Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Herniated disks L5 S1 attīstās starp pēdējo (piekto) jostas skriemeļu un krustu: tas ir cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Virs un zem katra skriemeļa ķermenis ir pārklāts ar plānām skrimšļiem, caur kurām tiek ievadīts starpskriemeļu disks. Jo lielāka ir mugurkaula slodze, jo stingrākas ir šīs struktūras, kas traucē barības vielu iekļūšanu diskā. Šāda pārkāpuma rezultāts ir stāvoklis, kad diska nesasmalcinātais gēla līdzeklis, kas nesaņem pietiekamu jaudu, izžūst, un tā perifērijas daļa izliekas mugurkaula kanālā un pēc tam saplīst. Tas ir herniated disks.

Diskam starp skriemeļiem L5 un S1 ir liela slodze, tāpēc šajā mugurkaula daļā relatīvi bieži rodas trūce.

Jau sākumposmā patoloģija nopietni ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ko izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Tas ir bīstams veselībai, jo tas var izraisīt ne tikai apakšējo ekstremitāšu paralīzi, bet arī vēdera orgānu darba nopietnus traucējumus.

Konservatīvā terapija, kas veikta slimības sākumposmā, var ļaut aizmirst par slimību ilgu laiku (pakļaujot maigu dzīvesveidu).

Ja persona pagriezās pie ārsta vēlu - visticamāk, ka jums būs jāveic operācija. Šeit nevajadzētu būt panikai, jo iejaukšanās tiek veikta minimāli traumatiskā veidā ar augstu panākumu līmeni.

Patoloģijas cēloņi

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības, kurās diskam starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem ir palielināta slodze (pēdējā jostas skriemeļa krusts ir lielāks vai mazāks par jostas daļas muguras leņķa leņķi);
• jostas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
• intensīva fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
• dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula muskuļu un / vai saišu vājumu;
• reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) veido paaugstinātu statisko slodzi;
• šī mugurkaula segmenta traumas;
• kuģu slimības, kas baro tieši skriemeļus;
• zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
• kalcija un fosfora trūkums skriemeļos.

L5 S1 trūces veidi un saistītie simptomi

Atkarībā no virziena, kurā disks izliekas vidū, pulsējošais disks L5 S1 var būt:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Kā ārstēt herniated diska L5 S1, kādi vingrinājumi darīt

No augšpuses un apakšas katrs skriemeļa ir pārklāts ar plānu skrimšļa audu, pateicoties kuram ir starpsavienojuma disks. Ar ievērojamu mugurkaula slodzi barības vielu iekļūšana pasliktinās. Šī iemesla dēļ ir herniated disks L5 S1, jo diski, kas atrodas starp šiem skriemeļiem, veido lielāko slodzi.

Jau kursa sākumposmā šāda patoloģija būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Šī slimība ir diezgan bīstama, jo ar laiku var izraisīt ne tikai paralīzi, bet arī izraisīt daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Iemesli

Herniated diska L5 S1 cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Jo īpaši tādi faktori kā:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības;
• skolioze;
• ievērojama fiziska slodze;
• ģenētiskās slimības;
• aptaukošanās;
• muguras traumas.

Turklāt problēmas ar kuģiem, kas baro skriemeļus, var izraisīt slimības rašanos. Ietekmē arī patoloģisko nepietiekamo šķidruma uzņemšanas procesu, kā arī fosfora un kalcija trūkumu organismā.

Slimības šķirnes

L5 S1 diska trūce veidojas jostas daļā un zemākais skriemeļi ir iesaistīti šajā procesā. Šī patoloģija izpaužas anatomisko īpašību dēļ, jo apakšējā mugurā tiek pielietots pārmērīgs spiediens. Slimība ir lokalizēta mugurkaula mugurkaulā. Šī joma tiek uzskatīta par mobilāko.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas tiek izdalīti šādi herniated disku veidi:

Starpskriemeļu diska L5 S1 apļveida herniation raksturo fakts, ka diska prolapss notiek visā parametrā un vienmērīgi plūst. Difūzais bojājums nozīmē, ka starpskriemeļu diska izvirzījums ir nevienmērīgs un var rasties vairākās mugurkaula daļās.

Mugurkaula muguras smadzenēs izraisa muguras smadzeņu patoloģiju. Bieži vien šis nosacījums izraisa nervu galu pārmērīgu saspiešanu. Sānu bojājumu gadījumā starpskriemeļu diska izvirzījums parādās uz sāniem un slimība nekavējoties izpaužas ar ļoti asām sāpēm.

Bieži aizmugurējā trūce izraisa ievērojamu sēžas nerva pārkāpumu, un patoloģijas novēlotas atklāšanas gadījumā tas tiek novērsts tikai, veicot operāciju.

Simptomi

Trūces izraisa pacientam daudz sāpju un diskomforta. Vidējai trūcei L5 S1 ir pietiekami skaidras un izteiktas zīmes, jo īpaši, piemēram:

• stipras sāpes;
• degšana un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
• kustības ierobežojums;
• kāju muskuļu atrofija;
• paralīze

Patoloģijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā smaguma pakāpes. Muskuļu atrofija notiek visattīstītākajos posmos, tāpēc bieži vien nav iespējams atjaunot motora aktivitāti pat pēc operācijas. Tas ir saistīts ar to, ka bojātās skriemeļu zonas izraisa asinsrites pārkāpumu. Turklāt muguras nervu bojājumu, dedzināšanas sāpju un dažos gadījumos paralīzes rezultātā.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu vidējās trūces klātbūtni, ārsts veic rūpīgu pārbaudi. Lai noteiktu precīzu hernialformāciju lielumu, tiek veikta datorizētā tomogrāfija vai MRI.

Turklāt var piešķirt rentgena attēlu, kas noteiks trūces lokalizāciju un bojājuma raksturlielumus.

Ārstēšanas iezīme

Herniated diska L5 S1 apstrāde lielā mērā ir atkarīga no tā izmēra. Ja veidošanās ir mazāka par 5 mm, tad to apstrādā ar speciālu vingrošanu un skriemeļu izstiepšanu. Ja trūce ir lielāka, bet tā izmērs nepārsniedz 8 mm, tad terapija nozīmē:

• zāles;
• vingrošana;
• masāža;
• fizioterapija.

No medikamentiem narkotikas bieži tiek nozīmētas pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ilgstošai chondroprotektoru lietošanai.

Ja trūces lielums ir lielāks par 12 mm, tad pacientu regulāri jāglabā slimnīcā ar gultas atpūtas vietu līdz pilnīgai sāpju sajūtas novēršanai. Pēc akūtās patoloģijas formas likvidēšanas pacients tiek pārnests uz mājām. Operācija tiek iecelta tikai ārkārtējā gadījumā, ja notiek nervu galu saspiešana vai komplikāciju rašanās.

Ja trūce ir lielāka par 12 mm, tad operācija ir obligāti parādīta. Šajā gadījumā tiek izmantotas mikrosķirurģijas un endoskopijas metodes. Pēc apstrādes nepieciešams noņemt mugurkaula slodzi. Dažos gadījumos tiek parādīta īpaša korsete. Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst turpmāku slimības izplatīšanos.

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt narkotiku terapiju, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Narkotiku terapija ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• konditori;
• muskuļu relaksanti;
• novocoin blokāde;
• B grupas vitamīni.

Pretiekaisuma līdzekļi palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt bojāto paravertebrālo muskuļu spazmas. Chondroprotectors palīdz atjaunot bojātu skrimšļus, kā arī nodrošina jaudu starpskriemeļu diskiem. Ar ievērojamām sāpēm tiek izmantota Novocainic blokāde, kas palīdz novērst stipras sāpes.

Masāža tiek uzskatīta par labu līdzekli, kas palīdz mazināt saspringto muskuļu spazmas un stiprināt mugurkaula muskuļus. Plaši tiek izmantota arī terapeitiskā vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un mazināt stresu uz slimo mugurkauliem.

Ķirurģiska ārstēšana

Trūces ārstēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu, tāpēc lielākā daļa ārstu cenšas novērst tās īstenošanu jebkādā veidā. Operāciju ieteicams veikt tikai tad, ja sāpīgās sajūtas nav iespējams ilgstoši novērst.

Darbībā tiek izmantota mikrodiskektomija, kas palīdz samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot recidīvu risku.

Par herniated disku L5 S1

Cilvēkiem šo slimību īsi sauc par mugurkaula trūci. Ļaujiet mums redzēt, kas ir herniated disks L5 S1. Medicīnā ar burtu un ciparu palīdzību tiek apstiprināts precīzs bojājuma novietojums. Katrs starpskriemeļu disks ir fibrokartīts kapsula ar želejveida iekšējo serdi. Ja pārmērīga slodze uz diska bojā tās šķiedru membrānu, un kodola mīkstais saturs iekļūst ārpusē, tas ir trūce. Dažreiz serde daļēji atdalās no diska, un fragments burtiski nokrīt centrālajā mugurkaula kanālā (trūce, kas ir nokritusi).

Mēs esam ieinteresēti arī herniated diska L5 S1. Burts L nozīmē mugurkaula jostas daļu (no latīņu lumāra), skaitlis 5 ir kārtas numurs, jostasvietai tas ir pēdējais skriemeļa. Zem jostas ir sakrālā daļa (no latīņu sacraumas), šīs daļas mugurkaula nosaukumos burts S stāv līdz skaitlim, tādējādi “L5 S1” nozīmē, ka disks, kas savieno piekto jostasvietu (L5) un pirmo sakrālo skriemeļu, ir radusies patoloģija. Tas ir viens no mugurkaula mugurkaula trūces. Pareizais slimības nosaukums ir starpskriemeļu trūce L5 S1.

