Chordoma ir reti sastopams audzējs, iespējams, iegūts no akordu atliekām. Pašlaik to biežāk uzskata par ļaundabīgu. Notiek pie mugurkaula, to var novietot jebkurā līmenī, sākot no smailes kaula līdz galvaskausa pamatnei. Parasti attīstās galvaskausa sakrococcygeal vai occipital-basilar daļā. Chordoma simptomus nosaka audzēja lokalizācija un dažādu nervu bojājumu pakāpe. Iespējamā sāpes, parēze, jutības traucējumi un iegurņa orgānu traucējumi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz neiroloģiskās izmeklēšanas, rentgenogrāfijas, CT, MRI un biopsijas datiem. Ārstēšana - ķirurģija, staru terapija.

Chordoma

Chordoma - dažāda līmeņa ļaundabīga audzēja audzējs, kas, iespējams, rodas mugurkaula embrionālajā prekursorā. Vienmēr atrodas mugurkaula tuvumā. Tas parasti ir lokalizēts krusts vai galvaskausa pamatne, bet tas var ietekmēt arī citas daļas. Var rasties jebkurā vecumā. Chordoma galvaskausa pamatnes rajonā biežāk tiek diagnosticēta 20-40 gadu vecumā, sakrālās sekcijas audzēji - 40-60 gadu vecumā. Vīrieši cieš divreiz biežāk nekā sievietes. Neizskaidroti ir cēloņi un predisponējošie faktori, kas ietekmē onkoloģiskā procesa attīstības iespējamību. Slimības izplatība ir 1-3 jauni chordoma gadījumi gadā uz 1 miljonu iedzīvotāju. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas, neiroloģijas un vertebroloģijas jomā.

Chordoma patoloģiskā anatomija

Augļa ļaundabīgo audzēju jautājums joprojām ir pretrunīgs. Daži pētnieki atdala labdabīgus un ļaundabīgus chordos veidus, citi uzskata, ka šie audzēji ir salīdzinoši labvēlīgi sakarā ar to lēno augšanu un reto metastāžu. Tomēr, pateicoties augstajai atkārtošanās tendencei un lielam skaitam blakusparādību, mūsdienu speciālisti mēdz uzskatīt chordoma par ļaundabīgu procesu.

Chordoma ir mīksts viens mezgls, kas pārklāts ar labi definētu kapsulu. Ļaundabīga kursa gadījumā kapsulēšana ir vāja. Neoplazmam ir šķembu struktūra, bet griezums ir caurspīdīgs, gaiši pelēks, audos ir redzamas nekrozes zonas. Mikroskopija atklāj šūnu polimorfismu. Šūnu kodoli ir mazi, hiperhromiski. Šūnās ir redzami lieli vakuoli. Ļaundabīgās chordomas gadījumā tiek konstatēta šūnu anaplazija un netipiski mitozes rādītāji.

Chordoma simptomi

Simptomi ir atkarīgi no audzēja augšanas vietas, lieluma un virziena. Klīniskajā attēlā parasti parādās pazīmes, kas liecina par dažu nervu bojājumiem. Chordoma, kas atrodas galvaskausa pamatnē, var izplatīties Turcijas seglu reģionā, dziļi iedzīt galvaskausā, deguna vai orbītas virzienā. Ar hipofīzes saspiešanu var rasties hormonāli traucējumi. Raksturīgie sīpolu traucējumi, kas rodas no maksts, hipoglosāla un glossofaringālās nerva sakāves.

Pacientiem ar galvaskausa pamatnes hordomu var konstatēt disartriju, rīšanas traucējumus un balss izmaiņas (vājums, deguns) līdz pat afonijai. Ar parastajiem chordomiem novēro elpošanas un sirds ritma traucējumus, jo ir iesaistīti elpošanas un sirds un asinsvadu centri, kas atrodas medulā. Iespējamie redzes traucējumi redzes nerva saspiešanas dēļ. Tā kā process izplatās, var novērot orbītas dīgtspēju vai deguna gļotādu.

Chordoma sacrum var izplatīties gan virspusēji, gan vēdera dobumā vai mazā iegurņa virzienā. Saspiežot muguras smadzenes un nervu saknes, rodas sāpes, apakšējo ekstremitāšu vājums, jutīguma un kustības traucējumi, parēze un iegurņa orgānu traucējumi. Kad chordoma atrodas netipiskā vietā (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas), novēro sāpes un neiroloģiskus traucējumus, kas atbilst bojājuma līmenim.

Ļaundabīga kursa gadījumā novēro strauju audzēja augšanu. Chordoma dīgšanas skriemeļi vai galvaskausa kauli, metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem, aknām un plaušām. Vēlākajos posmos atklājas vēža intoksikācijas modelis. Pacienti ar chordoma zaudē svaru un apetīti, jūt pastāvīgu vājumu. Tiek novērotas svārstības, depresijas traucējumi, anēmija un hipertermija. Ar metastāzēm plaušās, rodas elpas trūkums un klepus ar asinīm, ar metastāzēm aknās - hepatomegālija, dzelte un ascīts.

Chordoma diagnostika

Diagnoze atklāj, ņemot vērā pacienta vēsturi, sūdzības, vispārējo un neiroloģisko izmeklējumu datus un pārbaudes rezultātus. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par chordoma, ir parakstīts šrifts vai radiogrāfija no sacro-coccygeal mugurkaula (atkarībā no audzēja atrašanās vietas). Radiogrāfiem ir lielas kaulu iznīcināšanas vietas. Dažreiz kaulu defekta jomā var redzēt plānas starpsienas, kas iedala dobumu vairākās kamerās. Kad chordoma atrodas sakrālā reģionā, tiek atklāts sacrumpa anteroposteriora lielums. Ar audzēja lokalizāciju galvaskausa reģionā tiek konstatēta spenoidā kaula rezorbcija.

Lai precīzāk noteiktu chordoma lielumu, struktūru un izplatību, ir noteikts smadzeņu CT, smadzeņu MRI, mugurkaula CT un mugurkaula MRI. Angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu asinsvadu iesaistīšanos. Chordoma galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz biopsiju un pēc tam histoloģisku audu parauga pārbaudi. Materiāls tiek uzņemts rentgenstaru kontrolē. Reģionālo limfmezglu stāvoklis tiek novērtēts, pamatojoties uz skartās zonas ultraskaņas datiem. Plaušu metastāžu, plaušu krūšu rentgenstaru un plaušu CT noteikšanai, kā arī sekundāro fokusu noteikšanai aknās, vēdera dobuma un aknu MRI skenēšanai.

Lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli, pacientiem ar chordoma tiek noteikts pilnīgs asins skaits, urīna analīze un bioķīmiskā asins analīze. Pirmsoperācijas laikā tiek noteikts asins grupu un Rh faktors. Somatiskās patoloģijas klātbūtnē pacientam tiek nosūtīts konsultācijas attiecīgā profila ārstiem (kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs uc). Chordoma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar muguras smadzeņu un smadzeņu audzējiem, sakrālās chondrosarkomas, kā arī sieviešu dzimumorgānu audzējiem un resnās zarnas vēzi.

Chordoma ārstēšana un prognoze

Chordoma ārstēšanas galvenā metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un augšanu, radikāla izņemšana ir iespējama tikai nelielā pacientu skaitā. Ar radikālās ķirurģijas iespēju iespējams veikt pilnīgu chordoma rezekciju kopā ar kapsulu. Citos gadījumos tiek veikta paliatīvā ķirurģija. Chordoma daļēja izgriešana var samazināt nervu struktūru saspiešanu un ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Chordomas radiācijas terapija ir neefektīva, tomēr, pateicoties lielām tehniskām grūtībām operācijas veikšanā, šī metode bieži kļūst par būtisku paliatīvās terapijas procesā. Radioterapija samazina sāpju intensitāti un nedaudz samazina chordoma lielumu. Apstarošana tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu vai gamma vienību. Līdztekus tradicionālajām radiācijas terapijas metodēm tiek izmantota stereotaktiskā ķirurģija, kuras laikā tiek veikta plāno gamma staru staru ietekme uz chordoma reģionu. Ķīmijterapiju šīs patoloģijas ārstēšanā neizmanto audzēja rezistences dēļ pret ķīmijterapijas darbību. Daudzu pacientu biežas atkārtošanās dēļ nepieciešama atkārtota staru terapijas operācija un kursi.

Chordomas prognozi nosaka neoplazmas ļaundabīgo audzēju līmenis, onkoloģiskā procesa izplatība un pirmās ķirurģiskās iejaukšanās panākumi. Čordomas ļaundabīgo formu vidējais piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 30%, un vidējais dzīves ilgums pacientiem, kas cieš no šīs patoloģijas, svārstās no 5 līdz 10 gadiem. Hordoma atkārtošanās tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognozi.

Chordoma - audzēja lokalizācija un ārstēšana

Chordoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no embriju muguras virknes atlikušajām daļām. Slimība pieder retām sugām - no 1 miljona cilvēku chordoma ir sastopama apmēram 3, tomēr katram pacientam ir iespējamas nopietnas komplikācijas.

