Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Herniated disks L5 S1 attīstās starp pēdējo (piekto) jostas skriemeļu un krustu: tas ir cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Virs un zem katra skriemeļa ķermenis ir pārklāts ar plānām skrimšļiem, caur kurām tiek ievadīts starpskriemeļu disks. Jo lielāka ir mugurkaula slodze, jo stingrākas ir šīs struktūras, kas traucē barības vielu iekļūšanu diskā. Šāda pārkāpuma rezultāts ir stāvoklis, kad diska nesasmalcinātais gēla līdzeklis, kas nesaņem pietiekamu jaudu, izžūst, un tā perifērijas daļa izliekas mugurkaula kanālā un pēc tam saplīst. Tas ir herniated disks.

Diskam starp skriemeļiem L5 un S1 ir liela slodze, tāpēc šajā mugurkaula daļā relatīvi bieži rodas trūce.

Jau sākumposmā patoloģija nopietni ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ko izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Tas ir bīstams veselībai, jo tas var izraisīt ne tikai apakšējo ekstremitāšu paralīzi, bet arī vēdera orgānu darba nopietnus traucējumus.

Konservatīvā terapija, kas veikta slimības sākumposmā, var ļaut aizmirst par slimību ilgu laiku (pakļaujot maigu dzīvesveidu).

Ja persona pagriezās pie ārsta vēlu - visticamāk, ka jums būs jāveic operācija. Šeit nevajadzētu būt panikai, jo iejaukšanās tiek veikta minimāli traumatiskā veidā ar augstu panākumu līmeni.

Patoloģijas cēloņi

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības, kurās diskam starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem ir palielināta slodze (pēdējā jostas skriemeļa krusts ir lielāks vai mazāks par jostas daļas muguras leņķa leņķi);
• jostas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
• intensīva fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
• dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula muskuļu un / vai saišu vājumu;
• reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) veido paaugstinātu statisko slodzi;
• šī mugurkaula segmenta traumas;
• kuģu slimības, kas baro tieši skriemeļus;
• zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
• kalcija un fosfora trūkums skriemeļos.

L5 S1 trūces veidi un saistītie simptomi

Atkarībā no virziena, kurā disks izliekas vidū, pulsējošais disks L5 S1 var būt:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Herniated disks L5-S1: simptomi un ārstēšana

Jostas mugurkaula bieži notiek dažādās patoloģiskās pārmaiņās. Daudzi pacienti dodas pie ārstiem ar muguras sāpēm un vairumā gadījumu tas ir apstiprināto simptomu mugurkauls. Diskomforta avots bieži kļūst par herniated diskiem L4-S1. Tāpēc nav iespējams pārvietoties patoloģijas, tā veidu, galveno ārsta noteikto diagnostikas un terapeitisko pasākumu attīstības cēloņos.

Pamatinformācija

Aksiālais skelets veic ārkārtīgi svarīgas funkcijas, bez kurām cilvēka dzīve nav iespējama. Mugurkauls ir atbalsts visam ķermenim un muguras smadzeņu tvertnei. Un visilgāk tiek uzskatīts par vislielāko viņa nodaļu, jo viņam ir vislielākais svars. Tas sastāv no pieciem skriemeļiem (L1-L5). Starp to ķermeņiem, kā arī pirmo sakrāli (S1), ir skrimšļa spilventiņi vai diski, kas paredzēti kā statiskās dinamiskās slodzes amortizators. Tie sastāv no divām daļām: pulpāla kodola un šķiedru kapsulas. Pēdējo veido blīvs saistaudu šķiedru gredzens, kas savās robežās saglabā iekšējo gēla tipa matricu.

Starpskriemeļu (MP) disks nav piemērots tvertnēm. Tas barojas vielu izplatīšanās dēļ no blakus esošajiem audiem, galvenokārt mugurkaula ķermeņiem. Pēdējiem ir sūkļveida struktūra, tāpēc tie ir labi apgādāti ar asinīm. Aksiālā skeleta vispārējā struktūrā diskiem ir stabilizējoša loma, kas kopā ar locītavām, saites un muskuļus atbalsta mugurkaulu vertikālā stāvoklī un dod tai vajadzīgo pārvietošanās brīvību.

Cēloņi un mehānismi

Lai izveidotu starpskriemeļu trūces, ir nepieciešams vairāku faktoru apvienojums. Diski ir pakļauti ārējai ietekmei un vienlaikus ir iekšējo procesu žēlsirdība. Abi var izjaukt normālas anatomiskās un funkcionālās attiecības, izraisot trūces izliekumu. Šie faktori ir šādi:

• Pārmērīga fiziska slodze.
• Mobilitāte (hipodinamija).
• Nepareiza poza.
• Traumatiski ievainojumi.
• Mugurkaula izliekums.
• Aptaukošanās.
• Osteohondroze.
• Slikti ieradumi.
• Vecuma izmaiņas.
• Metabolisma traucējumi.
• Iedzimtība.

Var teikt, ka starpskriemeļu diska L5-S1 herniation ir daudzfaktoru slimība, ko izraisa lokāli traucējumi motoru segmentos un pret parastajiem traucējumiem organismā. Tā ir vieta, kur muguras gals beidzas, un kustīgais krusts sākas, ka galvenais biomehāniskais spriegums rodas, sadalot slodzi, kas rada trūces risku. Īpaši bīstami šajā sakarā ir kustības ar vienlaicīgu ķermeņa locīšanu un pagriešanu.

Pateicoties pārmērīgai slodzei, palielinās intradiskālais spiediens, kā rezultātā tiek izstiepta ārējā kapsula. Un degeneratīvo procesu ietekmē kodolā (ūdens zudums, barības vielu trūkums), matrica zaudē elastīgās īpašības, samazinot starpskriemeļu telpas augstumu. Šķiedrajā gredzenā vispirms veidojas mikroplaisas, un tad tas saplīst. Pēc tam kodolmateriāls izplūst, veidojot trīskāršu izvirzījumu.

