Diskogēna radikulopātija ir viena no smagākajām visu esošo mugurkaula sāpju sindromu kakla un jostas reģionu patoloģijām. Šī slimība izraisa herniated starpskriemeļu diska L5 S1 veidošanos. Galvenie radikulopātijas simptomi ir asas, ilgstošas ​​sāpes, kas ierobežo pacienta kustības.

Cilvēki, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar ilgstošu darbu, vai ar paceltām rokām virs plecu joslas, nonāk riska zonā. Citi faktori, kas veicina slimības attīstību, ir iedzimtas novirzes mugurkaula attīstībā, traucējumi vielmaiņas procesos, muguras traumas un smēķēšana.

Termins radikulopātija medicīnā

Parastais vārds neiroloģijā, diskogēns radikulopātija attiecas uz simptomiem, kas saistīti ar muguras nervu galu sakņu traumām vai saspiešanu. Ar rūpīgu diagnozi nav nekas neparasts noteikt vairākas bojātas saknes. Pazīmes izpaužas kā caurdurošas sāpes mugurā, kopā ar muskuļu liekumu, kolikas un nejutīgums cilvēka ekstremitāšu inervācijas jomās.

Slimības radikālais sindroms izpaužas kā sāpīgas sajūtas daudzās ķermeņa daļās. Sāpes iekļūst kakla rajonā, muguras lejasdaļā, kājās, rokās un atsevišķos orgānos. Dažreiz tas parādās sirds un kuņģa rajonā. Tikai pieredzējis speciālists spēj veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz slimības vēsturi.

Cēloņi

Dažādu formu osteohondroze ir galvenais faktors, kas veicina L5 radikulopātijas parādīšanos. Arī slimība var attīstīties pret veciem ievainojumiem, cilvēka iekšējo orgānu novirzēm, mugurkaula uzbrukumiem, iekaisuma procesiem. L5 radikulopātijas provokatori ir stress, vielmaiņas traucējumi, hipotermija, dažādas ķermeņa infekcijas un svara celšana.

Starpskriemeļu trūce L5 S1 bieži veicina patoloģijas veidošanos. Starpskriemeļu disks darbojas kā amortizators, un jaunā osteohondroze traucē tās elastību un izraisa deģeneratīvas deģeneratīvas izmaiņas, kas pakāpeniski pārvēršas diska izliekumā noteiktā vietā. Tā rezultātā izvirzījums veicina tādas slimības veidošanos kā starpskriemeļu trūce, kas saspiež un kairina nervu saknes patoloģiskajā darbības zonā.

Sakņu kairinājums rodas mugurkaula stenozes vai kanāla dēļ, no kura nāk nervu galotnes. Luminālā stenoze ietekmē jostasvietu, kurā muguras smadzeņu saknes, kas ir saistītas ar sakrālā pinuma nervu, cieš no saspiešanas.

Pastāvīga kairinājuma un muguras smadzeņu sakņu iekaisums izraisa hronisku radikulopātijas formu. Pacientam rodas diskomforts jostas un dzemdes kakla reģionos. Ilgstoša nervu galu saspiešana rada grūtības impulsu vadīšanā, cilvēka vitālo funkciju vājināšanā un muskuļu distrofijā.

Slimības veidi

Radikulopātija ir dažāda veida, atkarībā no nervu galu bojājumu zonas:

Dzemdes kakla radikulopātija notiek ar L5 S1 trūces fona, disku deģenerācijas, mugurkaula izvirzījumu, foraminālo stenozi. Šī slimība ir jūtama negaidīti, kas izteikta kā sāpīga šaušana, dodot to ekstremitātēs. Kad slimība notiek, augšējā ekstremitātē ir daļēja vai pilnīga jutības zudums, ko papildina nejutīgums un kolikas, samazinoties muskuļu spēkam;

Krūšu kurvja mugurkaula rajonā rodas krūšu kurvja. Stumbra kustība un dziļa elpa palielina sāpes. Visbiežāk sastopami visu veidu išiass. Slimības cēloņi ir deģeneratīva transformācija, herniated diski, dažādi osteohondrozes veidi;

Lumbo-sakrālā - visbiežāk radikulopātijas forma, šīs slimības briesmas tā attīstītajā formā, tā ieplūst iegūtajā formā ar atkārtotiem akūtajiem uzbrukumiem. Ķermeņa pagriezieni un pēkšņas kustības dod pacientam stipru sāpju uzbrukumu. Tā jūtama jostas daļā un sēžamvietā, kājas ir pakļautas tai, daļa no kājas no ceļgala līdz papēžam un augšstilbam.

Jostas radikulopātija ir 3 veidi:

• Lumbago - slimību izraisa pārmērīga fiziska slodze, kas veicina muguras lejasdaļas muskuļu pārrāvumu un pēkšņu hipotermiju;
• Išiass. Ar šāda veida radikulopātiju, diskomforts izplatās gūžas daļā un pakāpeniski sasniedz pēdas apakšējo daļu. To papildina arī muskuļu spēka samazināšanās, ko izraisa sakrālā pinuma nerva saspiešana. Sēpijas izraisīta sāpes atgādina elektrisko šoku. Cieš no jostas radikulīta, ir miega traucējumi, sēžamās pozīcijas sāpes nepanesamas, zaudē spēju veikt liekumus un pagriež ķermeni.
• Luboishelgia. Diskogēno radikulopātiju diagnosticē saistaudu kropļojums, kas aug starpskriemeļu diskos. Sakņojas saknes, kurām pievienojas nepanesamas sāpes, kuras nevar izzust 24 stundu laikā.

Varbūt jums ir nepieciešama informācija: lyumbago ar išiass

Ārstēšana

Radiulopātija L5 ir labi ārstējama ar savlaicīgu ārstēšanu.

Pirmais solis ir novērst sāpju sindromu. Šim nolūkam piemēroti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ketorols, Movalis, Diklofenaks, Ortofēns, Ibuprofēns).

Bet neaizmirstiet par šo zāļu blakusparādībām. Pēc sāpju mazināšanas ir nepieciešams pieteikties visaptverošai pārbaudei ar speciālistu, lai izvairītos no negatīvām sekām. Tas ietver - mugurkaula radiogrāfiju, spondilogrammu, jostas punkciju, CT, mielogrāfiju.

• Lasiet arī: diska izkliedētais l4-l5 disks.

Šie pētījumi ļauj noteikt osteohondrozes, starpskriemeļu trūces S1 un vairākas saistītās slimības. Neirologa pārbaude ir obligāta procedūra dabisko refleksu novērtēšanai. Tikai izveidojot uzticamu cēloni, jūs varat sasniegt lieliskus rezultātus cīņā pret diskogēnu radikulopātiju.

Konservatīvā ārstēšana balstās uz šādām metodēm:

• Fizioterapija;
• Manuālā terapija un masāža;
• Īpašu plāksteri (Nanoplast) izmantošana;
• Mugurkaula imobilizācija;
• Berzes;
• Blokādes;
• Terapeitiskā vingrošana;
• Pretsāpju līdzekļu lietošana (Analgin, Baralgin);
• Mugurkaula stiepšanās;
• Akupunktūra

• Skatiet arī: Lumbosacral mugurkaula statikas pārkāpums.

Pirmajās divās vai trīs dienās pacients ir ieteicams gulēt. Gulēšanai paredzētā virsma ir smaga, nevis nogurdinoša. Jebkurš fizisks darbs ir stingri kontrindicēts. Vislielāko efektu ārstēšanā veic injekcijas, lumboishalgia gadījumā tiek noteikti B grupas vitamīni, lai panāktu pilnīgu izārstēšanos, ir svarīgi identificēt slimību.

Rehabilitācijas fāzē ietilpst fizikālās terapijas kompleksa īstenošana instruktora stingrā kontrolē. Pašapstrāde var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam. Ja, pienācīgi ievērojot noteikumus, sāpes saglabājas 3 mēnešus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Neiroķirurģiskās ārstēšanas metodes atbilst visām mūsdienu prasībām.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Mugurkaula radikulopātija, slimības formas, ārstēšanas metodes

Sakarā ar degeneratīviem un distrofiskiem procesiem starpskriemeļu disku līmenī attīstās patoloģija, ko sauc par radikulopātiju. Slimība ir diskriminējoša un mugurkaula forma. Vertebrālā radikulopātija ir sekundārs slimības veids, kurā muguras smadzeņu sakne ir saspiesta tāda veida tuneļos, ko veido dažādi patoloģiski procesi. Tas var būt mīksto audu pietūkums, pietūkums, osteofīti, disku herniation.

Attīstoties deģeneratīvajam iekaisuma procesam, parādās tuneļa sašaurināšanās, ievilkšanās un stipras sāpes. Visbiežāk problēma rodas 6-7 dzemdes kakla skriemeļa, pirmā jostas un piektā krūškurvja līmenī. Sāpīgas sajūtas parādās ne tikai nervu saknes saspiešanas vietā, bet arī ekstremitātēs. Jāatzīmē, ka cīpslu refleksu samazināšanās, jutīguma mazināšanās, parēze var nebūt slimības sākumā. Sakarā ar muskuļu spazmu, motoriskā aktivitāte ir ierobežota - tā ir svarīga pazīme muguras smadzeņu saknēm. Slimības ilgums no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādas radikulopātijas formas:

Slimība var rasties jebkura vecuma pieaugušajiem, ja sākat slimību, tas var izraisīt invaliditāti. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir radikāls sindroms. Sarežģītie vārdi cilvēku vidū nav iesakņojušies, tāpēc biežāk jūs varat dzirdēt, ka cilvēks cieš no radikulīta. Lai gan šis vārds nav gluži taisnība.

