Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Vairāk nekā 50% no visiem starpskriemeļu trūces veidošanās gadījumiem rodas mugurkaula jostas daļā un visbiežāk pēdējā segmentā, ko veido skriemeļi L4, L5 un disks starp tiem. Herniated disks L4 L5 ir 46% no šīs patoloģijas kopējās parādīšanās mugurkaula mugurkaulā.

Diagrammā redzamā krāsa norāda uz sāpju izplatīšanās apgabalu, kad skar dažādas mugurkaula mugurkaula disks.

Izveidojot izvirzījumu šajā segmentā, pastāv risks, ka nervu l5 saspiešanas (saspiešanas) risks, atstājot šo līmeni, un rezultātā tiek pārkāpti ekstremitāšu innervācija uz skarto pusi, samazināta jutīguma un kustību amplitūda, muskuļu atrofijas attīstība.

Herniated diska segments L4 L5 - visbīstamākais no visu veidu starpskriemeļu trūces. Tas var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus, motoru funkcijas ierobežošanu un izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Patoloģijas simptomi parādās gandrīz no paša trūces veidošanās sākuma: cilvēks tiek apgrūtināts ar sāpēm un šaušanas sāpēm muguras lejasdaļā un kājā, viņš nepārtraukti jūtas nejutīgs apakšstilbā un kājā, kāja nav elastīga ceļgalā, un kājas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas staigājot.

No labās ziņas: mūsdienu medicīnas attīstība ļauj atbrīvoties no nepatīkamajiem simptomiem, kas rodas herniated diska L4 L5, neizmantojot operāciju. Un turpmāka fiziskās aktivitātes un uztura režīma ievērošana ļauj atgūt bojātos audus par 80%.

Disku herniation L4 L5 cēloņi

Jostas skriemeļi ir daudz lielāki nekā citi mugurkaula segmenti un diametrs ir plašāks nekā augstums. Šī iezīme ir skaidrojama ar smago slodzi, ko jostas daļas pastāvīgi piedzīvo visu dienu. L grupas (mugurkaula - muguras) skriemeļi, kam nav citu atbalsta struktūru nekā muskuļu rāmis, uzņem visa ķermeņa svaru, jo tie veido smaguma centru. Tajā pašā laikā tie ļauj ķermenim apgriezties dažādos virzienos ar lielu amplitūdu.

Pēdējais mugurkaula segments, kas sastāv no L4 L5 skriemeļiem un diska iekšpusē, ir vislielākā. Ar nelielu diska darbības traucējumu vai tās audu struktūras izmaiņām spēcīgs spiediens ātri pabeidz starpskriemeļu trūces veidošanās procesu. Tāpēc šī mugurkaula daļa un īpaši L4 L5 disks ir visneaizsargātākā vieta patoloģijas veidošanai.

Slimības formas un simptomi

Herniated diskam L4 L5 ir vairākas izpausmes formas, un katram ir savi simptomi.

Ir arī simptomi, kas raksturīgi jebkura veida trūcei:

• palielinātas sāpes kustības laikā, atdalīšanās, ēšana;
• sāpju atlaišana stāvēšanas laikā;
• autonomie traucējumi (pastiprināta svīšana, ādas sausuma palielināšanās, potīšu pietūkums);
• stipras muguras sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju uz muguras, un tūlītēja sāpes izzūd, pacelot paceltu kāju ceļgalā.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Herniated disks L4-L5

Kopsavilkums: Herniated disks L4-L5 ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp 4. un 5. jostas skriemeļu. Simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, cirksnis un kāja uz kāju. Vienīgā diagnostiskā metode ir mugurkaula jostas daļas MRI.

Starpskriemeļu trūce rodas tad, kad starpskriemeļu diska gēla līdzīgais centrs tiek izspiests caur plaisu ārējā apvalkā. Sāpes muguras vai kājas, nejutīgums un tirpšana var būt mugurkaula trūces saspiešanas rezultāts. Konservatīva starpskriemeļu trūces ārstēšana, tai skaitā mugurkaula bez slodzes, medicīnas vingrošana, dažāda veida masāžas, pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana, vairumā gadījumu ir pietiekama, lai cilvēks atgrieztos pilnā dzīvē. Tomēr ir situācijas, kad pacientam nepieciešama operācija.

Starpskriemeļu disku anatomija

Lai saprastu, kas ir starpskriemeļu trūce, ir svarīgi iegūt priekšstatu par to, kā darbojas mugurkauls. Cilvēka mugurkauls sastāv no 24 kustīgiem kauliem - skriemeļiem. Jostas mugurkauls ir spiests izturēt lielāko ķermeņa svara daļu. Ir 5 jostas skriemeļi, kas numurēti no L1 līdz L5. Tādējādi mugurkaula L4 un L5 ir apakšējie jostas skriemeļi, un spiediens uz tiem ir vislielākais. Tāpēc mugurkaula segments L4-L5 ir īpaši jutīgs pret dažāda veida bojājumiem, tostarp starpskriemeļu trūces veidošanās dēļ, kā arī tā mobilitātes dēļ.

Skriemeļus sadala starpskriemeļu diski, kas darbojas kā amortizatori, novēršot skriemeļus no berzes pret otru. Starpskriemeļu diska ārējo apvalku sauc par šķiedru gredzenu, diska iekšējo gēla līdzīgo materiālu sauc par pulpējošo kodolu. Mugurkaula centrā ir mugurkaula kanāls - dobā vertikālā caurule, kurā atrodas muguras smadzenes un muguras nervu saknes. Mugurkaula un muguras nervi nodrošina nervu impulsu pārnešanu no smadzenēm uz ķermeni un muguru, nodrošinot dažādas jutīguma un mobilitātes jomas.

Starpskriemeļu trūce parādās, kad diska gēla līdzīgais centrs tiek izspiests caur plaisu ārējā apvalkā un nonāk mugurkaula kanālā, kur atrodas muguras smadzeņu un muguras nervu saknes. Ja starpskriemeļu trūce saskaras ar nervu audiem, tas var izraisīt nervu ķīmisku kairinājumu. Sāpes ir muguras nerva iekaisuma rezultāts, saspiesta starpskriemeļu trūce. Reizēm starpskriemeļu trūce laika gaitā samazinās, tāpēc pacientam var būt daļēja vai pilnīga simptomu izzušana. Dažos gadījumos starpskriemeļu trūce ir tik liela, ka daļa no trūces ir pilnīgi nojaukta un paliek mugurkaula kanālā. Lielākā daļa starpskriemeļu trūces veidojas mugurkaula jostas daļā, kur mugurkaula nervi atstāj muguras kanālu un pēc tam atkal apvienojas, veidojot sēžas nervu, kas izkliedē apakšējās ekstremitātes.

Simptomi

Viens no raksturīgajiem sāpju sindromiem, kas parādās pacientiem ar starpskriemeļu trūci mugurkaula jostas daļā, ir išiass. Sēpijas ar starpskriemeļu trūces cēloni kļūst saspiestas sēžas nervu saknes. Ar išiass sāpes izplūst no apakšējās muguras uz vienu vai abām kājām, reizēm sasniedzot pēdas, un bieži muguras sāpes ir mazāk izteiktas nekā sāpes kājā. Visgrūtākās sāpes kājā kļūst, ejot, stāvot un sēžot. Darbības, piemēram, nosliecas, ķermeņa pacelšana, ķermeņa pagriešana, var saasināt sāpes. Dažreiz sāpes ir apgrūtinātas kāju un pēdu tirpšana. Pacientiem var būt arī muskuļu spazmas muguras vai kājas.

Papildus sāpēm, pacients var justies vājos muskuļos kājas. Ja neiroloģiskā izmeklēšana šajā gadījumā var nebūt pietiekama ceļa vai Ahileja refleksi. Smagos gadījumos pēdas parēzi var novērot dažādā pakāpē (kāju “slaps”, kad staigājat) vai zaudēt kontroli pār urināciju un defekāciju. Ja Jums ir smaga kāju vājums vai problēmas, kas saistītas ar iegurņa funkciju kontroli, Jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi ir raksturīgi briesmīgajai diska - zirgu astes sindroma - komplikācijai.

