Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, rada lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

• ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
• selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
• selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

• acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
• arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
• ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
• heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
• indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
• antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
• enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
• metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

• rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
• lumirakoksibs (Prexin)
• parekoksibs (Dinastat)
• Etorikoksibs (Arcosia)
• celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, mazināt iekaisumu un sāpes īsā laika periodā. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
• asiņošanas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāvs (parādās „šķidrums”) un kuņģa sienas kļūst iekaisušas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• aknu, liesas un nieru slimības;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

• Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
• Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
• Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
• Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
• Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

Visefektīvāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Šajā laikā visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

To var izskaidrot ar to rīcību:

• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Pretdrudža;
• Pretsāpju līdzeklis.

Piemērots simptomātiskai ārstēšanai, jo vairumam slimību ir precīzi uzskaitītas izpausmes. Pēdējos gados šajā jomā ir parādījušies jauni medikamenti, no kuriem lielākoties ir iedarbība, ilgstoša darbība un laba panesamība.

Kas tas ir?

NPL ir zāles simptomātiskai terapijai. Daudzas zāles tiek pārdotas bez receptes.

Aptuveni 30 miljoni cilvēku uz Zemes izmanto zāles, ko mēs aprakstām katru dienu, 45% no tiem, kas to lieto, ir vecāki par 62 gadiem, un 15% pacientu slimnīcā saņem līdzīgas zāles kā ārstēšanas līdzekli. Šīs zāles ir populāras iepriekš aprakstīto darbību dēļ.

Tagad mēs tos aplūkojam sīkāk.

Šādu zāļu iedarbība

Galvenais ir prostaglandīnu (PG) sintēzes inhibīcija no arahidonskābes, inhibējot ciklooksigenāzes (PG sintetāzes) enzīmu.

PG ir šāds:

1. Asinsvadu lokāla paplašināšanās, ņemot vērā to, ka ir samazināta tūska, eksudācija, bojājumu agrīna sadzīšana.
2. Samaziniet sāpes.
3. Tās veicina siltuma pazemināšanos sakarā ar ietekmi uz hipotalāmu regulēšanas centriem.
4. Pretiekaisuma iedarbība.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Lietošanas indikācijas

Šīs grupas zāles parasti izraksta akūtām un hroniskām patoloģijām, klīnikā, kurā novēro sāpes un iekaisumu.

Visbiežāk šīs grupas zāles ir paredzētas:

1. Reimatoīdais artrīts ir hronisks locītavu iekaisums.
2. Osteoartrīts ir hroniska locītavu slimība, kas nav iekaisuma slimība, kurai nav zināms etioloģija.
3. Iekaisuma artropātija: ankilozējošais spondilīts; psoriātiskais artrīts; Reitera sindroms.
4. Podagra - urātu nokļūšana ķermeņa audos.
5. Dismenoreja - menstruālā sāpes.
6. Kaulu vēzis kopā ar sāpēm.
7. Migrēna sāpes. B
8. Sāpes, kas novērotas pēc operācijām.
9. Neliela sāpju un iekaisumu sāpes.
10. Augsta temperatūra
11. Sāpes urīnceļu sistēmas slimībās.

Izlaišanas formas

Pieejamie NPL ir šādi:

Tātad jūs varat izvēlēties savu garšu, dažas formas ir piemērotas bērnu ārstēšanai.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Ir vairākas aprakstītās grupas klasifikācijas.

Ķīmiskā struktūra:

1. Salicilskābes atvasinājumi - Aspirīns.
2. Pirazolona atvasinājumi - Analgin.
3. Anthranilskābes atvasinājumi - nātrija mefenamināts.
4. Propionskābes atvasinājumi - grupas pārstāvis - Ibuprofēns. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.
5. Šajā grupā etiķskābes atvasinājumi ir nātrija diklofenaks. Šeit vairāk lasiet rakstu Diclofenac lietošanas instrukcijas.
6. Oxycam atvasinājumi - Piroxicam un Meloxicam pārstāvji.
7. Izonikotīnskābes atvasinājumi - tas ietver Amizon.
8. Coksiba atvasinājumi šajā grupā ir celekoksibs, rofekoksibs.
9. Citu ķīmisko grupu atvasinājumi - Mesulīds, Etodolaka.
10. Kombinētās zāles - Reopirin, Diclokine.

Visas šīs grupas zāles ir iedalītas 2 veidos:

• 1. tipa ciklooksigenāzes inhibitori;
• Ciklooksigenāzes 2. tipa inhibitori.

