Prognoze mugurkaula metastāzēm

Kāds ir dzīves ilgums, kad mugurkaulā parādās metastāzes? Sāpīgs jautājums rodas pirms tiem, kam kaut kādā veidā bija jāsaskaras ar nopietnu slimību. Nejaušība, šīs patoloģijas prognoze nav ļoti mierinoša. Kas ir metastāzes? Tie ir sekundārie audzēji, kuru rašanos izraisa esošais ļaundabīgs audzējs. Tos var veidot dažādos audos un orgānos. Kaulu metastāzēm ir raksturīgas vairākas sugas.

Klasifikācija

Metastāzes kā sekundārs vēzis bieži sarežģī primārās onkoloģijas gaitu. Dažos slimības posmos netipiskās šūnas sāk izplatīties visā organismā nekontrolēti. Tos pārvadā asinis vai limfas, veidojot jaunus patoloģiskus centrus dažādās vietās. Galu galā jau sen ir zināms, ka audzēja attīstībai ir pietiekama tikai viena bojāta šūna. Īsākajā laikā tas atveido daudzus savus analogus.

Metastāzes uz mugurkaula bieži apgrūtina limfomu, multiplās mielomas, plaušu, krūšu un prostatas ļaundabīgo audzēju gaitu.

Bet primārais audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt, nevis katrs pacients. Proti, primārā slimības rakstura savlaicīga diagnostika un precīza atpazīšana ir izšķiroša ārstēšanai un prognozēšanai. Un cik drīz ārstēšana sākas, ir tieši atkarīga no tā, cik ilgi cilvēks ir atstājis dzīvot.

Ņemot vērā izmaiņas, kas rodas kaulu audos, var izšķirt divu veidu kaulu metastāzes mugurkaulā:

  • Osteoklastiskie sekundārie foki. Novērota milzu kaulu šūnu aktivizācija, izraisot kaulu elementu izšķīdināšanu. Radiogrāfiskie attēli skaidri parāda atsevišķu skriemeļu augstuma samazināšanos;
  • Osteoblastika. To raksturo haotiska šūnu proliferācija un kaulu materiāla blīvuma palielināšanās. Attēli parāda patoloģiskās zonas tilpuma izmaiņas, kas izpaužas kā izteikta "smērēšanās". Tas bieži attiecas uz visām skriemeļa sastāvdaļām.

Morfoloģiski, mugurkaula sekundārie audzēji ir diezgan mainīgi: to veids ir atkarīgs no primārā bojājuma rakstura. Histoloģija bieži atklāj mugurkaula, dažādu karcinomu un daudzu citu onkoloģijas veidu plakanšūnu karcinomu.

Simptomi

Patoloģijas raksturīgākās izpausmes ir sāpes. Sāpes ir blāvas vai blāvas, ierobežotas vai iet ārpus skartās teritorijas. Neliela sāpes bieži atgādina osteohondrozes simptomus, bet šajā gadījumā tā ir izteiktāka un progresē. Slimības sākumā tā ir nenozīmīga, bet pēc kāda laika tā kļūst spēcīgāka, tā kļūst pastāvīga, tā turpina atpūsties. Parastais metastāzēm ir nogurdinošas sāpes naktī. Ja metastāzes ir lokalizētas kaklā, to var ievadīt rokās, ja audzēji atrodas krūšu kurvī un rodas sāpju sāpes.

Ar to veidošanos jostas zonā sāpju sajūtu apstarošana ir jūtama kājās.

Pacientiem bieži ir samazinājies ekstremitāšu jutīgums ar cimdu vai zeķu veidu, to apsārtumu. Pacienta mobilitāte ir pasliktinājusies, jūtams traucējums viņa jutībā. Bieži iegurņa traucējumi.

Ārstēšana

Terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk palikt pēc iespējas aktīvāk. Terapijas panākumus bieži nosaka tās savlaicīgums: kādā konkrētā patoloģijas attīstības periodā tas tiek uzsākts. Jo ātrāk tika diagnosticētas metastāzes, jo lielāka iespēja to novērst. Izstrādātas šādas cīņas metodes:

  • Darbības;
  • Radioterapija;
  • Ķīmijterapija;
  • Hormonu terapija un vairāk.

Īpašais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no primārās slimības veida un stadijas, pacienta stāvokļa, audzēju skaita un lieluma. Terapijas galvenais mērķis ir pēc iespējas samazināt sāpes, novērst smadzeņu vielas sašaurināšanos, atvieglot pacienta dzīvi. Ar mugurkaula metastāzēm prognoze netiek uzskatīta par pārāk labvēlīgu. Viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir palielināt pacienta dzīvi.

Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka jutīgums pret primārā audzēja ietekmi. Ķirurģija tiek veikta, lai mazinātu pacienta ciešanas, un tā ir paliatīva stipru sāpju gadījumā. Visas darbības var iedalīt dekompresīvā un stabilizējošā stāvoklī. Pēdējie ir daudz vieglāk izpildāmi un ir labāk panesami, bet ir bīstami bojājuma iespējamības dēļ.

Pirmā veida ķirurģija nodrošina efektīvāku iedarbību. Šādas darbības ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ļaujot viņam ilgāk pildīt dzīvības funkcijas. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus transplantātus, implantus un fiksatorus. Taču šādas intervences ne vienmēr ir iespējamas un bieži vien ir traumatiskas.

Dzīves ilgums

Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par šāda pacienta dzīves ilgumu. Pārāk daudz faktoru ietekmē šo kategoriju:

  • Pamatā esošās slimības veids vai specifiskais sākotnējā vēža veids;
  • Audzēju lielums un skaits mugurkaulā;
  • Izmantotās procedūras;
  • Pacienta vispārējais stāvoklis - imunitātes, ķermeņa rezistences, citu slimību klātbūtne.

Tikai piektā daļa pacientu ar šādām metastāzēm dzīvo ilgāk nekā gadu no diagnozes. Lai aprēķinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu, ārsti ņem vienu gadu.

