-kālija diurētiskie diurētiskie līdzekļi (palielinot to devu, ir iespējama hiperkalija, kas ir bīstama asistole - sirds apstāšanās);
- Citi NPL - blakusparādību attīstība.
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - kaptoprils, zofenoprils, enalaprils, trandaloprils;
- Citas antihipertensīvas zāles.
Zāļu pārskatu kopsavilkums
Ko pacienti saka par Diclofenac injekciju lietošanu? Galu galā, tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā narkotika iekaisuma sāpju ārstēšanai ar lumbago (osteohondroze), muguras sāpēm, kāju mugurā (lumbodynia-išiass), ar locītavu sindromu kā daļu no bojājumiem osteoartrīta, psoriāzes, podagras, reaktīva artrīta gadījumā.
Lielākā daļa pacientu, kas ārstēti ar Diclofenac, apgalvo, ka injekciju iedarbība strauji attīstās - sāpes sāk samazināties pusstundas laikā.
Maksimālais efekts sāk pamanīt pēc pāris stundām.
Iedarbība, ieviešot narkotiku vienu reizi, kā viņi saka tiem, kuri jau ir lietojuši Diklofenaka injekcijas, ilgst ne vairāk kā 8 stundas, tādēļ, ja jūs ietaupīsiet sāpes, jums jāievada vēlreiz.
Bieži sastopama injekcijas injekcija muskuļos ir infiltrācijas attīstība. Daudzi pacienti var izvairīties no abscesa veidošanās, vietēji ievadot ledu injekcijas vietā 2 minūtes.
Apkures spilventiņš, neskatoties uz vispārējo maldu, veicinās infekcijas izplatīšanos un abscesu rašanos.
Vemšana, caureja vai sāpes vēderā bieži rodas. Vienlaicīgi lietojot omeprazolu, daudziem pacientiem izdevās izvairīties no šīm izpausmēm.
Diklofenaka analogi ampulās
Narkotikas, kas var aizstāt diklofenaka injekciju reimatoloģisko un neiroloģisko slimību ārstēšanai, patiesībā nav tik daudz. Zināms analogais līdzeklis, kas aizsargā pret koroziju - Movalis, kura pamatā ir cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis - Meloksikams.
Šī narkotika, atšķirībā no Diklofenaka, ir praktiski nekaitīga kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnai. Tomēr tās ietekme uz iekaisuma izpausmēm (pietūkums, sāpes, stīvums kustību laikā) ir ievērojami mazāka par Diklofenaka iedarbību.
Vienīgais negatīvais faktors, lietojot Movalis, ir tās augstās izmaksas. Bet ar osteoartrītu sāpju mazināšanai, sāpju mazināšanai, šīs zāles ir vairāk norādītas, jo skrimšļi netiek pakļauti tālākai iznīcināšanai. Pacienti, kam vienlaikus ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, šī viela ir bīstama iespējamo trombotisko komplikāciju ziņā.
Naklofen ir nākamais diklofenaka nātrija analogs intramuskulārai ievadīšanai. Tās labvēlīgā atšķirība no oriģināla ir garāks terapeitiskais efekts, jo tas nedaudz uzsūcas. Bet šis līdzeklis ir nedaudz dārgāks nekā nātrija diklofenaks.
Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.
Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.
Diklofenaka nātrija šķīdums: lietošanas instrukcijas
Sastāvs
palīgvielas: propilēnglikols, mannīts, benzilspirts, nātrija metabisulfīts, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, ūdens injekcijām.
Apraksts
Caurspīdīgs, nedaudz dzeltenīgs šķīdums ar vāju smaržu benzilspirtu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Feniletiķskābes atvasinājums; ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Nenoliedzami kavējot COX 1 un 2, pārkāpj arahidonskābes metabolismu, samazina prostaglandīnu (Pg) daudzumu iekaisuma centrā. Visefektīvākā iekaisuma sāpēm. Tāpat kā visiem NPL, zālēm ir arī trombocītu aktivitāte.