Starpskriemeļu trūces veidi

1. Paramedial. Šajā gadījumā izvirzījums notiek mugurkaula kanāla labajā vai kreisajā pusē.
2. Dorsāls. Izvirzījums ir vērsts uz mugurkaula kanālu, sašaurina tā lūmenu un var pārkāpt nervu saknes un šķiedras.
3. Mediāna. Tas ir ļoti līdzīgs mugurai, bet izvirzījums ir vērsts atpakaļ tieši centrā, sašaurinot mugurkaula kanāla vidējo daļu.
4. Ventral Tas ietver visus priekšējos izvirzījumus. Tam ir vismazākās klīniskās izpausmes, jo starpskriemeļu skrimšļa nervu šķiedru priekšējā pusē neizturas.
5. Apļveida trūce. Tā ir izvirzījums, kurā šķiedru gredzens nezaudē savu integritāti. Hernia L5 S1 bieži ir šāds raksturs.
6. Šmorla trūce. Izpaužas kā skrimšļa audu piespiešana tuvā skriemeļa kaulā. To var noteikt, izmantojot rentgena izmeklēšanu.

No šiem tipiem visvairāk uztrauc L5-S1 diska vidējā herniation, tas ir “posterior” patoloģija, tā ir vērsta uz mugurkaulu kanālā, kur ir nozīmīgas nervu saknes (bieži vien ārējās līdzības dēļ, šajā vietā sasaistīto nervu šķiedru paketi sauc par zirgu asti ). Saspiešanu pastiprina vienlaicīga tūska, tā var izraisīt parēzi, nejutīgumu un pat iekšējo orgānu traucējumus.

Starpskriemeļu diska hernācijas cēloņi

Starp L5 S1 disku herniation cēloņiem dominē osteohondroze. Dinstrofisko traucējumu rezultātā disks ar nepietiekamu tilpumu saņem mitrumu un vielas, kas to baro no apkārtējiem audiem, kā rezultātā tā šķiedrainā membrāna pakāpeniski zaudē elastību. Noteiktā brīdī šķiedrains gredzens vairs nespēj izturēt spiedienu un sabrukt, rodas izliekums.

Līdztekus osteohondrozei L5 S1 trūce var izraisīt vielmaiņas pārkāpumu, jo starpskriemeļu diskiem trūkst savas asinsrites sistēmas, tāpēc tie absorbē visus nepieciešamos vitamīnus, vielas un mikroelementus no apkārtējiem audiem. Dažreiz iedzimtas anomālijas izraisa trūci, kam raksturīgs mainīts mugurkaula līkuma leņķis jostas daļā - tas ievērojami atšķiras no normas. Trūces risks ietver arī: novārtā atstātu skoliozi, artrītu; svara celšana; ankilozējošais spondilīts, dažādi ievainojumi, fosfora un kalcija trūkums organismā. Smēķēšana un bieža kafijas lietošana var pasliktināt audu uzturu un līdz ar to arī mugurkaula diskus.

Starpskriemeļu trūces simptomi L5 S1

Simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no daudziem faktoriem: izvirzījuma virziena, tās rakstura un lieluma. Skriemeļi atšķiras pēc izmēra, disku izmēri atšķiras. Galvenā slodze nokrīt mugurkaula apakšējās daļās, tāpēc skriemeļi un diski ir lieli, mugurkaulā L5 ir maksimālais izmērs. Zem mugurkaula jostas daļas, šī laukuma skriemeļi cilvēka dzīves pirmajos 25 gados pakāpeniski saasinās, kā rezultātā gandrīz nepārtraukts kauls - krusts (sakrālais kauls). Starpskriemeļu disks L5 S1 ir zemākais disks pieaugušā mugurkaulā. Uz viņu attiecas liela slodze, tāpēc trūce L5 S1 notiek ļoti bieži.

Acīmredzot, jo spēcīgāks ir herniated diska izvirzījums mugurkaula kanāla virzienā, jo izteiktāki ir simptomi, kas var strauji attīstīties un pakāpeniski augt. Ar nelieliem trūces L5 S1 izmēriem slimība izpaužas kā lokāla sāpes bojājuma zonā, kas palielinās kustībā, ierobežojot to amplitūdu. Dažreiz sāpes sasniedz lipekļa reģionu vai atdod kāju. Vidēji līdz kritiskam trūces lielumam ir raksturīgas augstas intensitātes sāpes, sāpīgums, ceļgala vai potītes sāpes, sāpes pat nevar palikt mierā, dažreiz kāju zonas nejutīgums, traucēta reflekss, goosebumps un tirpšana uz ādas. Klepus vai šķaudīšana, sāpes var dramatiski palielināties, dažkārt novedot pie dažu pozu izbalēšanas, jo mazākā kustība izraisa nepanesamas sāpes. Un visbeidzot, ir tā saucamie kritiskie izmēri trūces, kurās ir iespējama apakšējo ekstremitāšu paralīze. Protams, simptomi atšķiras atkarībā no organisma individuālajām īpašībām, auguma, svara, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa.

Izmēri, piemēram, trūces orientācija, ir labi definēti pētījumā par MRI ierīcēm. Rentgenstaru nesniedz priekšstatu par patoloģijas lielumu un raksturu, tas ir jāatceras. Ārsti jau sen ir noteikuši katras mugurkaula daļas kritisko lielumu. Attiecībā uz herniated disku L5 S1, izšķirtspēja 8-12 mm tiek uzskatīta par kritisku. Ja šis lielums ir pārsniegts, operāciju nevar veikt, pretējā gadījumā daļa trūces (secestrum) nonāk muguras smadzeņu kanālā, kas var izraisīt paralīzi. Noņemto diska daļu ķermenis var uztvert kā svešķermeni, kas novedīs pie autoimūnās reakcijas rašanās.

Herniated disks L5-S1: apstrāde

Pirmais noteikums ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja Jums ir sāpes jostas daļā. Savlaicīga pārbaude un pareizi diagnosticēta diagnoze palīdzēs noteikt atbilstošu terapiju un novērst nevēlamas sekas. Ārsta uzdevums pirmajā posmā ir apturēt iekaisuma procesu un mazināt sāpes.

Konservatīvā ārstēšana ietver šādus nepieciešamos punktus:

• nodrošināt gultas atpūtu un horizontālu fiksētu pozīciju vairākas dienas, ir svarīgi novērst jaunas pārvietošanās un noņemt slodzi uz skriemeļiem;
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu), stipras sāpes vai lumbago (muguras sāpes) iecelšana, varat izmantot vietējās anestēzijas blokādes;
• muskuļu relaksantu iecelšana, lai mazinātu refleksu muskuļu sasprindzinājumu, kas izraisa skartās zonas saspiešanu.

Nākotnē ārsts var ieteikt izmantot konditorus un vitamīnus. Nozīmīga loma ir fizioterapijai: magnētam, lāzeram, netīrumiem, ārstnieciskam ūdenim. Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas un mobilitātes atjaunošanas būs nepieciešama terapeitiskā vingrošana, tas jādara ļoti uzmanīgi, pakāpeniski palielinot slodzi, pirmajā posmā visi vingrinājumi tiek veikti tikai guļot. Kā papildu pasākums ir redzama mīksta masāža. Ja pacientam ir L5 S1 diskā lokalizēta patoloģija, ārstējot ar manuālās terapijas metodēm, pastāv risks, ka disks tiks pārvietots papildus, tad ārstam ir jālemj viss.

Ievērojama uzmanība tiek pievērsta diētai, kas ir svarīga L5 S1 trūces ārstēšanā ir treknu pārtikas produktu atteikšanās, miltu un saldu ēšanas ierobežošana, ar kalciju bagātu pārtikas produktu iekļaušana diētā, piemēram, dārzeņi, valrieksti, graudaugi, klijas, piena produkti. Jāatceras, ka alkoholisko dzērienu lietošana veicina tūsku, kas palielina jau esošos pietūkumus skartajā zonā. Pacietība, izturība, saprātīga attieksme pret ārstēšanu ir ļoti svarīgi, jo konservatīvā terapija var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi.

Jums nevajadzētu mēģināt ārstēt šo slimību. Neraugoties uz ārstēšanas metožu līdzību dažādiem trūces veidiem, joprojām pastāv atšķirība. Pacientam jāzina, ka nekontrolēta pretiekaisuma līdzekļu lietošana bieži izraisa gastrītu vai peptisku čūlu slimību. Ārsts, izrakstot terapiju, ņems vērā esošās hroniskās slimības un nosliece. Pareizi paņemiet fizioterapijas vingrinājumus, piešķiriet masāžu un vēlamo sanatorijas veidu un kūrorta atveseļošanos var tikai speciālists, pamatojoties uz viņu zināšanām un pieredzi.

Nesekmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā, kā arī tad, ja starpskriemeļu diska L5 S1 herniation pārsniedz kritisko, var būt nepieciešama operācija. Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas un algoritmi, katrai no tām ir papildu šķirnes:

• pilnīga bojātā diska noņemšana gan ar mugurkaula savienojumu, gan ar implanta uzstādīšanu, kas pārņem noņemamā diska funkciju;
• tikai diska daļas izņemšana, proti, trūce (parasti to veic lāzers);
• diska iekšējā satura iztvaikošana, pēc kuras tās sienas ir ievelktas, un apstājas nervu galu saspiešana.

Nesen ir visas jaunas ķirurģiskās iejaukšanās metodes, ņemot vērā plašākas atsevišķas slimības izpausmes, kā arī katra pacienta unikālās iezīmes. Darbības kļūst mazāk invazīvas un prasa mazāk un mazāk atgūšanas periodu.

Kā ārstēt herniated diska L5 S1, kādi vingrinājumi darīt

Lielākā slodze nokrīt uz mugurkaula mugurkaula. Anatomiski pēdējais piektais mugurkauls ir savienots ar pirmo sakrālo skriemeļu. Krusts ir piecu aizaugušo skriemeļu kauls, kas atrodas iegurņa gredzenā. Abās pusēs tā savienojas ar ilium, izmantojot sacroilijas locītavas.

No 23 starpskriemeļu diskiem, kas ir personai, pēdējais ir tieši starp pēdējo jostasvietu un pirmo krustu skriemeļiem. Herniated disks L5 S1 nav vienīgais, bet visbiežākais (90%) muguras sāpju cēlonis. Šī problēma biežāk traucē vīriešiem virs 40 gadiem.

