Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Vairāk nekā 50% no visiem starpskriemeļu trūces veidošanās gadījumiem rodas mugurkaula jostas daļā un visbiežāk pēdējā segmentā, ko veido skriemeļi L4, L5 un disks starp tiem. Herniated disks L4 L5 ir 46% no šīs patoloģijas kopējās parādīšanās mugurkaula mugurkaulā.

Diagrammā redzamā krāsa norāda uz sāpju izplatīšanās apgabalu, kad skar dažādas mugurkaula mugurkaula disks.

Izveidojot izvirzījumu šajā segmentā, pastāv risks, ka nervu l5 saspiešanas (saspiešanas) risks, atstājot šo līmeni, un rezultātā tiek pārkāpti ekstremitāšu innervācija uz skarto pusi, samazināta jutīguma un kustību amplitūda, muskuļu atrofijas attīstība.

Herniated diska segments L4 L5 - visbīstamākais no visu veidu starpskriemeļu trūces. Tas var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus, motoru funkcijas ierobežošanu un izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Patoloģijas simptomi parādās gandrīz no paša trūces veidošanās sākuma: cilvēks tiek apgrūtināts ar sāpēm un šaušanas sāpēm muguras lejasdaļā un kājā, viņš nepārtraukti jūtas nejutīgs apakšstilbā un kājā, kāja nav elastīga ceļgalā, un kājas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas staigājot.

No labās ziņas: mūsdienu medicīnas attīstība ļauj atbrīvoties no nepatīkamajiem simptomiem, kas rodas herniated diska L4 L5, neizmantojot operāciju. Un turpmāka fiziskās aktivitātes un uztura režīma ievērošana ļauj atgūt bojātos audus par 80%.

Disku herniation L4 L5 cēloņi

Jostas skriemeļi ir daudz lielāki nekā citi mugurkaula segmenti un diametrs ir plašāks nekā augstums. Šī iezīme ir skaidrojama ar smago slodzi, ko jostas daļas pastāvīgi piedzīvo visu dienu. L grupas (mugurkaula - muguras) skriemeļi, kam nav citu atbalsta struktūru nekā muskuļu rāmis, uzņem visa ķermeņa svaru, jo tie veido smaguma centru. Tajā pašā laikā tie ļauj ķermenim apgriezties dažādos virzienos ar lielu amplitūdu.

Pēdējais mugurkaula segments, kas sastāv no L4 L5 skriemeļiem un diska iekšpusē, ir vislielākā. Ar nelielu diska darbības traucējumu vai tās audu struktūras izmaiņām spēcīgs spiediens ātri pabeidz starpskriemeļu trūces veidošanās procesu. Tāpēc šī mugurkaula daļa un īpaši L4 L5 disks ir visneaizsargātākā vieta patoloģijas veidošanai.

Slimības formas un simptomi

Herniated diskam L4 L5 ir vairākas izpausmes formas, un katram ir savi simptomi.

Ir arī simptomi, kas raksturīgi jebkura veida trūcei:

• palielinātas sāpes kustības laikā, atdalīšanās, ēšana;
• sāpju atlaišana stāvēšanas laikā;
• autonomie traucējumi (pastiprināta svīšana, ādas sausuma palielināšanās, potīšu pietūkums);
• stipras muguras sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju uz muguras, un tūlītēja sāpes izzūd, pacelot paceltu kāju ceļgalā.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Kāds ir mugurkaula trūce?

Cilvēki, kas cieš no muguras slimībām, ir ieinteresēti jautājumā par to, cik lielā mērā mugurkaula trūce prasa operāciju. Pēdējos gados cilvēki arvien vairāk saskaras ar mugurkaula slimībām. Iemesls tam ir mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša braukšana automašīnā, fiziskās slodzes trūkums, problēmas ar stāju no bērnības, skolioze.

Mugurkaula trūce ir slimība, kurā muguras diska pārvietošanās dēļ tiek pārkāpti nervu galiem, kas izraisa stipru sāpju sindromu. Vai mugurkaula trūce ir bīstama? Jā, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nākotnē ir iespējama pat ekstremitāšu vai apakšējā ķermeņa paralīze. Lai to novērstu, ja pacientam ir absolūtas indikācijas, jāveic starpskriemeļu trūce.

Kad notiek operācijas nepieciešamība?

Ir dažādas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas palīdz efektīvi tikt galā ar šīs slimības simptomiem un novērst slimības atkārtošanos. Parasti 95% pacientu var izārstēt, neizmantojot operāciju. Izvēloties starp šīm divām ārstēšanas metodēm, ārsti novērtē tik svarīgu faktoru kā trūces lielums. Lai to izdarītu, tiek izmantoti dažāda veida apsekojumi:

• MRI;
• Rentgena
• datorizētā tomogrāfija.

Pamatojoties uz šādas pārbaudes rezultātiem, ārsts izlems par optimālo pacienta ārstēšanas metodi.

Trūces lielums, kas ir noteicošais faktors, pieņemot lēmumu par operāciju, ir atkarīgs no mugurkaula daļas, kurā tas atrodas.

Tiek uzskatīts, ka priekšgala un mugurkaula reģionu izvirzījumi līdz 12 mm lielā mērā pakļauti konservatīvai ārstēšanai, un pacientam ir iespēja izvairīties no operācijas. Un dzemdes kakla trūcei 7 mm izmērs jau ir kritisks, un šādā gadījumā ir liela varbūtība, ka ķirurģiskā ārstēšanas metode tiks piemērota.

Operācijas indikācijas neaprobežojas tikai ar trūces lielumu, bet arī atkarīgas no tā, vai muguras smadzeņu vai nervu galotnes ir ievainotas. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek risināta arī tad, ja ilgstoša ārstēšana ar dažādu metožu lietošanu personai neatbrīvo un sāpju sindroms nesamazinās.

Kopumā pacientam jācenšas bez operācijas izdarīt pēc iespējas ilgāku laiku un izmantot visas iespējamās metodes un metodes, lai atveseļotos neinvazīvi. Pacientam ir jāsaprot, ka operācijas izmantošana var noņemt esošo trūci, bet neietekmē tās rašanās cēloni. Pastāv liela varbūtība, ka pēc kāda laika izvirzījums parādīsies citā mugurkaula daļā.

Šai operācijai ir diezgan augsts komplikāciju līmenis (aptuveni 80% gadījumu). Vēl viena šīs operācijas iezīme ir tā, ka pēc tam pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods, kas var ilgt vairākus gadus.

Jostas daļas izvirzījumu izmēri

Visbiežāk ir jostas mugurkaula trūce. Tā parasti izpaužas:

• stipras sāpes kājās;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• problēmas uroģenitālajā sistēmā;
• zarnu problēmas.

Ar jostas mugurkaula trūci, kas nav lielāks par 3 mm, ambulatorā vai mājas ārstēšana ietver terapeitiskus vingrinājumus. Tā ietver virkni speciālu vingrinājumu, kuru mērķis ir nostiprināt muskuļu sistēmu. Ar viņu palīdzību jūs varat dot signālu vājinātiem muskuļiem un, gluži otrādi, atpūsties saspringtajā.

Ārstu vidū ir 6–7 mm izvirzījums, kas nozīmē sarežģītāku ambulatoro ārstēšanu. Taču operatīvā iejaukšanās šajā gadījumā nav nepieciešama.