Trūce L4-L5 līmenī, papildus iepriekš aprakstītajiem sēžas simptomiem, ir raksturīgi tādi simptomi kā problēmas ar lielā pirksta iztaisnošanu muskuļu vājuma dēļ un, iespējams, "piekaramās kājas" simptoms. Pēdas augšdaļā var jūtama nieze un sāpes. Apakšējās muguras sāpes bieži izstaro, arī sēžamvietā.

Iemesli

Starpskriemeļu trūce muguras lejasdaļā var parādīties traumas vai nepareizas pozas dēļ, pacelot smagu priekšmetu (noliekot uz leju taisnas kājas), vai tas var notikt spontāni. Novecošana ir galvenā loma trūces veidošanā. Ar vecumu starpskriemeļu diski zaudē ūdeni un barības vielas, kļūst mazāk elastīgi un trauslāki. Tātad diska ārējais apvalks var "vājināt" un vairs nespēs saglabāt centrālo centru. Ģenētiskā nosliece, smēķēšana, darba raksturs un vairāki citi faktori var izraisīt starpskriemeļu disku agrīnu deģenerāciju.

Starpskriemeļu trūce ir visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lai gan vidējā vecuma cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki bieži cieš no starpskriemeļu trūces, īpaši, ja viņi aktīvi iesaistās sportā vai strādā ar sistemātisku svara celšanu vai statiskām pozām (strādājot pie datora, aiz šujmašīna, metinātāja, ķirurga uc darbs. Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce ir viens no visbiežāk sastopamajiem muguras sāpju cēloņiem, kas apvienots ar sāpēm kājā, un ir 15 reizes biežāk nekā Ryzha mugurkaula kakla, bet ar Advent datoru mūsu dzīvē, šī attiecība mainās, jo arvien trūces no kakla mugurkaula un tādējādi sākumā insultu numuru.

Diagnostika

Starpskriemeļu trūces diagnostika sākas ar braucienu uz neirologu. Ārsts apkopos pilnīgu pacienta slimības vēsturi, informāciju par traumām un slimībām un noteiks, vai kāds konkrēts pacienta dzīvesveids var izraisīt sāpes. Pēc informācijas apkopošanas par pacientu ārsts veic medicīnisko pārbaudi. Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu sāpju avotu un noteiktu šādu simptomu smagumu, piemēram, muskuļu vājumu un nejutīgumu, ja tādi ir.

Pēc sākotnējās diagnozes pārbaudes un ārsta nosūtīšanas pacientam parasti tiek nosūtīts radiogrāfisks pētījums. Šāds pētījums var būt radiogrāfija, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT (datorizētā tomogrāfija), mielogrāfija vai elektromogrāfija. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, jau tiks izlemts jautājums par pacienta problēmas ārstēšanas metodēm.

MRI ir neinvazīvs pētījums, kas izmanto magnētisko lauku un radio viļņus, lai izveidotu trīsdimensiju detalizētus attēlus gan mugurkaula, gan kaula audos. Atšķirībā no radiogrāfijas, nervi un starpskriemeļu diski ir skaidri redzami MRI attēlos. MRI var noteikt starpskriemeļu trūces lokalizāciju un lielumu, kā arī nervu saknes saspiešanas esamību vai neesamību. Turklāt Jūs varat redzēt kaulu augšanu, muguras smadzeņu audzēju vai abscesus ar MRI.

Meliogrāfija ir rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta mugurkaula kanālā muguras punkcijas laikā. Uz attēliem, kas iegūti, izmantojot šādu pētījumu, var redzēt starpskriemeļu trūci, kaulu augšanu, muguras smadzeņu audzējus, abscesus. Šādā veidā iegūto attēlu kvalitāte ir daudz zemāka par MRI attēlu kvalitāti. Kontrastvielas lietošana pacientam var nebūt droša. Meliogrāfiju kā galveno diagnostikas metodi izmanto valstīs, kuras nevar atļauties iegādāties pietiekamu skaitu MRI ierīču.

CT ir drošs, neinvazīvs pētījums, kas izmanto rentgenstarus un datoru, lai iegūtu divdimensiju mugurkaula attēlus. CT skenēšana ir nedaudz līdzīga MRI, tomēr CT skenēšanas kvalitāte ir zemāka par MRI skenēšanas kvalitāti. CT skenēšanu bieži izmanto kā MRI aizstājēju gadījumos, kad MRI skenēšana nav iespējama kāda iemesla dēļ. Starpskriemeļu disks nav redzams CT, un nav iespējams noteikt precīzu diska herniation lielumu ar CT.

Elektromogrāfija un nervu vadīšanas izpēte. EMG mēra muskuļu reakciju uz elektrisko stimulāciju. Lai to izdarītu, mazās adatas ievieto muskuļos, un mērījumu rezultāti tiek reģistrēti speciālā aparātā. Nervu vadīšanas pētījums ir līdzīgs EMG, bet tas mēra, cik labi nervi pārraida elektriskos signālus no viena nerva gala uz otru. Šie testi var atklāt nervu bojājumus un muskuļu vājumu. Testi tiek izmantoti muguras smadzeņu slimību diferenciāldiagnozei.

Rentgena stari izmanto rentgena starus, lai uzņemtu pacienta kaulu audus, kas palīdzēs ārstam noteikt izmaiņas skriemeļu, artrīta, kaulu augšanas vai lūzumu vietā. Šajā pētījumā nav iespējams noteikt starpskriemeļu trūces.

Ārstēšana

Starpskriemeļu trūces konservatīvā (bez ķirurģiskā) ārstēšana var ietvert pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, bez muguras muguras vilces, dažādus terapeitiskās vingrošanas kompleksus, dažāda veida terapeitiskās masāžas utt. Ar sistemātisku pieeju ārstēšanai 80% cilvēku ar muguras sāpēm pēc apmēram 6 nedēļām ir atgriezušies pastāvīgs dzīves veids. Ja pacients kādu iemeslu dēļ nepalīdz konservatīvai ārstēšanai, ārsts var ieteikt operāciju.

1) Konservatīvās metodes

Zāļu lietošana: atkarībā no situācijas smaguma un simptomu smaguma, ārsts var izrakstīt dažādus pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus (muskuļu spazmu klātbūtnē) un steroīdus. Tomēr steroīdi var izraisīt nopietnas komplikācijas (cukura diabētu), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu kuņģa čūlas un zarnas. Šajā gadījumā zāles nedarbojas ar vidēju, lielu starpskriemeļu trūci, kā arī ar šauru mugurkaula kanālu.

Spinālā vilces izkraušana: šī ārstēšanas metode ļauj daļēji atjaunot uzturu un attiecīgi starpskriemeļu disku stāvokli, kā arī mazināt vai mazināt spiedienu uz nervu, palielinot attālumu starp skriemeļiem. Mugurkaula vilce praktiski ir vienīgā metode herniated diska ārstēšanai, kas iedarbojas uz slimības cēloni. Kopš starpdzemdes trūces attīstības sākums ir starpskriemeļu attāluma samazināšanās (mugurkaula osteohondroze).

Terapeitiskā vingrošana: stiprina muguras dziļos muskuļus, veicina pareizas pozas un muskuļu korsetes attīstību.

Medicīniskā masāža: palīdz atpūsties muguras muskuļos, mazina muskuļu spazmas.

2) Ķirurģiska ārstēšana

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces ķirurģisko ārstēšanu var ieteikt trīs gadījumos:

• ja pacients slikti reaģē uz sarežģītu konservatīvo ārstēšanu;
• ja pacientam pēc visaptverošas konservatīvas terapijas simptomi palielinās;
• ja pacientam ir nervu bojājuma pazīmes, piemēram, muskuļu vājums vai sajūtas zudums kājā. Citos gadījumos ārstiem nav ieteicams veikt starpskriemeļu trūces ķirurģisku noņemšanu.

