Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Gonartroze ir progresējoša slimība, kurā rodas ceļgalu locītavas skrimšļa audu iznīcināšana, kas pasargā kaulu struktūras no bojājumiem.

Ceļa gonartroze ir piecas visbiežāk sastopamās muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Gonartrozes simptomi novēroti 20% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, visbiežāk sastopamās ceļa locītavas gonartroze ir 2 grādi. Fakts ir tāds, ka 1 pakāpes slimības simptomi gandrīz nav izteikti: ceļgala mobilitāte nav ierobežota, un daži cilvēki pievērš uzmanību vājām sāpēm. Savienojuma iznīcināšana par 2 grādiem izraisa smagu diskomfortu cilvēkam, kas padara viņu meklē reimatologa palīdzību.

Gonartrozes gadījumā 2 grādus no cilvēka traucē biežas un noturīgas sāpes, kas rodas gan pēc nelielas fiziskas slodzes, gan pēc ilgstošas ​​atpūtas. Lai gan ar vienu sāpju pakāpi parādās tikai pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes un izpaužas diezgan vāji. Otrs locītavu bojājumu pakāpes raksturīgais iezīme ir skaņas lūzums un klikšķi kājām, kāju saliekšana vai citas kustības, ko izraisa skrimšļa audu izsīkšana. Kopumā patoloģijas simptomi izraisa pacienta diskomfortu un ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Pilnībā izārstēta 2. pakāpes gonartroze nav iespējama. Bet ir pieejamas arī tādas terapijas metodes, kas ļauj apturēt nepatīkamus simptomus un dot personai iespēju dzīvot pilnvērtīgi. Kāda veida ārstēšana ir - lasiet tālāk rakstā.

Gonartrozes posmi un ceļa locītavas iznīcināšana: augšpusē - shematisks attēls apakšā - rentgena. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Galvenais slimības cēlonis

Parasti mūsu locītavas darbojas nevainojami un klusi dažādu kustību laikā - sakarā ar to, ka tām ir elastīga skrimšļa, ko pastāvīgi mazgā ar īpašu "smērvielu" (sinovial šķidrumu).

Gonartrozes gadījumā skrimšļa audi tiek iznīcināti un nevar pilnībā veikt tā amortizācijas funkciju. Patoloģija progresē ļoti lēni un ilgstoši neuztraucas, tāpēc ārstējams pirmais slimības pakāpe bieži vien paliek nepamanīts.

Galvenais 2. pakāpes gonartrozes cēlonis ir slimības pirmo simptomu neievērošana un novēlots ārsta (reimatologa) apmeklējums jau smagas locītavas iznīcināšanas stadijā, kas izraisa stipras sāpes un novērš normālu kustību.

Tūlīt pēc smagas traumas var rasties 2. pakāpes gonartroze (apejot pirmo).

Arī tad, ja pacients ignorē 1. pakāpes cēloņus, tie ir arī 2. slimības cēloņi:

• ievainojumi (meniska bojājumi, ceļgalu dislokācija, sāpju lūzumi);
• pārmērīgas slodzes;
• liekais svars;
• neveselīgs uzturs un dzīvesveids;
• locītavu iekaisums (artrīts).

Artrīts ir viens no gonartrozes cēloņiem

Raksturīgi simptomi

2 pakāpes slimības skartajā zonā esošie kuģi jau ir tik nolietojušies, ka skrimšļu audi saņem minimālu uzturvielu un skābekļa daudzumu. Tas ietver šādus simptomus:

• stipras sāpes pēc ilgstošas ​​atpūtas (sāpes sākumā);
• sāpes pēc ilgstošas ​​celma uz ceļa (pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai ilgas staigāšanas);
• kāju muskuļu saraušana uz skartās kājas, jo pacients instinktīvi pārvieto galveno slodzi uz veselīgu kāju;
• ceļa pietūkums bez locītavu deformācijas.

Raksturīgie atšķirīgie simptomi ir tieši 2 gonartrozes pakāpes: ir iespējamas pirmās ceļa deformācijas pazīmes, abu ceļa locītavu bojājumi.

Ceļa deformācija ar gonartrozi

Piecas procedūras

Gonartrozes 2. pakāpes ārstēšana notiek tikai ar konservatīvām metodēm. Pēc ārstu un pacientu domām, labi izstrādāts terapijas kurss un stingra recepšu ievērošana 50% gadījumu dod pozitīvus rezultātus: sāpes pilnībā pazūd, tūska izzūd, un parādās iespēja normālas locītavas kustības parādīšanās.

Terapija ietver piecas metodes:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

1. Ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Zāļu piemēri:

• butadions,
• Celebrex
• nimulīds,
• piroksikams,
• diklofenaks
• Movalis
• ketoprofēns

Efektīvi mazina sāpes, ļauj cilvēkam normāli pārvietoties un novērš audu iekaisumu.

2. Ārstēšana ar hondroprotektoriem: glikozamīns un hondroitīna sulfāts.

Atjauno skrimšļa audu.

3. Fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze, magnētiskā terapija, lāzers.

Fizioterapija medikamentus piegādā tieši skartajā zonā, un zāles darbojas ātri un efektīvi.

4. Terapeitiskais vingrinājums.

Atjauno asinsriti, uzlabo locītavu mobilitāti. Tas ir ļoti labi apvienots ar fizioterapeitiskām procedūrām.

Gonartroze 2. pakāpe: klīniskās izpausmes, cēloņi, ārstēšana, profilakse

2. pakāpes gonartroze ir ceļa locītavas patoloģija, ko izraisa vairāki iekšēja vai ārēja rakstura faktori. Slimība ir sekas, kas nav konstatētas 1. pakāpes gonartrozes vai nepareizas ārstēšanas laikā. Lai efektīvi ārstētu šo patoloģiju, mūsdienu medicīna piedāvā ļoti produktīvas narkotiku, operatīvās, tautas terapijas, fizioterapijas metodes. To mērķis un izvēle ir reimatologu, ortopēdisko ķirurgu vai ķirurgu kompetencē.