Ja izvirzījums sasniedz 12 mm vai lielāku izmēru, parasti ir nepieciešama ķirurģija. It īpaši, ja ir pārkāptas nervu saknes, ko sauc par zirga asti. Kad saspiež, pacients var attīstīties apakšējā ķermeņa paralīze. Šajā gadījumā operācija mugurkaula trūces izņemšanai ir vienīgā iespēja pacientam saglabāt vai atjaunot savu fizisko aktivitāti.

Dzemdes kakla trūce

Dzemdes kakla trūce ir nedaudz mazāk izplatīta nekā jostas trūce. Tās simptomi var būt:

• galvassāpes;
• atmiņas problēmas;
• asinsspiediena lēcieni;
• reibonis;
• sāpes ekstremitātēs.

Ja dzemdes kakla reģionā ir trūce, traucēta pacienta asins piegāde smadzenēm, kas vēlāk var izraisīt insultu. Tāpēc, ja ir aizdomas par izvirzījumiem dzemdes kakla reģionā, ir nepieciešams apmeklēt speciālistus un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Ar izmēru 2 mm dzemdes kakla izvirzījums nodrošina ārstēšanu, kas apvieno medikamentus, masāžu un speciālu vingrinājumu komplektu. Ja tas ir 3-4 mm, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmāku palielināšanos. Maksimālais izvirzījuma lielums, pie kura ir atļauta konservatīva apstrāde, ir 5–6 mm. Ja tā izmērs pārsniedz 6 mm, tad pacientam jādarbojas.

Krūškurvja trūces lielums

Ja pacienta krūšu mugurkaulā ir izvirzījums, tiek traucēta sāpes krūtīs, starp plecu lāpstiņām, dažos gadījumos var attīstīties skolioze. Izliekums šajā mugurkaula laukumā ar izmēru 1–5 mm tiek uzskatīts par nelielu, 5–6 mm - vidēja, 9–12 mm - liela, vairāk nekā 12 mm - notiek skriemeļa.

Tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta ar 12 mm vai lielākas trūces klātbūtni, ja parādās muguras smadzeņu bojājuma pazīmes. Ja tie nav, tad ir jāizvēlas no dažādām pieejamajām ārstēšanas metodēm, kas ir piemērotas konkrētam pacientam un būs efektīvas viņam.

Tagad ir daudz klīniku, kas piedāvā dažādas metodes. Starp tiem ir:

• akupunktūra;
• manuālā terapija;
• ārstēšanas kursi ar homeopātiskiem līdzekļiem muguras sāpēm saskaņā ar Ķīnas sistēmu;
• hirudoterapija;
• lāzera terapija.

Galvenais ir izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli, viņa vecumu un slimības klīnisko priekšstatu kopumā.

Lai panāktu pozitīvu ietekmi starpskriemeļu trūces ārstēšanā, galvenais ir sākt ārstēšanu tūlīt pēc tās atklāšanas, nevis atlikšanu. Medicīnas vingrošana jāveic visu laiku, lai novērstu jaunu bojājumu rašanos un stiprinātu muguras muskuļu tonusu.

Jāatceras, ka, ja jūs neizpildīsiet vingrojumu komplektu mugurai pēc operācijas un atveseļošanās perioda, tad jūsu izredzes saslimt ar slimību ir ļoti augstas.

Jostas un kakla mugurkaula trūces izmēri ķirurģijai

Spinālā trūce var veidoties jebkurā tās struktūrvienībā. Visbiežāk tiek skartas muguras lejasdaļas (līdz 90% gadījumu), tad kakla. Trūce krūšu rajonā ir vismazāk sastopama. Ādas ir vairāk pakļautas fiziskai slodzei. Viņu rīcībā ir starpskriemeļu disku deformācija. To aizbraukšanu ārpus dabiskajām robežām sauc par izvirzījumu, un to uzskata par normālu, ja tā iet ar slodzes pazušanu. Kad izmaiņas tiek saglabātas un attīstītas, mēs varam runāt par patoloģiju. Mugurkaula trūces ārstēšana ir atkarīga no tā lieluma un slimības smaguma.

Izmēri

Ar pastāvīgu vai pārmērīgu slodzi ar vecumu starpskriemeļu diskā rodas distrofiski procesi. Šķidruma saturs tajā samazinās, šķiedrains gredzens zaudē spēku un elastību. Pastāvīgs un nevienmērīgs pulposus kodola spiediens izraisa mikrokrāsa parādīšanos, un laika gaitā, ja tas netiek apstrādāts, neizbēgami rodas pārrāvums. Šo patoloģisko procesu var iedalīt vairākos posmos:

• Sākotnējās degeneratīvās izmaiņas starpskriemeļu diskā.
• Izvirzīšana (izvirzījums).
• Trūce (prolapss vai nolaišanās).
• Sekvestrācija (plaukstas kodola fragmenta atdalīšana).

Trūce var izvirzīties ārpusē (drošākā iespēja), mugurkaula kanāla iekšpusē vai sānos (abi apstākļi ir bīstami). Slimības smagumu nosaka ne tikai izvirzījuma virziens, bet arī lielums. Katrai mugurkaula daļai šķietamā patoloģijas lielumam ir sava nozīme. Ja mugurkaula jostas daļā 1–3 mm izliekums drīzāk tiktu uzskatīts par izvirzījumu, tad dzemdes kakla gadījumā tas ir pilntiesīgs starpskriemeļu trūce un diezgan liela un bīstama.

• No 1 līdz 5 mm - neliela izvirzījums. Dzemdes kakla rajonā līdz 2 mm, krūšu kurvja un lumbosakrālas līdz 5 mm.
• No 6 līdz 8 mm - vidēja izmēra izvirzījums. Ja lokalizācija ir dzemdes kakla rajonā, tad to var uzskatīt par lielu, 5–6 mm un 2–4 mm vidēju. Krūšu kurvja un jostas maksimālais indekss ir 8 mm.
• No 9 līdz 12 mm - liela starpskriemeļu trūce. Šāda izmēra izvirzījumi ir raksturīgi krūšu vai jostas reģioniem.
• No 12 mm un vairāk - liela prolapss vai sekvestrācija.

Trūces lielums ne vienmēr ir svarīgs. Daudz svarīgāka ir izvirzījuma virziens. Ja trūce iestājas mugurkaula kanālā, tad pat mazākais (1–3 mm) ir bīstams. Muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt stipras sāpes un izraisīt ātru paralīzi.

Starpskriemeļu trūci var ārstēt dažādos veidos - konservatīvi vai ātri, tas viss ir atkarīgs no lieluma.

Dzemdes kakla mugurkaula patoloģija tiek uzskatīta par visgrūtāk ārstējamu, jo šī mugurkaula daļa ir maza, gan mugurkaula mazs izmērs, gan disks, kas tos atdala. Bet visbiežāk pacienti sūdzas ne par kaklu, bet gan uz lumbosacral reģionu. Šeit ir atrasts izglītības līmenis līdz 15 mm.

Konservatīva ārstēšana

Jostas un dzemdes kakla trūces tiek uzskatītas par visbīstamākajām. Kaklā tie var izraisīt augšējo ekstremitāšu parēzi un smadzeņu išēmiju, muguras lejasdaļā tie traucē muskuļu un skeleta sistēmas pilnīgu darbību un ietekmē iekšējo orgānu darbību.

