Starpskriemeļu disku formālais trūce ir pilns ar strauju slimības progresēšanu un izteiktu sāpju ietekmi uz cilvēka dzīves kvalitāti. 4-10 gadījumos no simts cilvēku, kuriem ir starpskriemeļu trūce, šķiedru gredzena viengabalainība notiek foraminal rajonā. Muguras smadzenes atrodas gar mugurkaulu un ir droši nosegtas ar dura mater, no kura divi mugurkaula nervi ar jutīgu elastīgu saknes kustību.

Kaulu gultne ir forālais caurums, kurā atrodas mugurkaula nervu saknes. Tas veidojas mugurkaula sānu daļās un atrodas starp mugurkaula locītavu procesiem. Pati kanāla garums ir 1,5 centimetri. Ar šķiedru gredzena izvirzījumu, radot spiedienu uz viņu, galu izspiež, kā rezultātā smadzenēm parādās asa signāls par patoloģijas veidošanos.

Foraminālie trūces var rasties vairākās vietās, un tādēļ ir četri šāda veida izvirzījumi:

• Interfaksāla vai muguras atrašanās vieta - atveres iekšpusē;
• Forālais mediāls - pie ieejas starp skriemeļiem;
• Sānu - tieši pie izejas;
• Estraforaminālais sānu - izvirzījums atrodas ārpus starpskriemeļu foramena vai skriemeļu izliekumu saknes.

Hernial patoloģijas var klasificēt kā kreisās un labās puses. Tie ir arī sadalīti kakla, krūšu kurvja un jostas daļā atkarībā no atrašanās vietas.

Cēloņi

Muskuloskeletālās sistēmas struktūras sarežģītā sistēma dažkārt neizdodas. Dažiem mugurkaula segmentiem ir lielāka slodze, kā rezultātā viņi sāk strādāt. Tas var izraisīt plaisu, kas sāk kairināt un dzelt saknes.

Starp galvenajiem priekšnoteikumiem trūces veidošanai foralenē, kas noved pie šķiedru gredzena deformācijas, ir jānorāda:

• Nevienmērīgs slodzes sadalījums muguras skeletam fiziskā darba vai sporta izpildes laikā;
• Muguras traumas;
• Regulāri atrodoties vienā pozīcijā ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Nepareiza diēta, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana) un nepietiekams ūdens patēriņš;
• Ģenētiskā nosliece, ko izraisa kolagēna šķiedru mutācija, kas veido šķiedru gredzenu, kas veicina tā stiprības samazināšanos;
• Ar vecumu saistītas izmaiņas ar asinsrites pasliktināšanos un izvirzījumu parādīšanos;
• Liekais svars, kas rada papildu slodzi uz skriemeļiem;
• Valkājot neērti apavus vai plakanas pēdas.

Raksturīgi simptomi

Foraminālo disku trūce atšķiras no citām līdzīgām patoloģijām, jo ​​slimības attīstīšanas procesā personai rodas asas un ļoti akūtas sāpes, jo tas ietekmē nervu galus, kas tieši saistīti ar muguras smadzenēm.

Gri bojā nervu saknes kaklā

Dzemdes kakla vīrusa trūce ir retāka. Tie veidojas c5, c6 un c7 diskos. Tās izpaužas kā dažāda intensitātes galvassāpes, reibonis, dzirdes un redzes samazināšanās (lidot acīs), muskuļu vājums, pirkstu nejutīgums, kā arī diskomforta sajūta skartajā zonā. Reti novēroti runas traucējumi un gaitas izmaiņas. Kakla traumas, kas var izraisīt šādu patoloģiju rašanos, var būt tiešas ietekmes rezultāts (piemēram, traumas autoavārijā vai pēkšņi iegremdējot ūdeni otrādi).

Smagi nervu bojājumi lumbosakrālajā reģionā

Visbiežāk sastopami jostas un sakrālās jostas mugurkaula izvirzījumi, jo tieši šajā apgabalā tiek radīta maksimālā slodze. Eksperti apzīmē aplūkojamās muguras saīsinājumu l5-s1 zonas. Atkarībā no skriemeļiem, kuru starpā bija šķiedru gredzena zonas integritātes pārkāpums, šādai slimībai ir pievienots skaitlisks apzīmējums. Piemēram, trūce l3-l4 ir raksturīga patoloģijas klātbūtne jostas daļā starp trešo un ceturto skriemeļiem.

Starp simptomiem pacienti atzīmē:

• Pēkšņas stipras sāpes skartajā zonā, ko var mazināt tikai stipra sāpju ārstēšana, dažos gadījumos pat narkotiska. Ķermeņa stāvokļa maiņa nenodrošina reljefu;
• Spēcīgs kāju jutības samazinājums. Izvirzīšanas laikā pacients nevar stāvēt uz pirksta vai papēža. Atbrīvojot gredzenu ārpus diska, apakšējās ekstremitātes ir iespējams pilnībā bloķēt;
• Aktivitātes samazināšanās cīpslu refleksu zuduma vai vājināšanās rezultātā.

Jāatzīmē, ka starpskriemeļu diska priekšējā trūce ir akūta un ir slikti pakļauta analgētiskajai terapijai. Sāpes ilgstoši neapstājas. Konservatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Hernias l5-s1, l3-l4 un l4-l5 tiek izvadīti tikai ar operāciju.

Diagnostikas metodes

Tikai augsti kvalificēts speciālists vizuāli var noteikt slimības klātbūtni pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un aptaujas. Lai apstiprinātu diagnozi, var piešķirt šādas diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas un rentgena. Šīs metodes ļauj izslēgt mugurkaula saistīto slimību klātbūtni. Nav iespējams noteikt izvirzījuma lielumu;
• MRI un CT. Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums ļauj jums redzēt bojājumus 3D formātā ar precīzu atrašanās vietas, herns sacietuma lieluma un nervu galu stāvokļa novērtējumu.

MRI tiek uzskatīts par diagnozes zelta standartu, jo pacients nav pakļauts rentgenstaru iedarbībai, bet speciālists var iegūt pilnīgu informāciju par skrimšļu audu iznīcināšanu, pietūkuma vietas lokalizāciju, nervu sakņu stāvokli, kā rezultātā tiek noteikta turpmāka ārstēšana un prognozēta iespējamā slimības attīstība un gaita.

Ārstēšana

Ar līdzīgu diagnozi ir divas notikumu attīstības iespējas. Nelieliem ievainojumiem ārstēšana ar konservatīvām metodēm var palīdzēt pacientam. Ja šādi paņēmieni nesniegs paredzamo ietekmi, tiks noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva terapija

Sākumā pacientam tiks piedāvāta konservatīva terapija, tostarp pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Visas zāles mazinās muskuļu sistēmas sasprindzinājumu, mazinās sāpes un pietūkumu, kā arī uzlabos audu uzturu bojātajā zonā. Kā palīgterapija, speciālists noteiks masāžas, akupunktūru, konsultācijas ar chiropractor un fizikālo terapiju.