Prognoze

Skumji, kā tas ir, metastāzes mugurkaula audos parādās vēža pēdējā stadijā. Parasti šis stāvoklis jau ir nelabvēlīgs faktors prognozei. Eksperti ir atkarīgi no pamata slimības attīstības pakāpes, no tā, kādu svarīgo orgānu un to teritoriju ietekmē, un cik stipri.

Bez ārstēšanas persona var dzīvot dažu mēnešu laikā, vienlaikus izmantojot visas zināmās terapijas metodes, turpmākās dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz 2 gadus (90%).

Bet pat ar precīzu agrīnu diagnozi, ieviešot modernu veiksmīgu ārstēšanu, tikai 80% pacientu dzīvo vēl 5 gadus. Slimības raksturs ir tāds, ka pacienti bieži nepamana satraucošus simptomus un meklē palīdzību pārāk vēlu.

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula metastāzes ir sekundārs ļaundabīgs audzējs, kas dzīvībai bīstams. Viņu diagnoze un ārstēšana ir efektīva tikai ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Nopietna komplikācija vairāku onkoloģisko slimību gadījumā ir metastāžu izplatīšanās mugurkaulā. Šī patoloģija prasa precīzu diagnozi un savlaicīgu ārstēšanu, jo tā ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Metastāzes kā sekundārie ļaundabīgi audzēji mugurkaulā rodas, attīstoties galvenajam vēzim. Slimības pēdējos posmos notiek nekontrolēta vēža šūnu izplatīšanās visā organismā. No mugurkaula neoplastiskajiem bojājumiem tie veido aptuveni 90% gadījumu un visbiežāk ir vairāki gadījumi.

  • Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOCTOR var dot jums precīzu DIAGNOZU!
  • Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
  • Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

Metastāzes ir dzīvībai bīstamas un var izraisīt šādus traucējumus:

  • dažos gadījumos tie iznīcina mugurkaula kaulu struktūru no iekšpuses un izraisa osteoporozes veidošanos;
  • audzējs var augt ap muguras smadzenēm vai nervu saknēm, izraisot saspiešanu, kas izraisa neiroloģisku simptomu izpausmi.

Iemesli

Ir šādi onkoloģisko slimību veidi, kas var izraisīt mugurkaula ļaundabīgo šūnu metastāžu:

  • prostatas vēzis;
  • krūts vēzis;
  • nieru vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • gremošanas orgānu vēzis
  • mieloma;
  • sarkoma;
  • limfoma.

Simptomi un pazīmes

Metastāzes mugurkaulā izpaužas ar vairākiem dažādiem simptomiem, kas bieži tiek sajaukti ar osteohondrozes pazīmēm vai citām muguras slimībām.

Pirmkārt, muguras sāpes.

Blāvas sāpes ir raksturīgas dažādām slimībām, bet, veidojot audzēju, tas laika gaitā palielinās, un nakts un dienas intensitāte ir tāda pati. Tajā pašā laikā diskomforta sajūta ar slimības attīstību izplatās no mugurkaula līdz nervu saknēm, sāpēm, šaušanai, sāpēm.

Jāņem vērā šādi slimības simptomi pirmajos posmos:

  • muskuļu vājums;
  • ekstremitāšu parēze (paralīze), krampji;
  • gremošanas traucējumi

Vēlākos slimības attīstības posmos parādās arī dažādi mugurkaula izliekumi (lordoze, kyphosis, skolioze), paralīze ir iespējama. Tādējādi audzēju pieaugums mugurkaula jostas daļā var izraisīt nekontrolētu defekāciju, kāju paralīzi.

Diagnostika

Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt vēža primāro fokusu. Mugurkaula pārbaude un palpācija ir bezjēdzīga, jo šai patoloģijai ir nepieciešama MRI, un, ja nav šādas iespējas, skartās zonas CT vai radiogrāfija. Tomēr agrīnā stadijā pēdējā metode nav informatīva.

Tāpat pacients ir vērsts uz papildu diagnostikas procedūrām, piemēram:

  • asins analīzes audzēja marķieriem;
  • osteodensitometrija;
  • scintigrāfija;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Ja tiek konstatēts audzējs, dažos gadījumos tiek veikta biopsija, bet mugurkaula vai cerebrospinālā šķidruma audzēju gadījumā tas ne vienmēr ir iespējams.

Ārstēšana

Tā kā metastāžu izplatība ir vēža sekundāra izpausme, ārstēšana tiek veikta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, jo tā neatrisina galveno problēmu. Tomēr tas ir nepieciešams un var būt operatīvs, konservatīvs un paliatīvs.

Konservatīvās metodes ietver:

  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija;
  • staru terapija;
  • bifosfonātu lietošanu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad audzējs apdraud pacienta dzīvi. Dažos gadījumos nav iespējams, piemēram, ar metastāzēm dzemdes kakla mugurkaulā. Darbības tiek veiktas endoskopiski maziem audzējiem, lieliem audzējiem tiek izmantota audu atvēršanas metode.

Ķirurgs izcēla visus skartos audus, bet dažkārt metastāzes ir pārāk lielas un izņemšana pati par sevi ir dzīvībai bīstama. Šādi audzēji nepieskaras. Paliatīvā ārstēšana ietver dažādu zāļu lietošanu nepanesamas sāpes sāpēm.

Šajā pantā aprakstītas smadzeņu metastāžu pazīmes.

Dažādos posmos tiek izmantoti dažādi līdzekļi:

  • Ibuprofēnu, nimesulīdu, ketoprofēnu un citus lieto vāju sāpju stadijā;
  • vidējas intensitātes sāpēm ir jāizmanto opioīdi, proti: "Tramadols", "Prosidol", "Promedol";
  • trešajā posmā tiek lietots „buprenorfīns”;
  • 4. posmā nepieciešams izmantot "fentanilu" un dažādas morfīna formas.

Onkologi neiesaka izmantot tautas aizsardzības līdzekļus mugurkaula metastāžu ārstēšanā, jo tradicionālā medicīna nevar aizstāt standarta medicīniskās aprūpes metodes. Tomēr daudzi pacienti vēršas pie tiem kā papildinājumu ieteiktajai ārstēšanai. Tautas aizsardzības līdzekļi var būt noderīgi agrīnā stadijā.

