No augšpuses un apakšas katrs skriemeļa ir pārklāts ar plānu skrimšļa audu, pateicoties kuram ir starpsavienojuma disks. Ar ievērojamu mugurkaula slodzi barības vielu iekļūšana pasliktinās. Šī iemesla dēļ ir herniated disks L5 S1, jo diski, kas atrodas starp šiem skriemeļiem, veido lielāko slodzi.

Jau kursa sākumposmā šāda patoloģija būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Šī slimība ir diezgan bīstama, jo ar laiku var izraisīt ne tikai paralīzi, bet arī izraisīt daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Iemesli

Herniated diska L5 S1 cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Jo īpaši tādi faktori kā:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības;
• skolioze;
• ievērojama fiziska slodze;
• ģenētiskās slimības;
• aptaukošanās;
• muguras traumas.

Turklāt problēmas ar kuģiem, kas baro skriemeļus, var izraisīt slimības rašanos. Ietekmē arī patoloģisko nepietiekamo šķidruma uzņemšanas procesu, kā arī fosfora un kalcija trūkumu organismā.

Slimības šķirnes

L5 S1 diska trūce veidojas jostas daļā un zemākais skriemeļi ir iesaistīti šajā procesā. Šī patoloģija izpaužas anatomisko īpašību dēļ, jo apakšējā mugurā tiek pielietots pārmērīgs spiediens. Slimība ir lokalizēta mugurkaula mugurkaulā. Šī joma tiek uzskatīta par mobilāko.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas tiek izdalīti šādi herniated disku veidi:

Starpskriemeļu diska L5 S1 apļveida herniation raksturo fakts, ka diska prolapss notiek visā parametrā un vienmērīgi plūst. Difūzais bojājums nozīmē, ka starpskriemeļu diska izvirzījums ir nevienmērīgs un var rasties vairākās mugurkaula daļās.

Mugurkaula muguras smadzenēs izraisa muguras smadzeņu patoloģiju. Bieži vien šis nosacījums izraisa nervu galu pārmērīgu saspiešanu. Sānu bojājumu gadījumā starpskriemeļu diska izvirzījums parādās uz sāniem un slimība nekavējoties izpaužas ar ļoti asām sāpēm.

Bieži aizmugurējā trūce izraisa ievērojamu sēžas nerva pārkāpumu, un patoloģijas novēlotas atklāšanas gadījumā tas tiek novērsts tikai, veicot operāciju.

Simptomi

Trūces izraisa pacientam daudz sāpju un diskomforta. Vidējai trūcei L5 S1 ir pietiekami skaidras un izteiktas zīmes, jo īpaši, piemēram:

• stipras sāpes;
• degšana un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
• kustības ierobežojums;
• kāju muskuļu atrofija;
• paralīze

Patoloģijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā smaguma pakāpes. Muskuļu atrofija notiek visattīstītākajos posmos, tāpēc bieži vien nav iespējams atjaunot motora aktivitāti pat pēc operācijas. Tas ir saistīts ar to, ka bojātās skriemeļu zonas izraisa asinsrites pārkāpumu. Turklāt muguras nervu bojājumu, dedzināšanas sāpju un dažos gadījumos paralīzes rezultātā.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu vidējās trūces klātbūtni, ārsts veic rūpīgu pārbaudi. Lai noteiktu precīzu hernialformāciju lielumu, tiek veikta datorizētā tomogrāfija vai MRI.

Turklāt var piešķirt rentgena attēlu, kas noteiks trūces lokalizāciju un bojājuma raksturlielumus.

Ārstēšanas iezīme

Herniated diska L5 S1 apstrāde lielā mērā ir atkarīga no tā izmēra. Ja veidošanās ir mazāka par 5 mm, tad to apstrādā ar speciālu vingrošanu un skriemeļu izstiepšanu. Ja trūce ir lielāka, bet tā izmērs nepārsniedz 8 mm, tad terapija nozīmē:

• zāles;
• vingrošana;
• masāža;
• fizioterapija.

No medikamentiem narkotikas bieži tiek nozīmētas pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ilgstošai chondroprotektoru lietošanai.

Ja trūces lielums ir lielāks par 12 mm, tad pacientu regulāri jāglabā slimnīcā ar gultas atpūtas vietu līdz pilnīgai sāpju sajūtas novēršanai. Pēc akūtās patoloģijas formas likvidēšanas pacients tiek pārnests uz mājām. Operācija tiek iecelta tikai ārkārtējā gadījumā, ja notiek nervu galu saspiešana vai komplikāciju rašanās.

Ja trūce ir lielāka par 12 mm, tad operācija ir obligāti parādīta. Šajā gadījumā tiek izmantotas mikrosķirurģijas un endoskopijas metodes. Pēc apstrādes nepieciešams noņemt mugurkaula slodzi. Dažos gadījumos tiek parādīta īpaša korsete. Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst turpmāku slimības izplatīšanos.

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt narkotiku terapiju, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Narkotiku terapija ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• konditori;
• muskuļu relaksanti;
• novocoin blokāde;
• B grupas vitamīni.

Pretiekaisuma līdzekļi palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt bojāto paravertebrālo muskuļu spazmas. Chondroprotectors palīdz atjaunot bojātu skrimšļus, kā arī nodrošina jaudu starpskriemeļu diskiem. Ar ievērojamām sāpēm tiek izmantota Novocainic blokāde, kas palīdz novērst stipras sāpes.

Masāža tiek uzskatīta par labu līdzekli, kas palīdz mazināt saspringto muskuļu spazmas un stiprināt mugurkaula muskuļus. Plaši tiek izmantota arī terapeitiskā vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un mazināt stresu uz slimo mugurkauliem.

Ķirurģiska ārstēšana

Trūces ārstēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu, tāpēc lielākā daļa ārstu cenšas novērst tās īstenošanu jebkādā veidā. Operāciju ieteicams veikt tikai tad, ja sāpīgās sajūtas nav iespējams ilgstoši novērst.

Darbībā tiek izmantota mikrodiskektomija, kas palīdz samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot recidīvu risku.

Herniated disks L5 S1: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Sāpes mugurkaula jostas rajonā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Ja tas notiek, un jūtat diskomfortu muguras lejasdaļā, konsultējieties ar ārstu. Iziet eksāmenu, lai nepalaistu garām slimības sākumu, kad joprojām ir iespējams visu atrisināt konservatīvi.

Herniated disks l5 s1 var notikt vairāku iemeslu dēļ. Papildus reālām sāpēm, varbūt nelielai tirpšanai, vājībai lielā pirksta un gūžas locītavā. Protams, tas ir trūce? Pasteidzieties, lai sāktu visaptverošu ārstēšanu.

Ārstēšana var tikt piešķirta atšķirīgiem. No atpūtas gultā un tabletes fizioterapijā un masāžā, sākot no fizioterapijas līdz operācijai. Rakstā jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem, simptomiem un veiksmīgākajām ārstēšanas metodēm.

Herniated disks l5 S1: apraksts

Herniated disks l5 s1

Hernia L5 S1 attiecas uz sekojošo: burts “L” apzīmē “jostas” vai “jostas”, bet burts “S” apzīmē “sacrum” vai “sakralitāti”. Tādējādi ir domāts, ka trūce ir starp piekto daļu muguras lejasdaļā un pirmo skriemeļu krustu.