Visas aktivitātes tiks vērstas uz mugurkaula izstiepšanu, lai atbrīvotu nervu galus un samazinātu sāpju slieksni. Palīdz valkāt īpašu pārsēju. Vēlams gulēt uz cietas virsmas. Ja iespējams, labāk ir iegādāties ortopēdisko matraci.

Lai samazinātu audzēja lielumu, ar narkotiku injekcijām tiek izmantota elektroforēze.

Ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta gadījumā, ja simts dienu tradicionālo procedūru laikā netika panākts ievērojams atvieglojums, un sāpes kļuva hroniskas. Operācija tiek parakstīta arī tad, ja audzējam ir lielāks par 10 mm izmērs un ekstremitāšu paralīze.

Procedūru veic neiroķirurgi klīnikā. Ir četras intervences metodes:

• Mikrodiskektomija. Starpskriemeļu disku noņem, novēršot spiedienu uz nervu galiem;
• Laminektomija. Starpskriemeļu disku laukumi un daļa kaulu bojātās zonas teritorijā tiek novērsti;
• Interspace starplikas. Metode ir uzstādīt implantus, kas samazina spiedienu uz strangulētām saknēm;
• Transformālā endoskopija. To veic ar punkciju, ieviešot adatu un pēc tam noņemot nelielu diska daļu un sekvestrējot. Tas ļauj atjaunot skriemeļa nolietojuma funkcijas, novēršot sāpes.

Rehabilitācija

Pēc procedūras vai operācijas pacientam būs jāveic rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir atjaunot fizisko aktivitāti, stiprināt muskuļu sistēmu un mazināt atkārtošanās risku. Ieteicams veikt fizioterapiju, doties uz baseinu trenera kontrolē, samazināt laiku, kurā strādājat pie datora, novērst fizisko slodzi un palikt aiz riteņa pirmajos divos mēnešos. Pievilkšana ar braucienu uz ārstu nav tā vērta, jo novēlota ārstēšana var izraisīt negatīvas sekas, pat ekstremitāšu paralīzi.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Kas ir foruma trūce un tās rašanās iemesli

Foraminālā trūce ir reta, bet ļoti bīstama slimība, kas izraisa lielu diskomfortu pacientam, kas apgrūtina ikdienas dzīvi. Lai izvairītos no slimības un turpmākās forālās trūces attīstības, ir svarīgi zināt par tās izskatu, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Foramināls trūce ir starpskriemeļu trūce, kurā starpskriemeļu saturs izbīdās mugurkaula kanālā, paugstoties pa labi vai pa kreisi, kā rezultātā nervu saknes sāk saspiest. Patoloģija var attīstīties uz jebkuru pīlāra daļu, un tāpēc ir gadījumi, kad kaklā, krūšu rajonā un citos mugurkaula līmeņos ir kosmosa defekti. Vislielākā slodze ir l4-l5 un l5-s1 līmeņu vertebrām.

Slimības cēlonis ir smaga fiziska slodze, ar kuru dažas mugurkaula daļas vienkārši nespēj tikt galā. Starpskriemeļu telpā var rasties defekti arī traumu gadījumā, vielmaiņas traucējumu gadījumā vai degeneratīvu-distrofisku procesu gadījumā, kad vājinātā organismā muskuļu skelets kļūst maksātnespējīgs un ir skriemeļu subluksācijas.

Simptomi

Sāpes ir visizteiktākais viltus trūces simptoms. Sāpju sindroms šādā patoloģijā ir ļoti intensīvs un bieži notiek ātri un negaidīti, piespiežot pacientu iesaldēt noteiktā stāvoklī ar izmaiņām, kurās pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies. Viss ir sarežģīts ar faktu, ka parastie pretsāpju līdzekļi nespēj nomākt radikālās sāpes un tādēļ nepieciešams lietot narkotiskas vielas.

Raksturīgs phoraminēmijas simptoms ir muskuļu vājums. Iemesls tam ir nervu saknes saspiešanas izraisīta inervācijas pārkāpums, kas ir saistīts ar nepietiekamu nervu impulsu līmeni uz muskuļiem un izraisa vājināšanos.

Pacientiem ar trūce samazinās refleksi, kā arī samazinās jutīgums. Samazināta jutība veicina jutīgu šķiedru vadītspējas pārkāpumu, saspiestus trūces. Šī paša iemesla dēļ refleksi pasliktinās. Smaga galvassāpes var attīstīties kakla kakla dēļ. Dažos gadījumos var būt kustību traucējumi, kuros pacients nevarēs pareizi piesaistīt pēdas, kad pacients mēģina stāvēt uz papēžiem vai zeķēm.

Herniated disks L4 L5

Šāda veida viltus trūces raksturo fakts, ka nervu sakņu saspiešana notiek ceturtā un piektā mugurkaula skriemeļu reģionā. Gandrīz puse starpskriemeļu trūces gadījumu veidoja tieši šo intervālu. Skriemeļu sakne ir saspiesta organismā, un galvenais iemesls tam ir neaktivitāte un mazkustīgs dzīvesveids. Būtībā šāds trūce tiek diagnosticēta vīriešiem, piemēram, mikroautobusu vadītājiem. Arī cēlonis var būt mikrotrauma, kas veidojas ar mugurkaula pastāvīgu liekšanos.

Pacientā ar herniated disku, poza izmaiņas un dažos gadījumos var sasniegt kyphosis (izliekums augšējā mugurkaula). Tas ir saistīts ar to, ka organisms cenšas samazināt intensīvās sāpes. Ir iespējams identificēt diska trūci pēc Lasega simptoma, kad pacients nespēj pacelt kāju guļus stāvoklī.

Herniated disks L5 S1

Šis foraminālais trūce ir nostiprināta starp jostas un sakrālās daļas, proti, starp piekto jostasvietu un pirmo krustu skriemeļu. Tāpat kā L4 L5 gadījumā, gadījumi ar L5 S1 ir ļoti bieži, un tas veicina maksimālo slodzi uz starpskriemeļu diskiem šajā mugurkaula rajonā. Pat ar atpūtu un ērtu stāvokli šie mugurkaula diski pastāvīgi atrodas slodzē. Spēcīgas aksiālās slodzes sekas var būt ne tikai palielināts spiediens disku iekšienē, bet arī šķiedru gredzenu bojājumi.

