Kopsavilkums: Sāpes mugurā, kājas, nejutīgums vai tirpšana var rasties tuvējās nervu saknes izvirzīšanās rezultātā. Vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana, ieskaitot atpūtu, pretsāpju līdzekļus, fizikālo terapiju, mugurkaula vilcienu, fizikālo terapiju utt., Palīdzēs tikt galā ar starpskriemeļu izvirzījuma simptomiem un atjaunot mugurkaula mobilitāti. Parasti atvieglojums ir 6 nedēļu laikā. Ja Jums ir zirgasteļa sindroma pazīmes, var būt ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Kas ir starpskriemeļu disku izvirzījums?

Starpskriemeļu disku izvirzījums ir viens no starpskriemeļu trūces attīstības posmiem. Ar vecumu, dabisku iemeslu dēļ, mūsu starpskriemeļu diski vājinās. Šajā posmā persona var justies diskomforta vai nelielas sāpes. Nākamais posms ir starpskriemeļu izvirzījums. Starpskriemeļu izvirzījuma laikā starpskriemeļu diska, gēla veida pulpālā kodola saturs sāk spiedienu uz vājināto šķiedru membrānu, kā rezultātā veidojas izliekums. Ja diska korpusā ir izveidojies plīsums, tad iznāk daļa no masas kodola. Šo nosacījumu sauc par ekstrūziju. Disku deģenerācijas pēdējais posms ir iznīcināts trūce vai tikai sekvestrācija. Sadalīts trūce ir trūce, kas atdalīta no diska.

Normālā mugurkaula kanālā starpskriemeļu izvirzījums nedrīkst izraisīt nekādus simptomus. Ja mugurkaula kanāls ir šaurs, tad izvirzījuma simptomi var būt identiski starpskriemeļu trūces simptomiem. Mugurkaula kanāla platums var būt saistīts ar anatomiskiem faktoriem: daži cilvēki piedzimst ar šauru muguras kanālu. Arī kanālu var sašaurināt mugurkaula degeneratīvo-distrofisko procesu rezultātā. Ir svarīgi saprast, ka starpskriemeļu izvirzījums ir trūces attīstības stadija. Jebkura slodze un gaismas mugurkaula traumas var izraisīt diska vājinātās šķiedru membrānas plīsumu, un muguras kanālā nonāk pulpālā kodola fragments.

Starpskriemeļu disku anatomija

Lai saprastu, kas ir starpskriemeļu izvirzījums, ir lietderīgi mazliet uzzināt, kā darbojas mūsu mugurkaula. Mūsu mugurkauls sastāv no 24 kustīgiem kauliem vai skriemeļiem. Apakšējā muguras vai jostas daļas mugurkaula lielākā daļa ir mūsu ķermeņa masa. Jostas mugurkauls sastāv no 5 skriemeļiem, kas numurēti no 1 līdz 5 (L1-L5). Skriemeļi ir atdalīti viens no otra ar starpskriemeļu diskiem, kas veic slāpēšanas berzes funkciju un nodrošina mugurkaula kustību. Starpskriemeļu diska apvalku sauc par šķiedru gredzenu. Šis apvalks ir diezgan grūti un sastāv no aptuveni 60 šķiedru gredzeniem. Katram diskam ir arī gēla tipa centrs, ko sauc par pulpālo kodolu. Katra diska līmenī no muguras smadzenēm rodas divi mugurkaula nervi, kas pēc tam izkliedējas, lai sniegtu informāciju citām mūsu ķermeņa daļām. Mūsu muguras smadzenes un mugurkaula nervi darbojas kā telefons, ļaujot ziņojumiem vai impulsiem ceļot uz priekšu un atpakaļ starp smadzenēm un ķermeni, pārraidot informāciju par sajūtām un kontrolējot kustību.

Kāda ir atšķirība starp starpskriemeļu izvirzījumu un starpskriemeļu trūci?

Starpskriemeļu trūce rodas, ja diska želejveidīgais centrs saplīst ar spraugu cietā šķiedru sienā. Hernial materiāls kairina mugurkaula nervus, izraisot līdzīgu ķīmisku kairinājumu. Starpskriemeļu trūces sāpes ir nervu iekaisuma un kairinājuma rezultāts, ko izraisa starpskriemeļu trūces saspiešana. Diemžēl šķiedru membrānas plaisa dziedē ļoti lēni, jo starpskriemeļu diskam ir liegta asins piegāde. Laika gaitā šķiedru šķiedras vietā parādās šķiedru audi, kas nevar veikt tai uzticēto funkciju. Asins apgādes trūkuma dēļ jebkāds starpskriemeļu diska bojājums ir pastāvīgs.

Starpskriemeļu izvirzījuma laikā šķiedrains gredzens paliek neskarts, bet rodas izliekums, kas var izspiest tuvējās nervu saknes. Šis starpskriemeļu trūce ir saistīta ar plaisu rašanos šķiedru gredzenā, caur kuru šķērso pulpālā kodola fragmentu. Reizēm izliekums ir tik nopietns, ka brīva hernāla fragmenta forma migrē mugurkaula kanālā. Šo stāvokli sauc par sekvestrētu starpskriemeļu trūci.

Vairumā gadījumu mugurkaula jostas daļā atrodas starpskriemeļu izvirzījumi un trūces, kur muguras smadzeņu nervi iziet starp jostas skriemeļiem un pēc tam atkal savienojas, veidojot sēžas nervu, kas iet lejā.

L2-L3 izvirzījuma simptomi

Papildus muguras sāpēm L2-L3 starpskriemeļu izvirzījums var izraisīt dažādus papildu simptomus, kas cilvēkiem ne vienmēr ir saistīti ar mugurkaulu. Iemesls tam ir tas, ka šī izvirzīšanās var viegli saspiest un kairināt tuvējo nervu sakni.

Atkarībā no pietūkuma līmeņa var ietekmēt dažādi nervi, kas innervē dažādas ķermeņa daļas. Radikulāras sāpes, nejutīgums un tirpšana, ko izraisa nervu sakņu saspiešana un iekaisums, tiek sauktas par radikulopātiju.

Radikulopātija L2 un L3

Tipiskas L2 vai L3 radikulopātijas pazīmes ir sāpes, nejutīgums vai tirpšana augšstilbā. Turklāt pacients var pacelt augšstilbu sēdus stāvoklī.

L2-L3 kreisās puses vai labās puses starpskriemeļu izvirzījums bieži ietekmē augšstilba priekšējo vai sānu pusi, jo šo ķermeņa daļu apkalpo nervu sakne L3. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šie sāpju modeļi nav absolūti, un katrs pacients ar L3 izvirzījumu var arī ciest no citiem simptomiem.

Starpskriemeļu izvirzījuma cēloņi

Starpskriemeļu izvirzījumi vai trūces var rasties spontāni traumas vai smaga priekšmeta pacelšanas rezultātā. Svarīgs ir arī novecošanas process. Kad mēs kļūstam vecāki, mūsu diski sāk zaudēt ūdeni un kļūst grūtāk. Cietā šķiedru membrāna var pasliktināties. Šādā situācijā gēla tipa diska materiāls var izvirzīties mugurkaula kanālā (starpskriemeļu izvirzījums) vai izlauzties cauri šķiedru membrānai (starpskriemeļu trūcei), saspiežot nervu saknes. Ģenētika, smēķēšana, dzīvesveids un daži citi faktori var novest pie agrīna disku deģenerācijas.

Starpskriemeļu izvirzījuma diagnostika

Jostas mugurkaula starpskriemeļu izvirzījuma primāro diagnozi veic neirologs. Konsultācijas laikā ārsts apkopos jūsu slimības vēsturi un veiks neiroloģisku izmeklēšanu, pārbaudot refleksus, jutīgumu un muskuļu spēku. Pēc apspriešanās viņš vai viņa plāno vienu vai vairākus diagnostikas testus.

Visvairāk informatīvais pētījums par aizdomas par starpskriemeļu izvirzīšanu ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir neinvazīvs tests, kas izmanto magnētisko lauku un radiofrekvenču viļņus, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par mugurkaula mīkstajiem audiem. Atšķirībā no rentgena stariem, MRI skenēs ir skaidri redzami nervi un diski. MRI skenēšana ļaus ārstam redzēt mugurkaulu no visiem leņķiem.

Pacientiem, kuri ir kontrindicēti MRI, var noteikt datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. CT ir drošs, neinvazīvs tests, kas izmanto rentgena staru kūli un datoru, lai izveidotu jūsu mugurkaula divdimensiju attēlus.

Rentgenstaru var noteikt, ja ir aizdomas par mugurkaula kaulu sistēmu: artrītu, kaulu augšanu (osteophytes) vai lūzumiem. Nav iespējams diagnosticēt starpskriemeļu izvirzījumus, izmantojot vienu rentgena staru.

Starpskriemeļu izvirzījuma ārstēšana

Vairumā gadījumu konservatīvā ārstēšana palīdz tikt galā ar starpskriemeļu izvirzījuma simptomiem. Parasti uzlabojumi notiek 6 nedēļu laikā.

