Gonartroze: slimību diagnostika, profilakse un ārstēšana

Ja kustības laikā ceļa locītavā tiek dzirdēta krīze, tā ir pirmā gonartrozes pazīme. Tradicionālās un alternatīvās medicīnas konservatīvās metodes palīdzēs novērst skrimšļa audu iznīcināšanu un saglabāt normālu motora funkciju. Ārstēšana jāsāk nekavējoties - tikai šajā gadījumā reimatologi dod labvēlīgu prognozi.

Kas ir gonartroze?

Ne-iekaisuma, deģeneratīva-distrofiska slimība, kas ietekmē lielāko locītavu - ceļgalu, tiek saukta par gonartrozi. Diezgan neparastai medicīniskai definīcijai ir vienkāršāka „populāra” koncepcija - „sāls nogulsnes”. Lai gan locītavu gonartrozes klīniskajā attēlā ir maz kopīga ar lieko kalcinēto sāļu daudzumu ceļa locītavā. Viņiem nav nekādas ietekmes uz patoloģiju, un tie ir vielmaiņas traucējumu blakusparādība.

Ceļu locītavas gonartrozes attīstību veicina negatīvie procesi hialīna skrimšļos, pirmkārt, slikta asins cirkulācija mazos kaulu traukos. Barības vielu un skābekļa trūkums, ko rada limfātiskā plūsma, izraisa ceļa ārējā skrimšļa slāņa iznīcināšanu.

Sākotnējā slimības stadijā ir ļoti grūti atpazīt. Locītavas deformitāte notiek lēni, līdz procesā iestājas stiklveida hialīna skrimšļi. Tiek modificēta saišu anatomiskā struktūra. Mākoņošanās notiek, audums ir saspiests, kļūst plāns, plīsumi visos virzienos. Patoloģija var izraisīt pilnīgu skrimšļa izzušanu, kas izraisa kaulu audu neoplazmas un neatgriezenisku ceļa izliekumu.

Slimību klasifikācija

Starptautiskā slimību klasifikācija gonartrozi sadala septiņās, norādot apakšpozīcijas:

  1. Primārā gonartroze divpusējā. Diagnoze visbiežāk tiek veikta sievietēm vecumā no 70 līdz 74 gadiem un vīriešiem no 60 līdz 64 gadiem. Tas izraisa slimību kategorijā "vecāka gadagājuma cilvēki".
  2. Cita primārā gonartroze. Viena ceļa locītavas patoloģija dabisko nodilumu vai citu slimību fona dēļ.
  3. Divpusēja posttraumatiska gonartroze. Priekšmeti ir dažāda vecuma cilvēki ar nopietnām kāju traumām.
  4. Cita posttraumatiska gonartroze. Vienpusēji, starp traumām un ekstremitāšu sasitumiem.
  5. Cits sekundārs gonartrozes divpusējs. Tie ir vecu, nevis pilnīgi izārstētu zilumu, lūzumu vai dislokāciju rezultāts. Visbiežāk diagnosticēti sportisti ar lielu slodzi uz abām kājām - futbolisti, sportisti, skeiteri.
  6. Cita sekundārā gonartroze. Ar šo profesiju saistītā patoloģijas vienpusēja attīstība. Piemēram, kalnračiem, metaluristiem, zvejniekiem.
  7. Gonartroze, nenoteikta. Tas tiek diagnosticēts, kad slimības etioloģija nav noskaidrota, izslēdzot ar vecumu saistīto, profesionālo un ģenētisko jutību.

Saskaņā ar medicīnas statistiku vairāk nekā 10 miljoni cilvēku no dažādām vecuma grupām cieš no vienas vai citas sugas gonartrozes. Katru gadu mirst aptuveni 3 tūkstoši cilvēku ar noteiktu diagnozi.

Iemesli

Gonartroze attīstās sakarā ar vielmaiņas traucējumiem ceļgalu locītavā, kas izraisa skrimšļa mīkstumu un elastību.

Destruktīvos procesus izraisa dažādi iemesli:

  • Vairogdziedzera slimība, kas pārkāpj hormonus;
  • Samazināta asinsvadu caurlaidība ceļa locītavā;
  • Ģenētiskā kondicionēšana;
  • Dabiskā novecošana;
  • Dažādu izcelsmi pagājušie vai pašreizējie ceļa ievainojumi;
  • Aptaukošanās (vairāk nekā 20% no normālā), kas rada spēcīgu spiedienu uz ceļa locītavu;
  • Iekaisuma locītavu slimības (poliartrīts, strutaina artroze);
  • Autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts);
  • Īpašas infekcijas slimības (sifiliss, tuberkuloze, encefalīts);
  • Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās, sliktas kvalitātes pārtika un ūdens.

Arī reimatologi ir identificējuši vairākus papildu iemeslus, kas izraisa gonartrozes attīstību. Displāzija jaundzimušajiem. Ar šādu diagnozi locītava nodilst ātrāk. Izmaiņas kolagēna struktūrā noved pie saistaudu audos esošiem proteīniem.

Simptomi atkarībā no gonartrozes pakāpes

Lai diagnosticētu gonartrozes sākuma stadiju, ir grūti. Tikai pašu pacientu simptomu apraksts un reimatologu ārējie izmeklējumi ļauj mums veikt klīnisku priekšstatu par katru gonartrozes progresēšanas pakāpi:

I gonartrozes pakāpe. Pievēršoties sāpēm ceļā, sajūta, ka ir zināma stingrība, daļēja jutīguma zudums, grūtības izliekties kājām, īpaši pēc ilgstošas ​​kustības, nespēja staigāt vai ilgstoši darboties, neliela pietūkuma parādīšanās. Simptomi parasti izzūd pēc atpūtas vai vienkāršu anestēzijas līdzekļu lietošanas.

II pakāpes gonartroze. Šajā posmā patoloģiju jau var noteikt ar rentgena izmeklēšanu. Sāpes kļūst spēcīgākas un notiek pēc katras fiziskās aktivitātes. Neērtības joprojām var atvieglot ar atpūtu. No rīta, iztaisnojot kājas, kļūst grūtāk, lai atjaunotu motora funkciju. Diskomfortu papildina biežas krampji teļiem, īpaši naktī. Braukšanas laikā tiek dzirdēta krīze. Tiek izteikts ceļgala locītavas pietūkums. Parādās redzamas ekstremitāšu deformācijas pazīmes.

III pakāpes gonartroze. Notiek neatgriezeniskas ceļa locītavas izmaiņas. Uz rentgenstaru var precīzi noteikt skrimšļa anomālijas. Sāpes ceļgalā kļūst nemainīgas, akūtas. Kājām vairs nav locījuma ceļgalā. Pacients nevar staigāt bez cukurniedru vai kruķiem. Pūderība ir nozīmīga. Ceļa anatomiskās formas ir izlīdzinātas un izturīgas. Notiek primārā mugurkaula izliekums.

Diagnosticēšana

Lai iegūtu pareizu diagnozi, tiek izmantoti gonartrozes un pacientu sūdzību klīniskās izpausmes. Lai noskaidrotu vai izslēgtu slimības cēloņus, pētījumi tiek veikti dažādos veidos.