Visbiežāk konstatēja lumbosacral radiculopathy. Tas ietekmē skriemeļus L5, L4, S1. Lai saprastu, kuri skriemeļi ir iesaistīti iekaisuma procesā, ir jāatceras, ka visas mugurkaula daļas ir apzīmētas ar latīņu vārdiem. Sakralais reģions - Os Sacrum, tāpēc skriemeļi ir apzīmēti ar burtu S c 1 līdz 5. Jostas daļa - Pars Lumbalis (L1-L5). Dzemdes kakla - Pars Cervicalis (C1-C7). Torakālā mugurkaula - Pars Thoracalis (Th1-12).

Pēc šīs klasifikācijas izlasīšanas ir viegli saprast, ka Th3 ir trešā skriemeļa bojājums krūšu rajonā un C2 - otrās kakla skriemeļa bojājums. Kaitējuma līmeni nosaka rentgenogrammas.

Ir starptautiska slimību klasifikācija - ICD 10. Tas ir vispārpieņemts visu medicīnisko diagnozu kodēšanai. Saskaņā ar ICD, tiek piešķirts radikuloterapijas kods M 54.1.

Etioloģija

Etioloģiskie faktori, kas izraisa radikulopātiju, ir šādi:

• Rickets
• Osteohondroze.
• Herniated disks.
• Osteoporoze
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Skriemeļu vai disku nobīde.
• Starpskriemeļu disku izvirzījums.
• Onkoloģiskie procesi.

Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir osteohondroze, kurā degeneratīvās distrofijas laikā starpskriemeļu diski izžūst. Viņi zaudē elastību, uz tiem parādās kaulu augšana (osteofīti), nospiežot muguras smadzeņu nervu galus, izraisot stipras sāpes. Otrajā vietā popularitāte ir herniated disku. Ja primārās radikulopātijas cēloņi var būt neregulārs dzīvesveids, vingrinājumi, slikta poza un endokrīnās sistēmas traucējumi. Šī sekundārā radikulopātija rodas tikai lielo mugurkaula izmaiņu rezultātā.

Simptomi un diagnoze

Neatkarīgi no radikulopātijas klasifikācijas galvenais slimības simptoms ir sāpes. Viņa pārspēj kādu cilvēku, ne izbeidzoties vienatnē, ne kustībā. Sāpes ir jūtamas aizmugurē, sniedz ekstremitātēs, sirdī, galvā. Var novērot sliktu dūšu, reiboni, dzirdes zudumu, koordinācijas traucējumus, gaitas izmaiņas, sāpes kājās.

Ārsta noteiktie diagnostikas pasākumi ietver sānu un priekšējās projekcijas rentgena starus. Šis pētījums ir ļoti svarīgs, bet diemžēl nevar parādīt, kā ietekmēja muguras smadzeņu nervu saknes. Tādēļ daudziem pacientiem noteikti ir jāiziet MRI. Tomogrāfija parādīs, cik lielā mērā ietekmē apkārtējie audi, atklāj sekundāro slimību patieso cēloni, palīdz pareizi un pareizi noteikt pareizu diagnozi.

Mugurkaula kakla radikulopātija

Kakla sāpes skar gandrīz 30% pieaugušo iedzīvotāju. Sāpes var parādīties pēkšņi, akūtas un subakūtas, parādās no rīta un turpinās visu dienu. To pastiprina klepus, muskuļu spriedze un var dot roku. Vietā, kas saspiež nervu saknes, iespējams nejutīgums. Kakla muskuļos ir vājums, vājums.

Visbiežāk šī slimības forma ietekmē dzemdes kakla saknes C7, nedaudz mazāk C6. Tas ir saistīts ar kakla mugurkaula apakšējo locītavu lielo slodzi. Sāpju cēlonis var būt divi faktori:

• mugurkaula nervu šķiedru bojājumi saspiešanas, pietūkuma vai iekaisuma dēļ, nepietiekams uzturs apkārtējos audos;
• sāpju receptoru kairinājums bojāta starpskriemeļu diska ārējos slāņos.

Simptomi var atšķirties atkarībā no pārkāpuma vietas. Ārsts nosaka ārstēšanu pēc nervu sakņu bojājuma vietas noteikšanas. Vairumam pacientu, ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu un ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

Mugurkaula krūšu radikulopātija

Krūškurvja apgabala radikulopātija ir mazāk izplatīta. Tas ir saistīts ar to, ka šī mugurkaula ir visvairāk aizsargāta un mazāk aizsargāta. Taču osteohondrozes vai muguras smadzeņu audzēja attīstības rezultātā var rasties sekundārā radikulopātija. Viena neērta kustība var izraisīt stipras sāpes. Bieži vien tas ir līdzīgs sāpēm sirdī, slimība ir maskēta un iekšējo orgānu slimībām.

Tādā gadījumā tikai ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem un attēliem. Tāpēc, ja parādās akūta sāpes krūtīs, plaušās, subostālajā daļā, Jums jāsazinās ar speciālistu. Nervu sakņu saspiešanu vai kairinājumu ir grūti noņemt atsevišķi, sarežģīta, kvalificēta ārstēšana ir nepieciešama, lai tiktu galā ar šo slimību.

Mugurkaula mugurkaula radikulopātija (CRP)

Kas tas ir? Tas ir smagākais sekundāro sāpju sindromu variants, ko raksturo pastāvīga sāpes un ierobežota mobilitāte. Rodas aptuveni 5% iedzīvotāju, biežāk vīriešiem pēc 40 gadiem, sievietēm pēc 50 gadiem.

Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir starpskriemeļu diska trūce. Klīniskais attēls ir šāds: pacients sūdzas par pastāvīgu intensīvu sāpes vai lumbago. Apakšējā mugurā un / vai kājā ir sāpes. Jostas ischialgia un lumbodinijas vēsture. Pirmkārt, sāpes var būt blāvas, tad palielinās, sasniedzot maksimālo intensitāti.

Trūce visbiežāk veidojas mugurkaula L4 - L5 līmenī. Saskaņā ar klīniskajiem datiem L5 ir radikulopātija 60% gadījumu, un S1 - 30% gadījumu. Vecāka gadagājuma cilvēkiem trūce var notikt augstā līmenī, tāpēc bieži tiek konstatēta L3 un L4 radikulopātija. Diagnozi var veikt tikai pēc MRI vai CT skenēšanas. Turklāt viņi veic visaptverošu pārbaudi sievietēm, vīriešiem ir nepieciešama ginekologa konsultācija, kas ir specifisks prostatas specifiska antigēna tests.

Starptautiskajā sistēmā visiem radikulopātijas veidiem ir piešķirts viens kods - M 54.1.

Vispārējie ārstēšanas principi

Akūtā periodā nevar izdarīt bez gultas atpūtas. Darbība ir jāsamazina līdz minimumam. Ārsta galvenais uzdevums ir mazināt sāpes, mazināt iekaisumu. Ārsts izvēlēsies visaptverošu ārstēšanu, kas vairumā gadījumu pozitīvi ietekmē slimības gaitu, ātri novērš sāpīgo sindromu. Ja slimība ir atstāta novārtā, ja ārstēšanai nav vēlamā efekta, var pieņemt lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīva terapija

Narkotiku ārstēšana ietver pretiekaisuma un sāpju ārstēšanu. Slimības sākumā ārsts piedāvās injekcijas, kas palīdzēs ātri un efektīvi apturēt sāpes. Pēc injekciju kursa var parakstīt tabletes. Visbiežāk ziedes, gēli šajā slimības stadijā nedarbojas. Preparātus paraksta ārsts, visbiežāk tas ir Baralgin, Ibuprofēns, Diklofenaks. Bet viņiem ir daudz blakusparādību, tāpēc pašizmantošana var būt kaitīga.

Ārstēšanu var veikt slimnīcā. Šādā gadījumā to var paplašināt. Trental var parakstīt, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju mugurkaulā, un Mydocalm var izmantot muskuļu spazmu mazināšanai. Zāles ir kontrindikācijas, blakusparādības, ārstēšana notiek stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam.

Viena no konservatīvās ārstēšanas metodēm ir augsta B grupas vitamīnu deva. Lai gan pētījuma rezultāti šajā jomā ir pretrunīgi, tie liecina, ka tādas zāles kā Milgamma var veicināt ātru sāpju regresiju mugurkaula radikulopātijā, palielinot terapijas efektivitāti.

Medicīnisko blokādi var pielietot sāpēm, kas saistītas ar akūtu un neiespējamu. Ar injekciju palīdzību tiek bloķēti impulsi, kas rodas no bojāta saknes. Šis pasākums ir efektīvs tikai sāpju pagaidu atbrīvošanai, bet ne slimības cēloņa ārstēšanai.

Operatīva iejaukšanās

Operācijas indikācijas var būt:

• neiroloģisko simptomu palielināšanās;
• sakņu saspiešana ar pēdas parēzi;
• iegurņa orgānu funkciju pārkāpšana;
• pacienta veselības pasliktināšanās, neraugoties uz saņemto ārstēšanu.

Pirms operācijas konservatīva terapija ir obligāta, tās ilgums nav mazāks par 6 nedēļām. Galvenā darbība paliek diskektomija. Taču pēdējā laikā ir aktīvi izmantotas taupības metodes: diska augstfrekvences ablācija, starpskriemeļu diska lāzera dekompresija, mikrodiskektomija.

Piemēram, ar radikulopātiju (kods M 54.1), ko izraisa herniated starpskriemeļu disks, nesabojājot šķiedru gredzenu un pacienta kustību traucējumu neesamību, tiek veiksmīgi izmantots lāzera iztvaikojums. Maigi operatīvu pasākumu izmantošana paplašina norādes.