Turklāt mugurkaula jostas daļā ir priekšējā garenvirziena saite, kas paredzēta, lai nostiprinātu šķiedru gredzenu un novērstu šķēres. Atšķirībā no tā, aizmugurējā garenvirziena saites tiek nostiprinātas, turklāt tā mēdz saplūst uz pirmo krustu skriemeļu, kas noved pie trūces rašanās.

L5 S1 diska herniation cēlonis var būt osteohondroze - starpskriemeļu diska kodols sāk zaudēt ūdeni un pēc tam zaudē triecienu absorbējošās īpašības. Šķiedru gredzens arī sāk sadalīties, jo barības vielas vairs nav pieejamas vajadzīgajos daudzumos.

Palielinās slodze uz mugurkaulu, kodols zaudē nolietojumu un rezultātā parādās izvirzījums.

Ir arī vērts zināt, ka trūce L5 S1 apgabalā var rasties, ja tiek traucēts vielmaiņas process, kad diska "bada" sākas, jo tā nav difūzija. Cigarešu patēriņš, kas novērš asins piesātināšanos ar skābekli, liedzot mugurkaulam svarīgas sastāvdaļas, var pasliktināt šo stāvokli.

Paramedian foramine trūce

Paramediešu trūces raksturo starpskriemeļu disku pārvietošana mugurkaula kanālā caur nelielu atvērumu. Izvirzījums ir vērsts uz muguras smadzeņu sakni. Šāds trūce var attīstīties L5 S1 vai L5 L4 reģionā. Vairums gadījumu ir uz vietas L5 S1, jo tā ir visneaizsargātākā vieta mugurkaulā. Sadaļā L5 L4 bieži notiek arī vidusskolas psihiskās trūces. Tas noved pie nepareizas pacienta pozas un jo īpaši nepareizā sēdus stāvoklī.

Labās un kreisās malas trūce

Šie forumu trūces ir visbīstamākie, jo tie var ietekmēt pacienta nervu struktūras. Papildus virzienam vienā vai otrā virzienā ir vēl viena neliela atšķirība - kreisās puses trūce notiek daudz biežāk nekā labās puses trūce. Ja tādi trūces rodas dzemdes kakla rajonā, pacientam nāksies saskarties ar asu galvassāpēm un funkcionāliem traucējumiem, kas skar dzirdes un redzes orgānus.

Diagnoze un ārstēšana

Šāda veida trūces ir grūti diagnosticēt, tāpēc neirologiem ir jāizmanto dažādi testi un jāveic skaitļota un magnētiskā rezonanse. Pamatojoties uz datiem, kas iegūti ar šādām metodēm, ir iespējams noteikt lokalizācijas vietu un slimības veidu un līdz ar to izvēlēties optimālāko ārstēšanas iespēju.

Starpskriemeļu slimību ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Konservatisms ir rūpīga un integrēta pieeja, kas prasa pretsāpju līdzekļu izmantošanu, fizisko audzināšanu, kā arī manuālās un fizioterapijas metodes. Šī metode ir lietderīga tajos gadījumos, kad spiediens uz muguras smadzenēm un saknēm ir salīdzinoši neliels, sarežģītākās situācijās ir nepieciešams veikt operācijas. Foraminālais trūce ir ļoti sarežģīta un lēna atkāpšanās, un simptomus var novērot pat pēc ārstēšanas kursiem.

Radikālāka metode, kā rīkoties ar zirgiem, ir ķirurģija. Atkarībā no foraminal trūces veida tiek izvēlēta turpmāko ķirurģisko operāciju veida. Ķirurģiskas iejaukšanās var izraisīt šādus faktorus:

• pārmērīga izvirzīšanās;
• konservatīvu metožu neefektivitāte;
• izteikts un netiek nomākts ar dažādiem sāpju līdzekļiem.

Lielāko daļu trūces var noņemt ar endoskopiju vai atvērtu piekļuvi skartajai trūces vietai.

Mediālās trūces var darbināt ar optiskās šķiedras tehnoloģijas palīdzību. Tas tiek darīts šādi: adata tiek ievietota caur mugurkaula skarto teritoriju punkciju, pēc kura tiek izmantota ķirurģiska mikrotehniskā iekārta, pateicoties kurai var noņemt izvirzījumu un novērst nevēlamo ietekmi uz nervu sakni.

Gadījumā, ja trūce ir sānu, tās ārstēšanai būs nepieciešams noņemt šķautnes locītavu, kas nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no sāpēm un novest pie skoliotiska tipa izliekuma.

Kā ārstēt mugurkaula trūces bez operācijas, lasiet šeit.

Atgūšana

Pēc iepriekšminēto procedūru pabeigšanas sākas rehabilitācija, kuras mērķis ir pakāpeniski atjaunot pacienta pastāvīgo dzīvesveidu un līdz minimumam mazināt risku, ka var notikt malas trūce. Pirmajās atveseļošanās dienās ieteicams noturēt pārsēju, un atveseļošanās perioda turpmākajos posmos jums būs nepieciešams saglabāt muskuļu korseti labā formā, kurai peldēšana un joga ir lieliska.

Ir svarīgi atcerēties, ka pacienta veselība ir atkarīga no viņa. Savlaicīga osteohondrozes un citu slimību ārstēšana palīdzēs izvairīties no smadzeņu trūce. Ja trūce joprojām sāk attīstīties, jūs nekādā gadījumā nevarat aizkavēties, jo savlaicīga konservatīvo metožu īstenošana cīņai pret trūce ļaus izvairīties no operācijas.

Paralēlā diska herniation l4 l5: jostas trūce

Patoloģijas šķirnes

Ir vairākas slimības klasifikācijas.

1. Atkarībā no izejas puses:

• pa kreisi (biežāk);
• labajā pusē.

Viņi piespiež pacientu ieņemt piespiedu pozu. Jebkuras ķermeņa stāvokļa izmaiņas izraisa sāpju pastiprināšanos. Tradicionālie pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Tikai narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana uz laiku nomierina sāpes.

Ārstēšanas metodes

Slimības stadijas noteikšana palīdzēs ārstiem izvēlēties pareizo ārstēšanas kursu. Terapija ietver ķirurģiskas un medicīniskas metodes.

Jebkura apstrāde ar trūcēm ir vērsta uz spriedzes mazināšanu mugurkaulā, samazinot spiedienu uz muguras smadzeņu saknēm un nodrošinot pastāvīgu skābekļa un derīgo vielu plūsmu uz skarto zonu.

Balstoties uz anamnēzi, vispārējām asins analīzēm un MRI rezultātiem, ir izstrādāts pasākumu komplekss, lai ārstētu smadzeņu trūces.

Šāda veida trūce ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai tikai attīstības sākumposmā. Ar sarežģītu slimības gaitu vienīgā ārstēšana ir ķirurģija.