Standarta diagnostika ir šāda:

  • Slimības anamnēze. Anamnēzē līdzīgas saslimšanas, ģenētiskā nosliece, iepriekšējās traumas un ķirurģiskas iejaukšanās, profesionālā darbība utt.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas deformācijas ārējais novērtējums. Gaidis, poza, ceļa locītavas stāvoklis, kāju izliekums.
  • Vispārēja pārbaude. Kāju, gūžas, bojātas locītavas palpācija, slimības lokalizācijas noteikšana.
  • Laboratorijas analīzes. Pilnīgs asins skaits liecina par iekaisuma procesa trūkumu. Ja process notiek citu slimību fona apstākļos, tad asinīs tiek konstatēts paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Proteīna, globulīna un fibrinogēna līmenis atšķirsies no standarta rādītājiem. Bioķīmiskais sastāvs paliks standarta robežās. Ja patoloģijas progresēšana ir noslēguma stadijās, tad tiek veikta ceļa locītavas sinoviālā šķidruma biopsija.
  • Instrumentālie pētījumi. Radiogrāfs ir galvenā un visizplatītākā iespējamā gonartrozes diagnostikas metode. Reimatologs parasti var viegli noteikt izmaiņas kaulu audu struktūrā no momentuzņēmuma slimības 2. posma sākumā. Nodrošinātās slimības un to rašanās cēloņus diagnosticē, izmantojot modernāku un precīzāku aprīkojumu - MRI, CT, ultraskaņu, osteostikāciju, termogrāfiju.

Gonartrozes ārstēšana

Tāpat kā visas locītavu slimības, gonartrozei ir nepieciešama sistēmiska ārstēšana, kas ir vēlams sākt, kad parādās pirmie simptomi. Šajā gadījumā terapijas prognoze kļūst labvēlīga un garantē atgriešanos pie normāla dzīvesveida diezgan īsā laikā.

Visaptverošas ārstēšanas mērķis ir novērst galvenās slimības pazīmes:

  • Diskomforts, sāpes un muskuļu tonuss;
  • Ceļa locītavas motora funkcijas uzlabošana;
  • Apturiet skrimšļa audu iznīcināšanas procesu;
  • Saistaudu stiprināšana;
  • Normālas asinsrites atjaunošana ceļa locītavā.

Zāles

Pretiekaisuma līdzekļi

Palīdz tikt galā ar sāpēm, mazina muskuļu iekaisuma izraisīto tūsku. Vispopulārākās ir diklofenaks, aspirīns, piroksikams, mefenamīnskābe, celekoksibs.

Hondroprotektori

Skrimšļa audu reģenerācija un atjaunošana nav iespējama bez hondroprotektoru grupas zāļu. Tās ir konservatīvās ārstēšanas galvenā sastāvdaļa. Visbiežāk ieceltie ir: “Struktum”, “Hondrolon”, “Mukosat”, “Gialgan”, “Alflutop”.

Vaskodilators

Izmanto, lai uzlabotu intraartikulāro asinsvadu asumu. Pentoksifilīns, Euphyllinum, Actovegin, Berlition uzrāda labus rezultātus.

Hormonālas zāles

Samaziniet kortizona hormona ražošanu, lai novērstu iekaisuma procesu attīstību. “Hidrokortisons”, “Flosterons”, “Diprospan” - zāles jau sen lieto gonartrozes ārstēšanai.

Hialuronskābes iesmidzināšana

Lieto, lai atjaunotu intraartikulu sinovial šķidrumu. Sakarā ar to samazinās berze starp locītavu daļām, tiek normalizēta motora funkcija, atjaunota skrimšļa audu elastība.

Pretenzīžu līdzekļi

Tie inhibē triptīna aktivitāti, tādējādi novēršot savienojuma turpmāku iznīcināšanu. Iecelts kompleksā. Slavenākās šīs grupas zāles ir: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

Fizioterapija

Gonartrozes ārstēšanai veiksmīgi izmantotas ārstēšanas metodes ar fizioloģisku iedarbību. Tas var būt kā atsevišķs terapijas veids, profilaksei vai rehabilitācijas periodā. Tā ir integrēta pieeja slimībai.

Visbiežāk reimatologs nosaka šādus procedūru veidus:

  • Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem;
  • Ultraskaņas ārstēšana;
  • Magnētiskā terapija;
  • Lāzera iedarbība;
  • Parafīna lietojumi;
  • Dūņu terapija;
  • Terapeitiskā fiziskā sagatavošana (vingrošanas terapija);
  • Manuālā terapija, masāža ar ārstnieciskām ziedēm.

Ķirurģiskā iejaukšanās un protezēšana

Ja gonartroze ir progresīvā stadijā, ceļgalu locītavas un skrimšļu audi tiek iznīcināti, bez operācijas nav iespējams to darīt. Pretējā gadījumā cilvēks uz mūžu paliks invalīds.

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus veidus, kā atrisināt problēmu:

  • Arthrodesis. Pilnīga skarto audu un ceļa locītavu noņemšana. Ķermenis ir atbrīvots no slimības fokusa, bet ekstremitātes mehāniskā funkcija ir pilnīgi zaudēta. To lieto ļoti reti, ja pacientam ir papildu locītavu slimības.
  • Artroskopija Noņem iznīcināto hialīna skrimšļus. Operācija ir maza ietekme, tai ir īss rehabilitācijas periods. Tas ir indicēts pacientiem, kuru progress nav ietekmējis ceļa locītavu.
  • Periartikulārā osteomija. Sarežģīta operācija, kuras būtība ir deformētu kaulu un augšanu iesniegšana, kam seko pieslēgšana vajadzīgajai anatomiskai struktūrai.
  • Endoprotezēšana Pilnībā iznīcināts ceļgala locītava tiek noņemta, un tā vietā tiek uzstādīta titāna protēze. Efektīva metode pastāvīgi aizmirst par gonartrozi. Nepieciešama rūpīga sagatavošana un ilga rehabilitācija.

Tradicionālā medicīna

Tautas receptes lietošana kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu var mazināt ārējos simptomus (sāpes, pietūkumu). Receptes, kuru pamatā ir lauru lapa, dadzis, asinszāle, iesals un siens, ir labi izveidotas. Tās veido ziedes, krēmus, tinktūras un novārījumus.

Šiem augiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Lai panāktu redzamus rezultātus, nepieciešama regulāra un ilgstoša lietošana.

Taukvielas un kompreses, kas izgatavotas uz medus bāzes, pievienojot alkoholu vai ābolu sidra etiķi, mazina pietūkumu, ir nomierinoša iedarbība uz skarto audu.

Citrons un ķiploki tiek pagatavoti barības vielu maisījumā, ko lieto iekšķīgi, vienu tējkaroti pēc brokastīm un vakariņām. Šāda recepte ir stiprinoša iedarbība uz ķermeni, palielina asinsvadu asumu un baro locītavas ar noderīgiem mikroelementiem.

