Starpskriemeļu trūces ķirurģija ir nepieciešams pasākums, ja nav cita veida, kā palīdzēt pacientam. Visbiežāk tas tiek atbrīvots no hroniskas osteohondrozes, kurai iepriekš nav bijusi kvalificēta ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas diagnosticē eksperts vai konsultējas ar neiroķirurgiem pēc rūpīgas pārbaudes, un pacientam ir pienākums realizēt tās neizbēgamību, lai izvairītos no nopietnām sekām, tostarp invaliditātes.

Vai tas ir bīstami?

Pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula trūci, pacients nekavējoties izjūt uzlabojumu, samazina sāpes, progresē mugurkaula, jutīguma, mazo iegurņa orgānu atjaunošanas un pacienta uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz nedēļu. Visas šīs ir priekšrocības, kas ļauj pacientam izvairīties no smagām patoloģijām, invaliditātes un atgriešanās normālā dzīvē.

Operācija mugurkaula trūcei, papildus tās nopelniem, ir bīstama:

• Jebkura operācija, lai novērstu mugurkaula trūces, ir saistīta ar zināmu risku, nav simts procentu panākumu;
• Mugurkaula trūces noņemšana samazina skrimšļa lielumu, kas palielina slodzi uz tuvākajiem skriemeļiem;
• Pat pēc labvēlīgākās operācijas skrimšļa rehabilitācijai ir vajadzīgs daudz laika - no trim mēnešiem līdz pusgadam, šajā laikā var rasties dažādas komplikācijas.

Ja starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā izeja, neatsakieties. Katra mugurkaula operācija - tā ir iespēja, ja no diviem sliktākajiem gadījumiem izvēlieties vismazāk bīstamo. Operācijas noraidīšana nav jēga, zaudētais laiks var izraisīt neatgriezenisku veselības zaudējumu. Vai ķirurģija ir nepieciešama, ārsts izlemj, balstoties uz ilgu pacienta stāvokļa analīzi. Ja cita ārstēšana nepalīdz, izrakstiet ķirurģisku.

Darbību veidi

Ir daudz veidu operācijas mugurkaula trūces noņemšanai, tāpēc neiroķirurgs, saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, var izvēlēties optimālāko metodi trūces noņemšanai. Izstrādāti seši visizplatītākie operācijas veidi, ko izmanto, lai noņemtu herniated starpskriemeļu disku.

Diskektomija

Šī ķirurģiskā metode tagad netiek uzskatīta par būtisku, bet retos gadījumos tā joprojām tiek izmantota. Operācijas laikā tiek veikts atvērts griezums un bojāts starpskriemeļu disks tiek noņemts. Šīs metodes trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods, augsts inficēšanās risks ar patogēnu mikrofloru un citas komplikācijas. Šādas operācijas priekšrocība ir ārkārtēji reti sastopamie starpskriemeļu trūces gadījumi.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopisko starpskriemeļu trūces operāciju veic, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šī trūces izņemšanas metode tiek uzskatīta par taupīgu, muskuļi un saites tiek gandrīz bojātas, asiņošanas risks ir samazināts līdz minimumam. Ņemot vērā daudzas priekšrocības, ir jāatzīmē, ka ne visi izplūdes endoskopiskās iejaukšanās gadījumi, lai izņemtu diska trūces, ir iespējami. Šādas operācijas trūkumi ietver trūces atkārtošanās lielo varbūtību un smagas galvassāpes ar nekvalificētu anestēzijas izmantošanu. Endoskopiskā starpskriemeļu trūces ķirurģija ir augstas izmaksas.

Mikroķirurģija

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir vispiemērotākais, jo tas ir vismazāk kaitīgs, jo apkārtējo audu ievainojums tiek ievainots. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot visaugstākās tehnoloģijas mikro līmenī, kas ļauj noņemt starpskriemeļu trūces, glābjot muskuļus un audus. Šīs operācijas ir diezgan veiksmīgas, bet ir risks, ka komplikācijas radušās rētas līmēšanai.

Laminektonija

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek novilkta lamektomija, bet tiek noņemts tikai neliels diska loka fragments. Pēcoperācijas periodā notiek strauja audu reģenerācija. Ķirurģiskā iejaukšanās samazinās, tomēr pastāv liels komplikāciju un sepses risks.

Disku nukoplastija

Starpskriemeļu trūces disku nukleoplastika pieder pie jaunākajām zema iedarbības metodēm. Novēršot mugurkaula trūce, kas novērojama ar rentgena stariem, ievainotā starpskriemeļu skrimšļa iekšpusē tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek veikts starpskriemeļu trūces, plazmas vai jebkura cita starojuma lāzerapstrāde, ar kuras palīdzību tiek uzsildīti diska iekšpusē esošie audi un samazinās izkrišanas daudzums. Šī metode nekavējoties atbrīvo pacientu no sāpēm, būtībā iziet bez komplikācijām, bet ķirurģiska ārstēšana dod datus, pozitīvs efekts tikai tad, ja trūces izmērs nav lielāks par septiņiem milimetriem un nav sarežģīts ar osteofītu augšanu.

Lāzera noņemšana

Herniated diska lāzera noņemšana tiek izmantota kā neatkarīga metode un kā papildu metode diska labošanai, ja ir pilnībā noņemta mugurkaula trūce. Lāzerķirurģija starpskriemeļu trūcei attiecas uz zemas ietekmes metodēm.

Cik ilgi operācija notiek? Atkarībā no darbības metodes herniated disku var noņemt no trīsdesmit minūtēm līdz divām stundām.

Jebkurai no iepriekš minētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, izvēloties, kādu darbības veidu izmantot, ir jāņem vērā pacienta klīniskais attēls un finansiālais stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Vienā koncepcijā - operācija starpskriemeļu trūces izņemšanai, personai ir liels stresa potenciāls, jo neviens nevar garantēt veiksmīgu operācijas iznākumu. Operācija muguras mugurkaula trūces noņemšanai, iespējams, satur dažādas komplikācijas. Tās tiek iedalītas komplikācijās, kas rodas operācijas laikā, lai novērstu mugurkaula trūci un komplikācijas, kas rodas pēc operatīvā perioda.

Daži no tiem rodas ķirurģiskas iejaukšanās procesā. Piemēram, nejaušs nervu bojājums, kas var izraisīt parēzi un paralīzi. Varbūt operācijas laikā ķirurgs redzēs problēmu, lai izņemtu starpskriemeļu trūci, tad šī stunda tiks šūti, un, ja viņš to nepamanīs, nākotnē pacients cietīs no smagām galvassāpēm.

Kopumā ir tieša atkarība no neiroķirurga instrumentiem, ķirurģiskās metodes un kvalifikācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula operācijas ir:

• Pagaidu invaliditāte;
• Atkārtošanās iespējamība;
• Konservatīvas ārstēšanas nepieciešamība un slimības primāro cēloņu izlīdzināšana.