Ja esat pārliecināts, ka jums ir herniated disks L5 S1, tad ārstēšanu nav nepieciešams atlikt, tā ir jostas daļa, kas vairumā gadījumu kļūst par starpskriemeļu diska herniation vietu. Iemesls tam ir maksimālā slodze uz muguras. Tas veido visu cilvēka svaru un smaguma centru (viņš ir divi pirksti zem naba).

Papildus slodzēm mugurkaula šajā sadaļā ir diezgan liela kustību amplitūda, tā ir viena no mobilākajām.

Visbiežāk ir herniated disks l5 s1. Šajos starpskriemeļu diskos slodze ir maksimāla un līdz ar to tie gandrīz nekad „nemainās”. Pat personas guļus stāvoklī viņi tiek pastāvīgi iekrauti.
Cilvēki reti domā par to, cik smags ir jostas reģions.

Šī pārpratuma dēļ mēs bieži darām visu, lai nodrošinātu, ka diski "nodod". Kāda ir vienīgā loma šajā pacēlājkravā "atpakaļ". Un, ja ir mugurkaula trūce, operācija var kļūt par nepieciešamību. Bet mēs parasti paceljam smago kravu nepareizi.

Herniated disku lumbosacral mugurkaula l5 s1 līmenī rodas gandrīz pusē gadījumu. Starpskriemeļu l5 s1 herniated disks tieši šajā sadaļā rodas lielas aksiālās slodzes dēļ. Tas var izraisīt gan palielinātu iekšējo spiedienu, gan bojājumus gredzenam.

Turklāt jostas daļā priekšējā garenvirziena saites, kas stiprina šķiedru gredzenu un novērš šķēres, ir labāk nostiprināta nekā aizmugurējā saites, kas mēdz kļūt plānāka tuvāk s1 līmenim, tāpēc parādās trūces.

Sarežģīta ārstēšana var:

• starpskriemeļu diska L5 S1 herniated disks darba kārtībā;
• ilgstoša trūces veidošanās;
• slimības stadija - iznīcinātais disku herniation var tikt ārstēts sliktāk nekā citi;
• starpskriemeļu diska paramedicās muguras trūce;
• vienlaicīgas slimības;
• ja simptomi un faktori, kas palielina slimības attīstību, netiek novērsti.

Herniated diskam L5 S1 līmenī ir vairākas komplikācijas, kas saistītas ar tīri individuālām iezīmēm. Fakts ir tāds, ka starpskriemeļu struktūra šajā vietā piedzīvo spēcīgāko aksiālo slodzi. Tas var pat palielināt iekšējo spiedienu uz iespējamo bojājumu zonu.

Laika gaitā vai ar citiem faktoriem, kas parasti ietekmē kompleksa iznīcināšanu, šķiedru gredzens, kas atrodas starp diskiem, var tikt bojāts. Atkarībā no izkrišanas stadijas no celulozes kodola un novirzes no šķiedru gredzena anatomiskās normas, ārstēšana arī atšķirsies.

Iemesli

Herniated disku lumbosacral mugurkaula l5 s1 līmenī rodas gandrīz pusē gadījumu. Starpskriemeļu l5 s1 herniated disks tieši šajā sadaļā rodas lielas aksiālās slodzes dēļ. Tas var izraisīt gan palielinātu iekšējo spiedienu, gan bojājumus gredzenam.

Turklāt jostas daļā priekšējā garenvirziena saites, kas stiprina šķiedru gredzenu un novērš šķēres, ir labāk nostiprināta nekā aizmugurējā saites, kas mēdz kļūt plānāka tuvāk s1 līmenim, tāpēc parādās trūces.
Trūces cēloņi ir milzīgi, bet parasti tie seko osteohondrozei.

Iznīcināšanas rezultātā diska masveida kodols zaudē ūdeni un pēc tam triecienu absorbējošās īpašības. Zaudē pieņemamu barības vielu daudzumu un šķiedru gredzenu, kas izraisa tās struktūras iznīcināšanu.

Tā kā mugurkaula slodze nesamazinās, un kodols ir zaudējis amortizācijas īpašības, sākas spiediens uz gredzenu sienām, kas noved pie izvirzījuma izskatu. Ja šajā stadijā jūs nepievēršat uzmanību slimībai, tad pēc kāda laika šķiedras gredzena plīsums joprojām notiks, veidojot trūci.

Slimības izskats var būt vielmaiņas traucējumu dēļ. Problēma rodas no tā, ka diskiem netiek nodrošināts savs asinsvadu tīkls - tā saņem nepieciešamās vielas difūzijas ceļā no kaimiņu audiem. Ja vajadzīgās slodzes nav, difūzija vienkārši nenotiek pietiekamā daudzumā un disks “badā”.

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

1. osteohondroze;
2. iedzimtas mugurkaula slimības, kurās diskam starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem ir palielināta slodze (pēdējā jostas skriemeļa krusts ir lielāks vai mazāks par jostas daļas muguras leņķa leņķi);
3. jostas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
4. intensīva fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
5. dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula muskuļu un / vai saišu vājumu;
6. reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
7. aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) veido paaugstinātu statisko slodzi;
8. šī mugurkaula segmenta traumas;
9. kuģu slimības, kas baro tieši skriemeļus;
10. zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
11. kalcija un fosfora trūkums skriemeļos.

Kafija un cigaretes neļauj asinīm piesātināt ar skābekli un pasliktina asinsriti - tas liedz mugurkaulam būtiskus elementus. Neregulāra ēšana kaitē mugurkaulam tādu pašu iemeslu dēļ.

Tādējādi mēs klasificējam:

• Fizioloģiskais stress: L4 L5 S1 disku dabiskā funkcija var būt īsts trūces cēlonis, kas bieži sastopams cilvēkiem ar pastiprinātu fizisko slodzi. Jo lielāka kustība notiek lumbosacralā, jo lielāks ir diska šķiedru gredzena plīsuma risks un pulpālā kodola izeja no ārpuses;
• Indivīda mugurkaula anatomiskās īpašības: jo lielāks ir leņķis starp skriemeļiem L5 S1, jo lielāka ir patoloģijas iespējamība. Tas attiecas arī uz nelielu leņķi starp skriemeļiem, tad diskam būs patoloģiska forma;
• Saites audu iedzimtas anomālijas: cīpslu, saišu, muskuļu spēka pārkāpums;
• Pārmērīgs svars palielina slodzi uz skriemeļiem L4 L5 S1, kas nolietojas ātrāk un zaudē funkciju.

Simptomi

Parasti izpaustā slimība izpaužas kā lokāla sāpes skartajā zonā, ko tikai saasina kustība. Ir gadījumi, kad sāpes sasniedz gūžas reģionu vai "dod" kāju virs augšstilba virsmas.

Dažreiz ir pārkāpts jutīgums apgabalā, ko skārusi nervu sakne. Līdz ar to ir iemesls nejutīguma sajūtai pēdās, refleksu trūkums uz kājas. Tas var pat mainīt jutību.

Herniated disks l5 s1 var izraisīt vājību lielā pirksta vai sēžamvietā. Ir sajūta, ka kājās ir "goosebumps" un tirpšana, un ar ilgstošu sēdēšanu pirksti var kļūt pilnīgi nejutīgi. Sāpes var rasties ceļā vai potītē. Ļoti bieži trūce izraisa sāpes vairākās vietās uzreiz, kas noved pie viena otras simptomu slāņošanās.