Jāatceras, ka ārstēšana mājās nenovērš galveno problēmu - ceļa locītavas patoloģisko iznīcināšanu.

Diēta

Uzturs ir visaptverošas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Uztura korekcija ne tikai palīdzēs kontrolēt svaru, bet arī nodrošinās kaulus un locītavas ar būtiskiem vitamīniem.

Pacientam ar gonartrozes diagnozi ir kontrindicēts:

  • Cepta, pikanta, sālīta, marinēta pārtika;
  • Taukainie buljoni;
  • Konditorejas cepšana;
  • Augļi ar augstu skābes fermentu saturu;
  • Alkoholiskie dzērieni.

Ēdienkarte jāpapildina ar neapstrādātiem dārzeņiem, augļiem un garšaugiem, zemu tauku saturu piena produktiem, kaulu buljoniem un ēdieniem, kas ietver želatīnu (želeju, želeju).

Papildu metodes

Gonartrozes ārstēšanai vismaz reizi gadā, ja iespējams, biežāk jāveic regulāra ārstēšana. Hidroterapija, dubļu terapija un manuālās terapijas procedūras var ilgstoši saglabāt slimību un novērst locītavas iznīcināšanu.

Lai visu atlikušo mūžu paliktu stabila stāvoklī, būs nepieciešama sāpīga ceļgala uzturēšana. Bet tas var būt diezgan noderīgs organismam kopumā. Pārtikas pārskatīšana, sliktu ieradumu novēršana, sports, apmeklējumi - dzīves kvalitāte var ievērojami uzlaboties.

Jāatceras, ka pašapstrāde, ignorējot primāros simptomus un nepanesamas slodzes uz sāpīga ceļa locītavas, var ļoti ātri pārvērst veselo personu par bezpalīdzīgu invalīdu.

Kas ir ceļgala gonartroze un kā to ārstēt?

Ceļa locītavas gonartrozei ir vairāki sinonīmi: osteoartrīts, artroze, osteoartrīts. Šī slimība ir nesadedzinošas izmaiņas degeneratīvas-distrofiskas dabas kaulu audos, kas attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un bieži izraisa invaliditāti. Visās degeneratīvās-distrofiskās slimības visbiežāk novērota gonartroze (aptuveni 50% no visiem locītavu slimību gadījumiem).

Cilvēkiem šo slimību sauc par sāls nogulsnēšanos. Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka galda sāls tiek nogulsnēts audos, ko mēs patērējam kopā ar pārtiku. Tomēr tas tā nav. Kalcija sāļi, kas izšķīdināti asinīs un audu šķidrumos, nonāk audos. Šo procesu sauc par kalcifikāciju (kalcifikāciju). Tas attīstās, regulējot kalcija metabolismu organismā.

Kas ir gonartroze

Gonartroze attīstās asins apgādes traucējumu dēļ, kas izraisa kaulu asinsvadus, kas izraisa degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavas skrimšļa audos. Pirmkārt, procesi sākas molekulārā līmenī, kas noved pie hialīna skrimšļa deģenerācijas. Tas stratificējas, kļūst plānāks, parādās mikrokrāsa, un tās dabiskās krāsas izmaiņas. Šis process tiek pabeigts, pilnīga skrimšļa degradācija (izzušana) un pakļaušana pamatā esošajam kaulu audam. Kaulam tiek veikta arī metamorfoze, zaudējot skrimšļus, kas to pasargā no bojājumiem un berzes, tas aug pārmērīgi, sabiezē, uzliek uzgriežņus, izliekas un deformējas.

Deformējoša artrozes (gonartrozes) attīstības mehānismam ir šādi attīstības posmi:

  1. Metabolisma procesi skrimšļos rodas, piedaloties osmotiskajam spiedienam. Palielinoties spiedienam, tiek atbrīvots sinoviālais šķidrums, un, kad tas nokrīt, tas uzsūcas. Šādā veidā tiek nodrošināta regulāra skrimšļa barošana. Ar pārmērīgu fizisku slodzi vai senila vecuma dēļ vielmaiņas procesi neizdodas. Synovial šķidrums tiek atbrīvots arvien mazāk, un spiediens uz skrimšļiem izraisa to plānu.
  2. Notiek kolagēna šķiedru noārdīšanās, kas padara skrimšļa audu neelastīgu un neelastīgu. Tā rezultātā tiek zaudētas tās amortizācijas īpašības, jo tiek novērota kondrocītu (skrimšļa šūnu) mīkstināšanās un disfunkcija.
  3. Aizkavēta vielmaiņas procesu saskaņotība locītavā. Tas noved pie osteofītu veidošanās (kaulu audu patoloģiskā rakstura pieaugums). Osteofīti izraisa sinovialās membrānas iedzimšanu, kā rezultātā tā kļūst iekaisusi un ierobežo locītavas mobilitāti.
  4. Visbiežāk artroze notiek ceļa iekšpusē, kas atrodas starp patellu un ciskas kaulu. Patoloģija ir izplatīta sportistiem, kā arī cilvēkiem un vidū un vecumā.

Gonartrozes cēloņi

Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

  • asins piegādes traucējumi;
  • mazo kuģu nestabilitāte;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • ceļgala traumas (plaisas, saplēstas saites, lūzumi, meniska bojājumi);
  • locītavu iekaisums (reimatoīdais artrīts, reimatisms);
  • pārmērīgs stress uz locītavām (parasti sportistiem);
  • hormonālo un endokrīno sistēmu traucējumi;
  • neapstrādāti veci ievainojumi;
  • iedzimtas anomālijas un defekti locītavu attīstībā;
  • iedzimtību.

Gonartrozes pakāpes

Gonartrozei ir trīs attīstības līmeņi:

  • pirmais grāds;
  • otrais grāds;
  • trešā pakāpe.

Katram grādam ir savi simptomi, atšķirīgas iezīmes un ārstēšanas metodes. Tāpēc jautājums par to, kā ārstēt gonartrozi, nav skaidra atbilde. Slimības ārstēšana ir atkarīga no tā pakāpes smaguma pakāpes.

Ceļa 1 pakāpes gonartroze

Pirmā pakāpes ceļa locītavas gonartroze ir slimības pirmais posms, kad slimības simptomi ir ļoti mazi vai nē. Ļoti reti persona pozicionē sāpes un nelielu diskomfortu ceļā ar nopietnu slimību, atliekot ārsta vizīti. Tikmēr slimība progresē katru dienu arvien vairāk. Galu galā, šajā slimības stadijā ārstēšana būs visveiksmīgākā. Parasti slimība tiek diagnosticēta nejauši, veicot radiogrāfiju citā gadījumā. Šajā periodā ārstēšana var ietvert tikai fizioterapijas un fizioterapijas terapiju.

Neskatoties uz to, ka šajā posmā nav novēroti nopietni simptomi, spēja klausīties ķermeni palīdzēs nepalaist garām pirmo slimības posmu. Tādējādi ar uzmanīgu attieksmi var atrast:

  • neliela sāpīga sāpes ceļā;
  • saliekot un nesalīdzinot locītavu, tiek novērota neliela stingrība;
  • krīze ceļā, kuram ir atšķirīgs akustiskais diapazons (tas var būt plaisām un lūzums, un krīze);
  • sākuma ceļa deformācija;
  • pietūkums.