Farmakokinētika
Pēc intramuskulāras ievadīšanas ātri uzsūcas. Maksimālās koncentrācijas sasniegšanas laiks, lietojot 75 mg devu, ir 15-30 minūtes, maksimālā koncentrācija ir 1,9-4,8 (vidēji 2,7) µg / ml. Pēc 3 h pēc ievadīšanas plazmas koncentrācija bija vidēji 10% no maksimālā. Metabolizējas aknās, galvenokārt oksidējoties un konjugējot. Apmēram 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu. Aptuveni 2/3 no ievadītās devas izdalās ar urīnu un pārējais ir žults. Pēc 72 stundām pēc ievadīšanas gandrīz 90% no ievadītās devas tiek izvadīti no organisma. Synovial šķidrums rada augstas koncentrācijas. Nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā. 50% medikamenta tiek metabolizēta "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Teritorija zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) ir 2 reizes mazāka pēc zāļu lietošanas, nekā pēc tās pašas devas parenterālas ievadīšanas. Pacientiem ar hronisku hepatītu vai kompensētu aknu cirozi farmakokinētiskie parametri nemainās.
Pacientiem ar nieru mazspēju, kam kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min, žults metabolītu ekskrēcija palielinās, tāpēc nav novērota to koncentrācijas palielināšanās plazmā.
Lietošanas indikācijas
Diklofenaka nātrija intramuskulāra ievadīšana ir indicēta akūtas sāpes, tai skaitā nieru kolikas, osteoartrīta un reimatoīdā artrīta paasināšanās, akūtas muguras sāpes, podagras lēkme, traumas un lūzumi akūtā periodā, pēcoperācijas sāpes.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība (ieskaitot citus NPL); kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumi (akūtā fāzē); asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vai perforācija, kas saistīta ar NPL lietošanu; aktīva vai atkārtota kuņģa čūla / asiņošanas anamnēze (divas vai vairākas apstiprinātas čūlas vai asiņošanas epizodes); bronhiālā astma (paasinājuma risks); nātrene vai akūts rinīts, ko izraisa acetilsalicilskābe vai citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; smaga nieru / aknu un sirds mazspēja; asins traucējumi; bērnu vecums (līdz 15 gadiem); grūtniecība un zīdīšana.
Diklofenaka lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar konstatētu koronāro artēriju slimību, perifēro artēriju slimību vai cerebrovaskulārām slimībām.
C piesardzība: kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, Krona slimība, aknu slimības anamnēze, aknu porfīrija, hroniska nieru mazspēja, hroniska sirds mazspēja, hipertensija, ievērojams cirkulējošā asins tilpuma samazinājums (ieskaitot pēc masveida ķirurģiskas iejaukšanās), vecāka gadagājuma pacienti, kas vecāki par 65 gadiem (ieskaitot diurētiku, vājinātu pacientu un pacientu ar zemu ķermeņa masu), vienlaicīga glikokortikoīdu, antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu, ciemu lietošana. efektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori.
Grūtniecība un zīdīšana
Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par paaugstinātu aborts un / vai sirds defektu un gastroschisis risku pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas grūtniecības sākumposmā. Tiek uzskatīts, ka risks palielinās, palielinoties devai un terapijas ilgumam. Pierādīts, ka dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošana mazina embriju implantāciju. Turklāt dzīvniekiem, kas organogeneses laikā saņēma prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, palielinājās dažādu malformāciju, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumu, sastopamība. Diklofenaka lietošana grūtniecēm nav pētīta. Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Lietojot prostaglandīnu sintēzes inhibitorus grūtniecības trešajā trimestrī, auglis var:
- priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšana un plaušu hipertensija;
- nieru darbības traucējumi, kuru progresēšana izraisa nieru mazspēju ar oligohidroamniju.