Pirmās paaudzes narkotiku saraksts

Otrās paaudzes narkotiku saraksts

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesils.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Atbilde uz jautājumu: nise vai nimesil - kas ir labāks? - lasiet šeit.

Visefektīvāko NPL saraksts

Tagad mēs jums parādīsim visefektīvāko NPL:

1. Nimesulīds. Ļoti efektīvs pret muguras sāpēm, muguras muskuļiem, artrītu utt. Samazina iekaisumu, hiperēmiju, pazemina temperatūru. Šīs narkotikas lietošana samazina sāpes un normalizē kustību locītavās. Pieejams ziedes un tablešu veidā. Ādas reakcijas netiek uzskatītas par kontrindikācijām. Tas nav vēlams lietot grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestra laikā. Nimesulīda tabletes 100 mg 20 gab. Maksā no 87 līdz 152 rubļiem.
2. Celekoksibs. To lieto osteohondrozes, artrozes uc ārstēšanai. slimībām. Tas mazina sāpes un iekaisumu. Blakusparādības gremošanas procesam ir minimālas vai vispār nav. Celekoksiba tablešu cena svārstās no 500 līdz 800 rubļiem un ir atkarīga no kapsulu skaita iepakojumā. Šeit lasiet par ārstiem, kas iesaistīti artrozes ārstēšanā.
3. Meloksikams. Vēl viens vārds ir Movalis. Tas ļoti atvieglo drudzi, mazina iekaisumu. Ir ļoti svarīgi, ka ārsta uzraudzībā jūs varat ilgstoši. Preparāta formas: ampulas intramuskulārām injekcijām, dražejām, svecītēm, ziedēm. Tabletes ir derīgas 24 stundas, tāpēc pietiek ar katru dienu. Meloksikama ampulas 15 mg, 1,5 ml, 3 gab. Cena 237 rubļi. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 gab. Cena 292 rubļi. Meloksikama taisnās zarnas sveces 15 mg, 6 gab. Cena 209 rubļi. Meloxicam Avexim tabletes 15 mg 20 gab. Cena 118 rubļi.
4. Ksefokam. Tas ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis, kas darbojas kā morfīns. Efektīva 12 stundas. Un par laimi, zāles nav atkarīgas. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 10 gab. Cena 194 rubļi. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 30 gab. Cena 564 rubļi

Ieteikumi un atsauksmes

• NPL ir droši, ja tos lieto ārsta norādījumos, nevis ilgstoši. Ja lietojat zāles ilgstoši, tas ļoti slikti ietekmēs kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
• Šīs zāles nevar būt tās, kam ir: gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūlas, kolīts. Jo tie var izraisīt gremošanas trakta iekaisumu un pat izraisīt čūlu attīstību.
• Ja ir aknu vai nieru slimība, to nav ieteicams lietot vai lietot piesardzīgi. Galu galā, šīs zāles saglabā šķidrumu organismā un nātrijā, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un problēmas šo sistēmu darbībā.
• Ja persona ir ļoti jutīga pret šādām zālēm, tad uzņemšana jāsāk ar nelielām devām, pakāpeniski nonākot pie vajadzīgā pacienta.
• Pirms zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas, dzert zāles pēc viņas.
• Nepieciešams dzert NSPL tikai ar lielu ūdens daudzumu, citi dzērieni var mainīt narkotiku īpašību nevis uz labāko.
• Noteikti jautājiet savam ārstam, ja ir iespējams lietot noteiktu NSPL ar zālēm, ko dzert kādu laiku.
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā NPL nevar lietot.
• NPL lietošanas laikā nelietojiet alkoholu.
• Nelietojiet pašārstēšanos, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Atsauksmes