Ārsts var noteikt tikai tādus ārstēšanas un atveseļošanās pasākumus kā fizikālā terapija, masāža, fizioterapija, manuālā terapija, kas vērsta uz relaksāciju un muskuļu mobilizāciju, un mugurkaula mobilitātes palielināšanos stabilas remisijas gadījumā. Jostas saķere, kas tika aktīvi izmantota agrāk, tika atzīta par neefektīvu un var izraisīt pasliktināšanos.

Lumbosakrālās mugurkaula radikulopātijas ārstēšana

Faktiski radikulopātija nav nosoloģiska slimība. Medicīnā, radikulīta vai radikālā sindroma gadījumā rodas simptomi, kas rodas saspiešanas laikā, muguras smadzeņu nervu šķiedru sakņu iekaisums. Sēžas pazīmes var rasties jebkurā mugurkaula daļā, bet lumbosacral daļa ir visvairāk jutīga pret šo patoloģiju. Galu galā, tas veido lielāko slodzi jebkurā fiziskajā darbībā.

Patoloģijas cēloņi un simptomi

Visbiežāk išiass notiek lumbosakrālo osteohondrozes dēļ, ko sarežģī starpskriemeļu trūce. Paaugstināšanās var sākties pēc straujas svara celšanas, ilga uzturēšanās vienā pozīcijā vai hipotermija.

Asija cēloņi var būt arī:

• poza pārkāpums - skolioze, kyphosis;
• mugurkaula vai mīksto audu traumas mugurkaulā;
• mugurkaula lūzums osteoporozes dēļ;
• jebkura veida audzēji mugurkaulā;
• ģenētiskā nosliece;
• iedzimtas mugurkaula anomālijas;
• vecums;
• nemainīgs, pārmērīgs vingrinājums;
• mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars.

Radikulārais sindroms lumbosakrālajā mugurkaulā strauji attīstās. Jebkurā fiziskā aktivitātē simptomi saasinās. Visi simptomi ir apvienoti 3 grupās un norāda uz mugurkaula apakšējās daļas atsevišķu skriemeļu bojājumiem.

1. Sāpju sindroms Sāpes aptver jostas daļu un dodas uz augšstilba aizmuguri. Sāpes akūtas, intensīvas.
2. Muskuļu-tonikas sindroms. Ņemot vērā sāpes, jūtama muguras muskuļu spazma. Mobilitātes ierobežojums muguras un kājām.
3. Neiroloģiskie simptomi. Sajūtas zudums muguras lejasdaļā. Diskomforts apakšējās ekstremitātēs - dedzināšana, nejutīgums, tirpšana.

Issijas ārstēšanas metodes

Visas apakšējās mugurkaula radikulopātijas pazīmes ir akūtas. Neatkarīgi, jūs varat sniegt tikai pirmās palīdzības sniegšanu, bet, ja atbrīvojat sāpju sindromu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai ārstēšana būtu efektīva, vispirms ir nepieciešams noskaidrot lumbosakālā radikulīta paasinājuma cēloni.

- gultas atpūta, ierobežojumi no fiziskās aktivitātes;

- piestātnei jābūt stingrai;

- vilce - tiek veikta gulējamā plaknē 20 minūtes, 3 reizes dienā.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir vērsta uz sāpju novēršanu un vielmaiņas procesu normalizāciju skartajā zonā.

Pretsāpju līdzekļi tablešu veidā tiek izmantoti sāpju sindroma mazināšanai - Analgin, Baralgin. Ja sāpju sindroms ir tik akūts, ka pretsāpju līdzekļu lietošana nedarbojas, ārsts var izrakstīt Novocain blokādi - anestēzijas injekcijas tieši locītavā. Lai samazinātu muskuļu spazmas, tiek izmantoti muskuļu relaksanti - Mydocalm, Baklofen.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas ir ziedes un tabletes, atvieglo iekaisumu un ir vieglas pretsāpju iedarbības - Diklofenaka, Deep Relief. Tos lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo ​​tiem ir vairākas blakusparādības. Īpaši akūtos gadījumos šīs zāles var ievadīt kā intraartikulāras injekcijas. Ja radikulīts ir plaši lietotas ziedes, kurām ir sasilšanas efekts, piemēram, Finalgon.

Fizioterapija

Kopā ar ārstēšanu parasti tiek izmantotas fizioterapijas procedūras:

• elektroforēze - nodrošina ātru terapeitisko zāļu piegādi tieši iekaisuma vietai. Kad apakšējā muguras radikālais sindroms rada elektroforēzi ar novokainu, virapīna ziedi;
• diadinamiskās strāvas - elektrodi tiek uzstādīti pa visu skarto nervu. Procedūrai ir anestēzijas efekts, stimulē asinsriti;
• ultravioleto starojumu izmanto muguras lejasdaļā un, ja nepieciešams, apakšējās ekstremitātēs. Sildošā iedarbība samazina iekaisumu un pakāpeniski mazina sāpes.

Masāža

Ja lumbosacral radiculopathy masāža ir viena no obligātajām ārstēšanas metodēm. Bet viņš tiek turēts pēc akūtu sāpju noņemšanas. Procedūra veicina spastisko muskuļu dabisko relaksāciju, asinsrites atjaunošanu, vielmaiņas procesu normalizāciju iekaisuma zonā. Masāžas kursu ieteicams atkārtot ik pēc 6 mēnešiem kā profilaksi pret nākamo patoloģijas paasinājumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Radikulīta paasināšanās periods ilgst no 2 stundām līdz 3 nedēļām. Bet, ja 4 mēnešu laikā no pašreizējās konservatīvās terapijas neizdodas rezultāts, jautājums par ķirurģiju tiek paaugstināts. Ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtīgi reta, tā prasa nopietnas indikācijas:

• akūtas sāpes, ierobežojot mobilitāti, 4 mēnešus, ko nav iespējams apturēt ar pretsāpju līdzekļiem;
• neiroloģiskie sindromi apakšējās ekstremitātēs un kontroles trūkums par defekāciju un urinēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms sākat pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem, jums jāveic testi, lai noteiktu radikulīta cēloni. Jo, ja rudicolopathy ir infekciozs raksturs, netradicionālas metodes maz palīdzēs, lai palīdzētu. Galvenā ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloni. Kopumā tradicionālās medicīnas metodes ir diezgan efektīvas, veicina iekaisuma, sāpju sindroma novēršanu audos, normalizē vielmaiņas procesus.

Kompresijas un berzes savienojumi:

• ½ mārrutku sulas un ūdens šķīdums;
• silts sāls ar pāris pilieniem propolisa audu maisiņā;
• Medus, top kokvilnas audums un sinepju apmetums. Saspiests tiek saglabāts līdz sāpju parādīšanai.

Infūzijas iekšķīgai lietošanai:

• novārījums pētersīļu saknes;
• novārījums zālaugu kolekcija - vītolu miza, garšaugu oregano, lapas pātagas.

Terapeitiskā vingrošana

Kompleksā treniņu terapija ir viena no efektīvākajām lumbosakrālās radikulopātijas ārstēšanas metodēm. Bet vingrinājumus var izdarīt tikai pēc akūtu sāpju mazināšanas. Vingrošana ar radikulītu atšķiras no parastajiem vingrinājumiem, mugurkaulam praktiski nav nekādas dinamiskas slodzes. Ievērojot pastāvīgu īstenošanu, saasinājumu recidīvi tiek samazināti līdz minimumam.

Fizioterapijas efektivitāte:

• spiediena samazināšana uz nervu galiem;
• asinsrites atjaunošana;
• attāluma atjaunošana starp skriemeļiem;
• jostas muskuļu stiprināšana.

Lumbosacral mugurkaula radikulopātija, kas rodas akūtu sāpju gadījumā. Vislielāko efektivitāti šīs patoloģijas ārstēšanā var panākt, izmantojot visas ārstēšanas metodes kompleksā, bet tikai ārsta uzraudzībā.

Lumbosacral mugurkaula radikulopātija

Lumbosacral mugurkaula radikulīts (vai zinātniski radikulopātija) ir vecāka gadagājuma biedrs, bet pēdējā laikā tas bieži attīstās cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Šo slimību raksturo virkne nepatīkamu simptomu, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Kā atpazīt radikulopātiju un vai ir iespējams atbrīvoties no patoloģijas?

Kāpēc izsijāšana attīstās?

Radikulīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptomu komplekss, kas norāda uz muguras smadzeņu sakņu saspiešanu vai kairinājumu. Tas attīstās mugurkaula patoloģisko procesu rezultātā, un riska faktori ietver:

• mehāniski bojāti mugurkaula, disku un to apkārtējo muskuļu audi;
• progresējoši osteohondroze un ar to saistīti traucējumi (trūce, izliekuma izliekums);

Visbiežāk radikulopātija attīstās kā osteohondrozes, trūces un disku izvirzījumu komplikācija, otrkārt, mugurkaula traumas un audzēji, retāk slimība rodas pēc infekcijas un iekaisuma procesiem.

Atsauce: radikulopātija var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet 90% gadījumu tas skar mugurkaula reģionu mugurkaula L4, L5, S1 līmenī, kas ir saistīts ar mugurkaula anatomisko struktūru.

Radikulopātijas simptomi

Patoloģiskais process ar radikulopātiju ilgu laiku var būt asimptomātisks, un simptomi parasti parādās pēkšņi pēc pēkšņām kustībām vai fiziskas slodzes. Galvenais simptoms ir sāpju sindroms, kam var būt atšķirīgs raksturs un lokalizācija. Kā likums, tās ir asas vai smakojošas sāpes saules jostas rajonā, "šaušana", dodot kāju vai sēžamvietu. Cilvēkam kļūst grūti saliekt un atdalīties, un dažreiz staigāt, klepus un šķaudīt, jo tas saasina diskomfortu un pasliktina stāvokli.