Māte un auglis / jaundzimušais var pagarināt asiņošanas laiku, anti-agregācijas efekts var rasties pat pēc ļoti mazu diklofenaka devu lietošanas. Lietojot diklofenaku grūtniecības beigās, var attīstīties darbaspēka vājums un palielināt darba ilgumu.
Zīdīšanas periods. Tāpat kā citi NPL, diklofenaks mazos daudzumos nonāk mātes pienā. Diklofenaks ir kontrindicēts zīdīšanas laikā.
Ietekme uz auglību. Tāpat kā citi NPL, diklofenaks var ietekmēt sievietes auglību. Tas nav ieteicams sievietēm, kas plāno grūtniecību. Diclofenaka lietošana jāpārtrauc sievietēm, kurām ir grūtības grūtniecības laikā, vai sievietēm, kuras ir pārmeklētas neauglības dēļ.
Devas un ievadīšana
Intramuskulāri, dziļi. Zāles lieto akūtu slimību ārstēšanai vai hroniskas slimības paasinājuma apstādināšanai.
Vienreizēja deva pieaugušajiem - 75 mg (viena ampula). Ja nepieciešams, atkārtota ieviešana ir iespējama, bet ne agrāk kā pēc 12 stundām. Maksimālā dienas deva ir 150 mg (2 ampulas).
Zāļu intramuskulāras ievadīšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, - ne ilgāk kā 2 dienas, rūpīgi medicīniskā uzraudzībā, un pēc tam jāievada iekšķīgi.
Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību risku, ir jāparedz zāles zemākajā efektīvajā devā pēc iespējas īsākā laikā.
Devas gados vecākiem cilvēkiem. Neraugoties uz klīniski nozīmīgu diklofenaka farmakokinētikas izmaiņu neesamību gados vecākiem pacientiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem jālieto piesardzība pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību rašanās risku. Novecojušiem gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar samazinātu ķermeņa masu ieteicams lietot mazāko efektīvo devu; lietojot NPL, ir nepieciešams kontrolēt asiņošanas attīstību kuņģa-zarnu traktā pacientiem.
Devas nieru mazspējai. Diklofenaks ir kontrindicēts pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Īpašiem pētījumiem pacientiem ar nieru mazspēju nebija īpašu pētījumu, tāpēc nav ieteikumu zāļu lietošanai. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem diklofenaku ieteicams lietot piesardzīgi.
Aknu mazspējas dozēšana. Diklofenaks ir kontrindicēts pacientiem ar smagu aknu mazspēju. Nav veikti īpaši pētījumi pacientiem ar aknu mazspēju, tāpēc nav īpašu ieteikumu par zāļu devu. Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem aknu mazspējas gadījumiem diklofenaka jālieto piesardzīgi.
Blakusparādības
Bieži - 1-10%; dažreiz 0,1–1%; reti - 0,01–0,1%; ļoti reti - mazāk nekā 0,01%, ieskaitot dažus gadījumus.
No gremošanas sistēmas: bieži - NPL-gastropātija (gastralģija, slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, meteorisms), anoreksija; reti - gastrīts, proktīts, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (vemšana ar asinīm, melēna, caureja ar asinīm), kuņģa-zarnu trakta čūlas (ar vai bez asiņošanas vai perforācijas), nespecifisks kolīts ar asiņošanu, sausa mute; ļoti reti - stomatīts, glossīts, barības vada bojājumi, diafragmas līdzīgas zarnu stingrības, nespecifisks hemorāģiskais kolīts, čūlaina kolīta vai Krona slimības saasināšanās, aizcietējums, pankreatīts.
Aknu daļā: bieži - paaugstināts transamināžu līmenis; reti - toksisks hepatīts (ar dzelti vai bez dzelte), fulminanta hepatīts, aknu darbības traucējumi; ļoti reti - fulminants hepatīts.
