1907. gadā zviedru ortopēds Haglunds, kurš savā medicīniskajā praksē ir neizskaidrojami papēža kaulu deformācijas pusaudžiem, vispirms tos raksturoja kā „epifizālus lūzumus”. Nedaudz vēlāk, 1922. gadā, vēl viens zviedru ārsts Šinzs terminu „lūzums” aizstāja ar kalkanealas tuberozuma apofizītu, kas ir osteohondropāts process, kas notika kalkanīna apofīzē. Kopš tā laika papēža osteohondropātija ir zināma ortopēdijā kā Shinz slimība (vai Haglund-Shinz slimība).

Schinz slimība bērniem - kas tas ir?

Osteohondropātiju sauc par aseptisku nekrozi kaulainā kaulu vielā - tajā nav iekaisumu izraisošu infekcijas procesu, kaulu struktūru vājināšanās, nāve un iznīcināšana. Kauls maina savu formu, zaudē savu spēku, tāpēc tajā no mikroorganismiem rodas vislielākās piepūles.

Piemērots papēžam, šī parādība tiek novērota apofīzē, tas ir, pilskalnā, kurai ir pievienotas muskuļu cīpslas. Slimība parasti ietekmē kaulu uz vienas kājas. Tas ir saistīts ar traucēto (ievainojumu, iedzimtu slimību un citu, dažreiz neizskaidrojamu cēloņu) asinsrites vainu.

Schinz slimības cēloņi

Osteohondropātijas patogenēzijas pamatā, kā ierosināts, ir osteodistrofija, kad vielmaiņas traucējumu dēļ kauli sāk saņemt mazāk nozīmīgus ēkas elementus, un tajās notiek strukturālas izmaiņas:

• rezorbcija (osteoporotiska iznīcināšana);
• kaulu zonu atjaunošana (ir tā dēvētās Loozer zonas);
• starpsienām starp pašām zonām;
• kalcija sāļu nogulsnēšanās kaulā.

Osteodistrofijai var būt daudz iemeslu:

• slikta uzturs (vārds „slikts” nozīmē mikroelementu, vitamīnu un osteogēnēzes aminoskābju uztura trūkumu);
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (hiperparatireoze un tirotoksikoze);
• angiopātija;
• jade;
• hroniska, bieži vien profesionāla intoksikācija;
• trofiskie traucējumi;
• avitaminoze (piemēram, C vitamīna trūkums izraisa kolagēna trūkumu kaulā);
• hipervitaminoze (īpaši A vitamīna pārmērīga lietošana, kas izraisa hiperostozi).

Šinzas slimības etioloģijā, ko visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem, dominē šādi cēloņi:

• dienasgrāmatas ikdienas mikrotraumas sporta treniņu laikā (pēc novērojumiem lielākā daļa slimnieku ir bērni, kas aktīvi iesaistīti sportā);
• lielas slodzes ilgstošas ​​braukšanas vai lēkšanas dēļ, nokrītot pret potītes un papēžu cīpslām;
• asinsrites traucējumi;
• palēninot kaulu veidošanās kodolu veidošanos augšanas laikā;
• ģenētiskā nosliece.

Schinz slimības simptomi

Patoloģiju nosaka ārējās un radioloģiskās pazīmes.

Ārējie klīniskie simptomi

Gan pakāpeniska, gan akūta parādīšanās ir raksturīga šai slimībai.

• Papēža aizmugurējā virsma var sāpēt nedaudz, jo īpaši staigājot, kad tiek atbalstīta sāpīga kāja uz virsmas.
• Kalna pakāpe un saskare ar apavu muguru ir sāpīgi, uz ādas uzrāda pēdas no berzes.
• Pārvietošanās sāpes pieaug katru dienu.
• Pusaudzis cenšas nepalielināties uz papēža, pārnesot smaguma svaru uz pēdas priekšējām vai sānu virsmām.
• Akūtā sākumā ir izteikts sāpju sindroms ar neiespējamību atbalstīt slimības kāju un kaula izskatu. Var arī būt sāpes kalna apvidū, liekot vai nesalīdzinot kāju.
• Kaklasaula papēžs uzpūst un palielinās, ādas virsma virs tā kļūst sarkana. Ievērojama atšķirība starp veselīgu un sāpīgu papēdi.

Sāpīgums osteohondropātijā var būt ļoti garš un noturīgs. Uzbrukumi saasināšanai var nomākt pacientu vairākus gadus. Bet pēc tam, kad sāpes var apstāties, un viss, kas atgādinās par slimību, ir paaugstināts kalkulozes izciļķis.

Fotogrāfijā: tas ir tāds, kā papēžam izskatās Shinz slimībā

Rentgena zīmes

Normālam papēžam jābūt homogēnai (viendabīgai) struktūrai ar trim vai četrām kaulu daļiņām, kas atdalītas ar skrimšļiem. Kodola un kalkulāro bumbuļu kontūras var būt nevienmērīgas.

Shinz slimības gadījumā attēls mainās:

• pilskalns iegūst heterogēnu plankumainu struktūru;
• kaulā nosaka sekvestrētus fokusus ar rezorbciju un plankumiem no sāls nogulsnēm;
• kaulu kaulu fragmentu iespējamais pārvietojums;
• Apofīze aiziet no kalkulāra un attīstās plaisa starp tām;
• kaļķakmens bumbuļus bieži arī intensīvi mineralizē, un uz tā izveidojas vairākas sāls nogulsnes.

Uz rentgena, melnās bultiņas norāda uz plaisu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Haglundas slimības - Shinz - diagnosticēšanā nav svarīgi lietot citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem: achillobursīts, kaulu tuberkuloze, audzējs, osteomielīts, periostīts.

Kalkanola osteohondropātijas ārstēšana

Ārstēšana biežāk ir konservatīva:

• Paaugstināšanas laikā viņi pārtrauc sportu un izveido aiztures režīmu papēžam: papēža imobilizācija tiek veikta, izmantojot īpašu ģipša šķembu vai šķembu, kas piestiprina kāju liekšanas stāvoklī.
• Slims bērns ir paredzēts, lai valkāt ortopēdiskos apavus ar noņemamām zolēm, kas atbalsta kāju arkas, un pagarinātu papēdi.
• Piešķirts fizioterapijai.

Fotoattēlā: ģipša plankumi papēžam.

Fizioterapijas ārstēšana

Schinz slimība rada daudz nepatikšanas ilgstošu sāpju un sāls nogulumu dēļ. Labi izrādījās, ka ir šī slimība:

• medicīniskā elektroforēze (ar novokainu, hidrokortizonu, analgīnu, pirogēnu, vitamīniem gr. B);
• triecienviļņu terapija (triecienviļņu terapija);
• diathermiskā vai mikroviļņu terapija;
• termiskā apstrāde, izmantojot apsildāmu ookokerītu vai parafīnu.