Starpskriemeļu trūces cēloņi L5-S1

Zinātnieki, kuri ir pētījuši starpskriemeļu diska struktūru, ir secinājuši, ka šis veidojums ir pussavienojuma loma, kas uzlabo mugurkaula funkcionālo lomu. No augšas un apakšas tas ir pārklāts ar hialīnām plāksnēm, kas savienotas ar mugurkaula gala plāksni, kas ļauj saglabāt diska spēku, pārejot no bērnības uz pieaugušo vecumu.

Lai uzturētu uzturu, ir nepieciešams izmantot muguras muskuļus. Plātņu loma ir tāda, ka tās neļauj disku audiem iekļūt blakus esošajos skriemeļos. Bērnam ir pusšķidra plaušu kodola starp hialīnām plāksnēm, kas sastāv no proteīniem un polisaharīdiem, kas piesaista ūdeni. To ieskauj šķiedrains kolagēna un elastīgu šķiedru gredzens.

Pēc savas būtības tas ir ieprogrammēts tā, lai vecums zaudētu viskozitāti, tā dehidratācija notiek, disks kļūst blīvāks pieaugušajā un zaudē elastību. 70% muguras muskuļu, kas netiek izmantoti vairumā cilvēku, pakāpeniski atrofējas, kas veicina diska dehidratāciju.

Ir plaši pazīstama osteohondrozes deģeneratīva slimība, kuras sekas ir plaisas, šķiedru gredzena asaras, caur kurām celulozes kodols izceļas. Atkarībā no tā, kur izvirzījums ir vērsts, notiek nervu sakņu saspiešana. Tas izraisa sāpes un citus simptomus.

Bubnovskis: „Lēts produkts # 1, lai atjaunotu normālu locītavu asins piegādi.” Palīdz ārstēt sasitumus un traumas. Muguras un locītavas būs līdzīgas 18 gadu vecumam, tikai saudzējiet to vienu reizi dienā. "

Riska faktori

Osteohondrozes progresēšanu, kas ir galvenais trūces izvirzījuma cēlonis, veicina šādi faktori:

• nelabvēlīgi darba apstākļi, kas saistīti ar ilgstošu sēdēšanu, locīšanu, neērtu pozu vai pacelšanas svaru;
• mehāniskā iedarbība uz mugurkaulu;
• mugurkaula izliekums;
• gūžas locītavu slimība (displāzija);
• aptaukošanās un muskuļu vājums;
• liekais svars sportistiem muskuļu attīstības dēļ;
• veselīga dzīvesveida noraidīšana par labu intensīvai smēķēšanai un alkohola lietošanai;
• infekcijas;
• ģenētiskā nosliece.

Trūces atrašanās vietu nosaka latīņu burti, kas apzīmē mugurkaulu, un skaitļi, kas norāda mugurkaula sērijas numuru. Piemēram, mugurkaula L5 S1 trūce norāda, ka skar starpskriemeļu disku starp piekto jostasvietu un pirmo krustu skriemeļu. Atkarībā no iekaisuma vai mugurkaula pārkāpuma izdalās radikulīts un lumboishalgia.

Saskaņā ar trīskāršā izvirzījuma lokalizāciju diska iekšpusē tiek izdalīti šādi veidi:

• priekšējais vai vēdera dobums;
• muguras vai muguras.

Aizmugurējais skats ir sadalīts:

1. foramināls, kurā tiek skartas saknes, šķērsojot skriemeļu spinozo procesu foramenu;
2. vidējā vai vidējā, kurā izvirzījums virzās uz muguras kanālu mediālā virzienā;
3. vidusskolā vai vidusskolā, izvirzījums kanāla virzienā netālu no vidējā vai paramedianā.

Ja foralīns vienā pusē cieš no mugurkaula, tad izolē kreisās puses vai labās puses radikulītu (lyumoishalgia).

Izmērs arī ļauj izvēlēties vairākus veidus:

• līdz 5 mm - mazs;
• līdz 8 mm - vidēja;
• līdz 12 mm - liels;
• virs 12 mm - īpaši liels. Izmantojot šo skatu, tiek parādīta darbība.

Simptomi

Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpīgums;
• jutīguma traucējumi;
• pārvietošanās ierobežojumi.

Sāpes ir dažādas. Akūta un pēkšņa muguras sāpes bieži sauc par raksturīgo vārdu „muguras sāpes”. Viņi iziet 1-2 nedēļu laikā. Viņi mēdz pastiprināties ar mazāko kustību, klepu, šķaudīšanu.

Var būt ilgstoša sāpīga sāpīga sāpes, ko papildina muskuļu sasprindzinājums. Tā ir sava veida aizsardzības reakcija. Šādā veidā ķermenis mēģina saglabāt skarto mugurkaula segmentu stabilā stāvoklī. Pastāvīga vienpusēja muskuļu spriedze var izraisīt skoliozi - mugurkaula izliekumu, kas pastiprina izvirzījuma pakāpi.

Sāpīgums var izplatīties pa kāju sānu virsmām, tā saukto "lampas" sāpēm. Apstarošana ir raksturīga daudziem bojājumiem, viņi var atdot sēžamvietu, kāju līdz pēdai.

Sakņu saspiešana izraisa jutīguma pārkāpumu. Pacientam jūtas nejutīgums, rāpojoši gliemežvāki, āda, kas atrodas šajā saknes vietā, ir sausa, pārslas. Īkšķis zaudē jutību. Ierobežojumi pārvietošanās dēļ sāpēs var būt dažāda smaguma pakāpe - no kustību ierobežošanas līdz kāju paralīzei. Tajā pašā laikā tiek traucēti cīpslu refleksi.

Vīriešiem un sievietēm, L5-S1 trūces fonā, jostas-sakrālais reģions attīstās seksuālās un reproduktīvās funkcijas simptomi. Var parādīties erekcijas disfunkcija, traucēta spermas kvalitāte, menstruāciju traucējumi, neauglība. Var rasties urinācijas problēmas. Tas ir saistīts ar asinsrites samazināšanos iegurņa orgānos.

Diagnostika

Kompetenta neirologa sākotnējā pārbaude ļauj noteikt bojājuma līmeni. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes - ultraskaņa, CT un MRI. Joprojām būtiska radiogrāfiskā pārbaude.

Ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar ankilozējošo spondilītu, iegurņa orgānu slimībām, onkoloģiskajām slimībām. No neiroloģiskajiem simptomiem, kas raksturīgi trūciņām PKO - Lasegue spriedzes simptoms - nespēja pacelt iztaisnoto kāju no gulēja stāvokļa.

Komplikācijas

Atsevišķos posmos notiek apakšējā muguras piektā skriemeļa trūces veidošanās process. Diska izliekums un izliekums var pastāvēt ilgu laiku, nemainot sekvestrāciju. Sekvestrācija ir visbīstamākā slimības stadija, kas ļauj to uzskatīt par komplikāciju. Ja tas notiek, pilnīga kodola atdalīšana no starpskriemeļu konstrukcijām gareniskās saites pārrāvuma dēļ. Kodols nonāk muguras nervu virzienā, izraisot to saspiešanu.

Šī komplikācija rodas gados vecākiem pacientiem. Kodols kļūst par brīvu fragmentu, kas attiecas uz konkrētajiem trūces veidiem, iedalās epidurālajā telpā, izraisot horsetail sindromu. Papildus sāpēm pacienta mugurā un kājās, urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi, cieš kājiņu jutīgums. Raksturīgas sūdzības - ilgstošas ​​uzturēšanās aiz riteņa grūtības un nespēja rīta zeķes.

Ārstēšanas iezīmes

L5-S1 trūces terapija bieži ir balstīta uz konservatīvām metodēm, bet tā var būt arī ķirurģiska ārstēšana. Metodes izvēle ir individuāla, bet praksē biežāk izvēli veicina konservatīvas metodes. Lēmums par taktikas izvēli notiek pēc ārsta pēc pacienta rūpīgas pārbaudes.

Konservatīva terapija

Visbiežāk ārstēšanas metode ir ārstēšana ar narkotikām. Tās mērķis ir novērst sāpes, uzlabot mikrocirkulāciju skartajā zonā, novērst iekaisuma simptomus, mazināt muskuļu spazmas, atjaunot skrimšļus un atjaunot disku. Tas jāārstē, izmantojot šādus līdzekļus:

• muskuļu relaksanti;
• konditori;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• vitamīnus.

Ārstēšana ar narkotikām dod daļēju efektu, rezultāts tiek uzlabots, ja problēmu risina visaptveroši. Masāža un fizikālā terapija tiek plaši izmantota. Masāža mazina sāpes, pietūkumu, uzlabo jostas daļas mobilitāti. Vingrinājumi fiziskā terapija ir vēlams, lai veiktu guļus.

Joga trūcei PKO ir dziedinošs efekts, ar nosacījumu, ka asanas tiek pienācīgi veiktas kapteiņa vadībā. Atsauksmes liecina, ka joga ir drošāka un izdevīgāka rehabilitācijas vai preventīvo vingrinājumu laikā. Kad jebkura vingrošana kontrindikācijas ietver pēkšņas kustības - locīšana, locīšana, pagriešana.

Kinezioterapiju aktīvi ievieš praksē saskaņā ar Dr. S.M. Bubnovskis. Sākot ar medicīnas centru, pacients saņem ieteikumus par nepārtrauktām nodarbībām mājās. Sāpes mazina akupunktūra vai lokālās anestēzijas blokāde ar hidrokortizonu. Tradicionālā medicīna ietver novārījumu un infūziju izmantošanu, berzes un saspiežot, ārstnieciskas vannas ar zaļumiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas:

• konservatīvas terapijas neveiksme;
• īpaši lieli izmēri;
• horsetail sindroms

Mūsdienu ķirurģija piedāvā divas noņemšanas metodes:

• var veikt lāzera iztvaicēšanu;
• Jūs varat noņemt serdi ar implanta nomaiņu.

