Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Mugurkaula trūces ārstēšana notiek divos veidos: 1) operācijas un 2) konservatīvā veidā.
Pretēji plaši izplatītajam pacientu uzskatam, diska herniation ķirurģija nav obligāta, un tā ir norādīta tikai ar muguras nervu sakņu saspiešanas simptomu attīstību (jutīguma zudums, kustību traucējumi ekstremitātēs, piespiedu urinēšana un defekācija uc). Visos citos gadījumos ieteicams lietot konservatīvu terapiju: tā ir zāļu terapija, vingrošana, masāža, manuālā terapija un fizioterapija.
Vienpadsmit galvenās starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodes (zemāk redzamās saites ir noklikšķināmas - tas ir neliels raksta saturs):
Optimālo ārstēšanas režīmu katrā konkrētajā gadījumā izvēlas neirologs pēc detalizētas izmeklēšanas veikšanas, kā arī ekstremitāšu un / vai iegurņa orgānu funkciju pārkāpumiem, ir nepieciešama konsultācija ar neiroķirurgu. Mugurkaula trūce nav viegls uzdevums, un tā risinājums prasīs ne tikai kompetentu speciālistu, bet arī paša pacienta aktīvu līdzdalību.
Ilgstoša stabila pozitīva ietekme ir tieši regulāra visaptveroša ārstēšana, nevis atsevišķa vai vienreizēja atsevišķu terapijas jomu izmantošana. Tātad, pat pēc trūces remonta, lai izvairītos no slimības atgriešanās citās mugurkaula daļās un attīstītu pēcoperācijas komplikācijas, pacientam ir jāievēro fiziskās aktivitātes ieteikumi, jālieto fiksējoša korsete, jāveic speciāli vingrinājumi, jāveic fizioterapijas kursi.
Ja nav norādes par ķirurģiju, mugurkaula trūces ārstēšanu var veiksmīgi veikt mājās: ievērojiet ikdienas shēmu, diētu, veiciet ikdienas vingrošanu, lietojiet zāles. Ārstēšanu iespējams papildināt mājās ar tradicionālām metodēm, bet labāk ir uzticēt fizioterapiju, masāžu, manuālo terapiju un austrumu medicīnas metodes medicīnas speciālistiem šajā jomā, izmantojot kursus.
Slimnīcā konservatīva trūces ārstēšana tiek veikta tikai smagas slimības gadījumā: ar akūtu nepanesamu sāpju vai neiroloģisku simptomu (iegurņa orgānu disfunkcija, motoru un maņu traucējumi) attīstību. Pēdējā gadījumā stacionārā ārstēšana ir nākamās darbības sagatavošanas posms.
Metodes mugurkaula trūces ārstēšanai, kad stāvoklis pasliktinās
1. Terapeitiskā vingrošana
Bez vingrošanas ārstēšana mugurkaula trūcei nav iedomājama. Speciāli ikdienas snieguma vingrinājumi sniedz pārsteidzošu rezultātu: tie mazina sāpes, mugurkaula atgriešanās mobilitāti un spēju spēcīgām, aktīvām kustībām, uzlabo vispārējo veselību un noskaņojumu.
- Vingrojumi par stiepšanu ir visefektīvākie: karājas pie šķērsgaismas, gluda izliekuma stiepšanās no gulēšanas un citiem tā saukto "vilces vingrošanas" paņēmieniem.
- Turklāt veiciet vingrinājumus, lai stiprinātu muguras un krūšu muskuļus.
- Arodbiedrībās piemīt laba medicīniskā iedarbība.
- Veikt vingrošanu ir ļoti vēlams fizioterapijas vai trenera ārsta uzraudzībā. Ja tas nav iespējams, iziet vismaz vienu konsultāciju ar fizioterapijas speciālistu, kurš sniegs detalizētus ieteikumus par vingrošanas tehniku un sniegs jums padomus par visefektīvākajiem vingrinājumiem.
2. Zāles
Ja mugurkaula trūce tiek ārstēta medicīniski, izmantojot šādas 8 zāļu grupas:
(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)
Starpskriemeļu disku herniation
Starpskriemeļu trūce (herniated starpskriemeļi) ir starpskriemeļu diska atrašanās vietas un formas maiņa, ko papildina šķiedru gredzena plīsums. Kas ir bīstams - jūs varat kļūt par invalīdu.
Visbiežāk disku trūce ietekmē mugurkaula jostasvietu mugurkaulu, ievērojami dzemdes kakla reģionā (parasti pēc traumām), ļoti reti krūšu rajonā. Ārstēšanas metodes - konservatīvas (ārstnieciskas) un ķirurģiskas. Mums nekavējoties jāsaka: ja personai ir herniated disks, ārstēšana ir iespējama bez operācijas.
Ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan reti nepieciešama, bet lielākā daļa nezinošo cilvēku tieši šo ceļu ieņem. Tādēļ konsultējieties ar ārstu, kuram herniated diska ārstēšana un pacienta ārstēšana ar šo diagnozi nav vienāda. Šis ārsts meklē slimības cēloņus un pēc iespējas likvidē tos.
Video: Starpskriemeļu disku herniation ārstēšana - lai darbotos vai ārstētu?
Starpskriemeļu disku herniation simptomi
Protams, ir ļoti svarīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu. Bet tikpat svarīgi ir to izdarīt savlaicīgi. Laika periodā slimība var turpināties pilnīgi bez sāpēm. Tāpēc pat ar nelielu diskomfortu, nemaz nerunājot par sāpēm, mugurkaulā vai iekšējā augšstilbā, jākonsultējas ar ārstu.
Ja disks rada spiedienu uz nervu, persona kļūst vāja, nejutīga, pat paralīze attiecīgajai zonai. Bieži vien ir šaušana. Ja jostas daļā izveidojas herniated disks, sēžas nervs ir kairināts. Šajā gadījumā sāpes ir ne tikai jostas daļā, bet arī kājas kājā:
- Parasti tikai vienā kājā
- Tam ir paroksismāls raksturs vai pakāpeniski palielinās.
- Var būt nemainīgs vai neregulārs
- Var pastiprināties, šķaudot vai klepus
- Parādās ilgstošas stāvēšanas laikā, sēžot
- Tas var nokrist, kad mugurkauls atslābinās un spiediens uz disku samazinās - pēc pastaigas, gulēšanas un arī citās pozās.
Dzemdes kakla un krūšu reģionu trūcei raksturīgs vājums, nejutīgums plecos, krūšu siena, sāpes rokā.
Starpskriemeļu disku herniation pazīmes
Pirmā pazīme par herniated diska veidošanos ir nespēja patvaļīgi atpūsties mugurkaula muskuļos. Tas norāda, ka saspringtie muskuļi, piemēram, riepa, imobilizē bojāto savienojumu. Un, ja pirms tam cilvēks cieta no osteohondrozes, tad gandrīz noteikti ir iespējams uzņemties trūces klātbūtni. Starpskriemeļu trūces cēloņi var būt atšķirīgi, bet visbiežāk to veido osteohondrozes fons.
Principā jebkurš mugurkaula locītavu kustības ierobežojums liecina par starpskriemeļu trūci. Ārsti savā sarunā izmanto ideju - "noguris mugurkauls". Tas ir diezgan ietilpīgi izsakot herniated diska simptomu būtību. Trūce vai lokalizācija nav svarīga - slodze uz mugurkaulu ir nevienmērīgi sadalīta, ti, trūce ir veidošanās procesā.
Starpskriemeļu disku herniation diagnostika
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) parasti nodrošina adekvātu atbildi uz jautājumu par to, kāda veida trūce ir ārstam, vai to var izārstēt bez operācijas.
Ar MRI palīdzību ir iespējams atšķirt šādus starpskriemeļu trūces veidus:
- Prolapse - izvirzījums starp skriemeļiem līdz 2-3 mm.
- Izvirzīšana - disku serdeņa garums nepārsniedz mugurkaula robežu, izvirzījums no 4-8 mm līdz 15 mm.
- Ekstrūzija ir diska kodola prolapss aiz skriemeļiem.
Dažreiz ir nepieciešami papildu pētījumi, lai skaidri noteiktu, kādā stadijā slimība ir:
- I posms - plaisu parādīšanās uz diska, pietūkums. Izliekums joprojām ir nenozīmīgs. Periodiski notiek fotografēšana.
- II posms - izliekuma izskats, papildus sāpēm mugurkaulā, ir redzamas pēdas un rokas sāpes.
