HAGLUNDA - PINKAS SLIMĪBA (P.S.E. Haglunds, zviedru ortopēds, 1870–1937; H. R. Šinzs; kalkanusa apofizīta sinonīms) - apofīzes osteohondropātijas variants ar patoloģiskā procesa lokalizāciju kaļķakmenī.

Pirmo reizi Haglunds to aprakstīja 1907. gadā ar nosaukumu “kaļķakmens epifizuālo kodolu lūzums”, un 1922. gadā Shints kā kalkanīna apofizīts. Reti sastopama. Veidojas biežāk 7 - 15 gadu vecumā. Sakāviens lielākoties ir vienpusējs.

Etioloģija nav pilnībā izprasta. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka osteohondropātija (sk. Kalkulāro bumbuļu) ir daudzu patogēnu faktoru sekas: mikrotraumas, pastiprināta slodze (skriešana, lēkšana), muskuļu cīpslu spriedze, kas piesaistīta kalkanealai (gastrocnemius, plantārs), endokrīnajiem traucējumiem, asinsvadu un nervu sistēmām. trofiskie traucējumi. Galvenais iemesls acīmredzot ir hronisks vai akūta trauma kombinācijā ar lokālu asinsrites traucējumu. Jaglund-Schinz slimības patogēnas pamatā ir osteodistrofija (skatīt) kalkulāro bumbuļu.

Slimības rašanās parasti ir pakāpeniska, taču tā var būt akūta. Kājām ir sūdzības par sāpēm papēža aizmugurē, ar spiedienu ar apavu fonu; dažreiz pietūkums vai pietūkums šajā jomā. Slodze uz papēža ir ierobežota, balsts tiek pārcelts uz pēdas priekšējo vai priekšējo daļu, un izslīdums ir izteikts. Nospiežot kalkulatora papēdi, sāpes aiz muguras, spiediens no kalkulatora sāniem un no sāniem ir nesāpīgs. Pēdas locīšana un pagarināšana var būt sarežģīta, ņemot vērā sāpes mugurkaula bumbuļu rajonā.

Rentgena diagnostika balstās uz šādiem datiem. Parasti kalkulatora papēžā ir vairāki (3-4) neregulāras formas kaulēšanās kodoli ar nevienmērīgām kontūrām, kas atdalītas viena no otras ar viegliem skrimšļa slāņiem. Šajā gadījumā kalkulatora papēža kontūras var būt nevienmērīgas, sagrieztas, bieži novēro to osifikācijas asimetriju.

Ar Haglund-Schinz slimību tiek zaudēta kalkulāro bumbuļu ēnas viendabīgums, tiek konstatēta tā smērēšanās (līdzīgs raksturs), pateicoties nelieliem noapaļotiem resorbcijas fokusiem ar plānām sienām un saliņām, kas sastāv no minerālu sāļu nogulsnēm. Ir iespējams atdalīt malas fragmentus, kurus var pārvietot uz sāniem. Attālums starp kalkulozi un apofīzi palielinās skrimšļu izplatīšanās dēļ (att.). Kaulu virsmu kontūras ir nevienmērīgas. Bieži vien ir intensīva homogenizācija kalcinēta bumbuļa bumbuļaugā. Tā vietā ir iespējams izveidot divus vai trīs fragmentus, kas nav identiski minerālu sāļu formai un saturam.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot tuberkulozes bojājumus, bursītu, periostītu, osteomielītu, audzēja procesus.

Ārstēšana ir konservatīva. Paaugstināšanās periodā tiek noteikta atpūta (imobilizācija ar ģipša longevumu), fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir uzlabot vietējo asinsriti. Ārpus paasinājuma periodiem viņi iesaka režīmu, kas izslēdz pārmērīgu slodzi uz kaļķakmens bumbuļiem (skriešana, lekt), valkājot ortopēdiskos apavus ar pagarinātu muguru un padziļinājumu zem papēža (sk. Apavus, ortopēdiskos apavus).

Att. Haglundas-Šinzas slimības kalkulārā apgabala (sānu projekcija) radiogrāfs: palielinās attālums starp kalkulatoru un apofīzi (ko norāda ar bultiņu); apofīzes kontūras ir nevienmērīgas, augšējā daļā redzams atdalīts malu fragments.

Smagu deformācijas gadījumā mugurkaula kaula kaulā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana: izbīdāmo kaulu un skrimšļu augšanu novēršana vai ķīļa formas ķīļveida rezekcija kalna rajonā.

Ar savlaicīgu un pareizu apstrādi tiek pilnībā atjaunota kalkulatora struktūra un forma. Ar novēlotu un neracionālu ārstēšanu kaļķakmens bumbuļi dažreiz paliek palielināti un deformēti, un tam nav īpašas ietekmes uz funkciju, bet apgrūtina parastu apavu valkāšanu. Šādos gadījumos ir paredzēti ortopēdiskie apavi.

Kā ārstēt Schinz slimību, deformējot bērnu papēžus

1907. gadā zviedru ortopēds Haglunds, kurš savā medicīniskajā praksē ir neizskaidrojami papēža kaulu deformācijas pusaudžiem, vispirms tos raksturoja kā „epifizālus lūzumus”. Nedaudz vēlāk, 1922. gadā, vēl viens zviedru ārsts Šinzs terminu „lūzums” aizstāja ar kalkanealas tuberozuma apofizītu, kas ir osteohondropāts process, kas notika kalkanīna apofīzē. Kopš tā laika papēža osteohondropātija ir zināma ortopēdijā kā Shinz slimība (vai Haglund-Shinz slimība).

Schinz slimība bērniem - kas tas ir?

Osteohondropātiju sauc par aseptisku nekrozi kaulainā kaulu vielā - tajā nav iekaisumu izraisošu infekcijas procesu, kaulu struktūru vājināšanās, nāve un iznīcināšana. Kauls maina savu formu, zaudē savu spēku, tāpēc tajā no mikroorganismiem rodas vislielākās piepūles.

Piemērots papēžam, šī parādība tiek novērota apofīzē, tas ir, pilskalnā, kurai ir pievienotas muskuļu cīpslas. Slimība parasti ietekmē kaulu uz vienas kājas. Tas ir saistīts ar traucēto (ievainojumu, iedzimtu slimību un citu, dažreiz neizskaidrojamu cēloņu) asinsrites vainu.

Schinz slimības cēloņi

Osteohondropātijas patogenēzijas pamatā, kā ierosināts, ir osteodistrofija, kad vielmaiņas traucējumu dēļ kauli sāk saņemt mazāk nozīmīgus ēkas elementus, un tajās notiek strukturālas izmaiņas:

• rezorbcija (osteoporotiska iznīcināšana);
• kaulu zonu atjaunošana (ir tā dēvētās Loozer zonas);
• starpsienām starp pašām zonām;
• kalcija sāļu nogulsnēšanās kaulā.

