Mugurkaula jostas punkcija (jostas punkcija, mugurkaula, jostas vai mugurkaula punkcija) tiek veikta muguras lejasdaļā mugurkaula jostas līmenī. Operācijas laikā starp divām mugurkaula jostas kauliem (skriemeļiem) tiek ievietota medicīniska adata, lai saņemtu vai nu galvas smadzeņu šķidruma paraugu, vai arī anestezētu vietu terapeitiskiem vai anestēziskiem nolūkiem, vai veikt terapeitiskus pasākumus.

Procedūra ļauj speciālistiem atklāt bīstamas patoloģijas:

• meningīts;
• neirosifiliss;
• abscess;
• dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• SGB;
• daudzkārtēja demielinizējošā skleroze;
• visa veida smadzeņu un muguras smadzeņu vēzis.

Dažreiz ārsti lieto jostas punkciju, lai ķīmijterapijas laikā ievadītu pretsāpju līdzekļus.

Kāpēc punkcija

Ārsti iesaka muguras smadzeņu jostas punkciju:

• cerebrospinālā šķidruma izvēle pētniecībai;
• noskaidrot cerebrospinālā šķidruma spiedienu;
• spinālā anestēzija;
• ķīmijterapijas līdzekļu un zāļu risinājumu ieviešana;
• veikt mielogrāfiju un cisternogrāfiju.

Ja muguras smadzenes ir ieplūdušas iepriekšminētajās procedūrās, pacientam tiek ievadīts pigmenta šķīdums vai radioaktīvs savienojums, lai iegūtu šķidruma strūklu.

Šīs procedūras laikā savāktā informācija ļauj jums atrast:

• bīstamas mikrobu, vīrusu un sēnīšu infekcijas, ieskaitot encefalītu, sifilisu un meningītu;
• asiņošana smadzeņu subarahnoidālajā telpā (SAH);
• daži vēža veidi, kas rodas smadzenēs un muguras smadzenēs;
• vairums centrālās nervu sistēmas iekaisuma stāvokļu, piemēram, multiplā skleroze, akūta poliradikulīts, dažāda paralīze.

Jostas punkcijas riski un ietekme

Mugurkaula jostas punkcija ir bīstama procedūra. Pareiza punkcija var būt tikai kvalificēts ārsts ar īpašiem instrumentiem un padziļinātām zināšanām.

Manipulācijām mugurkaulā var būt negatīvas sekas. Tie var novest pie:

Ja adata gatavojas veikt smadzeņu šķidrumu

• galvassāpes;
• diskomforts;
• asiņošana;
• palielināt intrakraniālo spiedienu;
• trūces veidošanās;
• holesteatomas attīstība - audzēja līdzīga veidošanās, kas satur nāvējošas epitēlija šūnas un citu vielu maisījumu.

Bieži vien pacientiem pēc jostas punkcijas ir stipras galvassāpes. Traucējumi rodas šķidruma noplūdes dēļ tuvos audos.

Pacienti sēžot un stāvot bieži novēro galvassāpes. Tā bieži iet, kad pacients iet gulēt. Ņemot vērā esošo attēlu, ārstējošie ārsti iesaka uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas un novērot gultas atpūtu.

Nenopietnas sāpes mugurkaulā ir bieža nespēks, ko piedzīvojuši mugurkaula punkcijas pacienti. Sāpes var tikt lokalizētas punkcijas vietā un izkliedētas pa kāju aizmuguri.

Galvenās kontrindikācijas

Mugurkaula jostas punkcija ir stingri kontrindicēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par smadzeņu dislokāciju vai ir jau konstatēti, atklāja cilmes simptomus.

Smadzeņu šķidruma spiediena kritums mugurkaula tilpumā (augsta spiediena avota klātbūtnē) var radīt bīstamas sekas. Tas var izraisīt smadzeņu veidošanās mehānismus un tādējādi izraisīt pacienta nāvi operācijas telpā.

Īpaši piesardzības pasākumi jāievēro, veicot punkciju pacientiem ar traucētu asins recēšanu, cilvēkiem, kuri ir pakļauti asiņošanai, kā arī lietojot asins atšķaidītājus (antikoagulantus). Tie ietver:

• varfarīns;
• klopidogrels;
• dažus komerciālus pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu, ivalgin vai naproksēnu nātriju.

Kā ražot punkciju

Jostas punkciju var veikt klīnikā vai slimnīcā. Pirms procedūras pacienta muguru mazgā ar antiseptisku ziepju, dezinficē ar alkoholu vai jodu un pārklāj ar sterilu audumu. Punkta vieta ir dezinficēta ar efektīvu anestēzijas līdzekli.

Šī punkcija tiek veikta starp mugurkaula trešo un ceturto vai ceturto un piekto spinozo procesu. Šķērsvirziena atstarpes atskaites punkts ir līkne, kas nosaka mugurkaula kakla galu virsotnes.

Standarta mugurkaula punkcija

Pacientam, kas pakļauts procedūrai, novieto horizontāli uz dīvāna (kreisajā vai labajā pusē). Viņa izliektās kājas tiek saspiestas pret vēderu un galvu pret krūtīm. Āda punkcijas zonā tiek apstrādāta ar jodu un alkoholu. Punkta vieta tiek noņemta, injicējot subkutānu novokaina šķīdumu.

Anestēzijas laikā ārsts veic apakšvirsmas telpas punkciju ar medicīnisko adatu ar mandrin 10-12 cm garu un 0,5-1 mm biezu. Ārstam ir jāievieto adata stingri sagittālajā plaknē un jānovieto tā nedaudz uz augšu (atkarībā no spinozo formu flīžu veida).

Adatas, kas tuvojas korpusa telpai, saskarsies ar pretestību starp interspinālajām un dzeltenajām saitēm, ir viegli pārvarēt epidurālo tauku audu slāņus un izturēt izturību spēcīga smadzeņu apvalka laikā.

Punkta laikā ārsts un pacients var justies, ka adata krīt. Tā ir diezgan normāla parādība, kurai nevajadzētu baidīties. Adata jānovieto 1-2 mm garumā un noņemiet mandrīnu. Pēc mandrīna noņemšanas no adatas jāaizlej šķidrums. Parasti šķidrumam ir jābūt caurspīdīgai krāsai un noplūdei. Lai izmērītu spiedienu šķidrumā, varat izmantot modernus manometrus.

Cerebrospinālā šķidruma ekstrūzija ar šļirci ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt smadzeņu dislokāciju un stumbra pārkāpumu.

Pēc spiediena noskaidrošanas un CSF lietošanas, šļirces adata ir jānoņem, punkcijas zona ir jāaizlīmē ar sterilu spilventiņu. Procedūra aizņem apmēram 45 minūtes. Pacientam pēc punkcijas jābūt vismaz 18 stundu gultā.

Kas notiek pēc procedūras

Pacientiem aizliegts veikt aktīvu un smagu darbu procedūras dienā. Lai atgrieztos normālā dzīvē, pacients var tikai pēc ārsta atļaujas.