Slimības apraksts

Šī patoloģija ir raksturīga personām, kas sasniegušas 40 gadu vecumu. Ar vecumu saistītās slimības pazīmes nosaka tas, ka audu bojājumi un locītavas nodilums nenotiek, vienlaicīgi - šūnu izsīkšana notiek vismaz vairāku nedēļu laikā. Biežāk sievietes cieš no gonartrozes.

Lai gan saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem par šīs slimības izplatības dinamiku, iedzīvotāju grupas vīriešu daļas pārstāvji arvien biežāk tiek iekļauti riska grupā. Līdzīgi biežāk ir parādījušies arī jaunās paaudzes cilvēku ārstu nosūtīšanas epizodes 25-38 gadu vecumā.

Aptuveni 20-22% cilvēku, kas vecāki par četrdesmit gadiem, cieš no šīs slimības, bieži vien pat nezinot savu problēmu cēloņus.

Slimība parasti ietekmē ceļa locītavu. Patoloģija ir deģeneratīvu un destruktīvu pārmaiņu komplekss. Tās ietekmē slimības skrimšļa audu attīstības sākumposmos. Pēc tam šo anomāliju papildina kaulu audu augšana ar specifisku augšanu - osteofītu. Šis process notiek pret sinoviālā šķidruma tilpuma samazināšanos - īpaša smērviela locītavas dobumā, ar kuru skrimšļa audi tiek ieeļļoti, lai saglabātu amortizācijas īpašības.

Otrā ceļa locītavas gonartrozes pakāpe atšķiras no citiem, jo ​​šajā fāzē ir vieglāk diagnosticēt morfoloģiskās izmaiņas, atklāt slimības patiesos cēloņus, klasificēt patoloģiju nekā slimības 1. posmā. Vienlaikus šīs anomālijas otrais posms ir saistīts ar lielākām ārstēšanas izredzēm nekā trešās pakāpes attīstībai.

Ceļa locītavas gonartrozes cēloņi 2 grādi

Vissvarīgākais šīs slimības cēlonis ir šīs slimības pirmā pakāpe. Ņemot vērā iepriekš minēto, destruktīvās pārmaiņas sākas ar skrimšļa audu struktūras sabrukumu, kas noved pie otrā pakāpes.

Tajā pašā laikā ir divas etioloģisko faktoru kategorijas: ārējā un iekšējā izcelsme, kas ir tiešs locītavu bojājumu cēlonis:

• Traumas - bieži novērots, ja intensīvās apmācības laikā kritums izraisīja drošības pasākumu neievērošanu;
• Nekontrolēta fiziskā aktivitāte roku darba laikā, strādājot dārzā, kā arī spēka sporta nodarbības;
• Kalcija traucējumi ķermenī un ceļa locītavas locītavu audos;
• Nenormāla asins plūsma locītavā;
• Mīksto un skrimšļu audu dehidratācija;
• Liekais svars;
• Iekaisuma procesa attīstība.

Tajā pašā laikā slimības cēloņi var būt iedzimtie faktori - pacienta ģenētiskās noslieces dēļ gonartroze izpaužas agrīnā vecumā un bieži vien bez acīmredzamiem iemesliem. Hormonālās anomālijas un endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt vai veicināt slimības attīstību.

Slimības cēlonis var būt trausli asinsvadi un limfas un asins cirkulācijas vietējā procesa anomālijas.

Slimība var attīstīties pret primārajām slimībām, kas saistītas ar viena vai vairāku ceļa locītavu audu bojājumiem. Kombinējot vairākus cēloņus, slimība var izraisīt invaliditāti. Šāds nelabvēlīgs iznākums var būt saistīts ar novēlotu diagnozi vai raksturīgu klīnisko pazīmju nepareizu noteikšanu. Šajā ziņā svarīga loma var būt diferenciāldiagnozes metode, kas paredzēta, lai identificētu raksturīgos simptomus un atšķirt slimību ar līdzīgām slimībām.

Simptomātisks attēls

Jau pašā gonartrozes otrā posma progresēšanas sākumā galvenais simptoms sāk parādīties - ceļgala pietūkums un tā apjoma palielināšanās. Tas ir saistīts ar skrimšļa audu patoloģisko izplatīšanos. Tajā pašā laikā locītavā veidojas iekaisuma fokuss, kas izpaužas kā lokālās temperatūras paaugstināšanās un ceļgala ādas hiperēmija (apsārtums).

Progresēšanas procesā skrimšļi kļūst plānāki, izraisot kaulu savstarpēju berzēšanos. Sakarā ar šādu berzi veidojas osteofīti - blīvas struktūras kaulu audzēji. Viņi izraisa vēl vienu raksturīgu zīmi - noklikšķinot vai saspiežot ceļā. Šis simptoms ir īpaši izteikts kustības laikā, kad ceļa locītava ir saliekta.

Kopā ar šīm pazīmēm pievienojas arī citi 2. pakāpes gonartrozes klīniskie simptomi:

• Smaguma raksturs, kas parasti izpaužas šajā slimības fāzē ar aktīvu kustību;
• Locītavas noturība un locītavas pagarināšana, ko izraisa locītavas skrimšļa audu fibrīna aizsargplēves pastiprināšana;
• Slimības deģeneratīvās formas un ceļa skrimšļa struktūras intensīvās izzušanas dēļ var rasties dislokācijas.

Gonartrozes otrās pakāpes beigās parādās slāpīgums, kustība kļūst sarežģītāka, sāpes kļūst impulsīvas. Nenovērtējot, ceļa locītava var zaudēt mobilitāti.

Pieaugot pietūkumam, kad šī slimības fāze progresē, aptver visu artikulācijas zonu un blakus esošos audus. Mīksto audu struktūra kļūst saspiesta, sāpīga un pavada drudzis. Šie raksturīgie simptomi mainās vai pasliktinās, kad slimība nonāk trešajā attīstības posmā.