Nervu sistēma: bieži - galvassāpes, reibonis, nogurums; reti - miegainība; ļoti reti - jutīguma pārkāpums, t.sk. parestēzijas, atmiņas traucējumi, trīce, krampji, trauksme, cerebrovaskulāri traucējumi, dezorientācija, depresija, bezmiegs, murgi, aizkaitināmība, garīgi traucējumi, aseptisks meningīts; nezināms - optisks neirīts, apjukums, halucinācijas, nespēks.
No jutekļiem: bieži - vertigo; ļoti reti - samazināts redzes asums, diplopija, skotoma, dzirdes zudums, troksnis ausīs.
Ādai: bieži - izsitumi; reti nātrene; ļoti reti - hematomas, bullous izvirdumi, ekzēma, t.sk. multiformu un Stīvensa-Džonsona sindroms, Lyell sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, nieze, matu izkrišana, fotosensitizācija, purpura.
No urīna sistēmas puses: bieži - nefrotisks sindroms (tūska); ļoti reti - akūta nieru mazspēja, hematūrija, proteīnūrija, oligūrija, intersticiāls nefrīts, papilāru nekroze, cistīts, elektrolītu nelīdzsvarotība sindroma veidā, kas atgādina neatbilstīgu antidiurētiskā hormona sekrēciju, spontāna hiponatrēmija.
No asinsrades orgānu puses: reti - trombocitopēnija, leikopēnija, hemolītiska un aplastiska anēmija, agranulocitoze, lokāla spontāna asiņošana un trombocītu agregācijas inhibēšana, asiņošanas laika pagarināšana.
Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ļoti reti - sirdsklauves, sāpes krūtīs, paaugstināts asinsspiediens, hipotensija, vaskulīts, sirds mazspēja, miokarda infarkts.
No elpošanas sistēmas puses: reti - bronhiālā astma (ieskaitot elpas trūkumu), ļoti reti - pneimonīts.
Endokrīnās sistēmas traucējumi: ļoti reti - impotence.
Alerģiskas reakcijas: ļoti reti - anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, tostarp izteikti pazemināts asinsspiediens un šoks, angioneirotiskā tūska (ieskaitot sejas).
Intramuskulāras injekcijas vietā: bieži - dedzināšana; ļoti reti - infiltrācija, aseptiska nekroze, taukaudu nekroze.
Pārdozēšana
Simptomi: reibonis, galvassāpes, plaušu hiperventilācija, apziņas mākonis, miokloniskie krampji, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana, aknu un nieru darbības traucējumi.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvās ogles ieviešana, simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst augstu asinsspiedienu, nieru darbības traucējumi, krampji, kuņģa-zarnu trakta kairinājums, elpošanas nomākums. Piespiedu diurēze un hemodialīze ir neefektīva (sakarā ar nozīmīgu saistību ar olbaltumvielām un intensīvu metabolismu).
Mijiedarbība ar citām zālēm
Litijs Lietojot vienlaicīgi ar litiju, diklofenaks var palielināt litija koncentrāciju plazmā, kas prasa regulāru pēdējo asins līmeņa monitoringu.
Digoksīns. Lietojot vienlaikus ar digoksīnu, diklofenaks var paaugstināt digoksīna koncentrāciju plazmā, kas prasa regulāru pēdējo asins līmeņa monitoringu.
Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi. Diklofenaka vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem vai antihipertensīviem medikamentiem (piemēram, beta blokatoriem, angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitoriem (ACE)) var izraisīt antihipertensīvā efekta samazināšanos vazodilatējošo prostaglandīnu sintēzes nomākuma dēļ. Šajā sakarā ir nepieciešams noteikt šo kombināciju piesardzīgi, un ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pēc kombinētās terapijas uzsākšanas, īpaši, lietojot diurētiskos līdzekļus un AKE inhibitorus, ir nepieciešams kontrolēt hidratācijas adekvātumu un periodiski uzraudzīt nieru darbību, jo palielinās nefrotoksicitātes risks.