Pants pievienots Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

• 1) Hipersaite var novest pie domēna www.spinabezboli.ru vai uz lapu, no kuras kopējat mūsu materiālus (pēc saviem ieskatiem);
• 2) Katrā vietnes lapā, kurā ir publicēti mūsu materiāli, jābūt aktīvai hipersaitei uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru;
• 3) meklētājprogrammās nedrīkst būt aizliegts indeksēt hipersaites (izmantojot "noindex", "nofollow" vai citus līdzekļus);
• 4) Ja esat kopējis vairāk nekā 5 materiālus (t.i., jūsu vietnē ir vairāk nekā 5 lapas ar mūsu materiāliem, jums ir jāiekļauj hipersaites uz visiem autoru rakstiem). Turklāt jums vajadzētu arī ievietot saiti uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru, jūsu vietnes galvenajā lapā.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Pārskats par herniated disku L4 L5: simptomi, patoloģijas formas, visas ārstēšanas metodes

Herniated disks L4 L5: pazīmes, iespējamās komplikācijas un ārstēšanas metodes

Vairāk nekā pusē gadījumu starpskriemeļu trūce ietekmē mugurkaula jostas daļu, īpaši tās pēdējo segmentu, ko veido mugurkaula L4 un L5, kā arī starpskriemeļu disku, kas atrodas starp tām. Jostas trūce 46% gadījumu ir lokalizēta L4 L5 segmentā.

Izvirzīšana šajā vietā var izraisīt muguras nerva saspiešanu. Vienlaikus tiek traucēta ekstremitāšu inervācija, samazināta jutība, samazinās motora amplitūda, muskuļu atrofija.

Herniated disks L4 L5 ir visbīstamākais. Tas var traucēt iegurņa orgānu darbību, ierobežot lokomotorisko aktivitāti, izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Slimība izpaužas uzreiz pēc izvirzījuma veidošanās: jostas daļā un apakšējās ekstremitātēs ir sāpīgas sāpes, šaušana, kāja kļūst nejutīga, ceļa locīšana ir sarežģīta, pēdas daļēji zaudē savu funkciju.

Bet nesaņemiet satraukumu: mūsdienu medicīna spēj novērst patoloģiju bez operācijas un 80% atjauno bojātās diska daļas.

Patoloģijas cēloņi

Mugurkaula skriemeļi atšķiras no citiem skriemeļiem lielā izmērā. Turklāt to platums ir lielāks par augstumu. Šī funkcija ir saistīta ar to, ka smagākās slodzes nokrīt uz muguras. Galvenais slogs ir L4 L5 pēdējā segmentā. Tāpēc pat ar mazāko starpskriemeļu diska nepietiekamu uzturu mainās audu struktūra un veidojas trūce.

Hernia veidi

Ir vairākas šķirnes trūces, kas atšķiras klīniskajā izpausmē.

Foraminālā trūce

• Izliekums iet uz mugurkaula priekšpusi.
• Sāpes attīstās tikai patoloģijas lokalizācijas jomā.
• Vieglu tirpšanu konstatē, smieties, šķaudot, klepus.

Paramediešu trūce

• Atlocīšana ir pamanāma labajā vai kreisajā pusē.
• Izteiktā sāpes skartajā zonā, izstarojot sēžamvietu.
• Ātra sāpju izplatīšanās uz kājas.
• Apakšējo ekstremitāšu nespēks.

Muguras trūce.

• Tas ir īpaši bīstami, jo trūce ir ļoti tuvu muguras smadzenēm.
• Apakšējo ekstremitāšu jutība ir traucēta.
• Muskuļi kļūst vāji.
• Ir nekontrolēta urīna un izkārnījumu izdalīšanās.
• Pārkāpta seksuālā funkcija.

Mediālais trūce (to sauc arī par Schmorl trūci)

Rāda nekādas pazīmes.

Pastāv arī vispārēji simptomi visiem tipiem:

• palielinātas sāpes fiziskās aktivitātes laikā, kad ēšanas, defekācijas;
• sāpju sindroma vājināšanās stāvošā stāvoklī;
• autonomie traucējumi (palielinās svīšana, kāju uzbriest, āda kļūst sausa);
• nepanesamas sāpes, ja gulēja uz muguras, mēģinot pacelt taisnu kāju un sāpju izzušanu, ja paceltais kājas līkums ir ceļā.

Ārstēšanas metodes

Terapeitisko metožu izvēle ir atkarīga no trūces veida un lieluma. Tāpēc ārsts vada pacientu uz datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu.

Trūces, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem, neprasa hospitalizāciju. Apstrādājiet viņus ar fizikālo terapiju un vilcienu - mugurkaula vilci.

Ar trūce, kuras diametrs ir 5-8 milimetru robežās, izrakstītas zāles, fizioterapija, fizioterapija un masāža.

Ja trūces diametrs ir robežās no 8-12 mm, tad ar slimības paasinājumu jums būs nepieciešama stacionārā ārstēšana un gultas atpūta. Kad sāpes pilnībā izzūd, pacients tiek pārnests uz ambulatoro ārstēšanu. Operācija ir paredzēta tikai ar spēcīgu muguras smadzeņu saspiešanu vai zirgasteņu pazīmēm (tas ir, kā sauc par simptomiem, kas saistīti ar slimības progresīvo formu: apakšējo ekstremitāšu motora funkcijas traucējumi, urinēšanas problēmas).

Ja trūces diametrs pārsniedz 12 milimetrus, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīva ārstēšana

Pirmkārt, jums ir nepieciešams atvieglot slodzi bojātajā vietā. Šim nolūkam pacientam ir paredzēta gultas atpūta un ieteicama korsete. Pirmkārt, korsete tiek nēsāta pastāvīgi un vēlāk - tikai ar slodzi uz apakšējā muguras.

Pēc tam ārsts izvēlas ārstniecisko terapiju, tai skaitā:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• glikokortikosteroīdu zāles;
• muskuļu relaksanti;
• konditori;
• vitamīnu kompleksi.

Kad sāpes sindroms apstājas, ārstēšana ar narkotikām tiek papildināta ar fizioterapiju (UFO, elektroforēze, elektrostimulācija), peldēšanu, terapeitiskajiem vingrinājumiem.

Terapeitiskā vingrošana

L4 L5 disku herniation ārstēšanā fizioterapijas vingrinājumiem ir vadošā loma. Tas mazina muskuļu spriedzi un stiprina muguras muskuļus.

Šķērssienu diska L4 L5 īpatnība ir tā, ka tas izraisa muskuļu nelīdzsvarotību: daži muskuļi atslābinās, bet citi saspiež. Tāpēc pieredzējušam fizioterapeitam jāizvēlas vingrinājumi un jāuzrauga to īstenošana. Pašizpēte, nevis stāvokļa uzlabošana, izraisīs problēmas saasināšanos un nervu saspiešanu.

Ja ir ieteicams herniated disks L4 L5 iesaistīties nosliece. Vingrinājumi, kas rada spēcīgu slodzi uz apakšējo muguras (līkumi, lungas, šūpoles, squats), ir jāizslēdz no kompleksa.

Nostipriniet muguras muskuļus un veiciniet starpskriemeļu diska atgriešanos tajā pašā stāvoklī.

Attīstiet vidukļa muskuļus, padariet tos elastīgus. Tā rezultātā palielinās muguras elastība un uzlabojas vispārējais stāvoklis.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir nervu struktūru atbrīvošana no spiediena.

Mūsdienu medicīnā trūču ārstēšanai tiek izmantotas 4 veidu darbības:

• mikrodiskektomija (metode tiek uzskatīta par visefektīvāko) - izgriezt trūce, kas minimāli traumē ķermeni;
• endoskopiskā apstrāde - trūce tiek noņemta ar nelieliem caurumiem (nav veikti iegriezumi), visas manipulācijas tiek kontrolētas, izmantojot datoru;
• implantācija - pilnībā noņemiet bojāto disku un nomainiet to ar mākslīgu implantu;
• nukleoplastika - ādā tiek veidots punkcija, caur kuru tiek piegādāti elektrodi, kas piegādā elektriskos impulsus, un to darbībā kodola kodols tiek iztvaicēts, atbrīvojot nervu sakni.