Arī visbiežāk sastopamie simptomi tiek uzskatīti par pastāvīgu vai periodisku sāpes muguras lejasdaļā un krustā. Palielinot sāpes, hipotermiju vai citus cēloņus, novēro pastiprinātu sāpes. Šīs sāpes ir līdzīgas dedzināšanai ar apstarotu mugurkaulu.

Šī sāpes, kas cēlušās gūžas locītavā, var sasniegt pēdu augšstilba aizmugurē. Vēl viena acīmredzama trūces pazīme ir tā sauktais „klepus spiediens”. Asas sāpes kājā skar personu, kas šķauda vai klepus.

Iezīmējiet šādus simptomus:

1. Neiroloģiskie simptomi: traucēta jutība traumas vietā, nejutīgums, sāpes sēžas nervā, dedzināšana apakšstilbā;
2. Muskuļu simptomi: skartie audi sabiezēsies un pietūkums parādās vienā muguras pusē biežas muskuļu kontrakcijas un nervu sakņu iekaisuma dēļ;
3. Sāpes sindroms: sāpes ar trūciņu pastāvīgi pavada slimību, mainot dabu un lokalizāciju. Slimības sākumposmā sāpes parādās izteikta jostas daļā. Tā kā patoloģiskie procesi palielinās, notiek apstarošana uz apakšējām ekstremitātēm un citām mugurkaula daļām. Jebkura kustība izraisa sāpju palielināšanos, un biežāk tā notiek mugurkaula labajā pusē.

Ja mēs runājam par trūces veidojumiem, tad viņi noteikti rada problēmas pacientam. Attiecībā uz disku L4-L5 un L5-C1 trūci, šajā gadījumā slimībai ir skaidri simptomi:

• sāpes - tās pavada personu jebkurā trūces posmā;
• parādās dažādas sajūtas (dedzināšana un nejutīgums kājās, tirpšanas sajūta, goosebumps var iet cauri ķermenim);
• ir urinēšanas un zarnu kustības pārkāpumi;
• slimības ierobežojumi;
• kāju muskuļu atrofija;
• apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Protams, trūces simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma. Ja ir muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpumi, tad šāds trūce ir garš un grūti izārstējams.

Progresīvos gadījumos, kad notiek dziļa kāju muskuļu audu atrofija, pēc operācijas nav iespējams atjaunot apakšējo ekstremitāšu funkcijas. Tas ir saistīts ar to, ka saspiesti skriemeļu kanāli veicina asinsrites traucējumus.

Trūces veidi

Bieži vien herniated disks L5 S1 rodas, ja šķiedru gredzena aizmugurējā vai aizmugurējā puse ir bojāta, bet ir cita veida trūce, atkarībā no lokalizācijas:

Mediālā diska herniation L5 S1: patoloģiskā procesa izplatīšanās muguras smadzeņu lūmenā. Šī patoloģija paātrina sakņu saspiešanu, ko papildina neiroloģiski simptomi, un abu kāju jutīguma pārkāpums;

Atdalīts muguras vai mediālais trūce raksturo diska bojājuma pakāpi. Tas ir starpskriemeļu diska iznīcināšanas galīgais posms, kad kodols nonāk mugurkaula kanālā;

L5 S1 diska paramedicīniskā labējā puse ir lokalizēta nevis centrālajā daļā, bet gar anterolaterālo sienu. No vienas puses, rodas nervu sakņu kairinājums, kas izraisa neiroloģiskus un sāpju simptomus;

Foramināls: lokalizēts pie mugurkaula izejas no mugurkaula kanāla, kas izpaužas kā pārkāpums
vienu nervu.

Bieži vien L4 L5 līmenī ir mugurkaula starpskriemeļu trūce, retāk tas ir diska L5 S1 bojājums. Mediālais trūce vienmēr izraisa izteiktu sāpju simptomus apakšējās ekstremitātēs, it īpaši pārvietojoties.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi, klīniskiem, neiroloģiskiem un neiro-ortopēdiskiem izmeklējumiem, tiek konstatēta mugurkaula motoru segmenta (PDS) distrofiskās bojājuma iespējamā diagnoze.

Galīgais secinājums par bojājumu PDS lokalizācijas līmeni un raksturu, diska herniation lielums veidojas pēc radiācijas pētījumu metožu pielietošanas.

Mugurkaula radioloģija (Spondilogrāfija)

Visbiežāk tās ir mugurkaula radiogrāfija (spondilogrāfija). To var ražot gan priekšējos, gan sānu izvirzījumos un divos slīpos. Lai identificētu disku patoloģijas sākotnējās izpausmes, tiek izmantota mugurkaula rentgena pārbaude ar funkcionālām slodzēm (locīšanas, pagarinājuma un sānu slīpuma stāvoklī).

Radiogrāfijā starpskriemeļu diski izskatās kā spilgts (rentgena negatīvs) sloksnis (taisnstūris) ar noteiktu augstumu, kas atrodas starp blakus esošo skriemeļu korpusu gala plāksnēm.

Osteohondrozes laikā diska augstums parasti ir samazināts. Augstuma samazināšanās pakāpi novērtē gan vizuāli, gan attiecībā pret mugurkaula ķermeņa augstumu vai salīdzinot to ar nemainīgā diska augstumu. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšana ir netieša osteohondrozes pazīme.

Disks herniation pati par sevi nav redzams uz spondilogrammas. Tikai pēc kalcifikācijas diska trūce kļūst par rentgenstaru pozitīvu un to var aprakstīt.

Papildus disku īpašībām, rentgenogrammas novērtē citu dinstrofijas procesā iesaistīto mugurkaula struktūru stāvokli un ir iesaistītas slimības patogenēzē.

Spondilogramma ļauj noteikt mugurkaula galu plāksnes stāvokli, starpskriemeļu locītavas un caurumus, muguras kanāla lielumu (frontālo un sagitālo), hiper- un hipomobilitāti PDS, displāziju (lumbarizāciju, sakralizāciju, locītavu procesu tropisma anomālijas), statiskās mugurkaula deformācijas.

Ņemot vērā mugurkaula jaunās stenozes neiroloģisko izpausmju patoģenēzes īpašo nozīmi, tiek ierosināts noteikt Čaikovska indeksu (kanāla sagitālā lieluma attiecība pret mugurkaula sagittālo lielumu), kas jostas daļā būtu vismaz 0,5.

Saskaņā ar literatūru, iedzimta stenoze rodas 2,4% cilvēku. Osteohondrozes rentgenoloģisko pazīmju smaguma pakāpi novērtē saskaņā ar Zecker klasifikāciju, saskaņā ar kuru atšķiras četras grādu pakāpes:

I pakāpe - nelielas izmaiņas mugurkaula konfigurācijā vienā vai vairākos segmentos.

II pakāpe - vietējie mugurkaula deformācijas, mugurkaula gala plāksnes blīvēšana, neliela diska plakana, vidēji izteikta priekšējā un aizmugurējā eksostoze.

III pakāpe - izteiktās distrofijas izmaiņas ar ievērojamu starpskriemeļu caurumu sašaurināšanos.

IV pakāpe - ievērojami izteikta mugurkaula osteohondroze ar starpskriemeļu caurumu sašaurinājumu un mugurkaula kanālu, masveida eksostozes, kas vērstas uz aizmuguri.