- Parādās III posms - sāls nogulsnes, kas pamazām zaudē nolietojuma funkciju.
- IV posms - locītava gandrīz nevar veikt blakus esošo audu funkciju, atrofiju. Šī iemesla dēļ izzūd pat sāpīgas sajūtas.
Papildu pētījumi ir īpaši vēlami, ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu un pacientam jābūt gatavam operācijai.
Starpskriemeļu disku herniation ārstēšana
Kur ārstēt mugurkaula diska trūcei jābūt ļoti augstas klases speciālistam. Kā no tā atbrīvoties, ir arī viņa ziņā. Visas ārstēšanas metodes nozīmē patoloģiskās spriedzes noņemšanu no mugurkaula, audu barības uzlabošanu, muguras neironu sakņu atbrīvošanu no spiediena.
Tāpat kā citu slimību ārstēšana, herniated diska ārstēšana sākas ar vispārējo asins analīzes dekodēšanu. Ja ārsts to nedarīja, nekavējoties nomainiet speciālistu. Šī ikdienas (t.i., obligāta) analīze izskaidro, ko iestāde dara noteiktā brīdī, kādas ir tās aizsardzības sistēmu prioritātes. Pieredzējis ārsts, kurš zina, kā „izlasīt” pilnīgu asins analīzi, var viegli atpazīt paša ķermeņa novietotos akcentus un tieši palīdzēt šajās jomās. Bez integrētas pieejas konservatīva attieksme nedod reālu rezultātu.
Narkotiku ārstēšana tiek veikta vispusīgi vismaz trīs jomās:
- Vispārējā terapija nodrošina cīņu pret slimības cēloņiem.
- Speciālistu mērķis bija nomākt slimības mehānismus, piemēram, hondroprotorus.
- Simptomātiski uzlabo pacienta subjektīvo stāvokli - piemēram, blokādi ar pretsāpju līdzekli.
Vispārējās terapeitiskās terapijas kontekstā ir vajadzīgas arī specializētas procedūras, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un uzlabotu asins piegādi trūces zonā.
Piemēram, ar trūce, ko izraisa vītā iegurņa (viena kāja izskatās īsāka nekā otra), tiek veikta īpaša manipulācija. Funkcionālā bloka likvidēšana jāveic augstas klases speciālistam, muguras locītavās nedrīkst būt iekaisums. Lai ārstētu locītavu iekaisuma procesus, tiks pielietotas īpašas dziļi caurlaidīgas transdermālās ziedes. Nekādā gadījumā nevar mīcīt muskuļus (masāža). Lai neizraisītu iekaisušos audus, jāizmanto berzes tehnika. Sakarā ar augsto ātrbojīgo organisko vielu saturu šāda veida ziede nav rūpnieciski ražota, nevis aptiekās.
Ja ārsts nezina, kā sagatavot transdermālās ziedes, tad, ja nav labākā, viņš izmantos fizioterapijas procedūras, lai piegādātu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un barības vielas locītavai, diskam.
Manuālas procedūras ir iespējamas tikai pēc muguras locītavu iekaisuma. Manuālas manipulācijas bez sarežģītas terapeitiskas ārstēšanas, arī pacienta atbilstība veselīgai diētai nav ieteicamas.
Šīs kontrindikācijas nav nejaušas - manuālas manipulācijas dod gandrīz tūlītēju efektu, taču, nenovēršot cēloņus, situācija drīz var vēl vairāk pasliktināties.
Veiksmīga starpskriemeļu trūces ārstēšana ir saistīta ne tikai ar blokādes izņemšanu, bet arī ar mugurkaula dziļo muskuļu stāvokļa uzlabošanos. Disku pārtikas audi, ūdens piegāde ir atkarīga no tiem - galu galā, asinsvadi nav piemēroti diskiem. Ir īpaši vingrinājumi muskuļu darbības atjaunošanai. Tas ir labāk, ja persona apgūst šādas metodes speciālista vadībā, kam papildus sistēmas mācīšanai ir jāizvēlas optimālās slodzes dinamikā.
Konservatīva ārstēšana ir obligāta pat tad, ja nepieciešama operācija. Gan pirms, gan pēc. Neatkarīgi no viņas izskata.
Ķirurģiska iejaukšanās nervu sakņu dekompresijai pēc būtības ir atšķirīga:
- Šķiedru gredzenu un cīpslu plastmasas
- Diska daļas noņemšana - mikrodiskektomija
- Stabilizācija ar implantiem
Ir visa ķirurgu armija, kas specializējas starpskriemeļu disku herniation. Kā izvēlēties starp viņiem labu speciālistu? Ārstēšana - cena nav iespējama. Jo vairāk ķirurgs savā praksē izmanto konservatīvas, terapeitiskas ārstēšanas metodes, jo vairāk viņš pievērš uzmanību sagatavošanās darbam, turpmākie rehabilitācijas pasākumi, jo vairāk viņš ir pazīstams ar trūces problēmu, jo veiksmīgāk tiks pabeigtas viņa darbības.
Bieži starpskriemeļu disku herniation cēloņi
Starpskriemeļu trūce veidojas disku nodiluma dēļ. Impulss trūces veidošanai var dot:
- Mehāniskais mugurkaula bojājums - uz šķiedru gredzena parādās traumu plaisas, tādējādi radot disku.
- Pēkšņa spēcīga spriedze vai spiediens uz muguras lejasdaļu.
- Dažreiz pēkšņa kustība
- Nepareiza apmācība - piemēram, svara celšana
- Garas vibrācijas.
Vēl viens iemesls ir armija Krievijā. Diemžēl var pieprasīt cilvēkiem ar asimptomātisku trūci. Ja nav anatomiskas izvirzīšanas, izteiktu sāpju sindromu, komisija uzskata, ka darbā pieņemšana ir piemērota. Ir skaidrs, ka karaspēkā dramatiski palielinās iespēja sadalīt šķiedru gredzenu un saasināt šo slimību.
Starpskriemeļu disku herniation
Diskomforta sajūta stilba locītavu jomā liek personai mainīt nostāju - saglabājot vienu no tiem, viņš attīsta paradumu stāvēt uz vienas kājas. Mugurkauls ir spiests mainīt normālos līkumus. Tas rada apstākļus tādām slimībām kā lordoze, kyphosis, skolioze. Ir traucēta asinsrite asinsvados, caur kuriem, no vienas puses, ūdens, mikroelementi, barības vielas iekļūst locītavās un mugurkaula diskos, no otras puses, noņem sārņi un toksīni. Ir skaidrs, ka šādās vietās ikdienas dziļākas degradējošas izmaiņas, palielinās vietējo infekcijas iekaisumu risks.
Nopietni ņemiet vērā ārsta ieteikumus iztaisnot plauktu. Piemēram, iemācīties saliekt jūsu pirkstiem nedaudz, stāvot vienā vietā. Šis mazais triks nodrošina, ka smaguma centrs atrodas pareizajā vietā.
Pastāv reāla iespēja, ka mugurkauls atgriezīsies normālos līkumos, uzlabojot asinsriti. Pacelot svarus: griezieties un saliekt ceļus un pēc tam paceliet - tas nodrošinās vienmērīgu slodzes sadalījumu mugurkaulā.
Starpskriemeļu disks atrodas starp skriemeļiem. Savieno tos, slāpējot elastīgo serdi, pārvietojoties. Tā, lai serde nepārvietotos, tas ir pārklāts ar spēcīgu šķiedru gredzenu. Samazinot kodola elastību, gredzena elastība izraisa izvirzījumu - sāk veidoties mugurkaula diska trūce. Tikai ar vecumu saistītas izmaiņas neizraisīs to. Mugurkaula mugurkaula trūce - nedabiska paraduma rezultāts, kas pārkāpj pārtikas piedziņu. Kodola elastība ir atkarīga no ūdens satura.
Ja cilvēks ir fiziski aktīvs, ūdens tiek noņemts no diskiem, tie saplacinās. Lai atjaunotu nepieciešamo tilpumu, skriemeļiem ir jābūt fiziski nošķirtiem, diskam ir nepieciešama telpa, kas parādās, kad muguras muskuļi ir dziļi atviegloti. Persona, kas vada "mazkustīgu" dzīvesveidu, veicina šīs spējas zudumu - kas nedarbojas, tā nav mierīga. Rīta vingrošana, vakara treniņš palīdz mūsdienīgajam cilvēkam regulēt muskuļu tonusu un relaksāciju, apgūt relaksācijas tehniku.