Muskuļu-tonizējošo sindromu novēro kopā ar sāpēm radikulopātijā - muskuļu spriedzi augšstilba aizmugurē, ko galu galā aizstāj hipotensija (vājums). Turklāt pacientiem rodas jutīguma pārkāpums skartajās nervu saknēs, un tas vai reflekss cieš atkarībā no saknes atrašanās vietas. Ja patoloģija ietekmē L4 sakni starp skriemeļiem L3 un L4, personai būs grūti saliekt ceļgalu, un augšstilba priekšējā virsma kļūst nejutīga. Ja L5 mugurkauls ir bojāts starp skriemeļiem L4 un L5, īkšķu kustības tiek kavētas, un, ja S1 ir bojāts (plaisa L5-S1), pacientam būs grūti pārvietot pēdu.

Citi simptomi ir ādas toni (tie kļūst gaiši vai zilā krāsā), skartās zonas pietūkums, kroku izlīdzināšana zem sēžas un citi ārēji traucējumi.

Tabula Trīs galvenie lumbosakrālo radikulopātijas veidi, katram no tiem ir zināmi simptomi.

Jostas un sakrālās mugurkaula mugurkaula radikulopātija

Ārstēšana mūsu klīnikā:

• Bezmaksas medicīniskā konsultācija
• Ātra sāpju novēršana;
• Mūsu mērķis: pilnvērtīga funkciju atjaunošana un uzlabošana;
• Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām;

Mugurkaula jostas daļas radikulopātija ir visbiežāk diagnosticētā patoloģija, kad pacienti sūdzas par pastāvīgu sāpēm muguras lejasdaļā. Starpskriemeļu diska iznīcināšanai starp pēdējo jostasvietu un pirmo krustu skriemeļiem ir vairāki fizioloģiski un anatomiski cēloņi.

Konkrēti, jostas radikulopātija attīstās sakarā ar paaugstinātu statisko slodzi, kas saplūst vienā nosacītā punktā, kas veido smaguma centru. Tas nodrošina cilvēku ar taisnu staigātāju, bet vienlaikus palielina starpskriemeļu diska mehāniskā un statiskā spiediena koncentrāciju. Tā ātri sabrūk un izraisa stipras sāpes.

Sakrālā radikulopātija tīrā veidā ir ļoti reta un tikai personām, kas jaunākas par 25 gadiem. To bieži izraisa traucēta poza, nepareiza pēdu iestatīšana un traumatiska iedarbība. Dažreiz var būt vairāki infekcijas iekaisuma procesi. Vairāk nekā 25 gadu vecumā krustu skriemeļi apvienojas viens ar otru ar pilnīgu starpskriemeļu disku atrofiju. Tāpēc starp tiem vairs nav mobilitātes. Starpskriemeļu disku iznīcināšana nevar būt.

Mugurkaula jostas daļas diskogēnās radikulopātijas cēloņi

Diskogēno jostas radikulopātiju attīstās pakāpeniski. Patoloģiju izraisa traumatiski bojājumi radikālajos nervos, kas stiepjas no mugurkaula caur īpašām skriemeļu atverēm. Viņi ir atbildīgi par dažādu ķermeņa daļu inervāciju. Tāpēc to saspiešana klīniski izpaužas ne tikai ar stipru sāpju sindromu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, nejutīgumu, asinsrites traucējumiem, muskuļu šķiedras parēzi, funkcijas traucējumiem, hiperestēziju utt.

Diskogēnās jostas radikulopātijas cēloņi var ietvert gan eksogēnās (ārējās), gan endogēnās (iekšējās) blakusparādības. Apsveriet dažus no tiem, kas visbiežāk sastopami mūsdienu cilvēka ikdienas dzīvē.

Jostas mugurkaula radikulopātiju var izraisīt šādi riska faktori:

• liekais svars, kas daudzkārt palielina skrimšļveida starpskriemeļu disku fizisko slodzi;
• treniņa trūkums, regulāras un samērīgas fiziskas slodzes trūkums uz muskuļu muguras;
• difūzā vielmaiņas pārkāpums starp diska šķiedru gredzena skropstu audu un apkārtējo muskuļu šķiedrām (tiešas seksa dzīvesveida sekas);
• tīras dzeršanas sugu nepietiekama izmantošana, kā rezultātā palielinās trombocītu masa un samazinās plazmas daudzums, kas iesaistīts skrimšļa audu barošanā;
• smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana noved pie kapilārā asinsrites asinsvadu sienas pārkāpuma, kā rezultātā tiek pārtraukts asins mikrocirkulācijas process miocītos;
• nepareiza darba un atpūtas vietas organizēšana noved pie pozas deformācijas un fiziskās slodzes nepareizas sadalīšanas mugurkaulā.

Starpskriemeļu disku bojājumu un iznīcināšanas tūlītējie cēloņi ir svara celšana, pretsāpju ieradums, nepareiza pēdas iestatīšana, gūžas locītavu iznīcināšana, iekaisuma procesi, sistēmiskas patoloģijas, kas saistītas ar skrimšļa un saistaudu iznīcināšanu cilvēka organismā.

Daudzi zinātnieki atribūtu osteohondrozes un diskogēno radikulopātiju, kas to pavada mugurkaula jostas daļā, lai pārmantotu ģenētiskās patoloģijas. Ja vecākiem ir līdzīga slimība, tad bērni, kuru varbūtība ir 50-70%, manto no ģenētiskās noslieces uz skrimšļu starpskriemeļu disku iznīcināšanu.

Jostas mugurkaula mugurkaula radikulopātijas simptomi

Jostas radikulopātijas simptomi ilgu laiku var būt aiz vēdera dobuma iekšējo orgānu somatisko slimību izpausmēm. Medicīnas praksē bieži ir gadījumi, kad pastāv hronisks gastrīts ilgstoši un nav ārstēti. Ar to, ko viņš var periodiski ieiet hiperacīdu vai hipoacīdu stāvoklī. Var rasties arī tādi traucējumi kā aizkavēta aizcietējumi un caureja.

Vairākiem pacientiem ir smaga žultsceļa diskinēzija. Daudzas sievietes sūdzas par nesaturēšanu vai urīna noplūdi, urīnpūšļa hiperfunkciju vai, gluži otrādi, urīna aizturi. Tas viss var būt jostas radikulopātijas simptomu galvenais komplekss.

Diagnozei ir svarīgi pareizi savākt informāciju par somatiskās patoloģijas vēsturi. Katram pacientam jāsaprot, ka, ja parādījās sāpes mugurkaula jostas rajonā, un tad sākās problēmas ar vēdera orgāniem, tad problēmu cēlonis ir mugurkaulā. Un tas ir jāpārbauda viņu. Protams, aknu, aizkuņģa dziedzera, urīna un žultspūšļa, kolonoskopijas un retro-romoscopijas ultraskaņa nebūs lieka. Bet sākotnējā pārbaude ir mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfija. Ja attēls nav ļoti informatīvs, jums var būt nepieciešams veikt MRI skenēšanu. Bet tas ir jādara.

Un jūs varat saīsināt ceļu uz atveseļošanos un nekavējoties sazinieties ar manuālo terapijas klīniku. Ja Jūs uztraucaties par muguras sāpēm, nejutīgumu, gremošanas sistēmas gremošanas traucējumiem, ādas ekstremitātēm un apakšējo ekstremitāšu priekšējo sienu, kustības stingrību un mobilitātes ierobežošanu jostas daļā, tad pierakstieties uz bezmaksas sākotnējo konsultāciju. Pieredzējis neirologs pārbaudīs un veiks precīzu diagnozi, izmantojot manuālu izmeklēšanu. Pēc manuālās terapijas klīnikas informācijas saņemšanas par ārstēšanas iespējām jūs varat izdarīt pareizo lēmumu.

Jostas mugurkaula mugurkaula radikulopātija ir sarežģīta un diezgan bīstama slimība. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas visu vēdera dobuma iekšējo orgānu struktūrā. Būs ļoti grūti atjaunot zaudēto vai traucēto innervāciju.

Lumbosakrālās mugurkaula hroniskas diskogēnas radikulopātijas simptomi

Atzīstot mugurkaula radikulopātijas simptomus, nav grūti, pat ne ļoti pieredzējušam ārstam. Šī patoloģija izpaužas kā smaga lumbodinija (sāpes mugurkaula jostas rajonā) un išiass (sāpju sajūtas izplatīšanās gar strangulēto nervu).

Bieži tiek reģistrēta hroniska lumbosakrālā radikulopātija starp skriemeļiem L5-S1 - tas ir jostas un krusts savienojums. Šis punkts atspoguļo visu smaguma spēku, ko cilvēka ķermenim rada jebkura tās kustība. Tas ir tā sauktais smaguma centrs, kas ir pakļauts ievērojamai statiskai slodzei pat sēžot vai stāvot.

Lumbosakrālās mugurkaula disperģējošā radikulopātija bieži izraisa zirgu astes sindroma parādīšanos. Tā ir bīstama patoloģija, kurā tiek pasliktināta visa nervu šķiedras pakete.

Var rasties šādi simptomi, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

• jutīguma zudums atsevišķos priekšējās vēdera sienas vai apakšējo ekstremitāšu apgabalos;
• smags muskuļu vājums vienā vai abās kājās;
• stipras sāpes, kas attiecas uz zarnu, augšstilbu un apakšstilbu zonu;
• urīnpūšļa disfunkcija (piespiedu urinācija vai tās ilgstoša aizkavēšanās);
• zarnu motilitātes trūkums.

Ja ir šādi simptomi, tad mugurkaula mugurkaula radikulopātija prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Oficiālā medicīna šādās situācijās ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā pacients tiek noņemts (daļēji vai pilnībā) bojāto starpskriemeļu disku.