Pēc punkcijas vairumam pacientu ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, kas var mazināt galvassāpes un sāpes punkcijas vietā.

Šķidruma paraugs, kas noņemts ar punkciju, tiek ievietots kastē un piegādāts laboratorijai analīzei. Pētniecības asistents pētniecības pasākumu rezultātā atklāj:

Kādi ir cerebrospinālā šķidruma rādītāji? Labu rezultātu raksturo skaidrs, bezkrāsains šķidrums. Ja paraugam ir blāvi, dzeltenīgi vai rozā krāsā, tas pierāda infekcijas esamību.

Tiek pētīta proteīna koncentrācija paraugā (kopējā proteīna un specifisko proteīnu klātbūtne). Palielināts olbaltumvielu saturs norāda uz sliktu pacientu veselību, iekaisuma procesu attīstību. Ja proteīna rādītājs ir lielāks par 45 mg / dl, var būt infekcijas un destruktīvi procesi.

Baltā asins šūnu koncentrācija ir svarīga. Paraugam parasti jāietver līdz 5 mononukleāro leikocītu (balto asins šūnu). Balto asins šūnu skaita pieaugums norāda uz infekcijas klātbūtni.

Uzmanība tiek pievērsta cukura (glikozes) koncentrācijai. Zems cukura līmenis izvēlētajā paraugā apstiprina infekcijas vai citu patoloģisku apstākļu esamību.

Mikrobu, vīrusu, sēnīšu vai jebkuru mikroorganismu noteikšana norāda uz infekcijas attīstību.

Vēža, sakropļotu vai nenobriedušu asins šūnu noteikšana apstiprina kāda veida vēža klātbūtni.

Laboratorijas testi ļauj ārstam noteikt precīzu slimības diagnozi.

Lai pārbaudītu pacientu, eksperti izmanto dažādas diagnostikas metodes. Viens no tiem ir muguras smadzeņu punkcija, citā to sauc par jostas punkciju.

Tas ir nopietns un diezgan sarežģīts process, kurā tiek ņemts muguras smadzeņu šķidrums. Šai procedūrai ir daži riski, saistībā ar kuriem to izmanto salīdzinoši reti.

Kāda ir procedūra?

Cerebrospinālā šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi vai identificētu saistītās komplikācijas. Mēs ierosinām apsvērt visbiežāk sastopamās situācijas, kurās nepieciešama šāda procedūra:

• dažāda veida infekcijas slimības;
• iekaisuma procesi, kas rodas muguras smadzenēs vai smadzenēs;
• subarahnīda asiņošana;
• kaulu blīvējumu klātbūtne;
• muguras smadzeņu spiediena noteikšana;
• aizdomas par audzēju.

Ko vēl dara mugurkaula punkcija? Papildus uzskaitītajām situācijām procedūru var veikt arī medicīniskiem nolūkiem. Piemēram, pateicoties punkcijai, ir iespējams injicēt narkotikas un tādējādi glābt pacientu no starpskriemeļu trūces.

Pacientu pēc insulta var arī ievilkt mugurkauls. Tas palīdzēs noskaidrot insulta raksturu.

Tomēr pirms punkcijas pacients tiks informēts par procedūras risku, tāpēc tas tiks veikts tikai ārkārtējos gadījumos.

Metode

Mēs uzskatījām, kāpēc, veicot punkciju no skriemeļa, mēs tagad iesakām precīzi uzzināt, kā šī procedūra tiek veikta:

• Punkcija ir nosliece. Šis pacienta stāvoklis ir vispiemērotākais speciālistam, tāpēc to lieto daudz biežāk. Pacientu novieto uz cietas virsmas uz sāniem. Viņš saliek savas kājas uz vēdera, zods nospiež uz krūtīm, un kuņģa ievilkšanās. Šī pozīcija ļauj mugurkaula stiepties maksimāli, kas palīdz sasniegt lielāku attālumu starp skriemeļiem. Cerebrospinālā šķidruma uzņemšana notiek medmāsas klātbūtnē. Ir situācijas, kad ārsts lūdz, lai māsa pirms adatas ievietošanas piestiprinātu pacientu vajadzīgajā stāvoklī. Tas ļauj speciālistam pārliecināties, ka pacients nemaina savu stāvokli no negaidītas adatas punkcijas sajūtas. Pēc tam, kad ārsts ievieto adatu, pacients var lēnām mainīt savu stāvokli, bet tā, lai tas netraucētu labvēlīgo procedūras norisi.
• Punkcija sēdus stāvoklī. Pacients sēž uz gurney, un pacients to tur. Māsa tur viņu, kamēr viņai ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, ņemot vērā viņa veģetatīvo reakciju.

Pirms procedūras sākšanas ārsts vispirms apzina punkcijas vietu, nepieciešamās skriemeļu sajūtu un attālumu starp tiem. Novērtēto punkcijas vietu apstrādā ar 3% joda šķīdumu un 70% etanola šķīdumu. Šie līdzekļi tiek izmantoti no centra uz perifēriju.

Attiecībā uz anestēziju pietiek ar 4-6 mililitriem divu procentu šķīduma novokaīna vai cita anestēzijas līdzekļa, kas tiek ievadīts turpmākās punkcijas laikā. Jāatzīmē, ka daudzi ārsti dod priekšroku lidokainam, lai savāktu muguras smadzeņu šķidrumu.

Vietējo anestēziju veic arī pacientiem ar apziņas trūkumu. Tas ir saistīts ar to, ka gaismas sāpes var izraisīt nevēlamu motora reakciju.

Pirms procedūras veikšanas speciālistam atkārtoti jāpārbauda iespējamā punkcija, kā arī jānodrošina, lai adata būtu labā stāvoklī. Adatas gaitai starpskriemeļu diska punkcijas laikā rakstīšanas laikā ir jāatgādina pildspalvveida pilnšļirces stāvoklim.

Jaunākiem bērniem adatas virziens ir perpendikulārs perforētajai plaknei. Attiecībā uz pieaugušajiem, tiem ir neliela slīpuma adata, ņemot vērā mugurkaula skriemeļu pārkari.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura iejaukšanās ķermeņa dabiskajā darbā rada zināmus riskus un var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos. Daži pacienti sūdzas par muguras sāpēm pēc punkcijas. Bieži pacienti ievēro šos simptomus:

• slikta dūša;
• galvassāpes;
• reibonis;
• vemšana;
• vispārējs vājums.

Daži ārsti iesaka palikt gultā vienu dienu pēc punkcijas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams gulēt uz vēdera uz cietas virsmas.

Daži eksperti sliecas uzskatīt, ka divas vai trīs stundas nosliece ir pietiekami, un pēc šī laika pacients var brīvi pārvietoties. Tas ievērojami samazinās nelabvēlīgo seku risku.

Ir arī vērts atzīmēt, ka dažiem pacientiem var rasties stipras sāpes. Šādos gadījumos ārsts nozīmēs efektīvu sāpju atslodzi.

Vēl viena komplikācija var būt infekcija muguras smadzeņu šķidruma izņemšanas laikā. Bet, ja procedūra tiek veikta sterilos apstākļos, infekcijas risks praktiski nav.