Vēl viena nelaime - nelaimes trūkums. Ūdens tīrā veidā, kas ir nepieciešams diskiem, ir jānorij, izmantojot apzinātu kontroli - vismaz 0,04 litru daudzumā, kas reizināts ar ķermeņa svaru.
Viens no mūsdienu cilvēka ieradumiem ir duša pirms iziešanas no mājas, vienlaikus no ādas noņemot plānu tauku slāni. Tas palielina saaukstēšanās risku.
Pēc peldēšanās, peldbaseina apmeklējuma vai jums ir jāgaida siltā telpā, lai parādītu aizsargājošu tauku slāni 1-2 stundas, vai uz ķermeņa uzklājiet masāžas eļļu.
Parādās mugurkaula disks, ja mugurkaula locītavu audu izsīkšanai tiek pievienots arī fizisks stress. Visbiežāk tas ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, kas rodas ar aizcietējumiem. Vēdera aizture, ekskrementu uzkrāšanās fiziski izraisa mugurkaulu. Īpaši svarīgi ir mazo iegurņa orgānu, taisnās zarnas un urogenitālo orgānu iekaisuma procesi, kas ietekmē perineum toni. Nenovēršot spazmas šajā jomā, neiztaisnojiet stilba kaula locītavu stāvokli.
No rīta tukšā dūšā dzert ūdeni pirms katras ēdienreizes. Tas noņems stagnējošu kuņģa sulu no kuņģa un žults no žultspūšļa, kas nav piemērots tauku sagremošanai.
Iemācīties ēst veselīgi - jo labāk ārsts, jo precīzāki ir viņa uzturvērtības ieteikumi. Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un, papildus pacienta problēmai, ir jānovērš iepriekšējie cēloņi.
Starpskriemeļu disku herniation cēloņi sakņojas mūsu paradumos. Mūsdienu dzīvesveids prasa cieņu pret sevi, savu veselību. Pievērsiet uzmanību un laiku!
Video: starpskriemeļu trūces veidošanās
Lāzers ir polarizēta gaisma, ko rada īpašs elektromagnētiskais ģenerators optiskā diapazonā. Lāzera starojuma ietekme uz dzīvajiem audiem ir atkarīga no viļņa garuma, jaudas un iedarbības laika, kā arī citiem parametriem. Lāzera apstarošana var izraisīt siltumu, proteīnu denaturāciju,...
Starpskriemeļu trūces tautas ārstēšana balstās uz dabisko sastāvdaļu un ārstniecības augu izmantošanu. Pamatojoties uz tiem, tiek veikti novārījumi un tinktūras iekšējai un ārējai lietošanai. Šādu fondu galvenās sastāvdaļas ir: purva cinquefoil (decop) - ir pretsāpju un pretiekaisuma īpašības. Kontrindicēts bērniem,...
Mugurkaula slimības negatīvi ietekmē visu ķermeni. Patoloģiskajā procesā iesaistās nervu un asinsrites sistēma, iekšējie orgāni. Trūces var sašaurināt mugurkaula kanālu, kurā atrodas muguras smadzenes un asinsvadi, kā arī sabojāt nervus, kas stiepjas uz iekšējiem orgāniem un...
Ne visiem pacientiem, kam ir starpskriemeļu trūce, nepieciešama ķirurģiska (operatīva) ārstēšana. Kā liecina medicīnas statistika, katram desmitajam pacientam nepieciešama operācija, un pārējo var izārstēt, izmantojot kompleksu terapiju, kas ietver zāles, kas mazina iekaisumu un sāpes, masāžu, fizioterapiju...
Ķirurģija nav mugurkaula trūces ārstēšanas pēdējais posms. Pēc tam tas ir svarīgs un ilgs (no 3 mēnešiem līdz vienam gadam) pacienta rehabilitācijas periods. Ja ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir novērst ciešanu pamatcēloņus, tad rehabilitācijas perioda galvenie mērķi ir: atbrīvoties no...
Viens no galvenajiem starpskriemeļu trūces attīstības iemesliem ir motora režīma pārkāpums. Tas ir hipodināms, nepareiza lielas fiziskas slodzes izplatīšana uz ķermeņa. Tā rezultātā pastāv pārmērīgs spiediens uz noteiktām nodaļām vai visu mugurkaulu, kas noved pie diska atbilstošas saplacināšanas, izvirzījuma un...
Vertebrālo disku herniation - starpskriemeļu diska izvirzīšana ārpus tās fizioloģiskajām robežām. To var izvietot visās mugurkaula nodaļās, bet visneaizsargātākās vietas ir jostas un jostas daļas. Slodze šeit ir visintensīvākā ne tikai fiziskā darba laikā, bet arī...
Krūškurvja reģiona starpskriemeļu trūce ir patoloģisks process mugurkaulā, kas saistīts ar starpskriemeļu diska atbrīvošanu starpskriemeļu telpā. Slimība ir ļoti izplatīta pasaulē un tai ir tendence pēdējos gados "atjaunot". Faktori, kas palielina patoloģijas risku mugurkaulā: mazkustīgs,...
Starpskriemeļu trūce mūsu dienās ir daudz izplatītāka. Tas lielā mērā ir saistīts ar cilvēku darba izmaiņām, mazkustīgu dzīvesveidu, sliktu uzturu, kas noved pie aptaukošanās. “Sedentālās” profesijas būtiski palielina patoloģijas risku. Slimība var ievērojami progresēt un izraisīt invaliditāti,...
Operācija mugurkaula trūces noņemšanai tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām: absolūtā saspiešana ar muguras smadzeņu izliekumu, izdalīti trūces; salīdzinoši neapmierinoši rezultāti, kas nav saistīti ar farmakoloģisko un zāļu ārstēšanu, konservatīvas terapijas nepietiekama iedarbība. Šī atdalīšana ir diezgan nozīmīga, jo tā ir...
Trūce starpskriemeļu (trūce) - starpskriemeļu diska izeja mugurkaula kanālā. Mūsdienās ļoti izplatīta slimība, kurai nepieciešama ārstēšana, jo sekas var izraisīt ne tikai fiziskās aktivitātes ierobežošanu, bet arī pilnīgu pacienta invaliditāti. Protams, jo agrāk tika atklāta patoloģija,...
Herniated disks: simptomi, ārstēšana bez operācijas
Herniated diska definīcija ir deģeneratīvs disfunkcionāls traucējums, ko papildina diska elementu zudums - jo īpaši želatīnais kodols un tā fragmenti pēc šķiedras gredzena stiepšanās un laušanas pārsniedz starpskriemeļu diska robežas. Tajā pašā laikā līdzīga maiņa var notikt uz priekšu vai atpakaļ, dažos gadījumos sāniski vai slīpi. Aizmugurējā garenvirziena saite, kas atrodas gar mugurkaulu, ir vājāka nekā priekšējā, bieži tiek novērotas klīnikā bieži herniated starpskriemeļu disku aizmugures vai posterolaterālās trūces. Priekšējo disku nobīdes ir retas, tik maz nozīmīgas. Un tomēr šīs starpskriemeļu trūces formas neizraisa sūdzības un nav objektīvu klīnisko simptomu.
Ir jānošķir starpskriemeļu disku diska ekstrūzijas un starpskriemeļu trūces izvirzījums. Starpskriemeļu disku izvirzījums - tā deformācija, nesalaužot šķiedru gredzenu. Ja degeneratīvas-distrofiskas pārmaiņas izraisa tās plīsumu un plaušu kodola fragmenti migrē ārpus starpskriemeļu diska robežām, šajā situācijā ir nepieciešams runāt par trūci. Turklāt ārstam vienmēr jāatceras, ka neeksistē herniated disks, kas sastāv tikai no želatīna kodola.
Viss disks ir iesaistīts šajā procesā, visi elementi ir iekļauti šķiedru gredzena trūciņās - starpskriemeļu diska kodola fragmentos. Ir īpaša starpskriemeļu trūce, tā sauktā Schmorl trūce, kas ir starpskriemeļu diska fragmenta prolapss vai iekļūšana blakus esošā skriemeļa ķermenī.
Ir arī cita veida disku herniation.
Herniated disks - klasifikācija pēc struktūras
Parastais starpskriemeļu trūces veids atrodas mugurkaula aizmugures gareniskās saites malā, želatīna kodola fragmenti trūces sekvestrācijas laikā, var būt pārvietoti uz muguras smadzenēm.