Bez operācijas jūs varat darīt ar trūci apakšējā mugurā līdz 8 mm, kaklā - līdz 2-4. Ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska (sāpju mazināšana, spriedzes novēršana) un uzlabo mugurkaula elastību:

• Narkotika.
• Exercise terapija.
• Manuālā terapija
• Fizioterapija

Galvenais ar konservatīvo starpskriemeļu trūces ārstēšanu nav palaist garām brīdim, kad tas joprojām var būt efektīvs.

Zāles

Pamatterapijas terapija ietver vairākas jomas: cēloņu likvidēšana, simptomu mazināšana, sāpju sindroma bloķēšana, ja nepieciešams. Galvenās narkotiku grupas starpskriemeļu trūces ārstēšanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Diklofenaka vai Movalis (NPL) bieži tiek izmantoti. Šīs zāles bloķē ciklooksigenāzes ražošanu, kas ir iesaistīta iekaisuma procesā, samazina drudzi un mazina sāpju sindromu.
• Hondroprotektori un preparāti, kuru pamatā ir hialuronskābe. Teraflex vai Alflutop (chondroprotectors) parasti tiek izrakstīts. Pacienti tos labi panes, baro starpskriemeļu diska skrimšļus un stiprina tās struktūru, tādējādi novēršot destruktīvo procesu un inhibējot slimības progresēšanu. Karipain Plus vai Rumalon ir preparāti, kas satur hialuronskābi. Tie palīdz paaugstināt šķidruma līmeni celulozes kodolā un palielina šķiedru gredzena elastību.
• Muskuļu relaksanti. Mydocalm atslābina stingrus muskuļus. To lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Uzlabo asins plūsmu. Trental vai Pentoxifylline nostiprina asinsvadu sienas, atslābina gludos muskuļus un, izmantojot sarežģītu terapiju ar Milgamma (B vitamīniem) un Actovegin (neiroprotektoru), samazina skābekļa trūkumu.
• Līdzekļi, lai aizsargātu gremošanas traktu. Gastal vai Almagel novērš kuņģa-zarnu trakta bojājumus, lietojot NPL. Tās ir parakstītas kombinācijā ar ne-steroīdu zālēm.
• Antidepresanti. Sertralin vai Insidon ļauj organismam pilnībā atgūt miegu.

Blokāde

Spazmas un sāpju sindroms tiek pārtraukts, injicējot anestēzijas līdzekļus un kortikosteroīdus. Šī procedūra var ilgt vairākas nedēļas. Ilgums ir atkarīgs no zāļu lietošanas veida un ķermeņa reakcijas. Jostas mugurkaula trūce ir sadalīta divos veidos:

• Vietēja - periartikulāra, intraartikulāra vai epidurāla.
• Segmentālā - paravertebrālā.

Nosakiet vajadzību pēc blokādes un izlemt, kā tā tiks īstenota, var būt tikai kvalificēts speciālists, kam ir pieredze šādā ārstēšanā. Ārstam ir jāpārbauda, ​​vai pacientam ir kontrindikācijas un jāņem vērā visi iespējamie sarežģījumi.

Dažādu izmēru starpskriemeļu trūces blokādes lietošanai ir vairākas priekšrocības:

• Ātrs rezultāts. Anestēziju piegādā tieši bojājumam.
• Vietējās lietošanas dēļ injicējamo zāļu minimālā ietekme uz visu ķermeni.
• Procedūras atkārtota pielietošana nodrošina stabilu, ilgstošu sāpju mazināšanu un ātru iekaisuma procesa likvidēšanu.

Fizikālā terapija

To var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Vingrinājumu būtībai un slodzei jābūt saskaņotai ar iepriekšējo terapiju (piemēram, ķirurģiju), ja tāds tika veikts, vai jāatbilst noteiktiem uzdevumiem, ja to izmanto kā ārstēšanu.

Atšķirībā no kakla vingrinājumiem, kas tiek veikti sēdus laikā, jostas vietas vingrošana jāveic, gulējot. Vingrinājumi ir relaksējoši mugurkaula augšdaļā, un apakšējai daļai obligāti ir kompleksi, kas stiprina muguras muskuļus.

Pieņemama vingrošanas terapijas komplekss jostas trūcei:

• Atrodoties uz muguras, iztaisnojiet kājas kopā, izstiepiet rokas pie rumpja.
• Pievelciet un atslābiniet savas vēdera daļas.
• Nedaudz paceliet iegurni un palieciet šajā stāvoklī 10 sekundes.
• Gulēt uz muguras pārmaiņus zīmējot kājas, kas saliektas uz ceļiem, mēģiniet nospiest tās uz krūtīm.

Fizikālā terapija, kas noteikta trūcei jostas daļā ne vairāk kā 6 mm. Citos gadījumos to izmanto kā atjaunošanas procedūru pēc operācijas.

Manuālā terapija

Papildus galvenajai ārstēšanai, mugurkaula un kakla daļas starpskriemeļu trūcei, ir papildu pasākumi, kas ļauj uzlabot tās iedarbību, noteikt un novērst slimības atkārtošanos.

Starpskriemeļu trūces masāža tiek noteikta tikai remisijas laikā. Galvenais mērķis ir samazināt muskuļu tonusu, uzlabot asins plūsmu, mazināt sāpes un paātrināt rehabilitāciju. Masseur manipulācijām jābūt maigām un uzmanīgām. Mīcīšanas laikā pacientam nevajadzētu just sāpes.

Fizioterapija

Ārstēšana ar vāju strāvu jau sen ir bijusi veiksmīga. Tas, piemēram, tā diadinamiskais tips vai elektroforēze. Elektrodiem, kas piestiprināti pie pacienta ādas zem neliela sprieguma, ir vai nu lokāls kairinošs efekts, vai arī palīdz iekļūt zāles bojājumā.

Elektroforēzes procedūras ar novokainu vai lidokainu starpskriemeļu trūces ārstēšanā var ievērojami samazināt lietoto nesteroīdo zāļu daudzumu, tādējādi samazinot pēdējo negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās jostas mugurkaula trūces ārstēšanā tiek uzskatīta par ārkārtējas nepieciešamības mēru ar izvirzījumu izmēru 12-15 mm. Šo metodi ieteicams izmantot tikai ilgstošas ​​un neauglīgas cīņas gadījumā, spēcīgu ietekmi uz iekšējiem orgāniem no patoloģijas attīstības sākuma vai kritiskās pasliktināšanās laikā.

Mikrodiskektomija

Darbība tiek veikta ar lielu palielinājumu vai mikroskopu. Neiroķirurgs ar minimālu griezumu (līdz 2 cm) un gandrīz rotaslietu instruments novērš jebkāda veida starpskriemeļu trūces. Ārsta manipulāciju radītie bojājumi ir nenozīmīgi (dzeltenās saites tiek daļēji noņemtas un retos gadījumos tiek izņemti skriemeļi), tāpēc recidīvi tiek samazināti līdz minimumam.

Mikrodiskektomijas indikācijas parasti tiek ņemtas vērā:

• Neizjūt sāpju sindromu pat tad, ja izmantojat blokādi.
• Muguras kanāla saspiešana.
• Hernia izmērs līdz 5-6 mm.

Atgūšanas periods aizņem īsu laiku, jo darbība neietekmē muskuļus un saites. Pacients var nekavējoties sēdēt, sāpju sindroms ir nenozīmīgs.

Endoskopiskā mikrodiskektomija

Darbība ar jaunākajām tehnoloģijām. Tiek izgatavota mikrosekcija (ne vairāk kā 0,5 cm), kurā ievietota endoskopu. Ar tās palīdzību tiek pārbaudīta trūce un pēc tam izņemta. Ķirurgs redz visas manipulācijas monitorā.

Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir rehabilitācijas perioda trūkums. Pacients stāv uzreiz pēc procedūras. Vājums ir tā izmantošanas ierobežojums atkarībā no izvirzījuma lieluma. Šīs minimāli invazīvās ķirurģijas iespēju nosaka trūces lielums līdz 6 mm.

Lāzera nukleoplastika

Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzera palīdzību var būt atsevišķa ārstēšana, tāpēc to var izmantot kombinācijā ar parasto operāciju (endoskopiskās mikrodiskektomijas beigu stadijā). Gaismas vads, kas ievietots caur caurumu caurumu, uzsilda izvirzījumu. Iztvaicēto šķidrumu izņem caur adatu.

Šī metode ļauj noņemt trūce, neradot kaitējumu pacientam. Lāzera nukleoplastika ir minimāli invazīva procedūra ar minimālām iespējamām komplikācijām, bet pacientam slimnīcā būs jātērē vismaz 3 dienas. Darbība ir efektīva jauniem pacientiem, kuru trūce nav lielāka par 6 mm.

Pat modernākā ārstēšanas metode prasa atbildīgu attieksmi pret atveseļošanās periodu pēc operācijas. Sekojiet ārstējošā ārsta ieteikumiem, vediet veselīgu dzīvesveidu, izvairieties no saprātīgas fiziskas slodzes un regulāri pārbaudiet, lai novērstu jaunu starpskriemeļu trūces veidošanos.

Labdien ja mugurkaula jostas daļā ir 2 trūces no 6 un 15 mm, vai ir jēga veikt ārstēšanu vai tas būs neefektīvs un tad jums joprojām būs jādarbojas? Ārstēšanas izmaksas piedāvāja 50-60 tūkstošus rubļu. Es baidos, ka, ja ārstēšana nepalīdzēs, tad viņi piedāvās operāciju, bet nekas nemaksā. Ieteikt, ko darīt

Labdien! Jums vajadzētu redzēt neirologu vai neiroķirurgu. Viņš novērtē ne tikai trūces lielumu, bet arī izvirzījuma virzienu, simptomu klātbūtni, un, pamatojoties uz to, viņš izvēlas terapijas taktiku.

Mugurkaula trūces izmēri un indikācijas operācijai

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas ir dzemdes kakla, krūšu un jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu disks.

Herniated diska ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, izvēloties ārstēšanas metodi, ārsti parasti pievērš uzmanību trūces lielumam. Lai noteiktu herniated diska lielumu, tiek izmantoti dažādi pārbaudes veidi - rentgenogrāfija, skaitļota un magnētiskā rezonanse. Tā kā trūce pati par sevi ir tilpums, speciālisti izmanto trīs izmērus, bet vissvarīgākais rādītājs ir izvirzījuma lielums (izvirzījums).

Dzemdes kakla diska trūcei, izvirzījuma nelielais izmērs ir 1-2 mm, lielais izvirzījuma izmērs ir 5-6 mm. Krūškurvja un jostas diska trūcei indikatori ir šādi: nelielais izvirzījuma lielums ir 1-5 mm, vidējais izvirzījuma izmērs ir 6-8 mm, lielais izvirzījuma izmērs ir lielāks par 9 mm. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka konservatīva ārstēšana ir norādīta mazo un vidējo izmēru trūciņām, bet lielas trūces klātbūtnē pacientam ir nepieciešama ķirurģiska operācija. Turklāt absolūtās operācijas indikācijas ir nopietni neiroloģiski traucējumi (urīna un fekāliju nesaturēšana), kas saistīti ar herniated starpskriemeļu disku.

Starpskriemeļu trūce ir viena no vissarežģītākajām un nopietnākajām mugurkaula slimībām, kurā bojātais starpskriemeļu disks pārvietojas un tās izvirzījums aiz tās robežām.

Galvenais trūces drauds ir muguras kanāla sašaurināšanās varbūtība, kā rezultātā muguras smadzeņu un procesu (nervu sakņu) čaumalās ir spēcīga un ilgstoša saspiešana. Šis process izraisa apkārtējo audu pietūkumu un iekaisumu: vispirms rodas diskomforta sajūta un ātrs nogurums, un tad pacients sāk justies sāpēs vietā, kur rodas nervu galotnes un mugurkaula trūce.

Atkarībā no veidošanās stadijas un lieluma ir noteiktas konservatīvas un operatīvas ārstēšanas metodes. Lai diagnosticētu mugurkaula mugurkaula slimību, visbiežāk tiek veiktas skartā diska magnētiskās rezonanses pārbaudes. Šī metode ir diezgan droša un sniedz visprecīzāko informāciju par izvirzīto vai starpskriemeļu trūces precīzu lielumu. Viņi var izmantot arī datorizētu tomogrāfiju un radiogrāfiju, lai noteiktu trūces lielumu.

Ir šādi izmēri:

Starpskriemeļu trūces izmērs vai krūšu un jostas daļas mugurkaula izvirzījums:

Pēc ekspertu domām, tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama 9-12 mm vai lielākiem izvirzījumiem, tikai tad, ja ir klāt horsetail un muguras smadzeņu elementu saspiešanas simptomi.

Mugurkaula kakla atneses izmērs:

Dzemdes kakla mugurkaula darbība ir parādīta cilvēkiem, kuru izvirzījums ir 6-7 mm vai lielāks, citos gadījumos pietiekama ambulatorā ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst liela izmēra starpskriemeļu trūces muguras smadzeņu struktūru saspiešanu, kā arī nelielu mugurkaula stenozes klātbūtnē. Jāatzīmē, ka savlaicīga palīdzība no kvalificētiem speciālistiem un pienācīgi izrakstīta ārstēšana palīdzēs 95% gadījumu tikt galā ar šo slimību.

Lasiet to pašu

Mugurkaula izliekums. Skoliozes 2. pakāpes pazīmes un ārstēšana

Galvassāpes tabletes un to īpašības

Polisegmentāla osteohondroze: diagnoze un ārstēšana

VSD kā diagnoze

Stiprums un muguras veselība

Ļoti pateicīgs Dr. Zolotarevam Jevgeņijevam! Es devos uz Bobiras klīniku (m. Alekseevskaja) ārstēšanai ar osteopātisko ārstu, pēc mana neirologa ieteikuma, kurš mani ārstēja. Kas ir osteopātija, es pilnīgi nezināju, bet lielās uzticības dēļ.

Es pateicos Babiy Aleksandr Sergeyevich. Mani ar viņu ārstēja 10 sesijas, rezultāts ir vairāk nekā pozitīvs! Aizturētas sāpes mugurā, skleroze atkāpās, vairs nesāpina sāpes.

Es vēlos izteikt dziļu pateicību ārstam Jevgeņijs Jūrevicham Zolotarevam, Bobira klīnikai, metro Alekseevskajai. Jevgeņijs Juryevich ieteica manu osteopātisko osteopātijas kursu savam draugam, kurš viņu ārstēja. Mani mocīja nemainīgs un spēcīgs.

Otrā reize man palīdz klīnika Boby. Pirmo reizi pārsūdzēja drauga padomu, kurš šeit tika iztaisnots, un pat kopā ar viņu cēla draugu. Viņa bija mocīta ar kaklu trūces dēļ, tagad viņa mēģina veikt ieteiktos vingrinājumus un tādus.