• Svetlana: 07/14/2015. Vēl nesen es domāju, ka nekas man nepalīdz, hronisks kaitējums, tik daudz kā mana kāja sāpēja. Es nolēmu izmēģināt ārstu celekoksibu. Un pārsteidzoši, sāpes bija gandrīz pilnīgi pagājis, es esmu bijis kā mazs bērns 4 mēnešus, lai gan esmu jau 66 gadus vecs.
• Violetta: 08/18/2016. NPL ir ļoti noderīgi iekaisumam un sāpēm. Agrāk es to neticēju, bet, izmēģinot narkotiku Ksefokam, es varēju pārliecināties, ka ārsti nav gulējuši.
• Maksimums: 2.09.2016. Un es gribu teikt par neirodiklovītu. Tā ir lieliska narkotika. Darbībā man šķita, ka zāles bija līdzīgas Diklofenaka, bet atšķirībā no viņa, Neurodyklevit nebija blakusparādību. Un kopumā tagad ir daudz jaunu un labu NPL, un ārsti turpina izrakstīt vecas un briesmīgas zāles pacientiem.
• Alina: 1.09.2016. Dažus gadus ir sāpes locītavās, īpaši kājām. Es izmēģināju dažādas narkotikas. Viņu vidū bija Nimulīds - vispār nepalīdzēja. Kaut arī Nimesils no tās pašas grupas bija efektīvs. Bet viņa pārtrauca lietot, jo acīmredzot ķermenis tika izmantots un jau kļuva mazāk noderīgs. Ketoni - palīdzēja tikt galā ar sāpēm, bet izraisīja smagu sliktu dūšu. Ibuprofēns bija alerģisks. Vislabāk palīdzēja Amelotex. Viņam tika veikta ārstēšana, un sāpes nav atgriezušās 6 mēnešus. Lieliski, ka ir šādas zāles. Ja laika gaitā rodas savienojumi, es lietoju Amelotex tabletes. Man nav nevienas blakusparādības.
• Jeannette: 08/19/2016. Man ir artroze. Ārsts ieteica lietot Amelotex - 7 injekcijas. Tiklīdz es izdarīju pirmo kadru, sāpes pietiekami ātri samazinājās. Ņemot 7, var teikt, pilnīgi atgūt! Jau pāris mēneši ir pagājuši, un sāpes nav tik īpašas, bet tomēr dažreiz es lietoju Amelotex tabletes. Zāles ir lieliskas, blakusparādības netika novērotas.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savienojumu ārstēšanai: klasifikācija, saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir viena no galvenajām zālēm, ko lieto locītavu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Viņus ieceļ ar periodiskiem kursiem hroniskiem procesiem, ja nepieciešams - par slimību un akūtu iekaisuma procesu paasinājumiem. NPL rodas dažādās zāļu formās - tabletēs, ziedēs, šķīdumos injekcijām. Nepieciešamo līdzekļu izvēli, devu un lietošanas biežumu jāveic ārstam

NPL - kas ir šī narkotiku grupa?

NSPIL grupa ir diezgan plaša, un tajā ietilpst dažādas ķīmiskās struktūras zāles. Nosaukums “nesteroīds” parāda to atšķirību no citas lielas pretiekaisuma līdzekļu grupas - kortikosteroīdu hormoni.

Visu šīs grupas zāļu vispārīgās īpašības ir to trīs galvenās sekas - pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža līdzekļi.

Tas ir saistīts ar citu šīs grupas nosaukumu - ne-narkotisko pretsāpju līdzekļiem, kā arī to milzīgo plašumu. Šie trīs efekti katrai narkotikai ir atšķirīgi, tāpēc tie nevar būt pilnīgi savstarpēji aizstājami.

Diemžēl visām NSPL grupas zālēm ir līdzīgas blakusparādības. Slavenākais no tiem ir kuņģa čūlas provocēšana, toksicitāte aknām un asins veidošanās apspiešana. Šī iemesla dēļ jūs nevarat pārsniegt norādījumos norādīto devu, kā arī lietot šīs zāles, ja jums ir aizdomas par šīm slimībām.

Nav iespējams ārstēt sāpes vēderā ar šādām zālēm - vienmēr pastāv risks, ka stāvoklis pasliktināsies. Lai uzlabotu to efektivitāti katrā konkrētajā situācijā un mazinātu iespējamo kaitējumu veselībai, tika izgudroti dažādi NSPL devu veidi.

Atklāšanas un veidošanās vēsture

Hipokrāta rakstos aprakstīto augu aizsardzības līdzekļu lietošana ar pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Bet pirmais precīzs NSAID iedarbības apraksts attiecas uz XVIII gadsimtu.

1763. gadā Anglijas ārsts un priesteris Edvards Stone ziņoja vēstulē Londonas Karaliskās biedrības priekšsēdētājam, ka Anglijā augošās vītolu mizas infūzijas ir pretdrudža pazīmes, aprakstīja tās sagatavošanas recepti un metodes pielietošanai karstuma apstākļos.