Šai slimībai ir arī divas formas:
- pirmā forma ir brīva starpskriemeļu trūce, kad joprojām pastāv saikne starp starpskriemeļu disku un prolapsēto fragmentu;
- otrā forma ir starpskriemeļu diska atdalīta, klīstošā trūce, tā zaudē jebkādu savienojumu ar disku, migrēšana var pāriet uz muguras kanālu vai sāniski.
Starpskriemeļu disku klīstošs trūce attīstās ārkārtīgi lielas mugurkaula mehāniskās slodzes ietekmē, pateicoties ievērojamam spiedienam pret mugurkaulu, kura laikā tas var mainīties, un pēc spēka iedarbības vairs neatgriežas sākotnējā stāvoklī. Tā rezultātā diska serde var pilnīgi pārsniegt šķiedru gredzenu un palikt šajā stāvoklī.
Starpskriemeļu trūces klasifikācija pēc anatomijas
Starpskriemeļu disku trūce atrodas pilnībā mugurkaula kanālā un visbiežāk nāk no starpskriemeļu diska vidus daļas. Šis trūce atrodas trīs dažādās pozīcijās:
- Zadnesredinnaya - šī vieta vienmēr izraisa muguras smadzeņu un zirga astes saspiešanu;
- Paramedial - muguras smadzeņu saspiešana notiek vienā vai abās pusēs;
- Posterior - muguras smadzeņu nervu sakņu vai mugurkaula sānu daļas saspiešana no vienas vai abām pusēm. Šī atrašanās vieta klīniskajā praksē ir sastopama daudz biežāk nekā pirmās divas, tas ir saistīts ar mugurkaula anatomiskajām iezīmēm, it īpaši no aizmugurējās gareniskās saites.
Trūce var migrēt tieši uz starpskriemeļu foramenu. Ar šīs sākotnējās trūces lokalizācijas palīdzību vienmēr ir ārējs, visizteiktākā diska daļa. Atrodoties kā mugurkaula locītavas procesu virzienā, dažādi trūces izspiež mugurkaula nervu attiecīgo sakni.
Diska sānu trūce, kā norāda nosaukums, nāk no starpskriemeļu diska daļas. Šī slimības veida simptomi ir diezgan niecīgi. Klīnika notiek tikai tad, kad sānu trūce lokalizējas starp abiem apakšējiem kakla skriemeļiem, kā rezultātā daļēji saspiež mugurkaulu un nervu ar tādu pašu nosaukumu.
Starpskriemeļu diska priekšējā trūce, kas veidojas no attiecīgās diska daļas, klīniski neizpaužas, nav simptomu.
Jāatzīmē, ka iepriekšminētie herniated disku tipi bieži var tikt kombinēti dažādos veidos.
Runājot par šīs patoloģijas nozīmīgumu, mums jāsaka, ka vairums nāves un gūžas sāpju neiroloģiskās prakses gadījumu parādās mugurkaula slimības rezultātā, un biežāk tām ir nevēlama izcelsme. 80% gadījumu pacientiem, kuri cieš no muguras sāpēm, ir noteikta noteikta disku patoloģija. Turklāt starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu diska izvirzīšanās ir galvenais dzemdes kakla un krūšu mugurkaula sāpju avots un var imitēt starpskriemeļu trūces simptomus.
Slimības cēloņi
Visaugstākā starpskriemeļu trūces izplatība vecuma grupā no 30 līdz 45 gadiem. Slimība bērniem nekad nenotiek, jo, lai attīstītu deģeneratīvos procesus diskā, ir vajadzīgs ievērojams laiks, ko mēra gados. Turklāt augstais šķidruma saturs, salīdzinot ar pieaugušajiem, un ievērojama starpskriemeļu disku stabilitāte bērniem ļauj viņiem dažreiz izdarīt diezgan nopietnus muguras traumas, neizstrādājot turpmākas komplikācijas, piemēram, diska izliekumu un trūci.
Ļoti reti disku trūces rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri dzīves laikā nav piedzīvojuši smagu fizisku slodzi. Biežāk patoloģija attīstās jauniešos, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, kuru starpskriemeļu diski tomēr vēl nav smagi skāruši deģeneratīvas izmaiņas. 2 reizes biežāk starpskriemeļu disku bojājumi vīriešiem.
Šādas profesiju grupas, kuru vidū ir visbiežāk sastopamā starpskriemeļu disku patoloģija:
- Palīgstrādnieki - 35%;
- Tīrītāji un mājsaimnieces - 25%;
- Darbinieki - 20%;
- Garīgi nodarbinātie - 10%;
- Lauku iedzīvotāji - 10%.
Parasti slimību raksturo tikai viena starpskriemeļu diska bojājums.
Patoloģiskais process ir lokalizēts galvenokārt mugurkaula jostas daļā, jo lielākās slodzes ietekmē, salīdzinot ar pārējo mugurkaulu, kas izraisa starpskriemeļu disku lielāko nodilumu. Otrs biežākais starpskriemeļu trūce ir kakla mugurkaula. Slimības gadījumi krūšu segmentā ir ļoti reti un klīnikā gandrīz nekad nenotiek.
Jostasvietu trūcijās visbiežāk sastopamas LIV-LV un LV-S1.
Tas ir saistīts ar:
- Visi mugurkaula traumatiskie efekti vienmēr rodas jostas daļā;
- Mugurkaula aizmugurējā gareniskā saite šeit ir daudz plānāka;
- Šajā posmā un disku mugurkaula augstumu augstums ir daudz lielāks;
- Nekā kaklā un krūtīs;
- Želejveida kodols ir arī liels;
- Šķiedrains gredzens bija garāks un plānāks;
- Fizioloģiskā lordoze un liela mobilitāte tajā pastiprina situāciju.
Gandrīz visi disku herniation (95-98% gadījumu) attīstās mugurkaula jostas daļā, bieži vien starp IV un V jostas skriemeļiem - 50% gadījumu vai starp V jostasvietu un 1 sakralitāti 40% gadījumu.
Dzemdes kakla mugurkaula trūce ir biežāk lokalizēta pēdējo divu kakla skriemeļu līmenī. Pirmie divi skriemeļi un starpskriemeļu diski C1-C2, C3-C4 nekad netiek ietekmēti.
Disku herniation risks pastāv ar šādiem anatomiskiem un fizioloģiskiem priekšnoteikumiem:
- Liels pārvietošanās daudzums dzemdes kakla mugurkaulā;
- Relatīvi izteikta fizioloģiskā lordoze;
- Lielas slodzes - piemēram, stiepšanās un saspiešana, kas saistītas ar galvas kustībām.
Izteiktā sāpes dzemdes kakla mugurkaulā, jo mugurkaula nervu saknes parasti ir nedaudz saspringtas, to spēja tālāk pārvietoties un stiepties salīdzinājumā ar mugurkaulu ir ierobežota.
Herniated disku muguras lejasdaļā vairumā gadījumu, pa kreisi, dažreiz - vidēji. Divu sānu šķērsgriezums dzemdes kakla mugurkaulā ir reti. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa cilvēku ir labās puses, ķermeņa ķermenis ir vairāk pa labi, bet kreisā puse no muguras ir zem lielas slodzes. Šī paša iemesla dēļ disku herniation dzemdes kakla mugurkaulā bieži vien ir labā pusē.
Starpskriemeļu trūces riska faktori
- Iedzimtas mugurkaula anomālijas: lumbarizācija, sakralizācija, spina bifida, muguras mugurkaula;
- Virsbūves tips Lielākā daļa pacientu ir liekais svars, viņi cieš no fiziskas bezdarbības - mazkustīgs darbs, reti nodarbojas ar fizisko kultūru un sportu.
- Dažādas saistaudu attīstības anomālijas, jo īpaši plānas, šauras un slikti saistītas ar mugurkaula aizmugurējo garenisko saišu, MTD garie plānie šķiedru gredzeni;
- Dažādas iespējas mainīt MTD, kā tas ir novērots normālos un patoloģiskos apstākļos.
- Grūtniecība rada papildu slodzi mugurkaulai, uzlabojot fizioloģisko lordozi. Mainot smaguma centra atrašanās vietu, risks saslimt ar šo slimību ir diezgan liels.