Es esmu gandrīz 40 (39,5). Gandrīz visu manu dzīvi man ir problēmas ar mugurkaulu, līdz pat 37 es domāju, ka tā būtu. Bet tad, pateicoties sievietei no fluorogrāfijas, es biju pārsteigts par manām deformācijām, kas man radīja šaubas par to, ka tās ir pieejamas.

Pēc ārstēšanas pieredzes daudzās klīnikās es devos uz klīniku "Bobyr". Tas, manuprāt, ir vienīgā klīnika, kur pacienti netiek piesaistīti ar naudu, bet tiešām tiek ārstēti, kas ir ļoti, ļoti jauki! Absolūti viss sakārtots, vienīgais ieteiktais.

Jostas mugurkaula trūces pazīmes un ārstēšanas pazīmes

Hernija izvirzījums jostas daļā ir tieši saistīts ar pastāvīgo slodzi uz mugurkaula daļu. Jo ilgāk patoloģija attīstās, jo lielāks risks saskarties ar nopietnām komplikācijām. Piemēram, pacients var pilnībā zaudēt apakšējo ekstremitāšu jutību.

Kad pirmais diskomforts mugurā ir vērsts pie ārsta. Ja veidošanās izmērs ir mazs, to var noņemt neinvazīvi.

Slimības izcelsme

Daudziem cilvēkiem dažādu faktoru dēļ jostas daļā izveidojas trūce. Vidējās un vecākās paaudzes pārstāvji bieži sūdzas par šo slimību, īpaši, ja osteohondroze ir uzlabotā formā.

Cilvēka muguras lejasdaļa ir spiesta izturēt milzīgas slodzes katru dienu, tāpēc laika gaitā šajā jomā notiek skriemeļu, disku un skrimšļu procesu degradācija. Bez pienācīgas ārstēšanas vai tā neesamības gadījumā nervu procesi ir iesprostoti, un skartie diski var tikt pilnībā iznīcināti.

Herniated disks L5-S1 ir patoloģija, kas radusies starp pēdējo jostas skriemeļu un pirmo sakrāli, kas visbiežāk tiek diagnosticēta. Šis segments veido lielāko slodzi. Otrs izplatītākais ir starpskriemeļu trūce L4-L5.

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula anomālijas;
• neapstrādāts skoliotiskais izliekums;
• spēcīga fiziska slodze;
• ģenētiskie traucējumi, kas vājina mugurkaulu turošos muskuļus un saites;
• ankilozējošais spondilīts;
• reimatoīdais artrīts;
• aptaukošanās;
• muguras smadzeņu traumas;
• bojājumi kuģiem, pateicoties kuriem mugurkauls saņem barību;
• šķidruma, kalcija un fosfora trūkums.

Klīniskās izpausmes

Starpskriemeļu trūce izraisa diskomfortu personai, un jo ilgāk veidojas veidošanās, jo vairāk simptomi pastiprinās. Mugurkaula trūces segmentiem L5-S1 un L4-L5 ir pievienotas izpausmes kā: t

• sāpju sajūtas, kas pastāv visos patoloģijas attīstības posmos;
• degšana un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
• tirpšanas sajūtas;
• pārvietošanās ierobežojumi;
• kāju muskuļu atrofija;
• problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību;
• apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Simptomi ir atkarīgi no trūces nevērības pakāpes. Ja ir problēmas ar lokomotorisko sistēmu, ir daudz grūtāk izārstēt šo slimību. Tas prasīs daudz laika un naudas.

Ārsti uzstāj uz savlaicīgu diagnozi, jo, attīstoties dziļi muskuļu atrofijai, pacients nevarēs patstāvīgi pārvietoties pat pēc operācijas.

Herniated disks L4-L5 var izraisīt simptomu kompleksu, ko sauc par horsetail sindromu nervu sakņu saspiešanas dēļ. Sindroma dēļ pacients jūtas dedzinošas sāpes. Paralīze nav izslēgta.

Terapijas metodes

Diagnostika var palīdzēt noteikt L5-S1 mugurkaula trūces ārstēšanu. Esošo patoloģiju apstiprina:

Pirms hernialas izvirzījuma ārstēšanas ir jāzina veidošanās lielums. Ārstēšanas procesa būtība ir atkarīga no tā:

1. Ar terapeitisko vingrinājumu palīdzību tiek novērsta līdz 5 mm trūce.
2. Pieaugot izvirzījumam līdz 8 mm, tiek izmantotas zāles, vingrinājumi, masāža. Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu, kā arī hondroprotektoru pieņemšana.
3. Ja patoloģija sasniedz 12 mm lielumu, pacients tiek ievietots slimnīcā, tiek noteikta gulta, un tiek veikta ārstēšana, lai novērstu sāpīgās izpausmes. Kad akūts periods iziet, turpmāka terapija tiek veikta mājās. Ja ir zirgasteņu sindroma traucējumi, pacients ir gatavs operācijai.
4. Problēma ir atrisināta ar ķirurģisku metodi, ja trūce ir lielāka par 12 mm.

Fizikālā terapija

Ja jūs veicat īpašus vingrinājumus, pārtraukt trūces segmentu L5-S1 turpmāko attīstību. Tos izstrādā ārsti, lai stiprinātu muguras muskuļu sistēmu. Bez iepriekšējas konsultācijas ar savu ārstu, vingrošana ir bīstama.

Piemēram, ieteicams veikt šādas darbības:

1. Atrodoties uz sāniem, pagrieziet rumpi pārmaiņus dažādos virzienos.
2. Atrodoties uz muguras, pievelciet kājas pēc iespējas tuvāk krūtīm.

Labus rezultātus var panākt, pateicoties masāžai. Bet jums ir jāatturas no tās sāpju pastiprināšanās gadījumā. Pacientam var ieteikt valkāt medicīnisko korseti.

Darbība

Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ārsti izmanto šādus darbības veidus:

1. Diskektomija Procedūra ietver skartā diska daļēju noņemšanu, nevis to, kurā vietā ir uzstādīts titāna implants.
2. Laminektomija. Tiek veikta kaulu procesu noņemšana, kuras dēļ disks ir saspiests.
3. Lāzera noņemšana.
4. Mikrodiskektomija. Pēc operācijas bieži parādās trūce.
5. Hidroplastika. Pateicoties slimības zonā ievadītajam fizioloģiskajam šķīdumam, hernu saturs tiek izskalots. Pēc tam trūce tiek uzsūkta.
6. Radiofrekvences nervu iznīcināšana. Patoloģiju ietekmē elektromagnētiskais starojums.

Lai novērstu veselības stāvokļa pasliktināšanos līdz pilnīgai pēdu paralīzei, ir jākontrolē vismazākie traucējumi jostas apvidū un laikus jāgriežas pie ārsta palīdzības.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Mugurkaula trūces konservatīva un ķirurģiska ārstēšana

Mūsu mugurkauls ir miljardu gadu attīstības rezultāts. Tā ir sarežģīta struktūra, kas nodrošina atbalsta funkciju un ievērojamu mobilitāti.

Mugurkaula sastāv no pieciem segmentiem:

Katrs no segmentiem ietver noteiktu skaitu skriemeļu (tāpēc katram no tiem ir savs izmērs), un starp tiem ir starpskriemeļu diski, kas mugurkaulā darbojas kā locītavas.

Starpskriemeļu disks

Lai saprastu diska struktūras pārkāpumu iespējamos cēloņus, ir nepieciešams saprast, kā tas darbojas.