Konservatīvās terapijas posmi

Lai atbrīvotos no patoloģijas, tiek izmantota integrēta pieeja, stingri ievērojot noteiktās normas. Ārstēšana notiek pakāpeniski. Tas ir:

• Pirmā lieta, kas jādara, lai veiksmīgi turpinātu ārstēšanu, ir sāpju un iekaisuma novēršana nervu audos, ko ietekmē saspiešana. Lai to izdarītu, veica zāļu terapiju, kas ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Ketorol, Bonifen), pretsāpju līdzekļus (Analgin, Spazmalgon), muskuļu relaksantus (Ditilin, Mydocalm);
• Otrajā posmā tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana, kas ietver masāžu, manuālo terapiju. Turklāt tiek izmantotas tādas ārstēšanas metodes kā elektroforēze, magnētiskā terapija, terapeitiskās vannas;
• Pēdējais ārstēšanas posms ir nostiprināt efektu, stiprinot muskuļu korseti un novēršot recidīvu, izmantojot terapeitisko vingrošanu, valkājot īpašu pārsēju. Pacientiem ir ieteicamas jogas nodarbības, pastaigas, peldēšana.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek ārstēta operācija.

Darbību veidi

Ar smagu slimības gaitu un tādu komplikāciju attīstību kā mobilitātes zudums, ļoti spēcīgs sāpju sindroms, zāļu ārstēšanas neefektivitāte, diska izvirzīšana vairāk nekā 9 mm, pacientam tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Izmantoto darbību veidi ir šādi:

1. Mikrodiskektomija - pilnīga muguras diska noņemšana no trūces.
2. Mākslīgo disku implantācija - īpašu implantu ieviešana skartās teritorijas teritorijā.
3. Laminektomija - to skriemeļu daļu likvidēšana, kas rada spiedienu uz nervu saknēm.

Pacienta rehabilitācijas periods ir atkarīgs no viņa individuālajām īpašībām. Ieviešot visus ieteikumus un ievērojot profilakses noteikumus, persona pēc 1,5 - 2 gadiem atgriežas normālā fiziskajā aktivitātē.

2015. gada 30. decembris Doktors

Trūces, kas veidojas diskos starp skriemeļiem, atšķiras pēc progresēšanas pakāpes un atkarībā no diska satura prolapsas virziena ārpus gredzena gala.

Starpskriemeļu diska eksāmens trūce vai izvirzījums attiecas uz patoloģisko procesu, kas izpaužas kā daļa no skriemeļa daļas uz foralen.

Pēdējais ir vieta, kur atrodas muguras smadzeņu nervu galu saknes. Protrūzija ir reta, bet diezgan smaga slimība.

Briesmas ir saistītas ar to, ka tad, kad notiek prolapss vai izvirzīšanās, nervu saknes un muguras smadzenes tiek saspiestas. Spēcīgs spiediens uz šīm teritorijām var izraisīt nopietnas sekas nekrozes veidā.

Saskaņā ar dažādiem starpskriemeļu diska eksāmena trūces pētījumiem tiek konstatēts no 4 līdz 10% visu ar trūce saistīto pacientu apmeklējumu.

Visbiežāk šo patoloģiju novēro L4 L5 līmenī. Starpskriemeļu diski L5 S1 ir mazāk sastopami, trešajā vietā ir L3-L4.

Šīs slimības galvenais risks ir tā strauja attīstība, kā arī izteikti simptomi, kas ietekmē pacienta iztiku.

Slimības klīniskais attēls

Starpskriemeļu diska parafaraminālā trūce ir slimība, ko papildina diska pārvietošana uz ādu, tajā atrodas mugurkaula saknes.

46% gadījumu šī patoloģija veidojas starp jostas daļas ceturto un piekto skriemeļu, kas minēts medicīnas literatūrā L4 L5.

Arī diezgan bieži reģistrēta muguras parafinālā trūce C5 C6, kas atrodas starp piekto un sesto kakla skriemeļu. Termins "mugurkauls" nozīmē, ka pāreja notiek muguras kanāla virzienā.

Šī slimība izpaužas kā spēcīgs sāpju sindroms, strauja attīstība, ekstremitāšu un iekšējo orgānu disfunkcija un smagos gadījumos - audu nekroze.

Šo trūces šķirnes atšķiras atkarībā no bojājuma puses, mugurkaula segmentu līmeņa un attiecības ar atveri, caur kuru mugurkaula saknes atstāj.

Attiecīgi var būt defekts mugurkaula labajā vai kreisajā pusē. Visbiežāk ir kreisā pussarga trūce.

Visizplatītākais ir foraminālais trūce l5 s1, jo lumbosakālais reģions ir neaizsargāta vieta trūces veidošanai. Šeit esošie skriemeļi ir visvairāk piekrauti un pakļauti saspiešanai pat ar cilvēka ķermeņa horizontālo stāvokli un piedzīvo vislielāko spiedienu fiziskās aktivitātes, sporta spēles un svaru celšanas laikā.

Šīs vietnes trūces veidošanās biežuma ziņā atrodas otrajā vietā. Foralinālais trūce l4 l5 dod ne tikai intensīvas sāpes, bet arī dramatiski negatīvi ietekmē apakšējo ekstremitāšu darbu, pat pilnīga labās vai kreisās kājas atrofija ir iespējama atkarībā no saspiestā nervu saknes.

Ārstēšana vienmēr sākas ar konservatīvu metožu izmantošanu. Un tikai ar absolūtām norādēm, pirmkārt, tās veic operatīvu iejaukšanos.

Iemesli

Ietekme uz mugurkaula trūces un izvirzījumu veidošanos ir ievainojumiem, pārmērīgam vingrinājumam, sliktiem ieradumiem, hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem, vienlaicīgām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Vājinātais ķermenis nespēj izturēt paaugstinātu fizisko slodzi, tāpēc skeleta ar vecumu vai osteohondrozi izraisītu distrofisku izmaiņu dēļ pacientiem tiek konstatētas starpskriemeļu skrimšļu izmaiņas.

Trūces starp skriemeļiem L4 un L5, kuros starpskriemeļu disks daļēji stiepjas ārpus noteiktās fizioloģiskās telpas, var rasties, jo:

• Pievērsiet uzmanību neveiksmīgu kritienu starpskriemeļu trūces veidošanās iemesliem, insultiem, kuru rezultātā muguras mugurkauls ir pārvietojies;
• intensīva fiziska slodze, kurā pacients pacēla un izturēja svarus, strauji izliekts, saliekts, lēkts, pagriezies;
• divstrofiskie procesi, kas attīstās starpskriemeļu disku audos;
• mazkustīgs dzīvesveids, kurā mugurkauls ir saliekts, skeleta muskuļu atrofija, attīstās osteohondroze;
• iekaisuma procesi, kas radušies vīrusu, baktēriju infekciju aktivizēšanas rezultātā.