Pēc operācijas neiroloģiskie simptomi var saglabāties ilgu laiku, kas prasa pilnīgu rehabilitāciju.

Profilakse

Ievērojiet pamatprasības, kuru būtība ir šāda:

• pareizu uzturu, koncentrējoties uz vitamīniem un kalciju;
• nē - hipodinamija;

Aktīvas kustības un izmērītas slodzes sporta un fiziskā darba veikšanas laikā, kuru mērķis ir attīstīt muskuļu skeletu un izmantot neaktīvus mugurkaula muskuļus.

Ārstu viedoklis

Ir vieglāk novērst trūces attīstību, nekā to ārstēt. Ja tas notiek slimības gadījumā - nav nepieciešams pašārstēties, tikai ārsts var palīdzēt. Jebkādām bezrūpīgām masāžas kustībām vai nekvalificēta manuāla terapeita darbam var būt neparedzamas sekas.

Secinājums

Šīs patoloģijas biežums prasa lielāku uzmanību pievērst profilaktisko pasākumu ievērošanai, sākot no bērnības. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga ne tikai tas, ko bērns ēd, bet arī to, kā viņš pavada savu atpūtu. Alternatīva datoram ir āra spēles, sports, peldēšana. Patiesība "Dzīve kustībā" nevarētu būt svarīgāka, lai saglabātu kustīgu veselīgu mugurkaulu.

Herniated disks L5 S1: cēloņi, izpausmes, ārstēšana

Herniated starpskriemeļu disks tiek saukts par diska pulpulārā kodola izliekumu vai tā fragmentu zudumu iekļūt mugurkaula kanālā. Tā izmērs nav slimības smaguma rādītājs, jo pat mazie trūces var izraisīt smagus simptomus, kas ietekmē nervu saknes vai muguras smadzenes. Gadījumi, kad tie tiek saspiesti, ir norādes par tūlītēju ārstēšanas sākšanu.

L5-S1 segments ir jostas un sakrālās mugurkaula kombinācija. Starpskriemeļu disks L5-S1 nav līdzīgs visiem pārējiem, tam ir trapecveida forma, kas ir saistīta ar lumbosacral artikulācijas anatomijas un fizioloģijas iezīmēm.

Lumbosacral, segments L5-S1

Tieši šajā līmenī atrodas cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Bieži starpskriemeļu trūces sastopamība šajā segmentā ir saistīta ar lielu slodzi, kas ietver mugurkaula mugurkaula apakšējo daļu.

Tās attīstībā starpskriemeļu trūce iet cauri 3 secīgiem veidošanās posmiem:

Posms

Apraksts

Starpskriemeļu disks izliekas noteiktā virzienā

Faktiski herniated disks. Tas attīstās ekstrūzijas rezultātā - šķiedru gredzena plīsumā, kas apņem pulpulāro kodolu, kas izraisa starpskriemeļu diska kodola "noplūdi".

Nolaisties mugurkaula kanālā

Herniated diska veidošanās posmu shēma

Herniated diski L5-S1 segmentā izraisa muguras nerva saknes L5 saspiešanu.

Bieži vien tās attīstās vienlaicīgi ar līdzīgiem traucējumiem blakus esošajā segmentā - L4-L5.

Atkarībā no starpskriemeļu skrimšļa diska pulpulārā kodola izvirzīšanās virziena tiek izdalīti šādi trūces veidi:

Trūce

Apraksts

Izvirzījums paņem stingru vietu viduslīnijā, virzoties uz muguras kanālu

Hernialas izvirzījuma virziens - gar centrālo vektoru pa labi vai pa kreisi no tā

Trūces vektora virziens ir starp sānu un mediālo. Šī izvirzījums ir vērsts uz muguras nervu saknēm.

Kodola izliekums atrodas ap perimetru

Trūce ar tendenci sekvestrēt

Sekvestrācija ir plaukstas kodola daļas atdalīšana no skrimšļa diska un tās drenāža muguras kanālā.

Herniated starpskriemeļu disks L5-S1 uz tomogrammas

Informatīvā diagnostikas metode joprojām ir datortomogrāfija (CT), kas ļauj novērtēt starpskriemeļu disku struktūru, to audu blīvumu un hernial izvirzījumus. Šī metode atklāj arī osteofītu un starpskriemeļu stenozes klātbūtni, kas bieži nav redzama ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Turklāt CT ir vienīgā attēlveidošanas metode pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas MRI.

Nedrīkst aizmirst, ka neiroloģiskās attēlošanas metodes papildina pacienta neiroloģisko izmeklēšanu un lokālo diagnozi.

Ja pacients sūdzas par sāpēm, jāpārbauda arī iegurņa apakšējās ekstremitātes, kaulu un locītavu kauli un locītavas, ieskaitot mugurkaula un gūžas locītavas. Ir nepieciešams arī izpētīt lielos vēdera dobuma un apakšējo ekstremitāšu traukus. Šo pārbaužu rezultātiem būs svarīga diferenciāldiagnostiskā vērtība apšaubāmiem simptomiem.

Ir nepieciešams diferencēt herniated disku L5-S1 ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi:

• audzēju veidojumi asiņu saknēs;
• neiropātiskā etioloģija, kas nav saistīta ar herniated starpskriemeļu diska saspiešanu;
• tuneļa sindromi;
• sinoviālās cistas;
• sāpes, kas saistītas ar osteoartritiskiem apstākļiem.

Prioritāra metode diferenciāldiagnozes noteikšanai ir neirofotografēšanas metode - MRI.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanā tiek izmantotas gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

• iegurņa orgānu disfunkcija;
• zemāks paraparesis.

Akūta sāpju sindroma gadījumā tiek izmantota novocainiska kortikālā paravertebrālā blokāde, kas novērš izteiktu sāpju sindromu un mazina mīksto audu pietūkumu, kā rezultātā tiek veikta dažu nervu sakņu dekompresija.

Paravertebrālo blokādes metode

Izvēloties konservatīvu pacientu vadību, tiek izmantotas šādas zāles:

Narkotiku grupa

Nosaukumi

Ietekme

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Diklofenaks, ketonāls, nimesulīds, Movalis, Artrozan, Amelotex

Sāpes un citas iekaisuma pazīmes - pietūkums, segmenta disfunkcija

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Starp mugurkaula skriemeļu muskuļu spazmas samazināšana, kas rodas, reaģējot uz sāpju stimulāciju

Teraflexs, Struktums, Dona, Artra, Alflutops

Trofisma uzlabošana skrimšļos, palēninot starpskriemeļu skrimšļa deģenerāciju

B grupas vitamīni

Tiamīns, Riboflavīns, Neuromultivitis, Milgamma

Nervu audu trofisma uzlabošana, impulsa vadīšana gar nervu stumbru

Hernia L5 S1 - simptomi, īpašības un ārstēšanas veidi

Hernia L5-S1 ir visizplatītākais trūce visu pārējo vietu vidū. To diagnosticē apmēram puse no šīs slimības kopējā skaita. Dzemdes kakla un krūškurvja mugurkaula veido nedaudz vairāk kā 5% gadījumu.

Kāpēc šāda "popularitāte"? Tas ir vienkārši. L5-S1 ir disks, kas atrodas jostas un sakrālās mugurkaula krustojumā, vietā, kas ir visvairāk pakļauta traumām.

Ikdienas slodzes, pat nelielas, laika gaitā izraisa gredzena dzēšanu. Viens no nepareizi veiktajiem treniņiem trenažieru zālē, kā arī nepārtraukta nepareiza somas pārnešana rezultātā izraisīja vienu diagnozi. Turklāt nesen svarīga ir liekā svara problēma, un tas ir viens no faktoriem, kas saistīti ar L5-S1 trūces attīstību.

Kas ir trūce L5-S1

Jostas mugurkauls atrodas starp krūšu un sakrālo. Tas sastāv no pieciem skriemeļiem, kas savstarpēji savienoti ar nelieliem sānu savienojumiem un lieliem locītavām starp blakus esošo skriemeļu korpusu galvenajām daļām. Šādi savienojumi ir starpskriemeļu diska veidā, kas sastāv no blīvas kapsulas, kuras iekšpusē ir bieza gēla līdzīga masa, ko sauc par serdi.

Savukārt pieci skriemeļi ir savstarpēji savienoti ar mugurkaula diskiem. Tie regulē spiedienu uz skriemeļiem, nodrošinot tās vienmērīgu sadalījumu un ir atbildīgi par mobilitāti. Ja rodas trūce, mehānisms neizdodas, disku izspiedies, nervu galiem ir saspiests un parādās sāpju sindroms.

Diska nosaukums nāk no to skriemeļu nosaukuma, kuru starpā tas atrodas. Tas nozīmē, ka L5-S1 atrodas starp piekto jostas un pirmo krustu skriemeļiem. Tas neizskatās kā visi pārējie diski, jo tam ir trapecveida forma, nevis taisnstūra forma, kas ir saistīta ar lumbosacral artikulācijas anatomiskajām īpašībām. Trūces sakāve notiek visbiežāk.

Ir svarīgi atcerēties! Herniated disks L5-S1 ir atšķirīgs un smags tās blīvās kapsulas plīsumi, kas nespēj saglabāt kodolu starpskriemeļu telpā. Kad tas notiek, kāda veida diska saspiešana ar deformāciju papildu patoloģiskas izvirzīšanās formā. Tas izraisa nervu un to sakņu saspiešanu, kas atrodas muguras kanāla iekšpusē vai tuvu mugurkaulam, kas ir slimības klīnisko izpausmju pamatā!

Herniated disks L5-S1 notiek starp pirmo sakrālo un piekto jostas skriemeļu, un to raksturo muguras diska plīsums spiediena ietekmē uz jostas daļas vai ievainojumu rezultātā. Slimība tiek atšifrēta šādi: L - “jostas”, tas ir, jostas daļas, un S - “sacrum” vai sakrālais. Skaitļi norāda skriemeļa kārtas numuru.