Ārsti bieži sastopas ar pacientu bailēm, ka muguras smadzenes ietekmēs smadzeņu šķidruma uzņemšanu. Mēs steidzamies izkliedēt šos nepareizos priekšstatus. Stumbra mugurkaula punkcija ir tieši zem muguras smadzenēm. Šajā sakarā viņam nav iespējama ievainošana.

Ir godīgi teikt, ka šodien ir daudz mazāk bīstami veidi, kā diagnosticēt nekā muguras smadzeņu punkcija.

Tādēļ, ja iespējams, ārsti izmantos CT, MRI vai ultraskaņu. Bet, diemžēl, ir diagnozes, kuru apstiprināšana ir nepieciešama tikai punkcijas veikšanai. Šādā gadījumā stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus un palikt veseliem!

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Es jums pateicos, ja noklikšķināsiet uz vienas no pogām
un kopīgojiet šo materiālu ar saviem draugiem

"Mugurkaula ķirurģija: disku implants Dažādu mugurkaula osteomielīts: simptomi, ārstēšana, efekti" Visi autora ieraksti

Indikācijas smadzeņu punkcijai

Kas tas ir? Punkts ir medicīniska procedūra orgāna vai tās dobuma adatas izurbšanai terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem. Punkts ir divu veidu:

1. Diagnostika. Orgānu ievada un daļu bioloģiskā materiāla ņem, piemēram, jostas punkcijas laikā (muguras smadzeņu punkcija) tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, ko nosūta laboratorijas pētījumiem tā īpašību izpētei.
2. Terapeitiskā. Mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Piemēram, hipertensīvā sindroma gadījumā tiek veikta smadzeņu kambara punkcija. Paņem šķidruma daļu. Tas pazemina intrakraniālo spiedienu un atvieglo pacientu. 19. gadsimtā un 20. gadsimta sākumā tika veikta asinsvadu punkcija - asins izvadīšana arteriālas hipertensijas gadījumā. Tagad tas nav svarīgi.

Punkcija var būt neatkarīga diagnostikas un ārstēšanas metode, un to var izmantot kopā ar citām metodēm. Piemēram, punkcija var tikt veikta ultraskaņas kontrolē. Smadzenes tiek parādītas monitorā, kur tiek konstatēta cista. Reālajā laikā cistā ievietota adata. Šo metožu kombinācija nodrošina augstu procedūras precizitāti un drošību.

Procedūras iezīmes

Centrālās nervu sistēmas punkcija tiek veikta smadzenēm un muguras smadzenēm.

Smadzeņu punkcija tiek noteikta gadījumos, kad ir aizdomas par strupu. Bieža strutojošas izglītības lokalizācija:

• apakšējās frontālās daivas;
• laika apgabals;
• vidusauss;
• mastoīda laukums.

Smadzeņu punkcijas tehnoloģija ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Kā smadzenes ir caurdurtas, ja ir nepieciešama piekļuve sānu kambara priekšējiem ragiem:

1. Pacients atrodas uz muguras. Galva noliecas uz krūtīm.
2. Tiek noteikta injekcijas vieta. To divreiz dezinficē ar jodu.
3. Viņi novērtē punkcijas punktu, liekot marķieri ar zaļu krāsu.
4. Tiek veikta vietējā anestēzija.
5. Āda tiek sagriezta ar skalpeli. Tajā pašā vietā galvaskausā tiek veidots caurums, ko sauc par trepinēšanas logu.
6. Piekļūstot smadzenēm, ķirurgs liek krustveida griezumu uz dura mater. Antikoagulants tiek injicēts uzreiz - tas novērš asiņošanu.
7. Ievietota kanna ar 6 cm dziļumu, ievietota paralēli griezumam. Kad ķirurgs iekļūst dobumā - viņš jūtas neveiksmi.
8. Šķidrums sāk plūst caur atveri. Tās krāsa, blīvums un smarža ir atkarīga no iekaisuma vai audzēja veida. Piemēram, ar strutainu iekaisumu šķidrumam ir nepatīkama smaka un zaļā krāsa plūst lēni. Intrakraniālais spiediens tiek vērtēts pēc šķidruma plūsmas ātruma: jo lielāks tas ir, jo ātrāk rodas strūkla. Tātad, ar augstu spiedienu, šķidrums var plūst.

Tiek ņemts šķidrums 5 ml tilpumā. Viņa dodas uz laboratoriju, un ķirurgs attīra iejaukšanās zonu un šuvē ādu.

Kā ņemt šķidrumu no sānu kambara aizmugures ragiem:

• Pacientam ir gulēja vieta uz vēdera. Galva atrodas uz leju, lai sagittālais šuvums iet gar viduslīniju.
• Preparāts ir tāds pats kā priekšējo ragu punkcijai.
• Āda tiek sagriezta paralēli šuvei. Ķirurgs ņem adatu un ievieto to slīpumā. Parasti maksimālais punkcijas dziļums sasniedz 3 cm.
• Materiālu uzņemšanas un beigu posma tehnoloģija atkārto priekšējo ragu punkcijas tehniku.

Muguras smadzeņu punkcija tiek saukta par jostas punkciju. Adata ir ievietota mugurkaula subarahnoidālajā telpā vidukļa līmenī. Punkta mērķis ir izpētīt cerebrospinālā šķidruma parametrus vai spinālās anestēzijas ieviešanu.

Kā muguras smadzenes ir caurdurtas:

1. Pacients guļ vai sēž. Ja atrodas nosliece, pacients tiek likts uz sāniem. Kājas saliekt un noved pie kuņģa. Aizmugure ir maksimāli saliekta, un rokas tiek ietītas apkārt ceļiem.
2. Ārsts palpē muguriņas: viņš meklē plaisu starp trešo un ceturto jostas skriemeļu. Šo izvēli nosaka tas, ka šajā vietā mazākā iespēja bojāt muguras smadzenes. Bērnu muguras smadzenes, kas caurdurtas zem trešā jostas skriemeļa.
3. Muguras smadzeņu punkcija rada daudz sāpju, tāpēc pacientam tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Parasti izmanto 2% novokaīna šķīdumu ar tilpumu 7-8 ml.
4. Starp skriemeļu izvirzītajām daļām tiek ievietota Bira adata. To ievada ar slīpumu uz augšu. Pakāpeniski tas tiek iespiests dziļumos. Ķirurgs jutīs atbalstu - tas ir mugurkaula saites. Pēc to punkcijas (apmēram 5-6 cm dziļumā, bērniem - 2 cm) ārsts jutīs neveiksmi - viņš nonāca mugurkaula kanālā.
5. Pēc adatas noņemšanas smadzeņu šķidrums sāk izplūst - tas liecina par to, ka procedūra ir veikta pareizi. Tas notiek, ja adata iekļūst kaulā. Šajā gadījumā ārsts atkal atkārto procedūru, līdz viņš sasniedz muguras kanālu.
6. Pēc šķidruma uzņemšanas pacientam jāatrodas uz vēdera divas stundas. Punkts ir noslēgts ar sterilu audumu.