Audzēja atrašanās vieta

Visbiežāk kronoma veidojas sakrālā zonā un galvaskausa pamatnē. Turklāt audzējs var izpausties:

• galvaskausa aizmugures slīpums;
• dzemdes kakla;
• deguna sāpes;
• smadzenēm.

Izglītības veidi

Vairumā variantu chordoma parādās kā sekundārais audzējs. Tas nozīmē, ka šis kaulu audzējs ir metastāžu sekas vai audzēja izplatīšanās no mīkstajiem audiem. Ja chordoma ir primārais raksturs, klīniskais priekšstats attīstības sākumposmā neizraisa diskomfortu pacientiem, tāpēc slimības ārstēšana sākas pārāk vēlu.

Ir 3 audzēja veidu veidi, kuriem ir dažādas histoloģiskas iezīmes:

1. Hondroid - ir labvēlīga klīniskā prognoze, jo audzējs aug lēni un nav metastazējas.
2. Parastais - atšķiras pēc intensīvākas izaugsmes, 10-30% gadījumu metastāzes veidojas fona, kurā nav pilnīgu galveno simptomu.
3. Nediferencēts - tam ir spēcīga augšana un spilgta metastāze.

Audzēja procesa attīstības mehānisms

Vēža šūnu reprodukcija sākas augļa akordu atlieku jomā. Ļaundabīgs audzējs aug lēni, pirmajos attīstības gados pacients izpaužas tikai vispārīgos simptomos: augšējo un apakšējo ekstremitāšu neregulāra nejutīgums, blāvas galvassāpes, diskomforta sajūta audzēja veidošanās jomā. Attīstības īpatnību dēļ chordoma bieži dēvē par labdabīgu audzēja veidu.

Ja pirmo 3 gadu laikā rodas nesaskaņots vai parasts audzējs, pacients bieži atkārtojas. Šajā sakarā pacientam nepieciešama pastāvīga ārstēšana, periodiska ķirurģija, profilaktiskās pārbaudes.

Daudzi onkologi sliecas uzskatīt, ka pēc tam, kad ir konstatēta chordoma, ir nepieciešama tās izņemšana, pat ja audzējs neparāda ļaundabīgas īpašības.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie cēloņu zinātnes attīstības iemesli nav atklāti. Nevar izslēgt, ka ļaundabīga audzēja veidošanās riska faktori ir neveselīgs uzturs (kancerogēnu klātbūtne uzturā), smēķēšana un alkohola lietošana, pasīva (mazkustīgs) dzīvesveids, B hepatīta vīrusi vai papilomas.

Statististi nav atklājuši, ka iedzimtība var kļūt par provokatoru vēža šūnu attīstībai, taču šo faktoru nevar izslēgt.

Medicīniskā statistika rāda, ka vīriešu dzimuma daļā krustu kronoma notiek 2 reizes biežāk nekā sieviešu dzimuma. Sacrococcygeal reģiona audzējs bieži skar cilvēkus no 50 gadiem un vecākiem, galvaskausa chordomas pamatā bieži attīstās 35 gadus veciem un vecākiem pacientiem.

Slimības attīstības stadijas un klīniskais attēls

Tradicionāli chordoma attīstību var iedalīt 3 posmos.

1. posms - audzēja izskats un tā augšana bez simptomiem

Cilvēka slimība attīstās nepamanīta, tāpēc ārstēšana parasti netiek izmantota šajā posmā.

Ja notiek rentgenstari, dažreiz tiek atrastas pat asimptomātiskas chordomas. Tas notiek nejauši, pārbaudot citu patoloģiju - osteohondrozi, traumas traumas.

Sāpes un lūzumi mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu locītavu un mugurkaula kustību ierobežošanu līdz invaliditātei. Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto dabisko līdzekli, ko ortopēds Bubnovskis ieteica izārstēt locītavas. Lasīt vairāk »

2. posms - pirmo simptomu izpausme

Pakāpeniskās augšanas dēļ audzējs sāk saspiest blakus esošos mīkstos audus, nervu galus, artērijas, muguras smadzenes. Atkarībā no chordoma veida, lieluma un lokalizācijas pacientam var rasties šādas klīniskās pazīmes:

• Chordoma sacrococcygeal zonā izraisa urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkciju (kompresijas dēļ), apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu (nervu un asinsvadu saspiešanas dēļ), kāju parēzi, diskomfortu un sāpīgas sajūtas audzēja teritorijā.
• Audzējs galvaskausa pamatnē - blāvas galvassāpes, pastāvīgs reibonis, nesaskaņotība, redzes un dzirdes orgānu neveiksme, nespēja norīt normāli, balss izmaiņas (balss auklu struktūras traucējumi), sāpīgas sajūtas audzēja jomā.
• Mugurkaula chordoma apakšējā jostas daļā - zarnu pārkāpums, akūta un atkārtota sāpes mugurā, apakšējā ekstremitāšu parēze vai paralīze, erekcijas disfunkcija - vīriešiem.

Visbiežāk sastopamās pazīmes jebkura veida audzēja attīstībā ir apetītes trūkums, ādas toni, vispārējs fiziskais vājums.

3. posms - nāve

Kad 3. stadijā tiek konstatēta chordoma, slimība praktiski nav ārstējama. Pacientam ir intensīvs audzēja augums, vairāki metastāzes, kaulu iznīcināšana, blakus esošo iekšējo orgānu infiltrācija - ļaundabīgais audzējs izplatās uz visiem iekšējiem orgāniem, traucējot to normālu darbību.

Diagnostika

Agrīnā attīstības stadijā chordoma tiek atklāta rentgena izmeklēšanas laikā. Visbiežāk šīs procedūras indikācijas ir neiroloģiskas slimības. Ja ir aizdomas par chordoma, ārsts dod pacientam ieteikumu vispārējai rentgenogrāfijai, kuras rezultāti nosaka precīzu audzēja lokalizāciju. Papildu pārbaudes iemesls ir kaulu defekts uz rentgena stariem.

Diagnozi apstiprina biopsija. Pacients saņem CT skenēšanu vai MRI skenēšanu, lai noteiktu chordomas formu, lielumu un struktūru, kā arī metastāžu klātbūtni un audzēja augšanu blakus esošajās struktūrās.

Dažos gadījumos slimības diagnostikas metodes ir:

• angiogrāfija;
• scintigrāfija;
• pneumoencefalogrāfija.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (mkb 10) chordoma nosaka kods C 71.

Vai jums kādreiz ir bijušas pastāvīgas muguras un locītavu sāpes? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu, jūs jau personīgi zināt osteohondrozi, artrītu un artrītu. Protams, jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus, ziedes, injekcijas, ārstus, un, acīmredzot, neviens no iepriekš minētajiem nepalīdzēja. Tam ir arī izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot darba rīku, jo viņi zaudēs klientus. Lasīt vairāk »

Ārstēšana

Apstiprinot diagnozi, pacientam tiek noteikta ķirurģija, radiācijas un ķīmijterapijas metodes nav piemērotas. Operācijas laikā kopā ar kapsulu vai rezekciju notiek pilnīga audzēja izgriešana. Ja pacients tiek izņemts, akordeons kopā ar krustu un pēc staru terapijas parakstīšanas ir ievērojami samazināta metastāžu iespējamība. Ja izgriešana ir nepilnīga, atkārtošanās un metastāzes risks saglabājas augsts.

Pēc operācijas pacientam ir ieteicama staru terapija, kas veicina atsevišķu vēža šūnu iznīcināšanu. Ārkārtas staru terapija tiek izmantota, ja chordoma nav izmantojama.

Ķīmiskās terapijas metode chordoma ārstēšanā netiek izmantota, jo šāda veida audzējs ir izturīgs pret standarta līdzekļiem.

Muižai ir tendence atjaunoties, pat ja tiek veikta ātra iejaukšanās vai apstarošana. Audzējs spēj pārveidoties agrākajās lokalizācijas vietās vai tuvu teritorijās. Daudzi pacienti ilgstoši (vairākus gadus) panes ķirurģiju, bet vietējās atkārtošanās novēršana tikai samazina izārstēšanas iespējas.

Hondromas pozitīvais rezultāts un prognoze ir atkarīga no pirmās operācijas labvēlīgā iznākuma, tāpēc pirms tiešas ķirurģiskas iejaukšanās ir svarīgi saņemt padomu un palīdzību tikai no kvalificēta speciālista - onkologa.

Prognoze

Vairumam pacientu chondroma prognoze ir šāda: vidējais dzīves ilgums ir no 5 līdz 10 gadiem. Ja neārstēsiet slimību, nāve notiek daudz agrāk.

Chordoma

• Kas ir Chordoma
• Kas izraisa Chordoma
• Patoģenēze (kas notiek?) Chordoma laikā
• Chordoma simptomi
• Chordoma diagnostika
• Chordoma ārstēšana
• Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja jums ir Chordom

Kas ir Chordoma

Chordoma (Chordoma) ir reta audzēja, kas iegūta no embrija akorda paliekām. Tās attīstības raksturīgās vietas ir galvaskausa un krustmalas laukums.