Osteodistrofijai var būt daudz iemeslu:

• slikta uzturs (vārds „slikts” nozīmē mikroelementu, vitamīnu un osteogēnēzes aminoskābju uztura trūkumu);
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (hiperparatireoze un tirotoksikoze);
• angiopātija;
• jade;
• hroniska, bieži vien profesionāla intoksikācija;
• trofiskie traucējumi;
• avitaminoze (piemēram, C vitamīna trūkums izraisa kolagēna trūkumu kaulā);
• hipervitaminoze (īpaši A vitamīna pārmērīga lietošana, kas izraisa hiperostozi).

Šinzas slimības etioloģijā, ko visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem, dominē šādi cēloņi:

• dienasgrāmatas ikdienas mikrotraumas sporta treniņu laikā (pēc novērojumiem lielākā daļa slimnieku ir bērni, kas aktīvi iesaistīti sportā);
• lielas slodzes ilgstošas ​​braukšanas vai lēkšanas dēļ, nokrītot pret potītes un papēžu cīpslām;
• asinsrites traucējumi;
• palēninot kaulu veidošanās kodolu veidošanos augšanas laikā;
• ģenētiskā nosliece.

Schinz slimības simptomi

Patoloģiju nosaka ārējās un radioloģiskās pazīmes.

Ārējie klīniskie simptomi

Gan pakāpeniska, gan akūta parādīšanās ir raksturīga šai slimībai.

• Papēža aizmugurējā virsma var sāpēt nedaudz, jo īpaši staigājot, kad tiek atbalstīta sāpīga kāja uz virsmas.
• Kalna pakāpe un saskare ar apavu muguru ir sāpīgi, uz ādas uzrāda pēdas no berzes.
• Pārvietošanās sāpes pieaug katru dienu.
• Pusaudzis cenšas nepalielināties uz papēža, pārnesot smaguma svaru uz pēdas priekšējām vai sānu virsmām.
• Akūtā sākumā ir izteikts sāpju sindroms ar neiespējamību atbalstīt slimības kāju un kaula izskatu. Var arī būt sāpes kalna apvidū, liekot vai nesalīdzinot kāju.
• Kaklasaula papēžs uzpūst un palielinās, ādas virsma virs tā kļūst sarkana. Ievērojama atšķirība starp veselīgu un sāpīgu papēdi.

Sāpīgums osteohondropātijā var būt ļoti garš un noturīgs. Uzbrukumi saasināšanai var nomākt pacientu vairākus gadus. Bet pēc tam, kad sāpes var apstāties, un viss, kas atgādinās par slimību, ir paaugstināts kalkulozes izciļķis.

Fotogrāfijā: tas ir tāds, kā papēžam izskatās Shinz slimībā

Rentgena zīmes

Normālam papēžam jābūt homogēnai (viendabīgai) struktūrai ar trim vai četrām kaulu daļiņām, kas atdalītas ar skrimšļiem. Kodola un kalkulāro bumbuļu kontūras var būt nevienmērīgas.

Shinz slimības gadījumā attēls mainās:

• pilskalns iegūst heterogēnu plankumainu struktūru;
• kaulā nosaka sekvestrētus fokusus ar rezorbciju un plankumiem no sāls nogulsnēm;
• kaulu kaulu fragmentu iespējamais pārvietojums;
• Apofīze aiziet no kalkulāra un attīstās plaisa starp tām;
• kaļķakmens bumbuļus bieži arī intensīvi mineralizē, un uz tā izveidojas vairākas sāls nogulsnes.

Uz rentgena, melnās bultiņas norāda uz plaisu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Haglundas slimības - Shinz - diagnosticēšanā nav svarīgi lietot citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem: achillobursīts, kaulu tuberkuloze, audzējs, osteomielīts, periostīts.

Kalkanola osteohondropātijas ārstēšana

Ārstēšana biežāk ir konservatīva:

• Paaugstināšanas laikā viņi pārtrauc sportu un izveido aiztures režīmu papēžam: papēža imobilizācija tiek veikta, izmantojot īpašu ģipša šķembu vai šķembu, kas piestiprina kāju liekšanas stāvoklī.
• Slims bērns ir paredzēts, lai valkāt ortopēdiskos apavus ar noņemamām zolēm, kas atbalsta kāju arkas, un pagarinātu papēdi.
• Piešķirts fizioterapijai.

Fotoattēlā: ģipša plankumi papēžam.

Fizioterapijas ārstēšana

Schinz slimība rada daudz nepatikšanas ilgstošu sāpju un sāls nogulumu dēļ. Labi izrādījās, ka ir šī slimība:

• medicīniskā elektroforēze (ar novokainu, hidrokortizonu, analgīnu, pirogēnu, vitamīniem gr. B);
• triecienviļņu terapija (triecienviļņu terapija);
• diathermiskā vai mikroviļņu terapija;
• termiskā apstrāde, izmantojot apsildāmu ookokerītu vai parafīnu.

Ķirurģiska ārstēšana

• Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai smagu deformāciju gadījumā: visi kaulu un skrimšļu augļi tiek noņemti;
• veikt ķīļveida kalna resekciju;
• dažreiz (ar smagām sāpēm) tiek izmantota nervu izdalīšanās (neirotomija), kas iedzīst papēža zonu, bet šī metode ir nevēlama, un diabēta slimniekiem un cilvēkiem, kas cieš no neiropātijas, tas parasti nav pieņemams, jo tas noved pie papēža jutības zuduma.

Schinz slimības ārstēšana mājās

Ja sāpju paasinājums var dziedēt papēža virsmu ar ziedēm, kuru pamatā ir diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, fastum-gel, smaržas ziede.

Labi atslogojiet papēža sāpes:

• siltas jūras sāls vannas ar novārījumu no priežu skujas vai eikalipta;
• dimexīda saspiešanas saspiešana, atšķaidīta ar pusi ar ūdeni;
• saspiež no aptiekas žults.

Asinsrites uzlabošanās

• Lai uzlabotu papēžu asinsriti, ir nepieciešams katru dienu berzēt un mīcīt, padarot muskuļus, kas veido pēdu arkas.
• Palielina masāžas iedarbību, lietojot ziedes (viprosal, apizartron, heparīns).
• Ir arī labi izmantot adatas masāžas bumbiņas.

Fizikālā terapija

Schinz slimības terapija palīdz palēnināt osteohondropātijas procesu, jo kustība var uzlabot kaulu uzturu, novērst aseptisku nekrozi.

Tomēr ir jāizvēlas vingrinājumi bez lielām slodzēm uz papēža, un slodzes pasliktināšanās laikā tas ir pilnībā jāizslēdz. Tāpēc šajā laikā ieteicams vingrinājumi sēžot (guļot) uz grīdas vai sēžot uz krēsla ar slodzes noņemšanu uz papēža.

• Sēžot uz krēsla, bīdiet kāju, liekot un iztaisnot kāju.
• Paceliet un nolaidiet pirkstus, nepaceļot papēžus no grīdas.
• Saspiediet un nolieciet pirkstus.
• Sēdus stāvoklī mēs stāvam pret galotnēm un kritumu.
• Pagriežot kājām, sēžot, pagrieziet potīti.

Schinz slimības prognoze bērniem

Slimības prognoze bērnībā ir labvēlīga, un ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama pilnīga kaļķa atjaunošana. Slimība var pat izzust, kad beidzas augšanas periods, bet tā var atstāt pēdas.