Turklāt spondilogrāfija ļauj izslēgt citas slimības (audzējs, tuberkuloze, traumatiskas traumas, attīstības traucējumi), kas var būt muguras sakņu saspiešanas cēlonis. Meliogrāfija (radikuloskopija) ar ūdenī šķīstošiem rentgena kontrasta līdzekļiem (amipak, Omnipak, ultravist) plaši izmantota jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai.

Pamatojoties uz daudzu simtu pacientu novērojumiem literatūrā, tiek sniegti dati par 75% no mielogrāfijas informativitātes. Ja nav redzamas dalielas sacelšanās pazīmes mielogrāfijā, 25% gadījumu skaitļošanas tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MPT) vai operatīvā iejaukšanās atklāja disku trūces, un 10% mielogrāfisko pētījumu, kuru rezultāti liecināja par trūces klātbūtni, neatradās trūce, un kāda cita masa, piemēram, audzējs.

Radiocontrastu metodes ietver pneimometriju un diskogrāfiju, ko pašlaik izmanto diagnostikas nolūkos. Ļoti raksturīgas izmaiņas diska trūcei tiek iegūtas ar venospodilografii, netieši ļaujot novērtēt trūces līmeni un lokalizāciju, kā arī raksturot venozās stāzes smagumu, kas ir svarīgs neiroloģisko izpausmju patogenētiskais faktors.

Daži autori iesaka izmantot radioizotopu mielogrāfiju.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Jauna neinvazīva metode jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai ir datortomogrāfija (CT). Metode balstās uz rentgena staru stāvokļa mērīšanas rādītājiem, kas tiek konvertēti, izmantojot datoru, un ļauj displejā iegūt pētāmā objekta attēlu.

Herniated disks uz datora attēla tiek attēlots ar šauru mīksto audu sloksni ap apkārtmēru vai ierobežotā vietā, kas pārsniedz mugurkaula gala kontūru.

Šī metode ļauj noteikt asimetriju diska diametra atrašanās vietā, kontūru plīsumu, starpskriemeļu caurumu sašaurināšanos, dural saca deformāciju, venozo stāzi un tūsku epidurālajā telpā. Lai palielinātu CT informētību gan attiecībā uz epidurālo, gan iekšējo telpu, šī metode būtu jāapvieno ar mielogrāfiju.

CT ļauj noteikt mugurkaula kanāla un disku herniation šķērsgriezuma laukumu. Izsakot savu attiecību%, varat noteikt segmentālās stenozes pakāpi bojāto PDS līmenī.

Tajā pašā laikā šādas izmaiņas mugurkaulā kā disku augstuma samazināšana, segmentu nestabilitāte, subkondrālā skleroze un marginālie augumi ir vairāk pamanāmi uz radiogrāfi. Līdz ar to tradicionālās spondilogrāfijas un datortomogrāfijas kombinācija ir optimāla starojuma testēšanā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Informatīvākā metode, ko izmanto starpskriemeļu disku patoloģijas noteikšanai, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MPT), ko var izmantot, lai iegūtu bioķīmisku un patomorfoloģisku informāciju par starpskriemeļu disku stāvokli, neizmantojot invazīvas metodes.

Jonizējošā starojuma trūkums atšķir šo metodi no datortomogrāfijas. MPT izmantošana ļāva mums izsekot herniated disku evolūcijai pat bez ārstēšanas. Tās stadijas ir trūces dehidratācija, fragmentācija, sekvestrācija un tās iesaistīšanās šķiedrainā.

Pulpālā kodola caurplūde caur šķiedru gredzena iekšējo šķiedru plaisām un plīsumiem norāda uz diska izspiešanu (izvirzījums), plaušu kodola prolapsu šķiedru gredzena plīsumā - par tās prolapsu (prolapsu).

Visbiežāk trūces ir L5-S1 disks (47%) un L4-L5 disks (45%). Retāk L3-L4 līmenī (6%) un ļoti reti L2-L3 segmentu līmenī. 10% pacientu ir trūces vienlaicīgi 2 blakus esošo PDS līmenī un ļoti reti trīs segmentu līmenī. Retos gadījumos ir divpusēja starpskriemeļu disku prolapss.

Jostas starpskriemeļu disku trūces biežumu dažādās vecuma grupās raksturo šādi: otrajā dzīves desmitgadē sastopami 13% no visiem trūciņiem, trešajā 28%, ceturtajā 33% - straujš kritums sestajā desmitgadē līdz 5% un tajos, kas vecāki par 70 gadiem, 1%. visi trūces.

Dzemdes lJ-I.lv mugurkaula segmentu skaits palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot ne vairāk kā 80 gadu vecumu (30%). Neiroloģiskie sindromi bieži parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Dural sac un nervu sakņu apvalkiem jostas līmenī bieži ir anatomiskas un radiogrāfiskas novirzes, un kombinācijā ar disku herniation var izraisīt mugurkaula sāpes.

Ārstēšanas iezīmes

Herniated diska L5 S1 apstrāde lielā mērā ir atkarīga no tā izmēra. Ja veidošanās ir mazāka par 5 mm, tad to apstrādā ar speciālu vingrošanu un skriemeļu izstiepšanu. Ja trūce ir lielāka, bet tā izmērs nepārsniedz 8 mm, tad terapija nozīmē:

• zāles;
• vingrošana;
• masāža;
• fizioterapija.

No medikamentiem narkotikas bieži tiek nozīmētas pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ilgstošai chondroprotektoru lietošanai.

Ja trūces lielums ir lielāks par 12 mm, tad pacientu regulāri jāglabā slimnīcā ar gultas atpūtas vietu līdz pilnīgai sāpju sajūtas novēršanai. Pēc akūtās patoloģijas formas likvidēšanas pacients tiek pārnests uz mājām. Operācija tiek iecelta tikai ārkārtējā gadījumā, ja notiek nervu galu saspiešana vai komplikāciju rašanās.

Ja trūce ir lielāka par 12 mm, tad operācija ir obligāti parādīta. Šajā gadījumā tiek izmantotas mikrosķirurģijas un endoskopijas metodes.

Pēc apstrādes nepieciešams noņemt mugurkaula slodzi. Dažos gadījumos tiek parādīta īpaša korsete. Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst turpmāku slimības izplatīšanos.

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt narkotiku terapiju, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Narkotiku terapija ietver:

1. pretiekaisuma līdzekļi;
2. konditori;
3. muskuļu relaksanti;
4. novocoin blokāde;
5. B grupas vitamīni.

Pretiekaisuma līdzekļi palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt bojāto paravertebrālo muskuļu spazmas. Chondroprotectors palīdz atjaunot bojātu skrimšļus, kā arī nodrošina jaudu starpskriemeļu diskiem. Ar ievērojamām sāpēm tiek izmantota Novocainic blokāde, kas palīdz novērst stipras sāpes.

Trūces L4 L5 un L5 S1 ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma. Sequestered patoloģija gandrīz vienmēr ir pakļauta radikālai izņemšanai, jo pastāv sekrēciju sekrēcijas risks, kas var izraisīt paralīzi.