Ļoti bieži starpskriemeļu diska izeju foraminal foramen izraisa svara celšana. Starp L4 un L5 mugurkaula skriemeļiem pastāv galvenokārt telpa, jo tiem ir vislielākā slodze.

Patoloģijas attīstības riska faktori ir:

• nepiemēroti dzīves apstākļi;
• smags darbs;
• zema mobilitāte;
• liekais svars;
• spēlējot profesionālu sportu.

Šo faktoru ietekmē var sākties starpskriemeļu disku izvirzījums foralen foralen.

Šī patoloģija pieder daudzfaktoru slimību klasei, tas ir, daudzu faktoru izraisītajām slimībām.

Simptomoloģija

Slimību pavada spēcīgs sāpju sindroms, kas raksturo neparastību un asumu. Persona sasalst vienā un tajā pašā stāvoklī, baidās mainīt situāciju un tādējādi palielina sāpju sindromu.

Parastie pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi. Lai noņemtu spēcīgāko spazmu, ir nepieciešams izmantot narkotiskas vielas.

Ķermeņa skartajā pusē nervu impulsi tiek ieaudzēti, izraisot muskuļu vājumu, persona nespēj pāriet uz papēdi vai pirkstu un palikt šajā stāvoklī. Reflekss atbildes arī nav.

Visbiežāk pacienti, kas diagnosticēšanas procesā atklāj foraminerālo trūci starp skriemeļiem L4 un L5, nāk ar sūdzībām par stipru muguras sāpēm. Bet tas nav vienīgais patoloģijas simptoms.

Paraforamīna trūces attīstības pazīmes ietver:

• cīpslu refleksu trūkums;
• pēdas līkumu / paplašinātāju vājums;
• pēkšņa palielināta sāpes, kas uz laiku bloķē fizisko aktivitāti, pacients var uzņemties nestabilu ķermeņa stāvokli;
• kāju ādas jutīguma pārkāpums;
• motora funkcijas pasliktināšanās: pacients parasti nevar pāriet uz kāju;
• iegurņa orgānu darbības traucējumi;
• mīksto audu nekrozes procesa sākums.

Pievēršoties ārsta apmeklējumam, mēģinājumi pašārstēties var izraisīt ekstremitāšu paralīzi.

Pēc pacienta sākotnējās izpētes un pārbaudes ārsts var ieteikt trūci. Ir iespējams apstiprināt sākotnējo diagnozi un noteikt trūces atrašanās vietu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Šīs aptaujas metodes ļauj noteikt izvirzījuma lielumu un precīzi noteikt, kā tas ietekmē nervu galus.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

1. Konservatīva ārstēšana

Visu starpskriemeļu disku ārstēšanā herniation jāsāk ar konservatīvu ārstēšanu. Šai ietekmei jābūt pēc iespējas maigai un visaptverošai.

Papildus narkotikām pretsāpju līdzekļiem jāizmanto fizioterapijas un manuālās ārstēšanas metodes. Šīs metodes nedos ātru efektu, bet, ja ievērojat visus ārstēšanas noteikumus, var palīdzēt pacientam.

Jāatceras, ka nepieredzējušās rokās un nepietiekami novērtējot mugurkaula bojājumus, konservatīvās metodes var kaitēt pacientam. Mums ir nepieciešams precīzi ņemt vērā norādes un kontrindikācijas, lai veiktu manuālās ārstēšanas metodes.

Optimālai ekspozīcijai tiek izmantotas gan parastās ķirurģiskās ārstēšanas metodes no tipiskām piekļuves, gan endoskopiskām metodēm. Pirmajā gadījumā ir diezgan viegli noņemt ārējo mediālo trūci.

Otrajā, izmantojot šķiedru optiku, adata tiek ievietota caur caurumu uz skarto caurumu. Caur šo adatu, vizuāli kontrolējot, izvirzījums tiek noņemts, saspiežot mugurkaula sakni.

Endoskopiski, jūs varat darboties gandrīz visu veidu foral defektiem. Attiecībā uz mugurkaula dažādu segmentu sānu trūces, tostarp L4-L5, L5-S1, dažreiz ir jāizmanto iznīcinātās starpskriemeļu locītavas virsmas noņemšanas metode.

Tas noved pie skoliotiska izliekuma un sāpju daļējas saglabāšanas.

Diagnostika

Sazinoties ar slimnīcu, pacientu pārbauda vertebrologs. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un tipisku cilvēka refleksu testēšanu, speciālists var veikt iepriekšēju diagnozi.

Precīzāku informāciju var iegūt, izmantojot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi. Ar šīs iekārtas palīdzību tiek veikta precīza pacienta skrimšļu audu stāvokļa analīze, iespējams konstatēt nervu galu bojājumu vietas, asinsvadus un degeneratīvās izmaiņas locītavās.

Veiksmīga ārstēšana pacientiem ar šo slimību ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un precizitātes.

Šīs slimības provizorisku diagnozi var noteikt vertebrologs, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa piespiedu stāju, kā arī neiroloģisko izmeklēšanu ar tipisku refleksu testēšanu, zonu jutības zudumu un motoru aktivitāti.

Šī darbība ir līdzīga hiatijas trūcei.

Lai precīzi noteiktu bojājuma līmeni un tā veidu, aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Pēdējais pētījums ir “zelta standarts” foraminālo veidojumu diagnosticēšanai, jo tas ļauj pilnībā vizualizēt starpskriemeļu diska izvirzījumu, novērtēt skrimšļu audu stāvokli, kā arī degeneratīvo izmaiņu pakāpi locītavas rajonā, pilnīgi droši.

Jebkādu starpskriemeļu veidojumu, tai skaitā foraminālu trūce, ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Tiek izmantota rūpīgākā un integrētāka pieeja, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, blokādes, fizioterapeitiskās un manuālās metodes, fizikālo terapiju.

Foraminālie trūces ir grūti un ļoti lēni ārstēt, un visbiežāk simptomu komplekss saglabājas pat pēc vairākiem ārstēšanas kursiem.

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta šādām indikācijām:

• izvirzījuma izmērs ir lielāks par 8 - 19 mm;
• ekstremitāšu paralīze;
• spilgts sāpju sindroms, ko nevar atbrīvot;
• sfinktera paralīze;
• Konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums, kas ilga aptuveni 4 mēnešus.

