• 1-2 mm (neliels izvirzījums) - nepieciešama tūlītēja ambulatorā ārstēšana;
• 3-4 mm (vidējais izvirzījums) - pacientam nepieciešama hospitalizācija un neatliekama ambulatorā ārstēšana;
• 5-6 mm (lielie trūces) - ārstēti ar ambulatoro ārstēšanu;
• 6-7 mm (liela trūce) - nepieciešama operācija.

Trūce un grūtniecība

Herniated disks un grūtniecība nav labi, bet bieži vien iet roku rokā. Šis stāvoklis izpaužas ne tikai stipras muguras sāpes, bet arī grūtnieces ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ja slimība netiek ārstēta laikā, simptomi var pasliktināties, kas bieži izraisa komplikācijas, kas ir bīstamas gan mātei, gan auglim.

Šīs slimības cēlonis ir ne tikai slodze uz mugurkaula mugurkaula mugurkaula, bet arī iepriekšējām slimībām, piemēram, osteohondrozei.

Jostasvietā pakāpeniski attīstās herniated disks, bet “nozvejas” tikai grūtniecības pēdējos posmos, kad mugurkaula slodze sasniedz maksimumu.

Daudzas sievietes uzskata, ka radušās patoloģijas pēc bērna piedzimšanas iziet pats, bet nav vērts to cerēt, jo pašizdziedināšana šajā gadījumā nav iespējama. Pēc pirmajām pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu, kas noteiks īpašas procedūras grūtniecēm, lai palīdzētu mazināt sāpes un novērstu komplikāciju rašanos.

Medicīniskie notikumi

Herniated disku var apstrādāt tikai ar integrētas pieejas palīdzību, kas apvieno šādus terapijas veidus:

• Narkotiku terapija - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - pretiekaisuma līdzekļi, nesteroīdie līdzekļi, muskuļu relaksanti un vitamīnu terapija, lokālas analgētisko līdzekļu, glikokortikoīdu un hondroprotektoru injekcijas;
• Fizioterapijas terapija - elektroterapija, izmantojot ilgstošus un īsus viļņus, kineziterapiju, fizioterapiju, manuālo terapiju, akupunktūru, terapeitisko masāžu, ārstēšanu ar minerālūdeņiem un dubļiem;
• Ķirurģiska iejaukšanās, ko norāda tikai slimības komplikācijas.

Slimības akūtajā stadijā palielinās nepieciešamība pēc pacienta hospitalizācijas dienas vai bez slimnīcas slimnīcā. Visaptveroša trūces ārstēšana beidzas ar rehabilitācijas kursu, ko ieteicams izmantot sanatorijas kūrorta apstākļos.

Kāds ir mugurkaula trūce?

Cilvēki, kas cieš no muguras slimībām, ir ieinteresēti jautājumā par to, cik lielā mērā mugurkaula trūce prasa operāciju. Pēdējos gados cilvēki arvien vairāk saskaras ar mugurkaula slimībām. Iemesls tam ir mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša braukšana automašīnā, fiziskās slodzes trūkums, problēmas ar stāju no bērnības, skolioze.

Mugurkaula trūce ir slimība, kurā muguras diska pārvietošanās dēļ tiek pārkāpti nervu galiem, kas izraisa stipru sāpju sindromu. Vai mugurkaula trūce ir bīstama? Jā, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nākotnē ir iespējama pat ekstremitāšu vai apakšējā ķermeņa paralīze. Lai to novērstu, ja pacientam ir absolūtas indikācijas, jāveic starpskriemeļu trūce.

Kad notiek operācijas nepieciešamība?

Ir dažādas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz efektīvi tikt galā ar šīs slimības simptomiem un novērst slimības atkārtošanos. Parasti 95% pacientu var izārstēt, neizmantojot operāciju. Izvēloties starp šīm divām ārstēšanas metodēm, ārsti novērtē tik svarīgu faktoru kā trūces lielums. Lai to izdarītu, tiek izmantoti dažāda veida apsekojumi:

• MRI;
• Rentgena
• datorizētā tomogrāfija.

Pamatojoties uz šādas pārbaudes rezultātiem, ārsts izlems par optimālo pacienta ārstēšanas metodi.

Trūces lielums, kas ir noteicošais faktors, pieņemot lēmumu par operāciju, ir atkarīgs no mugurkaula daļas, kurā tas atrodas.

Tiek uzskatīts, ka priekšgala un mugurkaula reģionu izvirzījumi līdz 12 mm lielā mērā pakļauti konservatīvai ārstēšanai, un pacientam ir iespēja izvairīties no operācijas. Un dzemdes kakla trūcei 7 mm izmērs jau ir kritisks, un šādā gadījumā ir liela varbūtība, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode tiks piemērota.