Lumbosakrālā reģiona trūces veidošanās ir process, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu. Patoloģija tiek veidota pakāpeniski daudzu faktoru ietekmē.

Klasifikācija

Katrai slimībai ir noteiktas šķirnes, kas atspoguļotas klīniskajā klasifikācijā. Tas attiecas arī uz jostas trūciņām. Tiek ņemtas vērā šādas patoloģijas īpašības: attīstības lielums un pakāpe, lokalizācija, izvirzījuma virziens un tā sastāvs. Visbiežāk ir herniated disks L5-S1 kā segments, kuram ir vislielākā slodze. Patoloģija ir lokalizēta L4 līmenī, un virsējie elementi cieš daudz retāk. Ņemot vērā izglītības pakāpi un izglītības apjomu, ir:

• 1 - izvirzījums (izvirzījums 1–3 mm).
• 2 - prolapss (izvirzījums 3–6 mm).
• 3 - trūce (izvirzījums 6–15 mm).

Hernial soma sastāvs var būt dažādi audumi. Visbiežāk ir sastopams mīkstais kodols, bet ir skrimšļi un pat kaulu fragmenti (no osteofītiem). Ja viela, kas veido izvirzījuma pamatu, ir atdalīta no diska un nonāk subglotiskajā telpā vai mugurkaula kanālā, tad viņi runā par izdalītu trūci. Tas var novest pie pārkāpumiem tādā līmenī, kas nav primārā procesa atrašanās vieta. Atbilstoši virzienam, kas izliekas, šie trūces tiek atšķirtas:

Pirmā šķirne ir salīdzinoši labvēlīga. Un vislielākā briesmas ir aizmugurējā trūce, kad izvirzījums ir vērsts muguras smadzeņu centrālā kanāla un nervu sakņu virzienā. Ņemot vērā to sīkāk, varat definēt vairākas iespējas:

• Vidējais (vidējais).
• Paramedietis.
• Foramināls.

Ir arī diska L5-S1 apļveida herniation, kad izvirzījums ir vienāds (aplī) un uzreiz aptver vairākas vietas. Turklāt klasifikācijā jāņem vērā pacienta klīniskie sindromi. Tas ļauj iegūt holistisku uztveri par patoloģiju, aplūkojot tikai vienu diagnozi.

Starpskriemeļu trūces klasifikācija ietver dažādas īpašības: izmēru un apjomu, lokalizāciju un izvirzījuma virzienu, tā sastāvu.

Simptomi

Jebkura jostas daļas trūce parādīsies agrāk vai vēlāk. Un visbiežāk tas notiek pavisam pēkšņi: dažu neērtu kustību laikā vai svara pārvadāšanā. Hernia L4 L5 vai S1 segmenta patoloģija sniedz līdzīgu klīnisko attēlu, tāpēc nav viegli saprast, kura teritorija ir ietekmēta tikai pēc simptomiem. Tomēr nozīmīga diagnozes daļa joprojām ir primārie pasākumi: apsekojums un fiziska pārbaude.

Herniated disks L5-S1 izraisa nervu ceļu, kas stiepjas no mugurkaula, kairinājumu un kontrakciju. To papildina vairākas pazīmes, no kurām sāpes dominē - radikālā sindroma (radikulopātijas) galvenā izpausme. Tam ir šādas šķirnes:

1. Lumbago - akūta muguras sāpes.
2. Lumbodinija - sāpes un dziļi.
3. Lumboischialgia - vilkšana, kas stiepjas no sēžamvietas kājā (uz muguras virsmas līdz kājām).

Otrais trūces simptomu komponents ir traucējums, kas rodas ķermeņa zonās, kuras ir ietekmējušas skartās šķiedras. Motoru, sensorās un veģetatīvās funkcijas cieš, tāpēc herniated disks arī izpaužas:

• Numbums, tirpšana, dedzināšanas sajūta.
• Desensibilizācija.
• Muskuļu vājums.
• Izmaiņas cīpslu refleksos.
• Bāla āda, svīšana.

Turklāt ir traucēta iegurņa orgānu funkcija. Hernia MP diski bieži izraisa pastāvīgu aizcietējumu, nesaturēšanu vai urīna aizturi, pasliktina sieviešu reproduktīvo funkciju un impotenci vīriešiem. Tas var likt pacientiem saņemt citus speciālistus, lai gan problēmas cēlonis ir mugurkaulā.

Vietējā līmenī - jostas daļā - reģistrē muskuļu spazmas, nervu izejas punkti ir sāpīgi. Fizioloģiskā lordoze ir refleksīvi izlīdzināta, tas ir, mugurā praktiski bez apakšējā līkuma. Skartās mugurkaula funkcijas neapšaubāmi ir traucētas. Pacientiem, kuriem ir trūce L5-S1, ir grūti veikt vienkāršas ikdienas kustības: saliekt, sēdēt, izkļūt no gultas, staigāt. Ja rodas muguras smadzeņu saspiešana, rodas nopietni neiroloģiski traucējumi parēzes un paralīzes veidā.

Mugurkaula trūce izpaužas kā radikulopātija ar sāpēm, refleksiem, neiroloģiskiem un veģetatīviem-asinsvadu traucējumiem.

Papildu pārbaude

Trūces diagnostika obligāti ietver instrumentālo pārbaudi. Vizualizācijas metodes ļauj precīzi noteikt patoloģijas pakāpi un lokalizāciju, lai nākotnē būtu iespējams veikt atbilstošu ārstēšanu. Visbiežāk pētījums šādos gadījumos - tomogrāfija (magnētiskā rezonanse vai dators). Taču mīksto audu stāvoklis ļauj novērtēt un pārbaudīt mugurkaulu.

Ārstēšana

L5-S1 disku herniation gadījumā ārstēšanai jāietver dažādi līdzekļi, jo vislielākā ietekme ir sagaidāma no sarežģītas ietekmes uz patoloģisko procesu. Ir ārkārtīgi svarīgi novērst slimības progresēšanas faktorus un mehānismus, vienlaikus koriģējot simptomus.

