Electromyography (EMG) ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību eksperti novērtē skeleta muskuļu funkcionālo stāvokli un perifērisko nervu galus. Novērtēšana notiek pēc to elektriskās aktivitātes līmeņa.

Šāda aptauja ļauj noteikt muskuļu audu un nervu šķiedru bojājumu fokusu, izplatību, smagumu un raksturu.

Elektromagnogrāfs tiek izmantots EMG, ierīcei, kas pastiprina un pieraksta neiromuskulārās sistēmas biopotenciālus. Mūsdienu datorierīces ieraksta pat minimālās elektrisko impulsu vērtības, automātiski nolasa periodu amplitūdu un frekvenci, kā arī ražo spektrālo analīzi.

Procedūru veidi

1. attēls: process, kurā notiek neinvazīva virsma EMG
2. attēls: adatas ievietošana invazīvas elektromogrāfijas laikā

Pēc elektrodu veida EMG ir sadalīts divos veidos.

Virsmas - reģistrē bioelektrisko aktivitāti uz plašas muskuļu zonas un veic, uzliekot elektrodus uz ādas (neinvazīva metode);

Vietējais - tiek izmantots, lai izpētītu atsevišķu muskuļu elementu veiktspēju. Šim nolūkam elektrodi ļoti plānas adatas veidā tiek ievietoti tieši muskuļos (invazīvā metode).

Abas metodes var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā. Kāda veida elektromogrāfiju konkrētajā gadījumā nosaka ārsts: neirologs, traumatologs, resūcators utt.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa diagnozes, līdzīgām slimībām, vecuma utt.

Indikācijas elektromogrāfijai

Electromyography ir droša un informatīva procedūra, ko viegli panes visu vecumu, pat mazu bērnu, pacienti. Tāpēc EMG plaši izmanto ne tikai neiroloģisko slimību, bet arī kardioloģisko, infekciozo un onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanā.

Galvenās elektromogrāfijas indikācijas ir:

• muskuļu sāpes, krampji, krampji vai vājums;
• multiplā skleroze;
• Parkinsona slimība;
• perifēro nervu un muguras smadzeņu / smadzeņu traumas un zilumi;
• polineuropātija;
• poliomielīts (atlikušās izpausmes);
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindroms;
• polimiozīts;
• myasthenia gravis;
• botulisms;
• mikrostroke;
• muskuļu distonija (tonusa pārkāpums).

Lai novērtētu terapijas efektivitāti, ārstēšanas procesā pirms un atkārtoti tiek noteikts EMG. Vietējā elektromogrāfija tiek izmantota arī kosmetoloģijā, lai noteiktu precīzu Botox ieviešanas vietu.

Kontrindikācijas

EMG - pilnīgi nekaitīga procedūra, bet tomēr tā ir kontrindikācijas, kas tiek uzskatītas par kopīgām vairumam diagnostisko pētījumu.

• akūtu sirds un asinsvadu traucējumu izpausmes (stenokardija vai hipertensijas krīze);
• garīgās slimības;
• epilepsija;
• infekcijas akūtā stadijā;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Tas ir svarīgi! Vietējā (adatu) elektromogrāfija nav parakstīta sliktajai asins recēšanai, paaugstinātai sāpju jutībai un infekcijām, ko pārnes caur asinīm (hepatīts, HIV uc).

Sagatavošanās EMG

Šī procedūra neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Tikai dažiem punktiem ir jāpievērš uzmanība.

• Neiromuskulāro sistēmu ietekmējošo zāļu (muskuļu relaksantu anticholinergisko līdzekļu) uzņemšana jāpārtrauc 3-6 dienas pirms plānotā EMG datuma;
• Noteikti brīdiniet ārstu par antikoagulantu lietošanu - zālēm, kas inhibē asins recēšanu (varfarīnu uc);
• Trīs stundu laikā pirms procedūras ir aizliegts smēķēt un ēst ēdienus, kas bagāti ar kofeīnu (kolu, kafiju, tēju, šokolādi).

Metodoloģija

Elektromogrāfija tiek veikta ambulatorā veidā. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Speciālā krēslā pacients ieņem nostāju, sēž vai pusi sēž. Ādas zonas, kas saskaras ar elektrodu, apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad elektrodiem pievienotie elektrodi tiek pārklāti vai ievietoti muskuļu audos.

Pirmkārt, tiek reģistrēti muskuļu biopotenciāli atvieglotā stāvoklī. Tad tas ir lēnām saspringts - šajā brīdī tiek reģistrēti arī impulsi. Biopotenciālu svārstības tiek parādītas datora monitorā un vienlaicīgi ierakstītas papīra vai magnētiskā datu nesējā “lekt” zobu un viļņu veidā (līdzīgi kā EKG).

Ārstam ir iespēja nekavējoties izvērtēt pārbaudes rezultātus, taču diagnozes pilnīgai atšifrēšanai un noskaidrošanai vēl aizvien ir nepieciešams laiks.

EMG dekodēšana

Galvenie bioaktivitātes rādītāji (svārstības) - amplitūda, biežums un biežums - normālā 100-150 µV (muskuļu kontrakcijas sākumā) un 1000-3000 µV (kontrakcijas augstumā). Taču šie skaitļi dažādiem cilvēkiem var atšķirties, jo tie ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības pakāpes.

Tas ir svarīgi! EMG rezultāta traucēšana var būt esošo asiņošanas traucējumu vai pārāk bieza tauku slāņa dēļ elektrodu lietošanas vietā.

Primārajās patoloģijās var novērot svārstību samazināšanos: miozītu vai progresējošu muskuļu distrofiju.

Svārstību samazināšanās ir raksturīga perifērās nervu sistēmas kopējam bojājumam. To pilnīga neesamība norāda uz nervu šķiedru masveida iznīcināšanu.

Spontāna aktivitāte (“paletrijas ritms”) ir reģistrēta muguras smadzeņu neironu iedzimtajā patoloģijā.

Myotoniskie sindromi (pārāk lēni muskuļu relaksācija pēc kontrakcijas) izpaužas kā augstfrekvences bioaktivitāte un myasthenic (muskuļu vājums, palielināts muskuļu nogurums) - palielinot svārstību samazināšanos.

Kad parkinsonismam ir periodiskas aktivitātes, tā saucamās „volleys”, kuru biežums un ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Visprecīzāko un pareizāko elektromogrammu dekodēšanu veiks tikai ārsts, kuram ir nepieciešamā kvalifikācija.

Komplikācijas pēc EMG

Ja elektromogrāfija tika veikta, izmantojot adatas elektrodus, tad punkcijas vietā var veidoties neliela hematoma. Šis sasitums neizraisa diskomfortu pacientam, izņemot nelielu sāpīgumu uz īsu laiku.

Tā kā procedūras laikā tiek ievērotas visas tīrības un sterilitātes prasības, infekcijas rakstura komplikācijas pēc EMG praktiski nav fiksētas.

Šai procedūrai vairs nav negatīvu seku, tāpēc to uzskata par pilnīgi drošu.

Līdztekus elektromogrāfijai tiek plaši izmantota cita diagnostikas metode, elektroneurogrāfija (APG), ar kuru elektrisko vadītspēju nosaka nervi.

Abi šie pētījumi ļauj jums iegūt pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pareizu diagnozi un plānotu efektīvu ārstēšanas shēmu. Tomēr, papildinot viens otru, tie nodrošina visaptverošāko priekšstatu par slimību izmeklēšanas laikā, kas ievērojami palielina pacienta iespējas pilnībā atgūt un atjaunot bojātas ķermeņa funkcijas.

Electromyography: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti, pamatojoties uz kuru var secināt par nervu funkcionālo stāvokli, kas innervē bojāto muskuļu. Šis pētījums palīdzēs speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju un izplatību, muskuļu un perifēro nervu bojājumu smagumu un raksturu. Par to, kas ir elektromogrāfija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pasākumi, lai sagatavotos tai un metodika, ko mēs apspriedīsim mūsu rakstā.