Operācijas indikācijas neaprobežojas tikai ar trūces lielumu, bet arī atkarīgas no tā, vai muguras smadzeņu vai nervu galotnes ir ievainotas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek risināta arī tad, ja ilgstoša ārstēšana ar dažādu metožu lietošanu personai neatbrīvo un sāpju sindroms nesamazinās.

Kopumā pacientam jācenšas bez operācijas izdarīt pēc iespējas ilgāku laiku un izmantot visas iespējamās metodes un metodes, lai atveseļotos neinvazīvi. Pacientam ir jāsaprot, ka operācijas izmantošana var noņemt esošo trūci, bet neietekmē tās rašanās cēloni. Pastāv liela varbūtība, ka pēc kāda laika izvirzījums parādīsies citā mugurkaula daļā.

Šai operācijai ir diezgan augsts komplikāciju līmenis (aptuveni 80% gadījumu). Vēl viena šīs operācijas iezīme ir tā, ka pēc tam pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods, kas var ilgt vairākus gadus.

Jostas daļas izvirzījumu izmēri

Visbiežāk ir jostas mugurkaula trūce. Tā parasti izpaužas:

• stipras sāpes kājās;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• problēmas uroģenitālajā sistēmā;
• zarnu problēmas.

Ar jostas mugurkaula trūci, kas nav lielāks par 3 mm, ambulatorā vai mājas ārstēšana ietver terapeitiskus vingrinājumus. Tā ietver virkni speciālu vingrinājumu, kuru mērķis ir nostiprināt muskuļu sistēmu. Ar viņu palīdzību jūs varat dot signālu vājinātiem muskuļiem un, gluži otrādi, atpūsties saspringtajā.

Ārstu vidū ir 6–7 mm izvirzījums, kas nozīmē sarežģītāku ambulatoro ārstēšanu. Taču operatīvā iejaukšanās šajā gadījumā nav nepieciešama.

Ja izvirzījums sasniedz 12 mm vai lielāku izmēru, parasti ir nepieciešama ķirurģija. It īpaši, ja ir pārkāptas nervu saknes, ko sauc par zirga asti. Kad saspiež, pacients var attīstīties apakšējā ķermeņa paralīze. Šajā gadījumā operācija mugurkaula trūces izņemšanai ir vienīgā iespēja pacientam saglabāt vai atjaunot savu fizisko aktivitāti.

Dzemdes kakla trūce

Dzemdes kakla trūce ir nedaudz mazāk izplatīta nekā jostas trūce. Tās simptomi var būt:

• galvassāpes;
• atmiņas problēmas;
• asinsspiediena lēcieni;
• reibonis;
• sāpes ekstremitātēs.

Ja dzemdes kakla reģionā ir trūce, traucēta pacienta asins piegāde smadzenēm, kas vēlāk var izraisīt insultu. Tāpēc, ja ir aizdomas par izvirzījumiem dzemdes kakla reģionā, ir nepieciešams apmeklēt speciālistus un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Ar izmēru 2 mm dzemdes kakla izvirzījums nodrošina ārstēšanu, kas apvieno medikamentus, masāžu un speciālu vingrinājumu komplektu. Ja tas ir 3-4 mm, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmāku palielināšanos. Maksimālais izvirzījuma lielums, pie kura ir atļauta konservatīva apstrāde, ir 5–6 mm. Ja tā izmērs pārsniedz 6 mm, tad pacientam jādarbojas.

Krūškurvja trūces lielums

Ja pacienta krūšu mugurkaulā ir izvirzījums, tiek traucēta sāpes krūtīs, starp plecu lāpstiņām, dažos gadījumos var attīstīties skolioze. Izliekums šajā mugurkaula laukumā ar izmēru 1–5 mm tiek uzskatīts par nelielu, 5–6 mm - vidēja, 9–12 mm - liela, vairāk nekā 12 mm - notiek skriemeļa.

Tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta ar 12 mm vai lielākas trūces klātbūtni, ja parādās muguras smadzeņu bojājuma pazīmes. Ja tie nav, tad ir jāizvēlas no dažādām pieejamajām ārstēšanas metodēm, kas ir piemērotas konkrētam pacientam un būs efektīvas viņam.

Tagad ir daudz klīniku, kas piedāvā dažādas metodes. Starp tiem ir:

• akupunktūra;
• manuālā terapija;
• ārstēšanas kursi ar homeopātiskiem līdzekļiem muguras sāpēm saskaņā ar Ķīnas sistēmu;
• hirudoterapija;
• lāzera terapija.

Galvenais ir izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli, viņa vecumu un slimības klīnisko priekšstatu kopumā.

Lai panāktu pozitīvu ietekmi starpskriemeļu trūces ārstēšanā, galvenais ir sākt ārstēšanu tūlīt pēc tās atklāšanas, nevis atlikšanu. Medicīnas vingrošana jāveic visu laiku, lai novērstu jaunu bojājumu rašanos un stiprinātu muguras muskuļu tonusu.