Pirmās pakāpes gonartrozes ārstēšanas metodes

Šādā gadījumā lietojiet ārstniecības metodes, kas nav zāles

  • fizioterapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • osteopātija;
  • ārstniecības kūrorts.

Ārstēšana ar fizioterapeitiskām procedūrām šajā posmā ir ievērojama. Turklāt fizioterapijas izmantošanas mērogs ir diezgan plašs. Piešķirt:

  • lāzerterapija;
  • magnētiskā terapija;
  • jonoforēze;
  • UHF;
  • parafīna terapija;
  • ozokeritoterapija;
  • hidroterapija;
  • dubļu vannas;

Terapeitiskais vingrinājums parādās visu slimības attīstības pakāpes ārstēšanā. Tas ir locītavu ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Regulāras nodarbības palīdzēs novērst krīzes, sāpes un mobilitātes ierobežojumus, lai atjaunotu pastaigas vieglumu, pārliecību un kustību plastiskumu. Fiziskā kultūra notiek katru dienu kineziterapeita uzraudzībā un neapstājas pat pēc stāvokļa uzlabošanas. Jāatceras, ka fizioterapijas vingrinājumi kļūs par šāda pacienta pastāvīgu pavadoni.

Tradicionālās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas ar saprātīgu un kompetentu pieeju. Tātad, diskomfortu un nepatīkamas parādības ceļā pirmajā slimības stadijā var novērst ar šādām procedūrām:

  • saspiež ar alkoholu;
  • siltas vannas ceļgala sasilšanai;
  • saspiež ar siltu sāli maisā;
  • saspiež ar zāļu sastāvdaļām.

Nozīmīga loma osteoartrīta ārstēšanā ir uzturs. Pirmkārt, diētai jābūt vērstai uz svara kontroli, kas ir galvenais faktors, kas paātrina slimības progresēšanu. Pārtikai jābūt pareizai un līdzsvarotai, kā arī frakcionētai (4–5 reizes dienā). Ir svarīgi savā uzturā iekļaut produktus, kas atjauno skrimšļus (želeju, želeju, augļu želeju, buljonu ar kaulu).

Dažos gadījumos pirmās osteoartrīta pakāpes noteikšanai ir paredzēti kondroizolatori. Tās ir zāles, kas uzlabo skrimšļa audu stāvokli un veicina tās atjaunošanos. Viņi ir noteikti kursi gan iekšā, gan ārā (ziedes, krēmi un želejas).

Daži speciālisti apdrošina un nosaka NSAID grupas nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus pacientiem. Tomēr viņiem tiek noteikti īsie kursi, lai novērstu diskomfortu par sāpēm klimatisko faktoru un paaugstināta stresa apstākļos. Šīs zāles tiek parakstītas arī iekšēji un ārēji.

Ceļa locītavas gonartroze 2 grādi

2. locītavas gonartroze izpaužas kā nozīmīgi simptomi. Turklāt šim līmenim ir vairākas osteoartrīta formas:

  • labajā pusē, kas ietekmē labās ceļa locītavu;
  • kreisajā pusē;
  • vienpusējs, ir viena ceļa locītavas bojājums;
  • divpusēji, ja abas locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Šajā slimības stadijā novēro šādus simptomus:

  • locītavu sāpes nav regulāras, tās parasti attīstās no rīta, bet ne katru dienu, un laiku pa laikam tās ir īsas un izzūd pašas, neņemot pretsāpju līdzekļus;
  • ilgstošas ​​staigāšanas vai pārmērīgas slodzes laikā ir diskomforts un sāpes, tāpēc daudzi cilvēki cenšas samazināt slodzi uz locītavu, bet tas ir nepareizi, jo var rasties mīksto audu nekroze;
  • krīze ceļā, kas palielinās kustībā;
  • sāpīgu sāpju parādīšanās atmosfēras spiediena samazināšanās periodā, samazinoties, šķidruma spiediens locītavu skaita pieaugumā, kas izraisa sāpes;
  • izmaiņas skrimšļa audu struktūrā, kas redzama uz rentgena starojuma;
  • kopējās telpas un plaisas sašaurināšanās;
  • osteofītu veidošanās, kas attēlos redzami kā tuberkles;
  • novērota skrimšļa audu deformācija;
  • parādās locītavu stīvums.

2. pakāpes gonartrozes ārstēšana

Šajā stadijā neviens medikaments nevar darīt. Tādēļ ārstēšanas režīms izskatās šādi:

  • zāles;
  • konditori;
  • kortikosteroīdi;
  • hialuronskābes apstrāde;
  • fizioterapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • sanitārā kūrorta ārstēšana.

Norāda nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus NPL (diklofenaks, indometacīns, butadions, ibuprofēns). Šie pretiekaisuma līdzekļi tiek saukti par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​tie iedarbojas uz hormoniem līdzīgām prostaglandīniem mūsu organismā. Tiem ir trīskāršs efekts: pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Pilnīgi novērš iekaisumu, sāpes un veicina kopīgās funkcijas atjaunošanu.

Hondroprotektori ir skrimšļa aizsargi. Tie ietver analogu vielām, kas veido dabisko skrimšļa audu - hondroitīnu un glikozamīnu. Tās ir parakstītas pēc slimības akūtās fāzes atvieglošanas. Ar ilgstošu lietošanu ir lielisks rezultāts.

Ārstēšana ar hormoniem ir patiesi maģiska. Parasti tos injicē locītavas dobumā injekciju veidā. Tomēr diemžēl ārstēšana ar hormonālām zālēm tiek parakstīta ārkārtējos gadījumos, jo viņiem ir daudz nevēlamu blakusparādību.

Hialuronskābes zāles, kas ir sinoviāla šķidruma analogi, efektīvi aizsargā locītavu skrimšļus, mazina kaulu berzi un veicina ātru skrimšļa atjaunošanos.

Papildu ārstēšanas metodes ir fizioterapija, masāža, fizioterapija un sanitāro spa procedūras.

Ceļa locītavas gonartroze 3 grādi

Tas ir visgrūtākais un bīstamākais posms osteoartrīta attīstībā. To izpaužas šādi simptomi:

  • pastāvīga stipra sāpes;
  • gaitas traucējumi;
  • kustības stīvums;
  • ceļa deformācija;
  • pastiprinātas sāpes laika apstākļu maiņā;
  • locītavas telpas sašaurināšanās;
  • sklerotisko skrimšļu izmaiņas;
  • kropļojot.

Kad eksudāts uzkrājas locītavā (sinovīts), ceļgala forma tiek izlīdzināta, un audi izliekas no sāniem, kas izpaužas kā diskomforts, kad kāja ir saliekta.

Trešajā osteoartrīta pakāpē tiek novēroti bojājumi abos ceļos, bet iekaisums arī notiek tikai vienā pusē.