Elektromogrāfija: metodes būtība

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir visa datorsistēma, kas ieraksta muskuļu biopotenciālus, stiprina tos un pēc tam novērtē datus.

Elektrodi reģistrē muskuļu potenciālu un nodod tos elektromogrāfam. Ierīce pastiprina signālu un nosūta to vai nu uz datora monitoru kā attēlu, vai uz osciloskopu vēlākai ierakstīšanai uz papīra.

Ir noteiktas muskuļu elektriskās aktivitātes normas, kas norāda uz to apmierinošo funkciju. Ja elektromogrammu rādītāji neietilpst šo normu darbības jomā, viņi runā par jebkuru pašas muskuļu vai perifēro nervu slimību, kas to iemieso.

Elektromogrāfijas veidi

Atkarībā no elektrodu veida elektromogrāfija ir sadalīta virsmā (globālā) un lokālā.

• Virspusējs ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj reģistrēt muskuļu aktivitāti savā plašajā zonā.
• Veicot lokālo elektromogrāfiju, elektrods, kas ir plānas adatas formā, perkutāni tiek ievietots muskuļos. Tā ir invazīva tehnika, kas tiek izmantota atsevišķu muskuļu elementu funkcijas izpētei.

Katram procedūras veidam ir savas norādes, tāpēc jautājumu par to, kurš no tiem ir jāizmanto, individuāli lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek noteikti abu veidu elektromogrāfija.

Indikācijas

Elektromogrāfiju var piešķirt pacientam, ja viņam ir šādi simptomi vai ir aizdomas par šādām slimībām:

• muskuļu vājuma sajūta;
• biežas intensīvas muskuļu sāpes;
• bieži sastopami muskuļi, krampji;
• Parkinsona slimība un sindroms;
• ALS (amyotrofiska laterālā skleroze);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozīts;
• traucēts muskuļu tonuss (distonija);
• perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas orgānu traumas - smadzenes vai muguras smadzenes;
• multiplā skleroze;
• botulisms;
• atlikušie efekti pēc poliomielīta ciešanas;
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindromi;
• radikulopātija ar muguras smadzeņu traumām vai muguras smadzeņu trūces;
• polineuropātija;
• būtisks trīce;
• kosmetoloģijā, lai identificētu ķermeņa zonas, kurās Botox jāievada.

Parasti elektromogrāfija tiek veikta atkārtoti vienam un tam pašam pacientam. Pirmā pārbaude ir diagnozes stadijā pirms ārstēšanas sākuma un tālāk - terapijas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kopumā elektromogrāfija ir pilnīgi drošs, nekaitīgs un nesāpīgs pētījums, kas ir atļauts arī bērniem. Tomēr tās īstenošanai ir kontrindikācijas, kas ir kopīgas daudzām diagnostikas procedūrām:

• akūtas infekcijas vai neinfekcijas slimības;
• epilepsija vai cita centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija;
• psihiskas slimības, īpaši tās, kurās pacients nevar pienācīgi kontrolēt sevi un veikt noteiktas darbības;
• akūta sirds un asinsvadu patoloģija (hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums, miokarda infarkta akūta stadija uc);
• elektrokardiostimulators;
• ādas defekti, pustulārās izvirdumi paredzētās iedarbības vietā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vietējās (adatas) elektrostimulācijas kontrindikācijas, kas ir:

• inficēšanās ar asinīm (HIV / AIDS, hepatīts utt.) klātbūtne attiecīgajā jomā;
• asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu asiņošanu (hemofilija un citi);
• augsta individuālā sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm nav īpašu sagatavošanas pasākumu elektromogrāfijai. Tomēr, plānojot pētījumus, ir vērts apsvērt šādus punktus:

• pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu;
• dažas stundas pirms elektromogrāfijas neēd ēdienus, kas palielina uzbudināmību (piemēram, šokolāde, kokakola, tēja, kafija, enerģijas dzērieni).

Ja somatiskās slimības dēļ jums ir jālieto ikdienas asins recēšanas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Kā veikt elektromogrāfiju

Pētījumu var veikt gan stacionārajos, gan ambulatoros apstākļos. Tā laikā pacients atrodas ērtā sēdvietā, sēžot pusē vai guļ. Veselības aprūpes sniedzējs apstrādā ādu, kas nonāks saskarē ar elektrodiem, antiseptisko līdzekli un uzliek muskuļiem pārbaudāmos elektrodus, kas savienoti ar elektromogrāfu. Adatas elektroda ievietošanas laikā muskuļos cilvēks uzskata, ka sāpes nav intensīvas.

Pētījuma sākumā tiek reģistrēti atvieglinātas muskuļu potenciāli, pēc tam viņi lūdz pacientu lēnām saspringt, un šajā laikā tiek reģistrēti arī impulsi.

Saņemto ierakstu - elektromogrammu - novērtē diagnostikas telpas speciālists un pēc tam pārsūta ziņojumu pacientam vai tieši ārstējošajam ārstam.

Atšifrēšana

Electromyogram izskatās nedaudz kā elektrokardiogramma. Tas nosaka svārstības (svārstības) ar atšķirīgu amplitūdu, frekvenci un frekvenci. Kad muskuļi sāks slēgt līgumu, šo svārstību amplitūdas lielums ir aptuveni 100-150 μV, bet maksimālās kontrakcijas stāvoklī - 100-3000 μV. Šie rādītāji ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības. Rezultātu sagrozīšana var būt biezs zemādas taukaudu slānis pētījuma jomā un asins koagulācijas sistēmas slimības.

• Miozīts, muskuļu distrofija un citas primārās muskuļu slimības izraisa svārstību amplitūdas samazināšanos atkarībā no slimības smaguma (sākotnējā stadijā līdz 500 µV un gala posmā - pat līdz 20 µV ar maksimālu ierosmi). Vietējā EMG vienlaicīgi potenciālu skaits ir normālā diapazonā, bet to amplitūda un ilgums ir samazināts.
• Jebkura veida polineuropātiju gadījumā - toksiskas, vielmaiņas, iedzimtas - virsmas elektromogrāfijas reģistrē svārstību samazināšanos, kā arī atsevišķus amplitūdas un frekvences biopotenciālus. Vietējā EMG vizualizē daudzfāzu relatīvi normālos biopotenciālus. Ja vairums nervu šķiedru ir miruši, muskuļu aktivitāte ir minimāla vai vispār nav.
• Spinālās amyotrofijas uz vietējā EMG raksturo svārstību amplitūdas palielināšanās ar asām viļņiem. Ar virsmas elektromogrāfiju fascikulācijas tiek noteiktas atpūtā, un ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu tā sauktais „piketa žoga ritms” norāda uz potenciāliem ar augstu frekvenci un amplitūdu.
• Myasthenia uz EMG raksturo svārstību amplitūdas samazināšanās muskuļu atkārtotas ritmiskās stimulācijas laikā.
• Mīnotiskās sindromas izraisītas zemas amplitūdas un augstfrekvences elektriskās aktivitātes muskuļu relaksācijas laikā pēc kontrakcijas, kas pakāpeniski pazūd. Lokālā elektromogrāfija reģistrē muskuļu hiper-uzbudināmību - vesela virkne biopotenciālu pēc elektroda ievadīšanas tajā.
• Būtisks trīce un Parkinsona slimība skatās uz virsmas EMG kā ritmisku "volleju" sēriju, kas palielina svārstību amplitūdu un tā turpmāko samazināšanu. Šādu volpu ilgums un biežums ir tieši atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskais process.

Vai ir kādas komplikācijas?