Lai izvairītos no šīm sekām, ir nepieciešams noņemt lielas slodzes no bērna un uzsākt terapeitisko terapiju laikā un pareizo, vadošā ārsta vadībā, nevis ar viņa mājas metodēm. Pretējā gadījumā uz bērna papēža pilskalna deformācija paliks dzīvei, un viņam būs jāvalkā ortopēdiskie apavi.

Schinz slimība: diagnoze, simptomi un ārstēšana

Schinz slimība, Haglundas slimība vai kalkulozes bumbuļu osteohondropātija ir slimība, kurā novēro kalkanīna audu nekrozi, un sānsvere no kauliem sāk sabrukt asinsrites trūkuma dēļ. Osteohondropātiju pirmo reizi aprakstīja Haglunds (1907. gadā), pēc tam Schinz (1922. gadā), un tagad šī slimība bieži tiek saukta par viena zinātnieka vārdu, pēc tam - citas un dažreiz pilnīgi Haglund-Schinz slimības nosaukumu.

Slimības rašanās un attīstība

Parasti meitenes vecumā no 11 līdz 16 gadiem visbiežāk cieš no osteohondropātijas, zēniem šī slimība ir retāka, un dažreiz Shinz slimība 6–7 gadus veciem bērniem rodas vēl agrāk.

Pieaugušajiem slimība tiek diagnosticēta atsevišķos gadījumos, tāpēc Šinzas slimība tiek uzskatīta par pusaudžu un nepilngadīgo.

Osteohondropātijas cēlonis nav pilnībā zināms. Zinātnieki un ārsti uzskata, ka Schinz slimība var rasties sakarā ar pārmērīgu slodzi uz kājām, piemēram, spēlējot sportu, kā arī sakarā ar jutību pret slimību, ko izraisa endokrīnās sistēmas un zemāko ekstremitāšu traumu izraisītas infekcijas..

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir papēža kauls, kas piedzīvo vislielāko slodzi, staigājot cilvēku, skrienot, lecot. Kaļķakmeņiem ir piesaistītas saites un cīpslas, kas piedalās vairāku locītavu veidošanā. Faktiski Achilas cīpslas un visas pēdas pēdas ligzdas ir pievienotas kalkulārajai tuberkulai, kas izpaužas kā Schinz slimība.

Schinz slimība progresē pakāpeniski, vispirms papēdis uzbriest, tad parādās sāpes. Dažreiz slimības simptomi parādās uz viena papēža, dažreiz slimība skar abus papēžus. Atkarībā no tā, vai viena vai abas pēdas ir skartas, tās runā par vienpusēju vai divpusēju kalkulāro bumbuļu bojājumu. Slimības agrīnā stadijā sāpes nav izteiktas, lai gan tas ir lokalizēts tieši kalkulārā tuberozitātes apgabalā. Attīstoties slimībai, sāpes pastiprinās un kļūst īpaši asas fiziskās slodzes un smagas satiksmes laikā. Pēc kāda laika pacienti, sajutot stipru un nemainīgu sāpju sajūtu, sāk staigāt gandrīz uz kājām, balstoties tikai uz priekškājām.

Kalkanālās bumbuļu osteohondropātijas diagnozi var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, radioloģisko attēlu pārbaudi, simptomu analīzi, kā pacientam stāstīts. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Šinzas slimības kods ir Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatā kategorijā „citas osteohondropātijas” - M93.

Schinz slimības cēloņi, nosliece uz slimību

Kā jau minēts, joprojām nav skaidrs, kas tieši ir galvenais Šinzas slimības attīstības cēlonis. Tātad kalkulozes papēža osteohondropātija var rasties iedzimtas nosliece, kā arī kāju traumu vai iepriekšējo infekcijas slimību rezultātā. Ārsti mēdz uzskatīt, ka visbiežāk slimības attīstībā ir faktoru kombinācija. Piemēram, pusaudzim var būt mazāks kāju trauku diametrs, kas tieši nodrošina asins plūsmu uz papēža kaulu un pie tā, un, kad sportistam tiek uzlikts pārmērīgs fizisks piepūle, Shintz slimība var attīstīties.

Palielinoties slodzēm uz kājām, asinsvadu tonuss pasliktinās, asinis sāk plūst slikti uz kaulu, nesaņemot pietiekami daudz barības vielu, audi cieš līdz kaulu iznīcināšanas sākumam (aseptiska nekroze). Noteikti negatīva ietekme uz kaļķakmens stāvokli ietekmē visu veidu traumas un streikus.

Schinz slimībai ir vairāki secīgi posmi, mēs tos uzskaitām (pirmo reizi šos posmus aprakstīja tikai Schinz):

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturē ir novirze, kas izraisa kaula nekrozes fokusus.
• Iespaids vai lūzums. Kaula zona, kas pakļauta nekrozei, vairs neuzņemas slodzes, kas ir dabiskas normālam kaulu audam, un, kā tas bija, tas tiek “nospiests”. Tajā pašā laikā vienas kaula daļas iebrūk otru.
• Sadrumstalotība Šis posms ir raksturīgs slimībai, ja nav ārstēšanas. Ietekmētās kaulu daļas sadalīšanās atsevišķos fragmentos notiek.
• Mirušo audu rezorbcija. Nekroze sāk izšķīst.
• Labošana Kaulu zonas nekrozes vietā parādās saistaudi, kas aizvietojas ar jaunu kaulu.

Kakla kaula osteohondropātijas simptomi

Šinzas slimības attīstība ir individuāls process, kura gaita ir atkarīga no pacienta ķermeņa. Daudzi pacienti drīz pēc slimības sākuma izjūt stipras sāpes, un vairāki pacienti sāk sajust slimības pirmos simptomus, kad tas vēl nav pirmajā posmā. Ja sāpju sindroms pacientam ir nenozīmīgs, tad viņš mierīgi balstās uz papēdi, tomēr ar smagām sāpēm pacientiem bieži ir jāiet, balstoties tikai uz pēdas priekšējo un vidējo daļu. Bieži vien pacientiem ir nepieciešams papildu atbalsts niedru vai kruķiem.

Slimība sākas ar gandrīz nemanāmu sāpēm pēdas aizmugurē kustības laikā. Sāpes pakāpeniski palielinās un ievērojami palielinās pēc slodzes uz kājām. Pēdas liekšana un pagarināšana sāk paciest sāpes un diskomfortu. Turklāt kalkulārā kalna apvidū parādās apsārtums, pietūkums, iespējams, dedzināšana, vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un skartās zonas temperatūra. Visbiežāk raksturīgais Schinz slimības simptoms ir sāpju parādīšanās, kad cilvēks ieņem vertikālu pozīciju, balstoties uz sāpīgu papēdi un sāpju pazušanu pēc gulēšanas stāvokļa.

Ārējā pārbaude pacientiem ar osteohondropātiju, kas iegūta no kārtainās bumbuļa, atklāj pēdu tūsku un ādas teritoriju atrofiju. Arī vairākiem pacientiem ir pēdu muskuļu atrofija. Jebkurš pieskāriens kalkulāro tuberkulozi izraisa smagas sāpes pacientiem ar Schinz slimību: skartās kaulu zonas ir paaugstinātas jutības.