Tas ir reti sastopams audzējs, kas varbūtība ir 1-3 gadījumi gadā uz 1 000 000.

Ir dažādi viedokļi par šī audzēja klasifikāciju: sakarā ar tā lēno augšanu un metastāžu relatīvo retumu ārpus vietējās pamatizglītības jomas, daži avoti to sauc par labdabīgu. Tomēr audzēja atrašanās vieta ierobežo tās ārstēšanas iespējas un bieži noved pie komplikācijām, audzējs ir pakļauts vairākiem recidīviem - tāpēc arvien biežāk vairumā medicīnisko avotu šis audzējs ir klasificēts kā ļaundabīgs.

Kas izraisa Chordoma

Slimība rodas visu vecumu cilvēkiem, tomēr biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Galvaskausa pamatnes chordomas ir biežāk sastopamas gados jauniem pacientiem, savukārt krustu čordomas ir biežākas gados vecākiem cilvēkiem.

Šobrīd nav konstatēti šī audzēja un augsta riska grupu cēloņi. Situācijas, kad tuvu radinieku vidū ir ziņots par chordoma gadījumiem, ir reti sastopami, tāpēc ir vispāratzīts, ka šis audzējs nav iedzimts.

Patoģenēze (kas notiek?) Chordoma laikā

Makroskopiski audzējs ir mezgls, kas pārklāts ar biezu kapsulu - lobulāru, uz gaiši pelēcīgi baltas krāsas ar nekrozes klātbūtni.

Mikroskopiski audzējs ir polimorfs, dažāda lieluma un formas audzēja audu šūnas, biežāk atgādina burbuļus ar maziem hipohromiem un lieliem vakuoliem citoplazmā.

Chordoma simptomi

Slimības klīniskās izpausmes var mainīties, to smagumu un veidu nosaka galvenokārt audzēja lokalizācija. Parasti klīniku izraisa nervu bojājumi, kas rodas audzēja augšanas laikā.

Chordomas aug no kaula, bet to atrašanās vietas dēļ viņi bieži ietekmē, saspiež vai izplatās uz kritiskām blakus esošām teritorijām, piemēram, nerviem, artērijām un muguras smadzenēm. Dažādu medicīnisko avotu chordoma pazīmju un simptomu saraksts ietver:

• Sāpes un / vai ekstremitāšu (roku, kāju) nejutīgums un nejutīgums;
• Grūtības motoru koordinācijā, mobilitātes izmaiņas;
• Sāpes audzēja veidošanās vietās;
• Galvassāpes un reibonis;
• Redzes un / vai dzirdes problēmas;
• Zarnu disfunkcija;
• Urīnpūšļa disfunkcija;
• Rīšanas grūtības;
• Balss traucējumi

Chordoma diagnostika

Radiogrāfiski chordomas raksturo kaulu defekts, dažreiz ar septu. Apstiprina biopsijas diagnozi un turpmāko histoloģisko izmeklēšanu.

Chordoma ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, ir nepieciešama pilnīga audzēja izgriešana kopā ar kapsulu. Nepilnīga izgriešana, recidīva un hematogēnās metastāzes iespējamība ir augsta. Radiācijas terapija ir neefektīva un tiek izmantota galvenokārt paliatīviem mērķiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pašlaik ķirurģija ir galvenā ārstēšana. Pilnīga rezekcija (visa audzēja aizvākšana) pirmās operācijas laikā nodrošina vislabākās iespējas ilgtermiņa uzraudzībai un atveseļošanai. Smagas operācijas ir nepieciešamas, lai pilnībā izņemtu audzēju, kas var izraisīt komplikācijas vai izraisīt blakusparādības.

Operācijas mērķis ir novērst lielāko iespējamo audzēja daļu, neradot nopietnus bojājumus ķermenim.

Radiācijas terapija

Daudzos gadījumos pēc operācijas ieteicama staru terapija, kas var uzlabot lokālās uzraudzības un ārstēšanas spēju.

Ķīmijterapija

Mājsaimniecības parasti ir izturīgas pret standarta ķīmijterapiju. Šobrīd nav oficiāli apstiprinātu medikamentu chordomas ārstēšanai.

Pat pēc operācijas un / vai starojuma chordomas mēdz recidīvēt tajā pašā vietā vai ap sākotnējās izglītības vietas vietām. Daudzi pacienti vairākus gadus veic vairākas operācijas, lai novērstu vietējos recidīvus. Pēc lokālas atkārtošanās izārstēšanas iespējas ir ievērojami samazinātas.

Tā kā rezultāts un prognoze lielā mērā ir atkarīgi no pirmās operācijas panākumiem, pirms darbības uzsākšanas, ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistiem, kas ir pieredzējuši šīs slimības ārstēšanā un kuri var palīdzēt izveidot koordinētu ārstēšanas plānu chordoma pacientiem.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, atkarībā no audzēja veida, 5 gadu izdzīvošanas apjoms atšķiras. Ar agresīvām slimības formām piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 30%, ar mazāk agresīvām formām, paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 5-10 gadi.

Chordoma

Kas ir Chordoma -

Chordoma (Chordoma) ir reta audzēja, kas iegūta no embrija akorda paliekām. Tās attīstības raksturīgās vietas ir galvaskausa un krustmalas laukums.

Tas ir reti sastopams audzējs, kas varbūtība ir 1-3 gadījumi gadā uz 1 000 000.

Ir dažādi viedokļi par šī audzēja klasifikāciju: sakarā ar tā lēno augšanu un metastāžu relatīvo retumu ārpus vietējās pamatizglītības jomas, daži avoti to sauc par labdabīgu. Tomēr audzēja atrašanās vieta ierobežo tās ārstēšanas iespējas un bieži noved pie komplikācijām, audzējs ir pakļauts vairākiem recidīviem - tāpēc arvien biežāk vairumā medicīnisko avotu šis audzējs ir klasificēts kā ļaundabīgs.

Kas izraisa / izraisa Chordoma:

Slimība rodas visu vecumu cilvēkiem, tomēr biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Galvaskausa pamatnes chordomas ir biežāk sastopamas gados jauniem pacientiem, savukārt krustu čordomas ir biežākas gados vecākiem cilvēkiem.

Šobrīd nav konstatēti šī audzēja un augsta riska grupu cēloņi. Situācijas, kad tuvu radinieku vidū ir ziņots par chordoma gadījumiem, ir reti sastopami, tāpēc ir vispāratzīts, ka šis audzējs nav iedzimts.

Patoģenēze (kas notiek?) Chordoma laikā:

Makroskopiski audzējs ir mezgls, kas pārklāts ar biezu kapsulu - lobulāru, uz gaiši pelēcīgi baltas krāsas ar nekrozes klātbūtni.

Mikroskopiski audzējs ir polimorfs, dažāda lieluma un formas audzēja audu šūnas, biežāk atgādina burbuļus ar maziem hipohromiem un lieliem vakuoliem citoplazmā.

Chordoma simptomi:

Slimības klīniskās izpausmes var mainīties, to smagumu un veidu nosaka galvenokārt audzēja lokalizācija. Parasti klīniku izraisa nervu bojājumi, kas rodas audzēja augšanas laikā.

Chordomas aug no kaula, bet to atrašanās vietas dēļ viņi bieži ietekmē, saspiež vai izplatās uz kritiskām blakus esošām teritorijām, piemēram, nerviem, artērijām un muguras smadzenēm. Dažādu medicīnisko avotu chordoma pazīmju un simptomu saraksts ietver:

• Sāpes un / vai ekstremitāšu (roku, kāju) nejutīgums un nejutīgums;
• Grūtības motoru koordinācijā, mobilitātes izmaiņas;
• Sāpes audzēja veidošanās vietās;
• Galvassāpes un reibonis;
• Redzes un / vai dzirdes problēmas;
• Zarnu disfunkcija;
• Urīnpūšļa disfunkcija;
• Rīšanas grūtības;
• Balss traucējumi

Chordoma diagnostika:

Radiogrāfiski chordomas raksturo kaulu defekts, dažreiz ar septu. Apstiprina biopsijas diagnozi un turpmāko histoloģisko izmeklēšanu.

Chordoma terapija:

Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, ir nepieciešama pilnīga audzēja izgriešana kopā ar kapsulu. Nepilnīga izgriešana, recidīva un hematogēnās metastāzes iespējamība ir augsta. Radiācijas terapija ir neefektīva un tiek izmantota galvenokārt paliatīviem mērķiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pašlaik ķirurģija ir galvenā ārstēšana. Pilnīga rezekcija (visa audzēja aizvākšana) pirmās operācijas laikā nodrošina vislabākās iespējas ilgtermiņa uzraudzībai un atveseļošanai. Smagas operācijas ir nepieciešamas, lai pilnībā izņemtu audzēju, kas var izraisīt komplikācijas vai izraisīt blakusparādības.

Operācijas mērķis ir novērst lielāko iespējamo audzēja daļu, neradot nopietnus bojājumus ķermenim.

Radiācijas terapija

Daudzos gadījumos pēc operācijas ieteicama staru terapija, kas var uzlabot lokālās uzraudzības un ārstēšanas spēju.