Trešā pakāpes osteoartrīta galvenie simptomi ir:

  • gūžas locītavas artroze;
  • meniska un cīpslu iekaisums;
  • asinsvadu sāpes ceļā.

Gonartrozes 3. pakāpes ārstēšana

Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana 3 grādi ir noteikta sarežģītība. Galu galā, deformēto locītavu atgriešana ir gandrīz neiespējama. Tādēļ apstrāde tiek veikta šādā virzienā:

  • iekaisuma novēršana;
  • sāpju mazināšana;
  • atgriezties pie kopīgas mobilitātes.

Pirmkārt, novērst tūsku, ko nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi aptur. Viņi ātri un droši mazina pacienta ciešanas. Hormonālajām injekcijām ir labs pretiekaisuma līdzeklis. Nākamais ārstēšanas posms ir chondroprotector, kas novērš turpmāku skrimšļa iznīcināšanu. Tomēr progresīvos gadījumos ārstēšana ar šīm zālēm kļūst bezjēdzīga. Arī ārstēšana ar hialuronskābes produktiem nav pilnīgi efektīva. Tie nodrošina pagaidu un nelielu atvieglojumu.

Šajā posmā kaulu vilces iedarbība ir laba, ko apvieno ar fizioterapeitiskām procedūrām. Izstiepjot kaulus, tie tiek sadalīti, palielinot attālumu starp tiem. Tas uzlabo asinsriti, vielmaiņas procesus, mazina muskuļu spazmas. Lai samazinātu slodzi pastaigas laikā, pacientiem ieteicams staigāt ar niedru. Cukurniedis uzņem ievērojamu slodzi, kas ir paredzēta locītavu.

Smagos un progresīvos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Smagas slimības formas netiek pakļautas nekādai konservatīvai ārstēšanai, tāpēc ātra ārstēšana ir vienīgais veids, kā saglabāt mobilitāti un novērst invaliditāti.

Ir iespējamas šādas darbības:

  • artrodesis;
  • artrrolīze;
  • artroplastika;
  • artroplastika.

Svarīga ārstēšanas daļa ir atveseļošanās periods. Rehabilitācijas periodā nepieciešams veikt vingrinājumus, kas stiprina augšstilbu muskuļus, kā arī attīstīt konkrētu gaitu, kas nodrošinās slimības ekstremitāti. Atveseļošanās periods parasti ir ilgstošs un ilgst aptuveni sešus mēnešus. Pastaigas katru dienu neaizstās fizikālo terapiju, tāpēc pārliecinieties, ka veicat nepieciešamos vingrinājumus kineziterapeita uzraudzībā.

Vingrošanas terapija ceļgala gonartrozei

Vingrošana ar gonartrozi palielina locītavas mobilitāti, uzlabo asinsriti, stiprina saites.

Vingrinājumi ceļa gonartrozē:

  1. Pastāvīgā stāvoklī nolaidiet rokas un atpūtieties. Veiciet pilnu ķermeņa kratīšanu. Kratīšanai jābūt vieglai.
  2. Salieciet kāju pie ceļa un paņemiet kāju. Pavelciet papēdi uz sēžamvietu, tad iztaisnojiet kāju uz priekšu un novietojiet papēdi priekšā. Izveidojiet 20 pieejas.
  3. Stāvā novietojiet plaukstas uz ceļiem. Veiciet apļveida kustības ar vienu ceļgalu vai otru. Izveidojiet 20 pieejas.
  4. Paņemiet segu, nolokiet to četrās daļās, nolieciet un izpildiet tos kratot.
  5. Uz visiem četriem uzklājiet uz segu, staigājiet pa ceļiem uz priekšu un atpakaļ dažādos virzienos.
  6. Uzkāpiet uz ceļiem, ielieciet plaukstas uz grīdas. Zīdīt uz grīdas, izstiepiet abas rokas uz priekšu, pēc tam velciet sēžamvietas pie papēžiem, sēdiet uz tām, nevis paceliet krūtīm no grīdas.
  7. Atrodieties kreisajā pusē, pārvietojiet labo kāju uz augšu, mēģiniet iztaisnot un mēģināt izvilkt ar papēdi pret sienu. Veiciet vingrinājumu 12 reizes, tad apgrieziet.
  8. Sēžiet uz grīdas, ielieciet priekšā priekšā liekošās kājas. Izstiepiet labo ceļgalu pa kreisi, pēc tam iztaisnojiet to un saliekt ceļgalu un lieciet atpakaļ sākotnējā stāvoklī. Veiciet vingrinājumu 12 reizes, pēc tam nomainiet kāju.
  9. Sēdieties uz grīdas, nepaceļot papēžus no grīdas, pārmaiņus iztaisnojiet kājas. Tajā pašā laikā saliekt tos ceļgalos, nepaceļot tos no grīdas. Atkārtojiet uzdevumu 14 reizes.
  10. Nogulieties uz muguras, velciet līkumu uz krūtīm, turiet roku pār pirkstu un mēģiniet iztaisnot kāju.
  11. Atrodoties uz muguras, savienojiet paplašinātāju ar potītēm un piestipriniet otru galu uz spēcīgu objektu (piemēram, akumulatoru). Uzmanīgi saliekt un nolieciet kājas, velkot tās uz krūtīm.
  12. Stāvieties uz visiem četriem, sasiet paplašinātāju uz potītēm, otru galu - uz cietu priekšmetu. Gludi saliekt un nolieciet kāju - 15-20 reizes.

Gonartroze

Gonartroze (ceļa locītavas deformējošā artroze) ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kurā tiek skartas hialīna skrimšļi, aptverot stilba kaula un augšstilba kaulu. Gonartrozes turpmākajos posmos process ir iesaistīts visā locītavā; kaulu pamatā esošā daļa tiek saspiesta un paplašināta. Gonartroze ierindojas vispirms visās artrosās. Slimība parasti notiek pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem un ir biežāk sastopama sievietēm. Dažos gadījumos (pēc traumām, sportistiem) gonartroze var attīstīties jau agrā vecumā. Galvenā gonartrozes izpausme ir sāpes, ko pastiprina kustības, kustību ierobežojumi un sinovīts (šķidruma uzkrāšanās) locītavā. Gonartroze attīstās pakāpeniski daudzu gadu garumā. Gonartrozes ārstēšana ir konservatīva. Nozīmīga loma ir savlaicīgai novēršanai.

Gonartroze

Gonartroze (no latīņu. Articulatio ģints - ceļa locītavas) vai ceļa locītavas deformējoša artroze - progresējoša degeneratīva-disstrofiska bojājums, kas izraisa iekaisuma raksturs. Gonartroze ir visizplatītākā artroze. Parasti tas skar vidusmēra un vecuma cilvēkus, biežāk skar sievietes. Pēc traumas vai pastāvīga intensīva vingrinājuma (piemēram, profesionālajā sportā) gonartroze var rasties jaunākā vecumā. Vissvarīgākā loma gonartrozes rašanās un attīstības novēršanā ir profilakse.