Mūsu manuālās terapijas klīnika piedāvā pacientiem bez šīs barbariskās operācijas. Ar vilces vilces un osteopātijas palīdzību mūsu ārsti atvieglos saspiešanu no saknes nerva un atjaunos zaudēto innervāciju. Tad jums tiks lūgts veikt ārstēšanas kursu pilnīgai atveseļošanai.

Mugurkaula jostas un mugurkaula radikulopātijas ārstēšana

Vairāku ārstēšanu var izmantot mugurkaula jostas daļas radikulopātijas ārstēšanai. Nekavējoties jānorāda, ka, sazinoties ar pilsētas klīniku, Jūs saņemsiet tikai simptomātisku ārstēšanu. Paredzētie medikamenti ir izstrādāti, lai pēc iespējas ātrāk novērstu simptomus un atgrieztos pie aktīva darba, jo slimības saraksta sniegšanas termiņš ir stingri reglamentēts medicīnas un ekonomikas standartos. Tādēļ tiek nozīmētas nozīmīgas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, vitamīnu un hondroprotoru devas.

Pēdējām minētajām vielām var būt patiešām terapeitiska iedarbība, bet tikai kopā ar to lietošanu kopā ar manuālo terapiju. Ir nepieciešams nodrošināt to transportēšanu uz starpskriemeļu disku skrimšļa audu bojātajām zonām. Ir svarīgi saprast, ka osteohondroze un diskopātija, kas izraisa radikulopātiju, parādās, ja tiek pārkāpts skrimšļa diska difūzais barošana. Tas nesaņem šķidrumu, un tajā netiek piegādātas zāles. Lietojot konditorus bez manuālas terapijas, tas ir bezjēdzīgi.

Mēs piedāvājam jostas radikulopātijas ārstēšanu bez farmakoloģisku līdzekļu lietošanas. Iesaistītas ķermeņa slēptās rezerves. Lumbosakrālās radikulopātijas ārstēšana, izmantojot manuālās terapijas metodes, balstās uz skrimšļa difūzās barības atjaunošanu, muskuļu muguras rāmja stiprināšanu un ķermeņa rezervju aktivizēšanu, jo tas ietekmē cilvēka ķermeņa bioloģiski aktīvos punktus.

Lumbosakrālās radikulopātijas ārstēšanas kurss vienmēr tiek attīstīts individuāli. Papildus notiekošajām terapeitisko efektu sesijām ārsts sniedz pacientam plašu informāciju par gultas un darba vietas organizēšanu, dzīvesveida izmaiņām un diētu. Izmanto masāžas, osteopātijas, refleksoloģijas un kineziterapijas, lāzerterapijas, vingrošanas un daudz ko citu.

Konsultēšanās ar ārstu bez maksas. Jūs nezināt, ko ārsts jums, zvaniet +7 (495) 505-30-40.

Hroniska lumbosakrālā radikulopātija

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas SBEI HPE "Samaras Valsts medicīnas universitāte"

Raksts ir veltīts hroniskai lumbosakrālai radikulopātijai - arodslimībai, ko izraisa darba veikšana, kurā pastāv sistemātiski ilgi (vismaz 10 gadi) statiska muskuļu spriedze, ievērojama fiziska spriedze, kas saistīta ar piespiedu ķermeņa stāvokli, bieža ķermeņa dziļa ķermeņa daļa darba laikā, garš sēžot vai stāvot ar nemainīgu darba pozu. Ir aprakstītas hroniskas lumbosakrālās radikulopātijas klīniskās, diagnostiskās pazīmes.
Atslēgas vārdi: hroniska lumbosakrālā radikulopātija, diagnoze, farmakoterapija.

Informācija par autoriem:
Babanovs Sergejs Anatoljevičs - Medicīnas zinātņu doktors, Profesionālo slimību un klīniskās farmakoloģijas katedras profesors, Samaras Valsts medicīnas universitāte, Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Tatarovskaja Natālija Aleksejeva - Samaras Valsts medicīnas universitātes Profesionālo slimību un klīniskās farmakoloģijas katedras absolvents, Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Rima Anatolijna Barayeva - Samaras Valsts medicīnas universitātes Profesionālo slimību un klīniskās farmakoloģijas katedras korespondences maģistrantūra, Krievijas Federācijas Veselības ministrija

Arodslimība ar hronisku lumbosakrālo radikulopātiju

S.A. Babanovs, N.A. Tatarovskaja, R.A. Baraeva

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Valsts budžeta izglītības iestāde „Samaras Valsts medicīnas universitāte”

Ir pierādīts, ka tas ilgstoši ir bijis ilgstošs gadījums. noteiktā pozā, ect. Pētījumā aprakstītas hroniskas lumbosakrālās radikulopātijas klīniskās iezīmes un tā terapija.
Atslēgas vārdi: hroniska lumbosakrālā radikulopātija, diagnostika, zāļu terapija.

Līdz šim visgrūtāk visu specialitāšu speciālistiem ir diagnosticēt pacientus ar sāpju sindromiem, kas saistīti ar mugurkaula bojājumiem. Vēsturiski šie ārstēšanas veidi var izsekot dažādām interpretācijām un diagnozēm. Izglītības un zinātniskajā literatūrā par nervu slimībām 19. gadsimta beigās un divdesmitā gadsimta sākumā jostas daļas un apakšējo ekstremitāšu sāpes bija saistītas ar sēžas nerva iekaisuma slimību. 20. gadsimta pirmajā pusē. parādījās termins "radikulīts", ar kuru saistās mugurkaula saknes. 60. gados J. Pepelanska, balstoties uz vācu morfologu H.Lyushkas un K. Šmorlyas darbu, iepazīstināja ar jēdzienu „mugurkaula osteohondroze” krievu literatūrā. H. Lyushkas monogrāfijā (H. Vonlaka. Die Halbgelenkedes Menschlichen Korpers. Berlīne: G. Reimer, 1858) starpskriemeļu diska deģenerāciju sauca par osteohondrozi, bet J. Yu. Popelyansky šo terminu dēvēja par plašāku interpretāciju un attiecināja uz visu klasi. deģeneratīvie mugurkaula bojājumi. 1981. gadā mūsu valstī tika ieviesta I.P. Antonova ierosinātā perifērās nervu sistēmas slimību klasifikācija, kas ietvēra mugurkaula osteohondrozi. Tajā ir divi noteikumi, kas būtībā ir pretrunā starptautiskajai klasifikācijai: 1) perifērās nervu sistēmas slimības un muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas ietver mugurkaula deģeneratīvas slimības, ir neatkarīgas un dažādas slimību klases; 2) termins "osteohondroze" ir piemērojams tikai diska deģenerācijai, un ir nelikumīgi izsaukt visu mugurkaula deģeneratīvo slimību klāstu.

ICD-10 mugurkaula deģeneratīvās slimības ir iekļautas "muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimību (M00 - M99) slimību klasē", uzsverot: "artropātiju (M00 - M25); saistaudu sistēmiskie bojājumi (M30 - M36); dorsopātijas (M40 - M54); mīksto audu slimības (M60 - M79); osteopātija un hondropātija (M80 - M94); citi muskuļu sistēmas un saistaudu traucējumi (M95 - M99) ”. Termins "dorsopātijas" attiecas uz sāpju sindromiem stumbra un ekstremitāšu vidū, kas nav viscerāla etioloģija un kas saistīti ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām. Tādējādi terminam “dorsopātijas” saskaņā ar ICD10 būtu jāaizstāj termins „mugurkaula osteohondroze”, kas joprojām tiek izmantots mūsu valstī [1]. Arodslimību klīnikā ilgstoši tiek lietots termins hroniska lumbosakrālā radikulopātija (PSRS Veselības ministrijas rīkojums Nr. 555, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 90 un Krievijas Federācijas rīkojums, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 417).

Hroniska profesionāla lumbosakrālā radikulopātija, saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 27. aprīļa rīkojumu Nr. 417n „Arodslimību saraksta apstiprināšana” apstiprināto arodslimību sarakstu, var attīstīties, veicot darbus, kuriem ir sistemātiska ilgtermiņa (vismaz 10 gadi) a) statiskā muskuļu spriedze, līdzīgas kustības notiek strauji; stumbra vai ekstremitāšu piespiedu novietojums; ievērojama fiziska slodze, kas saistīta ar piespiedu pozu vai biezu dziļo ķermeni darba laikā, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana ar nemainīgu darba pozu, neērta fiksēta darba poza, veiktā darba monotonija, darba operāciju vienveidība (sērijveida darbs), statiskās un dinamiskās slodzes uz ķermeņa (bieža liekšana, piespiedu darba pozā - uz ceļiem, griešanās, gulēšana, noliekšanās uz priekšu, balstā); nevienmērīgs darba ritms; nepareiza darba prakse. Pacienti ar profesionālu hronisku lumbosakrālo radikulopātiju ir vienlīdz vīrieši un sievietes, strādājošie rūpniecībā, lauksaimniecība (pirmkārt mehāniķi un autovadītāji), medicīnas darbinieki (pirmkārt un galvenokārt ārsti un medicīnas darbinieki) [2–5], profesionāli sportisti un citi (1. tabula).

Ja slimība ir saistīta ar profesiju, ņem vērā darba slodzes indikatorus (ergometriskos parametrus) un darba spriegumu (fizioloģiskos parametrus). Līdz ar to nozīmīga loma profesionālās hroniskas lumbosakrālās radikulopātijas rašanās gadījumā tiek piešķirta hroniska mugurkaula starpskriemeļu segmenta un aizmugurējās gareniskās saites sašaurināšanai fiziskās spriedzes laikā maksimālās liekšanas stāvoklī. Paceļot 40 kg slodzi, kapsulāro saišu aparāta aizmugurējie segmenti tiek pakļauti 360–400 kg.