Pateicoties operācijai, ir iespējams ātri apturēt sāpes un atgriezt nervu vadošo spēju. Bet viņa nespēj novērst patoloģijas cēloni. Tādēļ pēc operācijas bieži novēro recidīvus.

Alternatīvas metodes

Tikai sarežģīta apstrāde spēj nodrošināt pilnīgu atveseļošanos, kas papildus tradicionālajām metodēm ietver arī alternatīvas metodes:

• hirudoterapija - dēles tiek novietotas trūcei;
• ozona terapija - ozona preparāti tiek injicēti bojātajās vietās ar injekcijām;
• homeosiniatrija - refleksos tiek ievadīti homeopātiskie preparāti.

Novatorisku metožu apvienošana ar laika pārbaudītajām metodēm ļauj 90% gadījumu izārstēt starpskriemeļu trūce bez ķirurģiskas iejaukšanās. Un, ja jūs ievērosiet vienkāršus profilakses pasākumus, slimība vairs neatgādinās jums par sevi.

Trūces L4-L5 ārstēšanas pazīmes un metodes

Herniated disks l4 l5 - slimība, kas atspoguļo starpskriemeļu diska daļas veidošanos mugurkaulā. 50% un vairāk procenti no visiem trūces nokrīt uz mugurkaula jostas daļas, kas izskaidrojams ar lielo slodzi uz šo sadaļu. Medicīniskā nomenklatūra ir šāda: burts “l” nozīmē jostasvietu, jostasvietu. 4 un 5 ir skriemeļu sērijas numuri.

Herniated disks l4 l5 nozīmē, ka izvirzījums atrodas starp ceturto un piekto jostas skriemeļu.

Ar sevi trūce l5 nav tik biedējoša, ka tās sekas ir bīstamas. Galvenais drauds ir muguras smadzeņu daļas un izejošo nervu sakņu saspiešana, kas izraisa noteiktu klīnisko attēlu. Tiek uzskatīts, ka šis trūce ir visbīstamākā starp visiem mugurkaula izvirzījumiem.

Šaurā nozīmē starpskriemeļu trūce ir muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kas saistīta ar starpskriemeļu diska centrālās kodola daļēju migrāciju ar vēlāku gredzena perifēro audu plīsumu.

Īss skriemeļu un disku anatomija

Jostas mugurā ir 5 skriemeļi, ko savieno starpskriemeļu disks. 4. un 5. skriemeļi ir pēdējie departamentā, kam seko sakrālā nodaļa. Konstrukcijas, kas atrodas starp skriemeļiem, sauc par diskiem. Viņi pilda spiediena slāpēšanas funkciju, novēršot, ka skriemeļi cieši saskaras viens ar otru, pasargājot tos no iznīcināšanas.

Pats disks sastāv no ārējās perifērās daļas un iekšējās centrālās daļas. Perifērija sastāv no šķiedru gredzena, un iekšpuse ir izgatavota no pulposus kodola, kas ir izgatavots no gēla līdzīga šķidruma.

Pati mugurkaula sastāv no 34 skriemeļiem, kuros gar centru ir garš kanāls, kur atrodas muguras smadzenes. Nervu sistēmas perifēra daļa ir ļoti jutīga pret visa veida bojājumiem.

Trūce pati par sevi veidojas, kad diska perifēra daļa tiek iznīcināta, un tā gēla līdzīgā daļa iet caur plaisu. Izvirzīšanas procesā disks vienkārši ķīļi mugurkaulā, izraisot bojājumu simptomus.

Fizioloģiskā līmenī notiek nervu audu fiziska kairināšana, un mākslīgi rodas nervu impulsi, kas tiek doti pārmērīgā daudzumā noteiktai ķermeņa daļai.

Veidošanās posmi

Attīstības laikā izvirzījums iet caur četriem posmiem:

1. Izvirzīšanas posms. Maza izmēra kreka tiek veidots gredzena zonā, caur kuru daļa kodola var nokļūt. Ja šajā brīdī, lai apturētu provocējošo faktoru ietekmi, "brūce" tiks aizkavēta. Šajā laikā izliekuma diametrs ir līdz 3 mm.
2. Otrais posms ir disku izliekums. Plaušu kodols sāk daļēji pāriet starpskriemeļu kanāla reģionā. Šajā posmā trūce jau sāk saspiest nervu saknes un nedaudz muguras smadzenes. Muskuļi nonāk spazmas stāvoklī. Izmēri sasniedz 5 mm.
3. Ekstrūzija - palielināts diska izvirzījums. Diska ārējais apvalks ir bojāts. Šajā posmā pacientam jostas daļā ir stipras sāpes.
4. Diska centrālās daļas - kodola - zudums. Izveidoja pilnīgu trūci. Pastāv spēcīga muguras smadzeņu un nervu šķiedru saspiešana. Parādās iespējama iekaisuma procesu attīstība, kas var izplatīties visā perifērās nervu sistēmas daļā. Pakāpeniski disks tiek pakļauts kalcifikācijai - tas sacietē, pilnībā zaudējot savu funkciju.

Attīstības cēloņi

Ir vairāki faktori, kas ietekmē trūces veidošanos:

• mazkustīgs dzīvesveids, kad cilvēka muguras muskuļi vājina, atrofija un neatbalsta skeletu;
• nepietiekams muguras spiediens. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuru dzīve ir saistīta ar smagu darbu un profesionālu sportu;
• muguras slimības: skolioze, kyphosis vai lordoze. Viņi izpaužas kā neregulāri līkumi uz sāniem, attiecīgi uz priekšu un atpakaļ;
• muguras traumas vai viena skriemeļa: lūzums, kontūzija, dislokācija;
• liekais svars, ja slodze uz starpskriemeļu disku ir ievērojami palielinājusies;
• cilvēki, kuru vecums ir no 30 līdz 50 gadiem. Ar vecumu ķermeņa vājinātās spējas vājinās, saites un muskuļi ir izsmelti;
• ģenētiskā nosliece uz ne tikai kaulu aparāta, bet arī muskuļu un skeleta sistēmas un muskuļu vājumu.

Šķirnes

Jostas mugurkaula trūce ir slavena ar savu lielo mainīgumu.

Tātad, ir šādi veidi:

1. Medium herniated disks l4 l5. To raksturo izvirzījuma vidējā atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzeņu centrālo asi.
2. Difūzās trūces disks l4 l5. Tās raksturīgās iezīmes: diska centrālās daļas nevienmērīgs sadalījums pa mugurkaula kanālu.
3. Foraminālais disku herniation. Šajā apakštipa ir noteikta atrašanās vieta. Trūce aug mugurkaula nervu sakņu izvadīšanas vietā. Klīniskajā praksē bojājuma simptomi dominē ne tik daudz muguras smadzenēs, kā zariņu saknes. Šķirne: paraforamīna trūce - divpusēja izvirzīšanās.
4. Diska paramediešu trūce. To raksturo vienveidīgs trūces audu sadalījums attiecībā pret perifēro nervu sistēmas centru. Paramedial patoloģija var būt pa kreisi un pa labi. Viens no apakštipiem ir vidusskolas vidusskolas trūce.
5. Apļveida disku herniation ir starpskriemeļu diska trūce, kuras daļas ieskauj muguras smadzenes mugurkaula līmenī.
6. Muguras trūce. Raksturīgs virziens, kas vērsts uz mugurkaula kanālu. Dorsāla trūce sakrīt ar tuvu kontaktu ar muguras smadzenēm. Dorsāla disku trūcei ir vairākas pasugas, starp kurām ir:

• Diskālā izkliedētā diska trūce - nevienmērīgs gēla līdzīga šķidruma sadalījums muguras smadzenēs; aizmugures difūzā herniated disks visbiežāk notiek uz deģeneratīvu kaulu slimību fona;
• mugurkaula vidējā trūce atrodas tieši aiz muguras smadzeņa gar centrālo asi; aizmugurējā vidējā trūce ir labvēlīga gaita.