Tiem var būt pretiekaisuma efekts, samazinot pietūkumu ap bojāto vietu un tādējādi samazinot audu slodzi. Jāatceras, ka daži ārstniecības augi var stimulēt ļaundabīgo šūnu augšanu.

Viss par ārstēšanu tautas aizsardzības metastāzes aknās ir rakstīts šeit.

Šajā sadaļā var redzēt plaušu metastāžu simptomus.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Ja tiek konstatētas metastāzes, ārsti veic prognozes, pamatojoties uz sākotnējās slimības attīstību, kā arī par to, kādas platības un audi audzēji ietekmē un kādi ir audzēju izmēri. Tātad, ar metastāžu iekļūšanu krūšu rajonā, rodas vairāk nopietnu neiroloģisku simptomu nekā ar jostasvietas sakāvi. Metastāžu parādīšanās mugurkaulā padara prognozi nelabvēlīgu.

Ar novēlotu ārstēšanu pacients dzīvo tikai dažus mēnešus. Tomēr, ņemot vērā slimības agrīnu atklāšanu un efektīvu ārstēšanu, saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 80%.

Diemžēl savlaicīga piekļuve ārstam ir reta, un tikai speciālisti var precīzi prognozēt. Ir pierādījumi, ka atbilde uz jautājumu: „cik ilgi pacients atstāj dzīvot?” - ir atkarīgs no tā, kuru orgānu ietekmēja primārais audzējs.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir mugurkaula sekundārs ļaundabīgs bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izteikti ar sāpēm, jutīguma traucējumiem un kustībām, parēzi, paralīzi, iegurņa traucējumiem, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. "Metastāžu mugurkaulā" diagnoze ir noteikta, ņemot vērā vēstures, vispārējās un neiroloģiskās izmeklēšanas, mugurkaula rentgenogrammas, mugurkaula CT un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, lamektomija, stabilizējoša operācija.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir citas vietas ļaundabīga audzēja sekundārie fokiāli, kas ietekmē skriemeļus un tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Tie ir visizplatītākie skeleta sekundārie ļaundabīgi bojājumi. Sastāv 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārās mugurkaula neoplazijas ir biežākas. 80% gadījumu metastāzes mugurkaulā ir diagnosticētas plaušu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu. Ir biežāk skartas krūšu un jostas daļas, mugurkaula kakla mugurkaula metastāzēs tiek konstatēts salīdzinoši reti. Prognoze ir nelabvēlīga. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

  • Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundārie foki - raksturīgi ar dominējošu osteoklastu aktivāciju, šķīstošo kaulu audu. Kopā ar skriemeļu augstuma samazināšanos, kas redzama rentgenogrammā.
  • Osteoblastiskās (osteosklerotiskās) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrāfiem parādās "smērēšanās", formas izmaiņas un skartā kaula tilpuma palielināšanās. Procesu var iesaistīt kopā ar skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārā neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augstas, vidējas un zemas diferencētas un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un cita veida ļaundabīgus audzējus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties līdzīgam osteohondrozes simptomam, tomēr tās atšķiras no ilgstošākas un ātrākas progresēšanas. Agrīnajos posmos sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, ko izraisa skriemeļu krustošana, kakla pagriešana vai iztaisnotās apakšējās ekstremitātes pacelšana.

Turpmākajās sāpes kļūst nemainīgas, paliek atpūsties. Tipiska metastāžu iezīme mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējamas noturīgas vietējās sāpes, kuru fona laikā kustību laikā rodas sajūta par "elektriskiem triecieniem". "Pūšu" vietas sakrīt ar sakņu projekciju. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izplūst uz augšējām ekstremitātēm, krūškurvja bojājums slēpj rumpi, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie dod apakšējām ekstremitātēm.

Procesa progresēšanas gaitā ir radikāli traucējumi lumbosakrālas vai dzemdes kakla-brāhiskā radikulīta veidā. Neiroloģiskās izmeklēšanas gaitā pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir pozitīvi Neri simptomi, Lasegue, neliela izkraušana utt. Radikālās sāpes metastāzēs mugurkaulā ir raksturīgas ar noteiktu ciklisku raksturu: nākamā saknes bojājuma sākumposmā palielinās sāpju sindroma intensitāte, pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, un pēc tam atkal parādās, kad izplatās uz nākamo sakni.

Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm polineuropātija ir sastopama parestēzijas formā, jutības samazināšanās atkarībā no zeķu un cimdu veida, hiperhidroze un distālo ekstremitāšu apsārtums. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla īpatnības nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins apgādes īpašības skartajā zonā. Brūna-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurkaulā ir reti.

Pieaugot kaulu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, kas izpaužas kā miegainība, miegainība, emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvie traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalciēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdztekus iepriekš minētajām metastāžu izraisītajām izpausmēm mugurkaulā, pacientam var būt simptomi, kas saistīti ar primāru neoplaziju un metastāzēm, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Vēstures pētījumā pievērsiet uzmanību ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj metastāzēt mugurkaula reģionā. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka mugurkaula metastāžu simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālās ārstēšanas. Vēža vēstures trūkums nav iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neraugoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi.

Vēža vēzis norāda uz pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Diagnozes sākumposmā pacienti ar aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikti ar mugurkaula rentgenstaru. Metastāžu agrīnā stadijā var nebūt skriemeļu bojājumu radioloģiskās pazīmes, tāpēc ar negatīvu rezultātu pētījumi par pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfijai, CT un mugurkaula MRI. Lai noteiktu primāro neoplaziju un sekundāros fokusus, tiek veiktas vēdera ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenstaru, mammogrāfijas un citas diagnostikas procedūras. Metastāžu diferenciālā diagnostika mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielināciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā neoplazma veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, metastāžu daudzums un mugurkaula izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, staru terapija, hormonu terapija un ķirurģija.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas metastāzēm mugurkaulā tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutību. Ar hormonu atkarīgām neoplazijām tiek veikta hormonu terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula metastāzēm parasti ir paliatīvs. Ķirurģiskās indikācijas ir intensīva sāpes, progresējoša muguras smadzeņu saspiešana, akūta radikāla sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skriemeļa patoloģisks lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar metastāzēm mugurkaulā, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas metastāžu darbības mugurkaulā var iedalīt divās grupās: dekompresīvā un dekompresīvā stabilizācija.