Vispārīgi ieteikumi

Pacienti ar trūce ir kontrindicēti paaugstināta stresa mazināšanai muguras lejasdaļā, kas jāņem vērā profesionālajā darbībā un ikdienas dzīvē. Ir nepieciešams nopietni ņemt vērā svara normalizāciju, kas palīdzēs īpašu diētu. Pastaigas brīvā dabā, peldēšana, pirts apmeklēšana ir noderīgas kā vispārējs imunoloģiskās rezistences uzlabojums un uzlabojums. Tai būtu jārisina slikti ieradumi: smēķēšana un alkohola lietošana. Ir svarīgi laikus sazināties ar ārstu, lai noskaidrotu muguras sāpes, jo tikai viņš zina, kā ārstēt trūces.

Zāles

Zāļu terapija ir nepieciešama, lai mazinātu akūtos simptomus, īpaši sāpes, nervu vadīšanas normalizāciju un trofiskos procesus diskā. Tas tiek darīts ar narkotiku palīdzību:

1. Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Muskuļu relaksanti (Mydocalm).
3. Vitamīni (Neyromaks).
4. Asinsvadu (Actovegin).
5. Hondroprotektori (Teraflex).

Pirmkārt, zāles tiek lietotas injekcijās, pēc tam tabletes un pēdējās - vietējās formas (ziedes, krēmi, želejas). Dažreiz ir nepieciešams veikt pat blokādes ar Novokainu un hormoniem (ar intensīvu un noturīgu sāpēm).

Terapeitiskā vingrošana

Herniated diska L4 L5 ārstēšana nenotiek bez fizikālās terapijas. Tas ir priekšnoteikums visām skeleta sistēmas slimībām, ieskaitot mugurkaulu. Pirmkārt, pacients atrodas uz cieta vairoga un pakāpeniski veic vieglus vingrinājumus. Katram pacientam ārsts nosaka savu kompleksu muguras lejasdaļā, kas palīdz atslābināt muskuļus un stiept mugurkaulu. Tas var ietvert šādus punktus:

• Gulēja uz muguras, saliekt uz priekšu, pieskaroties savām taisnām kājām ar pieres.
• No vienas pozīcijas paceliet taisnas kājas uz augšu, veiciet "šķēres", turiet vienā pozīcijā.
• Vingrojums "velosipēds".
• Sēžot uz krēsla, nolieciet rokas aiz galvas un nolieciet.
• Stāvot ar rokām uz jostas, pārmaiņus paceliet taisnas kājas.
• Uzbrauciet uz vingrošanas sienas vai šķērsbāzes un paceliet kājas līdz vidukļa līmenim.

Vingrinājumi jāveic regulāri, vismaz 4 reizes nedēļā. Taču jāatceras, ka vingrošana ar ķermeņa paplašināšanos un slīpumu ir norādīta tikai tad, ja tiek novērsti akūti simptomi, pretējā gadījumā stāvoklis var pasliktināties.

Vingrošana ir svarīga konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļa, kas ar pareizo pieeju ļauj pat bez operācijas.

Masāža

Subakūtā stadijā ārstēšanu papildina masāža. Mugurkaula slimības, ieskaitot herniated disku L4-L5, bieži prasa manuālu darbību, tādējādi samazinot sāpes, uzlabojot asins plūsmu un vielmaiņas procesus audos, atjaunojot nervu funkciju, novēršot kontraktūras un trofiskus traucējumus. Izmantojot glāstīšanu, berzēšanu, mīcīšanu un vibrāciju, tiek masēta mugurkaula, krusts un sēžas nervu zona.

Fizioterapija

Fiziskās metodes tiek izmantotas kā trūces terapijas papildu sastāvdaļa. Tāpat kā masāža, tie palīdz novērst simptomus un uzlabo audu procesus. Šādas procedūras var noteikt:

Kurš komplekss ir piemērots konkrētam pacientam, ārsts teiks. Viņas iecelšanā fizioterapeits ņem vērā organisma patoloģijas un īpašību īpašības.

Darbība

Ja konservatīvās metodes nedarbojas, tad ir nepieciešama ķirurģiska korekcija. Ārstēšanas pamats ir nervu sakņu dekompresija. To veic divos veidos: diskotomija vai lamektomija. Un visas pārējās metodes būtībā ir to modifikācijas. Rehabilitācijas programma pēc operācijas ietver jau uzskaitītās metodes. Bet, neskatoties uz izmantotajiem līdzekļiem, jāatceras: galvenais ārstēšanas process ir tā sākums un precīzas ārsta ieteikumu ieviešanas.

Herniated starpskriemeļu disks L5 S1

Atrodas herniated disks L5 S1 jostas un sakrālās mugurkaula krustojumā. Šajā brīdī mugurkaula ir maksimālā slodze, tāpēc slimība tiek uzskatīta par kopīgu. Patoloģiju raksturo nopietni simptomi, un, ja nesākat ārstēšanu savlaicīgi, pacients var pilnībā zaudēt motora funkciju un kļūt par invalīdu.

L5 S1 disku bojājumu izpratne

Etioloģija un patoģenēze

Mugurkaula sastāv no atsevišķiem elementiem - skriemeļiem. Katrs skriemelis ir savienots ar sekojošu ar elastīgu struktūru, ko sauc par starpskriemeļu disku. Tas balstās uz mīkstajiem kodoliem, ap kuriem atrodas spēcīgi gredzeni, kas sastāv no saistaudiem. Pateicoties diskiem, mugurkauls var būt elastīgs un vienlaicīgi izturīgs, spējīgs izturēt lielas slodzes. Bet patoloģisko deģeneratīvo-destruktīvo izmaiņu dēļ šie elementi tiek iznīcināti, kā rezultātā tiek diagnosticēta kreisā pusē vai labajā pusē esošā starpskriemeļu L5 S1 diska trūce.

Patoloģija bieži sāk apgrūtināt cilvēku jaunībā, vecāka gadagājuma cilvēkiem - reti. Ja slimība tiek atklāta bērnam, tad tas galvenokārt ir pierādījums par iedzimtajām anomālijām.