Mugurkaula trūces ķirurģija mugurkaula jostas daļā nenovērš cēloņus, kas ietekmē patoloģijas rašanos. Hernia ķirurģija tikai noņem sāpes un atjauno pacienta ķermeņa jutīgumu.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients ir spiests noteikt specializētu konservatīvu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir pilnīga mugurkaula rehabilitācija, kā arī organisma vielmaiņas procesa regulēšana. Papildus farmakoloģiskām vielām pacientam tiek noteikta atveseļošanas pasākumu sistēma.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pabeigšanas mugurkaulā vairs nav trūce, bet nepieciešama ilgstoša pacienta rehabilitācija:

• Četrdesmit astoņu stundu laikā pēc ķirurģiskās iejaukšanās beigām, lai nodrošinātu kopējo gultas atpūtu;
• Valkājiet īpašu korseti;
• Pirms piecelties uz kājām, klausieties savu ķermeni, vai ir sāpes, reibonis. Sākumā, pirms kustības sākšanas, pagaidiet pāris minūtes;
• Uzkāpiet no gultas uzmanīgi ar iztaisnotu muguru. Ķermeņa svara maiņa uz vēdera un rokas. Atstājiet muguru tādā stāvoklī, lai nesabojātu šuves;
• Atturēties no šarnīra kustībām;
• Lai nodrošinātu drošu pozu, iegādājieties ortopēdisko matraci;
• Turpinot trīs nedēļas pēc operācijas, lai izvairītos no sēdus stāvokļa;
• Dušas ir atļauts izmantot trīs dienas pēc operācijas, vannas, mēneša laikā.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, nepieciešams ilgstošs zāļu terapijas kurss, vingrošanas terapija un citas aktivitātes. Profesionāli realizēta rehabilitācija stiprina ķermeņa muskuļus un atjauno mugurkaula funkcionalitāti. Pēc operācijas, lai novērstu mugurkaula trūces, ir jāatceras, lai strādātu ar svariem un uzņemtu lielas fiziskas slodzes, nav ieteicams līdz dzīves beigām.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Ķiršu ķirurģiska ārstēšana

Trūce noņemšana ir viens no veidiem, kā ārstēt patoloģiju kopā ar konservatīvu terapiju. Ķirurģija tiek izmantota divos gadījumos: ja ārstēšana ar narkotikām nav efektīva, un ja trūce var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību, piemēram, ieslodzījuma laikā. Ir svarīgi zināt, ka trūci var pilnībā izārstēt tikai ar operāciju. Tādējādi iejaukšanās novērš slimības cēloni un sekas.

Hernia ķirurģija var būt:

• minimāli invazīva, ja nav nepieciešama nopietna iejaukšanās pacienta ķermenī;
• invazīva - virkne darbību, kas prasa dziļu iejaukšanos pacienta ķermenī.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ir relatīvas un absolūtas indikācijas operācijai. Pirmais notiek, ja procedūra ir nepieciešama pacientam, tā rīcība ir pamatota, un tā nodrošina ilgstošu un ātru efektu. Relatīvās indikācijas ietver vairāk vai mazāk stabilu nekomplicētu trūci.

Absolūts - tās ir zīmes, kuru klātbūtnē operācija ir obligāti jāveic:

• jebkuras iestādes pārkāpums;
• trūces atkārtošanās;
• pēcoperācijas izvirzījums;
• konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums;
• nopietnas orgānu disfunkcijas.

Kontrindikācijas ir virkne simptomu, kas nosaka, vai darbību var veikt vai ne:

• esošo sirds, plaušu, nieru slimību paasināšanās;
• dziļi vecs;
• insults;
• smaga diabēta;
• sirds, plaušu vai aknu mazspēja;
• grūtniecība;
• koma.

Hernia noņemšanas metodes

Ir daudz veidu trūces operācijas, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi. Turklāt nav nevienas pareizas un pilnīgas operācijas: noteikta metode būs laba mugurkaula trūcei, bet nav laba herniated kuņģī.

Lai ārstētu trūces ķirurģiski uz mugurkaula, tiek izmantotas šādas intervences:

Diskecto un lamektomija.

Procedūra ietver daļas vai visa skriemeļa noņemšanu. To veic vietējā anestēzijā.

• Koncentrējoties uz muguras viduslīniju, ķirurgs veic nelielu griezumu ādā, kur atrodas pati trūce;
• izmantojot instrumentus, tiek noņemti virspusēji un dziļi muguras muskuļi, kas pakļauj skriemeļus;
• lai piekļūtu skriemeļu problemātiskajām jomām, speciālists bieži izņem daļu no tā;
• pēc pilnīgas piekļuves skartajai zonai, ārsts noņem daļu no saistaudiem un paša trūce.

Pacients vidēji tiek izvadīts no slimnīcas divās nedēļās. Diskektomijai ir savi trūkumi: pacients ilgstoši atgūstas, tiek veikta ilgstoša rehabilitācija, pastāv liela iekaisuma procesu attīstības iespēja. Tomēr šāda darbība ir lēta, un pēc tās īstenošanas recidīva risks ir ārkārtīgi mazs (vidēji līdz 3%).

Pacientam nav atļauts nodarboties ar fizisku darbu gadu, līdz mēnesim, lai veiktu fizisku darbu.

Starpskriemeļu diska mikrošķirurģiskā noņemšana.

Šāda procedūra ir populāra pasaules attīstītajās klīnikās un tiek uzskatīta par „zelta standartu” starpskriemeļu disku operācijas jomā.

Mikroķirurģija tiek veikta anestēzijā un izmantojot mikroskopu.

• ķirurgs iegriež ieliekumu trūces vietā, pēc tam viņš pārvietojas no vietējiem muskuļiem;
• pilnībā pārbaudīt ārsta saturu, noņem daļu dzeltenās saites;
• pēc ķirurga galvenā uzdevuma ir noņemt daļu vai visu starpskriemeļu disku, pēc tam brūce tiek šūta un tiek izmantotas šuves.

Priekšrocības: vietējās nervu struktūras gandrīz nekad nav bojātas, strauja atveseļošanās, atbrīvošanās no slimnīcas trešajā dienā, efektīva sāpju mazināšana. Pacients varēs atgriezties iepriekšējā dzīvesveidā mēnesī, tajā pašā laikā viņam ir atļauts veikt fizisku darbu. Trūkumi: operācija ir dārga, vidēji tās izmaksas ir 70 tūkstoši rubļu, recidīva risks sasniedz 15 procentus.

Šī diska darbība attiecas uz minimāli invazīvām metodēm, un to veic vietējā anestēzijā. Operācijas būtība ir spiediena samazināšana uz nervu saknēm. Reālā laika režīmā zem rentgena iekārtas ievieto vairākas plānas un mazas adatas. Ar šo adatu palīdzību ārsts rīkojas ar trūci ar lāzera un plazmas starojumu, kas iznīcina diska audus.