Gandrīz pusgadsimtu vēlāk Francijā, I.Lirs izolēts no vītolu mizas, kas noteica tās ārstnieciskās īpašības. Pēc analoģijas ar latīņu vārda vītolu - saliksu nosaukumu viņš sauca par šo vielu salicīnu. Tas bija mūsdienu acetilsalicilskābes prototips, ko viņi uzzināja, izmantojot ķīmiskos līdzekļus 1839. gadā.

NSPID rūpnieciskā ražošana tika izveidota 1888. gadā, un pirmais aptieku skaitītājā izlaistais medikaments bija acetilsalicilskābe ar tirdzniecības nosaukumu Aspirin, ko izlaida Bayer, Vācija. Viņai joprojām pieder tiesības uz preču zīmi "Aspirin", tāpēc citi ražotāji ražo acetilsalicilskābi ar starptautisku nelicencētu nosaukumu vai izveido savu (piemēram, Upsarin).

Vēlāk attīstījās vairākas jaunas zāles. Pētījumi joprojām turpinās, tiek radīti arvien drošāki un efektīvāki līdzekļi. Dīvaini, bet pirmā hipotēze par NSPL darbības mehānismu tika formulēta tikai 20. gadsimta 20. gados. Pirms tam zāles tika izmantotas empīriski, to devas noteica pacienta labsajūta, un blakusparādības netika pietiekami izpētītas.

Farmakoloģiskās īpašības un darbības mehānisms

Iekaisuma iekaisuma reakcijas mehānisms organismā ir diezgan sarežģīts, un tajā ir ķēde ķīmiskajām reakcijām, kas izraisa viena otru. Viena no iekaisuma attīstībā iesaistīto vielu grupām ir prostaglandīni (tie vispirms tika izolēti no prostatas dziedzeriem, līdz ar to arī nosaukums). Šīm vielām ir divējāda funkcija - tās ir iesaistītas kuņģa gļotādas aizsardzības faktoru veidošanā un iekaisuma procesā.

Prostaglandīnus sintezē divu veidu ciklooksigenāzes enzīmi. COX-1 sintezē "kuņģa" prostaglandīnus un COX-2 - "iekaisuma" un parasti ir neaktīvs. NSPL ir iejaukšanās COX aktivitātē. To galvenais efekts, pretiekaisuma, ir saistīts ar COX-2 inhibīciju, un blakusparādība ir kuņģa aizsargbarjeras, COX-1 inhibīcijas pārkāpums.

Turklāt NPL ir diezgan spēcīgi traucē šūnu vielmaiņu, ko izraisa to pretsāpju iedarbība - tie traucē nervu impulsu vadīšanu. Tas ir arī inhibīcijas cēlonis, kā blakusparādība NPL lietošanā. Ir pierādījumi, ka šīs zāles stabilizē lizosomu membrānas, palēninot litisko fermentu izdalīšanos.

Ieejot cilvēka organismā, šīs zāles tiek absorbētas galvenokārt kuņģī, mazos daudzumos no zarnām.

Absorbcija ir atšķirīga, un jaunu zāļu biopieejamība var sasniegt 96%. Zāles enterālajā pārklājumā (Aspirin-cardio) uzsūcas daudz sliktāk. Pārtikas klātbūtne neietekmē zāļu uzsūkšanos, bet tā kā tie palielina skābumu, ieteicams tos lietot pēc ēšanas.

NSPL metabolisms notiek aknās, tas ir saistīts ar to toksicitāti šai orgānai un neiespējamību lietot dažādās aknu slimībās. Neliela daļa no saņemtās zāļu devas izdalās caur nierēm. Mūsdienu attīstība NPL jomā ir vērsta uz to, lai samazinātu to ietekmi uz COX-1 un hepatotoksicitāti.

Lietošanas indikācijas - piemērošanas joma

Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kuriem tiek noteikti NPL, ir dažādi. Tabletes ir parakstītas kā pretdrudža līdzeklis infekcijas un neinfekcijas slimībām, kā arī pret galvassāpēm, zobu, locītavu, menstruālo un citu sāpju veidu (izņemot sāpes vēderā, ja tās cēlonis nav noskaidrots). Bērniem, lai mazinātu drudzi, tiek izmantotas sveces ar NPL.

NSPL intramuskulāras injekcijas tiek parakstītas kā anestēzijas līdzeklis un pretdrudža līdzeklis pacienta smagā stāvoklī. Tie noteikti ir daļa no lītiskā maisījuma - zāļu kombinācija, kas ļauj ātri samazināt bīstamo temperatūru. Intraartikulāras injekcijas ārstē smagus locītavu bojājumus, ko izraisa iekaisuma slimības.