Zāles, kas var izraisīt hiperkalēmiju. Vienlaicīga ārstēšana ar kālija taupošiem diurētiskiem līdzekļiem, ciklosporīnu, takrolīmu vai trimetoprimu var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas bieži jākontrolē.
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi. Vienlaicīga lietošana var palielināt asiņošanas risku. Neskatoties uz to, ka nav klīnisko pētījumu datu, kas apstiprinātu diklofenaka ietekmi uz antikoagulantu iedarbību, ir atsevišķi ziņojumi par paaugstinātu asiņošanas risku pacientiem, kuri vienlaikus saņēma diklofenaku un antikoagulantiem. Ar kopīgu iecelšanu nepieciešama rūpīga hemostāzes uzraudzība. Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diklofenaks lielā devā var atgriezeniski inhibēt trombocītu agregāciju.
Citi NPL, tostarp selektīvi ciklooksigenāzes-2 inhibitori un kortikosteroīdi. Diklofenaka vienlaicīga lietošana ar citiem sistēmiskiem NPL vai kortikosteroīdiem var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlu risku. Vienlaikus ir jāizvairās no divu vai vairāku NPL.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Vienlaicīga diklofenaka un SSRI lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.
Pretdiabēta līdzekļi. Klīniskie pētījumi liecina, ka diklofenaku var lietot kopā ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, neietekmējot to klīnisko darbību. Tomēr ir zināmi atsevišķi hipoglikēmijas un hiperglikēmijas attīstības gadījumi, kad ārstēšanas laikā ar diklofenaku ir nepieciešama antidiabēta līdzekļu devas pielāgošana. Šādiem apstākļiem nepieciešama glikozes līmeņa asinīs kontrole, kas ir piesardzības pasākums vienlaicīgas terapijas laikā.
Metotreksāts. Ievadot NSPL mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc ārstēšanas ar metotreksātu, jāievēro piesardzība, jo ir iespējams palielināt metotreksāta koncentrāciju asinīs un palielināt tā toksicitāti.
Ciklosporīns. Diklofenaks, tāpat kā citi NPL, var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti, jo tas ietekmē prostaglandīnu izdalīšanos nierēs. Tādējādi diklofenakss, lietojot kopā ar ciklosporīnu, jāievada mazākās devās nekā pacientiem, kuri nesaņem ciklosporīnu.
Takrolīms. Iespējamais nefrotoksicitātes palielinājums, lietojot vienlaikus ar diklofenaku.
Antibakteriālie hinoloni. Ir atsevišķi ziņojumi par krampjiem, kas var rasties, vienlaikus lietojot hinolonus un NPL.
Fenitoīns. Vienlaicīga diklofenaka un fenitoīna lietošana ir jāpārrauga fenitoīna līmenis asins plazmā, jo palielinās fenitoīna iedarbība.
Kolestipols un holestiramīns. Šīs zāles var palielināt vai samazināt diklofenaka uzsūkšanos. Šajā sakarā ieteicams diklofenaku lietot ne ātrāk kā 4-6 stundas pēc kolestipola / holestiramīna lietošanas.
Sirds glikozīdi. Vienlaicīga sirds glikozīdu un NPL lietošana var izraisīt sirds mazspējas pasliktināšanos, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos un sirds glikozīda koncentrācijas palielināšanos plazmā.
Mifepristons. NPL, ieskaitot diklofenaku, nedrīkst lietot 8 - 12 dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo var samazināties mifepristona iedarbība.
Potenciālie CYP2C9 inhibitori. Jāievēro piesardzība, ordinējot diklofenaku ar potenciāliem CYP2C9 inhibitoriem (piemēram, vorikonazolu), kas var izraisīt maksimālo plazmas koncentrāciju un diklofenaka iedarbību diklofenaka metabolisma inhibīcijas dēļ.