Plūsmas veidi un slimību veidi

Simptomātiskā attēla izpausmes intensitāte ir atkarīga no slimības veida. Medicīniskā prakse ietver vairākas atšķirības, kas veido slimības klasifikāciju saskaņā ar bojājuma lokalizāciju un attīstības pakāpi.

Gonartrozes izpausmes vieta ir sadalīta šādās kategorijās:

• Kreisā patoloģija - ietekmēta kreisā ceļa daļa;
• Labās puses lokalizācija - cieš labais ceļgala locītava;
• Abu locītavu divpusējais bojājums uz abām kājām.

Slimības izplatīšanās intensitāte nosaka divus kursa veidus - hronisku un akūtu. Akūtā formā, sāpīga, impulsīva, akūta, ar gadījuma rakstura krampjiem. Raksturīgie simptomi - apsārtums, kraukšana, deformācija - biežāk izpaužas, kad dzīvesveids ir pārāk aktīvs, palielinot mobilitāti un palielinot stresu uz locītavas.

Gonartrozes hronisko formu pavada simptomi ar mazāk izteiktu izpausmi - sāpes izraisa fakts, ka šoreiz osteofītiem ir laiks iekapsulēt - iegūt saistaudu. Un tāpēc viņi vairs nesniedz spēcīgas sāpīgas sajūtas.

Turklāt slimības klasifikācija ietver divu veidu etioloģiskās pazīmes:

• Primārā gonartroze attīstās kā neatkarīga patoloģija un to izraisa tiešie cēloņsakarības, visbiežāk fiziskās pārslodzes vai ķermeņa masas pārsniegšanas dēļ;
• Sekundārā slimība ir traumas, vielmaiņas traucējumi un citi iekšējas dabas cēloņi.

Kā diagnosticēt 2 gonarthrosis?

Lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt rentgena fotogrāfiju - tas parādīs locītavu audu anatomiskās anomālijas un patoloģiskās izmaiņas tās struktūrā. Radiogrāfijas rezultāti papildina reimatologa vai ortopēdiskā ķirurga - palpācijas, angiometra (locītavu mobilitātes izpēte no dažādiem leņķiem) klīniskās pārbaudes, kaulu lineārās īpašības.

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, tiek piešķirtas šādas aparatūras instrumentālās metodes:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Datoru tomogrāfija;
• Ultraskaņas pārbaude.

Tomēr ārstējošais ārsts var dot norādījumus laboratorijas pētījumiem:

• Asins bioķīmiskā analīze fibrinogēna, urīnvielas, kalcija un citu sastāvdaļu saturam;
• Asins strukturālā analīze par eritrocītu sedimentācijas ātrumu un asins komponentu formulas saturu.

Gonartrozes 2. pakāpes ārstēšana

Lai mazinātu iekaisuma procesu un mazinātu sāpju sindromu, zāles paraksta no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem:

Hroniskā slimības gaitā ir norādīti labvēlīgāki medikamenti Celekoksibs, nimesulīds un meloksikāms.

Akūtu sāpju mazināšanai tiek veiktas lidokaīna vai novokainas intraartikulārās blokādes. Tie nodrošina īstermiņa efektu un tiek izmantoti kritiskos apstākļos.

Hormonālā spektra līdzekļi - Diprospan, Hydrocortisone, Kenalog - nodrošina sāpju nomākšanu ilgāku laiku, veicina hormonu līmeņa normalizēšanos un mazina iekaisumu.

Lai apturētu gonartrozes izraisītās destruktīvās un morfoloģiskās izmaiņas, tiek parādīti antienzīma līdzekļi - Gordox, Kontrykal, Ovomin. Tos injicē locītavā, injicējot. To izmantošanas mērķis ir atjaunot skrimšļa audu reģenerāciju un bloķēt nevēlamu enzīmu sintēzi, kas ietekmē locītavu audu iznīcināšanu.

Turklāt terapijas kurss ietver:

• Asins mikrocirkulācijas atjaunošana - zāles Upsavit, Caventon, Treptal, Asorutin;
• Spazmu likvidēšana - piemēro Sirdalud, Mydocalm, Drotaverin;
• Pietūkuma novēršana - krēmi, ziedes, vietējie balzami. Dolobene, Fastum gēls, Feloran, Finalgon, Apizartron ir visefektīvākie.

Sintētiskā šķidruma tilpuma atjaunošanai preparātā, kas satur hialuronskābi vai vielas, kas stimulē tās dabisko sintēzi organismā, injicē locītavā.

Preventīvie pasākumi

Gonartrozes profilakse ir šīs slimības savlaicīgas diagnostikas rezultāts pirmajā posmā. Turklāt ir svarīgi kontrolēt savu svaru, izvairīties no nevajadzīgas fiziskas pārslodzes, uzraudzīt diētu un veikt piesardzības pasākumus apmācības un darba laikā.

Ceļa locītavas 2. pakāpes gonartroze: ārstēšana un profilakse

Gonoartroze ir ceļa locītavas slimība. Šīs slimības sekas ir locītavu iznīcināšana. Bet šī patoloģija nekādā ziņā nav saistīta ar sāļu uzkrāšanos.

Šīs parādības cēlonis ir asinsrites pārkāpums vietās, uz kurām attiecas hialīna skrimšļi. Šī slimība ir visizplatītākais locītavu artrozes veids. Uz to attiecas cilvēki, kuru vecums ir no 40 līdz 60 gadiem.

Otrais patoloģijas pakāpe ir daudz grūtāk nekā pirmais. Tas arī dod pacientam vairāk diskomforta. Šādiem cilvēkiem principā ir grūtāk dzīvot ikdienas dzīvē.

Šajā rakstā jūs varat uzzināt vairāk par to, ko gonartroze ir 2 grādu attālumā no ceļa locītavas, ārstēšanu, ar kuru metodes var palīdzēt tās izskatu un kā novērst tās rašanos.