Ziedes tiek izmantotas lokālai iekaisuma locītavu iedarbībai, kā arī mugurkaula slimībām, muskuļu traumām sāpju mazināšanai, pietūkumam un iekaisumam. Ziedes var uzklāt tikai uz veselas ādas. Savienojumu slimībām var kombinēt visas trīs zāļu formas.

Slavenākās grupas grupas zāles

Pirmais NSAID pieejams pārdošanai bija acetilsalicilskābe ar zīmolu Aspirin. Šis nosaukums, neraugoties uz to, ka tas ir komerciāls, ir cieši saistīts ar narkotiku. Tas ir paredzēts, lai samazinātu temperatūru, mazinātu galvassāpes, mazās devās - lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Par locītavu slimībām reti izmanto.

Metamizols (Analgin) - ne mazāk populārs kā aspirīns. Izmanto, lai mazinātu dažādas izcelsmes sāpes, ieskaitot locītavu. Aizliegts daudzās Eiropas valstīs, jo tam ir spēcīga nomācoša ietekme uz asins veidošanos.

Diklofenaks ir viens no populārākajiem preparātiem locītavu ārstēšanai. Ir iekļautas daudzās ziedēs, kas pieejamas tabletes un injekcijas veidā. Tam ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts, ar lokālu lietošanu gandrīz neizraisa sistēmisku efektu.

Blakusparādības

Tāpat kā lietojot citus līdzekļus, lietojot NPL, ir daudz blakusparādību. Slavenākais no tiem - čūlainošs, tas ir, provocējot čūlu. To izraisa COX-1 inhibīcija un selektīvos NPL ir gandrīz pilnīgi nepastāv.

Skābes atvasinājumiem ir papildu čūlainošs efekts kuņģa sulas paaugstinātā skābuma dēļ. Lielākā daļa NPL ir kontrindicēti gastrītam ar augstu skābumu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, GERD.

Vēl viena izplatīta blakusparādība ir hepatotoksicitāte. Tas var izpausties kā sāpes un smagums vēderā, gremošanas traucējumi un dažreiz īstermiņa dzelte sindroms, ādas nieze un citas aknu bojājumu izpausmes. Lietojot hepatītu, cirozi un aknu mazspēju, NPL ir kontrindicēti.

Hematopoēzes apspiešana, kas, pastāvīgi pārsniedzot devu, izraisa anēmijas attīstību, dažos gadījumos pancitopēniju (visu asins šūnu trūkumu), imunitātes traucējumus un asiņošanu. NSPL nav parakstīti smagām kaulu smadzeņu slimībām un pēc transplantācijas.

Ietekme, kas saistīta ar traucējumiem - slikta dūša, vājums, reakcijas kavēšana, samazināta uzmanība, nogurums, alerģiskas reakcijas, tostarp astmas lēkmes - notiek individuāli.

NPL klasifikācija

Līdz šim ir daudz NPL grupas zāļu, un to klasifikācijai jāpalīdz ārstam izvēlēties vispiemērotāko narkotiku. Šajā klasifikācijā ir uzskaitīti tikai starptautiskie nepatentētie nosaukumi.

Ķīmiskā struktūra

Saskaņā ar ķīmisko struktūru, šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir izolēti.

Skābes (absorbējas kuņģī, palielina skābumu):

• salicilāti:
• pirazolidīni:
• indola etiķskābes atvasinājumi:
• feniletiķskābes atvasinājumi:
• oksikami:
• propionskābes atvasinājumi:

Ne skābes atvasinājumi (neietekmē kuņģa sulas skābumu, tiek absorbēti zarnās):

• alkanoni:
• sulfonamīda atvasinājumi:

Ietekme uz COX-1 un COX-2

Ne selektīvs - kavē abu veidu fermentus, tie ietver lielāko daļu NPL.

Selektīvie (coxibs) inhibē COX-2, neietekmē COX-1:

• Celekoksibs;
• Rofekoksibs;
• Valdekoksibs;
• Parekoksibs;
• Lumirakoksibs;
• Etorikoksibs.

Selektīvie un neselektīvie NPL

Lielākā daļa NPL ir neselektīvi, jo tie inhibē abus COX veidus. Selektīvie NPL - modernāki medikamenti, kas ietekmē galvenokārt COX-2, un minimāli ietekmē COX-1. Tas samazina blakusparādību risku.

Tomēr vēl nav iespējams panākt pilnīgu zāļu selektivitāti, un vienmēr pastāv blakusparādību risks.