Kā minēts iepriekš, elektromogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode, tāpēc tā neradīs negatīvas sekas. Vienīgais ir tas, ka vietējās procedūras gadījumā punkcijas jomā dažreiz veidojas neliela hematoma, ko var papildināt ar intensīvu sāpēm. Šis sasitums 100% gadījumu 7-10 dienas iziet patstāvīgi un bez pēdām.

Elektromogrāfiju bieži izmanto kopā ar līdzīgu pētījumu par nervu funkciju - elektroneurogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes papildina viena otru un ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Prezentācija par tēmu "Elektromogrāfijas jēdziens kā diagnostikas process":

Elektromogrāfija - procedūras apraksts, sagatavošana un veikšana

Jautājums par ķermeņa motora funkciju traucējumiem pašreizējā stadijā ir ļoti aktuāls, jo papildus fizioloģijai tas ietekmē arī cilvēka dzīves sociālo komponentu. Tādēļ ir nepieciešams veikt pētījumus par šo problēmu. Tam ir vienkāršs, nesāpīgs un ne-traumatisks ceļš - elektromogrāfija.

Kas ir elektromogrāfija?

Electromyography (EMG) ir metode bioelektrisko potenciālu funkcionālai diagnostikai, kas rodas cilvēka skeleta muskuļos to kontrakcijas laikā. Tā izseko muskuļu kontrakcijas procesu kopumā, kā neiromuskulāro sistēmu (NMS).

NMS strukturālā un funkcionālā vienība ir motora bloks, kas sastāv no:

1. Motoneurons - mugurkaula mehāniskās šūnas.
2. Perifēra nerva savieno motoneuronu ar muskuļu šķiedru.
3. Sinapse ir nervu termināļa saskares punkts ar muskuļu, kurā impulss tiek pārraidīts.
4. Muskuļu šķiedra.

Pamatojoties uz neiromuskulārās sistēmas struktūru, atšķirt galvenās neiromuskulārās sistēmas slimību grupas:

1. Motoneuronu (motoneurona) sakāve. Ar šo bojājumu ir jānosaka bojājuma neironu raksturs un muskuļu imobilizācijas pakāpe. Pētījums sākas no visvairāk skartā muskuļa, un tad viena un tā paša muskuļa potenciāls tiek reģistrēts no otras puses. Tad elektrodi uzspiež visattālāko muskuļu šķiedru no pretējās puses.
2. Neirālie bojājumi ir iedalīti: vietējie - vienreizēji nervu bojājumi. Ar šīm patoloģijām tiek pārbaudīti vissmagākie un simetriski nervi, visvairāk skartais muskuļi un visattālākie no tā pretējā pusē. Bieži - vairāku apakšējo vai augšējo ekstremitāšu nervu funkciju bojājumi. Kad to novērtē viens nervs uz rokas un kājas, simetriski pret tām. Turklāt tiek pārbaudīti visvairāk un vismazāk bojātie muskuļi. Ģeneralizēts - procesā ir iesaistīts liels skaits nervu - polineuropātija. Tajā pašā laikā tiek reģistrēta visu garo nervu funkcionalitāte. Īss novērtējums, ja nepieciešams.
3. Slimības, kas saistītas ar neiromuskulāras transmisijas traucējumiem (synaptic). To galvenā izpausme ir patoloģiski ātrs nogurums. Lai noteiktu neiromuskulāro transmisijas traucējumu raksturu, tiek izmantota stimulācija EMG, kurā nervam tiek izmantota 3 Hz izlāde.
4. Primārais muskuļu bojājums. Pētījuma pamatā ir reģistrēt visvairāk skarto muskuļu potenciālu. Tika pārbaudītas arī vēl vismaz trīs funkcijas: viena no attāluma no bojājuma uz rokas vai kājas un divi tuvākie pretējās ekstremitātēs.

EMG galvenie mērķi ir:

• Neiromuskulārās sistēmas bojājumu līmeņa noteikšana;
• Bojājuma atrašanās vietas noteikšana;
• Procesa (vietējā vai kopīgā) mēroga noteikšana;
• Bojājumu rakstura, tā dinamikas noteikšana.

Kādi procesi tiek pētīti?

1. Muskuļi atpūtā (pilnīga relaksācija). Pirmais cipars parādās, reaģējot uz elektroda adatas ieviešanu - tas ir vājš muskuļu kontrakcijas. Ja biopotenciāls no muskuļiem nav pārāk izteikts, tas tiek uzskatīts par normālu. Ja nav patoloģijas atpūtā, nevajadzētu izdalīties no neironiem.
2. Muskuļi vājas muskuļu kontrakcijas stāvoklī. Pacients nedaudz saspiež muskuļus un atsevišķas iespējas parādās elektromogrammā, saglabājot izolīnu.
3. Muskuļi ar maksimālu kontrakciju. Šādas kontrakcijas laikā procesā ir iesaistītas arī citas motoru vienības. Tas noved pie daudzu potenciālu rašanās un savstarpēji pārklājas. Myogrammā izolīns pazūd un šo parādību sauc par normālu traucējumu.

EMG veidi

EMG tiek veikta, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir datorsistēma, kas ieraksta neiromuskulārās sistēmas potenciālu. Tas uzlabo tos, aprēķina svārstību amplitūdu, ilgumu un biežumu, samazina traucējumus ("troksnis"), veic muskuļu stimulāciju.

Elektromogrāfs sastāv no pašas ierīces un elektrodu kopas. Atkarībā no elektromogrāfijas veida tiek izmantotas dažādas metodes:

1. Virspusēja - neinvazīva metode, kas ļauj vienlaikus pētīt daudzus muskuļus, jo elektrodi uzliek uz ādas virsmas. Trūkums ir zema jutība. To lieto cilvēki ar paaugstinātu asiņošanu vai bērniem.
2. Adata - invazīva metode, kurā izmanto adatas elektrodu, ko injicē tieši muskuļos. Tas ir informatīvāks, jo elektromogrāfs ir tieši savienots ar muskuļu šķiedru.
3. Stimulācija. Izmantojiet īpašu stimulējošu elektrodu. Tas izraisa nevēlamu muskuļu kontrakciju. Tas ļauj jums izpētīt neiromuskulārās sistēmas nervu komponentu. Bieži vien to izmanto neirotrauma diagnosticēšanai. Piemēram, ar paralīzi: stimulācija ļauj jums zināt nervu bojājumu pakāpi. Tas nozīmē, ka nervu šķiedra var nosūtīt impulsu, kad spriegums tiek palielināts?

Ir stimulācijas EMG apakšsugas, ko izmanto uroloģijā, androloģijā un proktoloģijā. Tas ir stimulācijas sfinkterogrāfija. Metodes būtība ir tāda, ka muskuļu bioelektriskos potenciālus var reģistrēt no urīnpūšļa vai anusa sfinktera, jo to kontrakcijas sinhronizē.

Stimulācijas sfinkterogrāfiju var veikt, izmantojot gan virsmas, gan adatas elektrodus, kas ir piestiprināti kājstarpes zonā. Šī metode kopā ar cistometriju (urīnpūšļa tonusa pētījumi ar manometru) tiek plaši izmantota kā papildu metode prostatas adenomas diagnosticēšanai.

Indikācijas elektromogrāfijai:

1. Sāpes vai vājums muskuļos.
2. Parkinsona slimība ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā raksturīgs trīce, kustību stīvums, pozas un kustību traucējumi.
3. Krampji - muskuļu vai muskuļu grupas piespiedu kontrakcija, ko papildina asas, ilgstošas ​​sāpes.
4. Myasthenia ir neiromuskulāra slimība, kuras galvenā izpausme ir patoloģiski ātrs muskuļu nogurums.
5. Distonija - muskuļu tonusa traucējumi.
6. Perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas traumas - smadzenes vai muguras smadzenes
7. Neiropātijas - deģeneratīvas nervu izmaiņas.
8. Karpālā kanāla sindroms (vai tuneļa sindroms) ir neiroloģiska slimība, ko raksturo roku sāpes un nejutīgums. Tas ir saistīts ar vidējā nerva saspiešanu ar roku kauliem un cīpslām.
9. Multiplā skleroze ir smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru apvalka hroniska slimība. Tajā pašā laikā uz korpusiem veidojas vairāki rētas.
10. Botulisms ir smaga toksikoloģiska nervu sistēmas slimība, kas visbiežāk ietekmē mugurkaulu un muguras smadzenes.
11. Polio paliekošā ietekme.
12. Microstroke.
13. Sāpes mugurkaula traumās vai slimībās (osteohondroze).
14. Kosmetoloģijā (lai noteiktu Botox injekcijas vietu).