Piesardzības pasākumi
Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību risku, ir jāparedz zāles zemākajā efektīvajā devā pēc iespējas īsākā laikā. Diklofenaka vienlaicīga lietošana ar sistēmiskiem NPL, tostarp selektīviem ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, jāizvairās, jo trūkst pierādījumu par sinerģisku efektu, kā arī nevēlamo blakusparādību pastiprināšanos.
Ir nepieciešams izrakstīt zāles piesardzīgi vecumdienās. Zemākā efektīvā deva jālieto novājinātajiem gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar zemu ķermeņa masu.
Tāpat kā lietojot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, diklofenaks var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, pat ja zāles nav lietotas agrāk.
Tāpat kā citi NPL, diklofenakss var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus tā farmakodinamisko īpašību dēļ.
Šķīdumā esošais nātrija metabisulfīts var izraisīt smagas paaugstinātas jutības reakcijas un bronhu spazmas.
Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Diklofenaks, tāpat kā visi NPL, var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (vemšanu, asinsizplūdumu), čūlas vai perforācijas (ieskaitot letālu) jebkurā ārstēšanas laikā ar simptomiem vai bez tiem, un neatkarīgi no kuņģa-zarnu trakta bojājumiem vēsturē. Šīs komplikācijas var radīt nopietnākas sekas vecumā. Attīstoties asiņošanai vai kuņģa-zarnu trakta čūlām, zāles ir jāatceļ. Aprakstot diklofenaku pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomiem vai kuņģa vai zarnu čūlu klātbūtni, asiņošanu vai kuņģa-zarnu trakta perforāciju vēsturē, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu vai perforācijas risks ir lielāks, palielinot diklofenaka devu, kā arī pacientiem ar asiņošanu vai perforāciju anamnēzē.
Gados vecāki cilvēki ir novērojuši NSAID izraisītu nevēlamo blakusparādību biežuma palielināšanos, īpaši asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta un perforācijas, kas var būt letāls. Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta toksicitātes risku pacientiem, īpaši pacientiem ar asiņošanu un perforāciju vēsturē, kā arī vecumā, ārstēšana jāsāk un jāuztur ar viszemāko efektīvo zāļu devu.
Jāapsver iespēja lietot kombinēto terapiju ar aizsarglīdzekļiem, lai samazinātu toksicitātes risku kuņģa-zarnu traktā (piemēram, misoprostols vai protonu sūkņa inhibitori), īpaši pacientiem, kuriem nepieciešama vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas satur mazas acetilsalicilskābes (ASA / aspirīna) devas vai zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta bojājumu risks. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta toksicitāte, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāziņo par visiem neparastiem vēdera simptomiem.
Diklofenakss jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas palielina čūlu vai asiņošanas risku: sistēmiski kortikosteroīdi, antikoagulanti (varfarīns), selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai antitrombocītu līdzekļi (acetilsalicilskābe). Aprakstot diklofenaku pacientiem ar čūlainu kolītu vai Krona slimību, ir nepieciešama rūpīga medicīniska novērošana un piesardzība, jo iespējama paasinājuma attīstība.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem. Narkotiku ieceļot pacientiem ar aknu slimību, var traucēt aknu darbību. Iespējams, hepatīta attīstība pacientiem, kuri saņem diklofenaku bez prodroma simptomiem. Lietojot diklofenaku pacientiem ar aknu porfīriju, jāievēro piesardzība, jo zāļu lietošana var izraisīt uzbrukuma attīstību.