Aiz muguras vidusskolas starpsienu trūce ir ilgstoša: tiek izmantota fizioterapija, zāļu terapija, manuālā terapija:

• Mugurkaula imobilizācija ar īpašu korseti;
• Pretiekaisuma līdzekļu injicēšana vai intramuskulāra injekcija: Movalis, Diklofenaks;
• Ārstēšana ar zālēm, kas veicina skrimšļa audu reģenerāciju: kolagēna komplekss, Alflutops;
• Pretsāpju ārstēšana: blokādes bloķēšana L4 L5 vai L5 S1 skriemeļu līmenī, lietojot pretsāpju līdzekļus;
• Antispazmiska ārstēšana ar Mydocalm, Spazmalgon;
• Fizioterapija: elektroforēze, lāzera ārstēšana, akupunktūra, masāža mugurkaulā L4 L5 un L5 S1.

Masāža tiek uzskatīta par labu līdzekli, kas palīdz mazināt saspringto muskuļu spazmas un stiprināt mugurkaula muskuļus. Plaši tiek izmantota arī terapeitiskā vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un mazināt stresu uz slimo mugurkauliem.

Ķirurģiska ārstēšana

Trūces ārstēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu, tāpēc lielākā daļa ārstu cenšas novērst tās īstenošanu jebkādā veidā.

Operāciju ieteicams veikt tikai tad, ja sāpīgās sajūtas nav iespējams ilgstoši novērst.

Darbībā tiek izmantota mikrodiskektomija, kas palīdz samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot recidīvu risku.

Ārstēšana ar herniated disku l5 s1 ir ķirurģiski uzskatīta par pēdējo līdzekli, un lielākā daļa ārstu cenšas to novērst. Ieteicams lietot tikai tad, ja sāpju sindromu nav iespējams izlīdzināt ilgu laiku vai ja slimība sāk nopietni ietekmēt iekšējo orgānu darbību.

Tas var notikt, ja herniated l5 s1 starpskriemeļu disks vai kad ir izveidojies l5 s1 diska izdalīts trūce.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes attīstās, lai mazinātu traumas. Iemesls tam bija tāds, ka pēc operācijas muskuļiem nav laika atgūt, vielmaiņa ir traucēta, muskuļu korsete pārtrauc savu funkciju izpildi nepieciešamajā apjomā.

No šejienes var rasties jauna trūce vai vecas slimības atkārtošanās. Šī iemesla dēļ šodien tiek izmantota mikrodiskektomija - operācija ar vairākiem palielinājumiem. Tas ļauj ievērojami samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot atkārtošanās risku līdz minimumam.

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka ātra anestēzija: jau nākamajā dienā pacients jūtama sāpju nozīmīga samazināšanās - diskomforts paliek tikai pēcoperācijas brūces vietā. Konservatīvas terapijas gadījumā šis efekts tiek sasniegts gada laikā.

Turklāt, novēršot starpskriemeļu trūci, pacients daudzus gadus atbrīvojas no sāpēm, kad ar konservatīvu ārstēšanu vairākas reizes gadā ir nepieciešams novērst sāpes, kas gadu gaitā pastiprinās, un kas gadu gaitā tikai pastiprinās un kļūst ilgāks.

Terapeitiskie vingrinājumi disku herniation L5-S1 diagnostikā

Fiziskās slodzes uz mugurkaula un vēdera muskuļiem mazina spriedzi un stiprina muskuļu audus. Tā kā jostas rajons ir atbildīgs par lielāko daļu no visām slodzēm, radušās sāpes var būt diezgan nepatīkamas.

Vertebrālo trūces ārstēšanai ir komplekss treniņu terapija. Vingrinājumi neprasa papildu fizisko apmācību, tos var veikt mājās pacientam piemērotā laikā.

Gulēja uz muguras, izstiepj augšējo un apakšējo ekstremitāšu gar ķermeni. Lēnām paceliet ķermeni, neradot pēdas no virsmas. Palieciet šajā pozīcijā desmit sekundes. Pēc tam lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.

Ir nepieciešams veikt 5-10 pieejas ar intervālu trīsdesmit sekundēs atpūtai. Nogulieties uz muguras, ielieciet rokas pie ķermeņa un nedaudz saliekiet kājas pie ceļiem. Mēģiniet saspringt vēdera muskuļus un turiet tos šajā pozīcijā dažas sekundes. Tajā pašā laikā, turot elpu. Atkārtojiet uzdevumu desmit reizes.

Nogulieties uz līdzenas virsmas, kājas saliektas uz ceļiem. Paplašiniet vienu roku un pieskarieties tam pretējā ceļā. Izveidojiet nelielu pretestību. Pēc atkārtošanās ar otru roku. Nepieciešamais skaits pieejas 10-15. Sēdiet sēžamvietas uz papēžiem, velciet rokas priekšā. Plaukstām vajadzētu pieskarties grīdai.

Izmēģiniet pēc iespējas vairāk, lai izstieptu rokas uz priekšu, nepaceļot sēžamvietas. Atkārtojiet vismaz piecas reizes.
Atrodoties uz cietas virsmas, novietojiet rokas pie ķermeņa. Lēnām ieelpojiet un izvelciet izstieptās rokas uz galvas. Neaizveriet jostasvietu no virsmas, nolieciet kājas. Uz izelpas rokas atpakaļ uz "vīlēm". Veikt desmit līdz piecpadsmit reizes.

Herniated disks L5 S1: tipi, simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Herniated disks L5 S1 attīstās starp pēdējo (piekto) jostas skriemeļu un krustu: tas ir cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Virs un zem katra skriemeļa ķermenis ir pārklāts ar plānām skrimšļiem, caur kurām tiek ievadīts starpskriemeļu disks. Jo lielāka ir mugurkaula slodze, jo stingrākas ir šīs struktūras, kas traucē barības vielu iekļūšanu diskā. Šāda pārkāpuma rezultāts ir stāvoklis, kad diska nesasmalcinātais gēla līdzeklis, kas nesaņem pietiekamu jaudu, izžūst, un tā perifērijas daļa izliekas mugurkaula kanālā un pēc tam saplīst. Tas ir herniated disks.

Diskam starp skriemeļiem L5 un S1 ir liela slodze, tāpēc šajā mugurkaula daļā relatīvi bieži rodas trūce.

Jau sākumposmā patoloģija nopietni ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ko izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Tas ir bīstams veselībai, jo tas var izraisīt ne tikai apakšējo ekstremitāšu paralīzi, bet arī vēdera orgānu darba nopietnus traucējumus.

Konservatīvā terapija, kas veikta slimības sākumposmā, var ļaut aizmirst par slimību ilgu laiku (pakļaujot maigu dzīvesveidu).

Ja persona pagriezās pie ārsta vēlu - visticamāk, ka jums būs jāveic operācija. Šeit nevajadzētu būt panikai, jo iejaukšanās tiek veikta minimāli traumatiskā veidā ar augstu panākumu līmeni.

Patoloģijas cēloņi

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības, kurās diskam starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem ir palielināta slodze (pēdējā jostas skriemeļa krusts ir lielāks vai mazāks par jostas daļas muguras leņķa leņķi);
• jostas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
• intensīva fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
• dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula muskuļu un / vai saišu vājumu;
• reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) veido paaugstinātu statisko slodzi;
• šī mugurkaula segmenta traumas;
• kuģu slimības, kas baro tieši skriemeļus;
• zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
• kalcija un fosfora trūkums skriemeļos.

L5 S1 trūces veidi un saistītie simptomi

Atkarībā no virziena, kurā disks izliekas vidū, pulsējošais disks L5 S1 var būt:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Herniated disks l5 s1 kas tas ir

Starp pirmo sakrālo un piekto jostas skriemeļu šķērslis ir l5 s1 diska trūce, un to raksturo muguras diska plīsums zem jostas daļas spiediena vai traumas dēļ. Slimība tiek atšifrēta šādi: L - “jostas”, tas ir, jostas daļas, un S - “sacrum” vai sakrālais. Skaitļi norāda skriemeļa kārtas numuru.