Ķirurģiska ārstēšana

• Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai smagu deformāciju gadījumā: visi kaulu un skrimšļu augļi tiek noņemti;
• veikt ķīļveida kalna resekciju;
• dažreiz (ar smagām sāpēm) tiek izmantota nervu izdalīšanās (neirotomija), kas iedzīst papēža zonu, bet šī metode ir nevēlama, un diabēta slimniekiem un cilvēkiem, kas cieš no neiropātijas, tas parasti nav pieņemams, jo tas noved pie papēža jutības zuduma.

Schinz slimības ārstēšana mājās

Ja sāpju paasinājums var dziedēt papēža virsmu ar ziedēm, kuru pamatā ir diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, fastum-gel, smaržas ziede.

Labi atslogojiet papēža sāpes:

• siltas jūras sāls vannas ar novārījumu no priežu skujas vai eikalipta;
• dimexīda saspiešanas saspiešana, atšķaidīta ar pusi ar ūdeni;
• saspiež no aptiekas žults.

Asinsrites uzlabošanās

• Lai uzlabotu papēžu asinsriti, ir nepieciešams katru dienu berzēt un mīcīt, padarot muskuļus, kas veido pēdu arkas.
• Palielina masāžas iedarbību, lietojot ziedes (viprosal, apizartron, heparīns).
• Ir arī labi izmantot adatas masāžas bumbiņas.

Fizikālā terapija

Schinz slimības terapija palīdz palēnināt osteohondropātijas procesu, jo kustība var uzlabot kaulu uzturu, novērst aseptisku nekrozi.

Tomēr ir jāizvēlas vingrinājumi bez lielām slodzēm uz papēža, un slodzes pasliktināšanās laikā tas ir pilnībā jāizslēdz. Tāpēc šajā laikā ieteicams vingrinājumi sēžot (guļot) uz grīdas vai sēžot uz krēsla ar slodzes noņemšanu uz papēža.

• Sēžot uz krēsla, bīdiet kāju, liekot un iztaisnot kāju.
• Paceliet un nolaidiet pirkstus, nepaceļot papēžus no grīdas.
• Saspiediet un nolieciet pirkstus.
• Sēdus stāvoklī mēs stāvam pret galotnēm un kritumu.
• Pagriežot kājām, sēžot, pagrieziet potīti.

Schinz slimības prognoze bērniem

Slimības prognoze bērnībā ir labvēlīga, un ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama pilnīga kaļķa atjaunošana. Slimība var pat izzust, kad beidzas augšanas periods, bet tā var atstāt pēdas.

Lai izvairītos no šīm sekām, ir nepieciešams noņemt lielas slodzes no bērna un uzsākt terapeitisko terapiju laikā un pareizo, vadošā ārsta vadībā, nevis ar viņa mājas metodēm. Pretējā gadījumā uz bērna papēža pilskalna deformācija paliks dzīvei, un viņam būs jāvalkā ortopēdiskie apavi.

Haglundas slimība

Slimības

Darbības un manipulācijas

Pacientu vēsture

Haglundas slimība

Haglunda slimība ir patoloģisks kaulu aizaugums kalkanealas tuberkulozes apgabalā, kas izraisa sāpes un iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos kalnainā reģionā. Tāpat kā daudzas citas pēdas deformācijas, biežāk sastopamas sievietes, kas mīl demonstrēt labutēnus. Augstpapēžu kurpju papēžs veido spiediena zonu gar papēža muguras ārējo virsmu, un tas noved pie mīksto audu saspiešanas un sinoviālās sijas, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un papēža kaulu.

Bet bieži vien šī slimība attīstās vīriešiem, kas valkā klasiskus apavus ar cietu muguru. Patiesībā pirmo reizi Haglunda slimību pirmo reizi aprakstīja Patriks Haglunds 1927. gadā, izmantojot piemēru, kurā vīrieši spēlē golfu, jo tradicionālās golfa kurpes ir izgatavotas no ļoti miecētas ādas. Jebkuras kurpes ar stingru muguru, maziem vai šauriem apaviem, īpaši, ja tās ir apvienotas ar smagu fizisko slodzi, var izraisīt Haglundas slimības attīstību. Haglunda slimības veidošanās procesā ir svarīga ne tikai stingra apavi, bet arī augsts pēdas kāpums, kalkanīna varus novirze, Ahileja cīpslas saīsināšana.

Kā bieži notiek medicīnas sabiedrībā, termins "Haglundas slimība", kaut arī tas ir plaši izplatīts, nav pareizs. Pašlaik ir ierasts izolēt deformāciju un Haglundas sindromu. Haglundas deformācija attiecas uz hroniski palielinātiem aizmugures un sānu papēža reģioniem ar atkārtotiem sāpīgiem paasinājumiem, un Haglunda sindroms attiecas uz sāpēm, ko izraisa iekaisums retrocalcale maisiņā, Ahileja cīpslu un virspusējo Ahileja cīpslu, kam nevar būt pievienots jaukums.

Haglunda sindroms ir viens no biežākajiem cēloņiem, kas izraisa Ahileja cīpslu un papēži. Diagnoze ne vienmēr ir iespējama klīniskajā attēlā, jo daudzām citām šīs lokalizācijas slimībām ir līdzīgi simptomi, un kaulu deformācija var nebūt ļoti izteikta. Līdz ar to izolētu retrocalcalālo bursītu, ievietojošu Achilas tendinītu, sistēmiskas slimības, piemēram, Reitera sindromu un reimatoīdo artrītu, var papildināt ar tādiem pašiem simptomiem. Tādēļ ārstēšana šajos gadījumos prasīs pilnīgi citu.

Haglundas slimības simptomi.

- "Bump" papēža aizmugurē.

- sāpes Achilas cīpslas tapas rajonā, kas aprēķināts, lai aprēķinātu asinsvadu.

-pietūkums Ahilejas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-apsārtums Achilas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-Visus iepriekš minētos simptomus var novērot gan vienā, gan abās pēdās.

Haglundas slimības cēloņi.

Viens no Haglundas slimības cēloņiem var būt augsts pacēlums vai augstā velvēt (pes cavus). Tā kā Ahileja cīpslas piestiprinās pie mugurkaula bumbuļa aizmugurējās virsmas, mainoties kalnrūpņa horizontālajai asij, tas rada spriegumu un pārmērīgu ievainojumu staigāšanas laikā.

Sakarā ar nepārtraukto kalkulatora traumu ar Ahileja cīpslu, var attīstīties kaulu aizaugšana, un retroakilārā sintētiskā soma kļūst iekaisusi.

Otrais iemesls Haglundas slimības attīstībai var būt stingrs, blīvs, saīsināts Ahileja cīpslis. Tas var novest pie Achilles cīpslas anatomiskajām īpašībām un tendinīta vai tendinozes.