Pārkāpuma cēloņi ir dažādi, starp visizplatītākajiem var saukt:

Pastāvīgās cietās diētas izraisa barības vielu trūkumu, kas ietekmē mugurkaula stāvokli.

• novirzīta skoliozes gaita;
• pārmērīgs vingrinājums;
• iedzimta vai ģenētiska tieksme;
• osteohondroze, ankilozējošais spondilīts, artrīts;
• liela ķermeņa masa;
• muguras apakšējā segmenta traumas;
• asinsvadu traucējumi;
• dzeršanas režīma neievērošana;
• stingras diētas, kuru dēļ organismam, jo ​​īpaši skriemeļiem, trūkst kalcija un fosfora.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi pēc veida

Izvirzījuma atrašanās vieta nosaka slimības veidu. Attiecībā uz mugurkaula centrālo līniju herniated mugurkauls ir:

• Medium herniated disks L5 S1. To raksturo izvirzījumu veidošanās mugurkaula centrālajā un sānu daļā, ietekmē nervu šķiedras.
• Paramedietis. Lokalizēts pie nervu galu izejas, izvirzīšanās laikā tiek ietekmēts viens nervs.
• Mediāna paramedian herniated disks L5 S1. Veidojas mugurkaula labajā vai kreisajā pusē. Ar nervu šķiedru progresēšanu kairina.
• Metināšana Visnopietnākā forma, kurā diska saturs ieplūst muguras kanāla dobumā.
• Priekšējā vai aizmugurējā vidējā trūce ir raksturīga izvirzījuma veidošanās gar viduslīniju, un diska skrimšļa plīsums notiek pa rādiusu.
• Apļveida ir raksturīga izvirzījumu izplatīšanās visā mugurkaula apkārtmērā.
• Diska mugurkaula vidusskolas trūce attīstās sakarā ar šķiedru gredzena plīsumu līmenī starp piekto jostas un pirmo krustu skriemeļiem.

MTD trūce L5 C1 izraisa šādu simptomu attīstību:

Kāda ārstēšana ir noteikta?

Sākotnējā attīstības stadijā mediālā vidējā trūce L5 S1 veiksmīgi tiek ārstēta ar konservatīvu terapiju. Smagi gadījumi prasa operāciju. Tas nozīmē, ka ar raksturīgajiem simptomiem pašārstēšanās un aizkavēšanās ar ārstu tikai kaitē pacientam un rada nopietnas sekas.

Zāles disku herniation L5 S1

Ārstēšana trūce ar medikamentiem ir saistīta ar zāļu kompleksu: Pretiekaisuma. Palīdz mazināt sāpes, mazināt pietūkumu:

Nise anestezē un mazina pietūkumu sāpīgā vietā.

• • Nimesils;
  • "Nimesulīds";
  • Nise;
  • "Dikloberils".
• Muskuļu relaksanti. Izspiež saspiestās muskuļu šķiedras spazmas:
  • Mydokalms;
  • Baklofēns;
  • Mydokalms;
  • "Sirdalud".
• Hondroprotektori. Remontē skrimšļu audus, baro ar starpskriemeļiem:
  • Artra;
  • "Don";
  • Teraflex;
  • Rumalon;
  • "Artradol."
• Novocaino-glikokortikoīdu blokāde. Palīdz novērst izteiktu sāpju sindromu.
• B grupas vitamīni. Tās atjauno muskuļu un nervu šķiedras, normalizē skarto teritoriju uzturu.
• Minerālvielu piedevas un uztura bagātinātāji. Tie palīdz stiprināt kaulu audus, palielina skrimšļu, saišu un muskuļu audu elastību.

Ir svarīgi stingri ievērot ārstēšanas shēmu. Ja slimība netiek ārstēta sākumposmā, progresē mugurkaula deformācija. Patoloģiskajā procesā sāks iesaistīties jaunas teritorijas, ka bojājums var ietekmēt arī kakla skriemeļus, kā rezultātā sāksies C5 C6 diska paramedicijas trūce. Tas radīs citas sarežģījumus, kas ir daudz grūtāk risināmi.

Kad ir parādīta operācija?

Ja konservatīva terapija bija neefektīva, pacientam tika konstatēts starpskriemeļu diska L5 S1 muguras trūce, un tas sasniedza 6 mm vai lielāku izmēru, to nevar izdarīt bez operācijas. Modernā ķirurģiskā iekārta palīdz veikt minimāli invazīvu metodi, lai atveseļošanās un rehabilitācijas laiks tiktu ievērojami samazināts. Ar caurduršanu vai nelielu griezumu iznīcina starpskriemeļu disku. Skrimšļus var arī iztvaicēt ar lāzeru vai izsūknēt, izmantojot negatīvu spiedienu. Ja patoloģija tiek uzsākta, jums ir jāveic vēdera operācija, bet tas reti rodas.

Vingrinājumi, masāža un citas metodes stāvokļa uzlabošanai

Vingrošana mugurkaula jostas daļā ir obligāta. Pateicoties terapeitiskajiem vingrinājumiem, slodze tiek noņemta no skartajām vietām, stiprinās muskuļi, kas apņem ķermeņa apakšējo daļu. Īpaši svarīgs fizikālās terapijas kurss, ja papildus disku jostas deformācijai tiek diagnosticēta kakla trūce C5 C6. Masāžas kursu var veikt tikai ar ārsta atļauju, jo, piemēram, muguras trūces gadījumā, masāžas manipulācijas var izraisīt negatīvas sekas. Neaizmirstiet par sabalansētu uzturu.

Labi pārbaudītas šādas fizioterapijas procedūras:

Sekas un to novēršana

Ja nesākat ārstēt šo deģeneratīvo slimību, visnopietnākajā gadījumā persona var palikt invalīdiem, jo, kad diski tiek iznīcināti un izvirzīti, visas saites ar apakšējām ekstremitātēm ir salauztas un tās kļūst pilnīgi imobilizētas. Lai to novērstu, ir svarīgi kontrolēt mugurkaula stāvokli un, neraksturīgu pazīmju gadījumā, nevis pašārstēties, bet gan doties pie ārsta un uzzināt patoloģijas cēloņus. Tikai visaptveroša, adekvāti izvēlēta medicīniskā terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Un kopā ar masāžas, fizioterapijas un citu palīgmetožu gaitu mums izdosies panākt stabilu un ilgstošu remisiju.