- Milzīgu lomu kā faktoru spēlē mugurkaula traumas. Pacientu pārbaudes laikā vairāk nekā 2/3 disku patoloģijas gadījumu notiek pirms muguras traumas. Traumas var būt dažāda smaguma pakāpes. Visbiežāk tā ir tieša tieša ietekme uz mugurkaulu kritiena, lēcienu, svara celšanas, neērtu kustību, ķermeņa līkumu kombinācijā ar rotāciju, spēcīga spriedze vispārējā aktā.
Slodze uz mugurkaula un var būt ļoti vāja, bet ilgstoša un atkārtota laika gaitā - klepus, šķaudīšana, neveikli. Disku herniation var uzskatīt par traumatisku, ja tūlīt pēc muguras smadzeņu bojājuma vai pēc dažām dienām rodas dažādi disku herniation simptomi, ja vien pirms traumas nav simptomu.
Kā parādās herniated disks?
Klīnika ir saistīta ar atrašanās vietas īpatnībām un starpskriemeļu trūces rašanos, tas ir rakstīts zemāk... visi simptomi ir aprakstīti ar novecojušu jēdzienu - radikulīts.
- Sāpes lokalizācijas procesā;
- Muskuļu spriedze mugurā;
- Jūtīguma zudums segmentā, ko innervē strangulētais saknes;
- Muskuļu atrofija skartās saknes innervācijas zonā;
- Samazināts muskuļu spēks ekstremitāšu muskuļos, kas inervēti ar strangulēto sakni;
- Straujš kustību ierobežojums mugurkaulā, strauja muguras sāpju palielināšanās ar viņiem;
- Piespiedu poza un nedabiska piespiedu pastaiga.
Herniated diska simptomu un to attīstības noteicošais faktors ir asinsvadu patoloģija. Herniated disks izraisa venozo sastrēgumu mugurkaula asinsvadu sistēmā un tās saknēm. Var rasties radiālo artēriju saspiešana, kas noved pie nozīmīgākiem asinsrites traucējumiem, palielinātu sāpēm, iedzimšanas traucējumu simptomu parādīšanos - išiass.
Asinsrites traucējumu dēļ radikālās sāpes var būt diezgan noturīgas un saglabājas pat pēc operācijas.
Starpskriemeļu trūces ārstēšanas pamatprincipi bez operācijas
Līdzīga ārstēšana ar traumām un ortopēdisko patoloģiju ir sadalīta konservatīvā un operatīvā. Katra starpskriemeļu trūces gadījuma ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no procesa stadijas, starpskriemeļu trūces lielums ir ievērojami mazāks nekā starpskriemeļu trūces lokalizācija un komplikāciju, tostarp neiroloģisko, klātbūtne.
Viena no efektīvajām ātrās metodes starpskriemeļu trūces simptomu novēršanai, kas ir pieejama gandrīz katrā klīnikā vai slimnīcā, ir paravertebrālais bloks. Indikācijas izteiktas ilgstošas neiropātiskas sāpes tiek veiktas paravertebrālā blokāde, izmantojot vietējo anestēziju - novokainu, lidokainu, ar pretiekaisuma un anti-edemātisku mērķi pievienot prednizonu vai deksazonu. Ortopēdiskais režīms ietver mugurkaula, kas atrodas uz cietas gultas vai dīvāna, imobilizāciju (reizēm zem matrača var novietot koka vairogu, ir nepieciešams atpūsties muguras muskuļu galvenajās grupās).
Starpskriemeļu trūces ārstēšanas efektivitātes prognoze
Ir trīs slimības rezultāti:
- pilnīga apstāšanās;
- daļēja remisija ar nestabilu mērenu sāpēm;
- Starpskriemeļu trūces konservatīva ārstēšana nepalīdz, remisija nenotiek un neiroloģiskais deficīts sāk izpausties.
Sub-remisijas laikā pacientam neurologs kādu laiku, tāpat kā iepriekš, ir jākontrolē, novērojot ortopēdisko shēmu un skartā mugurkaula segmenta imobilizāciju, jo sāpes, ja tiek ievēroti šie ieteikumi, pēc dažām dienām var izzust. Ieteicamā maksimālā relaksācijas poza pacientam, embrija stāvoklis, kad pacients guļ uz sāniem ar ceļgaliem pret vēderu. Tas ļauj jums tikt galā ar mugurkaula fizioloģiskajām līknēm, atpūsties jostas muskuļu grupā. Lai sāpes pilnībā izietu, ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Voltaren (Sol. Voltareni 3 ml intramuskulāri №5) vai Movalis. Ir paredzēta asinsvadu vielmaiņas terapija.
Lapu iecelšanas neirologs, ko izsniedz konservatīva starpskriemeļu trūces ārstēšana (1. piemērs)
Sol. Voltareni ml v / m №5
Sol. Milgamma 2,0 ml / m №10
Sol. Midokalms 10% -1,0 ml v / m №10
Pēc injekciju beigām:
T. Aertal 1 tab * 1 reizi dienā - 10 dienas
Mugurkaula trūces ārstēšana bez ķirurģiskas operācijas ietver pēc akūtu sāpes mugurkaula jostas daļā, fizisku procedūru iecelšanu (viena lieta vai posmi):
- DDT uz mugurkaula jostas daļas
- SMT uz jostas daļas mugurkaula
- elektroforēze ar novokainu un hidrokortizonu ietekmētajā mugurkaula segmentā
- Zema frekvences magnētiskā terapija skartajā segmentā Nr. 12 (var noteikt pēc DDT...)
Remisijas un subremiesu gadījumā ir paredzētas masāžas procedūras 10 līdz 15 procedūrām. Un, vispārīgi, ja nav kontrindikāciju, vēlams izmantot sanatorijas ārstēšanu, tostarp balneoterapiju, dubļu terapiju un siltumterapiju. Parādīta kineziterapija, ikdienas rīta vingrinājumi fizioterapijas sistēmā.
Ja ir norādīta ķirurģiska starpskriemeļu trūces ārstēšana
Dažos gadījumos tiek veikta mikroķirurģiskā endoskopiskā mikrodiskektomija.
Absolūtās indikācijas starpskriemeļu trūces izvadīšanai:
- Akūta vai ilgstoša starpskriemeļu trūce ar mielopātijas simptomiem un jostas degeneratīvo spinālo stenozi
- Muguras nerva saknes saspiešana vai bojājums;
- Iegurņa traucējumu pazīmes;
- Izteikti jutības traucējumi kājās;
- Muskuļu atrofija, samazināts spēks kājās.
- Smaga neiropātiska sāpes mugurā vai ekstremitātēs;
- Smaga ilgstoša kustības diapazona ierobežošana muguras lejasdaļā un mugurkaula izliekumā.
Relatīvās norādes ķirurģiskai diska izņemšanai:
- Starpskriemeļu trūce ar biežiem recidīviem vairāk nekā 3–4 sāpju epizodes gadā;
- Starpskriemeļu trūce, kas izpaužas tikai ar lumbodinijas simptomu;
- Veiktās konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte.
Ja herniated diska noņemšanas operācija ir kontrindicēta
- Būtisku orgānu funkcijas trūkums
- Insults vai sirdslēkme akūtā stadijā
- Onkopatoloģija, dažās situācijās
- Hronisku slimību paasināšanās (hronisks gastrīts, peptiska čūla)
- Starpskriemeļu trūces gadījumā dzemdes kakla mugurkaulā ķirurģiskās ārstēšanas kontrindikācijas ir daudzas reizes lielākas.
Herniated disku ķirurģiskā apstrāde pašlaik ir diezgan efektīva, pieejama. Krievijā ir federālie centri, reģionālās un reģionālās slimnīcas, kur pieredzējuši neiroķirurgi strādā ar šādiem pacientiem, tostarp minimāli invazīvām metodēm ar nelielu piekļuvi.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas parādīts, ka 2–4 mēnešus tiek izmantota mugurkaula imobilizācija atkarībā no situācijas, fizikālā terapija, hondroprotektīvā terapija, pēc korsetes noņemšanas, tiek veikta fiziskā terapija.
Mugurkaula trūces ārstēšana
Mūsdienās starpskriemeļu trūce ir kļuvusi par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām jauniešu un vecuma cilvēku vidū. To raksturo mugurkaula plaušu kodola nobīde, kā rezultātā šķiedru gredzens saplīst. Tad kodols nonāk mugurkaula kanālā un bojā nervu procesus. Slimību trūces ārstēšana ir iespējama slimības sākumposmā - progresīvos gadījumos tā ir neefektīva.