Vēl viens Haglundas slimības cēlonis ir kaļķakmens varus stāvoklis. Parasti cilvēka pēdai ir raksturīga neliela fizioloģiska valgus, proti, papēža pilskalns atstāj nedaudz uz āru no stilba kaula gareniskās ass.

Kalkānizmēra varus pozīcijā kalkulatora bumbuļa ārējā daļa ir pretrunā ar Ahileja cīpslu, kas ir izstiepts un berzēts pret to, kas galu galā noved pie kaulu osteofīta veidošanās šajā jomā.

Haglundas slimības diagnostika.

Papildus klīniskajai prezentācijai Haglundas slimības diagnoze ietver rentgenogrāfiju, ultraskaņu un sarežģītos gadījumos MRI.

Rentgena Haglundas slimībā. Radiogrāfija atklāj raksturīgu kaulu augšanu kalkulāro bumbuļu aizmugurējā-ārējā virsmā, Keger trijstūra pazušanu retro-hilar bursīta dēļ (apgaismība aiz Ahileja cīpslas), Achilas cīpslas nokrāsu sabiezējumu virs 9 mm 2 cm virs bumbuļa papēža, jo ir tendinīts, Chauveau-Liet leņķis ir mazāks par 12 °.

Achilar reģiona ultraskaņas (sonogrāfijas) pētījums atklāj retrīvās bursīta pazīmes, Achilas tendinītu un Haglundas deformāciju.

MRI ir palīgmetode, ko izmanto sarežģītos gadījumos. Ļauj vizualizēt Achilles cīpslas biezuma, retrocalcanoālās un retrohilāro bursīta, kaulu smadzeņu tūskas un kaulu biezuma izmaiņas. Ļauj diferencēt Haglundas slimību no progresīviem Achilles tendinopātijas un retrokilariem bursīta ievietošanas gadījumiem.

Haglundas slimības konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz akūtu iekaisuma novēršanu retro-hilar sinovialajā maisiņā un tā traumatizācijas novēršanu nākotnē ortopēdisko apavu valkāšanas dēļ. Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdus var ievadīt maisījumā ar naropīnu vai marcainu retrokillārajā saulē. Šo manipulāciju var veikt ultraskaņas kontrolē, bet vairumā gadījumu tas nerada grūtības, ņemot vērā Achilles cīpslas subkutānu atrašanās vietu. Jūs nevarat iekļūt GCS tieši cīpslā, jo tas izraisīs šķiedru deģenerāciju un nākotnē var izraisīt tās plīsumu. Pēc akūtu sāpju sindroma noņemšanas ir redzami 5 cm papēdi ar mīkstu muguru vai bez tās.

Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējā krioterapija veicina sāpju mazināšanos akūtas slimības gadījumā. Ņemot vērā visu iepriekš minēto pasākumu neefektivitāti, var izmantot īstermiņa ģipša imobilizāciju.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta, lai noņemtu daļu no papēža tuberosus, kas ir pretrunā ar Ahileja cīpslu, noņemot rētaudus retrokillāro bursa rajonā, Achilas cīpslas daļas sinovektomiju un, ja izteiktas izmaiņas cīpslā, novērš deģeneratīvus modificētus audus, deģenerētus modificētus audus, noņem deģenerētus modificētus audus un atdalās Achilas cīpslu.

Operācijas veikšanai var izmantot mediālu, sānu paraahillāru, transahillāru vai endoskopisku minimāli invazīvu piekļuvi. Veicot atklātu iejaukšanos, deformācijas rezekciju veic, izmantojot oscilējošu zāģi un Luer knaibles. Ir vieglāk kontrolēt rezekcijas pilnīgumu gan tieši, gan vizuāli. Tomēr 3-4 cm griezums izskatās mazāk kosmētiski un rehabilitācijas periodi svārstās no 6 līdz 12 nedēļām.

Haglundas slimības atklātajai ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota pārejoša vai parakahilāra piekļuve. Klīniskajos pētījumos, atkarībā no izmantotās piekļuves, netika konstatēta būtiska funkcionālo rezultātu atšķirība.

Veicot endoskopisko kalkanoplastiku uz ādas abās Ahileja cīpslas pusēs, tiek veikti punktveida griezumi, caur kuriem kamera un instruments tiek ievietoti. Trokāra diametrs ir 4,5 mm, kameras un instrumenta diametrs ir 3,5 mm. Tas nodrošina lielisku kosmētikas rezultātu.

Pirmkārt, artroskopu novieto uz sānu malas, tad ar vizuālo kontroli retroakelas maisiņā ievieto regulāru adatu pēc pozicionēšanas, otru griezumu veicot pa adatu no Achilas cīpslas vidus malas. Arī vidējā pieslēgvietā tiek ievietots 4,5 mm trokārs, pēc tam, lai uzlabotu vizualizāciju, ar ablatoru un skuvekli tiek noņemts retroakilārais bursa.

Ablators apstrādā arī Haglund deformācijas pārklājuma slāni. Lai noteiktu Ahileja cīpslas pretestības atrašanās vietu un apjomu, pēdu novieto maksimālā dorsiflexijas stāvoklī.

Pēc tam Haglunda deformācija tiek izvadīta, izmantojot artroskopisko urbi.

Deformācijas pilnīgas noņemšanas kontrole tiek veikta radiogrāfiski.

No endoskopiskās iejaukšanās pozitīvajiem aspektiem mēs varam izcelt izcilu kosmētisko rezultātu, ātrāku rehabilitāciju. No negatīvajiem aspektiem - dažos gadījumos ir ļoti grūti novērtēt nepieciešamo deformācijas rezekcijas apjomu, pamatojoties tikai uz endoskopisko attēlu.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 90% gadījumu.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Schinz slimība bērniem - kas tas ir un kā ārstēt?

Plaši izplatīta, bet maza slava šodien ir Shinz slimība bērniem. Šī slimība ir aseptiskā nekroze. Pirmo dokumentālo pieminējumu par šo parādību 1907. gadā reģistrēja zviedru ķirurgs Haglunds.

Vēlāk Schinz pats sāka detalizētu slimības izpēti. Viņš sniedza lielu ieguldījumu kaulu chondropātijas ārstēšanas attīstībā, kā rezultātā parādība saņēma vārdu.

Raksturīga

Schinz slimība ir problēma, ko visbiežāk izraisa papēža regulāra pārslodze un nepietiekama asins piegāde. Kalkulatora struktūra ļauj to klasificēt kā kauliņu. Viņa kluso kustību, skriešanas vai lektu procesā uzņemas visu mūsu ķermeņa slogu.