Ķīmijterapija

Mājsaimniecības parasti ir izturīgas pret standarta ķīmijterapiju. Šobrīd nav oficiāli apstiprinātu medikamentu chordomas ārstēšanai.

Pat pēc operācijas un / vai starojuma chordomas mēdz recidīvēt tajā pašā vietā vai ap sākotnējās izglītības vietas vietām. Daudzi pacienti vairākus gadus veic vairākas operācijas, lai novērstu vietējos recidīvus. Pēc lokālas atkārtošanās izārstēšanas iespējas ir ievērojami samazinātas.

Tā kā rezultāts un prognoze lielā mērā ir atkarīgi no pirmās operācijas panākumiem, pirms darbības uzsākšanas, ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistiem, kas ir pieredzējuši šīs slimības ārstēšanā un kuri var palīdzēt izveidot koordinētu ārstēšanas plānu chordoma pacientiem.

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, atkarībā no audzēja veida, 5 gadu izdzīvošanas apjoms atšķiras. Ar agresīvām slimības formām piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 30%, ar mazāk agresīvām formām, paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 5-10 gadi.

Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja Jums ir Chordoma:

Vai kaut kas jums traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Chordoma, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir Jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs Jums noteikt slimības simptomus, konsultēties ar jums un sniegt jums nepieciešamo palīdzību un diagnozi. Jūs varat arī piezvanīt uz ārstu mājās. Eurolab klīnika ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas tālruņa numurs Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jums dos Jums ērtu dienu un laiku pie ārsta. Šeit tiek parādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem skatiet tās personīgo lapu.

Ja iepriekš esat veicis jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat ieguvuši konsultācijas ar ārstu. Ja pētījumi netika veikti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudzas slimības, kas sākumā mūsu ķermenī neizpaužas, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedināt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes - tā saucamie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts jums ir jāpārbauda vairākas reizes gadā, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai saglabātu veselīgu prātu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsiet atbildes uz saviem jautājumiem un izlasiet padomus par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa pastu.

Hordoma: fotogrāfijas, apraksts, prognoze

Skull bāzes chordoma: simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Galvaskausa pamatnes chordoma ir ļoti reta audzēja līdzīga kaulu audu slimība. Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem šī patoloģija rodas no notokām. Notohordoy ir galvenais embrija skelets.

Laika gaitā to aizvieto mugurkauls, bet tiem cilvēkiem, kuriem ir daļas no Notohordas, draud saslimst, piemēram, galvaskausa pamatnes chordoma.

Šajā rakstā mēs apskatīsim šīs patoloģijas simptomus, diagnozi un ārstēšanu, kā arī analizēsim nākotnes prognozes.

Šīs slimības iezīmes

Galvaskausa pamatnes chordoma rodas aptuveni četrdesmit procentos kaulu audzēju gadījumu un parasti skar jauniešus. Šīs patoloģijas attīstība ir iespējama arī kokcriozo sakrālajā mugurkaulā un citās nodaļās.

Šāda kaulu audu onkoloģiskā slimība parasti attīstās lēni un bieži ir labdabīga. Tomēr, tā progresējot, šī patoloģija būtiski ietekmē smadzenes.

Viņa sāk saspiest viņu, kam ir tik negatīva ietekme uz ķermeni.

Turklāt patoloģija ietekmē deguna un acs orbītu, kas izraisa šo ķermeņa daļu disfunkcijas.

Šīs slimības galvenie cēloņi

Šodienas galvaskausa pamatnei nav precīza izcelsmes cēloņa. Pēc zinātnieku domām, lai izraisītu šīs slimības attīstību, var rasties novirzes ģenētikā un starojuma iedarbība.

Turklāt ir vairāki faktori, kas var palielināt risku veidot šādu patoloģiju kā galvaskausa pamatnes chordoma. Šajā rakstā atrodamas šīs slimības izpausmes. Tāpēc pievērsiet uzmanību papildu riska faktoriem:

- dzīvo apgabalos ar sliktu ekoloģiju;

- sliktu ieradumu klātbūtne;

- uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu;

- saskare ar ķimikālijām, kā arī darbs bīstamās nozarēs.

Bieži vien problēmas ar mugurkaulu var sākties pārmērīgas fiziskas slodzes ietekmē, kā arī pēc smagiem ievainojumiem.

Šīs patoloģijas pazīmes

Kornoma un galvaskausa pamatnes izskats ir mezgls, kas ir pārklāts ar biezu kapsulu. Ja šis audzējs līdzīgs veidojums tiek sagriezts, tad tā iekšpusē var redzēt baltas pelēkas šūnas ar acīmredzamām audu nāves pazīmēm.

Tā kā chordoma aug ļoti lēni, pirmie slimības simptomi, visticamāk, netiks atzīti.

Tomēr pakāpeniski pacienti sāk pamanīt pieaugošu galvassāpes, sāpes kaklā, kā arī garīgo reakciju nomākšanu. Var sākties redzes problēmas.

Tajā pašā laikā tiem parasti ir visdažādākā rakstura iezīme. Nav izslēgta strabisma attīstība, dubultā redze un pilnīgs redzes zudums.

Turklāt pacients sūdzas par pastāvīgu noguruma sajūtu, miegainību un letarģiju. Tajā pašā laikā daudzi pacienti zaudē apetīti un sāk ātri zaudēt ķermeņa svaru. Eksperti iesaka pirmās pazīmes klātbūtnē pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu. Tikai šajā gadījumā jums var būt labas nākotnes prognozes.

Diagnostikas metodes

Kad tiek konstatēta galvaskausa pamatnes chordoma, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības agrīnās noteikšanas. Pirmkārt, diagnozi veic ar ārēju pārbaudi un ar daudzu neiroloģisku testu palīdzību. Ja speciālists atzīmē īpašu simptomu kombināciju, viņš piedāvās pacientam papildu izmeklēšanu.

Tiek izmantotas arī tādas diagnostikas metodes kā MRI un rentgenogrāfija. Vajadzības gadījumā var veikt smadzeņu locītavu izpēti, kā arī tās aktivitātes mērījumus.

Ārstēšanas metodes

Skull bāzes chordoma un starojuma protonu terapija ir divi sabiedrotie. Tomēr operāciju var izmantot arī šīs patoloģijas ārstēšanai. Šādas terapijas metodes tiek veiktas tikai īpašos neiroķirurģijas centros. Tā kā audzējs atrodas ļoti sarežģītā vietā, gandrīz nav iespējams to pilnībā noņemt.

Tomēr pat nepilnīga izņemšana ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, jo samazinās spiediens uz smadzenēm. Operācija ir letāla tikai piecos procentos gadījumu. Tas liecina, ka operācija ir pēc iespējas drošāka.

Dažos gadījumos pacienti iziet vairākas operācijas, kuru intervāli ir aptuveni viens mēnesis.

Visbiežāk ķirurģisko iejaukšanos papildina ārstēšana ar radiācijas protonu terapiju.

Apstarošana veicina ievērojamu paliekošā audzēja veidošanās lieluma samazināšanos, kā arī slimības attīstības progresīvo procesu novēršanu.

Šī ārstēšanas metode tiek noteikta ne tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās, bet arī pirms tās. Pievērsiet uzmanību tam, ka slimība, piemēram, chordoma, nav ārstējama ar ķīmijterapijas palīdzību.

Pēc ārstēšanas kursa beigām pacientam ir jākontrolē viņa veselības stāvoklis un ik pēc trim vai sešiem mēnešiem jāveic ikdienas medicīniskā pārbaude. Katrs gadījums ir individuāls, tāpēc speciālists atradīs individuālu pieeju visiem pacientiem.

Iespējamās sekas

Galvaskausa pamatne (ICD kods - C41.0) ļoti bieži turpina augt arī pēc operācijas un apstarošanas.

Jo lielāks šūnu skaits nevar tikt noņemts, jo lielāka ir iespēja, ka patoloģija atkal parādīsies.

Saskaņā ar statistiku aptuveni ceturtā daļa pacientu sūdzējās par šīs slimības progresēšanu pat pēc pilnīgas medicīniskās terapijas kursa. Atkārtoti jāatkārto gadījumi.

Metastāzes veidojas aptuveni četrdesmit procentos gadījumu. Šāda veida vēzi var pārnest uz dažādiem orgāniem un to sistēmām ar asinsvadu palīdzību. Ar atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos nāves risks palielinās vairākas reizes.

Skull bāzes chordoma: prognoze

Tā kā šo audzēja veidošanos nevar pilnībā noņemt, pacienti nevar pilnībā atjaunoties. Tādēļ visas terapeitiskās metodes nav pilnībā efektīvas. Saskaņā ar statistiku šādas slimības klātbūtnē un pēc operācijas pacients var dzīvot vidēji piecus gadus 60% gadījumu, bet tikai desmit gadus - tikai 40%.

Tajā pašā laikā visas prognozes būs tieši atkarīgas no ļaundabīgā audzēja lieluma un tās izpausmes pakāpes.

