Starpskriemeļu trūce

Mūsdienās starpskriemeļu trūce ir kļuvusi par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām jauniešu un vecuma cilvēku vidū. To raksturo mugurkaula plaušu kodola nobīde, kā rezultātā šķiedru gredzens saplīst. Tad kodols nonāk mugurkaula kanālā un bojā nervu procesus. Slimību trūces ārstēšana ir iespējama slimības sākumposmā - progresīvos gadījumos tā ir neefektīva.

Iemesli

Lai saprastu, kas izraisa herniated diska attīstību, jums ir jāzina struktūras anatomiskās īpašības. Starpskriemeļu diskos nav asinsvadu, tāpēc tie saņem skābekli izkliedētā veidā no mugurkaula muskuļiem. Šā iemesla dēļ skrimšļa audi, kas atrodas vienā un tajā pašā saišķī ar kapilāru tīklu, sāk sakļaut, ja nav uztura. Šajā gadījumā badošanos izraisa ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī vai motora aktivitātes trūkums.

Šūnu reģenerācija jebkurā muskuļu un skeleta sistēmas daļā notiek lēni, tāpēc slimība gadu gaitā var progresēt.

Saskaņā ar statistiku slimības attīstība sākas ne agrāk kā divdesmit gadu vecumā. Tas ir saistīts ar to, ka bērni un pusaudži vada aktīvu dzīvesveidu, neļaujot traucēt skābekļa izplatīšanos. Pusaudža vecumā skrimšļu audiem joprojām ir uzturvielu rezerve, kas ir izsmelta kopā ar lietotāja dzīvesveida izmaiņām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka faktori, kas izraisa mugurkaula trūces, ir:

  • Venozs sastrēgums, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids;
  • Nepieciešamā vitamīna-minerālvielu kompleksa trūkums organismā;
  • Neveiksmīga matrača un spilvena izvēle: uz cietā matrača mugurkaula, nevis atpūsties, ir saspringta visu nakti;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Smagas mugurkaula traumas;
  • Bieža dzeršana un smēķēšana.

Slimības gaita

Spinālās trūces pazīmes vienmēr izpaužas sāpju sindromā. Pirmkārt, pacients konstatē muguras sāpes pēc miega neērtā stāvoklī. Nedaudz vēlāk sāpes sāk parādīties, kad asas līkumi uz priekšu vai atpakaļ un palielinās, ja kustība ir saistīta ar svara celšanu.

Slimības attīstība izraisa vāju, bet strauju sāpju parādīšanos mugurkaulā kustību laikā. Vēlāk tas iet uz kājām un tam ir nejutīgums. Stāvoklis, ko papildina klepus un šķaudīšana, pasliktina situāciju: sāpes kļūst nepanesamas, pacientam nepieciešama gultas atpūta. Ir iespējams atbrīvoties no šādas diskomforta: ir nepieciešams, guļot uz horizontālas virsmas, pacelt kājas augstāk. Šim nolūkam piemērots spilvens vai siena, uz kuras jūs varat atpūsties kājām.

Mugurkaula dispersijas herniation notiek divos posmos:

  • Sāk degeneratīvā-distrofiskā procesa gaita, kas izpaužas kā mugurkaula sāpes. Šajā brīdī šķiedrains gredzens ir plaisājies, samazinās tā stiprums. Pulsālā kodola izplešanās dēļ blakus esošās audu pietūkums notiek bojāšanas vietā, sākas saķeres process. Tiklīdz kodols saskaras ar nervu, pacients sāk sāpes.
  • Nervu saknes spriedze sasniedz maksimumu: iekaisusi, tas izraisa sāpes ekstremitātēs.

Ārstēšana mugurkaula trūce ir jāsāk ar pirmo attīstības posmu, pretējā gadījumā brīdis var palaist garām, un turpmāka terapija nesniegs atvieglojumu.

Simptomi

Parasti vispārējie simptomi un ārstēšana ir raksturīgi mugurkaula trūcei. Laika periods, kurā starpskriemeļu trūces ārstēšana būs efektīva, sākas no brīža, kad pirmās sāpīgās sajūtas parādās mugurkaula reģionā vai augšstilbu iekšpusē. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar kvalificētu ārstu.

Tajā brīdī, kad disks nospiež nervu sakni, pacients izjūt vājuma sajūtas: viņa kājas aiziet nē un šaušana aizmugurē parādās. Ja mugurkaula trūce ir skārusi sēžas nervu, tad diskomforta sajūta parādās vienā no pēdām un pēdām. Tomēr tam ir šādas īpašības:

  • Nekad nepierādiet abās ekstremitātēs;
  • Sāpes kājā, raksturīgas starpskriemeļu slimībām, kas izpaužas kā kontrakcijas vai pakāpeniski palielinās;
  • Tas var būt gan pastāvīgs, gan periodisks;
  • Kļūstot stiprākam;
  • Sāpes parādās jebkurā pozīcijā, izņemot gulēšanu.