Pēc procedūras parasti ir sāpes punkcijas vietā, kas parādās, reaģējot uz spiediena samazināšanos galvaskausa iekšpusē. Tas aizņem vidēji 5 dienas.

Indikācijas

Smadzeņu galvas adata tiek veikta ar vienādām norādēm:

• Neiroinfekcijas un smadzeņu iekaisuma slimības.
• Neirosifiliss, meninges tuberkuloze.
• Hemorāģiskā insults, smadzeņu asiņošana un subarahnoidālā telpa.
• Traumatiska smadzeņu trauma, ko papildina pietūkums.

Kas ir jostas punkcija, kas veikta:

1. Apstipriniet vai atspēkojiet neiroinfekciju, piemēram, meningītu vai encefalītu.
2. Ieviest antibiotiku vai ķīmijterapijas līdzekli.
3. Samaziniet intrakraniālo spiedienu.

Kontrindikācijas

Absolūtā kontrindikācija muguras smadzeņu un smadzeņu caurduršanai ir aizdomas vai apstiprināts dislokācijas sindroms, kurā smadzeņu struktūras tiek pārvietotas. Pēkšņs intrakraniālā spiediena samazinājums novirzīs smadzeņu daļas, kas var izraisīt ārkārtas situāciju, piemēram, elpošanas vai sirds apstāšanās.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamās komplikācijas pēc smadzeņu un muguras smadzeņu punkcijas:

• Dislokācijas sindromu izraisošo struktūru pārvietošana.
• Cholesteatoma - dobuma veidošanās mugurkaulā, kas satur mirušās epitēlija šūnas.
• Asiņošana
• Galvassāpes, slikta dūša, reibonis.

Spinālā punkcija

Muguras smadzeņu punkcija. Šādu briesmīgu frāzi bieži var dzirdēt ārsta kabinetā, un tas kļūst vēl briesmīgāks, ja šī procedūra attiecas uz jums. Kāpēc ārsti ievada muguras smadzenes? Vai šāda manipulācija ir bīstama? Kādu informāciju var iegūt šī pētījuma laikā?

Pirmā lieta, kas ir jāsaprot, kad jārīkojas muguras smadzenēs (tā kā šo procedūru bieži dēvē par pacientiem), tas nenozīmē centrālās nervu sistēmas orgāna audu punkciju, bet tikai neliels cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes.. Šādu manipulāciju medicīnā sauc par mugurkaulu vai jostasvietu, punkciju.

Kas ir mugurkaula punkcija? Šādas manipulācijas mērķi var būt trīs - diagnostiski, pretsāpju un terapeitiski. Vairumā gadījumu jostas daļas mugurkaula punkcija tiek veikta, lai noteiktu cerebrospinālā šķidruma sastāvu un mugurkaula kanāla spiedienu, kas netieši atspoguļo smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģiskos procesus. Bet speciālisti var veikt muguras smadzeņu punkciju terapeitiskos nolūkos, piemēram, narkotiku ievešanai subarahnoidālajā telpā, lai ātri samazinātu muguras spiedienu. Tāpat neaizmirstiet par šo anestēzijas metodi, piemēram, mugurkaula anestēziju, kad anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti mugurkaula kanālā. Tas ļauj veikt lielu skaitu ķirurģisku iejaukšanos, neizmantojot vispārējo anestēziju.

Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu muguras smadzeņu punkcija ir noteikta tieši diagnostikas nolūkiem, tas ir par šo pētījumu, kas tiks aplūkots šajā rakstā.

Kāpēc veikt punkciju

Jostas punkcija, kas veikta cerebrospinālā šķidruma pētīšanai, kas ļauj diagnosticēt dažas smadzeņu un muguras smadzeņu slimības. Visbiežāk šī manipulācija ir paredzēta aizdomām:

• vīrusu, baktēriju vai sēnīšu centrālās nervu sistēmas (meningīta, encefalīta, mielīta, arachnoidīta) infekcijas;
• sifilitāls, tuberkulozs smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums;
• subarahnīda asiņošana;
• centrālās nervu sistēmas abscess;
• išēmisks, hemorāģisks insults;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• nervu sistēmas demielinizējošie bojājumi, piemēram, multiplā skleroze;
• labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji, to membrānas;
• Hyena-Barre sindroms;
• citas neiroloģiskas slimības.

Kontrindikācijas

Aizliegts veikt jostas punkciju gadījumā, ja smadzeņu aizmugurējā galvaskausa vai īslaicīgā plaisa ir bojāta. Šādās situācijās pat neliels cerebrospinālā šķidruma paraugu daudzums var izraisīt smadzeņu struktūru dislokāciju un izraisīt smadzeņu stumbra pārkāpumu lielajā pakaušā, kas izraisa tūlītēju nāvi.

Tāpat ir aizliegts veikt jostas punkciju, ja pacientam punkcijas vietā ir ādas, mīksto audu un mugurkaula strutaini iekaisuma bojājumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir izteiktas mugurkaula deformācijas (skolioze, kyphoscoliosis uc), jo tas palielina komplikāciju risku.

Piesardzīgi, pacientam, kam ir asiņošanas traucējumi, tiek ievadīts punkcija, kuras lieto zāles, kas ietekmē asins reoloģiju (antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Sagatavošanas posms

Jostas punkcijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu. Pirmkārt, pacientam tiek noteikti klīniskie un bioķīmiskie asins un urīna testi, un tiek noteikts asins koagulācijas sistēmas stāvoklis. Pārbaudiet mugurkaula jostas daļas mugurkaulu. Lai noteiktu iespējamās deformācijas, kas var traucēt punkciju.

Jums ir jāinformē ārsts par visām zālēm, kuras lietojat tagad vai nesen lietojat. Īpaša uzmanība jāpievērš zālēm, kas ietekmē asins recēšanu (aspirīns, varfarīns, klopidogrels, heparīns un citi antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Jums ir arī jāinformē ārsts par iespējamām alerģijām pret zālēm, tostarp anestēzijas līdzekļiem un kontrastvielām, nesenām akūtām slimībām un hroniskām slimībām, jo ​​dažas no tām var būt pētījuma kontrindikācija. Visām reproduktīvā vecuma sievietēm jāinformē ārsts par iespējamo grūtniecību.

Ir aizliegts ēst 12 stundas pirms procedūras un dzert 4 stundas pirms punkcijas.

Punkta metode

Procedūra tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz sāniem. Ir nepieciešams saliekt kājas, cik vien iespējams, ceļa un gūžas locītavās, nogādāt tās vēderā. Galvai jābūt pēc iespējas saliektākai uz priekšu un tuvu krūtīm. Tieši šādā situācijā starpskriemeļu telpas paplašinās, un speciālistam būs vieglāk iegūt adatu pareizajā vietā. Dažos gadījumos punkcija tiek veikta pacienta pozīcijā, kas sēž ar visvairāk noapaļotu muguru.