Diska pašā centrā ir tā sauktā želatīna kodols, un tā perifērijā ir šķiedrains gredzens, kura blīvums ievērojami pārsniedz kodola blīvumu, jo diska centrālā daļa sastāv no vairāk nekā 80% ūdens. Ar šo vecumu šis procents samazinās, kā rezultātā mugurkaulā attīstās deģeneratīvi procesi.

Starpskriemeļu diski nodrošina mugurkaula augstumu un daļēji nosaka cilvēka augstumu.

Arī diski darbojas kā sava veida amortizatori. Ar vertikālu slodzi, līkumiem vai slīpumiem želejveida kodols un šķiedrains gredzens maina to konfigurāciju, tādējādi novēršot slodzi mugurkaula kaulu daļā.

Dažādiem mugurkaula segmentiem ir dažādas slodzes. Šajā ziņā visvairāk "skartie" ir dzemdes kakla un jostas reģioni. Šajos segmentos visbiežāk notiek deģeneratīvie procesi, kā rezultātā rodas starpskriemeļu diska trūce.

Kas ir trūce?

Trūce ir mugurkaula - osteohondrozes deģeneratīvas slimības rezultāts. Tas ir deformēto disku nobīde un tās izeja ārpus skriemeļiem.

Ir 2 trūces iespējas:

1. Izvirzīšana - kad pulpulārais kodols daļēji pārsniedz šķiedru gredzenu.
2. Prolapse - gandrīz pilnīga diska skrimšļa daļas aizbīde aiz skriemeļiem.

Atkarībā no trūces posma ir divas klīniskās iespējas:

1. Diska spiediens uz nervu sakni (2% gadījumu).
2. Atrast diska daļu pie mugurkaula, neietekmējot to (98% gadījumu).

Retos gadījumos ir iespējama diska sekvestrācija - skrimšļa daļas brīva klātbūtne mugurkaula kanālā. Tas notiek šķiedru gredzenu šķiedru pilnīgas saplīšanas rezultātā.

Vairumā gadījumu trūce ir sānu, tas ir, sāniski. Bet aizmugures trūces ir iespējamas arī - diska izvirzījums mugurkaula kanālā. Viņu kurss ir ārkārtīgi nelabvēlīgs. Ir izolētas arī asimptomātiskas trūces, kurās želatīna kodols iekļūst blakus esošajā skriemeļa - Schmorl trūces.

Trūces visbiežāk veidojas mugurkaula kakla un jostas segmentos. Trūces lokalizācija izraisa slimības klīniku.

Riska faktori

Starpskriemeļu trūces rašanos parasti izraisa viens vai citi iemesli. Nozīmīgākie no tiem ir:

• Ģenētiskā nosliece.
• Pacienta vecums (vecāks par 40–45 gadiem).
• Pastāvīga mehāniskā slodze vertikālā stāvoklī (ortostāze).
• Izmaiņas vielmaiņas procesos (asins apgādes pasliktināšanās, šķidruma satura samazināšanās želatīna kodolā uc).
• Traumas.
• Sedentālais dzīvesveids.

Dažus no šiem iemesliem nevar labot (iedzimtība, vecums, vielmaiņas īpašības), bet daži no tiem ir jutīgi pret mūsu ietekmi: uzturs, dzīvesveids, traumas. Mūsu ietekmes rezultāts var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu vai pat pilnībā novērst tās rašanos, galvenais ir novērst laiku.

Jostas mugurkaula trūce

Mugurkaula jostas daļa ir ļoti neaizsargāta pret vertikālām slodzēm, saliekties uz priekšu un it īpaši, ja tiek pacelts svars. Tieši šeit ir koncentrēts viss atbalsta aparāta lielākais spriegums. Tā rezultātā visbiežāk rodas jostas trūce.

95% starpskriemeļu jostas trūces veido l5-s1 un l-l5 līmeni, t.i., trūce atrodas starp piekto (pēdējo) jostas skriemeļu un pirmo sakrālo vai starp 4 un 5 jostas skriemeļiem. Aptuveni 4% samazinās l3-l4 līmenī un 1% citās lokalizācijās.

Hernia l5-s1 klātbūtnē visbiežāk notiek nervu sakņu saspiešana. Tas notiek arī ar trūci l4-l5 rajonā. Tas ir saistīts ar lumbosacral segmenta anatomiskajām iezīmēm.

Klīniskais attēls

Parasti slimība sākas akūti. Viņas izskatu izraisa svara celšana, pēkšņa kustība vai savainojumi. Pirmā izpausme ir smaga radikāla (neirogēna) sāpes lumbosakrālajā reģionā. Tas var apstarot (dot) gar sēžas, augšstilba un stilba kaula aizmugurējo virsmu, t.i., gar sēžas nervu. Saspiešanas laikā vai jebkādos mēģinājumos pārvietoties ir ievērojami palielinājies sāpes.

Speciālista pārbaudi raksturo specifisku simptomu identificēšana: spriedzes simptoms (Lasegue un Neri).

Iespējams pārtraukt pārtraukumu, t.i., skartajā pusē rodas vājums un sāpes. Šo simptomu izraisa asinsrites traucējumi, proti, venozā aizplūšana. Vienlaikus svarīga atšķirība ir tā, ka asins plūsma apakšējās ekstremitātēs nav bojāta.

Pacients uzņemas piespiedu pozīciju - pozu, kurā viņš ir visērtākais un kas rada minimālu diskomfortu. Par lumbosacral reģiona trūci, tas guļ vai sēž ar kājām.

Lokalizācijai l5 - s1 vai l4 - l5 reģionā raksturīga recidivējoša (atkārtojoša) gaita, īpaši slimības sākuma stadijās, kad operācija vēl nav norādīta.

Diagnostika

Aizdomas par trūci jostas daļā tikai klīnikā nav pieredzējušam neiropatologam būtiskas grūtības. Tomēr rentgenstaru klātbūtnē var veikt diagnozi ar punktu, obligāti iesaistot skriemeļus no l4 līdz s1, CT vai MRI rezultātiem. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva.

Izmantojot šīs instrumentālās metodes, mēs noteiksim izvirzījuma lielumu, tā precīzu lokalizāciju (l4-l5 vai l5-s1), muguras smadzeņu vai nervu saknes saspiešanu un saspiešanas pakāpi.

Tas ir diska spiediena daļas izmērs, kas ir viena no operācijas definīcijām.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Lumbosakrālo izvirzījumu operācija ir ļoti traumatiska iejaukšanās, kas prasa ilgstošu rehabilitāciju. Rezultātā operāciju indikāciju saraksts ir ļoti ierobežots:

1. Ilgstošas ​​un noturīgas konservatīvas terapijas neefektivitāte (2-3 mēnešu laikā).
2. CT skenē lielas platības l4-l5 vai l5-s1 veidošanos, kas izspiež nervu sakni un izraisa smagas radikālās sāpes, ko nevar apturēt pretiekaisuma līdzekļi.
3. Ārējās izglītības klātbūtne, kas ir lielāka par 0,6 cm lielo izmēru un mugurkaula saspiešanu.
4. Cauda equina saspiešanas sindroma klātbūtne (apakšējo ekstremitāšu paralīze).

Pēdējā gadījumā operācija tiek veikta ārkārtas situācijās. Visos citos gadījumos neiropatologs izvirza jautājumu par plānoto ķirurģisko iejaukšanos un individuāli nosaka operācijas lielumu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce

Šīs lokalizācijas trūces ir daudz mazāk izplatītas nekā reģionā ar l4 līdz s1.