Ļaundabīgo kaulu audu audzēju profilakse

Patiesībā ir ļoti grūti noteikt, no kurienes rodas slimība, piemēram, kaulu vēzis. Tādēļ nav iespējams precīzi pateikt, kādi pasākumi jāveic, lai novērstu.

Vienīgais, ko ārsti var ieteikt, ir radīt pareizu dzīvesveidu, kā arī sazināties ar ārstniecības iestādi pēc nejaušības pirmajiem simptomiem. Nav svarīgi, kādas ir šīs slimības pazīmes.

Pārliecinieties par imūnsistēmas uzraudzību. Galu galā, viņa ir atbildīga par visa organisma stāvokli.

Noslēgumā

Galvaskausa pamatnes chordoma ir ļoti bīstama slimība, kas bieži vien ir letāla. Līdz šim nav metodes, lai pilnībā novērstu šo audzēja veidošanos.

Operācijas un radiācijas protonu terapija nevar nodrošināt simtprocentīgu rezultātu, jo bieži ļaundabīgo audzēju nevar pilnībā noņemt. Tāpēc nekādā gadījumā nedarbiniet savu veselības stāvokli.

Ja Jums ir galvassāpes, slikta dūša, augsts asinsspiediens un citi simptomi, sazinieties ar medicīnas iestādi.

Kad chordoma tiek atklāta agrīnā stadijā, jums ir daudz labākas izredzes laimīgi dzīvot jūsu nākotnes dzīvē. Citā gadījumā jūs pat nevarat paļauties uz atgūšanu. Jūs varat sākt mainīt savu dzīvi šodien. Galu galā, neviens neuztraucas jums ēst labi, spēlēt sportu, biežāk atrodoties svaigā gaisā. Jūsu spēkos, lai atbrīvotos no sliktiem ieradumiem.

Apsveriet, chordoma - tas nav teikums, ja sākat ārstēšanu laikā. Tāpēc ievērojiet visu atbildību par savu veselības stāvokli un pēc iespējas biežāk apmeklējiet ārstu. Esiet veseli un rūpējieties par sevi. Un neaizmirstiet, ka mūsu domas var strādāt brīnumus, tāpēc vienmēr palikt pozitīvi, nepievēršot uzmanību dzīves šķēršļiem.

Hordoma - vēža ārstēšana Izraēlā Izraēlas Onkoloģijas centrs №1

Chordoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas no embriju akordu atlieku šūnām. Šāda veida audzēji veido 1% no centrālās nervu sistēmas neoplastisko slimību skaita.

Chordoma raksturojas ar lēnu, labdabīgu augšanu, kas tomēr izraisa blakus esošo orgānu un audu iznīcināšanu, un audzēju var diagnosticēt jebkurā vecumā, bet visbiežāk to konstatē cilvēki, kas vecāki par 40-60 gadiem. 35-40% gadījumu chordoma atrodas galvaskausa pamatnes reģionā.

Vīriešiem raksturīgākā lokalizācija ir sakrālā mugurkaula.

Neskatoties uz audzēja labdabīgo raksturu un reto metastāžu parādīšanos, onkologi uzskata mugurkaula chordoma par ļaundabīgu audzēju.

Tas ir saistīts ar tās lokalizācijas īpatnībām, sarežģīto ārstēšanu un biežajiem patoloģiskā procesa recidīviem. Nav noteikti precīzi audzēja rašanās cēloņi, kā arī nav attīstīta slimības profilakse.

Tāpēc, lai novērstu sarežģījumus un agrīnu izmaiņu atklāšanu, eksperti iesaka regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes.

Saturs:

Chordoma simptomi

Šādas slimības kā chordoma gadījumā patoloģiskā procesa simptomi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas.

• Galvaskausa pamatnes chordoma - galvenais simptoms var būt smagas galvassāpes, kas ir izturīgas pret zāļu terapiju. Nervu impulsu pārkāpums bieži vien noved pie redzes samazināšanās un dubultas redzes acīs. Galvaskausa pamatnes akordi var būt arī reibonis, rīšanas traucējumi, sejas sāpes, dzirdes zudums.
• Chordoma sacrum - ja sajūtat krustu, pacients var atzīmēt audzēja līdzīgu veidošanos. Attīstoties audzēja procesam, parādās perineuma audu nejutīgums, muguras sāpes un ekstremitāšu parēze. Palielinoties audzēja lielam lielumam un spiedienam uz tuvu orgāniem, zarnu un urīnpūšļa disfunkcija parādās, piemēram, tendence uz aizcietējumiem, urīna nesaturēšana. Vīriešiem ir raksturīgas erekcijas funkcijas problēmas.

Ārstēšana

Chordoma diagnostika

Gadījumā, ja slimība, piemēram, chordoma ārstēšana nav iespējama bez rūpīgas pacienta pārbaudes. Mūsdienu neirofotografēšanas metožu izmantošana ļauj precīzi noteikt neoplazmas lokalizācijas parametrus un tās augšanas iezīmes. Detalizētas informācijas vākšana ir nepieciešama, lai izstrādātu individuālu ārstēšanas plānu chordoma ārstēšanai.

• Radiogrāfija - tiek izmantota pacienta pārbaudes sākotnējos posmos, lai veiktu diferenciālu diagnozi ar chordoma ar citām izplatītām mugurkaula slimībām.
• CT - izmantojot šo moderno rentgena izmeklēšanas metodi, ir iespējams iegūt slāņveida attēlus no skartās zonas, atspoguļojot audzēja augšanas un atrašanās vietas raksturlielumus attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem un audiem.
• MRI ir viena no drošākajām un informatīvākajām metodēm, lai pārbaudītu pacientus ar chordoma. Tās izmantošana ļauj noteikt neoplazmas struktūru, veikt diferenciāldiagnozi starp dažādiem audzējiem un noteikt reģionālās un tālākās metastāzes.
• Biopsija - iepriekš aprakstītās pētījuma metodes ļauj vizualizēt audzēju un noteikt tās īpašības, tomēr diagnozi var apstiprināt tikai audzēja biopsija. Lai iegūtu audzēja audu paraugus, tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas ķirurģiskās metodes. Turklāt ir iespējams veikt intraoperatīvu neoplazmas biopsiju. Hordoma audu histoloģiskā izmeklēšana ļauj pārbaudīt diagnozi un noteikt patoloģiskā procesa stadiju.

↑ Uz augšu | Ārstēšana

Chordoma ārstēšana

Lai iegūtu pozitīvu rezultātu cīņā pret chordoba, tiek izmantotas vairākas pretvēža iedarbības metodes.

• Ķirurģiskā ārstēšana ir radikālākā ārstēšana chordoma ārstēšanai. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma var būt nepieciešama cita operācijas summa. Kad audzējs atrodas galvaskausa pamatnē, visbiežāk tiek izmantota tieša endoskopiskā endonozālā piekļuve. Izmantojot šo minimāli invazīvo tehniku, ir iespējams noņemt chordoma bez ārējiem griezumiem, jo ​​audzējs tiek izvadīts caur deguna eju. Viena no šīs ārstēšanas metodes priekšrocībām ir arī minimālais audu traumas, īss rehabilitācijas periods un zems komplikāciju attīstības risks.
• Veicot operācijas citos mugurkaula segmentos, tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas ķirurģijas metodes, jaunākās neironavigācijas un mikrosķirurģijas sistēmas. Tas viss ļauj noņemt audzēju pēc iespējas precīzāk un ar minimālu komplikāciju risku. Lai palielinātu ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, papildus var veikt radiācijas vai ķīmijterapijas kursus.
• Radiācijas terapija - šīs ārstēšanas metodes pamatā ir jonizējošā starojuma enerģijas izmantošana, lai palēninātu augšanu un iznīcinātu audzēja šūnas. Diemžēl pat vietējās apstarošanas metodes nevar aizsargāt veselas šūnas no starojuma iedarbības. Tāpēc līdz šim priekšroka tiek dota tādam jaunam staru terapijas virzienam kā radioķirurģija.
• Inovatīva tehnoloģija Cyber ​​Knife ļauj jums apstādīt audzēju ar plāniem staru stariem dažādos leņķos. Šīs metodes izmantošana ļauj izmantot maksimālo radiācijas daudzumu, lai cīnītos ar audzēju, minimāli ietekmējot veselus audus. Radiochirurgija tiek izmantota neoplazmām ar nelielu izmēru sākotnējos attīstības posmos un neveiksmīgiem audzējiem, ja ir grūti piekļūt un ir liels ķirurģiskas iejaukšanās risks. Apstarošanas sesijas laikā notiek pastāvīga audzēja lokalizācijas skenēšana, izmantojot CT vai MRI, kas nodrošina visprecīzāko efektu. Salīdzinot ar tradicionālo staru terapiju, pacienti radiācijas ķirurģisko ārstēšanu daudz labāk panes un tam nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

↑ Uz augšu | Ārstēšana

Ārstēšanas priekšrocības Izraēlā

Ārstēšanas chordoma Izraēlā ir:

• novatoriska pieeja audzēju ārstēšanai;
• taupoša ietekme uz pacientu;
• augsta līmeņa speciālistu konsultēšana;
• kvalitatīvu aprūpi un novērošanu.