Priekšrocības: zema komplikāciju un seku iespējamība, ātra rehabilitācija, pacients atgriežas iepriekšējā dzīvē dažu stundu laikā pēc operācijas. Lielie trūces ir vienīgais nukleoplastikas trūkums, jo to var izmantot, lai novērstu ne vairāk kā septiņu milimetru izvirzījumus.

Lāzera trūces noņemšana - iztvaicēšana.

Procedūra ir bojāta diska apstarošanas process ar īpašu lāzeri. Skarto audu iznīcināšanu veic, iztvaicējot. Šī metode samazina spiedienu uz nervu šķiedrām.

Tvaicēšana tiek veikta cilvēkiem no 20 līdz 60 gadiem. Vājie operācijas punkti: tas ir iespējams tikai slimības attīstības sākumposmā, tas netiek veikts vairāk nekā sešu milimetru trūcijās.

Priekšrocības: intervencei ir terapeitiska un profilaktiska iedarbība, ātra izpilde (līdz 30 minūtēm) pēc divām stundām, kad pacients ir izlādējies. 5. Disku rekonstrukcija - arī lāzeru trūces noņemšana. Darbība tiek veikta nesagraujošā režīmā. Intervences laikā tiek izmantots bojātā diska apstarošana. Tādējādi disku sildīšana augstā temperatūrā stimulē skrimšļa audu reģenerāciju un diska atjaunošanu.

Pēc operācijas sešus mēnešus vēlāk atjaunotās saistaudu šķiedras piepilda starpskriemeļu telpu, kas veicina sāpju izzušanu mugurā. Trūkumi ir darbības izmaksas. Priekšrocības ir tādas pašas kā iztvaicēšanai.

Sāpju receptoru iznīcināšana.

Operācijas būtība ir sāpju receptoru iznīcināšana un turpmāka izslēgšana starpskriemeļu reģionā. Tas ir visefektīvākais aspekta sindromā. Procedūra ir kompakta: vietējā anestēzija, ilgums - līdz 30 minūtēm, pēc stundas, kad pacients tiek atbrīvots.

Endoskopiskais trūces remonts.

Endoskopija attiecas uz minimāli invazīvām izņemšanas metodēm. Procedūrā tiek izmantoti elektrooptiskie instrumenti, kas tiek ievietoti skriemeļos, izmantojot miniatūru adatu. Pēc endoskopu ievietošanas ķirurgs noņem daļu no bojātā diska, atbrīvojot nervu šķiedru no saspiešanas un pazeminot spiedienu. Intervences rezultātā no diska tiek noņemts iekaisuma šķidrums, samazināts spiediens uz skriemeļu un tiek atjaunota tās struktūra.

Priekšrocības ir: minimāla iejaukšanās, rētu trūkums pēc operācijas, ātra atveseļošanās (pacients tiek izvadīts no slimnīcas katru otro dienu).

Pacientam ir atļauts uzsākt garīgo darbu nedēļā, fiziskajam darbam - mēnesī. Jūs varat veikt vienkāršas vingrošanas un vieglās fiziskās nodarbības 14 dienu laikā.

Ķiršu ķirurģija

Vēdera trūces operācija tiek veikta vairākos veidos.

Hernioplastija Lihtenšteinā.

Šī trūces ārstēšanas iespēja attiecas uz nespriegumu. Intervence tiek veikta spinālā anestēzijā. Ja trūce atrodas uz ādas, iegriež griezumu, kas nav garāks par 5 centimetriem. Pēc tam ķirurgs izkliedē audu, līdz viņš var piekļūt izliekumam, un pēc tam noņem trūces. Pēc tam speciālists ņem audus. Procedūras laikā tiek izmantots medicīniskais materiāls - ķirurģisks tīkls trūcei.

Siets trūces laikā darbojas kā savienotājs abām brūces malām. Priekšrocības: zema komplikāciju varbūtība, sāpju trūkums, relatīvi īss rehabilitācijas periods, anestēzijas mainīgums (alerģiju gadījumā ārsts izvēlas individuālu anestēzijas metodi). Trūkumi: pastāv risks, ka nervu šķiedras un saites tiks bojātas, iegriezuma vietā ir rēta, infekcijas iekaisuma iespējamība. Cik maksā izņemt trūce šādā veidā? Šādam plastiskajam trūcei ir vidēji 20 tūkstoši rubļu cenu.

Šo metodi piemēro pēcoperācijas trūcei. Operācijas laikā ārsts nodrošina piekļuvi trūcei, atdalot ādu šķērsgriezumā. Pēc tam ķirurgs atver trūce, pārbauda saturu un atdala to no apkārtējiem audiem. Ķermeņa noņemšana no sacīkšu sienas aizņem visu posmu, jo dažreiz no apkārtējiem audiem un orgāniem veidojas veseli iespaidi trūcei. Intervences beigās ķirurgs veic alloplastiku ar acu materiālu.

Hernia remonts ar Bassini metodi.

Bassini metode visbiežāk tiek izmantota gliemežvāka slīpām un tiešām trūciņām. Darbības process tiek veikts vietējā anestēzijā. Operācijas laikā ķirurgs veic standarta darbības: ieaudzē ādu, iegūst piekļuvi izvirzījumam, pielāgo to, novērš lieko audu un šuvē brūces.

Mayo trūces noņemšana.

Mayo metode tiek uzskatīta par spriedzes darbību. Bieži tas tiek izmantots, lai ārstētu vēdera un nabas trūces balto līniju trūces. Intervences laikā speciālists pakāpeniski samazina audu bumbiņas un atver trūces sauli. Tad ķirurgs noregulē orgānus normālas atrašanās vietas vietā un šuvē ārējo griezumu. Sprieguma un nesprieguma darbības priekšrocības: neizraisa ķermeņa traumas.

Trūkumi: pastāv atkārtošanās iespējamība, ilgstoša rehabilitācija, pēc operācijas pacientam rodas sāpes brūces zonā.

Pamatā, laparoskopiskā trūceļļa ķirurģija tiek izmantota gļotādas izvirzījumiem. Trūce tiek noņemta, ievietojot laparoskopu ar nelielu videokameru un gaismu vēdera dobumā. Kamera pārsūta attēlu uz monitoru, kurā ārsts izskata iekšējo vidi. Ir noņemtas divas citas caurules.

Intervence tiek veikta anestēzijā. Cik ilgi trūce darbojas? Laparoskopiskajai metodei nepieciešama ne vairāk kā viena stunda. Pacients tiek izlādēts nākamajā dienā. Pirmajā dzīvesveidā persona atgriežas dažas nedēļas vēlāk.

Laparoskopiskās metodes priekšrocības: masveida rētu trūkums punkcijas vietā, pēc operācijas pacients nesūdzas par sāpēm, ātru rehabilitāciju, zemu recidīva varbūtību un komplikācijām. No 15 līdz 50 tūkstošiem rubļu - tas ir cik daudz ķirurģijas izmaksas rodas, izmantojot laparoskopisko metodi.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkura iejaukšanās ir stress un spriedze ķermenim: pat visvienkāršākā darbība var izraisīt sekas.