Šie ķirurģiskie iejaukšanās veidi tiek izmantoti, lai noņemtu foramine trūce:

1. Mikrodiskektomija. Ar šīs operācijas palīdzību tiek noņemts starpskriemeļu disks, kam bija saspiežoša ietekme uz nervu saknēm;
2. Laminektomija. Šajā operācijā tiek izņemta daļa starpskriemeļu diska, daļa no kaulu struktūrām, kas atrodas virs strangulētās zonas;
3. Interspace starplikas. Šī ir jauna attīstība, kas ir ieguvusi popularitāti. Starp spinozajiem procesiem ievietojiet dažādu formu īpašus implantus, kas palīdz samazināt muguras smadzeņu saspiešanu.
4. Transforaminālā endoskopiskā izņemšana. Foraminālo disku herniation var noņemt ar transforaminālo endoskopisko noņemšanu. Tajā pašā laikā noņemšanas process tiek veikts caur foraluma apertūru, kas ir vieta mugurkaula izejai no mugurkaula kanāla.

Sekas

Trūces depresīvā ietekme ir saistīta ar audu jutības zudumu nervu impulsu inervācijas, muskuļu sistēmas vājuma, muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas dēļ.

Vislielākā briesmas ir izvirzījums, kas izspiež mugurkaula artērijas, kas var izraisīt sirdslēkmi vai išēmiju.

Diagnozējot viltus trūces, ārsti iesaka tikai operāciju. Ja pacients atsakās, viņam tiks noteikts zāļu terapijas kurss. Kā rāda prakse, pēc ārstēšanas ar tabletes un injekcijām cilvēki joprojām ierodas operācijā.

Attiecībā uz muguras smadzeņu trūces ārstēšanu nav ieteicams aizkavēt. Tas strauji progresē, ievērojami pasliktinot veselības stāvokli.

Pienācīgas terapijas trūkums var izraisīt apakšējo ekstremitāšu pasliktināšanos. Atkarībā no tā, vai pacientam ir kreisā vai labās puses protūzija, pacienta kreisās vai labās kājas atrofija ir iespējama.

Pievilcība, ārstējot forralus trūces, nav tā vērta, jo tā progresē diezgan ātri

Dažos gadījumos ir pat iespējams izspiest mugurkaula kanāla priekšējās artērijas paraforālo trūci. Tas noved pie sliktas cirkulācijas, skābekļa trūkuma. Tā rezultātā pacientam var būt sirdslēkme, kas izraisīs paralīzi.

Foramināls trūce ir viens no bīstamākajiem, neatkarīgi no tā veida, jo tas saspiež nervu saknes un dažreiz muguras smadzenes, no kurām tie aug. Ja šīs nervu struktūras ir stipri saspiestas, var attīstīties nekroze ar nopietnām sekām.

Foraminālā trūce var būt muguras smadzeņu bojājuma sekas, tāpēc pēc jebkādiem kritieniem un sitieniem jums ir jāpārbauda. Vislielākā briesmas ir priekšējās saknes artērijas saspiešana, kas var izraisīt muguras smadzeņu daļas išēmiju, līdz sirdslēkmei.

Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot fizisko aktivitāti, darba spējas, sociālo neatkarību un spēju samazināt recidīva risku. Fiziskā aktivitāte jāievieš pakāpeniski, sākot ar minimālo.

Mēs iesakām īsas pastaigas, samazinot darba laiku pie datora, neizbraucot pirmos 1-1,5 mēnešus, likvidēt svara celšanu.

Pirmajās dienās ārsti iesaka valkāt atbalstu. Attālākā atveseļošanās periodā ir nepieciešams uzturēt muskuļu korsetes toni, šim nolūkam ir piemērota treniņu terapija ar statiskiem vingrinājumiem, peldēšana.

Izsniegts pamatīgs trūce un joga (obligāti jākonsultējas ar speciālistu, jo ir stingri aizliegts veikt noteiktus amatus) dod pozitīvus rezultātus.

Kravām jābūt bez pēkšņām kustībām, jerks.

Izdarīt secinājumus

Visas zāles izraisīja tikai īslaicīgu rezultātu, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta - sāpes nekavējoties atgriezās.

Atcerieties! Nav neviena līdzekļa, lai palīdzētu jums izārstēt locītavas, ja neizmantojat sarežģītu ārstēšanu: diētu, shēmu, vingrojumus utt.

Mūsdienu līdzekļi locītavām, kas ir pilni ar visu internetu, arī nesniedza rezultātus. Kā izrādījās - tas viss ir mārketinga maldinātājs, kas pelna lielu naudu par to, ka jūs vada viņu reklāma.

Vienīgais medikaments, kas devis nozīmīgu rezultātu, ir Artrodex

Jūs jautājat, kāpēc visi, kas cieš no locītavu sāpēm, brīdi neatbrīvojās no tā?

Atbilde ir vienkārša, Artrodex netiek pārdots aptiekās un netiek reklamēts internetā. Un, ja viņi reklamē, tad tas ir FAKE.

Ir labas ziņas, mēs devāmies pie ražotājiem un dalāmies ar jums saiti uz Artrodex oficiālo tīmekļa vietni. Starp citu, ražotāji nemēģina gūt peļņu sabiedrībā ar sāpīgām locītavām, akciju cena ir tikai 1 rublis.

Metodes šādas retas slimības ārstēšanai kā foraminal diska trūce

Diska deformācijas iemesls var būt ne tikai traumas, jebkuras slimības klātbūtne, bet arī nepareizs dzīvesveids. Mugurkaula disku defektus var ietekmēt nepareiza uzturs, mazkustīgs darbs, mazkustīgs dzīvesveids. Šis forālās trūces veids ir sastopams 10% no kopējā slimību skaita.

Šīs slimības sākumā pacientu nomocina smagas sāpes, ko grūti attaisnot ar vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem. Šim nolūkam izmantojiet spēcīgus pretsāpju līdzekļus, narkotiskas vielas. Sāpes izpaužas negaidīti, tās neapstājas pašas.

Sāpju sajūtas nav vienīgais simptoms, ko izraisa smadzeņu trūce. Pacientam ir arī refleksu spēju samazināšanās. Lai diagnosticētu šo slimību, ir ļoti grūti. Šim nolūkam tiek izmantota MRI pārbaude. Ultraskaņa nosaka defektu.

Slimības nosaukums ir saistīts ar patoloģijas lokalizāciju. Starpskriemeļu diska tuvumā ir foramināls trūce, kas atrodas netālu no foramenāla foramena, pie kura ir redzams muguras smadzeņu kontakts ar nervu šūnām.

Forālās trūces veidi

Foraminal trūcei ir vairāki veidi:

• mediālais trūce, kas atrodas pie ieejas mugurkaula iekšpuses;
• intraforamināls starpskriemeļu foramenā;
• extraforaminal (sānu). Tie atrodas ārpus starpskriemeļu foramena;
• sānu trūce. Tie atrodas pie ieejas muguras atveres iekšpusē.