Speciālists izvēlas punkcijas vietu, izmantojot mugurkaula palpāciju, lai nesabojātu nervu audus. Muguras smadzenes pieaugušajiem beidzas jostas skriemeļa 2. līmenī, bet cilvēkiem ar zemu augumu, kā arī bērniem (tostarp jaundzimušajiem) tas ir nedaudz garāks. Tādēļ starp 3 un 4 jostas skriemeļiem starp 4 un 5 starpskriemeļu telpā tiek ievietota adata. Tas samazina komplikāciju risku pēc punkcijas.

Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem, vietējā mīksto audu infiltrācijas anestēzija tiek veikta ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumu ar parasto šļirci ar adatu. Pēc tam jostas punkcija tiek veikta tieši ar īpašu lielu adatu ar mandrīnu.

Punkts tiek izdarīts izvēlētajā punktā, ārsts nosūta adatu sagittālu un nedaudz uz augšu. Aptuveni 5 cm dziļumā ir jūtama pretestība, kam seko savdabīga adatas iemērkšana. Tas nozīmē, ka adatas gals nokrita subarahnoidālajā telpā un jūs varat sākt šķidruma savākšanu. Lai to izdarītu, ārsts no adatas izņem mandrīnus (iekšējo daļu, kas padara instrumentu hermētisku), un šķidrums sāk pilināt no tās. Ja tas nenotiek, jums ir jāpārliecinās, ka punkcija tiek veikta pareizi un adata nonāk subaraknoidālajā telpā.

Pēc šķidruma komplekta sterilā mēģenē adatu uzmanīgi noņem, un punkcijas vieta ir noslēgta ar sterilu pārsēju. 3-4 stundu laikā pēc punkcijas pacients atrodas uz muguras vai uz sāniem.

Mugurkaula šķidruma pārbaude

Pirmais solis smadzeņu šķidruma analīzē ir novērtēt tā spiedienu. Parasta veiktspēja sēdus stāvoklī - 300 mm. ūdeņos Art., Noslogotā stāvoklī - 100-200 mm. ūdeņos Art. Parasti spiedienu novērtē netieši - pēc pilienu skaita minūtē. 60 pilieni minūtē atbilst normālajai CSF spiediena vērtībai muguras kanālā. Spiediens palielinās CNS iekaisuma procesos, audzēju veidojumos, vēnu sastrēgumos, hidrocefālijā un citās slimībās.

Pēc tam šķidrums tiek savākts divās 5 ml mēģenēs. Pēc tam tos izmanto, lai veiktu nepieciešamo pētījumu sarakstu - fizikāli ķīmiskās, bakterioloģiskās, bakterioloģiskās, imunoloģiskās, PCR diagnostikas utt.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu procedūra notiek bez jebkādām sekām. Protams, pati punkcija ir sāpīga, bet sāpes ir tikai adatas ievietošanas posmā.

Dažiem pacientiem var rasties šādas komplikācijas.

Postfunkcionāla galvassāpes

Tiek uzskatīts, ka zināms daudzums CSF izplūst no atvēruma pēc punkcijas, kā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens un rodas galvassāpes. Šāda sāpes atgādina spriedzes galvassāpes, tai ir nemainīga sāpes vai saspiešana, samazinās pēc miera un miega. To var novērot 1 nedēļu pēc punkcijas, ja cephalgia saglabājas pēc 7 dienām - tas ir iespēja konsultēties ar ārstu.

Traumatiskas komplikācijas

Reizēm var rasties traumatiskas komplikācijas, ja adata var sabojāt mugurkaula nervu saknes un starpskriemeļu diskus. Tas izpaužas kā muguras sāpes, kas nenotiek pēc pienācīgi veiktas punkcijas.

Hemorāģiskas komplikācijas

Ja punkcijas laikā tiek bojāti lieli asinsvadi, var rasties asiņošana, hematomas veidošanās. Tā ir bīstama komplikācija, kurai nepieciešama aktīva medicīniska iejaukšanās.

Dislokācijas komplikācijas

Notiek straujais šķidruma spiediena kritums. Tas ir iespējams aizmugurējā galvaskausa fumijas tilpuma formāciju klātbūtnē. Lai izvairītos no šāda riska, pirms punkcijas veikšanas ir nepieciešams veikt pētījumu par smadzeņu vidējo struktūru dislokācijas pazīmēm (EEG, REG).

Infekcijas komplikācijas

Var rasties asepsijas un antisepsijas noteikumu pārkāpumu laikā punkcijas laikā. Pacientam var rasties meningēnu un pat abscesu iekaisums. Šādas punkcijas sekas ir dzīvībai bīstamas, un tām nepieciešama spēcīga antibiotiku terapija.

Tādējādi muguras smadzeņu punkcija ir ļoti informatīva metode lielu smadzeņu un muguras smadzeņu slimību diagnosticēšanai. Protams, ir iespējamas komplikācijas manipulācijas laikā un pēc tās, taču tās ir ļoti reti, un punkcijas priekšrocības ievērojami pārsniedz negatīvo seku rašanās risku.

Spinālā punkcija

Muguras smadzeņu punkcija ir neiroķirurģiskās diagnozes metode, kas balstīta uz speciālas medicīniskās adatas ievadīšanu centrālajā mugurkaula kanālā, lai iegūtu šķidrumu, kas cirkulē subarahnoidālajā telpā. Dažos gadījumos procedūra tiek izmantota terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem zāļu vietējai ievadīšanai (piemēram, pēc nervu ķirurģiskām operācijām mugurkaulā). Sakarā ar lielo pieredzi, kas gūta, veicot šādas manipulācijas šodien, ir iespējams būtiski samazināt nopietnu seku risku, bet vēl joprojām ir neliela komplikāciju iespējamība pēc stumbra smadzeņu subarahnoidālās telpas izspiešanas. Lai novērstu iespējamās patoloģijas, ir jāievēro visi ārsta un viņa palīgu norādījumi pašas procedūras laikā, kā arī jāievēro ieteikumi par shēmu vismaz trīs dienas pēc jostas punkcijas.

Pētījuma mērķi un norādes procedūras mērķim

Subarachnoidālās telpas punkcijas galvenais mērķis ir cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) ražošana mikrobioloģisko un bioķīmisko parametru tālākai novērtēšanai. Alkohols ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums, kas piepilda CSF ceļu, aizsargā smadzenes no mehāniskā stresa un uztur normālu intrakraniālo spiedienu. Ir pierādīts, ka pacienti, kas cieš no paaugstināta ICP, subarakhnoīdas telpas, likvidē lieko šķidrumu un tiek turēti kā neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai novērstu insultu un hidrocefāliju, ko sauc arī par smadzeņu dropsiju.

Lietošanas indikācijas

Absolūtās indikācijas subarahnoidālās telpas punkcijai ir klīnisko simptomu klātbūtne mugurkaula infekcijas un iekaisuma slimībām, kā arī dažādi centrālās nervu sistēmas autoimūnās un vielmaiņas traucējumi. Ependimālajās šūnās radītā šķidruma ķīmiskā sastāva un reoloģisko īpašību novērtēšana ir nepieciešama pacientiem ar leikokstrofiju, smagu iedzimtu slimību, kas ietekmē smadzeņu balto vielu (garo mielīna pārklājumu garo cilindrisko procesu uzkrāšanās). Dažiem neiropātijas veidiem ārsts var ieteikt arī jostas punkciju, lai noskaidrotu CNS bojājuma etioloģisko un patogenētisko modeli.