Pretēji izplatītajam uzskatam, slimības cēlonis vispār nav sāls nogulsnēšanās, bet nepietiekams uzturs un izmaiņas intraartikulu skrimšļos. Ja gonartroze cīpslu un saišu aparāta piestiprināšanas vietā var rasties kalcija sāls nogulsnēs, bet tie ir sekundāri un nerada sāpīgu simptomu parādīšanos.

Klasifikācija

Ņemot vērā traumatoloģijas un ortopēdijas patoģenēzi, izšķir divus gonartrozes veidus: primāro (idiopātisko) un sekundāro gonarotrozi. Primārā gonartroze notiek bez iepriekšējiem ievainojumiem gados vecākiem pacientiem un parasti ir divpusēja. Sekundārā gonartroze attīstās, ņemot vērā patoloģiskās izmaiņas (slimības, attīstības traucējumi) vai ceļa locītavas traumas. Tas var notikt jebkurā vecumā, parasti vienpusēji.

Ņemot vērā patoloģisko pārmaiņu smagumu, ir trīs gonartrozes posmi:

  • Pirmais posms ir sākotnējās gonartrozes izpausmes. Raksturīga ar periodisku blāvu sāpēm, parasti - pēc ievērojamas slodzes uz locītavu. Iespējama neliela, pašizdzenoša locītavas tūska. Deformācija nav.
  • Otrais posms ir gonartrozes simptomu palielināšanās. Sāpes kļūst garākas un intensīvākas. Bieži vien ir krīze. Ir neliels vai mērens kustības ierobežojums un neliela locītavas deformācija.
  • Trešais posms - gonartrozes klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu. Sāpes ir gandrīz nemainīgas, gaita ir bojāta. Pastāv ievērojams mobilitātes ierobežojums un ievērojama locītavas deformācija.

Patoģenēze

Ceļa locītavu veido divu kaulu locītavu virsmas: augšstilba un augšstilba. Uz locītavas priekšējās virsmas ir patella, kas, pārvietojoties, slīd gar gropi starp ciskas kaula veidiem. Sibula nav iesaistīta ceļa locītavas veidošanā. Tās augšējā daļa atrodas sāniski un tieši zem ceļa locītavas, un tā ir savienota ar stilba kaulu, izmantojot mazkustīgu locītavu.

Bikses un augšstilba locītavas virsmas, kā arī patellas aizmugurējā virsma ir pārklātas ar gludu, ļoti stipru un elastīgu, blīvi elastīgu 5–6 mm biezu hialīna skrimšļu. Skrimšļi samazina berzes spēkus kustību laikā un trieciena slodzēs veic triecienu absorbējošu funkciju.

Pirmajā gonartrozes stadijā asinsriti traucē mazi intraosseous kuģi, kas baro hyaline skrimšļus. Skrimšļa virsma kļūst sausa un pakāpeniski zaudē gludumu. Uz tās virsmas parādās plaisas. Mīkstās, gludās slīdēšanas vietā skrimšļi „cieši pieguļ”. Pateicoties pastāvīgajiem mikrotraumām, skrimšļa audi kļūst plānāki un zaudē nolietojuma īpašības.

Otrajā gonartrozes stadijā kaulu struktūru daļās rodas kompensācijas. Savienojuma spilventiņš izlīdzinās, lai pielāgotos palielinātajām slodzēm. Apakšvirziena zona ir saspiesta (kaula daļa, kas atrodas tieši zem skrimšļa). Uz locītavu virsmu malām parādās kaulu augļi - osteofīti, kas pēc rentgenogrammas atgādina tapas.

Arī sinovija un locītavu kapsula gonartrozē atdzimst, kļūst „krunkains”. Izmainās locītavu šķidruma raksturs - tas sabiezē, palielinās viskozitāte, kas noved pie eļļošanas un barojošo īpašību pasliktināšanās. Sakarā ar barības vielu trūkumu paātrinās skrimšļa deģenerācija. Skrimšļi kļūst plānāki un pilnībā izzūd dažās vietās. Pēc skrimšļa izzušanas strauji palielinās berze starp locītavu virsmām, strauji attīstās deģeneratīvas izmaiņas un sākas trešais gonartrozes posms.

Trešajā gonartrozes stadijā kauli ir būtiski deformēti un it kā saspiesti viens otram, būtiski ierobežojot kustības locītavā. Skrimšļu audi praktiski nav.

Iemesli

Vairumā gadījumu nav iespējams izskaidrot kādu no iemesliem gonartrozes attīstībai. Parasti gonartrozes rašanās vairāku faktoru kombinācijas dēļ. Aptuveni 20-30% gonartnoza gadījumu ir saistīti ar iepriekšējiem ievainojumiem: spīdumu lūzumi (īpaši intraartikulāri), meniska bojājumi, asaras vai saplēstas saites. Gonartroze parasti notiek 3-5 gadus pēc traumatiska trauma, lai gan ir iespējams, ka slimība progresē agrāk, 2-3 mēnešus pēc traumas.

Bieži vien gonartrozes izpausme ir saistīta ar pārmērīgu slodzi uz locītavu. Vecums pēc 40 gadiem ir periods, kad daudzi cilvēki saprot, ka ir nepieciešama regulāra fiziska slodze, lai uzturētu ķermeni labā stāvoklī. Sākot iesaistīties, tās neņem vērā ar vecumu saistītās izmaiņas un nevajadzīgi uzsver locītavas, kas izraisa strauju deģeneratīvu un deģeneratīvu pārmaiņu attīstību un gonartrozes simptomu parādīšanos. Īpaši bīstami ceļa locītavām, skriešanai un intensīviem straujiem squats.

Vēl viens predisponējošs faktors gonartrozes attīstībā ir liekais svars. Ar lieko svaru palielinās locītavu slodze, biežāk ir gan mikrotraumas, gan nopietni ievainojumi (menekstu plīsumi vai saišu asaras). Īpaši grūti ir gonartroze pilniem pacientiem ar smagām varikozām vēnām.

Gonartrozes risks palielinās arī pēc artrīta (psoriātiskā artrīta, reaktīva artrīta, reimatoīdā artrīta, artrīta ar podagru vai ankilozējošā spondilīta). Turklāt viens no gonartrozes riska faktoriem ir ģenētiski noteiktā ligamentu aparāta vājums, vielmaiņas traucējumi un dažu neiroloģisku slimību, galvas traumu un muguras traumu inervācijas traucējumi.

Simptomi

Slimība pakāpeniski sākas pakāpeniski. Pirmajā gonartrozes stadijā pacienti, pārvietojoties, saskaras ar nelielām sāpēm, it īpaši kāpjot vai nolaižoties pa kāpnēm. Varbūt locītavas stingrības sajūta un "stingrāka" popliteal zonā. Raksturīgs gonartrozes simptoms ir "sāpes sākumā" - sāpes, kas rodas pirmajos soļos pēc pacelšanas no sēdvietas. Ja pacients ar gonartrozi "izkliedējas", sāpes samazinās vai pazūd, un pēc tam, kad atkal parādās ievērojama slodze.