Dekompresijas operācijas (lamektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem vieglākas. To galvenais trūkums ir tas, ka pacienti var atkārtoti pasliktināties metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ laminektomijas dēļ. Dekompresīvi stabilizējošas operācijas (izmantojot skavas, implantus, auto- un allotransplantātus) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa ietekmi un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti mugurkaulā. Šādu iejaukšanās galvenie trūkumi ir to augstā invazivitāte, neiespējamība veikt nopietnu stāvokli un izplatīti procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Mugurkaula metastāzes notiek onkoloģiskā procesa IV posmā, kas tiek uzskatīts par prognozējamu nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes ir salīdzinoši labvēlīgas salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem. Vidējais metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā svārstās no 1 līdz 2 gadiem. Ātrs agresīvs primāro neoplaziju pieaugums, vairāku metastātisku dažādu orgānu bojājumi, īss laika periods starp primāro neoplazmu terapiju un mugurkaula metastāžu rašanos, liels metastātisks audzējs, sklerozes pazīmes pirms mugurkaula skriemeļiem pirms un pēc terapijas, pacienta nopietns stāvoklis tiek uzskatīts par nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem.. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, mugurkaula metastāžu atsevišķais raksturs, sekundārā neoplazijas nelielais lielums, sklerozes pazīmju klātbūtne radiogrāfijā pirms un pēc terapijas, kā arī pacienta apmierinošais stāvoklis.

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar metastāzēm mugurkaulā un vai prognoze var būt pozitīva

Mugurkaula ir ne tikai visa ķermeņa balstošā kolonna, bet arī muguras smadzeņu aizsargapvalks. Tādēļ primārā vai sekundārā audzēja klātbūtne mugurkaulā var traucēt visas ķermeņa funkcijas - no kustības līdz uztura un elpošanas.

Neskatoties uz to, ka primāro ļaundabīgo audzēju attīstība mugurkaulā reti notiek, netipiskas šūnas var izplatīties arī no citiem orgāniem aktīvas asins un limfas plūsmas dēļ. Ņemot vērā kaulu metastāžu diagnozes biežumu, ir jāapsver šīs patoloģijas ārstēšanas prognozes un izredzes.

Pacienta kritēriji

Galvenais jautājums, kas uztrauc visus pacientus ar diagnosticētām metastāzēm mugurkaulā - cik daudz paliek dzīvot? Viens vārds „metastāzes” ir saistīts ar nāvessodu daudzos cilvēkiem. Tomēr praksē ārstēšanas izredzes ir atkarīgas no vairākiem parametriem. Un labvēlīga perspektīva principā ir iespējama.

Pacientu ar sekundāro vēzi skriemeļos izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • primārās ļaundabīgās neoplazijas veids un vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (šis rādītājs ir audzēja apgrieztais ļaundabīgais audzējs: jo lielāka ir diferenciācijas pakāpe, jo mazāks ir audzēja fokuss, kam ir tendence strauji augt un izplatīties);
  • vēža mezglu skaits un apjoms mugurkaulā;
  • pacienta vecums, veselības stāvoklis un imūnsistēma, hroniskas sistēmiskas slimības un vēža procesi;
  • savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas kursa izvēle.

Kaulu blīvuma saglabāšana (agresīvas osteoklastiskās slimības trūkums), lēni sekundāro un primāro audzēju augšana, metastāžu vienreizējais raksturs un slimības agrīna diagnostika ļauj veikt optimistiskas prognozes par vismaz 3-5 gadu izdzīvošanu.

Ar regulāru pārbaudi ir iespējama agrīnu sekundāro audzēju atklāšana. Sāpes sindroms, kas bieži vien ir vienīgā bojājuma pazīme, bieži tiek sajaukts ar miozīta, osteohondrozes, išiass un citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību pazīmi. Tāpēc ārsta apmeklējums dod priekšroku sāpēm un tradicionālām metodēm.

Tomēr jāatceras, ka, atšķirībā no šīm slimībām, metastāzes mugurkaulā bieži izraisa sensorus traucējumus un sāpes, ko nesamazina tradicionālie pretsāpju līdzekļi. Tas ir saistīts ar to, ka sekundārā vēža fokusa pieaugums ir saistīts ar muguras smadzeņu saspiešanu un nervu šķiedru pakāpenisku iznīcināšanu.

Sekundāro neoplaziju attīstība ir iespējama pat pēc vairākiem gadiem pēc primārās neoplazmas veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc pacientiem, kas agrāk ir reģistrējuši vēža onkologu, ir īpaši jāpievērš uzmanība savai veselībai.

Izdzīvošana mugurkaula metastātiskajā vēzī

Metastāžu klātbūtnē mugurkaulā prognozi nosaka vairāki apstākļi. Pirmkārt, ir ļoti svarīgi noteikt, vai ir noteikta konkrēta primārā audzēja lokalizācija. Ja diagnoze atklāj audzēja veidu un orgānu, kurā tā atrodas, tad viena gada vai pat piecu gadu pacienta izdzīvošanas izredzes ievērojami palielinās.

Ar neidentificētu primārā audzēja lokalizāciju vidējais dzīves ilgums pacientam ar metastātisku mugurkaula vēzi ir vairāki mēneši.

Papildu kritērijs ir primārā audzēja agresivitāte un kontrolējamība. Lai veiksmīgi ārstētu metastāzes, tās augšanu kavē noteikta terapijas gaita.

Otrkārt, ir svarīgi ne tikai sekundāro audzēju skaits mugurkaulā, bet arī to klātbūtne viscerālajos orgānos. Pirmkārt - plaušās, smadzenēs, nierēs un aknās.

Metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos un citās skeleta daļās, patoloģiskie lūzumi, ko izraisa kaulu rezorbcija, un nenovērsts primārais onkoloģiskā procesa fokuss, gada izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 10%.

Treškārt, tiek ņemta vērā anamnēzes sarežģītība un citu primāru ļaundabīgu audzēju klātbūtne. Ja divi primārie vēži tiek apvienoti ar viena no metastāzēm mugurkaula kaulaudos, 1 no 4 pacientiem ir iespēja dzīvot ilgāk par gadu.

Pacientiem ar vienu metastāžu mugurkaulā, izredzes izdzīvot vismaz 5 gadus, gluži pretēji, ir salīdzinoši augstas: sasniedz 49%. Atbilstoša terapija viņiem parasti ir metastāžu ķirurģiska noņemšana, rūpīgi kontrolējot turpmāku recidīvu un skriemeļu pastiprināšanu ar vertebrektomiju.

Diagnosticējot mugurkaula metastāzes agrīnā stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs atbilstoši mūsdienu datiem ir līdz 80%.

Diemžēl sekundāros audzējus mugurkaulā ir diezgan grūti noteikt tūlīt pēc to rašanās, jo standarta metodes profilaksei un asimptomātiskai slimības gaitai ir mazs audzējs. Visprecīzākās metodes kaulu audzēju diagnosticēšanai ir kaulu scintigrāfija, skaitļotā un magnētiskā rezonanse. Tie ļauj izsekot patoloģiskos veidojumus ar diametru 0,3-0,5 mm.

Prognoze dažādām primārā audzēja vietām

Metastāžu izplatīšanās mugurkaula audos ir raksturīgākais piena dziedzeru, prostatas, plaušu, nieru, vairogdziedzera un limfātiskās sistēmas audzējiem.

Ar krūts dziedzera audzējiem un plaušu vēzi, ko sarežģī mugurkaula metastāžu klātbūtne bez patoloģiskiem lūzumiem un ievērojamu skriemeļu augstuma samazinājumu, gada izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%.

Vidējais dzīves ilgums nieru karcinomas metastāzēm ir aptuveni 9 mēneši. Vairāk nekā 50% pacientu dzīvo ar atbilstošu ārstēšanu vairāk nekā gadu.

Ar vairogdziedzera primārā audzēja metastāzēm prognozes ir optimistiskākas. Pacientu vidējā dzīvildze pēc ārstēšanas ir gandrīz 3 gadi (precīza vērtība ir 33,1 mēnesis).

Jāatceras, ka metastāzes uz muskuļu un skeleta sistēmu visbiežāk norāda uz onkoprocesijas 4. posma attīstību, kas pati par sevi nav prognozējama. Tomēr sekundāro audzēju pieaugums kaulos tiek uzskatīts par mazāk agresīvu procesu nekā līdzīgs iekšējo orgānu bojājums.

Pat ar ievērojamu muguras smadzeņu saspiešanu, ir metodes, lai mazinātu pacienta stāvokli. Tā kā metastāžu gadījumā smadzenēs, aknās vai plaušās pacienta dzīves kvalitāte ir daudz grūtāk uzlabojama.

Metastātiska mugurkaula vēža ārstēšanas perspektīvas

Atkarībā no audzēja šūnu jutības pakāpes dažādiem terapijas veidiem, staru terapiju, ļoti toksisku ķīmijterapiju, lāzeru, klasisko un radioterapiju, terapija ar difosfonātiem un hormonālām zālēm tiek izmantota kaulu metastāžu ārstēšanā.

Radiochirurgija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko terapijas metodi, kuras laikā tiek izmantots gamma vai kibernazis. Instrumenta darbība ir balstīta uz audzēja punktu apstarošanu un ļauj ievērojami samazināt vai pilnībā iznīcināt metastāzes. Maksimālajam audzēja diametram pilnīgai atveseļošanai nedrīkst būt vairāk par 20 mm. Tehnoloģijas priekšrocība ir ietekme tikai uz vēža šūnām.

Maziem izmēriem audzēji izmanto arī sistēmisku apstarošanu, bet šī metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Vairāku ķīmijterapijas un radioķirurģijas kursu kombinācija ir pierādījusi augstu efektivitāti.

Hormonu terapiju lieto, ja primārā audzēja attīstība ir atkarīga no estrogēna un testosterona koncentrācijas (prostatas karcinoma, krūts vēzis uc), kā arī tūskas (glikokortikoīdu) mazināšanai.

Ārstēšana ar difosfonātiem un skriemeļu nostiprināšana operāciju laikā tiek izmantota, lai samazinātu to lūzumu un muguras smadzeņu saspiešanas risku. Laminektomija un cita veida ķirurģija galvenokārt ir vērsta uz neiroloģisko simptomu mazināšanu.

Tādējādi izdzīvošanas izredzes galvenokārt ir atkarīgas no audzēja tilpuma, pacienta ķīmijterapijas zāļu tolerances, vēža šūnu jutīguma pret ķīmijterapiju un gadījuma sarežģītību (citu primāru neoplaziju klātbūtni, kaulu rezorbciju utt.). Liela daļa pacienta veselības ir atkarīga no viņa vēlmes ievērot ārsta norādījumus un uzturēt ķermeņa stāvokli ar visām tradicionālās medicīnas metodēm.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Metastāzes mugurkaulā: paredzamais dzīves ilgums, foto

Visizplatītākā metastāžu vieta ir mugurkaula. Mugurkaula metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi, ko izraisa vēža šūnu pārnešana no orgāna, kas jau cieš no audzēja. Tie rada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēzis (vairāk nekā 90%) ir blakus esošo orgānu metastāžu rezultāts. No tiem var atbrīvoties tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Metastāžu izplatīšanās mugurkaulā iemesls ir vēzis, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asinīm un limfām izplatījās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk tās izplatās krūšu un jostas daļā, retāk dzemdes kakla rajonā un krustā.

Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) - C79.5. Saīsinātais nosaukums metastāzes ir MTS, MTS (no latīņu. - "metastāzes").