Procedūru var pierādīt arī ar šādiem stāvokļiem un patoloģijām:

• pazīmju klātbūtne, kas var liecināt par asiņošanu subarahnoidālajā telpā (akūtas galvassāpes, pulsācija astes un galvas daļā, krampji, apziņas traucējumi, atkārtota vemšana uc);
• nepieciešamība ieviest kontrastus citām diagnostikas metodēm;
• nepieciešamība steidzami samazināt ICP;
• mugurkaula, muguras smadzeņu, kaulu smadzeņu un citu orgānu un audu ļaundabīgi audzēji, CSF pētījums, kurā būs precīzāks priekšstats par slimību un jānosaka taktika vēža pacienta turpmākai pārvaldībai;
• septiskā asinsvadu oklūzija;
• dažas sistēmiskas patoloģijas šķiedru un saistaudu audos (Libman-Sachs slimība).

Muguras smadzeņu punkcija var tikt izmantota zāļu endolumbus ievadīšanai, piemēram, antibiotikas un antiseptiski līdzekļi CNS infekcioziem bojājumiem vai citotoksiskas zāles (pretvēža zāles) dažādu audzēju ārstēšanai. Tādā pašā veidā tiek veikta anestēzija (lidokaīns un novokaīns), lai veiktu vietējo anestēziju.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam subarahnoidālās telpas avārijas punkcija var tikt izmantota nenoteiktas ģenēzes febrilā sindroma gadījumā, ja nav ietekmes uz terapiju ar antibiotikām, glikokortikoīdiem un citām pirmās līnijas zālēm, ko lieto dažādu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Tas ir svarīgi! Lielākā daļa neirolizējošo diagnostikas metožu pilnībā aizstāj jostas punkciju, bet dažām slimībām, piemēram, neiroleukēmijai, var iegūt pilnīgu klīnisku un patogenētisku attēlu, pārbaudot cerebrospinālā šķidruma sastāvu un īpašības.

Kontrindikācijas

Absolūtā un kategoriskā kontrindikācija subarahnoidālās punkcijas veikšanai ir dažu smadzeņu segmentu pārvietošana attiecībā pret citām struktūrām, jo ​​instrumenta ievadīšana subarahnoidālajā telpā šajā gadījumā izraisa atšķirību starp cerebrospinālajiem spiedieniem dažādās vietās un var izraisīt pēkšņu pacienta nāvi tieši uz operācijas galda.

Visi iespējamie riski un to attiecība pret gaidāmo ieguvumu tiek rūpīgi izvērtēti un novērtēti, ja ir šādas kontrindikācijas, kuras tiek uzskatītas par relatīvām:

• infekcijas un pustulārās ādas slimības jostas daļā (furunkuloze, karbunkuloze, sēnīšu slimības utt.);
• iedzimtas anomālijas, mugurkaula caurules, centrālās mugurkaula un muguras smadzeņu anomālijas un defekti;
• asins koagulācijas pārkāpums;
• iepriekš veikta subarahnoidālās telpas bloķēšana.

Ja ir dati par kontrindikācijām, ko vairums neirologu un neirologu uzskata par nosacītiem, procedūra tiek atlikta līdz esošo ierobežojumu un slimību likvidēšanai. Ja tas nav iespējams un diagnoze ir jāveic steidzami, ir svarīgi apsvērt visus iespējamos riskus. Piemēram, infekcijas ādas slimību gadījumā punkcijas vietā pēc pacienta punkcijas tiek noteikts plaša spektra antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi, lai novērstu organisma iekšējo audu infekciju un iekaisuma reakciju rašanos.

Aksiālās ievietošanas riski procedūras laikā

Axial (cerebellar-tentorial) ievietošana ir smadzeņu nolaišanās lielajā foramenā, kas ir galvaskausa kaulu dabiskā atvēršana. Klīniski patoloģija izpaužas kā koma, stīvu kakla muskuļu rašanās un pēkšņa elpošanas apstāšanās. Ja nav neatliekamās palīdzības, notiek smadzeņu audu akūta išēmija un hipoksija, un persona nomirst. Lai izvairītos no incīzijas sindroma procedūras laikā, ārsts izmanto vājāko adatu un savāc minimālo šķidruma daudzumu, kas nepieciešams, lai novērstu pēkšņu smadzeņu spriedzes samazināšanos.

Maksimālais aksiālās ievietošanas risks ir novērots šādu patoloģiju klātbūtnē:

• 3-4 grādu hidrocefālija;
• liela izmēra audzēji;
• augsts ICP (starpība starp šķidruma spiedienu un atmosfēras spiedienu);
• šķidruma vadīšanas ceļu caurspīdīguma pārkāpums

Šo četru faktoru klātbūtnē pēkšņas smadzeņu implantācijas risks ir maksimāls, tāpēc šīs patoloģijas vairumā gadījumu ir absolūtas kontrindikācijas jostas punkcijai.

Kā notiek procedūra?

Bailes, ko piedzīvo pacienti, kuriem jāveic jostas punkcijas procedūra, var rasties, ņemot vērā to, ka pacientam trūkst izpratnes par jostas punkcijas iezīmēm un nepareizu priekšstatu par tās īstenošanas kārtību.

Kur jostas punkcija?

Jostas punkcija attiecas uz medicīniskām procedūrām, kas prasa stingru aseptisko procedūru ievērošanu. Šī iemesla dēļ šādas manipulācijas tiek veiktas operāciju telpā, un pacients vienu dienu tiek hospitalizēts neiroloģijas slimnīcā neiroķirurģijas nodaļā. Ir pieļaujams veikt punkciju dienas slimnīcas apstākļos: ja nav komplikāciju, pacientam ir atļauts doties mājās 2-4 stundas pēc punkcijas.

Sagatavošana

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam ir jāparaksta informēta piekrišana medicīniskām manipulācijām, kā arī jāveic nepieciešamās pārbaudes. Obligātās diagnostikas minimuma saraksts pirms jostas funkcijas ietver:

• acs pamatnes izpēte (lai noteiktu iespējamos paaugstinātā intrakraniālā spiediena simptomus);
• smadzeņu un muguras smadzeņu datorizētā tomogrāfija, lai izslēgtu audzēja masu un hidrocefāliju;
• pilnīgs asins skaits (ja tiek atklāts trombocītu deficīts, nepieciešama medicīniska korekcija).

Ja pacients lieto zāles no antikoagulantu grupas (samazina asinis un palielina tās plūsmu), ārstēšana ir jāatceļ 72 stundas pirms noteiktās procedūras.