Ārpusē ceļš nemainās. Dažreiz pacientiem ar gonartrozi ir neliels skartās zonas pietūkums. Dažos gadījumos gonartrozes pirmajā stadijā locītavā uzkrājas šķidrums - attīstās sinovīts, ko raksturo locītavas tilpuma palielināšanās (tā kļūst pietūkuša, sfēriska), smaguma sajūta un kustību ierobežojums.

Otrajā gonartrozes stadijā sāpes kļūst intensīvākas, notiek pat ar nelielām slodzēm un pastiprinās ar intensīvu vai ilgstošu staigāšanu. Parasti sāpes ir lokalizētas locītavas priekšpusē. Pēc ilgas atpūtas sāpīgas sajūtas parasti izzūd, un tās atkal parādās.

Kad gonartroze progresē, kustību apjoms locītavā pakāpeniski samazinās, un, mēģinot saliekt kāju, cik vien iespējams, parādās asas sāpes. Iespējams raupja krīze pārvietojoties. Savienojuma konfigurācija mainās, it kā tā paplašinās. Sinovīti parādās biežāk nekā pirmajā gonartrozes stadijā, ko raksturo noturīgāks gaita un lielāka daudzuma šķidruma uzkrāšanās.

Trešajā gonartrozes stadijā sāpes kļūst gandrīz nemainīgas, traucējot ne tikai staigājot, bet arī atpūsties. Vakaros pacienti ilgu laiku cenšas atrast ērtu stāvokli, lai aizmigtu. Bieži vien sāpes rodas pat naktī.

Līkums locītavā ir ievērojami ierobežots. Dažos gadījumos ir ierobežota ne tikai lokanība, bet arī paplašināšanās, tāpēc pacientam ar gonartrozi nevar pilnībā iztaisnot kāju. Savienojums ir palielināts, deformēts. Dažiem pacientiem ir valgus vai varus deformācija - kājas kļūst X formas vai O formas. Sakarā ar kustību ierobežojumiem un kāju deformāciju gaita kļūst nestabila, pārplūstot. Smagos gadījumos pacienti ar gonartrozi var pārvietoties tikai ar atbalstu niedru vai kruķiem.

Pārbaudot pacientu ar gonartrozes pirmo posmu, ārējās izmaiņas parasti nav iespējams identificēt. Gonartrozes otrajā un trešajā stadijā tiek konstatētas kaulu kontūru rupjības, locītavu deformācijas, kustību ierobežošanas un ekstremitāšu ass izliekuma. Pārvietojot patellu šķērsvirzienā, tiek dzirdēta krīze. Palpācija atklāj sāpīgu zonu uz iekšpusi no patella, locītavas telpas līmenī, kā arī virs un zem tā.

Kad sinovīta savienojumi palielinās, tās kontūras izlīdzinās. Noslīpšanās noteikšana uz locītavas anterolateriālajām virsmām un virs patella. Par palpāciju nosaka svārstības.

Diagnostika

Gonartrozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, fiziskās pārbaudes datiem un rentgena izmeklēšanu. Ceļa locītavas radiogrāfija ir klasiska tehnika, kas ļauj noteikt diagnozi, noteikt patoloģisko izmaiņu smagumu gonartrozē un novērot procesa dinamiku, pēc kāda laika veicot atkārtotus attēlus. Tā kā tās ir pieejamas un zemas izmaksas, tā joprojām ir galvenā metode gonartrozes diagnosticēšanai. Turklāt šī pētījuma metode ļauj izslēgt citus patoloģiskus procesus (piemēram, audzēju) stilba kaula un augšstilba kaulos.

Sākotnējā gonartrozes stadijā var nebūt izmaiņas radiogrāfijā. Pēc tam, ko nosaka kopējās telpas sašaurināšanās un apakšrajona zonas zīmogs. Izvēršas augšstilba locītavas galiņi un jo īpaši augšstilba kauli, izceļot stilu malas.

Radiogrāfijas pētījumā jāpatur prātā, ka vairumā vecāka gadagājuma cilvēku novēro vairāk vai mazāk izteiktas gonartrozes raksturīgās pārmaiņas, un ne vienmēr tās ir saistītas ar patoloģiskiem simptomiem. Gonartrozes diagnoze tiek veikta tikai kombinācijā ar slimības radioloģiskajām un klīniskajām pazīmēm.

Pašlaik kopā ar tradicionālo radiogrāfiju tiek izmantotas mūsdienīgas metodes gonartrozes diagnostikai, piemēram, ceļgala locītavas datorizētā tomogrāfija, kas ļauj detalizēti izpētīt patoloģiskās izmaiņas ceļa locītavas kaulu struktūrās un MRI, ko izmanto, lai atklātu mīksto audu izmaiņas.

Ārstēšana

Ortopēdi nodarbojas ar gonartrozes ārstēšanu. Gonartrozes terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Paaugstināšanas periodā pacientam ar gonartrozi ieteicams atpūsties, lai maksimāli izkrautu savienojumu. Pacientam tiek noteikta medicīniskā vingrošana, masāža, fizioterapija (UHF, elektroforēze ar novokainu, fonoforēze ar hidrokortizonu, diadinamiskās strāvas, magnētiskā un lāzerterapija) un dubļu terapija.

Narkotiku terapija gonartrozei ietver hondroprotektorus (medikamentus, kas uzlabo locītavu locītavas procesus) un zāles, kas aizstāj sinovialo šķidrumu. Dažos gadījumos gonatrozei ir intraartikulāri steroīdu hormoni. Pēc tam pacients var tikt nosūtīts uz sanatorijas kūrortu.

Pacientam ar gonartrozi var ieteikt staigāt ar niedru, lai izkrautu savienojumu. Dažreiz tiek izmantotas īpašas ortozes vai atsevišķas zolītes. Lai palēninātu degeneratīvos procesus locītavā ar gonartrozi, ir ļoti svarīgi ievērot dažus noteikumus: vingrinājumi, izvairīties no nevajadzīga stresa uz locītavas, izvēlēties ērtus apavus, kontrolēt svaru, pareizi organizēt dienas režīmu (pārmaiņus stresu un atpūtu, veicot īpašas mācības).

Kad izteiktas destruktīvas izmaiņas (gonartrozes trešajā posmā), konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Smagu sāpju sindroma, locītavu darbības traucējumu un invaliditātes gadījumā, īpaši, ja jaunietim vai pusmūža pacientam ir gonartroze, viņi izmanto ķirurģisku operāciju (ceļa locītavas endoprotezes nomaiņa). Pēc tam tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Pilnīgas atveseļošanās periods pēc operācijas, lai aizstātu locītavu ar gonartrozi, ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Gonartroze

Gonartroze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo deģenerācijas-deformācijas procesi, kas rodas ceļa locītavā.

Ceļa locītavas gonartrozi raksturo skrimšļa iznīcināšana, kā arī locītavas deformācija, ko papildina tās funkciju pārkāpums. Visbiežāk šī slimība skar sievietes vecumā.

Gonartrozes ārstēšanu ir iespējams pabeigt CELT multidisciplinārajā klīnikā! Ikviens var kļūt par mūsu pacientu - šim nolūkam nav nepieciešama kapitāla reģistrācija.