Jāatceras, ka, ja jūs neizpildīsiet vingrojumu komplektu mugurai pēc operācijas un atveseļošanās perioda, tad jūsu izredzes saslimt ar slimību ir ļoti augstas.

Jostas un kakla mugurkaula trūces izmēri ķirurģijai

Spinālā trūce var veidoties jebkurā tās struktūrvienībā. Visbiežāk tiek skartas muguras lejasdaļas (līdz 90% gadījumu), tad kakla. Trūce krūšu rajonā ir vismazāk sastopama. Ādas ir vairāk pakļautas fiziskai slodzei. Viņu rīcībā ir starpskriemeļu disku deformācija. To aizbraukšanu ārpus dabiskajām robežām sauc par izvirzījumu, un to uzskata par normālu, ja tā iet ar slodzes pazušanu. Kad izmaiņas tiek saglabātas un attīstītas, mēs varam runāt par patoloģiju. Mugurkaula trūces ārstēšana ir atkarīga no tā lieluma un slimības smaguma.

Izmēri

Ar pastāvīgu vai pārmērīgu slodzi ar vecumu starpskriemeļu diskā rodas distrofiski procesi. Šķidruma saturs tajā samazinās, šķiedrains gredzens zaudē spēku un elastību. Pastāvīgs un nevienmērīgs pulposus kodola spiediens izraisa mikrokrāsa parādīšanos, un laika gaitā, ja tas netiek apstrādāts, neizbēgami rodas pārrāvums. Šo patoloģisko procesu var iedalīt vairākos posmos:

• Sākotnējās degeneratīvās izmaiņas starpskriemeļu diskā.
• Izvirzīšana (izvirzījums).
• Trūce (prolapss vai nolaišanās).
• Sekvestrācija (plaukstas kodola fragmenta atdalīšana).

Trūce var izvirzīties ārpusē (drošākā iespēja), mugurkaula kanāla iekšpusē vai sānos (abi apstākļi ir bīstami). Slimības smagumu nosaka ne tikai izvirzījuma virziens, bet arī lielums. Katrai mugurkaula daļai šķietamā patoloģijas lielumam ir sava nozīme. Ja mugurkaula jostas daļā 1–3 mm izliekums drīzāk tiktu uzskatīts par izvirzījumu, tad dzemdes kakla gadījumā tas ir pilntiesīgs starpskriemeļu trūce un diezgan liela un bīstama.

• No 1 līdz 5 mm - neliela izvirzījums. Dzemdes kakla rajonā līdz 2 mm, krūšu kurvja un lumbosakrālas līdz 5 mm.
• No 6 līdz 8 mm - vidēja izmēra izvirzījums. Ja lokalizācija ir dzemdes kakla rajonā, tad to var uzskatīt par lielu, 5–6 mm un 2–4 mm vidēju. Krūšu kurvja un jostas maksimālais indekss ir 8 mm.
• No 9 līdz 12 mm - liela starpskriemeļu trūce. Šāda izmēra izvirzījumi ir raksturīgi krūšu vai jostas reģioniem.
• No 12 mm un vairāk - liela prolapss vai sekvestrācija.

Trūces lielums ne vienmēr ir svarīgs. Daudz svarīgāka ir izvirzījuma virziens. Ja trūce iestājas mugurkaula kanālā, tad pat mazākais (1–3 mm) ir bīstams. Muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt stipras sāpes un izraisīt ātru paralīzi.

Starpskriemeļu trūci var ārstēt dažādos veidos - konservatīvi vai ātri, tas viss ir atkarīgs no lieluma.

Dzemdes kakla mugurkaula patoloģija tiek uzskatīta par visgrūtāk ārstējamu, jo šī mugurkaula daļa ir maza, gan mugurkaula mazs izmērs, gan disks, kas tos atdala. Bet visbiežāk pacienti sūdzas ne par kaklu, bet gan uz lumbosacral reģionu. Šeit ir atrasts izglītības līmenis līdz 15 mm.

Konservatīva ārstēšana

Jostas un dzemdes kakla trūces tiek uzskatītas par visbīstamākajām. Kaklā tie var izraisīt augšējo ekstremitāšu parēzi un smadzeņu išēmiju, muguras lejasdaļā tie traucē muskuļu un skeleta sistēmas pilnīgu darbību un ietekmē iekšējo orgānu darbību.

Bez operācijas jūs varat darīt ar trūci apakšējā mugurā līdz 8 mm, kaklā - līdz 2-4. Ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska (sāpju mazināšana, spriedzes novēršana) un uzlabo mugurkaula elastību:

• Narkotika.
• Exercise terapija.
• Manuālā terapija
• Fizioterapija

Galvenais ar konservatīvo starpskriemeļu trūces ārstēšanu nav palaist garām brīdim, kad tas joprojām var būt efektīvs.