Iemesli
Lai saprastu, kas izraisa herniated diska attīstību, jums ir jāzina struktūras anatomiskās īpašības. Starpskriemeļu diskos nav asinsvadu, tāpēc tie saņem skābekli izkliedētā veidā no mugurkaula muskuļiem. Šā iemesla dēļ skrimšļa audi, kas atrodas vienā un tajā pašā saišķī ar kapilāru tīklu, sāk sakļaut, ja nav uztura. Šajā gadījumā badošanos izraisa ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī vai motora aktivitātes trūkums.
Šūnu reģenerācija jebkurā muskuļu un skeleta sistēmas daļā notiek lēni, tāpēc slimība gadu gaitā var progresēt.
Saskaņā ar statistiku slimības attīstība sākas ne agrāk kā divdesmit gadu vecumā. Tas ir saistīts ar to, ka bērni un pusaudži vada aktīvu dzīvesveidu, neļaujot traucēt skābekļa izplatīšanos. Pusaudža vecumā skrimšļu audiem joprojām ir uzturvielu rezerve, kas ir izsmelta kopā ar lietotāja dzīvesveida izmaiņām.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka faktori, kas izraisa mugurkaula trūces, ir:
- Venozs sastrēgums, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids;
- Nepieciešamā vitamīna-minerālvielu kompleksa trūkums organismā;
- Neveiksmīga matrača un spilvena izvēle: uz cietā matrača mugurkaula, nevis atpūsties, ir saspringta visu nakti;
- Ģenētiskā nosliece;
- Smagas mugurkaula traumas;
- Bieža dzeršana un smēķēšana.
Slimības gaita
Spinālās trūces pazīmes vienmēr izpaužas sāpju sindromā. Pirmkārt, pacients konstatē muguras sāpes pēc miega neērtā stāvoklī. Nedaudz vēlāk sāpes sāk parādīties, kad asas līkumi uz priekšu vai atpakaļ un palielinās, ja kustība ir saistīta ar svara celšanu.
Slimības attīstība izraisa vāju, bet strauju sāpju parādīšanos mugurkaulā kustību laikā. Vēlāk tas iet uz kājām un tam ir nejutīgums. Stāvoklis, ko papildina klepus un šķaudīšana, pasliktina situāciju: sāpes kļūst nepanesamas, pacientam nepieciešama gultas atpūta. Ir iespējams atbrīvoties no šādas diskomforta: ir nepieciešams, guļot uz horizontālas virsmas, pacelt kājas augstāk. Šim nolūkam piemērots spilvens vai siena, uz kuras jūs varat atpūsties kājām.
Mugurkaula dispersijas herniation notiek divos posmos:
- Sāk degeneratīvā-distrofiskā procesa gaita, kas izpaužas kā mugurkaula sāpes. Šajā brīdī šķiedrains gredzens ir plaisājies, samazinās tā stiprums. Pulsālā kodola izplešanās dēļ blakus esošās audu pietūkums notiek bojāšanas vietā, sākas saķeres process. Tiklīdz kodols saskaras ar nervu, pacients sāk sāpes.
- Nervu saknes spriedze sasniedz maksimumu: iekaisusi, tas izraisa sāpes ekstremitātēs.
Ārstēšana mugurkaula trūce ir jāsāk ar pirmo attīstības posmu, pretējā gadījumā brīdis var palaist garām, un turpmāka terapija nesniegs atvieglojumu.
Simptomi
Parasti vispārējie simptomi un ārstēšana ir raksturīgi mugurkaula trūcei. Laika periods, kurā starpskriemeļu trūces ārstēšana būs efektīva, sākas no brīža, kad pirmās sāpīgās sajūtas parādās mugurkaula reģionā vai augšstilbu iekšpusē. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar kvalificētu ārstu.
Tajā brīdī, kad disks nospiež nervu sakni, pacients izjūt vājuma sajūtas: viņa kājas aiziet nē un šaušana aizmugurē parādās. Ja mugurkaula trūce ir skārusi sēžas nervu, tad diskomforta sajūta parādās vienā no pēdām un pēdām. Tomēr tam ir šādas īpašības:
- Nekad nepierādiet abās ekstremitātēs;
- Sāpes kājā, raksturīgas starpskriemeļu slimībām, kas izpaužas kā kontrakcijas vai pakāpeniski palielinās;
- Tas var būt gan pastāvīgs, gan periodisks;
- Kļūstot stiprākam;
- Sāpes parādās jebkurā pozīcijā, izņemot gulēšanu.
Krūškurvja un kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce liecina par šādiem simptomiem:
- Vājums;
- Sāpes vienā rokā;
- Jutības zudums plecu zonā.
Ir svarīgi saprast, ka herniated diska klātbūtnē simptomi parādās pakāpeniski. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kamēr palielinās starpskriemeļu slimības pazīmes, kā arī daļēja vai pilnīga paralīze.
Ārstēšana
Cilvēka ķermenim ir pārsteidzoša spēja sevi dziedēt. Tāpēc sākotnējā stadijā atzīta starpskriemeļu trūce var notikt bez medicīniskas iejaukšanās. Šajā gadījumā mugurkaula trūces var izārstēt dažu mēnešu laikā, ja pacients pastāvīgi atpūsties. Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, paātrināsies atveseļošanās, un pretsāpju līdzekļu lietošana mazinās sāpes. Šādai mugurkaula trūces ārstēšanai sākotnējā posmā ir ievērojams trūkums: tas rada iemeslus jaunas slimības rašanās un attīstībai. Tas ir saistīts ar muskuļu korsetes vājināšanos, kas neatbalsta motora funkcijas atsākšanu.
Kā ātri izārstēt mugurkaula mugurkaulu, vienlaikus novēršot atkārtošanos, pastāstiet pieredzējušam ārstam. Parasti medicīniskais personāls ārstē pacientus, kuriem muguras trūce ir diagnosticēta šādos veidos:
- Lāzerterapija;
- Elektroforēzes karipazīma ikmēneša kurss;
- Starpskriemeļu trūces simptomi tiek izņemti pēc 2 hivamāta terapijas sesijām;
- Ar HILT terapiju ir iespējams atbrīvoties no muguras slimībām.
Starpskriemeļu trūces pazīmes var identificēt pieredzējis ārsts, kuram ir vajadzīgā kvalifikācija. Viņš var arī norādīt, kā ārstēt mugurkaula trūces. Draugu ieteikumi vai informācija no nepārbaudītiem avotiem kļūst par komplikācijām.
Darbības
Atbrīvoties no dzemdes kakla mugurkaula trūces ir problemātiska, jo gandrīz nav iespējams nodrošināt atpūtas zonu šai zonai. Šī iemesla dēļ iekaisums ir lēns, un pastāvīgā kustība neļauj sāpju sindromam pazust. Visbiežāk ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams atbrīvoties no šāda veida starpskriemeļu trūces. Tam ir atšķirīga būtība:
- Implantu ievietošana, lai stabilizētu gredzenu;
- Herniated disks tiek noņemts ar mikrodiskektomiju: šīs operācijas būtība ir diska daļēja noņemšana;
- Šķiedru gredzena un cīpslu plastiskā ķirurģija.
Darbība - ārkārtējs pasākums, lai atbrīvotos no slimības. Tas nav parakstīts, kamēr pacienta veselība nav relatīvi droša.
Tomēr, ja mugurkaula trūces simptomi ietver urīna un fekāliju nesaturēšanu, nav iespējams atbrīvoties no slimības ar terapeitiskām metodēm. Tas ietver arī mugurkaula traumas, kuru simptomi norāda mugurkaula jostas daļas slimību un veido daļēju paralīzi ekstremitātēs. Visbiežāk šie simptomi parādās vīriešiem, tūlītēja ārstēšana tiek nozīmēta tūlīt pēc diagnozes. Ir vērts atcerēties, ka pēc operācijas risks pēc īsa laika atkal palielinās, lai noskaidrotu, kas ir trūce.
Mugurkaula vilces
Ārsts, kas noteicis šo procedūru, pastāstīs, kā ārstēt starpskriemeļu trūci ar muguras vilces metodi. Aizliegts iesaistīties neatkarīgajā skriemeļu stiepšanā: tas noved pie veidņu saspiešanas un izvirzījumu veidošanās. Jautājums par to, vai hernial izpausme var tikt izārstēta šādā veidā, ir pretrunīga: tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pārsegs jāizmanto tikai kopā ar citām terapijām.