Izšķir šādas pēcoperācijas komplikācijas:

• bojājumi orgāniem, kas rodas, strādājot ar hernial sac posci. Ķirurgs var nejauši pieskarties apkārtējiem audiem, tādējādi pārkāpjot orgāna audu integritāti;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze. Visbiežāk šī parādība rodas gados vecākiem cilvēkiem;
• asins recekļu veidošanās zem ādas - hematomas;
• recidīvs - trūces atkārtošanās brūču malas šuvju dēļ;
• bojājumi nervu šķiedru darbības laikā;
• infekcija brūcē;
• osteohondrozes paasinājums, ja tāds ir;
• iekaisuma procesi ķirurģiskajā vietā;
• ekstremitāšu paralīze vai parēze, ko izraisa mugurkaula bojājums pēc starpskriemeļu diska izņemšanas.

Komplikāciju attīstība ir atkarīga no vairākiem faktoriem: ķirurga kompetence, pacienta ķermeņa stingrība, medicīnisko norādījumu ievērošana un diēta.

Atgūšanas periods

Ķirurģija ir pilnīgs rezultāts, kad pacients rūpīgi veic rehabilitāciju. Atgūšanas gaitā ārsts nosaka vingrošanas vingrinājumu kompleksu, pacienta fizioterapijas procedūras un diēta ir svarīga pilnīgai rehabilitācijai. Vidēji pacienta atveseļošanās ilgst līdz trim nedēļām. Laiks ir tieši atkarīgs no veiktās darbības veida.

Starpskriemeļu trūce - ķirurģiska ārstēšana

Nesen ir ievērojami paplašinājusies mugurkaula un starpskriemeļu trūces slimību ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. Saglabājot kustību, samazinot rētas un izmantojot mikroskopu un endoskopu, tika samazināts risks un ievērojami palielināta veiksmīgas atveseļošanās iespēja. Bet tikai tie, kuri ir iepazinušies ar dažādām konservatīvām un minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm un apguvuši viņus, var piemērot individuālu pacienta ķirurģiskās ārstēšanas plānu saskaņā ar moto "pēc iespējas mazāk, tikai tik daudz, cik nepieciešams." Turklāt, lai iegūtu kvalificētu padomu un panāktu savstarpēju sapratni starp ārstu un pacientu, ir nepieciešama uzticība. Tādēļ ir ļoti svarīgi izvēlēties labu speciālistu starpskriemeļu trūces ārstēšanai, īpaši, ja runa ir par ķirurģisku ārstēšanu. Galu galā, indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir pamatotas vidēji 60 pacientiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ķirurģija ātri atbrīvo muguras sāpes, ko izraisa starpskriemeļu diska saspiešana, bet nav garantija pret turpmāku saspiešanu.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiskās ārstēšanas būtība

Standarta ķirurģiskas operācijas mērķis ir izmantot pieeju no muguras un atveriet audu struktūras, lai sasniegtu vēlamo mugurkaula segmentu, izspiest to atsevišķi un vizuāli novērtētu diska kodola prolapsas attēlu mugurkaulā, noņemiet izkrītošo fragmentu. Parasti segmentu attīra no citiem mīkstināta diska fragmentiem, lai novērstu turpmāku patoloģiju. Tīri sānu nolaišanās virzienā ir iespējams vērsties pret bojāto segmentu no priekšpuses, neatverot muguras kanālu.

Kā darbojas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce un mākslīgo starpskriemeļu disku implantācija Vācijā

1. Tieši uz darbības galda, pateicoties rentgena starojumam, nolietoto disku lokalizācija ir rūpīgi un galīgi izveidota.
2. Vispārējās anestēzijas laikā tiek veikti nelieli griezumi priekšējā vai sānu vēdera daļā (atkarībā no implantu veida: daži ir ievietoti no priekšpuses, daži no sāniem slīpi), lai piekļūtu mugurkaula jostas daļā.
3. Noņem bojāto skriemeļu audus, skriemeļu iekšējās virsmas ir nedaudz atvērtas un apstrādātas saskarei ar implantu. Protēze tiek ievietota rentgenstaru kontrolē, lai nodrošinātu precīzu ievietošanu.
4. Protēzes nekavējoties atjauno skriemeļu stabilitāti ar tiem.

Mugurkaula mobilitāte jostas daļā ir acīmredzama pirmajās dienās pēc operācijas.

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiska ārstēšana - plusi un mīnusi

Darbību var veikt, izmantojot mikrosķirurģijas metodes. Dažiem pacientiem ir lielas cerības uz panākumiem. Tomēr novērojumi liecina, ka vidējā mikrosķirurģija nav veiksmīgāka par tiem, kas veikti ar parastajiem instrumentiem. Šo secinājumu var formulēt atšķirīgi: operācijas, kurās izmanto tradicionālos instrumentus, kas veikti Vācijā, nav mazāk efektīvi nekā mikrokirurgiskie.

No otras puses, mikroķirurģiskās operācijas ir mazāk traumatiskas, tas ir ērts pacientam. Minimizētais operatīvais lauks var būt optimāli apgaismots, radot ķirurgam īpašas ērtības. "Ar citām lietām, kas ir vienādas", vēlams, protams, ir mikrokirurgiskā operācija, bet tas maksā vairāk. Un tas ir īpašs pamats pacientam, lai atspoguļotu: vai nu mazāk sāpīgu, bet dārgu vai sāpīgāku, bet salīdzinoši lētu - neskatoties uz to, ka rezultāts ir vienāds.

Jāņem vērā arī tas, ka mikrokirurgiskās operācijas ērtie apstākļi nekādā gadījumā neveicina starpkontinentālās zonas turpmāko attīrīšanu pēc diska ekstrudētā pamata fragmenta noņemšanas. Iespējams, ka galīgai attīrīšanai var būt nepieciešama atsevišķa mikroķirurģiska operācija, tā sauktā secestrektomija.

Tomēr mūsdienu tehnoloģija ļauj endoskopisku sekvestekciju bez lieliem ārējiem griezumiem (endoskopa ievietošanai pietiek 2-3 cm griezuma).

Konsultējieties ar savu ārstu, kas ir vēlams jūsu gadījumā: vairākas mikrosķirurģiskas operācijas, tostarp endoskopiskās ķirurģijas iespēju izmantošana vai vienīgā „lielā” operācija, kuras laikā tiks noņemts diska kodola fragments un starpskriemeļu telpa ir pilnībā iztīrīta.

Mūsdienu metodes starpskriemeļu trūces ķirurģiskai ārstēšanai

Alternatīva standarta ķirurģijai ir minimāli invazīvas metodes, kas samazina perifēro nervu šķiedru traumu un epidurālās fibrozes risku.