Punkts ir paredzēts punkcijai

Klasiskā un visefektīvākā poza jostas punkcijas gadījumā ir stāvoklis, kad cilvēks atrodas uz galda malas (uz sāniem), piespiežot kājas, kas saliektas pie gūžas un ceļa locītavām uz vēderu. Galvai jābūt arī saliektai uz priekšu (zoda stiepjas ceļgalu virzienā). Šī pozīcija nodrošina maksimālu intersticiālo telpu paplašināšanos starp skriemeļiem un atvieglo adatas pārvietošanos muguras kanālā.

Dažos gadījumos, piemēram, ar lielu tauku daudzumu mugurā, adatas ievietošana guļus stāvoklī ir sarežģīta. Šādās situācijās manipulācijas tiek veiktas sēdus stāvoklī: pacients sēž uz galda vai dīvāna malas, liek kājām uz speciāla stenda, salocās rokas krūšu būrī un samazina galvu uz tām.

Adatu ievietošanas tehnika

Lai veiktu punkciju, izmantojiet īpašu Beera adatu ar stingru stieni, ko izmanto, lai aizvērtu caurules cauruļveida instrumentos (mandrin). To ievada telpā starp spinozo procesiem L3-L4 vai L4-L5 līmenī. Bērniem muguras smadzenes atrodas nedaudz zemākas nekā pieaugušajiem, tāpēc bērni tiek stingri norobežoti L4-L5 līmenī. Kritērijs, ka adata ir sasniedzis subarachnoido telpu, ir „neveiksmes” sajūta (instruments tiek nolaists tukšā dobumā). Ja viss ir izdarīts pareizi, no adatas sāk plūst šķidrums, šķidrums.

Pirms punkcijas ādas 15-25 cm rādiusā no punkcijas vietas apstrādā ar alkohola joda šķīdumu. Subarahnoidālai punkcijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, un to veic vietējā anestēzijā, par kuru adatas attīstības laikā regulāri tiek veikta vietējo darbību anestēzija (visbiežāk tas ir 0,25% novokaīna šķīdums).

Pētījumam parasti paraugu ņem no 1-2 ml līdz 10 ml šķidruma, ko tūlīt ievieto trīs mēģenēs, pēc tam pārbauda tā ķīmisko sastāvu, reoloģiskās īpašības un mikrobioloģiskos rādītājus.

Risks, kas saistīts ar jostas punkciju

Pēc smadzeņu šķidruma savākšanas punkcijas vietu apstrādā ar 4% koloksilīna šķīdumu, kas atšķaidīts etanola un dietilētera maisījumā, un aizzīmogo ar sterilu vati. 2 stundu laikā pacientam jāatrodas guļus stāvoklī (stingri uz leju) ārsta uzraudzībā, kurš veica punkciju. Pacientam ir aizliegts piecelties no galda vai dīvāna, apgriezties uz muguras, pacelt ķermeņa augšdaļu, pakārt kājas. Dažās iestādēs gultas atpūta ir paredzēta 24 stundām, bet Eiropas klīnikās šāda pieeja tiek uzskatīta par nepamatotu un nepamatotu, un pacientam ir atļauts doties mājās jau 3-4 stundas pēc punkcijas.

Kas var būt blakusparādības?

Parastās blakusparādības, kas neliecina par punkcijas vai jebkādu komplikāciju pārkāpumu, ir šādas:

• galvassāpes;
• paaugstināts vājums;
• reibonis;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpes punkcijas zonā un citās muguras daļās;
• urinēšanas un defekācijas grūtības.

Šādi simptomi ir iekļauti pēcdzemdību sindroma kompleksā, var saglabāties 7-15 stundas (retāk - līdz 1-3 dienām) un izriet no muguras smadzeņu membrānu kairinājuma. Šādas blakusparādības ir visizteiktākās indivīdiem ar nestabilu nervu sistēmu un neiroloģiskām patoloģijām.

Tas ir svarīgi! Ja galvassāpes un citas brīdinājuma pazīmes, kas parādās tūlīt pēc jostas punkcijas, 72 stundu laikā nepazūd vai palielinās pēc dienas pēc punkcijas, nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāizslēdz iespējamās komplikācijas.

Komplikāciju risks

Komplikācijas pēc muguras smadzeņu punkcijas, kaut arī reti, bet tomēr notiek. Tie ietver:

• epidurālā hematoma;
• parēze, parestēzija un apakšējo ekstremitāšu paralīze;
• asiņošana subarahnoidālajā telpā;
• mugurkaula skriemeļu periosteuma vai mugurkaula muskuļu-saišu aparāta bojājumi;
• akūtu osteomielītu (strutainu jostas skriemeļu iekaisumu), kas izriet no asepsijas noteikumu pārkāpuma;
• asiņošana;
• epidermas cista.

Starpskriemeļu trūce ir radusies starpskriemeļu disku bojājuma dēļ adatas padeves laikā, tāpēc ir ieteicams izmantot tikai plānas adatas līdz 8,7 cm garš un ar mucu ne vairāk kā 22 G, lai veiktu procedūru.

Lai mazinātu komplikāciju risku, procedūras laikā ir jārīkojas pareizi: nepārvietojiet, mēģiniet maksimāli atpūsties muguras muskuļos un sekot citiem medicīnas personāla ieteikumiem. Pēc punkcijas ir svarīgi uzturēt maigu režīmu, izvairīties no palielinātas fiziskas slodzes, noliecies, negaidiet pēkšņas kustības un nepaceļiet svarus. Alkoholiskie dzērieni, īpaši ar postfunkcionāla sindroma izpausmēm, ir svarīgi pilnībā novērst labklājības stabilizēšanu.

Dekodēšanas rezultāti

Parasti cerebrospinālajam šķidrumam ir mērena viskozitāte, caurspīdīga un bezkrāsaina struktūra. Pat pirms analīzes ārsts novērtē šķidruma izskatu, tajā esošo piemaisījumu klātbūtni (piemēram, asinis), šķidruma konsistenci un plūsmas ātrumu. Parasti cerebrospinālais šķidrums jāatbrīvo ātrumā no 20 līdz 60 pilieniem minūtē. Novirze no šiem rādītājiem var liecināt par iekaisumu, audzēju slimībām vai vielmaiņas traucējumiem (piemēram, leikodstrofiju).

Normālas smadzeņu šķidruma vērtības un iespējamās novirzes

Kas ir punkcija un kā tas tiek veikts

Punkcija ir īpaša procedūra, ko izmanto patoloģiju diagnosticēšanai, kā arī iekšējo orgānu un bioloģisko dobumu ārstēšanai. Tas tiek darīts, izmantojot īpašas adatas un citas ierīces. Pirms piekrītat šādai procedūrai, ir nepieciešams sīkāk apsvērt, kāda ir punkcija, kādas iezīmes tam ir un kā tas tiek veikts.

Vispārīgs apraksts

Punkts ir īpašs iekšējo orgānu, asinsvadu, dažādu audzēju un dobumu audu punkcijas šķidrumu savākšanai, lai diagnosticētu patoloģijas. Turklāt zāļu lietošana dažos gadījumos ir nepieciešama narkotiku ieviešanai. To lieto, lai diagnosticētu aknu, kaulu smadzeņu, plaušu, kaulu audu patoloģijas. Būtībā šādā veidā nosaka vēzi. Lai noskaidrotu diagnozi, materiāli tiek ņemti tieši no audzēja. Kas attiecas uz asinsvadiem, tie tiek ievainoti bioloģiskā šķidruma savākšanai, katetru uzstādīšanai, ar kuriem tiek injicētas zāles. Parenterālā barošana tiek ražota tāpat.