Konservatīvā ārstēšana var ietvert:

• fizioterapija muguras un peritoneuma muskuļu stiprināšanai, kā arī mugurkaula elastības uzlabošanai;
• mugurkaula vilces, kas palielina attālumu starp skriemeļiem, atjaunojot starpskriemeļu disku spēku;
• fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir izveidot bloķētu mugurkaulu;
• manuāla masāža;
• pretsāpju līdzekļi ierobežotā daudzumā, lai mazinātu stipras sāpes.

Ja Jums ir neiroloģiska deficīta pazīmes, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos.

Pants pievienots Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

• 1) Hipersaite var novest pie domēna www.spinabezboli.ru vai uz lapu, no kuras kopējat mūsu materiālus (pēc saviem ieskatiem);
• 2) Katrā vietnes lapā, kurā ir publicēti mūsu materiāli, jābūt aktīvai hipersaitei uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru;
• 3) meklētājprogrammās nedrīkst būt aizliegts indeksēt hipersaites (izmantojot "noindex", "nofollow" vai citus līdzekļus);
• 4) Ja esat kopējis vairāk nekā 5 materiālus (t.i., jūsu vietnē ir vairāk nekā 5 lapas ar mūsu materiāliem, jums ir jāiekļauj hipersaites uz visiem autoru rakstiem). Turklāt jums vajadzētu arī ievietot saiti uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru, jūsu vietnes galvenajā lapā.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Jostas trūce

Kas ir jostas trūce?

Starpskriemeļu disks sastāv no pulpālā kodola un blīvās elastīgās membrānas ap to - šķiedru gredzenu. Šķiedru gredzena plīsumu un to, ka daļa no pulpulāro kodolu veido izvirzījumu, sauc par diska herniation.

Jostasvietas trūces iezīmes

Mugurkaula ir vislielākā mugurkaula daļa. Bet pat šajā kontekstā īpaši izceļas pēdējie divi diski. Galu galā, viņi papildus vertikālajai slodzei veido lielāko daļu nogāžu, līkumu un spinumu muguras lejasdaļā. Šī funkcija nosaka lielāko trūces risku šajā vietā. Vairāk slodzes - vairāk nodiluma. Tāpēc, kā rāda prakse, jostas trūce visbiežāk notiek starp 4. un 5. skriemeļiem (disku herniation L4 - L5), kā arī starp piekto jostas skriemeļu un krustu (disku herniation L5 - S1).

Jostas mugurkauls sastāv no pieciem skriemeļiem, starp kuriem ir starpskriemeļu diski. Skriemeļu un disku skaitīšana nāk no augšas uz leju. Jostas skriemeļu apzīmē ar latīņu burtu “L” - no latīņu vārda “Lumbus” - apakšējā atzveltne un sērijas numura numurs no 1 līdz 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diski tiek atzīmēti atšķirīgi. Līnija norāda, kā tas bija, starp kuriem skriemeļiem disks atrodas: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. “S” nozīmē “Sacrum” - krustu. Atkarībā no tā, kurš disks ir ietekmēts un kādā virzienā izliekas trūce - atpakaļ vai uz sāniem, jostas daļas trūces simptomi būs atkarīgi.

Jostasvietas trūces simptomi

Trūces klātbūtne ir atspoguļota gan muguras smadzenēs, gan nervos, gan traukos. Tāpēc jostas daļas trūces simptomus parasti sadala grupās - mugurkaula un ekstravertebrālajā. Savukārt bezmugurkaulnieki ir sadalīti refleksā un radikālā. Tā kā simptomu grupu sauc par "sindromu", var teikt, ka visi jostas trūces simptomi ir apvienoti trīs sindromos: mugurkaula, reflekss un radikāls.

Vertebrālā sindroms izpaužas:

• Mugurkaula konfigurācijas pārkāpums (izliekums).
• Muskuļu spriedzes jostas daļas;
• Vidukļa mobilitātes pārkāpums;
• Vietējā muguras sāpes;

Šos herniated mugurkaula simptomus izraisa paravertebrālo muskuļu tonusa palielināšanās. Tas savukārt noved pie ķermeņa deformācijas un īslaicīgas skoliozes. Tas samazina kustības apjomu - pacientam ir grūti staigāt, piecelties un sēdēt.

Fiziskā aktivitāte, ilgstoša neērta pozīcija, hipotermija, stress - jostas trūces simptomu saasināšanās faktori.

Reflekss sindroms. Tās pamatā ir sāpes muguras lejasdaļā vai kājas daļā. Tas var būt pastāvīgs vai pastiprināts pēc treniņa vai no neērtas kustības. Zarnās, urīnpūslī un citos iekšējos orgānos ir traucējumi. Cietošā seksuālā funkcija. Sāpju dēļ miega traucējumi. Ir garastāvokļa svārstības, uzbudināmība un nogurums. Dažreiz rodas depresija. Apakšējo ekstremitāšu jutīgums ir traucēts - nejutīgums, "goosebumps", punkcija vai dedzināšana. Pieaug svīšana. Fotografēšana notiek. Gaitas un koordinācijas maiņa.

Radikulārais sindroms - rodas tādēļ, ka trūce ietekmē nervus, kas nāk no mugurkaula.

No mugurkaula daudz nervu. Tos sauc par mugurkaula nerviem. Katrs šāds nervs pamazām velk un seko noteiktai ķermeņa daļai ar skaidri noteiktām robežām. Šī joma tiek saukta par segmentālo innervācijas zonu. Katrs skriemelis, disks, nervs un apgabals ir numurēti, stingri atbilst viens otram. Ja nervs tiek pakļauts, simptomi parādīsies segmenta innervācijas zonā, kas atbilst nervam, nevis jebkur - patvaļīgā vietā.

Atcerieties! Radikulārais sindroms ir diska herniation galvenā pazīme. Ja MRI ir konstatēts diska trūce, bet nav radikāla sindroma, tas nozīmē, ka konstatētais trūce neietekmē nervu un nav sāpju cēlonis. Šādus trūces sauc par "mēmiem", atšķirībā no klīniski nozīmīgiem trūces.

Šādos gadījumos sāpes nav izraisījis trūce, bet dažas citas slimības, kas var rasties paralēli konstatētajam trūcei. Un tad nav jēgas cīnīties ar trūce. Lai novērstu sāpes, jums ir jāidentificē un jānovērš šīs "citas" slimības. Bet paradokss ir tas, ka mēs redzam tikai to, ko mēs zinām. Tādēļ, ja ārsts nezina, ka ir trūces līdzīgas slimības, kā tad viņš var tos novērst? Bet bieži notiek, ka trūce izraisa sāpes, un to pievieno arī "cita" slimība, kas arī veicina to. Un tad sāpes kļūst pilnīgi nepanesamas, un simptomi ir savstarpēji saistīti.

Lai novērstu sāpes, jums ir labi jāpārzina šīs sarežģītības. Tagad jūs saprotat, cik svarīgi ir atrast pieredzējušu un zinošu ārstu? Galu galā precīza diagnoze un ārstēšanas rezultāti būs atkarīgi no ārsta, nevis no MRI skenēšanas.

Izvēloties klīniku - galvenais - nokļūt pieredzējis un zinošs ārsts.

Jostas osteohondrozes radikālie simptomi ir:

• Refleksu samazināšanās vai zudums;
• Muskuļu vājums;
• Vājināta jutība;
• Radikulārās sāpes.

Jostas locītavas trūces radikālo simptomu lokalizācija

Jostas segmentu inervācijas zonas

Augšējo jostas disku L1 - L2 un L2 - L3 trūce ir ļoti reti, un nervu iedarbība ir vēl retāka.

Herniated disks L3 - L4 ietekmē mugurkaula nervu L4. Galvenās pazīmes: ceļgalu trūkums. Sāpes, nejutīgums un samazināta jutība traucē augšstilba priekšējo virsmu.

Herniated disks L4 - L5 ietekmē mugurkaula nervu L5. Galvenās pazīmes: vājums muskuļos, lielā pirksta un kājas palielināšana. Pacientam ir grūti turēt pie papēža. Sāpes, nejutīgums un samazināta jutība tiek traucētas no vidukļa līdz sēžamvietai un augšstilbam “gar svītrām”, tad caur apakšstilbu, pakāpeniski virzoties uz priekšu un beidzot ar pirmajiem trim pirkstiem.

L5 - S1 disku trūce ietekmē mugurkaula nervu S1. Galvenās pazīmes: vājuma muskuļu vājums. Pacientam ir grūti turēties pie pirkstiem. Sāpes, nejutīgums un samazināta jutība tiek konstatētas no sēžamvietas, tad gar augšstilba un apakšstilba aizmuguri, virzoties uz pēdas un mazā pirksta sānu virsmu.

Radikulārais sindroms ir diska herniation galvenā klīniskā pazīme. Radikālā sindroma neesamība trūces klātbūtnē liecina, ka konstatētais trūce ir “kluss”.

Kā saprast, ka sāpes izraisa trūce?

Nervs nāk no mugurkaula blakus diskam. Tālāk nervam ir jābūt noteiktā ķermeņa daļā, kas iedzīst. Katrs disks, nervs un zona ir marķēti viens ar otru. Ja mazliet vienkāršojat, jūs varat teikt, ka katrs trūce atbilst noteiktai zonai, kurā parādās jostas mugurkaula trūces simptomi. Tas ir, lai saprastu, vai trūce, kas konstatēta MRI, ir sāpju cēlonis vai ir citi iemesli šai sāpēm, jums jāpārbauda simptomi apgabalā, kas atbilst konstatētajam trūcei. Ja viss ir vienāds, tad jā - sāpes izraisa diska trūce. Un, ja nē, tad ārstam jāturpina analizēt situāciju un jāturpina meklēt slimību, kas izraisījusi šo sāpju rašanos, un nepielāgojiet diagnozi ar trūci, kas atklāts MRI.