Jostasvietas mugurkaula starpskriemeļu trūce tiek diagnosticēta diezgan bieži, jo tā ir vislielākā slodze - personas smaguma centrs, svars un diska maksimālā mobilitāte. Trūces draudi ir nopietnas sekas, kas rodas, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana. Papildus smagām sāpēm un diskomfortu mugurā, starpskriemeļu trūce var rasties pilnīgas vai daļējas invaliditātes dēļ.

Trūces cēloņi

Herniated disku lumbosacral mugurkaula l5 s1 līmenī rodas gandrīz pusē gadījumu. Starpskriemeļu l5 s1 herniated disks tieši šajā sadaļā rodas lielas aksiālās slodzes dēļ. Tas var izraisīt gan palielinātu iekšējo spiedienu, gan bojājumus gredzenam.

Turklāt jostas daļā priekšējā garenvirziena saites, kas stiprina šķiedru gredzenu un novērš šķēres, ir labāk nostiprināta nekā aizmugurējā saites, kas mēdz kļūt plānāka tuvāk s1 līmenim, tāpēc parādās trūces.

Trūces cēloņi ir milzīgi, bet parasti tie seko osteohondrozei. Iznīcināšanas rezultātā diska masveida kodols zaudē ūdeni un pēc tam triecienu absorbējošās īpašības. Zaudē pieņemamu barības vielu daudzumu un šķiedru gredzenu, kas izraisa tās struktūras iznīcināšanu.

Tā kā mugurkaula slodze nesamazinās, un kodols ir zaudējis amortizācijas īpašības, sākas spiediens uz gredzenu sienām, kas noved pie izvirzījuma izskatu. Ja šajā stadijā jūs nepievēršat uzmanību slimībai, tad pēc kāda laika šķiedras gredzena plīsums joprojām notiks, veidojot trūci.

Slimības izskats var būt vielmaiņas traucējumu dēļ. Problēma rodas tāpēc, ka diski netiek nodrošināti ar savu asinsvadu tīklu - nepieciešamās vielas iegūst, izkliedējot tos no kaimiņu audiem. Kad trūkst vajadzīgās slodzes, difūzija vienkārši nenotiek pietiekamā daudzumā un disks “badā”.

Kafija un cigaretes neļauj asinīm piesātināt ar skābekli un pasliktina asinsriti - tas liedz mugurkaulam būtiskus elementus. Neregulāra ēšana kaitē mugurkaulam tādu pašu iemeslu dēļ.

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

• Osteohondroze;
• Iedzimtas mugurkaula slimības, kurās disks
  starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem
  palielināta slodze (pēdējās jostas savienojums)
  mugurkauls ar krustu, lielāks vai mazāks par nepieciešamo leņķi
  mugurkaula jostas daļas fizioloģiskā liekšana);
• Jostas daļas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
• Intensīva fiziskā aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
• Dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula skarto muskuļu un / vai saišu vājumu;
• Reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• Aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) rada palielinātu statisko slodzi;
• Šī mugurkaula segmenta ievainojumi;
• Kuģu slimības, kas baro tieši mugurkaulus;
• Zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
• Kalcija un fosfora deficīts skriemeļiem;
• Nepareizi izvēlēta TBS displāzijas ārstēšana papildus traucējumiem locītavā izraisa iegurņa deformāciju, kas provocē starpskriemeļu trūces jostas daļā jau pieauguša vecumā;
• Ilga uzturēšanās sēdus stāvoklī;
• Neregulāra uzturs.

Slimības klīniskās izpausmes un simptomi

Slimības simptomi ir saistīti ar audu saspiešanu, kas atrodas herniated starpskriemeļu lumbosakrālā krustojuma izvirzīšanas vietā. Pirmkārt, tas ir nervu audu veidošanās: muguras nervu saknes un zari. Tajā pašā laikā kairinājums notiek galvenokārt audu normālās anatomiskās atrašanās vietas traucējumu dēļ. Šajā vietā nekavējoties rodas iekaisums un pietūkums, kas izraisa esošo simptomu pasliktināšanos, jo palielinās struktūru saspiešana no nervu audiem.

Šo izmaiņu galvenās izpausmes ir:

1. Sāpju sindroms Primārā trūces veidošanās brīdi raksturo stipras sāpes apakšējā jostas daļā, kas atbilst mugurkaula krustojuma atrašanās vietai ar iegurni. Sāpes ir traucētas mierā un to pastiprina jebkuras ķermeņa kustības. Bieži vien sāpju lokalizācija;
2. Muskuļu spriedze. Vienā no ietekmētā mugurkaula pusēm nelielu pietūkumu nosaka audu sacietēšanas fons, ko izraisa pastāvīga muskuļu kontrakcija pret nervu iekaisuma un kairinājuma fonu;
3. Neiroloģiskie simptomi. Rodas, kad lielu nervu stumbru saknes kairina, nodrošinot zemāko ekstremitāšu inervāciju. To izpaužas sāpes gar sēžas nervu (sēžamvieta, augšstilba aizmugurējā virsma). Tipiska dedzināšanas sajūta un sāpes apakšējās kājas un potītes ārējā virsmā. Parādās neērtība, viena vai abu ekstremitāšu vājums.

Ir svarīgi atcerēties! Herniated diska L5-S1 izpausmes ir atkarīgas no tā lieluma. Ja tie ir mazi, pārsvarā ir sāpes. Jo lielāks ir trūce, jo izteiktāki ir neiroloģiskie simptomi!

Ja starpskriemeļu trūce L4-L5 līmenī papildus mugurkaula jostas daļas sāpēm un stīvumam ir vājš lielais pirksts, sāpes augšstilbā, sēžamvietā, sajūta, ka kājām ir “pārmeklēšana” ar ilgstošu pirkstu nejutīgumu. un citi simptomi.

Ar starpskriemeļu trūci L5-S1 rodas sāpes ceļgala, potītes, izplatīšanās augšstilba iekšpusē, kāju nejutīgums un citas sajūtas. Diezgan bieži mugurkaula trūces notiek vairākās vietās vienlaicīgi un pēc tam simptomi pārklājas.

Ir vērts atcerēties, ka iepriekš aprakstītie simptomi rodas ar tipisku slimības gaitu un var atšķirties atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Noskaidrot diagnozi, izmantojot papildu pētījumu metodes.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi, klīniskiem, neiroloģiskiem un neiro-ortopēdiskiem izmeklējumiem, tiek konstatēta mugurkaula motoru segmenta (PDS) distrofiskās bojājuma iespējamā diagnoze. Galīgais secinājums par bojājumu PDS lokalizācijas līmeni un raksturu, diska herniation lielums veidojas pēc radiācijas pētījumu metožu pielietošanas.

Mugurkaula radioloģija (Spondilogrāfija)

Visbiežāk tās ir mugurkaula radiogrāfija (spondilogrāfija). To var ražot gan priekšējos, gan sānu izvirzījumos un divos slīpos. Lai identificētu disku patoloģijas sākotnējās izpausmes, tiek izmantota mugurkaula rentgena pārbaude ar funkcionālām slodzēm (locīšanas, pagarinājuma un sānu slīpuma stāvoklī).

Radiogrāfijā starpskriemeļu diski izskatās kā spilgts (rentgena negatīvs) sloksnis (taisnstūris) ar noteiktu augstumu, kas atrodas starp blakus esošo skriemeļu korpusu gala plāksnēm.

Osteohondrozes laikā diska augstums parasti ir samazināts. Augstuma samazināšanās pakāpi novērtē gan vizuāli, gan attiecībā pret mugurkaula ķermeņa augstumu vai salīdzinot to ar nemainīgā diska augstumu. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšana ir netieša osteohondrozes pazīme. Disks herniation pati par sevi nav redzams uz spondilogrammas. Tikai pēc kalcifikācijas diska trūce kļūst par rentgenstaru pozitīvu un to var aprakstīt.

Papildus disku īpašībām, rentgenogrammas novērtē citu dinstrofijas procesā iesaistīto mugurkaula struktūru stāvokli un ir iesaistītas slimības patogenēzē. Spondilogramma ļauj noteikt mugurkaula galu plāksnes stāvokli, starpskriemeļu locītavas un caurumus, muguras kanāla lielumu (frontālo un sagitālo), hiper- un hipomobilitāti PDS, displāziju (lumbarizāciju, sakralizāciju, locītavu procesu tropisma anomālijas), statiskās mugurkaula deformācijas.

Ņemot vērā mugurkaula jaunās stenozes neiroloģisko izpausmju patoģenēzes īpašo nozīmi, tiek ierosināts noteikt Čaikovska indeksu (kanāla sagitālā lieluma attiecība pret mugurkaula sagittālo lielumu), kas jostas daļā būtu vismaz 0,5. Kharkiv ortopēdi (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) ierosināja noteikt muguras kanāla šķērsgriezuma laukumu pēc formulas: 1 / 2Л х В, kur L ir kanāla sagitālais lielums, B ir kanāla frontālais izmērs.

Saskaņā ar literatūru, iedzimta stenoze rodas 2,4% cilvēku. Osteohondrozes rentgenoloģisko pazīmju smaguma pakāpi novērtē saskaņā ar Zecker klasifikāciju, saskaņā ar kuru atšķiras četras grādu pakāpes:

• I pakāpe - nelielas izmaiņas mugurkaula konfigurācijā vienā vai vairākos segmentos.
• II pakāpe - vietējie mugurkaula deformācijas, mugurkaula gala plāksnes blīvēšana, neliela diska plakana, vidēji izteikta priekšējā un aizmugurējā eksostoze.
• III pakāpe - izteiktās distrofijas izmaiņas ar ievērojamu starpskriemeļu caurumu sašaurināšanos.
• IV pakāpe - ievērojami izteikta mugurkaula osteohondroze ar starpskriemeļu caurumu sašaurinājumu un mugurkaula kanālu, masveida eksostozes, kas vērstas uz aizmuguri.

Turklāt spondilogrāfija ļauj izslēgt citas slimības (audzējs, tuberkuloze, traumatiskas traumas, attīstības traucējumi), kas var būt muguras sakņu saspiešanas cēlonis. Meliogrāfija (radikuloskopija) ar ūdenī šķīstošiem rentgena kontrasta līdzekļiem (amipak, Omnipak, ultravist) plaši izmantota jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai.