Jostas daļa sastāv no pieciem skriemeļiem, kurus savieno mugurkaula diski. Tie regulē spiedienu uz skriemeļiem, nodrošinot tās vienmērīgu sadalījumu un ir atbildīgi par mobilitāti. Ja rodas trūce, mehānisms neizdodas, disku izspiedies, nervu galiem ir saspiests un parādās sāpju sindroms.

Jostasvietas mugurkaula starpskriemeļu trūce tiek diagnosticēta diezgan bieži, jo tā ir vislielākā slodze - personas smaguma centrs, svars un diska maksimālā mobilitāte. Trūces draudi ir nopietnas sekas, kas rodas, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana. Papildus smagām sāpēm un diskomfortu mugurā, starpskriemeļu trūce var rasties pilnīgas vai daļējas invaliditātes dēļ.

Trūces veidi

Medicīnā ir vairāki l5 s1 disku trūces veidi, balstoties uz virzienu, kādā veidojas pulpālā kodola izeja:

• Dorzalnaja. Iziet no diska, kas atrodas muguras nervu reģionā.
• Paramedial. Kodols izliekas mugurkaula kreisajā vai labajā pusē.
• Apkārtraksts. Trūce veidojas visā mugurkaula kanāla teritorijā.
• Medial. Izglītība notiek viduslīnijā līdz mugurkaula kanālam.

L5 s1 disku herniation galvenie cēloņi ir:

• bērnības gūžas displāzija;
• osteohondroze, skolioze, pozas un iedzimtas mugurkaula izliekuma traucējumi;
• fiziskās slodzes un sporta traumas;
• ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī ("mazkustīgs" darbs);
• Nelaimes gadījumi, kas izraisījuši trauslas traumas (asa galvas kustība uz priekšu, tad pagriežot atpakaļ);
• nepareiza displāzijas ārstēšana bērniem, kā rezultātā iegurņa deformācija;
• nelīdzsvarota uzturs;
• slikti ieradumi (smēķēšana samazina asins piesātinājuma līmeni ar skābekli, kafija mazina asinsriti mugurkaula audos);
• adynamija (fiziskās aktivitātes trūkums);
• ginekoloģiskās slimības, kas izraisa saites un muskuļu vājumu;
• fosfora un kalcija trūkums.

Simptomi

Ļoti bieži apakšējā mugurā parādās asas sāpes, kad jūs aiziet uz priekšu un nēsājat svarus. Paaugstinātais sāpju sindroms var saglabāties ilgu laiku, vienlaikus periodiski turot kustību un izraisot pacienta "iesaldēšanu" vienā pozīcijā.

Slimībai ir izteikti simptomi, kas traucē pacienta parasto dzīvesveidu. Akūts vai pieaugošs muguras sāpes ir galvenais mugurkaula trūces simptoms. Slimībai var būt citas pazīmes:

• sāpes izplatās uz kāju, stiepjas caur augšstilbu uz ceļa un potītes, var izjust ekstremitāšu nejutīgums;
• ar ilgu laiku vai sēžot, ķermenis aizveras;
• jutīguma zudums jostas daļā, sēžamvietā;
• goosebumps, lielā pirksta funkciju vājināšanās;
• "klepus spraugas" klātbūtne (šķaudīšana un klepus sāpes var palielināties).

Ārstēšanas metodes

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces ārstēšanā ir ļoti svarīgi iepriekš veikt visaptverošu pārbaudi un noteikt patoloģiju. Savlaicīga diagnosticēta slimība ir pakļauta neķirurģiskai ārstēšanai, slimības sākumposmā, ir iespējams apturēt tā progresēšanu un novērst komplikāciju attīstību. Ārstēšanas sākumā galvenais uzdevums ir novērst sāpju sindromu, atjaunot muskuļu korseti, novērst skriemeļu subluksāciju un nostiprināt locītavu virsmas. Bieži vien pacientam ir parakstītas zāles kombinācijā ar terapeitiskiem vingrinājumiem.

Narkotiku ārstēšana ietver vairāku esošo zāļu lietošanu:

• muskuļu relaksanti (muskuļu spazmas novēršanai);
• pretiekaisuma līdzekļi (sāpju un iekaisuma novēršana);
• B grupas vitamīni (tie ļauj nervu impulsiem nokļūt muskuļu audos gar saspiestu nervu);
• hondroprotektori (iesaistīti skrimšļu remonta procesā, kas pārvadā starpskriemeļu disku barības vielas);
• Novocain-glikokortikoīdu blokāde (lai novērstu sāpes).

Lai stiprinātu muskuļus un mazinātu spriedzi, pacientam ieteicams veikt masāžas kursu. To drīkst veikt tikai speciālists, jo neprofesionāla ietekme uz mugurkaula bojāto daļu var pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Masāžas procedūras tonizē kāju un muguras vājinātos muskuļus, piedaloties mugurkaula muguras stiprināšanā.

Hirudoterapija ir viens no alternatīviem veidiem trūces ārstēšanai. Šī metode pati par sevi nespēj pilnībā izārstēt trūces, bet kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem ievērojami uzlabo pacienta labsajūtu. Hirudoterapija uzlabo asinsriti bojātajos skriemeļos un palīdz mazināt saspīlējumu problēmu zonā.

Fizioterapijas metodes, piemēram, elektroforēze, magnētiskā terapija un diadinamiskās strāvas, mazina akūtas sāpes un veicina paravertebrālo muskuļu relaksāciju. Pēc fizioterapijas lietošanas pacientam uzlabojas nervu vadība ar dīvainajiem diskiem.

Ja rodas jostas trūce, ārsti iesaka apmācīt īpašus simulatorus. To izmantošana ir vērsta uz mugurkaula muskuļu sistēmas mugurkaula un holistiskās atjaunošanas paplašināšanu. Īpaši efektīvs šovs Yulina. Šis simulators ir konstruēts kā vertikāls pagrieziena rāmis, kura apakšdaļā atrodas pretsvars. Pacients var atvieglot muguras smadzenes vingrošanas laikā un izstiept bojāto segmentu. Šādas klases ir ieteicamas ne tikai pacientiem ar diagnosticētu trūci, bet arī šīs slimības profilaksei.

Terapeitiskie vingrinājumi

Fiziskās slodzes uz mugurkaula un vēdera muskuļiem mazina spriedzi un stiprina muskuļu audus. Tā kā jostas rajons ir atbildīgs par lielāko daļu no visām slodzēm, radušās sāpes var būt diezgan nepatīkamas. Vertebrālo trūces ārstēšanai ir komplekss treniņu terapija. Vingrinājumi neprasa papildu fizisko apmācību, tos var veikt mājās pacientam piemērotā laikā.

1 Atrodoties uz muguras, pagariniet augšējo un apakšējo ekstremitāšu gar ķermeni. Lēnām paceliet ķermeni, neradot pēdas no virsmas. Palieciet šajā pozīcijā desmit sekundes. Pēc tam lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Ir nepieciešams veikt 5-10 pieejas ar intervālu trīsdesmit sekundēs atpūtai.