Jostas locītavas trūce bieži tiek apvienota ar miofascialitātes sindromu. Tas var būtiski mainīt slimības attēlu.

Jostas trūces cēloņi

Ir jāsaprot, ka jostas trūces cēloņi neapstājas tā rašanās brīdī, bet turpina pastāvēt kopā ar trūci. To var uzskatīt par vecākiem un bērniem. Viņi radīja un dzemdēja viņu, bet tas ir, ja viņu dzīve nav beigusies - viņi turpina dzīvot un spēj atdzimst no jauna. Tātad iemesli, kas turpina pastāvēt, spēj veidot vairāk nekā vienu jaunu trūci, kā arī palielināt esošā. Tomēr ne viss ir tik bezcerīgs. Medicīnai ir spēja novērst vai vismaz mazināt dažu iemeslu ietekmi. Un tas ir pietiekami, lai tiktu galā ar pieejamajiem trūciņiem un novērstu jaunu rašanos.

Jostas locītavas trūces cēloņus var iedalīt divās grupās: galvenais un papildu.

Galvenie ir distrofija, displāzija un muskuļu nelīdzsvarotība.

Papildus - tas ir skolioze, pārslodze, traumas un mikrotrauma.

Sīkāka informācija par jostas trūces cēloņiem, izlasiet rakstu "Herniated diska cēloņi".

Statistika saka: trūces izraisītas sāpes ir biežākas vidējā vecumā. Jaunā vai vecākā vecumā, pat ja ir trūce uz MR, ir vērts analizēt citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, miofazisko sindromu. Tās izpausmes bieži sajauc ar trūces izpausmēm.

Jostasvietas trūce

Pirmā lieta, kas jādara sāpju gadījumā, ir samazināt slodzi līdz minimumam un, protams, konsultēties ar ārstu. Jautājums ir, kurš?

Galvenais jostas trūces bez ķirurģiskās ārstēšanas veids ir manuālā terapija. Citi palīglīdzekļi - masāža, medicīna, fizioloģija un vingrošanas terapija. Tas ir līdzīgs medikamentam, kas paredzēts pneimonijai - bez antibiotikas nav iespējams. Tātad ar mugurkaula jostas trūciņām galvenais ir manuālā terapija.

Klīnikā "Spina Zdorovya" mēs izmantojam visas mugurkaula trūces ārstēšanas metodes, kas ir pieejamas mīkstajai manuālajai terapijai:

• Postisometriskā relaksācija;
• Veicināšana;
• Inhibēšana;
• Atgriešanās;
• Artikulācijas;
• Dziļu audu masāža;
• Myofascial atbrīvošana.

Spina Zdorova klīnikas ārstu kvalifikācija ļauj brīvi izmantot šīs un citas metodes jostas trūces ārstēšanai. Turklāt katrā gadījumā mēs tos apvienojam, ņemot vērā sinerģijas ietekmi.

Sinerģija ir ne tikai dažādu ietekmju sajaukšanās, bet arī pareizā secība metožu kombinācijā. Sinerģija rada papildu ārstēšanas kvalitāti. Piemērs no dzīves ir mūsu rokas. Cik ilgi nepieciešams, lai piespiestu pogu? Sekundes? Un, ja jūs to darāt ar vienu roku, jūs nevarat tikt galā ar minūti. Tas ir, rīkoties ar divām rokām, nav divreiz ātrāk kā ar vienu, bet daudzas reizes ātrāk. Un, lai klausītos to pašu mūziku, ko atskaņo atsevišķi instrumenti vai viss orķestris kopā, vai ir atšķirība? Tas ir sinerģijas efekts - tas dod jums iespēju darīt visu daudz spēcīgāku, produktīvāku un ātrāku, bet tajā pašā laikā - rūpīgāk. Tas attiecas arī uz ārstēšanu Spina Zdorova klīnikā.

Narkotiku ārstēšana. Apstrādājot jostas daļas mugurkaulu, tiek izmantoti dažādi darbības spektra medikamenti. Tās ir zāles, kas novērš dziļu audu tūsku, iekaisumu un sāpes. Zāles, kas uzlabo asinsriti. Turklāt zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu atjaunot bojātos disku skrimšļa audus un sasprindzētos nervus - B grupas hondroprotorus un vitamīnus. Ārstēšanu kopā ar citām ārstēšanas metodēm, ja nepieciešams, nosaka manuālais terapeits.

Masāža Kā jūs zināt, ir masāžas masāža un ārstēšana. Masāža labsajūtai tiek veikta spa un masāžas ārstēšanai - medicīnas klīnikās. Klīnikā „Spina ir veselīga” medicīniskā masāža tiek veikta mīkstās manuālās terapijas sesijas laikā. Palieliniet manuālās ārstēšanas efektivitāti un normalizējiet vielmaiņas procesus - tas viss var būt terapeitiskā masāža!

Fizioterapija Ir daudzas fizioterapeitiskās metodes, kas palīdz manuāli terapiju jostas mugurkaula trūces ārstēšanā, piemēram, apstrāde ar ultraskaņu, elektroforēze, lāzers utt. Īpašu ieteikumu sniegs ārstējošais ārsts.

Terapeitiskais vingrinājums jostas mugurkaula trūces ārstēšanā ietver regulāru vingrošanu, lai stiprinātu muskuļus. Galvenais - veikt pareizos vingrinājumus bez pēkšņām kustībām. Ārstēšanas laikā Spina Zdorova klīnikā ārsts ieteiks Jums nepieciešamos vingrinājumus. Labākais variants ir pilates.

Jostas trūces novēršana

Lai izvairītos no recidīviem, jums ir nepieciešams pilnībā atbrīvoties no slimības. Un tad - samaziniet riska faktorus. Izveidojiet sev ērtus apstākļus guļam un darbam. Skatieties savu svaru un pareizu uzturu. Saglabājiet savu fizisko aktivitāti. Bet vissvarīgākais - neaizmirstiet savu veselību un nesaglabājiet to. Neļaujiet vielas plūsmai. Pēc atveseļošanās mēģiniet veikt vismaz vienu mīkstās manuālās terapijas atbalsta sesiju reizi trijos mēnešos - tas palīdzēs ievērojami samazināt riska faktorus. Neaizmirstiet, ka operācija apdraud herniated mugurkaula jostas daļu. Atcerieties: jūsu veselība, pirmkārt, jums ir nepieciešama!

Ieguvumi no jostas trūces ārstēšanas klīnikā "Atpakaļ ir veselīgi"

Garantēta pilnīga un kvalificēta ārstēšana. Vārds "pilns" ir mūsu darba atslēga.

Mēs uzskatām katru gadījumu individuāli un visaptveroši - bez formālisma.

Garantēta godīga attieksme un taisnīga cena.

Atrašanās vieta divus soļus no metro centra Maskavas centrā.

Konsultācijas ārsts Vlasenko A.A. - 3 000 rubļu

Apspriešanas mērķis ir sniegt pacientam precīzu un pilnīgu informāciju par mugurkaula stāvokli un visu muskuļu un skeleta sistēmu kopumā.

Apspriešana ietver trīs posmus:

1. Ārsts noskaidro, kādi simptomi šobrīd traucē pacientam, izskaidro slimības vēsturi, pārbauda pacientam pieejamo medicīnisko dokumentāciju, analizē attēlus, nosaka slimības raksturu un reģistrē visu medicīniskajā dokumentācijā iegūto informāciju;
2. Veic rūpīgu pacienta izmeklēšanu un klīnisko izmeklēšanu: vizuālo un miofasciālo diagnozi; saspringto muskuļu un sāpīgu skriemeļu palpācija; refleksu un muskuļu testēšanas neiroloģiskā izmeklēšana.
3. Pamatojoties uz pašreizējās slimības vēsturi, pārbaudes datiem, kā arī pacienta klīniskās pārbaudes rezultātiem, Dr. Vlasenko nosaka detalizētu diagnozi un izvēlas ārstēšanas iespējas.

Konsultācijas laikā Dr. Vlasenko:

• Viņš sīki informē pacientu par viņa slimības būtību un ārstēšanas principiem;
• Atbild uz visiem pacienta jautājumiem par viņa diagnozes pamatotību;
• Iesaka, kā rīkoties, lai izvairītos no problēmām nākotnē, un kā ilgstoši patstāvīgi uzturēt mugurkaulu un visu muskuļu un skeleta sistēmu labā stāvoklī;
• Noteikti izskaidrojiet, kā pareizi pārvietoties un sēdēt, kā arī labāk gulēt;

Pacients saņem izsmeļošu informāciju par viņa slimību, diagnozi, mīkstās manuālās terapijas metodēm, veidiem un iespējām, kā risināt viņa problēmu.

Visi turpmākie terapeitiskie pasākumi ir jāsaskaņo ar pacientu, tiek apspriests laiks un izmaksas.