Jaunās paaudzes narkotikas

Jaunā paaudze ietver ne tikai selektīvus, bet arī dažus neselektīvus NPL ar izteiktu efektivitāti, bet mazāk toksisku aknām un asinsrades sistēmai.

Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• Movalis - ir ilgstošs darbības laiks;
• Nimesulīds - ir spēcīgākais pretsāpju efekts;
• Ksefokam - ilgstošs darbības periods un izteikts pretsāpju efekts (salīdzināms ar morfīnu);
• Rofecoksib - selektīvākā narkotika - ir atļauta pacientiem ar gastrīta čūlu, bez paasinājuma.

Nesteroīdā pretiekaisuma ziede

NPL lietošana vietējai lietošanai (ziedes un želejas) ir vairākas priekšrocības, pirmkārt, sistēmiskas iedarbības trūkums un mērķtiecīga ietekme uz iekaisuma fokusu. Kad locītavu slimības tiek ieceltas gandrīz vienmēr. Populārākās ziedes:

• Indometacīns;
• Diklofenaks;
• Piroksikāms;
• Ketoprofēns;
• Nimesulīds.

NSAID tabletes

Visbiežāk sastopamā NPL lietošana ir tabletes. To lieto, lai ārstētu dažādas sāpes, tostarp locītavu sāpes.

No ieguvumiem - var noteikt sistēmiskā procesa izpausmju ārstēšanai, iesaistot vairākas locītavas. No trūkumiem - izteiktas blakusparādības. NSAID tablešu zāļu saraksts ir diezgan garš, t.sk.

Injekcijas formas

Šīs NSPL formas ieguvumi ir ļoti efektīvi. Intramuskulāras injekcijas lieto, lai ārstētu akūtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu drudzi vai stipras sāpes (Ketorol, Analgin).

Intraartikulāras injekcijas ir paredzētas, lai ārstētu smagu locītavu slimības paasinājumu, ļautu ātri pārtraukt paasinājumu, bet pašas injekcijas ir ļoti sāpīgas. Lietotās zāles:

TOP-3 locītavu slimības, par kurām ir parakstīti NPL

NPL lietošana visbiežāk ir pamatota šādās locītavu slimībās:

1. Kad osteohondroze ir starpskriemeļu disku slimība, visbiežāk skar kakla un jostas mugurkaulu. Slimības ārstēšanai sākotnējās stadijās ārstēšanas laikā un profilakses nolūkos, īpaši aukstā laikā, tiek parakstīta ziede ar NPL. Tabletes ir paredzētas smagai lietošanai.
2. Nelieliem artrīta veidiem NSAID tiek parakstīti pēc nepieciešamības, un tabletes tiek lietotas, lai novērstu paasinājumu rašanos. Paaugstināšanas laikā tiek parakstītas ziedes un tabletes, smagu artrītu, ziedes un intraartikulāras injekcijas gadījumā dienas slimnīcā, tabletes pēc vajadzības.
3. Visbiežāk sastopamās osteoartrīta zāles ir Ksefokam tablešu un injekciju veidā, Movalis injekciju un tablešu veidā (tās ir visas jaunās paaudzes NPL), un arī nezaudē savu efektivitātes ziedi, pamatojoties uz Diklofenaku. Tā kā artrīts, atšķirībā no artrīta, reti saasinās, ārstēšanas galvenais mērķis ir locītavu funkcionālā stāvokļa saglabāšana.

Vispārīgas lietojumprogrammas funkcijas

Neneroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas paredzēti locītavu ārstēšanai, ir paredzēti kursos vai, ja nepieciešams, atkarībā no slimības gaitas.

To galvenās iezīmes ir tādas, ka vienā un tajā pašā zāļu formā (īpaši tabletēm) vienlaicīgi nav nepieciešams lietot vairākas šīs grupas zāles, jo tas palielina blakusparādības, un terapeitiskā iedarbība paliek nemainīga.

Vienlaikus lietot dažādas devas, ja nepieciešams. Ir svarīgi atcerēties, ka kontrindikācijas NPL lietošanai ir kopīgas vairumam zāļu grupā.

NSPL joprojām ir vissvarīgākais locītavu ārstēšanas veids. Tie ir grūti un dažreiz gandrīz neiespējami aizstāt ar citiem līdzekļiem. Mūsdienu farmakoloģija izstrādā jaunas zāles no šīs grupas, lai samazinātu to blakusparādību risku un palielinātu darbības selektivitāti.