Slimības diagnostika

Diagnozi “Haglund-Schinz slimība” var veikt tikai ortopēds, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, viņa intervijām, kā arī attēliem ar skartajām kaulu vietām. Pacientam ir jāizveido papēža rentgenogrāfija ar sevišķi informatīvu un atklātu attēlu sānu projekcijā.

Cirkulozes radiogrāfija slimības pirmajā stadijā parāda kalkulāro bumbuļu zīmogu, palielinātu plaisu starp kalkulozi un tuberkulozi. Kalkulārā bumbuļa attēls ir daļēji tumšs, kaulēšanās kodolam nav vienādas struktūras. Attēlā redzamas arī redzamās vietas, kur ir atkauliņi un kortikālās vielas elementi, ar akūtu slimības gaitu attēlā tiks atdalīti kaulu fragmenti, un slimības beigu stadijā parādās nekrozes izzušanas pazīmes un jaunu audu parādīšanās.

Attēla izpēte bieži ir sarežģīta, jo anatomiski papēžiem ir aptuveni četri kaulu epicentri. Ja ārsts šaubās par diagnozi, viņš var noteikt abu papēža kaulu vai papēža kaula MRI salīdzinošo rentgenstaru. Dažreiz īpaši sarežģītos gadījumos konsultācijas ir aicinātas uz onkologu un fthisiatrician.

Sāpes kājās, pēdās ne vienmēr ir Schinz slimības simptomi - tas var būt ziņas par citu slimību, dažreiz bīstamāku un smagāku (bursīts, osteomielīts, kaulu tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji, iekaisuma procesi utt.). Diferenciāldiagnostika tiek izmantota, lai atšķirtu slimības un identificētu patoloģiju, diagnostiku. Kā likums, lai izslēgtu citas patoloģijas, ārsts pacientam nosaka šādus testus: vispārēja analīze un asins bioķīmija, urīna analīze, seroloģiskie testi, polimēru ķēdes reakcija.

Dažāda veida iekaisumi (izņemot Schinz slimību) tiek izslēgti ar normālu ādas skarto pēdas zonu un nekādas izmaiņas asins analīzē. Ar Šinzas slimību nav letarģijas, aizkaitināmības, noguruma, kas ir normālas mobilitātes noraidīšanas cēlonis, un visi šie simptomi, gluži pretēji, ir raksturīgi ļaundabīgiem audzējiem un kaulu tuberkulozei.

Shinz slimības ārstēšana

Kalkulāro bumbuļu osteohondropātijas ārstēšana ir konservatīva un tiek veikta neatliekamās palīdzības dienestā vai ortopēdiskajā reģistrācijā. Ja slimība joprojām ir sākotnējā stadijā, tad izmantojiet gēla papēža spilvenus, ortopēdiskos zolītes. Vajadzības gadījumā - arī fizioterapija - paredzētas masāžas un fizioterapijas vingrinājumi. Ja pacients izjūt stipras sāpes, nevar pāriet uz papēdi, pacienta pēdas tiek fiksētas kustības stāvoklī, izmantojot ģipša splint.

Anestēzijas, ledus, kompreses lieto kājām, izmanto dažādas zāles, kā arī ultraskaņu, elektroforēzi un mikroviļņu terapiju. Parasti ārsts nosaka pacientu vitamīnus, vazodilatatorus un anestēzijas līdzekļus - nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ir ieteicams samazināt slodzi uz kājām līdz minimumam, un pēc slimības simptomu pazušanas nepieciešams palielināt slodzi pakāpeniski.

Pacientiem, kas atrodas atveseļošanās posmā, ieteicams valkāt apavus ar plašu, zemu, stabilu papēdi. Apavu valkāšana uz cietā pamatnes ir kontrindicēta, jo šajā gadījumā uz papēža laukuma ir liela slodze, kas padara atgūšanu grūtāku.

Retos gadījumos, kad slimība pacientam rada nepanesamas sāpes, un konservatīvas metodes nedarbojas vai darbojas slikti, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu un to zaru neirotomija. Šī darbība izraisa pilnīgu ādas jutības zudumu papēža zonā. Bieži pēc operācijas kādu laiku ir nepieciešams lietot ortopēdiskos apavus.

Prognozēšana un slimības atrisināšana

Schinz slimība beidzas ar labvēlīgu prognozi - pacienti pilnībā atjaunojas vienu līdz divus gadus pēc slimības sākuma. Dažreiz sāpes turpina traucēt pusaudžiem visu laiku, kamēr aug un palielinās pēdas tilpums. Kad pēdas sasniedz normālu izmēru, sāpes pazūd, un tādējādi tās arī parāda pilnīgu atveseļošanos.

Schinz slimība

Schinz slimība (osteohondropātija kalkulozes bumbuļa, Haglund-Schinz slimība) - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Pusaudžu meitenēm ir lielāka iespēja ciest. Attīstības iemesls nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka slimība rodas vietējo asinsvadu traucējumu dēļ, ko izraisa iedzimta predispozīcija, infekciju, vielmaiņas traucējumu utt. Rezultātā. Galvenais iedarbības faktors ir pārspīlēts treniņu laikā un biežas papēžu traumas. Slimība izpaužas kā pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās kaļķakmenī. Sāpes kļūst intensīvākas kustības un slodzes laikā. Laika gaitā, izteiktās sāpju sindroma dēļ, pacienti sāk staigāt ar atbalstu tikai uz priekšu. Diagnozes pamatā ir simptomi un raksturīgās radioloģiskās pazīmes. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Schinz slimība

Schinz slimība - kaļķakmens apofīzes (bumbuļu) osteopātija. Provocējošais brīdis ir pēdas pastāvīga pārslodze (parasti sporta spēlēšanas laikā) un atkārtoti ievainojumi papēžiem, dažreiz nelieli. Parasti šī osteohondropātija attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Abi papēži bieži tiek skarti. Kad viņi vecāki, slimība izzūd spontāni. Papēža sāpes var saglabāties pietiekami ilgi, dažkārt - līdz bērna augšanas pabeigšanai. Šo patoloģiju biežāk atklāj sportisti, bet dažreiz tas notiek neaktīviem bērniem. Tas attiecas uz jauniešu un bērnu slimībām, pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Kalkāns - lielākais kājas kauls, kas ir tā struktūra, attiecas uz kauliem. Tas ved lielu daļu slodzes uz kājām, braucot, staigājot un lecot, piedaloties vairāku locītavu veidošanā, ir saišu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Uz kaula aizmugures virsmas ir izvirzīta daļa, papēža tuberkuloze, ko skar Schinz slimība. Vidējā daļā Achilles cīpslas ir piestiprināts šim tuberkulim, bet apakšējā daļā - garš plantāra saites.