Dr Vlasenko A. A. ārstēšanas sesija - 3500 rubļu / 30 minūtes

Mīkstās manuālās terapijas sesijā obligāti ienāk:

1. Darbs ar muskuļiem:

• Muskuļu relaksācija;
• Sprūda punktu novēršana;
• Myofascial atbrīvošana;
• Muskuļu normalizācija.

2. Darbs ar mugurkaulu:

• Mīkstās metodes mugurkaulā;

3. Strādāt ar mugurkaula muskuļu sistēmu:

• Mīkstās metodes mugurkaula muskuļu korsetā.

4. Darbs ar locītavām:

• Mīkstās savienošanas metodes.

PIEZĪME!

Atšķirībā no konvencionālās manuālās terapijas standarta sesijas katrā vieglas manuālās terapijas ārstēšanas sesijā ir iekļautas vairākas dažādas metodes.

Šāda kompleksa mīkstās manuālās terapijas sesija, kas ir unikāla tās piesātinājumā ar terapeitisko iedarbību, ir Dr. Vlasenko īpašā metodika.

Izmantojot vairākas metodes vienlaicīgi vienā sesijā, tiek iekļauti visi muskuļu un skeleta sistēmas elementi - mugurkaula, locītavas, saites, muskuļi un fascija.

Šīs pieejas rezultātā terapeitiskā iedarbība ir ievērojami palielinājusies salīdzinājumā ar tradicionālās manuālās terapijas sesiju.

Tas automātiski paātrina atveseļošanos un samazina kopējās ārstēšanas izmaksas.

Vai jūs vēlaties, lai būtu pilnīga izpratne par diska trūci, tā ķirurģiskās ārstēšanas veidiem un slimībām, kas maskē sevi kā trūci?

Hernia L2-L3: simptomi, ārstēšana un profilakse

Hernia L2-L3 - patoloģiska izvirzīšanās augšējā jostas daļā. Tas veidojas, kad starpskriemeļu diska šķiedrains gredzens vājinās vai ir pilnīgi saplēsts, un iznāk iekšējais saturs, pulpālais kodols. Šī problēma rodas pēc traumām, pārmērīgām slodzēm uz muguras, mugurkaula traucējumu un mugurkaula deģeneratīvo-distrofisku slimību fona. Ortopēdiskais ķirurgs ārstē trūces L2-L3.

Raksta saturs

Hernia L2-L3 cēloņi

Mehāniska. Saistīts ar pārmērīgām slodzēm mugurkaulā, traumatizāciju un neveiksmīgu operāciju sarežģījumiem. Šo iemeslu dēļ rodas vairums trūces.

Bioloģiskā. Sakarā ar vecuma izmaiņām mugurkaulā, kas ir raksturīgi cilvēkiem, kuri vecāki par 50-60 gadiem. Šajā grupā ietilpst arī pozu izkropļojumi, piemēram, skolioze un kyphosis, kā arī osteohondrozes, displāzijas un citu slimību deģeneratīvie traucējumi.

Trūces simptomi L2-L3

Augšējā jostas mugurkaula trūce galvenokārt ir sāpes. Sāpīgas sajūtas var būt atšķirīgas, no blāvas un sāpes līdz asai lumbagai. Pēdējais notiek pēkšņi, ierobežo kustību kādu laiku un var notikt gan pēkšņi, gan pakāpeniski.

Hernia l2 l3

Sveiki Timur Yusufovich!

Mans vārds ir Elena, es esmu 50 gadus vecs, svars ir 72 kg, augstums 167 cm, biroja darbinieks, mazkustīgs darbs, mazkustīgs dzīvesveids. Dzīvesvieta: Essentuki. 2008. gadā vairogdziedzeris tika pilnībā izņemts. Hormonu aizstājterapija ar Eutirox 75 mg.

Aptuveni 7/20/20, apmēram pulksten 7 no rīta, ar nelielu priekšu (liekot kafiju uz kafijas galda), jutos spēcīga muguras sāpes jostas daļā. Turklāt šīs dienas laikā kustības bija diezgan ierobežotas un sāpīgas, īpaši grūti nokļūt automašīnā, ļoti slīpā un faktiskā sēde bija diezgan sāpīga. Tad pievienojās sāpes muguras kreisajā pusē, laukums gar mugurkaulu, pa kreisi no tā, apmēram no vidukļa līdz kreisajam plecu lāpstiņam. Dažreiz šķita, ka sāpes kaut kādā veidā pārvietojās, tad vidukļa vidū, tad "iet" uz leju un pa labi. Sāpju būtība: ļoti atgādina PMS, tikai reizēm spēcīgāka, paroksismāla, vilkoša, novājinoša, tik stipra, ka šķita, ka tā elpot stipri, cenšoties atrast ērtu pozu reljefam, bet, ja sāpes bija aptverošas, tad nekāda poza nemazinājās. Galvenokārt no rīta, pēc izkāpšanas no gultas un tuvāk vakariņām. 10 ballu skalā es to novērtēju aptuveni par 8. Tomēr varēja ciest 2 punkti. Tad reljefs atnāca pats. Sāpes mazinājās, bet aizmugurējā stīvums palika. Es nejūtos sāpes kājās un es to nejūtu, izņemot gadījumus, kad dažreiz tie sāp, it kā tas būtu slikti laika apstākļi. Bet tik maza nianse: bikses, zeķes utt. kreisās kājas pacelšana ar ceļa locīšanu ir ierobežota velk to pašu muguras muskuļu pa kreisi, kur sāpes tika koncentrētas. Šī situācija saglabājas līdz pašreizējai, bet periodiski. Dažreiz tas šķiet nekas.

Tātad, kad es sapratu, ka pati sāpes neizdosies, es vērsos pie neirologa. Bez īpašām pārbaudēm, pamatojoties uz vecajiem MRI attēliem (2012-2014), kur L4-L5, T6, T11 trūces, izvirzījumi, osteohondroze tika novērota bez papildu pārbaudes, viņa noteica man ārstēšanu ar visām zāļu grupām: NPL, pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti, hondroprotektori, Vitamīni. Es sāku ar dažām dienām, palielinot man veikto injekciju skaitu, līdz pat 1 mēnesim (1.-30. Maijs). Pirmās 10 dienas mēģināja ievērot gultas atpūtu. Es nevaru teikt, ka ārstēšana man daudz palīdzēja, jo pat sāpju beigās vēl tika novērota. Tad viņi pamazām sāka iet.

Pēc aptuveni 10 dienu ārstēšanas sāpes labajā gūžas locītavā, tieši augšstilba kaklā, saglabājās līdz pat šai dienai. Arī ne visu laiku, bet periodiski, un to ir grūti nosaukt par sāpēm, tas tikai cep spēcīgi, es berzēšu un, šķiet, aiziet.

Aptuveni no šā gada jūlija vidus. sākās hroniska cistīta paasināšanās. Es to raksturoju kā lēnu pašreizējo procesu ar neregulārām viltām, dažreiz bez tām.

Šā gada augustā. Es devos uz Sanktpēterburgu un reizēm tika novērota Razumovskas mugurkaula klīnikā. Veikti papildu pārskati, kuru rezultāti ir pievienoti, kā arī 3 VTES procedūras.

Galvenais, kas padara mani slimu, ir izdalītā trūce L2-L3. Pārbaudes laikā pāris dienas, iepriekšējās smagās muguras sāpes (VTES) atgriezās, iespējams, no garas pastaigas pa pilsētu, kā arī es biju nopietni nervozs iepriekš.

Paralēli es arī urologā pārbaudīju. Pievienots vispārējs an.mochi ar novirzēm (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu). Urīna analīze floras sēšanai ir laba - bez augšanas, ideāls cistoskopija. Ieteicama pretiekaisuma ārstēšana.

Līdz šim sūdzības paliek: vēdera lejasdaļa, kā tas bija, nelielas strāvas ietekme uz iegurņa orgāniem, to nevar saukt par sāpēm, bet tas ir ļoti, maigi sakot, neērta sajūta (man tas periodiski ir bijis 3 gadus) labajā augšstilbā, par kuru es rakstīju iepriekš, dažreiz zvaigznes acīs mierā, dažreiz migrēnas (bet tās jau ilgu laiku tika traucētas, man jau bija pieradušas), dažreiz sajūtot nelielas atdzesēšanas pēdās un, ja jūs iet kājām vai rokām neērti poza, tad iztaisnošana nekavējoties izliekas (aizdomīga Hei, tas viss tā ir). Dažreiz ir reibonis.

Sarunā ar Sanktpēterburgas neirologiem man teica: JĀ, izdalītais trūce L2-L3 tiek uzskatīta par sarežģītu, nepieciešama neiroķirurga padoms, lai izlemtu jautājumu par operāciju vai konservatīvu ārstēšanu. Visbeidzot, MRI ir uzrakstīts, lai gan “daļēji”, bet pēc momentuzņēmuma ārsts uzskata, ka tas ir gandrīz pilnīgi sekstvstrirovana. No vienas puses, viņiem ir pienākums nosūtīt uz neiroķirurgu, bet, no otras puses, nav nepieciešams piekrist operācijai. Bet, atkal, labāk ir veikt operāciju agrāk, jo, ja lieta tiek atstāta novārtā, ķirurgs nedrīkst veikt operāciju, kā arī sarežģītāku un ilgāku atveseļošanās periodu. Viņi arī iesaka jums nākt un veikt vismaz 5 HTEC procedūras Jaunā gada brīvdienām 2017. gadā.