Zāles

Pamatterapijas terapija ietver vairākas jomas: cēloņu likvidēšana, simptomu mazināšana, sāpju sindroma bloķēšana, ja nepieciešams. Galvenās narkotiku grupas starpskriemeļu trūces ārstēšanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Diklofenaka vai Movalis (NPL) bieži tiek izmantoti. Šīs zāles bloķē ciklooksigenāzes ražošanu, kas ir iesaistīta iekaisuma procesā, samazina drudzi un mazina sāpju sindromu.
• Hondroprotektori un preparāti, kuru pamatā ir hialuronskābe. Teraflex vai Alflutop (chondroprotectors) parasti tiek izrakstīts. Pacienti tos labi panes, baro starpskriemeļu diska skrimšļus un stiprina tās struktūru, tādējādi novēršot destruktīvo procesu un inhibējot slimības progresēšanu. Karipain Plus vai Rumalon ir preparāti, kas satur hialuronskābi. Tie palīdz paaugstināt šķidruma līmeni celulozes kodolā un palielina šķiedru gredzena elastību.
• Muskuļu relaksanti. Mydocalm atslābina stingrus muskuļus. To lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Uzlabo asins plūsmu. Trental vai Pentoxifylline nostiprina asinsvadu sienas, atslābina gludos muskuļus un, izmantojot sarežģītu terapiju ar Milgamma (B vitamīniem) un Actovegin (neiroprotektoru), samazina skābekļa trūkumu.
• Līdzekļi, lai aizsargātu gremošanas traktu. Gastal vai Almagel novērš kuņģa-zarnu trakta bojājumus, lietojot NPL. Tās ir parakstītas kombinācijā ar ne-steroīdu zālēm.
• Antidepresanti. Sertralin vai Insidon ļauj organismam pilnībā atgūt miegu.

Blokāde

Spazmas un sāpju sindroms tiek pārtraukts, injicējot anestēzijas līdzekļus un kortikosteroīdus. Šī procedūra var ilgt vairākas nedēļas. Ilgums ir atkarīgs no zāļu lietošanas veida un ķermeņa reakcijas. Jostas mugurkaula trūce ir sadalīta divos veidos:

• Vietēja - periartikulāra, intraartikulāra vai epidurāla.
• Segmentālā - paravertebrālā.

Nosakiet vajadzību pēc blokādes un izlemt, kā tā tiks īstenota, var būt tikai kvalificēts speciālists, kam ir pieredze šādā ārstēšanā. Ārstam ir jāpārbauda, ​​vai pacientam ir kontrindikācijas un jāņem vērā visi iespējamie sarežģījumi.

Dažādu izmēru starpskriemeļu trūces blokādes lietošanai ir vairākas priekšrocības:

• Ātrs rezultāts. Anestēziju piegādā tieši bojājumam.
• Vietējās lietošanas dēļ injicējamo zāļu minimālā ietekme uz visu ķermeni.
• Procedūras atkārtota pielietošana nodrošina stabilu, ilgstošu sāpju mazināšanu un ātru iekaisuma procesa likvidēšanu.

Fizikālā terapija

To var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Vingrinājumu būtībai un slodzei jābūt saskaņotai ar iepriekšējo terapiju (piemēram, ķirurģiju), ja tāds tika veikts, vai jāatbilst noteiktiem uzdevumiem, ja to izmanto kā ārstēšanu.

Atšķirībā no kakla vingrinājumiem, kas tiek veikti sēdus laikā, jostas vietas vingrošana jāveic, gulējot. Vingrinājumi ir relaksējoši mugurkaula augšdaļā, un apakšējai daļai obligāti ir kompleksi, kas stiprina muguras muskuļus.

Pieņemama vingrošanas terapijas komplekss jostas trūcei:

• Atrodoties uz muguras, iztaisnojiet kājas kopā, izstiepiet rokas pie rumpja.
• Pievelciet un atslābiniet savas vēdera daļas.
• Nedaudz paceliet iegurni un palieciet šajā stāvoklī 10 sekundes.
• Gulēt uz muguras pārmaiņus zīmējot kājas, kas saliektas uz ceļiem, mēģiniet nospiest tās uz krūtīm.

Fizikālā terapija, kas noteikta trūcei jostas daļā ne vairāk kā 6 mm. Citos gadījumos to izmanto kā atjaunošanas procedūru pēc operācijas.

Manuālā terapija

Papildus galvenajai ārstēšanai, mugurkaula un kakla daļas starpskriemeļu trūcei, ir papildu pasākumi, kas ļauj uzlabot tās iedarbību, noteikt un novērst slimības atkārtošanos.

Starpskriemeļu trūces masāža tiek noteikta tikai remisijas laikā. Galvenais mērķis ir samazināt muskuļu tonusu, uzlabot asins plūsmu, mazināt sāpes un paātrināt rehabilitāciju. Masseur manipulācijām jābūt maigām un uzmanīgām. Mīcīšanas laikā pacientam nevajadzētu just sāpes.