Suga

Atkarībā no izmaiņām kaulu vielā, metastāzes mugurkaulā ir iedalītas divos veidos:

  • Osteoklastiskie metastāzes - pārmērīgi aktīvie osteoklasti iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
  • Osteoblastiskās metastāzes - kaulu audu nekontrolēta augšana un tās saspiešana, ķermeņa forma, loka un skarto skriemeļu pārmaiņas.

Simptomi

Sāpes sindroms, kas ilgstoši neapstājas, pat pēc pretsāpju līdzekļiem, ir pirmā metastāžu izpausme mugurkaulā. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu, jo skriemeļa ķermenī rodas osteosklerotiskais fokuss (skriemeļa kaula audu sablīvēšanās).

Sāpes, ja mts ir sadalīti vairākos veidos:

  • Pastāvīga blāvi sāpes mugurkaulā. Pieaugot audzējam, sāpes kļūst intensīvākas un iegūst šaušanas, sāpes vai vilkšanas raksturu. Ap muguras metastāzēm var rasties lokāli iekaisumi;
  • Sāpes, kas pārvietojas uz nervu šķiedrām no mugurkaula ekstremitātē, tā saucamās radikālās sāpes. Ja metastāzes ietekmē kakla skriemeļus un krūšu reģiona skriemeļus, sāpes tiek pārnesti uz rokām, un ja jostas mugurkaula ir ietekmēta, šaušanas sāpes, kopā ar dedzinošu sajūtu, uzbrūk kājām līdz pēdām. Ir sajūta, ka kājas neizdodas;
  • Mugurkaula metastāzes laikā tās kauli kļūst trausli un vājināti. Ja Jūs nedarbojas, tas var izraisīt mugurkaula lūzumus. Patoloģiska lūzuma pazīme ir asas sāpes.

Arī mugurkaula metastāžu pazīmes agrīnā stadijā ir kuņģa darbības traucējumi, vājuma un muskuļu sāpju sajūta un dažkārt ekstremitāšu paralīze, bet vēlākajos metastāžu posmos var rasties dažādas mugurkaula izliekumi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze.

Diagnostika

Mugurkaula metastāžu diagnostika tiek veikta pēc pacienta slimības vēstures izpētes. Tas ņem vērā primārās onkoloģijas klātbūtni, kas spēj dot mts mugurkaulā. Metastāžu simptomi parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika perioda (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Lai diagnosticētu mugurkaula audzējus, tiek izmantotas tādas procedūras kā:

  • Datoru tomogrāfija (CT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Mugurkaula un krūšu orgānu radiogrāfija - ļauj identificēt vēža dzimumlocekļus;
  • Asins analīze audzēja marķieru klātbūtnei;
  • Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Scintigrāfija - radioaktīvās vielas ieviešana, ar kuras palīdzību dators var noteikt testa orgāna funkcionālo stāvokli un redzēt, kā tās izskata patoloģiskās izmaiņas.

Ārstēšana

Audzēju parādīšanās mugurkaulā ir vēža sekundāra izpausme. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pacienta veselības uzlabošanu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet joprojām izmanto tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīva ārstēšana un ķirurģija. Kā ārstēt metastāzes atkarībā no gadījuma, lemj ārsts.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonālo zāļu un bisfosfonātu lietošanu (novērš kaulu zudumu), kā arī staru terapiju.

Paliatīvās terapijas gadījumā ir paredzēti īpaši preparāti, lai mazinātu smagas nepanesamas sāpes. Anestēzija metastāzēm tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Muguras sāpju rašanās sākumposmā ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds tiek parakstīts. Ja sāpes ir mērenas zāles, promedol, tramadols un prosidols. Pastāvīgi intensīvas sāpes var lietot buprenorfīns, un nepanesamām sāpēm ir norādīts fentanils.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai noņemtu audzējus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, dzemdes kakla mugurkaula metastāžu gadījumā. Šajā gadījumā tiek izmantota endoskopija - atvieglota operācija bez īpašiem bojājumiem mīkstajiem un muskuļu audiem.

Tādējādi ārstēšanas metodes izvēle balstās uz primāro vēzi, un tās mērķis ir novērst nepanesamas sāpes un saglabāt organisma neiroloģisko funkciju.

Saistītie videoklipi:

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm un vai ir iespējams izārstēt šo slimību

Metastāžu diagnostika mugurkaulā jau rada nelabvēlīgu prognozi. Metastātisko mugurkaula bojājumu parasti novēro primārā vēža gala stadijā. Vienlaikus kaulu sekundārā metastāze daudz vieglāk notiek, salīdzinot ar viscerālo orgānu sekundāro metastāzēm. Dzīves ilgums svārstās no viena līdz diviem gadiem. Nevēlami faktori ir:

  • Primārās onkozes strauja un agresīva augšana;
  • Vairāku audzēju skaits citos orgānos;
  • Lielais metastātisko bojājumu lielums;
  • Īss laiks starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumiem;
  • Slikts pacienta vispārējais stāvoklis.

Labvēlīgi faktori ir šādi:

  • Lēna primārā audzēja augšana;
  • Viena mugurkaula metastāze un tās nelielais izmērs;
  • Apmierinoša pacienta labklājība.

Prognoze

Dzīves ilgums pēc diagnosticēšanas pacientam ar sekundāru onkoloģiju mugurkaulā ir ne vairāk kā viens gads. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru audzējiem, krūts vēzi, plaušu vēzi, limfomu dzīves ilgums 1 gads pēc metastāzes uz mugurkaulu ir aptuveni 50%.

Izdzīvošana mugurkaula metastāzēs ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • No pacienta veselības un imunitātes;
  • No primārā audzēja un orgāna veida, no kura pagājis mugurkaula metastāzes;
  • No audzēju skaita;
  • No ārstēšanas veida.

Citu primāro audzēju klātbūtnē un sarežģītākai slimības gaitai 25% gadījumu tiek novērots dzīves ilgums uz vienu gadu pēc metastāzēm mugurkaulā.