Ja vēdera, locītavas vai pleiras dobumā novēro iekaisuma procesu, kam seko šķidruma vai strūklas uzkrāšanās, punkcija tiek izmantota, lai novērstu šo patoloģisko saturu. Piemēram, izmantojot šo procedūru, tiek izveidota drenāža iekšējo orgānu mazgāšanai un zāļu ievadīšanai.

Indikācijas procedūras izmantošanai ginekoloģijā

Tātad, lai izmantotu punkcijas punkcijas jābūt atbilstošām norādēm. Padariet to:

• apstiprina ārpusdzemdes grūtniecību vai neauglību sievietes faktoram;
• noteikt dzemdes plīsumu vai citus iekšējos orgānus;
• neietver peritonītu;
• skaitot oocītu skaitu olnīcās;
• noteikt eksudāta daudzumu un dabu ķermeņa dobumā, audzējiem;
• diagnosticē iekšējo endometriozi, cistas, kā arī citus ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju;
• lai noteiktu menstruālā cikla pārkāpumu, dzemdes asiņošanu no nenoteiktas ģenēzes;
• diagnosticēt vai izslēgt patoloģijas sieviešu reproduktīvo orgānu attīstībā;
• ņemt materiālu, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti;
• IVF procedūras laikā atlasiet olas.

Punktu veidi ginekoloģijā

Ir vairāki punktiņu veidi, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu sieviešu slimības:

1. Krūšu punkcija. To paraksta mezgliņu, čūlu vai jebkādu blīvējumu klātbūtnē, ādas toni mainās, nesaprotami izdalījumi no sprauslām. Procedūra ļauj noteikt dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni, lai diagnosticētu to dabu. Nepieciešama iepriekšēja īpaša apmācība. Piemēram, nedēļu pirms punkcijas jums nevajadzētu lietot Aspirīnu vai citas zāles, kas palīdz samazināt asins recēšanu. Pēc punkcijas sievietei var rasties viegla diskomforta sajūta, kas izzūd pēc dažām dienām.
2. Mākslīgās apsēklošanas olu kolekcija. Procedūra jāveic 35 stundas pēc cilvēka koriona gonadotropīna injekcijas. Punktu veic transvaginālā veidā. Nepieciešama arī īpaša adata. Viss process tiek kontrolēts ar ultraskaņu. Šāda procedūra prasa noteiktas prasmes, tāpēc jums ir jāmeklē pieredzējis speciālists. Kopumā viņa tiek uzskatīta par praktiski nesāpīgu, bet, lai izvairītos no komplikācijām pēc punkcijas, sieviete ir anestezēta.
3. Cardocentesis. Šī procedūra ir svarīga, lai noteiktu iedzimtas anomālijas vai augļa infekciju. Lai to izdarītu, asinis ņem no nabassaites. Tas ir atļauts no 16. nedēļas, bet, lai nekaitētu bērnam un iegūtu precīzāku rezultātu, punkcija tiek noteikta no 22 līdz 24 nedēļām. Punktu veic caur grūtnieces vēderu nabassaites traukā. Visām ierīcēm jābūt sterilām. Lai veiktu punkciju, ar pievienotu šļirci tiek ņemta īpaša adata. Šī metode infekcijas vai attīstības noviržu noteikšanai tiek uzskatīta par visprecīzāko, bet tiek izmantota tikai tad, ja citas diagnostikas metodes nav efektīvas.
4. Olnīcu cistu punkcija. Šo procedūru izmanto diagnostikas un terapijas nolūkos. Procedūrai nepieciešama vispārēja anestēzija, un to ievada intravenozi. Instrumenti tiek ievietoti caur maksts. Adata ievada caur īpašu sensoru. Tam pievienots aspirators. Caur instrumentu ir šķidruma sūkšana no cistas dobuma. Biomateriāls tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskās un histoloģiskās analīzes veikšanai. Pēc tam, kad cistā vairs nav šķidruma, tajā tiek piestiprināts neliels daudzums alkohola, veidojot veidni. Vairumā gadījumu šī procedūra ļauj pilnībā atbrīvoties no cistas, lai gan retos gadījumos ir iespējama recidīva. Pēc punkcijas sieviete atgriežas mājās jau otrajā dienā. Kopumā manipulācijas nesniedz sāpes, tomēr pacientam jābūt pilnīgi nemainīgam, tāpēc anestēzija ir nepieciešama.
5. Vēdera dobuma punkcija. To veic caur sienas vai muguras maksts fornix. Procedūru izmanto ginekoloģisko patoloģiju diagnostikai, kā arī sagatavošanai operācijai. Tā kā šāda punkcija ir ļoti sāpīga, to obligāti veic ar anestēziju. Turklāt anestēzija var būt vietēja vai vispārēja. Pirms punkcijas zarnām un urīnpūšam jābūt tukšam.

Vispārīgi noteikumi punkcijai

Daudzas sievietes ir ieinteresētas veikt punkciju. Vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs. Tomēr, lai procedūra netiktu veikta bez komplikācijām, kā arī sievietes psiholoģiskajam komfortam, ir nepieciešama anestēzija vai anestēzija. Ir citi noteikumi punkcijai:

1. Pirms procedūras visi instrumenti un ārējie dzimumorgāni jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumu. Tas novērsīs iekšējo audu un dobumu papildu infekciju.
2. Ja caur vagīnas aizmugurējo sienu tiek veikta punkcija, tad kustībai jābūt asai un vieglai. Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt, ka taisnās zarnas siena nav bojāta.
3. Ja cistā vai dobumā ir ļoti biezs eksudāts, kas var aizsprostot adatu, ir nepieciešams injicēt sterilu šķīdumu.
4. Punkcija ir atļauta tikai specializētās klīnikās vai medicīnas iestādēs.

Iespējamās sekas

Kopumā diagnostiskā darbība ir nesāpīga, taču dažkārt var novērot šādas punkcijas sekas:

• traumas asinsvadiem vai dzemdes endometrija slānim;
• spiediena samazināšana (operācijās, kas saistītas ar smagu asins zudumu);
• iekaisuma process orgānā vai dobumā, kurā tiek veikta punkcija;
• taisnās zarnas bojājumi (bieži vien nav nepieciešama papildu ārstēšana);
• vispārējā veselības pasliktināšanās;
• reibonis;
• niecīga izdalīšanās no maksts;
• blāvas sāpes vēderā;
• nepareiza diagnoze (asinis šķidrumā var parādīties ne slimības dēļ, bet gan asinsvadu asinsrites audu bojājumu dēļ).

Ginekoloģijas punkcija ir bieži lietojams līdzeklis reproduktīvās sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. To var izdarīt tikai ar ārsta izrakstīšanu medicīnas iestādē.