Klīniskais attēls

Hernāla patoloģijas simptomi parādās jau attīstības sākumposmā. Tādējādi cilvēks sāk sajūt sāpes muguras lejasdaļā. Sāpju sindroms palielinās, kad pacients nodarbojas ar fizisku darbu, vingrošanu.

Ir tieša proporcija: jo lielāks ir trūce, jo izteiktāka ir sāpes.

Turklāt ir šādas funkcijas:

• zemas muguras pietūkums, šaušana un sāpes sāpes;
• sāpju sindroms mēdz izplatīties uz iegurni un apakšējām ekstremitātēm, sēžamvietām;
• tiek pārkāpti visi jutīguma veidi: temperatūra, taustes; pacients sūdzas, ka jūtas sliktāk uztver;
• parestēzija nejutīgums, tirpšana, pārsteidzošas sajūtas uz ādas;
• autonomie traucējumi: strauja dzesēšana vai ādas sasilšana, pārmērīga svīšana;
• iegurņa orgānu funkcionālie traucējumi: urinācijas traucējumi, zarnu kustība traucē; vīriešiem libido samazinās, erekcijas funkcija sievietēm samazina dzemdību defektus;
• vājums pēdas pagarinājumā.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir svarīgas diagnostikas metodes.

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
2. Datorizētā tomogrāfija.
3. Radiodiagnoze.
4. Meliogrāfija.

Pamatojoties uz datiem pēc procedūras, tiek veikta galīgā diagnoze un sākas ārstēšana.

Ārstēšana

Slimību terapija balstās uz konservatīvu ārstēšanu un ķirurģiju. Pirmais ārstēšanas veids ietver medicīnisko terapiju un fizioterapiju.

Zāles ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• muskuļu relaksanti;
• vitamīnu kompleksi;
• chondroprotektori.

Visas šīs vielas ir vērstas uz sāpju mazināšanu, muskuļu relaksāciju, iekaisuma procesu novēršanu un novēršanu. Arī zāļu terapija ir paredzēta, lai atjaunotu saistaudus un palielinātu kaulu un skrimšļu audu piegādi.

Pēc tam, kad ārsti ir atvieglojuši sāpes, sākas sekundārās ārstēšanas metožu iestāšanās.

• fizioterapija: ārstēšana ar ilgviļņu starojumu, ultravioleto staru izmantošana;
• nodarbošanās baseinā;
• masāžas nodarbības, medicīnas personāls māca pacienta pašmasāžu;
• fizioterapija un vingrošana.

Vingrošana ir paredzēta, lai atjaunotu pacienta muskuļu līdzsvaru, kas tiek sasniegts, izmantojot virkni vingrojumu, ko nosaka ārsts. Vingrinājumi nav ieteicami. Fizikālā terapija ietver slodzi uz preses muskuļiem, push-up.

Ķirurģiska ārstēšana ir izskaust patoloģijas cēloni.

Šodien šāda veida operācijas ir būtiskas:

1. Mikrodiskektomija - diska izvirzītās daļas noņemšana. Tiek uzskatīts, ka šī ir visefektīvākā dzīšanas metode.
2. Endoskopiskās intervences iespējas. Tos veic ar nelieliem caurumiem, caur kuriem tiek ievietotas mazas caurules, caur kurām ķirurgs noņem trūces.

Ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar konservatīvu terapiju:

• operācija ir nesāpīga, terapeitiskā iedarbība ir gandrīz nekavējoties, un pēc dažām dienām pacients atrodas uz kājām;
• pacients ātri atbrīvojas no ciešanām;
• recidīva varbūtība samazinās līdz 5%.

Operācijas trūkumi ietver nelielu infekcijas komplikāciju risku pašas ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Starpskriemeļu disku trūce l4 l5 starpskriemeļu trūce

Cēloņi muguras trūcei l5-s1 un l4-l5

Sāpju sindroms Kamēr trūce nav sasniegusi vidēju lielumu, sāpju sindroms izpaužas vāji. Pieaugot, palielinās spiediens uz mugurkaula nerviem.

Tā rezultātā jebkura kustība: kāju pacelšana, ķermeņa stāvokļa maiņa - tas viss būs saistīts ar akūtu sāpju izcelšanos. Progresīvos gadījumos pacienti pat nespēj klepus bez sāpēm.

Viņa parasti dod sēžamvietu un augšstilbu zonu.

Hernijas sekvestrācija ar traucētu disku integritāti un pulpālā kodola izeju mugurkaula kanālā. Persona cieš no smagām sāpēm, ko izskaidro muguras smadzeņu un muguras smadzeņu saspiešana.

Rezultātā pacients zaudē pašapkalpošanās spēju, jo tas nespēj pārvietoties.

Kad trūce aug, var veidoties pilnīga vai daļēja paralīze pacientam ar invaliditātes grupu.

Autoimūnā iekaisuma procesa veidošanās. Iemesls tās izpausmei ir olbaltumvielu saturs skrimšļa un fibrīna šķiedrās, kas izraisa autoimūnu reakciju.

Saspiežot muguras nerva saišķi. Medicīnā šo komplikāciju sauc par horsetail simptomu.

Urinācijas un zarnu procesa pārkāpumi iegurņa orgānu darbības traucējumu dēļ.

Apakšējo ekstremitāšu audu atrofija, kas saistīta ar jutīguma zudumu.

Tātad, muguras trūce, kas atrodas l4-l5 līmenī, var izraisīt kāju paralīzi un pilnīgu pēdu jutīguma zudumu ar visām sekojošām sekām.

Dorsāls trūce, kas atrodas l5-s1 līmenī, var izraisīt nopietnus traucējumus iegurņa iekšējo orgānu darbībā. Tādēļ, ja parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja Jums ir aizdomas par muguras trūces esamību mugurkaula jostas daļā, ir jāveic instrumentālās diagnostikas metodes. Šajā gadījumā informatīvākā metode būs MRI. Attēlā parādīsies izvirzījuma virziens, tā lielums, muguras kanāla saspiešanas pakāpe.

Ja trūce jau ir veidojusies, tad to var atbrīvot tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr ārsti nav steidzami nosūtīt pacientu uz operācijas galdu, jo tam ir skaidras norādes.

Konservatīva muguras trūces ārstēšana l5-s1 un l4-l5

Lai mazinātu pacientu no sāpēm, viņam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, tai skaitā: Diklofenaka nātrija, Ibuprofēns.

Lai mazinātu muskuļu spazmas, parādās muskuļu relaksantu lietošana, piemēram, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Narkotiskas pretsāpju līdzekļi - Ketanols, Baralgin, Ketanov.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana tiek izvēlēta saskaņā ar nolaižamās daļas virzienu, trūces veidu, tā lielumu. Aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz precīzi definēt.

1. tabula. Ieteikumi ārstēšanai atkarībā no trūces lieluma

Patoloģijas ārstēšanai var piemērot konservatīvu terapiju un ķirurģiju.

Konservatīva ārstēšana

Svarīgākais slimības simptoms ir stipras muguras sāpes, ko pastiprina jebkuras ķermeņa kustības. Bet tur ir arī citas pazīmes, kas norāda uz šādu problēmu kā muguras disku trūce. Tie ietver:

• Sašaurinātas kustības un nedabiskas pozas.
• Sāpes mugurkaula jostas rajonā.
• Sāpes, kas stiepjas uz sēžamvietām un augšstilbiem.
• Asus sāpes apakšējās ekstremitātēs, šķaudot vai klepus.

Neskatoties uz to, ka izdalītajā trūcei ir diezgan izteikti neiroloģiski simptomi, tas, tāpat kā jebkura cita slimība organismā, prasa rūpīgu diagnozi.

Pirmkārt, lai noteiktu pareizu ārstēšanu, speciālistam jāveic vispārēja pacienta pārbaude un jānosaka nepieciešamās pārbaudes procedūras.

Būtībā, lai noskaidrotu diagnozi, ārsti izmanto šādas pārbaudes metodes:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radiogrāfija;
• vispārējā un bioķīmiskā analīze.