Galvenās kontrindikācijas ir:

• Epilepsija vai citas CNS patoloģijas;
• Garīgi traucējumi, kuros pacients nevar pienācīgi izturēties;
• Elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• Akūtas kardiovaskulārās sistēmas patoloģijas - stenokardijas lēkmes, hipertensijas krīze

Kontrindikācijas adatas elektromogrāfijai ir - infekcijas slimības, kas tiek pārnēsātas caur asinīm, palielināta asiņošana, zems sāpju slieksnis.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošana neprasa sarežģītus centienus. Pietiekami, lai ievērotu dažas detaļas.

Pacientam obligāti jābrīdina par viņa asins sistēmas un elektrokardiostimulatora slimību klātbūtni. Ir nepieciešams uzskaitīt ārstam visas zāles, ko pacients patērē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta līdzekļiem, kas ietekmē nervu sistēmu un antikoagulantus.

Pirms elektromogrāfijas ir jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas ietekmē nervu sistēmu 3-4 dienu laikā, un var mainīt EMG rezultātus (piemēram, muskuļu relaksanti vai anticholinergiski līdzekļi). 4-5 stundas nav ieteicams smēķēt un patērēt kofeīnu saturošus produktus.

Metodoloģija

Pētījumu var veikt kā ambulatoru un slimnīcā. Pacients ieņem nepieciešamo pozu: sēžot, pusi sēžot vai guļot. Tad medmāsa apstrādā elektrodus un ķermeņa virsmu, kur tie pārklāsies, ar antiseptisku šķīdumu.

Pirmkārt, tiek pārbaudīti muskuļu biopotenciāli mierīgā stāvoklī, tad pacients tos lēnām saspringt un šajā laikā tiek fiksēti jauni impulsi. Tad signāls tiek pastiprināts, apstrādāts un nosūtīts uz rakstīšanas ierīci.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

EMG dekodēšana

Elektromogramma ir līkne, kas ierakstīta uz papīra, izmantojot elektromogrāfu un ir līdzīga kardiogrammai. Tas parāda svārstības ar dažādām amplitūdām un frekvencēm. Pēc muskuļu kontrakcijas sākuma svārstību amplitūda ir 100-150 μV ar maksimālo muskuļu kontrakciju 1000-3000 μV. Parasti šie rādītāji var mainīties vecuma un muskuļu attīstības pakāpes ietekmē.

Izmaiņas elektromogrammās dažādās patoloģijās:

1. Primārās muskuļu slimības izpaužas kā svārstību amplitūdas samazināšanās ar maksimālo samazinājumu: sākotnējos posmos līdz 500 µV un smagos gadījumos līdz 150 µV. Tas var notikt ar progresējošu muskuļu distrofiju, miozītu.
2. Kad tiek ietekmēti perifērijas nervi, mainās svārstību biežums un amplitūda: tie tiek noslēgti, parādās atsevišķi potenciāli.
3. Pēc muskuļu patvaļīgas kontrakcijas, samazinās muskuļu tonuss uz EMG, parādās zema amplitūda, augsta frekvence, pakāpeniski izbalējot svārstības.
4. Parkinsona slimības (trīce) gadījumā parādās raksturīgas lielas amplitūdas vārpstas formas vibrācijas.
5. Muguras smadzeņu slimībās ar muskuļu vājumu un raustīšanās tiek reģistrētas spontānas svārstības, kas palielina amplitūdu. Atpūtas laikā spontāna bioelektriskā aktivitāte arī izpaužas un ar maksimālu kontrakciju ir augsts amplitūdas ritmiskais potenciāls.
6. Ar myasthenia gravis (neiromuskulārās transmisijas traucējumi), stimulācijas elektromielogrāfijā tiek novērota svārstību amplitūdas palielināšanās.

EMG rezultātus var ietekmēt:

1. Zāles: muskuļu relaksanti vai antiholīnerģiskie līdzekļi.
2. Asins koagulācijas sistēmas traucējumi.
3. Lieli tauki elektrodu piestiprināšanas vietā.
4. Pacienta vēlme vai nevēlēšanās saspringt muskuļus.
5. Attālums starp elektrodiem.
6. Elektrodu virziens attiecībā pret muskuļu šķiedrām.
7. Izturība zem elektrodiem.
8. Uzstādīšanas precizitāte.
9. Citu muskuļu grupu kontrakciju ietekme uz pētīto.

Iespējamās komplikācijas

Procedūra ir pilnīgi droša katrā ziņā. Procedūras vienīgais rezultāts var būt hematoma (zilumi) vietās, kur tiek ievilkta adata. Tas pats notiek 7 dienu laikā. Hematoma rodas tad, kad punkcija notiek plānas, jutīgas ādas vietā.

Secinājums

Elektromogrāfija ir ļoti izplatīta metode, kas ir plaši pielietota daudzās medicīnas jomās. Daudzi ārsti dažādās specializācijās to izmanto savā praksē.

EMG palīdz diagnosticēt neiropatologus, neiroķirurgus, endokrinologus, traumatologus un ortopēdus, resūcētājus, profesionālos patologus, proktologus, urologus un andrologus, kā arī ģenētikus. Šodien elektromogrāfija jau ir attēlota kā atsevišķs diagnostikas process.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Elektromogrāfija

Ir grūti iedomāties mūsdienu medicīnisko diagnostiku bez aparatūras izpētes metodēm. Kas neizmanto ārstus, lai iegūtu ticamu priekšstatu par pacienta slimību: ultraskaņas viļņi, rentgenstari un, protams, elektrība. Elektrodiagnostika pieprasa neiroloģiskas slimības un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Vienlaikus tiek plaši izmantota elektromogrāfijas metode.

Electromyography - kas tas ir

Elektrisko impulsu izmantošana diagnostikas nolūkos balstās uz šādiem noteikumiem:

• Daži cilvēka ķermeņa audi spēj radīt elektrisko impulsu, vadīt to un reaģēt uz to.
• Nervu audi ģenerē un vada elektrisko impulsu, tas ir, tam ir elektriskā vadītspēja.
• Muskuļu audiem piemīt elektriskās uzbudināmības īpašība - tas ir, to samazina elektriskā impulsa iedarbība.
• Cilvēka muskuļu un nervu audu funkcionālo stāvokli var pētīt, darbojoties uz tiem ar ārējo elektrisko strāvu un reģistrējot to elektrisko potenciālu.

Elektromogrāfija ir elektrodiagnostikas metode, ar kuras palīdzību jūs varat novērtēt skeleta muskuļu funkcionālo stāvokli un stresa muskuļu bioelektrisko aktivitāti.

Tas ir, pētot muskuļu biopotenciālus un muskuļu audu reakciju uz elektrisko stimulāciju, to var secināt par muskuļu stāvokli. Elektromogrāfijas rezultāts ir kvalitatīvs novērtējums par muskuļu bojājumu pakāpi un patoloģijas lokalizāciju. Ja nepieciešams izpētīt nervu šķiedru elektrovadītspēju un perifērās nervu sistēmas stāvokļa kvalitatīvo novērtējumu, tiek izmantota elektroneuromogrāfija, kas papildina elektromogrāfisko pētījumu.