Viena no šīm metodēm ir perkutāna nukleotomija (tas ir, burtiski, diska koda noņemšana „caur ādu”). Ķirurģiskās operācijas tiek veiktas ar speciāliem zondes instrumentiem, izmantojot nelielu punkciju jostas daļā.

Chemonucleolysis ir herniated "bez ķirurģiskas noņemšanas" starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana. Princips ir tāds, ka diska kodola iznīcinātais fragments tiek izšķīdināts ar šķīdumu, kas satur īpašus fermentus. Nav nepieciešams atvērt bojātā mugurkaula segmentu. Enzīmu šķīdums tiek injicēts starpskriemeļu telpā. Neatkarīgi pētījumi parāda šīs metodes efektivitāti. Bet kopumā tas nav augstāks par standarta ķirurģisku noņemtu diska koda fragmentu. Pacientam ir jāizvēlas starp minimāli invazīvu, bet briesmīgi dārgu, chemikonukleotisku procedūru un invazīvu procedūru, kas prasa mazāk izdevumu, bet garantē ne mazāk panākumus.

Pilnīgi nolietotu starpskriemeļu disku audu var aizstāt ar protēzi.

Atcerieties! Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana, jebkura darbība nesniedz papildu garantijas pret jauniem pārkāpumiem!

Mugurkaula trūce - cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Starpskriemeļu trūce ir mugurkaula diska kodola pārvietošana, kurā šķiedrains gredzens ir bojāts. Visbiežāk slimība ietekmē mugurkaula jostas daļu, tomēr ir dzemdes kakla mugurkaula trūces. Retākos gadījumos - krūškurvja starpskriemeļu trūce.

Starpskriemeļu trūces cēloņi

Galvenais mugurkaula trūces cēlonis tiek uzskatīts par mugurkaula pārspīlējumu, ko var izraisīt vairāki apstākļi:

• svara celšana;
• mazkustīgs darbs, kas nereti izraisa mugurkaula izliekumu;
• nepareiza poza, radot pārmērīgu slodzi uz noteiktu mugurkaula daļu.

Arī trūces cēloņi var būt:

• muguras muskuļu nepietiekama attīstība;
• liekais svars;
• mugurkaula saistaudu slimības;
• progresējoša osteohondroze;
• muguras sprains un zilumi.

Cilvēka mugurkauls sastāv no kauliem, ko savstarpēji savieno starpskriemeļu diski. Diski sastāv no cieta ārējā gredzena un mīksta iekšējā. Šī mugurkaula struktūra ļauj mīkstināt slodzi un padarīt to kustīgu. Tomēr noteiktos apstākļos ārējais gredzens var saplīst un mīkstais kodols daļēji stiepjas mugurkaula kanālā, kā rezultātā rodas starpskriemeļu trūce, kas jārīkojas nekavējoties.

Starpskriemeļu trūce ir visnopietnākā osteohondrozes forma, un diemžēl visizplatītākā. Šajā gadījumā skrimšļa audi pakāpeniski pārvēršas par kaulu audu, disks kļūst grūtāks un mazāks, tā mīkstināšanas īpašības samazinās. Palielinot mugurkaula stingrību, palielinās spiediens uz nervu galiem, kas izraisa to saspiešanu un sāpju parādīšanos skartajā zonā.

Visbiežāk slimība notiek cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Mugurkaula trūces rezultātā parasti notiek īslaicīga invaliditāte, un īpaši smagos un novārtā atstātos gadījumos invaliditāte ir iespējama. Dažās situācijās starpskriemeļu trūce var rasties bez īpašiem simptomiem, un to var noteikt MRI citu slimību izmeklēšanas laikā. Tomēr galvenais mugurkaula trūces simptoms ir sāpju parādīšanās.

Parasti starpskriemeļu trūcei raksturīgas sāpīgas sajūtas konkrētā mugurkaula daļā, kas ļauj viegli noteikt, kur izveidojies trūce.

Mugurkaula trūces simptomi

Starpskriemeļu trūces simptomi ir atkarīgi no notikuma vietas un trūces lieluma:

• krūšu trūce, ko raksturo sāpes krūšu kurvī. Tas bieži ir citu mugurkaula slimību, piemēram, skoliozes vai kyphoscoliosis, rezultāts;
• ar dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu trūci, pirkstu nejutīgums, hipertensija, sāpes rokās, pleci, galvassāpes dažkārt ir jūtamas, reizēm ir reibonis;
• jostas mugurkaula trūces rezultātā kāju pirkstiem kļūst nejutīgs, sāpes apakšējā kāju vai kāju daļā, un dažos gadījumos ir iespējama nejūtība cirkšņa zonā un hroniskas jostas sāpes ilgāk par trim mēnešiem.

Trūces arī atšķiras pēc izmēra: dzemdes kakla rajonā ir neliels trūce, kuras izmērs ir līdz 2 mm, liels - līdz 6 mm; krūšu un jostas reģionos neliels trūce sasniedz 5 mm, vidēji viens ir 8 mm un liels - 12 mm. Trūces, kas lielākas par 12 mm, sauc par lielu prolapsu vai izdalītu trūci.

Visbiežāk sastopamās pazīmes visu veidu starpskriemeļu trūcei

1. Pretsāpju vai pēkšņas kustības pastiprināta sāpju rašanās.

Stipras sāpes un pacients konsultējas ar ārstu. Pastāvīga sāpes var rasties jebkurā ķermeņa daļā (rokās, pēdās, kaklā, sēžamvietā, mugurā un citās ķermeņa daļās), jo tieši mugurkauls ir atbildīgs par visām ķermeņa motora funkcijām.

Tā gadās, ka pacients sāp ne tikai pārvietoties, bet arī gulēt. Šādas pastāvīgas sāpes izplūst ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski. Tā kā sāpju diapazons ir plašs, pirmajā pārbaudē nav iespējams veikt pareizu diagnozi. Bieži vien starpskriemeļu trūce tiek sajaukta ar artrozi, īpaši, ja sāpes rodas apakšējā vai augšējā ekstremitātē.

2. ekstremitāšu nespēks un vispārējs vājums

Starpskriemeļu trūce, kas izpaužas kā izteikta sāpes, dažos gadījumos izraisa nejutīguma sajūtu rokās un kājās. Dažiem pacientiem ir arī izteiktāki mugurkaula trūces simptomi: ekstremitāšu pirkstu nejutīgums, kurā nav jūtama ekstremitāšu pieskāriena. Citos gadījumos ir pārgājieni, kas pārmeklē ādu. Daži pacienti jūtas vāji, reizēm tik stipri, ka nav iespējams pacelt kāju vai kāpt pa kāpnēm.

Starpskriemeļu trūces iedarbības rezultātā apakšējās ekstremitātes "izžūst" lēnām, tas ir, muskuļi kļūst mazāki, samazinās un zaudē spēku.