Pēc diagnozes apstiprināšanas sākas ārstēšana.

Narkotiku lietošana

Vidējā trūce, kas sākās sakraliskajā skriemeļa sākumposmā, tiek ārstēta ar konservatīvu terapiju. Pirmkārt, ir svarīgi vājināt sāpju zīmi, mazināt muskuļu spazmas un pietūkumu.

Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai atslābinātu muskuļu karkasu. Pēc akūtu simptomu izņemšanas tiek parādīts, ka pacients veic virkni fizisku vingrinājumu, kas palīdzēs stiprināt muskuļu sistēmu un novērst diska kustību.

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, herniated diska ārstēšanai jābūt visaptverošai un tajā jāietver gan medicīniskā terapija, gan ķirurģija. Dažos gadījumos alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošana ir pieņemama.

Herniated disks L4 L5 ir trūce starp mugurkaula jostas daļas ceturto un piekto skriemeļu.

Apmēram puse no starpskriemeļu trūces slimībām ir saistītas ar ceturto un piekto skriemeļu. Šīs slimības būtība ir tā, ka 5. mugurkaula jostas sakne, kas stiepjas starp šo skriemeļu un krustu, tiek saspiesta.

Trūces cēloņi

Rentgena attēls aplīmēja herniated disku l4-l5

Slimības ķirurģiska ārstēšana prasa tikai 5% gadījumu. Ārsts, izrakstot trūces ārstēšanu, izskata ne tikai pēdējo lielumu, bet arī vairākus citus faktorus: mugurkaula kanāla platumu, trūces atrašanās vietu attiecībā pret mugurkaula sakni.

Pirmkārt, tiek ārstētas muguras smadzeņu nervu saknes. Ir vairākas iespējas:

1. Dzēšana;
2. Nukleoplastika (ķirurģija);
3. Nukleoplastika (aukstā plazma);
4. Endoskopiskā transformācija (ar izdalītiem trūces);
5. Implanti, modeļi.

Fiziskie vingrinājumi izturas kā 4 un 5 disku mugurkaula trūce un cita veida trūces. Vingrojums palīdz pilnībā likvidēt slimību.

Vingrojums sastāv no:

1. Vingrojiet vēdera dobumu, lai nostiprinātu vēdera muskuļus. Tas samazina muguras slodzi;
2. Push ups. Šeit ir nostiprināts mugurkaula muskuļi, kā arī palīdz atgriezties starpskriemeļu disku pareizā stāvoklī.
3. Vingrojums "Knees krūtis". Šis vingrinājums nodrošina muguras muskuļu elastību. Liekot, sēžot uz krēsla, pacients atbrīvoja savu stāvokli ar slimību, kas saistīta ar mediānas un cita veida trūces.

Ārsts izraksta vingrinājumus, pretējā gadījumā trūce var tikt saspiesta un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Ja tas ir absolūti nepieciešams, muguras un cita veida trūces ārstē ķirurģiski.

Operācijas pozitīvās iezīmes ir šādas:

1. Sāpes ātri iet. Diena pēc operācijas pacients jūtas sāpīgi tikai operācijas vietā;
2. Radikāls veids, kā atbrīvoties no slimības. Palīdzība nāk ļoti ilgi (gados).

1. 5% slimība atkārtojas. Tajā pašā laikā pacients atkal iestājas uz operācijas galda;
2. Iekaisuma procesu draudi. Ietaupa antibiotiku lietošanu īsā laika periodā līdz 3 dienām.

Pacienta ārstēšana atbrīvos viņu no sāpēm un iekļaus tajā jaunu dzīvi. Pastāv viedoklis, ka operācijas laikā muguras smadzenes var sāpēt pacientam. Fakts ir tāds, ka tas ir nereāls tāpēc, ka 4. un 5. jostas skriemeļi atrodas zem muguras smadzenēm.

Starpskriemeļu trūce mugurkaula jostas daļā parādās pēc iepriekšēja patoloģiska stāvokļa, ko sauc par izvirzījumu.

Slimība ir pulpulārā kodola, kas ir skriemeļu audu starp mugurkaula ķermeņiem, pārvietošanās. Tajā pašā laikā šķiedrains gredzens ap kodola perimetru paliek neskarts un kavē starpskriemeļu diska tālāku kustību vienā vai otrā virzienā no fizioloģiskā stāvokļa.

Slimības noteikšana neizsīkstumu veidošanās stadijā ne vienmēr ir iespējama, jo patoloģija var nebūt simptomātiska vai vispār nedrīkst izraisīt klīniskas izpausmes.

Starpskriemeļu diska difūzā trūce ir viena no trūces šķirnēm, kurā šķiedru gredzena integritāte nav bojāta, bet diska dispersija ir nevienmērīga.

Atšķirība no citiem trūces veidiem ir trūce, kas nav trūce, un izliekums, kas ir līdzīgs trūcei. Ir vērts atzīmēt, ka ar šo slimību disks tiek daļēji ietekmēts - tomēr, ja process tiek uzsākts un ir vairāk nekā 50%, tas var izraisīt šķiedru gredzena plīsumu.

Šīs patoloģijas visbīstamākais apakštips ir diska aizmugures difūzā trūce, kas ir vērsta mugurkaula kanāla iekšpusē un var izraisīt muguras smadzeņu un muguras nervu saspiešanu, jo īpaši, ja vienlaicīgi ir stenoze, muguras kanāla sašaurināšanās.

Visbiežāk sastopams ir L4-L5 diska izkliedētais trūce kopā ar L5-S1 diska izkliedēto trūci. Tas ir saistīts ar to, ka jostas daļa ir vislielākā slodze.

Ir vērts atzīmēt, ka muguras trūces veidošanās stadijā simptomi praktiski nav izpaužas, tāpēc pacienti bieži meklē medicīnisko palīdzību daudz vēlāk, kad ir daudz grūtāk ārstēt slimības. Difūzās trūces klīniskās izpausmes ir šādas:

• atšķirīga rakstura sāpju izskats no vilkšanas līdz durošām;
• izstarojot sāpes citās ķermeņa daļās ekstremitātēs, rokās, kājās;
• jutīguma samazināšanās un bieži vien tā zudums;
• muskuļu tonusa samazināšanās šajās ķermeņa daļās, kuru "izspiež" trūces nervus "reaģē".

Ja tiek skartas lumbosakālās zonas, sāpju simptomus pavada traucējumi taisnās zarnas un urīnpūšļa sfinkteru darbībā.

Difūzās trūces ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Pēdējais, parasti, tiek piemērots tikai tad, ja tam ir norādes, vai ja konservatīva ārstēšana neļāva sasniegt vēlamo efektu.

Konservatīvā ārstēšana ietver pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, vairākas fizioterapijas. Bieži izmanto epidurālo blokādi.

kas nodrošina lielisku pretsāpju iedarbību, kas ilgst no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Viņiem ir arī terapeitisks mērķis, kas ļauj mazināt tūsku un iekaisuma procesus, un bieži vien ļauj pilnībā atteikties no operācijas.

Aizmugures trūce ir bīstama, jo tā parasti izraisa stipras sāpes. Un viss tāpēc, ka mugurkaula nervu galus saspiež.

Starpskriemeļu trūces veidošanos var iedalīt vairākās grupās atkarībā no to atrašanās vietas un izpausmes veidiem. Tātad, atšķirieties:

1. 1. L5-S1 diska muguras difūzā trūce - trūkst smagas audu deformācijas. Iznīcināšana tiek novērota visā diska virsmā.
2. 2. Dorsālā mediālā trūce l4-l5 - ietekmē muguras smadzeņu centru.
3. 3. Foraminal trūce - dodas uz tiem pašiem kanāliem. Tādējādi muguras smadzeņu nervu galiņi ir bojāti.
4. 4. Paramedial trūce - izglītība tiek novirzīta uz sāniem. Ietekmēta muguras smadzeņu daļa.

Atkarībā no slimības stadijas, trūces veids un citi faktori, tiek nodrošināta ārstēšana.