Kakla segmentā galvenā slodze nokrīt apakšējā daļā. Tāpēc trūces bieži rodas starp c5-c6 un c6-c7.

Visbiežāk sastopamais kakla reģiona izvirzījuma cēlonis ir „klastiska” trauma (ātrs galvas locīšana un nesalīdzināšana), kas ceļu satiksmes negadījumos nav nekas neparasts.

Klīniskais attēls

Slimība sākas ar asu sāpēm dzemdes kakla rajonā, kas plūst uz roku un plecu skartajā pusē. Sāpes tiek saasinātas, liekot un pagriežot kaklu.

Var būt muguras smadzeņu bojājuma simptomi (ar muguras trūci).

Vēlākajos slimības posmos raksturīgas muskuļu vājums un plecu siksnas atrofija (muskuļu izmēra samazināšanās).

Pretstatā trūcei reģionā ar l4 līdz s1, sāpju intensitāte un to apstarošana dzemdes kakla reģionā ir daudz zemāka.

Šajā gadījumā trīskāršā izvirzījuma izmērs ir nenozīmīgs: no 0,7 līdz 5 mm. Dažreiz tie pat nav atrodami instrumentālo pētījumu gaitā šādu mazu izmēru dēļ.

Sakarā ar to, ka izvirzījums ir neliels, jautājums par operāciju ir reti.

Profilakse

Jostas un kakla mugurkaula trūces būtiski samazina dzīves kvalitāti. Ir svarīgi uzsākt terapiju laikā, pēc konsultēšanās ar pieredzējušu neiropatologu.

Bet labāk ir savlaicīgi veikt profilaksi, kas ietver:

1. Uzturēt aktīvu dzīvesveidu.
2. Nelieciet svarus, nestrādājiet slīpumā ilgu laiku.
3. Muguras muskuļu sistēmas stiprināšana.

Tiek veikti agrākie profilakses pasākumi, jo mazāka ir mugurkaula deģeneratīvo slimību attīstības procentuālā daļa.

Hernia 5 mm jostasvietas ārstēšana

Kas ir mugurkaula blokāde

Terapeitiskie bloķējumi ir injekcijas procedūras ar anestēzijas līdzekļiem, kas palīdz mazināt sāpes un muskuļu spazmas trūces laikā. Blokādes efekts ir līdz pat vairākām dienām.

Blokādēm izmanto kortikosteroīdus ar hidrokortizonu, Novocainu un Lidokainu. Nervu šķiedru anestēzijai pacientu vienā injekcijā injicē 20 ml zāļu.

Kontrindikācijas terapeitiskām injekcijām:

1. Akūtas elpošanas vai infekcijas slimības, ko papildina augsts drudzis.
2. Slikta asins recēšana.
3. Individuālā neiecietība pret injicētajām zālēm.
4. Smaga sirds slimība.
5. Nervu darbības traucējumi, nestabila psihoemocionāla stāvoklis.
6. Krampju tendence.
7. Grūtniecība
8. Aknu slimība.

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces simptomi

Svarīgākais simptoms, kas norāda uz mugurkaula trūces izskatu, ir sāpes, kuru intensitāte ir tieši atkarīga no slimības pakāpes un trūces lieluma. Dažos gadījumos persona, kurai tā ir, bet neliela izmēra, pat nenonāks pie ārsta, jo trūce viņam patiesībā neuztraucas.

Simptomi var neparādīties uzreiz. Lumbosakrālo trūces sākumposmā izpaužas šādas iezīmes:

• persona sūdzas par muguras sāpēm, kas viņu ilgstoši traucē;
• veicot asu kustību vai pēc pacelšanas pacients pamanīs sāpju intensitātes palielināšanos;
• sāpju sindroms vienmēr ir jūtams tikai vienā vietā.

Diagnostika

Starpskriemeļu trūces diagnostikas uzlabošana ietver:

• ādas jutīguma un neiromuskulāro refleksu pārbaude;
• muskuļu spēka noteikšana - elektromogrāfija (EMG) un transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS);
• perifēro nervu stāvokļa novērtējums - elektroneurogrāfija (NCS)
• Rentgena, mielogramma;
• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Pirmajās trūces pazīmēs pacientam jākonsultējas ar ārstu - viņi paši nevarēs diagnosticēt patoloģiju. Fakts ir tāds, ka to var viegli sajaukt ar jebkuru citu slimību. Jā, un pašapstrāde nav ieteicama, pat ja ir pārliecība, ka muguras sāpju cēlonis - tas ir trūce.

Ieteicams veikt šādus pētījumus, lai pārbaudītu diagnozes pareizību un noteiktu trūces attīstības pakāpi:

• Ultraskaņa;
• MRI;
• vairāki laboratorijas pētījumi;
• speciālista pārbaude.

Ķirurģiska ārstēšana

Starpskriemeļu disku izvirzījumu kombinēta terapija ietver šādas aktivitātes.

• sāpju simptomu novēršana: Veic Novocainic blokādi vai intravenozi injicē sāpes zāles;
• ietekme uz patoloģijas cēloņiem: chondroprotector iecelšana primārās osteohondrozes gadījumā, pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
• terapeitiskās vingrošanas izmantošana klīniskā kompleksa iegrimšanas laikā (vingrojumu izvēli veic ārsts, ņemot vērā pacientu atsauksmes un drošību);
• diētu izvēle sabalansēta uztura iegūšanai;
• ķirurģija: radikāls vai minimāli invazīvs trūces remonts.

Narkotiku ārstēšana

Lai mazinātu akūtu vai hronisku sāpju sindromu, tiek izmantotas hormonālas zāles, medicīniskās blokādes, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), muskuļu relaksanti, zāles pret tūsku, hondroprotektori.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Pretējā gadījumā jūs varat nopietni kaitēt veselībai. Terapijā tiek izmantota zāļu metode, kā arī masāžas un fizioterapija. Atsevišķos gadījumos tiek parādīta darbība.

Narkotiku ārstēšana ir vairāku speciālistu lietotu zāļu lietošana. Tās var piederēt šādām grupām:

• chondroprotectors - zāles, kas palīdz skrimšļa audiem atjaunoties ātrāk, dod iespēju vismaz daļēji atjaunot tās elastību;
• muskuļu relaksanti - tas, kas ļaus novērst muskuļu spazmas un atgriezt mugurkaula kustību;
• pretsāpju līdzekļi - zāles, kas mazina sāpes. Viņi neārstē, viņi dod iespēju atvieglot pacienta dzīvi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - novērst pietūkumu, mazina iekaisumu;
• vitamīni - nepieciešams, lai papildinātu mikroelementu un vitamīnu trūkumu organismā.

Ar noteiktām norādēm ārsti var ieteikt fermatrona injekcijas. Tas ir ievads skartajam chondroprotector diskam tieši. Artikulu bloķēšanu var veikt arī ar stipras sāpes.

Īpaši labs starpskriemeļu trūces ārstēšanā bija tādas metodes kā vingrošanas terapija un masāža. Pēdējais palīdz atpūsties muguras muskuļiem un novērst sāpes, mazina pietūkumu, nedaudz atjauno muguras kustību.