Cēloņi un klasifikācija

Šinzas slimības cēlonis ir asinskābes tuberozitātes aseptiska nekroze, kas var rasties ģenētiskās nosliece, vielmaiņas traucējumi, neirotrofiski traucējumi, agrākās infekcijas un biežas kāju traumas. Sākotnējais faktors ir augsts mehāniskās slodzes slānis, kāju pēdas un Ahileja cīpslas cīpslas. Ģenētiskā predispozīcija nosaka nelielu skaitu vai samazinātu to kuģu diametru, kas iesaistīti papēža kaula asins apgādē, un infekcijas, ievainojumi un citi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē artēriju stāvokli. Pārmērīgu slodzi dēļ traucē asinsvadu tonuss, kaulu daļa pārtrauc pietiekamu daudzumu barības vielu, attīstās aseptiska nekroze (kaula iznīcināšana bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalība).

Ir pieci Schinz slimības posmi:

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturs tiek traucēts, rodas nāves centrs.
• Iespaids (nomākts) lūzums. Mirušā daļa nevar izturēt normālas slodzes un ir “saspiesta”. Dažas kaulu ķīļa zonas citās.
• Sadrumstalotība Kaulu skartā daļa ir sadalīta atsevišķos fragmentos.
• Nekrotiska audu rezorbcija.
• Labošana Nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Simptomi

Slimība parasti attīstās pubertātes laikā, lai gan ir iespējama agrāka sākšanās - aprakstīti Schinz slimības gadījumi pacientiem vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Sākas pakāpeniski. Papēžam ir gan akūta, gan pakāpeniski pieaugoša sāpes. Sāpes galvenokārt rodas pēc treniņa (skriešana, garas pastaigas, lekt). Redzes pietūkums parādās papēža izciļņiem, bet nav iekaisuma pazīmju (hiperēmija, raksturīgs spiediens, dedzināšana vai pietūkums). Īpašas sāpju pazīmes Schinz slimības gadījumā ir sāpju parādīšanās ķermeņa vertikālā stāvoklī dažu minūšu laikā vai tūlīt pēc tam, kad ir palicis uz papēža, kā arī sāpes naktī un mierā.

Slimības smagums var atšķirties. Dažiem pacientiem sāpju sindroms joprojām ir mērens, un atbalsts kājām ir nedaudz traucēts. Citā daļā sāpes progresē un kļūst tik nepanesamas, ka paļaušanās uz papēdi ir pilnībā izslēgta. Pacienti ir spiesti staigāt, paļaujoties tikai uz vidū un uz priekšu, viņiem ir nepieciešams izmantot niedru vai kruķus. Ārējā izmeklēšanā lielākajai daļai pacientu novērojama mērena lokāla tūska un ādas atrofija. Bieži vien ir viegla vai mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija. Schinz slimības raksturīga iezīme ir ādas hiperestēzija un skartās teritorijas paaugstināta jutīguma jutība. Kalkulāro bumbuļu palpācija ir sāpīga. Pēdas pagarināšana un locīšana ir sāpīga.

Diagnostika

Diagnozi veic ortopēds, ņemot vērā vēsturi, klīnisko attēlu un radioloģiskās pazīmes. Informatīvākais attēls sānskatā. Slimības radiogrāfija slimības 1. stadijā norāda uz pilskalna sacietēšanu, plaisa starp tuberkulozi un pareizu kalkulozi. Ir konstatētas arī kaulu sasaistes kodola struktūru, kaulu un kortikālo vielu atslābināšanās vietas un no centra izspiestas ēnas, kas ir nošķirtas. Turpmākajos posmos radiogrāfijā parādās pilskalna fragmenti un pēc tam pārstrukturēšanas pazīmes un jauna sūkļveida kaulu vielas veidošanās. Parasti kaļķakmens bumbuļiem var būt ne vairāk kā četri osifikācijas kodoli, kas bieži vien apgrūtina rentgena diagnostiku. Šaubos gadījumos tiek veikts salīdzinošs rentgena starojums abiem kaļķakmens kauliem, vai pacienti tiek dēvēti par kalkanīna vai MRI aprēķinu.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bursītu un papēža periostītu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu iekaisuma procesiem. Normāla ādas krāsa skartajā zonā un specifisku asins izmaiņu trūkums palīdz novērst iekaisumu - ESR ir normāla, nav leikocitozes. Kaulu tuberkulozei un ļaundabīgiem audzējiem raksturīga letarģija, aizkaitināmība, parastā fiziskās aktivitātes līmeņa noraidīšana palielināta noguruma dēļ. Schinz slimības gadījumā nav uzskaitīto izpausmju.

Bursīts un kaļķakmens periostīts attīstās galvenokārt pieaugušajiem, rītos un pirmajās kustībās pēc pārtraukuma rodas asas sāpes, tad pacients “kustas” un sāpes parasti samazinās. Schinz slimība skar pusaudžus, sāpes palielinās pēc treniņa. Radiogrāfija, MRI un CT skenēšana palīdz pilnībā diferencēt Šinzas slimību no citām slimībām. Šaubu gadījumā var būt nepieciešams onkologs vai TB speciālists.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta neatliekamās palīdzības dienesta vai ambulatorās ortopēdiskās uzņemšanas apstākļos. Pacientam ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, iecelt īpašu želeja papēža paliktņus vai ortopēdiskos zolītes. Ar asām sāpēm iespējama īstermiņa fiksācija ar ģipša garenviru. Pacients tiek nosūtīts uz ozokerītu, novokīna elektroforēzi ar analgin, ultraskaņu un mikroviļņu terapiju. Lai samazinātu sāpes, lietojiet ledus, noteiktās zāles no NPL grupas. Tiek parādīts arī vazodilatatoru, B6 un B12 vitamīnu uzņemšana.

Pēc sāpju samazināšanas pēdas slodzi var atsākt, izmantojot apavus ar vienmērīgu plašu papēdi. Nav ieteicams staigāt apavus ar cietu zoli - tas palielina slodzi uz papēža laukumu un aizkavē atveseļošanos.

Dažos gadījumos ar nepanesamu sāpēm un konservatīvas terapijas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu neirotomija un to zari. Jāatceras, ka šī operācija ne tikai atbrīvo pacientu no sāpēm, bet arī izraisa ādas jutības zudumu papēža zonā.

Prognoze

Schinz slimības prognoze ir labvēlīga - parasti visi simptomi izzūd 1,5-2 gadu laikā. Dažreiz sāpes saglabājas ilgāk, līdz pēdas augšana ir pabeigta, taču šādos gadījumos rezultāts kļūst par pilnīgu atveseļošanos.

Haglundas slimība Shinz bērniem

Ārstēšana mūsu klīnikā:

• Bezmaksas medicīniskā konsultācija
• Ātra sāpju novēršana;
• Mūsu mērķis: pilnvērtīga funkciju atjaunošana un uzlabošana;
• Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām;

Schinz slimība ir ļoti izplatīta patoloģija, kas daudzos gadījumos notiek bez tipiskiem klīniskiem simptomiem. Bet tas nenozīmē, ka Schinz slimība bērniem nav potenciāls apdraudējums. Faktiski aseptiskais nekrotiskais process var novest pie tā, ka kalkanīna sūkļveida struktūra tiek aizstāta ar šķiedru rētu fokusiem. Tas izraisa daudzus lūzumus un traucē asins piegādi visā pēdas zonā.