1) JŪSU VĒSTĪJUMĀ mana lieta tiek uzskatīta par sarežģītu un nepieciešama operācija?

2) Vai ir iespējams izmēģināt konservatīvu ārstēšanu (ņemot vērā saglabātos refleksus pievienotajiem eksāmeniem), jo īpaši, vai man ir vērts veikt ierosinātās VTES procedūras 2017. gada janvārī?

3) Ja nav iespējams izvairīties no operācijas, kāda veida darbība manā gadījumā ir iespējama un kādā termiņā ir maksimums?

Augšējo jostas disku trūce (L1-2, L2-3, L3-4 līmeņi)

GPP līmeņi L4-5 un L5-S1 veido lielāko daļu GPA (līdz 98%). 24% pacientu ar L3-4 līmeņa trūciņām ir bijuši L4-5 un L5-S1 līmeņa trūces, kas liecina par vispārēju tendenci veidoties disku trūces. 1 395 GPD sērijā L1-2 līmeņa (biežums 0,28%), 18 - L2-3 līmeņa (1,3%) un 51 - L3-4 līmeņa (3,6%) sērijā bija 4 trūces.

Tipiska izpausme ir PB; 51% gadījumu sākums ir saistīts ar traumām vai stresu. Pēc tam augšstilba priekšējā virsmā tiek novērotas parestēzijas un sāpes, un tad ir sūdzības par kājas vājumu (īpaši uz kāpnēm).

Visbiežāk tiek skartas augšstilba četrgalvu muskuļi, kas izpaužas kā vājums un dažreiz atrofija.

Testi: iztaisnotas kājas pacelšana ir pozitīva tikai 40% gadījumu; jostas muskuļu sasprindzinājums - 27% gadījumu; Augšstilba stiepšanās var būt pozitīva.

50% gadījumu mazinās vai nav ceļa saraustīšanās; Achilas refleksu traucējumi rodas 18% gadījumu. Reflekss novirzes biežāk sastopamas ar trūciņām L3-4 (81%), kam seko trūces L1-2 līmenī (nav) vai L2-3 (44%).

Jostas disku ekstrēms sānis

GPD šķērsgriezuma rajonā (foraminal) vai tā tālākajā daļā (extraforaminal), lai gan daži autori neuzskata, ka foraminal trūce ir “ārkārtīgi sānu”. Biežums (sk. 11.-11. Tabulu): 3-10% no kopējā GPA (sērijā ar lielu skaitu novērojumu, daži iekļauti GPA nebija īsti ārkārtīgi sānu).

Tab. 11-11. Jostas skriemeļu ļoti sānu trūces biežums atkarībā no līmeņa (138 pacienti)

Atšķirības no biežāk izmantotās vidējās GPA:

• parasti mugurkauls, kas iziet šajā līmenī, cieš (atšķirībā no nākamā līmeņa mugurkaula)

• iztaisnotas kājas pacelšanas tests ir negatīvs 85-90% gadījumu ≥1 nedēļas pēc slimības sākuma (izņemot dubultās trūces; ja ņem vērā dubultās trūces, tas būs negatīvs ≈65% gadījumu); augšstilba stiepes tests var būt pozitīvs

• 75% gadījumu slīpums uz sāpju pusi izraisa sāpju vairošanos

• myelography pati reti sniedz pietiekamu diagnostisko informāciju (parasti nepieciešama CT skenēšana vai MRI)

• augstāks ekstrudēto fragmentu biežums (60%)

• augstāks dubultās trūces biežums vienā un tajā pašā pusē (15%)

• sāpes ir spēcīgākas nekā ar parasto GPA (iespējams, pateicoties aizmugures sakņu gangliona tiešai saspiešanai);

Visbiežāk novērots L4-5 līmenī un pēc tam L3-4 (sk. 11.-11. Tabulu), tāpēc visbiežāk bojātās saknes ir L4 un tad L3. Klīniskā attēla augšējās jostas daļas mugurkaula saspiešanas klātbūtnē (ti, radikulopātija ar negatīvu testu ar iztaisnotas kājas pacelšanu), varbūtība, ka būs ļoti sānu trūce, nevis augšējo jostas disku trūce, ir :3: 1.

Visbiežāk sastopamais augšstilba četrgalvu muskuļu vājums, ceļa locītavas samazināšanās un jutības samazināšanās dermatomās L3 vai L4.

Diferenciālā diagnoze ietver:

1. sānu kabatas stenoze vai augšējās locītavas aspekta hipertrofija
2. retroperitoneālā hematoma vai audzējs
3. diabētiskā neiropātija (amyotrofija)
4. mugurkaula audzējs
5. labdabīgs (šuvju vai neirofibroma)
6. ļaundabīgs
7. limfoma
8. infekcija
9. lokalizēts (mugurkaula epidurālā abscess)
10. jostas muskuļu abscess
11. granulomatoza slimība
12. spondylolisthesis (ar defektu locītavas daļā)
13. locītavu nerva saknes saspiešana
14. MRI gadījumā paplašinātās foramīna vēnas var sajaukt ar ļoti sānu GPA.

Rentgena diagnostika var būt sarežģīta, un gadījumā, ja diagnoze sākotnēji nav noteikta. Tomēr, ja šī patoloģija tiek aktīvi meklēta, tad CT un MRI var konstatēt daudzas asimptomātiskas, ārkārtīgi sānu trūces.

Meliogrāfija: 87% gadījumu diagnozi nevar veikt pat ar ūdenī šķīstošu KV lietošanu, jo saknes saspiešana notiek distāli nekā dural aproce (un attiecīgi ārpus kontrastu zonas).

CT skenēšana: parāda bojājumu klātbūtni, kas pārvieto epidurālos taukus un ietekmē starpskriemeļu atvērumu vai sānu kabatu, izraisot tur esošās saknes saspiešanu. Izglītība var atrasties un sānu caurumi. Jutīgums ≈50% un atbilst CT / mielogrāfijai. Jutīgāks tests var būt CT pēc diskogrāfijas (94%).

MRI: jutība atbilst CT / myelography. Sagittālie attēli caur starpskriemeļu foramenu var norādīt uz diska herniation. Alse8% gadījumu ir konstatēti nepareizi pozitīvi rezultāti, jo paplašinātās vēnu vēnas var atgādināt ļoti sānu GPA.

Lai piekļūtu apgabalam sānu virzienā uz dural sac, bez pārmērīgas mugurkaula vai zirga astes vilkšanas, parasti ir nepieciešama mesial fastectomy. Brīdinājums: kopā ar diskektomiju kopā ir izteikts nestabilitātes biežums (pati seja ir saistīta ar ≈10% spondilolīzi). Tomēr citās novērojumu sērijās šis risks bija mazāk nozīmīgs (case1 gadījums 33 pacientiem). Vēl viena iespēja būtu novērst tikai zemākā locītavu procesa sānu daļu. Endoskopiskās noņemšanas metodes var būt piemērotas šīs atrašanās vietas GPA.

Herniated diski, kas atrodas sāniski starpskriemeļu foramenam.

Tiek piedāvātas dažādas piekļuves iespējas, tostarp:

1. tradicionālā vidējā lamektomija: locītavu procesu var daļēji vai pilnīgi noņemt no sāniem. Drošākais veids, kā noteikt izejošo nervu sakni, ir pietiekami augsts slāņa apakšējās daļas lamektomija (piemēram, L4 ar GP4 L4-5), lai atklātu saknes vietu no dural sac, un pēc tam izsekotu tās ceļu sāniski caur starpskriemeļu foramenu, noņemot locītavas process, līdz var noteikt trūci

2. sānu (ti, ekstrakanāla) piekļuve ar paramediciešu griezumu. Priekšrocības: saglabājas šķautnes locītava (šķautnes locītavas noņemšana kopā ar diskektomiju var izraisīt nestabilitāti), vieglāk ir panākt muskuļu atšķaidīšanu. Trūkumi: lielākā daļa ķirurgu nav iepazinušies ar šo piekļuvi, un nav iespējams izsekot sakni mediāli-sānu virzienā.

Herniated diski jauniešiem

Mazāk nekā 1% no GPA operācijām tiek veiktas personām no 10 līdz 20 gadiem (vienā sērijā no Mayo klīnikas 0,4% pacientu, kas darbojās GPA, bija

Uzmanību!
Diagnoze un ārstēšana tikai ārstam ar personisku konsultāciju.
Zinātniskās un medicīniskās ziņas par pieaugušo un bērnu slimību ārstēšanu un profilaksi.
Ārvalstu klīnikas, slimnīcas un kūrorti - eksāmens un rehabilitācija ārzemēs.
Izmantojot materiālus no vietnes, ir nepieciešama aktīvā saite.

Jostas trūce: slimība var tikt uzvarēta!

Jostas trūce ir mugurkaula lumbosakralozes deģeneratīva slimība, kas izraisa starpskriemeļu diska iekaisumu un deformāciju, tās anatomiskās atrašanās vietas pārkāpumu, šķiedru gredzena iznīcināšanu un vairākas citas negatīvas izmaiņas. Kā likums, šī patoloģija izraisa izteiktu sāpju sindromu un izmaiņas grēda kopumā.