Krūškurvja un kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce liecina par šādiem simptomiem:

  • Vājums;
  • Sāpes vienā rokā;
  • Jutības zudums plecu zonā.

Ir svarīgi saprast, ka herniated diska klātbūtnē simptomi parādās pakāpeniski. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kamēr palielinās starpskriemeļu slimības pazīmes, kā arī daļēja vai pilnīga paralīze.

Ārstēšana

Cilvēka ķermenim ir pārsteidzoša spēja sevi dziedēt. Tāpēc sākotnējā stadijā atzīta starpskriemeļu trūce var notikt bez medicīniskas iejaukšanās. Šajā gadījumā mugurkaula trūces var izārstēt dažu mēnešu laikā, ja pacients pastāvīgi atpūsties. Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, paātrināsies atveseļošanās, un pretsāpju līdzekļu lietošana mazinās sāpes. Šādai mugurkaula trūces ārstēšanai sākotnējā posmā ir ievērojams trūkums: tas rada iemeslus jaunas slimības rašanās un attīstībai. Tas ir saistīts ar muskuļu korsetes vājināšanos, kas neatbalsta motora funkcijas atsākšanu.

Kā ātri izārstēt mugurkaula mugurkaulu, vienlaikus novēršot atkārtošanos, pastāstiet pieredzējušam ārstam. Parasti medicīniskais personāls ārstē pacientus, kuriem muguras trūce ir diagnosticēta šādos veidos:

  • Lāzerterapija;
  • Elektroforēzes karipazīma ikmēneša kurss;
  • Starpskriemeļu trūces simptomi tiek izņemti pēc 2 hivamāta terapijas sesijām;
  • Ar HILT terapiju ir iespējams atbrīvoties no muguras slimībām.

Starpskriemeļu trūces pazīmes var identificēt pieredzējis ārsts, kuram ir vajadzīgā kvalifikācija. Viņš var arī norādīt, kā ārstēt mugurkaula trūces. Draugu ieteikumi vai informācija no nepārbaudītiem avotiem kļūst par komplikācijām.

Darbības

Atbrīvoties no dzemdes kakla mugurkaula trūces ir problemātiska, jo gandrīz nav iespējams nodrošināt atpūtas zonu šai zonai. Šī iemesla dēļ iekaisums ir lēns, un pastāvīgā kustība neļauj sāpju sindromam pazust. Visbiežāk ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams atbrīvoties no šāda veida starpskriemeļu trūces. Tam ir atšķirīga būtība:

  • Implantu ievietošana, lai stabilizētu gredzenu;
  • Herniated disks tiek noņemts ar mikrodiskektomiju: šīs operācijas būtība ir diska daļēja noņemšana;
  • Šķiedru gredzena un cīpslu plastiskā ķirurģija.

Darbība - ārkārtējs pasākums, lai atbrīvotos no slimības. Tas nav parakstīts, kamēr pacienta veselība nav relatīvi droša.

Tomēr, ja mugurkaula trūces simptomi ietver urīna un fekāliju nesaturēšanu, nav iespējams atbrīvoties no slimības ar terapeitiskām metodēm. Tas ietver arī mugurkaula traumas, kuru simptomi norāda mugurkaula jostas daļas slimību un veido daļēju paralīzi ekstremitātēs. Visbiežāk šie simptomi parādās vīriešiem, tūlītēja ārstēšana tiek nozīmēta tūlīt pēc diagnozes. Ir vērts atcerēties, ka pēc operācijas risks pēc īsa laika atkal palielinās, lai noskaidrotu, kas ir trūce.

Mugurkaula vilces

Ārsts, kas noteicis šo procedūru, pastāstīs, kā ārstēt starpskriemeļu trūci ar muguras vilces metodi. Aizliegts iesaistīties neatkarīgajā skriemeļu stiepšanā: tas noved pie veidņu saspiešanas un izvirzījumu veidošanās. Jautājums par to, vai hernial izpausme var tikt izārstēta šādā veidā, ir pretrunīga: tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pārsegs jāizmanto tikai kopā ar citām terapijām.

Zāles

Kā ārstēt mugurkaula trūci, ārsts nosaka, pamatojoties uz savākto vēsturi un iepriekš nokārtotajiem testiem. Asinsanalīze parāda ķermeņa kopīgo priekšstatu un tā aizsardzības spējas un palīdz ārstam izlemt, kā ārstēt mugurkaulu trūces. Kā ārstēt mugurkaula trūces ar medikamentiem, aplūkosim turpmāk:

  • Pirmkārt, tiek noteikta vispārēja terapeitiska ārstēšana, kas paredzēta starpskriemeļu trūces cēloņu novēršanai
  • Specializēta mugurkaula trūces ārstēšana nomāc slimību mehānismus
  • Starpskriemeļu trūces simptomātiska ārstēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazinot sāpju sindromu.