Haglund Schinz slimība ir aizdomas, ja bērnam rodas sūdzības par papēža un potītes diskomfortu. Ir nepieciešams pieteikties ortopēdam. Ārsts varēs veikt primāro pārbaudi, veikt precīzu diagnozi un ieteikt papildu pārbaudes metodes. Savlaicīga ārstēšana var panākt pilnīgu atveseļošanos un samazināt kaulu augšanas risku kaļķakmens bumbuļu rajonā.

Ar turpmāko slimības attīstību Haglund Schinz bērniem galvenokārt izraisa nepareizu pēdas izpausmi, izraisot kluba kāju un plakanas pēdas. Vēlākā stadijā var parādīties pazīstams slāpīgums un pat neliels ekstremitāšu saīsinājums.

Jūs varat sazināties ar manuālo terapijas klīniku. Tā nodrošina bezmaksas primārās konsultācijas ar ortopēdisko ķirurgu. Ierakstīšana ir iespējama jebkurā ērtā laikā, lai jūs varētu apmeklēt.

Kāpēc attīstās kāju pēdu slimība?

Schintz papēža slimība ir diagnosticēta aptuveni 40% gadījumu ar tipiskām sāpju sūdzībām kaļķakmens aizmugurē. Bieži vien pacientiem ir meitenes vecumā no 5 līdz 12 gadiem. Zēniem patoloģija bieži attīstās pubertātes nobriešanas laikā (tas ir pusaudža vecumā no 12 līdz 16 gadiem).

Shinz kāju slimība ir destruktīvs process kaulu struktūras biezumā. Slimības patoģenēze sastāv no šādiem posmiem:

• cirkulozes papēža zonā ar ievērojamu fizisku slodzi tiek traucēts asins apgādes process;
• nākamais ir trofisko audu laušanas process;
• periosteum ir atrofiskas nekrozes fokusus;
• tas vēl vairāk pasliktina asins piegādi kalkanīna sūkļveida audiem;
• tās dziļumā veidojas iekaisuma fokus;
• kā rezultātā kaulu audi mīkstina un kļūst jutīgi pret deformāciju un lūzumiem;
• Ārēji šī stadija izraisa ādas sāpes, pietūkumu un apsārtumu;
• fiziskā slodze uz papēdi beidzas, kad nav iespējams to brīvi uzbrukt;
• sākas rētas veidošanās un iekaisuma reakcijas atvieglošana;
• Pēc 2-3 nedēļām aseptiskā nekrozes centrā var redzēt jaunu kaulu audu augšanu.

Diemžēl šis process tiek atkārtots katru reizi, kad tiek konstatēta ievērojama fiziskā slodze uz smadzeņu kaula tuberkulozes.

Ir svarīgi saprast, kāpēc šī patoloģija attīstās un kādus iespējamos cēloņus vajadzētu izslēgt aktīvai profilaksei:

1. liekais svars;
2. mazkustīgs dzīvesveids;
3. bieži sastopamās potītes locītavas traumas (sastiepums, papēžu kaulu lūzumi, cicatricial izmaiņas muskuļu audos, utt.);
4. iekaisuma procesi apakšstilba un kāju zonā (dažreiz infekcija iekļūst caur bojāto ādu, bet šis gadījums vairs nav aseptisks, bet strutains audu sadalīšanās);
5. endokrīnās patoloģijas, piemēram, diabētiskā angiopātija un neiropātija;
6. neliels stilba nerva tuneļa sindroms;
7. plakanas kājas, kāju pēdas un cita veida nepareizas kājas;
8. artrīts, artrīts un citas apakšējo ekstremitāšu locītavu slimības;
9. nepareizi izvēlētu apavu izmantošana;
10. asinsrites pārkāpums;
11. vielmaiņas slimības, piemēram, kalcija deficīts, augsts urīnskābes līmenis perifēro asiņu ķīmiskajā sastāvā.

Pirms ārstēšanas sākuma ir jāizslēdz iespējamie cēloņi. Pretējā gadījumā visi ārsta un pacienta centieni būs veltīgi. Pirmajā nopietnajā fiziskajā slodzē atkal sākas aseptiskais process, kurā kaulu audu sadalīšanās notiek.

Schintz papēža kaulu slimības radioloģiskās un klīniskās pazīmes

Shinz kaula kaulu slimība ir bijusi ilga, bez nozīmīgiem klīniskiem simptomiem. Pakāpeniska asins apgādes pārtraukšana kalciņa periosteum izraisa faktu, ka trabekulāri pakāpeniski sāk plānas. Palielinās kaula trauslums un tā tendence izaugt paaugstinātu spiedienu izolētos centros.

Ilgstošas ​​fiziskas slodzes dēļ uz kalkulatora tuberkulozes var rasties tipiskas klīniskās pazīmes:

• stipras sāpes papēža aizmugurē;
• nespēja pāriet uz papēdi;
• pietūkums papēža zonā aizmugurē;
• āda ir hiperēmiska;
• āda ir karsta un sausa;
• sākumposmā, vispārējās labklājības pārkāpums, vājums, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem.

Ir tipiskas Schinz slimības radioloģiskās pazīmes, kas ir skaidri redzamas abu papēža kaulu salīdzinošajos attēlos. Bet tas nav nekas neparasts, ka patoloģija vienlaikus ietekmē abas apakšējās ekstremitātes. Šajā gadījumā diferenciāldiagnozei var noteikt MRI vai CT. H

Radiogrāfiskajos attēlos ir redzami aizvietojošo audu centri kalnraža biezumā. Tās mala var būt nevienmērīga un nevienmērīga. Kopējā aptumšošanas centri vairumā gadījumu norāda uz iekaisuma procesa otro posmu, kad šķiedru eksudāts uzkrājas nekrotiskajās dobumos. Svaigas Callus klātbūtne kaulu trabecula sabrukšanas apgabalos ir raksturīgāka patoloģiskā procesa pēdējam posmam. Šajā stadijā pacients kājām vairs nesaskaras ar stipras sāpes.

Haglund Schinz papēža slimības ārstēšanas iespējas bērniem

Shinz slimības ārstēšanai tiek izmantotas vairākas konservatīvas metodes. Ja tie nedod izteiktu pozitīvu efektu, tad tiek veikta operācija. Tā sastāv no dažu stilba kaula un zemādas nervu daļu noņemšanas. Tie nodrošina kaļķakmens kalkulatora teritorijas inervāciju. Pēc tam, kad tie ir izgriezti, jutība ir pilnībā zaudēta. Tas ļauj bērnam staigāt bez sāpēm.

Bet jāsaprot, ka šāda ķirurģiska operācija pārkāpj dabisko mīksto audu inervācijas procesu. Šādos apstākļos kaulu audu iznīcināšana notiks daudz intensīvāk. Ja tas notiek, notiek pilnīga mazo asinsvadu sašaurināšanās un mīkstie audi sāk ciest no ienākošo barības vielu un skābekļa trūkuma. Notiek kaļķakmens bumbuļu periosteuma atrofija.