Fizioterapija

Ārstēšana ar vāju strāvu jau sen ir bijusi veiksmīga. Tas, piemēram, tā diadinamiskais tips vai elektroforēze. Elektrodiem, kas piestiprināti pie pacienta ādas zem neliela sprieguma, ir vai nu lokāls kairinošs efekts, vai arī palīdz iekļūt zāles bojājumā.

Elektroforēzes procedūras ar novokainu vai lidokainu starpskriemeļu trūces ārstēšanā var ievērojami samazināt lietoto nesteroīdo zāļu daudzumu, tādējādi samazinot pēdējo negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās jostas mugurkaula trūces ārstēšanā tiek uzskatīta par ārkārtējas nepieciešamības mēru ar izvirzījumu izmēru 12-15 mm. Šo metodi ieteicams izmantot tikai ilgstošas ​​un neauglīgas cīņas gadījumā, spēcīgu ietekmi uz iekšējiem orgāniem no patoloģijas attīstības sākuma vai kritiskās pasliktināšanās laikā.

Mikrodiskektomija

Darbība tiek veikta ar lielu palielinājumu vai mikroskopu. Neiroķirurgs ar minimālu griezumu (līdz 2 cm) un gandrīz rotaslietu instruments novērš jebkāda veida starpskriemeļu trūces. Ārsta manipulāciju radītie bojājumi ir nenozīmīgi (dzeltenās saites tiek daļēji noņemtas un retos gadījumos tiek izņemti skriemeļi), tāpēc recidīvi tiek samazināti līdz minimumam.

Mikrodiskektomijas indikācijas parasti tiek ņemtas vērā:

• Neizjūt sāpju sindromu pat tad, ja izmantojat blokādi.
• Muguras kanāla saspiešana.
• Hernia izmērs līdz 5-6 mm.

Atgūšanas periods aizņem īsu laiku, jo darbība neietekmē muskuļus un saites. Pacients var nekavējoties sēdēt, sāpju sindroms ir nenozīmīgs.

Endoskopiskā mikrodiskektomija

Darbība ar jaunākajām tehnoloģijām. Tiek izgatavota mikrosekcija (ne vairāk kā 0,5 cm), kurā ievietota endoskopu. Ar tās palīdzību tiek pārbaudīta trūce un pēc tam izņemta. Ķirurgs redz visas manipulācijas monitorā.

Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir rehabilitācijas perioda trūkums. Pacients stāv uzreiz pēc procedūras. Vājums ir tā izmantošanas ierobežojums atkarībā no izvirzījuma lieluma. Šīs minimāli invazīvās ķirurģijas iespēju nosaka trūces lielums līdz 6 mm.

Lāzera nukleoplastika

Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzera palīdzību var būt atsevišķa ārstēšana, tāpēc to var izmantot kombinācijā ar parasto operāciju (endoskopiskās mikrodiskektomijas beigu stadijā). Gaismas vads, kas ievietots caur caurumu caurumu, uzsilda izvirzījumu. Iztvaicēto šķidrumu izņem caur adatu.

Šī metode ļauj noņemt trūce, neradot kaitējumu pacientam. Lāzera nukleoplastika ir minimāli invazīva procedūra ar minimālām iespējamām komplikācijām, bet pacientam slimnīcā būs jātērē vismaz 3 dienas. Darbība ir efektīva jauniem pacientiem, kuru trūce nav lielāka par 6 mm.

Pat modernākā ārstēšanas metode prasa atbildīgu attieksmi pret atveseļošanās periodu pēc operācijas. Sekojiet ārstējošā ārsta ieteikumiem, vediet veselīgu dzīvesveidu, izvairieties no saprātīgas fiziskas slodzes un regulāri pārbaudiet, lai novērstu jaunu starpskriemeļu trūces veidošanos.

Labdien ja mugurkaula jostas daļā ir 2 trūces no 6 un 15 mm, vai ir jēga veikt ārstēšanu vai tas būs neefektīvs un tad jums joprojām būs jādarbojas? Ārstēšanas izmaksas piedāvāja 50-60 tūkstošus rubļu. Es baidos, ka, ja ārstēšana nepalīdzēs, tad viņi piedāvās operāciju, bet nekas nemaksā. Ieteikt, ko darīt

Labdien! Jums vajadzētu redzēt neirologu vai neiroķirurgu. Viņš novērtē ne tikai trūces lielumu, bet arī izvirzījuma virzienu, simptomu klātbūtni, un, pamatojoties uz to, viņš izvēlas terapijas taktiku.

Kad trūce ir nepieciešama ķirurģija

Starpskriemeļu trūces prekursori - osteohondroze progresējošā stadijā vai muguras smadzeņu bojājumos. Atkarībā no tā, kurā daļā atrodas mugurkaula izvirzījums, rodas šādi simptomi: galvassāpes, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, mobilitātes pasliktināšanās skartā diska laukumā. Dažos gadījumos notiek ekstremitāšu parēze.