Tātad, kas ir jostas trūce?

Trūces veidošanās - attīstības stadijas

Ķirurģiskās patoloģijas rašanās vienā brīdī nenotiek - tā veido gadu un pat gadu desmitiem. Jostas daļa ir visneaizsargātākā, jo tai ir ļoti liela slodze.

Interesanti zināt! Jostas mugurkaulu „medicīniski” sauc par “lumbali”, un sakrālo mugurkaulu sauc par „sakrālēm”. Tādējādi, ja starp ceturto un piekto skriemeļu starpniecību atklājas deģeneratīvs traucējums, tad secinot, viņi raksta "trūce apakšējā mugurā l4-l5". Gadījumā, ja slimība ir "mugurkaula", viņi runā par patoloģiju "l5-s1".

Zema muguras trūce - patoloģijas veidošanās stadija, īss apraksts. Tabula:

Galvenie faktori, kas var novest pie patoloģijas "dzimšanas"

Apakšējā mugurā trūce attīstās sakarā ar palielinātu un ilgstošu iedarbību uz kores. Parasti šī slimība ir pirms osteohondrozes.

Jūsu informācijai! Trūce attīstās osteohondrozes trešajā posmā!

Tādējādi trūce, tāpat kā osteohondroze, var veidoties šādu iemeslu dēļ:

1. Zems fiziskās aktivitātes līmenis. Mobilitātes trūkums izraisa muskuļu masas samazināšanos, kas nespēj turēt mugurkaulu vēlamajā pozīcijā. Ridge vājināšanās izraisa izvirzījumu, trūces un citu deģeneratīvu noviržu veidošanos.
2. Augsta mugurkaula slodze. Regulāri treniņi, it īpaši ar nepietiekamu muguras muskuļu nostiprināšanu, var izraisīt grēdas patoloģiju. Šajā kategorijā ietilpst arī sportisti, kuri pirms jaudas slodzes veic nepietiekamu sasilšanu (sasilšanu).
3. Ridge traumas - sitieni, zilumi un mehāniski bojājumi. Šie faktori var izraisīt mugurkaula un starpskriemeļu diska pārvietošanos, kas savukārt veicina trūces attīstību.
4. Vecuma kategorija. Jāatzīmē, ka ar vecumu ievērojami palielinās trūces veidošanās biežums. Riska grupa ietver sievietes pēc četrdesmit gadiem un vīrieši pēc trīsdesmit gadiem.
5. Pāvils Saskaņā ar pētījumiem, skrimšļu audi vīriešiem attīstās daudz sliktāk nekā sievietēm. Tādējādi vājākā dzimuma pārstāvji saskaras ar trūcēm daudz retāk.
6. Mugurkaula izliekums - lordoze, kyphosis, skolioze. Uz dažiem skriemeļiem rodas papildu slogs. Tas noved pie pārmaiņām to struktūrā un dod priekšroku trūces patoloģijas attīstībai.
7. Gūžas displāzija (vienpusējs vai divpusējs). Nevienmērīga slodze tiek sadalīta jostas daļā, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas.

Arī viens no iemesliem, kāpēc jostas trūce attīstās, ir infekcijas slimības grēdā (sifiliss, tuberkuloze), vielmaiņas traucējumi (endokrīnās patoloģijas, osteoporoze) un ļaundabīgi audzēji.

Hernialo patoloģiju lokalizācijas statistika mugurkaula jostas daļā

Jostas mugurkaula sastāvā ir 5 skriemeļi, kas ir numurēti no augšas uz leju ar burtu L. Papildus lāpstiņām, kas atrodas tieši starp tām, jostas „trūces prolapss” ietver arī trūces pārejās no krūšu mugurkaula (Th) un jostas, jostas un sakralitātes (S ) atpakaļ nodaļas.

Starptautiskā jostas trūces statistika ir šāda.

Augšējo (sānu) jostas disku trīskāršus izvirzījumus un plīsumus var diagnosticēt pat jauniešiem un pusaudžiem, jo ​​tie ir pārmērīgas nestabilas pozas slodzes rezultāts, tiešie sitieni un "pātagu" traumas satiksmes negadījumu laikā.

Jāatceras, ka jostas daļas trūces patoloģija un simptomi neparādās uzreiz, bet pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem.

Informācijai. Nesen to pacientu vecuma kvalifikācija, kuriem ir jostas mugurkaula trūces simptomi, ir ievērojami atjaunojies - vecumā no 45 līdz 55 gadiem līdz 20-40 gadiem. Tā ir cena par mazkustīgu dzīvesveidu vai hobiju ekstrēmiem, ļoti traumatiskiem sporta veidiem un izklaidēm.

Simptomātisks attēls

Jostas mugurkaula mugurkaula mugurkaula simptomi ir atkarīgi no tās specifiskās atrašanās vietas, diska bojājuma raksturojuma un apjoma, izvirzījuma vektora. Tomēr vairumā gadījumu jostas disku izliekuma tipi ir tipiski, tāpēc ņemiet vērā raksturīgos trūces simptomus muguras lejasdaļā.

Thoracolumbar trūce Th12-L1

Vairumā gadījumu Th12-L1 diska aizmugurējie izliekumi ir bīstami veselībai.

Tie ir trīs veidu, kam raksturīgas šādas īpašības:

• nejutīgums, tirpšana un primārā sāpes torakolumbāra krustojuma zonā pakāpeniski izplatās pa cirkšņa zonu, un atgādina nieru vai olnīcu slimību attēlu;
• Trūcei raksturīga īpaši akūta, lokāla sāpju sindroms, blakus esošo muskuļu grupu hipertonija un pietūkums, jo tiek pārkāptas nervu saknes;
• mediālo un paramedicālo šķirņu gadījumā disks izliekas mugurkaula lūmenā, tāpēc tiek traucēta innervācija, rodas diskomforta sajūta, un jutekļu zudums notiek zem vidukļa.

Uzmanību! Identificējot torakolumbāra trūci, ārstēšana ir jāveic ļoti nopietni. Th12-L1 trūce var pārraidīt lielu artēriju, kas nodrošina skābekli muguras smadzeņu apakšējai daļai, kas izraisīs muguras smadzeņu infarkta attīstību un izraisīs apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Sānu trūce L1-L2, L2-L3, L3-L4

Attiecībā uz šīm patoloģijām, kas atrodas augšējā jostas daļā, raksturīgi šādi simptomi un pazīmes:

1. Primārā - nejutīgums, tirpšana, diskomforts un sāpes skartā diska laukumā.
2. Sekundārais - 75% pacientu nevar saliekt uz bojājuma pusi, jo šādu kustību bloķē akūta sāpju sindroma rašanās. Samazināta ādas jutība skartā diska projekcijā. Sāpes un parestēzijas parādās augšstilba priekšpusē.
3. Distant - “Ietekmētā” kāja ir grūti pacelt taisni, bez locīšanas pie ceļa. Tas vājinās, kas īpaši jūtama, kāpjot pa kāpnēm. Ir iespējama četrgalvu muskuļu šķiedru atrofija. Pusei pacientu ir vājš vai nav klāt ceļgalu.

Tas ir svarīgi! Ļoti grūti ir diagnosticēt sānu mugurkaula jostas izmaiņas, izmantojot parasto radiogrāfiju un mielogrāfiju. 85-90% gadījumu ārsts tos vienkārši neredz. Ar raksturīgiem simptomiem instrukcija prasa pārbaudīt datorā (CT) un / vai magnētiskās rezonanses (MRI) tomogrāfos.

Vidējā jostas trūce L4-L5

L4-L5 lokalizācijai raksturīgi šādi jostas trūces simptomi:

1. Sāpes muguras lejasdaļā. Sāpju raksturs var būt atšķirīgs - smagums, pagriešana, vilkšana, šaušana, it kā štancētu ar strāvu. Sāpes var būt pastāvīgas vai dažkārt. Tās var būt vājas vai stipras, tik daudz, ka pacients ir spiests meklēt un turēt tādu pozu, kurā nonāk pagaidu atvieglojumi.
2. Vājināta jutība. Sāpju rašanās vietā rodas sastrēgumi, tirpšana, goosebumps. Šajā zonā ādas temperatūra var pieaugt vai nokrist. Dažiem pacientiem muguras gabali sāk sviedri pārmērīgi vai otrādi, āda kļūst pārāk sausa un niezoša.
3. Radikālā sindroms. Laika gaitā jostas daļas sāpes sāk izplatīties krustā, sēžamvietā, augšstilba sānu daļā un apakšstilba vidū līdz lielam pirkstim. Sāpes zem ceļa norāda uz lielu trūci, kas būtiski izspiež mugurkaula sakni.
4. Neiroloģiski simptomi - pēdas paplašināšanās vājums. Pacients nevar stāvēt uz papēžiem bez balsta ar roku uz sienas vai krēsla, un, kļūstot par šo pozīciju, kājas tiek paceltas dažādos augstumos. Turklāt pacientam ir grūti izvilkt vai pārvietoties ar īkšķi, kas ir iesaistīta pēdu patoloģijā, sāpes ir iespējamas kājas pieaugumā.

Piezīmes. Veicot ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu jostas daļas izvirzījumus un plīsuma diska “astes” paliekas, nav iespējams sabojāt muguras smadzenes, jo tas beidzas pie pirmā jostas skriemeļa.