Pēdā ir koncentrēti cīpslas, locītavas un saites, kas ir nostiprinātas, pateicoties papēža kaulam. Tās aizmugurējā daļā ir mazs tuberkulis, kas ir vieta, kurā bērni uztrauc Schinz slimību. Caurules slodzes laikā kuģiem trūkst vajadzīgā barības vielu daudzuma. Kaulu sāk sabrukt no iekšpuses bez redzamām ārējām pazīmēm.

Bērnu Schinz slimības cēloņi

Kāpēc Schinz slimība notiek bērniem un pieaugušajiem joprojām nav pilnībā zināma, bet slimība var rasties šādu faktoru dēļ:

• ģenētiskā iedzimtība;
• iekaisums Achilas cīpslā;
• infekcijas sekas;
• pārmērīga fiziskā slodze uz kalkulāro tuberkulīti;
• mikrokrāsas, kas radušās kalkulā, ko izraisa slikta asins piegāde;
• vielmaiņas procesu pārkāpumi un vielu asimilācija organismā;
• pēdu asinsvadu traucējumi;
• palielināta fiziskā aktivitāte sporta aktivitāšu laikā;
• hormonālās slimības izraisītas endokrīnās slimības.

uz saturu ↑

Schinz slimības riska grupa

Visbiežāk viņi nosaka Schinz slimību bērniem un pusaudžiem. Meitenes vecumā no 7 līdz 8 gadiem ir visvairāk apdraudētas. Jauniem vīriešiem Schinz slimības simptomi parādās retāk un vēlākā vecumā, 9-11 gadus veci. Abas abas kājas uzreiz, un tikai viena var parādīties.

Tomēr, kad bērns nogatavojas, slimība var izzust. Tomēr sāpju simptomi var turpināt izpausties līdz pusaudža augšanas pabeigšanai.

Visbiežāk Schinz slimība notiek sporta bērniem, bet dažreiz mazkustīgiem bērniem ir ģenētiskās nosliece.

Schinz slimības simptomi

Slimības attīstība ir individuāls process. Ja daži pacienti ar slēptu slimības gaitu pat nejūt simptomu izpausmi, citi paļaujas uz papēdi, staigājot ar ievērojamu sāpēm.

Galvenie Šinzas slimības simptomi:

• sāpes pēdas aizmugurē kustības laikā;
• pēdas liekšana un pagarināšana rada diskomfortu un pat sāpes;
• kūdīšana, kad staigājat sāpju sajūtas dēļ, kad atpūšaties uz kājām;
• ādas apsārtums ap kalkulatoru;
• pietūkuma veidošanās cīpslu un locītavu piestiprināšanas vietā;
• vispārējs ķermeņa temperatūras vai siltuma pieaugums sāpju centrā;
• sāpes izzuda pēc pastaigas un guļēšanas pabeigšanas.

Ja Jums rodas neparasti sāpju simptomi, labāk ir sazināties ar ortopēdu diagnostikas procedūrās.

Slimības stadija

Schinz identificēja piecus pētāmā slimības posmus:

1. Aseptiska nekroze. Asinsrites procesa nestabilitāte noved pie papēža audu uztura pasliktināšanās, kas noved pie to nejutīguma.
2. Iespaidu lūzums. Sasmalcinātā papēža zona tiek nospiesta mirušo audu uzkrāšanās dēļ, kas ir zaudējuši spēju pildīt savas funkcijas.
3. Kaļķakmens bojāto vietu sasmalcina fragmentos.
4. Audu nekroze izzūd.
5. Vietās, kur veidojas nekrotisks audums, parādās saistaudi, kas laika gaitā tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Kalkulāra nekroze uz rentgenstaru uz saturu ↑

Schinz slimības diagnostika

Galīgo diagnozi veic ortopēds. Viņš vada anamnēzi, informāciju, kas iegūta no aptaujas un pārbaudes, un radioloģiskās pazīmes. Saskaņā ar bērna vizuālās pārbaudes rezultātiem, ārsts nosaka iespējamos Schinz slimības rašanās cēloņus, nosaka tās attīstības sākuma laiku un nosaka simptomus.

Radiogrāfija var parādīt:

• plankumi kaula apgabalā un kalkulārā bumbuļa papēža vienveidība;
• kodifikācijas kodola struktūras viendabīguma trūkums;
• iespējamās vietas papēža atslābināšanai;
• atjaunotās porainās vielas veidošanās process dažās papēža kaula daļās;
• akūtas slimības gaitā var redzēt fragmentu atdalīšanu un telpas veidošanos starp papēža kaulu un apofīzi.

Tā kā kaļķakmens tuberkulāram bieži ir aptuveni četri kaulu fragmenti, tas dažkārt apgrūtina Schinz slimības diagnosticēšanu. Lai izveidotu pareizu diagnozi, ortopēds var noteikt salīdzinošu rentgena diagnostiku. Ja šī procedūra nedod pilnīgu priekšstatu par diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz CT skenēšanu vai papēža MRI.

Jāatzīmē, ka sāpes kājā var būt ne tikai Shinz slimības pazīme, bet arī citu kalnu slimību simptoms.

Diskomforts kalkulācijā var būt kaulu tuberkulozes, papēža periostīta, bursīta, osteomielīta cēlonis.

Kā ārstēt Schinz slimību bērniem

Slimības ārstēšana var notikt divos veidos: tautas aizsardzības līdzekļi mājās vai klīnikā ārsta vadībā. Atkāpjoties no bērna vecuma un slimības stadijas, ārsts izvēlas nepieciešamo ārstēšanu. Parasti tai ir konservatīva forma: kāju nostiprina stacionārā stāvoklī, izmantojot ģipša plāksteri. Pacientam tiek izrakstīti kompresi, medikamenti un fizioterapija (ozokerīts, elektroforēze, mikroviļņu terapija, ultraskaņa atsevišķi vai kombinācijā).

Ja slimībai ir slēpta forma, bērns visbiežāk tiek ārstēts ar ortopēdiskiem zolēm vai papēžiem, kas izgatavoti no gēla. Dažreiz noteiktā masāža, fizikālā terapija. Pēc saviem ieskatiem ortopēds var nozīmēt vitamīnus un pretsāpju līdzekļus no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Paracetamols un Ibuprofēns ir piemēroti Schinz slimības ārstēšanai bērniem, jo ​​tie ir drošākie līdz 16 gadu vecumam. Ja šie līdzekļi nesniedz vēlamo efektu, vai slimība skāra pieaugušo, parasti paraksta ketoprofēnu vai diklofenaku.

Lai uzlabotu asinsriti organismā, pacientam var noteikt Dibazolu, Troxevasin, Berlition. Parādīti vitamīni, jo īpaši B6 (uzlabo olbaltumvielu un tauku vielmaiņas procesus) un B12 (veicina šūnu uzņemšanu skābekli).

Anestēzijas ziedēm var būt labs efekts Schinz slimības agrīnajos posmos bērniem. Lietojiet Diklak, Dolobene, Fastum gelu utt. Ir svarīgi pirms lietošanas pārliecināties, vai ziede ir paredzēta bērniem.