Ceļa skrimšļa struktūra

Ceļa locītavas ārstēšanas 2. pakāpes gonartroze

Mūsu kaulu galiņi ceļa locītavā ir pārklāti ar skrimšļiem, starp tiem ir divi meniski - tas ir arī skrimšlis, bet tikai nedaudz atšķirīgs sastāvā. Skrimšļa un meniskus atšķiras skrimšļa audu tipā: kaulu skrimšļi ir hialīna skrimšļi un meniska šķiedra skrimšļi. To mēs tagad analizēsim.

Kaulu galus aptverošā skrimšļa biezums vidēji 5-6 mm sastāv no vairākiem slāņiem. Skrimšļi ir biezi un gludi, tāpēc kauliem ir viegli slīdēt attiecībā pret otru līkumu un pagarinājumu kustības laikā. Pateicoties elastīgumam, skrimšļi kustību laikā darbojas kā amortizators.

Veselā locītavā, atkarībā no tā lieluma, šķidrums ir no 0,1 līdz 4 ml, attālums starp skrimšļiem (locītavas plaisa) ir no 1,5 līdz 8 mm, skābes un bāzes līdzsvars 7,2-7,4, ūdens 95%, olbaltumvielas 3%. Skrimšļa sastāvs ir līdzīgs asins serumam: 200-400 leikocīti 1 ml, no kuriem 75% ir limfocīti.

Skrimšļi ir mūsu saistaudu veids. Galvenā atšķirība starp skrimšļu audiem no citiem ir nervu un asinsvadu trūkums, kas tieši baro šo audu. Asinsvadi nespētu izturēt spriedzes un pastāvīgu spiedienu, un nervu klātbūtne būtu nodrošināta sāpēm ar katru no mūsu kustībām.

Skrimšļi ir paredzēti, lai mazinātu berzi kaulu locītavās. Pārklājiet kaulu galviņas un patella (patella) iekšpusi. Pastāvīgi peldot sinoviālā šķidrumā, tie ideāli samazina berzes procesus locītavās līdz nullei.

Skrimšļiem nav pieejami attiecīgi asinsvadi un uzturs, un, ja nav uztura, tad nav augšanas vai atveseļošanās. Bet skrimšļus veido arī dzīvas šūnas, un viņiem ir nepieciešama arī uzturs. Viņi saņem ēdienu uz tā paša sinoviālā šķidruma rēķina.

Miskusa skrimšļi ir pārklātas ar šķiedrām, tāpēc to sauc par šķiedru skrimšļiem, un tā ir blīvāka un cietāka par struktūru struktūru, tāpēc tai ir lielāka stiepes izturība un tas var izturēt spiedienu.

Skrimšļi atšķiras pēc šķiedru attiecības: kolagēna un elastīna. Tas viss dod skrimšļiem vai cik daudz cietības, cik elastība. Darbs kā sūklis zem slodzes, skrimšļa un menisci līgums, unclench, saplacināt, stiept kā vēlaties.

Viņi pastāvīgi absorbē jaunu šķidruma daļu un atdod veco, padara to pastāvīgi cirkulē; kamēr šķidrums ir bagātināts ar barības vielām un atkal nogādā tos skrimšļiem. Par sinovialo šķidrumu mēs runāsim vēlāk.

Hialīna skrimšļa funkcijas un struktūra

Skrimšļi pieder pie lielākās mūsu ķermeņa audu grupas - saistaudu. Tie ir svarīgi muskuļu un skeleta sistēmas elementi, kas nodrošina kaulu drošību un vienmērīgu kustību.

No trim skrimšļu veidiem visizplatītākais ir hialīns, kas ieguva nosaukumu no matēta stikla. Gialos grieķu valodā nozīmē stiklu. Hialīna skrimšļa struktūra un funkcijas ļauj tai ieņemt vadošo pozīciju cilvēka ķermeņa augšanas, attīstības un motora spēkos.

Sākotnēji embrijā veidojas hialīna skrimšļu audi, un embrijs ilgu laiku aizvieto skeleti, līdz tos aizvieto ar kaulu struktūrām. Pieaugušajam viņš sedz:

• ribu vēdera zonas, kas veido locītavas ar krūšu kaulu;
• visu lielo un mazo locītavu (ceļa, gūžas, plecu, pirkstu locītavu uc) epifīze;
• balsenes struktūras (Ādama āboli, cricoid un cranium skrimšļi);
• Starpskriemeļu diska ārējais plānais slānis, kas to atdala no mugurkaula ķermeņa un spēlē vadošo lomu diska uzturā;
• deguns;
• C-veida gredzeni atbalsta elpceļu elpceļu sieniņas (traheja, bronhi, lieli bronholi), kas neļauj tiem nokrist;
• veidot kaulu epifizuālo plāksni, ļaujot tiem augt garumā.

Šādu plašu hialīna skrimšļu izplatību izskaidro tā funkcionalitāte, kas rada atšķirīgu struktūru no cita veida skrimšļiem.

Strukturālās iezīmes

Skrimšļa audu strukturālās īpašības tiek samazinātas līdz šādiem rādītājiem:

1. Pašu asinsvadu sistēmas un nervu galu trūkums. Galvenais audu uzturs ir saistīts ar sinovialo (locītavu) šķidrumu, kas bagātīgi mazgā skrimšļa ķermeni. Kad skrimšļi atrodas ārpus locītavām, tas ir pārklāts ar perikarpu, kura galvenais uzdevums ir nodrošināt uzturu, jo tā ir aprīkota ar asinsvadu tīklu, nervu galiem un kambara elementiem.
2. Relatīvi zems vielmaiņas ātrums.
3. Spēja pastāvīgi augt.
4. Stiprums apvienojumā ar elastību, kas nodrošina atgriezenisku deformāciju.

Hialīna skrimšļi ir elastīgs, elastīgs audums, ko veido daudzi blīvi kolagēna šķiedru saišķi, ko ieskauj matrica - elastīga starpšūnu viela. Hialīna skrimšļa, hondrocītu un hondroblastu galvenais šūnu veids ir rozetes.