Faktori, kas izraisa profesionālas hroniskas lumbosakrālās radikulopātijas attīstību, ir: ekstremitāšu mikrorefilācija, rumpja, nelabvēlīgi ražošanas mikroklimatiskie apstākļi, ķimikālijas, ko izmanto tehnoloģiskajās operācijās, darbavietu vibrācijas, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamos līmeņus, jo īpaši transporta aprīkojumā. Arī vibrācijas slimības klasifikācijā ir iekļauts lumbosakrālais radikulopātijas sindroms, ko apstiprinājusi PSRS Veselības ministrija 1982. gada 1. septembrī Nr. 10–11 / 60, un apraksta izteiktas vibrācijas slimību formas no vispārējās vibrācijas sekām. Kopējas vibrācijas ietekme uz mugurkaulu izraisa tiešu mikrotraumatisku efektu, pateicoties ievērojamām asu slodzēm uz starpskriemeļu diskiem, vietējiem pārslodzes mugurkaula motoru segmentā, kas noved pie disku deģenerācijas. Ir mugurkaula motoru segmenta audu deformācija, tā receptoru kairinājums, bojājumi noteiktām struktūrām, atkarībā no tā, kuras struktūras katrā konkrētajā gadījumā ir iesaistītas procesā.

Atpakaļ profesionālajām slimībām raksturīga pakāpeniska attīstība, uzlabošanās ilgu darba pārtraukumu laikā, izpausmju saasināšanās pēc pārtraukumiem - novecošanas parādība, traumu, infekcijas un endokrīno slimību neesamība vēsturē [1, 2]. Dažreiz ražošanas faktori saasina funkcionālo mazvērtību, neiromuskulāro un osteo-artikulāro aparātu ar iedzimtu vai iegūto dabu nepietiekamību, radot priekšnoteikumus patoloģiskā procesa attīstībai un apgrūtināšanai hroniskā lumbosakrālā radikulopātijā. Līdz ar to vienlaicīgi vispārējie medicīniskie riska faktori aroddopātijām ir: vecums no 30 līdz 45 gadiem, sieviešu dzimums, aptaukošanās (ķermeņa masas indekss pārsniedz 30), vāji un nepietiekami attīstīti skeleta muskuļi, muguras sāpju pazīmes pagātnē, attīstības traucējumi un skeleta veidošanās ( iedzimtas anomālijas un displāzija), grūtniecība un dzemdības [3-5].

Lumbosacral radikulopātijas klīniskais priekšstats sastāv no mugurkaula simptomiem (mugurkaula statiskās izmaiņas un dinamika) un radikāliem traucējumiem (motoriem, sensoriem, veģetatīviem-trofiskiem traucējumiem). Galvenā sūdzība ir sāpes - lokāls jostas daļā un gurnu, ceļa un potītes locītavu zonā; akūta, “šaušana caur” no muguras līdz glutāla reģionam un gar kāju līdz pirkstiem (gar skarto nervu sakni) [1, 2].

Klīniski lumbosakrālo radikulopātiju raksturo akūta vai subakutāli attīstoša paroksismāla (šaušana vai pīrsings) vai pastāvīga intensīva sāpes, kas vismaz reizēm izstarojas uz distālo dermatomu (piemēram, lietojot Lasegue). Kāju sāpes parasti pavada muguras sāpes, bet jauniešiem tas var būt tikai kājas. Sāpes var attīstīties pēkšņi - pēc pēkšņas nesagatavotas kustības, pacelšanas vai krišanas. Šādu pacientu vēsturē bieži ir norādes uz atkārtotām lumbalģijas un lumboischialgia epizodēm. Sākumā sāpes var būt blāvas, sāpes, bet pakāpeniski palielinās, retāk tūlīt sasniedz maksimālo intensitāti.

Paravertebrālajos muskuļos ir izteikta spriedze, samazinoties nosliece. Raksturīga jutīga jutība (sāpes, temperatūra, vibrācija utt.) Attiecīgajā dermatomā (parestēzijas, hiperplazmas, hipodēzijas, alodinijas, hiperpātijas veidā), cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums, aizveroties caur attiecīgo muguras smadzeņu segmentu, hipotensiju un muskuļu vājumu. šo mugurkaulu.

Tipisks ir spriedzes simptomu klātbūtne un, galvenokārt, Lasegue simptoms, šis simptoms nav specifisks radikulopātijai. Tas ir piemērots mugurkaula sāpju smaguma un dinamikas novērtēšanai. Lasega simptoms tiek pārbaudīts lēni (!) Pacienta taisnas kājas pacelšana, gaidot radiālās sāpes. Iesaistot L5 un S1 saknes, sāpes parādās vai strauji palielinās, kad kāja palielinās līdz 30–40 °, un pēc tam liekot kāju saliekties pie ceļa un gūžas locītavām, tā pazūd (pretējā gadījumā tā var būt gūžas locītavas patoloģijas dēļ vai psihogēnas īpašības).

Veicot Lasagu, sāpes muguras lejasdaļā un kājā var rasties arī tad, kad tiek uzsvērti paravertebrālie muskuļi vai augšstilba un apakšstilba aizmugures muskuļi. Lai apstiprinātu Lasegas simptoma saknes dabu, kāja tiek pacelta līdz robežai, virs kuras sāpes rodas, un tad pēdas tiek piespiestas pie potītes locītavas, kas radikulopātijas dēļ izraisa radikālās sāpes.

Ja ir iesaistīta L4 sakne, ir iespējama „priekšējā” saspīlējuma pazīme - Wasserman simptoms: tas tiek pārbaudīts uz pacienta, kas atrodas uz viņa kuņģa, pacelot taisnu kāju uz augšu un izlīdzinot gūžas gūžas locītavā vai liekot kāju locītavas locītavā, kad sakne ir saspiesta saknes kanālā, sāpes bieži saspiežas lēnām, pakāpeniski iegūstot radikālo apstarošanu (sēžamvietas - augšstilba kājiņas), bieži tiek turēts mierā, bet tas palielinās, staigājot un stāvot vertikālā stāvoklī, bet atšķirībā no diska trūces tas ir vieglāk sēžot.

Sāpes nepalielinās klepus un šķaudīšana. Spriedzes simptomi parasti ir mazāk izteikti. Uz priekšu vērstas novirzes ir mazākas nekā ar vidējo vai paramedicisko disku herniation, un sāpes biežāk izraisa paplašināšanās un rotācija. Bieži vien ir parestēzijas, mazāk ticama jutīguma vai muskuļu vājuma samazināšanās. Muskuļu vājums ar diskogēnu radikulopātiju parasti ir viegls. Bet dažreiz, ņemot vērā strauju saknes sāpju pieaugumu, izteikta pēdas parēze (paralizē išiass) var būt akūta. Šī sindroma attīstība ir saistīta ar L5 vai S1 sakņu izēmiju, ko izraisa to trauku saspiešana, kas to baro (radikululēmija). Vairumā gadījumu parēze dažu nedēļu laikā droši atgūstas.

Diagnoze Lumbosacral radikulopātijas diagnostika tiek veikta papildus klīnisko izpausmju klātbūtnē, tai skaitā drudzis (raksturīgs vēža patoloģijai, saistaudu slimībām, diska infekcijai, tuberkulozei); svara zudums (ļaundabīgi audzēji); nespēja atrast ērtu stāvokli (metastāzes, urolitiāze); intensīva vietējā sāpes (erozijas process) [3, 4] (2. tabula).

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīga netipiska klīnisko sindromu gaita. Visbiežāk mugurkaulā, retāk - aizkuņģa dziedzera, prostatas dziedzera, nieru, plaušu metastāzē, un retāk - aizkuņģa dziedzeris, aknas, žultspūslis. Neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa audzēji, nav specifisku pazīmju.

Norādot šādus pacientus uz ārstu, ir jāatceras, ka sāpēm, kas saistītas ar neoplazmām, ir vairākas īpašības: 1) sākas 15 gadu vecumā vai pēc 60 gadiem; 2) nav mehāniska rakstura (nemazinās mierā, nosliece uz nakti, naktī); 3) palielinās ar laiku; 4) ir saistīta ar drudzi, svara zudumu, rādītāju izmaiņām asins un urīna analīzēs; 5) pacientu vēsturē ir norāde uz audzējiem.

Kaulu tuberkulozes neiroloģisko simptomu raksturs ir atkarīgs no strutaina procesa izplatīšanās uz epidurālo audu, sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu ar deformētiem skriemeļiem un to sekvesteriem. Biežāk skar krūšu skriemeļus, retāk - jostasvietu. Slimības rašanās sākumā raksturīgas sliekšņa sāpes un sāpīgums rodas ar spinozo procesu un aksiālās slodzes triecienu, ierobežojot kustību bojājuma līmenī. Tuberkuloza spondilīta gadījumā rentgenstaru izmaiņas ir raksturīgas mugurkaula augstumu samazināšanai, starpskriemeļu plaisu sašaurināšanai, skriemeļu ķīļveida deformācijām un natchik ēnas parādībai. Vienmēr ir intoksikācijas simptomi.

Tuberkulozo abscesu (natechnik) raksturo stresa uzkrāšanās muskuļu un subaponeurotiskajās telpās. Jostas daļā tas var atrasties lielā jostas muskuļos, iekļūstot čūla rajonā un muskuļu augšstilba lūzumos. Šajā gadījumā var tikt ietekmētas lumbosakālās plexus saknes. Šī procesa precīza diagnoze ir iespējama tikai ar CT.