Tas palīdzēs savlaicīgi ārstēt starpskriemeļu trūces cēloņus un simptomus. Vispārējam terapeitiskajam kursam ir pievienotas procedūras, kas ļauj mazināt slima cilvēka likteni: mazināt sāpes un iekaisumu, uzlabot barības vielu vidē sāpju sindroma vietā.

Transdermālā ziede

Kā ārstēt radušos iekaisuma procesus diskā, ārsts pateiks. Viņš atradīs funkcionālu slimības fokusu un noteiks īpašu dziļi iekļūstošu transdermālu ziedi. Labs speciālists zina, ka mugurkaula trūce necieš mīcīšanu (masāža): spēcīgs spiediens rada lielus bojājumus. Līdz ar to iepriekš sagatavota ziede viegli iekļūst iekaisuma ādā. Transdermālā ziede tiek veikta medicīnas iestādes apstākļos: augsts organiskais saturs neļauj ražot rūpnīcu.

Fizioterapija un manuālā terapija

Papildus ziedes izmantošanai, starpfizikulārās trūces ārstēšanu var veikt ar fizioterapijas palīdzību. Tas palīdz barības vielām un medikamentiem un locītavām. Manuālā terapija mazina sāpes pēc pirmajām sesijām, bet tās lietošana tiek parādīta kopā ar vispārējo terapijas kursu. Pēdējā gadījumā, pēc noteikta laika, parādās herniated disks. Tas ir saistīts ar to, ka tas, kas izraisa starpskriemeļu trūces, nav novērsts.

  • Skatīt arī: mugurkaula jostas daļas hiperlordoze

Profilakse

Ārstēšana mugurkaula trūces, kuru simptomi ir sasnieguši maksimumu - nepatīkams un ilgs process, kas prasa maksimālu atpūtu. Tādēļ ir nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus, kas aizkavēs slimības izpausmi vai novērsīs to vispār:

  • Ilgstoša stāvēšana rada stresu uz stilba kaula locītavām, un šajā brīdī notiek piespiedu pozas maiņa. Ķermeņa svars tiek pārnests uz vienu kāju, savukārt mugurkaula izliekuma izmaiņas, traucēta asins plūsma. Šādi faktori kļūst par ideāliem apstākļiem lordozei un skoliozei. Tomēr ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no šī ieraduma, ja šāda stenda laikā saliekt pirkstus, tad smaguma centrs ir izlīdzināts.
  • Vīriešiem zināšanas par to, kas ir starpskriemeļu trūce pēc smagas fiziskas slodzes, piemēram, pēc svara celšanas. Ārsti iesaka kaut ko pacelt, saliekt ceļus un sēdēt. Pēc tam smagums vienmērīgi sadalās pa mugurkaulu.
  • Ārsti kategoriski neiesaka veikt ūdens procedūras pirms iziešanas no mājas: aizsargplēve tiek nomazgāta. Tas nozīmē, ka kuģi ir atvērti jebkuram iegrimumam un viņu saaukstēšanās ir laika jautājums. Ja izeja uz ielu ir neizbēgama, tad jostas daļā un kakla krēms var tikt saglabāts.
  • Ir nepieciešams veikt rīta vai vakara vingrinājumus. Tas ļauj uzturēt līdzsvaru starp muskuļu audu aktivitāti un relaksāciju mugurkaula rajonā un uzturēt ķermeni labā formā.
  • Lai nebūtu brīnums, kā atbrīvoties no slimības, ir jānovērš tās rašanās. Tas palīdzēs nodrošināt pareizu uzturu un augstu tīrā dzeramā ūdens patēriņu.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimība - nepieņemama "greznība" mūsdienu pasaulē. Lai nepalaistu garām slimības sākumu, ir rūpīgi jāuzrauga Jūsu veselība un jāievēro ārsta ieteikumi, kuriem jāapmeklē reizi gadā.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūce ir viena no osteohondrozes sekām, kas ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp mugurkaula ķermeņiem. Tā izpaužas kā sāpes, tonizējoša muskuļu spriedze un kustību ierobežošana mugurkaula skartajā zonā. Var izraisīt muguras sakņu, asinsvadu un muguras smadzeņu saspiešanu. To vizualizē ar CT, MRI vai kontrasta mielogrāfiju. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva (medikamenti, vingrošanas terapija, masāža, vilces terapija). Disku noņemšanas operācijas (discectomy, endoscopic discectomy) tiek veiktas saskaņā ar stingrām indikācijām un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Starpskriemeļu trūce

Mugurkaulā ir 24 starpskriemeļu diski. Viņiem ir atšķirīgs izmērs: mazākais - kakla reģiona diskos un lielākais - jostas disks. Visās nodaļās diskiem ir raksturīga tāda paša veida konstrukcija: masveida kodols, ko ieskauj šķiedrains gredzens. Kodols ir 90% ūdens, konsistence atgādina gēlu. Šķiedru gredzenu veido šķiedras, kas iet dažādos virzienos. Kopā diska komponenti nosaka tā elastību, noturību, pretestību un saliekšanu. Starpskriemeļu diski nodrošina kustamas locītavas starp mugurkaulniekiem un mugurkaula slāpēšanu.