Herniated disks L4-L5 līmenī ir atrodams gandrīz pusē jostas trūces gadījumu, kas instrumentāli apstiprināts (ar MRI metodi). Bieži tiek ietekmēts aptuveni tāds pats L5-S1 līmenis.

Citu lokalizāciju trūces (mugurkaula jostas daļā) ir statistiski reti un daudz retāk sasniedz klīniski nozīmīgus lielumus.
.

Herniation process ietver starpskriemeļu diska pulpulārā kodola vielas prolapsu caur šķiedru gredzena mikrosekcijām, kas ieskauj šo kodolu.

Praksē tas ir ilgs process, un pēkšņi attīstīta sāpju sindroms un fiziskās slodzes fons ir tikai ilgstošas ​​slimības svēruma izpausme.

Visbīstamākais ir nošķeltā diska herniation. Teorētiski ir iespējams atdalīt sekciju un pārvietot to.

Tomēr ļoti bieži nosēdināšanas process (trūces nekroze) 2-3 mēnešu laikā beidzas droši, un uz kontroles MRI mēs redzam trīskāršā izvirzījuma lieluma samazināšanos.

Taču šajā procesā trūces sekvestrācijai ir iespaidīgi izvirzījumu izmēri, spiediens uz nervu saknēm pieaug, klīniskais attēls tiek pasliktināts. Tas var radīt nepieciešamību veikt darbību, lai cilvēks neatrastos invalīdos (zemāka paraplegija, peronālās nerva parēze).

Ļoti bieži L4-L5 disks notiek ar paramedicu. Tas nozīmē, ka pulpulārais kodols izvirzās aizmugurē, tuvāk viduslīnijai. L4-L5 diska vidējais, paramedicālais trūce saspiež nervu saknes tikai lielo izmēru gadījumā vai šaurā mugurkaula kanālā.

Sānu trūce (skatoties nervu sakņu virzienā) prasa tūlītēju ārstēšanu, jo pat ar nelieliem izmēriem bieži izraisa sāpes un dažādas komplikācijas.

Apspriešanās par tradicionālās austrumu medicīnas ārstēšanas metodēm (akupresūra, manuālā terapija, akupunktūra, augu izcelsmes zāles, taoistiskās psihoterapijas un citas ārstnieciskas metodes, kas nav ārstnieciskas) tiek rīkotas Sanktpēterburgā, ul.

Lomonosova 14, K. 1 (7-10 minūšu gājiena attālumā no Vladimiras / Dostojevskajas metro stacijas), no 9.

00 līdz 21. 00, bez pusdienām un nedēļas nogalēm.

Pacienti ar trūci L4 L5 vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām:

1. Atkārtotas muguras sāpes, kas pastiprinās fiziskās aktivitātes vai ilgstošas ​​atpūtas laikā;
2. Paaugstināta svīšana, ādas krāsas izmaiņas;
3. Attīstoties patoloģiskajam procesam, sāpes palielinās, pacients jūtas muguras sāpes, pastāvīga sāpes sāpes;
4. Ir novērots Lasega simptoms - vienlaikus pacelot kāju gulēja stāvoklī, rodas diskomforts;
5. Ekstremitāšu nespēks, čūsku sajūta, sāpes kājā;
6. Mainot stāju, piespiedu poza, lai mazinātu sāpes.

Starpskriemeļu trūce jostas daļā, simptoms, kas visvairāk uztrauc cilvēks, ir sāpes, lēnām pieaugot slimības progresēšanai.

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce tiek ārstēta gan terapeitiski, gan ķirurģiski. Tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas, procesa attīstības stadijas, saistīto slimību klātbūtnes un kontrindikācijām.

Tāpēc, ārstējot lumbosakrālā reģiona trūces, ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad jūs joprojām varat palīdzēt konservatīvā veidā un izvairīties no operācijām ar visām sekojošajām sekām. Ar savlaicīgu ārstēšanu ar speciālistu varat pārtraukt progresēšanu, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Konservatīvā ārstēšana pati par sevi ir uzdevums mazināt sāpes akūtā slimības periodā un tās beigās - recidīva novēršanu.

Šajā ārstēšanas periodā ieteicams:

1. Pretiekaisuma terapija. Ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, nise un naproksēns var palīdzēt tikt galā ar sāpēm, mazināt iekaisuma pietūkumu un uz laiku atgūt pārvietošanās brīvību. Paravertebrālām un epidurālām blokādēm ar glikokortikosteroīdiem ir laba pretsāpju iedarbība.
2. Gultas atpūta vairākas dienas. Visas kustības veic lēni un pārliecinoši. Ir vērts mainīt ikdienas rutīnu. Izvairieties no kustībām, kas palielina sāpes: lieciet uz priekšu, paceliet smagas lietas.

Pēc sāpju sindroma samazināšanās tiek samazināts izmantoto zāļu skaits, un uzsvars tiek likts uz fizioterapiju, masāžu un fizioterapiju. Galvenais mērķis ir uzlabot muskuļu sistēmas un saišu stāvokli.

Konservatīvas metodes ieteicams turpināt 4-8 nedēļas. Ja šajā laikā viņi izrādījās pilnīgi neefektīvi, ir nepieciešams mainīt ārstēšanas taktiku vai apsvērt ķirurģiskās iejaukšanās jautājumu.

Hernia ar šādu vienošanos parādās šādi:

1. Parādās periodiskas sāpes, kas nav pastāvīgas, lumbago (t.i., apakšējā muguras) zonā. Sāpes ir nagging, šaušanas raksturs.
2. Attīstoties slimībai, mugurkaula saspiešanas dēļ, kā arī trūka veidošanās starpskriemeļu diskā palielinās sāpes.
3. Pacienta poza mainās: jostas lordoze tiek izlīdzināta (ar iespējamu pāreju uz kyphosis). Tas ir saistīts ar ķermeņa vēlmi samazināt sāpju intensitāti.
4. Kad intersticiālās telpas un paravertebrālie muskuļi ir apzināmi, pacientam, kuram ir l4 5 diska trūce, rodas sāpīgas sajūtas.
5. Ir novērota skriemeļa simptoma parādīšanās: kad tiek izmantots starpslāņa spraugas, pacients piedzīvo kājas sāpes.
6. Atsevišķa Lasagas simptoma izpausme: pacients ar šāda veida trūciņiem, kas atrodas uz muguras, nevar pacelt iztaisnotu kāju bez sāpēm. Šajā gadījumā parādās jostas sāpes, kā arī sāpes mugurkaula dermatomā. Daži pacienti jūtas nejutīgi, vai arī viņiem ir sajūta par rāpojošiem. Kājas liekšana uz ceļa, simptoms pazūd nekavējoties.
7. Marmora āda un pārmērīga svīšana ir veģetatīvi simptomi.

Pirmkārt, sāpes kājas un muguras lejasdaļā.

Otrkārt, kāju nejutīgums.

Norādot ārstēšanu, ārsts koncentrējas ne tikai uz trūces lielumu, bet arī uz muguras kanāla platumu, trūces atrašanās vietu attiecībā pret mugurkaula sakni, kā arī uz daudziem citiem faktoriem. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai 5% gadījumu.

Pirmkārt, ārstējot šādu trūci, nepieciešams izārstēt muguras smadzeņu nervu saknes. Ir vairākas metodes:

1. Trūces izņemšana, t.i., mikrodiskektomija;
2. Nukleoplastika (minimāli invazīva ķirurģiskā metode);
3. Aukstā plazmas nukleoplastika;
4. Endoskopiskā transformācija izdalītajos trūciņos;
5. Implantu un īpašu dizainu izveide.

L4 l5 diska paramedijas trūce (izvirzīta mugurkaula labajā vai kreisajā pusē), tāpat kā citi veidi, var tikt ārstēta ar fizioterapijas palīdzību. Pateicoties vingrošanas terapijai, simptomi kļūst mazāk izteikti, dažos gadījumos simptomi tiek pilnībā izņemti.