Zāles
Kā ārstēt mugurkaula trūci, ārsts nosaka, pamatojoties uz savākto vēsturi un iepriekš nokārtotajiem testiem. Asinsanalīze parāda ķermeņa kopīgo priekšstatu un tā aizsardzības spējas un palīdz ārstam izlemt, kā ārstēt mugurkaulu trūces. Kā ārstēt mugurkaula trūces ar medikamentiem, aplūkosim turpmāk:
- Pirmkārt, tiek noteikta vispārēja terapeitiska ārstēšana, kas paredzēta starpskriemeļu trūces cēloņu novēršanai
- Specializēta mugurkaula trūces ārstēšana nomāc slimību mehānismus
- Starpskriemeļu trūces simptomātiska ārstēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazinot sāpju sindromu.
Tas palīdzēs savlaicīgi ārstēt starpskriemeļu trūces cēloņus un simptomus. Vispārējam terapeitiskajam kursam ir pievienotas procedūras, kas ļauj mazināt slima cilvēka likteni: mazināt sāpes un iekaisumu, uzlabot barības vielu vidē sāpju sindroma vietā.
Transdermālā ziede
Kā ārstēt radušos iekaisuma procesus diskā, ārsts pateiks. Viņš atradīs funkcionālu slimības fokusu un noteiks īpašu dziļi iekļūstošu transdermālu ziedi. Labs speciālists zina, ka mugurkaula trūce necieš mīcīšanu (masāža): spēcīgs spiediens rada lielus bojājumus. Līdz ar to iepriekš sagatavota ziede viegli iekļūst iekaisuma ādā. Transdermālā ziede tiek veikta medicīnas iestādes apstākļos: augsts organiskais saturs neļauj ražot rūpnīcu.
Fizioterapija un manuālā terapija
Papildus ziedes izmantošanai, starpfizikulārās trūces ārstēšanu var veikt ar fizioterapijas palīdzību. Tas palīdz barības vielām un medikamentiem un locītavām. Manuālā terapija mazina sāpes pēc pirmajām sesijām, bet tās lietošana tiek parādīta kopā ar vispārējo terapijas kursu. Pēdējā gadījumā, pēc noteikta laika, parādās herniated disks. Tas ir saistīts ar to, ka tas, kas izraisa starpskriemeļu trūces, nav novērsts.
- Skatīt arī: mugurkaula jostas daļas hiperlordoze
Profilakse
Ārstēšana mugurkaula trūces, kuru simptomi ir sasnieguši maksimumu - nepatīkams un ilgs process, kas prasa maksimālu atpūtu. Tādēļ ir nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus, kas aizkavēs slimības izpausmi vai novērsīs to vispār:
- Ilgstoša stāvēšana rada stresu uz stilba kaula locītavām, un šajā brīdī notiek piespiedu pozas maiņa. Ķermeņa svars tiek pārnests uz vienu kāju, savukārt mugurkaula izliekuma izmaiņas, traucēta asins plūsma. Šādi faktori kļūst par ideāliem apstākļiem lordozei un skoliozei. Tomēr ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no šī ieraduma, ja šāda stenda laikā saliekt pirkstus, tad smaguma centrs ir izlīdzināts.
- Vīriešiem zināšanas par to, kas ir starpskriemeļu trūce pēc smagas fiziskas slodzes, piemēram, pēc svara celšanas. Ārsti iesaka kaut ko pacelt, saliekt ceļus un sēdēt. Pēc tam smagums vienmērīgi sadalās pa mugurkaulu.
- Ārsti kategoriski neiesaka veikt ūdens procedūras pirms iziešanas no mājas: aizsargplēve tiek nomazgāta. Tas nozīmē, ka kuģi ir atvērti jebkuram iegrimumam un viņu saaukstēšanās ir laika jautājums. Ja izeja uz ielu ir neizbēgama, tad jostas daļā un kakla krēms var tikt saglabāts.
- Ir nepieciešams veikt rīta vai vakara vingrinājumus. Tas ļauj uzturēt līdzsvaru starp muskuļu audu aktivitāti un relaksāciju mugurkaula rajonā un uzturēt ķermeni labā formā.
- Lai nebūtu brīnums, kā atbrīvoties no slimības, ir jānovērš tās rašanās. Tas palīdzēs nodrošināt pareizu uzturu un augstu tīrā dzeramā ūdens patēriņu.
Skeleta-muskuļu sistēmas slimība - nepieņemama "greznība" mūsdienu pasaulē. Lai nepalaistu garām slimības sākumu, ir rūpīgi jāuzrauga Jūsu veselība un jāievēro ārsta ieteikumi, kuriem jāapmeklē reizi gadā.
Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?
Kas ir herniated disks
Herniated disks ir bīstama slimība, kas bieži notiek, slēpjot zem muguras sāpēm. Cilvēki ir pieraduši atteikties no šādām sāpēm smagā darba banālajām sekām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz 30 gadu vecumam ir 80% iedzīvotāju, un pēc 40 gadiem 90% iedzīvotāju to jau ir, bet tikai četri cilvēki no simta ir sāpju avots.
Mūsu skriemeļi sastāv no kompakta materiāla uz ārpuses un sūkļa iekšpusē. Dizains, kas apvieno spēcīgas un plastmasas detaļas, ļauj uzņemt triecienu absorbējošas slodzes, piemēram, saspiešanu, staigājot un lekt. Starp mugurkaula ķermeņiem ir elastīgi dzelteni diski, kas nodrošina skriemeļu rotāciju attiecībā pret otru. Persona ķermeņa svaru pārnes tikai uz diviem balstiem (kājām), kas izraisa milzīgas aksiālas slodzes, ko skriemeļi nevar izturēt.
Pārmērīgas pārslodzes gadījumā vecuma vai dažādu muguras traumu dēļ diska ārējā siena (šķiedrains gredzens) kļūst plānāks, izstiepjas un sāk izstaroties ārpus starpskriemeļu diska standarta stāvokļa. Šo izliekumu sauc par herniated disku. Ja trūce izstiepjas uz iekšu, mugurkaula kanāla virzienā, tad tā var izspiest muguras smadzenes un nervu saknes, kas atrodas bojātā līmenī. Tā rezultātā ir sāpju sindromi ar atšķirīgu smagumu, nejutīgumu un spiedienu.
Trūces veidi
Izvirzīšanas virzienā:
- Aizmugures trūce: ļoti bīstama, jo tieši nosver muguras kanālu. Rezultātā rodas nervu impulsa vadīšanas traucējumi.
- Priekšējais trūce: vismazāk bīstamais slimības veids, nerada nāvējošus bojājumus.
- Sānu trūce: novietota sānu virzienā no mugurkaula ķermeņiem, pa labi un pa kreisi.
- Schmorl trūce: izliekums iet mugurkaula ķermenī. Tam ir vertikāls virziens.
Atbilstoši izvirzījuma pakāpei:
- Izvirzīšana - izvirzījums no 1 līdz 3 mm. Vai fizioloģiskā norma nav nepieciešama aktīvai ārstēšanai.
- Prolapse - izvirzījums no 3 līdz 6 mm. Šajā posmā parādās pirmie slimības simptomi - muguras sāpes.
- Herniated disks - izmērs pārsniedz 6 mm. Šķiedrains gredzens saplīst un rodas ievērojama diska vielas izvirzīšanās.
Pēc bojājuma līmeņa:
- Krūškurvja starpskriemeļu trūce - ļoti reti, pateicoties ribu fiksācijai šajā reģionā;
- dzemdes kakla starpskriemeļu trūce - vidējais notikuma veids;
- jostas starpskriemeļu trūce - visizplatītākā, jo Galvenais slogs attiecas uz šo departamentu.
Cēloņi
- Ilgstoša un pastāvīga slodze mugurkaulā: tas ietver visu smago darbu, darbu, kas saistīts ar pastāvīgu klātbūtni monotonu pozā, nepareizu somas un mugursomas nēsāšanu, pārmērīgu sportistu veikšanu.
- Sedenta dzīvesveids - statisks stāvoklis pie datora no 8 līdz 10 stundām dienā.
- Liekais svars - pārēšanās un iepriekšējā iemesla dēļ.
- Nepareiza poza un skolioze ir tieši saistīti ar dzīvesveidu.
Infekcijas slimības - daži patogēni ietekmē muguras smadzenes. - Vibrācijas ietekme ir negatīvs faktors, kas ietekmē gan rūpniecības darbiniekus, gan kravas automobiļu vadītājus.