Schinz slimības ķirurģija

Ļoti reti, bet joprojām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi izmanto, ja nav konservatīvu pasākumu rezultātu. Ārsts rada šķērsvirziena šķautni no augšstilba un zemādas nerva. Šādas ķirurģiskas procedūras blakusparādība ir jutības zudums pēdas aizmugurē, bet tas netraucē iešanu.

Jāatzīmē, ka, ja bērns varēs patstāvīgi pārvietoties pirms operācijas, viņam ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus rehabilitācijai. Dažreiz šiem bērniem ir nepieciešams papildu atbalsts (kruķi, niedres). Ja pacients nevarēja patstāvīgi pārvietoties, pat pirms viņš darbojās, ortopēds izmanto specializētas ierīces, kas uztver ceļgalu.

Kad Schinz slimība tika diagnosticēta un izārstēta laikā, papēža kauls tiek atjaunots. Ja ārstēšana netika nodrošināta laikā, kaļķakmens tuberkuloze paliek deformēta. Tas ne vienmēr ir saistīts ar sāpēm, bet noteikti radīs diskomfortu par bērnu izvēli un apavu valkāšanu.

Savlaicīga nodošana speciālistam palīdzēs izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Mājas ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt arī ar Schinz slimību. Efektīva ārstēšanas metode mājās ir siltu vannu izmantošana ar jūras sāli, kas izšķīdina ūdenī 400 g daudzumā un 15 minūšu laikā iegremdē kāju šķīdumā. Šādas procedūras ikdienas piemērošana palīdz atbrīvoties no sāpēm un diskomforta kājām.

Profilakse

Tā kā Šinzas slimība visbiežāk skar bērnus, jāņem vērā viņu vecuma raksturojums. Galvenais faktors šeit ir fakts, ka bērna kāja attīstās, tāpat kā viss ķermenis. Lai pareizi izveidotu pēdu, ir nepieciešams izvēlēties ērtus apavus, kuriem ir:

• plaša un vienmērīga papēža;
• iežogot;
• stingrs sānsvere.

uz saturu ↑

Slimības prognoze

Visbiežāk prognozes ir pozitīvas. Schinz slimības simptomi bērniem izzūd divus gadus pēc terapijas. Ja tas nenotiek, un sāpes turpina trauksmi, pilnīga atveseļošanās notiek pēc pēdas pārtraukšanas.

Schinz slimība

Schinz slimība (osteohondropātija kalkulozes bumbuļa, Haglund-Schinz slimība) - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Pusaudžu meitenēm ir lielāka iespēja ciest. Attīstības iemesls nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka slimība rodas vietējo asinsvadu traucējumu dēļ, ko izraisa iedzimta predispozīcija, infekciju, vielmaiņas traucējumu utt. Rezultātā. Galvenais iedarbības faktors ir pārspīlēts treniņu laikā un biežas papēžu traumas. Slimība izpaužas kā pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās kaļķakmenī. Sāpes kļūst intensīvākas kustības un slodzes laikā. Laika gaitā, izteiktās sāpju sindroma dēļ, pacienti sāk staigāt ar atbalstu tikai uz priekšu. Diagnozes pamatā ir simptomi un raksturīgās radioloģiskās pazīmes. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Schinz slimība

Schinz slimība - kaļķakmens apofīzes (bumbuļu) osteopātija. Provocējošais brīdis ir pēdas pastāvīga pārslodze (parasti sporta spēlēšanas laikā) un atkārtoti ievainojumi papēžiem, dažreiz nelieli. Parasti šī osteohondropātija attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Abi papēži bieži tiek skarti. Kad viņi vecāki, slimība izzūd spontāni. Papēža sāpes var saglabāties pietiekami ilgi, dažkārt - līdz bērna augšanas pabeigšanai. Šo patoloģiju biežāk atklāj sportisti, bet dažreiz tas notiek neaktīviem bērniem. Tas attiecas uz jauniešu un bērnu slimībām, pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Kalkāns - lielākais kājas kauls, kas ir tā struktūra, attiecas uz kauliem. Tas ved lielu daļu slodzes uz kājām, braucot, staigājot un lecot, piedaloties vairāku locītavu veidošanā, ir saišu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Uz kaula aizmugures virsmas ir izvirzīta daļa, papēža tuberkuloze, ko skar Schinz slimība. Vidējā daļā Achilles cīpslas ir piestiprināts šim tuberkulim, bet apakšējā daļā - garš plantāra saites.

Cēloņi un klasifikācija

Šinzas slimības cēlonis ir asinskābes tuberozitātes aseptiska nekroze, kas var rasties ģenētiskās nosliece, vielmaiņas traucējumi, neirotrofiski traucējumi, agrākās infekcijas un biežas kāju traumas. Sākotnējais faktors ir augsts mehāniskās slodzes slānis, kāju pēdas un Ahileja cīpslas cīpslas. Ģenētiskā predispozīcija nosaka nelielu skaitu vai samazinātu to kuģu diametru, kas iesaistīti papēža kaula asins apgādē, un infekcijas, ievainojumi un citi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē artēriju stāvokli. Pārmērīgu slodzi dēļ traucē asinsvadu tonuss, kaulu daļa pārtrauc pietiekamu daudzumu barības vielu, attīstās aseptiska nekroze (kaula iznīcināšana bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalība).

Ir pieci Schinz slimības posmi:

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturs tiek traucēts, rodas nāves centrs.
• Iespaids (nomākts) lūzums. Mirušā daļa nevar izturēt normālas slodzes un ir “saspiesta”. Dažas kaulu ķīļa zonas citās.
• Sadrumstalotība Kaulu skartā daļa ir sadalīta atsevišķos fragmentos.
• Nekrotiska audu rezorbcija.
• Labošana Nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Simptomi

Slimība parasti attīstās pubertātes laikā, lai gan ir iespējama agrāka sākšanās - aprakstīti Schinz slimības gadījumi pacientiem vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Sākas pakāpeniski. Papēžam ir gan akūta, gan pakāpeniski pieaugoša sāpes. Sāpes galvenokārt rodas pēc treniņa (skriešana, garas pastaigas, lekt). Redzes pietūkums parādās papēža izciļņiem, bet nav iekaisuma pazīmju (hiperēmija, raksturīgs spiediens, dedzināšana vai pietūkums). Īpašas sāpju pazīmes Schinz slimības gadījumā ir sāpju parādīšanās ķermeņa vertikālā stāvoklī dažu minūšu laikā vai tūlīt pēc tam, kad ir palicis uz papēža, kā arī sāpes naktī un mierā.