Kā ārstēt herniated diska L5 S1, kādi vingrinājumi darīt

No augšpuses un apakšas katrs skriemeļa ir pārklāts ar plānu skrimšļa audu, pateicoties kuram ir starpsavienojuma disks. Ar ievērojamu mugurkaula slodzi barības vielu iekļūšana pasliktinās. Šī iemesla dēļ ir herniated disks L5 S1, jo diski, kas atrodas starp šiem skriemeļiem, veido lielāko slodzi.

Jau kursa sākumposmā šāda patoloģija būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Šī slimība ir diezgan bīstama, jo ar laiku var izraisīt ne tikai paralīzi, bet arī izraisīt daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Iemesli

Herniated diska L5 S1 cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Jo īpaši tādi faktori kā:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības;
• skolioze;
• ievērojama fiziska slodze;
• ģenētiskās slimības;
• aptaukošanās;
• muguras traumas.

Turklāt problēmas ar kuģiem, kas baro skriemeļus, var izraisīt slimības rašanos. Ietekmē arī patoloģisko nepietiekamo šķidruma uzņemšanas procesu, kā arī fosfora un kalcija trūkumu organismā.

Slimības šķirnes

L5 S1 diska trūce veidojas jostas daļā un zemākais skriemeļi ir iesaistīti šajā procesā. Šī patoloģija izpaužas anatomisko īpašību dēļ, jo apakšējā mugurā tiek pielietots pārmērīgs spiediens. Slimība ir lokalizēta mugurkaula mugurkaulā. Šī joma tiek uzskatīta par mobilāko.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas tiek izdalīti šādi herniated disku veidi:

Starpskriemeļu diska L5 S1 apļveida herniation raksturo fakts, ka diska prolapss notiek visā parametrā un vienmērīgi plūst. Difūzais bojājums nozīmē, ka starpskriemeļu diska izvirzījums ir nevienmērīgs un var rasties vairākās mugurkaula daļās.

Mugurkaula muguras smadzenēs izraisa muguras smadzeņu patoloģiju. Bieži vien šis nosacījums izraisa nervu galu pārmērīgu saspiešanu. Sānu bojājumu gadījumā starpskriemeļu diska izvirzījums parādās uz sāniem un slimība nekavējoties izpaužas ar ļoti asām sāpēm.

Bieži aizmugurējā trūce izraisa ievērojamu sēžas nerva pārkāpumu, un patoloģijas novēlotas atklāšanas gadījumā tas tiek novērsts tikai, veicot operāciju.

Simptomi

Trūces izraisa pacientam daudz sāpju un diskomforta. Vidējai trūcei L5 S1 ir pietiekami skaidras un izteiktas zīmes, jo īpaši, piemēram:

• stipras sāpes;
• degšana un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
• kustības ierobežojums;
• kāju muskuļu atrofija;
• paralīze

Patoloģijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā smaguma pakāpes. Muskuļu atrofija notiek visattīstītākajos posmos, tāpēc bieži vien nav iespējams atjaunot motora aktivitāti pat pēc operācijas. Tas ir saistīts ar to, ka bojātās skriemeļu zonas izraisa asinsrites pārkāpumu. Turklāt muguras nervu bojājumu, dedzināšanas sāpju un dažos gadījumos paralīzes rezultātā.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu vidējās trūces klātbūtni, ārsts veic rūpīgu pārbaudi. Lai noteiktu precīzu hernialformāciju lielumu, tiek veikta datorizētā tomogrāfija vai MRI.

Turklāt var piešķirt rentgena attēlu, kas noteiks trūces lokalizāciju un bojājuma raksturlielumus.

Ārstēšanas iezīme

Herniated diska L5 S1 apstrāde lielā mērā ir atkarīga no tā izmēra. Ja veidošanās ir mazāka par 5 mm, tad to apstrādā ar speciālu vingrošanu un skriemeļu izstiepšanu. Ja trūce ir lielāka, bet tā izmērs nepārsniedz 8 mm, tad terapija nozīmē:

• zāles;
• vingrošana;
• masāža;
• fizioterapija.

No medikamentiem narkotikas bieži tiek nozīmētas pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ilgstošai chondroprotektoru lietošanai.

Ja trūces lielums ir lielāks par 12 mm, tad pacientu regulāri jāglabā slimnīcā ar gultas atpūtas vietu līdz pilnīgai sāpju sajūtas novēršanai. Pēc akūtās patoloģijas formas likvidēšanas pacients tiek pārnests uz mājām. Operācija tiek iecelta tikai ārkārtējā gadījumā, ja notiek nervu galu saspiešana vai komplikāciju rašanās.

Ja trūce ir lielāka par 12 mm, tad operācija ir obligāti parādīta. Šajā gadījumā tiek izmantotas mikrosķirurģijas un endoskopijas metodes. Pēc apstrādes nepieciešams noņemt mugurkaula slodzi. Dažos gadījumos tiek parādīta īpaša korsete. Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst turpmāku slimības izplatīšanos.

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt narkotiku terapiju, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Narkotiku terapija ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• konditori;
• muskuļu relaksanti;
• novocoin blokāde;
• B grupas vitamīni.

Pretiekaisuma līdzekļi palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt bojāto paravertebrālo muskuļu spazmas. Chondroprotectors palīdz atjaunot bojātu skrimšļus, kā arī nodrošina jaudu starpskriemeļu diskiem. Ar ievērojamām sāpēm tiek izmantota Novocainic blokāde, kas palīdz novērst stipras sāpes.