Ja pacientam sākotnēji nebija primārā vēža, un audzēji uzbruka ne tikai mugurkaulam, bet arī daudziem citiem orgāniem, tostarp plaušām, izdzīvošanas koeficients 1 gadā ir no 0 līdz 10% gadījumu. Tajā pašā laikā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairāki metastāzes visā ķermenī.

Ja onkoloģijas galvenā uzmanība tiek atklāta novēloti, pacienta paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 mēnešus. Ar vairogdziedzera audzēja mugurkaula metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāzes ir izplatījušās no šūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

Pacientiem ar vienu metastāzēm mugurkaulā ir ilgāks paredzamais dzīves ilgums (līdz 5 gadiem) ar savlaicīgu palīdzību. Ir nepieciešams veikt tādas procedūras kā vēdera rezekcija (konkrēta orgāna vai tā daļas noņemšana) un vertebrektomija (skriemeļu audu veidošana ar kaulu cementa palīdzību).

Saskaņā ar statistiku, pacientu ar vēzi izdzīvošanas līmenis mugurkaulā ir ļoti zems. Iemesls tam ir slimības novēlota atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne vairāk kā 2 gadus. Atbilde uz jautājumu „cik daudz pacienta paliek dzīvot?” Vai šo orgānu skāra primārais vēzis. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls, un tikai ārsts var dzīvot, lai noteiktu, cik ilgi pacients ir atstājis.

Cik briesmīgi ir mugurkaula metastāzes un to ārstēšana

Mugurkaula metastāzes veido vairāk nekā 90% no kopējā kaulu ļaundabīgo audzēju skaita. Galvenā negatīvā iezīme ir to daudzveidība. Sekundārie bojājumi izraisa dažāda sarežģītības un spēcīgāko sāpju lūzumus.

Slimība būtiski ietekmē dzīves kvalitāti un samazina tā ilgumu. Tāpēc jebkuram līdzīgu simptomu ieteikumam nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība un jāveic rūpīga pārbaude.

Kas izraisa metastāžu parādīšanos mugurkaulā

Metastāzes ir otrās etioloģijas vēža procesa, kas ir viena no smagākajām vēža komplikācijām, attālais fokuss. Šajā gadījumā ir jēga runāt par jau nožēlušu un agresīvi izpaužas slimību.

Starp onkoloģijām, kas izraisa mugurkaula metastāzes, ir:

  • Krūts vēzis;
  • Nieru onkoloģija;
  • Prostatas karcinoma;
  • Jebkuras gremošanas sistēmas daļas vēzis;
  • Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs;
  • Bronhogēna karcinoma;
  • Limfātisko audu vēzis;
  • Osteosarkoma, hondrosarkoma, miosarkoma, liposarkoma;
  • Melanoblastoma;
  • Mieloma

Tomēr patiesībā epidurālajā zonā ar biežumu parādās jebkāda veida ļaundabīgi audzēji. Dažreiz metastāžu parādīšanās mugurkaulā izpaužas pēc ievērojama laika pēc veiksmīgas terapijas. Ir situācijas, kad recidīvi izpaužas pēc divdesmit gadu perioda.

Dažādi faktori var izraisīt „neaktīvu” fokusu, hormonālo līmeņu izmaiņu, klimatiskās zonas maiņas ļaundabīgo aktivitāti. Lai iegūtu visizdevīgāko prognozi, šādas recidīvas ir pelnījušas lielu uzmanību.

Starp faktoriem, kas būtiski palielina metastāžu iespējamību, gan esošajā, gan tālākajā primārajā fokusā, ir:

  1. Plašs kapilāru tīkls pie primārās neoplazijas;
  2. Samazināta imunitāte;
  3. Onkoloģiskā procesa progresīvie posmi (ar vēzi trešajā un ceturtajā posmā, metastāzes ir neizbēgamas);
  4. Infiltratīvs slimības veids (metastāzes parādās retāk, ja vēzis atrodas virspusēji);
  5. Jaunais un vidējais vecums (vecāka gadagājuma pacienti lēnāka metabolisma dēļ mazāk recidīviem).

Metastāžu parādīšanās mugurkaulā ir atkarīga no primārās onkogēzes rašanās vietas. Piemēram, kakla apvidus uzbrūk metastāzēm, jo ​​agresīvā augšana izraisa nazofaringālo sarkomu vai limfosarkomu. Simptomi sekundāro fokusu veidā var izpausties pirms primārā audzēja.

Tas bieži izraisa kļūdas, veicot sākotnējo diagnozi.

Metastātiskie audzēji mugurkaulā veido 14% diagnosticēto audzēju. Pats patoloģiskais process var atrasties gan epidurālās zonas segmentā, gan ārpus tās.

Metastāzes ir bieža mielopātijas (kompresijas sindroma) cēlonis vēža slimniekiem. Tie ir precīzi diagnosticēti 92% gadījumu. Ļaundabīgās šūnas iekļūst mugurkaulā caur asinsrites vai limfātisko sistēmu.

Metastāžu simptomi

Sāpes ir viena no pirmajām problēmām. Tas var būt caurdurts vai apspiedošs, izpaužas lokāli vai pārsniegt skarto zonu. Zemas intensitātes sāpes līdzinās osteohondrozes simptomiem, bet ir strauji progresējošas un noturīgākas. Sākumā sāpes ir nenozīmīgas, un tās izraisa kakla pagriešana, skriemeļu klauvēšana, kājas pacelšana iztaisnotā stāvoklī utt.

Turpmākajos posmos metastāzes izraisa stipras sāpes, kas neapstājas pat miera stāvoklī vai pēc medicīniskās anestēzijas. Visbiežākās sajūtas ir:

  • Sāpes, kas izplūst uz rokām (skarot kakla apvidus) vai kājas (ar jostasvietas, sakrālā reģiona metastāzēm). Radikālā sindroms izpaužas kā elektriskās strāvas trieciens, muguras sāpes vai dedzinoša sajūta. Ja tiek ietekmēta krūšu zona, sāpes ieskauj ķermeni;
  • Sāpīga daba, ko izraisa lokāls iekaisums vai anatomiski sastiepumi;
  • Ar metastāzēm mugurkaulā, tās sienas kļūst plānākas un vājākas. Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas ir pilns ar lūzumiem. Tos atzīst pēkšņa sāpju parādīšanās, ko pastiprina spiediens.