No fizikāli ķīmisko īpašību viedokļa hyalīna skrimšļus var saukt par gēla līdzīgu vielu, kas sastāv no 75–80% ūdens, 11–15% organisko komponentu un 5-7% minerālvielu.

Citu līdzīgu audu hialīna skrimšļa individuālās strukturālās iezīmes ir starpšūnu vielas struktūrā. Daudzām kolagēna šķiedrām, kas atrodas matricā, ir tāds pats refrakcijas indekss kā galvenajai vielai. Tāpēc tos nevar redzēt pat pēc krāsošanas mikroskopā.

Turklāt teritoriālo matricu ieskauj izogēnas grupas. Citiem vārdiem sakot, tikai hialīna skrimšļu audos ir skaidri iezīmēta bazofila zona. Tas ir saistīts ar kondrocītu spēju izdalīt daudzus skābes glikozaminoglikānus, īpaši hialuronskābes molekulas, kas rada bazofilās zonas raksturīgo krāsu.

Hialīna skrimšļiem, kas pārklāj locītavas, nav nepieciešama perhondrija klātbūtne, tās funkciju uzņemas sinovials locītavas šķidrums. Hialīna skrimšļu struktūra uz locītavām ir trīs nenoteiktas zonas, kas ir:

• Virsmas laukums, kurā ir saplacinātas, mazas specializētas mazas kondrocīti, līdzīgi struktūrā ar fibroblastiem;
• Starpposma zona, kurā atrodas jau lielākas noapaļotas šūnas, kas darbojas kā metabolīti. Šīm šūnām ir lieli mitohondriji un attīstīta endoplazmatiska retikulācija.
• Bazālo (dziļo) zonu dala ar bāzofilo līniju divos slāņos, kas nav kalcinēti un kalcinēti, kas savukārt ir asinsvadi, kas stiepjas no apakšstundas kaula.

Matricas struktūra

Galvenais hialīna skrimšļa audu veids ir kolagēns, ko ieskauj hidrāts gēls, kas sastāv no proteoglikāniem un glikoproteīniem.

Kolagēnu lielākajā daļā pārstāv II tips, lai gan tie ir atrodami nelielā daudzumā šķiedras IX, X, XI tipa kolagēna.

Kolagēna šķiedras, neatkarīgi no to veida, sastāv no liela izmēra molekulām, kas salocītas trīskāršā spirāle. Katrai spirāles daļai ir polipeptīdu struktūra, kas padara kolagēna molekulas izturīgas pret stiepšanos, asarošanu vai pagriešanu.

Proteoglikāni sastāv no molekulām:

• Hondroitīna 4 sulfāts;
• Hondroitīna 6 sulfāts;
• Keratāna sulfāts.

Perchondrium struktūra

Perhondrijs ir blīvs saistaudu slānis, kura galvenais uzdevums ir nodrošināt hialīna skrimšļa augšanu un darbību.

Perichondrium galvenās sastāvdaļas ir šķiedras, kas sastāv no daudziem fibroblastiem, kas veidojas pēc I tipa kolagēna. Perichondrium iekšējā slāņa chondroblastu iezīme ir to spēja viegli diferencēties kondrocītos.

Hialīna skrimšļa funkcijas

Hialīna skrimšļi, pateicoties tās struktūrai, var vienlaikus veikt vairākas funkcijas. Tās ir muskuļu un skeleta sistēmas pamatā, dodot iespēju veikt visu veidu kustības, nesabojājot iekšējos audus.

Papildus tam, ka visu locītavu darbībā ir būtiska hialīna skrimšļa iedarbība, tā veic arī balsenes, deguna, elpošanas sistēmas orgānu, piemēram, trahejas, bronhu un bronholu, atbalsta struktūru pienākumus.
Hialīna skrimšļa funkcijas specifiku var iedalīt:

Sākot no skrimšļa veidošanās pirmajām dienām, viņš uzņemas nākamā cilvēka dibināšanas pienākumus. Visas embriju atbalsta struktūras sastāv no hialīna skrimšļiem. Tajā pašā laikā izturīgs, uzticams un mobilais audums, pateicoties tās spējai nepārtraukti augt, ļauj embrijam augt ātri, ņemot vēlamo formu un izmēru.

Skrimšļšķiedras saglabā visus kaulu segmentus un savienojumus anatomiskā stāvoklī, vienlaikus ļaujot tiem pārvietoties brīvā režīmā, neradot sev kaitējumu.

Tikai pateicoties skrimšļiem, mugurkaula segmenti veido cietu un tajā pašā laikā elastīgu skeleta pamatni. Starpskriemeļu diski, kas pārklāti ar hialīno čaulu, neļauj skriemeļiem sadurties viens ar otru vai izkliedēt tālsatiksmes laikā, spēlējot amortizatoru lomu.

Gluda un vienmēr mitra skrimšļa virsma nodrošina perfektu kaulu virsmu, kas veido locītavas. Tajā pašā laikā, papildus amortizācijai tiek nodrošināta gluda bīdīšana, berzes un asu sprauslu darbība tiek samazināta līdz minimumam.

Sakarā ar izturību pret mehānisko stresu, hialīna skrimšļi pilnībā pieņem ārējos faktorus, kas vērsti uz kompresiju vai stiepšanu, vienmērīgi sadala slodzi, absorbē un izkliedē kritisko spēka pielietojumu.

Turklāt skrimšļa audi:

• Nodrošina nodilumizturīgas šuvju virsmas;
• Piedalās locītavu virsmu eļļošanas aparāta darbā;
• Tas rada ērtu vietu muskuļu un mīksto audu piestiprināšanai, vienlaikus nodrošinot to atbalstu.
• Noteikta veida hialīna skrimšļa šūnas veido dobumus ieejās, piemēram, deguna vai elpošanas orgānu skrimšļus.

Hialīna audu šķiedru biezums ir pilnībā atkarīgs no ņemtās slodzes lieluma un var mainīties no 1 līdz 8 mm. Šī funkcija ļauj uzturēt normālu iekšējo spiedienu, saglabāt tā elastību un viegli izturēt lielas slodzes ilgu laiku, aktīvi veicot savas funkcijas.