Slimības smagums var atšķirties. Dažiem pacientiem sāpju sindroms joprojām ir mērens, un atbalsts kājām ir nedaudz traucēts. Citā daļā sāpes progresē un kļūst tik nepanesamas, ka paļaušanās uz papēdi ir pilnībā izslēgta. Pacienti ir spiesti staigāt, paļaujoties tikai uz vidū un uz priekšu, viņiem ir nepieciešams izmantot niedru vai kruķus. Ārējā izmeklēšanā lielākajai daļai pacientu novērojama mērena lokāla tūska un ādas atrofija. Bieži vien ir viegla vai mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija. Schinz slimības raksturīga iezīme ir ādas hiperestēzija un skartās teritorijas paaugstināta jutīguma jutība. Kalkulāro bumbuļu palpācija ir sāpīga. Pēdas pagarināšana un locīšana ir sāpīga.

Diagnostika

Diagnozi veic ortopēds, ņemot vērā vēsturi, klīnisko attēlu un radioloģiskās pazīmes. Informatīvākais attēls sānskatā. Slimības radiogrāfija slimības 1. stadijā norāda uz pilskalna sacietēšanu, plaisa starp tuberkulozi un pareizu kalkulozi. Ir konstatētas arī kaulu sasaistes kodola struktūru, kaulu un kortikālo vielu atslābināšanās vietas un no centra izspiestas ēnas, kas ir nošķirtas. Turpmākajos posmos radiogrāfijā parādās pilskalna fragmenti un pēc tam pārstrukturēšanas pazīmes un jauna sūkļveida kaulu vielas veidošanās. Parasti kaļķakmens bumbuļiem var būt ne vairāk kā četri osifikācijas kodoli, kas bieži vien apgrūtina rentgena diagnostiku. Šaubos gadījumos tiek veikts salīdzinošs rentgena starojums abiem kaļķakmens kauliem, vai pacienti tiek dēvēti par kalkanīna vai MRI aprēķinu.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bursītu un papēža periostītu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu iekaisuma procesiem. Normāla ādas krāsa skartajā zonā un specifisku asins izmaiņu trūkums palīdz novērst iekaisumu - ESR ir normāla, nav leikocitozes. Kaulu tuberkulozei un ļaundabīgiem audzējiem raksturīga letarģija, aizkaitināmība, parastā fiziskās aktivitātes līmeņa noraidīšana palielināta noguruma dēļ. Schinz slimības gadījumā nav uzskaitīto izpausmju.

Bursīts un kaļķakmens periostīts attīstās galvenokārt pieaugušajiem, rītos un pirmajās kustībās pēc pārtraukuma rodas asas sāpes, tad pacients “kustas” un sāpes parasti samazinās. Schinz slimība skar pusaudžus, sāpes palielinās pēc treniņa. Radiogrāfija, MRI un CT skenēšana palīdz pilnībā diferencēt Šinzas slimību no citām slimībām. Šaubu gadījumā var būt nepieciešams onkologs vai TB speciālists.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta neatliekamās palīdzības dienesta vai ambulatorās ortopēdiskās uzņemšanas apstākļos. Pacientam ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, iecelt īpašu želeja papēža paliktņus vai ortopēdiskos zolītes. Ar asām sāpēm iespējama īstermiņa fiksācija ar ģipša garenviru. Pacients tiek nosūtīts uz ozokerītu, novokīna elektroforēzi ar analgin, ultraskaņu un mikroviļņu terapiju. Lai samazinātu sāpes, lietojiet ledus, noteiktās zāles no NPL grupas. Tiek parādīts arī vazodilatatoru, B6 un B12 vitamīnu uzņemšana.

Pēc sāpju samazināšanas pēdas slodzi var atsākt, izmantojot apavus ar vienmērīgu plašu papēdi. Nav ieteicams staigāt apavus ar cietu zoli - tas palielina slodzi uz papēža laukumu un aizkavē atveseļošanos.

Dažos gadījumos ar nepanesamu sāpēm un konservatīvas terapijas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu neirotomija un to zari. Jāatceras, ka šī operācija ne tikai atbrīvo pacientu no sāpēm, bet arī izraisa ādas jutības zudumu papēža zonā.

Prognoze

Schinz slimības prognoze ir labvēlīga - parasti visi simptomi izzūd 1,5-2 gadu laikā. Dažreiz sāpes saglabājas ilgāk, līdz pēdas augšana ir pabeigta, taču šādos gadījumos rezultāts kļūst par pilnīgu atveseļošanos.

Haglund-Shinz slimības izpausmes un ārstēšana

Saturs:

Haglund-Shinz slimība vai osteohondropātija kalkulozes bumbuļos ir patoloģija, kas balstīta uz šī reģiona kaulu audu nekrozi.

Pastāvīgs stress uz kājām var izraisīt patoloģiju, kas ir īpaši bīstama tiem, kas spēlē sportu, kā arī papēža zonas traumas, dažreiz pat nelielas. Turklāt šo slimību var atklāt ne tikai starp tiem, kas aktīvi iesaistās sportā, bet arī starp cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.

Šis osteohondropātijas veids visbiežāk attīstās bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem, un meitenes cieš no tās daudz biežāk nekā zēni.

Sāpes papēžā parasti saglabājas ilgu laiku, dažreiz pat līdz kaulu augšanas pārtraukšanai. Pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Iemesli

Kādi ir šīs slimības attīstības iemesli? Visbiežāk tas ir vielmaiņas traucējumi, ģenētiskā nosliece, neirotrofiski traucējumi, infekcijas, kas tikušas cietušas, un atkārtotas pēdas traumas.

Bet pat šo faktoru klātbūtnē patoloģija ne vienmēr izpaužas, jo ir jābūt iedarbināšanas mehānismam, kas novedīs pie tā attīstības. Tā ir paaugstināta fiziskā aktivitāte un tas ir šis mehānisms.

Termins aseptiska nekroze liecina, ka slimība parādījās bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju iesaistīšanas.

Ir pieci Haglund-Schinz slimības posmi. Pirmajā posmā sākas aseptiska nekroze, kad tiek traucēts kaulu uzturs un parādās mirušo audu fokuss - nekroze. Otrajā posmā notiek lūzumi. Tas notiek tāpēc, ka mirušā kaulu vieta nespēj izturēt slodzi un sāk krist. Šādā gadījumā skartā kaulu ķīļi kļūst par veseliem.

Trešais posms ir sadrumstalotība. Skartā kaula daļa ir sadalīta mazās daļās. Pēc tam nekrotiskais audums sāk resorbēties, un pēc tam parādās saistaudi, kas vēlāk tiek atjaunota kaulu audos.

Simptomi

Haglund-Shinz slimība bērniem sākas lēni. Pirmās pazīmes ir akūta papēža sāpes. Sāpes rodas pēc slodzes, visbiežāk tā darbojas vai staigā lielos attālumos, kā arī pa kāpnēm.