Mugurkaula trūces diagnostika

Pirms izrakstīt mugurkaula trūces ārstēšanu, ir nepieciešams veikt pilnīgu mugurkaula diagnozi. Šim nolūkam magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šādu diagnostikas veidu kombinācija ļauj precīzi pētīt starpskriemeļu diskus no visām pusēm, novērtēt to stāvokli un noteikt slimības apmēru, kā arī noteikt visveiksmīgāko mugurkaula trūces ārstēšanu.

Pateicoties MRI un CT, ir iespējams precīzi noteikt, cik daudz diska ir izvirzīta un muguras kanāls ir sašaurināts. Dažos gadījumos tiek izmantotas papildu diagnostikas procedūras - epidurogrāfija un pēcdzemdību skaitļošanas tomogrāfija.

Dažās klīnikās tiek veikta tikai mugurkaula radioloģiskā izmeklēšana, kas neļauj pilnībā novērtēt slimības attēlu, bet tikai parāda vispārēju informāciju par mugurkaula stāvokli.

Pārbaude ar MRI var sniegt visdrošāko informāciju. 4-5 jostas skriemeļu diagnostika dod visprecīzāko un pilnīgāko priekšstatu par slimību. Papildus pašiem diskiem, diagnosticējot ar MRI, var noteikt muguras nervu stāvokli. Dati pēc MRI ļaus noteikt pat starpskriemeļu trūces sākotnējos posmus, kas ļaus ne tikai noteikt pareizu ārstēšanu, bet arī novērst slimības attīstību.

Mugurkaula trūces ārstēšana bez operācijas

Narkotiku ārstēšana starpskriemeļu trūcijās

Starpskriemeļu trūces ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ar dažādu zāļu palīdzību var mazināt sāpes, kas rodas no trūces spiediena uz blakus esošajiem saistaudiem. Ir nepieciešams novērst muskuļu spazmas, samazināt pietūkumu un samazināt spiediena intensitāti uz skrimšļiem. Lai to izdarītu, ārsts nosaka šādas zāles:

• pretsāpju līdzekļi, mazina iekaisumu, novērš muguras trūces cēloņus. Tās ir galvenokārt nesteroīdās zāles - Movovale, Ibuprofēns, Indometacīns, Diklofenaks, Ketarols, Nemisulīds. Šīs vielas var lietot gan ārēji, gan uz ādas, gan intramuskulāri. Ja pretiekaisuma līdzekļu ārstēšanā nav pozitīvas reakcijas vai tas ir nenozīmīgs, ārsts var uzskatīt par piemērotāku izlemt lietot tādus anestēzijas līdzekļus kā Novocain vai Trimikain ar Diprospanom;
• chondroprotectors, apturot starpskriemeļu diska turpmāku iznīcināšanu. Saskaņā ar šo zāļu lietošanas rezultātiem trūce pakāpeniski pārtrauc attīstību, iekaisuma procesi apstājas;
• dabiskas izcelsmes sedatīvi. Parasti tas ir tinktūras un dārzeņu nodevas. Feonosipānam vai Relānam (trankvilizatori) parādīsies smagas un nebeidzamas sāpes. Ja tiek novēroti nervu stāvokļi, glābšanas laikā nonāk antidepresanti (amoksapīns, mianserīns, trimipramīns, fluvoksamīns, doksepīns uc);
• muskuļu relaksanti, kas jālieto vienlaikus ar venotoniskiem un diurētiskiem līdzekļiem. Muskuļu relaksantu lietošana neitralizē spriedzi un labvēlīgi ietekmē audus, kas ir jutīgi pret pietūkumu. Piešķirt: Pentoksifilīns, Lasix, Midoklams, Venoruton, kursa ilgums ir viena nedēļa;
• B vitamīni. Šie vitamīni palīdz nervu audiem, kas jau ilgu laiku ir saspiežami, atveseļoties pēc iespējas labāk. Kvalitātes rezultāta sasniegšanai B1 un B12 vitamīni jāievada injekciju veidā katru otro dienu pēc kārtas. Arī mugurkaula trūces ārstēšanas laikā var lietot kombinētās zāles (Neuromultivit, Neurovitan).

Mugurkaula vilces

Medicīnā ir daudz dažādu veidu, kā veikt mugurkaula vilkmi. Ar vienkāršākajām metodēm tiek izmantotas slīpās virsmas, uz kurām atrodas pacients, un mugurkaula pagarinājums rodas ķermeņa svara dēļ. Ir sarežģītāki vilces rīki - jo īpaši datorizētas ierīces, kas ieprogrammētas, lai stiept mugurkaulu.

Ārstēšanas procedūras laikā tiek izstieptas saites, kas sastāv no saistaudiem un atbalsta mugurkaulu. Izstiepšanās rezultātā attālums starp tuvākajiem skriemeļiem aug 1-2 mm. Starpskriemeļu diska iekšpusē rodas telpa, kuras dēļ trūce ir daļēji ievilkta. Šī mugurkaula trūces ārstēšanas metode mehāniski iedarbojas uz skarto zonu, tādējādi anulējot sāpju sindromu un vienlaikus novēršot tūsku.

Vilkšanai jāpievieno īpaši rūpīgi pasākumi, lai izvairītos no starpsavienojumu un disku bojājumiem ar pārmērīgiem centieniem. Šīs procedūras laikā ir pārāk nevēlami stiept diskus vai savienojumus.

Ja pacietības laikā pacients jutās sāpēs, procedūra ir steidzami jāpārtrauc. Pēc stiepšanās mugurkaula jāpiestiprina ar korseti. Ir pierādīts, ka pacients paliek korsetā vairākas stundas pēc procedūras.

Fizikālā terapija

Fiziskā terapija tiek iecelta remisijas stadijā, pēc tam, kad pilnībā izzūd starpskriemeļu trūces pavadošais sāpju sindroms. Vingrošanas terapijas nodarbībām ieteicams apmeklēt katru dienu. Pārmērīgi asas kustības šajās klasēs, īpaši sākumā, ir stingri kontrindicētas. Lai izvairītos no pasliktināšanās, jāsāk ar vingrinājumiem, kuros ķermenis piedzīvos minimālu stresu.

Ja pacients ilgstoši staigā korsetā vai kādu iemeslu dēļ viņa muskuļi jau ilgu laiku ir neaktīvi, tad vispirms viņam tiek rādīta treniņa terapija.

Vingrinājumu kompleksu individuālā režīmā izvēlas instruktors fizioterapijas vingrinājumos, kas kompetenti novērtēs pacienta sākotnējos datus un viņa spējas noteiktām kustībām. Regulāra treniņu terapija palīdzēs nostiprināt mugurkaulu nostiprinošos muskuļus. Laika gaitā bojātie diski piedzīvos ievērojami mazāk stresa nekā pasīvā stāvoklī, tādējādi pilnīgas atveseļošanās iespējas ievērojami palielināsies.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas metodes ir diezgan efektīvas starpskriemeļu trūču ārstēšanā. No tiem mēs varam atšķirt galvenos:

Zāļu elektroforēze. Šī metode ļauj ievadīt zāles tieši ķermeņa audos un nepieciešamajās devās. Starpskriemeļu trūces diagnostikā pacients saņem elektroforēzes anestēzijas līdzekļus, hormonus un pretiekaisuma līdzekļus. Papildus šīm zālēm dažu medicīnas iestāžu praksē tiek izmantota viela, piemēram, papaiīns - proteolītisks augu enzīms, kas pazīstams ar kaitīgo ietekmi uz trūci, ievērojami samazinot tā lielumu; Diadinamiskās strāvas. Šī mugurkaula trūces fizioterapeitiskās ārstēšanas metode palīdz atslābināt nervu audus, tai ir analgētiska iedarbība un tas pozitīvi ietekmē asinsrites procesu.

Mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana

Ar sāpēm, kas saistītas ar starpskriemeļu trūci, jebkuras tradicionālās metodes dažreiz ir bezspēcīgas. Šajā situācijā var palīdzēt ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir paredzēta mazāk nekā 20% gadījumu, kad slimību sarežģī paasinājumi un smaga sāpju sindroms. Vēl smagākos gadījumos, kas saistīti ar paralīzes vai darbības traucējumu ieguvi iegurņa orgānos, kā arī citiem simptomiem, kas ir bīstami cilvēka dzīvībai, darbība tiek parādīta bez neveiksmes.

Starp muguras trūces ķirurģiskās ārstēšanas veidiem ir šādi:

• Mikrodiskektomija ir visbiežāk sastopamā mugurkaula operācija, un to nosaka, ja konservatīva ārstēšana nedarbojās 3 mēnešus. Operācijas laikā daļa no trīskāršiem un, vajadzības gadījumā, daļa no mugurkaula tiek izņemta ar nelielu ādas izgriezumu - parasti tas sasniedz 4-6 cm, un operācija tiek veikta mikroskopā. Darbojas pacients īsā laikā un pēc 3-5 dienām var atgriezties pie fiziska darba. Pēc 2-3 nedēļu perioda pēc operācijas jūs varat atgriezties fiziskajā darbā, bet ieteicams vienu mēnesi valkāt vidēji cietu korseti un atturēties no svaru celšanas.
• Laminektomija - visizplatītākā operācija, kas tiek izmantota lielo trūces gadījumos. Aizmugurējās operācijas laikā tiek veikts griezums, lai no tā izņemtu skriemeļu daļas, kā arī izgrieztu diska fragmentu ar lamektomiju, palielinātu starpskriemeļu telpu un atbrīvotu saspiestas mugurkaula struktūras. Ja ir iespējams izvairīties no šīs operācijas, ārsts parasti nosaka citu ķirurģiskas iejaukšanās metodi.
• Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot endoskopu. Darbības laikā tiek veikta ādas caurums vai griezums (parasti ne vairāk kā 2 centimetri), kur ievietots endoskops. Ķirurģija notiek vietējā anestēzijā un ilgst no 15 (dzemdes kakla) līdz 45 (jostas) minūtēm. Endoskopiskās ķirurģijas indikācija ir mazs trūce. Pēc operācijas pacients pēc pāris stundām sāk kustēties patstāvīgi un pēc 2-3 dienām tiek izvadīts no slimnīcas. Šāda veida mugurkaula operācijas var attiecināt uz modernākajām metodēm, piemēram, starpskriemeļu trūces ārstēšanu ar lāzeru. Operācijas laikā ir tieša ietekme uz disku. Izmantojot endoskopu vai biezu adatu, diska dobumā ievada šķiedru, kas veic lāzera starojumu. Gaismas efekta dēļ mitrums tiek iztvaicēts no pulpālā kodola, kas izraisa trūces un diska tilpuma samazināšanos. Lāzera vietā dažkārt tiek izmantota aukstā plazma. Šīs operācijas laikā, ko sauc par nukleoplastiku, ārsts injicē aukstu plazmu caur adatu vai endoskopu, kas, tāpat kā lāzers, samazina diska tilpumu, iztvaicējot lieko mitrumu.

Trūces ārstēšana ar austrumu medicīnas metodēm

Austrumu medicīna ir piemērota ķirurģiskas iejaukšanās oponentiem. Tradicionālo pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma un citu nedrošu medikamentu nepieciešamības trūkums ir Austrumu medicīnas galvenā priekšrocība starpskriemeļu trūču ārstēšanā.

Austrumu medicīnas speciālisti garantē ātru pozitīva rezultāta sasniegšanu, kā arī to, ka nav nevienas blakusparādības. Jāatzīmē, ka saskaņā ar austrumu terapijas metožu izmantošanas rezultātiem slimības recidīva risks pazūd vairāk nekā 95%.

Austrumu starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodes ir:

• vadlīnijas diētas maiņai, jo pareiza uzturs ir pirmais solis ārstēšanai;
• fitoterapija - ārstēšana ar preparātiem pēc senām receptēm, kas ir mantojušas vairāk nekā četrus tūkstošus gadu;
• akupunktūra, kas uzlabo asinsriti un strauju audu remontu;
• ietekme uz ķermeņa bioloģiski aktīvajiem punktiem ar vērmeles cigāriem (moxotherapy);
• akupresūra, iekšējo orgānu uztura stabilizēšana;
• manuālā terapija, t.i. medicīniskā masāža, kas ietekmē locītavas, kaulus un muskuļus, īpaši mugurkaulu.

Pēc diagnostikas procedūrām un individuāla kursa veidošanās ārsti sāk ārstēt starpskriemeļu trūces, atbrīvojot muguras un kakla muskuļu spazmas.

Ir izrakstītas masāžas un akupunktūras procedūras, kas ātri atvieglo sāpes un atslābina muskuļus, ļaujot atbrīvot saspiestos nervu galus.

Šīs procedūras noved pie mugurkaula normālas asinsrites atsākšanas, kā rezultātā trūce izzūd un disks nonāk vietā.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana

Sākumlapa // Neiroķirurģija // Starpskriemeļu trūces ārstēšana - ķirurģiskās metodes

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana

Neiroķirurģija - Surgery.su - 2008

Starpskriemeļu trūces ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta nesaistītā sāpju sindroma (ārstēšanas periods no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem), palielinošu neiroloģisku simptomu, cauda zirgu bojājuma sindroma (iegurņa orgānu disfunkcija, samazināta potence, perineal nejutīgums) gadījumā.