Diklofenaka terapijas laikā var novērot aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos. Ja palielinās aknu enzīmu aktivitāte, diklofenaka uzņemšana nekavējoties jāpārtrauc.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem. NSAID, tostarp diklofenaka, lietošanas laikā tika reģistrēti šķidruma aiztures gadījumi un tūska. Īpaša piesardzība nepieciešama, ordinējot diklofenaku pacientiem ar traucētu sirds un nieru darbību, arteriālu hipertensiju, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuri vienlaikus saņem diurētiskos līdzekļus vai zāles, kas ietekmē nieru darbību, kā arī pacientiem, kuriem ir ievērojams ekstracelulāro šķidruma tilpums, neatkarīgi no tā, vai ir no iemesla (piemēram, pirms vai pēc lielas operācijas). Piesardzība, lietojot diklofenaku, ir ieteicama nieru funkcijas uzraudzība. Terapijas pārtraukšana parasti izraisa funkcijas atjaunošanu līdz sākotnējam līmenim.
Ietekme uz ādu. Lietojot NPL, ļoti reti novēroja nopietnas ādas blakusparādības (ieskaitot letālus iznākumus): eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Lielākais šo reakciju risks tika novērots terapijas kursa sākumā, pirmajā ārstēšanas mēnesī. Diklofenaka lietošana jāpārtrauc pēc izsitumu uz ādas, gļotādas bojājumu vai citu paaugstinātas jutības pazīmju parādīšanās.
Pacienti ar SLE un saistaudu slimībām. Pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde (LLUS) un saistaudu slimībām tika novērots aseptiska meningīta palielināts risks.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Nepieciešams kontrolēt pacientu stāvokli ar arteriālu hipertensiju un / vai vieglu un vidēji smagu hronisku sirds mazspēju, jo iespējams šķidruma aizture un tūska.
Sakarā ar iespējamo kardiovaskulāro notikumu riska palielināšanos ilgstošas lietošanas laikā vai lielās zāļu devās, pacientiem jāpieņem diklofenaks minimālā efektīvā deva un iespējami īsāks laiks, lai samazinātu simptomu smagumu. Būtu periodiski jānovērtē nepieciešamība pēc simptomu mazināšanas un reakcijas uz ārstēšanu. Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina par iespējamu nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos, lietojot diklofenaku, īpaši lielās devās (150 mg dienā) un ilgstošas ārstēšanas laikā.
Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, diklofenaku var nozīmēt tikai pēc ieguvuma / riska attiecības rūpīga novērtējuma. Šis novērtējums jāveic arī pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimību attīstības faktoriem (piemēram, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija, diabēts, smēķēšana).
Ietekme uz asins sistēmu. Ilgstošas ārstēšanas laikā ar diklofenaku, tāpat kā citiem NPL, ieteicams veikt asins kontroli. Diklofenaks var atgriezeniski inhibēt trombocītu agregāciju. Ir nepieciešama rūpīga pacientu ar hemostāzi, hemorāģisku diatēzi vai hematoloģiskiem traucējumiem uzraudzība.
Pacienti ar astmu. Pacientiem ar astmu, sezonālu alerģisku rinītu, deguna gļotādas tūsku (ieskaitot deguna polipus), hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai hroniskas elpceļu infekcijas (īpaši ar alerģiskiem rinīta simptomiem), reakcijas uz NPL, piemēram, astmas lēkmes (piemēram, pretsāpju nepanesamība (“aspirīns” astma), angioneirotiskā tūska vai nātrene ir biežāk nekā citos pacientiem. Izmantojiet šo narkotiku šiem pacientiem, ja iespējams, ārkārtīgi piesardzīgi. Šis apgalvojums attiecas arī uz pacientiem, kas ir alerģiski pret citām vielām. Tāpat kā citas zāles, kas inhibē ciklooksigenāzes aktivitāti, diklofenaka nātrijs un citi NPL var izraisīt bronhu spazmu, ja to lieto pacientiem ar astmas pastiprinātu vēsturi.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un potenciāli bīstamas mašīnas. Ārstēšanas laikā jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.
Atbrīvošanas forma
3 ml ampulās iepakojumā ir 5 ampulas blisteriepakojumā, 1 vai 2 blisteriepakojumā kopā ar lietošanas instrukcijām.
Uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš
Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.