Epidurālo abscesu raksturo radikāls sindroms ar pakāpenisku muguras smadzeņu saspiešanu uz izteiktu septisko izpausmju fona. Ja sāpju procesa hronizācija kļūst mērena, parasti lokalizējas krūšu rajonā, muguras smadzeņu saspiešanas simptomi palēninās. Turklāt sāpīgas parādības mugurkaula jostas daļā ir iespējamas, attīstoties psoitis - iliopsoas muskuļa iekaisums. Kad psoite ir tipiska sāpes mugurkaula jostas un čūlas reģionā, ko pastiprina kājāmgājiens un augšstilba. Tipisks augšstilba muskuļu lokanums. Psoitis atšķiras no augšstilba nerva bojājumiem ar drudžainu drudzi, spēcīgu svīšanu un iekaisuma pārmaiņām asinīs.

Arī sāpju parādības var būt saistītas ar dažādiem asinsvadu procesiem (miokarda infarkta atipiski varianti, aortas aortas aneurizma, retroperitonālā un epidurālā hematoma, kaulu infarkts hemoglobinopātijās). Sāpes ir apstarojošas dabā iegurņa orgānu slimībās (cistas kājiņu deformācija, prostatīts, cistīts, atkārtotas sāpes endometriozē uc) un vēdera dobumā (pankreatīts, aizmugurējā divpadsmitpirkstu zarnas siena čūla, nieru slimība uc).

Lai pareizi diagnosticētu pacientus ar mugurkaula dorsopātiju, ieteicams konsultēties ar saistīto specialitāšu ārstiem (ģimenes ārsts, ginekologs, urologs, infekcijas slimību speciālists).

Sāpes mugurkaula spinozo procesu palpācijas un perkusijas laikā var liecināt par skriemeļa lūzuma vai infekcijas klātbūtni. Cauda equina sindromam un citiem neiroloģiskiem traucējumiem ir raksturīga nespēja no sola līdz kājām vai tupēt. Sāpju sajūta uz sēžas izgriezumiem ar apstarošanu kājām norāda uz sēžas nerva kairinājumu.

Fiziskā pārbaude var atklāt muguras lejasdaļu, liekoties, liekot domāt par iedzimtām anomālijām vai lūzumiem, skoliozi, iegurņa skeleta novirzēm, paravertebrālo un glutālās muskuļu asimetriju. Novērotā sāpes lumbosakrālajā reģionā var būt lumbusa sakrālā diska un reimatoīdā artrīta sakāves sekas. Ar L5 saknes sakāvi ir grūtības staigāt uz papēžiem ar saknes S1 sakāvi uz pirkstiem. Aprēķinot kustību apjomu mugurkaulā, diagnostikas vērtība ir ierobežota, bet ir noderīga ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai.

Ceļu un potītes (Achilles) refleksu pārbaude pacientiem ar zemu sāpju sindromu muguras lejasdaļā bieži palīdz lokāli diagnosticēt. Achilas reflekss vājina (nokrīt) ar herniated disku L5 - S1. Ja diska herniation ir L4 - L5, cīpslu refleksi uz kājām neizkrist. Gados vecākiem pacientiem ar mugurkaula kanālu stenozi ir iespējama ceļa refleksu vājināšanās ar L4 saknes radikulopātiju. Vājums, paildzinot īkšķi un pēdas, norāda uz L5 saknes iesaistīšanos. Lai uzvarētu gastrocnemius muskuļa S1 raksturīgo parēzi (pacients nevar staigāt ar to pirkstiem). Radiulopātija S1 izraisa hipoestēziju uz stilba kaula aizmugures virsmas un pēdas ārējās malas. L5 saknes saspiešana izraisa pēdas, īkšķa un pirmās starpdimensiju telpas hipertēzi.

Turklāt patoloģiskā procesa progresēšana hroniskā lumbosakrālā radikulopātijā var izraisīt radikulozēmijas, radikulomielopātijas veidošanos. Mijiedarbības sindroma attīstība ir iespējama arī tāpēc, ka jebkurš muskuļu un skeleta sistēmas bojājums izraisa vietējo muskuļu spazmu attīstību (jo īpaši muguras smadzeņu alfa motoneuronu aktivizācija izraisa pastiprinātu spazmu - „spazmas palielina spazmas”). Tiek izveidota patoloģiska muskuļu korsete. Jāatzīmē, ka pastāv reflekss muskuļu-tonikas sindromi ar vertebrogēnu izcelsmi ar sāpju sindromu (kas var būt profesionāls) un pati mugurkaula sāpju sindroms.

Mioofasisma sindroms izpaužas kā muskuļu spazmas, sāpīgi muskuļu blīvējumi, sliekšņi un atstarotas sāpes. Galvenie cēloņi ir antifizioloģiskās pozas, pilnīga spriedze, psihogēni faktori (trauksme, depresija, emocionālais stress), attīstības traucējumi, viscerālo orgānu slimības, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, hipotermija, pārspīlējums un muskuļu saspiešana.

Laboratorijas testi. Ja ir aizdomas par audzēju vai infekciju, ir nepieciešams pilnīgs asins skaits un ESR. Citas asins analīzes ieteicamas tikai tad, ja Jums ir aizdomas par primāru slimību, piemēram, ankilozējošo spondilītu vai mielomu (attiecīgi HLA-B27 analīze un seruma proteīnu elektroforēze). Kalcija, fosfāta un sārmainās fosfatāzes līmenis ir noteikts, lai noteiktu osteoporotiskus kaulu bojājumus.

Elektroneuromogrāfijas datiem reti ir praktiska nozīme mugurkaula radikulopātijā, bet dažkārt tiem ir svarīga nozīme diferenciāldiagnozēšanā ar perifēro nervu vai pinumu bojājumiem. Motoru šķiedru ierosināšanas ātrums pacientiem ar radikulopātiju parasti paliek normāls pat tad, ja skartajā miotomā tiek konstatēts vājums, jo tikai daļa nervu nervu šķiedru ir bojāta. Ja tiek ietekmēts vairāk nekā 50% motoru axons, tiek konstatēta M-atbildes amplitūdas samazināšanās muskuļos, ko iespaidojusi skartā sakne. Attiecībā uz mugurkaula radikulopātiju, īpaši raksturīgs ir F-viļņu trūkums ar normālu M-atbildes amplitūdu. Arī vadīšanas garums pa jutīgajām šķiedrām ar radikulopātiju ir normāls, jo saknes bojājums (atšķirībā no nervu vai pinumu bojājumiem) parasti notiek tuvu mugurkaula ganglijam. Izņēmums ir L5 radikulopātija (apmēram pusē gadījumu mugurkaula mugurkaula mugurkauls V atrodas mugurkaula kanālā un var tikt ietekmēts, kad disks ir herniated, kas izraisa mugurkaula šūnu asinsvadu anterogrādi deģenerāciju).

Šādā gadījumā, stimulējot virspusējo peronālo nervu, var nebūt S-reakcijas. Ar adatas elektromogrāfiju var identificēt denervācijas un reinervācijas pazīmes muskuļos, kas inervēti ar vienu sakni. Paravertebrālo muskuļu izpēte palīdz novērst plexopātiju un neiropātiju.

Sāpes mugurkaula jostas daļā, veicot mugurkaula un sānu projekcijas, veic atbilstošā mugurkaula rentgenogrammu. Lai identificētu mugurkaula metastāzes, tiek veikta osteosintigrāfija ar radioizotopu un, ja ir aizdomas par muguras smadzeņu saspiešanu, tiek veikta mielogrāfija. Vidējā vecuma un vecāka gadagājuma cilvēkiem ar recidivējošu muguras sāpēm kopā ar onkoloģiju jāizslēdz osteoporoze, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā (osteodensitometrija). Ja attēls ir neskaidrs, rentgena izmeklēšanu var papildināt ar MRI un CT [5].

Ārstēšana. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst: medicīniskā terapija, fizioterapijas procedūras, fizioterapija, manuālā terapija, ortopēdiskie pasākumi (pārsēji un korsetes), psihoterapija, spa procedūras [6–8]. Iespējama mērena sausā karstuma vai (ar akūtu mehānisku sāpju) lokāla lietošana (karstā ūdens pudele ar ledu uz apakšējā muguras līdz 15–20 minūtēm 4-6 reizes dienā).

Akūto sāpju periodā papildus narkotikām nav nepieciešama zāļu terapijas pieslēgšana, jo īpaši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAID), kurus klīniskajā praksē plaši lieto jau vairāk nekā 100 gadus (vācu ķīmiķis F.Hofmans ziņoja par stabilu acetilsalicilskābes formu, kas piemērota medicīniskiem mērķiem 1897. gadā). 1970. gadu sākumā. Angļu farmakologs J.Vane parādīja, ka acetilsalicilskābes farmakoloģiskā iedarbība ir ciklooksigenāzes (COX) - prostaglandīnu sintēzes galvenā enzīma (1982.gada Nobela prēmija fizioloģijā un medicīnā) aktivitātes nomākšana - par prostaglandīnu un saistīto bioloģiski aktīvo vielu atklājumiem.

Kā izrādījās vēlāk, COX ir šķirnes, no kurām viena ir vairāk atbildīga par prostaglandīdu (PG) sintēzi, iekaisuma mediatoriem un otru aizsargājošā PG sintēzi kuņģa gļotādā. 1992. gadā tika izdalītas COX izoformas (COX-1 un COX-2).

NSPL darba klasifikācija tos sadala četrās grupās (un sadalījums “dominējošos” un “specifiskos” COX-2 inhibitoros ir diezgan nosacīts):

1) selektīvi COX-1 inhibitori (mazas acetilsalicilskābes devas);
2) neselektīvi COX inhibitori (vairums „standarta” NPL);
3) pārsvarā selektīvi COX-2 inhibitori (meloksikāms, nimesulīds);
4) specifiski (ļoti selektīvi) COX-2 (Coxibs) inhibitori [9-11].