Šinzas papēža slimība ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai tikai akūtā stadijā. Nav tādu medikamentu, kas varētu nodrošināt aizsardzību pret kaulu audu aseptiskās nekrozes atkārtošanos. Paredzētās zāles un fizioterapija var paātrināt iekaisuma reakcijas apturēšanu un izraisīt audu reģenerāciju. Farmakoloģiskās terapijas dēļ ir iespējams saīsināt Schinz papēža slimības gaitu bērniem līdz 12-14 dienām. Bet pēc pirmā nopietna papēža slodzes visi simptomi var atgriezties, jo iekaisuma aseptiskā procesa sākums var sākties ar jebkādām traumatiskām sekām.

Lai ilgstoši veiktu efektīvu Haglundas Shinz slimības ārstēšanu ar recidīvu profilaksi, ir nepieciešams novērst visus patogēniskos faktorus. Ir svarīgi noteikt šīs patoloģijas cēloni un, ja iespējams, to izslēgt. tad jums ir jāveic rehabilitācijas terapijas kurss, kas efektīvi atjaunos asins mikrocirkulāciju kalkulatoru bumbuļu rajonā.

Bērniem Schinz slimības ārstēšana jāveic ar ortopēdisko ķirurgu. Terapijas sākumposmā zem papēža var izmantot īpašus hēlija papēžus. Tas nodrošinās komfortu pastaigas laikā. Bet, ja individuāls ārstēšanas kurss ir izstrādāts pareizi, tad pacienta labklājība drīz uzlabosies. Pastāv droša aizsardzība pret turpmākiem patoloģijas recidīviem.

Kā ārstēt papēža slimību Schinz bērniem?

Pirms ārstēšanas ar Šinzas slimību ir jāveic rūpīga iepriekšēja diagnoze. To var izdarīt pieredzējis ortopēds. Speciālists pētīs visus patogēnos faktorus, novērsīs iespējamos cēloņus un sniegs ieteikumus par dienas režīma un diētas maiņu, apavu izvēli un fiziskās aktivitātes izplatīšanu.

Vecākiem jāsaprot, ka pirms ārstēšanas ar Schinz slimību bērniem ir jāievēro visi ortopēda ieteikumi. Pretējā gadījumā terapijas pozitīvā ietekme būs īslaicīga.

Šinzas papēža slimība ir lēni progresējoša slimība. Ja jūs neizslēdzat asins plūsmas traucējumus kapilārajā tīklā, tad nākotnē nekrozisko kaulaudu audu fokusēs palielināsies un aizņems vairāk vietas. Liela kalkulāro bumbuļu deformācijas varbūtība. Tas apgrūtinās kustību.

Schinz papēža slimības gadījumā manuālā terapija bērniem dod labus rezultātus. Biežāk tiek izmantotas masāžas, osteopātijas un terapeitiskie vingrinājumi. Ar refleksoloģijas palīdzību ārsts varēs sākt slēptās rezerves aktivēšanu bērna ķermenī. Tas nodrošinās ātru audu reģenerāciju.

Masāža kombinācijā ar osteopātiju uzlabo asins piegādi patoloģisko izmaiņu zonai, atjauno inervācijas procesus. Ortopēds individuāli izstrādā fizioterapijas vingrinājumu kursu. Šie vingrinājumi jāveic pastāvīgi. Tas ļaus nākotnē efektīvi novērst recidīvus.

Haglund-Shinz slimība bērniem - kas tas ir un kā to ārstēt?

Kalkanealas vai Schinz slimības osteohondropātija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo papēža kaula kaula iznīcināšana asinsrites traucējumu dēļ. Slimību visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži.

Pirmkārt, slimību aprakstīja Haglunds, pēc tam Schinz, tāpēc dažreiz patoloģijas nosaukumu var atrast pēc katra zinātnieka - Haglundas slimības vai Šinzas slimības - nosaukuma.

Cēloņi

Līdz šim slimības cēloņi Haglund-Schinz bērniem nav noteikti. Bet ir vairāki faktori, kas izraisa patoloģiju:

• Iedzimts faktors;
• Metabolisma traucējumi;
• Nepietiekama asinsrite apakšējās ekstremitātēs;
• Neirotrofas patoloģijas;
• Palielināta papēža slodze;
• Bieži ievainojumi, kas gūti, aprēķinot kaļķakmeni;
• Problēmas ar kalcija metabolismu organismā.

Bieži slimību ietekmē cilvēki, kas aktīvi iesaistīti sportā, kā arī pacienti ar valgus deformāciju papēžos.

Patoloģijas klasifikācija

Schinz slimībai ir savs ICD-10 kods citā osteohondropātijas kategorijā - M93.

Ir Haglundas deformācija - hronisks papēža aizmugures un augšējās daļas pieaugums, kas periodiski atgādina sāpes. Haglundas sindromā stipras sāpes rodas retrocalcanoeal maisa, Achilles cīpslas iekaisuma dēļ. Šāds stāvoklis var attīstīties bez kaulu augšanas.

Schinz slimība var būt vienpusēja vai divpusēja, atkarībā no patoloģiskā procesa izplatīšanās uz vienu vai divām ekstremitātēm. Kas ir Schinz slimība bērniem? Apsveriet osteopātijas posmus, kas saistīti ar kaļķakmens bumbuļu apofīzi:

• Vietējās asins apgādes problēmas izraisa audu nepietiekamu uzturu un aseptisku nekrozi;
• Mirušo audu uzkrāšanās dēļ papēža laukums tiek piespiests, veidojot iespaidu;
• Kaulu skartā teritorija sagrūst fragmentos - procesu sauc par fragmentāciju;
• Miruši audi izšķīst;
• Kad kompensācija skartajā zonā parādās jauns saistauds, kas aizstās jauno kaulu.

Haglund-Shinz slimības simptomi

Haglund-Shinz slimība parasti notiek pusaudžiem pārejas vecuma laikā, lai gan retos gadījumos ir bērni vecumā no 7 līdz 8 gadiem un pieaugušajiem. Slimība var nonākt akūtā vai lēnā formā.

Sāpes sindroms rodas pēc treniņa, pat īsa atpūta palīdz samazināt sāpes. Biezums var būt neliels, tikko pamanāms cīpslas piesaistes vietā, bet citi iekaisuma simptomi (apsārtums, pietūkums, pulsējoša nepatīkama sajūta) visbiežāk nav.

Šīs slimības īpatnība ir diskomforta sajūta, ja tā atrodas vertikālā stāvoklī uz papēža. Diskomforts neparādās naktī un mierā.

Galvenie slimības simptomi:

• Papēža sāpes pēdas aizmugurē, pārvietojoties;
• Diskomforta izskats pēdas locīšanas un pagarinājuma laikā;
• Klusuma izpausme sāpju dēļ, balstoties uz kāju;
• Neliels pietūkums cīpslas stiprinājumam pie kaula;
• Sarkanība papēžā;
• Ādas atrofija uz papēža;
• Slikti kāju muskuļi;
• Vispārēja vai lokāla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Samazināta diskomforta sajūta, atrodoties guļus stāvoklī.