Atkarībā no atrašanās vietas mugurkaulā ir šādi trūces:

Izšķir arī šādu klasifikāciju, ko ietekmē nerva izejas puse:

1. Dorsāla kreisā pussarga trūce - šī suga ir nedaudz noraidīta pa kreisi, vērsta pret muguras smadzenēm. Attīstoties šādai patoloģijai, ir iespējama kreisā nerva saknes saspiešana. Visbiežāk kreisās puses trūce ir lokalizēta kakla rajonā, zemākā jostas daļā. Bez savlaicīgas ārstēšanas var attīstīties starpskriemeļu trūce, kas izraisa paralīzi, iekšējo orgānu mazspēju.
2. Dorsāla taisnā trūce. Tas novirzās pa labi, vērsts uz muguras smadzenēm.

Vēl viena bīstama suga ir diska pirmdzimtais trūce. Šāda veida patoloģiju raksturo diska daļas pārvietošana mugurkaula kanālā. Tādējādi rodas vienvirziena muguras smadzeņu saspiešana.

Šāda veida slimība attīstās, pamatojoties uz mugurkaula hroniskām slimībām, piemēram:

Paramedial trūce tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo patoloģijas veidu, tas notiek 70% gadījumu. Muguras smadzeņu saspiešana trūces lieluma palielināšanās dēļ var izraisīt invaliditāti.

Slimības simptomi tās attīstības laikā ir ļoti vāji. Visbiežāk tā ir sāpes sāpju vietā (kakla, muguras, muguras lejasdaļā). Bez savlaicīgas ārstēšanas šīs periodiskās sāpes izraisa pastāvīgu intensīvu sāpju sindromu. Ilgstoši attīstoties slimībai un pacientam, tiek pārkāpts iekšējo orgānu aktivitāte, kas ir ekstremitāšu motora funkcijas neveiksme.

Ja tiek ietekmēti c6 c7 diski, pacients parāda šādus simptomus:

• muskuļu vājums;
• pirkstu nejutīgums (dažreiz visai rokai);
• sāpes skartajā zonā;
• galvassāpes;
• dzirdes asuma samazināšanās, redze.

Ja pacientam attīstās l4 l5 diska ekspresijas trūce, tiek konstatētas šādas slimības pazīmes:

• apakšējo ekstremitāšu trīce;
• samazināta ekstremitāšu jutība;
• vājums;
• iekšējo orgānu darbības pārkāpums;
• muguras sāpes.

Visbiežāk sastopams ir l5 s1 diska ekspresīvais trūce, kā arī l4 disks, kā arī l4 l5. Šādas trūces iezīme ir izteikta sāpes, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus. Lai diagnosticētu šo patoloģiju, agrīnā stadijā ir ļoti grūti.

Ja šķiedrains gredzens izstiepjas starp jostas daļas 3. un 4. disku, to sauc par diska priekšējo trūci l3 l4. Šī patoloģija ir diezgan reta (apmēram 4% gadījumu) ir saistīta ar sāpēm jostas daļā. Šo patoloģiju ir ļoti grūti diagnosticēt. Ārstēšana būs atkarīga no slimības formas, attīstības pakāpes. Ar šo patoloģiju var ietekmēt 4 nervu saknes.

Forāli trūces ārstēšana konservatīvi

Retos gadījumos, lietojot konservatīvu terapiju, ir vieglāk ārstēt pretbrieduma trūces. Visbiežāk šo slimību ārstē ķirurģiski. Konservatīva ārstēšana tiek veikta, lai sasniegtu šos mērķus:

1. Sāpju mazināšana, iekaisuma novēršana, limfas atjaunošana, asins plūsma, pietūkuma mazināšanās iekaisuma audu rajonā. Šim nolūkam tiek parakstītas šādas zāles: anestēzijas līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai uzlabotu audu trofismu, mazinātu muskuļu sasprindzinājumu.
2. Stiprinot muskuļu korseti. Šim nolūkam vingrošanas terapija, masāža, akupunktūra, ūdens procedūras, manuālā terapija. Stiprināt noteiktos muskuļus, kuriem ir pārsējs.
3. Trūces samazināšana. Šim nolūkam elektroforēze tiek parakstīta ar zālēm, procedūrām ar mugurkaulu, vietējo zāļu lietošanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta šādām indikācijām:

• izvirzījuma izmērs ir lielāks par 8 - 19 mm;
• ekstremitāšu paralīze;
• spilgts sāpju sindroms, ko nevar atbrīvot;
• sfinktera paralīze;
• Konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums, kas ilga aptuveni 4 mēnešus.

Šie ķirurģiskie iejaukšanās veidi tiek izmantoti, lai noņemtu foramine trūce:

1. Mikrodiskektomija. Ar šīs operācijas palīdzību tiek noņemts starpskriemeļu disks, kam bija saspiežoša ietekme uz nervu saknēm;
2. Laminektomija. Šajā operācijā tiek izņemta daļa starpskriemeļu diska, daļa no kaulu struktūrām, kas atrodas virs strangulētās zonas;
3. Interspace starplikas. Šī ir jauna attīstība, kas ir ieguvusi popularitāti. Starp spinozajiem procesiem ievietojiet dažādu formu īpašus implantus, kas palīdz samazināt muguras smadzeņu saspiešanu.
4. Transforaminālā endoskopiskā izņemšana. Foraminālo disku herniation var noņemt ar transforaminālo endoskopisko noņemšanu. Tajā pašā laikā noņemšanas process tiek veikts caur foraluma apertūru, kas ir vieta mugurkaula izejai no mugurkaula kanāla.

Šī metode ietver darbību caur punkciju, šajā gadījumā nav nepieciešams griezums. Operācijas sākumā diskā ievieto adatu (ārpus muguras kanāla), pēc adatas ievietošanas tiek ievietota darba caurule ar visu optiku. Šīs darbības tiek veiktas elektronu optiskā pārveidotāja kontrolē.

Šāda operācija ir nepieciešama, lai noņemtu nelielu diska daļu, sekciju, kas rada spiedienu uz mugurkaula sakni. Tas samazina spiedienu diska iekšpusē. Pēc operācijas disks atkal spēj veikt amortizatora funkciju. Noņemot sekvestrāciju, sāpes kājā tiek novērstas.

Kas ir L4-L5 diska eksāmens un paraforamīns?

Viena no trūces veidošanās vietām ir zona starp mugurkaula jostas teļa 4. un 5. mugurkaulu.

Tie ir attiecīgi apzīmēti ar L4 un L5.

Uz diskiem starp šiem skriemeļiem var veidoties foramināls, parafaramināls trūce.

Saskaņā ar trūces biežumu šīs nodaļas veidošanās ieņem vadošo pozīciju.