Kas ir gonartroze 2 grādu attālumā no ceļa

Ceļa-gonartrozes osteoartrīts. Ceļu locītavas bojājumi ir saistīti ar kaulu audu augšanu, cistisko kairinājumu veidošanos.

Slimībai ir trīs attīstības stadijas, 2 grādu ceļa locītavas gonartroze tiek uzskatīta par plaši izplatītu, un, ja tā ir pieejama, cilvēki dodas uz ārstiem. Pirmais posms turpinās ar nelieliem simptomiem, lielākā daļa no tiem ignorē.

Artroze ir sabiedrības postījums, pirms slimība galvenokārt skāra vecākus cilvēkus, tagad jaunieši cieš. Jaunajos gonartrozos biežāk rodas locītavu traumas.

Gonartrozes gadījumā 2 grādi, tāpat kā jebkurš cits artrozes veids, ir cilvēki ar lieko svaru, varikozas vēnas, kas pakļautas regulārai spēcīgai fiziskai slodzei.

Kā attīstās gonartroze

Gonartrozi sauc arī par ceļa osteoartrītu. Populāri šī slimība ir pazīstama kā „sāls nogulsnes”. Slimība skar hialālu skrimšļus, kas izraisa locītavas bojājumus.

Hialīna skrimšļi nodrošina gludu locītavu virsmu slīdēšanu, samazina berzi starp tiem. Skrimšļiem ir daudzslāņu struktūra. Šāda struktūra ļauj saglabāt elastību un izturēt slodzes. Ceļa locītavas gonartrozes dēļ skrimšļa audos notiek izmaiņas. Tā rezultātā, hialīna skrimšļi kļūst plānāki, pīlingi un plaisas.

Ar gonartrozes progresēšanu skrimšļi pilnībā izzūd, pakļaujot kaulu. Atbildot uz to, kaulu audi ir saspiesti, uz tās parādās augļi - osteofīti. Tie noved pie locītavas deformācijas un izraisa sāpes, kad slodze uz ceļa.

Gonartrozes veidi 2 grādi

1. Otrās pakāpes labās puses gonartroze, kas ietekmē labās kājas ceļa locītavu;
2. Kreisās puses gonartroze 2 grādi - deformējot artrozi, ietekmē kreisā ceļa locītavu;
3. Vienpusēja gonartroze - slimība ietekmē viena ceļa locītavu;
4. Otrā pakāpes divpusējā gonartroze - slimība skar abus ceļa locītavas. Šajā formā var būt vairākas slimības gaitas iespējas. Abas locītavas tiek ietekmētas tādā pašā mērā, kas notiek biežāk. Dažreiz ir gadījumi, kad dažādu ceļa locītavu bojājumiem ir dažādi slimības attīstības posmi.

Galvenais slimības cēlonis

Parasti mūsu locītavas darbojas nevainojami un bez trokšņa dažādu kustību laikā - sakarā ar to, ka tām ir elastīga skrimšļa, ko pastāvīgi mazgā ar īpašu „smērvielu” (sinovial šķidrumu).

Gonartrozes gadījumā skrimšļa audi tiek iznīcināti un nevar pilnībā veikt tā amortizācijas funkciju. Patoloģija progresē ļoti lēni un ilgstoši neuztraucas, tāpēc ārstējams pirmais slimības pakāpe bieži vien paliek nepamanīts.

Galvenais 2. pakāpes gonartrozes cēlonis ir slimības pirmo simptomu neievērošana un novēlots ārsta (reimatologa) apmeklējums jau smagas locītavas iznīcināšanas stadijā, kas izraisa stipras sāpes un novērš normālu kustību. Tūlīt pēc smagas traumas var rasties 2. pakāpes gonartroze (apejot pirmo).

Arī tad, ja pacients ignorē 1. pakāpes cēloņus, tie ir arī 2. slimības cēloņi:

• ievainojumi (meniska bojājumi, ceļgalu dislokācija, sāpju lūzumi);
• pārmērīgas slodzes;
• liekais svars;
• neveselīgs uzturs un dzīvesveids;
• locītavu iekaisums (artrīts).

Gonartrozes 2. pakāpes ceļa pazīmes

Ceļa locītavas deformācijas simptomi 2 grādi ir daudz intensīvāki:

• Ceļa sāpes rodas biežāk un ir daudz sliktākas.
• Nepatīkamas sajūtas staigājot un ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ uz kājām. Tie izzūd tikai pēc labas atpūtas.
• Sāpes pasliktinās ar celmu uz ceļa. Ja persona nepārtraukti izvairās no skartās ekstremitātes, tad laika gaitā muskuļi var daļēji atrofēties.
• Parādās pirmie bojāejas ceļa deformācijas simptomi.
• Nespēja saliekt kāju pie ceļa.
• Jebkura kustība izraisa locītavas lūzumu, kas laika gaitā palielinās.

Gonarthrosis 2. pakāpe ir ārstējama ar tautas un tradicionālajām metodēm. Šajā posmā jūs varat darīt bez operācijas, pārtraucot slimības attīstību.

Simptomi

Ja gonartrozes otrā grāda simptomi ir izteiktāki, tie nav kritiski:

1. Regulāra sāpes ceļa locītavā nekļūst hroniska. Rīt no rīta, ne visi. Piecpadsmit minūšu laikā diskomforts pazūd. Ar ilgstošu staigāšanu jūtama intensīva fiziska slodze, nepatīkamas sāpes.
2. Biežāk sāpes rodas, ja palielināta slodze uz skarto locītavu, tāpēc daudzi mēģina to izvairīties, samazinot slodzi. Tas ir nepareizi, rezultāts var būt muskuļu nāve ap locītavu.
3. Gonarthrosis 2. pakāpi raksturo krīze ceļgalā. Ar slimības attīstību palielinās.
4. Skartajā ceļa locītavā sāpīga sāpes rodas dienās ar zemu atmosfēras spiedienu. Ārsti nevar precīzi izskaidrot šo atkarību, izsaucot pacienta meteoroloģisko. Kad spiediens vidē samazinās, šķidruma spiediens locītavā palielinās. Šis pieaugums izraisa sāpes.
5. Ir otrās pakāpes gonartrozes simptoms, kas pēc rentgenstaru ir redzams ārstam. Ceļa locītavā ir sašaurināta telpa, uz kaulu augšanas virsmas veidojas osteofīti. Attēlā izceļas tuberkles.
6. Šajā slimības attīstības stadijā parādās zināma locītavu skrimšļa deformācija. Bieži vien skartās ekstremitātes ir nesalīdzinātas, ne pilnībā saliektas, radot sāpīgas sajūtas.