Starpskriemeļu (starpskriemeļu) disks parasti atrodas stingri starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Kad tas pārsniedz šo telpu, viņi runā par starpskriemeļu trūci. Visbiežāk jostas daļas mugurkaula veido trūces, jo kustības un svara celšanas laikā tas rada galveno slodzi. Otrajā vietā pēc trūces sastopamības biežums ir dzemdes kakla reģions, kurā tiek veikti sarežģīti liela apjoma kustības (savērpšana, locīšana). Pacientiem, kuriem diagnosticēta starpskriemeļu trūce, vecums parasti svārstās no 30 līdz 50 gadiem. Ar starpskriemeļu trūces progresēšanu var rasties vairākas nopietnas sekas, kā arī traucēt pacientam. Šajā sakarā tās savlaicīga atklāšana un diagnosticēšana ir faktiskie vertebroloģijas un neiroloģijas faktiskie uzdevumi.

Starpskriemeļu trūces cēloņi

Galvenais trūces attīstības faktors ir osteohondroze. Osteohondrozes izraisīto deģeneratīvo un deformējošo deģeneratīvo pārmaiņu rezultātā starpskriemeļu disks zaudē ūdeni un zaudē elastību. Samazinās diska augstums, tas gandrīz nemazina skriemeļu spiedienu, un tas tiek viegli ievainots pārmērīgas fiziskās slodzes laikā. Šādā situācijā dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē diska daļa tiek pārvietota ārpus vietas starp skriemeļiem. Sāk veidoties starpskriemeļu trūce.

Agrāk vērojama osteohondrozes attīstība personām ar mugurkaula attīstības traucējumiem (ķīļveida skriemeļi, lumbalizācija, mugurkaula kodolsintēze, Klippel-Feil sindroms utt.), Dismetabolisko slimību (diabēts, hipotireoze), iepriekšējo muguras smadzeņu bojājumi (mugurkaula, muguras smadzeņu, muguras smadzeņu lūzums, hipotireoze). ). Agrīnās osteohondrozes cēlonis var būt attīstības traucējumi, kas izraisa nevienmērīgu mugurkaula slodzi (piemēram, gūžas displāziju). Faktori, kas izraisa trūces veidošanos, ietver svara celšanu, mugurkaula zilumu, vibrāciju, pēkšņas kustības, ilgstošu sēdvietu (automašīnām, kas strādā ar datoriem utt.), Aptaukošanos, nepareizu mugurkaula slodzi kyphosis, lordosis un citu veidu dēļ mugurkaula izliekums, pārkāpjot pozu un strādājot neērtā stāvoklī.

Starpskriemeļu trūces veidošanās posmi

Sākotnējā posmā ir neliela diska nobīde līdz 2-3 mm, ko sauc par diska prolapsu. Turpmāko pārvietojumu (4 mm vai vairāk) apzīmē ar terminu diska izvirzījums. Šajā gadījumā mīkstais kodols ir pārvietots, bet atrodas šķiedrainā. Klīniski izpaužas blakus esošā muguras saknes kairinājuma simptomi. Starpskriemeļu trūces tālāka progresēšana izraisa šķiedru disku kapsulas lūzumu vai plaušu kodolu prolapsu, kas pārsniedz tās robežas. Šo nosacījumu sauc par diska ekstrūziju. Šajā posmā starpskriemeļu trūce var saspiest mugurkaulu un asinsvadus, kas to piegādā, radot radikulopātiju un radikulomielicēmiju, saknes sindromu ar neiroloģisku funkciju zuduma simptomiem. Posms, kurā kritušie pulpulārais kodols piekrīt kā piliens ārpus starpskriemeļu plaisas, ir apzīmēts kā diska sekvestrācija. Parasti tas noved pie šķiedru kapsulu plīsumiem un pilnīgas kodola aizplūšanas. Ekstrūzijas un sekvestrācijas stadijā starpskriemeļu trūce sasniedz tādu lielumu, ka tas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu ar kompresijas mielopātijas attīstību.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Tās veidošanās sākumā starpskriemeļu diska trūcei bieži ir slēpts kurss. Tad mugurkaula daļā, kur trūce ir lokalizēta, ir sāpes. Sākotnēji, sāpes ir blāvi pārejošas raksturs, ko pasliktina statiskā un dinamiskā slodze, pilnībā izietu nosliece. Pacients mēģina saglabāt mugurkaula slimību, ierobežojot kustību tajā. Līdztekus sāpju sindromam muskuļu tonizējoša spriedze attīstās atbilstošajā paravertebrālā reģiona vietā.