2 Nogulieties uz muguras, ielieciet rokas pie ķermeņa un nedaudz saliekiet kājas pie ceļiem. Mēģiniet saspringt vēdera muskuļus un turiet tos šajā pozīcijā dažas sekundes. Tajā pašā laikā, turot elpu. Atkārtojiet uzdevumu desmit reizes.

3 Atrodieties uz līdzenas virsmas, kājas saliektas uz ceļiem. Paplašiniet vienu roku un pieskarieties tam pretējā ceļā. Izveidojiet nelielu pretestību. Pēc atkārtošanās ar otru roku. Nepieciešamais skaits pieejas 10-15.

4 Sēdieties pie sēžamvietas papēžiem, izstiepjot rokas priekšā. Plaukstām vajadzētu pieskarties grīdai. Izmēģiniet pēc iespējas vairāk, lai izstieptu rokas uz priekšu, nepaceļot sēžamvietas. Atkārtojiet vismaz piecas reizes.

5 Uzlieciet rokas uz cietas virsmas. Lēnām ieelpojiet un izvelciet izstieptās rokas uz galvas. Neaizveriet jostasvietu no virsmas, nolieciet kājas. Uz izelpas rokas atpakaļ uz "vīlēm". Veikt desmit līdz piecpadsmit reizes.

Kā izārstēt Starpskriemeļu trūces uz Evminova klāja, lasiet šeit.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīvas jostas trūces remonta metodes nedod redzamus rezultātus, ārsti izmanto operatīvus veidus, kā novērst slimību. Galvenie operācijas signāli var būt akūtas sāpes, kuras pat pretsāpju, defekācijas, urinācijas traucējumi vai pilnīga vai daļēja apakšējo ekstremitāšu paralīze nevar tikt galā.

Bieži vien operācija tiek veikta ar nelielu griezumu. Ārsts noņem bojāto diska vietu, kas rada spiedienu uz muguras smadzeņu vai nervu galiem. Tās ieguve notiek ar negatīva spiediena „izlaišanu” vai diska iztvaicēšanu ar lāzera palīdzību.

Pilna mēroga ķirurģija ir ļoti reta, ja starpskriemeļu diska skarto zonu ar lielu ķirurģisko instrumentu izņem ar standarta ķirurģisku instrumentu. Šai metodei ir daudz trūkumu, tostarp ilgs rehabilitācijas periods.

Jostas locītavas trūces ārstēšanas pozitīvais rezultāts ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un slimības pareizas diagnozes. Slimība ir viegli pakļauta konservatīvai ārstēšanai, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Veicot visus ārsta norādījumus, mazinās trūces simptomi un palīdzēs pilnībā novērst patoloģiju, vienlaikus izvairoties no atkārtošanās un komplikācijām.

Kā ārstēt herniated diska L5 S1, kādi vingrinājumi darīt

Lielākā slodze nokrīt uz mugurkaula mugurkaula. Anatomiski pēdējais piektais mugurkauls ir savienots ar pirmo sakrālo skriemeļu. Krusts ir piecu aizaugušo skriemeļu kauls, kas atrodas iegurņa gredzenā. Abās pusēs tā savienojas ar ilium, izmantojot sacroilijas locītavas.

No 23 starpskriemeļu diskiem, kas ir personai, pēdējais ir tieši starp pēdējo jostasvietu un pirmo krustu skriemeļiem. Herniated disks L5 S1 nav vienīgais, bet visbiežākais (90%) muguras sāpju cēlonis. Šī problēma biežāk traucē vīriešiem virs 40 gadiem.

Starpskriemeļu trūces cēloņi L5-S1

Zinātnieki, kuri ir pētījuši starpskriemeļu diska struktūru, ir secinājuši, ka šis veidojums ir pussavienojuma loma, kas uzlabo mugurkaula funkcionālo lomu. No augšas un apakšas tas ir pārklāts ar hialīnām plāksnēm, kas savienotas ar mugurkaula gala plāksni, kas ļauj saglabāt diska spēku, pārejot no bērnības uz pieaugušo vecumu.

Lai uzturētu uzturu, ir nepieciešams izmantot muguras muskuļus. Plātņu loma ir tāda, ka tās neļauj disku audiem iekļūt blakus esošajos skriemeļos. Bērnam ir pusšķidra plaušu kodola starp hialīnām plāksnēm, kas sastāv no proteīniem un polisaharīdiem, kas piesaista ūdeni. To ieskauj šķiedrains kolagēna un elastīgu šķiedru gredzens.

Pēc savas būtības tas ir ieprogrammēts tā, lai vecums zaudētu viskozitāti, tā dehidratācija notiek, disks kļūst blīvāks pieaugušajā un zaudē elastību. 70% muguras muskuļu, kas netiek izmantoti vairumā cilvēku, pakāpeniski atrofējas, kas veicina diska dehidratāciju.

Ir plaši pazīstama osteohondrozes deģeneratīva slimība, kuras sekas ir plaisas, šķiedru gredzena asaras, caur kurām celulozes kodols izceļas. Atkarībā no tā, kur izvirzījums ir vērsts, notiek nervu sakņu saspiešana. Tas izraisa sāpes un citus simptomus.

Bubnovskis: „Lēts produkts # 1, lai atjaunotu normālu locītavu asins piegādi.” Palīdz ārstēt sasitumus un traumas. Muguras un locītavas būs līdzīgas 18 gadu vecumam, tikai saudzējiet to vienu reizi dienā. "

Riska faktori

Osteohondrozes progresēšanu, kas ir galvenais trūces izvirzījuma cēlonis, veicina šādi faktori:

• nelabvēlīgi darba apstākļi, kas saistīti ar ilgstošu sēdēšanu, locīšanu, neērtu pozu vai pacelšanas svaru;
• mehāniskā iedarbība uz mugurkaulu;
• mugurkaula izliekums;
• gūžas locītavu slimība (displāzija);
• aptaukošanās un muskuļu vājums;
• liekais svars sportistiem muskuļu attīstības dēļ;
• veselīga dzīvesveida noraidīšana par labu intensīvai smēķēšanai un alkohola lietošanai;
• infekcijas;
• ģenētiskā nosliece.

Trūces atrašanās vietu nosaka latīņu burti, kas apzīmē mugurkaulu, un skaitļi, kas norāda mugurkaula sērijas numuru. Piemēram, mugurkaula L5 S1 trūce norāda, ka skar starpskriemeļu disku starp piekto jostasvietu un pirmo krustu skriemeļu. Atkarībā no iekaisuma vai mugurkaula pārkāpuma izdalās radikulīts un lumboishalgia.

Saskaņā ar trīskāršā izvirzījuma lokalizāciju diska iekšpusē tiek izdalīti šādi veidi:

• priekšējais vai vēdera dobums;
• muguras vai muguras.

Aizmugurējais skats ir sadalīts:

1. foramināls, kurā tiek skartas saknes, šķērsojot skriemeļu spinozo procesu foramenu;
2. vidējā vai vidējā, kurā izvirzījums virzās uz muguras kanālu mediālā virzienā;
3. vidusskolā vai vidusskolā, izvirzījums kanāla virzienā netālu no vidējā vai paramedianā.

Ja foralīns vienā pusē cieš no mugurkaula, tad izolē kreisās puses vai labās puses radikulītu (lyumoishalgia).

Izmērs arī ļauj izvēlēties vairākus veidus:

• līdz 5 mm - mazs;
• līdz 8 mm - vidēja;
• līdz 12 mm - liels;
• virs 12 mm - īpaši liels. Izmantojot šo skatu, tiek parādīta darbība.