Šīs metodes priekšrocība, salīdzinot ar tradicionālo spondilogrāfiju, ir tā, ka tā ļauj noteikt dural sac, stāvokļa, hernialas izvirzījuma līmeņa, rakstura un lokalizācijas pakāpi, dural sac un kompakto kabatu saspiešanas pakāpi. Metodes informativitāte palielinās, palielinoties šķidruma spiedienam, kas tiek panākts, saspiežot jugulārās vēnas pēc kontrastvielas injekcijas subarahnoidālajā telpā pirms rentgenogrāfijas.

Pamatojoties uz daudzu simtu pacientu novērojumiem literatūrā, tiek sniegti dati par 75% no mielogrāfijas informativitātes. Ja nav redzamas dalielas sacelšanās pazīmes mielogrāfijā, 25% gadījumu skaitļošanas tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MPT) vai operatīvā iejaukšanās atklāja disku trūces, un 10% mielogrāfisko pētījumu, kuru rezultāti liecināja par trūces klātbūtni, neatradās trūce, un kāda cita masa, piemēram, audzējs.

Radiocontrastu metodes ietver pneimometriju un diskogrāfiju, ko pašlaik izmanto diagnostikas nolūkos. Ļoti raksturīgas izmaiņas diska trūcei tiek iegūtas ar venospodilografii, netieši ļaujot novērtēt trūces līmeni un lokalizāciju, kā arī raksturot venozās stāzes smagumu, kas ir svarīgs neiroloģisko izpausmju patogenētiskais faktors. Daži autori iesaka izmantot radioizotopu mielogrāfiju.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Jauna neinvazīva metode jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai ir datortomogrāfija (CT). Metode balstās uz rentgena staru stāvokļa mērīšanas rādītājiem, kas tiek konvertēti, izmantojot datoru, un ļauj displejā iegūt pētāmā objekta attēlu. Herniated disks uz datora attēla tiek attēlots ar šauru mīksto audu sloksni ap apkārtmēru vai ierobežotā vietā, kas pārsniedz mugurkaula gala kontūru.

Šī metode ļauj noteikt asimetriju diska diametra atrašanās vietā, kontūru plīsumu, starpskriemeļu caurumu sašaurināšanos, dural saca deformāciju, venozo stāzi un tūsku epidurālajā telpā. Lai palielinātu CT informētību gan attiecībā uz epidurālo, gan iekšējo telpu, šī metode būtu jāapvieno ar mielogrāfiju. CT ļauj noteikt mugurkaula kanāla un disku herniation šķērsgriezuma laukumu. Izsakot savu attiecību%, varat noteikt segmentālās stenozes pakāpi bojāto PDS līmenī.

Tajā pašā laikā šādas izmaiņas mugurkaulā kā disku augstuma samazināšana, segmentu nestabilitāte, subkondrālā skleroze un marginālie augumi ir vairāk pamanāmi uz radiogrāfi. Līdz ar to tradicionālās spondilogrāfijas un datortomogrāfijas kombinācija ir optimāla starojuma testēšanā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Informatīvākā metode, ko izmanto starpskriemeļu disku patoloģijas noteikšanai, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MPT), ko var izmantot, lai iegūtu bioķīmisku un patomorfoloģisku informāciju par starpskriemeļu disku stāvokli, neizmantojot invazīvas metodes. Jonizējošā starojuma trūkums atšķir šo metodi no datortomogrāfijas.

MPT izmantošana ļāva mums izsekot herniated disku evolūcijai pat bez ārstēšanas. Tās stadijas ir trūces dehidratācija, fragmentācija, sekvestrācija un tās iesaistīšanās šķiedrainā.

Pulpālā kodola caurplūde caur šķiedru gredzena iekšējo šķiedru plaisām un plīsumiem norāda uz diska izspiešanu (izvirzījums), plaušu kodola prolapsu šķiedru gredzena plīsumā - par tās prolapsu (prolapsu).

Visbiežāk trūces ir L5-S1 disks (47%) un L4-L5 disks (45%). Retāk L3-L4 līmenī (6%) un ļoti reti L2-L3 segmentu līmenī. 10% pacientu ir trūces vienlaicīgi 2 blakus esošo PDS līmenī un ļoti reti trīs segmentu līmenī. Retos gadījumos ir divpusēja starpskriemeļu disku prolapss.

Jostas starpskriemeļu disku trūces biežumu dažādās vecuma grupās raksturo šādi: otrajā dzīves desmitgadē sastopami 13% no visiem trūciņiem, trešajā 28%, ceturtajā 33% - straujš kritums sestajā desmitgadē līdz 5% un tajos, kas vecāki par 70 gadiem, 1%. visi trūces. Dzemdes lJ-I.lv mugurkaula segmentu skaits palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot ne vairāk kā 80 gadu vecumu (30%). Neiroloģiskie sindromi bieži parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Dural sac un nervu sakņu apvalkiem jostas līmenī bieži ir anatomiskas un radiogrāfiskas novirzes, un kombinācijā ar disku herniation var izraisīt mugurkaula sāpes. Visu mugurkaula jostas daļas konstrukciju pilnīgu aprakstu var iegūt, izmantojot spondilogrāfiju, radososogrāfiju, CT un MPT. Daudzsološa metode jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai ir mugurkaula endoskopija.

Trūces veidi L5-S1

Trūces veidu galvenokārt nosaka virziens, kurā diska centrs deformējas (pulpālais kodols). Visbiežāk tiek ietekmēta aizmugurējā un aizmugurējā sānu daļa, jo priekšējā gareniskā saite, kas nostiprina šķiedru gredzenu un novērš šķēres, tiek pastiprināta labāk nekā aizmugurējā daļa, kas bieži kļūst plānāka un trausla tuvāk s1 līmenim, un tāpēc trūce. Ir šādi trūces veidi:

Aizmugures (muguras) trūce

Dorsālo disku herniation (dorsālā vai difūzā) rodas, kad starpskriemeļu disks izliekas mugurkaula mazā lūmena reģionā un noved pie nervu galu pārkāpumiem. Dorzalnaja sauc par "muguras trūce" saskaņā ar tās lokalizācijas vietu. Difūzās trūces ir saistītas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes jostas daļā;
• Sāpes mugurā klepus un šķaudīšana;
• Sāpju izpausmes lipekļa rajonā un gūžas locītavā;
• Kāju un pirkstu sāpju apstarošana;
• Kāju nogurums un vājums.

L5 s1 diska aizmugurējā trūce rada grūtības motora darbībā, maina gaitu un neļauj pilnībā sēdēt. Patoloģijas attīstības sākumā simptomi rodas mugurkaula jostasvietas mugurkaulā un pēc tam izstarojas uz kājām.

Paramedial trūce

Paramedietis vai paramedianis trūce ir īpaša posterolateral ekstrūzija, milzīgais šķiedru gredzens pa līniju vidū. Šāda veida patoloģija ir labās puses un kreisā pusē. Šai trūcei ir šādas sekas:

• Nervu galu saspiešana un saspiešana kopā ar raksturīgām sāpīgām izpausmēm;
• Mugurkaula apakšējā apgabala - “zirga astes” iznīcināšana;
• Muguras smadzeņu saspiešana.

Mediālā trūce var rasties kopā ar sānu patoloģiju, kas rodas, sakņojoties priekšpusē, saspiežot saknes, veidojot muskuļu muskuļus. Sānu-foraminālo patoloģiju gadījumā ne tikai ietekmē nervu galus, bet arī aizmugurējo sakņu gangliju, kam pievienojas stipras sāpes un pēdu un gūžas reģiona nejutīgums.

Foraminālā trūce

Foraminālo trūce parasti tiek saukta par patogēnām izmaiņām mugurkaula diska, muguras saknes (foralen foramen) rašanās vietās. Šīs atveres atrodas starp divu skriemeļu saknēm un ir aptuveni 1,5 cm garš kanāls, un aptuveni 10% gadījumu sastopams ekspresijas trūce, kas galvenokārt skar jostas un sakrālās zonas. Herniated disks l5 s1 ir grūti diagnosticējams, un to raksturo neirģeniskas sāpes un motora funkciju atstarošanas vājināšanās. Ir četri foramīna trūces veidi:

1. Extraforāls un sānisks, kas atrodas ārpus starpskriemeļu foramena, pa kreisi no mugurkaula saknēm.
2. Intraoramināls, kas atrodas starpskriemeļu foramenā.
3. Foramināla sānu, kas atrodas starpskriemeļu foramena izejā.
4. Foraminālais mediāls, kas atrodas starpskriemeļu foramena ieejā. Foraminālo trūcei raksturīgas ļoti stipras sāpes, kuras ir grūti noņemt ar medikamentiem, atvieglojums var notikt, nozīmējot narkotiskās vielas. Pacientiem arī ir grūti saliekt un iztaisnot kājas. Foraminālo trūce bieži tiek ārstēta ar operāciju.

L5 s1 diska foraminālo patoloģiju var papildināt ar defekāciju un urinēšanu, jo šķiedrains gredzens ir iznīcināts un izvirzījums virzienā uz muguras kanālu.

Hernia sekvestrācija

Sadalītais trūce l5 s1 ir trešais posms patoloģijas attīstībā, kurā ir pilnīgi atdalīts pulpālais kodols no starpskriemeļu diska, ko papildina garenisko saišu plīsumi. Šī patoloģija notiek galvenokārt pensionēšanās vecuma cilvēkiem, un to izraisa starpskriemeļu disku integritātes pasliktināšanās, kas padara tos neaizsargātus.