Palielinoties trūcei, palielinās sāpes un muskuļu-toniku sindromi, kustības ierobežojumi. Sāpes aizņem pastāvīgu raksturu, var tikt glabātas nosliece. Muskuļu spriedze ir izteiktāka trūces atrašanās vietas pusē un var izraisīt mugurkaula slīpumu, kas rada papildu slodzi uz to un saasina klīniskās izpausmes. Turpinot progresējošu disku, rodas komplikācijas. Dažos gadījumos trūcei ir subklīnisks kurss, un tas izpaužas tikai tad, kad tas notiek.

Starpskriemeļu trūcei var būt vairākas klīniskās pazīmes atkarībā no mugurkaula daļas, kurā tas ir lokalizēts. Tādējādi dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce ir saistīta ar sāpēm kakla un refleksu muskuļu torticollis; var būt sarežģīta ar mugurkaula artērijas sindromu. Krūšu daļas starpskriemeļu trūce bieži imitē somatisko slimību klīniku (stenokardiju, kuņģa čūlu, akūtu pankreatītu); spēja izraisīt dispepsiju, zarnu diskinēziju, rīšanas grūtības, aizkuņģa dziedzera enzīma deficītu. Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce izpaužas kā lumbāga un jostas ischialgia simptomi, kas apgrūtina ķermeņa staigāšanu un slīpumu.

Starpskriemeļu trūces komplikācijas

Radikulārais sindroms rodas, ja trūce ir pakļauta mugurkaula nervam, kas atrodas blakus. Radikālā sindroms var attīstīties pakāpeniski: pirmkārt, tiek novēroti sakņu kairinājuma simptomi un pēc tam tās funkciju zudums. Pirmajā gadījumā tiek aprakstīts intensīvs sāpju sindroms, ko pacienti apraksta kā “lumbago” vai “elektrisko šoku”, ko izraisa kustības mugurkaulā. Inervācijas zonā mugurkaula ir izteikta parestēzija. Muguras mugurkaula funkciju zudums izraisa muskuļu vājuma un hipotensijas iedzimšanu, mazinot jutību. Laika gaitā uzliesmojoša parēze attīstās ar muskuļu atrofiju, cīpslu refleksu izzušanu un trofiskiem traucējumiem.

Diskogēno mielopātiju veido, kad veidojas trūce, kas izraisa muguras kanāla sašaurināšanos un muguras smadzeņu saspiešanu. Pirmkārt, cieš motora funkcija. Perifērijas parēze attīstās bojājuma līmenī. Tad pievieno jutīguma zudumu un jutīgu ataksiju. Ar mugurkaula jostas daļas trūciņiem ir iespējami iegurņa traucējumi. Parasti mielopātijas agrīnās izpausmes ir vienpusējas. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas muguras smadzenēs notiekošās pārmaiņas kļūst neatgriezeniskas, un veidojas neiroloģiskais deficīts, ko var novērst.

Vertebrālās artērijas sindroms rodas, ja dzemdes kakla mugurkaula trūce izspiež mugurkaulu ar mugurkaula sānu virsmu. Tas izpaužas kā reibonis, vestibulārā ataksija, ausu troksnis, pārejoši skotomi un fotopsijas, ģībonis. Var izraisīt pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus (TIA) vertebro-basilar baseinā.

Starpskriemeļu trūces diagnostika

Herniated diska sākotnējās izpausmes nav ļoti specifiskas un līdzīgas mugurkaula osteohondrozes nekomplicētas trūces klīnikai. Mugurkaula radiogrāfija ļauj diagnosticēt osteohondrozi, mugurkaula izliekumu, tās attīstības traucējumus un citu kaulu struktūru patoloģiju. Tomēr starplaboratoriju trūce nav redzama. Šādos gadījumos ir iespējams aizdomām par trūci, ko izraisa sāpju sindroma stūrgalvība un progresēšana. Diagnostikas gaitā neirologam un vertebrologam ir nepieciešams diferencēt herniated disku no miozīta, plexīta, Schmorl trūces, spondilartrozes, hematomas un mugurkaula audzējiem.

Trūce var tikt konstatēta ar tomogrāfiskās izmeklēšanas metodēm - mugurkaula MRI un CT. Turklāt mugurkaula MRI ir informatīvāka, jo tā nodrošina labāku mīksto audu struktūru vizualizāciju. Ar MRI palīdzību var ne tikai redzēt “trūces”, noteikt tās lokalizāciju un procesa stadiju, bet arī noteikt muguras kanāla sašaurināšanās pakāpi. Ja nav tomogrāfijas iespējas, kontrasta mielogrāfiju var izmantot, lai apstiprinātu starpskriemeļu trūces diagnozi.

Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce, ko papildina mugurkaula artērijas saspiešanas simptomi, ir indikācija asinsvadu pētījumiem: REG, UZDG no mugurkaula artērijām. Apsekojums parasti tiek veikts ar funkcionāliem testiem (galvas pagriezieni un slīpumi). Pacientiem ar trūci krūšu rajonā, atkarībā no klīniskā attēla, var būt nepieciešama konsultācija no kardiologa, gastroenterologa, pulmonologa ar EKG, OGK pārskatu, gastroskopiju utt.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Konservatīvā terapija ir visvairāk vēlamā ārstēšanas stratēģija herniated starpskriemeļu diskam. Tas ir sarežģīts. Zāļu komponents ietver zāles sāpju sindroma mazināšanai (ketoprofēns, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, meloksikams uc), muskuļu relaksanti muskuļu-tonikas sindroma (tolperizona hidrohlorīda), nervu audu uzturēšanai nepieciešamo vitamīnu kompleksu (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestanti. Lai mazinātu intensīvu sāpju sindromu, tiek izmantota kortikosteroīdu un vietējo anestēziju lokāla ievadīšana paravertebrālo blokāžu veidā. Sākotnējās stadijās chondroprotector ir efektīvs (hondroitīna sulfāts, glikozamīns uc).

Starpskriemeļu trūce akūtā periodā ir indikācija UHF iecelšanai, fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze. Atveseļošanās perioda laikā, lai atjaunotu parētiskos muskuļus, tiek izmantota elektromostimulācija, refleksoterapija, dubļu terapija. Vilces terapijai ir labs efekts, ar kuru palielinās starpskriemeļu attālums un ievērojami samazinās skartā diska slodze, kas nodrošina apstākļus, lai apturētu trīskāršā izvirzījuma progresēšanu, un sākotnējos posmos var veicināt diska atjaunošanu. Manuālā terapija spēj aizstāt mugurkaula paplašināšanos, bet diemžēl praksē ir liela komplikāciju procentuālā daļa, tāpēc to var veikt tikai pieredzējis manuālais terapeits.

Svarīgākā loma starpskriemeļu trūces ārstēšanā ir fizioterapijas vingrinājumi. Īpaši izvēlēti vingrinājumi var tikt sasniegti un mugurkaula stiepšanās, kā arī nostiprināt muskuļu rāmi un uzlabot asins piegādi skartajam diskam. Regulāri vingrinājumi var stiprināt mugurkaulu turošos muskuļus tā, ka trūces atkārtošanās vai tās parādīšanās citās mugurkaula daļās ir praktiski izslēgta. Labi papildina trenažieru terapijas kursu turēšanu, kā arī peldēšanu.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem sarežģīta konservatīvās terapijas lietošana bija neveiksmīga, un esošajām smagajām komplikācijām (nesamierināmām vairāk nekā 1-1,5 mēnešus. Sāpju sindroms, diskogēns mielopātija, mugurkaula artērijas sindroms ar TIA) ir tendence progresēt. Ņemot vērā iespējamās pēcoperācijas komplikācijas (asiņošana, muguras smadzeņu traumas vai muguras smadzeņu infekcija, mugurkaula saknes bojājumi, mugurkaula arachnoidīta attīstība utt.), Mums nevajadzētu steigties operācijā. Pieredze rāda, ka ķirurģiska iejaukšanās patiešām ir nepieciešama aptuveni 10–15% gadījumu, kad ir bijis herniated starpskriemeļu disks. 90% pacientu veiksmīgi tiek ārstēti konservatīvā veidā.

Operācijas mērķis var būt muguras kanāla dekompresija vai trūce. Pirmajā gadījumā tiek veikta lamektomija, otrajā - atvērta vai endoskopiska diskektomija, mikrodiskektomija. Ja intervences laikā tiek veikta pilnīga diska noņemšana (diskektomija), tad tiek uzstādīts B-Twin implants vai mugurkauls ir nostiprināts mugurkaula stabilizēšanai. Jaunas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir lāzera iztvaikošana, intradiskālā elektrotermiskā terapija. Pēcoperācijas periodā vissvarīgākais ir pakāpenisks motora slodzes pieaugums ar anatomiski pareizu visu kustību izpildi. Atveseļošanās periodā ir nepieciešama treniņu terapija.

Starpskriemeļu trūces prognoze un profilakse

Apmēram pusē pacientu ar atbilstošu konservatīvu terapiju pēc mēneša starpskriemeļu trūce vairs nav līdzīga. Citos gadījumos tas prasa ilgāku laika posmu no 2 līdz 6 mēnešiem, un pilnīgai atgūšanai var būt nepieciešami 2 gadi. “Ideālā” versijā kritušie pulpulārie kodoli uzsūcas ar rezorbcijas procesiem, un starpskriemeļu trūce samazinās. Apmēram trešdaļā gadījumu šis process aizņem apmēram gadu, bet var ilgt līdz 5-7 gadiem. Nelabvēlīga prognoze notiek ilgstošas ​​mielopātijas gadījumā. Šādos apstākļos neiroloģiskais deficīts saglabājas pat pēc trūces ķirurģiskas noņemšanas un izraisa pacienta invaliditāti.