- Pārnestās muguras traumas - subluxācijas un kompresijas lūzumi.
- Iedzimtas attīstības anomālijas - parasti tās ir tikai iedarbinošs faktors, kas kopā ar dzīvesveidu un uzvedību noved pie disku trūces.
Starpskriemeļu plāksnes plīsuma rezultātā elastīgā viela tiek izlaista ārpusē. Tas rada spiedienu uz nervu sakni, kas iet tuvu mugurkaulam un izraisa iekaisuma reakciju. Rezultātā sāpju rašanās vietā parādās sāpes, un nerva radītā ekstremitātē parādās jutīguma pārkāpums un nejutīguma sajūta.
Galvenie slimības klīniskie simptomi
Šajā tabulā uzskaitīti visi galvenie slimības simptomi. Pamatojoties uz šīm sūdzībām, ārsts var iegūt pirmo priekšstatu par patoloģijas klātbūtni, kā arī lokalizācijas līmeni. Atcerieties, ka nav iespējams katram simptomam lietot atsevišķi, jūs varat aizdomāt tikai trūci, ja jums ir trīs vai vairākas zīmes.
Diagnostika
Parastajā rentgena izspiedē nav redzams. Vispārpieņemta metode herniated disku diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tas ļauj jums parādīt ne tikai trūces līmeni un lokalizāciju, bet arī pilnīgu priekšstatu par mugurkaula disku destruktīvajām izmaiņām, saspiešanas pakāpi, nervu struktūru pārkāpumiem, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Parasti tas ir pietiekami, lai ķirurgs izlemtu par ārstēšanas taktikas izvēli. Saskaņā ar liecību (elektrokardiostimulatora, metāla struktūru klātbūtne) CT-mielogrāfija - rentgena attēls ar kontrastvielu mugurkaulā.
Ja izvirzījums ir mazs (mazāk nekā 5 cm) un nesniedz izteiktas sāpes, sākotnēji ieteicams konsultēties ar neirologu konservatīvai terapijai. Vairumam cilvēku narkotiku ārstēšana būs ļoti efektīva sāpju mazināšanai.
Konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas metodes
Šīs metodes ietver:
1 Atpūta ir vienkāršākais līdzeklis. Ar tās palīdzību tiek atjaunots elpošanas dziļums un ritms, tiek novērsta nervu un muskuļu spriedze.
3 Terapeitiskā fiziskā treniņš - pasīvā un aktīvā mugurkaula stiepšanās attīstās dziļi mugurkaula muskuļi, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju trūces zonā.
4 Medicīniskā blokāde - ļauj noņemt sāpes. Īpaša adata tiek injicēta nerva saspiežotajā saknē. Ir paravertebrālas, epidurālas un pararadikālas narkotiku lietošanas metodes.
5 Vitamīnu un pretiekaisuma līdzekļu (voltarena, diklofenaka), muskuļu relaksantu saņemšana - darbojas sistemātiski, ļaujot samazināt sāpes.
Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tā mērķis nav novērst cēloņu - disku herniation, bet gan novērst nervu saknes iekaisumu. Daudziem pacientiem ir kontrindikācijas lielu zāļu daudzuma lietošanai, jo tām ir toksiska iedarbība uz kuņģi, aknām un nierēm, un tās var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Mikroķirurģija
Līdzīgi tiek uzskatīti par pasaules "zelta standartiem" herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija ietilpst mini-invazīvās kategorijas kategorijā. Piekļuve skriemeļiem tiek veikta, izmantojot ādas iegriezumu 2-3 cm, nesabojājot skriemeļu kaulu struktūru. Visas manipulācijas mugurkaula kanālā tiek kontrolētas ar augstas precizitātes darbības mikroskopu, samazinot audu struktūru bojājumu risku. Nospiežot nervu sakni atpakaļ, ķirurgs noņem trīskāršu izvirzījumu un visus tā fragmentus diska dobumā. Šī manipulācijas risks pieredzējušu neiroķirurgu rokās ir minimāls. Pēcoperācijas periodā vairākas nedēļas pacientam var rasties sāpes ķirurģiskas iejaukšanās jomā.
Tehnikas priekšrocības ir:
- Darbības ātrums - no 15 līdz 30 minūtēm.
- Intervences maigais raksturs - neliels griezums netraucēs kustību un apgrūtinās pēcoperācijas beigās.
- Slimnīcu skaita samazināšana - vidēji tas ir 1-2 dienas, pēc tam pacientam tiek novērots novērojums.
- Universālums - vienā procedūrā var darboties no viena līdz diviem trūces.
- Gadījumos, kad trūce ir mazā diametrā, dažās klīnikās tiek izmantota šāda precīza ķirurģiska metode, piemēram, punkcijas endoskopiskā mikrodiskektomija. Tas samazina operatīvo traumu līdz 1,5-2 cm, komplikāciju risku un rehabilitācijas laiku.
Starpskriemeļu disku nukleoplastika
Mūsdienu minimāli invazīvā ķirurģija, kas pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusi pozitīvu pēcoperācijas efektu 80% pacientu. Metodes būtība ir plānas caurules adatas elektroda ievietošana starpskriemeļu disku dobumā pulpulārajam kodolam. Elektroda galā tiek barota aukstā plazma, trūces tilpuma iztvaicējošā daļa, kas tiek izvadīta caur adatu. Spiediena samazināšanās rezultātā trūce “nokrīt”, un pacients jūtas sāpju samazināšanās tieši mugurkaulā. Pilnīgu ārstēšanas efektu novērtē 2 mēnešus pēc operācijas.
Metodes priekšrocības ir:
- Darbības ātrums - no 20 līdz 30 minūtēm.
- Minimāla invazivitāte - caurums caur ādu tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir estētisks un nesāpīgs. Pacients uzrauga darbības gaitu uz ekrāna.
- Vienas dienas darbība - nav nepieciešama hospitalizācija, pēc 1-2 stundām pēc manipulācijas jūs jau varat piecelties un sākt staigāt.
- Universālums - vienā procedūrā varat darboties vienā vai vairākos mugurkaula segmentos.
Vairāk par hernial plastmasas šeit
Pēcoperācijas ieteikumi
Svarīgākais pasākums pēc iejaukšanās ir agrīna mobilā darbība. Tādēļ pēc pāris stundām ārsti ļaus pacientam pacelties un sākt staigāt. Pastaigas process mobilizēs mugurkaulu un samazinās iespēju veidot audu rētu operācijas vietā.
Cilvēki, kuru darbs neietver fizisku slodzi, var sākt darbu pāris nedēļas pēc operācijas. Tomēr autovadītājiem un biroja darbiniekiem periodiski jābrauc no savām vietām, lai nepieļautu otru nervu saspiešanu no ilgstošas statiskas situācijas. Ražotājiem, iekrāvējiem un sportistiem, pateicoties intensīvajai vibrācijas slodzei, ir aizliegts sākt darbu pirms 2-3 mēnešiem. Fizioterapija, masāža un fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanās procesu.
Izrakstot pacientu, profesionālais ārsts sniegs ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām, kas ilgu laiku saglabās mugurkaulu labā stāvoklī:
- Ķermeņa svara samazināšana - personai ir divi atbalsta punkti, kas jau izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas skeletē, un pārmērīgs svars to tikai pasliktina. Svara normalizēšana atvieglos muguru un samazinās ikdienas stresu, ko mēs piedzīvojam katru dienu.
- Galveno muskuļu nostiprināšana - regulāri vingrinājumi vēdera priekšgalā, mugurkaula plecu muskuļos un mugurkaula muskuļu aizmugurējā grupā atvieglos mugurkaulu, pārvietojot muskuļu asu slodzi.
- Peldēšana - labākais veids, kā izņemt mugurkaulu. Pietiek peldēt 2-3 reizes nedēļā stundu.
- Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, agrīna diagnoze palielina labvēlīga iznākuma iespējamību. Herniated diskiem tas pilnībā attiecas.
- Sākotnēji identificējot ārstu, būs vairāk iespēju dziedināt, prasmīgi apvienojot ārstēšanas metodes.
Atcerieties, ka jūsu veselība ir pilnībā jūsu rokās. Tas ir atkarīgs no jūsu vēlmes būt veseliem un laimīgiem. Šie padomi palīdzēs jums tikai tad, ja jūs sāksiet tos ievērot. Atbilstība iepriekšminētajiem ieteikumiem ļaus jums dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi bez sāpēm un atkārtotām operācijām.