Starpskriemeļu diska trūce ir iespējama konservatīvi (medikamentu lietošana, fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija) vai operācija. Indikācijas trūces ķirurģijai: ilgstošs sāpju sindroms, kas nav pakļauts konservatīvai terapijai, liela trūce, kas izspiež nervu galus un

Hernial izvirzījuma izmēri

Trūces var lokalizēt krūšu, dzemdes kakla vai jostas mugurkaulā. Neatkarīgi no izvirzījuma atrašanās vietas, ārsti sākotnēji izmanto taupīgas terapijas metodes, un tikai tad, ja ir izmēģinātas konservatīvas metodes, vai neirologs iesaka trūces ķirurģiju. Operāciju ieteicams veikt, ja tradicionālo ārstēšanas metožu lietošana 1,5–2 mēnešus nedod pozitīvus rezultātus un sāpes turpina nomākt pacientu.

Papildus konservatīvās terapijas neefektivitātei, ķirurģijas indikācija ir lielais trūce. Ja tiek veikts krūškurvja vai mugurkaula mugurkaula trūce, jāveic operācija, ja izvirzījuma izmērs pārsniedz 9 mm. Tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās indikācija kļūst par horsetail sindromu, ko raksturo stipras sāpes, taustes sajūtu izmaiņas, refleksu traucējumi.

Hernializrādes izmērs krūšu un jostas mugurkaulā līdz 5 mm tiek uzskatīts par nelielu, līdz 8 mm ir vidējs, virs šī izmēra ir lieli trūces, kurām ir ieteicama ķirurģija.

Dzemdes kakla rajonā izliekumam, operācijas indikācija ir izvirzījums, kura izmērs pārsniedz 6 mm. Dzemdes kakla mugurkaula herniated disku uzskata par mazu ar izmēriem līdz 2 mm, vidēji līdz 4 mm, lieliem līdz 6 mm, bet pat ar šo izmēru iespējams veikt konservatīvu terapiju. Ja trūce ir virs 6 mm, tiek veikta darbība. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī mugurkaula stenozei, pat ja izvirzījuma lielums ir mazs vai vidējs.

Pirmsoperācijas diagnoze

Kā jau minēts, mugurkaula operācija jāveic ar intensīvu sāpju palīdzību, ko nevar noņemt ar parastām terapeitiskām metodēm, ar lieliem trūceļļas izmēriem, pārkāpjot ekstremitāšu jutīgumu un motorisko aktivitāti.

Pirms pieņemt lēmumu par operācijas veikšanu, ārsts rūpīgi pārbauda mugurkaulu, kur disks ir saplīstis ar pulpālās kodola izeju.

Lai noteiktu trūces atrašanās vietu un lielumu, ir nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī starpskriemeļu disku izpētes metode ir precīza un informatīva, bet tajā pašā laikā un sarežģīta. Šī metode ļauj noteikt hernialas izvirzījuma lielumu un lokalizāciju un identificēt saistītos patoloģiskos procesus.

Vēl viens pētījums, kas tiek izmantots diska izvirzīšanai, ir datorizētā tomogrāfija. Tomēr šī metode nav tik efektīva kā MRI (rodas kļūdas) un mazāk droša pacientam.

Ja pēc ārstēšanas ar tradicionālajām metodēm pacients nepārtrauc sāpes, rodas iegurņa orgānu darbības traucējumi un pētījumi liecina, ka ir nepieciešama liela trūce - ķirurģija ir nepieciešama. Patoloģiskā audzēja atdalīšanai ir vairākas metodes.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes

Pirms pacients var veikt operāciju, uzmanīgi un apzināti jāpievēršas trūceļļa izņemšanas metodes izvēlei. Patoloģiskā neoplazma ekskrēcija tiek veikta vairākos veidos, un tiem visiem ir savi plusi un mīnusi. Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta diagnozes, slimības vēstures un vēlmēm. Pēdējā loma nav pacienta finansiālajam stāvoklim. Bet biežāk nekā nav, sāpes liek pacientam vienoties ar ārstu, jo pacienta vienīgā vēlme ir pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no problēmas.

Ir vairāki veidi, kā operāciju veikt diska izvilkšanas un trīskāršā izvirzījuma laikā. Tas ir:

• diskektomija;
• mikrodiskektomija;
• laminektomija;
• endoskopija;
• nukleoplastika.

Katra no šīm metodēm saglabā pacientu no patoloģijas. Sāpes izzūd, un personai šķiet, ka rīt viņš var sākt aktīvu darbu. Bet pēc operācijas ir nepieciešama rehabilitācija. Turklāt jāatceras, ka trūces izņemšana nenozīmē, ka rezultāts būs 100%, dažkārt atgriežoties sāpes, atkārtošanās notiek.