Tā kā vairumā gadījumu starpskriemeļu trūce ir mugurkaula nestandarta slodzes sekas, tās galvenā profilakse ir nodrošināt mugurkaula pienācīgu darbību. Noderīgas kustības, peldēšana, regulāra vingrošana, lai stiprinātu muskuļus. Nepieciešams izvairīties no nepareiza mugurkaula stāvokļa (slouching, hiperlordoze utt.), Pacelt pārmērīgu svaru, ilgstošu piespiedu stāvokli, liekot lieko svaru.

Starpskriemeļu trūce

Vispārīga informācija

Starpskriemeļu trūce ir stāvoklis, ko izraisa pulposus kodola izvadīšana caur šķiedru gredzena plīsumiem. Starpskriemeļu disks sadala skriemeļus cilvēka mugurkaulā. Tās funkcija ir nodrošināt mugurkaula kustību nolietojumu.

Diska struktūra ir šāda: tā sastāv no mīkstiem kodoliem (želejā līdzīga rakstura masa) un šķiedru gredzenu, kas sastāv no šķiedrām, kas to aptver. Šķiedrains gredzens ir daļēji piestiprināts pie tuvumā esošajiem mugurkaula ķermeņiem, bet daļēji tas ir piestiprināts pie tuvumā esošajām starpskriemeļu saites. Šķiedras gredzena brīvajās zonās reizēm notiek stiepšanās, un tāpēc, pateicoties pārāk daudzai slodzei, kodols sabojā šķiedru gredzenu un izveidojas starpskriemeļu trūce.

Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem muguras sāpju cēloņiem. Starpskriemeļu trūce visbiežāk sastopama cilvēkiem, jo ​​nepietiekams motora slodzes skaits mugurkaulā, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes dēļ, kā arī vecuma izmaiņu dēļ. Tātad, herniated disks ir slimība cilvēkiem, kas rada pastāvīgu mazkustīgu dzīvesveidu vai pārāk bieži pacelj smagās kravas.

Visbiežāk mugurkaula mugurkaulā rodas starpskriemeļu trūce. Retākos gadījumos dzemdes kakla mugurkaulā parādās herniated diski, krūšu rajonā ir ļoti maz gadījumu.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Starpskriemeļu disku trūce ir viena no smagākajām mugurkaula osteohondrozes izpausmēm. Kā likums, mugurkaula kanālā rodas trūce. Šīs patoloģijas dēļ rodas muguras smadzeņu vai nervu saknes saspiešana. Šajā gadījumā pacients izpaužas kā sāpju radikāls sindroms, kam seko kāju parēze vai paralīze, jutīguma traucējumi. Aptuveni piektajai daļai pacientu ar starpskriemeļu trūciņām nepieciešama slimības ķirurģiska ārstēšana.

Ja lumbosakrālajā reģionā mainās starpskriemeļu diska deģeneratīvā daba, rodas daži starpskriemeļu trūces simptomi. Skartā diska jomā rodas sāpes, kas slodzes laikā kļūst smagākas. Sāpīgas sajūtas bieži tiek dotas sēžamvietai, augšstilbam un apakšējai kājai no bojājuma puses. Pacients jūtas tirpojošs, kā arī nejutīgums skarto sakņu inervācijas jomā, periodiski kājām ir vājuma sajūta, to jutīgums tiek traucēts. Cilvēka slimības attīstības procesā var izjaukt iegurņa orgānu funkcijas, kā rezultātā var rasties defekācija, urinācija un potenciālas problēmas. Perianogenitālajā reģionā izpaužas nejutīgums.

Ja dzemdes kakla mugurkaulā ir deģeneratīvas dabas izmaiņas, sāpes izpaužas, kas dod roku, plecu. Pacients var periodiski sajust reiboni, ierakstījis asinsspiediena pieaugumu. Bieži vien tiek novērotas galvassāpes, reibonis un augsts asinsspiediens, un šīm parādībām seko arī pirkstu nejutīgums.

Ja krūšu mugurkaulā ir deģeneratīva rakstura izmaiņas, cilvēks jūtas pastāvīgi sāpīgi trūces vietā, strādājot piespiedu pozā. Bieži vien sāpes krūšu mugurkaulā ir kombinētas ar kyphoscoliosis vai skoliozi.

Starpskriemeļu trūces diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsti sākotnēji izmanto visvienkāršākās metodes: viņi izmanto īpašus testus, lai noteiktu slimības simptomus, pārbaudītu cīpslu refleksus. Šī pārbaude ļauj noteikt, kā mugurkauls ir ietekmēts. Tomēr, neizmantojot aparatūras diagnostiku, ir diezgan grūti noteikt starpskriemeļu trūces klātbūtni pacientam.

Visplašāk izmantotā metode šīs mugurkaula patoloģijas diagnosticēšanai ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Datoru tomogrāfiju izmanto arī, lai iegūtu mugurkaula kanāla šķērsvirziena attēlus. Šajā gadījumā rentgena metode ir paredzēta, lai izslēgtu lūzumu, audzēju vai infekcijas slimību klātbūtni. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts nosaka optimālu terapiju.