Vispiemērotākā, saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, ir nimesulīda sāpju sindroma lietošana terapijā, un galvenokārt tās granulētā forma, narkotika Nemulex, kas ir pamatota kā pierādīta klīniskā efektivitāte, optimālais drošības profils, optimālais attiecība “izmaksu efektivitāte” no farmaceitiskās analīzes viedokļa [6, 13].

Pašlaik vispiemērotākā un labi pārbaudītā nimesulīda forma Krievijas farmācijas tirgū ir Nemulex (100 mg Nr. 10 un Nr. 30), granulas iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai. Medikamenta nimesulīda granulētā forma (Nemux, Sotex uzņēmumam ir labāka biopieejamība, kas ļauj ātrāk iedarboties un ļauj ātrāk mazināt sāpes nekā citas - zāļu cietās formas. Turklāt Nemulex nozīmīgā priekšrocība ir tā, ka granulas satur mazāk palīgvielu Tas nozīmē, ka tas ir drošāks medikaments, tāpēc, atšķirībā no citiem granulētiem nimesulīdiem, Nemulexā nav maltodekstrīna, kas ir Tas ir augstas kaloritātes polisaharīds, kas ir kontrindicēts cilvēkiem ar cukura diabētu, lieko svaru, vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā preparātā esošais maltodekstrīna trūkums nodrošina augstāku drošības profilu pacientam, Nemulex nomāc nociceptīvas sāpes, kas izraisa tās ātru pretsāpju efektu. Medicīnas zinātņu kandidāts D.I.Linins (Reģionālā slimnīca Nr. 2, Lipetska), Nemuleks lietošana kompleksā osteoartrīta pacientu ārstēšanā ļauj ERNO samazināt ESR un CRP, kas norāda uz augstu pretiekaisuma aktivitāte narkotiku.

Nemux ir arī optimālas farmakokinētiskās un farmakodinamiskās īpašības: uzsūkšanās pēc uzņemšanas ir augsta (pārtika samazina absorbcijas ātrumu, neietekmējot tā pakāpi). Tmax asinīs - 1,5–2,5 stundas Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 95%, eritrocīti - 2%, lipoproteīni - 1%, skābes alfa1-glikoproteīns - 1%. Devas maiņa neietekmē saistīšanās pakāpi. Сmaх - 3,5–6,5 mg / l. Vd - 0,19–0,35 l / kg. Tas labi iekļūst iekaisuma fokusa skābajā vidē (40%), sinoviālā šķidrumā (43%). Viegli iekļūst histohematogēnās barjeras. Tā metabolizējas aknās ar audu monooksigenāzēm, galvenais metabolīts ir 4-hidroksinimizulīds (25%), kam ir līdzīga farmakoloģiskā aktivitāte. 4-hidroksinimesulīds ir ūdenī šķīstošs savienojums, kura likvidēšanai nav nepieciešama glutationa un konjugācijas reakcija otrajā metabolisma fāzē (sulfācija, glikuronācija). T1 / 2 nimesulīds - 1,56–4,95 h, 4-hidroksinimesulīds - 2,89–4,78 h. 4-hidroksinimizulīds izdalās caur nierēm (65%) un ar žulti (35%) notiek enterohepatiskā recirkulācija. Nemux ir selektīvs COX-2 inhibitors. Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, mazina nociceptīvas sāpes. Turklāt zāļu molekulā ir “sārmainas” īpašības, tā viegli iekļūst un uzkrājas iekaisuma fokusā (piemēram, iekaisuma locītavā) lielāka koncentrācija nekā asins plazmā. Samazina galveno iekaisuma citokīnu (interleikīna-6, audzēja nekrozes faktora a-TNF) sintēzi, t.i. tie, kas izraisa iekaisuma procesu. Tam ir antihistamīna iedarbība; inhibē fosfodiesterāzes IV enzīmu aktivitāti, stimulējot makrofāgu un neitrofilu (ti, šūnas, kas ir svarīgas akūtas iekaisuma attīstībai).

Bez tam nezulīda raksturīga pazīme ir arī zema, salīdzinot ar tradicionālajiem NPL, risks saslimt ar gastropātijām, pirmkārt, tas attiecas uz tās granulēto formu (Nemulex preparāts paredzēts iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai). Tātad, retrospektīvi analizējot kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino komplikāciju biežumu, lietojot Diclofenac un COX-2 selektīvos NPL pret reimatiskām slimībām, kas stacionārā ārstēja Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Reimatoloģijas institūtā laika posmā no 2002. gada janvāra līdz 2004. gada novembrim, retāk sastopamas vairākas erozijas un čūlas, lietojot selektīvus NSPL-2 COX-2, īpaši čūlu vēstures klātbūtnē [14].

Turklāt P.R. Kamchatnova et al. [15] parādīja, ka medikamentam ir zems kardiotoksicitātes līmenis, salīdzinot ar citiem selektīviem COX-2 inhibitoriem, jo ​​īpaši koxibiem, kas ļauj pacientiem ar kardiovaskulāriem riska faktoriem to lietot. Parādīti 100 pacientu aptaujas dati par nimesulīda panesamību, salīdzinot ar naproksēnu, kam tika veikta koronāro sirds slimību operācija kardiopulmonālās manevrēšanas apstākļos, un tika pierādīts, ka pacientiem, kuri saņēma nimesulīdu devā 100 mg 2 reizes dienā, pētījuma laikā tika novērotas blakusparādības. nav.

Tika konstatēta arī iespēja lietot nimesulīdu iepriekšējo alerģisku reakciju gadījumā, lietojot citus NPL. Saskaņā ar G.E.Senna et al., Kas noteica nimesulīdu 381 pacientam ar iepriekšēju alerģisku reakciju, lietojot NPL, 98,4% gadījumu nemesulīdu terapija nebija saistīta ar alerģijas izpausmēm [16].

Papildus hroniskajai profesionālās ģenēzes lumbosakrālajai radikulopātijai, reimatoīdais artrīts ir arī indikācija Nemuleksu lietošanai; locītavu sindroms; ankilozējošais spondilīts; osteohondrozes skorrekovym sindroms; osteoartrīts; dažādu etioloģiju artrīts; artralģija; mialģija reimatiska ne reimatiska ģenēze; saišu, cīpslu, bursīta iekaisums; Ioporno-motora aparāta mīksto audu post-traumatisks iekaisums; dažāda ģenēzes sāpju sindroms; dažādas izcelsmes drudzis [14,18].

Neapšaubāmi, Nemulex, kam raksturīga augsta drošība un efektivitāte, dažādiem pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības mehānismiem jāpiešķir visdaudzsološākajām zālēm, ko lieto terapeitiskā, neiroloģiskā, reimatoloģiskā, profesionālā patoloģijā.

Muskuļu relaksanti. Ja sāpīgas parādības mugurkaula jostas daļā muskuļu spazmu klātbūtnē izmanto muskuļu relaksantus: kas aptur muskuļu spazmas, samazina kontrakcijas, samazina multinaptisko refleksu, pārvarot mugurkaula automātismu. Apakšējās muguras sāpēm var izmantot glikokortikoīdu terapiju, kurai ir pretiekaisuma efekts, jo inhibē iekaisuma mediatoru sintēzi.

Fizioterapija un fizioterapija. Pēc sāpju mazināšanas un nakts sāpju trūkuma, galvanizācijas un zāļu elektroforēzes, impulsu galvanizācijas, fonoforēzes, diadinamiskās terapijas, amplipulsa terapijas, magnētiskās terapijas, lāzerterapijas un lāzera magnētiskās terapijas, tiek izmantoti metabolisko un trofisko procesu uzlabošanai. dūņu aplikācijas (ozokerīts, parafīns, naftu uc), punkts, segmentālā, konservēta masāža, refleksoterapija, akupunktūra, elektroakupunktūra, elektroakupunktūra. Var tikt parakstītas radona, ārstnieciskās, minerālās un pērļu vannas, var izmantot hidroterapiju, kā arī izmantot treniņu terapijas metodes, izmantojot specifiskus vingrinājumus, stiprinot noteiktas muskuļu grupas un palielinot kustību apjomu. Parādīts arī spa procedūras, tostarp spa kūrorti.

Profilakse. Tā sastāv no hipermobiložu identificēšanas, pacientiem ar skoliozi un citām iedzimtajām mugurkaula deformācijām pusaudža vecumā un to progresēšanas faktoru novēršanai, kā arī darba vietas ergonomisko rādītāju optimizācijai [29,30]. Galvenās kontrindikācijas darbam, kas saistīts ar muskuļu un skeleta sistēmas pārslodzi, mugurkaula jostasvietu, provocējot sāpju parādīšanās attīstību un progresēšanu, ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības ar traucētu funkciju, hroniskām perifērās nervu sistēmas slimībām, iznīcinot endarterītu, sindromu un slimības. Raynaud, perifēro asinsvadu angaspazmas. Primārajā profilaksē vadošā loma ir profesionālās piemērotības pārbaudei (provizoriskām un periodiskām medicīniskām pārbaudēm) - medicīnisko noteikumu ievērošanai darbā pieņemšanai saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 12. aprīļa rīkojumu Nr. 302n "Par kaitīgo un / vai bīstamo rūpniecisko faktoru un darbu sarakstu apstiprināšanu". kuru izpildes laikā tiek veiktas iepriekšējas un periodiskas medicīniskās apskates (pārbaudes), kā arī kārtība, kādā veicama medicīniskā apskate un periodiskā medicīniskā apskate (pēc IAOD) darbiniekiem, kas nodarbojas ar smago darbu vai darbu kaitīgs un (vai) kaitīgiem darba apstākļiem. "