Diskektomija

Šī metode jau ir novecojusi, šāda darbība jāveic ārkārtējos gadījumos. Intervence notiek ar vispārējo anestēziju - ķirurgs veic 10 cm griezumu un izgriež ievainoto disku. Tas ir lēts risinājums, lai novērstu trūces, kas prasa antibiotiku terapiju un ilgtermiņa rehabilitāciju. Pēc iejaukšanās operētā persona paliek slimnīcā divas nedēļas. Pilna rehabilitācija notiek trīs mēnešos.

Šīs metodes priekšrocība ir minimālais recidīvu skaits (3%).

Mikrodiskektomija

Tā ir mikroķirurģiska iejaukšanās. Ar nelielu griezumu (līdz 4 cm) ķirurgs izmanto jaudīgu mikroskopu, trūce un izspiež saspiestu nervu sakni. Pēc neoplazmas izgriešanas tiek veikta lāzera terapija, lai atjaunotu bojātos diska audus.

Pēc mikrosķirurģiskās izgriešanas pacientam ir atļauts sēdēt un rehabilitācija šajā gadījumā ilgs ne vairāk kā mēnesi. Pacientam ir atļauts sākt aktīvas aktivitātes ar fiziskām aktivitātēm pēc trīs mēnešiem pēc īpašas korsetes nēsāšanas. Šīs metodes trūkumi ir recidīvi līdz pat 15% pirmajā pēcoperācijas gadā.

Endoskopija

Šī mikroķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot endoskopiskos instrumentus epidurālā anestēzijā. Ķirurgs kontrolē savas darbības caur monitoru, jo instrumenti ir aprīkoti ar mikroskopisku kameru. Griezums ir minimāls (ne vairāk kā 2 cm). Tas ir minimāli invazīva darbība, kurā muskuļi un saites tiek saglabātas. 1-2 dienu laikā pēc trūces remonta pacientam ir atļauts doties mājās, bet rehabilitācija ilgst mazāk nekā mēnesi. Šai metodei ir tikai daži trūkumi, tāpēc to bieži izmanto operācijā.

Trūkumi: recidīvu procentuālais daudzums ir 10%, ne visi trūces veidi jāizņem, izmantojot endoskopiju, un tā ir dārga darbība.

Nucleoplasty

Šāda minimāli invazīva iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā. Izskatās šādi - vairākās bojātās diska vietās ar īpašu adatu izgatavojiet mazus caurumus. Lāzera vai radiofrekvenču starojums tiek pārraidīts caur adatas caurumu, želejveida viela diska iekšpusē tiek uzsildīta, kuras darbības rezultātā tas samazinās, spiediens uz nervu saknēm samazinās, un sāpju sindroms pazūd.

Operācija tiek veikta ne ilgāk kā stundu, dažas stundas pēc tam, kad pacientam ir atļauts doties mājās, pilnīga rehabilitācija ilgst 1,5 mēnešus.

Laminektomija

Lieta ar vispārējo anestēziju - ķirurgs iegriež griezumu līdz 10 cm, no tā tiek izņemta daļa no skriemeļa, uz kuru tiek izspiesta trūce pret nervu procesu. Pēc operācijas slimnīca rehabilitējas vairākas dienas, sāpju sindroms nekavējoties izzūd. Infekcijas un nervu galu bojājumu risks atšķiras no riskiem.

Pēc operācijas rehabilitācijas periods ir svarīgs, bet tas nav laiks gulēt uz dīvāna. Šajā laikā ir nepieciešami fizikālās terapijas vingrinājumi, kas palīdzēs stiprināt muskuļu rāmi un mazināt recidīva risku.

Starpskriemeļu trūce: kādā lielumā ir norādīta operācija

Ar nepārtrauktu sāpēm vai sāpēm mugurā, muguras lejasdaļā, kaklā, kas ilgstoši neizturas, jums ir jāpievērš nopietna uzmanība jūsu veselībai. Iespējams, šādas sāpes liecina, ka jums ir starpskriemeļu trūce. Tā ir nepatīkama bīstama slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā slimība var progresēt un nopietni kaitēt cilvēku veselībai un labklājībai. Starpskriemeļu trūce rodas, ja starpskriemeļu diska pulpulārais kodols tiek pārvietots ar šķiedru gredzena plīsumu.

Kur notiek mugurkaula trūce?

Starpskriemeļu trūce var būt lokalizēta dažādās mugurkaula daļās. Visbiežāk ir trūce lumbosacral mugurkaulā. Šajā gadījumā sāpes var dot muguras, muguras lejasdaļā, gurniem, kājām, kājām, sēžamvietām. Var rasties zarnu, urīnpūšļa traucējumi, vīriešiem var būt problēmas ar spēju.

Mazāk izplatīta starpskriemeļu trūce dzemdes kakla reģionā. Var parādīties galvassāpes, sāpes rokās un plecos, bieža reibonis, atmiņas funkciju traucējumi. Krūškurvja reģiona starpskriemeļu trūces gadījumā sāpes rodas arī krūšu rajonā, interskapitālā reģionā var rasties skolioze.