Masāža tiek uzskatīta par labu līdzekli, kas palīdz mazināt saspringto muskuļu spazmas un stiprināt mugurkaula muskuļus. Plaši tiek izmantota arī terapeitiskā vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un mazināt stresu uz slimo mugurkauliem.

Ķirurģiska ārstēšana

Trūces ārstēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu, tāpēc lielākā daļa ārstu cenšas novērst tās īstenošanu jebkādā veidā. Operāciju ieteicams veikt tikai tad, ja sāpīgās sajūtas nav iespējams ilgstoši novērst.

Darbībā tiek izmantota mikrodiskektomija, kas palīdz samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot recidīvu risku.

Goodbye apmeklētājs!

Paldies, ka apmeklējāt mūs!

Starpskriemeļu disku herniation L5-S1

Progresīvais trīskāršais disks L5 S1 ir šķiedru gredzena iznīcināšana un celulozes iziešana starpskriemeļu telpā. L5 ir piektais jostas skriemelis, S1 ir sakrālās mugurkaula segmenta pirmais skriemelis. Tādējādi trūce L5 S1 atrodas mugurkaula jostas daļā, vietā, kur ir vislielākā slodze uz muguras. Šāda izvirzījuma lokalizācija notiek bieži, bet ir mazāka par L4 L5 diska sakāvi un ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Jostas mugurkauls uzņemas vislielāko slodzi, un L4 L5 diski ir visvairāk pārvietojami un ar lielu kustības amplitūdu.

Hernia L5 S1 atrodas mugurkaula jostas daļā, vietā, kur ir vislielākā muguras slodze.

Jostasvietas un 1 sakrālās skriemeļa 5. līmeņa diski gandrīz nekad nepaliek bez kustībām, tāpēc tie „nolietojas” un ļoti bieži neizdodas. L5 S1 līmenī ir vairāki starpskriemeļu trūces veidi, atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņa un gaitas.

Trūces cēloņi

Medicīnas praksē bieži ir lumbosakrālā reģiona disku bojājums, kas saistīts ar vairākiem negatīviem faktoriem:

• Fizioloģiskais stress: L4 L5 S1 disku dabiskā funkcija var būt īsts trūces cēlonis, kas bieži sastopams cilvēkiem ar pastiprinātu fizisko slodzi. Jo lielāka kustība notiek lumbosacralā, jo lielāks ir diska šķiedru gredzena plīsuma risks un pulpālā kodola izeja no ārpuses;
• Indivīda mugurkaula anatomiskās īpašības: jo lielāks ir leņķis starp skriemeļiem L5 S1, jo lielāka ir patoloģijas iespējamība. Tas attiecas arī uz nelielu leņķi starp skriemeļiem, tad diskam būs patoloģiska forma;
• Saites audu iedzimtas anomālijas: cīpslu, saišu, muskuļu spēka pārkāpums;
• Pārmērīgs svars palielina slodzi uz skriemeļiem L4 L5 S1, kas nolietojas ātrāk un zaudē funkciju.

Pārmērīgs svars palielina slodzi uz skriemeļiem L4 L5 S1, kas nolietojas ātrāk un zaudē funkciju.

Tas ir svarīgi! Viens iemesls starpskriemeļu patoloģijas parādīšanai nav pietiekams. Ir iespējams diagnosticēt trūci cilvēkiem, kuriem ir vairāki riska faktori, piemēram, liela slodze un traumas vai iedzimtas slimības un daudz svara.

Simptomātisks attēls

Starpskriemeļu disku bojājuma simptomi ir saistīti ar mīksto audu un nervu galu saspiešanu.

Galvenokārt tiek ietekmēti mugurkaula nervi, struktūras tiek saspiestas un tiek apdraudēta integritāte, kas ir īpaši izteikta, ja ir klāt disku herniation. L5 S1.

Sākas audu kairinājums, kas saistīts ar anatomiskās integritātes pārkāpumu, tūsku, iekaisuma lokālu procesu, un tas tikai saasina slimību.

Herniated diskam L5 S1 ir specifiski traucējumu simptomi, kas izpaužas šādos apstākļos:

• Neiroloģiskie simptomi: traucēta jutība traumas vietā, nejutīgums, sāpes sēžas nervā, dedzināšana apakšstilbā;
• Muskuļu simptomi: skartie audi sabiezēsies un pietūkums parādās vienā muguras pusē biežas muskuļu kontrakcijas un nervu sakņu iekaisuma dēļ;
• Sāpes sindroms: sāpes ar trūciņu pastāvīgi pavada slimību, mainot dabu un lokalizāciju. Slimības sākumposmā sāpes parādās izteikta jostas daļā. Tā kā patoloģiskie procesi palielinās, notiek apstarošana uz apakšējām ekstremitātēm un citām mugurkaula daļām. Jebkura kustība izraisa sāpju palielināšanos, un biežāk tā notiek mugurkaula labajā pusē.

Tas ir svarīgi! Sāpju un citu simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģijas apjoma un trūces lieluma. Nelielu izvirzījumu raksturo tikai sāpju sindroms, liels defekts rada neiroloģiskus simptomus.

Trūces veidi

Bieži vien herniated disks L5 S1 rodas, ja šķiedru gredzena aizmugurējā vai aizmugurējā puse ir bojāta, bet ir cita veida trūce, atkarībā no lokalizācijas:

• Mediālā diska herniation L5 S1: patoloģiskā procesa izplatīšanās muguras smadzeņu lūmenā. Šī patoloģija paātrina sakņu saspiešanu, ko papildina neiroloģiski simptomi, un abu kāju jutīguma pārkāpums;
• Atdalīts muguras vai mediālais trūce raksturo diska bojājuma pakāpi. Tas ir starpskriemeļu diska iznīcināšanas galīgais posms, kad kodols nonāk mugurkaula kanālā;
• L5 S1 diska paramedicīniskā labējā puse ir lokalizēta nevis centrālajā daļā, bet gar anterolaterālo sienu. No vienas puses, rodas nervu sakņu kairinājums, kas izraisa neiroloģiskus un sāpju simptomus;
• Foramināls: lokalizēts pie mugurkaula izejas no mugurkaula kanāla, kas izpaužas kā viena nerva pārkāpums.