Iemesli

Saskaņā ar izskatu cēloņiem ir ierasts atšķirt divus galvenos gonartrozes veidus:

  • primārais - tā izskatu vēl nav konstatēts; kā likums, tā ir divpusēja gonartroze, kas notiek gados vecākiem pacientiem;
  • sekundārais - notiek, saskaroties ar esošu traumu vai ceļa locītavas patoloģiju jebkurā vecumā; kā likums, tā ir vienpusēja gonartroze.

Vairāk nekā 20% gadījumu patoloģija attīstās pēc intraartikālās shin lūzumiem, saišu plīsumiem vai meniskai deformācijai. Bieži vien gonartroze attīstās 5 gadus pēc patoloģijas sākuma, bet retos gadījumos tas parādās jau pēc 3 mēnešiem.

Slimības izskats var radīt lielu slodzi uz locītavu. Cilvēki vecumā no 40 gadiem un vecāki, kuri regulāri strādā sporta zālē, ir pakļauti riskam. Pārmērīga slodze, veicot smagus vingrinājumus, var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas. Ne tikai mācības, bet arī slodze uz locītavām liekā svara dēļ var izraisīt līdzīgas sekas. Tādēļ jums ir jāievēro diēta un jākontrolē ķermeņa svars. Ģenētiskā nosliece bieži izraisa gonartrozi. Ja personai ir vājš ligamentālais aparāts un ir tendence uz artrītu, tad viņš ir pakļauts riskam un jāizvairās no pārmērīgas slodzes uz locītavām.

Simptomi

Patoloģijas attīstība ir lēna un sākotnējā posmā cilvēki pamana nelielas sāpes locītavās, staigājot vai kāpjot. Ceļa rajonā novēro stingrāku un stingrāku. Galvenais simptoms ir asas sāpes, izkāpjot no gultas vai sākoties pastaigām pēc garas brauciena. Pēc sasilšanas locītavu sāpju sindroms pazūd. Slimība neizpaužas ārēji, izņemot tūsku, jo šķidrums uzkrājas. Tas noved pie neliela pietūkuma un formas maiņas.

Otro posmu raksturo stipras sāpes mērenas fiziskās slodzes un staigāšanas laikā. Klusā stāvoklī sāpes pazūd, pēc tam tas atkal parādās zem slodzēm locītavas priekšējā-iekšējā daļā. Ar pēkšņām kustībām var parādīties lūzums. Savienojuma forma mainās un kļūst sfēriska šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Trešais posms izraisa akūtu sāpju sindromu ar piepūli un mierīgā stāvoklī. Cilvēks ne tikai nevar aizmigt smagu sāpju dēļ, bet arī pamosties naktī un nevar aizmigt.

Ceļa locītavas mobilitātes pārkāpuma dēļ persona normāli nevar saliekt kāju. Šarnīra izmērs palielinās, kāju forma mainās (tā kļūst par O vai X formu). Tas noved pie gaitas pārkāpumiem un visnopietnākajos atbalsta nepieciešamības gadījumos (persona pārvietojas ar atbalstu niedru).

Speciālista pārbaude pirmajā posmā nerada gonartrozes atklāšanu ārēju izpausmju trūkuma dēļ. Otrajā un trešajā posmā samazinās mobilitāte, ekstremitāšu izliekums un locītavas deformācija. Attīstoties sinovītam, forma kļūst noapaļota un gluda, un palpācijas laikā speciālists atklāj svārstības.

Posmi un to klīniskās izpausmes

Ir pieņemts atšķirt trīs šīs slimības attīstības stadijas, kuras izpaužas kā dažādi ceļa locītavas simptomi un traucējumi:

I posms gonartroze

Šis posms ietver klīniskās izpausmes, kas raksturīgas slimības sākumam. Kā likums, tā ir sāpīga rakstura sāpes, kas lokalizējas ceļa locītavā un rodas pēc garas pastaigas.

Laiku pa laikam ceļa locītavas uzbriest, bet nav redzes deformācijas.

II posma gonartroze

Šo posmu raksturo jau esošo klīnisko izpausmju pieaugums:

  • sāpes kļūst garas un kļūst spilgtākas;
  • pārvietojot ceļgalu, locītavas lūzums ir skaidri dzirdams;
  • no rīta locītavās ir stīvums;
  • ir neliels ierobežojums locītavas pagarinājumam un locīšanai;
  • palielinās locītavas izmērs.

III posma gonartroze

Šajā posmā visi simptomi parādās pilnībā:

  • sāpes pastāvīgi uztraucas - gan kravās, gan atpūtā;
  • izteikti ierobežojumi locītavas pagarināšanai un locīšanai;
  • gaita ir traucēta;
  • ceļa locītava ir ievērojami palielināta un deformēta.
3. gonartrozes pakāpe

IV posma gonartroze

4. pakāpes gonartroze ir viens no slimības posmiem, ko raksturo deģeneratīvu un deģeneratīvu procesu attīstība ceļa locītavā.

Anatomija un patoloģiskās izmaiņas locītavā ar gonartrozi

Ceļa locītava sastāv no stilba kaula un ciskas kaula virsmām. Priekšējā zonā ir patella, kas bīdās pa padziļinājumu starp augšstilbu veidiem. Šajā gadījumā stilba kaula neietekmē ceļa locītavas funkcionalitāti. Ciskas kaula un stilba kaula virsmām ir skrimšļa slānis, kura biezums ir 5 mm. Tā absorbē triecienus un samazina berzi kustības laikā.

Slimība sāk veidoties, samazinoties asins apgādei mazos intraosseous kuģos, caur kuriem asinis iekļūst skrimšļa audos. Šī iemesla dēļ skrimšlis kļūst sauss un plāns, kā rezultātā samazinās amortizācijas funkcija. Patoloģijas otrais posms attīstās pret kompensācijas izmaiņām kaulu audos. Notiek subhondrālās daļas blīvēšana un osteofīti (kaulu augļi mugurkaula formā) veidojas gar savienojuma malām.

Artikulārā kapsula un sinoviālā membrāna kļūst sausa un deformēta, un locītavu šķidrums sabiezē (locītavu eļļošana pasliktinās). Sakarā ar to, ka trūkst barības vielu pārvadāšanas uz skrimšļa audiem, notiek iznīcināšana. Pēc skrimšļa iznīcināšanas paātrinās deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa slimības trešā posma attīstību. Smagā stadijā parādās kaulu veidošanās un pārmaiņas, kas izraisa mobilitātes un akūtas sāpes samazināšanos ceļa locītavā.

Diagnostika

Pirms ceļa locītavas gonartrozes ārstēšanas, CELT ārsti veic diagnostiku, kas ļauj noteikt slimības cēloni un apjomu, kā arī noteikt turpmāko ārstēšanu. Šim nolūkam eksāmenu veic speciālists, tiek veikta anamnēze, veikta rentgena izmeklēšana, datorizēta un magnētiskā rezonanse. Integrēta pieeja ļauj detalizēti izpētīt kaulu struktūru patoloģiskās izmaiņas, kā arī noteikt izmaiņas mīkstajos audos.