Starpskriemeļu trūce parasti rodas no neērta darba vietas un nepareizas pozīcijas vadītāju, ķirurgu, metinātāju utt. Profesionālo pienākumu veikšanas laikā. Bieži vien starpskriemeļu diska defekti rodas no regulāras svara celšanas. Starpskriemeļu trūces briesmas ir pakļautas arī tiem, kas saņem muguras smadzeņu bojājumus neveiksmīga kritiena, dažādu lūzumu dēļ.

Ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir mugurkaula trūce

Hernia ārstēšanai jāuzsāk, tiklīdz tas ir atklāts. Jo vairāk, lai uzsāktu starpskriemeļu trūces, jo vairāk laika un pūļu ir nepieciešams, lai mazinātu sāpes. Ja ir aizdomas par starpskriemeļu trūci, ārsts nosaka CT skenēšanu vai MRI. Eksperti parasti iesaka izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu kā starpskriemeļu trūces diagnostikas metodi - tas ir drošākais veselībai un sniedz visprecīzākos datus par trūces lokalizāciju un tās lielumu.

Starpskriemeļu trūce tiek ārstēta dažādos veidos: konservatīva un ķirurģiska. Ārstēšanas metodi nosaka mugurkaula trūce. Ja pārvietošanās sākas tikai un mugurkaula trūce ir aptuveni 2 mm, to var pārvaldīt ar medikamentu metodi, manuālo terapiju, mugurkaula vilcienu utt. Izmēru vidējais lielums, piemēram, 5 mm starpskriemeļu trūce, tiek apstrādāts arī ar neinvazīvu metodi. Lielai mugurkaula trūcei, kas ir 8 mm, ir paredzēta arī ārstēšana, ieskaitot operāciju. Tomēr šajā gadījumā ķirurģiskā iejaukšanās nav mugurkaula trūces ārstēšanas beigu stadija. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas zāles, masāža, fizioterapija un ieteicama ārstēšana ar sanatoriju.

Pastāstiet mums vairāk par trūces ārstēšanu, pamatojoties uz nobīdes lielumu. Jostas un krūšu mugurkaula starpskriemeļu trūces izmēri ir sadalīti šādi: neliels izvirzījums no 1 līdz 5 mm. Vidējais izvirzījums ir no 6 mm starpskriemeļu diska izvirzījuma un liels - vairāk nekā 9 mm. Dzemdes kakla mugurkaula trūces izmēri: mazi - 1-2 mm, lieli izvirzījumi - 5-6 mm. Tādējādi operācijas nepieciešamība visbiežāk tiek noteikta, pamatojoties uz mugurkaula trūces lielumu.

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce 3 mm prasa ārstu, mājas ārstēšanu, mugurkaula vilcienu, terapeitisko vingrošanu.

Jostas mugurkaula mugurkaula trūce 6 mm tiek uzskatīta par mērenu, tāpēc tas nozīmē nopietnāku ambulatoro ārstēšanu, izmantojot papildu metodes. Manuālā terapija, fizioterapijas ārstēšana (masāža, ultraskaņa, mugurkaula vilce), fizikālā terapija. Tomēr, jautājot, vai ķirurģija ir nepieciešama 6-7 mm starpskriemeļu disku jostas herniation ārstēšanai, ārsti atbild, ka operācija nav nepieciešama.

Savukārt mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūces gadījumā 12 mm ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja parādās muguras smadzeņu saspiešanas simptomi un izskatu asiņu elementi.

Dzemdes kakla trūce

Starpskriemeļu trūce līdz 2 mm dzemdes kakla mugurkaulā tiek uzskatīta par mazu, tā ārstēšanai tiek sniegtas manuālas, medicīniskas, fizioterapijas metodes. Dzemdes kakla mugurkaula trūce, kuras lielums ir 3 mm, kā arī 4 mm starpskriemeļu trūce, prasa steidzamu ambulatoro ārstēšanu, lai izvairītos no turpmākām traumām. Starpskriemeļu trūce šajā 5-6 mm platībā joprojām ļauj veikt ārstēšanu. Bet, ja konstatēta kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce, kuras lielums pārsniedz 6 mm, ir nepieciešama steidzama iejaukšanās.

Neatkarīgi no tā, kāda izmēra un kādā departamentā starpskriemeļu trūce tiek konstatēta, jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labāk. Ja mugurkaula trūce tiek atklāta laikā, pastāv visas iespējas atbrīvoties no slimības vai vismaz atvieglot simptomus, nodrošinot pietiekamu dzīves kvalitātes līmeni. Papildus ambulatorajai ārstēšanai ir lietderīgi izmantot tautas aizsardzības līdzekļus trūces ārstēšanai. Bet tikai kā papildinājums, neaizstājot tos ar konservatīvu ārstēšanu (narkotiku metode, manuālā un fizioterapija).

Jostas un krūšu mugurkaula