Šodien augsti kvalificēti Izraēlas speciālisti var sniegt efektīvu palīdzību pacientiem ar šādu slimību kā chordoma.

Chordoma ārstēšanas katedras ārsti

Chordoma

Chordoma ir reti sastopams audzējs, iespējams, iegūts no akordu atliekām. Pašlaik to biežāk uzskata par ļaundabīgu. Notiek pie mugurkaula, to var novietot jebkurā līmenī, sākot no smailes kaula līdz galvaskausa pamatnei.

Parasti attīstās galvaskausa sakrococcygeal vai occipital-basilar daļā. Chordoma simptomus nosaka audzēja lokalizācija un dažādu nervu bojājumu pakāpe. Iespējamā sāpes, parēze, jutības traucējumi un iegurņa orgānu traucējumi.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz neiroloģiskās izmeklēšanas, rentgenogrāfijas, CT, MRI un biopsijas datiem. Ārstēšana - ķirurģija, staru terapija.

Chordoma - dažāda līmeņa ļaundabīga audzēja audzējs, kas, iespējams, rodas mugurkaula embrionālajā prekursorā. Vienmēr atrodas mugurkaula tuvumā. Tas parasti ir lokalizēts krusts vai galvaskausa pamatne, bet tas var ietekmēt arī citas daļas. Var rasties jebkurā vecumā.

Chordoma galvaskausa pamatnes rajonā biežāk tiek diagnosticēta 20-40 gadu vecumā, sakrālās sekcijas audzēji - 40-60 gadu vecumā. Vīrieši cieš divreiz biežāk nekā sievietes. Neizskaidroti ir cēloņi un predisponējošie faktori, kas ietekmē onkoloģiskā procesa attīstības iespējamību. Slimības izplatība ir 1-3 jauni chordoma gadījumi gadā uz 1 miljonu iedzīvotāju.

Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas, neiroloģijas un vertebroloģijas jomā.

Chordoma patoloģiskā anatomija

Augļa ļaundabīgo audzēju jautājums joprojām ir pretrunīgs.

Daži pētnieki atdala labdabīgus un ļaundabīgus chordos veidus, citi uzskata, ka šie audzēji ir salīdzinoši labvēlīgi sakarā ar to lēno augšanu un reto metastāžu.

Tomēr, pateicoties augstajai atkārtošanās tendencei un lielam skaitam blakusparādību, mūsdienu speciālisti mēdz uzskatīt chordoma par ļaundabīgu procesu.

Chordoma ir mīksts viens mezgls, kas pārklāts ar labi definētu kapsulu. Ļaundabīga kursa gadījumā kapsulēšana ir vāja.

Neoplazmam ir šķembu struktūra, bet griezums ir caurspīdīgs, gaiši pelēks, audos ir redzamas nekrozes zonas. Mikroskopija atklāj šūnu polimorfismu. Šūnu kodoli ir mazi, hiperhromiski. Šūnās ir redzami lieli vakuoli.

Ļaundabīgās chordomas gadījumā tiek konstatēta šūnu anaplazija un netipiski mitozes rādītāji.

Chordoma simptomi

Simptomi ir atkarīgi no audzēja augšanas vietas, lieluma un virziena. Klīniskajā attēlā parasti parādās pazīmes, kas liecina par dažu nervu bojājumiem.

Chordoma, kas atrodas galvaskausa pamatnē, var izplatīties Turcijas seglu reģionā, dziļi iedzīt galvaskausā, deguna vai orbītas virzienā. Ar hipofīzes saspiešanu var rasties hormonāli traucējumi.

Raksturīgie sīpolu traucējumi, kas rodas no maksts, hipoglosāla un glossofaringālās nerva sakāves.

Pacientiem ar galvaskausa pamatnes hordomu var konstatēt disartriju, rīšanas traucējumus un balss izmaiņas (vājums, deguns) līdz pat afonijai.

Ar parastajiem chordomiem novēro elpošanas un sirds ritma traucējumus, jo ir iesaistīti elpošanas un sirds un asinsvadu centri, kas atrodas medulā.

Iespējamie redzes traucējumi redzes nerva saspiešanas dēļ. Tā kā process izplatās, var novērot orbītas dīgtspēju vai deguna gļotādu.

Chordoma sacrum var izplatīties gan virspusēji, gan vēdera dobumā vai mazā iegurņa virzienā.

Saspiežot muguras smadzenes un nervu saknes, rodas sāpes, apakšējo ekstremitāšu vājums, jutīguma un kustības traucējumi, parēze un iegurņa orgānu traucējumi.

Kad chordoma atrodas netipiskā vietā (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas), novēro sāpes un neiroloģiskus traucējumus, kas atbilst bojājuma līmenim.

Ļaundabīga kursa gadījumā novēro strauju audzēja augšanu. Chordoma dīgšanas skriemeļi vai galvaskausa kauli, metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem, aknām un plaušām. Vēlākajos posmos atklājas vēža intoksikācijas modelis.

Pacienti ar chordoma zaudē svaru un apetīti, jūt pastāvīgu vājumu. Tiek novērotas svārstības, depresijas traucējumi, anēmija un hipertermija.

Ar metastāzēm plaušās, rodas elpas trūkums un klepus ar asinīm, ar metastāzēm aknās - hepatomegālija, dzelte un ascīts.

Chordoma diagnostika

Diagnoze atklāj, ņemot vērā pacienta vēsturi, sūdzības, vispārējo un neiroloģisko izmeklējumu datus un pārbaudes rezultātus. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par chordoma, ir parakstīts šrifts vai radiogrāfija no sacro-coccygeal mugurkaula (atkarībā no audzēja atrašanās vietas).

Radiogrāfiem ir lielas kaulu iznīcināšanas vietas. Dažreiz kaulu defekta jomā var redzēt plānas starpsienas, kas iedala dobumu vairākās kamerās. Kad chordoma atrodas sakrālā reģionā, tiek atklāts sacrumpa anteroposteriora lielums.

Ar audzēja lokalizāciju galvaskausa reģionā tiek konstatēta spenoidā kaula rezorbcija.

Lai precīzāk noteiktu chordoma lielumu, struktūru un izplatību, ir noteikts smadzeņu CT, smadzeņu MRI, mugurkaula CT un mugurkaula MRI. Angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu asinsvadu iesaistīšanos.

Chordoma galīgo diagnozi nosaka, pamatojoties uz biopsiju un pēc tam histoloģisku audu parauga pārbaudi. Materiāls tiek uzņemts rentgenstaru kontrolē. Reģionālo limfmezglu stāvoklis tiek novērtēts, pamatojoties uz skartās zonas ultraskaņas datiem.

Plaušu metastāžu, plaušu krūšu rentgenstaru un plaušu CT noteikšanai, kā arī sekundāro fokusu noteikšanai aknās, vēdera dobuma un aknu MRI skenēšanai.

Lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli, pacientiem ar chordoma tiek noteikts pilnīgs asins skaits, urīna analīze un bioķīmiskā asins analīze. Pirmsoperācijas laikā tiek noteikts asins grupu un Rh faktors.

Somatiskās patoloģijas klātbūtnē pacientam tiek nosūtīts konsultācijas attiecīgā profila ārstiem (kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs uc).

Chordoma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar muguras smadzeņu un smadzeņu audzējiem, sakrālās chondrosarkomas, kā arī sieviešu dzimumorgānu audzējiem un resnās zarnas vēzi.

Chordoma ārstēšana un prognoze

Chordoma ārstēšanas galvenā metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un augšanu, radikāla izņemšana ir iespējama tikai nelielā pacientu skaitā.

Ar radikālās ķirurģijas iespēju iespējams veikt pilnīgu chordoma rezekciju kopā ar kapsulu. Citos gadījumos tiek veikta paliatīvā ķirurģija.

Chordoma daļēja izgriešana var samazināt nervu struktūru saspiešanu un ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Chordomas radiācijas terapija ir neefektīva, tomēr, pateicoties lielām tehniskām grūtībām operācijas veikšanā, šī metode bieži kļūst par būtisku paliatīvās terapijas procesā.

Radioterapija samazina sāpju intensitāti un nedaudz samazina chordoma lielumu. Apstarošana tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu vai gamma vienību.

Līdztekus tradicionālajām radiācijas terapijas metodēm tiek izmantota stereotaktiskā ķirurģija, kuras laikā tiek veikta plāno gamma staru staru ietekme uz chordoma reģionu.

Ķīmijterapiju šīs patoloģijas ārstēšanā neizmanto audzēja rezistences dēļ pret ķīmijterapijas darbību. Daudzu pacientu biežas atkārtošanās dēļ nepieciešama atkārtota staru terapijas operācija un kursi.

Chordomas prognozi nosaka neoplazmas ļaundabīgo audzēju līmenis, onkoloģiskā procesa izplatība un pirmās ķirurģiskās iejaukšanās panākumi.

Čordomas ļaundabīgo formu vidējais piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 30%, un vidējais dzīves ilgums pacientiem, kas cieš no šīs patoloģijas, svārstās no 5 līdz 10 gadiem.