Kad Haglund deformējas, iekaisuma dēļ, papēdis vizuāli palielinās, parādās ādas diskomforta sajūta un krāsas izmaiņas. Bojāts laukums, papēža aizmugurē var parādīties ūdens burbulis. Dusmas var būt cietas vai mīkstas.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par Haglundas slimību, Shintz jānodod ortopēdijas ķirurgam. Pēc pārbaudes, anamnēzes un pētījumu sērijas ārsts veic diagnozi. Slimību dažkārt sajauc ar bursītu, akūtu iekaisumu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi un vēža audzējiem. Lai tos izslēgtu, turiet:

• Vispārīga un bioķīmiska asins analīze;
• Vispārējs urīna tests;
• PCR diagnostika (ļauj noteikt infekcijas izraisītāju klātbūtni);
• Seroloģiskie testi (lieto parazītu noteikšanai asinīs);
• Pēdas radiogrāfiskais attēls sānu projekcijā;
• Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Visbiežāk pacienta stāvokļa novērtēšanai izmanto rentgenstaru. Šī ir vispieejamākā un pietiekami indikatīvā diagnostikas metode. Ar to jūs varat noteikt kaulu audu struktūras neviendabīgumu, kaulu mīkstināšanas iespējamās vietas, tikko izveidoto poraino vielu dažādās papēža daļās.

No Šinzas slimības fotoattēla redzams, ka kāja kļūst lielāka, skaidri redzama kaļķakmens deformācija.

Šinzas slimības radioloģiskās pazīmes akūtā formā tiek definētas kā fragmentu atdalīšana, kas veido brīvo telpu starp apofīzi un kaļķakmeni.

Ārstēšana

Ārsts nosaka Haglundas slimības ārstēšanu atkarībā no pacienta stāvokļa. Parasti konservatīva ārstēšana un provocējošu faktoru likvidēšana ir pietiekama, lai izārstētu slimību.

Apsveriet, kā ārstēt Schinz slimību bērniem. Visbiežāk patoloģija turpinās, līdz pēdas ir pilnībā izveidojušās, un pēc tam pazūd pat bez terapijas.

Ķirurģiska ārstēšana

Progresīvos gadījumos, kad slimība nenonāk konservatīvā ārstēšanā, tiek noteikta ķirurģija.

Intervences mērķis ir novērst Haglund kaulu augšanu papēža zonā, kā rezultātā ievērojami samazinās spiediens uz cīpslu. Ar audu iekaisumu, to pietūkumu un apsārtumu ne tikai veidošanos, bet arī gļotādu maisiņu.

Galvenie operāciju veidi Haglundas slimības ārstēšanai:

• Spurga izspiešana notiek anestēzijas laikā. Ir iespējams veikt endoskopisku, zemu traumatisku ķirurģiju ar divām puscentimetru griezumiem vai parastajā veidā, kur griezums var sasniegt 5 cm garumu Achilles cīpslas tuvumā;
• Ar atklātu iejaukšanos tiek noņemta Ahileja cīpsla, pēc kuras Haglunda augšana tiek noņemta ar medicīnisko failu. Asas malas, ja nepieciešams, sasmalcina, noņemiet gļotādas maisiņu;
• Ķīļveida osteotomiju lieto pacientiem ar augstu kājas arku, manipulācijas būtība ir tāda, ka speciālists sagriež ķīli papēžā un fiksē fizioloģisko pareizo stāvokli ar titāna skrūvēm. Sakarā ar to samazinās leņķis, un Haglundas kalns nerada spiedienu uz cīpslu;
• Korekcijas osteotomija tiek izmantota kalkulāra valgus deformācijai.

Pacientiem ar Haglund patoloģiju ieteicams samazināt slodzi uz sāpju kāju pirmajā nedēļā pēc operācijas. Pastāvīgie pārsienamie materiāli ir nepieciešami ātrai audu sadzīšanai, kā arī, lai samazinātu infekcijas un iekaisuma risku pēc iejaukšanās, tiek parakstīti antibiotikas un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Apmēram 1,5 mēneši būs nepieciešami, lai atveseļotos no atvērtas operācijas, sarežģītākos gadījumos var paiet līdz 3 mēnešiem.

Zāļu terapija

Schinz slimības ārstēšana tiek noteikta individuāli katram pacientam. Ārsts paļaujas uz pacienta stāvokli, kā arī uz iespējamām kontrindikācijām. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

• NPL (Ibuprofēns, Paracetamols);
• Līdzekļi, kas traucē nekrozes attīstību;
• Vaskodilatori (Troxevasin, Dibazol);
• Vitamīnu un minerālvielu kompleksi (īpaši B vitamīni);
• Imūnmodulatori;
• Vietējās lietošanas līdzekļi ar anestēzijas līdzekli (Dolobene, Fastum gēls).

Ortopēdiskās ierīces

Slimības akūtajā fāzē ir nepieciešams mazināt slodzi uz slimo ekstremitāšu, vēlams pilnīga atpūta. Šim nolūkam var izmantot ģipša sloksnes un pārsējus.

Uzklājiet speciālus gēla papēža spilvenus un ortopēdiskos zolītes, kas samazina spiedienu uz kalkulatoru. Aizliegts valkāt apavus ar plakanām zolēm un augstiem papēžiem, lai paātrinātu atgūšanu.

Slimības paasināšanās laikā Haglund-Shinz jāpārtrauc apmācība un aktīvs sports.

Fizioterapija

Ļoti bieži Haglundas slimības konservatīvo ārstēšanu papildina fizioterapija, masāža un fizikālā terapija.

Parasti nosaka šādas manipulācijas:

• Ultraskaņas terapija;
• Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem (Lidokains, Lidaza);
• Šoka vilnis;
• Magnētiskā terapija;
• Ozokerīta un parafīna izmantošana.

Vingrinājumu komplekss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, masāža jāuztic profesionāļiem.

Halungda slimības fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija papildina ārstēšanu tikai pēc akūtas saasināšanās.

Tautas receptes

Schinz slimības ārstēšana bērniem var notikt mājās, palīdzot atbrīvoties no sāpēm un diskomforta. Tam parasti tiek izmantotas sāls pēdu vannas un dažāda veida kompreses.

Populārākie tautas aizsardzības līdzekļi:

• Sāls vannas. Pievienojiet karstajam ūdenim 100 g jūras sāls, samaziniet šķīdumu 10-20 minūtes. Jūs varat veikt procedūru katru otro dienu, lai novērstu sāpju sindromu;
• Sasilšana saspiest ar Dimexide. Vienādas narkotiku un ūdens maisījuma daļas attiecas uz marli vai saiti un piestipriniet skartajai kājas daļai. Krata ar polietilēnu, lai radītu siltumnīcas efektu, ietiniet siltā audumā un atstājiet 30-60 minūtes, pēc tam noskalo. Izmantojiet rīku 2-3 reizes nedēļā, pārliecinieties, ka uz kājām nav apdegumu;
• Lai novērstu audu pietūkumu, sāpīgam papēžam jāpieliek auksts sildīšanas spilventiņš.

Haglund-Shinz slimība ir ārstējama slimība, kurā tiek iznīcināts kaļķakmens audums. Šis stāvoklis var radīt sāpes un diskomfortu, īpaši bieži tās parādās, kad slodze uz apakšējām ekstremitātēm. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no pacienta stāvokļa. Terapija notiek ortopēdijas ārsta uzraudzībā.