Jostas sakrālā trūce

Mugurkaula jostas trūces simptomi ir tipiski L5-S1 lokalizācijai:

• sāpju izpausmes un iespējamie jutīguma traucējumi jostas daļā ir līdzīgi trūces L4-L5 pazīmēm;
• sāpes no muguras apakšas sāk apstarot caur krustu, sēžamvietu, augšstilbu sānu virsmu un apakšējo kāju uz mazo pirkstu vai papēdi;
• laika gaitā Achilas cīpslu reflekss pilnībā samazinās vai pazūd;
• attīstās pēdas līkumainības vājums - pacients nevar stāvēt uz skartās kājas uz viņa pusi pirksta.

Diagnozes atjaunināšana notiek tikai pēc patoloģisku izmaiņu instrumentālas pārbaudes. Pašlaik labākā metode ir MRI.

Diagnoze - kāda veida izpēte ir jāveic?

Vispirms ārsts iztaujā pacientu par sūdzībām. Pēc tam speciālists pārbauda muguru, pārbauda skriemeļus un nospiež tos, lai noteiktu sāpju atrašanās vietu.

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic virkne pētījumu:

1. Mugurkaula rentgenogramma divās projekcijās: taisna un sānu. Ar pētījuma palīdzību ir iespējams novērtēt skriemeļu stāvokli, mugurkaula un šķērsvirzienu procesus, starpskriemeļu diski un arkas. Tiek pārbaudīts arī mugurkaula kanāls, lai noskaidrotu tās lūmena patoloģisko sašaurināšanos (stenozi).
2. Datoru tomogrāfija (CT). Izmantojot šo metodi, tiek veikta detalizēta mugurkaula, asinsvadu un nervu audu kaulu un skrimšļu struktūru stāvokļa izpēte. Tas ļauj jums noteikt patoloģisko procesu klātbūtni, deģeneratīvās novirzes stadiju un agrīnu onkoloģiju.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā ir nekaitīga mugurkaula izpētes metode, kurai nav nekādas radiācijas slodzes, atšķirībā no CT. Mūsdienu diagnostikas metode ļauj iegūt skaidru trīsdimensiju tēlu pētījuma jomā. Ja nepieciešams, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta ar kontrastu. Tas ļauj atklāt audzējus un noteikt to parametrus, lai noteiktu asinsvadu anomālijas.

Tomēr speciālistam jānosaka neiroloģisko traucējumu pakāpe. Tam ir īpašas metodes:

1. Tendon jerks. Pacients met kāju pār kāju tā, lai apakšējā kāja brīvi piekārtu. Ārsts specializējas dažu punktu aizkavēšanā tieši zem ceļa locītavas. Neiroloģisku traucējumu gadījumā reflekss parādās tikai vienā pusē vai abās ekstremitātēs nav.
2. Jutīguma rakstura noteikšana: ārsts iedarbojas uz kājām ar vibrāciju vai tirpšanu. Ar trūce, mehāniskās sajūtas bieži vien ir sliktākas, no vienas puses, nekā no otras puses.
3. Pārbaudiet "iztaisnoto kāju pacelšanu". Pētījums atklāj radīto muskuļu saspringumu vai garumu. Ārsts novērtē abu kāju funkciju, nosaka patoloģisko asimetriju.

Ja pacientam ir iegurņa izmaiņas iegurņa orgānos, tad nefrologam, urologam, adrologam un sievietēm ginekologam ir nepieciešama papildu konsultācija.

Terapijas iezīmes

Ārstēšana ir atkarīga no nobīdes lieluma. Detalizēta informācija atrodama tabulā.

3. tabula. Trūces lielums un ārstēšana:

Vispārīgi konservatīvi pasākumi

Ja savstarpējās dzemdes trūce jostas daļā konstatēta savlaicīgi, simptomi pazeminās vienu nedēļu pēc ārstēšanas. Pilnībā patoloģija izzūd 90-120 dienu laikā. Tabulā ir norādītas konservatīvas metodes, kas noteiktas ar nelielu izvirzījumu.

3. tabula. Vispārēji konservatīvi pasākumi:

Epidurālo injekciju mērķis

Injekcijas ir paredzētas gadījumā, ja vispārējo konservatīvo pasākumu rezultāts nav 1,5 mēnešus. Pacientam tiek ievadītas steroīdu zāles, lai palīdzētu atbrīvoties no smagām sāpēm. Uzlabojumi pēc injekcijas notiek 60% pacientu.

Procedūra tiek veikta gan stacionārā, gan ambulatorā. Pirms viņas pacients ir pienākums informēt ārstu par alerģiju pret zālēm, kā arī par to, vai viņš lieto zāles, kas veicina asins retināšanu.

Tālāk norādījumi izskatās šādi:

1. Pacients atrodas atpakaļ uz rentgena galda.
2. Speciālists nodarbojas ar zāļu antiseptisko līdzekļu ievadīšanas jomu. Pacients jūtas auksts aizmugurē.
3. Ieviests lokāls pretsāpju līdzeklis. Pacientam jūtama viegla dedzināšanas sajūta.
4. “Armed” ar fluoroskopu, speciālists ievieto steroīdu medikamentu epidurālajā telpā. Tajā pašā laikā tiek ievadīta vietējā anestēzija un sāls šķīdums.
5. Pacientu novēro 15 minūtes. Tad viņam ir atļauts piecelties.

Narkotikas labvēlīgā ietekme parādās nākamajā dienā. Atkarībā no pacienta stāvokļa atkārtotas injekcijas var veikt 3-5 dienu laikā. 6-12 mēnešu laikā pacientam var ievadīt līdz 3 injekcijām.

Masāžas manipulācijas

Terapeitiskā kursa pamatā ir jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces masāža. Procedūra palīdz mazināt spriedzi un sāpes. Atjaunojas bojātā diska uzturs, imunitāte tiek stimulēta, lai cīnītos ar šo slimību.

92% gadījumu deģeneratīvie procesi apstājas, un disks atgriežas iepriekšējā elastībā. 73% gadījumu ar masāžas palīdzību ir iespējams izvairīties no operācijas.

Masāžas manipulāciju veidi

Masāžas tehnika ir atkarīga no iemesla, kāpēc parādījās jostas starpskriemeļu trūce. Galvenie masāžas procedūru veidi ir parādīti tabulā.

4. tabula. Masāžas procedūru veidi:

Pievērsiet uzmanību! Jaudas kustības masāžas laikā ir aizliegtas. Speciālists maigi, maigi iedarbojas uz skarto zonu. Izskatot sāpes, procedūra tiek pārtraukta.

Vingrinājumi, kas parādīti jostas trūciņās

Vingrošanas kompleksa vingrojumu sarakstā lumbosakrālās nodaļas trūcijās tiek izmantoti saīsinājumi: PI - sākuma pozīcija un DS - atkārtot otrā virzienā vai no otras kājas vai rokas.

Piezīme! Lai sāktu nodarbību, alternatīvi vingrinājumi un kompleksa pabeigšana ar dažiem elpas izelpojumiem "vēders" (diafragmas elpošana). Ieelpošanu veic deguns, un tas nav krūtis, kas paplašinās, bet kuņģis. Gaiss, kas izelpots caur lūpām, salocīta caurule, un kuņģis atgriežas mugurkaulā.

Atrodas uz muguras

• PI - ceļi saliekti, zoles uz grīdas 30-40 cm attālumā:
  1. Rokas gar ķermeni. 1 - uz izelpot, lēnām iztaisnojiet vienu kāju, nevis paceliet kāju no grīdas. 2 - ieelpojot, paņemiet taisnu kāju un pretējo roku. 3 - izelpot, atdot roku un kāju "atpakaļ". 4 - ar dziļu elpu, saliekt kāju pie ceļa, bīdot zoli gar grīdu. DS
  2. Rokas slēdzenē zem kakla. 1 - izelpot, bīdāmo zoli, iztaisnot vienu kāju. 2 - elpas uzņemšana, iztaisnotās kājas liekšana, novietojiet to uz otras kājas ceļa. 3 - ieelpojot, noņemiet kāju no ceļa un iztaisnot, nolaidiet to uz grīdas. 4 - ieelpojot, pievelciet kāju PI. DS
  3. Ieroči izstiepts. 1 - ieelpojot, novietojiet kreiso ceļgalu pa labi. 2 - izelpošana, iztaisnot kreiso kāju un izstiepiet labo plaukstu uz iztaisnotās kājas pirkstiem, kas būtu "izstiepti". 3 - uz izelpot, ielieciet labo roku atpakaļ uz sāniem un saliekt kreiso kāju, liekot ceļa labo pusi. 4 - atgriezt kājas uz PI, ieelpot. DS
  4. Rokas uz galvas. 1 - ieelpojot, pieskarieties labajam kreisā ceļa papēžam. 2 - izelpošana, atgriešanās pie PI. Skatoties elpu, dariet to pašu citu papēdi.
  5. Rokas ir patvaļīgas. 1 - izelpot, iztaisnot vienu kāju, zeķu galējā stāvoklī, lai izvilktu, izstieptu mugurkaulu un iztaisnotās kājas aizmugurējo virsmu. 2 - elpojot un nepaceļot papēdi no grīdas, pagrieziet toe, cik vien iespējams, uz iekšu, tad uz āru, mēģinot pieskarties grīdai. 3 - uz izelpas, atdodiet zeķes vertikālā stāvoklī un ar pūlēm, lai atsperotu to pret sevi. 4 - ieelpojot, slīdot zoli, saliekt kāju PI. DS
  6. Ieroči, kas šķērso krūtīm. 1 - Pievērsiet uzmanību, elpojiet (!), Izstiepiet rokas pie sāniem un vienlaicīgi iztaisnojiet vienu kāju un zeķes pret sevi. 2 - ieelpošana (!), Salieciet kāju un piestipriniet celiņu ar plaukstām, cik vien iespējams, velciet to uz kuņģi un ar pieres pievelcieties uz ceļgalu. 3 - ieelpojot (!), Iztaisnojiet kāju ar pirkstu uz sevi, atdaliet rokas. 4 - izelpošanos (!), Atgriezties PI. DS
  7. Rokas gar ķermeni. 1 - izelpošana, kreisās puses pacelšana, atkal atkal, šoreiz labā kāja iztaisnojas, slīdot zoli uz grīdas. Nobeigumā novietojiet iztaisnoto ekstremitāšu un mugurkaula muskuļus, neaizmirstot izvilkt pirkstu. 2 - ieelpošana, lai atgrieztos PI, kur mazliet krata ceļus, nedaudz izkliedējot tos. DS
  8. Rokas aiz galvas, kāju savienojums (!). 1 - izelpot, pieskarieties kreisajai ceļa daļai ar labās rokas pirkstiem. 2 - ieelpojot, lai atgrieztos PI. DS
  9. Rokas aiz galvas, kājas uz grīdas plecu platumā. 1 - ieelpot, pacelt iegurni. 2 - izelpot, atgriezties PI.