Hordoma atkārtošanās tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognozi.

Smadzeņu audzēji - Chordoma

Ichilov Hospital / NEUROSURGERY / Smadzeņu audzēji - Chordoma

Chordoma ir primārs retais audzējs, kas radies no embrijas akorda paliekām.

Chordoma tiek uzskatīts par labdabīgu audzēju un tam raksturīgs, tāpat kā citiem labdabīgiem audzējiem, lēni aug.

Audzējs ir lokalizēts galvenokārt mugurkaula sacrococcygeal segmentā vai galvaskausa-basilārajā galvaskausa rajonā.

35 - 40% gadījumu chordoma lokalizācija ir galvaskausa pamatne.

Šis audzējs notiek ar 1% no visiem CNS audzējiem.

Retos gadījumos chordoma var dot metastāzi. Neskatoties uz lēno augšanu, chordoma var iznīcināt tuvumā esošos audus, orgānus un kaulus.

Šis audzējs sastopams visās vecuma grupās, bet visbiežāk chordoma tiek konstatēts cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Retos gadījumos bērniem konstatēta chordoma. Vīriešiem chordoma ir biežāk lokalizēts sakrālā reģionā.

Neskatoties uz to, ka chordoma histoloģiski atsaucas uz labdabīgiem audzējiem, tās lokalizācija ierobežo to ārstēšanas metožu izvēli un bieži vien ir saistīta ar komplikācijām. Turklāt chordoma raksturo biežas recidīvas. Tas viss veicina to, ka šo audzēju irkologi raksturo kā ļaundabīgus.

Ir trīs chordoma histoloģiskie veidi:

Hondroid chordomas ir mazāk agresīva kā parasti, un nediferencētajiem ir agresīvāka un straujāka izaugsme, un tie arī ir pakļauti metastāzēm.

Dažreiz chordomas tiek sajaukti ar chondrosarcomas un otrādi. Abiem audzēju veidiem ir vienāda lokalizācija un līdzīga histoloģiskā struktūra.

Jāatzīmē, ka chondrosarcoma ir jutīgāka pret staru terapiju un to raksturo labvēlīgāka prognoze.

Sakarā ar lēnu augšanu, chordoma simptomi neparādās uzreiz, bet laika gaitā, jo tā lielums palielinās un ietekmē kaimiņu orgāni un audi.

Chordoma simptomi galvenokārt ir saistīti ar to, kur tas atrodas, tas ir, tās izpausmes no lokalizācijas.

Ar audzēja lokalizāciju mugurkaulā parādās simptomi, kas ir raksturīgi mugurkaula patoloģijai.

Tās ir izpausmes, piemēram, muguras sāpes, nejutīgums vai parestēzijas ekstremitātēs (parasti kājās), kāju paralīze vai parēze, kā arī zarnu un urīnpūšļa disfunkcijas simptomi (ar cauda equina bojājumiem, kas raksturīgi sakrālās lokalizācijai). vīriešiem var būt traucēta erekcijas funkcija.

Chordoma

Chordoma ir audzējs, kas attīstās no akorda paliekām, tāpēc tas notiek tikai pie mugurkaula un var atrasties jebkurā līmenī - no galvaskausa pamatnes līdz coccyx. Tas ir diezgan reti. Nav pieejama precīza statistika par šī audzēja sastopamības biežumu literatūrā.

Visbiežāk (60% gadījumu) chordomas atrodas sacrococcygeal reģionā. Otrs iecienītākais šo audzēju lokalizācijas vieta ir galvaskausa pamatne (blumenbach skat). Ir aprakstīta chordoma un citas mugurkaula daļas. Chordoma var parādīties jebkurā vecumā. Lielākā daļa audzēju novēro 40-60 gadus un intrakraniāli - 20-40 gadu laikā.

Vīriešiem chordoma rodas divas reizes biežāk nekā sievietēm. Cēloņi nav zināmi.

Makroskopiski chordoma parasti ir mīksta, bārkstiska, dažreiz caurspīdīga un atgādina chondrosarcoma; ja tas neuzrāda invazivitāti, tad tas ir labi iekapsulēts. Mikroskopiski apstiprināta konstrukcijas lobācija. Dažāda lieluma audzēja šūnas ar salīdzinoši nelieliem hiperhromiskiem kodoliem satur vakulus protoplazmā, dažkārt vairākas reizes lielākas par kodola lielumu.

Audzēju šūnu protoplazmā parasti ir iespējams noteikt lipīdus un glikogēnu. Ir labdabīgi un ļaundabīgi chordoma veidi. Ļaundabīgu chordoma ar smagu kaulu iznīcināšanu mikroskopiski raksturo netipiski mitozes un audzēja šūnu anaplazijas rādītāji.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar chondrosarcoma.

Chordoma ir labdabīgi un ļaundabīgi. Labdabīga chordoma attīstās lēni, parasti norobežota ar nelielu izmēru. Ļaundabīgs chordoma rodas 10-15% gadījumu, ko raksturo strauja augšanas, kaulu iznīcināšanas, metastāžu uz limfmezgli, plaušas, aknas, āda.

Chordoma klīniskās izpausmes nosaka tās lokalizācija, augšanas virziens un spiediens uz blakus esošajiem orgāniem. Turku seglu akords var augt iekšējos, intrakraniālos, intraorbitālos un nazofaringālos.

Šīs lokalizācijas chordomas izraisa hipofīzes, bulbaru un tilta simptomus, galvaskausa nervu bojājumus un dīgšanu deguna galviņā. Sacrococcygeal reģiona chordoma aug gan dorsally, gan pret vēdera dobumu un mazo iegurni.

Progresīvos gadījumos šīs vietas audzēji izraisa satraucošas sāpes saistībā ar muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanu un izraisa iegurņa orgānu funkcijas traucējumus.

Visbiežāk raksturīga akordu pazīme ir to tipiskā lokalizācija (sacrococcygeal un galvaskausa pamatnes reģions). Parasti novēro ilgstošu slimības gaitu un diezgan raksturīgu rentgena attēlu.

Radioloģiskās semiotikas akordu nozīmīgākā iezīme ir plaša iznīcināšana. Audzēja augšanas vietā pazūd kaulu struktūra.

Defekts ir vai nu viendabīgs, vai liela kamera, raksturīga iezīme ir audzēja ekspansīva augšana no masīva iekšpuses: krusts palielinās no priekšpuses uz aizmuguri. Ar galvaskausa bojājumiem ir redzams spenoidā kaula rezorbcija.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar krustu, muguras smadzeņu audzēju, taisnās zarnas un sieviešu dzimumorgānu audzēju chondrosarcoma, kas dīgst no iegurņa dobuma. Visu šaubīgo gadījumu gadījumā tiek parādīta bojājuma biopsija un iegūto materiālu histoloģiskā pārbaude.

Galvenā ārstēšanas metode ar akordu ir ķirurģija. Chordoma lokalizācijas īpatnības un tās plašā izplatība rada ievērojamas grūtības pilnīgā audzēja izņemšanā.

Tomēr daļēja audzēja atdalīšana sniedz ievērojamu atvieglojumu pacientiem, vismaz daļēji novēršot audzēja spiedienu uz smadzenēm vai muguras smadzenēm vai nervu stumbriem. Pateicoties operācijas ārkārtējai tehniskajai sarežģītībai, staru terapijai ir liela nozīme.

Parasti tas mazina sāpes, samazina kompresiju taisnajā zarnā, izraisa zināmu audzēja lieluma samazināšanos. Radiācijas avota veidā tiek izmantota telegrammas iekārta vai rentgena aparatūra, galvenokārt apstarojot caur svina režģi.

Apstarošana tiek veikta no diviem laukiem, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, mugurkaula viduslīnijas labajā un kreisajā pusē; vienreizēja 250–300 deva, ar kopējo lauka devu 3000–4000. Iespējami atkārtoti ārstēšanas kursi.

Labvēlīgu akordu formu prognoze parasti ir labvēlīga, lai gan pacientu pilnīga atveseļošanās notiek ļoti reti. Parasti ķirurģiska iejaukšanās ir paliatīvs, novēršot apkārtējo orgānu un audu saspiešanas simptomus.

Chordae ļaundabīgas formas notiek straujāk un agrāk metastazējas ar hematogēnām. Statistikas dati par 5 gadu pacientu izdzīvošanu literatūrā nav pieejami.

Hordoma (prognoze)

Chordomas prognoze vienmēr jādara uzmanīgi, jo pat ar labdabīgām formām pilnīga audzēja izņemšana tiešas saiknes ar muguras smadzenēm dēļ dažkārt ir sarežģīta. Ar ļaundabīgiem chordodes, jo viņu infiltrējošais augums apdraud dzīvību, tas ir īpaši liels.

Prognoze pasliktinās iespējamo metastāžu dēļ.

Mūsu uzraudzībā bija 3 bērni ar chordoma. Pirmais pacients tika uzņemts ar "kakla audzēja un labā plexīta" diagnozi, otrais ar dzemdes kakla limfadenīta diagnozi. Abos gadījumos audzējs piederēja kakla mugurkaula augšējai daļai, bet slimības klīniskā gaita bija atšķirīga.