Simptomi

Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpīgums;
• jutīguma traucējumi;
• pārvietošanās ierobežojumi.

Sāpes ir dažādas. Akūta un pēkšņa muguras sāpes bieži sauc par raksturīgo vārdu „muguras sāpes”. Viņi iziet 1-2 nedēļu laikā. Viņi mēdz pastiprināties ar mazāko kustību, klepu, šķaudīšanu.

Var būt ilgstoša sāpīga sāpīga sāpes, ko papildina muskuļu sasprindzinājums. Tā ir sava veida aizsardzības reakcija. Šādā veidā ķermenis mēģina saglabāt skarto mugurkaula segmentu stabilā stāvoklī. Pastāvīga vienpusēja muskuļu spriedze var izraisīt skoliozi - mugurkaula izliekumu, kas pastiprina izvirzījuma pakāpi.

Sāpīgums var izplatīties pa kāju sānu virsmām, tā saukto "lampas" sāpēm. Apstarošana ir raksturīga daudziem bojājumiem, viņi var atdot sēžamvietu, kāju līdz pēdai.

Sakņu saspiešana izraisa jutīguma pārkāpumu. Pacientam jūtas nejutīgums, rāpojoši gliemežvāki, āda, kas atrodas šajā saknes vietā, ir sausa, pārslas. Īkšķis zaudē jutību. Ierobežojumi pārvietošanās dēļ sāpēs var būt dažāda smaguma pakāpe - no kustību ierobežošanas līdz kāju paralīzei. Tajā pašā laikā tiek traucēti cīpslu refleksi.

Vīriešiem un sievietēm, L5-S1 trūces fonā, jostas-sakrālais reģions attīstās seksuālās un reproduktīvās funkcijas simptomi. Var parādīties erekcijas disfunkcija, traucēta spermas kvalitāte, menstruāciju traucējumi, neauglība. Var rasties urinācijas problēmas. Tas ir saistīts ar asinsrites samazināšanos iegurņa orgānos.

Diagnostika

Kompetenta neirologa sākotnējā pārbaude ļauj noteikt bojājuma līmeni. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes - ultraskaņa, CT un MRI. Joprojām būtiska radiogrāfiskā pārbaude.

Ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar ankilozējošo spondilītu, iegurņa orgānu slimībām, onkoloģiskajām slimībām. No neiroloģiskajiem simptomiem, kas raksturīgi trūciņām PKO - Lasegue spriedzes simptoms - nespēja pacelt iztaisnoto kāju no gulēja stāvokļa.

Komplikācijas

Atsevišķos posmos notiek apakšējā muguras piektā skriemeļa trūces veidošanās process. Diska izliekums un izliekums var pastāvēt ilgu laiku, nemainot sekvestrāciju. Sekvestrācija ir visbīstamākā slimības stadija, kas ļauj to uzskatīt par komplikāciju. Ja tas notiek, pilnīga kodola atdalīšana no starpskriemeļu konstrukcijām gareniskās saites pārrāvuma dēļ. Kodols nonāk muguras nervu virzienā, izraisot to saspiešanu.

Šī komplikācija rodas gados vecākiem pacientiem. Kodols kļūst par brīvu fragmentu, kas attiecas uz konkrētajiem trūces veidiem, iedalās epidurālajā telpā, izraisot horsetail sindromu. Papildus sāpēm pacienta mugurā un kājās, urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi, cieš kājiņu jutīgums. Raksturīgas sūdzības - ilgstošas ​​uzturēšanās aiz riteņa grūtības un nespēja rīta zeķes.

Ārstēšanas iezīmes

L5-S1 trūces terapija bieži ir balstīta uz konservatīvām metodēm, bet tā var būt arī ķirurģiska ārstēšana. Metodes izvēle ir individuāla, bet praksē biežāk izvēli veicina konservatīvas metodes. Lēmums par taktikas izvēli notiek pēc ārsta pēc pacienta rūpīgas pārbaudes.

Konservatīva terapija

Visbiežāk ārstēšanas metode ir ārstēšana ar narkotikām. Tās mērķis ir novērst sāpes, uzlabot mikrocirkulāciju skartajā zonā, novērst iekaisuma simptomus, mazināt muskuļu spazmas, atjaunot skrimšļus un atjaunot disku. Tas jāārstē, izmantojot šādus līdzekļus:

• muskuļu relaksanti;
• konditori;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• vitamīnus.

Ārstēšana ar narkotikām dod daļēju efektu, rezultāts tiek uzlabots, ja problēmu risina visaptveroši. Masāža un fizikālā terapija tiek plaši izmantota. Masāža mazina sāpes, pietūkumu, uzlabo jostas daļas mobilitāti. Vingrinājumi fiziskā terapija ir vēlams, lai veiktu guļus.

Joga trūcei PKO ir dziedinošs efekts, ar nosacījumu, ka asanas tiek pienācīgi veiktas kapteiņa vadībā. Atsauksmes liecina, ka joga ir drošāka un izdevīgāka rehabilitācijas vai preventīvo vingrinājumu laikā. Kad jebkura vingrošana kontrindikācijas ietver pēkšņas kustības - locīšana, locīšana, pagriešana.

Kinezioterapiju aktīvi ievieš praksē saskaņā ar Dr. S.M. Bubnovskis. Sākot ar medicīnas centru, pacients saņem ieteikumus par nepārtrauktām nodarbībām mājās. Sāpes mazina akupunktūra vai lokālās anestēzijas blokāde ar hidrokortizonu. Tradicionālā medicīna ietver novārījumu un infūziju izmantošanu, berzes un saspiežot, ārstnieciskas vannas ar zaļumiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas:

• konservatīvas terapijas neveiksme;
• īpaši lieli izmēri;
• horsetail sindroms

Mūsdienu ķirurģija piedāvā divas noņemšanas metodes:

• var veikt lāzera iztvaicēšanu;
• Jūs varat noņemt serdi ar implanta nomaiņu.

Pēc operācijas neiroloģiskie simptomi var saglabāties ilgu laiku, kas prasa pilnīgu rehabilitāciju.

Profilakse

Ievērojiet pamatprasības, kuru būtība ir šāda:

• pareizu uzturu, koncentrējoties uz vitamīniem un kalciju;
• nē - hipodinamija;

Aktīvas kustības un izmērītas slodzes sporta un fiziskā darba veikšanas laikā, kuru mērķis ir attīstīt muskuļu skeletu un izmantot neaktīvus mugurkaula muskuļus.

Ārstu viedoklis

Ir vieglāk novērst trūces attīstību, nekā to ārstēt. Ja tas notiek slimības gadījumā - nav nepieciešams pašārstēties, tikai ārsts var palīdzēt. Jebkādām bezrūpīgām masāžas kustībām vai nekvalificēta manuāla terapeita darbam var būt neparedzamas sekas.

Secinājums

Šīs patoloģijas biežums prasa lielāku uzmanību pievērst profilaktisko pasākumu ievērošanai, sākot no bērnības. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga ne tikai tas, ko bērns ēd, bet arī to, kā viņš pavada savu atpūtu. Alternatīva datoram ir āra spēles, sports, peldēšana. Patiesība "Dzīve kustībā" nevarētu būt svarīgāka, lai saglabātu kustīgu veselīgu mugurkaulu.