Kompleksā treniņu terapija ietver vingrinājumus vēdera dobumā, stiprinot vēdera muskuļus. Šādi vingrinājumi ir paredzēti, lai samazinātu slodzi uz muguras, pārvietojot to uz preses zonu.

Push-ups ar šādu trūce stiprina muguras muskuļus un palīdz turēt starpskriemeļu disku pareizā stāvoklī. Vingrojums "Celis - krūtis" ir paredzēts, lai sniegtu jostas muskuļu elastību.

L4 l5 diska vidējais trūce (tāpat kā citi veidi), kas orientēta uz dural sac, ir mazāk problēmu, veicot slīpumu, kad pacients tos veic no sākotnējā stāvokļa, sēžot uz krēsla.

Katra veida apstrāde notiek terapeitiski, un gredzena plīsuma gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana ar turpmākiem koriģējošiem pasākumiem.

Šodien ir vairāki efektīvi veidi, kā agrā un progresīvā stadijā ietekmēt jostas daļas mugurkaula trūci. Lieto ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, spazmolītiskām vielām un paralēli - fizioterapiju.

Pirmkārt, pacientam tiek nodrošināta pilnīga atpūtas telpa atpūtas laikā nedēļā kopš akūtās stadijas sākuma. Atpūta ļauj samazināt sāpju patoloģiju, kā mazināt spiedienu uz nervu galiem.

Tad zāļu terapija tiek izmantota, lai mazinātu audu pietūkumu un iekaisumu, kas izraisa mediānu un paramedicālo trūci. Un kā fiksācijas metode ir ieslēgta fizioterapijas procedūra - manuālā, vingrošanas, kā arī akupunktūra.

Jostas diska herniation: apraksts, simptomi, ārstēšana Hernia diska c5 c6 Simptomi un ārstēšana herniated disku jostas disks Intervertebrāla trūce no l5 s1 diska

≫ Vairāk informācijas par šo tēmu: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Pirmkārt, lai noteiktu pareizu ārstēšanu, speciālistam jāveic vispārēja pacienta pārbaude un jānosaka nepieciešamās pārbaudes procedūras.

Ārstēšana

Slimības diagnozes atjaunināšana tiek veikta vispusīgi un ietver datus no anamnēzes, objektīvas pārbaudes un dažām instrumentālām metodēm. Laboratorijas pētījumu dati nav īpaši svarīgi, lai diagnosticētu jostas radikulītu un starpskriemeļu trūces.

Par jostas trūces attīstību var norādīt tādus datus kā svara celšana vai pēkšņas kustības muguras lejasdaļā, akūta slimības attīstība (tūlīt pēc treniņa). Ir svarīgi paskaidrot pacientam, ja ir bijuši šādi gadījumi.

Diagnostikā svarīga loma ir objektīviem pārbaudes datiem (iepriekš minēto klīnisko simptomu formā). Īpaši svarīgi ir veikt muguras lejasdaļu palpēšanu (parādās sāpes) un noteikt muskuļu šoka (spriedzes) klātbūtni.

Difūzo disku herniation

Trūce izpaužas kā tādi simptomi kā:

1. Sāpīgas kājas un jostas daļas;
2. Kāju augums sastindzis;
3. Vājums kājām;

Ar trūces 4 un 5 skriemeļiem pacientam ir sāpes mugurkaula jostas rajonā, sēžamvietā, sedz krustu, augšstilbu malas, 1 pirksts uz kājas gar apakšstilbu. Sāpes zem ceļa ir trūces pieaugums un ietekmē muguras smadzenes.

Sāpīga vieta iet nejutīgi. Paralēli nejutīgumam, pacienta temperatūra pazeminās un sāpju slieksnis samazinās. Ādas problēmas (sausums, dzesēšana, pastāvīga svīšana).

Grūtības stāvot uz papēžiem vai tad, ja vienas kājas pirksts atrodas zem otrā.

Starpskriemeļu 4 un 5 skriemeļu trūce var tikt pārbaudīta ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgenstaru vai mielogrāfiju. Neiroķirurgs vada ārstēšanu.

Starpskriemeļu trūce 4 un 5 skriemeļi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu terapijas procesa taktiku. Pateicoties instrumentālajai diagnostikai, ir iespējams identificēt ne tikai patoloģiskā procesa lokalizāciju, bet arī mugurkaula trūces defekta veidu.

Un mēs iesakām jums izlasīt: Lumbosacral trūces ārstēšana

1. Mugurkaula trūce - plaušu kodola izvirzījums mugurkaula kanālā, kā rezultātā tiek nomocītas nervu saknes: aizmugurējā barotne (mediāna) izspiež caudālo nervu šķiedras; aizmugures sānu saspiež nervu saknes vienā vai divās pusēs.
2. Foraminālo trūce rodas starpskriemeļu foramena stenozes dēļ tūskas dēļ un veicina mugurkaula sakņu saspiešanu.
3. Sānu drudzi veido diska sānu izvirzījums un to raksturo asimptomātisks kurss.
4. Priekšējo trūcei nav klīniskas nozīmes nevēlamu blakusparādību un klīnisko izpausmju trūkuma dēļ.
5. Brīvs trūce - kodola fragments izvirzās caur aizmugurējo garenisko saišu, bet saglabā anatomisku savienojumu ar disku.
6. Kustīgais trūce - pulpālā kodola dislokācija notiek ar intensīvu fizisku slodzi un atgriežas pie fizioloģiskās vietas atpūtā.
7. Sequestric trūce - diska fragmenta atdalīšana, kas ir mugurkaula bīstama saspiešana un autoimūna iekaisuma attīstība.

Šis trūce parādās intensīvas vai ilgstošas ​​mugurkaula iedarbības rezultātā. Galvenais iemesls, kas izraisa starpskriemeļu trūces attīstību jostas daļā, ir osteohondroze. Faktiski trūces simptomi lielā mērā ir osteohondrozes simptomi.

Medicīniskā taktika

Patoloģiskā procesa sākumposmā tiek noteikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir novērst sāpju sindromu, muskuļu spazmas bojājumu vietā un audu iekaisumu.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana ietver:

• gultas atpūta slimības akūtās fāzes laikā;
• muskuļu relaksanti, lai atslābinātu muskuļu muguras rāmi trūces vietā;
• pretsāpju līdzekļi, lai novērstu sāpes un diskomfortu;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru mērķis ir samazināt iekaisumu, pietūkumu, sāpju intensitāti.

Diskektomija operācija starpskriemeļu skrimšļa trūcīgo izvirzījumu veidošanā

Izdarīt secinājumus

Visas zāles izraisīja tikai īslaicīgu rezultātu, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta - sāpes nekavējoties atgriezās.

Atcerieties! Nav neviena līdzekļa, lai palīdzētu jums izārstēt locītavas, ja neizmantojat sarežģītu ārstēšanu: diētu, shēmu, vingrojumus utt.

Mūsdienu līdzekļi locītavām, kas ir pilni ar visu internetu, arī nesniedza rezultātus. Kā izrādījās - tas viss ir mārketinga maldinātājs, kas pelna lielu naudu par to, ka jūs vada viņu reklāma.

Vienīgais medikaments, kas devis nozīmīgu rezultātu, ir Artrodex

Jūs jautājat, kāpēc visi, kas cieš no locītavu sāpēm, brīdi neatbrīvojās no tā?

Atbilde ir vienkārša, Artrodex netiek pārdots aptiekās un netiek reklamēts internetā. Un, ja viņi reklamē, tad tas ir FAKE.

Ir labas ziņas, mēs devāmies pie ražotājiem un dalāmies ar jums saiti uz Artrodex oficiālo tīmekļa vietni. Starp citu, ražotāji nemēģina gūt peļņu sabiedrībā ar sāpīgām locītavām, akciju cena ir tikai 1 rublis.

Patoloģijas pazīmes

Vārds “dorsum” nozīmē “muguru”, tas ir, burtiski trūce ir izglītība, kas vērsta uz muguras. Ir pretēja deģeneratīva pārmaiņa - tā ir vēdera trūce (“venter” no latīņu valodas. „Vēders”). Burtiski trūce, vērsta uz vēderu.