Konservatīvie trūces ārstēšana:

• zāļu terapijas kurss;
• ķirurģiska ārstēšana (veikta stingri saskaņā ar indikācijām);
• fizioterapija;
• fizioterapija kā viens no visefektīvākajiem ārstēšanas veidiem (var tikt pielietota atbilstoši Bubnovska metodei);
• masāža

Šmorla trūce ir saistīta ar skrimšļa audu izrāvienu mugurkaulā. To var izraisīt dažādi iemesli (osteoporoze, ar vecumu saistītas izmaiņas, saslimšana uc).

Kā ārstēt šādu trūci, lemj ārstējošais ārsts. Parasti tiek izrakstīta kompleksā terapija: zāles, vingrinājumi, fizioterapija, terapeitiskā masāža. Paredzamie rezultāti:

• sāpju mazināšana;
• muskuļu spriedzes novēršana;
• rehabilitācijas procesa paātrināšana;
• samazinot komplikāciju risku, slimības pāreju uz hronisku formu.

Terapeitisko masāžu var veikt tikai slimības remisijas laikā, kad nav akūtas sāpes.

Lai masāža būtu noderīga pacientam, ir svarīgi ievērot tās īstenošanas noteikumus:

1. Veikt masāžu tikai speciālists.
2. Procedūras laikā jūs nevarat izdarīt asu un raupju spiedienu, kas ļaus personai izjust sāpes.
3. Ar katru masāžas sesiju spiediena spēks pakāpeniski jāpalielina.
4. Masāžai jāsākas ar vieglām berzes un glāstīšanas kustībām.
5. Procedūra jāveic vēdera stāvoklī. Īpaši veltnis tiek novietots zem krūtīm.

Kontrindikācijas masāžai:

• vēža patoloģija;
• augsts drudzis;
• ādas bojājumi;
• aktīvas alerģijas;
• strutaini ādas bojājumi;
• stipras muguras sāpes.

Efektīvai rehabilitācijai ir ieteicams, lai pacienti ar Schmorl trūciņām pāris mēnešus tiktu pakļauti rehabilitācijas programmai īpašās sanatorijās ar augsti kvalificētiem rehabilitācijas terapeitiem un ārstiem.

Specializētās sanatorijas Maskavas reģionā pacientiem ar trūci:

1. Sanatorija "Īpaša". Šis viesu nams nodrošina pilnas piecas maltītes dienā. Viņa pakalpojumus novērtē pacienti kā vidēji, pieder pie ekonomiskās klases.
2. Sanatorija "Dawn". Objekts nodrošina komfortablus apstākļus saviem apmeklētājiem, nodrošina trīs maltītes dienā.

Ievērības cienīgi pacienti ar trūces sanatoriju "Valuev", Pieņemšanas atpūtas komplekss "Sosny" un rehabilitācijas pensija "Kashirskie springs".

Izvēloties sanatoriju, ir svarīgi, lai tai būtu labi apstākļi un visaptverošas rehabilitācijas programmas. Nebūtu lieks konsultēties ar ārstu un jautāt, kurš sanatorijs ir labāks.

Fotogrāfijas un video par kūrortiem Samarā, Maskavas reģionā un citās pilsētās var apskatīt šo iestāžu tīmekļa vietnēs, kur var iepazīties arī ar apmeklētāju atsauksmēm.

Ja jūs apzināti atliksiet vizīti pie ārsta un terapijas sākumu, trūce pakāpeniski sāk progresēt, izraisot bīstamas sekas (šajā gadījumā 15% pacientu novēro komplikācijas).

Populāra ārstēšana mājās ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Smadzeņu pašapstrāde ir stingri aizliegta: nepareizi līdzekļi vai vingrinājumi var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.

Jostas un dzemdes kakla trūces tiek uzskatītas par visbīstamākajām. Kaklā tie var izraisīt augšējo ekstremitāšu parēzi un smadzeņu išēmiju, muguras lejasdaļā tie traucē muskuļu un skeleta sistēmas pilnīgu darbību un ietekmē iekšējo orgānu darbību.

Bez operācijas jūs varat darīt ar trūci apakšējā mugurā līdz 8 mm, kaklā - līdz 2-4. Ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska (sāpju mazināšana, spriedzes novēršana) un uzlabo mugurkaula elastību:

• Narkotika.
• Exercise terapija.
• Manuālā terapija
• Fizioterapija

Galvenais ar konservatīvo starpskriemeļu trūces ārstēšanu nav palaist garām brīdim, kad tas joprojām var būt efektīvs.

Zāles

Pamatterapijas terapija ietver vairākas jomas: cēloņu likvidēšana, simptomu mazināšana, sāpju sindroma bloķēšana, ja nepieciešams. Galvenās narkotiku grupas starpskriemeļu trūces ārstēšanai:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Diklofenaka vai Movalis (NPL) bieži tiek izmantoti. Šīs zāles bloķē ciklooksigenāzes ražošanu, kas ir iesaistīta iekaisuma procesā, samazina drudzi un mazina sāpju sindromu.
• Hondroprotektori un preparāti, kuru pamatā ir hialuronskābe. Teraflex vai Alflutop (chondroprotectors) parasti tiek izrakstīts. Pacienti tos labi panes, baro starpskriemeļu diska skrimšļus un stiprina tās struktūru, tādējādi novēršot destruktīvo procesu un inhibējot slimības progresēšanu. Karipain Plus vai Rumalon ir preparāti, kas satur hialuronskābi. Tie palīdz paaugstināt šķidruma līmeni celulozes kodolā un palielina šķiedru gredzena elastību.
• Muskuļu relaksanti. Mydocalm atslābina stingrus muskuļus. To lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Uzlabo asins plūsmu. Trental vai Pentoxifylline nostiprina asinsvadu sienas, atslābina gludos muskuļus un, izmantojot sarežģītu terapiju ar Milgamma (B vitamīniem) un Actovegin (neiroprotektoru), samazina skābekļa trūkumu.
• Līdzekļi, lai aizsargātu gremošanas traktu. Gastal vai Almagel novērš kuņģa-zarnu trakta bojājumus, lietojot NPL. Tās ir parakstītas kombinācijā ar ne-steroīdu zālēm.
• Antidepresanti. Sertralin vai Insidon ļauj organismam pilnībā atgūt miegu.

Blokāde

Ķirurģiskā iejaukšanās jostas mugurkaula trūces ārstēšanā tiek uzskatīta par ārkārtējas nepieciešamības mēru ar izvirzījumu izmēru 12-15 mm. Šo metodi ieteicams izmantot tikai ilgstošas ​​un neauglīgas cīņas gadījumā, spēcīgu ietekmi uz iekšējiem orgāniem no patoloģijas attīstības sākuma vai kritiskās pasliktināšanās laikā.

Mikrodiskektomija

Darbība tiek veikta ar lielu palielinājumu vai mikroskopu. Neiroķirurgs ar minimālu griezumu (līdz 2 cm) un gandrīz rotaslietu instruments novērš jebkāda veida starpskriemeļu trūces. Ārsta manipulāciju radītie bojājumi ir nenozīmīgi (dzeltenās saites tiek daļēji noņemtas un retos gadījumos tiek izņemti skriemeļi), tāpēc recidīvi tiek samazināti līdz minimumam.

Mikrodiskektomijas indikācijas parasti tiek ņemtas vērā:

• Neizjūt sāpju sindromu pat tad, ja izmantojat blokādi.
• Muguras kanāla saspiešana.
• Hernia izmērs līdz 5-6 mm.

Atgūšanas periods aizņem īsu laiku, jo darbība neietekmē muskuļus un saites. Pacients var nekavējoties sēdēt, sāpju sindroms ir nenozīmīgs.