Uz papēža novēro pietūkumu. Bet nav iekaisuma pazīmju, piemēram, ādas apsārtums, dedzināšana vai izplatīšanās. Ir sāpju sindroms ar savu īpatnību. Sāpes parādās dažas minūtes pēc tam, kad persona nonāk uz kājām vai gandrīz uzreiz pēc tam, kad atpūšas uz papēža. Naktī un mierā sāpes ir pilnīgi nepastāvīgas.

Simptomu smagums var atšķirties. Dažas izpausmes ir nelielas, sāpes ir mērenas, un atkarība no kājas gandrīz nav traucēta. Citiem sāpes progresē un kļūst vienkārši nepanesamas, tāpēc jebkurš atbalsts kājām ir pilnībā izslēgts.

Šādi pacienti staigā, paļaujas tikai uz pirkstiem un pēdas vidējo daļu. Tas nozīmē, ka, staigājot, viņam noteikti vajadzēs niedru vai kruķus.

Pārbaudot papēdi, ir iespējams noteikt mīksto audu pietūkumu un dažkārt ādas ādas atrofiju. Dažreiz ir pēdu muskuļu atrofija, lai gan tas ir minimāli izteikts. Slimības īpatnība ir tā, ka āda uz papēža ir jutīga un vairums pacientu sūdzas par hiperestēzijas izpausmēm.

Par palpāciju pacients sūdzas par sāpēm. Arī kāju sāpju, locīšanas un pagarinājuma dēļ ir grūti.

Kā atbrīvoties

Haglund-Shinz slimības ārstēšana ir konservatīva un tiek veikta traumas vienībā. Ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, un, ja nav iespējams izmantot īpašas zolītes vai papēža spilvenus. Ar asām sāpēm ir nepieciešams fiksēt kāju ar apmetumu.

Nepieciešams iecelt fizioterapiju - ozokerītu, novokīna elektroforēzi, ultraskaņu. Lai samazinātu lietoto NSAID grupas narkotiku izraisītās sāpes. Ja nepieciešams, lietojiet vitamīnus un vazodilatatorus.

Kad sāpes pazūd, kāju var pakāpeniski ielādēt. Ieteicams doties apavos uz plašas zoles ar vienmērīgu zemu papēdi. Nav ieteicams lietot apavus ar cietu zoli.

Ļoti stipras sāpes un konservatīvas ārstēšanas trūkuma dēļ nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bet tad ādas jutīgums papēža zonā tiks zaudēts uz visiem laikiem.

Prognoze ir labvēlīga. Visi simptomi pilnībā izzūd pēc 2 gadiem. Dažreiz sāpes var saglabāties ilgāk un pilnīgi pāriet pēc tam, kad pēdas pārtrauc augt.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Haglund-Shinz slimība bērniem - kas tas ir un kā to ārstēt?

Kalkanealas vai Schinz slimības osteohondropātija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo papēža kaula kaula iznīcināšana asinsrites traucējumu dēļ. Slimību visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži.

Pirmkārt, slimību aprakstīja Haglunds, pēc tam Schinz, tāpēc dažreiz patoloģijas nosaukumu var atrast pēc katra zinātnieka - Haglundas slimības vai Šinzas slimības - nosaukuma.

Cēloņi

Līdz šim slimības cēloņi Haglund-Schinz bērniem nav noteikti. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa patoloģiju:

• Iedzimts faktors;
• Metabolisma traucējumi;
• Nepietiekama asinsrite apakšējās ekstremitātēs;
• Neirotrofas patoloģijas;
• Palielināta papēža slodze;
• Bieži ievainojumi, kas gūti, aprēķinot kaļķakmeni;
• Problēmas ar kalcija metabolismu organismā.

Bieži slimību ietekmē cilvēki, kas aktīvi iesaistīti sportā, kā arī pacienti ar valgus deformāciju papēžos.

Patoloģijas klasifikācija

Schinz slimībai ir savs ICD-10 kods citā osteohondropātijas kategorijā - M93.

Ir Haglundas deformācija - hronisks papēža aizmugures un augšējās daļas pieaugums, kas periodiski atgādina sāpes. Haglundas sindromā stipras sāpes rodas retrocalcanoeal maisa, Achilles cīpslas iekaisuma dēļ. Šāds stāvoklis var attīstīties bez kaulu augšanas.

Schinz slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās uz vienu vai divām ekstremitātēm. Kas ir Schinz slimība bērniem? Apsveriet osteopātijas posmus, kas saistīti ar kaļķakmens bumbuļu apofīzi:

• Vietējās asins apgādes problēmas izraisa audu nepietiekamu uzturu un aseptisku nekrozi;
• Mirušo audu uzkrāšanās dēļ papēža laukums tiek piespiests, veidojot iespaidu;
• Kaulu skartā teritorija sagrūst fragmentos - procesu sauc par fragmentāciju;
• Miruši audi izšķīst;
• Kad kompensācija skartajā zonā parādās jauns saistauds, kas aizstās jauno kaulu.

Haglund-Shinz slimības simptomi

Haglund-Shinz slimība parasti notiek pusaudžiem pārejas vecuma laikā, lai gan retos gadījumos ir bērni vecumā no 7 līdz 8 gadiem un pieaugušajiem. Slimība var nonākt akūtā vai lēnā formā.

Sāpes sindroms rodas pēc treniņa, pat īsa atpūta palīdz samazināt sāpes. Biezums var būt neliels, tikko pamanāms cīpslas piesaistes vietā, bet citi iekaisuma simptomi (apsārtums, pietūkums, pulsējoša nepatīkama sajūta) visbiežāk nav.

Šīs slimības īpatnība ir diskomforta sajūta, ja tā atrodas vertikālā stāvoklī uz papēža. Diskomforts neparādās naktī un mierā.

Galvenie slimības simptomi:

• Papēža sāpes pēdas aizmugurē, pārvietojoties;
• Diskomforta izskats pēdas locīšanas un pagarinājuma laikā;
• Klusuma izpausme sāpju dēļ, balstoties uz kāju;
• Neliels pietūkums cīpslas stiprinājumam pie kaula;
• Sarkanība papēžā;
• Ādas atrofija uz papēža;
• Slikti kāju muskuļi;
• Vispārēja vai lokāla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Samazināta diskomforta sajūta, atrodoties guļus stāvoklī.