Mikrodiskektomija ir neiroķirurģiska operācija, kuras mērķis ir apturēt herniated diska nervu saknes saspiešanu. Šī operācija pašlaik tiek uzskatīta par "zelta standartu" pasaules praksē disku herniation ar sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu. Mikrodiskektomija attiecas uz minimāli invazīvām operācijām. Lai to veiktu, tiek izmantoti operācijas mikroskopi un mikrosķirurģiskie instrumenti. Mikrodiskektomijas uzdevums ir izņemt herniated disku, kas atrodas mugurkaula kanālā, izmantojot miniatūru griezumu, praktiski bez bojājumiem kaulu struktūrām. Pēc mikrodiskektomijas atveseļošanās periods aizņem tikai dažas dienas, un sāpju sindroms pēc operācijas ir minimāls. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bojāta diska projekcijas laukumā tiek veikta gareniska vai šķērsvirziena āda no 4 līdz 6 cm garumā, un to veic, izmantojot mikroskopu, izmantojot īpašus mikrokirurgiskos instrumentus. Lai piekļūtu saspiestam nervu saknei, tiek veikta daļējas dzeltenās saites sašaurināšana, un dažreiz mugurkaula malas tiek izgrieztas. Aizmugures muskuļi operācijas laikā nav ievainoti, bet ir ievilkti sānos. Pēc šādas piekļuves veikšanas nervu sakne, ko saspiež herniated disks, kļūst pieejama pārbaudei. Pēc tam ķirurgs pārceļas uz nervu sakni un noņem pulpa koda fragmentus, veidojot diska trūci. Daudzos gadījumos, lai paātrinātu reģenerācijas procesus un samazinātu atkārtošanās risku pēc iznīcināšanas, tiek veikta diska atjaunojošā lāzera apstarošana. Darbības beigās tiek veikts slānis pēc kārtas.

Endoskopiskā mikrodiskektomija - ir augsto tehnoloģiju minimāli invazīva ķirurģija, ko izmanto starpskriemeļu disku trūces ķirurģiskai ārstēšanai. Endoskopiskajā mikrodiskektomijā starpskriemeļu disku un disku herniation tiek noņemti, izmantojot endoskopu un īpašus endoskopiskos instrumentus. Endoskops ir optiska ierīce, ko var izmantot iekšējo orgānu un dobumu pārbaudei. Videokameras lēca ir pievienota endoskopu okulāriem, kas ļauj attēlot ķirurģiskā lauka skatu displeja ekrānā. Tādējādi endoskopijas galvenā priekšrocība, salīdzinot ar tradicionālo "atvērto" operāciju, ir minimāli invazīva - veic ķirurģiskas procedūras bez ādas griezuma, izmantojot mīksto audu miniatūru punkciju. Tas ļauj samazināt komplikāciju risku, samazinot pēcoperācijas rehabilitācijas periodu līdz 3-5 dienām. Endoskopiskās mikrodiskektomijas efektivitāte diska herniation ķirurģiskajā ārstēšanā mugurkaula līmenī ir aptuveni 80%.

Starpskriemeļu disku (LRMD) lāzera rekonstrukcija ir starpskriemeļu diska apstarošana ar īpašu lāzeri. Apstarošanas laikā disks tiek sildīts vairākos punktos līdz 70 grādiem bez iznīcināšanas. Pateicoties šim siltumam, tiek stimulēta skrimšļa šūnu augšana un starpskriemeļu diska atjaunošana. Atgūšanas process aizņem vairākus mēnešus. To laikā sāpes mugurkaulā, kas saistītas ar disku herniation, pakāpeniski izzūd. Lāzera apstarošana var būt gan dzemdes kakla, gan mugurkaula mugurkaula disks. Apstarošanas procedūra tiek veikta skartā diska adatas punkcijas veidā. Adatu ievieto vietējā anestēzijā vietās, kur nav neironu struktūru. Lai kontrolētu adatas stāvokli, tiek izmantota īpaša rentgena ierīce. Diskogrāfija ir sagatavota, lai precīzi identificētu bojātu disku. Visa ārstēšanas procedūra slimnīcā ilgst trīs dienas, un tā ir viegli panesama gan jauniem, gan veciem pacientiem. Dažreiz LRMD tiek veikts herniated diska operatīvās noņemšanas laikā. Tas ļauj stiprināt disku un samazināt diska fragmenta, tas ir, trūces atkārtošanās, atkārtotas zaudēšanas iespējamību.

Sietu nervu iznīcināšana ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ietver starpkontinentālo locītavu sāpju receptoru (tas ir, šķautņu locītavu) inaktivēšanu. Šī procedūra ir visefektīvākā tā saukto fasāžu sindroma klātbūtnē, t.i. sāpes, kas saistītas ar šo locītavu pārslodzi, parasti ir sāpes, ko ievērojami pastiprina mugurkaula jostas daļas paplašināšanās. Sākotnēji tiek veikta īpaša šo nervu bloķēšana, un ar ievērojamu stāvokļa mazināšanos šķembu nervu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot radiofrekvenču zondi. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.

Vertebroplastikas darbība ir vērsta uz bojātā mugurkaula stiprināšanu ar īpašu plastmasas vai kaulu cementa palīdzību. To veic ar mugurkaula kompresijas lūzumiem bez nervu struktūru saspiešanas. Visbiežāk šādi lūzumi rodas osteoporozes (osteoporozes), traumas, hemangiomas, mugurkaula metastāžu un citu mugurkaula audzēju gadījumā. Plastmasas ievešana skriemeļos tiek veikta, izmantojot īpašu adatu īpaša rentgena aparāta kontrolē. Procedūru veic vietējā anestēzijā bez anestēzijas. Bieži vien tā ir vienīgā ārstēšanas metode gados vecākiem pacientiem, kuriem nav iespējams stabilizēt mugurkaulu. 2-3 stundu laikā pēc iejaukšanās pacients var sākt staigāt.

Laminektomija (lamināta - mugurkaula līkne (kas veido muguras kanāla sienu) un ectomia - izņemšana) ir darbība, kuras mērķis ir apturēt vienas vai vairāku nervu sakņu, kā arī muguras smadzeņu saspiešanu. Indikācijas lamektomijai ir muguras kanāla sašaurināšanās mugurkaula deģeneratīvu vai traumatisku bojājumu rezultātā. Lamektomijas rezultātā palielinās mugurkaula kanāla lūmenis, apstājas nervu struktūras. Tādējādi lamektomija pieder pie dekompresīvo operāciju kategorijas. Operācijas laikā pacients atrodas uz galda galda vēdera vai sānos. Neliels ādas griezums tiek veikts viduslīnijā virs nervu saknes vai muguras smadzeņu saspiešanas reģiona. Zemādas taukaudi un paravertebrālie muskuļi tiek izņemti, izmantojot speciālus instrumentus - spriegotājus. Tajā pašā laikā ir pakļauta mugurkaula aizmugurējā virsma un dzeltenā saites, kas savieno blakus esošo skriemeļu plāksnes. Daudzos gadījumos ķirurgs operācijas laikā veic rentgena starus, lai noteiktu vēlamo skriemeļu. Pēc tam ķirurgs veic mugurkaula daļas noņemšanu. Šajā gadījumā mugurkaula kanāls kļūst pieejams pārbaudei un manipulācijām. Nervu struktūru dekompresija ir veidojumu (disku herniation, audzējs, rētaudi, osteofīts) noņemšana, kas saspiež muguras smadzenes vai nervu sakni. Darbības beigās tiek veikta audu (muskuļu un ādas) slēgšana pa slāni.