Sekvestrāciju pavada tiešs spiediens uz muguras nervu galiem, tāpēc simptomi izpaužas diezgan sarežģītā un smagā formā. Pirmie izdalītā patoloģijas simptomi ir saistīti ar smagu sāpju sindromu, kas pacientiem ir ļoti grūti paciest. Tas ir arī iespējama asimptomātiska slimības gaita, kas ir ļoti reti. Faktori, kas izraisa sekvestrāciju:

• Stresa situācijas;
• Smaga fiziska slodze;
• Hipotermija

Pirmkārt, muguras lejasdaļā ir sāpes, kas pakāpeniski izplūst uz apakšējām ekstremitātēm, kas ir pilnīgas vai daļējas paralīzes cēlonis. Kopumā šie simptomi ir saistīti ar goosebumpu parādīšanos, ekstremitāšu refleksu impulsu nejutīgumu un vājināšanos.

Sekvestrācijas risks mugurkaula jostas daļā izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi un autoimūnu iekaisuma procesu. Iekaisums izraisa asins plūsmas apstāšanos bojājumu zonā. Tāpēc šajā gadījumā ļoti svarīga ir kompetenta terapeitiskā aprūpe.

Sequestered izliekums var ietekmēt ietekmētās mugurkaula uzturu. Šīs patoloģijas diagnostika ir arī sarežģīta. Narkotiku pretsāpju līdzekļi vai pretiekaisuma līdzekļi neiedarbojas patoloģijas lokalizācijas zonā. Tas norāda uz šīs ārstēšanas metodes neefektivitāti. Ķirurģiskā iejaukšanās arī nedod pozitīvu rezultātu, bet var tikai pasliktināt patoloģiju. Vienīgais veids, kā cīnīties, ir sekvestrācijas terapijas atrisināšana.

Apļveida trūce

Dzemdē ir apļveida trūce vai ārējo nogulsnējošo faktoru un infekcijas bojājumu mugurkaula iedarbības rezultāts. Šāda veida izvirzījumus raksturo izmēri no 1 līdz 6 mm, no kuriem atkarīgs apstrādes mērķis. Apļveida bojājuma simptomi:

• Pārvietošanās grūtības un vispārējas mobilitātes traucējumi;
• Sāpju sajūta pat mierīgā stāvoklī;
• Sāpšana un viegla ekstremitāšu vājums.

Patoloģijas simptomi tieši atkarīgi no skartās teritorijas. Ja muguras smadzenes ir bojātas, apļveida trūce var izraisīt invaliditāti. Cirkulārās patoloģijas ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja, izmantojot sarežģītu manuālo terapiju, fizioterapiju un akupunktūru.

Radikālā sindroms

Kāpēc šajos diskos visbiežāk rodas starpskriemeļu trūce, izskaidro mugurkaula struktūras īpatnības: šī daļa veido lielāko daļu no visām slodzēm. Starpskriemeļu trūcei raksturīgs diska muskulatūras kodola prolapss aiz šķiedras gredzena. Īpaši bīstama ir iespējamā nervu saknes diska saspiešana.

Spiediens uz muguras lejasdaļu 5. muguras izraisa sāpīgumu, ko ar laiku nomaina muskuļu vājums, kas atbalsta muguru. “Radikālais sindroms” ir nopietns un bieži sastopams disku herniation. Tas apdraud vairākus mugurkaula un iegurņa orgānu disfunkcijas deformācijas traucējumus.

Trūces ārstēšana

Ir vairāki galvenie veidi, kā ārstēt L5-S1 trūces. Tā ir konservatīva tehnika un ķirurģiska iejaukšanās, kā arī starpposma metode - minimāli invazīva terapija. Es nevēlos runāt par tautas metodēm šajā rakstā. Problēma ir tik nopietna, ka bez speciālista palīdzības un uzraudzības būs ļoti grūti viņu uzvarēt. Bet vēl sliktāk, nekvalificēta ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas, līdz pilnīgai invaliditātei.

Kā L5-S1 trūce tiek ārstēta bez tabletes un operācijām?

Pirmkārt, pacientam tiek noteiktas gultas atpūtas un pretiekaisuma zāles. Šajā posmā ir nepieciešams apturēt sāpes un samazināt iekaisumu. Rezultātā nervu sakņu saspiešana var pilnībā izzust, kas novedīs pie sāpju sindroma izzušanas.

Kad sāpes sindroms pazūd, sāksies fizioterapijas procedūras, dažādas masāžas un vingrošana. Papildus šīm metodēm parādās arī daudz jaunu, taču tālu no tā vienmēr var būt noteikts efekts - biežāk tie izrādās vienkārši bezjēdzīgi.

Fizikālā terapija ir paredzēta, lai panāktu mugurkaula stabilizāciju un atbrīvotu nervu saknes. Visticamāk, jums vispirms būs jāveic lēni līkumi un squats. Labākais risinājums ir veikt pretestību, kā to nodrošina simulators "Swing Juliana". To lieto jebkurā slimības stadijā. Tie, kas sāk mācīties no slimības attīstības sākuma, visticamāk, neietilpst operācijas tabulā.

Ja jūs jau zināt, ka jums ir trūce l5 s1, tad operācija var nebūt nepieciešama. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām brīdi, kad ir iespējams sniegt palīdzību konservatīvā veidā, izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās ar visām nepatīkamajām sekām.

Savlaicīgi sazinoties ar speciālistu, ir iespējams novērst trūces progresēšanu, novēršot jebkādas komplikācijas. Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes, kas izraisa diskomfortu, ierobežo kustību. Tas ir iespējams, izveidojot muskuļu korseti, veicot īpaši izvēlētu fizioterapiju, līdzsvarojot locītavu locītavu sistēmas virsmas.

Atbrīvojieties no trūces laikā - mūsdienu medicīna var atbrīvot jūs no anestēzijas vai operācijas. Pirms piekrītat operācijai, vismaz mēģiniet pabeigt konservatīvas ārstēšanas kursu un, ja tas nepalīdz, izlemt par operācijas iespējamību.

Un nevajag kavēties pirms laika. Tiem, kuri ir atlikuši mugurkaula ķirurģisko operāciju, ir tikai pozitīva atgriezeniskā saite: vingrošanai ir pietiekami daudz ārstēšanas, kas jau ir pierādīts vairumā gadījumu. Jo īpaši vairāk nekā puse pacientu jau pēc trīs mēnešiem jau jūtams būtisks uzlabojums, un pēc vēl trim mēnešiem vairāk nekā 90 procenti atgūstas. Tikai atsevišķos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģisko problēmu risināšana

Ārstēšana ar herniated disku l5 s1 ir ķirurģiski uzskatīta par pēdējo līdzekli, un lielākā daļa ārstu cenšas to novērst. Ieteicams lietot tikai tad, ja sāpju sindromu nav iespējams izlīdzināt ilgu laiku vai ja slimība sāk nopietni ietekmēt iekšējo orgānu darbību. Tas var notikt, ja herniated l5 s1 starpskriemeļu disks vai kad ir izveidojies l5 s1 diska izdalīts trūce.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes attīstās pa ceļu, lai mazinātu operatīvo traumu. Iemesls tam bija tāds, ka pēc operācijas muskuļiem nav laika atgūt, vielmaiņa ir traucēta, muskuļu korsete pārtrauc savu funkciju izpildi nepieciešamajā apjomā. No šejienes var rasties jauna trūce vai vecas slimības atkārtošanās. Šī iemesla dēļ šodien tiek izmantota mikrodiskektomija - operācija ar vairākiem palielinājumiem. Tas ļauj ievērojami samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot atkārtošanās risku līdz minimumam.

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka ātra anestēzija: jau nākamajā dienā pacients jūtama sāpju nozīmīga samazināšanās - diskomforts paliek tikai pēcoperācijas brūces vietā. Konservatīvas terapijas gadījumā šis efekts tiek sasniegts gada laikā.

Turklāt, novēršot starpskriemeļu trūci, pacients daudzus gadus atbrīvojas no sāpēm, kad ar konservatīvu ārstēšanu vairākas reizes gadā ir nepieciešams novērst sāpes, kas gadu gaitā pastiprinās, un kas gadu gaitā tikai pastiprinās un kļūst ilgāks. Lai ķirurģiska lietošana būtu izņēmuma gadījumos:

• Saglabājot sāpes sindromu ilgāk par 4-5 nedēļām, neraugoties uz pastāvīgo ārstēšanu;
• Izteikti neiroloģiski traucējumi ar traucētu innervāciju un apakšējo ekstremitāšu motorisko aktivitāti;
• Visu muguras nervu sakņu saspiešanas simptomu straujais pieaugums un progresēšana abu apakšējo ekstremitāšu pilnīgas kustības veidā.

Darbības var veikt ar klasisko atvērto metodi, izmantojot ādas griezumu vai endoskopiskas tehnoloģijas palīdzību, kad iejaukšanās rada minimālu traumu. Jebkurā gadījumā operācijas nozīme ir iznīcināt iznīcinātā diska audus, kas saspiež nervu struktūras. Herniated diska L5-S1 pamata apstrādei jābūt garai un jāiesniedz:

1. Mugurkaula imobilizācija ar īpašu korseti;
2. Pretiekaisuma līdzekļu lietošana (rhemoxicam, movalis, diklofenaks);
3. Tādu zāļu ieviešana, kas samazina skarto audu pietūkumu (L-lizīna escināts, lasix);
4. Tādu zāļu ieviešana, kas mazina muskuļu spazmas (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo skrimšļa audu struktūru (alflutops, kolagēna komplekss, mucosat);
6. Fizioterapijas ārstēšana. Tas ir jāuzsver, jo īpaši pēc akūtas slimības izpausmes. Tiek pielietota elektroforēze, triecienviļņu terapija, magnētiskā terapija, ūdens procedūras, adatu refleksoterapija, masāža un manuālā terapija.