L5 S1 diska paramedicīniskā labējā puse ir lokalizēta nevis centrālajā daļā, bet gar anterolaterālo sienu.

Bieži vien L4 L5 līmenī ir mugurkaula starpskriemeļu trūce, retāk tas ir diska L5 S1 bojājums. Mediālais trūce vienmēr izraisa izteiktu sāpju simptomus apakšējās ekstremitātēs, it īpaši pārvietojoties.

Ārstēšanas metodes bez operācijas

Trūces L4 L5 un L5 S1 ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma. Sequestered patoloģija gandrīz vienmēr ir pakļauta radikālai izņemšanai, jo pastāv sekrēciju sekrēcijas risks, kas var izraisīt paralīzi.

Aiz muguras vidusskolas starpsienu trūce ir ilgstoša: tiek izmantota fizioterapija, zāļu terapija, manuālā terapija:

• Mugurkaula imobilizācija ar īpašu korseti;
• Pretiekaisuma līdzekļu injicēšana vai intramuskulāra injekcija: Movalis, Diklofenaks;
• Ārstēšana ar zālēm, kas veicina skrimšļa audu reģenerāciju: kolagēna komplekss, Alflutops;
• Pretsāpju ārstēšana: blokādes bloķēšana L4 L5 vai L5 S1 skriemeļu līmenī, lietojot pretsāpju līdzekļus;
• Antispazmiska ārstēšana ar Mydocalm, Spazmalgon;
• Fizioterapija: elektroforēze, lāzera ārstēšana, akupunktūra, masāža mugurkaulā L4 L5 un L5 S1.

Kā ārstēt herniated disku L5 S1

Diski L5 S1 atrodas sakrālās un jostas skriemeļu daļas krustojumā. Šī vietne ir visvairāk pakļauta ievainojumiem. Herniated disks L5 S1 attiecas uz cilvēkiem izplatītāko muskuļu un skeleta sistēmas slimību tipu.

Šajā rakstā mēs runāsim par herniated intervertebral L5 S1 diska simptomiem un ārstēšanu bez operācijas.

Patoloģijas cēloņi

Katra skriemeļa ķermenis ir pārklāts ar plānām skrimšļiem virs un zem. Caur tiem, starpskriemeļu disku darbina. Ar lielu slodzi uz mugurkaulu šīs konstrukcijas ir saspiestas, kā rezultātā barības vielas nevar iekļūt diska iekšpusē.

Rezultātā rodas stāvoklis, kad diska nesasmalcinātais gēla līdzeklis izžūst, un tā perifērijas daļa izliekas mugurkaula kanālā, pēc kura tā saplūst. Tas ir starpskriemeļu diska trūce.

Trūce starp skriemeļiem L5 un S1 ir tālu no retākiem, jo ​​šai nodaļai ir liela slodze.

Slimības simptomus un sāpju lokalizāciju nosaka mugurkaula L5 S1 atrašanās vieta. Starp piekto jostasvietu (L5) un pirmo sakrālo (S1) skriemeļiem parādās trūce. Diska plīsums rodas, pateicoties spēcīgajam spiedienam uz jostasvietas reģionu. Patoloģijas cēloņi var būt:

• jostas reģiona skolioze;
• kuģu slimības, kas baro skriemeļus;
• reimatoīdais artrīts;
• fosfora trūkums ar kalciju skriemeļos;
• osteohondroze;
• muguras traumas jostas daļā;
• iedzimtas anomālijas (krustu uzkrāšanās un muguras lejasdaļas pēdējais mugurkauls, neregulāra mugurkaula līkuma leņķis);
• pastāvīgs vingrinājums (smagu priekšmetu pacelšana un transportēšana);
• saišu un muskuļu vājums iedzimtu slimību dēļ;
• liekais svars;
• ankilozējošais spondilīts.

Šķidruma trūkums, vielmaiņas traucējumi un pārmērīgs kafijas patēriņš, kā arī tabakas smēķēšana, izraisa faktorus trūces attīstībai šajā mugurkaula daļā.

Trūces veidi L5 S1 un saistītie simptomi

Ņemot vērā pulpālā kodola izvirzījuma virzienu, tiek izcelts trūce:

Pirmajā tipā tiek novērota diska izvirzīšanās muguras smadzeņu nervu vietā. Šāda lokalizācija ir apstiprinājums tam, ka tas ir dorsāla tipa L5 S1 diska trūce.

Apļveida trūcei raksturīga izplatīšanās visā mugurkaula kanālā. Ja muguras smadzeņu kreisajā vai labajā pusē parādās kodola priekšpuse. Vidējais vai vidējais trūce raksturo diska izeju gar vidējo līniju tieši mugurkaula kanālā.

Fotogrāfijas, kas izskatās kā trūce:

Katram trūces tipam ir raksturīgi simptomi, kā redzams tabulā.

Aizmugurējā vidējā trūce ir saistīta arī ar seksuālās vēlmes samazināšanos cilvēkam. Iespējamie paralīzes gadījumi. Pacientam vienmēr ir ierobežota kustība.

Slimības pēdējā stadijā personā attīstās izdalīta trūce. Kad tas notiek, diska saturs nokļūst muguras kanālā. Tas viss ir saistīts ar simptomiem:

• šaušanas sāpes muguras lejasdaļā;
• palielināta diskomforta sajūta klepus vai smieties;
• smaga pēdu nejutīgums;
• attīstības paralīze;
• spontāna urinēšana un atdalīšanās.

Tas ir svarīgi! Hernia MTD L5 S1, kas izveidojies uz muguras traumu atlikšanas fona, ilgu laiku var neuzrādīt nekādus simptomus. Sāpes sindroms var rasties tikai 2 gadus pēc traumas.

Terapijas metodes

Galvenais veids, kā noteikt mugurkaula trūci, ir veikt rentgenogrāfiju. Tiek izmantotas arī mūsdienīgas diagnozes metodes datortomogrāfijas un MRI formā.