Tipisks metastāžu simptoms mugurkaulā ir sāpes, kas pastiprinās naktī. Neirologa pētījumā Neri un Minor izkraušanas testi liecina par pozitīviem rezultātiem.

Arī starp simptomiem var atrast dažādas polineuropātijas hiperhidrozes, parestēzijas, apsārtuma un jutības samazināšanās formā "golfa", "cimdi" tipa distālās ekstremitātēs. Var izpausties iegurņa traucējumi (urinācija, defekācija, seksuālā aktivitāte), pēkšņa vai pakāpeniska paralīze un parēze.

Palielināta kaulu degradācija bieži izraisa hiperkalciēmiju, kas izpaužas kā vājums, letarģija, nestabila noskaņa, kognitīvie traucējumi, atmiņas traucējumi, slikta apetīte, aritmija, hipertensija. Tas viss pasliktina pacienta stāvokli. Arī starp metastāžu simptomiem, kas atrodas ārpus mugurkaula, skatīt primāro neoplāziju.

Spinālās mastas klasifikācija un diagnostika

Mugurkaula metastāžu veidi ir klasificēti, ņemot vērā kaulu vielas izmaiņu specifiku.

  1. Osteoklastiskā (osteolītiskā) metastāze aktivizē ļaundabīgas šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu. Rezultāts ir tās iznīcināšana. Uz radiogrāfijas redzams starpskriemeļu disku augstuma samazinājums;
  2. Osteoblasti izraisa nekontrolētu augšanu un kaulu blīvuma palielināšanos. Rentgena starojums atklāj skaita palielināšanos, skarto audu formas izmaiņas un "smērēšanos".

Sekundāro vēža morfoloģiskā struktūra ir mainīga un atkarīga no primārā neoplazma veida. Histoloģiskie pētījumi var atklāt anaplastisku karcinomu, plakanskābes onkoloģiju utt.

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, slimības vēsturi un papildu pārbaudes. Ciešas uzmanības vēsturē jāpievērš uzmanība ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj pāriet uz mugurkaulu. Onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurkaulā var parādīties vienlaikus ar primāro audzēju vai noteiktā intervālā pēc radikāla medicīniska iejaukšanās.

Ja vēsturē nav vēža gadījumu, tas nav iemesls metastāžu parādīšanās izslēgšanai. Bieži vien ir grūti noteikt primārā neoplazmas lokalizāciju pat ar visaptverošu pārbaudi.

Onkoloģijas klātbūtni norāda pozitīvi asins analīžu rezultāti audzēja marķieriem. Pēc pirmās aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikts rentgena starojums. Bet slimības sākumā nav redzamas specifiskas pazīmes. Tādēļ papildus ieteicams veikt MRI, CT, kaulu skintigrāfisko izmeklēšanu. Lai noteiktu primāro bojājumu, tiek veikta vēdera ultraskaņa, mammogrāfiska izmeklēšana.

Spinālo metastāžu ārstēšana

Galvenās ārstēšanas jomas ir:

  • Sāpju mazināšana;
  • Muguras kanāla saspiešanas novēršana un sabrukuma rašanās;
  • Saglabāt centrālās nervu sistēmas normālu darbību;
  • Paliatīvā aprūpe.

Kā metodes izmanto narkotiku terapiju ar difosfonātiem un ķīmijterapijas zālēm, hormonālo un staru terapiju un ķirurģisko iejaukšanos. Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka primārā fokusa jutīgums. Difosfonāti palīdz nomākt hiperkalciēmiju un mazina kaulu degradāciju.

Ķirurģija atkarībā no pacienta stāvokļa un prognozes ir sadalīta divos veidos: dekompresīvā (laminektomija), dekompresīvā stabilizācija. Laminektomijas izgriešana atšķiras salīdzinoši vienkāršās shēmās, un vēža slimnieki to labi panes. Galvenais trūkums ir liels recidīvu skaits.

SSO nozīmē implantu, autogrāfi, fiksatoru izmantošanu un ilgstošāku iedarbību. Šāda veida iejaukšanās ir diezgan traumatiska un ir kontrindicēta, lai attīstītu svarīgu funkciju dekompensāciju vai nozīmīgu fokusa izplatīšanu.

Mugurkaula metastāžu dzīves prognozēšana

Primārie audzēji attīstās diezgan ilgi. Sekundārie audzēju veidojumi parādās jau neārstējamos posmos un ir diametrāli pretēji, tāpēc vairumā gadījumu viņiem ir nelabvēlīgas prognozes.

Metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā galvenokārt ir atkarīgs no:

  1. Imūnsistēma;
  2. Pacienta smagums;
  3. Bojājumu skaits;
  4. Neoplazmas veidi;

Mugurkaula metastāzēm ir minimāls izdzīvošanas rādītājs. Pat ar visiem pieejamiem ārstēšanas režīmiem 90% vēža gadījumu dzīves ilgums reti pārsniedz 24 mēnešus. Vidēji tas svārstās no 6 mēnešiem līdz gadam. Ja sākotnēji parādās neoplazmas lokalizācija, pacienti dzīvo apmēram divus mēnešus.

Neskatoties uz to, katrā atsevišķā gadījumā ir jāatspoguļo laiks un dzīves kvalitāte.

Ir vērts atcerēties, ka jo agrāk slimība tiek atklāta, jo pozitīvāka būs prognoze. Piemēram, vienas muguras metastāzes adekvāta ārstēšana (vēdera rezekcija un vertebrektomija) ļauj prognozēt piecu gadu izdzīvošanu 50% gadījumu.

Labvēlīgo prognostisko faktoru vidū var noteikt lēnu augšanu un primārā audzēja nelielo lielumu, sklerozes rentgenoloģisko pazīmju klātbūtni, pacienta labo stāvokli.