Starpskriemeļu trūce L5-S1 ir problēma, kas prasa dzīvesveida korekciju, jo slimības recidīva iespējamība ir atkarīga no vieglas ārstēšanas shēmas noteikumu ievērošanas. Tāpat kā jebkurai pieejai slimības ārstēšanai, ķirurģijai ir savas priekšrocības un trūkumi:

1. Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:
   • Pretsāpju iedarbības ātrums
     Nākamajā dienā pacients jūtama ievērojama kāju sāpju samazināšanās, bet pēcoperācijas brūces sāpes saglabājas nelielas. Ja konservatīva terapija, lai sasniegtu šo efektu, aizņem laiku no 1-2 mēnešiem līdz 1 gadam.
   • Radikāla ārstēšana
     Starpskriemeļu trūces noņemšana mazina pacientu no sāpēm daudzus gadus, atšķirībā no konservatīviem pacientiem. Pēdējiem ir vairākas reizes gadā, lai novērstu uzbrukumus sāpju pastiprināšanai muguras un kājas, kas katru gadu kļūst spēcīgāki un ilgāki.
2. Ķirurģiskās ārstēšanas trūkumi:
   • Atkārtots disku herniation vai trūces atkārtošanās tajā pašā diskā tajā pašā pusē. Atgriešanās biežums manos pacientos nepārsniedz 5% - tas ir neliels procents. Tās attīstības gadījumā parasti nepieciešama atkārtota hospitalizācija. Ja uzskatām, ka konservatīvas terapijas laikā daži pacienti vairākus gadus tiek hospitalizēti 3-4 reizes gadā, atkārtota ķirurģija nešķiet katastrofa.
   • Ar operāciju saistītie riski. Iekaisuma komplikācijas - veiksmīgi novērst antibiotiku ievadīšanu īsā laika posmā līdz 3 dienām. Mīts “par iespējamo muguras smadzeņu un invaliditātes kaitējumu” ir izslēgts, jo muguras smadzenes beigas L1 skriemeļa līmenī. Herniated disks L4-L5 vai L5-S1 ir daudz zemāks un operācijas laikā fiziski nav iespējams iegūt muguras smadzenes.

Minimāli invazīvas metodes

Starp terapeitiskiem pasākumiem un operācijām ir starpposms: tie ir minimāli invazīvi paņēmieni. Starp tiem progresīvākais:

• Intraosozs bloks;
• Hidroplastika;
• Lāzera iztvaicēšana;

Visas šīs metodes aptur sāpīgas izpausmes, tiek izmantotas ar anestēzijas zāļu neefektivitāti. Viņi neizslēdz pamata slimību, bet spēj atgriezt pacienta dzīves kvalitāti, ļaut viņam ilgstoši aizmirst par moku un atgriezties kustības priekā, tas ir ķirurģiska procedūra. Katru no šīm procedūrām drīkst veikt tikai pieredzējis ķirurgs!

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai noteikti jāietver vairāki pasākumi un procedūras. Neaizmirstiet, ka šīs metodes veiksmīgas piemērošanas obligātais nosacījums ir tā regulāra periodiska (3-4 reizes gadā). Konservatīvās terapijas īpatnība ir tās integrētā pieeja. Tikai dažādu metožu izmantošana papildus viena otrai var radīt pozitīvu rezultātu. Šāda veida terapijai ir vairāki galvenie virzieni:

1. Ārstēšana ar zālēm
   • Pretiekaisuma līdzekļi - novērš sāpes un iekaisumu;
   • Muskuļu relaksanti - mazina saspīlēto muskuļu spazmas;
   • Hondroprotektori - palīdz atjaunot skrimšļus, „baro” starpskriemeļu disku;
   • Novocain-glikokortikoīdu blokāde - mazina izteiktas sāpes;
   • B grupas vitamīni - ļauj nervu impulsam iziet cauri saspiestajam nervam uz muskuļiem.
2. Masāža
   Atbrīvo saspīlēto muskuļu spazmas, izraisa mugurkaula un ekstremitāšu stipri atslābtu muskuļu tonusu
3. Exercise terapija
   Vingrinājumi palīdz mazināt stresu uz slimo mugurkauliem, stiprināt citus muskuļus tā pārdalīšanai;
4. Fizioterapeitiskās metodes
   Magnētiskā terapija, elektroforēze, diadinamiskās strāvas - mazina sāpes, atslābina paravertebrālos muskuļus, uzlabo nervu vadīšanu;
5. Papildu metodes
   Simulatori (piemēram, Yulina šūpoles), hirudoterapija - palīdz noņemt bojāto disku. Uzlabo asinsriti skartajos skriemeļos.

Apskatīsim populārās metodes, kas tiek izmantotas cīņā pret L5-S1 disku herniation. Tautas aizsardzības līdzekļi novārījumu, tinktūru un ziedu veidā būtībā ir droši. Bet arī tie diez vai dod labumu. Lai tā būtu manuāla terapija vai mugurkaula vilces, izmantojiet procedūras tikai pēc ārsta ieteikuma.

Turklāt: pievērsieties tieši tiem speciālistiem, kuriem ķirurgs jums nosūtīs. Ar disku herniation, dodas uz amatieru masāžas terapeitu bez izpētes un iecelšanas ir vienāda ar pašapstrādi un tai ir visnopietnākās sekas organismam. "Lai labotu" starpskriemeļu herniated disks ir ļoti bīstams! Manuālā terapija ir viena no galvenajām metodēm, lai apkarotu disku herniation, bet tikai noteiktos apstākļos:

• Ir MRI momentuzņēmums, pamatojoties uz kuru "rokasgrāmata" saprot izvirzījuma atrašanās vietu un virzienu, tā lielumu un funkcijas.
• Speciālists ir pietiekami pieredzējis, tam ir specializēta izglītība, un tā ir atkārtoti saskārusies ar šo slimību.
• Herniated disks nav tās attīstības akūtā stadijā.

Bet atcerieties: vienīgais uzdevums, ko šī metode atrisina, ir ciešanu mazināšana. "Mugurkaula mugurkaula mājās" - bieži pieprasījums meklētājprogrammā, bet speciālists, viņš ir satriekts. Konstrukcijas, kas atgādina Inkvizīcijas rīkus, jūs varat viegli pasūtīt internetā. Taču šāda procedūra, arī „mājās”, var paātrināt procesus, kas vairākas reizes iznīcina starpskriemeļu diskus.

Ir daudzas metodes. Kā atrast to, kas jums palīdzēs? Jūs noteikti sastapsieties ar faktu, ka katrs speciālists ir pievienojies kādai "viņa" metodei. Tas ir tas, ko viņš var darīt: viņam ir nepieciešamie instrumenti, nosacījumi un veiksmīga pieredze. Bieži vien ārsts, kurš ir izmēģinājis kādu metodi (varbūt pat paša karjeras sākumā) un saņēmis pozitīvu rezultātu, apstājas pie tā un piemēro šo metodi atkal un atkal.

Tomēr katram atsevišķam slimības gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja, un terapijas kurss jāizvēlas, ņemot vērā daudzus faktorus, starp kuriem pat pacienta noslieces un vēlmes ir nozīmīgas.

Ir viena lieta, lai ārstētu tālsatiksmes pacientu, kura mugurkaula traucējumi rodas pastāvīgas ķermeņa pozīcijas dēļ, sēžot vienā pozīcijā aiz stūres, bezgalīgiem ceļiem un ne mazāk nebeidzamiem sastrēgumiem. Un tas ir pilnīgi atšķirīgs - lai izvēlētos ārstēšanas kursu sportistam, kuram ir trūce, ir pastāvīgo mugurkaula mikrotraumu rezultāts un par kuru būtu spīdzināšana palikt gultā vienu dienu bez kustības.

Ārstnieciskās un ārstnieciskās metodes, maigi procedūras, vingrinājumi muskuļu stiprināšanai, sāpju mazināšana ar narkotikām un minimāli invazīva iejaukšanās vienmēr ir iespējas. Tikai tos pareizi izmanto ārstēšanas programmas izstrādes procesā. Kurss tiek izvēlēts, pamatojoties uz MRI indikācijām (vai citu pētījumu, ja nav iespējams veikt MRI skenēšanu), pārbaudes rezultātus un analīzes.

Terapeitiskie vingrinājumi herniated diska L5-S1 diagnosticēšanai

Fiziskās slodzes uz mugurkaula un vēdera muskuļiem mazina spriedzi un stiprina muskuļu audus. Tā kā jostas rajons ir atbildīgs par lielāko daļu no visām slodzēm, radušās sāpes var būt diezgan nepatīkamas. Vertebrālo trūces ārstēšanai ir komplekss treniņu terapija. Vingrinājumi neprasa papildu fizisko apmācību, tos var veikt mājās pacientam piemērotā laikā.

1. Gulēja uz muguras, izstiepj augšējo un apakšējo ekstremitāšu gar ķermeni. Lēnām paceliet ķermeni, neradot pēdas no virsmas. Palieciet šajā pozīcijā desmit sekundes. Pēc tam lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Ir nepieciešams veikt 5-10 pieejas ar intervālu trīsdesmit sekundēs atpūtai.
2. Nogulieties uz muguras, ielieciet rokas pie ķermeņa un nedaudz saliekiet kājas pie ceļiem. Mēģiniet saspringt vēdera muskuļus un turiet tos šajā pozīcijā dažas sekundes. Tajā pašā laikā, turot elpu. Atkārtojiet uzdevumu desmit reizes.
3. Nogulieties uz līdzenas virsmas, kājas saliektas uz ceļiem. Paplašiniet vienu roku un pieskarieties tam pretējā ceļā. Izveidojiet nelielu pretestību. Pēc atkārtošanās ar otru roku. Nepieciešamais skaits pieejas 10-15.
4. Sēdiet sēžamvietas uz papēžiem, velciet rokas priekšā. Plaukstām vajadzētu pieskarties grīdai. Izmēģiniet pēc iespējas vairāk, lai izstieptu rokas uz priekšu, nepaceļot sēžamvietas. Atkārtojiet vismaz piecas reizes.

Atrodieties uz cietas virsmas, novietojiet rokas pie ķermeņa. Lēnām ieelpojiet un izvelciet izstieptās rokas uz galvas. Neaizveriet jostasvietu no virsmas, nolieciet kājas. Uz izelpas rokas atpakaļ uz "vīlēm". Veikt desmit līdz piecpadsmit reizes.