Konservatīvā terapija ietver medikamentu lietošanu, pacienta vingrošanas vingrinājumus, masāžas un fizioterapijas kursus.

Smagos gadījumos pacientam tiek veikta operācija.

Zāles

Ar herniated disku L5 S1 ir norādītas šādas zāles:

• korozijas aizsargi skrimšļa remontam, caur kuru disku darbina;
• pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes un novērstu iekaisumu;
• blokāde, kuras pamatā ir novokaīns un glikokortikoīdi, lai samazinātu sāpes;
• muskuļu relaksanti, lai atvieglotu spazmas mugurkaula apkārtējos muskuļos.

Lai uzlabotu nervu impulsu nokļūšanu muskuļos, pacientiem piešķir B grupas vitamīnus.

Terapeitiskā vingrošana

Fiziskā kultūra ar trūces disku nozīmē vienkāršus vingrinājumus. Tos var veikt jebkurā laikā mājās. Ieteicams veikt šādus treniņus trūcei L5 S1:

1. Ir nepieciešams gulēt uz līdzenas grīdas, kājas saliekties ceļgalos. Viena no rokām ir izvilkta un pieskaras ceļam no pretējās puses. Tiek radīta vāja pretestība. Vingrinājums tāpat tiek atkārtots ar otru roku. Nepieciešams, lai veiktu 10 pieejas.
2. Muguras pozīcija tiek uzņemta aizmugurē. Rokas un kājas tiek izvilktas gar ķermeni. Ķermenis lēnām palielinās, bet kājas nenonāk no virsmas. Līdzīga nostāja ir jāpielāgo vismaz 10 sekundes. Tad jums ir jāatgriežas sākotnējā stāvoklī. Tiek izstrādātas 10 pieejas. Starp katru no tiem ir intervāls uz pusi minūtes.
3. Jums jāatrodas uz cietas grīdas. Ieroči ir izplatīti gar ķermeni. Notiek lēna elpošana, un ar to iztaisnotas rokas stiepjas uz galvu. Kājām nav jābūt saliektām, un viduklis cieši pieguļ grīdai. Kad izelpošana tiek veikta, ķermenis atgriežas sākotnējā stāvoklī. Vingrošana tiek veikta 10 reizes.
4. Jūs vēlaties ieņemt nostāju, kas atrodas uz muguras, rokas novietotas gar ķermeni. Kājām jābūt nedaudz saliektām pie ceļiem. Ir nepieciešams saspringt vēdera muskuļus uz pāris sekundēm. Elpošana vingrošanas laikā nav aizkavējusies. Veikts 10 reizes.
5. Uzņemiet pozīciju, kurā sēžamvieta atrodas uz papēžiem. Rokas priekšā, plaukstas pieskaras grīdas virsmai. Ir nepieciešams maksimāli paplašināt rokas uz priekšu. Pakaišiem nevajadzētu izkļūt no papēžiem. Vingrošana tiek veikta 5 reizes.

Kāda veida ārsts lūdz padomu par vingrinājumu? Neirologs un neiroķirurgs ir iesaistīti mugurkaula trūces ārstēšanā. Lai veiktu vingrinājumus fizioterapijas ietvaros, pacients vēršas pie ārsta vingrošanas terapijai.

Masāža

Pacienti kā konservatīvas ārstēšanas metode var tikt piešķirta masāža ar manuālo terapeitu. Procedūru drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts.

Masāža palīdz mazināt spazmus, kas rodas saspiestos muskuļos. Viņa saimniecība uzlabo mugurkaula muskuļu tonusu. Turklāt chiropractor veic pēdu masāžu, lai novērstu nejutīgumu un uzlabotu muskuļu tonusu.

Fizioterapija

Uzlabot nervu gala vadītspēju noteiktajos fizioterapijas kursos. Tie ietver elektroforēzi. Tiek veikta arī magnētiskā terapija. Turklāt pacients tiek ārstēts ar diadinamiskām strāvām.

Fenoforēze, lāzera apstarošana un UHF terapija ir paredzēti posterolaterālo trūču ārstēšanai. Pēdējā laikā tiek izmantoti elektromagnētiskie lauki ar augstām frekvencēm.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pacients ir nobažījies par sāpēm, pat ja viņš ievēro receptes konservatīvās terapijas ietvaros, kā arī paralīzes rašanās gadījumā, ir norādīta operācija. Bieži vien ķirurģijas nepieciešamība rodas no aizmugures centrālās trūces progresīvas formas. Ķirurģijas nepieciešamība ir izdalītas trūces attīstība cilvēkiem.

Caur caurduršanu vai griezumu tiek noņemts starpskriemeļu diska laukums, kas nospiež nervus vai muguras smadzenes. Disku iztvaicē ar lāzeru vai izsūc, izmantojot negatīvu spiedienu.

Dažos gadījumos operācija tiek veikta, ja bojāto disku ar lieliem griezumiem izņem ar parastiem neiroķirurģiskiem instrumentiem.

Sekas

Sakarā ar šķiedru gredzena plīsumu un sekojošu trūces veidošanos pacientam var rasties smagas komplikācijas. Visbīstamākie no tiem ir pilnīga muskuļu atrofija. Personu var traucēt arī apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Smaga slimības sekas ir vēdera dobuma darbības traucējumi. Patoloģijas progresēšanas dēļ pacients sāk izjust spontānu defekāciju un nekontrolētu urināciju.

Secinājums

Herniated diskam L5 S1 ir dažādi iemesli. Visbiežāk tās ir mugurkaula traumas un attīstīta osteohondroze. Kurš ārsts ārstēs slimību, ir atkarīgs no tā izpausmes un cēloņu īpašībām. Pacientu uzrauga gan terapeits, gan vertebrologs - neirologs.

Patoloģijas agrīnā stadijā konservatīva ārstēšana ir efektīva. Veicot veidlapas, tiek parādīta darbība. Slimība ir bīstama ar smagām komplikācijām, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofiju un turpmāko invaliditāti.