Patoloģijas diagnoze

Lai noteiktu ceļa locītavas "gonartrozes" diagnozi ārstam ar plašu pieredzi, ir diezgan viegli. Pirmkārt, ārsts intervē pacientu. Pacientam jāsniedz detalizēta informācija, kad parādījās slimības simptomi, kā tie attīstījās laika gaitā, vai parādījās jauni slimības simptomi.

Patoloģiju raksturo lēna, pakāpeniska progresēšana - pacientam jau vairākus gadus var būt simptomi. Ja pēkšņi ir radusies stipra sāpes, tad ir vērts aizdomas par citas slimības klātbūtni.

Slimības 2. un 3. posma vietējās izmeklēšanas laikā ārsts konstatē pietūkumu locītavas rajonā. 1. posma gonartrozes gadījumā tūska nav raksturīga. Palpācija ļauj noteikt nepareizu kaulu elementu stāvokli attiecībā pret otru.

Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt instrumentālo diagnostiku. Pirmkārt, pacients tiek pakļauts radiogrāfijai.

Saņemtajā attēlā patoloģiski mainītais kopums ir redzams visās detaļās. Saskaņā ar norādēm un iecelto magnētiskās rezonanses attēlu. Tas palīdz vizualizēt mīkstos audus, kas apņem locītavu, kā arī pārbauda tās struktūru slāņos un apstiprina gonartrozes klātbūtni.

Ārstēšana

Pēc tam, kad ir konstatēta „otrā pakāpes gonartroze” diagnoze, ir vērts to nekavējoties ārstēt, lai slimība neietekmētu trešo pakāpi, kas kavē cilvēka mobilitāti.

Ārsts ieteiks noņemt slodzi no skartā ceļa, tas tiek panākts šādos veidos:

• Diēta palīdzēs samazināt svaru pacientiem, kuriem tā ir;
• Slodzes ierobežošana locītavām. Būs nepieciešams samazināt fiziskās slodzes,
  iespējas staigāt mazāk. Vingrinājumi ir nepieciešami.

Cilvēkiem ar gonartrozes 2. pakāpi ieteicams lietot niedru, kruķus. Šādā veidā tiek samazināta slodze.

Lai stiprinātu locītavas muskuļus, tiek izvēlēts medicīnas komplekss, kas ietver noteiktus vingrinājumus. Medicīnas vingrošana, vingrinājumi ir noderīgi. Ir nepieciešama fizioterapeita vizīte.

Viņš jums pastāstīs, kā organizēt sportu, izmantot treniņu terapiju, lai nepaaugstinātu situāciju, lai palīdzētu locītavām palikt mobilām. Tas veicinās regulāru medicīnas vingrošanu. Pareizi izvēlēti vingrošanas vingrinājumi neizraisīs papildu sāpes.

Lai mazinātu sāpīgās locītavas, varat izmantot speciālas zolītes, pārsējus, ko pārdod aptiekā.

Ārsts cenšas medicīniski atvieglot sāpes, apturēt iekaisuma procesu. Ja tā ir, slimība netiek ārstēta.

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
2. Dažkārt paracetamolu lieto, lai mazinātu sāpes, tā ir vājāka nekā iepriekšējā zāļu grupā. Paracetamols neārstē iekaisuma procesu.

Tajā pašā laikā, ar gonartrozi, dažreiz tas ir efektīvs pretsāpju līdzeklis. Ja lietojat zāles noteiktā daudzumā, tas ir nekaitīgs, piemērots daudziem. Jūs nedrīkstat lietot injekcijas tiem, kam ir aknu darbības traucējumi, individuāla neiecietība, cilvēki, kas bieži piedzīvo alkoholu. Šim gonartrozes līmenim reti nosaka opioīdu klases pretsāpju līdzekļus. Šī slimības forma nesniedz tādas sāpes, ka jūs nevarat apstāties ar paracetamolu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Šīs klases zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības. Bieži vien pacientiem, kas tos saņem, rodas miegainība, reibonis, urinēšanas problēmas, vemšana.

Zāles nav pietiekami efektīvas, lai tiktu galā ar sāpēm, kas rodas, pārvietojoties. Vajadzības gadījumā šāda pakāpes gonartrozes gadījumā tiek noteiktas vājas preparātu grupas. Visbiežāk tiek izmantots tramadols.

Hialuronskābes apstrāde

2. pakāpes gonartrozes ārstēšanā hialuronskābes iedarbība ir dabiska rakstura polimērs. Izmantojot to, jūs varat atjaunot locītavu veselību.

Zāļu izmantošana, pamatojoties uz šo vielu, ir efektīva gonartrozes otrajā posmā, ar nopietnākām problēmām, skābe atrisina problēmas īsā laika periodā.

Hialuronskābes ārstēšanā injekcijas tiek veiktas locītavu telpā, tiek panākts zāļu zibens ātrs efekts. Skābe piešķir locītavu elastību, vieglu slīdēšanu plēves dēļ, kas veidojas uz skrimšļa virsmas.

Neatkarīga zāļu iegāde gonartrozes ārstēšanai nav tik efektīva kā ārstniecības komplekss, ko piedāvā ārsts.