Pirmais pacients, 4 gadus vecs zēns, pirms ievešanas klīnikā bija audzējs 5 mēnešus. Sākotnējie simptomi bija sāpes, tad labās plecu un pleca jostas muskuļu atrofija. Tikai neilgi pirms iebraukšanas klīnikā bērna vecāki pamanīja audzēju kakla labajā pusē.

1957. gadā zēns divreiz darbojās ar 4,5 mēnešu intervālu. Pacientam bija ļaundabīgs chordoma (konsultācija ar profesoru I. V. Davidovskis). Pēc atkārtota audzēja atdalīšanas tika veikts staru terapijas kurss.

Audzējs turpināja augt, izraisot sejas nerva parēzi. Pacients nomira no metastāzēm plaušās pēc 13 mēnešiem pēc slimības sākuma. Vēl diviem bērniem bija labdabīgas chordoma formas, arī ar dzemdes kakla mugurkaula bojājumu.

Šeit ir īss viens no novērojumiem.

11 gadus veca meitene, pirmā slimības pazīme, bija audzējs pie lejasdaļā pa kreisi, blīvs, nesāpīgs, aug lēni un pastāvēja pirms uzņemšanas uz gadu. Pēc audzēja noņemšanas (1958. gada 16. janvārī), pēdējais nenovēroja 2 gadus.

Ilgtermiņa rezultāts nav zināms. Novērotie chordomas bērniem apstiprina labi zināmus novērojumus pieaugušajiem pacientiem un runā par šī retā audzēja gaitu dažādos vecumos cilvēkiem (lēni augsti labdabīgi akordi, ārkārtīgi ātra gaita un bieža ļaundabīgo akordu atkārtošanās).

"Bērnu kaulu slimības", M.V. Volkovs

Ewing audzējs (rentgena attēls)

Ewinga audzēja rentgena attēls ir „liels kaulu audzēja simulators” (McCormak, E. a., 1952), jo šī audzēja skats uz rentgena attēlu ir tikai polimorfs.

Tomēr ir vairāki bieži sastopami simptomi, kas (saskaņā ar Cervenansky, Kossey, 1959) ietver garo cauruļveida kaulu diaphyseal daļas sakāvi, bojājuma izplatīšanos līdz trešajai daļai vai daļai no diafīzes ilguma, difūzo fragmentāru osteoporozi organismā...

Primārā retikulocelulārā kaulu sarkoma (morfoloģiskais pētījums)

Histoloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka retikulārajai sarkomai nav tādas homogenitātes šūnu struktūrā kā Ewing audzējs.

Kopā ar apaļiem un ovāliem dažādu izmēru šūnām visa audzēja struktūra ir pārpludināta ar daudzstūrajām multi-traheālajām šūnām. To robežu vai olu formas kodolu aptverošo šūnu protoplazma ir izteiktāka.

Starpšūnu viela, kas piepildīta ar dažādām kolagēna līdzīgām un retikulārām šķiedrām...

Chordoma (morfoloģiskais pētījums)

Macroscopically chordoma ir pelēkā dzeltenā krāsā. Audzējs izplatās pa mugurkauliem, ir kapsulā, bet cieši saistīts ar muguras smadzenēm caur starpskriemeļu caurumiem.

Tas sastāv no blīva, fibrillāra vai želatīna audu mezgliem. Starp šiem audiem ir kaulu ieslēgumi un cistas dobumi.

Savienojošo audu slāņu mikroskopiskā pārbaude atklāja lielas šūnas kolonnu veidā ar maziem kodoliem.

Ewing audzējs (morfoloģiskais pētījums)

Ewing audzējs ir apaļo šūnu sarkoma un mikroskopiski sastāv no viendabīgām apaļām vai nedaudz ovālas šūnām ar vienāda lieluma divkāršu izmēru preparātā esošajiem eritrocītiem. Ewinga audzēja mikroskopiskais attēls Liels apaļš kodols aizņem visu šūnu, atstājot redzamo protoplazmas apmali kā gaišu robežu ap kodolu. Kodolā hromatīns ir vienmērīgi sadalīts, membrāna ir skaidri izteikta.

Diferenciālā diagnoze retikulārām sarkomām bērniem jāveic ar strutainām kaulu slimībām, ar Ewinga audzēju, osteosarkomu, hondroblastomu.

Grūtos gadījumos diagnozi nosaka tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Lielas grūtības ir retikulozarkomas un Ewing audzēja diferenciālā diagnoze.

Darbos, kas īpaši veltīti šim jautājumam, diagnostikas shēmas ir balstītas galvenokārt uz vecuma faktoru (Ewinga indivīdu sarkomas sagrābšana...

Chordom

Chordoma

tas ir primārs retais audzējs, kas rodas no embrija akorda paliekām.

Šis audzējs sastopams visās vecuma grupās, bet visbiežāk chordoma tiek konstatēts cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Retos gadījumos bērniem konstatēta chordoma.

Tipiski chordoma lokalizācijas vietas ir galvaskausa un sakrālās zonas pamats. 35 - 40% gadījumu chordoma lokalizācija ir galvaskausa pamatne. Chordoma tiek uzskatīts par labdabīgu audzēju un tam raksturīgs, tāpat kā citiem labdabīgiem audzējiem, lēni aug.

Ir trīs histoloģiskie chordoma veidi: normāls, chondroid un nediferencēts. Hondroid chordomas ir mazāk agresīva kā parasti, un nediferencētajiem ir agresīvāka un straujāka izaugsme, un tie arī ir pakļauti metastāzēm.

Neskatoties uz to, ka chordoma histoloģiski atsaucas uz labdabīgiem audzējiem, tās lokalizācija ierobežo to ārstēšanas metožu izvēli un bieži vien ir saistīta ar komplikācijām.

Chorda raksturo agresīva uzvedība: invazīva augšana un strauja atkārtošanās. Turklāt chordoma raksturo biežas recidīvas. Retos gadījumos chordoma var dot metastāzi.

Tas viss veicina to, ka šo audzēju irkologi raksturo kā ļaundabīgus.

Galvenais galvaskausa lokalizācija ir turku seglu, stingrās un craniovertebrālo mezglu reģions. Audzēja izņemšana šajā jomā prasa augsti kvalificētu neiroķirurģisku aprūpi, piedaloties speciālistu no saistītām jomām (atdzīvināšanas speciālisti, mugurkaula neirokirurgi,

ir stabilizācijas prasmes).

Sakarā ar to, ka audzējs visbiežāk nepamanīts, tā simptomi parādās salīdzinoši vēlu. Chordoma, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm, ir reti diagnosticēts. Visbiežāk galvaskausa pamatnes chordoma ir vidēji (2-4 cm) un lieli izmēri (4-6 cm). Milzīgie (virs 6 cm) galvaskausa nav nekas neparasts, un tie tiek konstatēti 11,3% pacientu.

Diagnostika

Chordoma diagnozē svarīga loma ir neiroloģiskās izmeklēšanas un attēlveidošanas metodēm - rentgenogrāfijai, kā arī skaitļošanas tomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Neiroloģiskās izmeklēšanas mērķis ir novērtēt refleksus, ādas jutību, kustības rokās un kājās, lai noteiktu fokusa simptomus un iepriekš noteiktu patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Diagnostikas pirmajos posmos tiek veikta arī vienkārša apskates radiogrāfija.

Radiogrāfiski visizdevīgākā hordoma pazīme ir kaulu iznīcināšana. Parasti tas ir neregulāras formas osteolītisks bojājums, kas iznīcina atbilstošo kaulu veidojumu kompakto vielu un īpaši lielu vai lielāku izmēru sastāvdaļu. Apmēram pusē no rentgenogrāfijas gadījumiem ir iespējams noteikt intratumorālo kalcifikāciju.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt slāņveida attēlu no audiem. Tās ir neinvazīvas un ļoti precīzas pētniecības metodes. Ar viņu palīdzību ārsts var noteikt precīzu audzēja lokalizāciju, tās formu, lielumu un struktūru, kā arī attiecības ar blakus esošajiem orgāniem un audiem, noteikt, vai audzējs nonāk blakus esošajā struktūrā un identificē tālākās metastāzes.

Ja nepieciešams, var izmantot scintigrāfiju vai PET.

Angiogrāfija un pneumencefalogrāfija var būt ļoti noderīga diagnozes noteikšanā, jo īpaši, nosakot bojājumu apmēru dažādu lokalizāciju akordos.

Ir iespējams droši noteikt audzēja veidu un apstiprināt chordoma, izmantojot biopsiju, ko veic rentgenstaru vai CT kontrolē.

Klīnika

Chordoma klīnika galvenokārt ir saistīta ar tās atrašanās vietu, un to izraisa kaulu struktūru iznīcināšana un blakus esošo audu un orgānu infiltrācija.

Kraniālās chordomas klīniskie simptomi parādās agrāk, sacro-coccygeal chordomas un chordomas, kas lokalizēti krūšu mugurkaulā, ilgu laiku var būt asimptomātiski.