Kad Haglund deformējas, iekaisuma dēļ, papēdis vizuāli palielinās, parādās ādas diskomforta sajūta un krāsas izmaiņas. Bojāts laukums, papēža aizmugurē var parādīties ūdens burbulis. Dusmas var būt cietas vai mīkstas.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par Haglundas slimību, Shintz jānodod ortopēdijas ķirurgam. Pēc pārbaudes, anamnēzes un pētījumu sērijas ārsts veic diagnozi. Slimību dažkārt sajauc ar bursītu, akūtu iekaisumu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi un vēža audzējiem. Lai tos izslēgtu, turiet:

• Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
• Vispārējs urīna tests;
• PCR diagnostika (ļauj noteikt infekcijas izraisītāju klātbūtni);
• Seroloģiskie testi (lieto parazītu noteikšanai asinīs);
• Pēdas radiogrāfiskais attēls sānu projekcijā;
• Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Visbiežāk pacienta stāvokļa novērtēšanai izmanto rentgenstaru. Šī ir vispieejamākā un pietiekami indikatīvā diagnostikas metode. Ar to jūs varat noteikt kaulu audu struktūras neviendabīgumu, kaulu mīkstināšanas iespējamās vietas, tikko izveidoto poraino vielu dažādās papēža daļās.

No Šinzas slimības fotoattēla redzams, ka kāja kļūst lielāka, skaidri redzama kaļķakmens deformācija.

Šinzas slimības radioloģiskās pazīmes akūtā formā tiek definētas kā fragmentu atdalīšana, kas veido brīvo telpu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Ārstēšana

Ārsts nosaka Haglundas slimības ārstēšanu atkarībā no pacienta stāvokļa. Parasti konservatīva ārstēšana un provocējošu faktoru likvidēšana ir pietiekama, lai izārstētu slimību.

Apsveriet, kā ārstēt Schinz slimību bērniem. Visbiežāk patoloģija turpinās, līdz pēdas ir pilnībā izveidojušās, un pēc tam pazūd pat bez terapijas.

Ķirurģiska ārstēšana

Progresīvos gadījumos, kad slimība nenonāk konservatīvā ārstēšanā, tiek noteikta ķirurģija.

Intervences mērķis ir novērst Haglund kaulu augšanu papēža zonā, kā rezultātā ievērojami samazinās spiediens uz cīpslu. Ar audu iekaisumu, to pietūkumu un apsārtumu ne tikai veidošanos, bet arī gļotādu maisiņu.

Galvenie operāciju veidi Haglundas slimības ārstēšanai:

• Spurga izspiešana notiek anestēzijas laikā. Ir iespējams veikt endoskopisku, zemu traumatisku ķirurģiju ar divām puscentimetru griezumiem vai parastajā veidā, kur griezums var sasniegt 5 cm garumu Achilles cīpslas tuvumā;
• Ar atklātu iejaukšanos tiek noņemta Ahileja cīpsla, pēc kuras Haglunda augšana tiek noņemta ar medicīnisko failu. Asas malas, ja nepieciešams, sasmalcina, noņemiet gļotādas maisiņu;
• Ķīļveida osteotomiju lieto pacientiem ar augstu kājas arku, manipulācijas būtība ir tāda, ka speciālists sagriež ķīli papēžā un fiksē fizioloģisko pareizo stāvokli ar titāna skrūvēm. Sakarā ar to samazinās leņķis, un Haglundas kalns nerada spiedienu uz cīpslu;
• Korekcijas osteotomija tiek izmantota kalkulāra valgus deformācijai.

Pacientiem ar Haglund patoloģiju ieteicams samazināt slodzi uz sāpju kāju pirmajā nedēļā pēc operācijas. Pastāvīgie pārsienamie materiāli ir nepieciešami ātrai audu sadzīšanai, kā arī, lai samazinātu infekcijas un iekaisuma risku pēc iejaukšanās, tiek parakstīti antibiotikas un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Apmēram 1,5 mēneši būs nepieciešami, lai atveseļotos no atvērtas operācijas, sarežģītākos gadījumos var paiet līdz 3 mēnešiem.

Zāļu terapija

Schinz slimības ārstēšana tiek noteikta individuāli katram pacientam. Ārsts paļaujas uz pacienta stāvokli, kā arī uz iespējamām kontrindikācijām. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

• NPL (Ibuprofēns, Paracetamols);
• Līdzekļi, kas traucē nekrozes attīstību;
• Vaskodilatori (Troxevasin, Dibazol);
• Vitamīnu un minerālvielu kompleksi (īpaši B vitamīni);
• Imūnmodulatori;
• Vietējās lietošanas līdzekļi ar anestēzijas līdzekli (Dolobene, Fastum gēls).

Ortopēdiskās ierīces

Slimības akūtajā fāzē ir nepieciešams mazināt slodzi uz slimo ekstremitāšu, vēlams pilnīga atpūta. Šim nolūkam var izmantot ģipša sloksnes un pārsējus.

Uzklājiet speciālus gēla papēža spilvenus un ortopēdiskos zolītes, kas samazina spiedienu uz kalkulatoru. Aizliegts valkāt apavus ar plakanām zolēm un augstiem papēžiem, lai paātrinātu atgūšanu.

Slimības paasināšanās laikā Haglund-Shinz jāpārtrauc apmācība un aktīvs sports.

Fizioterapija

Ļoti bieži Haglundas slimības konservatīvo ārstēšanu papildina fizioterapija, masāža un fizikālā terapija.

Parasti nosaka šādas manipulācijas:

• Ultraskaņas terapija;
• Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem (Lidokains, Lidaza);
• Šoka vilnis;
• Magnētiskā terapija;
• Ozokerīta un parafīna izmantošana.

Vingrinājumu komplekss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, masāža jāuztic profesionāļiem.

Halungda slimības fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija papildina ārstēšanu tikai pēc akūtas saasināšanās.

Tautas receptes

Schinz slimības ārstēšana bērniem var notikt mājās, palīdzot atbrīvoties no sāpēm un diskomforta. Tam parasti tiek izmantotas sāls pēdu vannas un dažāda veida kompreses.

Populārākie tautas aizsardzības līdzekļi:

• Sāls vannas. Pievienojiet karstajam ūdenim 100 g jūras sāls, samaziniet šķīdumu 10-20 minūtes. Jūs varat veikt procedūru katru otro dienu, lai novērstu sāpju sindromu;
• Sasilšana saspiest ar Dimexide. Vienādas narkotiku un ūdens maisījuma daļas attiecas uz marli vai saiti un piestipriniet skartajai kājas daļai. Krata ar polietilēnu, lai radītu siltumnīcas efektu, ietiniet siltā audumā un atstājiet 30-60 minūtes, pēc tam noskalo. Izmantojiet rīku 2-3 reizes nedēļā, pārliecinieties, ka uz kājām nav apdegumu;
• Lai novērstu audu pietūkumu, sāpīgam papēžam jāpieliek auksts sildīšanas spilventiņš.

Haglund-Shinz slimība ir ārstējama slimība, kurā tiek iznīcināts kaļķakmens audums. Šis stāvoklis var radīt sāpes un diskomfortu, īpaši bieži tās parādās, kad slodze uz apakšējām ekstremitātēm. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no pacienta stāvokļa. Terapija notiek ortopēdijas ārsta uzraudzībā.