Vispilnīgākajā pārbaudē jānokārto tie pacienti, kuri sūdzas par muguras sāpēm, kas parādījās šādos apstākļos, un atbilst šādām īpašībām:

  • personai nesen bija ievērojams muguras traumas;
  • pacientam ir pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpju rašanās nav saistīta ar kustību;
  • sāpīgas sajūtas kā elektriskie satricinājumi;
  • sāpes mugurā, sniedz kājas, vēders, dzimumorgāni;
  • muguras sāpes strauji izpaužas pēc ēšanas, dzimumakta laikā, kamēr pacients atrodas tualetē;
  • pastāvīgu muguras sāpju gadījumā rodas menstruālā cikla problēmas;
  • guļot sāpes, sāpes ir intensīvākas, staigājot to mazliet mazinās;
  • sāpes dabā pieaug, tas katru dienu pieaug;
  • pacients jūtas vājā kājā, staigājot šī sajūta kļūst izteiktāka.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Bieži vien visi starpskriemeļu trūces simptomi paši pazūd apmēram sešas nedēļas pēc to rašanās. Pēc tam pacientam ir remisijas stāvoklis.

Ārstēšana, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, tiek izmantota tikai kā pēdējais līdzeklis, tas ir, ja visas konservatīvās terapijas metodes ir izrādījušās neaktīvas un sāpju sindromu nevar novērst.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi izmantot arī fizioterapijas iespējas: pacientiem ar starpskriemeļu trūciņiem ir izstrādāts īpašs maigu vingrinājumu komplekts.

Herniated diski tiek apstrādāti galvenokārt, izmantojot konservatīvas terapijas. Tādējādi starpskriemeļu trūces ārstēšana ietver pretiekaisuma nesteroīdo zāļu lietošanu. Dažiem pacientiem lokāli lietojami kortikosteroīdi var būt efektīvi. Visbiežāk starpskriemeļu trūces ārstēšanā speciālists nosaka diklofenaku, indometacīnu, ibuprofēnu. Tomēr jāpatur prātā, ka cilvēkiem, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, šīs zāles ir jāparedz ļoti rūpīgi. Zāļu lietošanas ilgums šajā grupā ir atkarīgs no tā, cik smagi pacientam ir sāpes. Lai novērstu akūtas sāpes, jūs varat lietot arī pretiekaisuma līdzekļus gēlu un ziedu veidā. Tomēr tās ne vienmēr var pilnībā aizstāt tabletes.

Dažos gadījumos ārsts ar starpskriemeļu trūciņiem var iecelt blokādi. Lai to īstenotu, lidokaīna, novokaīna vai citu anestēzijas šķīdumu šķīdums tiek ievadīts audos, kas atrodas netālu no starpskriemeļu trūces.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka pirmajās slimības paasinājuma dienās nekādā gadījumā nedrīkst dot masāžu. Tas var izraisīt mugurkaula nestabilitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Masāžas un fiziskās procedūras labvēlīgāk ietekmēs pacienta stāvokli, ja tās tiek izmantotas apmēram 4-6 nedēļas pēc trūces veidošanās, tas ir, atveseļošanās periodā.

Ap sesto nedēļu sākas pacienta novēlotas atveseļošanās periods. Bojāts starpskriemeļu disks sāk dziedēt, mugurkauls kļūst stabilāks. Šajā periodā, apmēram pusgadu, nepieciešams izslēgt pilnīgi smagu fizisko slodzi, piemērot periodiskus masāžas kursus un fiziskās procedūras.

Ķirurģija pacientiem ar herniated disku tiek noteikta neiroloģiska rakstura pārkāpumu, kā arī sāpju sindroma klātbūtnē, kas ir rezistenti pret konservatīvas ārstēšanas līdzekļiem un metodēm.

Agrāk starpskriemeļu trūce tika veikta ķirurģiski, izmantojot laminektomiju. Šodien, pateicoties ķirurģiskajam mikroskopam, ir iespējams ievērojami samazināt traumas, kas nepieciešamas, lai piekļūtu audiem. Pateicoties mikrokirurgiskās metodes izmantošanai, trūce var tikt izvadīta caur ievērojami mazāku trepanācijas logu. Ir iespējams arī izvadīt trūce ar endoskopisko noņemšanu.

Mikrodiskektomijas metode, ti, trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir īpaši efektīvs veids, kā atbrīvoties no starpskriemeļu trūces. Kā būtiska priekšrocība, izmantojot šo metodi, ārsti nosaka, vai ir iespējams noņemt starpskriemeļu trūces, kas atrodas jebkurā vietā un kam ir kāds blīvums. Operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, bet komplikāciju risks ir minimāls. Pēc šādas operācijas pacients paliek slimnīcā apmēram nedēļu.