Ja nepieciešama operācija

Operācija tiek veikta, ja veikta konservatīva ārstēšana neefektīvi, ja, neskatoties uz medikamentiem, masāžu un fizioterapiju, slimība turpina progresēt.

2. pakāpes gonartrozes ķirurģiskā ārstēšana sastāv no endoprotezēšanas - slimības locītavas vietā protēze ir izgatavota no materiāla, kas nav zemāks par īstiem kauliem, turklāt tam nav alerģisku īpašību.

Darbība ir diezgan garš, to veic vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā. Agrīnā pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi veikt virkni vingrojumu, kuru mērķis ir samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku, kā arī novērst iespējamās izmaiņas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā tiek pielietots lielāks vingrinājumu skaits, vingrinājumi stacionārā velosipēdā, masāža. Ir paredzēta spa procedūra.

Kā ēst ar šo slimību

Mūsu klīnikas ārsti iesaka pielāgot uzturu ceļgala locītavas gonartrozes ārstēšanā vai profilaksē.
Jūsu uzturs ietver šādus pārtikas produktus:

• zivis, vistas gaļa, tītara, trusis;
• biezpiens, siers, krējums, kefīrs un citi piena produkti;
• pupiņas, lēcas un griķi, želejas, želejas, buljoni;
• ziedkāposti, brokoļi, ķirbji, cukini, burkāni;
• vārīti, sautēti vai tvaicēti;
• zirņi, cepti kartupeļi, pilngraudu maize;
• banāni, olas, rieksti - mandeles, lazdu rieksti, priežu rieksti.

Produkti, kas jāiznīcina:

• alkoholiskie dzērieni;
• taukainas gaļas, piemēram, cūkgaļas;
• cepta pārtika, konservēti, kūpināti produkti;
• tomāti, kāposti, bulgāru pipari;
• skābie augļi - piemēram, citrusaugļi.

Dzīvesstils ar 2. posma patoloģiju

Ja diagnoze ir precīzi noteikta un jums ir pilnīga pārliecība par to, ka ceļā notiek degeneratīvs-distrofisks process, jums nevajadzētu sasprindzināt sāpīgo locītavu.

Tiek uzsvērts, ka diagnozi veic ortopēdiskais traumatologs pēc papildu pētījumu rezultātu novērtēšanas (rentgena, MRI, CT), jo ir slimības ar līdzīgiem simptomiem (piemēram, Bechterew slimība). Un attiecībā uz šīm konkrētām slimībām, tieši pretēji, ir jāturpina ceļa locītava.

Kad gonarthrosis ļoti labi samazina slodzes niedru. Tas jāizvēlas atkarībā no tā augstuma (garums no plaukstas līdz grīdai stāvošā stāvoklī, rokas „pie šuvēm”). Cukurs tiek turēts rokā pretī sāpēm. Jūs varat arī valkāt speciālus ortozes un zolītes, ko izvēlējies kompetents speciālists.

Arī ar gonartrozes palīdzību 2 grādi vingrošana palīdz labi. Tas palīdz palielināt locītavu kustību amplitūdu, uzlabo asins piegādi locītavu skrimšļiem, lai mazinātu sāpes. Šo vingrošanu ir svarīgi pareizi izdarīt, jo tam ir nepieciešams ne tikai uzņemt vingrinājumus, bet arī veikt lēnām un mierīgi, bez pēkšņām kustībām. Abas kājas strādā pārmaiņus.

Šeit ir daži vingrinājumi:

Garā stāvoklī jums ir nepieciešams pacelt kāju taisni pie ceļa locītavas 15 cm no grīdas. To darot, ir svarīgi lēni, un jums nevajadzētu justies sāpēm. Ja tā ir, pārtrauciet to darīt.

Ja nav sāpju, mēģiniet pacelt kāju 5 reizes, nākamajā dienā - 6 reizes. Tātad pakāpeniski, bez pēkšņām kustībām, palieliniet šādu kustību skaitu un pakāpeniski - amplitūdu.

Tās pašas kustības tiek veiktas ar veselīgu kāju, lai nenotiktu, ka viena muskuļi tiek apmācīti vairāk nekā citi. Šāda neatbilstība novedīs pie tā, ka jūs refleksīvi ielādēsit tieši pacientu, bet ar stipriem muskuļiem, kāju.

Tautas medicīna

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ietver dažādu novārījumu, infūziju un tinktūru uzņemšanu, kā arī vietējo ārstēšanu ar augiem un citiem dabiskiem līdzekļiem. Šeit ir dažas receptes, kas darbojas labi:

1. Veikt karstu vannu ar jūras sāli (vai iegremdējiet kājas tā, lai ceļš būtu karsēts). Tad iegūst kāpostu lapu, pārklāj ar medu un uzklāj uz locītavas zonas. Top saspiest apvalks (labāk ņemt elastīgu pārsēju). Mēs to darām naktī, no rīta mēs vienkārši nomainām lapu bez tvaicēšanas. Efekts ir labs, bet ne uzreiz.
2. Bishofit kompreses (pārdod aptiekās). Marle ir smērēta ar bischofītu, kas atrodas virs locītavas. Uz tā uzklājam eļļu vai polietilēnu un saista to. Mēs izgatavojam komprese 2 reizes dienā.
3. Saspiest ar medicīnisko žulti. Tas tiek darīts tāpat kā bischofīta gadījumā.

Iepriekš minētās metodes nav piemērotas aktīva iekaisuma gadījumā, kad locītavās notiek izsvīdums. Varat izmēģināt šādus rīkus:

Par šo recepti Jums ir jāiegādājas sarkana vai zila māla no aptiekas. Dial to ar koka (tas ir priekšnoteikums) karoti, atšķaidīt siltā ūdenī līdz konsekvence bieza krējuma, ielieciet maisījumu uz marles.

Tad ielieciet marli ar mālu uz pēdas, kas iepriekš nomazgāta savienojuma zonā, un ielieciet to ar vilnas šalli. Atstājiet 2 stundas, noņemiet, nomazgājiet pēdu ar siltu ūdeni.