Hernias bieži sastopamas arī vietā, kur ir savienotas jostas un sakrālās mugurkaula - L5-S1.

Kas tas ir?

Foraminālo trūce tiek saukta par starpskriemeļu disku, kas izliekas atverē, kur atrodas nervu saknes. To sauc par foralīnu. Paraforamīna trūces gadījumā starpskriemeļu disks mainās, daļēji pārsniedzot noteiktās fizioloģiskās telpas robežas.

Foraminālo trūcei raksturīgs diska izvirzījums nervu sakņu virzienā.

Foraminālā telpa ir teritorija starp skriemeļiem, kas ir savstarpēji saistīti. Mugurkaula saknes šķērso to, tāpat kā kanālu. Ievietojot disku, pacienti nekavējoties sāk stipras sāpes, jo disks sāk spiedienu uz nervu galiem. Ņemot vērā to, ka forālais caurums ir tikai 1,5 cm garš, trūce, kas parādās uzreiz, ietekmē nervu šķiedras, viņiem nekur nav jāmaina.

Klīniskais attēls

Slimība progresē diezgan ātri. Parādoties foraminal trūcei, nekavējoties parādās izteikti simptomi. Atbrīvoties no patoloģijas ar zāļu palīdzību, ir gandrīz neiespējami. Sāpes kļūst pastāvīgas.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi mazliet mazina sāpju sindromu. Bet ārsti iesaka nezaudēt laiku ārstēšanas, fizioterapijas un citu metožu mēģinājumos, un tūlīt pēc diagnozes veikšanas, lai veiktu operāciju.

Klasifikācija

Atkarībā no forēmālās trūces vietas starp skriemeļiem L4 un L5 ir vairāki pārvietošanas veidi.

Ar trūces atrašanās vietu:

• pie ieejas starpskriemeļu foramen - mediālā;
• pašā dobumā - intraparamināls;
• pie izejas no starpskriemeļu kanāla atvēršanas - sānu;
• ārpus mugurkaula - extraforaminal.

Atkarībā no aizspriedumu virziena arī ir izolētas kreisās un labās forumu trūces.

Izplatība un nozīme

Par laimi muguras mugurkaula trūce nav pārāk izplatīta. No visiem cilvēkiem, kuriem ir starpskriemeļu trūce, 4-10% pacientu, kuriem diagnosticēts foraminal protuziyu. Tas tiek uzskatīts par vismazāk veiksmīgu trūces atrašanās vietu.

Šādi trūces ir bīstami pacientiem. Tie ietekmē iztikas līdzekļus. Sākotnējā stadijā simptomu smagums ir atkarīgs no trūces lieluma un foraminal telpas lieluma. Bet, progresējot slimībai, dzīves kvalitāte būtiski mainās.

Video: "izvirzījumu un mugurkaula trūces veidošanās"

Riska faktori, cēloņi

Trūces starp skriemeļiem L4 un L5, kuros starpskriemeļu disks daļēji stiepjas ārpus noteiktās fizioloģiskās telpas, var rasties, jo:

• Pievērsiet uzmanību neveiksmīgu kritienu starpskriemeļu trūces veidošanās iemesliem, insultiem, kuru rezultātā muguras mugurkauls ir pārvietojies;
• intensīva fiziska slodze, kurā pacients pacēla un izturēja svarus, strauji izliekts, saliekts, lēkts, pagriezies;
• divstrofiskie procesi, kas attīstās starpskriemeļu disku audos;
• mazkustīgs dzīvesveids, kurā mugurkauls ir saliekts, skeleta muskuļu atrofija, attīstās osteohondroze;
• iekaisuma procesi, kas radušies vīrusu, baktēriju infekciju aktivizēšanas rezultātā.

Ļoti bieži starpskriemeļu diska izeju foraminal foramen izraisa svara celšana. Starp L4 un L5 mugurkaula skriemeļiem pastāv galvenokārt telpa, jo tiem ir vislielākā slodze.

Patoloģijas attīstības riska faktori ir:

• nepiemēroti dzīves apstākļi;
• smags darbs;
• zema mobilitāte;
• liekais svars;
• spēlējot profesionālu sportu.

Sekas

Diagnozējot viltus trūces, ārsti iesaka tikai operāciju. Ja pacients atsakās, viņam tiks noteikts zāļu terapijas kurss. Kā rāda prakse, pēc ārstēšanas ar tabletes un injekcijām cilvēki joprojām ierodas operācijā.

Attiecībā uz muguras smadzeņu trūces ārstēšanu nav ieteicams aizkavēt. Tas strauji progresē, ievērojami pasliktinot veselības stāvokli. Pienācīgas terapijas trūkums var izraisīt apakšējo ekstremitāšu pasliktināšanos. Atkarībā no tā, vai pacientam ir kreisā vai labās puses protūzija, pacienta kreisās vai labās kājas atrofija ir iespējama.

Pievilcība, ārstējot forralus trūces, nav tā vērta, jo tā progresē diezgan ātri

Dažos gadījumos ir pat iespējams izspiest mugurkaula kanāla priekšējās artērijas paraforālo trūci. Tas noved pie sliktas cirkulācijas, skābekļa trūkuma. Tā rezultātā pacientam var būt sirdslēkme, kas izraisīs paralīzi.

Simptomi un diagnostikas metodes

Visbiežāk pacienti, kas diagnosticēšanas procesā atklāj foraminerālo trūci starp skriemeļiem L4 un L5, nāk ar sūdzībām par stipru muguras sāpēm. Bet tas nav vienīgais patoloģijas simptoms.

Paraforamīna trūces attīstības pazīmes ietver:

• cīpslu refleksu trūkums;
• pēdas līkumu / paplašinātāju vājums;
• pēkšņa palielināta sāpes, kas uz laiku bloķē fizisko aktivitāti, pacients var uzņemties nestabilu ķermeņa stāvokli;
• kāju ādas jutīguma pārkāpums;
• motora funkcijas pasliktināšanās: pacients parasti nevar pāriet uz kāju;
• iegurņa orgānu darbības traucējumi;
• mīksto audu nekrozes procesa sākums.

Pievēršoties ārsta apmeklējumam, mēģinājumi pašārstēties var izraisīt ekstremitāšu paralīzi.

Pēc pacienta sākotnējās izpētes un pārbaudes ārsts var ieteikt trūci. Ir iespējams apstiprināt sākotnējo diagnozi un noteikt trūces atrašanās vietu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Šīs aptaujas metodes ļauj noteikt izvirzījuma lielumu un precīzi noteikt, kā tas ietekmē nervu galus.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu mugurkaula vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, tiek noteikta ultraskaņas izmeklēšana un rentgena izmeklēšana.

Video: "Starpskriemeļu diska trūce"