Lai veiktu elektromogrāfiju, ir nepieciešama īpaša ierīce - elektromogrāfs. Tā ir kompakta datorsistēma, kas ar elektrodu palīdzību paņem cilvēka audu biopotenciālus, un tad:

• stiprina un novērš traucējumus;
• reģistri;
• vizualizē datora monitorā līknes formā (kā kardiogramma);
• raksta uz papīra;
• Daļēji procesi un analīzes, izmantojot iegulto programmatūru.

Elektromogrāfijas veidi

Saskaņā ar pētījuma metodoloģiju ir trīs galvenie elektromogrāfijas veidi:

Indikācijas

Elektromogrāfija ir efektīva diagnozes metode, ko visbiežāk izmanto neiroloģijā, veicot diagnozi un pacienta dinamisko novērošanu ārstēšanas laikā.

Izmantojot elektromogrāfiju, varat noteikt neiromuskulāro bojājumu lokalizāciju un pakāpi.

Pacienti ar sūdzībām par:

1. muskuļu vājums;
2. taktilās jutības izmaiņas;
3. intensīva muskuļu sāpes;
4. muskuļu distrofija;
5. muskuļu krampji;
6. muskuļu spazmas;
7. lielu muskuļu grupu raustīšanās;
8. stostīšanās;
9. trīce;
10. muskuļu tonusu un kustību koordinācija;
11. pēc neirotraumas un neiroinfekcijām.

Šis pētījums ir paredzēts arī šādām slimībām:

• multiplā skleroze;
• neirotrauma;
• neiropātija un polineuropātija;
• tuneļa sindromi;
• Parkinsona slimība;
• myasthenia gravis;
• poliomielīts;
• botulisms;
• microstroke.

Pētījumu rezultāti

Elektromogrāfijas rezultāts ir elektromogramma, kas izskatās kā kardiogramma. Ir zināms regulējums attiecībā uz muskuļu bioelektrisko aktivitāti, un, ja elektromogrammas indeksi atšķiras no šīm normām, tad ir pamats aizdomām par neiromuskulāro patoloģiju pacientam.

Konkrēta diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz elektromogrāfijas rezultātu salīdzināšanu ar citu veidu pētījumu datiem un slimības klīniskā attēla analīzi.

Interpretējot šos datus, elektromiogrammas vienmēr ņem vērā pacienta neiromuskulāro sistēmu. Lai to izdarītu, atpūtieties elektromogrammā.

Novērtējot pētījuma rezultātus, tos vada muskuļu biopotenciālā vidējā vērtība, ko mēra mikrovoltos (µV). Parasti pieaugušajiem muskuļu kontrakcijas sākumā elektriskais potenciāls ir 100–150 µV un kontrakcijas maksimumā līdz 1000–3000 µV.

Rezultāta sagrozīšana var ietekmēt:

1. pacienta vecumu.
   Bērniem vecumā līdz 16-18 gadiem parastie elektromogrammas indeksi ievērojami atšķiras no pieaugušajiem;
2. svaru
   Biezs tauku slānis pacientā var būtiski izkropļot virsmas elektromogrāfijas rezultātus.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Elektrodiagnoze ir kontrindicēta, ja pacients:

• izmanto elektrokardiostimulatoru;
• cieš no garīgām slimībām un traucējumiem, kas ietekmē viņa pašpārvaldes līmeni;
• ir organiskās centrālās nervu sistēmas patoloģija;
• cieš no smagām sirds un asinsvadu slimībām;
• elektrodiem paredzētajā vietā ir ādas defekti.

Ja tiek plānota invazīva elektrodiagnostika ar adatu elektrodu lietošanu, kontrindikāciju saraksts tiek pagarināts. Tiem, kuri: t

1. palielināta sāpju jutība;
2. ir ar asinīm saistītas slimības (HIV, hepatīts);
3. samazināta asins recēšana.

Komplikācijas ir ļoti reti. Tikai pēc invazīvas adatas elektromogrāfijas nevar izslēgt nelielu hematomu veidošanos elektrodu ievadīšanas vietā, un, ja procedūras laikā netiek ievēroti sterilitātes noteikumi, ir iespējamas infekcijas komplikācijas.

Kā sagatavoties

Atšķirībā no vairuma citu instrumentālo pētījumu metožu elektromogrāfija neprasa īpašu sagatavošanu no pacienta. Dienu pirms procedūras Jums jāizvairās no jebkādu vielu, kas ietekmē nervu sistēmu, un var izkropļot pētījuma rezultātus. Tie var būt:

• jebkādiem sedatīviem līdzekļiem, pat uz augu bāzes;
• tēja, kafija, šokolāde un citi pārtikas stimulanti;
• muskuļu relaksanti;
• antiholīnerģiskie līdzekļi (zāles, kas paredzētas urīna nesaturēšanas ārstēšanai);
• nikotīns;
• antikoagulanti.

Kā diagnoze

Elektromogrāfija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā iestādē, vēlams no rīta. Procedūra ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Pacients viņam ir ērti novietots: sēžot, guļot vai nolaižoties.

1. Pirmkārt, diagnosticētājs ar antiseptiskiem līdzekļiem ārstē tās pacienta ādas zonas, kas saskarsies ar elektrodiem.
2. Tad elektrodi ir pieslēgti pacientam: tie uzliek uz ādas virsmas, ja tas ir jautājums par virsmas elektromogrāfijas veikšanu, vai plānas adatas tiek ievietotas muskuļos, ja ir nepieciešama adatas elektromogrāfija. Pēdējā gadījumā sāpes var būt pamanāmas, sākot no jebkuras injekcijas.

Vispirms tiek fiksēta atpūtas elektromogramma, kad pacients ir pilnībā atpūsties. Tad tiek veikta virkne muskuļu bioelektrisko potenciālu nolasīšanas patvaļīgā sprieguma stāvoklī un pēc stimulācijas no ārpuses ar elektrisko impulsu.

Diagnostikas speciālists vispusīgi analizē pētījuma rezultātā iegūto ierakstu (elektromogrammu).

Galīgais spriedums - diagnoze, ņemot vērā elektromogrāfijas datus, liek ārstējošajam ārstam.

Elektrodiagnostikai, jo īpaši elektromogrāfijai, ir liela nozīme daudzu neiroloģisku slimību un muskuļu patoloģiju diferencētajos pētījumos. Protams, tas nav „burvju diagnostikas zizlis”, ar kuru jūs varat nekavējoties identificēt slimību un tās šifru ar ICD-10, bet gan informatīvu diagnostikas rīku neiromuskulārās sistēmas funkcionalitātes kvalitatīvai novērtēšanai.

Electromyography (EMG)

Electromyography (EMG) ir moderna metode muskuļu audu darbības diagnosticēšanai. Metode, ko izmanto nervu, muskuļu un mīksto audu funkcionālo spēju noteikšanai. Ar EMG palīdzību tiek konstatēta bojājuma pakāpe pēc traumas diagnostikas vai muskuļu audu ilgtermiņa ārstēšanas dinamika.

Metodes būtība

Elektromogrāfija ir izpētes metode, kas nosaka iespējamo bojājumu lokalizāciju. Ja iekaisuma fokusam ir mīkstie audi, rentgenstaru diagnostika netiek veikta: EMG parāda slimības smagumu, muskuļu audu bojājuma raksturīgās iezīmes un perifēros nervus.

Diagnostikai izmantotās ierīces - elektromogrāfs. Ierīce sastāv no pilnīgas datorsistēmas, kas spēj ierakstīt dažus muskuļu audu signālus (biopotenciālus). Izmantojot ierīci, notiek biopotenciāla pastiprināšana, kas ļauj noteikt mīksto audu bojājumu pakāpi bez ķirurģiskas diagnostikas darbības.

Diodes ir savienotas ar datoru sistēmu, kas reģistrē novirzes no normas. Ar aparāta palīdzību signāls tiek pastiprināts, un ekrānā tiek parādīts attēls, kas parāda izmeklējamā ķermeņa reģiona muskuļu un perifēro nervu stāvokli. Mūsdienu ierīces attēlo attēlu tieši uz monitora, bet vecās paaudzes elektromogrāfs uztver saņemtos impulsus uz papīra.

Normālas darbības laikā tiek radīts zināms muskuļu impulss - tas ir impulsa maiņa (novirze no normas), kas diagnosticē ierīci. Ārsts analizē iegūto attēlu, kas ļauj identificēt muskuļu vai nervu bojājumus un patoloģiju.

EMG

Mūsdienu ierīces atšķiras ar caurlaidības diodu veidiem: šādu daļu diapazons nosaka iegūto rezultātu precizitāti. Izmanto 2 veidu ierīces virsmas un vietējai pārbaudei. Globālā diagnoze ir neinvazīva (bezkontakta) un ļauj jums redzēt muskuļu audu aktivitāti lielā ķermeņa daļā. Šāda veida diagnozi izmanto gadījumos, kad sāpju vai bojājumu cēlonis muskuļu iekšienē nav zināms. Plašas teritorijas pārbaude ļauj izsekot hronisku slimību ārstēšanas dinamikai.

Vietējo EMG veic, izmantojot kontakta metodi: elektrodu ievieto tieši testa daļā. Ķermeņa priekšdaļa tiek anestēzēta un apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem. Tas ir plāns adatas elektrods, kas padara minimālu punkciju. Invazīvā tehnika ir piemērota nelielas muskuļu daļas pārbaudei.

Metodes izvēle ir atkarīga no ārsta receptes. EMG indikācijas ir pacientu sūdzības, traumas un ievainojumi, kas ietekmē personas staigāšanu un mobilitāti. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu problēmas diagnozi, uzreiz tiek piešķirti 2 EMG veidi: vietējie un globālie.

EMG iespējamība

Lai pārbaudītu pacientu, kam ir muskuļu sāpes, tiek izmantota droša procedūra. EMG izmanto kā neatkarīgu vai papildu procedūru. Muskuļu vājums un krampji ir izplatīts iemesls sazināties ar speciālistu.

Ja pacientam nav papildu simptomu, ārsts paraksta drošu un vienkāršu procedūru. EMG ir paredzēts bērniem un vecākiem cilvēkiem, kuriem ir grūti pārvietoties. Pirms sacensībām vai smagas fiziskas slodzes ieteicams veikt elektromogrāfiju.

Norādes par procedūru

Tieša EMG indikācija ir sāpju sindroms. Pēkšņa vai bieža muskuļu sāpes ir satraucoša zīme, uz kuru nekavējoties jāatbild. Intensīva muskuļu sāpes un muskuļu raustīšanās prasa papildu muskuļu audu pārbaudi. Ar EMG procedūras palīdzību tiek apstiprinātas diagnozes: myasthenia gravis, mioklonijs vai amyotrophic sclerosis. Elektromogrāfija ir paredzēta aizdomām par polimozi.

Ir ieteicams diagnosticēt muskuļus toni (distonija) zuduma vai perifēro nervu bojājumu gadījumā. Centrālās nervu sistēmas, smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi ir iemesls pilnīgai muskuļu audu pārbaudei, izmantojot EMG.

Diagnoze tiek noteikta, ieviešot diodes iespējamai multiplā sklerozei, botulismam pēc poliomielīta. Sejas nerva vai tuneļa sindroma neiropātijā tiek izmantota invazīva elektromogrāfija. Tiešā iecelšana procedūrā ir slimības: mugurkaula trūce vai trīce. Lai droši ieviestu Botox, tiek izmantots pirms EMG.

Pacientam tiek piešķirts vajadzīgais skaits procedūru, kas nekaitē blakus esošajiem audiem. Pirmā pārbaude notiek diagnozes sākumposmā pirms ārstēšanas. Terapijas laikā EMG tiek veikta atkārtoti. Lai novērstu elektromogrāfiju, tiek izmantoti pieaugušie un bērni.

Tiešas kontrindikācijas

Kopumā elektromogrāfija ir droša procedūra, kas paredzēta pacientiem ar dažādu dzimumu un vecuma kategorijām. Kaitējums EMG neizraisa. Sāpīgas sajūtas diodu ieviešanas laikā tiek noņemtas ar vietējo anestēziju palīdzību. Procedūrai ir atļauts diagnosticēt pat bērnus ar muskuļu problēmām.

Procedūras kontrindikācijas:

• infekcijas slimības ar izteiktiem simptomiem;
• neārstējamas hroniskas slimības;
• epilepsija;
• centrālās nervu sistēmas slimība, kas var traucēt muskuļu audu pārbaudi;
• psihiskie traucējumi (invazīva procedūra ir īpaši rūpīgi veikta pacientiem ar garīga rakstura traucējumiem);
• akūta sirds mazspēja;
• stenokardija;
• elektrostimulatora klātbūtne;
• ādas slimības.

Vairumā gadījumu kontrindikācijas attiecas uz adatas procedūru. Šī metode nav piešķirta pacientiem ar slimībām, kuras tiek pārnestas caur asinīm - AIDS, infekcijas slimībām, hepatītu. Cilvēkiem ar asins recēšanas problēmu EMG ir nevēlams.

Adatu ievietošana notiek ar minimālu asiņošanu, bet vienkārša procedūra var būt problēma cilvēkiem ar trombocītu darbības traucējumiem. Hemofilija ir tieša kontrindikācija invazīvai diagnostikai. Individuālais sāpju slieksnis ir kontrindikācija EMG.

Iespējamās komplikācijas

EMG ir droša izmeklēšanas metode. Brīdinājumi attiecas uz brūču dzīšanu, kas veidojas diodes ievadīšanas vietā. Hematoma, kas veidojas punkcijas vietā, ilgst 10-15 dienas. Pēc punkcijas ādas nav nepieciešama papildu apstrāde.

Ja EMG ir parakstīts kopā ar citām procedūrām, ārsts jums pastāstīs par ierobežojumiem un brīdinājumiem pēc procedūras. Turklāt tiek noteikta elektroneuromyogrāfija, kas ļauj pilnībā novērtēt bojājumu pakāpi.

Kontrindikācijas papildu diagnostikas metodei ir tādas pašas kā elektromogrāfijai.

Sagatavošanās EMG

Garajā EMG sagatavošanā nav nepieciešams. Pirms procedūras iecelšanas tiek ņemtas vērā tās īstenošanas īpatnības: pirms elektromogrāfijas, psihotropo zāļu vai medikamentu, kas ietekmē nervu sistēmas darbību, darbība tiek pārtraukta. Pirms procedūras sākšanas (dažas stundas pirms EMG) nevajadzētu ēst vai dzert enerģijas dzērienus. Kofeīns, šokolāde un tēja ir izslēgti.

Ja ārstēšanas laikā pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu, pirms procedūras Jums ir jākonsultējas ar ārstu. Jebkuras kontrindikācijas, kas ņemtas vērā pirms diagnozes sākuma. EMG notiek vecāku klātbūtnē maziem bērniem.

Procedūras posmi

Procedūra tiek veikta stacionārās un ambulatorās iestādēs. EMG laikā pacientam ir jābūt komfortablos apstākļos (sēžot, stāvot vai guļot). Pirms invazīvās metodes ādas virsmu, caur kuru tiek ievietota diode, apstrādā ar antibakteriālu līdzekli. Lietotu antiseptiku apstrādei. Veselības aprūpes darbinieks ievieto diodi un fiksē to tālākai diagnostikai.

Procedūras laikā pacients piedzīvo mazliet diskomfortu - tas nozīmē, kā diodes lasa muskuļu audus. Elektromogrāfijas sākumā muskuļu potenciāls tiek uztverts atviegloti: šie dati būs pamats muskuļu tonusu izpētei. Procedūras otrajā stadijā pacientam ir jāturpina muskuļi: impulsi ir jāpārlasa.

Rezultāti

Iegūtie rezultāti ir momentuzņēmums (elektronisks attēls). Pirmo muskuļu audu stāvokli novērtē speciālists, kas veic diagnozi. Pamatojoties uz savu viedokli, ārstējošais ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka efektīvu ārstēšanu.

Pati pacienta elektromogrāfijas rezultāti nav atšifrēti. Diagnostika nav iesaistīta turpmākās terapijas iecelšanā: viņš novērtē muskuļu un nervu stāvokli pētītajā ķermeņa daļā.

Electromyogram izskatās kā kardiogrammas attēls. Tas sastāv no svārstībām: svārstību amplitūdu nosaka cilvēka muskuļu audu stāvoklis. Diagnosticēšanai ir svarīgi svārstību augstums un biežums.

Rezultātu interpretācija

Momentuzņēmuma dekodēšana sākas ar amplitūdas svārstību analīzi. Parasti (vidējie dati) svārstību apjoms svārstās no 100 līdz 150 µV. Maksimālais samazinājums nosaka ātrumu līdz 3000 µV. Rādītāju vērtību nosaka pacienta vecums, ķermeņa muskuļu tonuss un dzīvesveids. Rezultātus var izkropļot liels ķermeņa tauku daudzums (pacienti ar aptaukošanos). Slikta asins recēšana ietekmē rezultātus, kas iegūti ar diodēm.

Samazināta amplitūda norāda uz muskuļu slimībām. Jo zemāks punktu skaits, jo grūtāk ir patoloģijas nevērība. Sākotnējā posmā amplitūda tiek samazināta līdz 500 μV un pēc tam līdz 20 μV - šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Vietējā EMG rādītāji var palikt maksimālā likmē (šādos gadījumos ieteicams veikt papildu pārbaudes).

Retas svārstības norāda uz toksiskām vai iedzimtajām patoloģijām. Tajā pašā laikā vietējās elektromogrāfijas apstākļos tiek fiksēti daudzfāžu potenciāli. Ar lielu skaitu mirušu šķiedru nav muskuļu. Amplitūdas palielināšanās (asas viļņi) norāda uz amyotrofiju. Ar myasthenia attīstību amplitūda samazinās (pēc muskuļu stimulācijas). Zema aktivitāte (zema amplitūda) iekraušanas laikā norāda uz miotiskā sindroma attīstību.

Electromyography - kas tas ir un kādos gadījumos nevar veikt bez šī pētījuma

Electromyography ir pētījums, kura mērķis ir izpētīt muskuļu audu bioelektrisko aktivitāti, kas palīdz noteikt nervu audu bojājuma veidu, vietu, raksturu.

Šī metode ir nepieciešama, lai identificētu dažādas nervu sistēmas slimības, kas izpaužas kā muskuļu šķiedru funkcionalitātes un stāvokļa izmaiņas, jo īpaši miopātijas, myasthenia, parēzes un to diferenciācija.

Elektromogrāfija

Konstatējot motoru bojājumus, kas, iespējams, ir saistīti ar nervu sistēmas bojājumiem dažādās daļās, tiek izraudzīta elektromogrāfija. Pētījums balstās uz reģistrētajiem bioelektriskajiem potenciāliem, ļauj precīzi noteikt pārkāpuma raksturu (mielinopātiju, akonopātiju), vietu, līmeni un nervu audu bojājumu pakāpi.

Pētījuma galvenais mērķis ir nervu un muskuļu sistēmu mijiedarbības sistēmas patoloģiju diferenciāldiagnoze: myasthenia, muskuļu distrofijas, slimības, kurās centrālās nervu sistēmas motoru neironu iznīcināšana.

Electromyography nosaka sensoru šķiedru bojājumu esamību, nervu audu degenerācijas pazīmes, muskuļu audu masas samazināšanas iemeslus un neiromuskulārās transmisijas pazīmes. Ja tiek analizēti nervu šķiedru bojājumi, bojāti to mielīna apvalks vai aksiālie cilindri, tie ietekmēja tikai saknes, nervu stumbru pilnībā vai kopā.

EMG pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - elektromogrāfu. Tās funkcijas ietver impulsu ierakstīšanu, pastiprināšanu un novērtēšanu, kas saņemti no muskuļiem atpūtas un kontrakcijas stāvoklī.

Šodien ir vairākas pētījumu veikšanas metodes:

1. Virspusēja. Izmantojot šo neinvazīvo metodi, elektrodi tiek uzstādīti uz visu roku, kāju, kakla, citu ķermeņa daļu virsmas atkarībā no bojājuma vietas. To veic bērniem un pacientiem ar traucētu asins viskozitāti. Tas palīdz novērtēt liela muskuļu audu laukuma stāvokli. Tomēr negatīvie ir relatīvi zema jutība. Neizraisa sāpes.
2. Adata (vietējā). To veic, izmantojot adatas elektrodu, kas ir plāna adata, kuru injicē tieši muskuļu audos. Tas tiek uzskatīts par informatīvāku, jo elektromogrāfs tieši saskaras ar pētāmo muskuļu. Metode ir invazīva. Elektrodus var uzstādīt uz sejas, lai novērtētu sēžas nerva un sejas muskuļu funkcionalitāti.
3. Stimulēšana. Šāda veida diagnoze tiek veikta, izmantojot adatas un virsmas elektrodus, izraisot nekontrolētu pacientu saslimt ar muskuļiem. Lieto, ja rodas aizdomas par nervu vadīšanas traucējumiem.

Tikai ārsts nosaka, kāda veida EMG izmanto muskuļiem. Izvēle ir atkarīga no pacienta veselības stāvokļa, vienlaicīgām slimībām un pašreizējās diagnozes. Dažos gadījumos ieteicams veikt kopīgu lokālu un virspusēju diagnostiku.

Dažreiz, paralēli elektromogrāfijai, ir noteikts pētījums - elektroneuromogrāfija. Šī metode sniedz informāciju par impulsu kustības ātrumu perifēros nervos. Apakšējo ekstremitāšu ENMG tiek veikta, lai novērtētu sensoro un motorisko šķiedru stāvokli saistībā ar traumām un ievainojumiem, dažādām polineuropātijas formām.

Indikācijas

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromogrāfijas vadīšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir traucēta motoriskā aktivitāte, sāpes, ātrs nogurums, muskuļu vājums, masas samazināšanās, biežas spazmas, raustīšanās, tonusa vājināšanās.

Tika pierādīts, ka ir aizdomas par nervu un muskuļu bojājumiem vai dabisku disfunkciju. EMP metode ļauj ātri noteikt nervu šķiedru saspiešanu, ievainojumu esamību. Tiek veikti arī pētījumi, lai kontrolētu ārstēšanas ietekmi.

Šo metodi izmanto kardioloģijā, neiroloģiskajā praksē, onkoloģijā, zobārstniecībā, sarežģītu infekcijas slimību noskaidrošanā.

Starp galvenajām indikācijām ir novērojama multiplā skleroze, Parkinsona slimība, neiropātija, poliomielīta, augšējo un apakšējo ekstremitāšu tuneļa sindroms. Tas tiek veikts, lai noskaidrotu muskuļu distoniju, myasthenia, kaitējuma ietekmi. Pētījums ir parādīts arī gadījumos, kad ir aizdomas par botulismu, mikrosakaru, lai noteiktu periodonta slimības stadiju; veicot kosmetoloģijas operācijas.

Kontrindikācijas

Apakšējo ekstremitāšu ENMG netiek veikta pacientiem, kuriem ir epilepsija, dažādi garīgi traucējumi un sirds elektrokardiostimulatori.

Pagaidu kontrindikācija ir dažādu slimību akūta perioda, piemēram, hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums. Tas netiek veikts apstākļos, kas saistīti ar paaugstinātu temperatūru, brūču vai citu ādas bojājumu klātbūtnē vietās, kur ir paredzama elektrodu uzstādīšana.

Apsekojums tiek atlikts, kad nav iespējams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kurām ir spēcīga ietekme uz nervu sistēmu kopumā.

Apakšējo ekstremitāšu adatu elektroneuromogrāfija nav indicēta pacientiem ar traucētu asins viskozitāti, kā arī tiem, kam diagnosticēta infekcijas slimība, kas tiek pārnesta caur asinīm (hepatīts, HIV).

Šo metodi neizmanto, lai diagnosticētu cilvēkus ar augstu sāpju slieksni un bērniem līdz astoņiem gadiem.

Sagatavošana

Pētniecībai nav nepieciešama uztura pielāgošana. Izņēmums ir ieteikums neēdēt šokolādi, neēdot kafiju, enerģiju un citus dzērienus, kas satur kofeīnu, 3 stundas pirms procedūras. Tāpat nav atļauts smēķēt.

Aptuveni sešas dienas pirms procedūras pacients tiek lūgts atcelt medikamentu, kas ir vērsts uz neiromuskulāro sistēmu.

Ārstam ir svarīgi brīdināt par tādu zāļu lietošanu, kas samazina asins viskozitāti, kā arī par apstākļiem, kas var traucēt iegūt ticamus rezultātus (ARVI, hronisku slimību paasinājums).

Holding

Pētījums tiek veikts stacionārās un ambulatorās iestādēs. Pirms procedūras pacients tiek aicināts parakstīt vienošanos par tā veikšanu.

Pacients sēž vai novieto īpašu krēslu vai dīvānu. EMG laikā viņš var gulēt, sēdēt, atslābināties.

Vietas, kurās tiks uzstādīti elektrodi, apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, pēc tam ir uzstādīti adatas vai virsmas sensori, kas savienoti ar elektromogrāfu. Pēdējais sastāv no ierakstu sistēmas un pastiprinātāja. Ierīce pastiprina saņemtos impulsus miljonos reižu un reģistrē tos grafiski.

Pacientam var rasties sāpes, ja tiek izmantoti adatas formas elektrodi.

Lai noteiktu precīzāku diagnozi procedūras laikā, personai tiek lūgts atpūsties muskuļos, pēc tam - pakāpeniski, nedaudz nedaudz, tad stiprāk, līdz tiek sasniegts maksimālais stress. Dažreiz pārbaudes laikā viņi lūdz dziļi elpot. Atsevišķos gadījumos EMG parādās emocionālā uzbudinājuma stāvoklī.

Pētījuma laikā tiek reģistrēti elektriskie impulsi, kas dekodējot atbilst relaksācijas laikam un muskuļu spriedzei.

Atšifrēšana

Electromyogram tiek parādīts uz papīra vai monitora ekrāna. Tā ir diagramma, kas atgādina kardiogrammu. Analizējot rezultātus, ņem vērā biopotenciālu biežumu, to amplitūdas lielumu, svārstību raksturu.

Atkarībā no īpašībām tiek reģistrēti četri EMG veidi.

Pirmais (piesātinātais) ir normas izpausme. To raksturo ātra, bieža un mainīga vibrācija (to frekvences diapazons ir no 50 līdz 100 Hz), kam ir vienāds modelis. Atpūtas laikā elektriskās aktivitātes izpaužas ļoti maz, amplitūda ir zema. Kontrakcija izraisa ritmiskos potenciālus, palielinot amplitūdu. Šādu elektromogrammu var dot tikai normāla nervu šūnu darbība.

Ja amplitūda ir nedaudz samazinājusies, viņi runā par radikulonītu, miopātiju, centrālo parēzi.

Otro veidu nosaka, samazinot svārstību biežumu (mazāku par 50 Hz), savukārt dažādu frekvenču svārstības var izsekot. Daži - ar frekvenci, kas mazāka par 10 Hz, citi - 35 Hz. Ir definēti divi apakštipi - chastokolny un urezhenny. Kopumā modelis ir vienāds. Šādi rezultāti liecina par nervu sistēmas bojājumiem neironu un nervu procesu līmenī.

Trešo (saliate) tipu raksturo asas svārstības ar frekvenci 4 līdz 10 Hz. Tā ir pazīme par bojājumiem, kas rodas ekstrapiramidālā līmenī un izpaužas kā toni un hiperkinezes izmaiņas.

Ceturtais veids ir definēts kā "bioelektriskais klusums". Viņš neuzrāda elektriskās aktivitātes pazīmes muskuļos, ne mierīgā stāvoklī, ne mākslīgās stimulācijas laikā. Rezultāti norāda uz visu vai gandrīz visu motoro neironu sakāvi. Tā tiek svinēta ar paralīzi, runā par muskuļu atrofiju.

Katru slimību raksturo savas EMG īpašības. Tādējādi ar neiropātijām tiek novērotas retākas svārstības, un biopotenciāliem ir dažādas frekvences un amplitūdas. Minimāla muskuļu aktivitāte vai tās pilnīga neesamība tiek reģistrēta, kad mirst neironi.

Spinālās amyotrofijas gadījumā ir raksturīgs svārstību amplitūdas pieaugums, un viļņu formai ir izteikts izskats. Sprieguma stāvoklī tiek reģistrēti biežie augsta amplitūdas potenciāli.

Miotonijā relaksācijas laikā pēc kontrakcijas novēro zemu augstfrekvences amplitūdu. Vietējā ierakstā ir skaidri redzamas muskuļu hiper-uzbudināmības pazīmes.

Myasthenia sākotnēji atšķiras ar normālu potenciālu, tomēr pēc ilga sprieguma amplitūda samazinās.

Parkinsona slimību pārstāv ritmiskas amplitūdas paaugstināšanās. Biežums un ilgums ir atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas.

Faktori, kas ietekmē rezultātus

Ir vairāki faktori, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus, padarīt to neuzticamu:

1. Zāļu saņemšana, kas vērstas uz neiromuskulāro sistēmu. Tie ietver antiholīnerģiskos līdzekļus, muskuļu relaksantus.
2. Asins recēšanas sistēmas traucējumi.
3. Ievērojami tauki elektrodu stiprinājuma punktos.
4. Attālums starp uzstādītajiem elektrodiem.
5. To uzstādīšanas precizitāte.
6. To virziens attiecībā pret muskuļu šķiedrām.
7. Pacienta nespēja ievērot medicīniskās instrukcijas.

Komplikācijas

Elektromogrāfija tiek uzskatīta par drošu procedūru. Tikai, veicot adatu izpēti, vietās, kur tika veikta punkcija, rodas zilumi. Hematoma iet vidēji nedēļā. Nav infekcijas riska, jo pētījumā tiek izmantota sterila adata. Ja sāpes saglabājas, šajā brīdī var izdarīt kompresiju. Turklāt ir ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.

Electromyography ir droša informatīva metode, ko izmanto, lai identificētu ar neiromuskulāro sistēmu saistītās slimības. Tas ļauj diagnosticēt myasthenia, parēzi, paralīzi. Atkarībā no elektrodu veida tas ir invazīvs vai neinvazīvs. Pētījums izskaidro bojājuma, vietas, līmeņa, posma raksturu.

Lai sagatavotu rakstu, tika izmantoti šādi avoti:

Gusevs E. I., Konovalovs A. N., Skvortsova V. I. // Neuroloģija un neiroķirurģija, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukjanovs M. V Klīniskā elektromogrāfija. Vēsture un perspektīvas // Neiroloģiskais Vēstnesis - 2013.

Khitrovs M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromogrāfija kā sportistu muskuļu un skeleta sistēmas traumu fiziskās rehabilitācijas rezultātu objektīvais izklāsts // Tulas Valsts universitātes ziņas - 2012.