Uzmanību! Pacientiem ar starpskriemeļu trūces diagnozi nevajadzētu gulēt uz cietas virsmas, bet gan uz ortopēdiskā matrača. Miega laikā jums ir jānoņem korsete, kas jāvalkā guļot un tikai uz krekla

• PI - taisnas kājas:
  1. Kājas ir atdalītas no sāniem, rokas ir saliektas elkoņos, kas pieskaras grīdai pie vidukļa, pirksti ir saspiesti dūrienā, apļveida kustības ir pretēji pulksteņrādītāja virzienam potītes un radiokarālā locītavās.
  2. Kājas un rokas pie sāniem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šajā kompleksā vingrošanas vingrošanā mugurkaulā ar mugurkaula jostas trūku, elpošana tiek dota “otrādi”. 1 - ieelpojot, sagriežot plecus ar plaukstām, saliekt kaklu, pagrieziet kājas uz iekšpusi, cenšoties pieskarties grīdai ar pirkstiem, noliecot papēžus. 2 - izelpot, PI.
  3. Kājām kopā, rokas gar ķermeni, plaukstas uz grīdas 1 - ieelpojiet, uzlieciet zeķes uz sevis, pieskarieties krūtīm ar zodu, skatoties uz pirkstiem. Noņemiet plecus no grīdas, bet ne plecu lāpstiņu. 2 - izelpot, atgriezties PI.

Gulēja uz vēdera

Lai veiktu vingrinājumus šajā PI, jums būs nepieciešams mazs spilvens (3-4 cm biezs) zem vēdera, kā arī rullītis Ø 15-20 cm, uz kura jums jānovieto kāju pacēlājs:

1. Pieres atrodas uz slēgtām rokām, elkoņiem uz sāniem. 1 - saliekt vienu kāju, pirkstu uz sevis. Papēdis, lai sasniegtu griestus, bet ceļš no grīdas nevar tikt nojaukts. 2 - PI. DS
2. PI tāpat kā iepriekšējā nodarbībā. "Stag" iegurņa, nedaudz pagriežot to.
3. Arī Sp. Pārvietojiet vienu kāju uz sāniem.
4. Ieroči ir saliekti, plaukstas atrodas uz grīdas virs galvas. 1 - ieelpojot, izstiepjam labo roku uz priekšu un nedaudz uz augšu, un “paceliet kreiso kāju pa papēdi”, nesaliecot to pie ceļa. Mēs stiepjam mugurkaulu un saspringsim iesaistīto ekstremitāšu muskuļus.
5. Tajā pašā IP. 1 - ieelpojot, pagriežot galvu uz sāniem un nedaudz paceļoties uz rokām (deformācija var būt tikai krūšu zonā, nevis apakšējā mugurā!), Mēs skatāmies uz pleciem uz papēžiem. 2 - izelpot, atgriezieties PI. DS
6. Pievērsties uz apakšdelmu slēgtām rokām, stingri pie sāniem. 1 - ieelpot, saliekt vienu kāju, virzot ceļgalu pāri grīdai pāri sānam. Plecu josta un galva ir fiksētas. 2. Izelpošana, atgriešanās pie PI. DS Vingrojums tiek veikts divās versijās - ar pirkstu izstiepj un prom no jums.
7. Liekot rokas, ielieciet plaukstas uz grīdas pie pleciem. 1 - ieelpošana, ieroču iztaisnošana, lai "stāvētu" ceļgala locītavas atbalsta pozīcijā (rokas taisni). 2 - uz izelpas “griešanās” pieskarieties papēžu sēžamvietām un ar pieri pieskarieties grīdai. Palieciet šajā pozīcijā 5-10 sekundes, neaizmirstot elpot. 3 - ieelpošana, atgriezieties pozīcijā # 2. 4 - izelpot, atgriezieties PI.
8. "Laiva, ar roku kustību." 1 - ieelpojiet, no pakaļējās pozīcijas, rokas zem pieres, ieelpojot, izstiepjot rokas uz priekšu un izplatot tās tieši uz sāniem, salieciet krūtīs (!), Mest galvu atpakaļ. 2 - izelpot, nospiest taisnas rokas pie ķermeņa, turot novirzi krūšu rajonā. 3 - ieelpot, atgriezt rokas uz sāniem. 4 - izelpot, atgriezties PI.

Atrodas jūsu pusē

Šajā sākotnējā stāvoklī veltņi nav vajadzīgi:

• UI: “apakšējā” roka ir iztaisnota, plauksts uz grīdas, “augšējā” roka atrodas ar plaukstu priekšā, un “augšējā” kāja ir saliekta un pieskaras ceļam uz grīdas. “Atbalsta kāja” ir arī saliekta un nedaudz atpakaļ. 1 - ieelpot, iztaisnot abas kājas un savienot tās, velkot zeķes uz sevi. 2 - izelpot, atgriezties PI. DS
• PI: kājas kopā, "apakšējā" roka ir iztaisnota, un "augšējā" palma balstās uz grīdas priekšā vēdera līmenī. 1 - ieelpot, vienlaicīgi pacelt augšējo kāju un paceliet galvu no grīdas, nedaudz pagarinot atbalsta sviru, uzlieciet ausu uz pleca. 2 - izelpot, PI. DS
• PI: augšdelms un galvas ir paceltas, "apakšējā" svira ir saliekta, galvas balsts balstās uz tā, "augšējā" svira ir piestiprināta pie tā, "augšējā" kāja ir saliekta un balstās pret grīdu "atbalsta" kājas ceļgala priekšā. 1 - ieelpot, pacelt taisnu "atbalsta" kāju uz augšu, velkot toe. 2 - izelpot, PI. DS

Plaukstas locītavas atbalsts

Veicot šos vingrinājumus no kompleksa Terapeitiskā vingrošana jostas trūcēm, pārliecinieties, ka muguras daļa muguras lejasdaļā ir taisna, kā parādīts attēlā:

• "Lance". Acis skatās uz grīdas, kakla gluda. 1 - ieelpot, labo kāju un kreiso roku iztaisnot paralēli grīdai. 2 - izelpot, PI. DS Pārliecinieties, ka brīvās kājas pirksts ir izvilkts.
• "Māja". Uzsvars izliekts kājas pret grīdu. 1 - ieelpojot, paceliet sēžamvietas uz augšu, iztaisnot rokas un kājas vienlaicīgi, pārvietoties uz stāvvietu, kamēr esat noliekts. Veikt dažas elastīgas kustības. Ideālā gadījumā papēžiem vajadzētu stāvēt uz grīdas. 2 - izelpot, atgriezieties PI.
• 1 - izelpošana, nedaudz virzot iegurni atpakaļ, izvelciet kreiso roku uz priekšu, nepaceļot to no grīdas, pieskarieties grīdai ar labo ausi, saliekt kreiso elkoņu. 2 - ieelpot, PI. DS
• 1 - labais ceļš slīd gar grīdu uz kreiso roku, kakls un muguras taisni. 2 - PI. DS
• 1 - izelpošana, sēžamvietas pazemināšana līdz grīdai, vienlaicīgi velkot vienu kāju atpakaļ, rokas taisnas, pieres pieskaroties grīdai. 2 - ieelpojot, lai atgrieztos PI. DS

Nodarbības pabeigšanas jogas sesija Shavasana ar veltni zem ceļiem - 3-5 minūtes

Masāžas tehnika

Plāksnīte parāda masāžas manipulāciju tehnoloģiju.

5. tabula. Kā jostas daļas mugurkaula masāža ar starpskriemeļu trūci: