Slimības, ko raksturo muskuļu kontraktilitātes izmaiņas, ir diezgan izplatītas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Elektromogrāfija (EMG) ir moderna metode neiromuskulārās transmisijas pētīšanai, kas ļauj noteikt bojājuma atrašanās vietu un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu, pamatojoties uz to. Ir svarīgi atzīmēt, ka eksāmenu veic tikai speciāli apmācīts ārsts, viņš arī interpretē rezultātus, nodod tos ārstējošajam ārstam.

Par pētījumu

Daudzi pacienti jautā, kas tas ir, EMG pētījums? Elektromogrāfija (elektromogrāfija) ir mūsdienīga metode muskuļu kontrakcijas funkcijas novērtēšanai, kas ļauj atklāt to darba pārkāpumus, kas saistīti ar darbības potenciāla noņemšanu no muskuļu šūnām. Šāds pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - elektromogrāfu, kas spēj noteikt atsevišķu muskuļu šķiedru kontrakcijas amplitūdu un biežumu. Šī informācija tiek parādīta vai nu datora ekrānā, vai ierakstīta uz papīra.

Muskuļu šķiedru kontrakcija ir muskuļu šūnu un nervu veidojumu kopīga aktivitāte, kas pārraida to darbības potenciālu. Šajā sakarā, veicot EMG, tika analizētas abas šī procesa daļas.

Iegūtā informācija ļauj ārstam novērtēt muskuļu kontrakcijas spējas, kā arī identificēt šī procesa pārkāpumus vai palēnināt impulsa vadību gar nervu (stimulācijas EMG gadījumā). Tāpēc elektromogrāfijas izmantošana ļauj diferenciāldiagnozi dažādās slimībās.

Atkarībā no procedūras īstenošanas EMG var iedalīt divos veidos:

• ar virspusēju pētījuma versiju nav nepieciešama invazīva iejaukšanās, un visu muskuļu var analizēt;
• Kas ir invazīvs EMG ir procedūras variants, kurā muskuļos tiek ievietota īpaša adata, kas ir elektrods. Tas ļauj reģistrēt atsevišķu muskuļu šķiedru un to saišķu kontrakcijas aktivitāti.

Electromyography ir ļoti klīniski nozīmīga un ļauj diferencēt diagnozi. Tomēr šāda procedūra, kas nodrošina augstu informācijas saturu un drošību, vienmēr ir jāpiemēro, ņemot vērā pacientam pieejamos pierādījumus un kontrindikācijas.

Norādes

Tāpat kā jebkurš pētījums, EMG ir arī skaidras norādes, kurās procedūra sniegs ārstam svarīgu informāciju. Tie ietver:

• ilgstoša atsevišķu muskuļu vājuma sajūtu saglabāšana;
• neskaidras cēloņsakarības muskuļu sāpes;
• konvulsīvs sindroms un tics, ko var novērot gan uz rokām, gan uz kājām;
• ekstrapiramidālās sistēmas traucējumi, tostarp Parkinsona slimība;
• infekcijas un neinfekcioza muskuļu iekaisuma bojājumi;
• traucējumi ierosmes vadīšanā gar perifērijas nerviem vai CNS struktūrām;
• nervu sistēmas deģeneratīvas slimības;
• dažāda lokalizācijas neiropātija un neirīts.

Visās šajās situācijās procedūra var palīdzēt ārstam veikt pareizu diagnozi un nodrošināt pacientam efektīvu ārstēšanu. Pētījumu var veikt arī terapijas laikā, kas ļauj novērtēt tā efektivitāti konkrētam pacientam.

Kam ir aizliegts veikt pētījumus?

Daudzi pacienti uzdod jautājumus, elektromogrāfiju, kas tas ir un vai tas tiešām ir droši? Šī procedūra ir vai nu neinvazīva, vai arī ietver nelielas adatas ievadīšanu muskuļos, lai novērstu ierosmes potenciālu. Parasti tās turēšana bērnam, sportistam vai jebkurai citai personai neizraisa nelabvēlīgu ietekmi un ir viegli panesama. Tomēr ir dažas kontrindikācijas, kad ir labāk atteikties no pētījuma. Tie ietver:

• infekcijas un neinfekcioza patoloģija akūtā attīstības stadijā;
• organiskās smadzeņu slimības, tostarp diagnosticēta epilepsija;
• garīga slimība, kurā pacients nevar kontrolēt savu uzvedību;
• sirds un asinsvadu slimības akūtā fāzē, piemēram, akūta miokarda infarkts, stenokardijas uzbrukums utt.;
• jebkura elektrokardiostimulatora modeļa klātbūtne;
• iekaisuma un bez iekaisuma ādas bojājumu klātbūtne elektroda ievadīšanas vietā.

Ja ir nepieciešams izmantot vietējo EMG formu, ti, ieviešot adatu, kontrindikāciju sarakstu papildina ar šādiem nosacījumiem:

• hemostatiskās sistēmas traucējumi, piemēram, hemofilija, dažādi trombocitopātijas utt.;
• ar asinīm pārnēsājamu slimību klātbūtne, tostarp HIV infekcija, vīrusu hepatīts utt.;
• zems sāpju jutības slieksnis.

Visās šajās situācijās ārstējošajam ārstam jāatsakās no EMG un jāizvēlas citas diagnostikas procedūras.

EMG, kas tas ir? Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ļauj novērtēt nervu veidojumu un viņu radīto muskuļu darbu gan uz ekstremitātēm, gan uz cilvēka ķermeņa.

Pareiza pacienta sagatavošana

Pēc tam, kad persona ir saņēmusi atbildi uz jautājumu: EMG, kas tas ir, viņam jāsaprot, kā pareizi sagatavoties procedūrai, lai tā būtu pēc iespējas drošāka un informatīvāka. Šādus ieteikumus var saņemt no ārsta. Ir svarīgi atzīmēt, ka īpaša apmācība nav nepieciešama, tomēr pacientiem jāievēro šādi padomi:

• Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, izslēdziet zāles, kas var ietekmēt muskuļu vai nervu audus, jo tas var izkropļot pārbaudes rezultātus. Piemēram, amplitūdas kontrakciju parādīšanās ir iespējama ar nelieliem stimuliem utt., Ko var uzskatīt par patoloģiju.
• 24 stundas pirms procedūras ir jāizslēdz pārtikas un dzērienu uzņemšana, kas palielina smadzeņu aktivitātes līmeni. Tie ietver kafiju, stipru tēju, visu veidu šokolādi, enerģijas dzērienus utt.

Ja ir iekšējo orgānu slimības, kas prasa lietot zāles, kas samazina asins viskozitāti vai tās spēju veidot asins recekļus (klopidogrels, aspirīns), pirms procedūras jākonsultējas ar ārstu.

Pētījumu veikšana

EMG ir minimāli invazīva pārbaudes metode, saistībā ar kuru to var lietot gan slimnīcā, gan pacienta mājās. Pētījums tiek veikts saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pacientam jāinformē par gaidāmo procedūru un jāsaprot tā mērķis, kā arī iespējamās sekas organismam.
2. Āda elektroda lietošanas vietā vai adatas ievadīšana tiek rūpīgi apstrādāta ar kontakta gelu, kā arī pašiem elektrodiem.
3. Elektrodi tiek pārklāti uz pētāmā muskuļa laukuma un ir savienoti ar elektromogrāfu. Ieviešot adatu, var rasties nelielas sāpes.
4. Pētījums sākas ar iespēju atpazīt muskuļu šķiedras potenciālu, kas ļauj novērtēt audu arousal pamata līmeni.
5. Pacientam tiek lūgts saspringt muskuļus, kas izraisa ierosmes izmaiņas un ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par muskuļu un nervu veidojumu darbu.

Iegūto elektromogrammu novērtē tikai speciālists, kas ir veicis papildu apmācību par šo pārbaudes metodi. Pretējā gadījumā pacients var mēģināt noteikt ārstēšanu sev, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Procedūras sagatavošanas noteikumu ievērošana nodrošina pacienta drošību un informatīvu ārstam.

Iespējamie rezultāti un to interpretācija

Iegūtie rezultāti atgādina labi zināmo elektrokardiogrammu, kurā novērotas taisnas līnijas vibrācijas, kas atšķiras pēc frekvences un amplitūdas. Parasti šādi muskuļu parametri ir atkarīgi no personas dzimuma, viņa vecuma un muskuļu audu attīstības pakāpes.

Slimību gadījumā ir iespējami šādi rezultāti:

• Kontrakciju amplitūdas samazināšana ir iespējama ar muskuļu audu primāro bojājumu, piemēram, ar dažādām distrofijām un miozītu. Tajā pašā laikā darbības potenciālu skaits paliek normāls, bet to amplitūda samazinās.
• Jebkuras izcelsmes neiropātijas, kas saistītas ar alkoholu, ģenētisko nosliece utt., Izpaužas kā potenciāla samazināšanās, saglabājot to amplitūdu. Iespējams, patoloģisku kontraktu kompleksu parādīšanās.

• Myotonijas sindromus raksturo augstfrekvences, bet zema amplitūda signāli un atviegloti muskuļi. Hiper-uzbudināmības parādība ir iespējama, ja potenciāla biežums palielinās muskuļu audu kairinājuma fonā.

Ārstam vienmēr jāinterpretē iegūtie rezultāti, ņemot vērā pacienta klīniskās izpausmes, kā arī viņa pārbaudes rezultātus, izmantojot citas diagnostikas metodes. Nekādā gadījumā nevajadzētu likt diagnozi balstīt tikai uz vienu pētījumu metodi.

Runājot par elektromogrāfiju un to, ka šis pētījums var sniegt ārstiem un pacientiem, ir svarīgi pieminēt šāda pētījuma augsto diagnostisko potenciālu un zemo nevēlamo seku risku. EMG ļauj novērtēt atsevišķu muskuļu darbu, kā arī nervu veidojumus, kas iesaistīti to darbībā. Šāda iespēja ļauj veikt precīzu diagnozi un izvēlēties individuālu ārstēšanu pacientam atkarībā no esošās patoloģijas.

Elektromogrāfija

Electromyography (EMG) ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību eksperti novērtē skeleta muskuļu funkcionālo stāvokli un perifērisko nervu galus. Novērtēšana notiek pēc to elektriskās aktivitātes līmeņa.

Šāda aptauja ļauj noteikt muskuļu audu un nervu šķiedru bojājumu fokusu, izplatību, smagumu un raksturu.

Elektromagnogrāfs tiek izmantots EMG, ierīcei, kas pastiprina un pieraksta neiromuskulārās sistēmas biopotenciālus. Mūsdienu datorierīces ieraksta pat minimālās elektrisko impulsu vērtības, automātiski nolasa periodu amplitūdu un frekvenci, kā arī ražo spektrālo analīzi.

Procedūru veidi

1. attēls: process, kurā notiek neinvazīva virsma EMG
2. attēls: adatas ievietošana invazīvas elektromogrāfijas laikā

Pēc elektrodu veida EMG ir sadalīts divos veidos.

Virsmas - reģistrē bioelektrisko aktivitāti uz plašas muskuļu zonas un veic, uzliekot elektrodus uz ādas (neinvazīva metode);

Vietējais - tiek izmantots, lai izpētītu atsevišķu muskuļu elementu veiktspēju. Šim nolūkam elektrodi ļoti plānas adatas veidā tiek ievietoti tieši muskuļos (invazīvā metode).

Abas metodes var izmantot gan patstāvīgi, gan kopā. Kāda veida elektromogrāfiju konkrētajā gadījumā nosaka ārsts: neirologs, traumatologs, resūcators utt.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa diagnozes, līdzīgām slimībām, vecuma utt.

Indikācijas elektromogrāfijai

Electromyography ir droša un informatīva procedūra, ko viegli panes visu vecumu, pat mazu bērnu, pacienti. Tāpēc EMG plaši izmanto ne tikai neiroloģisko slimību, bet arī kardioloģisko, infekciozo un onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanā.

Galvenās elektromogrāfijas indikācijas ir:

• muskuļu sāpes, krampji, krampji vai vājums;
• multiplā skleroze;
• Parkinsona slimība;
• perifēro nervu un muguras smadzeņu / smadzeņu traumas un zilumi;
• polineuropātija;
• poliomielīts (atlikušās izpausmes);
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindroms;
• polimiozīts;
• myasthenia gravis;
• botulisms;
• mikrostroke;
• muskuļu distonija (tonusa pārkāpums).

Lai novērtētu terapijas efektivitāti, ārstēšanas procesā pirms un atkārtoti tiek noteikts EMG. Vietējā elektromogrāfija tiek izmantota arī kosmetoloģijā, lai noteiktu precīzu Botox ieviešanas vietu.

Kontrindikācijas

EMG - pilnīgi nekaitīga procedūra, bet tomēr tā ir kontrindikācijas, kas tiek uzskatītas par kopīgām vairumam diagnostisko pētījumu.

• akūtu sirds un asinsvadu traucējumu izpausmes (stenokardija vai hipertensijas krīze);
• garīgās slimības;
• epilepsija;
• infekcijas akūtā stadijā;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne.

Tas ir svarīgi! Vietējā (adatu) elektromogrāfija nav parakstīta sliktajai asins recēšanai, paaugstinātai sāpju jutībai un infekcijām, ko pārnes caur asinīm (hepatīts, HIV uc).

Sagatavošanās EMG

Šī procedūra neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Tikai dažiem punktiem ir jāpievērš uzmanība.

• Neiromuskulāro sistēmu ietekmējošo zāļu (muskuļu relaksantu anticholinergisko līdzekļu) uzņemšana jāpārtrauc 3-6 dienas pirms plānotā EMG datuma;
• Noteikti brīdiniet ārstu par antikoagulantu lietošanu - zālēm, kas inhibē asins recēšanu (varfarīnu uc);
• Trīs stundu laikā pirms procedūras ir aizliegts smēķēt un ēst ēdienus, kas bagāti ar kofeīnu (kolu, kafiju, tēju, šokolādi).

Metodoloģija

Elektromogrāfija tiek veikta ambulatorā veidā. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Speciālā krēslā pacients ieņem nostāju, sēž vai pusi sēž. Ādas zonas, kas saskaras ar elektrodu, apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Tad elektrodiem pievienotie elektrodi tiek pārklāti vai ievietoti muskuļu audos.

Pirmkārt, tiek reģistrēti muskuļu biopotenciāli atvieglotā stāvoklī. Tad tas ir lēnām saspringts - šajā brīdī tiek reģistrēti arī impulsi. Biopotenciālu svārstības tiek parādītas datora monitorā un vienlaicīgi ierakstītas papīra vai magnētiskā datu nesējā “lekt” zobu un viļņu veidā (līdzīgi kā EKG).

Ārstam ir iespēja nekavējoties izvērtēt pārbaudes rezultātus, taču diagnozes pilnīgai atšifrēšanai un noskaidrošanai vēl aizvien ir nepieciešams laiks.

EMG dekodēšana

Galvenie bioaktivitātes rādītāji (svārstības) - amplitūda, biežums un biežums - normālā 100-150 µV (muskuļu kontrakcijas sākumā) un 1000-3000 µV (kontrakcijas augstumā). Taču šie skaitļi dažādiem cilvēkiem var atšķirties, jo tie ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības pakāpes.

Tas ir svarīgi! EMG rezultāta traucēšana var būt esošo asiņošanas traucējumu vai pārāk bieza tauku slāņa dēļ elektrodu lietošanas vietā.

Primārajās patoloģijās var novērot svārstību samazināšanos: miozītu vai progresējošu muskuļu distrofiju.

Svārstību samazināšanās ir raksturīga perifērās nervu sistēmas kopējam bojājumam. To pilnīga neesamība norāda uz nervu šķiedru masveida iznīcināšanu.

Spontāna aktivitāte (“paletrijas ritms”) ir reģistrēta muguras smadzeņu neironu iedzimtajā patoloģijā.

Myotoniskie sindromi (pārāk lēni muskuļu relaksācija pēc kontrakcijas) izpaužas kā augstfrekvences bioaktivitāte un myasthenic (muskuļu vājums, palielināts muskuļu nogurums) - palielinot svārstību samazināšanos.

Kad parkinsonismam ir periodiskas aktivitātes, tā saucamās „volleys”, kuru biežums un ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas.

Visprecīzāko un pareizāko elektromogrammu dekodēšanu veiks tikai ārsts, kuram ir nepieciešamā kvalifikācija.

Komplikācijas pēc EMG

Ja elektromogrāfija tika veikta, izmantojot adatas elektrodus, tad punkcijas vietā var veidoties neliela hematoma. Šis sasitums neizraisa diskomfortu pacientam, izņemot nelielu sāpīgumu uz īsu laiku.

Tā kā procedūras laikā tiek ievērotas visas tīrības un sterilitātes prasības, infekcijas rakstura komplikācijas pēc EMG praktiski nav fiksētas.

Šai procedūrai vairs nav negatīvu seku, tāpēc to uzskata par pilnīgi drošu.

Līdztekus elektromogrāfijai tiek plaši izmantota cita diagnostikas metode, elektroneurogrāfija (APG), ar kuru elektrisko vadītspēju nosaka nervi.

Abi šie pētījumi ļauj jums iegūt pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu pareizu diagnozi un plānotu efektīvu ārstēšanas shēmu. Tomēr, papildinot viens otru, tie nodrošina visaptverošāko priekšstatu par slimību izmeklēšanas laikā, kas ievērojami palielina pacienta iespējas pilnībā atgūt un atjaunot bojātas ķermeņa funkcijas.

Electromyography: kas tas ir, indikācijas un kontrindikācijas

Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt muskuļu bioelektrisko aktivitāti, pamatojoties uz kuru var secināt par nervu funkcionālo stāvokli, kas innervē bojāto muskuļu. Šis pētījums palīdzēs speciālistam noteikt bojājuma lokalizāciju un izplatību, muskuļu un perifēro nervu bojājumu smagumu un raksturu. Par to, kas ir elektromogrāfija, kādas ir šīs pētījuma indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pasākumi, lai sagatavotos tai un metodika, ko mēs apspriedīsim mūsu rakstā.

Elektromogrāfija: metodes būtība

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu aparātu - elektromogrāfu. Šodien tā ir visa datorsistēma, kas ieraksta muskuļu biopotenciālus, stiprina tos un pēc tam novērtē datus.

Elektrodi reģistrē muskuļu potenciālu un nodod tos elektromogrāfam. Ierīce pastiprina signālu un nosūta to vai nu uz datora monitoru kā attēlu, vai uz osciloskopu vēlākai ierakstīšanai uz papīra.

Ir noteiktas muskuļu elektriskās aktivitātes normas, kas norāda uz to apmierinošo funkciju. Ja elektromogrammu rādītāji neietilpst šo normu darbības jomā, viņi runā par jebkuru pašas muskuļu vai perifēro nervu slimību, kas to iemieso.

Elektromogrāfijas veidi

Atkarībā no elektrodu veida elektromogrāfija ir sadalīta virsmā (globālā) un lokālā.

• Virspusējs ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj reģistrēt muskuļu aktivitāti savā plašajā zonā.
• Veicot lokālo elektromogrāfiju, elektrods, kas ir plānas adatas formā, perkutāni tiek ievietots muskuļos. Tā ir invazīva tehnika, kas tiek izmantota atsevišķu muskuļu elementu funkcijas izpētei.

Katram procedūras veidam ir savas norādes, tāpēc jautājumu par to, kurš no tiem ir jāizmanto, individuāli lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien tiek noteikti abu veidu elektromogrāfija.

Indikācijas

Elektromogrāfiju var piešķirt pacientam, ja viņam ir šādi simptomi vai ir aizdomas par šādām slimībām:

• muskuļu vājuma sajūta;
• biežas intensīvas muskuļu sāpes;
• bieži sastopami muskuļi, krampji;
• Parkinsona slimība un sindroms;
• ALS (amyotrofiska laterālā skleroze);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozīts;
• traucēts muskuļu tonuss (distonija);
• perifēro nervu vai centrālās nervu sistēmas orgānu traumas - smadzenes vai muguras smadzenes;
• multiplā skleroze;
• botulisms;
• atlikušie efekti pēc poliomielīta ciešanas;
• sejas nerva neiropātija;
• tuneļa sindromi;
• radikulopātija ar muguras smadzeņu traumām vai muguras smadzeņu trūces;
• polineuropātija;
• būtisks trīce;
• kosmetoloģijā, lai identificētu ķermeņa zonas, kurās Botox jāievada.

Parasti elektromogrāfija tiek veikta atkārtoti vienam un tam pašam pacientam. Pirmā pārbaude ir diagnozes stadijā pirms ārstēšanas sākuma un tālāk - terapijas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kopumā elektromogrāfija ir pilnīgi drošs, nekaitīgs un nesāpīgs pētījums, kas ir atļauts arī bērniem. Tomēr tās īstenošanai ir kontrindikācijas, kas ir kopīgas daudzām diagnostikas procedūrām:

• akūtas infekcijas vai neinfekcijas slimības;
• epilepsija vai cita centrālās nervu sistēmas organiskā patoloģija;
• psihiskas slimības, īpaši tās, kurās pacients nevar pienācīgi kontrolēt sevi un veikt noteiktas darbības;
• akūta sirds un asinsvadu patoloģija (hipertensijas krīze, stenokardijas uzbrukums, miokarda infarkta akūta stadija uc);
• elektrokardiostimulators;
• ādas defekti, pustulārās izvirdumi paredzētās iedarbības vietā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vietējās (adatas) elektrostimulācijas kontrindikācijas, kas ir:

• inficēšanās ar asinīm (HIV / AIDS, hepatīts utt.) klātbūtne attiecīgajā jomā;
• asins koagulācijas sistēmas slimības ar paaugstinātu asiņošanu (hemofilija un citi);
• augsta individuālā sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Atšķirībā no daudzām citām diagnostikas metodēm nav īpašu sagatavošanas pasākumu elektromogrāfijai. Tomēr, plānojot pētījumus, ir vērts apsvērt šādus punktus:

• pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē nervu vai muskuļu sistēmu;
• dažas stundas pirms elektromogrāfijas neēd ēdienus, kas palielina uzbudināmību (piemēram, šokolāde, kokakola, tēja, kafija, enerģijas dzērieni).

Ja somatiskās slimības dēļ jums ir jālieto ikdienas asins recēšanas zāles, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Kā veikt elektromogrāfiju

Pētījumu var veikt gan stacionārajos, gan ambulatoros apstākļos. Tā laikā pacients atrodas ērtā sēdvietā, sēžot pusē vai guļ. Veselības aprūpes sniedzējs apstrādā ādu, kas nonāks saskarē ar elektrodiem, antiseptisko līdzekli un uzliek muskuļiem pārbaudāmos elektrodus, kas savienoti ar elektromogrāfu. Adatas elektroda ievietošanas laikā muskuļos cilvēks uzskata, ka sāpes nav intensīvas.

Pētījuma sākumā tiek reģistrēti atvieglinātas muskuļu potenciāli, pēc tam viņi lūdz pacientu lēnām saspringt, un šajā laikā tiek reģistrēti arī impulsi.

Saņemto ierakstu - elektromogrammu - novērtē diagnostikas telpas speciālists un pēc tam pārsūta ziņojumu pacientam vai tieši ārstējošajam ārstam.

Atšifrēšana

Electromyogram izskatās nedaudz kā elektrokardiogramma. Tas nosaka svārstības (svārstības) ar atšķirīgu amplitūdu, frekvenci un frekvenci. Kad muskuļi sāks slēgt līgumu, šo svārstību amplitūdas lielums ir aptuveni 100-150 μV, bet maksimālās kontrakcijas stāvoklī - 100-3000 μV. Šie rādītāji ir tieši atkarīgi no personas vecuma un fiziskās attīstības. Rezultātu sagrozīšana var būt biezs zemādas taukaudu slānis pētījuma jomā un asins koagulācijas sistēmas slimības.

• Miozīts, muskuļu distrofija un citas primārās muskuļu slimības izraisa svārstību amplitūdas samazināšanos atkarībā no slimības smaguma (sākotnējā stadijā līdz 500 µV un gala posmā - pat līdz 20 µV ar maksimālu ierosmi). Vietējā EMG vienlaicīgi potenciālu skaits ir normālā diapazonā, bet to amplitūda un ilgums ir samazināts.
• Jebkura veida polineuropātiju gadījumā - toksiskas, vielmaiņas, iedzimtas - virsmas elektromogrāfijas reģistrē svārstību samazināšanos, kā arī atsevišķus amplitūdas un frekvences biopotenciālus. Vietējā EMG vizualizē daudzfāzu relatīvi normālos biopotenciālus. Ja vairums nervu šķiedru ir miruši, muskuļu aktivitāte ir minimāla vai vispār nav.
• Spinālās amyotrofijas uz vietējā EMG raksturo svārstību amplitūdas palielināšanās ar asām viļņiem. Ar virsmas elektromogrāfiju fascikulācijas tiek noteiktas atpūtā, un ar izteiktu muskuļu sasprindzinājumu tā sauktais „piketa žoga ritms” norāda uz potenciāliem ar augstu frekvenci un amplitūdu.
• Myasthenia uz EMG raksturo svārstību amplitūdas samazināšanās muskuļu atkārtotas ritmiskās stimulācijas laikā.
• Mīnotiskās sindromas izraisītas zemas amplitūdas un augstfrekvences elektriskās aktivitātes muskuļu relaksācijas laikā pēc kontrakcijas, kas pakāpeniski pazūd. Lokālā elektromogrāfija reģistrē muskuļu hiper-uzbudināmību - vesela virkne biopotenciālu pēc elektroda ievadīšanas tajā.
• Būtisks trīce un Parkinsona slimība skatās uz virsmas EMG kā ritmisku "volleju" sēriju, kas palielina svārstību amplitūdu un tā turpmāko samazināšanu. Šādu volpu ilgums un biežums ir tieši atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskais process.

Vai ir kādas komplikācijas?

Kā minēts iepriekš, elektromogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode, tāpēc tā neradīs negatīvas sekas. Vienīgais ir tas, ka vietējās procedūras gadījumā punkcijas jomā dažreiz veidojas neliela hematoma, ko var papildināt ar intensīvu sāpēm. Šis sasitums 100% gadījumu 7-10 dienas iziet patstāvīgi un bez pēdām.

Elektromogrāfiju bieži izmanto kopā ar līdzīgu pētījumu par nervu funkciju - elektroneurogrāfiju. Šīs diagnostikas metodes papildina viena otru un ļauj speciālistam redzēt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Prezentācija par tēmu "Elektromogrāfijas jēdziens kā diagnostikas process":

Kas ir elektroneuromogrāfija un kā tiek veikta pārbaude?

Elektroneuromogrāfija (ENMG) ir visaptverošs pētījums, kas nosaka perifēro nervu sistēmas un muskuļu vispārējo funkcionālo stāvokli.

Tā apvieno abas iepriekš aprakstītās pētniecības metodes, kas sniedz pilnīgāku priekšstatu:

1. Elektromogrāfija (EMG) ir metode muskuļu bioelektriskās aktivitātes izpētei, ko izmanto, lai noteiktu mehāniskās vienības potenciālu atpūtā un kontrakcijas laikā. Kā jūs zināt, katram muskuļam ir atšķirīgs šķiedru skaits no 7 līdz 2 000, kas ir atkarīgs no muskuļu veida. Sinhroni samazinot muskuļu šķiedras veido motora vienības potenciālu, kas ir muskuļu šķiedru potenciālu summa. Potenciālu lielums un forma var mainīties atkarībā no perifērās nervu sistēmas dažādām slimībām. Šīs izmaiņas var spriest par perifērās un centrālās nervu sistēmas stāvokli. Muskuļu potenciāla svārstību amplitūda ir tikai daži milivoli, un ilgums nepārsniedz 25 ms. Elektromogrāfs uztver un vizualizē tos uz plēves līknes - elektromogrammas veidā.
2. Elektroneurogrāfija (ENG) ir aparatūras metode, kas ļauj izmērīt elektriskā impulsa ātrumu gar nerviem. Muskuļi, tāpat kā citi orgāni, ar perifēro nervu palīdzību ir saistīti ar centrālo nervu sistēmu. Signāls tiek pārraidīts pa nerviem uz muguras smadzenēm un smadzenēm, tas pats notiek pretējā virzienā. Pētījuma laikā tiek veikta perifēro nervu stimulācija un aktivitātes līmenis tiek mērīts divos citos punktos gar tā ceļu.

Kāda ir tehnikas būtība

Mūsu ķermeņa nervu sistēma sastāv no divām daļām, kas funkcionāli saistītas viena ar otru - centrālo nervu sistēmu un perifēriju.

Savienojums starp tām ir caur elektriskiem impulsiem, ko nervi pārnes no nervu galiem uz smadzenēm un muguras smadzenēm. Visas mūsu sajūtas ir informācija, kas saņemta no receptoriem un nodota smadzenēm.

Patoloģijās vai slimībās tiek pārkāpti impulsa ceļi un spēja pareizi uztvert informāciju.

Piemēram, var parādīties nejutīgums, tirpšana vai goosebumps. Ir sāpju jutīguma pārkāpumi, kā arī redzes, dzirdes un smaržas orgānu darbs.

Ja bojājums vai impulsa ceļa pārkāpums no smadzenēm vai muguras smadzenēm uz muskuļiem, persona vai nu zaudē spēju pārvietoties, vai arī to nevar pilnībā darīt. Šādu slimību izpausmes var būt paralīze, muskuļu vājums, parēze.

Pētījuma laikā tiek stimulēts atsevišķs nervs, un tiek reģistrēta atbilstošā muskuļa reakcija, kas inervēta ar šo nervu.

Piemēram, smadzeņu pētījumā stimulējiet dzirdes, redzes nervus un analizējiet centrālās nervu sistēmas reakciju.

Kādam nolūkam lieto ENMG?

ENMG ir informatīvākā metode pētniecībai, kas palīdz diagnosticēt augšējo un apakšējo ekstremitāšu, locītavu un muskuļu slimības.

Šī metode palīdz noteikt slimību agrīnā stadijā, kas ievērojami atvieglo pacienta ārstēšanu.

Neviena pētījuma metode nevar sniegt šādu pilnīgu informāciju par axona stāvokli. Elektroneuromogrāfija palīdz noteikt, kur ir nerva problēma un cik nopietna tā ir.

Arī ENMG ļauj uzraudzīt pacienta stāvokļa izmaiņas ārstēšanas laikā un noteiktu terapijas metožu efektivitāti.

Pētījumu veidi

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu elektroneuromogrāfiju var veikt trīs veidos:

1. Virsma. Impulsi tiek pārnesti caur ādas elektrodiem, kas piestiprināti pie augšējās un apakšējās ekstremitātes. Tas ir neinvazīvs veids bez stimulācijas. Metode ir diezgan vienkārša un plaši tiek izmantota medicīniskajās pārbaudēs.
2. Adata. Invazīva metode, ieviešot adatu elektrodus tieši muskuļos un nosakot tās aktivitāti.
3. Stimulācija. Šis elektroneuromyogrāfijas veids atšķiras no nervu šķiedras stimulācijas virspusējas vadīšanas. Pētījums tiek veikts ar ādas un adatu elektrodiem.

Indikācijas diagnozei

Dažām slimībām var būt indicēta elektroneuromogrāfija:

• radikulīts ir neirģeniska slimība, ko izraisa mugurkaula nervu (dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas skicijas) sakņu bojājumi vai saspiešana;
• tuneļa sindroms - saspiežot vidējo nervu ar plaukstas locītavu un muskuļu cīpslām;
• neiropātijas - iedzimtas vai iegūtas nervu disfunkcijas, kuru cēlonis var būt infekcijas slimības, traumas, cukura diabēts;
• Amyotrofiska laterālā skleroze (ALS) - nespējīgs mugurkaula un dzemdes bojājums;
• plexopātija - traumas, ļaundabīga audzēja, staru terapijas izraisīta nervu pinuma bojājums, kura rezultāts var būt paralīze.

Līdztekus šīm slimībām indikācijas ENMG var ietvert tādus simptomus kā:

• apakšējo ekstremitāšu tirpšana vai pietūkums;
• sāpes un pirkstu lēna kustība;
• kāju vājums un nogurums;
• ādas čūlas;
• paaugstināta augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutība pret aukstumu;
• kustības asimetrija;
• kaulu un locītavu deformācija.

Kontrindikācijas diagnozei

Procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar epilepsiju un garīgiem traucējumiem, kā arī hipertensiju.

Papildus šīm slimībām nav būtisku risku, bet pirms pārbaudes ir nepieciešams brīdināt ārstu par elektrokardiostimulatora klātbūtni, sirds problēmām, grūtniecību, infekcijām un bailēm no asins redzes.

Sagatavošanās pētījumam

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pētījumam, bet zāles, kas ietekmē nervu sistēmu, kafiju, stipru tēju un kolu, var ietekmēt iznākumu.

Zāles jāpārtrauc 2-3 dienas, un tonizējošie dzērieni - 3 stundas pirms pētījuma.

Kā diagnoze

Sesijas ilgums - 30-60 minūtes atkarībā no ENMG veida un pētījuma plašuma.

Pacients atrodas krēslā vai sēdus stāvoklī. Virspusēja izpēte ir pilnīgi nesāpīga.

Adatas vai stimulācijas ENMH laikā adatas elektroda ievietošanas laikā var būt nelielas sāpes.

Ārsti nosaka elektrodu piestiprināšanas punktus. Šīs vietas ir notīrītas ar dezinfekcijas šķīdumu un ieeļļotas ar īpašu želeju. Pēc izmeklēšanas pacients var sajust nelielu muskuļu vājumu.

Dekodēšanas rezultāti

ENMG rezultātu dekodēšanu var veikt tikai kvalificēts tehniķis.

Viņš salīdzina nolasījumus ar normu, nosaka novirzes pakāpi un, pamatojoties uz šiem datiem, veic diagnozi.

Piemēram, ja tiek bojāts perifērais nervs, izmaiņas grafikā ir skaidri izteiktas: impulsu ātrums ir ievērojami samazināts gan sensorā, gan motora nervā.

Nerva potenciāla amplitūda un ieaugušo muskuļu reakcija šajā gadījumā ir samazināta, izstiepta un mainīta.

Ar difūziem axona bojājumiem ātruma izmaiņas ir nelielas, bet muskuļu M-atbildes amplitūdas un nervu darbības potenciāla samazināšanās ir labi izsekojama.

Tuneļa sindromos un demielinācijā mainās ierosmes pa nerviem.

Mugurkaula vai tā priekšējo ragu segmentālos bojājumus var diagnosticēt, samazinot M-atbildes amplitūdu līdz pilnīgai izzušanai.

Pirmā persona

Pacientu un ārstu pārskati, kas izmanto ENMG savā praksē.

Es jau sen esmu dzirdējis par šo pētījumu, bet nolēmu to darīt tikai otro dienu. Tas bija nedaudz sāpīgs, kad tika ievietotas adatas, bet es drosmīgi izturēju 20 minūtes. Ārsts sniedza detalizētu stenogrammu ar grafikiem un ieteikumiem. Pārliecinieties, ka sākat ārstēšanu.

Alina

Es domāju, ka mans locītavu sāp, bet ārsts aizdomās par neiropātiju un noteica ENMG. Procedūra bija pilnīgi nesāpīga. Diemžēl diagnoze tika apstiprināta.

Sergejs

Es strādāju kā neirologs 17 gadus. Es atzīstu, ka būtu iespēja, es piešķiru šo pētījumu katram otram pacientam. Elektroneuromogrāfija atvieglo un padara precīzāku slimības diagnozi. Ir iespējams novērot ārstēšanas dinamiku un efektivitāti.

Kirils Valerjevich, neirologs

Kur tiek veikti pētījumi

Elektrouromyogrāfiju šodien var izdarīt gandrīz visās lielākajās Krievijas klīnikās.

Pētījuma cena ir atkarīga no lietas sarežģītības un medicīnas iestādes izmaksām.

Parasti izmaksas svārstās no 2 līdz 7 tūkstošiem.

Piemēram, apakšējo ekstremitāšu elektroneuromielogrāfijas cena ir gandrīz divas reizes lētāka nekā sejas nerva vai neiromuskulārās transmisijas pārbaude.

Electromyography (EMG)

Electromyography (EMG) attiecas uz obligātu pētījumu, ja ir aizdomas par neiromuskulārās sistēmas bojājumiem. Šādi traucējumi pavada dažādas slimības, kas diagnosticētas jebkurā vecumā. EMG ir nesāpīga procedūra, tai nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, un tās rādītāji ir diezgan informatīvi diagnozes veikšanai. Tas padara muskuļu elektromogrāfiju neaizstājamu pētījumu neiroloģiskajā praksē.

Yusupova slimnīcā EMG tiek veikta, izmantojot modernus elektromogrāfus, un augsti kvalificēts personāls pēc iespējas īsākā laikā atšifrē pētījuma rādītājus.

Electromyography: kas tas ir?

Elektromogrāfija ir metode nervu un muskuļu sistēmas traucējumu diagnosticēšanai, pamatojoties uz muskuļu bioelektriskās aktivitātes rādītājiem. Pētījuma pamatā ir muskuļu audu spēja radīt elektrisko aktivitāti ar katru kontrakciju. Elektromogrāfija reģistrē šīs vērtības, kā rezultātā tiek novērtēti iegūtie rezultāti. Atkarībā no indikatoriem, ņemot vērā klīnisko attēlu, nosaka bojājuma fokusu un tā lokalizāciju.

EMG tiek veikta, izmantojot elektromogrāfu. Ierīce reģistrē bioelektrisko darbību, nosūtot to uz monitora ekrāniem vai ierakstot uz papīra. Jebkura novirze no normālām vērtībām ir par muskuļu vadītspējas pārkāpumu.

Noņemt elektromogrāfiju, izmantojot vairākas pētījumu metodes. EMG tipa izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības attīstības individuālajām īpašībām. Šis muskuļu nervu vadīšanas pētījums tiek izmantots dažādās medicīnas jomās: neiroloģijā, traumatoloģijā un ortopēdijā, kosmetoloģijā, zobārstniecībā, sporta medicīnā. Electromyography ļauj noteikt patoloģisko fokusu slimības sākumposmā. Turklāt EMG lieto, lai kontrolētu ārstēšanu.

Electromyography ļauj instalēt:

• Patoloģiskā fokusa lokalizācija.
• Patoloģijas būtība. Nosaka muskuļu vai nervu šķiedru noteikšanu.
• Izplatīšanas procesa apjoms.
• Slimības stadija.
• Zaudējumu līmenis Iespējams, ka ir lokāla vai sistēmiska slimība. Atkarībā no šāda veida pētījumiem tiek izvēlēts.
• Patoloģiskā procesa dinamika. Ārsts uzrauga noteikto ārstēšanu, veicot elektromogrāfijas dinamiku. Tas ļauj laiku pielāgot vai turpināt iepriekš parakstīto terapiju.

EMG veidi

Ir vairāki veidi, kā veikt elektromogrāfiju. Metodes izvēli veic ārsts atkarībā no esošās patoloģijas. Ir šādi EMG veidi:

• Stimulācijas (virsmas) elektromogrāfija. Tas ir neinvazīvs un nesāpīgs pētījums. Šī EMG metode ļauj novērtēt bioelektrisko aktivitāti lielā muskuļu daļā. Stimulācijas miogrāfija tiek veikta uz apakšējām un augšējām ekstremitātēm, lai izpētītu vājumu, nogurumu, nejutīgumu un samazinātu muskuļu jutību. Turklāt, lai diagnosticētu nervu bojājumus, tiek veikta EMG virsma. Šāda veida pētījumi novērtē košļājamās un sejas muskuļu stāvokli, kas ir informatīvs kosmetologiem un zobārstiem.
• Adatu (lokālā) elektromogrāfija. Izmanto precīzākiem pētījumiem. Šajā nolūkā muskuļos tiek ievietots adatas elektrods. Tajā pašā laikā ir neliela sāpes, kas drīz iet. Vietējā elektromogrāfija attiecas uz invazīvu pētījumu metodi. Šajā sakarā pēc procedūras var rasties hematomas vai infiltrāti.

Jebkura EMG metode tiek veikta, lai diagnosticētu un novērtētu ārstēšanu.

Indikācijas elektromogrāfijai

Dažās jomās muskuļu audu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode ir plaši izplatīta. EMG lieto neiroloģijā, kosmetoloģijā, traumatoloģijā, zobārstniecībā, sporta medicīnā. Procedūras augstā precizitāte, nesāpīgums padara to obligātu neiromuskulāro aparātu patoloģijas klātbūtnē.

EMG kopējās norādes ietver:

1. Vājums muskuļos, nogurums.
2. Konvulsijas sindroma klātbūtne.
3. Vājināta jutība.
4. Samazināts muskuļu tilpums.
5. Dažāda smaguma muskuļu sāpes.

Jebkura no iepriekš minētajiem simptomiem ir indikācija elektromogrāfijai.

Visbiežāk neiroloģiskajā praksē notiek muskuļu šķiedru vadītspējas izmaiņas. Ar EMG palīdzību tiek novērtēts muskuļu ieaudzējošo nervu stāvoklis. Slimības, kurām nepieciešama elektromogrāfija, ietver:

• Polineuropātija. Nervu bojājumi izraisa izmaiņas EMG līknē. Svārstību amplitūdas vērtības ir atkarīgas no nervu šķiedras bojājuma pakāpes.
• Muskuļu patoloģija Šī slimību grupa ietver iekaisumu, distrofiju un palielinātu nogurumu.
• Mugurkaula degeneratīvās distrofiskās izmaiņas. Mugurkaula trūces klātbūtne bieži izraisa nervu sakņu saspiešanu. Šādi apstākļi ir atspoguļoti elektromogrāfijā.
• Hiperkineze. Nevēlamas muskuļu kustības izraisa šīs sindroma raksturīgās izmaiņas EMG. Ar diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
• Parkinsonisms. Tremors, kas rodas Parkinsona slimībā, būtiski maina muskuļu vadītspēju. Šo nosacījumu obligāti izmeklē, izmantojot elektromogrāfiju.
• Radikulopātija. Ar EMG tiek diagnosticēts nervu sakņu bojājums.

Zobārstniecības praksē notiek elektromogrāfijas iecelšana ar mērķi izpētīt košļājamos muskuļus. Diagnoze tiek veikta gan diagnostikas nolūkos, gan iepriekšējās ārstēšanas uzraudzībai. Indikācijas EMG ir:

• Bruksisms (zobu griešana).
• Žokļa traumas.
• Zobu iekaisuma slimības.
• Sejas nerva sakāve.
• Protezēšana

Sporta medicīna ir vēl viena joma, kurā tiek izmantota elektromogrāfija. Muskuļu bojājumu novērtēšanai ir svarīga loma sportistu atveseļošanā pēc traumām. EMG ļauj izveidot bojājumu sākotnējā posmā, novēršot nopietnu komplikāciju veidošanos.

Traumatologiem un ortopēdiem protēžu atlasē ir jāparedz elektromogrāfija, lai novērtētu ekstremitāšu zaudētās funkcijas. Botox ieviešanai kosmetoloģijā tiek aktīvi izmantota muskuļu vadītspējas diagnostika.

Kontrindikācijas

Elektromogrāfija ir procedūra pacientiem jebkurā vecumā. Tā īstenošanai nav specifisku kontrindikāciju, bet visām diagnostikas procedūrām ir kopīgas. Starp nosacījumiem, kādos nav iecelts EMG, ietilpst:

• Akūta patoloģija. Infekcijas vai neinfekcijas slimības akūtā stadijā ir absolūta kontrindikācija elektromogrāfijai.
• Sirds stimulatora klātbūtne.
• Ādas bojājumi Ādas iekaisums, ko papildina pustulārās izvirdumi, izslēdz EMG iespēju.
• Epilepsija.
• Sirds un asinsvadu patoloģija. Šī ierobežojumu grupa ietver hipertensiju krīzi, miokarda infarktu, nestabilu stenokardiju.
• Garīgi traucējumi. Kontrindikācijas ir apstākļi, kuros pacients nevar kontrolēt savas darbības.

Adatu elektromogrāfija ir kontrindicēta, pārkāpjot asins recēšanu, kā arī palielināta sāpju jutība.

Elektromogrāfija: sagatavošanās pētījumam

Elektromogrāfijas priekšrocība pār citām diagnostikas metodēm ir īpašas apmācības trūkums pirms pētījuma. Tomēr ir vairāki ieteikumi, kuru ievērošana nodrošinās visprecīzāko muskuļu bioelektriskās aktivitātes uzskaiti. Tie ietver:

• Atteikums veikt noteiktas zāles. Šādas zāles ietver trankvilizatorus, muskuļu relaksantus un citas zāles, kas ietekmē nervu sistēmu. Ieteicams atcelt dienu pirms pētījuma.
• Ievērojiet uztura ierobežojumus. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, dažas stundas pirms elektromogrāfijas nepieciešams atteikties no tādu produktu lietošanas, kas palielina nervu uzbudināmību. Tie ietver tēju, kafiju, caffeinated dzērienus, šokolādi, gāzētos dzērienus.

Ja narkotiku atcelšana nav iespējama, ir nepieciešams brīdināt ārstu iepriekš.

Kā veikt elektromogrāfiju

Elektromogrāfija ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Laiks ir atkarīgs no izpētīto teritoriju skaita, kā arī no bojājuma smaguma. Elektromogrāfija tiek veikta, izmantojot elektromogrāfu. Ar viņa palīdzību tiek reģistrēta un reģistrēta muskuļu šķiedru bioelektriskā aktivitāte.

EMG procedūru var veikt stacionārās vai ambulatorās iestādēs. Lai to izdarītu, pacients tiek aicināts ieņemt ērtu stāvokli (sēdus, gulēt, pussēdēt). Pētījuma zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam es neuzlieku elektromogrāfus elektrodus. Gadījumā, ja ir norādīts adatas līdzīgs EMG, pārbaudītajā muskuļos tiek ievietots adatas elektrods. Tas ir vienīgais elektromogrāfijas veids, kurā ir neliels sāpju sindroms. Visas pārējās metodes ir nesāpīgas.

Procedūras sākumā muskuļu vadītspēju novērtē miera stāvoklī. Pēc tam tiek lūgts celmēt, pēc tam tiek atkārtoti reģistrēta bioelektriskā aktivitāte. Rezultāti ir elektromogramma, kas atspoguļo visas izmaiņas, kas rodas neiromuskulārajā sistēmā. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze vai novērtēta ārstēšana.

EMG dekodēšana

Elektromogrāfijas metode balstās uz muskuļu aktivitātes reģistrēšanu. Iegūtie rezultāti veido traucējumu līkni, atspoguļojot jebkādas vadītspējas izmaiņas. Ir vairāki EMG līknes veidi:

• Pirmais. Šajā gadījumā līkne ieraksta potenciālās potenciālās svārstības. Frekvence ir aptuveni 50-100 Hz. Šāda EMG tiek uzskatīta par normas variantu. Rādītāji var atšķirties atkarībā no vecuma, svara un fiziskās attīstības.
• Otrais. Elektromogrāfijas svārstības notiek ar frekvenci, kas mazāka par 50 Hz. Tas norāda uz muskuļu vadītspējas samazināšanos. Šādas izmaiņas ir raksturīgas neiropātijai.
• Trešais. EMG līkne ieraksta būtisku svārstību biežuma samazināšanos. Vidēji tas sasniedz 4-10 Hz. Šie rezultāti liecina par ekstrapiramidālās sistēmas patoloģiju.
• Ceturtkārt. Elektromogrāfija neizraisa vilcināšanos. Bioelektriskā aktivitāte pilnībā nav. Līdzīgs stāvoklis rodas, kad muskuļu paralīze. Vēl viens 4. tipa EMG nosaukums ir „bioelektriskais klusums”.

Pastāv šādas galvenās slimības, par kurām elektromogrāfijā tiek reģistrētas svārstību amplitūdas izmaiņas:

1. Polineuropātija. Līknes rezultāti ir atkarīgi no nervu šķiedras bojājuma pakāpes. Ar vieglu pakāpi svārstību biežums ievērojami samazinās. Gadījumā, ja nerva patoloģija izraisa pilnīgu nāvi, tiek reģistrēts "bioelektriskais klusums".
2. Myositis. Muskuļu šķiedru iekaisums izraisa to vadītspējas samazināšanos. Bioelektriskās aktivitātes rādītāji ir atkarīgi no miozīta pakāpes un pakāpes.
3. Amyotrofija. Patoloģiju raksturo muskuļu masas zudums. Uz EMG tiek reģistrēts svārstību amplitūdas pieaugums. Līkne izskatās kā "palisāde".
4. Myasthenia. Muskuļu noguruma sindroms būtiski ietekmē šķiedru elektrisko vadītspēju. Uz EMG svārstību amplitūda samazinās. Vērtības ir atkarīgas no slimības stadijas.
5. Trīce Simptoms ir raksturīgs dažādām neiroloģiskām patoloģijām. Šajā gadījumā tiek fiksēts straujš svārstību amplitūdas pieaugums. To biežums ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma lokalizācijas.
6. Myotonia. Elektromiogrāfijas indikācija ir simptomi, kas saistīti ar aizkavētu muskuļu relaksāciju. Tā identificē zemas amplitūdas un augstfrekvences līknes.

EMG rezultātu interpretāciju veic augsti kvalificēti ārsti. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists spēj noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju, pakāpi un pakāpi.

Elektromogrāfija - cena Maskavā

Elektromogrāfija ir obligāts pētījums neiromuskulārās sistēmas bojājumu klātbūtnē. Maskavas Yusupov slimnīcā ir jaunākās ierīces, kas ļauj veikt augstas precizitātes diagnostiku. Iestādes speciālistu ilgtermiņa pieredze ļauj pēc iespējas īsākā laikā atšifrēt pētījuma rezultātus un veikt pareizu diagnozi. Muskuļu šķiedru vadīšanas patoloģijas noteikšana agrīnā stadijā ļauj sākt savlaicīgu ārstēšanu un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Lai pieteiktos elektromogrāfijai un uzzinātu vairāk par procedūras izmaksām, lūdzu, zvaniet.

Izpētīt, kas tas ir

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Mūsdienu medicīnas diagnostikas iespējas ir iespaidīgas. Un, ja šādas pārbaudes metodes kā rentgenogrāfija vai datortomogrāfija ir plaši dzirdētas, tad saīsinājumi EMG vai ENMG rada apjukumu. Kas ir elektromogrāfija?

Elektromogrāfija

Klasiskā elektromogrāfija ir muskuļu biopotenciālu reģistrācija. Kad tas tiek veikts, muskuļu šķiedru elektroaktivitāte tiek reģistrēta elektromogrammas veidā.

Pirmo reizi metode tika pārbaudīta 1907. gadā, bet tā praktiskā izplatīšana notika tikai pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados. Kā darbojas EMG?

Ja muskuļi ir mierīgi, nav iespējams no tā izņemt darbības potenciālu. Tomēr pat ar nelielu ierīces samazinājumu tiek reģistrēti bioelektriskie viļņi.

To svārstību biežums ir no 5 līdz 19 sekundē, un amplitūda ir aptuveni 100 µV. Ar spēcīgu samazinājumu darbības potenciāls var sasniegt 3000 µV. Turklāt tie kļūst daudz intensīvāki un ilgāki.

Jāatceras, ka iegūtie potenciāli nav saistīti ar vienu muskuļu šķiedru, bet gan uz motoru vienību (DE) - to grupu, kuru virza muguras smadzeņu neirons vai galvaskauss.

Tieši šīs bioelektriskās strāvas tiek atdalītas no muskulatūras, kas atspoguļo tās funkciju, kā arī nervu šķiedru stāvokli. Ir vairāki EMG veidi.

EMG veidi

EMG, kurā tiek ierakstīti DE komplekta biopotenciāli, sauc par kopējo. Modernā klasifikācija identificē 4 tās tipus:

1. Elektromogrāfija ar strauju bioelektriskā potenciāla svārstībām un atšķirīgu amplitūdu. Šāda veida EMG var reģistrēt veseliem cilvēkiem, kā arī dažādās miopātijās, parēzē un radikulopātijā. Bet ar patoloģiju svārstību amplitūda samazināsies.
2. EMG ar samazinātu svārstību biežumu, kad atsevišķas svārstības var labi izsekot. Tas notiek iekaisuma procesos un neironu bojājumos.
3. Ieraksti par biežām svārstībām - svārstību veidā, svārstību frekvence būs no 5 līdz 10 Hz, bet ilgums ir 80-100 ms. Raksturīga ekstrapiramidālajai hipertonijai un hiperkinezei (vardarbīgām kustībām).
4. Izraisīto potenciālu trūkums ir tā saucamais muskuļu bioelektriskais klusums. Tas ir motoro neironu saspīlējuma rezultāts, kas konstatēts paralīze.

Bioelektriskos potenciālus var izraisīt dažādi muskuļu stimulācijas veidi.

Stimulācijas veidi

Lai muskuļos rastos bioelektriskais potenciāls, tas ir jāstimulē. Ir dažādas stimulēšanas iespējas - no tiešas uz refleksu.

Visbiežāk pētīta muskuļu atbildes reakcija uz nervu kairinājumu. Saskaņā ar to tiek izdalīti šādi elektriskās atbildes veidi - M, H un F - tie atšķiras tieši ar to, kādas nervu šķiedras - motors vai jutīgums - ko stimulators iedarbojas.

Tā kā elektromogrāfijas praktiskā nozīme ir diezgan liela, laika gaitā tās spējas paplašinājās un parādījās kombinētas pētījumu metodes.

Mūsdienu virzieni

Faktiski EMG - atpūtā un kustībā - tiek saukts par globālo elektromogrāfiju. Elektroneurogrāfija un stimulācija EMG ir modernākas. Ļoti bieži šie divi virzieni tiek apvienoti vienā, ko sauc par elektroneuromogrāfiju vai ENMG.

Elektroneuromogrāfija ietver nervu šķiedru stimulāciju, reakcijas saņemšanu izsaukto potenciālu veidā un tā ierakstīšanu papīra vai citos plašsaziņas līdzekļos.

Tomēr klasiskā EMG joprojām tiek uzskatīta par visinformatīvāko pētījumu metodi. Tam ir lielas diagnostikas iespējas.

Diagnostikas iespējas

Mūsdienu neiroloģijā un neiroķirurģijā elektromogrāfija dod lielu ieguldījumu daudzu nervu sistēmas slimību diagnostikā. To var izmantot, lai diferencētu patoloģijas:

• nervus;
• muskuļi;
• motoru neironi;
• neiromuskulārā transmisija.

Elektromogrāfija atvieglo ārstu diferenciāldiagnozes noteikšanu, jo tas ļauj atšķirt galvenos cēloņsakarības un patogenētiskos faktorus. EMG pacienta pārbaudes laikā spēj identificēt šādas problēmas:

1. Jūtīgo nervu šķiedru bojājumi.
2. Neirogēnais raksturs ar samazinātu muskuļu spēku.
3. Primārā miopātija (pašas muskulatūras sakāve).
4. Neiro-muskuļu transmisijas traucējumi.
5. Nervu šķiedru atdzimšana.
6. Denervācija.
7. Nervu mielīna apvalka bojājumi un to aksiālie cilindri.

Indikācijas

Šo pētījumu indikāciju saraksts ir diezgan liels. EMG ir informatīvs šādās nervu sistēmas slimībās:

• Muskuļu un nervu traumatisks bojājums.
• Smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumi, īpaši, ja tie ir saspiesti vai sasituši.
• Polineuropātija.
• Neirīts.
• Mugurkaula deģeneratīvie procesi - osteohondroze, starpskriemeļu trūce, mugurkaula stenoze.
• Multiplā skleroze.
• Syringomyelia.
• Vibrācijas slimība.
• Muskuļu patoloģijas (myasthenia, myopathy un myositis).
• Parkinsona slimība.

Tā kā pēdējo gadu laikā perifērās nervu sistēmas bojājumu skaits ir pieaudzis, glābšana tiek veikta elektroneuromyography. To bieži izmanto, lai pētītu rokas un kāju muskuļus.

ENMG ļauj apstiprināt šādas slimības:

• Perifēra neiropātija.
• Tuneļa sindroms.
• Nervu sakņu un galu saspiešana.
• Iekaisuma process.

Metodoloģija

Lai gan šīs pētniecības metodes apraksts dažkārt izklausās biedējoši, praksē elektromogrāfija ir vieglāka.

Parasti tiek izmantota klasiskā versija ar adatu elektrodiem. Tas ir galvenais pētījuma trūkums - tas var radīt diskomfortu pacientam.

Tā kā adatas elektrods jāievieto muskuļos, lai veiktu stimulāciju un iegūtu biopotenciālus, tas dažkārt izraisa personai sāpes.

Tomēr pati adata ir maza un nespēj radīt ievērojamus bojājumus. Bet pirms procedūras ir ļoti svarīgi izskaidrot pacientam viņa turēšanas un nomierināšanas tehniku.

Dažreiz biopotenciālu reģistrācijai tiek izmantoti elektrodi, kas uzstādīti uz ādas, bet šī pētījuma informācijas saturs ir zemāks.

Kontrindikācijas

Jebkurai procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas. Elektromogrāfijai ir neliels ierobežojumu saraksts. Ir grūti rīkoties šādos gadījumos:

1. Smaga aptaukošanās. Zemādas tauku attīstības dēļ adatas elektroda piekļuve muskuļiem būs sarežģīta.
2. Problēmas ar asins recēšanu, hemofiliju.
3. Spēcīga imunitātes nomākšana - sakarā ar vismaz minimālo, bet joprojām pastāvošo infekcijas risku organismā.
4. Kaksixija, smaga onkopatoloģija.
5. Garīgās slimības, ar adatu saistītas fobijas.

Īpaša pacienta sagatavošana EMG nav nepieciešama. Vienīgais, kas ārstam ir jākontrolē, ir dažu zāļu uzņemšana, kas ietekmē neiromuskulāro transmisiju. Pirms elektromogrāfijas tie ir jāatceļ.

EMG ir ļoti informatīva un daudzsološa pētniecības metode, kas ļauj diagnosticēt daudzas nervu un muskuļu sistēmu slimības.

Elektromogrāfija

Diagnozējot dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kopā ar citām pētījuma metodēm plaši tiek izmantota elektromagnētika. Tas palīdz noteikt muguras sāpju un muskuļu sāpju cēloņus, motoru funkcijas traucējumus, motoriskās aktivitātes atjaunošanas procesa dinamiku pēc operācijas vai traumas. Elektromogrāfija ir diagnostikas metode, kas ietver muskuļu bioelektrisko potenciālu fiksēšanu atpūtā un kontrakcijas laikā, kā arī to darbības izpēti. Pirmo reizi vācu zinātnieks G. Piepers to izmantoja 1907. gadā, bet tas kļuva plaši izplatīts tikai 20. gadsimta vidū.

Kāda ir metodes būtība

Veicis pētījumu, izmantojot īpašu elektromogrāfu. Ar kontaktelektroda palīdzību tas no muskuļiem paņem elektriskos impulsus. Ierīce parāda datus datora ekrānā, kur tos ieraksta un analizē.

Metodes būtība ir tāda, ka muskuļu fizioloģija ir saistīta ar elektrisko impulsu novirzīšanu no nerviem. Šis signāls izraisa to samazinājumu. Ar dažādām smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģijām, kā arī nervu vai muskuļu šķiedru bojājumiem var būt traucēta impulsu pāreja. Tas ir pamanāms ar to amplitūdas un ilguma izmaiņām, impulsu skaita samazināšanos vai to parādīšanos atpūtā.

Daudzi muskuļi ir iesaistīti ikvienā cilvēka kustībā, daudzas ķermeņa funkcijas ir atkarīgas no to pareizas darbības. Neiromuskulāras vadīšanas traucējumi var izraisīt krampjus, nejutīgumu, vājumu vai sāpes. Pēc elektromogrāfiskās pārbaudes iespējams noteikt ne tikai šo problēmu cēloni. Šī metode palīdz identificēt pārkāpuma raksturu, lokalizāciju un procesa apjomu, neiromuskulārās sistēmas stadiju un smagumu. EMG tiek veikta, lai veiktu precīzu diagnozi, pareizi izrakstītu ārstēšanu un uzraudzītu tā efektivitāti.

Pētījumu veidi

Mūsdienu elektromogrāfija ir sarežģīta procedūra, kurai ir vairākas šķirnes. Atkarībā no pētījuma metodes un mērķa ir trīs veidu EMG.

1. Virspusēja vai globāla elektromogrāfija ir nesāpīgākais veids, kā pārbaudīt muskuļu aktivitāti. Tas sastāv no plakaniem metāla elektrodiem uz ādas un sniedz ļoti vispārēju priekšstatu par neiromuskulārās sistēmas stāvokli. Turklāt attēlu var sagrozīt taukainā slāņa klātbūtne zem ādas, pacienta piespiedu kustības, elektrodu uzlikšanas pareizība attiecībā pret muskuļiem. Neskatoties uz to, ka šāda veida pētījumi nav ļoti informatīvi, to visbiežāk izmanto bērniem un nopietni slimi pacienti.
2. Adatu elektromogrāfija ir vietējais pētījums, kurā elektrodi tiek ievadīti muskuļos tievu adatu veidā. Šī metode ir precīzāka, bet tai ir savas norādes un kontrindikācijas. Sakarā ar to, ka adatas ievietošanas laikā tas rada nelielas sāpes, to biežāk lieto pieaugušajiem. Tādēļ, kādā veidā pārbaudīt pacientu, ārsts izlemj atkarībā no viņa vispārējā stāvokļa, diagnozes un līdzīgām slimībām.
3. Stimulācijas elektromielogrāfija palīdz noteikt nervu un muskuļu bojājumu apmēru, piemēram, parēzes vai paralīzes laikā. To veic, analizējot muskuļu reakciju uz to elektrisko stimulāciju. To var izmantot, lai noteiktu, kur ir traucēts impulss no nerva uz muskuļu. Tā kā šis pētījums bija saistīts ar nervu šķiedrām, šo metodi sauc arī par elektroneuromogrāfiju.

Atkarībā no tā, kāda muskuļu grupa ir pārbaudīta, šie tipi ir atšķirīgi: augšējo un apakšējo ekstremitāšu EMG, muskuļu vai sejas muskuļi. Pētījums palīdz noteikt to vājuma vai jutīguma zuduma cēloņus, motoru darbības traucējumus. EMG var veikt ar atsevišķiem muskuļiem un nerviem, piemēram, pārbaudot sēžas nervu vai sejas muskuļus, kā arī visā rokās vai kājās. Parasti, diagnosticējot apakšējās un augšējās ekstremitātes, muskuļu darbu nepieciešams analizēt vienlaicīgi no divām pusēm.

Indikācijas

Elektromogrāfija ir noteikta visām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, kas saistītas ar motoru aktivitātes traucējumiem, muskuļu bojājumiem vai nervu šķiedrām. Tas palīdz noskaidrot diagnozi un slimības ārstēšanas laikā tiek izmantota, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šādu valstu cēloni:

• vājums, ātrs muskuļu nogurums;
• muskuļu sāpes, kas nav saistītas ar traumām vai pārmērīgu darbu;
• biežas krampji;
• muskuļu masas samazināšanās.

Turklāt ir vairāk nopietnu indikāciju elektromogrāfijai. To obligāti veic, ja ir aizdomas par muskuļu vai nervu sistēmas slimībām. Šī metode palīdz veikt diagnozi agrīnā stadijā, kad nav redzamu simptomu. Turklāt botulisma, poliomielīta, mikrosakaru ārstēšanā ir nepieciešams noteikt neiromuskulārās sistēmas bojājuma apmēru un analizēt tā atveseļošanās dinamiku.

Ar EMG palīdzību jūs varat noteikt miastēnijas, miopātijas, muskuļu distonijas, polimiozīta klātbūtni. Roku un kāju elektromogrāfija tiek veikta dažādām mugurkaula patoloģijām: osteohondroze, traumas, radikulopātija, disku trūces, sakņu sindroms.

Elektroneuromogrāfija ir galvenā diagnostikas metode dažādām neiroloģiskām slimībām, kas saistītas ar perifēro nervu bojājumiem. Tas palīdz diagnosticēt nervu sakņu saspiešanu, amyotrofisko vai multiplā sklerozi, Parkinsona slimību, tuneļa sindromu, nervu sakņu traumas, smadzenes vai muguras smadzenes, kā arī dažādas neiropātijas. Šī metode ir unikāla, jo tikai tā var noteikt diabēta bojājumus apakšējo ekstremitāšu nerviem agrīnā stadijā.

Kosmetoloģijā nepieciešama arī vietēja elektromogrāfija. To lieto, lai noteiktu precīzu Botox ievadīšanas vietu anti-novecošanās procedūrās. Bieža elektromogrāfijas izmantošana zobārstniecībā ir saistīta ar to, ka ar dažām zobu patoloģijām samazinās muskuļu elektriskais potenciāls. Šī metode ļauj noteikt periodonta slimības stadiju, žokļa lūzuma vai iekaisuma slimību klātbūtni. To lieto protezēšanai, sejas nerva paralīzei, lai kontrolētu koduma korekciju. Šādas patoloģijas bieži ietekmē noteiktu sejas un muskuļu muskuļu darbību.

Muskuloskeleta sistēmas slimību ārstēšanas laikā ir nepieciešams vairākas reizes veikt EMG. Tas ļauj jums uzraudzīt tā efektivitāti, reģistrēt uzlabojumus vai muskuļu atjaunošanās procesu pēc traumām vai operācijām. EMG ļauj izvēlēties optimālo laiku rehabilitācijai, izvēlēties visefektīvākos vingrinājumus. Šādu pētījumu izmanto arī protēžu locītavās, lai analizētu motoriskās aktivitātes atjaunošanās ātrumu.

Bet ne tikai patoloģiju ārstēšanai nepieciešama EMG. Šī metode tiek izmantota, lai analizētu muskuļu darbu, veicot noteiktu darbu vai treniņu. Pētot kustību koordināciju, noguruma attīstības laiku, jo īpaši muskuļu darbību pēc transplantācijas. Tādā veidā zinātnieki varēja radīt bioelektriskas protēzes, ko kontrolē nervu impulsi.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Kā notiek procedūra

Daudzās Rietumu valstīs visi rehabilitācijas terapeiti ir apmācīti EMG metodē. Mūsu valstī šādu pārbaudi veic diagnostikas speciālisti. Neirologi, ortopēdi un ķirurgi ir iesaistīti rezultātu dekodēšanā un galīgajā diagnostikā. Diagnostikai tiek izmantots elektromogrāfs, dažādi elektrodi, kas savienoti ar ierīcēm ar plāniem vadiem, kā arī osciloskops vai dators, kas ieraksta rezultātus. Turklāt dažreiz ierīce ir savienota ar audio pastiprinātāju, lai varētu dzirdēt muskuļu svārstības.

Īpaša EMG apmācība nav nepieciešama. To var izdarīt gan slimnīcā, gan klīnikā. Bet pirms pētījuma dažas stundas nevar smēķēt un ēst pārtikas produktus, kas palielina nervu sistēmas uzbudināmību. Tas ir ieteicams arī 3-5 dienas pārtraukt lietot noteiktas zāles, īpaši muskuļu relaksantus.

Visa procedūra ilgst 30-60 minūtes. Pacientam vajadzētu sēdēt krēslā vai apgulties un ērti novietot. Galvenais ir tas, ka muskuļi, kas jāpārbauda, ​​atviegloti. Ārsts apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli un piemēro elektrodus. Pirmkārt, veiciet pulsa analīzi no muskuļiem atvieglotā stāvoklī. Tad pacients lēnām saspiež viņu. Dažreiz tās darbība tiek mākslīgi stimulēta.

Vairumā gadījumu procedūra ir nesāpīga, bet, veicot adatas elektromogrāfiju, pacientam pēc tās pabeigšanas var rasties diskomforts muskuļos. Šajā gadījumā viņam ir ieteicams sasildīt saspiešanu un veikt pretsāpju līdzekļus. Dažreiz punkcijas vietā ir neliela hematoma, kas pēc dažām dienām iziet pati.

Dekodēšanas rezultāti

Šī pārbaude liecina par atšķirīgiem rezultātiem atkarībā no slimības smaguma. Elektrisko impulsu pāreja procedūras laikā tiek parādīta datora ekrānā vai osciloskopā. To ieraksts ir nedaudz līdzīgs EKG rezultātiem. Attēls vai papīrs parāda dažādu amplitūdu un frekvenču impulsu pārmaiņus kā grafiku. Atšifrēšana ir ārsts, kas noteica šo izmeklēšanu pacientam. Daudzās slimībās, piemēram, myasthenia vai Parkinsona slimībā, tiek novērotas raksturīgas pazīmes, tāpēc diagnozi var izdarīt nekavējoties.

Notiek, ka pētījuma laikā iegūtais klīniskais attēls var būt izkropļots. Rezultāti ir atkarīgi no pacienta vecuma, fiziskās attīstības, tauku klātbūtnes zem ādas. Asiņošanas traucējumi var arī tos traucēt. Dažreiz pacients nepareizi ievēro ārsta norādījumus, nevēlas saspringt muskuļus, ja nepieciešams. Tas neļauj izskatīt procesu dinamikā.

Ietekmējot muskuļus, parasti kopējais impulsu skaits neatšķiras no parastā modeļa. Tikai to amplitūda un pārejas ilgums samazinās. Pakāpeniski svārstību biežums distonijā mirst pēc muskuļu sasprindzinājuma. Bet myasthenia raksturojas ar to amplitūdas ātru vājināšanos, turpinot slodzi uz muskuļiem.

Neiropātijās un citās perifērās nervu sistēmas patoloģijās novērojama zema impulsa aktivitāte. Tās biežums ir nevienmērīgs, reizēm atsevišķs, tiek reģistrēti ārkārtas impulsi. Tas var rasties muguras smadzeņu vai Parkinsona slimības gadījumā. Un, pilnībā bojājot nervus, muskuļu elektriskā aktivitāte var būt pilnīgi nepastāvīga. Miootisko krampju gadījumā, gluži pretēji, tas var ilgt ilgu laiku.

Kontrindikācijas

Parastā kontrindikācija jebkura veida EMG ir lietot spēcīgas zāles, kas ietekmē nervu sistēmu. Tāpat nav ieteicams veikt apsekojumu pēc fizioterapijas procedūrām. Tāpat kā vairumā diagnostisko pasākumu, elektrodu lietošanas vietā EMG netiek veikta paaugstinātā temperatūrā, akūtās slimībās, epilepsijā, garīgās slimībās un ādas bojājumos. Hipertensīvā krīze, stenokardijas uzbrukums, intoksikācija vai elektrokardiostimulatora klātbūtne arī var būt šķērslis šai pārbaudes metodei.

Adatu elektromogrāfijai, kas saistīta ar adatu ievadīšanu zem ādas, ir citas kontrindikācijas. To neveic ar asiņošanas tendencēm, dažām asinīs pārnēsātām infekcijām, kā arī bērniem līdz 8 gadu vecumam un pacientiem ar paaugstinātu sāpju jutīgumu.

Tagad elektromogrāfija ir ļoti izplatīta metode dažādu slimību diagnosticēšanai. To lieto neiropātiķi, neiroķirurgi, ortopēdi, traumatologi, endokrinologi un citi ārsti. Galu galā šis pētījums ļauj analizēt neiromuskulārās sistēmas darbu un noteikt patoloģiju cēloņus.

Apakšējo ekstremitāšu ENMG ir moderna diagnostikas metode, kas ļauj noteikt smadzeņu nosūtītos impulsus un tādējādi novērtēt nervu šķiedru stāvokli. Persona pārvietojas, veic darbības, bet tas ir iespējams ne tikai pateicoties smadzenēm, kas dod signālus, bet arī perifēro nervu funkcijas.

Viņi burtiski iekļūst orgānos, muskuļu audos un veic vadības funkciju, nododot viņiem smadzeņu komandu. Taču šī sistēma ir ļoti neaizsargāta, jo infekcijas, toksiskas vielas, traumas var to atspējot. ENMG atklāj šādus pārkāpumus, nosakot to smagumu un cēloņus.

Diagnostikas pētījuma uzdevums

Elektroneuromogrāfija ir metode, kas ļauj izmantot datortehniku, lai pārbaudītu nervu impulsus, pētot tās kustību ar sensoro nervu audiem.

Šī augšējo un apakšējo ekstremitāšu diagnoze ļauj speciālistam novērtēt muskuļu šķiedru stāvokli, turklāt blakus esošās nervu saknes. Turklāt rezultāts ir visprecīzākais, lai ārsts varētu noteikt traucējuma cēloni.

ENMG laikā perifēro nervu stimulē elektriskais impulss, un inovatīva iekārta atpazīst muskuļu reakciju un reģistrē to.

Diagnostika sniedz datus, ko citas metodes nevar identificēt ar tādu pašu precizitāti:

1. Spēja samazināt muskuļu šķiedras ārējo stimulu iedarbības laikā. Impulsa kustības kvantitatīvais un laika mērījums caur nervu audiem.
2. Precīzāk noteikt vietu, kur nervu šķiedras ir bojātas.
3. Ātruma samazinājums, ar kuru impulsi pārvietojas gar nervu audiem, kā arī to potenciāla amplitūdas izmaiņas.

ENMG ekstremitātes tiek izmantotas agrīnai diagnostikai, jo metode ļauj atklāt muskuļu slimības pat agrīnā stadijā, kad simptomi nav tik izteikti. Protams, tas palielina ātras atveseļošanās iespējas bez sarežģījumiem. Turklāt šī metode palīdz noteikt denervācijas-reinervācijas sindroma posmu, kas attīstās muskuļu šķiedrās.

Atklājot patoloģiskas izmaiņas apakšējo vai augšējo ekstremitāšu audos, speciālists turpina izmantot šo diagnozi, bet jau analizē noteiktās terapijas rezultātus.

Netālu no katra pārbaudījuma tiek iegūti rezultāti, par kuriem ir iespējams veikt aktuālu diagnozi. Tomēr ENMG nosaka lokalizācijas jomu, patoloģisko izmaiņu fokusa izplatību tieši nervu sistēmā. Atšķirībā no citām metodēm, šī metode ļauj identificēt esošos bojājumus, kā arī axonu stāvokli, lai noteiktu, kuru daļu no tiem notika patoloģisks process: sakne, nervu pinums vai viens nervs.

Protams, šādas iespējas novērtēja daudzi speciālisti un veiksmīgi pielietojuši to praksē.

Precīza problēmas atklāšana ļauj piešķirt atbilstošu ārstēšanu un ātri atbrīvot no slimības.

Diagnostikas veidi

Ārsts var noteikt vienu no 3 pārbaudes veidiem, pamatojoties uz pierādījumiem:

Tie atšķiras ar metodi, kādā elektrodi tiek piestiprināti cilvēka ķermenim, kā arī informāciju, kas iegūta ar viņu palīdzību.

Vienkāršākā procedūra bez sāpēm un diskomforta tiek uzskatīta par virspusēju elektroneuromogrāfiju. Diagnosticējot bipolāros un vienpolāros elektrodus, kas piestiprināti pie ierīces, tiek uzklāta āda, tāpēc tehnika nav invazīva.

Starp citām pārbaudēm šī metode tiek uzskatīta par diezgan efektīvu, jo ar tās palīdzību ir iespējams novērtēt dažādu grupu muskuļu stāvokli. Bet starp ENMG ir mazākā jutība, kā rezultātā tā pārbauda tikai tos muskuļu audus, kas atrodas blakus ādai. Tādēļ biežāk tiek izmantotas kontrindikācijas adatas tipa diagnostikai.

Virsmas metode, pateicoties tā raksturīgajai nesāpīgumam, biežāk tiek izmantota šādiem pacientiem:

• bērni;
• cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni;
• ar transmisīvām infekcijām;
• ar pastiprinātu asiņošanu.

Informatīvākais ir adata (vietējā) ENMG. Lai to īstenotu, elektrodu ievieto muskuļos plānākās adatas veidā, tāpēc šī diagnoze attiecas uz invazīvām procedūrām. Sakarā ar to, ka adatas dziļi iekļūst audos, tiek pārbaudītas dziļi zem ādas esošās šķiedras, un informācija nonāk, kad muskuļi ir atpūsties un kad tie tiek uzsvērti.

Šī metode nodrošina augstu veiktspēju neironu bojājumiem muskuļu audos vai citām patoloģiskām izmaiņām, kas atrodas dziļi organismā. Adatu ENMG nosaka gan apakšējo ekstremitāšu, gan citu daļu nervu šķiedru patoloģijām. Viņas uzvedību pavada sāpes, kas iziet tūlīt pēc procedūras.

Šī diagnostiskā pārbaude ir ieteicama tikai nopietnām indikācijām, un virsmas elektromogrāfija tiek veikta kā skarto nervu audu primārā pārbaude.

Ādas un virspusējas procedūras balstās uz veselīgu (bez patoloģiskām izmaiņām) muskuļu audu spēju reaģēt uz stimuliem, kas ir elektriskie impulsi.

Ir vēl viena metode, kas tiek piešķirta, lai novērtētu nervu impulsu caurlaidību gar muskuļu sensoro un motora šķiedrām - tas ir stimulācija EMG. Šāda veida diagnoze ir visefektīvākā nervu patoloģijās un neirotraumās.

Diagnozes veids ir balstīts uz slimības simptomiem un gaitu. Jau ar konstatēto diagnozi speciālists var ieteikt veikt sīkāku pārbaudi - vietējo, lai noskaidrotu bojājumu nianses.

Kad šī metode ir piešķirta?

Kas var izraisīt elektroneuromogrāfijas iecelšanu? Jāatzīmē, ka šo testu gadījumā nav standartu, kas jāizmanto diagnostisko pasākumu noteikšanā.

Metodes izvēle (lokāla, virspusēja, stimulācijas pārbaude, nervu un muskuļu audu laukuma noteikšana analīzei) ir atkarīga tikai no konkrētās pacienta slimības individuālajām īpašībām un klīniskā attēla. Speciālistam ir jānosaka vairāki uzdevumi, kas tiks atrisināti, veicot ekstremitāšu ENMG.

Ir vērts apsvērt vairākas situācijas, kurās ir piešķirta kompleksa diagnostika ar elektromogrāfiju vai elektroneuromogrāfiju. Protams, mēs runājam par indikatīviem datiem, un identiskas neirostruktūru slimības ir reti. Katrā organismā nervu bojājumi var radīt atšķirīgus simptomus. Bet joprojām ir vidēji dati:

1. Simptomi, kas norāda uz kanāla sindroma attīstību, ko sauc par karpālā vai karpālā (nejutīgajām rokām, pirkstiem). Šādā situācijā tiek noteikta vienas rokas stimulācijas veids, vairumā gadījumu pietiek ar patoloģijas apstiprināšanu.
2. Ja diagnoze paliek atklāta, var ieteikt adatu izmeklēšanu, lai apstiprinātu vai izslēgtu radikulopātiju, plexopātiju. Tiek veikta vai nu apakšējo ekstremitāšu stimulācijas ENMG, lai atklātu iepriekš minētos patoloģiskos apstākļus.

Nosacījumi, kam nepieciešama diagnostikas metode

Tāda pati pieeja tiek izmantota, ja ir aizdomas par citiem neiropātiskiem traucējumiem vai tuneļa sindroma pazīmēm. Dažreiz diagnozi papildina nervu ultraskaņas izmeklēšana.

Sejas neiropātijas gadījumā tiek piešķirts stimulēšanas veids, ko izmanto konkrētai zonai. Ja ārstam ir pieņēmums, ka nervu audi ir pilnīgi bojāti vai ja ir iemesls noteikt precīzākas operācijas indikācijas, viņš var ieteikt adatas elektromogrāfiju.

Ja ir aizdomas par radikulītu, vienā zonā (kājām vai rokām) un adatu veida muskuļu audos tiek veikta stimulācijas procedūra, kas reaģē uz nervu saknes bojājumiem (ārsts nosaka, kuri muskuļi ir jāpārbauda, ​​pamatojoties uz klīnisko attēlu).

Ja ir polineuropātijas pazīmes (difūzais bojājums perifērās sistēmas nerviem), tad mēs runājam par divu jomu stimulācijas ENMH iecelšanu. Dažās situācijās ir nepieciešama adatas izmeklēšana, kas palīdz noteikt nervu patoloģijas raksturu.

Ja Jums ir aizdomas par motoro neironu slimībām (amyotrofu laterālo sklerozi, mugurkaula muskuļu atrofiju), ieteicams veikt procedūru, kas paredzēta divām ekstremitātēm - roku un kāju - un adatu EMG muskuļu audos, kas ir inervēti no dažādiem līmeņiem (saskaņā ar esošajiem simptomiem, ārsts nosaka, kādi muskuļi jums ir nepieciešams mācīties).

Ja ir myasthenic sindroma (myasthenia) pazīmes, tad pacients tiek nosūtīts uz divu vai trīs rajonu stimulācijas procedūru. Vairumā gadījumu tie ir sejas, plecu josta un apakšējās ekstremitātes nervi. Pēdējais ir nepieciešams, ja simptomi norāda uz Lambert-Eaton sindromu. Visbiežāk šī pārbaude ir pietiekama, bet sarežģītas slimības gaitas gadījumā vai grūtības noteikt diagnozi, papildus var veikt adatu testēšanu.

Ja ir aizdomas par miopātiskiem traucējumiem (iedzimtas dabas miodstrofiju, striprinātu muskuļu iekaisumu utt.), Tiek veikta divu ekstremitāšu (augšējā un apakšējā) stimulācija ENMG, turklāt adatas elektroneuromyogrāfija (muskuļu audu komplektu nosaka speciālists).

Ja traumu dēļ ir bojāti nervi, arī tiek noteikta stimulēšanas procedūra (viena zona) un adatu procedūra. Dažos gadījumos ir iespējama papildu nervu šķiedru ultraskaņas pārbaude (visbiežāk tas notiek, ja ir aizdomas par nervu stumbra plīsumu).

Sagatavošanās procedūrai

Elektrouromyogrāfijas procedūrai nav nepieciešami īpaši preparāti. Speciālists brīdina, ka 24 stundas pirms pasākuma beigām ir jāpārtrauc lietot zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu (muskuļu relaksanti), bloķē acetohinolīnu (anticholinergiskos līdzekļus), ietekmē nervu impulsu pārnešanas procesus.

Vismaz 4 stundas pirms pārbaudes nevajadzētu ēst. Pirms ENMG speciālistam ir jāiepazīstas ar slimības vēsturi, jo dažos gadījumos adatas diagnoze nav noteikta, piemēram, asins recēšanas problēmām.

Kā notiek aptaujas process

Kad elektroneuromogrāfijas ekstremitātes piedāvā apgulties vai sēdēt, nolokot muguru. Pirms procedūras personai ir jāatvieglo.

Tiek izmantoti 2 veidu elektrodi. Izmantojot adatu līdzīgus elementus, aparāts ieraksta atsevišķas nervu un muskuļu vienības, un uz ādas novietotie elektrodi sniedz vispārēju informāciju par muskuļu darbību.

Virsējo ENMG izmantošana nodrošina vienkāršu un drošu diagnozi - neradot risku saslimt ar infekcijas slimībām un traumām. Turklāt tas izceļas ar pilnīgu nesāpīgumu. Lai noskaidrotu, kur pievienot elektrodus, speciālisti vadās no īpašām rokasgrāmatām, kas norāda motora atrašanās vietu.

Ar šo diagnozi elektrodi tiek novietoti uz ādas tieši virs motora punkta, kur atrodas muskuļi. Lielā elementa virsma atrodas uz muskuļu centra, jo mazākā - uz cīpslas.

Lai izslēgtu patogēno mikroorganismu iespēju, ādu noslauka ar īpašu antiseptisku vielu saturošu alkoholu. Pēc tam, kad virsma ir pārklāta ar gēlu, veicina elektrodu impulsu vadīšanu.

Procesā piedalās 2 elementi: viens stimulē impulsu pārraidi, otrais reģistrē saņemto informāciju. Tiek konstatētas visas funkciju izmaiņas. Starp elektrodiem ir nepieciešama obligāta zemējuma iekārta, ārstam nātrija hlorīda šķīdumā šim nolūkam samitrina no filca audumiem izgatavotus daktis.

Lai iegūtu datus par ātrumu, ar kādu impulss pārvietojas gar nervu audiem, tiek izmantota kompleksa elektrofizioloģiskā diagnoze, ieskaitot M-atbildi. Pateicoties viņam, ir iespējams noteikt muskuļu šķiedru spēju amplitūdu.

Rezultāta atšifrēšana

Ko ārsts uzzina pētījuma laikā? Dekodēšana ietver vairākus parametrus:

• M-atbilde - muskuļu šķiedru potenciāls tādā daudzumā, kas rodas elektriskās stimulācijas ietekmē;
• F-viļņa - muskuļu šķiedru reakcija uz nervu elektrisko stimulāciju, kas norāda, ka bojājums radies muguras smadzeņu līmenī;
• H reflekss - normālā gadījumā tas vienmēr notiek, ja tibiālais nervs ir kairināts.

Ir situācijas, kad šis notikums nav ieteicams. Tas notiek:

• ja pacientam ir neārstējošas čūlas;
• ar dziļu kaitējumu ādai uz rokām vai kājām (smagi apdegumi, brūces ar noplūdi);
• ja pacientam organismā ir metāla plāksnes, endoprotēzes, sirds stimulanti;
• viņi neiesaka ENMG veikt tūlīt pēc fizioterapijas telpas apmeklējuma;
• ar epilepsiju;
• par infekcijas izcelsmes slimībām akūtā formā;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju akūtās formās, piemēram, pēc hipertensijas krīzes vai stenokardijas uzbrukuma.

Nopietni garīgi traucējumi var radīt zināmas komplikācijas pārbaudes procesa laikā.

Pastāv vairākas relatīvas kontrindikācijas, kurās procedūra ir paredzēta piesardzīgi:

• HIV infekcija;
• hepatīts;
• traucēta asins recēšana;
• augsts sāpju jutīguma slieksnis.

Ja nav iespējams turēt adatu ENMG, tas tiek aizstāts ar virspusēju skatu.

Eksperti uzskata, ka šādu pārbaužu efektivitāte ir vairākas reizes lielāka nekā visi ar to saistītie riski, un virsmas procedūru parasti raksturo pilnīga drošība.

Ja ārsts nozīmējis elektroneuromyogrāfiju, nav ieteicams to atteikties.